‫استمارة طلب المبادرات المجتمعية (والشبابية)‬

‫بيانات المبادرة المجتمعية \ الشبابية‬

‫االسم بالعربي واإلنكليزي (يعبر عن هدف وأنشطة المبادرة)‬ ‫اسم المبادرة‬

‫مكان تنفيذ المبادرة‬

‫‪-‬المحافظة‪-‬المنطقة اإلدارية – اسم القرية‬
‫قم بتقديم تفاصيل عن الموقع الذي ستنّفذ فيه المبادرة‬
‫مثال‪ :‬حلب – جبل سمعان – قرية (على سبيل المثال)‬ ‫(المدينة – الحي) ‪ ،‬الرجاء االستعانة بالتقسيمات‬
‫االدارية المعتمدة‬

‫‪-‬ماهي المشكلة التي يعاني منها المجتمع؟‬ ‫واقع المشكلة المراد حّلها (الوضع الحالي)‬
‫اذكر بوضوح المشكلة المجتمعية المراد حلّها من خالل‬
‫‪-‬ماهي األسباب التي أدت الى هذه المشكلة؟‬
‫المبادرة ‪ ،‬ما هي المشكلة؟ ما هي المخاطر المرتبطة‬

‫‪-‬الى ماذا أدت هذه المشكلة؟‬ ‫بهذه المشكلة؟ ‪ ،‬من هم المتضررون من هذه المشكلة؟‬
‫إن‬
‫كم عدد المتضررين من وجود هذه المشكلة؟ الخ ‪ّ .‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫ذكرك للمشكلة وتفاصيلها بشكل واضح سيساعد بقياس‬

‫‪-‬ارتفاع نسبة االطفال المتسربين بالمنطقة نتيجة‬ ‫أثر المبادرة بعد تنفيذها‪.‬‬

‫‪-‬ضعف القدرة الشرائية ألهالي المنطقة لتوفير اللباس المدرسي والقرطاسية‬

‫الالزمة‬

‫‪-‬ارتفع عدد األطفال المتسربين وبالتالي ارتفعت نسبة األمية(يضاف العدد‬

‫التقديري لألطفال المتضررين) في المنطقة مما ترك أث ار نفسيا عند األطفال‬

‫المتسربين وشعو ار بعدم المساواة في بعض الحاالت‪ ,‬باالضافة الى ارتفاع نسبة‬

‫عمالة االطفال في المنطقة‪.............‬الخ‪.‬‬

‫(نحاول ذكر التفاصيل الواقعية قدر االمكان)‬

 ‫‪ -‬الى ماذا سوف تؤدي هذه المشكلة؟‬ ‫أهداف المبادرة‬
‫‪ -‬ماهي المساهمات التي سوف يقدمها المجتمع؟‬
‫‪ -‬مثال‪:‬‬
‫‪ -‬حياكة‪...‬لباس مدرسي في ورشة أحد المتبرعين من أهالي الحي‬
‫وستتم الحياكة من قبل متطوعين من االهالي الذين ساهمو بخبراتهم‬
‫في العمل بهذه المبادارة ‪.‬‬
‫‪ -‬تأمين أحد اللوازم األساسية لألطفال الستئناف دراستهم (اللباس‬
‫المدرسي والقرطاسية) والتي يصعب تأمينها بسبب غالء األسعار‬
‫‪ -‬دعم األطفال النازحين ومساعدتهم على التأقلم وتلقي الدعم الالزم‬
‫‪ -‬مساعدة االطفال للوصول الى حقهم في التعليم من خالل تشجيعهم‬
‫على متابعة الدراسة بتأمين الزي المدرسي لهم‬
‫‪ -‬دعم األطفال معنويا بحصولهم على اللباس الجديد و القرطاسية‬

‫‪ -‬نذكر األنشطة بأدق تفاصيلها‬

‫‪ -‬مثال‪:‬‬
‫‪ -‬قدم المركز المواد الالزمة (قماش وازرار وخيطان) ‪.‬‬
‫‪ -‬سيتم وضع خطة للعمل مع التأكيد على ضرورة االلتزام بتطبيق‬
‫االجراءات الوقائية لفايروس كورونا من خالل ارتداء الكمامات‬
‫واستخدام مواد التعقيم ومراعاة التباعد االجتماعي ‪.‬‬
‫‪- -‬تقوم في بداية تنفيذ المبادرة متطوعات من سيدات مجتمع المحلي‬
‫بعملية قص القماش واعتماد ثالث مقاسات تناسب االطفال ‪.‬‬
‫‪- -‬تقوم المتطوعات من سيدات مجتمع المحلي بالقيام باعمال الدرزة‬
‫أنشطة المبادرة (المخرجات المباشرة)‬
‫والحبكة و تبرع ثالث منهن باالت الخياطة باالضافة إلى تبرع ورشات‬
‫الخياطة بالمساعدة بهدف زيادة سرعة التنفيذ ‪.‬‬
‫‪- -‬تقوم سيدات مجتمع المحلي بتركيب العراوي واالزرار واتمام المرحلة‬
‫االخيرة بكي الصداري كما تبرعت سيدة منهن بالة فتح العراوي و آلة‬
‫كي الصدراي ‪.‬‬
‫‪- -‬يتم بعد ذلك توزيع الصداري بالتنسيق مع برامج المركز‬
‫المجتمعي من خالل االتصاالت الهاتفية بالمستفيدين وتوزيع‬
‫الصداري كل على حدى‬
 ‫الجئين‬ ‫☒ نازحين داخليا ☒ نازحين داخليا عادوا الى مكان سكنهم األصلي ☐‬ ‫المبادرة؟‬ ‫من هم المستفيدون من‬
‫☐ المعلومات المطلوبة غير متوفرة‬ ‫☐مجتمع مضيف ☒ خليط مما ذكر‬ ‫اشرح باختصار عن المستفيدين من المبادرة‬
‫من هم؟ ما هي حالة المستفيدين (هل هم من‬
‫الشرح التفصيلي‪ :‬نتحدث عن الفئة‪ :‬مثال‪ :‬االطفال األيتام العائالت العائدين الى قرية‬
‫النازحين؟ الالجئين؟ المجتمعات المضيفة؟ أم خليط مما‬
‫بعد ‪ .......‬أن نزحوا الى مدينة ‪ .....‬إضافة الى ‪ 7‬أطفال نازحين من قرى مختلفة منذ‬
‫فترة ‪ 3‬سنوات‬ ‫ذكر؟)‬

‫‪☐ 36-59‬‬ ‫☐‪35- 18☐ 17-12‬‬ ‫☒ ‪11- 6‬‬ ‫☐‪5-0‬‬

‫☐‪ 60‬ومافوق ☐ خليط مما ذكر ☐ المعلومات المطلوبة غير متوفرة‬

‫الشرح التفصيلي‪ :‬مثال‪:‬‬ ‫إلى أي فئة عمرية ينتمون؟‬

‫هم من فئة األطفال الذين تمت احالتهم الى قسم حماية الطفل وفاقدين لحقهم في التعليم وذلك‬
‫بسبب عدم قدرة األهالي على تأمين احتياجاتهم المدرسية بسبب الوضع المعيشي‬

‫عدد الذكور من المستفيدين‪17 :‬‬

‫عدد االناث من المستفيدين‪31 :‬‬
‫العدد االجمالي للمستفيدين‪48:‬‬
‫الشرح التفصيلي‪ :‬مثال‪:‬‬ ‫كم عدد الذكور وكم عدد االناث؟‬
‫األطفال الذكور يوجد منهم ‪ 3‬ذوي إعاقة بدرجة بسيطة و ‪ 14‬سليمين‬

‫ماذا سوف نالحظ فور االنتهاء من التنفيذ؟‬ ‫ما هو‬ ‫ما هي النتائج المتوقعة من المبادرة ؟‬
‫نبتعد عن األمور الغير ملموسة‬ ‫األثر المباشر الذي سنلحظه فور انتهاء المبادرة؟‬

‫مثال‪:‬‬ ‫بحال وجود مستفيدين من الفئات المجتمعية األشد‬

‫‪ -‬مساعدة وتشجيع األطفال المتسربين على العودة الى المدرسة‬ ‫ضعفا اذكر األثر المباشر الذي سيالحظ عليهم فور‬
‫انتهاء المبادرة‪.‬‬
‫‪ -‬تخفيف العبئ المادي عن بعض العائالت االشد ضعفا‬
‫‪ -‬ماهي النتائج المتوقع حدوثها بعد فترة وجيزة من الزمن‬
‫مثال ‪:‬‬
‫األثر العميق (أو األثر بعيد المدى) المتوقع‬

‫في النتائج المتوقعة تم ذكر تشجيع ومساعدة األطفال بالعودة الى المدرسة‬ ‫من المبادرة‬
‫ما هو األثر العميق الذي ستحققه المبادرة ضمن‬
‫هنا نذكر عودة األطفال الى التعليم من جديد‬
‫المجتمع؟ ما هي األدوات والمعايير التي سيتم العمل‬
‫‪ -‬التقليل من ظاهرة محو األمية‬
‫بها لقياس هذا األثر؟‬
‫‪ -‬التقليل من ظاهرة عمالة األطفال بالمنطقة‬ ‫األثر يجب أن يكون حقيقي وواقعي ومحدد وقابل‬
‫‪ -‬أصبح المجتمع قادر على معرفة تمييز المشاكل التي كانت بالنسبة لهم أمور‬ ‫للقياس‪.‬‬
‫إذا كان من الصعب تحديد أثر المبادرة أو كنتم‬
‫اعتيادية‬
‫تواجهون صعوبة بالتفريق بين األثر والنتائج المتوقعة‬
‫‪-‬تم تحقيق التعاون بين المجتمع النازح والمضيف من أجل العمل في مبادرات جديدة‬
‫فعليكم ذكر ذلك بشكل مباشر وواضح‬
‫‪ -‬سوف يتم طرح أفكار مبادرات جديدة من قبل المجتمع‬
 ‫استخدام مؤشر المخرجات‬ ‫‪-‬‬
‫أنظمة المتابعة كاستخدام إدارة الحالة ( مثل مبادرات تأهيل النطق وذوي‬ ‫‪-‬‬
‫قياس األثر‬
‫االحتياجات الخاصة)‬
‫باإلشارة إلى دليل قياس األثر للتمييز بين الطرائق‬
‫أسلوب االستبيانات والتقييم التشاركي‬ ‫‪-‬‬ ‫المختلفة لقياس األثر‪ ،‬في أغلب األحيان فإن الطريقة‬
‫الزيارات الميدانية للمتابعة‬ ‫‪-‬‬ ‫المستخدمة لدراسة الوضع قبل التدخل بالمبادرة يمكن‬
‫المتابعة عن طريق االتصاالت الهاتفية باألشخاص المفتاحين‬ ‫‪-‬‬ ‫أن تستخدم لقياس األثر‪.‬‬
‫احرص على تحديد جدول زمني خاص لقياس األثر إذ‬

‫على سبيل المثال ‪ :‬كان لدينا ‪ 500‬طفل متسرب وبعد تنفيذ المبادرة تم مساعدة ‪48‬‬ ‫أن هذه المرحلة قد تتطلب وقتا أكبر من الوقت الذي‬
‫استغرقه تنفيذ المبادرة‪.‬‬
‫طفل الستئناف الدراسة‪.‬‬
‫يمكن عدم القيام بعملية قياس األثر عندما يكون هناك‬
‫عالقة سببية قوية بين مخرجات المبادرة واألثر (راجع‬
‫دليل قياس األثر للمزيد من التفاصيل)‪.‬‬

‫‪........‬‬ ‫تاريخ بدء المبادرة‬

‫‪........‬‬ ‫تاريخ انتهاء المبادرة‬

‫المجموعات ذاتية اإلدارة المجتمعية‬

‫أعضاء المجموعة‬
‫‪☐ 36-59‬‬ ‫☐‪35- 18☐ 17-12‬‬ ‫الذكور‪11- 6 ☐ :‬‬
‫أضف باختصار لمحة عنهم‬
‫☐‪ 60‬ومافوق ☐ خليط مما ذكر ☐ المعلومات المطلوبة غير متوفرة‬
‫يرجى تحديد مايلي‪ :‬عدد كل من الذكور واالناث ضمن‬

‫☐ ‪59 -36‬‬ ‫االناث‪35- 18☐ 17-12 ☐ 11- 6 ☐ :‬‬ ‫المجموعة بالتفصيل بحسب الفئات العمرية‪:‬‬

‫☐المعلومات المطلوبة غير متوفرة‬ ‫☐‪ 60‬ومافوق ☐ خليط مما ذكر‬

‫العدد اإلجمالي ألفراد المجموعة ذاتية اإلدارة المجتمعية‪:‬‬

‫☐ نازحين داخليا ☐ نازحين داخليا عادوا الى مكان سكنهم األصلي‬ ‫هل هم من النازحين ‪ ،‬العائدين‪ ،‬المجتمعات المضيفة‬
‫☐ الجئين ☐ مجتمع مضيف ☐ خليط مما ذكر ☐ المعلومات المطلوبة غير متوفرة‬ ‫أم من الالجئين؟‬
‫الشرح التفصيلي‪ :‬مثال‪ :‬اشخاص عادوا الى سكنهم األصلي بعد ان نزحوا الى‪ .....‬مدة ‪.......‬‬

‫مثال‪:‬‬ ‫أعضاء المجموعة‬

‫احد مقدمين الماكينات استفادة من خدمة منح المشاريع الصغيرة‬ ‫اذكر معلومات عن المجموعة ‪ ،‬ما هي طبيعة عالقتهم‬

‫جيران‪ ,‬متطوعين من المجتمع‪ ,‬أشخاص مفتاحيين‪ ,‬أعضاء لجان مجتمعية‬ ‫ببعضهم البعض؟‬

‫محمد أحمد المحمد – خياط‬

‫حسن شعبان الحمود – مدير مدرسة‬

‫الممثلة للمجموعة ذاتية اإلدارة‬
‫أفراد التنسيق ُ‬
‫للمبادرة المجتمعية‬
 ‫رقم الهاتف‬
‫المحافظة‪-‬القرية‪ -‬العنوان التفصيلي‬
‫حلب ‪ – ....... -‬على بعد ‪ 50‬متر بعد الدخول من ثاني مفرق من جهة اليمين بعد‬ ‫الموقع‬
‫المدرسة او جانب منزل احمد الجاسم أبو ‪....‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫‪ -‬سيتم تنفيذ جميع أنشطة المبادرة من قبلهم‬
‫‪-‬سيكون لهم دور في تأمين الموافقات من البلدية‬
‫يرجى شرح دور أعضاء المجموعة ذاتية‬
‫‪-‬سيتم تأمين متطوعين للعمل من قبلهم‬
‫اإلدارة في تنفيذ المبادرة المجتمعية‬
‫‪-‬أحدهم يعمل خياط وسيكون مشرف على العمل‬
‫‪ -‬أحدهم تبرع بتقديم غرفة من منزله لنتفيد المبادرة ضمنها‬
‫‪-‬السيدات المتطوعات بالماكينة الخاصة بها‬

‫التنسيق مع القطاعات األخرى المرتبطة بفحوى المبادرة‬

‫المقدمة من منظمات أخرى أو جهات أخرى‬
‫ّ‬ ‫على المبادرة المقترحة أن ال تتعارض وال تتضارب وال تستبدل خدمة من الخدمات‬
‫حكومية أو غير حكومية في المكان المقترح للتنفيذ‪ .‬مع الحرص على التنسيق الكامل مع القطاعات المختصة‪ .‬كيف ستحقق‬
‫المبادرة ما ذكر ضمن هذه الفقرة؟ كيف ستضمن المبادرة التنسيق والتكامل مع القطاعات ذات الصلة‪.‬‬
‫الرجاء اذكر بالتفصيل تواريخ ونتائج االجتماعات التشاورية التي قمت بتنفيذها مع القطاعات ذات الصلة‪.‬‬
‫تم التواصل مع السيد‪ ......‬من (جمعية‪ .....‬او إدارة المدرسة )والتأكد ان هذه الخدمة لن تقدم من قبلهم بعد وال يوجد خطة قريبة‬
‫لتقديمها‬

‫إدارة المخاطر‬
‫ما هي المخاطر المحتملة بما يرتبط بـ ‪ COVID-19‬والتي قد تواجه المبادرة؟‬

‫‪٣٫‬‬ ‫‪١٫‬‬

‫‪٤٫‬‬ ‫‪٢٫‬‬

‫ماهي معايير وإجراءات الوقاية والسالمة التي تم سيتم اتخاذها للحد من المخاطر المحتملة؟‬

‫‪.٤‬‬ ‫‪.١‬‬

‫‪.٥‬‬ ‫‪.٢‬‬

‫‪.٦‬‬ ‫‪.٣‬‬
 ‫الدعم والميزانية المطلوبين من المفوضية‬

‫الدعم المطلوب من الشريك المنفذ للمفوضية من أجل تنفيذ المبادرة المجتمعية‬

‫تأمين المواد الالزمة لتنفيذ المبادرة‬

‫الميزانية بالتفصيل‬
‫عدد األمتار المطلوب‬ ‫سعر المتر=‪3000‬‬ ‫قماش لون ريشي نوع ساتان‬
‫‪ 48*1,5‬مستفيد =‪72‬م‬ ‫كل صدرية تحتاج الى ‪ 1,5‬م‬

‫‪ 100‬قطعة‬ ‫أزرار حجم وسط لون أبيض‬

‫‪ 2‬دستة‬ ‫علبة ابر ماكينة حبطة قياس ‪9\13‬‬

‫‪ 5‬بكرة‬ ‫خيطان ماكينة‬

‫‪........‬‬

‫‪.......‬‬

‫الميزانية اإلجمالية‬

‫التعليقات‬
‫نضع صورة كمثال للصدرية‬
‫نضع صور توضح واقع المشكلة‬
‫مثال‪ :‬هنا نكتب على سبيل المثال‬
‫المواد البسيطة التي سوف تبقى بعد االنتهاء من المبادرة سوف تصبح للخياطات‬
‫المعدات والتجهيزات سوف توضع في عهدة السيد ‪ .......‬رقم الهاتف‪ ...........‬وسيتم استخدامها عند الطلب من قبل األهالي واعادتها له‬
‫الصدرية سوف تكلف ‪ 30‬ألف بينما سعرها جاهزة في السوق ‪ 21‬الف ولكن الصدرية التي سيتم حياكتها اكثر جودة من المتواجدة في‬
‫السوق‬

‫التوقيع على استمارة الطلب من قبل أفراد التنسيق التي تمثل المجموعة ذاتية اإلدارة‬

‫التوقيع(‪:)1‬‬ ‫أفراد التنسيق (‪:)1‬‬

‫التوقيع(‪:)2‬‬ ‫أفراد التنسيق (‪:)2‬‬

‫التوقيع (‪:)3‬‬ ‫أفراد التنسيق (‪:)3‬‬

‫التوقيع(‪:)4‬‬ ‫أفراد التنسيق (‪:)4‬‬

‫الصورة للموقع او التصميم للمنتج النهائي‬