LAMPIRAN III

PENYATA TATATERTIB

Adalah saya dengan ini mengesahkan bahawa .....................................................................

No. K/P : .................................................... *pernah/sedang/tidak pernah dikenakan
tindakan tatatertib dibawah Peraturan-peraturan Pegawai-pegawai Awam (Kelakuan dan
Tatatertib) Perintah-perintah Am Bab D 1969 dan Perintah-perintah Am Pegawai Awam
Kelakuan dan Tatatertib) Bab D 1980 sepanjang tempoh perkhidmatan beliau.

Adalah disahkan juga penama *ada/tiada tindakan mahkamah.

(Surat Pekeliling Perkhidmatan Bil.3/1992)

Tarikh : ................................ Tandatangan Ketua Jabatan : ................................

Nama : .....................................................

Jawatan : .....................................................

Cop Jabatan :

Catatan :
*Potong mana yang tidak berkaitan