‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫ﺣﺴﻦﺍﻟﻤﺤﺒﺎﺷﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺎﺫﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﻭ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻄﺐ‬
‫ﻗﺴﻢﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺸﺮﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﻄﺐﻭﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬
 ‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬

‫‪-‬ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻫﻮ ﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﺍﺩﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﻈﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﻴﺔ ‪،‬ﻭﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻷﻧﻈﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﻴﺔﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‪.‬‬
 ‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫‪-‬ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﻫﻲﺩﺭﺍﺳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫‪-‬ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔﻫﻮ‬
‫ﺩﺭﺍﺳﺔﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺴﻤﻢ‬

‫‪-‬ﺗﺴﻤﻢﻫﻲ ﺩﺭﺍﺳﺔ‬
‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻠﺪﻭﺍء‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬

‫‪-‬ﻣﺮﺿﻲ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮﻫﻮ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺎﺭﺍﺕﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ﺗﻢﺗﻄﻮﻳﺮﻩ ﺣﺪﻳﺜﺎً‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﺸﺮ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫‪-‬ﻫﻲ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺪﻝ )‬

‫‪-‬ﺃﻭ ‪ (-‬ﺗﻘﺪﻡ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬
‫ﻭﻇﻴﻔﺔﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ‬
‫ﺗﻨﺸﺊﻭﻇﻴﻔﺔ ﺟﺪﻳﺪﺓ‪.‬‬
 ‫ﺃﺳﻤﺎءﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺍﺳﻢﺗﺠﺎﺭﻱ‬ ‫ﺍﻻﺳﻢﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‬ ‫ﺍﺳﻢﻋﺎﻡ‬

‫ﺃﺳﺒﺮﻳﻦ‬ ‫ﺣﻤﺾﺃﺳﻴﺘﻴﻞ ﺍﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ‬ ‫ﺣﻤﺾﺃﺳﻴﺘﻴﻞ ﺍﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻠﻴﻚ‬
‫ﺍﻟﻔﺎﻟﻴﻮﻡ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺰﻭﺩﻳﺎﺯﻳﺒﻴﻨﺎﺕ‬ ‫ﺩﻳﺎﺯﻳﺒﺎﻡ‬
 ‫ﺭﻭﺷﺘﺔ‬
‫ﻳﺘﻜﻮﻥﻣﻦ ‪ 8‬ﺃﺟﺰﺍء ﺭﺉﻴﺴﻴﺔ‬
‫‪.5‬ﺍﻟﺘﻮﺟﻴﻪ ﻟﻠﺼﻴﺪﻟﻲ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬ ‫‪.1‬ﺗﺎﺭﻳﺦ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺐ‪.‬‬ ‫‪.2‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪.6‬ﺗﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺗﺄﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ‪،‬‬ ‫ﺍﻻﺳﻢﻭﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﻭﺍﻟﻌﻤﺮ‬
‫ﻭﺗﻄﺒﻴﻖ)ﻣﺮﻫﻢ( ‪ ،‬ﻭﺇﺩﺧﺎﻝ )ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬ ‫‪.3‬ﺹ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ(‬ ‫ﺧﺬ)ﻭﺻﻔﺔ ﻻﺗﻴﻨﻴﺔ(‬
‫‪.7‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﺒﺉﺔ‬ ‫‪.4‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬
‫‪.8‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ‬ ‫ﺍﺳﻢﻭﻗﻮﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍء‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊﻭﺍﻻﺳﻢ ﻭﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‪.‬‬
 ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﻨﻰﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻱ‬ ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬
‫ﻏﺴﻮﻝﻟﻠﻔﻢ‬ ‫ﻛﻮﻟﻮﺕ‪.‬‬

‫ﻏﺮﻏﺮﺓ‬ ‫ﺟﺎﺭﺝ‪.‬‬

‫ﻣﺮﺓﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ‬ ‫‪od‬‬

‫ﻣﺮﺗﻴﻦﻓﻰ ﺍﻟﻴﻮﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻗﺼﺔ‬

‫ﺃﺭﺑﻊﻣﺮﺍﺕ ﺑﺎﻟﻴﻮﻡ‬ ‫ﻗﻴﺪ‬

‫ﺇﺫﺍﻟﺰﻡ ﺍﻷﻣﺮ‬ ‫ﺍﺳﺘﻐﺎﺛﺔ‬
 ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻨﻰﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻱ‬ ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﺼﺒﺎﺡ ﺍﻟﺒﺎﻛﺮ‬ ‫ﺑﺮﻳﻢ‪.‬ﻟﻮﺱ‬
‫ﻛﻞﺻﺒﺎﺡ‬ ‫ﺃﻭﻡ‬
‫ﻛﻞﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﺃﻭﻩ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻠﻴﻞ‬ ‫ﻥ‪.‬‬
‫ﻛﻞﻟﻴﻠﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬
‫ﻓﻲﻭﻗﺖ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬ ‫ﺡ‬
‫ﻗﺒﻞﺍﻟﻮﺟﺒﺎﺕ‬ ‫ﺃ‬
‫ﺑﻌﺪﺍﻟﻮﺟﺒﺎﺕ‬ ‫ﻛﻤﺒﻴﻮﺗﺮ‬

‫ﺑﻴﻦﺍﻟﻮﺟﺒﺎﺕ ‪ /‬ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ‬ ‫ﺟﻴﻢ‬

 ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻨﻰﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻱ‬ ‫ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ‬
‫ﻣﺴﺤﻮﻕ‬ ‫ﺍﻟﻠﺐ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬ ‫ﺳﻮﻝ‪.‬‬
‫ﻟﻮﺡ‬ ‫ﺍﻟﺘﺒﻮﻳﺐ‪.‬‬

‫ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ‬ ‫ﻗﺒﻌﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺻﺒﻐﺔ‬ ‫ﺁﺭ‪.‬‬
‫ﻣﻊﺍﻟﺤﻠﻴﺐ‬ ‫ﻣﺜﺎﻝ‪.‬‬
‫ﻣﻊﺍﻟﻤﺎء‬ ‫ﺍﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬ﻋﺒﺪ ﺍﻟﻘﺪﻳﺮ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮﻥ ﺍﻷﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪﺍً‬ ‫ﺩﻭﻝ‪.‬ﻋﺎﺟﻞ‪.‬‬

 ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﺃﺫﻧﻲ‬ ‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫ﺍﻷﻧﻒ‬ ‫ﻣﻬﺒﻠﻲ‬

‫ﻣﻮﺿﻌﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ‬ ‫ﻃﺐﺍﻟﻌﻴﻮﻥ‬
 ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ‬

‫ﻛﺒﺴﻮﻻﺕ‬

‫ﺃﺟﻬﺰﺓﻟﻮﺣﻴﺔ‬

‫ﻣﺴﺎﺣﻴﻖ‬
 ‫ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ‬

‫ﺗﻌﻠﻴﻖ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬

‫ﺷﺮﺍﺏﻣﺮﻛﺰ‬

‫ﻣﺴﺘﺤﻠﺐ‬ ‫ﺇﻛﺴﻴﺮ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬

‫ﺗﺤﻠﻞ‬
‫ﺻﻐﻴﺮﺓ‬
‫ﺍﻟﺠﺰﻳﺉﺎﺕ‬
‫ﻓﻲ‪H2O‬‬
‫ﺷﺮﺍﺏﻣﺮﻛﺰ‬

‫ﺣﻞﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﻜﺮﻣﺘﻘﻠﺐ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬
‫ﺇﻛﺴﻴﺮ‬

‫ﻣﻦ‬ ‫ﺗﺤﻠﻞ‬
‫ﺍﻟﺠﺰﻳﺉﺎﺕﺍﻟﻘﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ‪ -‬ﻣﻠﺘﻮﻱ‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻖ‬

‫ﺃﻛﺒﺮ‬ ‫ﺗﺤﻠﻞ‬
‫ﺟﺰﻳﺉﺎﺕﻓﻲ ‪.H2O‬‬
‫ﻳﺠﺐﺭﺟﻬﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ‬
‫ﺍﻟﺘﺮﺳﻴﺐﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬
‫ﻟﻠﺠﺰﻳﺉﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻣﺴﺘﺤﻠﺐ‬

‫ﻓﻲﺍﻟﺰﻳﺖ‬ ‫ﺗﺤﻠﻞ‬
‫ﻣﺄﺧﻮﺫ‬ ‫‪.‬ﻻ ﺑﺪ ﻭﺃﻥ‬
‫ﻣﻊﻋﺼﻴﺮ ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ﻃﻌﻢﻏﻴﺮ ﺳﺎﺭﺓ‪.‬‬
 ‫ﺃﺟﻬﺰﺓﻟﻮﺣﻴﺔ‬

‫‪6‬ﻣﺠﻤﻌﺎﺕ ﺭﺉﻴﺴﻴﺔ‬
‫ﻣﻜﻮﻧﺎﺕﺃﺧﺮﻯ‪ -‬ﺻﺒﻐﺔ ﺳﻜﺮ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ(‬

‫ﺑﻴﻨﺪﺭ‪-‬ﻳﺤﻤﻞ ﺍﻟﻤﻜﻮﻧﺎﺕ‬
‫ﻣﻌﺎً‬

‫ﻣﻌﻄﻒ‪-‬ﻳﻌﻄﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻠﻮﺣﻲ‬

‫‪-Distingrator‬ﺗﺘﻔﻜﻚ‬
‫ﺧﺼﺎﺉﺺﻓﻴﺰﻳﺎﺉﻴﺔ ﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ ﺃﺧﺮﻯ‬
‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻠﻮﺣﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬
‫ﻣﻦﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ ﻧﻔﺴﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﺰﻟﻖ)ﺇﻟﻰ ﻋﻦ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺃﻏﺮﺍﺽﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻊ(‪.‬‬
 ‫ﻧﻮﻉﺃﻗﺮﺍﺹ ﺍﻟﻄﻼء‬

‫ﻣﻐﻄﻰﺑﻄﺒﻘﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮ‪-‬‬
‫ﻳﻌﻄﻲﻣﺬﺍﻗﺎ ﺃﻓﻀﻞ ﻭﻳﻤﻨﻊ‬
‫ﺍﻟﺬﻭﺑﺎﻥﻗﺒﻞ ﺍﻟﻘﺮﺹ‬
‫ﺍﺑﺘﻠﻊ‪.‬‬
‫ﺇﻃﺎﻟﺔﻣﺴﺘﻤﺮﺓ ‪ -‬ﻣﻐﻠﻔﺔ ‪-‬‬
‫ﻳﻮﻓﺮﺇﻃﻼﻗﺎً ﺗﺪﺭﻳﺠﻴﺎً‬ ‫ﻣﻌﻮﻱﻣﻐﻠﻒ‪-‬ﻳﺤﻤﻲ‬
‫ﻭﺍﻣﺘﺼﺎﺻﺎًﻣﺴﺘﺪﺍﻣﺎً ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻦﺍﻟﺬﻭﺑﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺱ‬
‫ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲﺍﻟﺤﻤﻀﻲ‬
‫ﻟﻠﻤﻌﺪﺓ ‪،‬ﻭﻳﻮﻓﺮ ﺍﻟﺬﻭﺑﺎﻥ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ‬
‫ﺍﻷﺱﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻞ‬

‫ﺃﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‪.‬‬
‫ﻛﺒﺴﻮﻻﺕ‬

‫ﺃﺭﻓﻖﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﺃﻗﻔﺎﺹ‬
‫ﺍﻟﺠﻴﻼﺗﻴﻦ ‪،‬ﻳﺬﻭﺏ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔﺍﻟﺤﻤﻀﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪﺓ‪.‬‬
‫ﻣﺴﺎﺣﻴﻖ‬

‫ﻳﺠﺐﺇﺫﺍﺑﺘﻪ ﻓﻲ ﺳﺎﺉﻞ‬
 ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ‬

‫ﻣﺮﻫﻢ‬ ‫ﻛﺮﻳﻢ‬

‫ﺗﺤﻤﻴﻠﺔ‬ ‫ﺭﻏﻮﺓ‬

‫ﻟﻮﺡ‬ ‫ﻫﻼﻡ‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ‬

‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺘﻬﻴﺞ‬
‫ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲﻭ‬
‫ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ‪،‬ﻭﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ‪ ،‬ﻭ ‪/‬‬
‫ﺃﻭﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ‬
‫ﺇﺳﺘﺒﺪﺍﻝ ‪.‬‬
 ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‬
‫ﻣﺮﻫﻢ‬ ‫ﺗﺤﺎﻣﻴﻞ‬
 ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪﻡﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺘﻘﻴﺄ ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﻭﺍﻋﻲ‬

‫ﺇﺫﺍﻛﺎﻥ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺿﺎﺭﺍً ﻟﻠﻐﺸﺎء‬

‫ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺃﻭ ﻳﺘﻢ‬
‫ﺍﻟﺘﺨﻠﺺﻣﻨﻪ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪ‬

‫ﻟﻠﻌﻼﺝﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ )ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺒﻮﺍﺳﻴﺮ(‪.‬‬

‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻌﻴﻮﻥ‬
‫ﻣﺤﻠﻮﻝ ‪ /‬ﺗﻌﻠﻴﻖ‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺑﺰﺟﺎﺟﺎﺕ ﺍﻟﻘﻄﺎﺭﺓ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺍﻫﻢ‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺑﺎﻷﻧﺎﺑﻴﺐ‪.‬‬

‫ﺧﺰﺍﻧﺎﺕﺍﻟﺒﻮﻟﻴﻤﺮ‬
‫ﻧﻈﺎﻡﺍﻟﺘﺤﺮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻄﻲء‪.‬‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻟﺼﻘﺎﺕ‬
‫ﺗﻮﺿﻊﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ‬
‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻷﺫﻥ‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻟﻌﻼﺝ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ‬

‫ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕﺃﺧﺮﻯ ﻓﻲ ﺍﻷﺫﻥ‬
‫ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔﻭﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻹﻋﻄﺎءﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺳﻮﺍﺉﻞ‪.‬‬

‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻷﻧﻒ‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻟﻌﻼﺝ ﺍﺣﺘﻘﺎﻥ‬
‫ﺍﻷﻧﻒ‬

‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏﺍﻟﻐﺸﺎء ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‬
‫ﻭﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬

‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺑﺎﻟﻘﻄﺎﺭﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﺨﺎﺥ‪.‬‬
 ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻟﻌﻼﺝ‪- :‬‬
‫ﻓﻄﺮﻱ‬ ‫ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‬
‫ﻋﺪﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﺠﺮﻭﺡ‬

‫ﻣﺘﺴﺮﻉ‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏﺍﻟﺠﻠﺪ‬
 ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ‬

‫ﻣﺮﻫﻢ‬ ‫ﻏﺴﻮﻝ‬

‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ‬ ‫ﻛﺮﻳﻢ‬

‫ﺷﺎﻣﺒﻮ‬ ‫ﺻﺎﺑﻮﻥ‬
 ‫ﺭﻗﺎﺑﺔﺃﺑﻮﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﻨﻈﺎﻣﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ‬

‫ﺩﺍﺧﻞﺍﻟﻤﻘﺎﺭ‬
‫ﺗﺤﺖﺍﻟﺠﻠﺪ )‪(sc‬‬
‫ﺩﺍﺧﻞﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻋﻀﻠﻲ)ﺇﻡ(‬
‫ﺩﺍﺧﻞﺍﻷﺩﻣﺔ‬

‫ﻓﻲﺍﻟﻮﺭﻳﺪ )ﺭﺍﺑﻌﺎ(‬ ‫ﺩﺍﺧﻞﺍﻟﻤﻔﺼﻞ‬

‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺣﺴﻦﺍﻟﻤﺤﺒﺎﺷﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺎﺫﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﻭ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻄﺐ‬
‫ﻗﺴﻢﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺸﺮﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﻄﺐﻭﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﻣﺎﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﺪﻭﺍء؟‬

‫‪1‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫• ﺃﻭﻻً‪ ،‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻣﻦ‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻹﻋﻄﺎء )ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ(‬
‫ﻳﺴﻤﺢﺑﺪﺧﻮﻝ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ )‬
‫ﺇﻣﺎﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﺃﻭ‬

‫ﺑﺸﻜﻞﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ( ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺘﺮﻙ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺑﺸﻜﻞﻋﻜﺴﻲ ﻭﻳﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻟﻴﺔﻭﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ )ﺗﻮﺯﻳﻊ( ‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫• ﺛﺎﻟﺚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍءﺑﻮﺍﺳﻄﺔ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪﺃﻭ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﺃﻭ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫ﺍﻷﺧﺮﻯ)ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ( ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺃﺧﻴﺮﺍً‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻭﻣﺴﺘﻘﻠﺒﺎﺗﻪﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺒﻮﻝ ‪،‬ﻭﺍﻟﺼﻔﺮﺍء ‪،‬‬
‫ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ‬ ‫ﺃﻭ‬
‫)ﺇﺯﺍﻟﺔ( ‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬

‫ﻧﻘﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ ﺇﺩﺍﺭﺗﻬﺎ‬

‫ﺇﻟﻰﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻱ‪.‬‬

‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬
‫ﺑﺤﺠﻢ‬

‫ﺍﻟﺪﻫﻮﻥﺍﻟﻤﺬﺍﺑﺔ‬
‫‪.‬ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍﻋﻠﻲ‬ ‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬
‫ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺗﺸﺎﺑﻪ‬ ‫ﻓﻴﺰﻳﺎﺉﻲ‪-‬ﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‬ ‫ﺧﺎﺹ‬
‫ﺫﺍﺗﻴﺔﺍﻟﻨﻤﻮ‬ ‫ﻣﻤﻴﺰﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺠﺰﻳﺉﺎﺕ‬

‫ﻗﻄﺒﻴﺔ ‪ /‬ﺗﻬﻤﺔ‬

‫‪4‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺁﻟﻴﺎﺕﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‬

‫ﻧﺸﺮﺍﻟﻤﻴﺴﺮ‬

‫ﺍﻟﻨﻘﻞﺍﻟﻨﺸﻂ‬

‫ﺍﻹﻟﺘﻘﺎﻡﻭﺍﻹﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‬

‫ﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﺘﻲ ﺗﺬﻭﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﺘﻲ ﺗﺬﻭﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء‬

‫ﺑﺠﺎﻧﺐ‬ ‫ﻳﺘﺤﺮﻙ‬ ‫ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‬ ‫ﺯﻧﺰﺍﻧﺔ‬ ‫ﺍﻝ‬ ‫ﺍﺧﺘﺮﻕ‬

‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬ ‫ﻋﻈﻢ‬ ‫ﻋﺒﺮ‬ ‫ﻏﺸﺎء‬
‫ﺍﻷﻏﺸﻴﺔﺑﺴﺒﺐ ﻗﺎﺑﻠﻴﺘﻬﺎ ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ‬ ‫ﻗﻨﻮﺍﺕﺃﻭ‬ ‫ﻣﺎﺉﻲ‬
‫ﺍﻝ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻡ‬
‫ﻃﺒﻘﺎﺕﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﻐﺸﺎء‬

‫‪5‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻣﻌﺎﻳﻴﺮﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‬

‫ﺗﺪﺭﺝﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻐﺸﺎء )ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺫﺍﺕ‬

‫ﺗﺮﻛﻴﺰﻋﺎﻟﻲ ﺇﻟﻰ ﻣﻨﺨﻔﺾ(‬

‫ﻳﺠﺐﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺮﻛﺐﻏﻴﺮ ﻣﺆﻳﻦ‬

‫ﺇﻧﻪﻟﻴﺲ ﻣﻠﻒﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻨﻘﻞﺍﻟﻨﺸﻂ‬

‫ﻏﺸﺎءﻣﺤﺪﺩﺍﻟﻨﺎﻗﻞﻣﻄﻠﻮﺏ‬

‫ﻃﺎﻗﺔ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻝ‬ ‫ﺍﻷﻳﺾ‬

‫ﺗﺸﻐﻴﻞﺍﻟﻨﻈﺎﻡ‬

‫ﻗﺪﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔﻣﺸﺒﻊﺑﺘﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﺮﻛﻴﺰﺓ‬

‫‪6‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻨﻘﻞﺍﻟﻨﺸﻂ‬

‫ﻳﺤﺪﺙﺍﻟﻨﻘﻞﺿﺪ ﺗﺪﺭﺝ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ‬

‫ﻗﺪﺭﻛﺎﺉﺰ‬ ‫ﻣﻤﺎﺛﻞ‬
‫ﺗﻨﺎﻓﺲﻋﻠﻰ ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺍﻟﻤﻴﺴﺮ‬

‫ﻏﺸﺎءﻣﺤﺪﺩﺍﻟﻨﺎﻗﻞ ﻣﻄﻠﻮﺏ‬

‫ﺃﺗﺪﺭﺝ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻐﺸﺎء ﺿﺮﻭﺭﻱ‬

‫ﻻﺗﺘﻄﻠﺐ ﻃﺎﻗﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ‬

‫ﻣﺸﺒﻌﺔﺑﺘﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﻛﻴﺰﺓ‬

‫‪7‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻹﻟﺘﻘﺎﻡﻭﺍﻹﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪﻡﻟﻨﻘﻞ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﺑﺸﻜﻞ‬

‫ﺍﺳﺘﺜﻨﺎﺉﻲﻋﺒﺮ ﻏﺸﺎء ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ‬

‫ﻳﻨﻄﻮﻱﺍﻻﻟﺘﻘﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﺑﺘﻼﻉ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﻐﺸﺎء ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ‬

‫ﻭﻧﻘﻠﻪﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ‬

‫ﺧﺮﻭﺝﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻫﻮ ﻋﻜﺲ ﺍﻻﻟﺘﻘﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫‪8‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻱ‬ ‫ﻣﺴﺎﺭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﻭﺟﻮﺩﺃﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ‬ ‫ﺳﻄﺢﻣﺎﺹ‬

‫ﻣﺴﺎﺭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‬

‫‪IV< IM< SC< Oral< Skin‬‬

‫‪9‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺳﻄﺢﻣﺎﺹ‬

‫ﺃ‪-‬ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪ :‬ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ< ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ< ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺏ‪-‬ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺴﻄﺢ‪ :‬ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ<‬

‫ﺍﻷﻣﻌﺎء< ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ )ﺍﻷﻣﻌﺎء ‪ × 1000‬ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ(‪.‬‬

‫ﺝ‪-‬ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ :‬ﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ﻭﺳﻮء‬

‫ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‪ -.‬ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻱ‬

‫ﺍﻟﺼﺪﻣﺔﻭﻓﺸﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ - -‬ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ‬

‫‪10‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻭﺟﻮﺩﺃﺩﻭﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ‬

‫ﺃ‪-‬ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ ‪) - SC‬ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ( ‪ - - VC‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ‪ -‬ﻣﻔﻌﻮﻝ ﻃﻮﻳﻞ‬

‫ﺏﺣﻠﻴﺐ )ﻛﺎﻟﺴﻴﻮﻡ(‪- -‬ﺍﻻﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻔﻤﻮﻱ ﻟﻠﺘﺘﺮﺍﺳﻜﻠﻴﻦ )‬

‫ﻣﻀﺎﺩﺣﻴﻮﻱ(‪.‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺗﻜﺎﻓﺆ‬ ‫ﺍﻟﺬﻭﺑﺎﻥﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء ﻭﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮﺍﺕﺍﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺄﻳﻦ‬

‫‪11‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﺬﻭﺑﺎﻥﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء ﻭﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫ﺃ‪-‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء ﻭﻛﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‪.‬‬

‫ﺏ‪-‬ﻳﺠﺐ ﺇﺫﺍﺑﺔ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺗﻤﺎﻣﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء ﺣﺘﻰ ﺗﻤﺘﺼﻬﺎ‪ .‬ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻏﻴﺮ‬

‫ﺍﻟﻘﺎﺑﻠﺔﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎء ﻣﺜﻞ ﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺒﺎﺭﻳﻮﻡ )‪ (2BaCl‬ﻻ ﻳﺘﻢ‬
‫ﺍﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺝ‪-‬ﻗﺎﺑﻠﻴﺔ ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺃﻛﺜﺮ ﻟﻠﺪﻫﻮﻥ ‪ -‬ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺗﻔﺘﻴﺖ ﺍﻟﻤﺎء ‪/‬‬

‫ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‪ -‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺃﻓﻀﻞ‬

‫ﺍﻟﺘﺄﻳﻦ‬

‫ﻏﻴﺮﻣﺆﻳﻦ ‪ -‬ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺃﻛﺜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ‪ -‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺃﻓﻀﻞ‬

‫‪12‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺗﻜﺎﻓﺆ‬

‫ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻭﺯ)‪ <(+2Fe‬ﺣﺪﻳﺪ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻳﻚ )‪(+3Fe‬‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮﺍﺕﺍﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ‬

‫ﺃ‪-‬ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎﺕ‪ :‬ﻣﺤﻠﻮﻝ< ﻣﻌﻠﻖ< ﻗﺮﺹ‬

‫ﺏ‪-‬ﺷﻜﻞ ﻭﺣﺠﻢ ﺍﻟﺠﺰﻳﺉﺎﺕ ﻭﻣﻌﺪﻻﺕ ﺗﻔﻜﻚ‬

‫ﻭﺍﻧﺤﻼﻝﺍﻟﺠﺪﺍﻭﻝ‬

‫ﺝ‪-‬ﺍﻛﺴﺒﻴﻨﺖ )ﻓﻴﻠﺮ(‪ :‬ﻛﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ‪ &3‬ﻓﻮﺳﻔﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ‪-‬‬

‫‪-‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺘﺘﺮﺍﺳﻴﻜﻠﻴﻦ‬

‫‪13‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻫﻮ ﻣﻌﺪﻝ ﻭﻣﺪﻯ‬

‫ﻭﺻﻮﻝﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻤﻌﻄﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ‬
‫ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮ ﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫ﻳﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮ ﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﻦ‬

‫ﺧﻼﻝﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ‬
‫ﻟﻠﺪﻭﺍءﺑﻌﺪ ﻣﺴﺎﺭ ﻣﻌﻴﻦ ﻟﻺﻋﻄﺎء )ﻋﻠﻰ‬
‫ﺳﺒﻴﻞﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ( ﻣﻊ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕﺍﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﺤﻘﻴﻘﻬﺎ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖﺇﻋﻄﺎء ‪.IV‬‬

‫‪14‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮ ﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫ﻋﺪﻡﺍﻻﺳﺘﻘﺮﺍﺭ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‬ ‫ﺃﻭﻝﺗﻤﺮﻳﺮﺓ ﻛﺒﺪﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﻃﺒﻴﻌﺔﺍﻟﺪﻭﺍء‬
‫ﺫﻭﺑﺎﻥﺍﻟﺪﻭﺍء‬
‫ﺻﻴﺎﻏﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ ﺍﻷﻭﻝ‬

‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻘﺼﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬ ‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬
‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫ﺍﻻﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﺟﺪﺍﺭﺍﻻﻣﻌﺎء‬ ‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬
‫ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥ‬

‫ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﺔﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬ ‫ﻛﺒﺪ‬
‫ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ‬

‫‪15‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ ﺍﻷﻭﻝ‬

‫ﻳﺤﺪﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﻟﻠﻤﺮﻭﺭ ﺍﻷﻭﻝ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻷﻣﻌﺎءﺃﻭ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬
‫ﺃﻛﺜﺮﻣﻦ ‪ ٪90‬ﻣﻦﺍﻟﻨﺘﺮﻭﺟﻠﻴﺴﺮﻳﻦﻳﺘﻢ ﻣﺴﺤﻪ ﺧﻼﻝ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﻟﻠﻤﺮﻭﺭ ﺍﻷﻭﻝ‪ .‬ﻭﻣﻦ ﺛﻢ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫ﺇﻋﻄﺎﺅﻩﺑﺸﻜﻞ ﺃﺳﺎﺳﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭ ﺗﺤﺖ‬
‫ﺍﻟﻠﺴﺎﻥﺃﻭ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺠﻠﺪ‪[.‬‬

‫ﺫﻭﺑﺎﻥﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺟﺪﺍًﻣﺤﺒﺔ ﻟﻠﻤﺎءﻳﺘﻢ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻴﺊ‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﺘﻲ ﻫﻲ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔﻣﺤﺒﺔ ﻟﻠﺪﻫﻮﻥﻛﻤﺎ ﻳﺘﻢ‬

‫ﺍﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎﺑﺸﻜﻞ ﺳﻴﺊ ‪ ،‬ﻷﻧﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎًﻓﻲ ﺳﻮﺍﺉﻞ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺎﺉﻴﺔ‬

‫ﻟﻜﻲﻳﺘﻢ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ‬

‫ﻣﺤﺒﺎًﻟﻠﺪﻫﻮﻥ ﺇﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ ‪ ،‬ﻣﻊ ﻭﺟﻮﺩ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻘﺎﺑﻠﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﺎﺉﻴﺔ‬

‫‪16‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻋﺪﻡﺍﻻﺳﺘﻘﺮﺍﺭ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦﺟﻲ ‪،‬ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﺮﺓ ﻓﻲ‬

‫ﺍﻟﺮﻗﻢﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ‪.‬‬

‫ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ‪،‬ﻳﺘﻢ ﺗﺪﻣﻴﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬

‫ﺍﻟﻬﻀﻤﻲﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺪﻫﻮﺭﺓ‪.‬‬

‫ﻃﺒﻴﻌﺔﺻﻴﺎﻏﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻝ‬ ‫ﺣﺠﻢﺍﻟﺠﺴﻴﻤﺎﺕ‬
‫ﺗﻌﺪﺩﺍﻷﺷﻜﺎﻝ‬

‫ﺍﻟﻄﻼءﺍﺕﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬
‫ﺷﻜﻞﻣﻠﺢ‬
‫ﺣﻀﻮﺭﺍﻝ‬
‫ﺳﻮﺍﻍ)ﻣﺜﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﺠﻠﺪﺍﺕﻭ‬
‫ﻭﻛﻼءﺗﺸﺘﻴﺖ(‬

‫‪17‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺗﻮﺯﻳﻊ‬
‫• ﺗﻮﺯﻳﻊﺍﻟﺪﻭﺍء ﻫﻮ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺧﻼﻟﻬﺎﻳﺘﺮﻙ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻜﺴﻲ‬

‫ﻣﺠﺮﻯﺍﻟﺪﻡ ﻭﻳﺪﺧﻞ ﺍﻟﺨﻼﻟﻲ )‬

‫ﺍﻟﺴﺎﺉﻞﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ( ﻭ ‪ /‬ﺃﻭ ﺧﻼﻳﺎ‬
‫ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺭﺑﻂﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺎﻟﺒﻼﺯﻣﺎ‬
‫ﺗﺪﻓﻖﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕﻭﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬

‫ﻧﻔﺎﺫﻳﺔﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫ﺷﺤﻮﻡ‬

‫‪18‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺗﺪﻓﻖﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺍﻟﺘﻮﺯﻉﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻲ‬ ‫ﺗﺪﻓﻖﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺍﻟﺪﻣﺎﻍﻭﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻜﻠﻰ(‬

‫ﻋﻀﻼﺕﺍﻟﻬﻴﻜﻞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ‬ ‫ﺑﻠﻮ ﺍ ﻣﺪﺍﻓﻊ ﻗﻠﻴﻞ‬

‫ﺍﻷﻧﺴﺠﺔﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﻭﺍﻷﺣﺸﺎء‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻧﻔﺎﺫﻳﺔﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫ﻧﻔﺎﺫﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﺔﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ ﻝ‬
‫ﻫﻴﻜﻞﺷﻌﺮﻱ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫‪19‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻫﻴﻜﻞﺷﻌﺮﻱ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺷﺤﻮﻡ‬

‫ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﺔﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ ﻝ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﺗﺨﺘﺮﻕﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫ﺑﺴﻬﻮﻟﺔﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺬﻭﺏ‬
‫ﻓﻲﻏﺸﺎء ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺸﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺆﻳﻨﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻄﺒﻴﺔ ﻋﻤﻮﻣﺎً ﻓﻲ‬

‫ﺩﺧﻮﻝﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﻷﻧﻬﺎ ﻻ‬
‫ﺗﺴﺘﻄﻴﻊﺍﻟﻤﺮﻭﺭ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﻄﺎﻧﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻻ‬
‫ﺗﺤﺘﻮﻱﻋﻠﻰ ﻭﺻﻼﺕ ﺷﻖ‬

‫‪20‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺭﺑﻂﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺎﻟﺒﻼﺯﻣﺎ‬
‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕﻭﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬

‫ﻣﻠﺰﻣﺔﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬ ‫ﻣﻠﺰﻣﺔﻟﻠﺒﻼﺯﻣﺎ‬
‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻣﻠﺰﻣﺔﻟﻠﺒﻼﺯﻣﺎ‬
‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ‬

‫ﺟﺰءﻣﻦﻣﻌﻈﻢﻳﺮﺗﺒﻂ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﻋﻜﺴﻲﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻼﻧﺘﺸﺎﺭ‬

‫ﻭﻳﺒﻄﺊﻧﻘﻠﻬﺎ ﺧﺎﺭﺝ ﺣﺠﺮﺓ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺰﻻﻝﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﻤﻠﺰﻡ‬

‫ﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻲ‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻓﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻣﻠﺰﻣﺔﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ‬

‫ﺗﺮﺗﺒﻂﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺎﻟﺪﻫﻮﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺃﻭ‬

‫ﺍﻷﺣﻤﺎﺽﺍﻟﻨﻮﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ‬

‫ﺗﺘﺮﺍﻛﻢﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ‬

‫ﺗﺮﻛﻴﺰﺍﺕﺃﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﺎﺉﻞﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬

‫ﻗﺪﺗﻜﻮﻥ ﺧﺰﺍﻧﺎﺕ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﻣﺼﺪﺭ‬

‫ﺭﺉﻴﺴﻲﻟﻠﺪﻭﺍء ﻭﺗﻄﻴﻞ ﻣﻔﻌﻮﻟﻬﺎ ﺃﻭ ﺗﺴﺒﺐ‬
‫ﺗﺴﻤﻤﺎًﻣﺤﻠﻴﺎً ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺯﻳﻊ‬
‫ﺍﻝﻣﻘﻴﺪ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻟﻴﺲ ﻣﺴﺘﻘﻠﺐ‬ ‫ﻟﻴﺲ ﻧﺸﻴﻂ‬

‫ﻧﻤﻮﺫﺝﺍﻟﻤﺴﺘﻮﺩﻉ‬

‫ﻟﻴﺲ ﺗﻔﺮﺯ‬ ‫ﻟﻴﺲ ﺗﻤﺖ ﺗﺼﻔﻴﺘﻪ‬

‫ﻣﺪﺓﺃﻃﻮﻝ‬

‫‪22‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺗﻮﺯﻳﻊ‬

‫ﺍﻝﺣﺮ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻭﺍء ‪ -‬ﻧﺸﻂ ‪،‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﻠﺐ ‪،‬ﻣﻄﺮﻭﺡ‪.‬‬

‫ﻳﻮﺟﺪﺗﻮﺍﺯﻥ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ ﺍﻟﻤﻘﻴﺪﺓ ﻭﺍﻟﺤﺮﺓ‬

‫ﻣﻦ‬
‫ﺩﻭﺍء‪.‬‬

‫ﻧﻘﺺﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺪﻡ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﺣﺎﻻﺕ‬ ‫ﻓﻲ‬

‫ﺣﺮ‬ ‫‪--‬‬ ‫)ﻧﻘﺺ ﺃﻟﺒﻮﻣﻴﻦ ﺍﻟﺪﻡ(‬
‫ﺟﺰءﻣﻦ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ )ﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ(‬

‫ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺮﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬ ‫•‬ ‫ﻣﻦﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕﺗﻬﺪﻑ‬
‫ﻟﺘﺤﻮﻳﻞ‬

‫)ﻧﺸﻂ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ‪-‬‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬ ‫•‬ ‫ﻣﺆﻳﻦﻭﺩﻫﻮﻥ‬
‫ﻗﺎﺑﻞﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ(‬

‫)ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂ‪،‬‬
‫• ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ‬ ‫ﻣﺆﻳﻦﻭﻣﺎء‬
‫ﻗﺎﺑﻞﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ(‬

‫ﻳﻔﺮﺯﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺒﻮﻝﻭﺍﻟﺼﻔﺮﺍء‪.‬‬

‫‪23‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻷﻭﻟﻰ )ﻏﻴﺮ ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ(‬

‫‪Glucuroniation‬‬
‫ﺃﻛﺴﺪﺓ‬
‫ﺃﺳﺘﻠﺔ‬
‫ﺍﺧﺘﺰﺍﻝ‬
‫ﻣﻴﺜﻴﻼﺕﺃﻳﻮﻥ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻞﺍﻟﻤﺎﺉﻲ‬
‫ﺟﻠﻴﻜﺎﻳﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻷﻭﻟﻰ )ﻏﻴﺮ ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺃﻛﺴﺪﺓ‬

‫ﻛﺤﻮﻝﺇﻳﺜﻴﻞ ‪ -‬ﺃﺳﻴﺘﺎﻟﺪﻳﻬﻴﺪ ‪ -‬ﺣﻤﺾ ﺃﺳﻴﺘﻴﻚ ‪ -‬ﻛﻮ‪ +2‬ﺡ‪2‬ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ‪O +‬‬

‫ﻓﻴﻨﺎﺳﻴﺘﻴﻦ)ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺑﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ )ﻧﺸﻂ(‬

‫‪24‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻷﻭﻟﻰ )ﻏﻴﺮ ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺍﺧﺘﺰﺍﻝ‬

‫ﻫﻴﺪﺭﺍﺕﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻝ )ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺛﻼﺛﻲ ﻛﻠﻮﺭﻭ ﺇﻳﺜﺎﻧﻮﻝ )ﺃﻛﺜﺮ ﻧﺸﺎﻃﺎً(‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻷﻭﻟﻰ )ﻏﻴﺮ ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻞﺍﻟﻤﺎﺉﻲ‬

‫ﺃﺳﺘﻴﻞﻛﻮﻟﻴﻦ )ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺣﻤﺾ ﺃﺳﻴﺘﻴﻚ ‪ +‬ﻛﻮﻟﻴﻦ )ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂ(‬

‫ﺩﻱﺃﺳﻴﺘﻴﻞ ﻣﻮﺭﻓﻴﻦ )ﻫﻴﺮﻭﻳﻦ( ‪ -‬ﺣﻤﺾ ﺃﺳﻴﺘﻴﻚ ‪ +‬ﻣﻮﺭﻓﻴﻦ )ﻧﺸﻂ‬

‫‪25‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬ ‫ﺗﻌﻄﻴﻞ‬

‫ﺗﺴﻤﻢ‬ ‫ﺍﻟﺤﻔﺎﻅﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺗﻌﻄﻴﻞ‬

‫ﻧﺸﻴﻂﺩﻭﺍء ‪-‬ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ‬

‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦﻭﺍﻟﻨﻮﺭﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ ‪ -‬ﻓﺎﻧﻴﻞ ﻣﺎﻧﺪﻳﻠﻴﻚ ﺃﺳﻴﺪ )‪(VMA‬‬

‫ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ‪-5 -‬ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﺴﻲ‪-‬ﺇﻧﺪﻭﻝ‪-‬ﺣﻤﺾ ﺍﻟﺨﻠﻴﻚ )‪(HIAA‬‬

‫‪26‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬

‫ﻏﻴﺮﻧﺸﻂﺩﻭﺍء )‪- (Prodrug‬ﻧﺸﻴﻂﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ‬

‫ﺇﻳﻤﻴﺒﺮﺍﻣﻴﻦ)ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺩﻳﺴﻴﺒﺮﺍﻣﻴﻦ )ﻧﺸﻂ(‬

‫ﻓﻴﻨﻮﻛﺴﻲﺑﻨﺰﺍﻣﻴﻦ )ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺇﻳﺜﻴﻠﻴﻨﻴﻤﻮﻧﻴﻮﻡ‪)+‬ﻧﺸﻴﻂ(‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﻔﺎﻅﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬

‫ﻧﺸﻴﻂﺩﻭﺍء ‪-‬ﻧﺸﻴﻂﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ‬

‫ﻓﻴﻨﺎﺳﻴﺘﻴﻦ)ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﺑﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ )ﻧﺸﻂ(‬

‫ﺩﻳﺎﺯﻳﺒﺎﻡ)ﻧﺸﻂ( ‪ -‬ﻧﻮﺭ ﺩﻳﺎﺯﻳﺒﺎﻡ )ﻧﺸﻂ(‬

‫‪27‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻧﺘﻴﺠﺔﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺗﺴﻤﻢ‬

‫ﺩﻭﺍء‪-‬ﺳﺎﻣﺔﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ‬

‫ﻛﺤﻮﻝﺍﻟﻤﻴﺜﻴﻞ ‪ -‬ﺍﻟﻔﻮﺭﻣﺎﻟﺪﻳﻬﺎﻳﺪ ‪ -‬ﺍﻟﻌﻤﻰ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺛﻴﻮﻥﻭﺍﻟﻤﻼﺛﻴﻮﻥ ‪ -‬ﻣﺎﺩﺓ ﺳﺎﻣﺔ ﻟﻠﺤﺸﺮﺍﺕ‬

‫ﻭﺍﻹﻧﺴﺎﻥ‪ -‬ﺑﺎﺭﺍ‪-‬ﺃﻭﻛﺴﻮﻥ ﻭﻣﺎﻻ‪-‬ﺃﻭﻛﺴﻮﻥ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫‪Glucuroniation‬‬

‫ﺣﺎﻣﺾﺳﻜﺮﻱ‪ -‬ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ ﻭﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ‬

‫ﻭﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮﻝ‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺃﺳﺘﻠﺔ‬

‫ﺣﻤﺾﺍﻻﺳﻴﺘﻴﻚ )ﺃﺳﺘﻠﺔ( ‪ -‬ﺃﻳﺰﻭﻧﻴﺎﺯﻳﺪ ‪ ،‬ﺳﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪﺍﺕ‬

‫ﻭﻫﻴﺪﺭﺍﻻﺯﻳﻦ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﻣﺜﻴﻠﺔ‬

‫ﻣﺜﻴﻠﺔ‪ -‬ﻧﻮﺭﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ )‪ -‬ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ ﺍﻟﻨﺸﻂ( ﻭﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬ ‫ﺟﻠﻴﻜﺎﻳﻦ‬

‫ﺟﻠﻴﻜﺎﻳﻦ ‪ -‬ﺃﺳﺒﺮﻳﻦ‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ( ﺗﺨﻀﻊ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺛﻢ ﺍﻷﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺾﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻟﻬﺎ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻋﻜﺴﻲ ﻣﺜﻞ ‪ ← Isoniazid‬ﺃﺳﺘﻴﻞ )ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ(‬

‫ﺛﻢ← ﺍﻟﺘﺤﻠﻞ ﺍﻟﻤﺎﺉﻲ )ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ(‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻻﻗﺘﺮﺍﻥ(‬

‫ﻋﺎﺩﺓﻣﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻌﻄﻴﻞ‬

‫ﻗﺪﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ ‪-‬‬

‫ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ‪-6-‬ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻮﻳﺪ )ﺃﻛﺜﺮ ﻧﺸﺎﻃﺎً(‬

‫‪30‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﻜﺒﺪ)ﺍﻟﻜﺒﺪ(‬
‫ﺍﻟﻤﻮﻗﻊﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻲ‬
‫ﻟﻠﺘﺤﻮﻝﺍﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﺮﺉﺔ‪ -‬ﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ‪،‬‬

‫ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦﻭ‬
‫ﺃﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ)ﺇﻳﺲ(‪.‬‬

‫‪31‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‪ -‬ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺩ‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﻧﺒﺎﺗﺎﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎء‬

‫‪-‬ﺍﻟﺘﻴﺮﺍﻣﻴﻦ ﻭ‬
‫ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ‬

‫‪32‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﺠﻠﺪ‪ -‬ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺩ‬

‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺘﺤﻮﻝ ﺍﻷﺣﻴﺎﺉﻲ‬

‫ﺑﻼﺯﻣﺎ‬
‫)ﻛﻮﻟﻴﻨﺴﺘﺮﺍﺯ(‬
‫‪-‬‬
‫ﺳﻜﺴﻴﻨﻴﻞﻛﻮﻟﻴﻦ‬

‫‪33‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻷﻧﺰﻳﻤﺎﺕﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ‬

‫ﻣﺤﻔﺰﺍﺕﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻲ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ)ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺎﺕ(‬
‫ﻭﺗﺤﺮﻳﺾ‬ ‫ﻛﺒﺖ‬
‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﻫﻮ‬ ‫‪HME‬‬
‫ﻣﺼﺪﺭﻣﻬﻢ ﻝﺗﻔﺎﻋﻞ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺃﺣﺪﺍﺙ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮﺓ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎﺕﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻲ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ‬

‫ﻣﺤﻔﺰﺍﺕﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ )ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺎﺕ(‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻝ‬ ‫ﻛﺎﺭﺑﺎﻣﺎﺯﻳﺒﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﻮﻥ‬

‫ﺭﻳﻔﺎﻣﺒﻴﺴﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ‬

‫ﺗﺪﺧﻴﻦﺍﻟﺘﺒﻎ‬ ‫ﺍﻟﺘﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮﻭﻥ‬ ‫ﻓﻴﻨﻴﻞﺑﻮﺗﺎﺯﻭﻥ‬

‫‪34‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﻣﺤﻔﺰﺍﺕﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ )ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺎﺕ(‬

‫ﻫﻢ‪ -‬ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ‬

‫‪-‬ﻣﺪﺓ ﻋﻤﻠﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻀﺎﺩﺍﺕﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫‪-‬ﻧﺸﺎﻃﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﺳﻜﺮﺍﻟﺪﻡ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫ﻫﻢ‪ -‬ﺍﻷﻳﺾ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺑﻬﻢ )ﺍﻟﺤﺚ‬

‫ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻲ( ‪ -‬ﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢ‪.‬‬
‫ﻣﻮﺍﻧﻊﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎﺕﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‪ -‬ﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ‬ ‫ﻏﻴﺮﻣﺤﺪﺩ‬ ‫ﻣﺤﺪﺩ‬

‫ﺃﻭﻝﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ‬ ‫ﺟﺮﻳﺐﻓﺮﻭﺕ‬

‫ﺍﻹﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ‬
‫‪-‬ﺣﺎﺻﺮﺍﺕ )ﺑﺮﻭﺑﺮﺍﻧﻮﻟﻮﻝ(‬
‫ﺭﺍﺑﻊﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ‬
‫ﺳﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ‬

‫ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮﻝ‬
‫ﺍﻷﻭﺯﻭﻥ‬
‫ﺳﻴﺒﺮﻭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ‬

‫‪35‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ‬

‫ﺳﻦ‬

‫‪ --1‬ﻧﺸﺎﻁ ‪ HME‬ﻓﻲ ﺃﻃﺮﺍﻑ ﺍﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬

‫‪-2‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻮﻟﻴﺪ ﺍﻟﻤﺒﺘﺴﺮﻟﻴﺲ ﻣﺘﻘﺎﺭﻥ‬

‫ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮﻝ‪-‬ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺍﻟﺮﻣﺎﺩﻱ‬
‫ﺍﻟﻘﺎﺗﻠﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ‬

‫ﺃﻣﺮﺍﺽﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﺠﻮﻉ ﻭﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫‪-‬ﻧﺸﺎﻁ ‪HME‬‬

‫‪36‬‬
‫‪11/11/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪﻳﺔ‬

‫ﺷﺬﻭﺫﻭﺭﺍﺛﻲ )ﺧﺼﻮﺻﻴﺔ(‬

‫‪ Pseudo-Ch.E.‬ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ & ‪Favism‬‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ‬

‫ﺭﺉﺘﻴﻦ‬ ‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﻟﺒﻮﻝ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚﺍﻷﻧﻔﻴﺔ‬ ‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﻟﺼﻔﺮﺍء‬

‫‪37‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺣﺴﻦﺍﻟﻤﺤﺒﺎﺷﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺎﺫﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﻭ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻄﺐ‬
‫ﻗﺴﻢﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺸﺮﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﻄﺐﻭﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺴﻢ‬

‫‪1‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﻫﺬﺍﺍﻟﻌﻠﻢ ﻳﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ‬

‫ﺍﻹﺟﺮﺍءﺍﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺁﻟﻴﺔﻋﻤﻞ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﺍﻧﻮﺍﻉﻣﻦ‬
‫ﻋﻤﻞﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‪:‬‬

‫ﺟﻬﺎﺯﻱﺃﻭ‬ ‫ﻣﺤﻠﻲﺃﻭ‬
‫ﺑﻌﻴﺪ‬
‫ﻋﺎﻡ‬ ‫ﻣﻮﺿﻌﻲ‬
‫ﻋﻤﻞ‬
‫ﻋﻤﻞ‬ ‫ﻋﻤﻞ‬

‫‪2‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍءﻣﺤﻠﻲ ﺃﻭ ﻣﻮﺿﻮﻋﻲ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍءﻳﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ ﺍﻟﺘﻄﺒﻴﻖ‪.‬‬

‫ﻻﺍﻣﺘﺼﺎﺹ‬
‫ﻣﻦﻣﻮﻗﻊ‬
‫ﺍﻻﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﻻﺗﻮﺯﻳﻊ‬
‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﻌﻈﻢﻗﻄﺮﺍﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻭﺍﻷﺫﻥ‬ ‫ﺭﻗﻢ‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺤﻘﻦﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﻔﺼﻞ‬ ‫ﺍﻟﻨﻈﺎﻣﻴﺔ‬
‫ﺃﺟﺮﺍءﺍﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻣﺮﻫﻢﺍﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫ﻋﻤﻞﻣﻨﻬﺠﻲ ﺃﻭ ﻋﺎﻡ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻳﻤﺘﺺ‬
‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬

‫‪ -‬ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬ ‫ﻭﺯﻋﺖﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ‬

‫‪ -‬ﺍﻷﻳﺰﻭﺑﺮﻳﻨﺎﻟﻴﻦﺗﺤﺖ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ )‪.(SL‬‬ ‫ﺍﻻﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﺍﻟﻨﻈﺎﻣﻴﺔ‬
‫ﺃﺟﺮﺍءﺍﺕ‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞﻋﻦ ﺑﻌﺪ‬

‫ﻳﻌﻤﻞﺍﻟﺪﻭﺍء ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ ﻣﺎ‬

‫ﻹﺛﺎﺭﺓﺗﺄﺛﻴﺮ ﺑﻌﻴﺪﺍً ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻊ‬
‫ﻋﻤﻠﻪ‪.‬‬

‫ﺑﺪﻧﻲ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﺍﺩﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﺪﺧﻞﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭ ﺍﻷﻳﻀﻲ‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﺁﻟﻴﺔ‬
‫ﻋﻤﻞﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‪:‬‬

‫ﺗﺜﺒﻴﻂﺍﻻﻧﺰﻳﻤﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﺪﺧﻞﻓﻲ ﺍﻻﻧﻘﺴﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺍﻳﻮﻥ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺪ‬

‫ﻗﻨﺎﺓ‬

‫‪4‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺑﺪﻧﻲ‬

‫ﻣﻠﻄﻒ‬ ‫ﺍﻻﻣﺘﺰﺍﺯ‬

‫ﻗﺎﺑﺾ‬ ‫ﺗﻨﺎﺿﺤﻲ‬

‫ﺍﻻﻣﺘﺰﺍﺯ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﺍﻟﻜﺎﻭﻟﻴﻦﻭﺍﻟﻔﺤﻢ ﺍﻟﻤﻨﺸﻂ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻹﺳﻬﺎﻝ‬

‫‪5‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺗﻨﺎﺿﺤﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﻣﺎﻧﻴﺘﻮﻝﻛﻤﺪﺭ ﻟﻠﺒﻮﻝ ﻭ ‪ MgSO4‬ﻛﻤﺴﻬﻞ‪.‬‬

‫ﻣﻠﻄﻒ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﻋﺮﻕﺍﻟﺴﻮﺱ ﻛﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺴﻌﺎﻝ‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻗﺎﺑﺾ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﻏﺴﻮﻝﺍﻟﻔﻢ ﺑﺤﻤﺾ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻠﺜﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﺍﺩﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬

‫ﺷﻴﻼﺕ‬ ‫ﺗﺤﻴﻴﺪ‬

‫‪7‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺗﺤﻴﻴﺪ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫‪.‬ﺣﻤﺾﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻳﻚ )ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ( ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﻓﺮﻁ‬

‫ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﺔ‪( +‬ﻣﻀﺎﺩ ﻟﻠﺤﻤﻮﺿﺔ) ‪NaHCO3‬‬

‫ﻛﺒﺮﻳﺘﺎﺕﺍﻟﺒﺮﻭﺗﺎﻣﻴﻦ )ﺃﺳﺎﺳﻲ( ‪ +‬ﻫﻴﺒﺎﺭﻳﻦ )‬

‫ﺣﻤﺾ( ‪ -‬ﺗﻀﺎﺩ ﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻲ‪.‬‬

‫ﺷﻴﻼﺕ‬
‫ﻣﺮﻛﺐﻋﻀﻮﻱ ‪ +‬ﻣﻌﺪﻥ ﺛﻘﻴﻞ ‪ -‬ﻣﺮﻛﺐ ﻏﻴﺮ ﺳﺎﻡ ﺳﻬﻞ‬
‫ﺍﻹﺧﺮﺍﺝ‪.‬‬

‫(‪ )Sb‬ﻭﺍﻷﻧﺘﻴﻤﻮﻥ (‪ )As‬ﻭﺍﻟﺰﺭﻧﻴﺦ (‪ )Hg‬ﻟﻠﺰﺉﺒﻖ (‪BAL‬‬

‫ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻲﻣﻀﺎﺩ ﻟﻐﺎﺯ ﺍﻟﻠﻮﻳﺰﻳﺖ ﺃﻭ) ‪Dimercaprol‬‬

‫ﺇﻳﺪﻳﺘﺎﺕﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻟﻠﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ )‪.(Ca + 2‬‬

‫ﺩ‪-‬ﺍﻟﺒﻨﺴﻴﻼﻣﻴﻦ ﻟﻠﻨﺤﺎﺱ )‪.(Cu + 2‬‬

‫ﺩﻳﺴﻔﻴﺮﻳﻮﻛﺴﺎﻣﻴﻦﻟﻠﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻱ )‪.(Fe + 3‬‬

‫‪8‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﺪﺧﻞﻓﻲ ﺍﻻﻧﻘﺴﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻮﻱ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫ﺍﻟﺘﺪﺧﻞﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭ ﺍﻷﻳﻀﻲ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﺗﺘﻨﺎﻓﺲﺍﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪﺍﺕ ﻣﻊ ﺑﺎﺭﺍ‬
‫ﺣﻤﺾﺍﻟﺒﻨﺰﻭﻳﻚ ﺍﻷﻣﻴﻨﻲ )‪(PABA‬‬
‫ﻓﻲﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ - -‬ﺗﺨﻠﻴﻖ ﺣﻤﺾ‬
‫ﺍﻟﻔﻮﻟﻴﻚ‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺗﺜﺒﻴﻂﺍﻻﻧﺰﻳﻤﺎﺕ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬

‫ﻓﻴﺰﻭﺳﺘﻴﻐﻤﻴﻦ)‪ -‬ﻛﻮﻟﻴﻨﺴﺘﺮﺍﺯ(‬

‫ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ)‪ -‬ﻓﺴﻔﻮﺩﻳﺴﺘﺮﺍﺯ ‪(PDE ،‬‬

‫ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ)‪ -‬ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻷﻛﺴﺪﺓ ﺍﻟﺤﻠﻘﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﻮﻛﺲ(‪.‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞﻋﻠﻰ ﻗﻨﺎﺓ ﺃﻳﻮﻥ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺪ‬

‫ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻳﺤﺠﺐ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ )‪ (+Na‬ﺍﻟﻘﻨﻮﺍﺕ‬

‫ﺣﺎﺻﺮﺍﺕﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ )‪ (CCB‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ‬

‫ﻳﻘﻮﻡﻓﻴﺮﺍﺑﺎﻣﻴﻞ ﺑﺤﺠﺐ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺠﻬﺪ‬
‫ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻲﻟﻠﻘﻠﺐ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ‪.L‬‬

‫ﻳﻌﺘﺒﺮﺑﻌﺾ ﻋﻠﻤﺎء ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﺍﻟﻘﻨﻮﺍﺕ ﺍﻷﻳﻮﻧﻴﺔ ﻧﻮﻋﺎً ﺧﺎﺻﺎً‬

‫ﻣﻦﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﻫﻲﻣﺎﺩﺓ ﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ ﺣﺴﺎﺳﺔ‬
‫ﺍﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‬ ‫ﻭﺍﻧﺘﻘﺎﺉﻴﺔﻛﻴﻤﻴﺎﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺬﻱ‪ -‬ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻔﺎﻋﻞ‬ ‫ﺟﺰﻱءﺿﺨﻢ‬
‫ﻋﻠﻰﻭﺟﻪ ﺍﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﻊ ‪) Ligand‬‬
‫ﻋﻘﺎﺭ ‪،‬ﻫﺮﻣﻮﻥ( ﻹﻧﺘﺎﺝ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬

‫ﻣﺮﻛﺐﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫‪11‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻣﺮﻛﺐﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫‪-1‬ﺗﻘﺎﺭﺏ=ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻳﺘﻼءﻡ ﻣﻊ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ ﻟﺘﺸﻜﻴﻞ‬

‫ﻣﺮﻛﺐﺩﻭﺍء ‪ /‬ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪.‬‬

‫‪-2‬ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﺠﻮﻫﺮﻱ=ﻗﺪﺭﺓ ‪ D / R‬ﻣﻌﻘﺪﺓ ﻻﺳﺘﺤﻀﺎﺭ‬

‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‪.‬‬

‫‪-3‬ﻛﺎ=ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‬

‫‪-4‬ﻙ ﺩ=ﺛﺎﺑﺖ ﺍﻟﺘﻔﻜﻚ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬

‫ﻗﻨﺎﺓﺍﻳﻮﻥ ﺍﻟﻤﺤﺘﻠﺔ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ)ﻧﻮﻋﺎﻥ(‬

‫ﺑﺮﻭﺗﻴﻦﻣﺮﺗﺒﻂ ‪G-‬‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﺇﻧﺰﻳﻢ‪ -‬ﻣﺰﺩﻭﺝ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫‪12‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻷﻳﻮﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﻐﻮﻟﺔ )ﻧﻮﻋﺎﻥ(‬

‫ﺏ‪-‬ﻓﺮﻁ ﺍﻻﺳﺘﻘﻄﺎﺏ‬ ‫ﺃ‪-‬ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻻﺳﺘﻘﻄﺎﺏ‬

‫ﺃ‪-‬ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻻﺳﺘﻘﻄﺎﺏ‬

‫ﺗﺪﻓﻖ‪ +‬ﺣﺸﻮﺓ ﺃﻳﻮﻧﺎﺕ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺠﻠﻮﺗﺎﻣﺎﺕ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ )‪(HT3-5‬‬

‫‪13‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺏ‪-‬ﻓﺮﻁ ﺍﻻﺳﺘﻘﻄﺎﺏ‬

‫ﺗﺪﻓﻖﺷﺤﻨﺎﺕ ﺃﻳﻮﻥ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪GABA‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺠﻼﻳﺴﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ‪G‬‬

‫ﺗﺜﺒﻴﻂﺍﻧﺰﻳﻢ ﺃﺩﻳﻨﻴﻼﺕ‬
‫ﺗﻨﺸﻴﻂﻣﺤﻠﻘﺔ (‪Adenylate )Gs‬‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ )‪(Gi‬‬

‫‪G‬ﻑ‬ ‫ﺗﺤﻔﻴﺰ (‪ Phospholipase-c )PLC‬ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ‬

‫‪14‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺗﻨﺸﻴﻂﻣﺤﻠﻘﺔ ‪Adenylate‬‬

‫ﺗﻨﺸﻴﻂﻣﺤﻠﻘﺔ ‪Adenylate‬ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ‪G )G‬ﺱ( ‪،‬‬

‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‪ - +‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎءﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬

‫‪-‬ﺟﻲﺱ‪-‬ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ‬

‫‪-‬ﺇﻧﺰﻳﻢ ﻣﺤﻠﻘﺔ ﺃﺩﻳﻨﻴﻼﺕ‬

‫ﻛﺎﻟﻴﻔﻮﺭﻧﻴﺎ‪2‬‬ ‫ﻳﻨﺸﻂﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﻛﻴﻨﺎﺯ ﺃ )‪(PKA‬‬ ‫ﻣﻌﺴﻜﺮ‬ ‫‪ATP‬‬

‫ﺗﺜﺒﻴﻂﺍﻧﺰﻳﻢ ﺃﺩﻳﻨﻴﻼﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﺗﺜﺒﻴﻂﺇﻧﺰﻳﻢ ‪ Adenylate‬ﻓﻲ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺇﻧﺰﻳﻢ ‪ Adenylate‬ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ )ﺟﻲﺃﻧﺎ(‬

‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‪-2- +‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫‪-‬ﺟﻲﺃﻧﺎ‪-‬ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ‬

‫‪-‬ﺇﻧﺰﻳﻢ ﻣﺤﻠﻘﺔ ﺃﺩﻳﻨﻴﻼﺕ‬

‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺇﻃﻼﻕ ﺍﻟﻨﺎﻗﻞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫ﻣﻌﺴﻜﺮ‬ ‫‪ATP‬‬

‫‪15‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫‪G‬ﻑ‬ ‫ﺗﺤﻔﻴﺰ (‪ Phospholipase-c )PLC‬ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ‬

‫‪-‬ﺟﻲﻑ‪-‬ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ‬

‫‪-‬ﻛﺎﻟﻴﻔﻮﺭﻧﻴﺎ‪2+‬‬ ‫‪a-inistol‬‬
‫ﻳﺴﺒﺐﺍﻟﺴﻠﺲ‬ ‫ﻛﺎﻟﻤﻮﺩﻳﻮﻟﻴﻦ‬ ‫ﺛﻼﺛﻲﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ‬
‫‪-‬ﺇﻧﺰﻳﻢ ﻓﺴﻔﻮﻟﻴﺒﺎﺯ ﺳﻲ‬
‫ﻋﻀﻠﺔ‬ ‫‪)IP3( ،‬‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ‬

‫‪-‬ﻛﺎﻟﻴﻔﻮﺭﻧﻴﺎ‪2+‬‬
‫‪phospoinistol‬‬
‫ﺛﻨﺎﺉﻲﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ )‪PIP2‬‬
‫ﺗﺮﻭﺑﻮﻧﻴﻦ‬

‫ﺝ‪-‬ﺃﺳﺒﺎﺏ ﻣﺨﻄﻄﺔ‬
‫ﻭ‪)Skleteal‬‬
‫ﻋﻀﻠﺔﺍﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ ‪.‬‬
‫ﻳﻨﺸﻂﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ‬ ‫ﺩﻳﺎﺳﻴﺠﻠﻴﺴﺮﻭﻝ‬
‫ﻛﻴﻨﺎﺯ‬ ‫‪)DAG( ،‬‬

‫ﺇﻧﺰﻳﻢ‪ -‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻤﺰﺩﻭﺟﺔ‬

‫ﺟﻮﺍﻧﻴﻼﺕﺳﻴﻜﻼﺯ‬ ‫ﺍﻟﺘﻴﺮﻭﺯﻳﻦﻛﻴﻨﺎﺯ‬

‫ﻣﻌﺴﻜﺮ‬ ‫‪GTP‬‬
‫ﺃﻭ‬ ‫ﺳﺒﺐﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬
‫ﺯﻧﺰﺍﻧﺔ‬ ‫ﺗﺜﺒﻴﻂ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ‪eg.‬‬
‫‪PKA‬‬ ‫‪ -‬ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫‪-‬ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻨﻤﻮ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺍﻟﺒﺒﺘﻴﺪ ﺍﻷﺫﻳﻨﻲ ﺍﻟﻤﺪﺭ ﻟﻠﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬
‫‪-‬ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﻴﻦ‬
‫‪)ANP(.‬‬

‫‪16‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫ﻳﺘﺴﺒﺐﻓﻲ ﺗﻨﺸﻴﻂ ﺃﻭ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ﺍﻟﺠﻴﻨﻲ‬

‫ﻧﻮﻭﻱ‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼﺯﻡ‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺠﻨﺲ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻛﻮﺭﺗﻴﻜﻮﻳﺪ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺩ ‪3‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﻘﺪﺍﺭﺍﻟﺮﺩ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﺠﻤﻊﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ‪ /‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﻳﻌﺘﻤﺪﻋﻠﻰ‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮﻳﺔﺍﻻﺣﺘﻼﻝ‬

‫ﻗﻴﻢﻧﻈﺮﻳﺔ ﺑﺎﺗﻮﻥ‬

‫‪17‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻧﻈﺮﻳﺔﺍﻻﺣﺘﻼﻝ‬

‫ﻣﻘﺪﺍﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ‪-‬ﺭﻗﻢ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺘﻲ ﻳﺸﻐﻠﻬﺎ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﺘﺞ ﺍﻟﺪﻭﺍءﺃﻗﺼﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ؛ ﺳﻴﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺑﻌﺾ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺗﺒﻘﻰ ﻣﺠﺎﻧﻴﺔ = ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻻﺣﺘﻴﺎﻃﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻗﻴﻢﻧﻈﺮﻳﺔ ﺑﺎﺗﻮﻥ‬

‫ﻣﻘﺪﺍﺭﺍﻟﻌﻤﻞ ‪-‬ﻣﻌﺪﻻﺕ ﻣﻦ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ )‪.K‬ﺃ( ﻭﺍﻟﺘﻔﻜﻚ )‪.K‬ﺩ(‬

‫ﻣﻦﻣﺠﻤﻊ ‪D / R‬‬

‫ﻣﻌﺪﻻﺕﺃﻋﻠﻰ = ﻧﺸﺎﻁ ﺃﻋﻠﻰ‬

‫‪18‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﺮﺍﺑﻂ‬

‫ﺍﻟﺤﻮﺍﺟﺰ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺎﺕ=‬
‫ﺍﻟﺨﺼﻮﻡ‬ ‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺎﺕ= ﻧﺎﻫﻀﺎﺕ‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻛﺎﻣﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﺬﻱ‪ -‬ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﻣﺎﺩﺓ‬ ‫ﻫﻮ‬

‫ﺍﻝ‬ ‫ﻣﻊ‬ ‫ﻳﺘﻔﺎﻋﻞ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ ﻭﻳﺒﺪﺃ‬
‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﺟﺰﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺮﺍﺕﻓﻲ ﻭﻇﻴﻔﺔ‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ‪،‬ﻭﺇﻧﺘﺎﺝ‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ‪.‬‬
‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻣﻌﻜﻮﺳﺔ‬

‫‪19‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻛﺎﻣﻠﺔ‬

‫ﺇﺫﺍﺍﺭﺗﺒﻂ ﻋﻘﺎﺭ ﻣﺎ ﺑﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﻭﺃﻧﺘﺞ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬

‫ﻣﺎﻛﺴﻲ‪.‬‬

‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔﻗﺼﻮﻯ ﺗﺤﺎﻛﻲ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺮﺍﺑﻂ‬

‫ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲﺍﻟﻤﻨﺸﺄ ‪ ،‬ﻓﻬﻮ ﻧﺎﻫﺾ ﻛﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻛﺎﻣﻠﺔ‬

‫ﺍﻧﺠﺬﺍﺏﺷﺪﻳﺪ‬

‫ﻣﺎﻛﺴﻲ‪.‬‬

‫ﻋﺎﻝٍ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ ‪ -‬ﺗﺤﻔﻴﺰ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪.‬‬

‫ﺳﺮﻳﻌﻮﻥ ﻣﻌﺪﻻﺕ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ )ﻙﺃ( ﻭﺍﻟﺘﻔﻜﻚ‬

‫)‪.K‬ﺩ(‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‪ :‬ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ )‪ A. )M & N( ، (- & -‬ﻭﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ )‬

‫‪.(- &-‬‬

‫‪20‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﺟﺰﺉﻴﺔ )‪(Dualists‬‬

‫ﻳﻨﺘﺞﻋﻦ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ ﺍﻟﻨﺎﻫﺾ‬

‫ﺍﻟﺠﺰﺉﻲﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٪100‬ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ‪،‬ﺣﺘﻰ ﺑﺘﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﺟﺪﺍً‪.‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﺟﺰﺉﻴﺔ )‪(Dualists‬‬

‫ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﺏ‬

‫ﻧﺸﺎﻁﺟﻮﻫﺮﻱ ﻣﻨﺨﻔﺾ = ﺿﻌﻴﻒ‬

‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‪ -‬ﺃﻗﻞ ﺣﺪ ﺃﻗﺼﻰ‬
‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ)ﺇﻳﻤﺎﻛﺲ( ﻣﻦ ﻧﺎﻫﻀﺎﺕ‪.‬‬

‫ﻳﻨﺘﺞﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺗﺤﻔﻴﺰﺍً ﺃﻭﻟﻴﺎً‬

‫ﻛﺘﻠﺔﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‬

‫‪21‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﺟﺰﺉﻴﺔ )‪(Dualists‬‬

‫ﺇﺫﺍﺗﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﺑﻤﻔﺮﺩﻩ ‪ -‬ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﻀﻌﻴﻒ ﻟـ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ‪ -‬ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺿﻌﻴﻔﺔ‬

‫ﺇﺫﺍﺗﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻓﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺎﻫﺾ ‪ -‬ﻣﻨﻊ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻨﺎﻫﺾ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‪Ergotamine )- + 5-HT( ، Oxprenolol:‬‬

‫)‪، (-‬ﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ )‪ (NN‬ﻭﺍﻟﺴﻜﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ )‪.(NM‬‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻣﻌﻜﻮﺳﺔ‬

‫ﻧﺎﻫﻀﺎﺕﻣﻌﻜﻮﺳﺔ ﻟﻬﺎ ﻧﺸﺎﻁ ﺟﻮﻫﺮﻱ‬

‫ﺃﻗﻞﻣﻦ‬
‫ﻋﻜﺲ‬ ‫ﺻﻔﺮ‪،‬‬
‫ﻧﺸﺎﻁﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ‪ ،‬ﻭﻣﻤﺎﺭﺳﺔ‬
‫ﻋﻜﺲ‬ ‫ﺍﻝ‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕ‪.‬‬

‫‪22‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺎﻧﻌﻮﻥ‪:‬ﺍﻟﺨﺼﻮﻡ‬

‫ﺃ‬ ‫ﻫﻮ‬ ‫ﺧﺼﻢ‬ ‫ﺍﻥ‬

‫ﺍﻟﺮﻭﺍﺑﻂ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺟﻮﻫﺮﺫﻟﻚ‬
‫ﺑﺪﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﻫﻢُ‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮﻣﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ‬

‫ﺍﻟﻤﺎﻧﻌﻮﻥ‪:‬ﺍﻟﺨﺼﻮﻡ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﺏ‬

‫ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻧﺸﺎﻁ ﺟﻮﻫﺮﻱ = ﺻﻔﺮ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬

‫‪-‬ﻻ ﺟﺮﻋﺔ ‪ /‬ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬

‫ﺑﻄﻲء ﺍﻻﻧﻔﺼﺎﻝ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪.‬‬

‫ﺣﺎﺟﺰ ﻋﻤﻞ ﻣﻨﺒﻬﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪ :‬ﺑﺮﺍﺯﻭﺳﻴﻦ ‪ ،‬ﺑﺮﻭﺑﺮﺍﻧﻮﻟﻮﻝ ‪ ،‬ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ ﻭﻧﺎﻟﻮﻛﺴﻮﻥ‬

‫‪23‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﺮﺍﺑﻂ‬

‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺤﺎﺻﺮﺍﺕ )ﺍﻟﻤﻨﺎﻫﺾ(‬

‫ﻛﺘﻠﺔﻏﻴﺮ ﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬ ‫ﻛﺘﻠﺔﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬

‫ﻻﺭﺟﻌﺔ ﻓﻴﻪ‬ ‫ﺗﻔﺮﻳﻎ‬

‫‪24‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻛﺘﻠﺔﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬
‫ﺍﻷﻋﻠﻰ‬
‫‪.‬‬
‫ﺍﻟﺨﺼﻮﻡﻳﺮﺗﺒﻄﻮﻥﻋﻜﺴﻴﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺨﺼﻮﻡﻧﺎﺯﺣﻮﻥ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﻨﺒﻬﺎﺕ ﺍﻟﺰﺍﺉﺪﺓ ‪ -‬ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬

‫ﻣﻮﺍﺯﻯ ﺗﺤﻮﻝ ﺍﻟﻤﻨﺤﻨﻰ ﺇﻟﻰﺣﻘﺎ ‪- -‬ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺍﻟﻘﺼﻮﻯ )‪= (E-max‬ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪ :‬ﺑﺮﻭﺑﺮﺍﻧﻮﻟﻮﻝ ‪ ،‬ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ ﻭﻧﺎﻟﻮﻛﺴﻮﻥ‪.‬‬

‫ﻛﺘﻠﺔﻏﻴﺮ ﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺨﺼﻢﻫﻮﻟﻴﺲﻣﺸﺮﺩ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻧﺎﻫﺾ ‪ -‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬

‫ﻏﻴﺮﻣﺘﻮﺍﺯﻱ ﺗﺤﻮﻝ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺇﻟﻰﺍﻟﺼﺤﻴﺢ =‪-‬ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻷﻋﻠﻰ‬
‫‪.‬‬

‫ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺃﻗﺼﻰ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ )‪-= (E-max‬ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪www.onlinedoctranslator.com -‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﻛﺘﻠﺔﻏﻴﺮ ﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬

‫ﺗﻔﺮﻳﻎ‬

‫ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﻳﺮﺑﻂﻋﻜﺴﻴﺎ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‬

‫ﺍﻟﻜﺘﻠﺔﺗﻨﺘﻬﻲ ﺏﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﻣﻦ ﻣﺎﻧﻊ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪ :‬ﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦ ‪ LD‬ﻭ ‪Succinylcholine‬‬

‫ﻛﺘﻠﺔﻏﻴﺮ ﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ‬

‫ﻻﺭﺟﻌﺔ ﻓﻴﻪ‬

‫ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﻳﺮﺑﻂﺑﺘﻮﺍﺯﻥ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻜﺘﻠﺔﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑـﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺠﺪﻳﺪﺓ‪.‬‬

‫ﻋﺎﺩﺓﻃﻮﻳﻞ ﻣﺪﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ ‪ :‬ﻓﻴﻨﻮﻛﺴﻲ ﺑﻨﺰﺍﻣﻴﻦ ﻭﻣﺮﻛﺒﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﻮﺭﺍﻟﻌﻀﻮﻱ‪.‬‬

‫‪26‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‪ -‬ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﻌﻼﻗﺔﺑﻴﻦ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺴﺠﻞ ﻭﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ )ﺗﺄﺛﻴﺮ( ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻣﻦﺍﻟﻤﻔﻴﺪ ﺃﻥ ﺗﻌﺮﻑﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ )ﺍﻟﺮﺩﻭﺩ(‪ :‬ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺿﺉﻴﻞ )‪.E‬ﺩﻗﻴﻘﺔ( ‪،‬‬

‫ﺃﻗﺼﻰﺗﺄﺛﻴﺮ )‪E‬ﺍﻷﻋﻠﻰ( ﻭﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ‪subaximal‬‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪(50.E) ٪50‬‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‪ -‬ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﻣﻦﺍﻟﻤﻔﻴﺪ ﺃﻥ ﺗﻌﺮﻑﺟﺮﻋﺎﺕﺍﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺿﺉﻴﻞ )‪ED‬ﺩﻗﻴﻘﺔ(‬

‫ﺃﻗﺼﻰﺗﺄﺛﻴﺮ )‪ED‬ﺍﻷﻋﻠﻰ( ﻭﺗﺄﺛﻴﺮ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﻗﺼﻰ‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪(50ED) ٪50‬‬

‫‪27‬‬
‫‪11/24/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‪ -‬ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﻣﻔﻴﺪﻝﻗﺎﺭﻥﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ(‪ -‬ﻗﺎﺭﻥ ‪.E‬ﺍﻷﻋﻠﻰ)ﺏ< ﺃ< ﺝ(‬

‫ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ(‪ -‬ﻗﺎﺭﻥ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺫﻟﻚ‬

‫ﺗﻨﺘﺞﻧﻔﺲ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﻗﺼﻰ‬

‫)ﺃ< ﺏ< ﺝ(‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‪ -‬ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﻣﻔﻴﺪﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻧﻮﻉﻣﺎﻧﻊ ﺳﻮﺍء‬

‫ﺗﻨﺎﻓﺴﻲ‪ -‬ﺗﺤﻮﻝ ﻣﻮﺍﺯﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻴﻤﻴﻦ )‪ -‬ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ(‬

‫)ﻧﻔﺲ‬ ‫ﺑﻨﻔﺲ‪E‬ﺍﻷﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ(‬

‫ﻏﻴﺮﺗﻨﺎﻓﺴﻲ ‪ -‬ﺗﺤﻮﻝ ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺍﺯﻱ ﺇﻟﻰ‬

‫ﻳﻤﻴﻦ)‪ -‬ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ( ﻣﻊ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ‪E‬ﺍﻷﻋﻠﻰ)‪-‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ(‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺣﺴﻦﺍﻟﻤﺤﺒﺎﺷﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺎﺫﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﻭ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻄﺐ‬
‫ﻗﺴﻢﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺸﺮﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﻄﺐﻭﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﻀﺎﺭﺓ ﻭﺍﻟﺴﺎﻣﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫‪1‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺿﺎﺭﺓﻭﺳﺎﻣﺔ‬
‫ﺁﺛﺎﺭﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﻻﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻪ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞﻟﻠﺘﻨﺒﺆ‬

‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬
‫)ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺏ(‬ ‫)ﻧﻮﻉ ﺃ(‬

‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﻌﻜﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ )ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺃ(‬

‫ﺃﻣﺮﺍﺽﻋﻼﺟﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ‬ ‫ﺍﻋﺮﺍﺽﺟﺎﻧﺒﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺴﻤﻴﺔﺍﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‬ ‫ﺣﺴﺎﺳﻴﺔﻓﺎﺉﻘﺔ‬
‫ﻓﻴﻤﺎﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔﻟﻠﺪﻭﺍء )ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺪﻭﺍء(‪:‬‬
‫ﺟﺮﻋﺔﻣﻔﺮﻃﺔ‬ ‫ﺗﻔﺎﻋﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺇﺩﻣﺎﻥﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺴﺮﻃﻨﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﺸﻮﻫﺎﺕﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻱ‬

‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬

‫‪2‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﻀﺎﺉﺮﺓ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ )ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺏ(‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ)ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ(‪.‬‬ ‫ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬ ‫ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ‬

‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺑﺴﺒﺐ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ )‬
‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔﺍﻟﻤﺮﻳﺾ(‪.‬‬

‫ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺎﺕ)ﻋﻠﻢ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﻲ(‪.‬‬ ‫ﻻﻋﻼﻗﺔ ﻟﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻲ‬

‫ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲﻟﻠﺪﻭﺍء‪:‬‬

‫ﺍﻋﺮﺍﺽﺟﺎﻧﺒﻴﺔ‬

‫ﻋﻤﻞﻃﺒﻴﻌﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻏﻮﺏ ﻓﻴﻪ ﻻ ﻣﻔﺮ ﻣﻨﻪ‬

‫ﻧﺎﺗﺞﻋﻦ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻟﻠﺪﻭﺍء‪.‬‬

‫‪-‬ﻣﺜﺎﻝ‪ :‬ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻔﻢ ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺍﻷﺗﺮﻭﺑﻴﻦ‬

‫ﻋﻨﺪﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻛﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﺸﻨﺞ‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺣﺴﺎﺳﻴﺔﻓﺎﺉﻘﺔ )ﻋﺪﻡ ﺗﺤﻤﻞ(‪:‬‬

‫ﻋﻤﻞﻃﺒﻴﻌﻲ ﻣﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻪ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍء‪.‬‬

‫‪-‬ﺇﻣﺎ ﺑﺴﺒﺐ ‪ -‬ﺍﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﻨﻈﻴﻢ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪:‬ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ‪ -‬ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬

‫ﻟﻤﻘﻠﺪﺍﺕﺍﻟﻮﺩﻱ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻱ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺳﻲء ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻌﻤﻞ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬

‫ﻟﻠﺪﻭﺍء‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪:‬ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‬

‫ﻭﺍﺳﻌﺔﺍﻟﻄﻴﻒ ‪ - -‬ﺍﻟﻔﻠﻮﺭﺍ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬
‫‪--‬ﺗﺨﻠﻴﻖ ﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺏ ﻭﻓﻴﺖ ﻙ‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺟﺮﻋﺔﻣﻔﺮﻃﺔ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ ﻣﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻪ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﺍءﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻣﺎ‪:‬‬

‫ﺟﺮﻋﺔﻭﺍﺣﺪﺓ ﻛﺒﻴﺮﺓ‪ :‬ﺟﺮﻋﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‪ -‬ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺗﺮﺍﻛﻢﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭﺓ‪t ½( :‬‬

‫‪Digitalis )Long‬‬

‫ﻣﺮﺽﻋﻼﺟﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ‪:‬‬

‫ﺍﻷﻣﺮﺍﺽﺍﻟﺘﻲ ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‪:‬ﺟﺮﻋﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺭﻳﺰﻳﺮﺑﻴﻦ‬

‫ﻭﻛﻠﻮﺭﺑﺮﻭﻣﺎﺯﻳﻦ‬
‫‪-‬ﺑﺎﺭﻛﻨﺴﻮﻥ ﻋﻼﺟﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ ﺟﺮﻋﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ‬
‫ﻣﻦﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻝ ‪ -‬ﻣﺮﺽ ﻛﻮﺷﻴﻨﻎ ﻋﻼﺟﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ‬

‫‪5‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺦ)ﺧﻠﻞ ﺍﻟﺸﻜﻞ(‪:‬‬

‫ﺗﺸﻮﻫﺎﺕﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻟﺪﻭﺍء‪.‬‬

‫ﺧﺎﺻﺔﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬
‫ﺧﻼﻝﺍﻷﺷﻬﺮ ﺍﻟﺜﻼﺛﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ )ﺍﻷﺷﻬﺮ ﺍﻟﺜﻼﺛﺔ‬
‫ﺍﻷﻭﻟﻰﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ(‪.‬‬

‫ﺛﺎﻟﻴﺪﻭﻣﺎﻳﺪ‪ -‬ﺃﻃﺮﺍﻑ ‪(Phocomelia Absent‬‬

‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ‪ -‬ﺷﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺐ ﻭﺷﻖ ﺳﻘﻒ ﺍﻟﺤﻠﻖ‬

‫ﺍﻟﺴﺮﻃﻨﺔ‬

‫ﺗﺪﺧﻴﻦﺍﻟﺘﺒﻎ ‪-‬‬
‫ﻗﺼﺒﻲﺍﻟﻤﻨﺸﺄ‬
‫ﺳﺮﻃﺎﻥ‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺴﺎﻣﺔ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ‬

‫ﺳﻤﻴﺔﺍﻟﻘﻠﺐ‪:‬ﻫﺎﻟﻮﺛﺎﻥﺍﻟﻜﻠﻮﺭﻭﻓﻮﺭﻡ‬

‫ﺳﻤﻴﺔﺍﻟﻜﺒﺪ‪:‬ﻫﺎﻟﻮﺛﺎﻥ&ﺑﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ‬

‫ﺍﻟﺴﻤﻴﺔﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ‪ :‬ﺃﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮﺯﻳﺪﺍﺕ )ﺟﻨﺘﺎﻣﻴﺴﻴﻦ(‬

‫ﺍﻟﺴﻤﻴﺔﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪ :‬ﺍﻟﺴﺘﺮﺑﺘﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ‪8 -‬ﺍﻟﻌﺎﺷﺮﺗﻠﻒ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﻘﺤﻔﻲ‬

‫‪-‬ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻧﻘﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ )ﻋﺴﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ(‪:‬‬

‫ﻛﻠﻮﺭﺍﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮﻝ‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ)ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ(‪:‬‬

‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺑﺴﺒﺐﺗﻔﺎﻋﻞ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﺪ ‪ /‬ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ‪.‬‬

‫ﻗﺪﻳﻌﻤﻞ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻧﻔﺴﻪ ﺃﻭ ﻣﺴﺘﻘﻠﺒﺎﺗﻪ‬

‫ﻛﻤﺴﺘﻀﺪﺃﻭ ﻧﺎﺷﻂ‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ)ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ(‪:‬‬
‫ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ‬

‫ﻻﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫ﻟﻴﺲﻛﻞ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫ﻟﻴﺲﻛﻞ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﻻﺗﻌﻴﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ‬ ‫ﻟﻴﺲﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﺍﻷﻭﻝ‬

‫ﻋﺒﺮﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ‬

‫ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻨﺎﺕﻭﺍﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮﺭﻳﻨﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺎﺕ)ﻋﻠﻢ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ(‪:‬‬

‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺧﻠﻞ ﻭﺭﺍﺛﻲ‪.‬‬

‫ﻳﺤﺪﺙﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﺍﻷﻭﻝ‪.‬‬

‫ﻓﻘﺮﺍﻟﺪﻡ ﺍﻻﻧﺤﻼﻟﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦﻣﻔﻀﻞ‬

‫)ﻧﻘﺺ ﺇﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ‪-6-‬ﻓﻮﺳﻔﺎﺕ‪-‬ﺩﻳﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻴﺰ‬
‫( ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ‪ :‬ﺑﺮﻳﻤﺎﻛﻴﻦﻭﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ‬
‫ﻭﺍﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪﺍﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻧﻘﻄﺎﻉﺍﻟﻨﻔﺲ ﺍﻟﺴﻜﺴﻴﻨﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ‬

‫‪ Pseudo-Ch.E‬ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ .‬ﻧﺸﺎﻁ‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬

‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺃﻭ ﻓﺸﻞ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺇﻣﺎ‪ -‬ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺃﻭ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﻟﺒﻌﺾﺍﻟﻮﻗﺖ‪.‬‬

‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬

‫ﺧﻠﻘﻲ‬
‫ﻣﻜﺘﺴﺐ‬
‫)ﺑﺎﻟﻔﻄﺮﺓ(‬
‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬
‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬

‫‪9‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢﺍﻟﺨﻠﻘﻲ‪:‬‬

‫ﻟﻴﺲ‬ ‫ﻳﻔﻌﻞ‬ ‫ﺍﻻﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ‬ ‫ﻋﺮﻗﻲ‪:‬‬

‫ﺗﻨﺘﺞﺗﻮﺳﻊ ﺣﺪﻗﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺰﻧﻮﺝ‪.‬‬

‫ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ‪:‬ﺗﺘﺤﻤﻞ ﺍﻷﺭﺍﻧﺐ ﺍﻷﺗﺮﻭﺑﻴﻦ‪ .‬ﻟﺪﻳﻬﻢ‬

‫ﻓﺎﺉﺾﻣﻦ ﺇﻧﺰﻳﻢ ﺍﻷﺗﺮﻭﺑﻴﻦ ‪ -‬ﺍﺳﺘﺮﻳﺰ‪.‬‬

‫ﺍﻻﺧﺘﻼﻓﺎﺕ‬ ‫)ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ(‬ ‫ﺍﻟﻔﺮﺩ‬

‫ﺿﻤﻦﺃﻱ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺐ‬

‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔﻣﻨﺨﻔﻀﺔ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ ﺑﻌﺪ ﺗﻜﺮﺍﺭﻫﺎ‬
‫ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ‬ ‫)ﻃﻮﻳﻞ(‬
‫&‬ ‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻨﺘﺮﺍﺕ‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺐ‬
‫ﻋﺒﺮﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺍﻟﻤﻤﺎﺛﻠﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺍﻟﻨﻴﻜﻮﺗﻴﻦﻭﻟﻮﺑﻠﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻣﻜﺘﺴﺐ‬ ‫)ﺑﺼَﻴِﺮ‬ ‫ﺗﺴﺎﺭﻉﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ ﻟﻠﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢ( ﻣﺜﻞ ﺍﻻﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ‬

‫ﺁﻟﻴﺔﺍﻟﺘﺴﺎﻣﺢ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺐ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﺗﺤﺮﻳﺾﺍﻻﻧﺰﻳﻢ‬
‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬

‫ﺍﻷﺟﺴﺎﻡﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮﻓﻲ ﺍﻟﻌﺪﺩ‬
‫ﻣﻦﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬
‫ﺍﺳﺘﻨﻔﺎﺩﺍﻟﻮﺳﻴﻂ‬
‫ﺗﻌﻮﻳﻀﺎﺕ‬

‫‪11‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﺤﺴﺲﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‬

‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺗﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺘﺮﺍﺑﻂ‬

‫ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ‪2‬ﺍﺧﺘﺼﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲﺭﺳﻮﻝﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞﺗﻨﺸﻴﻂ ‪ Gs‬ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻧﺎﻫﺾ ‪2‬‬

‫ﺍﻻﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﺗﻐﻴﺮﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞﺍﻟﺘﻨﻈﻴﻢ‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫)ﺍﻧﺨﻔﺾ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﻣﺜﻞ‬
‫‪ β2‬ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺮﺑﻮ‬

‫‪12‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﺳﺘﻨﻔﺎﺩﺍﻟﻮﺳﻴﻂ‬

‫ﻧﻀﻮﺏﺩﺍﺧﻠﻲ‬
‫ﺻﺪﺭﺍﻟﻮﺳﻴﻂ ﺭﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻚ‬
‫ﻟﺪﻭﺍء‪.‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺍﻟﻨﻮﺭﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﻨﻀﻮﺏﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻷﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺮﻳﺾﺍﻻﻧﺰﻳﻢ‬

‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﻨﻔﺲ ﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﺬﻱ‬

‫ﻳﺤﺮﺿﻪﺍﻟﺪﻭﺍء ‪ eg.‬ﺍﻧﻬﻴﺎﺭ‬
‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﻮﻝﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ‪P450‬‬

‫ﺇﻧﺰﻳﻢﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻷﺟﺴﺎﻡﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﻌﻮﻳﺾﺍﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫ﺗﻌﻮﻳﻀﻲ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ‬

‫ﺁﻟﻴﺎﺕﺍﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ﺍﻟﺮﺍﺟﻌﺔ ﺭﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺤﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓﺍﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ‬
‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻝﻣﺎﻧﻊ ‪ β2‬ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻊﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻮﺳﻊ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻨﻪ‬
‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺤﺠﻮﺯ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻲ‬
‫ﻭﺍﺣﺘﺒﺎﺱﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ‪.‬‬

‫‪14‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺇﺩﻣﺎﻥﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬

‫ﻣﺪﻣﻦ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﻮﺩ‬

‫ﺍﻟﺘﻌﻮﺩ‬

‫ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩﺍﻟﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻒﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﻠﺪﻭﺍء ‪ -‬ﺍﺷﺘﻬﺎء ﻧﻔﺴﻰ‬

‫ﻟﻠﻤﺨﺪﺭ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪:‬ﻣﺸﺮﻭﺑﺎﺕ ﺍﻟﺰﺍﻧﺜﻴﻦ‬
‫)ﺷﺎﻯ ﻗﻬﻮﺓ(‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﻣﺪﻣﻦ‬
‫ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻟﺠﺴﺪﻱ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻒﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﻠﻤﺨﺪﺭﺍﺕ ‪ -‬ﺍﻻﻧﺴﺤﺎﺏ‬

‫)ﺍﻟﻌﻔﺔ(‬
‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ‪ -‬ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻜﺲ ﻣﺎ ﻳﻔﻌﻠﻪ‬
‫ﺍﻟﻤﺪﻣﻦ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪:‬ﺍﻷﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬ ‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﻟﺠﻤﻊ)ﺍﻟﺠﻤﻊ(‪:‬‬

‫ﺍﻟﺘﺂﺯﺭ‬ ‫‪ADME‬‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻮﻳﺔ‬

‫ﻋﺪﺍﻭﺓ‬

‫ﺍﻧﻌﻜﺎﺱ‪،‬ﺍﺭﺗﺪﺍﺩ‪ ،‬ﺍﻧﻘﻼﺏ‬

‫‪16‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬

‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‬

‫ﻣﻴﺘﻮﻛﻠﻮﺑﺮﺍﻣﻴﺪ‪ -‬ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‪ -‬ﻋﺒﺲ‪ .‬ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝﻭﻟﻜﻦ ‪ -‬ﻋﺒﺲ‪ .‬ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ‬

‫ﺍﻷﺗﺮﻭﺑﻴﻦ‪ -‬ﺇﻓﺮﺍﻍ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‪ -‬ﺍﻟﻌﻜﺲ‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬

‫ﺍﻟﺮﻗﻢﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﺪﺓﺍﻟﺤﻤﻀﻴﺔ ‪ - -‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺤﻤﻀﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻀﻌﻴﻔﺔﻣﺜﻞ ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ‬

‫ﺍﻷﻣﻌﺎءﺍﻟﻘﻠﻮﻳﺔ ‪ - -‬ﻋﺒﺲ‪ .‬ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﻀﻌﻴﻔﺔ‬

‫ﻣﺜﻞﺍﻻﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ ﻭﺍﻷﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‬

‫‪17‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﺳﺘﻴﻌﺎﺏ‬
‫ﻣﺤﺘﻮﻯ‬
‫ﻛﻼﺏﺍﻟﺘﺘﺮﺍﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ‪) Ca -‬ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ( ‪ ، Mg ، Al ،‬ﻭﺍﻟﺤﺪﻳﺪﻭﺯ‬

‫‪-‬ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺍﻟﻔﺤﻢﺍﻟﻨﺸﻂ ‪ -‬ﻳﻤﺘﺺ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﺪﻳﺠﻴﺘﺎﻝﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬ ‫‪-‬ﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﺍﻣﻴﻦ ‪ -‬ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻘﻴﺪﺓ‬
‫ﻣﻀﺎﺩﺍﺕﺍﻟﺘﺨﺜﺮ‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺗﻮﺯﻳﻊ‬

‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬ ‫ﻳﺰﻳﺢ‬ ‫ﺃﺳﺒﺮﻳﻦ‬

‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ‬ ‫&‬ ‫ﻣﻀﺎﺩﺍﺕﺍﻟﺘﺨﺜﺮ‬
‫ﻫﻢُ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﺳﻜﺮﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﻣﻮﺍﻗﻊﺭﺑﻂ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ‪ - -‬ﻧﺸﺎﻃﻬﺎ‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫ﻣﺤﺮﺿﺎﺕ‪ HME‬ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﻮﻥ ﻭﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ ‪-‬‬

‫‪-‬ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ‪ HME‬ﻣﺜﻞ ﺍﻻﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ ﻭﺍﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ‬

‫‪--‬ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻼﺕﺣﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ‬

‫ﺑﺮﻭﺑﻴﻨﻴﺴﻴﺪ‪ - -‬ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺃﻧﺒﻮﺑﻲ ﻛﻠﻮﻱ ﻧﺸﻂ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ‬

‫ﻭﻓﺮﻭﺳﻴﻤﻴﺪ‬

‫ﻗﻠﻮﻧﺔﺍﻟﺒﻮﻝ )‪ - - (3NaHCO‬ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺤﻤﻀﻴﺔ ﺍﻟﻀﻌﻴﻔﺔ‬

‫ﻣﺜﻞﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ‬

‫ﺗﺤﻤﺾﺍﻟﺒﻮﻝ )‪4NH‬ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻀﻌﻴﻔﺔ ﻣﺜﻞ‬

‫ﺍﻻﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ‪Cl( - -‬‬

‫‪19‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺠﻤﻊ)ﺍﻟﺠﻤﻊ(‪:‬‬

‫ﻋﻘﺎﺭﻓﻌﺎﻝ ‪ +‬ﻋﻘﺎﺭ ﻓﻌﺎﻝ ‪ -‬ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﺠﺒﺮﻱ)‪1‬‬

‫‪ .(2 = 1 +‬ﺍﺳﺘﺨﺪﻡ ½ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ ﻛﻞ ﺩﻭﺍء‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪ + A.Ch:‬ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬

‫ﺍﻷﻣﻌﺎء‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﺂﺯﺭ‬
‫ﻋﻘﺎﺭﻓﻌﺎﻝ ‪ +‬ﻋﻘﺎﺭ ﻓﻌﺎﻝ ‪ -‬ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻉ ﻧﺸﺎﻁ ﺟﺒﺮﻱ)‪1‬‬
‫‪ -.(2 <= 1+‬ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‬
‫ﺍﻹﻳﺜﺎﻧﻮﻝ‪ +‬ﺍﻟﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﻫﻴﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻝ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ‪ -‬ﺷﺪﻳﺪ ‪ -‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺑﻮﻛﻮﺭﺍﺭﻳﻦ‪ +‬ﺍﻷﺛﻴﺮ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﺘﺮﺑﺘﻮﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ‪ -‬ﺷﻠﻞ‬

‫ﻋﻀﻠﻲﺣﺎﺩ‬

‫‪20‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻮﻳﺔ‬
‫ﻳﺰﻳﺪﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﺨﺎﻣﻞ )ﺍﻟﺨﺎﻣﻞ( ﻣﻦ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ)‪.(1 <= 1+ 0‬‬
‫‪-‬ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‪:‬‬

‫ﻳﻌﺰﺯ‪.Physostigmine )Anticholinesterase( A‬‬

‫ﺍﻟﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ)ﻭﻟﻴﺲ ﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕ( ﺗﻘﻮﻱ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﻜﻦﻟﻸﺳﺒﺮﻳﻦ‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﻋﺪﺍﻭﺓ‬

‫ﻳﺘﻢﺗﻘﻠﻴﻞ ‪ /‬ﻣﻨﻊ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺩﻭﺍء ﻭﺍﺣﺪ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﻴﺮ‬

‫ﺩﻭﺍءﺁﺧﺮ‪.‬‬

‫ﻣﺜﺎﻝ‪:‬ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ )‪ + (2-‬ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ )‪ (1H‬ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺍﻧﻌﻜﺎﺱ‪،‬ﺍﺭﺗﺪﺍﺩ‪ ،‬ﺍﻧﻘﻼﺏ‬

‫‪ +‬ﻓﻴﻨﺘﻮﻻﻣﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﻋﻤﻞ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﻓﺮﻁﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬ ‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻨﻔﺲ‬ ‫ﺳﻦ‬

‫ﺗﺴﺎﻣﺢ‬ ‫ﻋﻠﻢﺍﻷﻣﺮﺍﺽ‬ ‫ﺍﻟﻮﺯﻥﻭﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺴﻄﺢ‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‬

‫ﺗﺮﺍﻛﻢ‬ ‫ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻖﻭﻭﻗﺖ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‬

‫‪22‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﻋﻤﻞ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‬

‫ﺳﻦ‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ ﺃﻃﺮﺍﻑ ﺍﻟﻌﻤﺮ‬

‫ﻃﺐﺍﻷﻃﻔﺎﻝ )ﻳﻮﻧﻎ‬ ‫ﻃﺐﺍﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ )ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ‬

‫ﺃﻗﻞﻣﻦ ‪ 12‬ﺳﻨﺔ(‬ ‫< ‪ 60‬ﺳﻨﺔ‬

‫ﻃﺐﺍﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ )ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ< ‪ 60‬ﺳﻨﺔ‬

‫ﻟﻘﺪﺍﺳﺘﻨﻔﺪﻭﺍ‬
‫ﺍﻟﻘﻀﺎءﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬
‫ﺁﻟﻴﺎﺕ)ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬
‫& ﺇﻓﺮﺍﺯ(‪.‬‬

‫ﺍﺳﺘﺨﺪﻡ‪ 2/3‬ﺃﻭ ‪ 3/4‬ﻣﻦ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬

‫ﺟﺮﻋﺔ‬

‫‪23‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﻃﺐﺍﻷﻃﻔﺎﻝ )ﺍﻟﺸﺒﺎﺏ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 12‬ﻋﺎﻣﺎً(‬

‫ﻟﺪﻳﻬﻢﺁﻟﻴﺎﺕ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ )ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬

‫& ﺇﻓﺮﺍﺯ(‪.‬‬

‫ﺍﺣﺴﺐﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺭﺿﻴﻊ)> ‪ 1‬ﺳﻨﺔ( ﺟﺮﻋﺔ )ﺻﻴﻐﺔ ﻛﻼﺭﻙ( = ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ‪) X‬ﻭﺯﻥ‬

‫ﺍﻟﺮﺿﻴﻊﺑﺎﻟﺠﻨﻴﻪ ‪(150 /‬‬

‫‪ -‬ﻃﻔﻞ )‪ 1-12‬ﺳﻨﺔ( ﺟﺮﻋﺔ )ﺻﻴﻐﺔ ﻳﻮﻧﻎ( = ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪] X‬ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺑﺎﻟﺴﻨﻮﺍﺕ ‪/‬‬
‫)ﺍﻟﻌﻤﺮ ‪[(12+‬‬

‫ﺃﻭ)ﺻﻴﻐﺔ ﺩﻳﻠﻴﻨﺞ( = ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ‪) X‬ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺑﺎﻟﺴﻨﻮﺍﺕ ‪(20 /‬‬

‫ﺃﻭ= ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ‪) X‬ﻭﺯﻥ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﻟﻜﻴﻠﻮ ﺟﺮﺍﻡ ‪(70 /‬‬

‫ﺍﻟﻮﺯﻥﻭﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺴﻄﺢ‬
‫ﻭﺯﻥﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺍﻟﻬﻴﻜﻞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ ﺃﻛﺜﺮ‬
‫ﺃﻫﻢﻣﻦ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ‪.‬‬

‫ﻣﺴﺎﺣﺔﺍﻟﺴﻄﺢ = ‪ -‬ﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﺑﺎﻟﺴﻨﺘﻴﻤﺘﺮ ‪X‬‬

‫ﺍﻟﻮﺯﻥﺑﺎﻟﻜﻴﻠﻮ ﺟﺮﺍﻡ ‪3600 /‬‬

‫ﻣﺴﺎﺣﺔﺍﻟﺴﻄﺢ ﺃﻛﺜﺮ ﺩﻗﺔ ﻓﻲ ﺣﺴﺎﺏ‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕﻟﻸﻃﻔﺎﻝ ﻭ‬
‫ﺍﻟﺮﺿﻊ‪.‬‬

‫‪24‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‬

‫ﻳﺤﺘﺎﺝﺍﻟﺬﻛﻮﺭ ﺇﻟﻰ ﺟﺮﻋﺎﺕ ﺃﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺎﺙ‪:‬‬

‫ﺍﻟﺬﻛﻮﺭﻟﺪﻳﻬﻢ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﻋﻀﻠﻴﺔ ﺿﺨﻤﺔ‬
‫& ﺃﻧﺪﺭﻭﺟﻴﻨﺎﺕ )ﻣﺤﺮﺿﺎﺕ ‪(HME‬‬

‫ﺍﻹﻧﺎﺙﻟﺪﻳﻬﺎ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺩﻫﻨﻴﺔ ﺿﺨﻤﺔ‬

‫ﻫﺮﻣﻮﻥﺍﻻﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ )ﻣﺜﺒﻂ ‪(HME‬‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‬

‫ﺑﻌﺾﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻫﻲ ﺑﻄﻼﻥ ﻓﻲ ﺍﻹﻧﺎﺙ‬

‫ﺧﻼﻝﺍﻟﻔﺘﺮﺍﺕ ﺍﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻟﺤﻴﺾ‪ :‬ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭﺍﻟﻤﻄﻬﺮﺍﺕ ‪ - -‬ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ‬

‫ﺣﻤﻞ‪ :‬ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻌﺠﻼﺕ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ )‬

‫ﺍﻹﺭﻏﻮﺗﺎﻣﻴﻦ( ﻭﻣﺎﺳﺨﺎﺕ )ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ(‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻞ‪ :‬ﺍﻟﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ ‪ -‬ﺍﻻﺧﺘﻨﺎﻕ ﺍﻟﻮﻟﻴﺪﻱ‬

‫ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪ :‬ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻤﺴﻬﻼﺕ‬

‫ﻭﺍﻟﺘﺘﺮﺍﺳﻴﻜﻠﻴﻦﻭﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻣﻔﻴﻨﻴﻜﻮﻝ‬

‫‪25‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻖﻭﻭﻗﺖ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‬

‫ﺇﺫﺍﻛﺎﻥ ﺍﻟﺪﻭﺍءﻣﺰﻋﺞ ‪ -‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﺟﺒﺎﺕ‬

‫ﺇﺫﺍﻛﺎﻥ ﺍﻟﺪﻭﺍءﻣﻬﺪﺉ ‪ -‬ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬

‫ﺗﺆﺛﺮﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ‪ :‬ﻋﺎﺩﺓ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺭﻳﺪﻳﺔ >ﺟﺮﻋﺔ ﻓﻤﻮﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻖﻭﻭﻗﺖ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‬
‫ﺑﻌﺪﺍﻟﻮﺟﺒﺔ ‪ -‬ﻻ ﺗﺄﺛﻴﺮ‬
‫ﺷﻔﻮﻳﺎ‬
‫‪4‬ﺯ ‪Cholagogue -‬‬ ‫ﻣﻌﺪﺓﻓﺎﺭﻏﺔ‬

‫ﻣﻠﻎ‪4SO‬‬
‫‪15‬ﻍ ‪ -‬ﻣﻠﻴﻦ ﻣﻠﺤﻲ‬

‫‪-‬ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ‪ -‬ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء ‪ -‬ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ ‪ -‬ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺭﺍﺑﻌﺎ‬

‫ﺣﻘﻨﺔﺷﺮﺟﻴﺔ ﺍﻻﺣﺘﻔﺎﻅ ‪ -‬ﻋﺎﻣﻞ ﺗﺠﻔﻴﻒ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﻓﻲ ﻭﺫﻣﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ‬

‫‪26‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﺗﺮﺍﻛﻢ‬

‫ﻳﺤﺪﺙﻣﻊ ﺍﻟﺨﻮﺍﺹ ﺍﻟﺤﺮﻛﻴﺔ ﺍﻟﺼﻔﺮﻳﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬

‫ﻣﻌﺪﻝﺍﻻﺳﺘﻴﻌﺎﺏ< ﻣﻌﺪﻝ‬
‫ﺇﺯﺍﻟﺔ‪.‬‬

‫ﺃﻣﺜﻠﺔ‪، Digitalis ، Aspirin LD:‬‬

‫ﺍﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ‪ LD‬ﻭ ﺍﻹﻳﺜﺎﻧﻮﻝ ‪LD‬‬

‫ﻟﺘﺠﻨﺐﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻢ ﺳﻮﺍء ‪-‬‬

‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔﺃﻭ ‪ -‬ﺗﻮﺍﺗﺮ‬
‫ﺍﻻﺩﺍﺭﺓ‪.‬‬

‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻨﻔﺲ‬

‫ﻳﺘﺤﺴﻦﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ‬

‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﻟﻨﻔﺴﻲ )ﺍﻗﺘﺮﺍﺡ( ﺑﺪﻻ ًﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻲ ﻟﻠﺪﻭﺍء )ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺪﻭﺍء‬
‫ﺍﻟﻮﻫﻤﻲ(‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫‪12/2/2021‬‬

‫ﻋﻠﻢﺍﻟﻨﻔﺲ‬
‫ﺍﻟﺪﻭﺍءﺍﻟﻮﻫﻤﻲ )ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻮﻫﻤﻲ( ﻫﻮ ﻣﺎﺩﺓ ﺧﺎﻣﻠﺔ )ﻻﻛﺘﻮﺯ ‪،‬‬
‫ﻧﺸﺎ ‪،‬ﺇﻟﺦ( ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﺟﺮﻋﺎﺕ )ﻗﺮﺹ ‪ ،‬ﻛﺒﺴﻮﻟﺔ ‪ ،‬ﺇﻟﺦ(‬
‫‪.‬ﻣﻔﻴﺪ ﻓﻲ‪:‬‬

‫ﻋﻼﺝﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﻻﻗﺘﺮﺍﺡ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﻧﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﺟﺪﻳﺪﺓ‬

‫ﺍﻟﻈﺮﻭﻑﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ‬

‫ﺑﻌﺾﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺗﻌﻤﻞﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻤﺮﺽ‪:‬‬

‫ﻳﻌﻤﻞﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻛﺨﺎﻓﺾ ﻟﻠﺤﺮﺍﺭﺓ ﻓﻘﻂ‬

‫ﻓﻲﺍﻟﺤﻤﻰ‬

‫ﺍﻟﺪﻳﺠﻴﺘﺎﻝﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﺪﺭ ﻟﻠﺒﻮﻝ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ‬

‫ﻓﺸﻞﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫‪28‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺣﺴﻦﺍﻟﻤﺤﺒﺎﺷﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺎﺫﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﻭ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬
‫ﻛﻠﻴﺔﺍﻟﻄﺐ‬
‫ﻗﺴﻢﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺸﺮﻋﻲ‬
‫ﺍﻟﻄﺐﻭﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‬
‫ﻋﻠﻢﺍﻟﺴﻤﻮﻡ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫‪1‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺗﻨﻈﻴﻢﻭﺗﻜﺎﻣﻞ ﻭﻇﺎﺉﻒ ﺍﻟﺠﺴﻢ‬

‫ﻧﻈﺎﻡﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎء‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﻧﻈﺎﻡﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎء‬

‫ﻳﺮﺳﻞﺇﺷﺎﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ‬

‫ﻋﻦﻃﺮﻳﻖ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻲﻳﻨﻘﻠﻬﺎ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻨﻘﻞ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻨﺒﻀﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺉﻴﺔﻋﺒﺮ ﺍﻷﻟﻴﺎﻑ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻨﺘﻬﻲﻋﻨﺪ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﺠﻴﺒﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺴﺘﺠﻴﺐﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎﺹ ﻹﻃﻼﻕ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻭﺩﻱ‬
‫ﺍﻻﻧﻘﺴﺎﻡﺍﻟﺼﺎﺩﺭ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻧﻈﻴﺮ ﺍﻟﻮﺩﻱ‬ ‫ﺍﻷﻧﻈﻤﺔﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻳﺔ‬ ‫ﺍﻷﻋﺼﺎﺏﺍﻟﻄﺮﻓﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ‬

‫ﻣﻌﻮﻱ‬
‫ﺗﻘﺴﻴﻢﻭﺍﺭﺩ‬
‫ﺃﻧﻈﻤﺔﺟﺴﺪﻳﺔ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﻣﺦ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺐﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻲ‬
‫ﻧﻈﺎﻡ)‪(CNS‬‬
‫ﺍﻟﺤﺒﻞﺍﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫‪3‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﻻﻧﻘﺴﺎﻣﺎﺕﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﺗﺸﺎﺭﻙﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﻓﻲ‬

‫ﺍﻟﺘﺤﻜﻢﺍﻹﺭﺍﺩﻱ ﻟﻠﻮﻇﺎﺉﻒ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺗﻘﻠﺺﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﻬﻴﻜﻞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ‬
‫ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻳﺔﻝ‬

‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻻﻧﻘﺴﺎﻣﺎﺕﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﺗﻘﻠﺺﻭﺍﺳﺘﺮﺧﺎء ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء ﺍﻟﻮﻋﺎﺉﻴﺔ‬

‫ﻭﺍﻟﺤﺸﻮﻳﺔ‬

‫ﺟﻤﻴﻊﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎء ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ ﻭﺑﻌﺾ ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‬

‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﺼﻤﺎء‬

‫ﺩﻗﺎﺕﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﺍﺳﺘﻘﻼﺏﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ‪ ،‬ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ‬

‫‪4‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺗﺸﺮﻳﺢﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺪﻓﻘﺔ ‪:ANS‬‬

‫ﺃﻭ‪Brainstem‬‬
‫ﺍﻟﺤﺒﻞﺍﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫ﻣﺎﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬

‫‪Preganglionic‬‬

‫ﻋﻀﻮ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬

‫ﺃﻭ‪Brainstem‬‬
‫ﺍﻟﺤﺒﻞﺍﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫ﺃﺳﺘﻴﻞﻛﻮﻟﻴﻦ‬
‫‪Preganglionic‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﻴﻚ)ﻥ(‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫‪Postgqanglionic‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦﻭﻻ‬
‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬
‫ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺠﻴﺐ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫ﻋﻀﻮ‬
‫‪α&β‬‬

‫‪5‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬

‫ﺃﺻﻞ‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻮﺩﺍﻟﻔﻘﺮﻱ ‪Thoraco-Lumbar‬‬

‫ﻣﻦ‪1‬ﺷﺎﺭﻉﺍﻟﺼﺪﺭ ‪3 -‬ﺑﺤﺚ ﻭﺗﻄﻮﻳﺮﻗﻄﻨﻲ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬
‫ﻣﺎﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬

‫ﻗﺼﻴﺮﺓ‬

‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﻋﺎﺩﺓﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻔﻘﺮﺍﺕ ﻭﻣﺎ ﺣﻮﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻳﺔ‬

‫‪6‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬

‫ﺃﻭ‪Brainstem‬‬
‫ﺍﻟﺤﺒﻞﺍﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫‪Preganglionic‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﺃﺳﺘﻴﻞﻛﻮﻟﻴﻦ‬

‫ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻨﻴﻚ)ﻥ(‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫‪Postgqanglionic‬‬
‫ﺃﺳﺘﻴﻞﻛﻮﻟﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫(ﻡ) ‪Muscurinic‬‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺠﻴﺐ‬
‫ﻋﻀﻮ‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬

‫‪-‬ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬ ‫ﻣﺎﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬

‫ﻗﺼﻴﺮﺓ‬ ‫ﻃﻮﻳﻞ‬

‫ﻋﻀﻮ‬

‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬

‫ﻋﺎﺩﺓﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻃﺮﻓﻴﺎً ﺃﻭ ﻣﺪﻣﺠﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻮ ﺍﻟﻤﺰﻭﺩ‬

‫‪7‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ‬

‫ﺃﺻﻞ‬
‫ﻛﺮﺍﻧﻴﻮﺳﺎﻛﺮﺍﻝ‬

‫ﺍﻷﻋﺼﺎﺏﺍﻟﻘﺤﻔﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻭﺍﻟﺴﺎﺑﻊ ﻭﺍﻟﺘﺎﺳﻊ ﻭﺍﻟﻌﺎﺷﺮ‬

‫ﺍﻷﺟﺰﺍءﺍﻟﻤﻘﺪﺳﺔ ‪ 2،3‬ﻭ ‪4‬‬

‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫ﻳﺘﺤﻜﻢﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻠﺴﺎء )ﺍﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ﻭ‬
‫ﺍﻷﻭﻋﻴﺔﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ(‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ)ﻭﺑﻌﺾ‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎء‬

‫ﻣﻌﺪﻝﻭﻗﻮﺓ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﻭﺑﻌﺾﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ‬

‫‪8‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫ﻣﺘﻌﺎﻃﻒﻭﺟﻬﺎﺯ ﺳﻤﺒﺘﺎﻭﻱ‬
‫ﺍﻷﻧﻈﻤﺔﻟﺪﻳﻬﺎ ﺇﺟﺮﺍءﺍﺕ ﻣﺘﻌﺎﺭﺿﺔ‬

‫ﻋﻠﻰﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪،‬‬

‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻠﺴﺎء ﺍﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬

‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫ﻳﺰﻳﺪﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻮﺩﻱ ﻓﻲ‬

‫ﺍﻹﺟﻬﺎﺩ)ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺍﻟﻘﺘﺎﻝ ﺃﻭ ﺍﻟﻄﻴﺮﺍﻥ(‬
‫ﻧﻈﺎﻡﺍﻟﺴﻤﺒﺜﺎﻭﻱ ﺃ‪ergotropic‬‬
‫ﻭﺍﺣﺪ)ﺃﻱ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺮﻭﻓﺎﺕ(‬

‫‪9‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‬

‫ﻧﺸﺎﻁ‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻧﻈﻴﺮ ﺍﻟﻮﺩﻱ‬

‫ﺃﺛﻨﺎء‬ ‫ﻳﺴﻮﺩ‬
‫ﺭﺍﺣﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺒﻊﻭ‬
‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﺃ‬
‫ﻭﺍﺣﺪ)ﺃﻱ‬ ‫ﺗﺮﻭﺑﻮﺗﺮﻭﺑﻴﻚ‬
‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻤﻮ( ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ "‬
‫ﻟﻠﺮﺍﺣﺔﻭﺍﻟﻬﻀﻢ‬

‫ﺃﺟﻬﺰﺓﺍﻹﺭﺳﺎﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﺬﺍﺗﻲ‬

‫‪10‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﺍﺳﺘﺜﻨﺎء‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻳﺔ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻨﻮ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ‬

‫‪11‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻨﻮ‬

‫ﻧﻴﻜﻮﺗﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻳﻦ‬

‫ﻡ‪1‬‬
‫‪NN‬‬

‫ﻡ‪2‬‬

‫‪NM‬‬
‫ﻡ‪3‬‬

‫ﻡ‪4‬‬

‫ﻡ‪5‬‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ‬

‫ﺑﻴﺘﺎ‪1‬‬ ‫ﺃﻟﻔﺎ‬

‫ﺑﻴﺘﺎ‪1‬‬ ‫ﺃﻟﻔﺎ‪1‬‬

‫ﺑﻴﺘﺎ‪2‬‬
‫ﺃﻟﻔﺎ‪2‬‬

‫ﺑﻴﺘﺎ‪3‬‬

‫‪12‬‬
‫‪12/7/2021‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ‬

‫ﺩ‪2‬‬ ‫‪D1‬‬
‫(‪)DA2‬‬ ‫‪)DA1( ، D5‬‬

‫ﺩ‪4‬‬ ‫ﺩ‪3‬‬

‫‪13‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻳﺔ‬
‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬

‫ﻋﻴﻦ‬
‫ﺍﻟﻌﻀﻠﺔﺍﻟﻤﻮﺳﻌﺔ ﺍﻟﺤﺪﻗﺔ‬
‫)ﻋﻀﻠﺔ ﺷﻌﺎﻋﻴﺔ(‬

‫ﻋﻀﻠﺔﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻟﺤﺪﻗﺔ‬
‫)ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺓ(‬

‫ﺍﻟﻌﻀﻠﺔﺍﻟﻬﺪﺑﻴﺔ‬

‫ﻳﺘﻜﻮﻥﺃﻳﻀﺎً ﻣﻦ ﻇﻬﺎﺭﺓ ﺇﻓﺮﺍﺯﻳﺔ‬

‫ﻣﻦﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻬﺪﺑﻲ‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﻡ‪3‬‬

‫ﺗﻔﻌﻴﻞ‬
‫ﻣﻀﻴﻖﺍﻟﺤﺪﻗﺔ‬
‫ﻋﻀﻠﺔ)ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺓ‬
‫ﻋﻀﻠﺔ (‬

‫ﺿﻴﻖﺍﻟﺤﺪﻗﺔ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﻳﺴﺒﺐﺗﻘﻠﺺ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻬﺪﺑﻴﺔ‬ ‫ﻡ‪3‬‬

‫ﺗﺴﻬﻴﻞﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺨﻠﻂ ﺍﻟﻤﺎﺉﻲ‬

‫ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺇﻗﺎﻣﺔﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ‬
‫ﻗﻨﺎﺓﺷﻠﻴﻢ‬ ‫ﻟﻠﺮﺅﻳﺔﺍﻟﻘﺮﻳﺒﺔ‬

‫ﻳﻘﻠﻞﻣﻦ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﻣﻔﻴﺪﻓﻲ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻂ‬

‫‪2‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫‪β2‬‬ ‫‪α1‬‬

‫ﻇﻬﺎﺭﺓﺍﻟﻬﺪﺑﻴﺔ‬
‫ﺗﻘﻠﺺﺍﻟﺤﺪﻗﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻀﻠﺔﺍﻟﻤﻮﺳﻌﺔ‬
‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺇﻓﺮﺍﺯ‬ ‫)ﻋﻀﻠﺔ ﺷﻌﺎﻋﻴﺔ(‬
‫ﺍﻟﻨﻜﺘﺔﺍﻟﻤﺎﺉﻴﺔ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺿﻐﻂ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﺰﺭﻕ‬ ‫ﺗﻮﺳﻊﺣﺪﻗﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻣﻌﺪﻝ↓‬ ‫ﻡ‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓﺍﻟﺠﻴﺒﻴﺔ ﺍﻷﺫﻳﻨﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﻮﺓ↓‬ ‫ﻡ‪2‬‬ ‫ﻋﻀﻠﺔﺃﺫﻳﻨﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﻞ‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻨﻲﺍﻟﺒﻄﻴﻨﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﺮﻋﺔ↓‬
‫ﻡ‪2‬‬
‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬

‫ﺑﻄﻴﻨﻲ‬
‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫ﻡ‪2‬‬
‫ﻋﻀﻠﺔ‬

‫‪3‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻣﻌﺪﻝ↑‬ ‫ﻡ‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓﺍﻟﺠﻴﺒﻴﺔ ﺍﻷﺫﻳﻨﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﻮﺓ↑‬ ‫ﻡ‪2‬‬ ‫ﻋﻀﻠﺔﺃﺫﻳﻨﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ↑‬ ‫ﺍﻷﺫﻳﻨﻲﺍﻟﺒﻄﻴﻨﻲ‬
‫ﻡ‪2‬‬
‫ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ‬

‫ﺑﻄﻴﻨﻲ‬
‫ﺍﻟﻘﻮﺓ↑‬ ‫ﻡ‪2‬‬
‫ﻋﻀﻠﺔ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺷﺮﻳﺎﻥﺗﺎﺟﻲ ﻛﺒﻴﺮ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥﺍﻟﺘﺎﺟﻲ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﻋﻀﻠﺔ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻷﺣﺸﺎءﻭﺍﻟﺠﻠﺪ ﻭﺍﻟﺪﻣﺎﻍ‬

‫ﺍﺗﺴﺎﻉ‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﻧﺴﻴﺞﺇﻧﺘﺼﺎﺑﻲ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‬

‫‪4‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫‪2،‬‬ ‫‪α1α‬‬ ‫ﺷﺮﻳﺎﻥﺗﺎﺟﻲ ﻛﺒﻴﺮ‬

‫ﺍﺗﺴﺎﻉ‬ ‫‪2β‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥﺍﻟﺘﺎﺟﻲ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮ‬

‫ﺍﺗﺴﺎﻉ‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﻋﻀﻠﺔ‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫‪1α‬‬ ‫ﺍﻷﺣﺸﺎءﻭﺍﻟﺠﻠﺪ ﻭﺍﻟﺪﻣﺎﻍ‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫‪1α‬‬ ‫ﻧﺴﻴﺞﺇﻧﺘﺼﺎﺑﻲ‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫‪2،‬‬ ‫‪α1α‬‬ ‫ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‬

‫ﺍﺗﺴﺎﻉ‬ ‫‪β2‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺗﻀﻴﻖﺍﻟﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺷﻌﺒﺘﺎﻥ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻹﻓﺮﺍﺯ‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩ‬

‫‪5‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ‬

‫ﺗﻮﺳﻊﻗﺼﺒﻲ‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﺷﻌﺒﺘﺎﻥ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ↑‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬

‫ﺍﺗﺴﺎﻉ‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺍﺕ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ↑‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩ‬

‫ﺣﻤﺾﺍﻟﻤﻌﺪﺓ‬ ‫ﻡ‪1‬‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯ↑‬

‫‪6‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‬ ‫‪α1، α2،‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬

‫‪β2‬‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫‪α1، α2،‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺍﺕ‬

‫‪β2‬‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻧﻲﺑﻮﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺍﺕ‬

‫‪7‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻧﻲﺑﻮﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ‬ ‫‪α1‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺍﺕ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺣﺎﻣﻞ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﻏﻴﺮﺣﺎﻣﻞ‬

‫‪8‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ‬ ‫‪α1‬‬ ‫ﺣﺎﻣﻞ‬

‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﻏﻴﺮﺣﺎﻣﻞ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﺍﻟﺬﻛﺮﻱ‬

‫ﺍﻟﻘﺬﻑ‬ ‫‪α1‬‬

‫‪9‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﺍﻟﺬﻛﺮﻱ‬

‫ﺍﻻﻧﺘﺼﺎﺏ‬ ‫ﻡ‪3‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﻌﺮﻗﻴﺔ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺷﻌﺎﻋﻲ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ↑‬
‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﻠﻌﺎﺑﻴﺔ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ↑‬ ‫ﻡ‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﺪﻣﻌﻴﺔ‬

‫‪10‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯﻛﻮﻟﻴﻨﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﺉﻴﺴﻲ ﻋﺒﺮ ‪M3‬‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﻌﺮﻗﻴﺔ‬

‫ﺷﻠﻞ‬ ‫‪α1‬‬ ‫ﺷﻌﺎﻋﻲ‬

‫ﺇﻓﺮﺍﺯ↑‬ ‫‪α1 ، β1،‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﻠﻌﺎﺑﻴﺔ‬

‫‪β2‬‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺪﺩﺍﻟﺪﻣﻌﻴﺔ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﻠﻰ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫ﺭﻳﻨﻴﻦ‬
‫‪-‬‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯ‬

‫‪11‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﻠﻰ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫ﺭﻳﻨﻴﻦ‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯ‬
‫‪β1‬‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺒﺪ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﺳﺘﺤﺪﺍﺙﺍﻟﺴﻜﺮ‬

‫‪12‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺒﺪ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫‪β2‬‬ ‫ﺍﺳﺘﺤﺪﺍﺙﺍﻟﺴﻜﺮ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫‪13‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫‪β3‬‬ ‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺴﻤﺒﺘﺎﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺟﺰﺭ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ‬

‫ﺑﺪﻭﻥﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫‪14‬‬
‫‪12/9/2021‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺰﺭ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫‪α2‬‬ ‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫‪15‬‬
‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬

‫• ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ‬

‫ﻳﺤﻔﺰﻩﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ )ﻧﻮﺭﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬
‫ﺃﻭﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ )ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‪.‬‬

‫• ﺍﻷﺩﻭﻳﺔﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻨﺸﻂ ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻮﺩﻱ ‪.‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﻴﻒﺍﻟﻮﺩﻱ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺐﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺠﻲ‬
‫ﺇﻃﻼﻕﺳﺮﺍﺡ‬ ‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬ ‫• ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‬ ‫ﻣﺜﻞ‬ ‫ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‬
‫ﻧﺎﻗﻞﻋﺼﺒﻲ‪.‬‬

‫• ﺗﻢﺍﻟﻌﺜﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬

‫ﺍﻟﻌﺼﺒﻲﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ )‪ (CNS‬ﻭﻛﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺒﻲﺍﻟﻮﺩﻱ‪.‬‬

‫• ﺗﻌﻤﻞﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﺃﻳﻀﺎً‬ ‫ﺗﻘﻊ‬ ‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ‪،‬‬
‫ﻗﺒﻞﺍﻟﻤﺸﺒﻜﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺼﺒﻮﻥ ﺃﻭ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻤﺸﺒﻜﻲ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﻌﻀﻮ ﺍﻟﻤﺴﺘﺠﻴﺐ‬
‫•‬
 ‫ﺍﻧﺘﻘﺎﻝﻋﺼﺒﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬

‫‪.1‬ﺗﻮﻟﻴﻒ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‬
‫‪.2‬ﺗﺨﺰﻳﻦ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ‬
‫‪.3‬ﺇﻃﻼﻕ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‪:‬‬
‫‪.4‬ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪:‬‬
‫‪.5‬ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‪:‬‬
‫‪ (1‬ﻳﻨﺘﺸﺮ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﻔﻀﺎء ﺍﻟﻤﺸﺒﻜﻲ ﻭﻳﺪﺧﻞ ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻱ ؛‬

‫‪ (2‬ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﻘﻼﺑﻪ ﺇﻟﻰ ﻣﺴﺘﻘﻠﺒﺎﺕ ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻄﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻟﻜﺎﺗﻴﻜﻮﻝﺍ‪-‬‬

‫ﻣﻴﺜﻴﻞﺗﺮﺍﻧﺴﻔﻴﺮﺍﺯ‬
‫)(‪COMT‬ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻀﺎء ﺍﻟﻤﺸﺒﻜﻲ ﺃﻭ‬
‫‪ (3‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ -6‬ﺍﻟﻤﺼﺎﺉﺮ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻨﻮﺭﺇﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﺍﻟﻤﻌﺎﺩ ﺃﺳﺮﻩ‪:‬ﻭ‬

‫ﻳﻤﻜﻦﺃﻥ ﻳﺘﺄﻛﺴﺪ ﺍﻟﻨﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺃﻭﻛﺴﻴﺪﻳﺰ ﺃﺣﺎﺩﻱ ﺍﻷﻣﻴﻦ‬
‫‪ ()MAO‬ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺪﺭﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪.‬‬
 ‫ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬
‫)ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﻴﺔ(‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪β-Adrenoceptors‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪α‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪β3‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ‪β2،‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ‪β1،‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪α2‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪α1‬‬

‫ﻭ‪ α1C‬ﻭ ‪ α1B‬ﻭ ‪α1A‬‬

‫‪ α2C‬ﻭ ‪ α2B‬ﻭ ‪α2A‬‬
‫‪α1D‬‬
 ‫ﺃﺩﺭﻳﻨﻮﺳﻴﺒﺘﻮﺭ‬

‫‪2β‬‬ ‫‪1β‬‬ ‫‪2α‬‬ ‫‪1α‬‬

‫• ﺗﻮﺳﻊﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬ ‫ﻋﺪﻡﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫•‬ ‫• ﺗﺜﺒﻴﻂ‬ ‫• ﺗﻀﻴﻖﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬

‫ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‬
‫• ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺍﻟﻄﺮﻓﻴﺔ‬ ‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬ ‫ﺇﻃﻼﻕﺳﺮﺍﺡ‬
‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻟﻄﺮﻓﻴﺔ‬
‫ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ‬ ‫ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ‬
‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫• ﺗﺜﺒﻴﻂ‬
‫• ﺗﻮﺳﻊﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕ‬ ‫ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺽ‬ ‫ﺃﺳﺘﻴﻞ‬ ‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻟﺪﻡ‬
‫ﺇﻃﻼﻕﺳﺮﺍﺡ‬
‫ﺍﻟﻀﻐﻂ‬
‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ‬ ‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺮﻳﻨﻴﻦ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺍﻟﻜﺒﺪ‬ ‫• ﺗﺜﺒﻴﻂ‬ ‫ﺗﻮﺳﻊﺣﺪﻗﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬ ‫•‬
‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫• ﺍﺭﺗﺨﺎءﺍﻟﺮﺣﻢ‬ ‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺇﻏﻼﻕ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ‬

‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﺻﺮﺓﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫• ﺯﻳﺎﺩﺓﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﺎﺟﻮﻥ‬
 ‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﻔﻌﻮﻝ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ‬

‫ﺍﻟﻜﺎﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻨﺎﺕ‬

‫• ﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬

‫• ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‬

‫• ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ‬

‫• ﺍﻟﺪﻭﺑﻮﺗﺎﻣﻴﻦ‬

‫ﻧﻮﻧﻜﺎﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻨﺎﺕ‬
‫• ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝﻭﻓﻴﻨﻮﻟﺪﻭﺑﺎﻡ‬

‫ﺃﻭﻛﺴﻲﻣﻴﺘﺎﺯﻭﻟﻴﻦ ﻭﻓﻴﻨﻴﻠﻴﻔﺮﻳﻦ‬

‫• ﻛﻠﻮﻧﻴﺪﻳﻦ‬

‫ﺃﻟﺒﻮﺗﻴﺮﻭﻝﻭﺗﻴﺮﺑﻮﺗﺎﻟﻴﻦ‬

‫• ﺳﺎﻟﻤﻴﺘﻴﺮﻭﻝﻭﻓﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ‬

‫• ﻣﻴﺮﺍﺑﻴﻐﺮﻭﻥ‬
‫ﺧﺎﻣﺴﺎ‪ -‬ﺍﻟﺘﺼﺮﻑ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕﺃﺩﺭﻳﻨﻴﺮﺟﻲ‬

‫ﺍﻷﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‬

‫ﺗﻴﺮﺍﻣﻴﻦ‬

‫ﻛﻮﻛﺎﻳﻴﻦ‬
 ‫ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ‪.‬ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻂ‬
‫ﻣﻨﺒﻬﺎﺕﺃﺩﺭﻳﻨﻴﺮﺟﻲ‬

‫ﺍﻻﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ‬

‫ﺍﻟﺴﻮﺩﻭﺇﻳﻔﻴﺪﺭﻳﻦ‬
‫ﻩ‬
‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺮﺉﻴﺴﻴﺔ ﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬

‫ﻋﻤﻞ‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬ ‫ﺍﻻﻧﺴﺠﺔ‬

‫ﻗﻠﺐ‬
‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‬ ‫‪ß1‬‬ ‫• ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺎﺕ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﻭﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‬ ‫‪ß1‬‬ ‫• ﻣﺴﺎﺭ ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﻞ‬

‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺽ ﻭﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‬ ‫‪ß1‬‬ ‫• ﺍﻟﻠﻴﻴﻔﺎﺕ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‬

‫ﺗﻮﺳﻊﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬ ‫‪ß2‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻼﺕﺍﻟﻮﻋﺎﺉﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬

‫ﺗﻮﺳﻊﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕ‬ ‫‪ß2‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻠﺔﺍﻟﻘﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬
‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺮﻳﻨﻴﻦ‬ ‫‪ß1‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‬
 ‫ﻋﻤﻞ‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‬ ‫ﺍﻻﻧﺴﺠﺔ‬
‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ ﻭﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮ‬ ‫‪ß2‬‬ ‫ﻛﺒﺪ‬

‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬
‫ﺍﻷﻧﺴﺠﺔﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ‬
‫‪ß3‬‬
‫ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ‬
‫ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ‪.‬ﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ ﻳﻮﺳﻊ‬
‫ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻬﻴﻜﻞﺍﻟﻌﻈﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬
‫ﺭﻋﺸﻪ‬ ‫‪ß2‬‬
‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫ﻋﻀﻠﺔﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﻬﺪﺑﻴﺔ‬
‫‪ß2‬‬
‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺔ‬ ‫‪ß2‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﺍﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ‬
‫‪ß2‬‬
‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﻓﺼﺔ‬
‫‪ß2‬‬ ‫ﻋﻀﻠﺔ‬
‫ﺍﺳﺘﺮﺧﺎء‬ ‫ﺭﺣَﻢِ‬
‫‪ß2‬‬
‫ﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ)ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬

‫‪.1‬ﺍﻹﺟﺮﺍءﺍﺕ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺃ‪.‬ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻣﺆﺛﺮﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ‪ :‬ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪β1‬‬ ‫➢‬

‫➢ ﻛﺮﻭﻧﻮﺗﺮﻭﺏﺇﻳﺠﺎﺑﻲ‪ β1 :‬ﺇﺟﺮﺍء‬

‫➢ ﻟﺬﻟﻚ ‪،‬ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ‪.‬‬

‫➢ ﺯﻳﺎﺩﺓﻃﻠﺐ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬

‫➢ ﻳﻨﺸﻂﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺑﻴﺘﺎ ‪ 1‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻹﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺮﻳﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞﺍﻟﺼﺎﻓﻴﺔ ‪ -‬ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ)ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬

‫ﺗﻨﻔﺴﻲ‬
‫➢ﺗﻮﺳﻊﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮﺓﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎء‬
‫ﻟﻠﺸﻌﺐﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ )ﻋﻤﻞ ‪.(2‬‬
‫➢ﻛﻤﺎﺃﻧﻪ ﻳﻤﻨﻊ ﺇﻃﻼﻕ ﻭﺳﻄﺎء‬
‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔﻣﺜﻞ ﺍﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﺍﻟﺒﺪﻳﻨﺔ‪.‬‬
 ‫ﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ)ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬

‫ﺍﺭﺗﻔﺎﻉﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ‬
‫➢ﺯﻳﺎﺩﺓﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪ)ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪، (2‬‬
‫ﻣﻦ‬ ‫➢ﺯﻳﺎﺩﺓﺍﻻﻓﺮﺍﺝ‬
‫ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﺎﺟﻮﻥ)ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪، (β2‬‬
‫ﻣﻦ‬ ‫➢ﺍﻧﺨﻔﺎﺽﺍﻻﻓﺮﺍﺝ‬
‫ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ)ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪(α2‬‬
‫ﺍﻹﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ)ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬

‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬

‫ﻳﺒﺪﺃ‬ ‫➢ﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬
‫ﻧﺎﻫﺾ‬ ‫ﺗﺤﻠﻞﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﻋﺒﺮ‬
‫‪β3‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬
‫ﺍﻻﻧﺴﺠﺔ ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪:‬‬

‫• ﺗﺸﻨﺞﻗﺼﺒﻲ‬
‫➢ﻋﻼﺝﺍﻟﺮﺑﻮ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﻭﺻﺪﻣﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‪.‬‬

‫➢ﺻﺪﻣﺔﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‬
‫➢ﺗﻮﻗﻒﺍﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﻋﻘﺎﻗﻴﺮﻣﺨﺪﺭﺓ‪:‬‬
‫➢ﺣﻠﻮﻝﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ‬
‫ﺇﻟﻰﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ‬ ‫➢ﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬
‫ﻳﺰﻳﺪﻣﻦ ﻣﺪﺓ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖﺇﺣﺪﺍﺙ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻣﻮﻗﻊﺍﻟﺤﻘﻦ‬
 ‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫• ﺑﺪﺍﻳﺔﺳﺮﻳﻌﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﻞ )‬

‫ﺑﺴﺒﺐﺍﻟﺘﺪﻫﻮﺭ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ(‪.‬‬
‫• ﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺅﻩ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ )‪ (IV‬ﻣﻦ‬
‫ﺃﺟﻞﺃﺳﺮﻉ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﻟﻠﻌﻤﻞ‪.‬‬
‫• ﻭﻳﻤﻜﻦﺃﻳﻀﺎً ﺃﻥ ﻳﻌُﻄﻰ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺍﻷﻧﺒﻮﺏﺍﻟﺮﻏﺎﻣﻲ ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻕ‬
‫• ﻳﺘﻢﺍﺳﺘﻘﻼﺑﻪ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ‪ MAO‬ﻭ ‪COMT‬‬

‫•‬
‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ‬ ‫•‬
‫➢ﺍﻟﻘﻠﻖ‪،‬‬
‫➢ﻳﺨﺎﻑ‪،‬‬

‫➢ﺗﻮﺗﺮ‪،‬‬
‫➢ﺻﺪﺍﻉﺍﻟﺮﺍﺱ‪،‬‬
‫➢ﺭﻋﺸﻪ ‪.‬‬
‫ﻋﺪﻡﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫•‬
‫• ﺍﺭﺗﻔﺎﻉﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‬
 ‫ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‬
‫•‬
‫ﺇﺟﺮﺍءﺍﺕﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫• ﺗﻀﻴﻖﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬
‫➢ﻳﺰﺩﺍﺩﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﻭﺍﻻﻧﺒﺴﺎﻃﻲ‬

‫ﻣﻨﻌﻜﺲﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ‬ ‫•‬

‫➢ﻳﺤﻔﺰﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺍﻟﻤﺒﻬﻢ‪.‬‬

‫ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬
‫ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ‪،‬‬
 ‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫• ﻧﻮﺭﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺅﻩ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻟﺒﺪء‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻞﺑﺴﺮﻋﺔ‪.‬‬
‫➢ﻣﺪﺓﺍﻹﺟﺮﺍء ﻣﻦ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺇﻟﻰ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺑﻌﺪﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‪.‬‬

‫➢ﻳﺘﻢﺍﺳﺘﻘﻼﺑﻪ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ‪ MAO‬ﻭ‬

‫‪COMT‬‬
‫ﺃﺛﺮﺳﻠﺒﻲ‬
‫ﻫﺬﻩﺗﺸﺒﻪﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬
‫ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝ‬
‫• ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝﻫﻮ ﻛﺎﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦ ﺍﺻﻄﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮﺍﻟﻤﻔﻌﻮﻝ ﻳﺤﻔﺰ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ‪ β1‬ﻭ ‪2‬‬
‫ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫• ﻳﻨﺘﺞﺗﺤﻔﻴﺰﺍً ﻣﻜﺜﻔﺎً ﻟﻠﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬

‫ﻣﻌﺪﻝﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺽ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﺎﺗﺞ‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ‬
‫ﻗﻮﻱ‬ ‫ﻫﻮﻣﻮﺳﻊ‬ ‫• ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝ‬
‫ﻗﺼﺒﻲ)ﺗﺄﺛﻴﺮ ‪.(β2‬‬
‫•‬
 ‫ﻋﻤﻞ‬
‫•‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺐﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫• ﻗﻠﺐ)‪+ →:(1-‬ﻣﺆﺛﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ‪ + ،‬ﻣﺆﺛﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﻠﺺ ﺍﻟﺰﻣﻨﻲ ‪ + ،‬ﻣﺆﺛﺮ‬

‫→ ‪-‬ﺍﻻﻫﺘﻴﺎﺟﻴﺔ &‬ ‫ﻓﻲﺍﻟﺘﻘﻠﺺ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ‪-،‬ﺷﺮﻃﻲ& ‪-‬ﻋﻤﻞ‬
‫ﺍﻟﺘﻠﻘﺎﺉﻴﺔ‬
‫• ﺭﺉﻮﻱ‪ -‬ﺗﻮﺳﻊ ﺍﻟﻘﺼﺒﺎﺕ )‪(2-‬‬
‫• ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕﺃﺧﺮﻯ‪:‬ﺇﺟﺮﺍءﺍﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻋﻠﻰ ‪2-‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺴﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﺴﻜﺮﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ‬
‫ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬

‫• ﻧﺎﺩﺭﺍﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻛﻤﻮﺳﻊ ﻗﺼﺒﻲ ﻓﻲ‬

‫ﺍﻟﺮﺑﻮ‪.‬‬

‫• ﻳﻤﻜﻦﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻓﻲﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬

‫• ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝﻳﻤﻜﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺻﻪ ﺑﺸﻜﻞ‬

‫ﻣﻨﻬﺠﻲﺑﻮﺍﺳﻄﺔﺗﺤﺖ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ ﺍﻟﻐﺸﺎء‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻲﻭﻟﻜﻦ ﻳﺘﻢ ﺍﻣﺘﺼﺎﺻﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﺃﻛﺜﺮ‬
‫ﻣﻮﺛﻮﻗﻴﺔﻋﻨﺪ ﺇﻋﻄﺎﺉﻪﺣﻘﻨﺎﺃﻭ ﻣﺴﺘﻨﺸﻖ‬
‫ﺍﻟﻬﺒﺎءﺍﻟﺠﻮﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪:‬‬

‫• ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﻀﺎﺭﺓ‬
‫ﺇﻳﺰﻭﺑﺮﻭﺗﻴﺮﻳﻨﻮﻝﺃﺭ‬
‫ﻩﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﺘﻠﻚ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ‬
‫ﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‪.‬‬
 ‫ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ‬
‫• ﺍﻟﻜﺎﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺍﻟﻮﺩﻱ‬
‫• ﺍﻻﺭﺳﺎﻝﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺉﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺤﻴﻂ‬
‫• ﺍﻟﺴﻼﺉﻒﺍﻟﻔﻮﺭﻳﺔ ﻟﻠﻨﻮﺭﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‬
‫• ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩﺓ )‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ‪:(D‬‬
‫• ﺛﻨﺎﺉﻲ)ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻭﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺇﻃﻼﻕ‬
‫ﺍﻟﻨﻮﺭﺍﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ( ‪ - & -‬ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰ‪.‬‬
‫ﺍﻹﺟﺮﺍءﺍﺕﺍﻟﺪﻭﺍﺉﻴﺔ‬
‫•‬
‫ﺍﻟﻘﻠﺐﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫• ﻳﻤﺎﺭﺱﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍً ﻣﺤﻔﺰﺍً ﻋﻠﻰ ‪1-‬‬

‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕﺍﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﺆﺛﺮ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺺﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﻭﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻛﺮﻭﻧﻮﺗﺮﻭﺑﻴﻚ‬

‫• ﻋﻨﺪﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﺟﺪﺍً ‪ ،‬ﻳﻨﺸﻂ ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦ‬

‫‪1-‬ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﺆﺩﻱﺇﻟﻰ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬

‫• ﺍﻟﺪﻭﺑﺎﻣﻴﻦﻫﻮ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ‬

‫ﻟﻠﺼﺪﻣﺔﻭﻳﻌﻄﻰ ﺑﺎﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺍﻵﺛﺎﺭﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬
‫ﺟﺮﻋﺔﻛﺒﻴﺮﺓ )ﺗﺴﺮﻳﺐ ﺳﺮﻳﻊ(→ ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫•‬
‫ﻭﺍﻟﺬﺑﺤﺔﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻭﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‪.‬‬
‫• ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍﻭ ﻏﺜﻴﺎﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺪﻭﺑﻮﺗﺎﻣﻴﻦ‬

‫• ﺍﻟﻜﺎﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﻮﺩﻱ‬

‫• ﺍﻧﺘﻘﺎﺉﻲ‪ 1-‬ﻧﺎﻫﺾ‬
‫• ﻳﺰﻳﺪﻣﻦ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻨﺎﺗﺞ‬
‫ﻣﻊﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪.‬‬