‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ ﻗﺴﻢ ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‬

‫ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮﺍﺕﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺟﺎﺯﺍﻥ ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺴﻌﻮﺩﻳﺔ‬

‫ﻭﺣﺪﺓﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬
‫ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ‪MLT 322:‬‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ‪2‬‬

‫‪.1‬ﺇﻧﺘﺮﻭﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎﺳﻲ‬

‫‪1‬‬
‫ﺑﻌﺪﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺤﺎﺿﺮﺓ ﺳﻴﺘﻌﺮﻑ ﺍﻟﻄﻼﺏ ﻋﻠﻰ‪ .1 :‬ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺠﻨﺲ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻮﻱﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻱ‬
‫‪.2‬ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬
‫‪-3‬ﻋﻠﻢ ﺍﻟﺘﺸﻜﻞ ﻭﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﻤﺮﺿﻲ ﻭﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮﻱ ﻟـ‬
‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﻠﻴﺒﺴﻴﻼ ‪ ،‬ﺑﺮﻭﺗﻴﻮﺱ ‪ ،‬ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻭﺷﻴﺠﻴﻼ‬
‫‪.4‬ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻧﻮﺍﻉ‬
‫ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎً‪.‬‬
‫‪.5‬ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭﺍﻟﺘﺤﻜﻢ‪.‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬
‫ﻋﺎﺉﻠﺔﻣﻌﻘﺪﺓ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ ﺳﺎﻟﺐ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻣﻌﺎً ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺷﻜﻠﻬﺎ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭ‬

‫ﺃﻭﺟﻪﺍﻟﺘﺸﺎﺑﻪ ﺍﻟﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺗﻢ ﺍﻟﻌﺜﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﻋﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻬﺎ ﻣﻘﺎﻭﻣﺎﺕ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻣﺴﺒﺒﺎﺕ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ ‪-‬ﺍﻟﺸﻴﻐﻴﻼ ﻭﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺭﺑﻊ ﺇﻟﻰ ﺛﻠﺚ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬ﺃﻛﺜﺮ‬

‫ﺃﻛﺜﺮﻣﻦ ‪ ٪70‬ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ‬
‫ﺍﻷﻣﻌﺎء‪.‬‬

‫‪ ž‬ﺃﺻﻞﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ‬
 ‫‪ž‬ﻏﺮﺍﻡ ﺳﺎﻟﺐ‬
‫‪ž‬ﻣﺘﺤﺮﻙ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺳﻮﻁ ﺍﻟﺼﻔﻴﺢ ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺤﺮﻙ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻭﺍﻻﺧﺘﻴﺎﺭﻳﺔ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻼﻫﻮﺍﺉﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺮﺍﺕ‬
‫‪ž‬ﺃﻭﻛﺴﻴﺪﻳﺰ ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪ž‬ﻛﺎﺗﺎﻻﺯ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‬
 ‫ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺗﺨﻤﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ‪:‬‬
‫‪.1‬ﻣﺨﻤﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ ‪-‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﻠﻴﺒﺴﻴﻼ ‪ ،‬ﺍﻷﻣﻌﺎﺉﻴﺔ‬

‫‪.2‬ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﺘﺨﻤﻴﺮ ﺍﻟﺨﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ ‪-‬ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ‪،‬‬

‫ﺍﻟﺸﻴﻐﻴﻼ ‪،‬ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻮﺱ‪.‬‬
‫‪.3‬ﺗﺨﻤﻴﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ ﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮ ‪-‬ﺷﻴﻐﻴﻼ ﺳﻮﻧﻲ‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎء ًﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﻂ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﻭﺍﻟﻨﻤﺬﺟﺔ ﺍﻟﻤﺼﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻘﺒﻴﻠﺔ‪ Escherichiae- 1‬ﺟﻨﺲ‬

‫‪.1‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ‬
‫‪2. Edwardsiella‬‬
‫‪-3‬ﺳﻴﺘﺮﻭﺑﺎﻛﺘﺮ‬
‫‪-4‬ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ‬
‫‪.5‬ﺷﻴﻐﻴﻼ‬
‫ﺍﻟﻘﺒﻴﻠﺔ‪- 2‬ﻛﻠﻴﺒﺴﻴﻼ‬
‫ﺟﻨﺲ‬
‫‪.1‬ﻛﻠﻴﺒﺴﻴﻼ‬
‫‪.2‬ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻤﻌﻮﻱ‬
‫‪.3‬ﻫﺎﻓﻨﻴﺎ‬
‫‪.4‬ﺳﺮﺍﺗﻴﺎ‬
‫ﺍﻟﻘﺒﻴﻠﺔ‪-3‬ﺑﺮﻭﺗﻲ ﺟﻨﺲ‬

‫‪.1‬ﺑﺮﻭﺗﻴﻮﺱ‬
‫‪.2‬ﻣﻮﺭﺟﻴﻨﻴﻼ‬
‫‪.3‬ﺑﺮﻭﻓﻴﺪﻧﺴﻴﺎ‬
‫ﺍﻟﻘﺒﻴﻠﺔ‪Erwinieae- 4‬‬
‫ﺟﻨﺲ‬
‫‪.1‬ﺍﺭﻭﻳﻨﻴﺎ‬
‫‪ž‬ﻧﻮﻋﺎﻥ ﻣﻦ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻀﺮﺍﻭﺓ‪:‬‬
‫‪.1‬ﻣﺴﺘﻀﺪﺍﺕ ﺍﻟﺴﻄﺢ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‪.‬‬

‫‪.1‬ﻣﺴﺘﻀﺪﺍﺕ ﺍﻟﺴﻄﺢ‬

‫ﻣﺴﺘﻀﺪﺟﺴﺪﻱ‬
‫ﺛﺎﻧﻴﺎً‪.‬ﻣﺴﺘﻀﺪ ﺍﻟﻜﺒﺴﻮﻟﺔ‬
‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‪.‬ﻣﺴﺘﻀﺪ ﻓﻼﺟﻴﻼﺭ‬
‫ﺭﺍﺑﻌﺎ‪.‬ﻣﺴﺘﻀﺪ ﻓﻴﻤﺒﺮﻳﺎﻝ‬
 ‫‪.2‬ﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫‪.1‬ﺍﻟﺴﻤﻮﻡ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬
‫ﺛﺎﻧﻴﺎً‪.‬ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﻟﻴﺴﻴﻦ‬
‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‪.‬ﻓﻴﺮﻭﺳﻴﺘﻮﺗﻮﻛﺴﻴﻦ‬
 ‫‪ž‬ﺍﻟﺬﻳﻔﺎﻥ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ‬
‫‪ž‬ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ‬
‫‪ž‬ﺍﺧﺘﻼﻑ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻧﺘﻴﺠﻴﻨﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﺃﻧﻈﻤﺔ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ‬
‫‪ž‬ﻋﺰﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻨﻤﻮ‬
‫‪ž‬ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻗﺘﻞ ﺍﻟﻤﺼﻞ‬
‫‪ž‬ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ‬
‫‪ž‬ﺗﻢ ﺗﺴﻤﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﺲ ﻋﻠﻰ ﺍﺳﻢ ‪ Escherich‬ﺍﻟﺬﻱ ﻭﺻﻔﻪ ﻷﻭﻝ ﻣﺮﺓ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﻭﺗﻴﻨﻲ ﻓﻲ ﺃﻣﻌﺎء ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻥ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻴﺎﻩ ﺍﻟﺸﺮﺏ‬

‫ﺗﻠﻮﺙﺍﻟﻤﻴﺎﻩ ﺍﻟﺒﺮﺍﺯﻱ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻠﻢ ﺍﻟﺘﺸﻜﻞ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪:‬‬

‫‪ž‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻫﻲ ﻋﺼﻴﺔ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‬

‫‪ž‬ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﺴﻼﻻﺕ ﻣﺘﺤﺮﻛﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ‪peritrichous‬‬
‫ﺍﻷﺳﻮﺍﻁ‬
‫‪ž‬ﻏﻴﺮ ﺑﻮﻍ‬
‫‪4‬ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺎﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬

‫‪ž‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺇﺳﻬﺎﻝ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻴﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺧﻤﺴﺔ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ‬
‫ﻣﻌﺘﺮﻑﺑﻪ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﺎﺱ ﻣﺴﺘﻀﺪﺍﺕ ‪ O‬ﻭ ‪:H‬‬
‫‪.1‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻸﻣﻌﺎء)ﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺮﺿﻊ‬
‫‪EPEC( -‬‬
‫‪.2‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﺍﻟﺴﺎﻣﺔ)ﺇﺳﻬﺎﻝ ﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺮﻳﻦ‬
‫‪ETEC( -‬‬
‫‪.3‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻨﺰﻓﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ)‪ ، HUS‬ﻫﻲ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻳﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻧﻄﺎﻕﻭﺍﺳﻊ‪ .‬ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﻤﻲ ‪EHEC( - O157: H7‬‬
 ‫‪.4‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ )‪-(EIEC‬ﺍﻟﺰﺣﺎﺭ‪.‬‬
‫‪.5‬ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻣﻌﻮﻳﺔ )‪ -(EAEC‬ﺇﺳﻬﺎﻝ‬
‫ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ‪.‬‬

‫ﺗﺴﻤﻢﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﺗﺆﺩﻱ ﻋﺪﻭﻯ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻹﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﻭﻣﺘﻼﺯﻣﺔﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻳﺔ )‪.(SIRS‬‬
 ‫ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻫﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻟﻜﺎﺉﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻟﺔ ﻋﻦ ﻋﺪﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ )‪ (UTI‬ﺷﻴﻮﻋﺎً‬
‫‪ ž‬ﻏﺎﻟﺒﺎًﻣﺎ ﺗﻨﺸﺄ ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ‬
‫ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔﻓﻲ ﺃﻣﻌﺎء ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫‪ ž‬ﻃﺮﻳﻖﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭ‪:‬‬
‫‪ž‬ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﻟﻠﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﺇﻣﺎ‬
‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻖﺍﻟﺼﺎﻋﺪ ﺃﻭ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺼﺎﻋﺪﻱ‪ :‬ﺑﻌﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﺭ ﻣﺤﻴﻂ ﺍﻹﺣﻠﻴﻞ‬
‫ﻣﺴﺎﺣﺔ‪،‬ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔﻳﺼﻌﺪ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻟﻴﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺛﻢ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨﺎﺯﻟﻲ‪:‬ﺍﻟﺒﺬﺭ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻜﻠﻰ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺤﻮﻳﻀﺔ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﻫﺒﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺰﺯ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﻓﻲ ﺍﻹﻧﺎﺙ‪ :‬ﺑﺴﺒﺐ ﻗﺼﺮ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﻣﻨﺢ‬
‫ﻋﻠﻰﻣﻘﺮﺑﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺠﺎﻥ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻘﺴﻄﺮﺓ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬
‫ﺣﺼﻮﺍﺕﺃﻭ ﺗﻀﺨﻢ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺗﺎ‬
 ‫ﻗﺪﺗﺴﺒﺐ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﺠﺮﺡ ‪،‬‬
‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏﺍﻟﺼﻔﺎﻕ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫ﺣﺪﻳﺜﻲﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬
 ‫‪.1‬ﺍﻟﺒﻮﻝ‬
‫ﺟﻤﻊﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‬
‫‪ž‬ﻣﻨﺘﺼﻒ ﺗﻴﺎﺭ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻫﻲ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ ﻟـ‬
‫ﺣﻀﺎﺭﻩ‪.‬ﺃﻭﻻ ًﻳﺘﻢ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﺑﺎﻟﻤﺎء‬
‫ﻭﺍﻟﺼﺎﺑﻮﻥ‪.‬ﺛﻢ ﺍﺑﺪﺃ ﻓﻲ ﺍﻹﻓﺮﺍﻍ ‪ ،‬ﻭﺍﺟﻤﻊ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻓﻲ‬
‫ﻣﻨﺘﺼﻒﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﻓﻲ ﻭﻋﺎء ﻭﺍﺳﻊ ﺍﻟﻔﻮﻫﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺸﻔﻂ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻌﺎﻧﺔ‬
‫ﻳﻮﺻﻰﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺒﻮﻝ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻓﻲ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ ‪ ،‬ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺾ‬
‫ﻣﻮﺍﺩﻣﺜﻞ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﺎ ﻭﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺰﺯ ﻧﻤﻮ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻟﺬﻟﻚﻳﺠﺐ ﺯﺭﺍﻋﺔ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻓﻲ ﺃﻗﺮﺏ ﻭﻗﺖ‬
‫ﻣﻤﻜﻦﻓﻲ ﻣﺜﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺍﻟﻤﺠﻬﺮ‪ :‬ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻌﻜﺮ ﻳﺪﻝ‬
‫ﻭﺟﻮﺩﻋﺪﻭﻯ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻤﺠﻬﺮ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺑﺤﺜﺎً ﻋﻦ‬
‫ﻭﺟﻮﺩﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺼﺪﻳﺪﻳﺔ ﻭﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻈﻬﺎﺭﻳﺔ ﻭﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‪.‬‬
 ‫ﻭﺳﺎﺉﻞﺍﻹﻋﻼﻡ‬

‫ﻧﻮﻋﺎﻥﻣﻦ ﺍﻟﻮﺳﺎﺉﻂ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻫﻤﺎ ‪،‬‬

‫‪.1‬ﺍﻟﻮﺳﻴﻂ ﻏﻴﺮ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺉﻲ ﻟﻌﺪ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺓ‬
‫‪.2‬ﺍﻟﻮﺳﺎﺉﻂ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺉﻴﺔ ‪ -‬ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻫﻮﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻜﺎﺉﻦﺍﻟﺤﻲ‬
 ‫ﺍﻟﻮﺳﺎﺉﻂﺍﻟﺸﺎﺉﻌﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻫﻲ ﺃﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﻡ ‪،‬‬ ‫‪ž‬‬
‫ﻣﺎﻙﻛﻮﻧﻜﻲ ﺃﺟﺎﺭ ﺃﻭ ‪ CLED‬ﺃﺟﺎﺭ‪ .‬ﺣﻀﺎﺭﻩ‪:‬‬
‫‪ž‬‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺔﺍﻟﺤﻠﻘﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪ž‬‬
‫ﺍﻟﻌﺪﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻱ ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﻧﺸﺮ ﺣﺠﻢ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ‬ ‫‪ž‬‬
‫ﻏﻴﺮﺍﻟﻄﺎﺭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻮﺳﺎﺉﻂﻏﻴﺮ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺉﻴﺔ )‪ CLED‬ﺃﺟﺎﺭ( ﻭﺍﻟﻤﺤﺘﻀﻨﺔ‪ .‬ﺑﻌﺪ‬
‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﺍﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻳﺘﻢ ﻋﺪﻫﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻋﺪﺍﺩ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺓ‬
‫ﻭﻳﺘﻢﺣﺴﺎﺏ ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻲ ﻟﻜﻞ ﻣﻞ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺑﻴﻠﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ ‪ -‬ﺍﻟﻌﺪ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻱ‬
‫ﻫﻮ‪ /510‬ﻣﻞ ﺃﻭ ﺃﻋﻠﻰ‪.‬‬
‫‪510‬‬ ‫‪ž‬ﺍﻟﺒﻴﻠﺔ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮﻙ ﻓﻴﻬﺎ ‪ -‬ﺑﻴﻦ ‪410‬ﺣﺘﻰ‬
‫ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎﻟﻜﻞ ﻣﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﻝ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻻ ﺑﻴﻠﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ‪ -‬ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪410‬ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ‬
‫ﻟﻜﻞﻣﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﻝ‪.‬‬
 ‫ﺧﺼﺎﺉﺺﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺓ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﺁﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﻡ ‪ -‬ﻛﺒﻴﺮ ‪ ،‬ﻧﺎﻋﻢ ‪ ،‬ﺩﺍﺉﺮﻱ ﻣﻨﺨﻔﺾ‬
‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﻣﺤﺪﺑﺔ‬
‫‪ž‬ﺃﺟﺎﺭ ﻣﺎﻛﻮﻧﻜﻲ ‪ -‬ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ ﺍﻟﻮﺭﺩﻱ ﺍﻟﻔﺎﺗﺢ‬
‫ﺗﺨﻤﻴﺮﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺑﺮﺍﺉﺤﺔ ﻣﻤﻴﺰﺓ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﻋﻠﻰ ‪ :CLED agar‬ﻣﻌﺘﻢ ‪،‬‬

‫ﺍﻟﻠﻮﻥﺍﻷﺻﻔﺮﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ‬
‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﺎﺭ ‪CLED‬‬
‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﺎﺭ ‪MacConkey‬‬

 ‫‪ž‬ﺗﻠﻮﻳﻦ ﻏﺮﺍﻡ ‪ -‬ﻋﺼﻴﺎﺕ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ ‪ -‬ﻣﺘﺤﺮﻙ‬
‫‪ž‬ﺇﻧﺪﻭﻝ‪ -‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻤﻴﺜﻴﻞ ﺍﻷﺣﻤﺮ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‬
‫‪ž‬ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ‪ -Voges proskauer‬ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪ž‬ﺑﻌﻘﺐ ‪ TSI-Acid‬ﻣﻊ ﻣﺎﺉﻞ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻐﺎﺯ‬
‫‪ž‬ﺃﻭﻛﺴﻴﺪﻳﺰ ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪ž‬ﻳﻮﺭﻳﺲ ﺳﻠﺒﻲ‬
 ‫‪ž‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ‪ API 20 E‬ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﻳﺘﻜﻮﻥ ﺷﺮﻳﻂ ‪ API 20 E‬ﻣﻦ ‪ 20‬ﺃﻧﺒﻮﺑﺎً ﺻﻐﻴﺮﺍً‬
‫ﺗﺤﺘﻮﻱﻋﻠﻰ ﺭﻛﺎﺉﺰ ﻣﺠﻔﻔﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﺑﺘﻌﻠﻴﻖﺑﻜﺘﻴﺮﻱ‪ .‬ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ‪ ،‬ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ‬
‫ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲﺗﻐﻴﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻠﻮﻥ‬
 ‫ﻣﺪﻣﺞ‪Vitek 2‬‬

‫‪ž‬ﻫﺬﺍ ﻫﻮ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﺃﻭﻝ ﺍﻷﻧﻈﻤﺔ ﺍﻵﻟﻴﺔ ﺣﻘﺎً‬

‫ﻓﻲﻣﺨﺘﺒﺮ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻟﻐﺮﺽﺗﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺍﻟﻌﺰﻻﺕﻭﻗﺎﺑﻠﻴﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺉﻤﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫‪MIC‬‬
‫‪ž‬ﺑﻄﺎﻗﺎﺕ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﻫﻲ ﺃﺳﺎﺱ ‪Vitek‬‬
‫ﻃﺮﻳﻘﺔ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻛﻞ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﻟﻮﺣﺔ ﺑﻼﺳﺘﻴﻜﻴﺔ ﺷﻔﺎﻓﺔ‪ .‬ﻳﺤﻤﻞ‬
‫ﻭﺳﺎﺉﻂﺟﺎﻓﺔ ﻣﺨﺘﺎﺭﺓ ﻓﻲ ‪ 30‬ﺑﺉﺮﺍ ًﺻﻐﻴﺮﺓ ﻣﺼﺒﻮﺑﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻠﻮﺣﺔ‬
 ‫‪ž‬ﻳﺘﻢ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﺑﻄﺎﻗﺎﺕ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺑـ‬
‫ﻳﺘﻢﺗﻔﺴﻴﺮ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺨﻔﻔﺔ ﻭﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻴﻨﺔ‪:‬ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ﺃﻭ ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺣﻀﺎﺭﻩ‪:‬‬
‫ﻳﻜﻮﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ﻣﺴﺤﺔ‬ ‫ﻣﺴﺤﺔ ﺃﻭ‬ ‫‪ž‬ﺍﻟﻔﻀﻼﺕ‬
‫ﺗﻢﺗﻠﻘﻴﺤﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻭﺳﺎﺉﻂ ﺃﺟﺎﺭ ‪ MacConkey‬ﻭ ‪XLD‬‬
‫ﻭﺣﻀﻨﺖﻋﻨﺪ ‪037‬ﺝ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﻋﻠﻰ ﻭﺳﺎﺉﻞ ﺍﻹﻋﻼﻡ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬

‫ﻣﻮﺭﻓﻮﻟﻮﺟﻴﺎﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺓ ‪ ،‬ﺗﻠﻮﻳﻦ ﻏﺮﺍﻡ ‪ ،‬ﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺣﺮﻛﻴﺔ‬
‫ﻭﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔﺣﻴﻮﻳﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔ ﻟﻸﻣﻌﺎء‬
‫‪.1‬ﻳﺘﻢ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ‪ E.coli‬ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺍﻟﺘﺮﺍﺹ‬
‫ﺑﻤﻀﺎﺩﺍﺕﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﺍﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ﻭﺃﺣﺎﺩﻳﺔ ﺍﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ﺿﺪ ‪) EPEC‬‬
‫ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ(‪.‬‬
‫‪.2‬ﻣﺴﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﻤﺾ ﺍﻟﻨﻮﻭﻱ‬

‫‪.3‬ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺴﻤﻮﻡ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﺎﺕ‬

 ‫‪EHEC )ž‬ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻨﺰﻓﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ(‬
‫‪ž‬ﻳﺘﻢ ﺇﺟﺮﺍء ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﻂ ﺍﻟﻤﺼﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﻓﻲ ‪Mac‬‬
‫ﺃﺟﺎﺭﻛﻮﻧﻜﻲ ﻟﺴﻼﻟﺔ ‪.O157: H7‬‬
‫‪ž‬ﻭﺳﻴﻂ ‪ MacConkey‬ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ‪ SMAC ،‬ﺍﻟﺬﻱ‬
‫ﺗﻢﺩﻣﺞ ﺍﻟﺴﻮﺭﺑﻴﺘﻮﻝ ﺑﺪﻻ ًﻣﻦ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ‪ .‬ﻋﺪﻡ ﺗﺨﻤﻴﺮ ﺍﻟﺴﻮﺭﺑﻴﺘﻮﻝ ﻓﻲ‬
‫ﺃﺟﺎﺭ‪ SMAC‬ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻤﻴﺰ ‪ EHEC‬ﻋﻦ ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ‪ .‬ﺃﻛﺪﻩ‬
‫(‪ MUG )4 methylumbelliferyl d-glucuronide‬ﻭﻫﻮ ﺳﻠﺒﻲ‪.‬‬
 ‫‪EIEC )ž‬ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻗﻮﻟﻮﻧﻴﺔ ﻣﻌﻮﻳﺔ(‬
‫ﺣﺪﺩﻫﺎﻣﺴﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﻤﺾ ﺍﻟﻨﻮﻭﻱ‬
‫ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ‪ :Sereny‬ﻳﺤﺪﺩ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﻜﺎﺉﻦ ﺍﻟﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺇﻧﺘﺎﺝ‬
‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏﺍﻟﻘﺮﻧﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﻓﻲ ﺧﻨﺰﻳﺮ ﻏﻴﻨﻴﺎ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻧﻮﺭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ‬

‫‪ž‬ﻧﺘﺮﻭﻓﻮﺭﺍﻧﺘﻮﻳﻦ‬

‫‪ž‬ﻛﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴﺎﺯﻭﻝ‬

‫‪ž‬ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻨﺎﻟﻴﺪﻳﻜﺴﻴﻚ‬

‫‪ž‬ﺳﻴﺒﺮﻭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬
‫‪ž‬ﻋﺰﻝ ﻓﺮﻳﺪﻻﻧﺪﺭ ﻷﻭﻝ ﻣﺮﺓ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﻮﺕ‬
‫ﺣﺎﻻﺕﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ‪ .‬ﻭﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﻳﻀﺎً‬
‫ﺍﺳﻢﻋﺼﻴﺔ ﻓﺮﻳﺪﻻﻧﺪﺭ‬
‫‪ž‬ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻐﺮﺍﻡ ‪ ،‬ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ ﺳﺒﻮﺭﻳﺔ ‪،‬‬
‫ﻏﻴﺮﻣﺘﺤﺮﻙ‬
 ‫ﺃ‪.‬ﺳﺒﺐ ﺷﺎﺉﻊ ﻟﻌﺪﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺏ‪.‬ﺗﺆﺩﻱ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎً ﺇﻟﻰ ﻇﻬﻮﺭ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻘﺼﺒﻲ‬

‫ﺍﻟﺤﺎﺩ ‪،‬ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻣﻊ ﺁﻓﺎﺕ ﻣﺪﻣﺮﺓ ﻣﺰﻣﻨﺔ‬
‫ﻭﺗﺸﻜﻴﻞﺧﺮﺍﺝ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺉﺘﻴﻦ )ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﻠﻲ(‪.‬‬
 ‫ﺝ‪.‬ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬
‫ﺩ‪.‬ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﺠﺮﺡ‪،‬‬
‫ﻩ‪.‬ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫‪F.‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﻭﺍﻻﺳﻬﺎﻝ‬
‫ﺯ‪.‬ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﻀﻤﻮﺭﻱ ‪subsp.ozaenae‬‬
‫‪K.pneumoniae‬‬
‫ﺡ‪.‬ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻷﻧﻒ ﻣﺮﺿﺎً ﺣﺒﻴﺒﻴﺎً ﻓﻲ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻡ‬
‫ﻳﺴﻤﻰﺍﻟﻮﺭﻡ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺐ ﺍﻷﻧﻔﻲ ‪subsp.‬‬
‫‪K.pneumoniae‬‬
 ‫‪ ž‬ﺍﻟﻤﺼﻌﺪﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﺍﻟﻬﺪﺑﻲ ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺨﺎﺥ‬
‫ﺍﻟﺠﺴﻴﻤﺎﺕﻭﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ ﺛﻢ ﺗﻨﻘﻠﻬﺎ ﻷﻋﻠﻰ ﻭﺧﺎﺭﺟﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﺎﻧﺔﺍﻟﻬﺪﺑﻴﺔ‬

‫‪ ž‬ﻳﻤﻜﻦﺃﻳﻀﺎً ﺃﻥ ﻳﻌﻤﻞ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻲ ﻭﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻠﺘﻮﺗﺮ‬

‫ﺍﻟﺴﻄﺤﻲﻭﺍﻟﻐﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻛﺄﻭﺑﺴﻮﻧﻴﻦ ﻟﻠﺒﻠﻌﻤﺔ‬

‫‪ ž‬ﺍﻟﻀﺎﻣﺔﺍﻟﺴﻨﺨﻴﺔ‬

‫‪ ž‬ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﺠﺬﻋﻴﺔ‬
 ‫ﻋﻴﻨﺔ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﺒﻮﻝ ‪ -‬ﻣﻨﺘﺼﻒ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺒﻮﻝ ‪ ،‬ﺍﻟﺒﻠﻐﻢ ‪،‬‬
‫ﺍﻟﺠﺮﺡ ‪،‬ﺍﻟﻤﺴﺤﺔ ‪ ،‬ﺇﻟﺦ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺣﻀﺎﺭﻩ‬
‫‪ž‬ﻳﺘﻢ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻓﻲ ‪MacConkey‬‬
‫ﺃﺟﺎﺭﻭﺣﻀﻨﺖ ﻓﻲ ‪037‬ﺝ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺗﻈﻬﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﻮﺭﺩﻳﺔ )ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺓ ‪ (LF‬ﻛﺒﻴﺮﺓ‬
‫ﺍﻟﻐﺸﺎءﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻔﻈﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬
‫ﺇﻧﺪﻭﻝ‪ -‬ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪،‬ﺳﻠﺒﻲ ‪MR-‬‬
‫‪،‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ‪VP‬‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ‪ -‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‬
‫ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﺎﻣﻮﺟﺐ‬
 ‫‪ž‬ﺍﻟﻌﺰﻻﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﺒﺴﻴﻼ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ‬
‫ﺇﻟﻰﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻭﺍﺳﻌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺍﻷﻣﺒﻴﺴﻴﻠﻴﻦﻭﺍﻷﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﺎﺭﺑﻨﺴﻠﻴﻦ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻛﻠﺒﺴﻴﻼ ﺣﺴﺎﺳﺔ ﺗﺠﺎﻩ‬

‫ﺍﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺑﺴﻮﺭﻳﻦ ‪،‬ﻧﺘﺮﻭﻓﻮﺭﺍﻧﺘﻮﻳﻦ‪.‬‬
 ‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺘﺸﻜﻞ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‬

‫‪ž‬ﻣﺘﻨﻘﻞ‬
‫‪ž‬ﻋﺼﻴﺎﺕ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‬
‫‪ž‬ﺗﺘﻤﻴﺰﻳﺤﺘﺸﺪﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻤﻮ‬
‫ﺃﺟﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻏﻴﺮ ﻣﻜﺒﺲ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ ﺑﻮﻍ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺳﻮﻁ ﺻﺨﺮﻱ‬
 ‫‪ž‬ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺟﻨﺲ ﺍﻟﻤﺘﻘﻠﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﻴﻦ‪:‬‬

‫‪.1‬ﺍﻷﻣﻴﺮ ﻣﻴﺮﺍﺑﻴﻠﻴﺲ ‪-‬ﺍﻟﻤﻤﺮﺽ ﺍﻟﺒﻮﻟﻲ ﻭ‬

‫‪ .nosochomial‬ﺍﻧﺪﻭﻝ ﺳﻠﺒﻲ‪.‬‬
‫‪.2‬ﺍﻷﺳﺘﺎﺫ ﻓﻮﻟﻐﺎﺭﻳﺲ ‪-‬ﺃﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋﺎً ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﺪﻭﻯﺍﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪ .‬ﺍﻹﻧﺪﻭﻝ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻟﻤﺘﻘﻠﺒﺔ ﺍﻟﺮﺍﺉﻌﺔ‪:‬‬

‫‪-1‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪-2‬ﺍﻵﻓﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻨﻤﻮ‪.‬‬
‫‪-3‬ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻷﺫﻥ‪.‬‬
‫‪.4‬ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫‪.5‬ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯽ‪.‬‬
‫‪.6‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺤﻮﻳﻀﺔ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪.‬‬
 ‫ﻋﻴﻨﺔ‪ :‬ﺑﻮﻝ ‪ ،‬ﺻﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺣﻀﺎﺭﻩ‪ :‬ﺗﻢ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺑﺄﺟﺎﺭ ‪ MacConkey‬ﻭﺃﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﻭﺣﻀﻨﺖﻋﻨﺪ ‪37‬ﺍﺝ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬

‫ﺃﺟﺎﺭﻣﺎﻛﻮﻧﻜﻲ‪ :‬ﺷﻮﻫﺪﺕ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺗﺨﻤﻴﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ )‪.(NLF‬‬

‫ﺃﺟﺎﺭﺍﻟﺪﻡ‪ :‬ﺣﺸﺪ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﺑﺮﺍﺉﺤﺔ ﻣﺮﻳﺐ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻨﻊ ﺍﻻﺣﺘﺸﺎﺩ‬

‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻷﺟﺎﺭ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺗﻠﻄﻴﺦ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‪ :‬ﺭﺅﻳﺔ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺇﻋﺪﺍﺩ ﻗﻄﺮﺓ ﻣﻌﻠﻘﺔ‪ :‬ﻟﻮﺣﻈﺖ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻣﺘﺤﺮﻛﺔ‬

‫ﺑﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬

‫(‪ )PPA‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ‪deaminase -‬‬

‫‪Phenylalanine‬‬
‫‪ ž‬ﻳﺘﻜﻮﻥﺍﻹﻧﺪﻭﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻘﻠﺒﺔ ﺍﻟﺸﺎﺉﻌﺔ ﻭﻟﻜﻨﻪ ﻳﻜﻮﻥ ﺳﺎﻟﺒﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺘﻘﻠﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﺮﺍﺉﻌﺔ‪ - Urease‬ﻣﻮﺟﺒﺔ‪.‬‬
‫‪. ž‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‪MR -‬‬
‫‪. ž‬ﺳﻠﺒﻲ‪VP-‬‬
‫‪ ž‬ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬
‫‪ž‬ﺡ‪2‬ﻳﺘﻢ ﺇﻧﺘﺎﺝ ‪ S‬ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻛﻼ ﺍﻟﺴﻼﻟﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ‪Urease:‬‬
 ‫‪ž‬ﺃﻋﻀﺎء ﻣﻦ ﺟﻨﺲ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ‬
‫ﺗﺴﺒﺐﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺸﺮ ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﺎﺕ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺗﻌﻴﺶ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﻳﺼﺎﺏﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻭﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻥ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻴﺔﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﻮﺛﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺪﻭﺍﺟﻦ ﻭﺍﻟﻠﺤﻮﻡ ﻭﺍﻟﺒﻴﺾ‬
‫ﻭﻣﻨﺘﺠﺎﺕﺍﻷﻟﺒﺎﻥ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﻄﺒﻮﺧﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻠﻢ ﺍﻟﺘﺸﻜﻞ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪:‬‬

‫‪ž‬ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻫﻲ ﻗﻀﺒﺎﻥ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻫﻢ ﻣﺘﺤﺮﻛﻮﻥ ﻣﻊ ﺳﻮﻁ ﺻﻔﺎﻗﻲ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻏﻴﺮ ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ ﻭﻏﻴﺮ ﻣﺪﻣﺠﺔ‬

‫ﻋﺼﻴﺎﺕ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻫﻢ ﺃﻳﻀﺎ ﻳﻤﺘﻠﻜﻮﻥ ‪.fimbrie‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞﻋﺪﻭﻯ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬

‫‪ž‬ﺣﻤﻰ ﻣﻌﻮﻳﺔ‬
‫‪ž‬ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫‪ž‬ﺗﺴﻤﻢ ﻏﺬﺍﺉﻲ‬
 ‫‪ž‬ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼﺣﻤﻰ ﻣﻌﻮﻳﺔﺃﻱ‬
‫ﻳﺸﻤﻞ‬
‫‪ž‬ﺣﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻣﻞﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ‪S.typhi -‬‬
‫‪ž‬ﺣﻤﻰ ﻧﻈﻴﺮﺓ ﺍﻟﺘﻴﻔﻴﺔ‪ C.-‬ﻭ ‪ B‬ﻭ ‪S. paratyphi A‬‬
‫‪ž‬ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﺪﻡ ‪ -‬ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪S.cholerae suis‬‬
‫‪ž‬ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ‪ .S -‬ﺍﻟﺘﻴﻔﻴﻤﻮﺭﻳﻮﻡ ‪ .S ،‬ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻱ‬
 ‫‪ž‬ﺣﻤﻰ ﻃﻮﻳﻠﺔ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﺠﺮﺍﺛﻴﻢ‬
‫‪ž‬ﺗﻮﺭﻁ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻄﺤﺎﻝ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﺭﻳﻘﺎ‬
‫‪ž‬ﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ‬
‫‪ž‬ﺇﺳﻬﺎﻝ‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭﺍﻟﻘﻲء ﻭﺍﻟﺒﻄﻦ‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎﺕﻭﺣﻤﻰ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺍﻟﺪﺭﺟﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻴﻨﺔ‪ :‬ﺍﻟﺪﻡ ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺮﺱ‪.‬‬

‫ﻳﺘﻜﻮﻥﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻣﻦ‪:‬‬

‫‪.1‬ﻋﺰﻝ ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪.2‬ﻣﻈﺎﻫﺮﺓ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬
‫‪.3‬ﻋﺮﺽ ﻣﺴﺘﻀﺪﺍﺕ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺉﻴﺪ ﻓﻲ‬
‫ﻣﺠﺮﻯﺍﻟﺪﻡ‬
‫‪٪‬ﻣﻦ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬ ‫ﻋﻴﻨﺔ‬ ‫ﻣﺪﺓﺍﻟﻤﺮﺽ‬
‫ﻓﺤﺺ‬

‫‪95‬‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔﺍﻟﺪﻡ‬ ‫‪1‬ﺷﺎﺭﻉﺃﺳﺒﻮﻉ‬

‫‪75‬‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔﺍﻟﺪﻡ‬ ‫‪2‬ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲﺃﺳﺒﻮﻉ‬

‫‪50‬‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔﺍﻟﺒﺮﺍﺯ‬

‫ﻋﻴﺎﺭﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﻓﻴﺪﺍﻝ‬

‫‪80-100‬‬ ‫ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﻓﻴﺪﺍﻝ‬ ‫‪3‬ﺑﺤﺚ ﻭﺗﻄﻮﻳﺮﺃﺳﺒﻮﻉ‬

‫‪60‬‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔﺍﻟﺪﻡ‬

‫‪80‬‬ ‫ﺛﻘﺎﻓﺔﺍﻟﺒﺮﺍﺯ‬
 ‫‪.1‬ﺍﻟﻌﺰﻟﺔ ﻭﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﺎﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪﺙﺗﺠﺮﺛﻢ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ ﻭﺗﻜﻮﻥ ﻣﺰﺍﺭﻉ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺔﻓﻲ ‪ ٪90‬ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ‬
‫‪-1‬ﺛﻘﺎﻓﺔ ﺍﻟﺪﻡ ‪:‬‬
‫ﺇﺟﺮﺍء‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺟﻤﻊ ﺣﻮﺍﻟﻲ ‪ 15-10‬ﻣﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺗﻠﻘﻴﺤﻬﺎ ﻓﻲ‬
‫ﺯﺟﺎﺟﺎﺕﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ‪ 100-50‬ﻣﻞ ﻣﻦ ﻣﺮﻕ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍء ‪٪0.5‬‬
‫ﻭﻳﺘﻢﺗﺤﻀﻴﻨﻬﺎ ﻃﻮﺍﻝ ﺍﻟﻠﻴﻞ ﻋﻨﺪ ‪037‬ﺝ‪.‬‬
 ‫ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻟﻤﺮﻕ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﺎﻃﻦ‬ž
and xylose lysine deoxycholate media.
agar ‫ ﻭ‬Wilson ‫ ﻭ‬Blair bismuth media
‫ﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﻨﺤﺎﺱ‬MacConkey
 ‫‪ .2ž‬ﻧﻈﺎﻡ ﻣﺰﺭﻋﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻵﻟﻲ )‪BD‬‬
‫‪.‬ﻳﻜﺘﺸﻒﻧﻤﻮ ﺍﻟﻜﺎﺉﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺯﺟﺎﺟﺎﺕ‬
‫ﺍﺳﺘﻨﺒﺎﺕﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﻔﻠﻮﺭﺳﻨﺖ ‪™(:‬‬
‫‪BACTEC‬‬
‫‪ž‬ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻵﻟﻲ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
‫ﻓﺘﺮﺍﺕﺣﻀﺎﻧﺔ ﻣﻄﻮﻟﺔ ﻣﻦ ‪ 8-7‬ﺃﻳﺎﻡ‬
‫‪ž‬ﻳﺘﻢ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ‬
‫ﺯﺟﺎﺟﺎﺕﺛﻘﺎﻓﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻭﺳﺎﺉﻂ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺍﻟﻜﺎﺉﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻣﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻘﻮﺍﺭﻳﺮﺍﻟﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺔ ‪ ،‬ﺗﺴﺘﻘﻠﺐ ﺍﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻴﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻭﺳﻂﺍﻻﺳﺘﺰﺭﺍﻉ ‪ ،‬ﻭﺗﻄﻠﻖ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻮﺳﻂ‪.‬‬
‫‪ž‬ﺻﺒﻐﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻌﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺳﻮﻑﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﺯﺟﺎﺟﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻣﻊ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻫﺬﺍ ﻳﻌﺪﻝ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﻀﻮء ﺍﻟﺘﻲ ﻫﻲ‬
‫ﺗﻤﺘﺼﻪﻣﺎﺩﺓ ﻓﻠﻮﺭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻌﺮ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻟﺼﻮﺭ ﺑﺎﻷﺩﺍﺓ‬
‫ﻗﻴﺎﺱﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺘﺄﻟﻖ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻮﺍﻓﻖ ﻣﻊ ﻛﻤﻴﺔ ﺛﺎﻧﻲ‬
‫ﺃﻛﺴﻴﺪﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺍﻟﻤﻨﺒﻌﺜﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺎﺉﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ ž‬ﺛﻢﻳﻔﺴﺮ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﻭﻓﻘﺎً ﻟﺨﻮﺍﺭﺯﻣﻴﺎﺕ ﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬

‫ﻣﺒﺮﻣﺠﺔﻣﺴﺒﻘﺎً‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺨﺼﺎﺉﺺﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻭﺳﺎﺉﻂ‪-MacConkey‬ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺓ ﺗﺨﻤﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ‪.‬‬

‫ﺯﻳﻠﻮﺯﻟﻴﺴﻴﻦ ﺩﻳﻮﻛﺴﻴﻜﻮﻻﺕ ﺃﺟﺎﺭ‪:‬ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻷﺣﻤﺮ‬

‫ﻣﻊﻣﺮﺍﻛﺰ ﺳﻮﺩﺍء‪ .‬ﺍﻟﻤﺮﻛﺰ ﺍﻷﺳﻮﺩ ﺑﺴﺒﺐ ﺇﻃﻼﻕ ‪2H‬ﺱ‪.‬‬
 ‫ﺃﺟﺎﺭ‪ -SS‬ﺍﻟﻮﺳﻴﻂ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺉﻲ ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﺿﻠﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻈﻬﺮﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻋﺪﻳﻤﺔ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﻣﻊ ﻣﺮﻛﺰ ﺃﺳﻮﺩ‪.‬‬

‫ﻛﺮﻭﻡﺃﺟﺎﺭ‪ -‬ﺗﻨﺘﺞ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﻣﻠﻮﻧﺔ‬

‫ﺑﻨﻔﺴﺠﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻭﻳﻠﺴﻮﻥﻭﺑﻠﻴﺮ ﻣﻴﺪﻳﺎ‪-‬ﻭﺳﺎﺉﻂ ﺍﻧﺘﻘﺎﺉﻴﺔ ﻟـ‬

‫ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ‪.‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺳﻮﺩﺍء ﺑﺴﺒﺐ ‪2.H‬ﺇﻧﺘﺎﺝ‬
‫‪ S. S. paratyphii‬ﺗﻨﺘﺞ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﻟﻮﻥ ﺃﺧﻀﺮ‬
‫ﻧﻤﻂﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ‬
‫‪ž‬ﺇﻧﺪﻭﻝ‪ -‬ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪ž‬ﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ‪MR‬‬
‫‪ž‬ﻣﺘﻐﻴﺮ ‪VP-‬‬
‫‪ž‬ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ ﻣﻮﺟﺐ‬
‫‪ž‬ﻳﻮﺭﻳﺲ ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪ž‬ﺡ‪2‬ﺻﺎﻟﺢ ‪S-‬‬
 ‫ﻳﺘﻢﺍﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻤﺼﻠﻲ‪:‬‬
‫‪ž‬ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ‪ : WIDAL‬ﺍﻝﻭﻳﺪﺍﻝﻫﻮ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻣﺼﻠﻲ ﻝ‬
‫ﺣﻤﻰﻣﻌﻮﻳﺔ‪ .‬ﺇﻧﻪ ﻋﺮﺽ ﻟﻸﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺮﺍﺻﻴﺔ ﺿﺪ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﺪﺍﺕ‪ -O‬ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﻭ ‪ H-flagellar‬ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬

‫‪ -1ž‬ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺮﺍﺹ ﺍﻟﺸﺮﺍﺉﺢ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺇﺟﺮﺍء ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ‪ WIDAL‬ﻓﻲ‬

‫ﺷﺮﻳﺤﺔﻭﻫﻮ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻧﻮﻋﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﺍﻟﺘﻴﻔﻴﺔﻭ ‪paratyphii‬‬
‫ﻣﺼﻞ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎﺩﻋﺎ‬ ‫‪ .2ž‬ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺮﺍﺹ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ‪ :‬ﺃﻧﻪ‬
‫‪.‬ﺍﻟﻜﻤﻲﺍﻟﺬﻱ ﻳﺪﺭﺱ ﻓﻴﻪ ﻋﻴﺎﺭ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ‪ .‬ﻳﻮﻓﺮ ﻫﺬﺍ‬
‫ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺷﺪﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ‪WIDAL‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻼﺝ‪ :‬ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﻭ‬ ‫ﻓﻮﺭﻭﺯﻭﻟﻴﺪﻭﻥ‬ ‫ﺃﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺍﻟﻜﻮﺗﺮﻳﻤﻮﻛﺴﺎﺯﻭﻝﻣﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺣﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩ‪.‬‬

‫‪ž‬ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺣﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩ‬

‫ﻳﺘﻢﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎﻝ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﺪﺍﺑﻴﺮ ﻋﺎﻣﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕﻓﻲ ﺍﻟﺼﺮﻑ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﺗﻮﻓﻴﺮ ﺇﻣﺪﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﺎﻩ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻤﻴﺔ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺍﺛﻨﻴﻦﺍﻟﻠﻘﺎﺣﺎﺕﺍﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻫﻲ‪:‬‬

‫‪.1‬ﻟﻘﺎﺡ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺭ )‪(Ty 21a‬‬

‫‪.2‬ﻟﻘﺎﺡ ‪TAB‬‬

‫‪.3‬ﻟﻘﺎﺡ ﺍﻟﺴﻜﺎﺭﻳﺪ ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ ﺍﻟﻤﻨﻘﻰ‬

‫)ﺗﻴﻔﻴﻢ ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ(‬
 ‫‪ž‬ﺍﻟﺸﻴﻐﻴﻼﺕ ﻫﻲ ﺳﺎﻟﺒﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﻡ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺤﺮﻛﺔ ‪،‬‬
‫ﻗﻀﺒﺎﻥﻏﻴﺮ ﻣﺴﺎﻣﻴﺔ ﻭﻏﻴﺮ ﻛﺒﺴﻮﻻﺕ‪.‬‬

‫‪ž‬ﻳﺸﻤﻞ ﺍﻟﺠﻨﺲ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ‪.S‬‬

‫ﺍﻟﺰﺣﺎﺭ)ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺍﻟﻔﺮﻋﻴﺔ ‪، S. boydii )C( ، (A‬‬
‫(‪ ، S. flexneri )B‬ﻭ (‪.S. sonnei )D‬‬

‫‪ž‬ﺗﻨﺘﺞ ﺍﻟﺸﻴﻐﻴﻠﺔ ﺳﻤﺎً ﺧﺎﺭﺟﻴﺎً ﻳﺴﻤﻰ‬

‫ﺗﻮﻛﺴﻴﻦﺷﻴﻐﺎ ﺟﺰﻱءﻫﺎ ﻫﻮ ‪ 68000‬ﺩﺍﻟﺘﻮﻥ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻣﻞﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻠﺪﻭﺳﻨﺘﺎﺭﻳﺎ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﻭﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑـ‪:‬‬

‫‪ž‬ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﻤﺨﺎﻁ ﻭﺍﻟﻘﻴﺢ ﻓﻲ‬

‫ﺑﺮﺍﺯ‬
 ‫ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‪:‬ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ‬
‫ﺍﻟﻔﺤﺺﺍﻟﻤﺠﻬﺮﻱ‪ :‬ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺨﺎﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ‪ .‬ﻭﺳﺎﺉﻂ ﺍﻟﻨﻘﻞ‪ :‬ﻣﺤﻠﻮﻝ‬
‫ﺍﻟﺠﻠﺴﺮﻳﻦﺍﻟﻤﻠﺤﻲ ﺍﻟﻤﺨﺰﻥ ﻣﻦ ‪ .Sach‬ﻣﺎﻙ‪ :‬ﻣﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﺗﺨﻤﻴﺮ‬
‫ﻏﻴﺮﻻﻛﺘﻮﺯ )ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء‬

‫ﺃﺷﻜﺎﻝ‪ Sh.sonnei‬ﺷﺎﺣﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕﺍﻟﻮﺭﺩﻳﺔ‪(.‬‬
 ‫‪ž‬ﻭﺳﺎﺉﻂ ﺍﻧﺘﻘﺎﺉﻴﺔ‪: DCA )Deoxycholate‬‬
‫ﺃﺟﺎﺭﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ(‬
‫‪ž‬ﻣﻮﺭﻓﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺓ‪:‬‬
‫‪ž‬ﺷﻴﻐﻴﻼ ﺳﻮﻧﻲ‪ :‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ ﺳﻠﺲ ﻭ‬
‫ﻋﺪﻳﻢﺍﻟﻠﻮﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ ‪ ،‬ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻮﻧﻪ ﻭﺭﺩﻱ ﺑﺎﻫﺖ ﻣﻊ‬
‫ﻣﺰﻳﺪﻣﻦ ﺍﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺨﻤﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ ﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮ‪.‬‬

‫‪.ž‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﺮﺍﺕ ﻋﺪﻳﻤﺔ ﺍﻟﻠﻮﻥ ‪Shigella flexneri:‬‬

 ‫‪Fž‬ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬
‫‪Ø‬ﺳﻠﺒﻲ ‪Urease -‬‬
‫‪Ø‬ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ ‪ -‬ﺳﻠﺒﻲ‬
‫‪Ø‬ﺳﻠﺒﻲ ‪H2S -‬‬
‫‪ž‬ﻳﺨﺘﻠﻒ ‪ Sh.sonnei‬ﻋﻦ ﺍﻵﺧﺮ‬
‫ﺍﻷﻧﻮﺍﻉﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ‪ ONPG‬ﻭﻫﻮ ﺃﻣﺮ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‬
‫ﻭﺗﺄﺧﺮﺃﻭ ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﻼﻛﺘﻮﺯ‬
‫ﺍﻟﺘﺨﻤﻴﺮ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﻋﻼﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺰﻻﺕ ﻣﻊ‬
‫ﻣﺰﻳﺪﻣﻦ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‪ .‬ﺗﺆﻛﺪ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺗﺮﺍﺹ‬
‫ﺍﻟﺸﺮﺍﺉﺢﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺼﻞ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺑﺎﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫)‪ (A ، B ، C ، D‬ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺸﻴﻐﻴﻼ‪.‬‬
 ‫‪ž‬ﺍﻹﻣﺎﻫﺔ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻧﻮﺭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ‪ ،‬ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻨﺎﻟﻴﺪﻳﻜﺴﻴﻚ‪.‬‬

‫ﻭﻗﺎﻳﺔ‬
‫‪ž‬ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺮﻑﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫‪ž‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻟﻘﺎﺣﺎﺕ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﺘﺎﺣﺔ‪.‬‬
 ‫‪ ž‬ﺇﻋﺘﺮﺍﻑ‪:‬‬
‫‪.1‬ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﻄﺒﻲ ﺍﻟﻌﻤﻠﻲ ‪& Mc Carney -‬‬
‫‪Mackey‬‬
‫‪.2‬ﻛﺘﺎﺏ ﻧﺼﻲ ﻓﻲ ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻲ ‪ -‬ﻛﻮﻧﻴﻤﺎﻥ‬
‫‪.3‬ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ Ananthanarayanan -‬ﻭ‬
‫‪.Panicker‬‬
‫‪.4‬ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻟﺸﻴﺮﻳﺰ‪.‬‬
‫‪.5‬ﻛﺘﺎﺏ ﻧﺼﻲ ﻟﻌﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ -‬ﺃﻃﻠﺲ‬
‫‪.6‬ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ‪ -‬ﻏﺮﻳﻨﻮﻭﺩ‪.‬‬
‫‪.7‬ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺣﻴﺎء ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻲ ﺑﻘﻠﻢ ﺑﻴﺘﻲ ﺇﻳﻪ ﻓﻮﺭﺑﺲ ﻭﺩﺍﻧﻴﻴﻞ‬
‫ﻑ‪.‬ﺳﺎﻫﻢﻭﺃﻟﻴﺲ ﺇﺱ ﻭﻳﺴﻔﻴﻠﺪ‪.‬‬