Professional Documents
Culture Documents
2diagnostyka Stawu Ramiennego
2diagnostyka Stawu Ramiennego
149
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
150
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
Tabela 1: Normy wybranych zakresów ruchów stawów obręczy kończyny górnej [26].
151
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
152
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
153
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
Ryc. 1. Test oceniający ruch w stawie źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości,
stawów i mięśni”, PZWL, 2006
154
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
Ryc. 2. Test mięśnia podgrzebieniowego źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości,
stawów i mięśni”, PZWL, 2006
Wykonanie: badany stoi swobodnie, od tyłu oceniane jest ustawienie rąk (a);
Interpretacja: mięsień obły ma za zadanie rotować na wewnątrz ramię; gdy
mamy do czynienia z przykurczem, ramię ustawione jest w rotacji wewnętrznej
a dłoń w porównaniu z drugą stroną skierowana do tyłu (b); przy swobodnej
postawie świadczy to o przykurczu mięśnia obłego; asymetryczne ustawienie
rąk może powodować także osłabienie pierścienia rotatorów lub uszkodzenie
splotu ramiennego [4].
Ryc. 3. Test mięśnia obłego źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości, stawów i
mięśni”, PZWL, 2006
155
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
Ryc. 4. Test mięśnia nadgrzebieniowego Jobe’a źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu
kości, stawów i mięśni”, PZWL, 2006
156
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
A B
Ryc. 5. Test mięśnia podłopatkowego źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości,
stawów i mięśni”, PZWL, 2006
157
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
Ryc. 6. Test Yergasona źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości, stawów i mięśni”,
PZWL, 2006
Ryc. 7. Test szuflady przedniej i tylnej źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości,
stawów i mięśni”, PZWL, 2006
158
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
Ryc. 8. Test opadającego ramienia źródło Buckup Klaus: „Testy kliniczne w badaniu kości, stawów
i mięśni”, PZWL, 2006
159
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
160
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
J.H. CYRIAX
Typ
pozastawowy
ostre zapalenie kaletki maziowej pod
mięśniem naramiennym
161
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
162
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
163
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
palce wywierają stabilizacyjny opór na tylną część barku. Terapia jest bardzo
bolesna, więc leczenie jest ograniczane do dwóch zabiegów tygodniowo. Po-
wrót do zdrowia zajmuje około jednego miesiąca.
Dolegliwości bólowe związane z mięśniem dwugłowym ramienia:
źródłem zmian może być jednocześnie panewka, jak i górna część ścięgna
schowana w bruździe mięśnia dwugłowego. To drugie miejsce jest możliwe
do zlokalizowania przez palpacyjne wywołanie bólu na górno-przedniej czę-
ści ramienia. W przypadku dolegliwości związanych z panewką zlokalizowa-
ną pod wyrostkami barkowymi i kruczymi, ból jest ograniczony do przedniej
części stawu:
– dolegliwości związane z panewką – głęboki masaż poprzeczny jest niemoż-
liwy do wykonania; stosuje się iniekcję lekiem steroidowym;
– bruzda mięśnia dwugłowego – terapeuta zlokalizuje ścięgno mięśnia dwu-
głowego w bruździe kości ramiennej, po czym mocno naciska palcami w dół
na uszkodzone miejsce; następnie ramię jest rotowane zewnętrznie i we-
wnętrznie – zgięte przedramię pacjenta pełni funkcję dźwigni;
– brzusiec mięśnia – zwykle zmiana położona jest w połowie głębokości;
powierzchnię mięśnia ściska między palcami a kciukiem utrzymując nacisk
i wykonuje się tarcie poprzez energiczne przesuwanie całej ręki w przód i tył
w zakresie 2,5 cm; zabieg trwa 20 minut i jest wykonywany, co drugi dzień
przez dwa tygodnie; podanie środków steroidowych daje gorszy efekt.
Ograniczona ruchomość w stawie barkowo-obojczykowym: zmiany
w wyżej wymienionym stawie charakteryzują się bólami, które towarzyszą
biernym ruchom łopatki i ramienia, gdzie bierne przywodzenie horyzon-
talne jest ruchem najbardziej bolesnym. Nie występują żadne ograniczenia
ruchomości. Podwichnięcie stawu może spowodować zerwanie przyczepu
niektórych przednich włókien mięśnia naramiennego. Samoistne zaleczenie
zajmuje najczęściej jeden lub dwa miesiące, jednakże urazowe, pourazowe
czy zwyrodnieniowe objawy, mogą być wyeliminowane już w ciągu 24 go-
dzin poprzez podanie zastrzyku steroidowego. Zastępczo można zastosować
również głęboki masaż poprzeczny, który złagodzi dyskomfort w ciągu paru
tygodni, aczkolwiek leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy uszkodzone
jest tylko górne więzadło [7].
Głównym celem stosowania metody Mulligan’a jest skorygowa-
nie nienaturalnych pozycji łopatki podczas ruchów odwodzenia. Dzięki za-
stosowaniu przesunięcia powierzchni stawowych względem siebie w czasie
164
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
165
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
166
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
167
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
DYSKUSJA
168
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
169
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
170
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
171
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
WNIOSKI
172
DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA
Bibliografia:
Ault J. L.: Subacromial inpingement syndrome; The Journal of Manual and Manipulative
1997, 7 (2).
Be Kibler W., Sciasca A. rehabilitation of the athlete’s shoulder. Clinical Sports medicine
2008; 27(4).
Białoszewski D., Zaborowski G.: Przydatność terapii manualnej w rehabilitacji
pacjentów z przewlekłym uszkodzeniem stożka rotatorów stawu ramiennego.
Doniesienie wstępne; Ortopedia, traumatologia, rehabilitacja 2011; 13(1).
Buckup K.: Testy kliniczne w badaniu kości, stawów i mięśni, PZWL, Warszawa, 2006
Buczek N., Dzierżanowski M., Hagner W., Rutyna A.: Wpływ poizmoterycznej relaksacji
mięśniowej na leczenie przykurczów pochodzenia mięśniowego i stawowego
w zespole bolesnego barku; Kwart Ortop 2007, 1.
Cyriax J. Textbook of orthopedic medicine. 8th ed, vol I. Diagnosis of soft tissue lesions.
London: Bailliere Tindal, 1982.
Cyriax J. H., Cyriax P. J.: Cyriax. Ilustrowany podręcznik medycyny ortopedycznej, DB
Publishing, Warszawa, 2010.
Dulunay T., The effect of transverse friction massage in physiotherapy and rehabilitation
of shoulder impingement syndrome. Dikimevi Journal of The School Health
Care Professional 2005; 7(1).
Dziak A., Tayara Samer H.: Bolesny bark, KASPER, Kraków, 1998.
Dziak A., Jegier A., Nazar K.: Medycyna Sportowa, Polskie Towarzystwo medycyny
Sportowej, 2005.
Ho CY, Sole G., Munn J. The effectiveness of manual therapy in the management of
musculoskeletal disorders of the shoulder: a systematic review. Man Ther 2009; 14(5).
Jobe F., Pink M.: Classification and Treatment of Shoulder Dysfinction in the Overhead
Athlete; JOSPT, 1993; 18(2).
Kachingwe A. F., Phillips B., Sletten E., Plunkett S. W.: Comparison of Manual Therapy
Techniques with Therapeutic Exercise in the Treatment of Shoulder Impingement:
A Randomized Controlled Pilot Clinical Trial; Journal of Manual & Manipulative
Therapy; J Man Manip Ther. 2008; 16(4).
Kaltenborn F. M. Manual Mobilization of the Extremity Joints (4th ed.). Minneapolis:
OPTP. Kaltenborn 1989.
Kaltenborn Freddy M.: Manualne mobilizacje stawów kończyn, ROLEWSKI, Toruń, 1998.
Kokosz M.: Bezpośrednie i krótkoterminowe efekty mobilizacji z ruchem według B.
Mulligana, wykonywanych u pacjentów z niespecyficznymi dolegliwościami
przeciążeniowo-bólowymi obręczy barkowej. Fizjoterapia Polska 2009; 4(4).
Kręcina M.: „Żyjmy dłużej”, nr 4/2001.
Lewit K.,Terapia manualna w rehabilitacji chorób narządu ruchu, ZL Natura, Kielce, 2001.
Maitland C. Peripheral manipulation, pp. London 1991.
Magarey ME, Jones MA. Dynamic evaluation and early management of altered motor
control around the shoulder comples. Man Ther 2003; 8(4).
173
MAGDALENA MAJDAN, KRZYSZTOF METERA
Mauraki T i wsp. Strain on the repaired supraspinatus tendon during manual traction
and translational glide mobilization on the glenohumeral joint: a cadaveric
biomechanics study. Man Ther. 2007; 12(3).
Mulligan B. R.: Terapia manualna, Zdrowie dla Wszystkich, 2003.
Nowotny J.: Podstawy fizjoterapii, KASPER, Kraków, 2005, T. 3.
Senbursa G, Baltaci G, Atay A.: Comparison of conservative treatment with and without
manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome:
a prospective, randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2007; 15(7).
Teys P, Basset L, Vicenzino B.: The initial effects of a Mulligan’s mobilization with
movement technique on range of movement and pressure pain threshold in pain-limited
shoulders. Man Ther. 2008; 13(1).
Zembaty A.: Kinezyterapia, KASPER, Kraków, 2002, T. 1.
Zembaty A.: Kinezyterapia, KASPER, Kraków, 2003, T. 2.
SUMMARY
174