UZMAN KLİNİK PSİKOLOG ONUR YETER

ANAMNEZ FORMU

Bireyin Kişisel Durumu

 Ad-Soyadı:

 Yaşı:

 Cinsiyeti:

 Eğitim Durumu:

 Mesleği:

 Maddi Gelir/Çalışıp Çalışmadığı:

 Medeni Durumu (Bekar/Evli/Dul/Boşanmış):

 Memleketi:

 Travmaları:

 Geçmişte Onu Etkileyen Olaylar:

Temel Yakınmalar

 Sizi buraya getiren sebep nedir?

 Temel şikayet nedir?
 Ne zamandan beri var bu problem? Nasıl gelişti?
 Bu sorun günlük hayatınızı nasıl etkiliyor?
 Şu an ne hissediyorsunuz?
 Ne zamandır bu sizin için büyük bir problem?
 Bu sorunla önceden nasıl baş ediyordunuz?
 Destek almaya nasıl karar verdiniz?
 Bu sorunu en çok nerede yaşıyorsunuz?
 Hem iş hem ev de var mı bu sorun?
  Çevrenizde bu sorunu yaşayan başka kimse var mı? (Akraba ya da aileden)
 Sorun ne zamana alevlenip şiddetleniyor?
 Sorun başladığı an çevreyi nasıl algılıyorsunuz?
 Şu an neler hissediyorsunuz ne düşünüyorsunuz nasıl davranıyorsunuz?
 Yakınlarınıza nasıl davranıyorsunuz o an?
 Toparladıktan sonra sonunda ne hissediyorsunuz?
 Buna dair önceden psikolog ya da psikiatrist geçmişiniz oldu mu?

Kişisel ve Sosyal Öykü

Aile öyküsü

 Anne-baba (sağ/ölü/evli/boşanmış)?
 Çocukluk döneminde ailenin özellikleri nasıldı?
 Baban nasıl biriydi?
 Annen nasıl biriydi?
 Ailenin değer yapısı genel olarak nasıldı? (Din, Siyasi VS)
 Evde kaç kişiydiniz?
 Kaç kardeşsiniz? (kardeşlerinin yaşı ve cinsiyeti)
 Pe ki şimdi kimlerle nerede yaşıyorsunuz?
 Onlarla ilişkileriniz nasıl?
 Ailedeki rolünüz nedir sizce?
 Maddi geliriniz nasıl?
 Ailede medikal bir hastalık var mı?
 Ailede psikolojik bir rahatsızlık var mı?
 Ailede ve sende alkol ya da madde kullanımı var mı?

Kişisel Öykü

 Anneniz size hamileyken bir rahatsızlık geçirdi mi?

 Doğum esnasında bir anormallik olmuş mu?
 Anne sütü içtiniz mi?
 Çocukken beslenmeniz nasıldı?
  Erken ya da geç yürüme ya da konuşma olmuş mu?
 Geçirdiğiniz bir hastalık (sağlık sorunları) var mı?
 Hastanede yatışınız oldu mu?
 Anne yoksunluğu oldu mu çocukken? (Anne hastanede yatmış mı ya da mesela evden
ayrılma süreci olmuş mu?)
 Çocukken uyku düzeniniz nasıldı?
 İlk tuvalet eğitiminizle ilgili bilginiz var mı? (kim ne zaman vermiş)
 Alta idrar kaçırma var mıydı?
 Herhangi bir tik, uyurgezerlik, ağlama nöbetleri, hiperaktivite yani problem sayılabilecek
bir davranış var mıydı?
 Ne sıklıkla rüya görürdünüz?
 Nasıl rüyalar görürdünüz?

Orta ve Genç Çocukluk Dönemi

 (0-7) Çocukken nasıl biriydiniz? (Öfkeli, Bağımlı, çekingen)

 Okula severek mi başladınız?
 Okula gitmemek için ağlar mıydınız?
 Okula uyum süreciniz nasıldı?
 Nasıl bir öğrenciydiniz ilkokul döneminde?
 Okulda öğretmen ve arkadaşlarınızla ilişkileriniz nasıldı?
 Sınıftakilere göre gelişiminiz nasıldı? (kısa-şişman-uzun)
 Grup oyunlarına katılır mıydınız?
 Anne ve babanızın eğitiminize ilgisi ve beklentisi nasıldı?
 Sizce bu beklentiye cevap verebildiniz mi?
 Okul değişikliğiniz oldu mu?
 Büyük ya da küçük sınavlarda nasıl hissederdiniz?
 Okulda sanat ya da spor etkinliklerine katılım gösterir miydiniz?
 Herhangi bir disiplin cezanız oldu mu?
 Adli bir sıkıntı yaşadınız mı?
Ergenlik Dönemi

 Şimdi birazda ergenlik dönemiyle alakalı konuşalım mı?

 Ergenliğe ne zaman girdiniz?
 Lisede ortamınız nasıldı?
 Arkadaş ilişkileriniz nasıldı?
 Karşı cinsle ilişkileriniz nasıldı?
 İlk partnerinizi hatırlıyor musunuz?
 Onunla nasıl bir ilişkiniz vardı?
 Neler paylaşıyordunuz?
 Neden ayrıldınız?
 Ayrılık sürecinde neler hissetiniz?
 Ergenlik çağında uğraştığın özel bir etkinlik var mıydı?
 Varsa bu etkinlikleri ailen destekler miydi?
 Sana ailenin dayattığı bir şey var mıydı? (dini, siyasi, sosyal)
 Ailen giyinmene veya tarzına karışır mıydı?
 Lisede gittiğiniz okula aileniz mi karar verdi yoksa siz mi?
 Lise öyküsü daha detaylı alınacak (başka sorular)
 Ergenlikte bariz duygusal sorunlarınız oldu mu?
 Peki bu dönemde fiziksel gelişiniz nasıldı? (arkadaşlarınıza göre)ilkokul için konuşmuştuk.
 Arkadaşlarının seni rahatsız eden söylemleri var mıydı?
 Genelde ilk cinsel bilgiler bu dönemde elde edilir siz ne zaman bu konuda farkındalık
kazandınız?
 Anne-babanın bu konudaki tutumu nasıldı?
 Hiç cinsel bir deneyiminiz oldu mu?
 Olduysa ne zaman oldu?
 İlk regli dönemi kaç yaşında olmuştu?
 Üniversite hayaliniz var mıydı? (Hazırlandınız mı?)
 Okudunuz mu peki üniversite?
 Üniversitede akademik başarınız nasıldı?
  Arkadaş ilişkileriniz nasıldı?
 Okula ve ortama uyumunuz nasıldı?
 Katıldığınız dini ya da siyasi grup var mıydı?
 Okul devamlılığınız nasıldı?
 Bu dönemde yaşadığınız ilişki problemleriniz var mıydı? (arkadaşlarınız ,aileniz,
partneriniz)
 Okulu uzatma ya da bitirememe oldu mu?
Yetişkinlik Dönemi
 Üniversiteden iş aşamasına geçerken neler yaşadınız?
 Ne zaman işe başladınız?
 Şu an iş ortamınız ve ilişkileriniz nasıl?
 Nerede çalışıyorsunuz?
 Kaç yıldır aynı iş yerinde çalışıyorsunuz?
 Kaç iş değiştirdiniz?
 Devam eden bir eğitiminiz var mı?
 Bir sosyal etkinliğiniz var mı?
 İçinde bulunduğunuz bir grup var mı?
 Arkadaşlarınız var mı ilişkileriniz nasıl?
 İyi arkadaş sizin için ne demek? (sizin için kimler?)
 Ne sıklıkla görüşürsünüz?
 Şu an bir partneriniz var mı ilişkiniz nasıl?
 Cinsel hayatınız nasıl?
 Çocuğunuz/çocuklarınız var mı ilişkiniz nasıl?

OBJEKTİF GÖZLEM
1. Görünümü:
2. Kılık kıyafeti, aksesuarları:
3. Dil kullanımı:
4. Öz bakımı:
5. Yaşında gösterip göstermediği:
6. Ses tonu:
7. Duygusal durumu:
8. Dünya görüşü:
9. Göz kontağı kurup kurmadığı:
10. Şivesi:
11. Oturuşu:
12. Kekemelik:
13. Tokalaşıp tokalaşmadığı:
14. Beden dili (jestler, mimikler):
15. Tikleri:
16. Tuhaf davranışları:
17. Tekrar eden davranışları:
18. İşitme sorunu:
19. Görme sorunu:
20. Görüşmede tutumu (saygılı, küstah):
21. Görüşmeye istekli olup olmadığı:

İLK SEANSIN BİLEŞENLERİ

1. Duygu durum kontrolü
2. Gündem oluşturma-rasyonelinin anlatılması
3. Değerlendirme esnasında verilen ölçek vb. varsa konuşulması
4. Başvuruya neden olan sorunun kısaca tekrar gözden geçirilmesi
5. Sorunların tanımlanması ve amaçların konulması
Kendinizle ilgili olduğunu düşündüğünüz sorunlarınız ve değişmesini istediğiniz şeyler nelerdir?
Çevreniz (yakın olduğunuz insanlar) ve yaşam olaylarıyla ilgili sorunlarınız ve değişmesini
istediğiniz şeyler nelerdir?
6.Psikoterapiye ilişkin bilgi verilmesi ve terapi beklentilerinin öğrenilmesi
7.Hastanın bilişsel modelle ilgili eğitilmesi ve rahatsızlığının bilişsel modeliyle ilgili bilgi verilmesi
(Hastanın durumuna göre 2. seansta verilebilir)
8. Ev ödevi verilmesi
9. Özetleme
10. Geribildirim

Terapi görüşmelerimizde belli bir sırayı izleyeceğiz. Görüşmelerimizde en başta o gün neleri ele
alacağımızı birlikte belirleyeceğiz. Böylece elimizdeki süreyi en iyi şekilde kullanabilir ve sizin için
en önemli ve öncelikli konuları ele alabiliriz. Bugün ilk görüşmemiz olduğundan benim
konuşmayı düşündüğüm bazı konular var onları aktaracağım, sizin bugün için konuşmayı
istediğiniz konular neler? Benim bugünkü görüşmede ele almak istediğim şeylerin başında
öncelikle şu sıralarda kendinizi nasıl hissettiğiniz geliyor. Daha sonra kısaca tekrar sizi terapiye
getiren nedenleri dinlemek, sorunlarınızı ve terapiden ne beklediğinizi öğrenmek istiyorum.
Ayrıca bugün size terapi yöntemimiz konusunda bilgi vereceğim. Bu arada bir sonraki seansa
kadar hafta arasında neler yapabileceğinizi de konuşacağız. Seans sonunda konuştuklarımızı
özetleyeceğim ve sizin seansla ilgili düşüncelerinizi belirtmenizi isteyeceğim. Sizin bugün için
konuşmak istediğiniz başka bir şey var mı?