CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lâp - Tự do - Hạnh phúc

---------o0o--------

GIẤY XÁC NHẬN

SINH HOẠT HÈ TẠI ĐỊA PHƯƠNG NĂM 2017

Cơ sở Đoàn địa phương (Phường, xã, thị trấn)/Cơ quan: Phường Láng Thượng ..........................
Quận (huyện): Đống Đa ....................................... Tỉnh (thành phố): Hà Nội ...............................
Chứng nhận anh (chị): Nguyễn Văn A ................. Mã SV: CT42A-000-1519 .............................
Là: Sinh viên ................ Khóa: 42 ....................... Khoa: Chính trị Quốc tế và Ngoại giao ..........
Trường: Học viện Ngoại giao ........................................................................................................
Đã đăng kí sinh họạt hè tại: Đoàn Phường Láng Thượng ..............................................................
Từ ngày: 01/6/2017 .............................................. đến ngày: 31/8/2017 ........................................
Chúng tôi nhân xét về anh (chị): Nguyễn Văn A ...........................................................................
Trong thời gian sinh hoạt tại địa phương/cơ quan như sau:
1. Ý thức chấp hành luật pháp Nhà nước, quy định của địa phương/cơ quan: Nghiêm chỉnh chấp
hành luật pháp và các quy định của địa phương ............................................................................

2. Những thành tích đóng góp cho địa phương/cơ quan: Tích cực tham gia công tác đoàn và đóng
góp cho các hoạt động của Đoàn phường với vai trò Phó Bí thư .................................................

3. Những khuyết điểm, vi phạm: Không có ...................................................................................

4. Phân loại: Xuất sắc: Tích cực tham gia các hoạt động và đạt thành tích xuất sắc .....................

Láng Thượng, ngày 31 tháng 8 năm 2017

Xác nhận của Cơ sở Đoàn/
Cơ quan tại địa phương
(Ký tên và đóng dấu)

(Đã ký và đóng dấu)

Phạm Văn B
 HỌC VIỆN NGOẠI GIAO
PHÒNG CTCT&QLSV

PHỤ LỤC 01
PHIẾU TỔNG HỢP SINH HOẠT CỘNG ĐỒNG
Họ tên sinh viên: Nguyễn Văn A .............................................. Mã SV: CT42A-000-1519 ..................................................
Email: vananguyen@gmail.com ............................................... Số ĐT: 0987654321 ............................................................
Thời gian
Số điểm Xác nhận của đơn vị Thông tin liên hệ
STT Đơn vị Mô tả công việc (từ … đến
quy đổi (ký và đóng dấu) đại diện đơn vị
…)
Tổ chức Thiện Là tình nguyện viên giúp đỡ bệnh Phạm Thị Huệ
1 6-8/2018 15
nguyện The Cactus nhân tại Bệnh viện Nhi Trung ương. SĐT: 0909090909

Viện Nghiên cứu

Hỗ trợ công tác nhập liệu cho Viện
2 Chiến lược Ngoại 6-7/2017 10 (Đã ký xác nhận)
Nghiên cứu Chiến lược.
giao
Là cộng tác viên hỗ trợ tổ chức
Công ty TNHH 01/02- Nguyễn Nam Việt
3 chương trình tình nguyện “Trao gửi 5 (Đã ký và đóng dấu xác nhận)
Nam Việt 09/02-2018 SĐT: 0987654321
yêu thương” của công ty.
 HỌC VIỆN NGOẠI GIAO
PHÒNG CTCT&QLSV

PHỤ LỤC 02
PHIẾU XÁC MINH SINH HOẠT CỘNG ĐỒNG

I. Thông tin cơ bản:

1. Đơn vị xin xác nhận1:
2. Đơn vị tổ chức (nếu có): Khoa Chính trị Quốc tế & Ngoại giao; Phòng Công
tác Chính trị và Quản lí sinh viên
3. Thông tin liên hệ: Thầy Nguyễn Tuấn Hiệp - Phòng CTCT&QLSV
4. Chương trình: Chương trình giao lưu với Đại học Khoa học Xã hội & Nhân
văn Thành phố Hồ Chí Minh
5. Thời gian: Thứ Năm, ngày 13/12/2018
6. Địa điểm: Hội trường A, Học viện Ngoại giao
7. Mô tả chương trình: Chương trình là cơ hội để sinh viên Học viện Ngoại giao
và sinh viên trường Đại học Khoa học Xã hội & Nhân văn TP. Hồ Chí Minh
cùng nhau giao lưu, tìm hiểu và trao đổi kiến thức, kinh nghiệm cũng như kĩ
năng của bản thân.
8. Số điểm quy đổi2: 02

1
Đại diện đơn vị xin xác nhận có thể là đại diện lớp, CLB hoặc Đoàn - Hội khi tham gia các chương trình của
Học viện hay các chương trình ngoài Học viện triệu tập sinh viên thông qua Học viện.
2
Số điểm quy đổi sẽ được Ban Xét duyệt SHCĐ đánh giá dựa trên tính chất hoạt động kết hợp số điểm đề xuất.
II. Danh sách sinh viên tham gia:
STT Họ và tên Lớp

1 Nguyễn Thị C TA44A

2 Phạm Văn B KT45C

3 Nguyễn Văn A CT42A

4 Trần Thị T LQT43B

5 Vũ Văn D TT44A

Hà Nội, ngày 14 tháng 12 năm 2018

XÁC NHẬN CỦA PHÒNG CTCT & QLSV ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ XIN XÁC NHẬN

(Đã ký)

Nguyễn Tuấn Hiệp