Guía de

GESTIÓN
Y DIRECCIÓN
DE ENFERMERÍA
Guía de
GESTIÓN
Y DIRECCIÓN
DE ENFERMERÍA
Octava edición

Ann Marriner Tomey, PhD, RN, FAAN

Professor Emeritus
College of Nursing, Health and Human Services
Indiana State University
Terre Haute, Indiana
Quiero dar las gracias a mi amado esposo, H. Keith Tomey, por enriquecer mi vida personal,
además de apoyar mis actividades profesionales y ayudarme a mantener el equilibrio.
También quiero dar las gracias a los estudiantes que estimulan mi pensamiento.
 COLABORADORES

Cathy Hoots Abell, MSN, RN Mary Fuhrman, MSN, RN

Assistant Professor Assistant Professor of Nursing
Department of Nursing Clarke College
Western Kentucky University Dubuque, Iowa
Bowling Green, Kentucky
Nancy Grove, RN, BSN, MEd, MSN, PhD
Martha Raile Alligood, BSL, BSN, MS, PhD, RN Director and Associate Professor
Professor and Director Nursing Program
PhD Program in Nursing University of Pittsburgh
School of Nursing at East Carolina University Johnstown, Pennsylvania
Greenville, North Carolina
Sharron Guillett, RN, PhD
Kathleen Bobay, PhD, RN, BC Associate Professor and Chair
Assistant Professor BSN Program
Marquette University Marymount University
Milwaukee, Wisconsin Arlington, Virginia

Judith Bonaduce, RN, MSN, BC Ruth Hansten, RN, BSN, MBA, PhD, FACHE
Assistant Professor Principal Consultant
Center for Nursing Advocacy Hansten Healthcare PLLC
Bryn Mawr, Pennsylvania Port Ludlow, Washington;
Adjunct Faculty
Valerie Brown-Krimsley, EdD School of Nursing
Director University of Washington
Nursing Program Seattle, Washington
Brevard Community College
Cocoa, Florida Patricia Horstman, RN, MSN, CNAA, BC
Director
Ann Cook, RN, PhD Clinical Program Development
Professor West Virginia University Hospital
Columbia College of Nursing Morgantown, West Virginia
Milwaukee, Wisconsin
Brenda Hosley, RN, PhD
Patricia Crane, PhD, RN, FAHA Associate Professor
Associate Professor Department of Baccalaureate and Graduate
Adult Health Department Nursing
School of Nursing Eastern Kentucky University
University of North Carolina Richmond, Kentucky
Greensboro, North Carolina
Suzy Lockwood, RN, MSN, PhD
Katherine Dimmock, JD, EdD, MSN, RN Assistant Professor
Dean and Professor Harris College of Nursing and
Columbia College of Nursing Health Science
Milwaukee, Wisconsin Texas Christian University
Fort Worth, Texas
Susan Fox, PhD, RN, CNAA, BC
Senior Associate Dean for Community Partnership DeAnne Parrott, RN, MEd, MS, CNE
and Practice Clinical Instructor
College of Nursing Kramer School of Nursing
University of New Mexico Oklahoma City University
Rio Rancho, New Mexico Oklahoma City, Oklahoma

vii
viii colaboradores

Carol Reineck, PhD, CNAA-BC, COI Janet K. Pringle Specht, PhD, RN, FAAN
Associate Professor Associate Professor and Practice Director
Amy Shelton and V.H. McNutt Professorship John A. Hartford Center for Geriatric Nursing
in Nursing Excellence
University of Texas University of Iowa
San Antonio, Texas Iowa City, Iowa

Barbara Russo, MSN, RN Jaynelle Stichler, DNSc, RNc

Clinical Faculty Associate Professor and Concentration Chair
School of Nursing Nursing Systems Administration
Indiana University San Diego State University
Bloomington, Indiana San Diego, California

Jean Ann Seago, PhD, RN
Associate Professor
University of California
San Francisco, California
Melissa Sherrod, RN, PhD
Assistant Professor
Harris College of Nursing
Texas Christian University
Fort Worth, Texas
Dori Sullivan, PhD, RN, CAN, CPHQ
Department of Nursing Chair and Director
of Interdisciplinary Studies
College of Education and Health Professions
Sacred Heart University
Fairfield, Connecticut
Marla Weston, PhD, RN
Weston Healthcare Consulting
Phoenix, Arizona

Christina Leibold Sieloff, PhD, RN, CAN, BC Elizabeth Woodard, RN, PhD
Associate Professor Research and Practice Consultant
College of Nursing New Hanover Regional Medical Center
Montana State University Wilmington, North Carolina
Bozeman, Montana

Joyce Simones, RN, EdD

Associate Professor
Department of Nursing Science
St. Cloud State University
St. Cloud, Minnesota
 prefacio
La Guía de gestión y dirección de enfermería se ha di­
señado para enseñar a estudiantes y graduados en
Enfermería el proceso de gestión y dirección y apor-
tar al personal de enfermería en ejercicio informa-
ción útil sobre la administración de los servicios de
enfermería. Sirve de tratado de referencia y presen-
ta teorías, además de procesos. La octava edición de
este texto sigue aportando una perspectiva históri-
ca de la evolución de la dirección y la gestión, ade-
más de estudiar los temas que influyen en este cam-
po dinámico y en constante evolución.
ANTECEDENTES
Y ORGANIZACIÓN
La primera edición se escribió durante la década de
los setenta, cuando la formación de enfermería en-
fatizaba las aptitudes clínicas de las enfermeras a
expensas de la experiencia en dirección y las enfer-
meras interesadas en el liderazgo y la administra-
ción tenían que pasar por otras disciplinas. Ahora
hay muchos libros y revistas sobre liderazgo y ad-
ministración en enfermería. La primera edición se
organizó en torno al proceso de administración,
que luego se introdujo en la literatura de enferme-
ría. El marco conceptual de la primera edición era
planificar, organizar, dotar de personal, dirigir y
controlar.
Los rápidos cambios producidos durante la dé-
cada de los ochenta, con más personal mejor forma-
do y un aumento de la tecnología para dirigir fun-
ciones de administración, llevaron a centrarse en el
liderazgo, que se reflejó en la quinta edición, de 1996.
Durante la década de los noventa dominaron la
mejora continua de la calidad, la contención de los
costes, la competencia en un mercado libre, la ges-
tión de la asistencia, la tecnología, la creciente diver-
sidad, la mayor atención en cuestiones éticas y la
necesidad de equipos y el liderazgo transformacio-
nal, que requirieron una importante transformación
del libro en el año 2000. Esta sexta edición se dividió
en dos grandes secciones: dirección y gestión. La sec-
ción de dirección contenía capítulos sobre comunica-
ciones; manejo del estrés; proceso y herramientas de
toma de decisiones; motivación y moral; poder, polí-
tica y relaciones laborales; gestión y negociaciones
de conflictos; y teorías del liderazgo. La sección de
gestión contenía capítulos sobre planificación estra-
tégica y operativa; dirección financiera, contención
de costes y marketing; conceptos y estructuras organi-
zativas; cambio y cultura de la organización; selec-
ción, desarrollo y planificación; evaluación y disci-
plina del personal; y mejora continua de la calidad,
evaluación del programa y manejo del riesgo. El con-
tenido se volvió a centrar en distinguir el liderazgo
de la administración en enfermería.
Para la séptima edición, del año 2004, ética, di-
versidad, tecnología y cuestiones legales se integra-
ron en varios capítulos. Se añadieron protección
frente a la violencia en el trabajo, bioterrorismo,
fuentes y grupos de leyes, continuo de disposicio-
nes multiorganizativas, control de la enfermedad,
gestión de reivindicaciones, compañías de gestión
privadas, imposición cultural e imperialismo, dife-
rencias generacionales, desarrollo del carácter, el
Acta de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros
de Salud (Health Insurance Portability and Accounta-
bility Act, HIPAA), empleo a voluntad, la Ley Colec-
tiva de Reconciliación del Presupuesto Consolidado
(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act,
COBRA) y otros temas de responsabilidad. Se am-
pliaron diversidad de edad, cultura y sexo; delega-
ción; modelos de toma de decisiones; técnicas de
creatividad; ética; inteligencia emocional; política; ne-
gociación; mediación; arbitraje; liderazgo; presupues-
tos; notificación de varianzas; reclutamiento y reten-
ción; plantillas; y continuidad de la asistencia. Se in-
cluyeron nuevos datos, como cuadros de perspectiva
de investigación, para mostrar los hallazgos de la in-
vestigación actual en el campo del liderazgo y la ad-
ministración. La séptima edición incluyó la adición
de la página web Evolve, que ofrecía aplicaciones in-
formáticas de administración a los profesores.
En esta octava edición se han actualizado y am-
pliado los aspectos éticos, la diversidad, las tecnolo-
gías y los temas legales, que siguen integrados en
ix
x prefacio
varios capítulos. También se han ampliado los
aspectos relacionados con delegación, manejo del
estrés, herramientas para tomar decisiones, investi-
gación, práctica basada en la evidencia y pensa-
miento crítico. Asimismo, se identifican los roles de
dirección y gestión. También existen nuevas intro-
ducciones en las secciones de dirección y gestión, y
resúmenes de los capítulos.
PÚBLICO
De este libro se beneficiarán estudiantes y gradua-
dos que estén estudiando liderazgo y administra-
ción, además de directores y gestores en ejercicio.
Este libro puede servir de tratado y referencia para
estudiantes y directores, respectivamente. Gran par-
te del contenido es útil para abordar temas persona-
les y profesionales.
CARACTERÍSTICAS
• Una organización lógica en 15 capítulos, separa-
dos en las secciones de «Liderazgo» y «Gestión»,
simula las 15 semanas de un semestre típico.
• Cada capítulo empieza con una breve perspecti-
va general y una lista detallada de objetivos,
transmitiendo a los estudiantes objetivos claros
de cada tema y ofreciendo pautas para preparar
los exámenes.
• Un cuadro de conceptos y definiciones básicos
subraya y resume las ideas más importantes en el
área del liderazgo o la administración y aclara
el vocabulario específico del contenido.
• Uno o más cuadros de Perspectiva de la investi-
gación en cada capítulo resumen oportunamente
estudios clave, con un formato sistemático para
destacar el objetivo, los métodos, los resultados y
las conclusiones de cada estudio, e introduce a los
estudiantes un número creciente de literatura so-
bre la administración de enfermería.
• Las citas en color intercaladas en cada capítulo
ayudan a situar teorías y temas complejos en el
contexto diario y ofrecen reflexión y análisis sobre
varios temas.
NOVEDADES DE ESTA EDICIÓN
• S e ha incorporado un diseño a dos colores actua-
lizado para mejorar el atractivo visual.
•L  as tablas, cuadros e ilustraciones ayudan a sin-
tetizar y facilitar temas y teorías complejos con
herramientas de aprendizaje visual de fácil com-
prensión para los estudiantes.
• S e ofrece información sucesiva sobre la planifi-
cación relacionada con cómo el proceso puede
moverse para identificar y educar a un grupo de
posibles candidatos para puestos de liderazgo y
gestión con el fin de tener un futuro mejor en un
medio donde se produce una falta de enfermeras
y una estructura emergente multigeneracional.
evolve
 os siguientes recursos electrónicos lo son de la
L
edición original, por lo que se encuentran en lengua
inglesa.
Para el profesor
•U
 n banco de exámenes que incluye aproximada-
mente 350 preguntas de elección múltiple.
•L
 as presentaciones en PowerPoint presentan aproxi­
madamente 25 diapositivas por capítulo para di-
rigir las clases en el aula.
•L
 as perspectivas generales, los resúmenes/esque-
mas, los objetivos, los conceptos y definiciones y
las bibliografías de los capítulos destacan la infor-
mación encontrada en el texto.
Para el estudiante
•E
 studios de casos, actividades de pensamiento
crítico y hojas de práctica ofrecen a los estudian-
tes una guía de estudio en línea que se centra en
el análisis crítico y su aplicación en la práctica.
•P
 reguntas de elección múltiple y de discusión pa­
ra señalar al lector el contenido importante y di­
rigir el estudio.
•E
 nlaces continuamente actualizados a lugares cla-
ve de liderazgo y administración de enfermería.
 ÍNDICE de capítulos
PRIMERA PARTE  LIDERAZGO
1 COMUNICACIONES, 3
Proceso de comunicación, 4
Habilidades básicas de comunicación, 5
Principios de la comunicación, 6
Métodos de comunicación, 6
Tecnologías de la información, 7
Sistemas de comunicación, 9
Comunicación descendente, 9
Comunicación ascendente, 10
Comunicación lateral, 10
Comunicación diagonal, 11
Transmisión de rumores: comunicación
informal, 11
Barreras para la comunicación, 12
Diferencias entre sexos, 13
Diferencias culturales, 14
Mejora de la comunicación, 15
Ventana de Johari, 17
Comunicación con personas
difíciles, 18
Hostiles agresivas, 18
Demandantes, 19
Pensadores negativos, 19
Pasivas, 20
Excesivamente complacientes, 20
Asertividad, 20
Obstáculos para la asertividad, 20
Análisis transaccional, 21
Juegos, 24
Posturas ante la vida, 26
Técnicas de asertividad, 27
2 GESTIÓN DEL ESTRÉS, 32
Gestión del estrés, 33
Fuentes de estrés, 33
Respuesta al estrés, 34
Síntomas de estrés, 35
Control del estrés, 35
Relajación, 41
Refuerzo de la autoestima, 43
Grupos de apoyo, 44
Protección frente a la violencia
en el trabajo, 44
Gestión del tiempo, 45
Gestión del tiempo personal, 45
Maximización del tiempo del directivo, 46
Inventario de actividades, 46
Establecer objetivos, 46
Planificar estrategias, 46
Programas de actividades, 47
Decir no, 47
Uso del tiempo de transición, 47
Aprendizaje acelerado, 47
Mejorar la lectura, 48
Mejorar la memoria, 48
Pensamiento crítico, 50
Racionalización del trabajo burocrático, 50
Uso de ordenadores para la gestión
del tiempo, 50
Uso de las llamadas telefónicas, 51
Programa de visitas, 51
Control de la duración de las visitas, 51
Uso efectivo de las reuniones, 52
Delegación, 52
Indecisión, 58
Razones para la indecisión, 58
Técnicas para acabar con la indecisión, 58
Mejorar la organización del tiempo, 59
Planificación, 59
Organización, 59
Personal, 59
Dirección, 59
Control, 60
3 PROCESO E INSTRUMENTOS
PARA LA TOMA DE DECISIONES, 62
Proceso para la toma de decisiones, 63
Explorar las alternativas, 64
Elegir la alternativa más deseable, 64
xi
xii ÍNDICE de capítulos
Implementar la decisión, 65
Evaluar los resultados, 65
Modelos organizativos para tomar
decisiones, 65
Modelo racional, 65
Modelo político, 66
Modelo colegial, 66
Modelo burocrático, 66
Modelo del cubo de basura, 66
Pensamiento crítico, 66
Propósito u objetivo, 67
Problema o cuestión central, 67
Punto de vista o marco de referencia, 67
Dimensión empírica, 67
Dimensión conceptual, 67
Suposiciones, 67
Implicaciones y consecuencias, 67
Deducciones y conclusiones, 67
Pensamiento crítico para el proceso de
enfermería, 68
Toma de decisiones en grupo, 68
4 MOTIVACIÓN Y MORAL, 99
Factores del grupo, 68
Aspectos del comité/grupo de trabajo, 69
Funcionamiento del comité, 70
Construcción de consenso frente al
pensamiento de grupo, 71
Toma de decisiones creativa, 71
El proceso creativo, 71
Potenciar la creatividad, 72
Desarrollo de actitudes de pensamiento
creativo, 80
Obstáculos a la creatividad, 80
Consulta, 80
Aspectos éticos de la toma
de decisiones, 81
Teorías éticas, 82
Principios éticos, 82
Posiciones éticas, 83
Relaciones y decisiones éticas, 83
Razonamiento moral, 84
Liderazgo moral y ético, 85
Principios universales de ética
en un mundo multicultural, 85
Comités de ética, 86
Código ético de enfermería y normas
de práctica, 86
Código de ética de la American Nurses
Association, 86
Código internacional de ética para
enfermeras del International Council
of Nurses, 87
Instrumentos para la toma
de decisiones, 88
Simulación, modelos y juegos, 88
Gráfica de Gantt, 89
Árbol de decisión, 89
Técnica de revisión y evaluación
de programas, 90
Método de la vía crítica, 91
Ventajas y limitaciones de
los instrumentos cuantitativos
para la toma de decisiones, 92
Informática, 92
Motivación, 100
Teoría de la motivación de Taylor, 100
Teoría de la jerarquía de las necesidades
de Maslow, 100
Teoría de la jerarquía de las necesidades
modificada de Alderfer, 101
Teoría de las necesidades básicas
de McClelland, 102
Teoría de la motivación e higiene
(dos factores) de Herzberg, 102
Teoría de la energía psicológica
de Argyris, 103
Teoría de la expectativa de Vroom, 104
Teoría del refuerzo positivo de Skinner, 105
Teoría de la equidad, 105
Motivación intrínseca, 106
Teorías X e Y de McGregor, 106
Teoría de la dirección participativa
de Likert, 107
Teoría Z, 107
Desarrollo histórico de la teoría
de la motivación, 108
 ÍNDICE de capítulos xiii

Inteligencia emocional, 109 Reacciones al conflicto, 149

Historia de la inteligencia emocional, 109 Tácticas de escalada del conflicto, 151
Competencias de inteligencia Fases del conflicto, 151
emocional, 109 Gestión del conflicto, 152
Fomentar la inteligencia emocional, 110 Estrategias para la gestión del conflicto, 152
Predisposiciones genéticas a las Tácticas para reducir el conflicto, 154
actitudes y la personalidad, 111 Estrategias para la gestión
Moral, 111 del conflicto, 154
Incivismo y violencia horizontal, 113 Mediación, 155
Burnout, 113 Arbitraje, 156
Satisfacción laboral, 114 Negociación, 157
Proceso de negociación, 162
5 PODER, POLÍTICA Y RELACIONES Reglas esenciales de la negociación, 163
LABORALES, 118 Conflicto intrapersonal, 163
Poder, autoridad y política, 119 Conflicto interpersonal, 164
Fuentes de poder, 119 Conflicto de grupo, 166
Autoridad, 122 Conflicto entre grupos, 171
Poder y sexo, 123 Conflicto de la organización, 171
Atribución de poder, 123 Violencia en el lugar de trabajo, 172
Gobierno federal, 125 Prevención de conflictos, 177
Política, 127
Relaciones laborales, 131 7 DESARROLLO DE LAS TEORÍAS
Por qué los trabajadores se afilian SOBRE EL LIDERAZGO Y LA GESTIÓN, 179
a los sindicatos, 131 Teorías del liderazgo, 180
Legislación laboral (Estados Unidos), 132 Teoría del gran hombre, 181
Afiliación sindical, 136 Teoría carismática, 181
Fase de organización, 137 Teoría del rasgo, 181
Fase de reconocimiento, 137 Teoría situacional, 183
Fase de negociación del contrato, 138 Teoría de la contingencia, 184
Aplicación del contrato, 139 Teoría de la trayectoria-objetivo, 185
Descertificación, 141 Teoría del liderazgo situacional, 186
Huelga, 141 Liderazgo transaccional, 186
Función de los directores y Liderazgo transformacional, 187
supervisores de enfermería Modelo de liderazgo integrador, 188
en la negociación colectiva, 141 Desarrollo del pensamiento
Ventajas y desventajas de gestión, 188
de la negociación colectiva, 143 Gestión científica, 188
Organización clásica, 190
6 GESTIÓN Y NEGOCIACIÓN Relaciones humanas, 191
DE los CONFLICTOS, 145 Ciencia del comportamiento, 192
Teoría del conflicto, 146 Liderazgo transformacional, 198
Fuentes de conflicto, 146 Liderazgo servidor, 198
Tipos de conflicto, 147 Aprendizaje en las organizaciones, 199
xiv ÍNDICE de capítulos
Inteligencia emocional, 199
Liderazgo basado en los resultados, 200
Caos o liderazgo cuántico 201
Diversidad entre líderes, 202
Diversidad, 202
Seguidores, 207
Desarrollo del carácter, 207
La administración de enfermería en la
actualidad, 209
SEGUNDA PARTE  GESTIón
8 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Y OPERATIVA, 219
Proceso de planificación, 220
Historia de la planificación estratégica, 220
Propósito de la planificación estratégica, 221
El proceso de planificación estratégica, 221
Visión, 224
Valores, 224
Establecer un propósito o misión, 224
Filosofía, 226
Metas y objetivos, 227
Políticas, 228
Procedimientos, 231
Práctica basada en la evidencia, 234
9 gestión económica, CONTENCIÓN
DEl COSTE Y MARKETING, 241
Historia de la economía de la salud, 242
Elaboración y gestión
del presupuesto, 245
Presupuesto, 246
Requisitos para la elaboración
del presupuesto, 246
Conceptos básicos de economía, 247
Contabilidad, 248
Tipos de presupuesto, 249
Presupuesto operativo (gastos e ingresos), 249
Presupuesto de costes laborales, 249
Presupuesto de costes en bienes inmuebles, 250
Presupuesto de tesorería, 251
Presupuestos flexibles, 251
El enfoque histórico, 252
Coste estándar, 252
Presupuesto base cero, 252
Revisión periódica del presupuesto, 253
Ventajas y desventajas, 253
Ventajas, 253
Desventajas, 253
El proceso presupuestario, 254
Contención de costes, 254
Toma de conciencia sobre los costes, 254
Señalización del coste por unidad, 254
Control de los costes, 255
Gestión de costes, 255
Incentivos para la contención de los costes, 255
Evitación del gasto, 255
Reducción de costes, 255
Control de costes, 257
Análisis coste-efectividad
y análisis coste-beneficio, 257
Decisiones estratégicas sobre los costes, 259
Cálculo del coste de los servicios de
enfermería, 260
Marketing, 261
Marketing social, 261
Tendencias del marketing, 261
Dirección y gestión de la planificación
estratégica del marketing, 262
Conceptos fundamentales de marketing, 262
Proceso de marketing, 263
Ejecución, 270
10 ESTRUCTURAS Y CONCEPTOS
ORGANIZATIVOS, 272
Factores que afectan a las estructuras
organizativas, 273
Organigramas, 274
Cadena de mando, 275
Centralidad, 275
Unidad de mando, 276
Autoridad y responsabilidad, 276
Área de administración de personal, 276
Niveles de administración, 277
Estructura horizontal frente a vertical, 277
 ÍNDICE de capítulos xv

Centralización frente a descentralización, 279 Gestión de la diversidad cultural, 311

Relaciones entre la dirección y la plantilla, 282 Cultura de la organización, 312
Conflictos entre la dirección y el personal, 283 Tipos de cultura organizativa, 313
Mejorar las relaciones entre la dirección Marcos de referencia integrados
y el personal, 284 o indiferenciados, 314
Estructura organizativa, 284 Cambio, 315
Rediseño, reestructuración y reingeniería Fuerzas que influyen en el cambio, 315
organizativa, 284 Estrategias para el cambio efectivo, 315
Principios organizativos, 285 Tipos de cambio, 317
Estructura burocrática, 287 El proceso de cambio, 317
Estructura dirección-plantilla, 288 Innovación, 321
Modelos adhocráticos de la estructura El desarrollo de la organización, 324
organizativa, 288 Aspectos conductuales del cambio
Modelo corporativo, 293 organizativo, 324
Relaciones entre organizaciones, 294 Resistencia al cambio, 326
Continuo de disposiciones Oscilación, 327
multiorganizativas, 294 Tipos de cambio organizativo, 328
Fusiones, 295 Planificación para el cambio de líderes
Redes de asistencia sanitaria, 296 y gestores de enfermería, 328
Gestión de la enfermedad, 296
12 SELECCIÓN Y DESARROLLO
Gestión de la demanda, 297
DE PERSONAL, 332
Continuo de la asistencia, 298
Planificación de la carrera profesional
Sistemas integrados de asistencia en relación con los candidatos al
sanitaria, 299 puesto de trabajo, 333
Evaluación, 300 Elección de una especialidad
Planificación y diseño, 300 de enfermería, 333
Implementación, 300 Busqueda de oportunidades y solicitud de
Desarrollo, 301 puestos de trabajo, 334
Globalización, 301 Responsabilidad del líder y gestor en
relación con el reclutamiento y
11 CULTURA ORGANIZATIVA, CAMBIO retención de personal, 335
E INNOVACIÓN, 304 Esfuerzo de reclutamiento, 336
Cultura de los individuos, 305 Selección de personal potencial, 339
Valores, 305 Cuestiones legales sobre las entrevistas, 343
Actitudes, 306 Análisis del puesto de trabajo, 346
Percepciones, 306 Igualdad de oportunidades y acción
Necesidades interpersonales, 307 afirmativa, 351
Personalidad, 307 Fuerza de trabajo multicultural, 356
Estilos cognitivos y tipos psicológicos Diversidad cultural, 357
de Myers-Briggs, 307 Preferencia sexual y género, 359
Roles, 308 Diferencias generacionales, 360
Diversidad, 309 Orientación, 364
xvi ÍNDICE de capítulos
Planificación de la carrera profesional, 365
Planes de escala de la carrera profesional
y control del rendimiento, 368
Desarrollo del personal y planificación
de la sucesión, 369
Preceptoría, 372
Tutoría, 373
Proceso de grupo, 373
Desarrollo de equipo, 375
13 Planificación y DOTACIÓN
de PERSONAL, 385
Escasez y provisión del personal
de enfermería, 386
Sistemas de asignación para la dotación
de personal, 390
Liderazgo y administración
de la plantilla, 390
Método del caso, 391
Enfermería funcional, 391
Equipo de enfermería, 393
Enfermería modular o de distrito, 395
Enfermería primaria, 395
Gestión del caso, 396
Práctica de colaboración, 397
Práctica diferenciada, 398
Nivel del personal de plantilla, 399
Programas de dotación de personal, 400
Programación centralizada, 400
Programación descentralizada, 401
Autoprogramación, 402
Turnos de trabajo alternos
o rotatorios, 402
Turnos permanentes, 404
Programación en bloque o cíclica, 404
Turno de ocho horas, semana de trabajo
de cinco días, 405
Turno de diez horas, semana de trabajo
de cuatro días o 7/70, 405
Turnos de doce horas, 405
Alternativa para los fines de semana, 406
Opciones flexibles, 406
Dotación de plantilla variable, 407
Plantilla a tiempo completo, 407
Plantilla a tiempo parcial, 408
Variables que afectan a la dotación
de plantillas, 409
Estudios de dotación de personal, 410
Principios de la dotación de personal
de enfermería, 410
Estándares de tiempo, 411
Sistemas de clasificación de los pacientes, 412
Fórmulas para la dotación de personal, 413
Recortes de personal, 414
Productividad, 416
Magnetismo, 416
Baldrige National Quality Award, 418
14 EVALUACIÓN Y DISCIPLINA
DEL PERSONAL, 422
Liderazgo y gestión para la evaluación
y la disciplina del personal, 423
Objetivos, 423
Errores y defectos habituales
en la evaluación, 424
Métodos de gestión del
rendimiento, 425
Notas anecdóticas, 425
Listas de comprobaciones, 425
Escalas de clasificación, 425
Clasificación, 427
Escala de distribución forzada, 428
Gestión por objetivos o resultados, 428
Autoevaluación, 431
Revisión por pares, 431
Evaluación por parte de los clientes
o los subordinados, 432
Retroalimentación de 360 grados, 432
Entrevista de capacitación, 432
Informes de capacitación, 437
Implicaciones legales de las entrevistas
de capacitación, 438
Disciplina del personal, 438
Necesidad de la disciplina, 438
Principios de las actuaciones
disciplinarias, 439

Sanciones, 440
Componentes de un programa de actuación
disciplinario, 441
Disciplina sin sanción, 441
Modificación de la conducta
del empleado, 442
Refuerzo, 442
Modelado, 442
Extinción, 443
Sanciones, 443
Modificación de la conducta del empleado
con un problema de rendimiento, 443
Empleados problemáticos, 445
Abuso de sustancias (toxicómanos), 445
Empleados irascibles o retraídos, 446
Disminución de la productividad, 447
Absentismo, 447
Despido de los empleados, 448
Asesoramiento a los empleados, 449
15 MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD,
CONTROL DEL RIESGO Y EVALUACIÓN
DEL PROGRAMA, 452
Liderazgo y gestión para la mejora
de la calidad, 453
Historia de las influencias reguladoras, 454
Historia de la mejora continua de la
calidad, 457
Informes del Institute of Medicine, 460
Garantía de calidad, gestión de calidad
total y mejora continua, 462
Establecer los criterios, 462
Identificar la información relevante, 463
Recoger información, 465
Analizar la información, 466
Juzgar la calidad, adoptar actuaciones
correctoras y monitorizar, 471
Comunicación pública, 472
Evaluación del programa, 472
Calendario de eventos, 473
ÍNDICE de capítulos xvii
Comité de selección y funciones, 473
Marco conceptual, 473
Revisión bibliográfica, 474
Modelo de evaluación de un programa, 474
Desarrollo de instrumentos, 474
Fuentes de invalidación internas
y externas, 475
Diseños de investigación, 477
Métodos de recogida de datos, 479
Muestreo, 480
Análisis de los datos, 481
Aplicaciones de la investigación, 481
Control del riesgo, 482
Satisfacción de los usuarios, 487
Seguridad, 487
Occupational Safety and Health Act, 488
Fuentes legales, 489
Categorías legales, 491
Control de la responsabilidad, 495
Temas de responsabilidad, 496
Titulación de enfermeras, 496
Decretos para la práctica de la enfermería
(Nurse Practice Acts), 496
Estándares de enfermería, 496
Aspectos asistenciales, 497
Declaración de derechos del paciente, 497
Consentimiento informado, 497
Derecho a rechazar el tratamiento, 497
Libertad de limitaciones químicas
o físicas, 498
Donación de órganos, 498
Suicidio asistido, 499
Temas personales, 499
Empleo voluntario, 499
COBRA, 500
Diversa población activa, 501
Testificar, 501
Testigos expertos, 502
ÍNDICE ALFABÉTICO, 506