USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH

(RENCANA PENGADAAN)
SKPD PUSKESMAS PANCASAN
TAHUN 2020

PEMERINTAH PROVINSI : JAWA BARAT Halaman …………………….

KABUPATEN/ KOTA : BOGOR
PENGGUNA BARANG : PUSKESMAS PANCASAN

Program/ Uraian BMD Kebutuhan Maksimum Data Daftar Barang yang dapat dioptimalkan Kebutuhan Riil BMD
No. Kegiatan/Output Ket.
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 JKN 1.3.2.15.4.5.001 Genset 1 Unit 1 Unit 1.3.2.15.4.5.001 Genset 0 Unit 1 Unit
2 JKN 1.3.2.05.02.01.030 Kursi Rapat 30 Buah 83 Buah 1.3.2.05.02.01.030 Kursi Rapat 23 Buah 60 Buah
3 JKN 1.3.2.05.02.01.039 Meja Komputer 3 Buah 21 Buah 1.3.2.05.02.01.039 Meja Komputer 9 Buah 12 Buah
4 JKN 1.3.2.05.01.04.001 Filling kabinet 3 Buah 38 Buah 1.3.2.05.01.04.001 Filling kabinet 10 Buah 28 Buah
5 JKN 1.3.2.05.02.01.035 Bangku Tunggu 2 Buah 30 Buah 1.3.2.05.02.01.035 Bangku Tunggu 21 Buah 9 Buah
6 JKN 1.3.2.4.1.4.005 Meja Pasien Bufas 1 Buah 1 Buah 1.3.2.4.1.4.005 Meja Pasien Bufas 0 Buah 1 Buah
7 JKN 1.3.2.05.02.04.004 AC 3 Unit 16 Unit 1.3.2.05.02.04.004 AC 9 Unit 7 Unit
8 JKN 1.3.2.05.02.04.006 Kipas Angin 3 Buah 12 Buah 1.3.2.05.02.04.006 Kipas Angin 6 Buah 6 Buah
9 JKN 1.3.2.5.2.6.038 Dispenser 2 Buah 5 Buah 1.3.2.5.2.6.038 Dispenser 0 Buah 2 Buah
10 JKN 1.3.2.10.01.02.001 PC Komputer 3 Unit 32 Unit 1.3.2.10.01.02.001 PC Komputer 9 Unit 23 Unit
11 JKN 1.3.2.10.02.03.002 Monitor Komputer 1 Buah 32 Buah 1.3.2.10.02.03.002 Monitor Komputer 1 Buah 31 Buah
12 JKN 1.3.2.10.02.03.003 Printer 4 Buah 32 Buah 1.3.2.10.02.03.003 Printer 9 Buah 23 Buah
13 JKN 1.3.2.5.2.6.005 Amplifier 2 Unit 7 Buah 1.3.2.5.2.6.005 Amplifier 2 Unit 5 Unit
14 JKN 1.3.2.5.2.6.007 *Loudspeaker 2 Unit 4 Buah 1.3.2.5.2.6.007 *Loudspeaker 2 Unit 2 Unit
15 JKN 1.3.2.5.2.6.014 * Speaker portabel 1 Buah 2 Buah 1.3.2.5.2.6.014 * Speaker portabel 0 Buah 2 Buah
16 JKN 1.3.2.5.2.6.007 *Mobile Speaker 1 Buah 1 Buah 1.3.2.5.2.6.007 *Mobile Speaker 0 Buah 1 Buah
17 JKN 1.3.2.6.1.1.090 *Running Text 1 Buah 1 Buah 1.3.2.6.1.1.090 *Running Text 0 Buah 1 Buah
18 JKN 1.3.2.6.1.1.036 *Mixer Audio 1 Buah 2 Buah 1.3.2.6.1.1.036 *Mixer Audio 0 Buah 2 Buah
19 JKN 1.3.2.6.1.1.036 *Mice wireless 3 Buah 3 Buah 1.3.2.6.1.1.036 *Mice wireless 0 Buah 1 Buah
20 JKN 1.3.2.5.2.1.009 Tempat Tidur Pasien 1 Buah 1 Buah 1.3.2.5.2.1.009 Tempat Tidur Pasien 3 Buah 1 Buah
21 JKN 1.3.2.07.01.04.001 Minor Surgery Set 1 Set 3 Set 1.3.2.07.01.04.001 Minor Surgery Set 2 Set 1 Set
22 JKN 1.3.2.07.01.02.049 Hand Piece 1 Buah 3 Buah 1.3.2.07.01.02.049 Hand Piece 2 Buah 1 Buah
23 JKN 1.3.2.7.1.6.000 THT Set 1 Buah 1 Buah 1.3.2.7.1.6.000 THT Set 0 Buah 1 Buah
24 JKN 1.3.2.08.01.11.032 Lampu Sorot 1 Buah 5 Buah 1.3.2.08.01.11.032 Lampu Sorot 1 Buah 4 Buah
25

Kepala Puskesmas Pancasan Pengurus Barang

dr M Yas Budaya Nia Kurnia

NIP.197405152006041006 NIP.197402122002122004
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PEMELIHARAAN)
SKPD UPT PUSKESMAS PANCASAN
TAHUN 2020

PEMERINTAH PROVINSI : JAWA BARAT Halaman …………………….

KABUPATEN/ KOTA : BOGOR
PENGGUNA BARANG : UPT PUSKESMAS PANCASAN

Uraian BMD Usulan Kebutuhan Pemeliharaan

No. Program/Kegiatan/Output Kondisi Barang Ket.
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Status Barang Nama Pemeliharaan Jumlah Satuan
Baik Rusak Ringan Rusak Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin 1.3.2.05.02.04.004 AC 9 Unit 9 Pemeliharaan rutin 2x/thn Unit
Kegiatan Pengelolaan Dana Kapitasi JKN 1.3.2.10.01.02.001 Komputer 11 Unit 9 2 Pemeliharaan rutin 2x/thn Unit
NON ALKES 1.3.2.10.01.02.002 Laptop 6 Buah 6 Pemeliharaan rutin 2x/thn Buah
Management Puskesmas 1.3.2.10.02.03.003 Printer 12 Buah 8 4 Pemeliharaan rutin 1x/thn Buah
1.3.2.05.02.04.001 Lemari Es 3 Buah 3 Pemeliharaan rutin 1x/thn Buah
1.3.2.06.01.01.005 Audio Amplifier 2 Unit 2 Audio Amplifier 2 Unit
1.3.2.05.01.05.002 CCTV 1 Unit 1 CCTV 1 Unit
1.3.2.10.2.4.033 Jaringan 1 Unit 1 Jaringan 1 Unit
1.3.2.1.3.14.010 Pemeliharaan Web/Aplikasi 1 Unit 1 Pemeliharaan Web/Aplikasi 1 Unit
1.3.2.6.1.1.090 Running Texs 1 Unit 1 Running Texs 1 Unit
ALKES Pemeliharaan rutin 1x/thn
Gizi Antropometri kit 1 Set 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.009 Timbangan 2 Unit 2 Pemeliharaan rutin 1x/thn
UKS & PKPR 1.3.2.07.01.01.009 Timbangan 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.004 Stetoskop 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Kesling 1.3.2.07.01.01.169 Sanitarian Kit 1 Set 1 Pemeliharaan rutin 4 x/thn
UPU 1.3.2.07.01.19.070 Tensimeter 5 Unit 5 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.009 Timbangan 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Termometer 3 Unit 3 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.004 Stetoskop 4 Unit 4 Pemeliharaan rutin 1x/thn
UPG 1.3.2.07.01.02.049 Hand Piece 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
Light Cure 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
Dental Unit 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
Kompresor 1 Unit 1 Pemeliharaan tidak rutin jika ada kerusakan
1.3.2.07.01.19.070 Tensimeter 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Farmasi/ Obat 1.3.2.08.01.41.337 Sealing 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Blender 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Termometer Ruangan 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Tindakan 1.3.2.07.01.08.024 Nebulizer 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.004 Stetoskop 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.19.070 Tensimeter 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Oksigen 1 Unit 1 Pemeliharaan tidak rutin Jika ada kendala
UPI 1.3.2.07.01.01.001 Sterilisator 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Oven 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Autoklaf 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
KIA Bed Gynecology 1 Unit 1 Pemeliharaan tidak rutin Jika ada kerusakan
1.3.2.07.01.01.009 Timbangan 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Tensimeter 2 Unit 2 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.05.081 Doppler 3 Unit 3 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.004 Stetoskop 2 Unit 2 Pemeliharaan rutin 1x/thn
LABORATORIUM 1.3.2.08.05.02.029 Urine Analyzer 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
 1.3.2.08.07.05.019 Centrifuge 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
1.3.2.8.1.1.6.006 Mikroskop 2 Unit 2 Pemeliharaan rutin 2x/thn
PTM 1.3.2.07.01.19.070 Tensimeter 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.01.009 Timbangan 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Spirometri 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
1.3.2.07.01.14.001 EKG 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 2x/thn
1.3.2.07.01.01.004 Stetoskop 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn
Imunisasi Freezer vaksin 1 Unit 1 Pemeliharaan rutin 1x/thn

Pengururs Barang
Kepala Puskesmas Pancasan

Nia Kurnia
dr M Yas Budaya NIP.197402122002122004
NIP.197405152006041006
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN PEMANFAATAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PEMANFAATAN)
KUASA PENGGUNA BARANG SKPD ………………………………………………..
TAHUN 2020

PEMERINTAH PROVINSI : …………………………………………. Halaman …………………….

KABUPATEN/ KOTA : ………………………………………….
PENGGUNA BARANG : ………………………………………….

Uraian BMD Kebutuhan Maksimum Data Daftar Barang yang dapat dimanfaatkan Kebutuhan Riil Pemanfaatan
No. Program/Kegiatan/Output BMD Ket.
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

......................................................
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PENGHAPUSAN)
KUASA PENGGUNA BARANG SKPD UPT PUSKESMAS PANCASAN
TAHUN 2020

PEMERINTAH PROVINSI : JAWA BARAT Halaman ………………………………………………………..

KABUPATEN/ KOTA : KOTA BOGOR
PENGGUNA BARANG : UPT PUSKESMAS PANCASAN

Uraian BMD Usulan Kebutuhan Penghapusan

Kondisi Barang
No. Program/Kegiatan/Output Ket.
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Status Barang Rusak Rusak Nama Barang Jumlah Satuan
Baik
Ringan Berat
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1.3.2.10.01.02.001 PC Unit 1 Unit 2010 1 PC Unit 1 Unit
2 1.3.2.10.01.02.002 PC Unit 1 Unit 2013 1 PC Unit 1 Unit

02.06.02.02.03 Jam Elektronik 3 Unit 2003 1 Jam Elektronik 3 Unit

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 1 Kedokteran 1 Unit
Umum
02.06.02.04.06 Kipas Angin 1 Unit 2003 8 Kipas Angin 1 Unit
02.06.02.01.31 Kursi Biasa 8 Unit 2003 2 Kursi Biasa 8 Unit
Timbangan
02.08.01.01.09 Timbangan Badan 2 Unit 2003 12 2 Unit
Badan
Lain-lain Alat
02.08.01.01.68 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 12 Unit 2003 1 Kedokteran 12 Unit
Umum
02.06.02.01.23 Meja Kartu 1 Unit 2003 1 Meja Kartu 1 Unit

02.06.02.01.33 Bangku Tunggu 1 Unit 2003 3 Bangku Tunggu 1 Unit

Papan
......................................................
02.06.01.05.07 Papan Pengumuman 3 Unit 2003 1 3 Unit
Pengumuman
02.06.01.04.08 Kardek Kayu 1 Unit 2003 1 Kardek Kayu 1 Unit
02.06.01.04.11 Lemari Sorok 1 Unit 2003 1 Lemari Sorok 1 Unit
 ......................................................

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 1 Kedokteran 1 Unit
Umum

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 1 Kedokteran 1 Unit
Umum

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 1 Kedokteran 1 Unit
Umum

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 2 Kedokteran 1 Unit
Umum

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 2 Unit 2003 1 Kedokteran 2 Unit
Umum

02.08.01.02.44 Cemant Stopper 1 Unit 2003 2 Cemant Stopper 1 Unit

02.06.01.04.11 Lemari Sorok 2 Unit 2003 1 Lemari Sorok 2 Unit

02.06.02.01.30 Kursi Putar 1 Unit 2003 1 Kursi Putar 1 Unit

02.08.01.01.10 Timbangan Bayi 1 Unit 2003 1 Timbangan Bayi 1 Unit

02.06.01.04.03 Rak Kayu 1 Unit 2003 1 Rak Kayu 1 Unit

02.06.02.04.06 Kipas Angin 1 Unit 2003 1 Kipas Angin 1 Unit
Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2003 1 Kedokteran 1 Unit
Umum
02.06.03.04.08 Printer 1 Unit 2003 1 Printer 1 Unit
02.06.01.04.03 Rak Kayu 1 Unit 2003 3 Rak Kayu 1 Unit
02.08.01.01.04 Stetoscope 3 Unit 2003 1 Stetoscope 3 Unit

Mesin Ketik
Mesin Ketik Manual Portable (11-13) 1 Unit 2005 3 Manual 1 Unit
02.06.01.01.01 Portable (11-
13)

02.08.01.01.05 Tensi Meter 3 Unit 2003 2 Tensi Meter 3 Unit

 Meja Periksa Pasien 2 Unit 2003 10 Meja Periksa 2 Unit
02.06.02.01.21 Pasien
02.06.02.01.34 Kursi Lipat 10 Unit 2005 1 Kursi Lipat 10 Unit

02.06.01.04.02 Rak Besi/Metal 1 Unit 2003 1 Rak Besi/Metal 1 Unit

Lain-lain Alat
Lain-lain Alat Penyimpanan Penyimpanan
02.06.01.04.14 1 Unit 2005 2 1 Unit
Perlengkapan Kantor Perlengkapan
Kantor

Kursi
02.06.02.01.06 Kursi kayu/Rotan/Bambu 2 Unit 2005 1 kayu/Rotan/Ba 2 Unit
mbu

02.03.01.05.01 Sepeda Motor 1 Unit 2003 1 Sepeda Motor 1 Unit

Lain-lain Alat
02.08.01.02.55 Lain-lain Alat Kedokteran Umum 1 Unit 2006 1 Kedokteran 1 Unit
Umum
02.06.02.01.28 Kursi Tamu 1 Unit 2003 1 Kursi Tamu 1 Unit
02.06.01.04.12 Lemari Kaca 1 Unit 2006 1 Lemari Kaca 1 Unit
02.06.01.04.12 Lemari Kaca 1 Unit 2003 1 Lemari Kaca 1 Unit
02.06.02.01.01 Lemari Kayu 1 Unit 2003 1 Lemari Kayu 1 Unit
Meja Periksa
02.08.01.12.57 Meja Periksa 200 x 90 x 100 cc 1 Unit 2003 200 x 90 x 100 1 Unit
cc

Kepala Puskesmas Pancasan

Pengururs Barang

Nia Kurnia
dr M Yas Budaya NIP.197402122002122004
NIP.197405152006041006