‫ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﻦ ﺍﻹﻧﺠﻠﻴ ﺰﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ‪com.onlinedoctranslator.

www -‬‬

‫ﻛﺘﺎﺏﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ﻝ‬
‫ﻃﻼﺏﺗﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‬
‫ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ‬

‫ﺃﻋﻀﺎﺀﻫﻴﺉﺔ ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺲ‬
‫ﻝ‬
‫ﺗﻤﺮﻳﺾﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻮﻟﻴﺪ ﻭ‬
‫ﺍ ﻟ ﺼ ﺤ ﺔ ﺍ ﻹ ﻧ ﺠ ﺎ ﺑ ﻴﺔ‬
‫ﻛ ﻠ ﻴ ﺔ ﺍ ﻟ ﺘ ﻤ ﺮ ﻳﺾ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔﺃﺳﻴﻮﻁ‬
‫‪2022-2023‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪:‬ﻣﺴﻘﻼ ﺓﻳﺆﺭ‬

‫ﻟﺒﺠﻲ ﻳﻔﺒﻴﺮﻧﺎﻭ ﺯﻳ ﻨﺎ ﯨﻨﺎ ﺣﺪﻻ ﯨﻨﺎ ﯨﺜﻴﺬﺣﻮ ﻭ ﻻﺍ ﺧﺤﺺ ﻃﻴًﺮﺕ ﯨﺴﻖ ﯨﻌﺴﻲ‬
‫‪ .‬ﺧﻔ ﻬ ﺘﺨ ﺎ ﺣ ﺒﻴﺤ ﻨﺎ ﻣ ﺤ ﺎ ﺭ ﻱ ﻟﻼﺧﺘﻴﺎﺭ ﻣﻦ ﺃ ﺟﻞ ﺣﺄ ًﺭ ﻧﺎ ﺧﻴﺒﻌﺮ‬

‫‪:‬ﻣﺴﻘﻼ ﺓﻻﺳﺮ‬

‫ﯨ ﻬﻊ ﻣﻌًﻲ ﻏﯩﻴﺴﺎ ﺧ ﻌﻴﺒ ﺞ ﻃ ﻴﺮ ًﺗ ﻨﺎ ﺧ ﻴ ﻬ ﻜﺚ ﺣ ﺪﻻ ﯨﻨﺎ ﯨﺜﻴﺬﺣﻮ ﻭﻻﺍ ﺧﺤﺺ‬

‫ﻟﻼﺧﺘﻴﺎﺭ ﺑﻴﻨﻬﻴﻮ ﺑﻴﺮﺑﻬﻴﻮ ﺑﻴ ﻊ‬ ‫ﯨﺴﻖ ﺀﺑﺴﻨﻨﺎ ﺿﺎﺭﻳﺎ ﻃﺎﺭ‬ ‫ﻃﻴﺮ‬
‫ﺧﻬﻬﺆﻱﺭﺩﺍﯨﻚ ﺩﺍﺫﻋﺎ‪ .‬ﻉ ﺧﻈﻔ ﺎ ﻣﺠﺎ ﻧﻲ ﻣﻌًﻨﺎ ﻗﯩﺴ ﻮ ﺭﻇﺒﺤﻨﺎ ﺩﺑﺠﻬﺘﻲ‬
‫ﺗﻜﺎﯨﻲﻳ ﻊ‬
‫‪ .‬ﺧﻔﻬﺘﺨ ﺎ ﺣﺄ ًﺭ ﻧﺎ ﺣﺒﻴﺢ ﺩﺍﺭﺗﻒ ﺀﺑﻨﺜﺎ ﺑﻬﻨﻴﺴﺤﺘﻮ ﺣﺄﺭ ﺎ‬

‫ﺓﺩﺩﺩ ﻻ ﺩﺩﺩﻗﻞ ﻳﻼ ﺣﺎﺩﺩﺩﺳﺪﻻ ﺗﻴﺔﺩﺩﺩﺍﻝ ﻣﺪﺩﺩﺳﻘﻞ ﺓﻗﺴﻘﻼﺓﻳﺪﺩﺩﺳﻼﺍ ﻻﺍ ﺩﺩﺩﻫﻼﺍ‬

‫‪:‬ﺓﻗﺒﺎﺳﻨﻸﺍ‬

‫ﺫﻳﻨﯩﺘﻨﺎﻭﺀﺑﺴﻨﻨﺎ ﻃﻴًﺮﺗﻠﺒﺠﻲ ﻳﻒ ﻧﻴﺰﻳ ﻲ ﺇ ﺑﻼﻍ ﺩﺍﺫﻋﺎ ‪ .1‬ﺩﺍﺭﺗﻒ‬

‫ﺀ ﺑ ﻨ ﺜ ﺎ ﻭ ﻻ ﻥ ﺧ ﻴ ﺤ ﺺ ﺧ ﻴ ﺒ ﻌ ﺮ ﻣ ﻌ ﻔ ﺎ ﯨ ﻴ ﺬ ﻗﺖ ﯨﻬﻊ ﻧﻴﺮﺩ ﺑﻖ‬

‫‪ .‬ﺧﻔﻬﺘﺨ ﺎ ﺑﻬﺘﺒﻴﺢ‬

‫ﺗﻨﺒﻎ ﺩﺍ ﺫﻋﻺ ﻳ ﻌ ﻨﺎ ﺛﺤﺠﻨﺒﺚ ﺧﻜ ﺮﺑﺸ ﺎ ﯨﻬﻊ ﺍ ﺷ ﻨﺎ ﻋ ﻴﺠﺸﺖ ‪.2‬‬

‫‪ .‬ﺑﻴ ﺒﻌﻮ ﺑﻴﻬﺤﻲ ﻌﻣً ﻨﺎ ﻗﯩﺲ ﻳﻒ ﺍﺳﻔﺒﻨ ﺎ ﯨﻬﻊ ﺭﺩﺑﻖ‬

‫‪.3‬‬ ‫ﯨﻬﻊﯨﻬﻌﻴﺠﺸﺘﻮ ﺓﻻﻃﻨﺎﻭ ﺳﻴﺮﺫﺗﻨﺎ ﺧﺉﻴﻪ ﺀﺑﻌﻌﺎ ﺩﺍﺭﺫﻕ ﺧﻲ ﻧ‬

‫ﯨﻴﻬﻌﺘﻨﺎﺡﺀﺑﻔﻚ ﺭﻳﯩﻄﺘﻦ ﺧﻴ ﺒﻌﻨﺎﻭ ﺧﻴﻬﺤ ﺎ ﺩﺑﺉﻴﻬﻨﺎ ﻋﻲ ﻣﺼﺎﯨﺘﻨﺎ‬

‫‪ .‬ﻳ ﻌﻨﺎ ﺛﺤﺠﻨﺎﻭ‬

‫ﻣ ﻌ ﺒ ﻔ ﺘ ﻨ ﺎ ﻧ ﻲ ﯨ ﻬ ﻨ ﻚ ‪ً.‬‬
‫‪ .‬ﺧﻔﻬﺘﺨ ﺎ ﺑﻬﺘﺒﻴﺢ ﺩﺍﺭﺗﻒ ﺀﺑﻨﺜﺎ ﺣﺄﺭ ﻧ ﺧﺤﺼﺚ ﺀﺑﻘﺘﺮﻻﻥ ﺑﻴ ًﻊ ﺗﺠﻲ‬

‫‪2‬‬
 ‫ﻗ ﺎ ﺉ ﻤ ﺔ ﺍ ﻟ ﻤ ﺤ ﺘ ﻮﻳ ﺎ ﺕ‬

‫ﺭﻗﻢﺍﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫ﻋﻨﻮﺍﻥ‬ ‫ﻻ‬

‫‪4-17‬‬ ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﺒﻄﻦ‬ ‫‪1‬‬

‫‪18-31‬‬ ‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺔﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ‬ ‫‪2‬‬

‫‪32-36‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺤﺺﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‬ ‫‪3‬‬

‫‪37-50‬‬ ‫ﺇ ﺩ ﺍ ﺭ ﺓ ﺍ ﻟ ﺴ ﺠ ﻼ ﺕ ‪)T h e‬‬ ‫‪4‬‬

‫(‪partograph‬‬

‫‪51-52‬‬ ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬ ‫‪5‬‬

‫‪53-62‬‬ ‫ﺭ ﻋﺎﻳﺔ ﻓﻮﺭ ﻳﺔ ﻟ ﺤ ﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻ ﺩﺓ‬ ‫‪6‬‬

‫‪63-65‬‬ ‫‪ Fundal‬ﻭ ﻢﻴﻴﻘﺗ ‪Lochia‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪66-69‬‬ ‫ﻓ ﺤ ﺺ ﺃ ﻣ ﺮ ﺍ ﺽ ﺍ ﻟﻨ ﺴ ﺎ ﺀ‬ ‫‪8‬‬

‫‪70-75‬‬ ‫ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﺬ ﺍ ﺗ ﻲ ﻟ ﻠ ﺜ ﺪ ﻱ ) ﺟ ﻨ ﻮ ﻥ ﺍ ﻟ ﺒ ﻘ ﺮ(‬ ‫‪9‬‬

‫‪76-77‬‬ ‫ﻣﺮ ﺍﺟ ﻊ‬ ‫‪10‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﺒﻄﻦ‬
‫) ﻣﻨﺎﻭﺭﺍﺕ ﻟﻴﻮﺑﻮﻟﺪ(‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪-:‬‬
‫ﺍﻣﺮﺃﺓﺣﺎﻣﻞ‬ ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﺒﻄﻦ‬

‫ﺗﺤ ﺪﻳ ﺪﺍﻟﻨﻤ ﻮ ﺍﻟ ﻄ ﺒﻴ ﻌﻲ ﻟﻠ ﺠ ﻨﻴﻦ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠ ﻖ ﺑﻌﻤﺮ ﺍﻟﺤ ﻤ ﻞ ‪ ،‬ﻭ ﻭﺿﻊ‬

‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦﻓﻲ ﺍ ﻟﺮﺣﻢ ﻭﻋﻼﻗﺘﻪ ﺑﺤﻮﺽ ﺍﻷﻡ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻘﺎﺻﺪ‪-:‬‬
‫‪ 1 .‬ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻃﺒﻴﻌﻴ ًﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﻓﺘﺮﺓ‬
‫ﺍﻟ ﺤ ﻤ ﻞ ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﻣﻼﺣ ﻈ ﺔ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟ ﺤ ﻤﻞ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﻧﻤﻮﻩ‪.‬‬
‫‪ 4‬ـ ﺗ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﻛ ﺬ ﺏ ﻭ ﻣ ﻮ ﻗ ﻒ ﻭ ﻣ ﻮ ﻗ ﻒ ﻭ ﻋ ﺮ ﺽ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪.‬‬

‫‪ 5 -‬ﺗ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﺍ ﻟ ﻤ ﻮ ﻗ ﻊ ﺍ ﻟ ﻤ ﺤ ﺘ ﻤ ﻞ ﻟ ﺴ ﻤ ﺎ ﻉ ﺃﺻ ﻮ ﺍ ﺕ ﻗﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪.‬‬

‫‪ 6 .‬ﻟ ﺘ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﻣ ﺎ ﺇ ﺫ ﺍ ﻛ ﺎ ﻥ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻃ ﺒ ﻴ ﻌ ﻴ ‪.‬‬
‫‪ 7 .‬ﻟﻜﺸﻒ ﺃﻱ ﺍﻧﺤﺮﺍﻑ ﻋﻦ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬
‫‪ 8 .‬ﻟ ﻠ ﻤ ﺴ ﺎ ﻋ ﺪ ﺓ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﻜﺸ ﻒ ﻋﻦ ﺃﻱ ﻋﻮﺍﻣ ﻞ ﺍﻟﺨ ﻄﺮ ﻭﺍﻟﺘﺮ ﺗﻴﺐ‬
‫ﻟﻺﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ 9 .‬ﻭﻗﻮﻉ ﺍﻻﺷﺘﺒﺎﻙ‬

‫‪4‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ‪-:‬‬
‫‪ 1 .‬ﺻﻴﻨﻴﺔ‬
‫‪ 2 .‬ﺳ ﻤ ﺎ ﻋ ﺔ ﺍ ﻟ ﻄﺒ ﻴﺐ‬

‫‪ 3 .‬ﺷ ﺮ ﻳ ﻂ ﺍﻟ ﻘ ﻴ ﺎ ﺱ‬
‫‪4 .‬ﺷﺎﻫﺪ‬

‫ﺗﺤﻀﻴﺮﺍﻷﻡ‪ - :‬ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ‪-:‬‬
‫‪ 1 .‬ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻭﺍ ﺭﺗﺪﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪.‬‬
‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺘ ﻌﺮ ﻑ ﻋ ﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻭﺗﻘﺪﻳﻢ ﻧﻔﺴﻚ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﺍﺷﺮﺡ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ ﻟﻠﻤﺮ ﺃﺓ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ " ﻣﻮﺍﻓﻘﺔ ‪s.‬‬

‫‪ 4 .‬ﻛﻔﺎﻳﺔ ﺍﻟﻀﻮﺀ ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ 6 .‬ﺍﻟﻮﻗﻮﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ‪.‬‬
‫‪ 7 .‬ﺍﺳﺘﺨﺪﻡ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﺠﻴﺪﺓ‪.‬‬
‫‪8.‬ﺍﺟﻌﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪.‬‬

‫ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩﺍﺕﺍﻟﺨﺎﺻﺔ‬

‫‪ 1 .‬ﺗ ﺠ ﻬ ﻴ ﺰ ﺍﻟ ﻤ ﻌ ﺪﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯ ﻣﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺷﺮ ﻳﻂ‬

‫ﻗﻴﺎﺱﻭﺳﻤﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ‬
‫‪ 2 .‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺇﻓﺮﺍﻍ ﻣﺜ ﺎﻧﺘﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﺍﻃ ﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟ ﻤﺮ ﺃ ﺓ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻠﻘﻲ ﻓﻲ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻈ ﻬﺮ ﻣ ﻊ ﻭﺿﻊ‬

‫ﻭﺳﺎﺩﺓﺗﺤﺖ ﺭﺃ ﺳﻬﺎ ﻭﺃﻋﻠﻰ ﻛﺘﻔﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪ 4 .‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺃﻥ ﺗﻀﻊ ﺫﺭﺍﻋﻴﻬﺎ ﻣ ﻦ ﺟﺎﻧﺒﻴﻬﺎ ﻭﺃﻥ ﺗﻨﺜﻨﻲ‬
‫ﻓ ﺨ ﺬ ﻳ ﻬ ﺎ ﻗﻠ ﻴ ﻼ ً‪،‬‬
‫‪5.‬ﺍﻟﻤﻀﻲ ﻗﺪﻣﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻬﺠﻲ ﻭﻟﻄﻴﻒ‪.‬‬

‫ﻃﺮﻕﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻄﻦ‪- :‬‬

‫‪1-‬ﺍﻟﺘﻔﺘﻴﺶ‪ 2- .‬ﺍﻟﺠﺲ‪ 3- .‬ﺗﺴﻤﻊ‪.‬ﺍﻟﺘﻔﺘﻴﺶﺍﻷﻭﻝ‪- :‬‬

‫‪ 1 .‬ﺣ ﺠ ﻢ ﻭ ﺷ ﻜ ﻞ ﺍ ﻟﺒ ﻄ ﻦ‬
‫‪ 2 .‬ﺗ ﻐﻴﺮ ﺍﺕ ﺟﻠ ﺪﻳ ﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﻓﺤﺺ ﺣﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪﻭﺛﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪4.‬ﻓﺤﺺ ﻣﺤﻴﻂ ﺍﻟﺒﻄﻦ‬

‫‪ 5 .‬ﺍﻓﺤ ﺺ ﺃﻱ ﻧ ﺪﺑﺎﺕ‪.‬‬
‫‪1-‬ﺣﺠﻢ ﻭﺷﻜﻞ ﺍﻟﺒﻄﻦ‪:‬‬

‫ﺣﺠﻢﺍﻟﺒﻄﻦ ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻤﻼﺣﻈﺔ‪ .‬ﻻﺣﻆ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ‬

‫ﻛﺎﻥﺍﻟ ﺤ ﺠ ﻢ ﺍﻟ ﻈﺎﻫﺮ ﻟﻠﺒﻄﻦ ﻳﺘﻮﺍﻓﻖ ﻣﻊ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺃﻡ ﺃﻧﻪ‬
‫ﺃﺻﻐﺮﺃﻭ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ‪ .‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻣﻊ ‪EDD.‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪:‬ﻗﺪ ﺗﻌﻄﻲ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﻤﻤﺘﻠﺉﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﻤﻨﺘﻔﺦ ﺃﻭ‬

‫ﺍﻟﺴﻤﻨﺔﺍﻧﻄﺒﺎﻋ ًﺎ ﺧﺎﻃﺉ ﻋﻦ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬
‫ﻞﻜﺷﻦﻄﺒﻟﺍ ﻳﻜﻮﻥ "ﺃﻃﻮﻝ ﻣﻤﺎ ﻫﻮ ﻋﺮﻳﺾ" ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ‬
‫ﻛ ﺬ ﺑ ﺔ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻃ ﻮ ﻟ ﻴ ﺔ ﻛ ﻤ ﺎ ﻳ ﺤ ﺪ ﺙ ﻓ ﻲ ﻣ ﻌ ﻈ ﻢ ﺍﻟ ﺤ ﺎ ﻻ ﺕ ‪ ،‬ﻭ ﻣ ﻊ‬
‫ﺫﻟﻚﻳ ﻜ ﻮﻥ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ " ﻣﻨﺨ ﻔﻀ ًﺎ ﻭﻭﺍﺳ ﻌﺎ "ً ‪ ،‬ﻳﻜﻮﻥ ﻛ ﺬﺏ ﺍﻟﺠ ﻨﻴﻦ‬
‫ﻣﺴﺘﻌﺮﺿ‬

‫‪6‬‬
 ‫‪2-‬ﺗﻐﻴﺮﺍﺕ ﺟﻠﺪﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺳﺘﺮﻳﺎ‪ -‬ﺍﻟﺤﻤﻞ‪:‬ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺪﺩ ﺍﻟﻔﻀﻴﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻟﺤﻤﻞﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻭﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﺑﺎﻟﻠﻮﻥ ﺍﻟﻮﺭﺩ ﻱ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻀﻲ‬
‫ﺃﻭﺍﻷ ﺑﻴﺾ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻨﻲ ﺣ ﺴﺐ ﻟ ﻮﻥ ﺍﻟﻤﺮ ﺃﺓ ) ﺍﻟﺸ ﻜﻞ ﺃ(‬

‫ﺑ ﺄ ﻧ ﻪ ﺧ ﻂ ﺗ ﺼﺒ ﻎ ﻃ ﺒ ﻴ ﻌ ﻲ ﺩ ﺍ ﻛ ﻦ‬ ‫ﺍﻟ ﺨ ﻂ ﺍ ﻷ ﺳ ﻮ ﺩ ‪ :‬ﻭ ﺍﻟ ﺬ ﻱ ﻳ ﻌُﺮ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳ ﻤ ﺘ ﺪ ﻃ ﻮ ﻟ ﻴ ًﺎ ﻣ ﻦ ﻣ ﻨ ﺘ ﺼ ﻒ ﺍ ﻟ ﺒ ﻄ ﻦ ﺇ ﻟ ﻰ ﺍ ﻟ ﻌ ﺎ ﻧ ﺔ ‪ ) .‬ﺍ ﻟ ﺸ ﻜ ﻞ ﺏ(‬

‫) ﺍ ﻟ ﺸ ﻜ ﻞ ﺏ(‬ ‫) ﺍ ﻟ ﺸ ﻜ ﻞ ﺃ(‬

‫‪3-‬ﻓﺤﺺ ﺣﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪﻭﺛﻬﺎ‪.‬‬

‫ﻗﺪﻳﻼﺣﻆ ﺍﻟﻔﺎﺣﺺ ﺣﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺎﻋﺪﻫﺎ ﺫﻟﻚ‬

‫ﻓﻲﺗﺤ ﺪﻳ ﺪ ﻭﺿﻊ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪ 4 -‬ﻓ ﺤ ﺺ ﻣ ﺤ ﻴ ﻂ ﺍﻟ ﺒ ﻄ ﻦ‬
‫‪ -‬ﻗ ﺪ ﻳﺸﺒﻪ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻣﺘﻌ ﺪ ﺩ ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩﺓ ﺍﻟﺸ ﻜﻞ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎ ﻭﻱ ﻟﻠﺮﺣﻢ‬
‫ﺍﻟﺒﻜﺮ‬

‫‪7‬‬
‫‪-‬ﺃ ﻭﻛﺴ ﻴﺒﻴﺘ ﻮ ﺍﻟ ﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﻟ ﺨ ﻠﻔﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﻟ ﻬﺎ ﺃ ﺍﻟﺼﺤ ﻦ ‪ -‬ﻣﺜﻞ‬

‫ﺍﻻﻛﺘﺉﺎﺏﻓﻲ ﺃﻭ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺴﺮﺓ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻗ ﺪ ﺗ ﺴ ﻤ ﺢ ﻋ ﻀ ﻼ ﺕ ﺍ ﻟ ﺒ ﻄ ﻦ ﺍ ﻟ ﻤ ﺘ ﺮ ﻫ ﻠ ﺔ ﻋ ﻨ ﺪ ﺍﻟ ﻨ ﺴ ﺎ ﺀ ﻣ ﺘ ﻌ ﺪ ﺩ ﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻮﻻﺩﺓﻟﻠﺮﺣﻢ ﺑﺎﻟﺘﺮﻫﻞ ﻟﻸﻣﺎﻡ ﻭﻫﺬﺍ ﻣﺎ ﻳﻌُﺮﻑ ﺑﺎﺳﻢ " ﻧﺘﻮﺀ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻦ"‪ 5-‬ﺗﻔﻘﺪ ﺍﻟﻨﺪﺑﺎﺕ‪:‬‬

‫ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ ﺇﻟﻰ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻮ ﻻﺩﺓ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺃﻭ ﺟﺮﺡ ﺃﻭ‬

‫ﺣﺮﻭﻕﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﺣﻜﺔ‪.‬‬
‫ﻣ ﻠ ﺤ ﻮ ﻇ ﺔ ‪ :‬ﻗ ﻢ ﺑ ﺘ ﺪ ﻓ ﺉ ﺔ ﻳ ﺪ ﺍﻟ ﻤ ﻤ ﺘ ﺤ ﻦ ﺃﺛ ﻨ ﺎ ﺀ ﺍﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺛ ﺎ ﻧ ﻴ ﺎ ‪-‬‬
‫ﺍﻟﺠﺲ‪:‬‬

‫ﻳﺠﺐﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﻳﺪﺍ ﺍﻟﻔﺎﺣﺺ ﻧﻈﻴﻔﺔ ﻭﺩﺍﻓﺉﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻳﺪﻱ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩﺓ‬

‫ﺗﺴﺒﺐﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﻓﻲ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻭﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺟﺲ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻳﺢ‪.‬‬

‫ﺍﻟ ﺠ ﺲ } ﻣﻨﺎ ﻭﺭ ﺓ ﻟﻴﻮﺑﻮﻟﺪ { ﻭﻫﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺑﻄﻦ‬

‫ﺍﻷﻡ‪ .‬ﺗﺼﻨﻴﻔﺎﺕ ﻣﻨﺎﻭﺭﺓ ﻟﻴﻮﺑﻮﻟﺪ‬

‫‪ 1 .‬ﺍﻟ ﻤﻨﺎ ﻭﺭ ﺓ ﺍﻷ ﻭﻟ ﻰ ) ﻗﺒ ﻀﺔ ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ(‬

‫‪ 2 .‬ﺍﻟ ﻤ ﻨﺎ ﻭ ﺭ ﺍﺕ ﺍﻟ ﺜ ﺎ ﻧ ﻴ ﺔ ) ﺍﻟ ﻘﺒﻀﺔ ﺍﻟﺠ ﺎﻧﺒﻴﺔ(‬
‫‪ 3 .‬ﺍﻟﻤﻨﺎﻭﺭﺓ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ) ﻗﺒﻀﺔ ﺍ ﻟﺤﻮﺽ(‬
‫))‪(Powlik's Grip‬‬
‫ﺍﻟﺮﺍﺑﻌﺔ ‪ 4 .‬ﺍﻟﻤﻨﺎﻭﺭﺓ‬

‫‪8‬‬
 ‫ﺍﻷﻭﻟﻰ ‪ 1 -‬ﺍﻟﻤﻨﺎﻭﺭﺓ )‪:(Fundal Grip‬‬
‫ﻳﻨﻘﺴﻢﻫﺬﺍ ﺇﻟﻰ‪:‬‬
‫ﺃ ‪ -‬ﺗ ﻘ ﺪ ﻳ ﺮ ﻣ ﺴ ﺘﻮ ﻯ ﺍ ﻟ ﺼ ﻨ ﺪ ﻭ ﻕ ‪ .‬ﺏ ‪-‬‬
‫ﻗﺒﻀﺔﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ‪.‬‬
‫* ﺗ ﻘ ﺪ ﻳ ﺮ ﻣ ﺴ ﺘ ﻮ ﻯ ﺍﻟ ﺼ ﻨ ﺪ ﻭ ﻕ ‪:‬‬

‫ﻗﻴﺎﺱﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺷﺮﻳﻂ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﻲ‪:‬‬
‫ﻣﻦﺃﺟﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﺎﻉ ﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‪:‬‬

‫ﻳﻀﻊﺍﻟﻔﺎﺣﺺ ﻳﺪﻩ ﺃﺳﻔﻞ ﺍﻟﻘﻔﺺ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ‪ ،‬ﻭﻳﻀﻐﻂ‬

‫ﺑ ﺮ ﻓ ﻖ ﻭ ﺃ ﺳ ﻔ ﻞ ﺍﻟ ﺠ ﻨﺎ ﺡ ﺣ ﺘﻰ ﻳﺸ ﻌﺮ ‪ /‬ﻳﺸ ﻌﺮ ﺑﺎﻟﺤ ﺪ ﺍﻟ ﻌﻠ ﻮ ﻱ‬
‫ﺍ ﻟ ﻤ ﻨ ﺤ ﻨ ﻲ ﻟ ﻠ ﻘ ﺎ ﻉ ‪ .‬ﻳ ﻤ ﻜ ﻦ ﺗ ﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﺍ ﻟ ﻘ ﻴ ﺎ ﺳ ﺎ ﺕ ﺑ ﺎ ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ﺍ ﻡ " ﺍ ﻻ ﺭﺗ ﻔ ﺎ ﻕ‬

‫‪-‬ﺍﺭ ﺗﻔﺎﻉ ﻗﺎﻋﻲ " ﺍﻟ ﺬ ﻱ ﻳﺤﺪﺩ ﻋﻤﺮ ﺍﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫ﺿ ﻊ ﺧ ﻂ ﺍﻟ ﺼ ﻔ ﺮ ﻣ ﻦ ﺷ ﺮ ﻳ ﻂ ﺍﻟ ﻘ ﻴ ﺎ ﺱ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍﻟ ﺤ ﺪ ﻭ ﺩ ﺍﻟ ﻌﻠ ﻮﻳﺔ‬
‫ﻟﻌﻈﻤﺔﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻕ‪.‬‬

‫ﺷ ﺪﺍﻟﺸ ﺮ ﻳﻂ ﻋﺒﺮ ﻣ ﺤ ﻴﻂ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻣﻦ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﺒﻄﻦ‬

‫ﻋﻠﻰﻃﻮﻝ ﺧﻂ ﺍﻟﻮﺳﻂ ‪ ) .‬ﻛﻞ ‪ 1‬ﺳﻢ ﻳﺴﺎﻭﻱ ‪ 1‬ﺃﺳﺒﻮﻉ‪(.‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﺣﻮﺍﻟﻲ ‪ 22‬ﺇﻟﻰ ‪ 24‬ﺃﺳﺒﻮﻋ ًﺎ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟ ﺤ ﻤ ﻞ ‪ ،‬ﻳ ﻜ ﻮﻥ ﻣ ﺴﺘ ﻮﻯ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺴﺮﺓ‪ .‬ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪ :‬ﻛﻞ‬

‫ﺇﺻﺒﻊﻳﺴﺎﻭﻱ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺸﺮﻭﻁﺍﻟﺘﻲ ﺗﺠﻌﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺃﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ﺣﺴﺎﺏ ﺧﺎﻃﺊ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬

‫) ﻛﺒﻴﺮ ﺍﻟﻜﻮﻥ(‬
‫‪ 2 -‬ﺍﻣﺘﻼﺀ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫‪ 2 -‬ﺗﻌﺪﺩ ﺍﻟﺤﻤﻞ ) ﺗﻮﺍﺉﻢ ‪ ،‬ﺛﻼﺛﻴﺔ ‪ 3 - ……( ،‬ﺗﻌﺪﺩ‬

‫ﺍ ﻟ ﺴ ﺎ ﺉ ﻞ ﺍ ﻷ ﻣ ﻨ ﻴ ﻮﺳ ﻲ‬
‫‪ 5 -‬ﺍﻟ ﺘ ﺸ ﻮ ﻫ ﺎ ﺕ ﺍﻟ ﺨ ﻠ ﻘ ﻴ ﺔ ﻣ ﺜ ﻞ ﺍ ﺳ ﺘ ﺴ ﻘ ﺎ ﺀ ﺍﻟ ﺮ ﺃﺱ ﻭﺍﺳﺘﺴﻘﺎﺀ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫‪ 7 -‬ﺍﻟﺨﻠﺪ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻠﻲ ) ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﻤﺎﺉﻲ ‪ ،‬ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﻌ ﻨﻘﻮﺩﻱ(‬

‫ﺍﻟﺸﺮﻭﻁﺍﻟﺘﻲ ﺗﺠﻌﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ﺣ ﺴﺎﺏ ﺧﺎ ﻃ ﺊ ﻟ ـ ‪ - LMP 2‬ﺍﻹ ﺟ ﻬﺎﺽ‬

‫ﺍﻟﻔﺎﺉﺖ‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫‪ 3 -‬ﺻﻐﺮ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫‪ 4 -‬ﻗﻠﺔ ﺍ ﻟﺴﺎﺉﻞ ﺍ ﻟﺴﻠﻮﻱ‬

‫‪ 5 -‬ﺍﻟﺘﺸ ﻮ ﻫﺎﺕ ﺍﻟ ﺨ ﻠﻘﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺪﻣﺎﻍﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻭﻗﺒ ﻮ ﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪(.‬‬

‫‪ 6 -‬ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪ :‬ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬
‫‪ : IUFD-7‬ﻣﻮﺕ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬

‫)ﺏ( ﻗﺒﻀﺔ ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ‪:‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﻲ‪:‬‬
‫ﻟﺘﺤﺪﻳﺪﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺘﻞ ﺍﻟﻘﺎﻉ ) ﺍﻟﺮﺃﺱ ﺃﻭ ﺍﻷﺭﺩﺍﻑ ( ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﻛﺬﺏﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬
‫ﺃﺛﻨﺎﺀﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ‪ ،‬ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﻘ ﺎﺑﻠﺔ ﺑﺘﺤﺴﺲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻦﺑﻜﻠﺘﺎ ﻳﺪﻳﻬﺎ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﺣﺪﺩ ﺍﻟﺸﻜﻞ ﻭﺍﻟﺤﺠﻢ ﻭﺍﻻﺗﺴﺎﻕ ﺣﻴﺚ‬

‫‪11‬‬
 ‫ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺷ ﻌ ﺮ ﺕ ﺑ ﺄ ﻧ ﻬ ﺎ ﺻﻠ ﺒ ﺔ ﻭ ﺻ ﻠ ﺒ ﺔ ﻭ ﻣ ﺴ ﺘ ﺪﻳ ﺮ ﺓ ﻭ ﺗ ﺘ ﺤ ﺮ ﻙ‬
‫ﺑﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺬﻉ‪ .‬ﺍ ﻷﺭﺩﺍﻑ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺄﻧﻪ ﺃﻛﺜﺮ ﻧﻌﻮﻣﺔ ﻭﻣﺘﻤﺎﺛ ًﻼ‬

‫ﻭﻟﻪﻧﺘﻮﺀﺍﺕ ﻋﻈﻤﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ‪ ،‬ﻓﻬﻮ ﻳﺘﺤﺮﻙ ﻣ ﻊ ﺍﻟﺠﺬﻉ‪.‬‬

‫ﻣ ﻨ ﺎ ﻭ ﺭ ﺍ ﺕ ﺛ ﺎ ﻧ ﻴ ﺘ ﻴ ﻦ ) ﻗ ﺒ ﻀ ﺔ ﺟ ﺎ ﻧ ﺒ ﻴ ﺔ(‬

‫ﺃﻫﺪﺍﻑ‪:‬‬
‫ﻳ ﺘ ﻢ ﺍ ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ﺍ ﻣ ﻪ ﻟ ﺘ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﻣ ﻮ ﺿ ﻊ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻣ ﻦ ﺃ ﺟ ﻞ ﺗ ﺤ ﺪﻳ ﺪ ﻣ ﻮ ﺿ ﻊ‬

‫ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦﺍﻟ ﺬﻱ ﻗ ﺪ ﻳ ﻜ ﻮﻥ ﺃﻣﺎﻣﻴ ﺃﻭ ﺧﻠﻔﻴ ﺃﻭ ﺟﺎﻧﺒﻴ ًﺎ ‪.‬ﻭﻳﺘﻢ ﺗﻌﺮﻳﻔﻪ‬

‫ﻋﻠﻰﺃﻧﻪﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ ﻇﻬﺮ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻸﻡ‪.‬‬

‫ﻭﺗﺤﺪﻳﺪﻛﺬﺏ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻟﺬﻱﻣﻌﺮﻑ ﻙﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻮﺭ ﺍﻟﻄﻮﻳﻞ‬

‫ﻟﻸﻡﻭﺍﻟﻤﺤﻮﺭ ﺍﻟﻄﻮﻳﻞ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬
‫ﻳﺘﻢﻭﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﺮﺓ‪ .‬ﻳﺘﻢ‬
‫ﺗﻄﺒﻴﻖﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻠﻄﻴﻒ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺮ‬

‫‪12‬‬
 ‫ﺍ ﻷ ﻳ ﺪ ﻱ ﻻ ﻛ ﺘ ﺸ ﺎ ﻑ ﺃ ﻱ ﺟ ﺎ ﻧ ﺐ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﻳ ﻘ ﺪ ﻡ ﺃ ﻛ ﺒ ﺮ ﻣ ﻘ ﺎ ﻭ ﻣ ﺔ ‪ .‬ﻳ ﻤ ﻜﻦ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﺎ ﻡﺑ ﺬﻟﻚ ﻋﻦ ﻃ ﺮ ﻳ ﻖ ﺗﺤ ﺮ ﻳﻚ ﺍﻟﻴ ﺪ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻟﺮﺳﻢ ﺧﺮﻳﻄﺔ ﻇﻬﺮ‬
‫ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦﺍﻟ ﺬﻱ ﻳﺸ ﻌﺮ ﺑﺄﻧﻪ ﻛﺘﻠ ﺔ ﻣﻘﺎ ﻭﻣﺔ ﻣﻠﺴﺎﺀ ﻣﺴﺘﻤﺮﺓ ﻭﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻋ ﻠ ﻰ ﺍ ﻟ ﺠ ﺎ ﻧ ﺐ ﺍﻵ ﺧ ﺮ ‪ ،‬ﺗ ﻜﺸ ﻒ ﻧﻔ ﺲ ﺍﻟﺤ ﺮ ﻛﺔ ﻋﻦ ﺍﻷ ﻃﺮ ﺍﻑ‬

‫ﺍﻟﻤﺤﺴﻮﺳﺔﻛﺄﺟﺰﺍﺀ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﺗﻨﺰﻟﻖ ﺗﺤﺖ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻔﺤﺺ ‪ ،‬ﻣﻊ‬

‫ﻭﺟﻮﺩﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﻭﺃﺧﺎﺩﻳﺪ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﺍﻟﻤﻨﺎﻭﺭﺓ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ) ﻗﺒﻀﺔ ﺍﻟﺤﻮﺽ‪(:‬‬

‫ﺃﻫﺪﺍﻑ‪:‬‬

‫ﻟﺘﺤ ﺪﻳ ﺪﻋﺮ ﺽ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ﺍﻟ ﺬﻱ ﻗ ﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺭ ﺃﺳﻴ ﺃﻭ ﻣﻘﻌﺪﻳ ‪.‬‬

‫ﻋ ﺮ ﺽ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻳ ﻌ ﺮ ﻑ ﻛ ﺠ ﺰ ﺀ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻳ ﺤ ﺘ ﻞ ﺍﻟ ﺤ ﻮ ﺽ ‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬

‫ﺗﻄﻠﺐﺍﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺃﻥ ﺗﺜﻨﻲ ﺭﻛﺒﺘﻴﻬﺎ ﻗﻠﻴ ًﻼ ﻹﺭﺧﺎﺀ ﻋﻀﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻭﻳﺴﻬﻞ ﻣﻼﻣﺴﺘﻬ ﺎ ‪ ،‬ﻭﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺍﻟﺠﻴﺪ ﺑﺄﺟﺰﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﺗﻮﺣﻲ ﺑﺄ ﻧﻬﺎ ﺗﺘﻨﻔﺲ ﺑﺜﺒﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﺗﺪﻳ ﺮ ﺍﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻇﻬﺮﻫﺎ ﻟﻸﻡ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳ ﺘ ﻢ ﺍ ﻹ ﻣ ﺴ ﺎ ﻙ ﺑ ﺠ ﻮ ﺍ ﻧ ﺐ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﺃ ﺳ ﻔ ﻞ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﻮ ﻯ ﺍﻟ ﺴ ﺮ ﻱ ﺑ ﻴ ﻦ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺭ ﺍ ﺣ ﺘ ﻲ ﺍﻟ ﻴ ﺪﻳ ﻦ ﻣ ﻊ ﺗ ﺜ ﺒﻴﺖ ﺍﻷ ﺻﺎﺑﻊ ﺑﺎﻟﻘﺮﺏ ﻣﻦ ﺑﻌﻀﻬﺎ‬
‫ﺍﻟﺒﻌﺾﻭﺗﻮﺟﻴﻬﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺳﻔ ﻞ ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻌﻨﺎﺑﺮ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺍﻟ ﻤﻨﺎ ﻭﺭ ﺓ ﺍﻟﺮ ﺍﺑﻌﺔ ) ﻗﺒﻀ ﺔ ﺑﺎﻭﻟﻚ‪(:‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﻲ‪:‬‬
‫ﻟﺘﺤﺪﻳﺪﺣﺪﻭﺙ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﻌﺎﺭﺽ‪ .‬ﺃ ﻣﻌﺮﻑ ﻙﻣﺪﺧﻞ‬

‫ﺍﻟﺠﺰﺀﺍﻟﻈﺎﻫﺮ ﺇﻟ ﻰ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻲ‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻔﺎﺣﺺﻳﻮﺍﺟﻪ ﺍﻷﻡ ﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻳﻤﺴ ﻚﺍﻟﻔﺎ ﺣﺺ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﺑﻴﻦ ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﺻﺎﺑﻊ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺍﻹ ﺑ ﻬﺎ ﻡ ‪ ،‬ﻭﻳﻄ ﻠﺐ ﻣ ﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺃﻥ ﻳﺄﺧﺬﻥ ﻧﻔﺴ ًﺎ ﻋﻤﻴﻘ‬
‫ﻻ ﺳ ﺘ ﻴ ﻌ ﺎ ﺏ ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺍﻟ ﻤ ﺘ ﺤ ﺮ ﻙ ﻧﺤ ﻮ ﺍﻟ ﻌﺎﻧﺔ‬

‫ﺭﺃﺱﻏﻴﺮ ﻣﺸﻐﻮﻝ‬ ‫ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﻤ ﺤ ﻤ ﻮ ﻝ ﻳ ﻌﻨﻲ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺨﻄﻮﺏﺍﻟﺮﺃﺱ‬ ‫ﺭﺃﺱﺛﺎﺑﺖ ﻳﻌﻨﻲ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‪:‬ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﻻﺕ‪:‬‬

‫ﻳ ﻌ ﺪﺍﻻ ﺳ ﺘﻤﺎﻉ ﺇﻟ ﻰ ﻗﻠﺐ ﺍ ﻟﺠﻨﻴﻦ ﺟﺰًﺀﺍ ﻣﻬﻤ ًﺎ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻨﺎﻭﺭﺍﺕ‬

‫ﺍﻟﺒﻄﻦﻻ ﺗﺸﻴﺮ ﻓﻘﻂ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﻟﻤﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ‬
‫ﻗﻠﺐﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﺃﻳﻀ ًﺎ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻭﺟﻮﺩ ﺃﺟﻨﺔ‬
‫ﻣﺘﻌ ﺪ ﺩ ﺓﻭ ﻛ ﺬﺏ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ﻭﻋﺮ ﺿﻪ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬
‫ﻢﺘﻳﻉﺎﻤﺳ ‪) FHR‬ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ( ﺑﺸﻜﻞ ﺃﻭﺿﺢ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﺮ‬
‫ﺍ ﻟ ﺠﻨ ﻴ ﻦ ‪.‬‬

‫ﻭﻓﻘ ًﺎ ﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺳﻤﺎﻉ ‪ FHR‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﻡﺍﺪﺨﺘﺳﺎﺑ" ﺔﻋﺎﻤﺳ ﺩﺭﺎﻨﻴﺑ " ‪ " 1 -‬ﻓﻲ ﺍﻟﻌ ﺮﺽ ﺍﻟﺮﺃﺳﻲ " ‪ ،‬ﻳﺴ ُﻤﻊ‬
‫‪ FHR‬ﺑ ﺸ ﻜ ﻞ ﺃ ﻓ ﻀ ﻞ ﻓ ﻲ ﺍ ﻟ ﺮ ﺑ ﻊ ﺍﻟ ﺴ ﻔ ﻠ ﻲ ﻣ ﻦ ﺑ ﻄ ﻦ ﺍ ﻷ ﻡ ‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫" ‪ 2 -‬ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﺍﻟﻤﻘﻌﺪﻱ " ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺳﻤﺎﻉ ‪ FHR‬ﻋﻨ ﺪ ﺃﻭ ﻓﻮﻕ‬
‫ﻣﺴﺘﻮﻯﺍﻟﺴﺮﺓ‪.‬‬

‫" ‪ 3 -‬ﻓﻲ ﺍﻟ ﻜ ﺬﺏ ﺍﻟ ﻤ ﺴﺘ ﻌﺮ ﺽ " ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺳ ﻤﺎﻉ ‪ FHR‬ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺮﺓ‬

‫ﺃﻭﺃﺳﻔﻠﻬﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ‪.‬‬
‫ﺃﺛﻨﺎﺀﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ‪ ،‬ﻳﻤﻴﻞ ‪ FHR‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨ ﺰﻭﻝ ﻭﺍﻟﺘﺤﺮﻙ ﻧﺤﻮ ﺧﻂ‬
‫ﺍﻟ ﻮﺳ ﻂ ‪.‬‬

‫ﺗﺮ ﺍﻭﺣﺖ‪ FHR‬ﺑﻴﻦ ‪ 120 - 160‬ﺏ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬

‫ﻳﺸﻴﺮﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺃﻛﺜﺮﻣﻦ ‪ 160‬ﺏ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‬

‫ﻳﺸﻴﺮﺑﻂﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬ ‫ﺃﻗﻞﻣﻦ ‪ 120‬ﺏ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‬

‫* ﻗ ﺪ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍ ﻻ ﺳ ﺘ ﻤ ﺎ ﻉ ﻣ ﻦ ﺧ ﻼ ﻝ ﺍ ﻻ ﻧ ﻘ ﺒﺎ ﺽ ﺻ ﻌ ﺒ ًﺎ ﺑ ﺴ ﺒ ﺐ ﺣ ﺮ ﻛ ﺔ‬
‫ﺍﻷﻡﺃﻭ ﻛﺘﻢ ﺻﻮﺕ ‪FHR.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﻘﺎﻡ‪ -‬ﺻﻔﺔ ﻣﺸﺘﺮﻛﺔ ‪ -‬ﺣﺎﻟﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻟ ﻤﻘﺎ ﻡﻳ ﻌﻨﻲ ﺇ ﻋﻄﺎﺀ ﺍﺳﻢ ﻟﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺮﺽ ﺍﻟﺘﻘﺪﻳﻤﻲ‪.‬‬

‫ﻓﻲﻋﺮ ﺽ ﻗﻤﺔ ﺍﻟﺮ ﺃﺱ‪ :‬ﺇﻧﻪ ﻣﻠ ﻒﺍﻟﻘﻔﺎ ‪ " .‬ﻓﻲ ﻋﺮﺽ‬

‫‪:‬ﺓﺮﺧﺆﻤﻟﺍﻮﻫ " ‪ O‬ﺍﻟﻌﺠﺰ " ﻓﻲ ﻋﺮﺽ ﺍﻟﻮﺟﻪ‪ :‬ﻫﻮ " ‪S‬‬
‫ﻋﻘﻠﻴﺔ"ﻡ "‬

‫ﻣﻮﻗﻒﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫‪17‬‬
 ‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺔﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬

‫ﻃ ﺮ ﻳﻘﺔ ﺇﻟ ﻜﺘﺮ ﻭﻧﻴﺔ ﻟﺘ ﻮ ﻓﻴﺮ ﺳ ﺠ ﻞ ﻣﺮ ﺉ ﻲ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻟﻨﺸﺎﻁ ‪FHR‬‬

‫ﻭﺍﻟﺮﺣﻢ‬
‫ﺃ ﻫ ﺪ ﺍ ﻑ ﻣ ﺮ ﺍ ﻗ ﺒ ﺔ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺭ ﺍ ﻗﺐ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺃﺛ ﻨ ﺎ ﺀ ﺃ ﻭ ﺍ ﺧ ﺮ ﺍﻟ ﺤ ﻤ ﻞ‬
‫ﻭﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫ﺳ ﺎ ﻋ ﺪ ﻓ ﻲ ﺗ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺻ ﺤ ﺔ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪ .‬ﺭ ﺍ ﻗ ﺐ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻼﻣﺎﺕﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺃﻧﻤﺎﻁ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬

‫ﻟﻠ ﻜﺸ ﻒﻋﻦ ﺍﻻ ﺧ ﺘﻨﺎ ﻕ ﺍﻟﺠ ﻨﻴﻨﻲ ﻭﺗﻘﻴﻴﻤﻪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻃﺮﻕﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ‬

‫ﺃ ( ﺧﺎﺭﺟﻲ‬

‫‪-‬ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﺑﺎﺿﻌﺔ‬

‫‪18‬‬
 ‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻣﺤﻮﻝ ﻃﺎﻗﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎﺕ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﻣﻌﺪﻝ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ) ﺍ ﻟ ﻘ ﻠ ﺐ(‬

‫ﻳ ﺴ ﺘ ﺨ ﺪ ﻡ ﻣ ﻘ ﻴﺎ ﺱ ﺍﻟ ﺪ ﻳﻨﺎﻣﻴﺎﺕ ( ‪ ) t o c o‬ﻟﻤﺮ ﺍ ﻗﺒﺔ ﺗﻘﻠﺺ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟﺮﺣﻢ‬
‫ﺏ( ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺠﺘﺎﺣﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳﺘﻢﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ‪ FHR‬ﻋ ﺒﺮ ﻗﻄﺐ ﻛﻬﺮﺑﺎﺉﻲ ﻟﻔﺮﻭﺓ ﺭﺃﺱ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪ .‬ﻳ ﺘ ﻢ ﻣ ﺮ ﺍ ﻗﺒﺔ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﺑ ﻮﺍﺳﻄ ﺔ ﻗﺴﻄﺮ ﺓ ﺿﻐﻂ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺩﺍﺧﻞﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬

‫ﻳ ﺠ ﺐ ﺃ ﻥ ﻳ ﺘ ﺴ ﻊ ﻋ ﻨ ﻖ ﺍﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﺇﻟ ﻰ ‪ 2‬ﺳ ﻢ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍﻷ ﻗﻞ ﻣ ﻊ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﻤﺰﻕﺍﻷﻏﺸﻴﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻗ ﺪ ﻳ ﺠ ﻌ ﻞ ﺷ ﻌ ﺮ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺍ ﻟ ﺴ ﻤ ﻴ ﻚ ﻋ ﻤ ﻠ ﻴ ﺔ ﺍ ﻹ ﺩ ﺧ ﺎ ﻝ ﺻ ﻌ ﺒ ﺔ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﻌﺮﺽ ﺍﻟﺮﺃﺳﻲ‬

‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ‪ FHR‬ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‬

‫‪19‬‬
 ‫ﻣﻜﻮﻧﺎﺕﺗﺘﺒﻊ ﻭﺭﻕ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬
‫ﻳﺤﺘﻮﻱﺍﻟﺸﺮﻳﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﻮﻧﻴﻦ ﻳﺴﺠﻞ‬

‫ﺍﻟﺮﺳﻢﺍﻟﺒﻴﺎﻧﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ‪FHR‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳ ﺴ ﺠ ﻞ ﺍﻟ ﺮ ﺳ ﻢ ﺍﻟ ﺒ ﻴ ﺎ ﻧ ﻲ ﺍﻟ ﺴ ﻔ ﻠ ﻲ ﺗ ﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻭﺑﻴﺎﻧﺎﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺣﺮﻛﺔﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ‪:‬‬
‫‪-‬ﺣﺰﺍﻣﻴﻦ‬ ‫‪-‬ﺟﻬﺎﺯ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‬

‫‪ -‬ﻣ ﻘ ﻴ ﺎ ﺱ ﺩ ﻳ ﻨ ﺎ ﻣ ﻴ ﻜ ﺎ ﺍ ﻟﻘ ﻠ ﺐ‬
‫‪-‬ﻣﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﺎﺕ ) ﺗﻮﻛﻮ ( )‬
‫‪-‬ﺟﻞ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎﺕ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺼﻮﺗﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍ ﻟ ﻘ ﻠ ﺐ(‬
‫‪-‬ﻭﺭﻕ ﻣﺮﺍﻗﺐ ) ﺗﺘﺒﻊ‪(.‬‬

‫‪-‬ﺟﻬﺎﺯ ﺻﻐﻴﺮ ) ﻋﻼﻣﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ( ﺗﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﺍﻷﻡ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻊ‬

‫ﻛﻞﺣﺮﻛﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﻬﺎ ﻭﺗﻌﻴﺪ ﺗﺮﻣﻴﺰﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻷ ﺛﺮ ‪/‬‬
‫ﺍﻟﺸﺮﻳﻂ‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫ﺗﺤ ﻀﻴﺮ ﺍﻷ ﻡ‪- :‬‬

‫‪ 1 -‬ﺃﻣﺮ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺑﺘﻮﻇﻴﻒ ﻣﺜﺎﻧﺘﻬﺎ ﻷﻥ ﺍﻣﺘﻼﺀ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺳﻴﺠﻌﻞ ﺍﻷﻡ‬

‫ﺗﺸﻌﺮﺑﻌﺪﻡ ﺍﻻﺭﺗﻴﺎﺡ‪ 2 - .‬ﺇﺭﺷﺎﺩ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋ ﻠﻰ " ﺷﺒﻪ‬
‫ﺍ ﻟ ﺠ ﻠ ﻮ ﺱ " ‪ 3 - .‬ﻣ ﻦ ﺍ ﻟ ﻤ ﻬ ﻢ ﺃ ﻥ ﺗ ﻜ ﺸ ﻒ ﺍ ﻟ ﻘ ﺎ ﺑ ﻠ ﺔ ﻓ ﻘ ﻂ ﺗ ﻠ ﻚ ﺍﻟ ﻤ ﻨ ﻄ ﻘ ﺔ‬
‫ﻣﻦﺍﻟﺒﻄﻦ‪ .‬ﻭﻳ ﻐﻄ ﻲ ﻣﺎ ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮ ﺃﺓ ﻟﻠﺤ ﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨ ﺼﻮﺻﻴﺔ‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‪:‬‬
‫• ﺍﻏ ﺴ ﻠ ﻲ ﻳ ﺪﻳ ﻚ ﻭ ﺍ ﺭ ﺗ ﺪ ﻱ ﻗ ﻔ ﺎﺯ ﺍﺕ ﻣ ﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬
‫• ﻗﻢ ﺑﺘ ﻮﺻﻴ ﻞ ﻣ ﺤ ﻮﻝ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ) ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺮﻣﺰ ( ﺑﺎﻟﺸﺎﺷﺔ‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨ ﺪﺍﻡﻛﺎﺑ ﻞ‪.‬‬

‫• ﻳﻘﻒ ﺍﻟﻔﺎﺣﺺ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ ﺍﻷﻡ ﻓﻲ‬

‫ﻣﻮﺍﺟﻬﺘﻬﺎﻭﻳﻜﺸﻒ ﺑﻄﻦ ﺍﻷﻡ ﻭﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺧﺼﻮﺻﻴﺘﻬﺎ ‪.‬‬
‫• ﺳﻴﺘ ﻢ ﻭﺿﻊ ﺃﺣ ﺰ ﻣﺔ ﻣ ﻄﺎ ﻃ ﻴﺔ ﻋﺮ ﻳﻀﺔ ﺗﺤﺖ ﻇ ﻬﺮ ﺍﻷﻡ‬
‫ﻟﺘﺜﺒﻴﺖﻣﺤﻮﻝ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ‪.‬‬
‫• ﺣ ﺪ ﺩ ﻣ ﻮ ﻗ ﻊ ‪ FHS‬ﺍ ﻟ ﺴ ﻤ ﻌ ﻲ ‪ ،‬ﺛ ﻢ ﻗ ﻢ ﺑ ﺘ ﻄ ﺒ ﻴ ﻖ ﻣ ﺤ ﻮ ﻝ‬
‫ﺍﻟ ﻘ ﻠ ﺐ ) ﻟ ﻤ ﺮ ﺍ ﻗﺒ ﺔ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪(F H R‬‬
‫ﺑﻌﺪﺇﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﺠ ﻞ ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺗﺮﻛﻴﺐ ﺍﻟﺤﺰﺍﻡ‪.‬‬

‫• ﺗ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﻣ ﺴ ﺘ ﻮ ﻯ ﺍﻟ ﺼ ﻨ ﺪ ﻭ ﻕ ﺛ ﻢ ﻭ ﺿ ﻊ ﻣﺤ ﻮﻝ ﺍﻟﻄ ﺎ ﻗﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣ ﺴﺘ ﻮﻯﺍﻟﺼﻨ ﺪﻭ ﻕ ) ﻟ ﻤﺮ ﺍ ﻗﺒﺔ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺮﺣﻢ ( ﻭﺗﺮﻛﻴﺐ‬
‫ﺍﻟﺤﺰﺍﻡ‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫• ﺑ ﻌ ﺪ ﺍﻻ ﻧﺘﻬﺎ ﺀ ﻣﻦ ﺗ ﻮﺻﻴﻞ ﻛﻞ ﻣﺤ ﻮ ﻝ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ‪ ،‬ﺍﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﺯﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﺴ ﺠ ﻴﻞﻟﺘﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﺃﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻭ ﺭﻗﺔ ﻣﻄﺒﻮﻋﺔ‪.‬‬

‫• ﺇﻋﻄﺎﺀ ﻋﻼﻣﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻟﻸﻡ ﻣﻬﺎ ﻡ ﻣﺎ‬

‫ﺑﻌﺪﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‪:‬‬
‫• ﻗﻢ ﺑﺈﻳﻘﺎﻑ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻟﺸﺎﺷﺔ ﻭﺇ ﺯﺍﻟﺔ ﺍﻷﺣﺰﻣﺔ‪.‬‬
‫• ﺍﻣﺴﺢ ﺍﻟﺠﻞ ﻣﻦ ﺑﻄﻦ ﺍﻷﻡ ﻭﻣﻦ ﻣﺤﻮﻝ ﻃﺎﻗﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬

‫• ﺗﻔﺴﻴﺮ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫• ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻣﻼﺑﺲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫• ﺇﺑﻼﻍ ﺍﻷﻡ ﻋ ﻦ ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‪.‬‬
‫• ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻭﺍﻹﺑﻼﻍ ﻋﻦ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ‪.‬‬
‫• ﺍ ﻣ ﺴ ﺢ ﺍ ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ﺍ ﺕ‪.‬‬
‫• ﻏﺴ ﻞ ﺍﻟﻴ ﺪﻳﻦ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺎﺻﺮﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪ :‬ﺧﻂ‬

‫ﺍﻷﺳﺎﺱ‪:FHR-1‬‬

‫ﻳﺘﺮﺍﻭﺡﻣﻌﺪﻝ ‪ FHR‬ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﺍﻟﻤﻘﺒﻮﻝ ﻋﺎﺩ ًﺓ ﺑﻴﻦ ‪ 120‬ﻧﺒﻀﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬

‫(‪ ) pbm‬ﻭ ‪ . pbm 160‬ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻫﻮ ﺧﻂ ﺃﺳﺎﺱ ‪ FHR <) 160‬ﻧﺒﻀﺔ‬
‫ﻓﻲﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ( ‪ .‬ﺑﻂﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻫﻮ ﺧﻂ ﺍﻷﺳﺎﺱ >) ‪ 110‬ﻧﺒﻀﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪ ﻗﻴﻘﺔ‪(.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‪ 120 :‬ﺇ ﻟﻰ ‪ 160‬ﻧﺒﻀﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑ ﻂ ﺀ ﺍ ﻟ ﻘ ﻠ ﺐ ‪ :‬ﺃ ﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ‪ 11 0‬ﻧ ﺒ ﻀ ﺔ ﻓ ﻲ ﺍ ﻟ ﺪ ﻗ ﻴ ﻘ ﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻋ ﺪ ﻡ ﺍ ﻧ ﺘ ﻈ ﺎ ﻡ ﺩ ﻗ ﺎ ﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ‪ :‬ﺃﻛﺜ ﺮ ﻣﻦ ‪ 160‬ﻧ ﺒ ﻀ ﺔ ﻓ ﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫‪23‬‬
 ‫ﺗﻘﻠﺐ‪:FHR -2‬‬
‫ﺗ ﻘ ﻠ ﺒ ﺎ ﺕ ﺧ ﻂ ﺍ ﻷ ﺳ ﺎ ﺱ ) ﺍﻟ ﺘ ﻘ ﻠ ﺒ ﺎ ﺕ ﻓ ﻲ ‪ . ( F H R‬ﺗ ﺸ ﻴ ﺮ ﺍﻟ ﺘ ﻘ ﻠ ﺒ ﺎ ﺕ ﻓ ﻲ‬
‫‪ FHR‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻐﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﻠﺤﻈﻴﺔ ﻓﻲ ‪ FHR‬ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻞ‬
‫ﺑﻴﻦﺍﻟﻔﺮﻭﻉ ﺍﻟﺴﻤ ﺒﺜﺎﻭﻱ ﻭﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺳﻤﺒﺜﺎﻭﻱ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ‪ .‬ﺍﻟﺘﺒﺎﻳﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺘﺒﻊ ﻫﻮ ﻋﻼﻣﺔ ﻣﻄﻤﺉﻨﺔ ﻋ ﻠﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍ ﻟ ﻌ ﺼ ﺒ ﻲ ﻟ ﻠ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺳ ﻠ ﻴ ﻢ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻗ ﺪ ﻳ ﻜ ﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﻠﺐ ) ﺟ ﻴ ﺪ ﺃﻭ ﻧﺎ ﻗﺺ ﺃﻭ ﻏﺎﺉﺐ‪ ( .‬ﻧ ﻮﻉ ﻣﻦ‬

‫ﺁ ﺛ ﺎ ﺭ ﻣ ﺮ ﺍ ﻗ ﺒ ﺔ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺍ ﻹ ﻟ ﻜ ﺘ ﺮ ﻭ ﻧ ﻴ ﺔ ‪ 1 .‬ﺍ ﺧ ﺘ ﺒ ﺎ ﺭ ﻋ ﺪﻡ‬
‫ﺍﻹ ﺟ ﻬﺎ ﺩ‪:‬‬
‫ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﻋﺪﻡ ﺍﻹﺟﻬﺎﺩ ﻫﻮ ﻭﺳﻴﻠﺔ ﻏﻴﺮ ﺟﺮﺍﺣﻴﺔ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻳﺮﺍﻗﺐ‪ FHR‬ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﺤﺮﻛﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻟﻌﻔﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻹﺟﻬﺎﺩ‬
‫ﺍﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲﻻﻧﻘﺒﺎﺿ ﺎﺕ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪ .‬ﻋﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺣﻮﺍﻟﻲ ‪ 28‬ﺃﺳﺒﻮﻋ ًﺎ ﻭﻣﺎ‬
‫ﺑﻌﺪﻫﺎ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﻄﻮﻳﺮ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ ﺑﺪﺭﺟﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﺑﺤﻴﺚ‬
‫ﻳ ﻌ ﻤ ﻞ ﺍﻟ ﺠ ﻬ ﺎ ﺯ ﺍﻟ ﻌ ﺼ ﺒ ﻲ ﺍﻟ ﻼ ﺇ ﺭ ﺍ ﺩ ﻱ ﻋ ﻠ ﻰ ﺗ ﺴ ﺮ ﻳ ﻊ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ‬
‫ﻗ ﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦﺑﺸ ﻜ ﻞ ﺩﻭﺭ ﻱ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪:‬‬
‫ﺗﺘﻄﻠﺐﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻭﺿﻊ ‪ . EFM‬ﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺅﻫﺎ ﻋﻼﻣﺔ ﻭﺗﻮﺟﻴﻬﻬﺎ ﻟﻠﻀﻐﻂ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﺰﺭ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮﺓ ﺗﺸﻌﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺤﺮﻛﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺮﻳﻂ‬
‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺔﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﻌﺪ ‪ 20‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫ﺗ ﻔ ﺴ ﻴ ﺮ ﺍ ﺕ ‪N S T:‬‬

‫ﺃ‪.‬ﺭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ‪: NST‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺗﺴﺎﺭﻋﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ) ﺯ ﻳﺎﺩﺓ‬

‫ﻓﻲﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻮﻕ ﺧﻂ ﺍﻷﺳﺎﺱ‬

‫ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ ‪ 15‬ﻧﺒﻀﺔ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 15‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ( ﻟ ﻘﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫ﻓ ﻲ ‪ 2 0‬ﺩ ﻗ ﻴ ﻘ ﺔ ‪ ،‬ﺑ ﺸ ﺮ ﻁ ﺃ ﻥ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺧ ﻂ ﺍ ﻷ ﺳ ﺎ ﺱ ‪FHR‬‬

‫ﻭﺍﻟﺘﺒﺎﻳﻦﻃﺒﻴﻌﻴ ًﺎ ﻭﻻ ﺗﻮﺟ ﺪ ﺗﺒﺎﻃﺆﺍﺕ‪ .‬ﻓﻲ ﻇﻞ ﻭﺟﻮﺩ ‪NST‬‬

‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ ‪ ،‬ﻳ ُﻔ ﺘﺮﺽ ﺃﻥ ﺗﻜﻮ ﻥ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﺒﻮﻉ‬
‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻲﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎﺀ ‪ ، DM‬ﻭﺗﺎﺭﻳﺦ ﻻﺣﻖ ‪ ،‬ﻭﺗﻤﺰﻕ‬
‫ﺍﻷﻏﺸﻴﺔﺍﻟﺒﺎﻛﺮ ) ﻛﻞ ‪ 3‬ﺃﻳﺎﻡ‪(.‬‬

‫ﺏ‪ . NST‬ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ‪:‬ﻭﻣﻊ ﺫﻟﻚ ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺗﺒﺎﻃﺆ ‪ ،‬ﺃﻭ‬

‫ﻋ ﺪﻡﺣ ﺪﻭﺙ ﺗﺴﺎﺭ ﻉ ﺃﻭ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺍﺛﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﻏﻀﻮﻥ ‪20‬‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬ﻳ ُﻘ ﺎﻝ ﺇﻥ ﺍﻟﺸﺮﻳ ﻂ ﻏﻴﺮ ﺗﻔﺎﻋﻠﻲ ‪ NST‬ﺗﻢ ﺇﺩﺍﺭﺗﻪ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﻳﻖﺍﻟﺘﻜﺮﺍﺭ‬

‫‪25‬‬
 ‫ﺑﻌﺪﺍﻟﺼﺨﻮﺭ ) ﻫﺰ ﺑﻄﻦ ﺍﻷﻡ ( ﻭﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﻡ ﻟﻠﺴﻮﺍﺉﻞ‬
‫ﻭﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻻ ﻳﺰﺍﻝ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻔﺎﻋﻞ ‪ ،‬ﻓﻴ ﺠﺐ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﻝ‬
‫ﺇﻟﻰﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺁﺧﺮ ﻣﺜﻞ ‪CST.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺍﺧ ﺘﺒﺎﺭ ﺟ ﻬ ﺪ ﺍﻻ ﻧ ﻜﻤﺎ ﺵ ‪)CST( :‬‬

‫ﺗ ﺴ ﺒ ﺐ ﺗ ﻘ ﻠ ﺼ ﺎ ﺕ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﺍ ﻧ ﺨ ﻔ ﺎ ﺿ ﻣ ﺆ ﻗ ﺘ ًﺎ ﻓ ﻲ ﺗ ﺪ ﻓ ﻖ ﺍ ﻟ ﺪ ﻡ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ‪.‬‬
‫ﻫﺬﺍﺍﻟﻤﻮﻗﻒ ﻳﺠﻬﺪ ﺍﻟﺠﻨ ﻴﻦ‪ .‬ﺗﺮﺍﻗﺐ ‪ FHR CST‬ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎﺩ‬
‫ﺍﻟﻔﺴ ﻴ ﻮﻟ ﻮﺟ ﻲﻻ ﻧﻘ ﺒﺎﺿﺎﺕ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺳﻼﻣﺘﻪ‪ .‬ﺍﺳﻢ ﺁﺧﺮ ﻟـ‬
‫‪ CST‬ﻫﻮﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺤﺪﻱ ﺍﻷﻭﻛ ﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺃﻭ ‪OCT.‬‬

‫ﺩﻭﺍﻋﻲﺍﻹﺳﺘﻌﻤﺎﻝ‪:‬‬

‫‪ 1 -‬ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿ ﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫‪2-DM‬‬
‫‪ 3 -‬ﺗﺄﺧ ﺮ ﺍ ﻟ ﻨﻤﻮ ﺩﺍﺧ ﻞ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬

‫‪26‬‬
 ‫‪ 4 -‬ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ‪Rh‬‬
‫‪ 5 -‬ﺍﺷﺘﺒﺎﻩ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻨﻀﺞ‬
‫‪ 6 -‬ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻜﻠ ﻰ ‪-7 -‬ﺗﺎﺭﻳﺦ‬
‫ﻭﻻﺩﺓﻣﻴﺘﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ‪ 8 - .‬ﻗﺼﻮﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔﺍﻟﺮﺣﻤﻲ ‪ NST - 9 -‬ﻏﻴﺮ‬
‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﻮﺍﻧﻊ‪:‬‬
‫‪ 1 -‬ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ ﺍﻟﻤﻬﺪﺩﺓ ‪2-‬‬
‫ﺍﻟﺤﻤﻞﻣﺘﻌﺪﺩ ﺍﻷﺟﻨﺔ‬
‫‪ 3 -‬ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﺰﺍﺣﺔ‪.‬‬

‫‪ 4 -‬ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺍﻟﻘﻴﺼﺮﻳﺔ ﺍﻟﻜﻼﺳ ﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‪:‬‬
‫ﻢﺘﻳ ﻊﺿﻭ ﺓﺃﺮ ﻤ ﻟﺍ ﻲﻓ ‪ EFM‬ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ‪ . NST‬ﺛﻢ ﺗﻠﻘﺖ‬
‫ﺍ ﻷ ﻭ ﻛ ﺴ ﻴ ﺘ ﻮ ﺳ ﻴ ﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟ ﺨ ﻂ ﺍﻟ ﻮﺭ ﻳﺪﻱ ﺣﺘﻰ ﺗﺤ ﺪﺙ ‪ 3‬ﺇﻟﻰ ‪5‬‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ‪ ،‬ﻭﺗﺴ ﺘﻤﺮ ﻟ ﻤ ﺪ ﺓ ‪ 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﻓﻲ ﻏﻀﻮﻥ ‪10‬‬
‫ﺩ ﻗﺎ ﺉ ﻖﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻮ ﻗﺖ ‪ .‬ﺛ ﻢ ﻳ ﺘ ﻢ ﻣ ﺮ ﺍ ﺟ ﻌ ﺔ ﺷ ﺮ ﻳ ﻂ ﻣ ﺮ ﺍ ﻗ ﺒ ﺔ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ‬
‫ﻟﺘﺤﺪﻳﺪﺭﺩ ﻓﻌﻞ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻟﻀﻐﻮﻁ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺴﻴﺮﺍﺕﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﻌﻠﻢ ﻭﺍﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪:‬‬

‫‪ : -‬ﺍ ﻟ ﺴ ﻠ ﺒ ﻴ ﺔ‪ CST‬ﻳ ﺤ ﺪ ﺙ ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﻫ ﻨ ﺎ ﻙ ﻣ ﻦ ﺛ ﻼ ﺛ ﺔ ﺇ ﻟ ﻰ ﺧ ﻤ ﺴ ﺔ‬

‫ﺍﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕﺗﺤﺪﺙ ﻓﻲ ﻏﻀﻮﻥ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺉﻖ ﺩﻭﻥ ﺗﺒﺎﻃﺆ ﻓﻲ ﻣﻌﺪﻝ‬

‫ﺿﺮﺑﺎﺕﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫‪27‬‬
‫ﺗﺸﻴﺮ‪ CST‬ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺇﻟ ﻰ ﺃﻥ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ﻻ ﻳﻌﺎ ﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﺍﻷﻛﺴﺠﺔ‬
‫ﻭﻻﻳﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﻭﻻﺩﺓ ﻓﻮﺭﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺔﻴﺑﺎﺠﻳﺇ‪ CST:‬ﻢﺘﻳ ﻒﻳﺮﻌﺗ ‪ CST‬ﺃﻭ ‪ OCT‬ﺍﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻪ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ‬

‫ﻳﺮﺗﺒﻂﻓﻴﻪ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٪ 50‬ﻣﻦ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺑﺎﻟﺘﺒﺎﻃﺆ ﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮ‬

‫‪28‬‬
 ‫‪ 3 .‬ﻣﺮ ﺍ ﻗﺒﺔ ﺍﻟ ﺠﻨﻴﻦ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ( ‪)IpFM‬‬
‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔﺍﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋ ﻟﺘﻘﻴﻴ ﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻫﻲ‬
‫ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡﺍﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ‪ .‬ﺇﻧﻪ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﻨﻤﻂ ‪ FHR‬ﺃﺛﻨﺎﺀ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﺨ ﺎ ﺽ ﺑﺎ ﻻ ﻗﺘ ﺮ ﺍﻥ ﻣ ﻊ ﻧ ﻤ ﻂ ﺗ ﻘ ﻠ ﺺ ﺍﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ‪ ،‬ﺇﻣﺎ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﺴ ﻤ ﻊ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻊﻟـ ‪ FHR‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ ﻟـ‬
‫‪ FHR.‬ﺕﺍﺮ ﻴﺴ ﻔﺗ ‪ IpFM‬ﻫ ﻲ ﻧﻔﺴ ﻬﺎ ‪CST‬‬

‫ﺍ ﻟ ﺘ ﺒ ﺎ ﻃ ﺆ ‪ :‬ﻳ ﻌ ﻨ ﻲ ﺍ ﻧ ﺨ ﻔ ﺎ ﺿ ًﺎ ﻓ ﻲ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺩ ﻭ ﻥ‬
‫ﺧﻂﺍﻷﺳﺎﺱ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ ‪ 15‬ﻧﺒﻀﺔ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 15‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﻗ ﺪﻳ ﻜ ﻮﻥ ﺧ ﻂ ﺍﻷ ﺳﺎ ﺱ ‪ FHR‬ﻭﺍﻟﺘﺒﺎﻳﻦ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬
‫ﺃﻧﻮﺍﻉﺍﻟﺘﺒﺎﻃﺆ‪:‬‬
‫‪ 1 .‬ﺍﻟﺘﺒﺎ ﻃ ﺆ ﺍﻟ ﻤﺒﻜﺮ‪:‬‬

‫• ﺗ ﺤ ﺪﺙ ﻧ ﺘ ﻴ ﺠ ﺔ ﻟ ﺘ ﺤ ﻔﻴﺰ ﺭ ﺃﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ) ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺮ ﺃﺱ ( ﺍﻟﻤﺒﻬﻤﻲ‬

‫ﺃﺛﻨﺎﺀﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﻓﻊ ﺭﺃﺱ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻧﺤﻮ ﺍﻟﺤﻮﺽ‪ .‬ﻗﺪ‬
‫ﻳﺤ ﺪﺙﺃﻳﻀ ﺃﺛﻨﺎ ﺀ ﺍﻟﻔﺤ ﺺ ﺍﻟﻤ ﻬﺒﻠﻲ‪.‬‬

‫• ﻳﺒﺪﺃ ﺍﻟﺘﺒﺎﻃﺆ ﻭﻳﻨﺘﻬﻲ ﺑﺎﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬

‫• ﻻ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻋﻼﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻀﻴﻖ‬

‫‪29‬‬
 ‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺘﺒﺎﻃﺆ ﺍﻟﻤﺘﺄﺧﺮ‪ :‬ﻳﺒﺪﺃ ﺍﻟ ﺘﺒﺎﻃﺆ ﺑﻌﺪ ﺑﺪﺀ ﺍﻻﻧﻜﻤﺎﺵ ‪،‬‬

‫ﻭﺗﺤ ﺪﺙﺃ ﺩﻧﻰ ﻧﻘﻄ ﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺒﺎﻃ ﺆ ﺑﻌ ﺪ ﺫﺭ ﻭ ﺓ ﺍﻻ ﻧﻜﻤﺎ ﺵ‪.‬‬

‫ﺗ ﺤ ﺪﺙ ﺍ ﺳ ﺘ ﺠ ﺎ ﺑ ﺔ ﻟ ﻘ ﺼ ﻮ ﺭ ﺍﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ‪ ) .‬ﺿ ﻌ ﻒ ﺗ ﺪ ﻓ ﻖ ﺍﻟ ﺪ ﻡ ﺇﻟ ﻰ‬
‫ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ﻭ ﻗﻠ ﺔ ﺍﻷ ﻛﺴ ﺠ ﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﺎﺡ ﻟ ﻠﺠﻨﻴﻦ(‬

‫‪30‬‬
‫‪ 3 .‬ﺗ ﺒ ﺎ ﻃ ﺆ ﻣ ﺘ ﻐ ﻴ ﺮ ‪ :‬ﻧﺎ ﺗ ﺞ ﻋ ﻦ ﻧ ﻮ ﻉ ﻣ ﻦ ﺿ ﻐ ﻂ ﺍﻟ ﺤ ﺒ ﻞ ﻣ ﺜ ﻞ‬
‫ﺍﻟ ﺤ ﺒﻞﺍﻟﻘﻔ ﻮ ﻱ ‪ ،‬ﺍﻟ ﻌﻘ ﺪ ﺓ ﺍﻟﺤ ﻘﻴﻘﻴﺔ‬
‫• ﺗﺒﺎﻃﺆ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺘﻐﻴﺮ ﺍﻟﺸﻜﻞ‬

‫• ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟ ﺘﺒﺎﻃﺆ ﺷﻴﻮﻋ‬

‫• ﻏﺎﻟﺒ ًﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻠﺘﺒﺎﻃﺆ ﺍﻟﻤﺘﻐﻴﺮ ﺷﻜﻞ ‪W ، V ، .U‬‬

‫‪4.‬ﺍﻟﺘﺒﺎﻃﺆ ﻟﻔﺘﺮﺍﺕ ﻃﻮﻳﻠﺔ‬

‫ﺍﺳ ﺘﻤﺮ ﺍﺭ ﺗﺒﺎ ﻃ ﺆ ‪ FHR‬ﻣﻦ ﺧ ﻂ ﺍﻷ ﺳﺎ ﺱ ﻷ ﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦﻭﻟﻜﻦ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺉﻖ‪.‬‬
‫• ﻻ ﻳ ﻮ ﺟ ﺪ ﺗ ﻔ ﺴ ﻴ ﺮ ﻭ ﺍ ﺣ ﺪ ﻟ ﺴ ﺒ ﺐ ﺣ ﺪ ﻭ ﺙ ﻫ ﺬ ﻩ ﺍ ﻷ ﻋﺮ ﺍ ﺽ‬

‫ﻭﻟﻜﻨﻬﺎﺗﺮﺗ ﺒﻂ ﻋﺎﺩ ًﺓ ﺑﻔﺮﻁ ﺗﺤﻔﻴﺰ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬

‫• ﻳ ﻤ ﻜ ﻦ ﺃﻥ ﻳ ﺤ ﺪﺙ ﺃ ﻳ ﻀ ًﺎ ﺑ ﺪﻭﻥ ﺃﻱ ﻧﺸﺎﻁ ﻟﻠﺮ ﺣ ﻢ‬

‫‪31‬‬
 ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﻤﻬﺒﻞ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻔﺤﺺﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ﻫﻮ ﻣﻬﺎﺭﺓ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺗﺴﺘﻐﺮﻕ ﻭﻗﺘ ًﺎ ﻭﺧﺒﺮﺓ‬

‫ﻟﺘﻄﻮﻳﺮﻫﺎ ‪ ،‬ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺬﻟﻚ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮﺭ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﻤﺎﺭ ﺳ ﺔ ﺍﻟﺴ ﺮﻳﺮ ﻳﺔ ﻳﻤ ﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘ ﺤﺴﻦ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻣﻬﺎﺭﺓ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺱ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﻫ ﻮ ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍﻟ ﺬ ﻱ ﻳ ﺘ ﻢ ﺇ ﺟ ﺮ ﺍ ﺅ ﻩ ﻟ ﻜ ﻞ ﻣ ﻬ ﺒ ﻞ ﻟ ﻠ ﻜ ﺸ ﻒ ﻋ ﻦ ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﻬﺒ ﻞ ﻭﻋﻨ ﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ‪ ،‬ﻭﺗﻘﻴﻴ ﻢ ﺗﻘ ﺪﻡ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺰ ﻝ ﺍﻟﺠﺰﺀ‬
‫ﺍﻟﻈﺎﻫﺮﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﻋﺒﺮ ﻗﻨﺎﺓ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫ﺃﻫﺪﺍﻑ‪:‬‬

‫ﺍﻟ ﻐﺮ ﺽ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﺤ ﺺ ﺍﻟ ﻤ ﻬﺒﻠ ﻲ ﻫ ﻮ ﺗﻘﻴﻴﻢ‪- :‬‬

‫‪ 1 .‬ﻹﺟﺮﺍﺀ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ﻟﻠﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺗﻮﺳﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺩﻣﻪ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﻟﻌﻤﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ ﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﻋﺮﺿﻪ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺍﻟﺘﺄ ﻛ ﺪ ﻣ ﻤﺎ ﺇ ﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺍﻟﻤﻴﺎﻩ ﻗﺪ ﺗﻤﺰﻕ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﺣﺪﻭ ﺙ ﺗﺪﻟﻲ ﺍﻟﺤﺒﻞ‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫‪ 6 .‬ﻟﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﻄﺔ ‪ ،‬ﻭﺩﺭﺟﺔ ﺍﻧﺜﻨﺎﺀ ﺭﺃﺱ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦﻭﻭﺟﻮﺩ ﺗﻮﺭﻡ ﺃﻭ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺟﻤﺠﻤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪ 7 .‬ﻟ ﺘ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺍ ﻟ ﺘ ﻘ ﺪ ﻡ ﺃ ﻭ ﺍﻟ ﺘ ﺄ ﺧ ﻴ ﺮ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﻌ ﻤ ﻞ ‪ .‬ﺍﻟ ﻤ ﻌ ﺪﺍ ﺕ‬

‫ﺻﻴﻨﻴﺔﻣﻌﻘﻤﺔ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﻛﺮﺍﺕ ﻗﻄﻨﻴﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‪.‬‬
‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻤﺸﺒﻚ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻭﻋﺎﺀ ﺑﻤﺤﻠ ﻮﻝ ﻣﻄﻬﺮ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺯﻳ ﻮﺕ ﺍﻟ ﺘ ﺸﺤﻴﻢ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻣﻌﻘﻤﺔ ) ﺧﺎﺭﺝ ﺍ ﻟﺪﺭﺝ‪(.‬‬

‫ﺗ ﻌ ﻠ ﻴ ﻤ ﺎ ﺕ ﻋ ﺎ ﻣ ﺔ ) ﺗ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺃ ﻭ ﻟ ﻲ(‬

‫‪ 1 .‬ﻳﺠﺐ ﺇﺟ ﺮ ﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤ ﺺ ﺍﻟ ﻤ ﻬﺒﻠﻲ ﻓﻘﻂ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺳﻴﻔﻴ ﺪ ﺇﺩﺍﺭ ﺓ‬

‫ﺍﻷﻡﻭﺭﻋﺎﻳﺘﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺴﺒﻖ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ ﻣﻼﻣﺴﺔ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻴﻴ ﺪﻫﺎ ﺃﻭ ﺗﻘﻴﻴ ﺪﻫﺎ ﺑﻌ ﺪ ﺗﻤﺰ ﻕ ﺍﻷ ﻏﺸﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ 4.5 .‬ﻳﺠﺐ ﺗﺠ ﻨﺒﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣ ﺪﻭﺙ ﻧﺰ ﻳ ﻒ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﻳﺠﺐ ﺍﻟ ﺤ ﺼﻮ ﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟ ﻤ ﻮﺍ ﻓﻘﺔ ﺍﻟﻠﻔﻈ ﻴﺔ ﺩﺍﺉ ﻤ ًﺎ ﻭﻣﻌﺎﻣﻠﺘﻬﺎ‬

‫ﺑﻜﺮﺍﻣﺔﻭﺍﺣﺘﺮﺍﻡ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫‪6.‬ﻳﺠﺐ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗﺒﻞ ﻭﺑﻌﺪ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﻭﻳﺠﺐ ﺍﺭﺗﺪﺍﺀ‬

‫ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕﻓﻲ ﻛﻠﺘﺎ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬

‫‪ 7 .‬ﺷﺮﺡ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ ﻟﻸﻡ‪.‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﻄﻖ‬ ‫ﻋﻤﻞﺗﻤﺮﻳﻀﻲ‬
‫ّ‬
‫ﻳﺮﻭﺝ‬ ‫ﺗﺤﻀﻴﺮﺧﺎﺹ‪- :‬‬
‫ﺍﻣﺘﺜﺎﻝ‪.‬‬
‫ﺍﻝ‬ ‫ﻳﺤﻀﺮ‬ ‫‪1.‬‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﻌ ﺪﺍﺕ‬ ‫ﺿﺮ ﻭﺭ ﻱ‬
‫) ﻗ ﻔ ﺎ ﺯ ﺍﺕ ﻣ ﻌ ﻘ ﻤ ﺔ ‪ ،‬ﺿ ﻤ ﺎ ﺩ ﺓ‬
‫ﻣ ﻌﻘﻤﺔ ﻭﻣ ﺤﻠ ﻮ ﻝ ﻣ ﻄ ﻬﺮ ‪(.‬‬
‫‪2 .‬ﺍﺳﺄﻝ‬
‫ﻳﺘﺠﻨﺐﺍﻻﻧﺰﻋﺎﺝ‬ ‫ﺍﻷﻡﻟﺘﻔﺮﻳﻎ‬
‫ﻫﺎ‬
‫ﺃﺛﻨﺎﺀﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬ ‫ﺍﻟ ﻤ ﺜﺎ ﻧ ﺔ ﻣ ﻦ ﻗ ﺒ ﻞ‬
‫ﻓﺤﺺ‪.‬‬
‫ﻟﻠﺤﺼﻮﻝﻋﻠﻰ ﺃﺩﺍﺀ‬ ‫‪3.‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻷﻡ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻠﻘﻲ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺳﻠﺲﻭﺁﻣﻦ ﻟـ‬ ‫ﻇﻬﺮﻫﺎ ﻣﻊ ﺛﻨﻲ ﺭﻛ ﺒﺘﻴﻬﺎ ﻭﻓﺼﻞ‬
‫ﺳﺎﻗﻴﻬﺎﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ‪.‬‬
‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺛﻨﻰ ﺳﺎﻗﻲ ﺍﻷﻡ‬

‫ﺍﻟ ﻤ ﺤ ﺎ ﻓ ﻈ ﺔ‬
‫ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ ‪()10‬‬

‫ﺃﻱ‬ ‫ﻳﻜﺸﻒ‬ ‫ﻝ‬ ‫‪ 7 .‬ﺍﻓﺼﻞ ﺍﻟﺸﻔﺮﻳﻦ ﺑﺄﺻﺎﺑﻊ ﻗﻔﺎﺯ‪.‬‬

‫ﺷﺬﻭﺫﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺭ ﺍﻗﺒﻲﺍﻟﻤﻨﻄ ﻘﺔ ﺍﻟ ﻌﺎ ﻣ ﺔ ﻟﻔﺘ ﺢ ﺍﻟ ﻤ ﻬﺒ ﻞ‬
‫ﺇﺟﺮﺍﺀ‬ ‫ﻣﻦﺃﺟﻞ‪:‬‬

‫‪-‬ﻣﻘﺪﺍﺭ ﺍﻟﻌﺮﺽ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱ‪.‬‬

‫‪-‬ﺃﺻﻔﺮ ﻋﻤﻴﻖ ﺃﻭ ﻣﺨﻀﺮ‬

‫‪34‬‬
 ‫ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕﺑﻨﻴﺔ ﺍﻟﻠﻮﻥ‪.‬‬
‫‪-‬ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺃﻭ ﻋﺪﻭﻯ‪.‬‬

‫‪-‬ﺭﺍﻗﺒﻲ ﺍﻟﻮﺫﻣﺔ ﺍﻟﻔﺮﺟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﺃﻱ ﻧﺪﻭﺏ ﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟ ﻰ ﺑﻀﻊ ﺍﻟﻔﺮﺝ‬
‫ﺃﻭﺟﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻌﺠﺎﻥ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐﺃﻻ ﺗﻠﻤﺲ ﻣﻨﻄﻘﺔ‬ ‫‪ 8 .‬ﻗﺒﻞ ﺍﻹﺩﺧﺎﻝ ‪ ،‬ﺃﺑﻖ ﺍﻹﺑﻬﺎﻡ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﺎ ًﻭﻣﻤﺪﻭﺩﺍ ًﻭﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺛﻨﻲ‬
‫ﺍﻹ ﺻﺒ ﻌﻴﻦﺍﻟﺮ ﺍﺑ ﻊ ﻭﺍﻟ ﺨ ﺎﻣﺲ ﻟﻠﺪﺍﺧﻞ‬
‫ﻭﻟﻤﺲﻛﻒ ﻳﺪ ﺍﻟﻔﺎﺣﺺ‪.‬‬

‫ﻳﺸﺤﻢ‬ ‫‪ 9 .‬ﻗﻢ ﺑﺘﺰﻳﻴﺖ ﺍﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻭﺍﻷﺻﺎﺑﻊ‬

‫ﺃﺻﺎﺑﻊ‪.‬‬ ‫ﺍﻟ ﻮﺳ ﻄ ﻰﻟﻠﻴ ﺪ ﺍﻟﻔﺎ ﺣ ﺺ ﻹ ﺩﺧﺎﻟ ﻬﺎ‬
‫ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ 10 -‬ﺃﺩﺧﻞ ﺍﻹ ﺻﺒﻊ ﺍﻷﻭﻝ ﺛﻢ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ‬
‫ﺑﺮﻓﻖ‪(10].‬‬
‫ﺍﻛﺘﺸﻒﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬
‫‪-‬ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﻬﺒﻞ‪.‬‬
‫‪-‬ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣﻢ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺪﻡ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻮﺳﻊ‪.‬‬
‫‪-‬ﺃﻏﺸﻴﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺟﺰﺀ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﻮﺿﻊ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﻣﺤﻄﺘﻪ‪.‬‬
‫‪-‬ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺼﺐ‪.‬‬
‫‪.-‬ﺃﻭ ﺃﻱ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ‬
‫‪Caput succedaneum‬‬

‫‪35‬‬
 ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪:‬‬

‫ﺗ ﻌ ﺮ ﻳ ﻒ ﺟ ﺰ ﺀ ﺍ ﻟ ﺘ ﻘ ﺪ ﻳ ﻢ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍ ﻟ ﻨ ﺤ ﻮ ﺍﻟ ﺘ ﺎ ﻟ ﻲ‪ :‬ﻳ ﺸ ﻌ ﺮ ﺍﻟ ﻔ ﺎ ﺣ ﺺ ﺑ ﺎ ﻟ ﺠ ﺰ ﺀ‬
‫ﺍﻷﻭﻝﻣﻦ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ‪.‬‬
‫ﻳﺘﻢﺗﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻘﻮﺍﻟﺐ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻬﺎ‪:‬ﺗﺪﺍﺧﻞ ‪ /‬ﺭﻛﻮﺏ ﻋﻈﺎﻡ ﺟﻤﺠﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦﻋﻨﺪ ﺍﻟﺨﻴﺎﻃﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺤﺪﺑﺔﺍﻟﻤﺼﻠﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪:‬ﺗﺮﺍﻛﻢ ﺍﻟﺴﻮﺍﺉﻞ ﺗﺤﺖ ﻓﺮﻭﺓ ﺭﺃﺱ‬

‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻣﻬﺎﻡﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‬

‫‪ 1 .‬ﺍ ﻣ ﺴ ﺤ ﻲ ﻓ ﺘ ﺤ ﺔ ﺍﻟﻔﺮ ﺝ ﻟﺘﺠ ﻔﻴﻔ ﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﺮ ﺗﻴﺐ ﺍﻟ ﻌﻜﺴ ﻲ )ﻣ ﻊ‬
‫ﻓ ﺘ ﺢﺍ ﻟ ﻤ ﻬ ﺒ ﻞ ﺛ ﻢ ﺍ ﻟ ﺪﻫﻠﻴﺰ ﻭﺍﻟﺘﺸ ﻄﻴﺐ ﺑﺎﻟﺸ ﻔﺮ ﻳﻦ ﺍﻟ ﻜﺒﻴﺮ ﻳﻦ‪(.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺇ ﺫﺍ ﺗﻤﺰ ﻗﺖ ﺍﻷ ﻏﺸ ﻴﺔ ﺿﻊ ﺿﻤﺎ ﺩﺓ ﻣ ﻌﻘﻤﺔ ﻋﻠ ﻰ ﺍﻟﻔﺮﺝ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﺍﻗﻠﺐ ﺍﻟ ﻤﺮ ﻳﻀﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒ ﻬﺎ ﺍﻷ ﻳﺴﺮ ﻭﺟﻔﻒ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﺸﺮﺝ‬

‫ﻭﻗﻢﺑﺘﻐﻴﻴﺮ ﺍﻟﻤﻨ ﺸﻔﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺇﺫﺍ ﻟﺰﻡ ﺍﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫‪ 4 .‬ﺩﻉ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻌﺮﻑ ﻛﻴﻒ ﺗﺴﻴﺮ ﺍﻷﻣﻮﺭ‪.‬‬
‫‪ 5.‬ﺳﺠﻞ ﻧﺘﺎﺉﺠﻚ ﻋﻠﻰ ﻣﺨﻄﻂ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‪.‬‬

‫‪ 6 .‬ﻗﻢ ﺑﺈﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ ﻭﺗﻨﻈﻴﻔﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ 7 .‬ﺍﻏ ﺴ ﻞ ﻳ ﺪﻳ ﻚ ‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫ﺇ ﺩ ﺍ ﺭ ﺓ ﺍ ﻟ ﺴ ﺠ ﻼ ﺕ ) ﺑ ﺎ ﺭ ﺗ ﻮ ﺟ ﺮ ﺍ ﻑ(‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﻳﻌﺪﺭﺳﻢ ﺍﻟﻤﺨﻄﻮﻃﺔ ﺃﺩﺍﺓ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻭﺗﻔﺴﻴﺮ ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﻭﺗﻘﻴﻴﻢ‬

‫ﻇﺮﻭﻑﺍﻷﻡ ﻭﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﻊ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻗﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪﺓ‬
‫ﻓﻲﺍﺗﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺮﺍﺭ‪ .‬ﺗﻢ ﺗﻄﻮﻳﺮﻩ ﻭﺍﺧﺘﺒﺎﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ ﻭﺍﺳﻊ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬
‫ﻣﻨﻈﻤﺔﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟ ﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ‪)WHO( .‬‬

‫ﻣﻠﺨﺺ‬
‫ﻳﻤﻜﻦﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺟﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﺨﺮﺟﺎﺕ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻦ‬

‫ﺍ ﻟﺤﺎﺻﻠﻴﻦﻋﻠﻰ ﺗﺪﺭﻳﺐ ﻛﺎٍﻑ ﻓﻲ ﺍ ﻟﻘﺒﺎﻟﺔ ﺍ ﻟﻘﺎﺩﺭﻳﻦ ﻋﻠﻰ‪:‬‬

‫• ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﻭﺇﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻭﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬

‫• ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬
‫• ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻷﻣﻮﻣﻲ‬
‫ﻭﻇﺎﺉﻒ‪:Partograph‬‬

‫• ﻳﻮﻓﺮ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻭﺭ ﻗﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﻟﻤﺤﺔ‬

‫• ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺳﺠﻞ ﺩﻗﻴﻖ ﻟﻠﺘﻘﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ‬

‫ﺍﻛﺘﺸﺎﻑﺃﻱ ﺗﺄﺧﻴﺮ ﺃﻭ ﺍﻧﺤﺮﺍﻑ ﻋ ﻦ ﺍﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺑﺴﺮﻋﺔ‬

‫ﻭﻣ ﻌﺎﻟ ﺠ ﺘﻪ ﻭ ﻓﻘ ًﺎ ﻟ ﺬﻟﻚ‪.‬‬
‫• ﺗ ﻮ ﻓ ﻴ ﺮ ﺍﻟ ﻜ ﺸ ﻒ ﺍﻟ ﻤ ﺒ ﻜ ﺮ ﻋ ﻦ ﻇ ﺮ ﻭ ﻑ ﺍﻟ ﻌﻤ ﻞ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻄ ﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓﺍﻟﻤﺘ ﻌﺴﺮ ﺓ ﻭﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ ﺍﻟﻤﻄﻮﻝ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫‪ .‬ﺍﻟ ﺘ ﺸ ﺨ ﻴ ﺺ ﺍﻟ ﻤ ﺒ ﻜ ﺮ ﻟ ﻌ ﺪ ﻡ ﺍ ﻟﺘﻨﺎﺳﺐ ﺍﻟﺮ ﺃﺳﻲ ﻭﺍﻟﺤ ﻮﺿﻲ‪.‬‬
‫‪ .‬ﻃ ﺮ ﻳ ﻘ ﺔ ﺑ ﺴ ﻴ ﻄ ﺔ ﻣ ﻨ ﺨ ﻔ ﻀ ﺔ ﺍ ﻟ ﺘ ﻜ ﻠ ﻔﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍ ﻟﻌ ﻤ ﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ .‬ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﻌﺪﻝ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻣﻬﺎﺕ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻤﺰﻕ‬

‫ﺍﻟﺮﺣﻢﻭﺍﻹﻧﺘﺎﻥ ﻭﻧﺰﻳﻒ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‬

‫ﻣ ﻜ ﻮ ﻧ ﺎ ﺕ ﺍﻟ ﺒ ﺎ ﺭ ﺗ ﻮ ﺟ ﺮ ﺍ ﻑ‪ - :‬ﺍﻟﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻷ ﻭﻝ‪:‬ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺍﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻟ ﺜ ﺎ ﻧ ﻲ‪:‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺗﻘ ﺪﻡ ﺍﻟ ﻌﻤ ﻞ‬
‫ﺍﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ‪ :‬ﺗﻘﻴﻴ ﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺍﻷ ﻡ‬

‫ﺍﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍ ﻷ ﻭ ﻝ ‪ -‬ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ‬

‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻡﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺳﻢ ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﻲ ﻟﻤﺮﺍﻗﺒﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‬

‫ﻭﺗﻘﻴﻴﻤ ﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼ ﻝ‪:‬‬

‫ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻭ ﺍ ﻷ ﻏ ﺸ ﻴ ﺔ ﻭ ﺍ ﻟ ﺨ ﻤ ﻮ ﺭ ) ﺍ ﻟ ﺴ ﺎ ﺉ ﻞ ﺍ ﻷ ﻣ ﻨ ﻴ ﻮ ﺳ ﻲ(‬
‫ﻭﺗﺸﻜﻴﻞﺟﻤﺠﻤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪ 1 .‬ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨﻴ ﻦ ‪:‬‬

‫ﻳﺘﻢﺗﺴﺠﻴﻞ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻣﻦ‬

‫ﺟﻬﺎﺯﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﺨﺮﺟﺎﺕ ﻛﻨﻘﻄﺔ ‪ . () .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ‬
‫ﻣﻦﺑﺎﺭﺗﻮﺟﺮﺍﻑ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻪ ﻛﻞ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ) ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ‪( .‬‬
‫ﻛﻞﻣﺮﺑﻊ ﻳﻤﺜﻞ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪ .‬ﺗﻜﻮﻥ ﺧﻄﻮﻁ ‪ 120‬ﻧﺒﻀﺔ ﻭ ‪ 160‬ﻧﺒﻀﺔ‬
‫ﻓﻲﺍﻟ ﺪﻗﻴﻘ ﺔ ﺃﻏﻤ ﻖ ﻟﺘ ﺬﻛﻴﺮ ﺍﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﺑﺄﻥ ﻫ ﺬﻩ ﻫ ﻲ ﺍﻟﺤ ﺪ ﻭﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫ﻟﻤﻌﺪﻝﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫ﺔ ﻇ ﻮ ﺤ ﻠ ﻣ ) ﺍ ﺳ ﺘ ﻤ ﻊ ﺇ ﻟ ﻰ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻓ ﻮ ًﺭ ﺍ ﺑ ﻌ ﺪ‬
‫ﺃﻗﻮﻯﺟﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺽ ﻣﻊ ﺍﺳﺘﻠﻘﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻫﺎ ‪ ،‬ﻭﻳﺘﻢ‬
‫ﺗﺴﺠﻴﻞﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻛﻞ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﺍﻟ ﻄﺒﻴﻌﻲ‪(.‬‬
‫‪ 160-120‬ﺔﻀﺒﻧ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ = ﺍﻟﻨﻤﻂ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ‬
‫< ‪ 160‬ﺎﺸﺣﻭ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘ ﺔ = ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‪>120‬‬
‫ﺔﻀﺒﻧ ‪ /‬ﺔﻘﻴﻗﺩ = ﺑﻂﺀ ﺍ ﻟﻘﻠﺐ‪ 100 > .‬ﻧﺒﻀﺔ ‪/‬‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔ = ﺑﻂ ﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫‪2.‬ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﻤﻮﺭ‪:‬‬
‫ﻳ ﻤ ﻜ ﻦ ﺃﻥ ﺗ ﺴ ﺎ ﻋ ﺪ ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺍﻟ ﺨ ﻤ ﻮ ﺭ ﺃ ﻭ ﺍﻟ ﺴﺎ ﺉ ﻞ ﺍﻷ ﻣﻨﻴ ﻮﺳ ﻲ ﻓﻲ ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪ .‬ﻳ ﺘ ﻢ ﺗﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﺍﻟ ﻤﻼﺣ ﻈﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺟ ﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎ ﺱ‬
‫ﺿﺮﺑﺎﺕﺍﻟﻘﻠﺐ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﺃﺳﻔﻞ ﺗﺴﺠﻴﻼﺕ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻤﻼﺣﻈﺎﺕ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻓﺤﺺ ﻣﻬﺒﻠﻲ‪ .‬ﻫﻢ‪:‬‬

‫ﺃﻏ ﺸ ﻴ ﺔ ﺳ ﻠ ﻴ ﻤ ﺔ‬ ‫ﺃﻧﺎ‬
‫ﺗ ﻤ ﺰ ﻕ ﺍ ﻷ ﻏ ﺸ ﻴ ﺔ ‪ +‬ﺳ ﺎ ﺉ ﻞ ﻧ ﻘﻲ‬ ‫ﺝ‬
‫ﺗﻤﺰ ﻕﺍﻷ ﻏﺸﻴﺔ ‪ +‬ﻣﻠﻄ ﺨﺔ ﺑﺎﻟﻌﻘﻲ‬ ‫ﻡ‬
‫ﺍﻟﺨﻤﻮﺭ‬

‫ﺗﻤﺰﻕﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ‪ +‬ﺑﻘﻊ ﺍﻟﺪﻡ‬ ‫ﺏ‬

‫ﺍﻟﺨﻤﻮﺭ‬
‫ﺗﻤﺰﻕﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ‪ +‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﺨﻤﻮﺭ‬ ‫ﺃ‬

‫‪39‬‬
 ‫ﺍﺳﺘﻤﻌﻲﺇﻟﻰ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻗﻠﺐ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻛﻞ ﺧﻤﺲ ﺩﻗﺎﺉﻖ ﺇﺫﺍ‪:‬‬
‫‪-‬ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﺨﻤﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﻘﻲ ﺃﺧﻀﺮ ﺃﻭ ﺃﺳﻮﺩ ﺳﻤﻴﻚ‪.‬‬

‫‪-‬ﺍﻟ ﺨ ﻤ ﻮﺭ ﻏﺎ ﺉﺒﺔ ﻓﻲ ﻭ ﻗﺖ ﺗﻤﺰ ﻕ ﺍﻷ ﻏ ﺸﻴﺔ‪ .‬ﻫﺬﻩ ﻋﻼﻣﺎﺕ‬

‫ﻋﻠﻰﺿﺎﺉﻘﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ) ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻓﻲ ﻭﺭﻃﺔ‪(.‬‬
‫‪3.‬ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻋﻈﺎﻡ ﺟﻤﺠﻤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪:‬‬
‫ﻳﻌﺘﺒﺮﺍﻟﻘﻮﻟﺒﺔ ﻣﺆﺷًﺮﺍ ﻣﻬﻤ ًﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﻯ ﻣﻼﺀﻣﺔ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﻟﺮﺃﺱ‬

‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪ .‬ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻘﻮﺍﻟﺐ ﻣﻊ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻓﻲ ﺍ ﻟﺤﻮﺽ ﻫﻲ ﻋﻼﻣﺔ‬

‫ﻣ ﺸ ﺆ ﻭﻣﺔﻋﻠ ﻰ ﻋ ﺪﻡ ﺗﻨﺎﺳ ﻖ ﺭﺃﺳﻲ ﺍﻟﺤﻮﺽ‪.‬‬

‫‪0‬‬ ‫ﻋﻈﺎﻡﻣﻔﺼﻮﻟﺔ ‪ ،‬ﺷﻌﺮﺕ ﺑﺎﻟﺨﻴﻮﻁ‬

‫‪+‬‬
‫ﺑ ﺴ ﻬ ﻮ ﻟ ﺔ ﺗ ﻼ ﻣ ﺲ ﺍﻟ ﻌ ﻈ ﺎ ﻡ ﺑ ﻌ ﻀ ﻬ ﺎ ﺍﻟ ﺒ ﻌ ﺾ‬
‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫ﻋﻈﺎﻡﻣﺘﺪﺍﺧﻠﺔ ) ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼﺧﺘﺰﺍﻝ (‬
‫‪++ +‬‬ ‫ﻋﻈﺎﻡﺷﺪﻳﺪﺓ ﺍﻟﺘﺪﺍﺧﻞ ) ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼ ﺧﺘﺰﺍﻝ (‬

‫‪40‬‬
41
 ‫ﺍﻟﺠﺰﺀﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ -‬ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﻌﻤﻞ‪:‬‬
‫ﻳﺘﻢﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻌﺪﻝ ﺗﻮﺳﻊ‬
‫ﻋﻨﻖﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﻧﺰﻭﻝ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ‪ .‬ﻳ ﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﺘﻘﺪﻡ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﻤ ﻬ ﺒ ﻠ ﻲ ﻋ ﻨ ﺪ ﺍﻟ ﺪ ﺧ ﻮ ﻝ ﻭ ﻛ ﻞ ‪ 3‬ﺇﻟ ﻰ ‪ 4‬ﺳ ﺎ ﻋ ﺎ ﺕ ﺑ ﻌ ﺪ ﺫﻟ ﻚ‬
‫ﺧﻼ ﻝﺍﻟﻤﺮ ﺣﻠ ﺔ ﺍﻷ ﻭﻟ ﻰ ﻣﻦ ﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ‪ .‬ﻭﻫ ﻲ ﻣﻘﺴﻤ ﺔ ﺇﻟﻰ ﻣﺮﺣﻠﺔ‬
‫ﻛﺎﻣﻨﺔﻭﻣﺮﺣﻠﺔ ﻧﺸﻄﺔ‪.‬‬

‫‪ 1 .‬ﺍﺗﺴﺎﻉ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ‪- :‬‬

‫ﻳ ﻘ ﺎ ﺱ ﺗ ﻮ ﺳ ﻊ ﻋ ﻨ ﻖ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﺑ ﺎ ﻟ ﺴ ﻨ ﺘ ﻴ ﻤ ﺘ ﺮ ﻋ ﻠ ﻰ ﻃ ﻮ ﻝ ﻣ ﻘ ﻴﺎ ﺱ ﻣ ﻦ‬
‫‪ 0-10‬ﻣﻦ ﻣ ﺨ ﻄ ﻂ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻭﻳﺘﻢ ﺭ ﺳﻤ ﻪ ﻋﻠﻰ ﺷ ﻜ ﻞ ) ﺥ (‪.‬ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊﺃﻥ ﻳﺨﺘﺮﻕ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﻳﺘﻮ ﺳﻊ ﻣﻦ ‪ 0‬ﺇﻟﻰ ‪ 3‬ﺳﻢ ) ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ‬

‫ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ( ﻓﻲ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﻣﻮﻟﺘﻴﺒﺎﺭﺍ ﻭ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺪﻡ ‪،‬‬

‫ﺗﻠﻴﻬﺎ ﺣﻮﺍﻟﻲ ‪ 1‬ﺳﻢ ﻓ ﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺇﻟﻰ ‪ 10‬ﺳﻢ ﺍﺗﺴﺎﻉ ) ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ‬

‫ﺔﻄﺸﻨﻟﺍ ( ﻓﻲ ‪ nulli‬ﻭ ﻣﻮﻟﺘﺎﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣ ﻦ ﺃﻥ ﻣﻮﻟﺘﺎﺭﺍ ﺗﻤﻴﻞ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻟ ﺘ ﻤ ﺪ ﺩ ﺑ ﺸ ﻜ ﻞ ﺃ ﺳ ﺮ ﻉ ‪ .‬ﻳ ﻌ ﺪ ﺗ ﻮﺳ ﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﺃﻫ ﻢ ﺍﻟﻤ ﻌﻠ ﻮﻣﺎﺕ‬

‫ﻭ ﺃ ﺿ ﻤ ﻦ ﻃ ﺮ ﻳ ﻘ ﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺗﻘ ﺪﻡ ﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺃﻫ ﻤﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺍﻛﺘﺸﺎﻓﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣ ﺎ‬
‫ﻳﻜﻮﻥﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻃﺒﻴﻌﻴ ﻭﻣ ﺿﻴ ‪ ،‬ﻳﻈﻞ ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺗﻤﺪﺩ ﻋﻨﻖ‬
‫ﺍﻟﺮﺣﻢﻋﻠﻰ ﺧﻂ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﺃﻭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻴﺴﺎﺭ ﻣﻨﻪ‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ‪:‬‬

‫ﺗﺒ ﺪﺃﻣﻦ ﺑ ﺪﺍﻳﺔ ﺁﻻ ﻡ ﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ ﺍﻟ ﺤ ﻘﻴﻘﻴﺔ ﺣ ﺘﻰ ‪ 3‬ﺳﻢ ‪ ،‬ﻭﺗﻮﺳﻊ‬

‫ﻋﻨﻖﺍﻟﺮﺣﻢ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ‪ ،‬ﻭﺗﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺑﺘﻘﺪﻡ ﺑﻄﻲﺀ‬

‫ﻓﻲﺗ ﻮﺳ ﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻭﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺧ ﻔﻴﻔﺔ ﻓﻲ ﺍﻟ ﺮﺣﻢ ‪/2 ) 10‬‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔﺗﺪﻭﻡ ‪ 20‬ﺛﺎﻧﻴﺔ(‬
‫ﺍﻟ ﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﻨ ﺸﻄﺔ‪- :‬‬

‫‪ .‬ﻳﺒﺪﺃ ﻣﻦ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ‪ 3‬ﺳﻢ ﺣﺘ ﻰ ‪ 10‬ﺳﻢ ) ﺗﻮﺳﻊ ﻋﻨﻖ‬

‫ﺍﻟﺮﺣﻢﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‪(.‬‬
‫‪ .‬ﺗ ﻘ ﻠ ﺼ ﺎ ﺕ ﻻ ﺗ ﻘ ﻞ ﻋ ﻦ ‪ 1 0 / 3‬ﺩ ﻗ ﻴ ﻘ ﺔ ‪ .‬ﻛ ﻞ ﻣ ﻨ ﻬ ﺎ ﻳ ﺴ ﺘﻤ ﺮ ﻣ ﻦ ‪ 2 0‬ﺇ ﻟ ﻰ ‪4 0‬‬
‫ﺛﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ .‬ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ) ﺃﺳﺮﻉ ﻓﺘﺮﺓ ﺗﻮﺳﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ( ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ‬
‫ﺗﺘﻤﺪﺩﺑﻤﻌﺪﻝ ‪ 1‬ﺳﻢ ‪ /‬ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻭ‬ ‫ﻳﻤﺮﺑﻬﺎ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣﻢ‬
‫ﺃﺳﺮﻉ‬

‫ﺍ ﻟ ﻤ ﺮ ﺣ ﻠ ﺔ ﺍ ﻷ ﻭ ﻟ ﻴ ﺔ ) ﺍ ﻟ ﻜ ﺎ ﻣ ﻨ ﺔ(‬ ‫ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔﺍﻟﻨﺸﻄﺔ‬

‫ﺧﻂﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ‪- :‬‬

‫ﻳ ﻤ ﺜ ﻞ ﺧ ﻂ ﺍﻟ ﺘ ﻨ ﺒ ﻴ ﻪ ﺍﻟ ﻤ ﺮ ﺳ ﻮ ﻡ ﻣ ﻦ ﺍﺗ ﺴ ﺎﻉ ‪ 3‬ﺳ ﻢ ﺇﻟﻰ ‪ 10‬ﺳ ﻢ‬

‫ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺗ ﻤ ﺪ ﺩ ‪ 1‬ﺳ ﻢ ‪ /‬ﺳ ﺎ ﻋ ﺔ ‪ .‬ﺍ ﻻ ﻧ ﺘ ﻘ ﺎ ﻝ ﺇﻟ ﻰ‬

‫‪43‬‬
‫ﻳ ﻌ ﻨ ﻲ ﺣ ﻖ ﺧ ﻂ ﺍﻟ ﺘ ﻨ ﺒ ﻴ ﻪ ﺍ ﻹ ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺇﻟ ﻰ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﺸ ﻔ ﻰ ﻟ ﻤ ﺰ ﻳ ﺪ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻴ ﻘ ﻈ ﺔ‪.‬‬

‫ﺧﻂﺍﻟﻌﻤﻞ‪:‬‬

‫ﻳ ﺘ ﻢ ﺭ ﺳ ﻢ ﺧ ﻂ ﺍ ﻹ ﺟ ﺮ ﺍ ﺀ ﻟ ﻤ ﺪ ﺓ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻳﻤﻴﻦ ﺧ ﻂ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ‬

‫ﻭﻳﻜﻮﻥﻣﻮﺍﺯﻳ ًﺎ ﻟﻪ‪ .‬ﻫﺬﺍ ﻫﻮ ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﺤﺮﺝ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺘﺨﺬ ﻓﻴ ﻪ‬
‫ﻗ ﺮ ﺍ ﺭ ﺍﺕ ﺇ ﺩ ﺍ ﺭ ﻳ ﺔ ﻣ ﺤ ﺪ ﺩ ﺓ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﺸ ﻔﻰ‪.‬‬

‫ﻧﻘﻄﺔﻟﻨﺘﺬﻛﺮ‪:‬‬
‫‪ .‬ﻳﺘ ﻢ ﺗﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﺗﻮﺳﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﺑﻌﻼﻣﺔ ‪x.‬‬

‫‪ .‬ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍﻟ ﻘ ﺒ ﻮ ﻝ ﻓ ﻲ ﺍ ﻟ ﻤ ﺮ ﺣ ﻠ ﺔ ﺍﻟ ﻜ ﺎ ﻣ ﻨ ﺔ ﻳ ﺘ ﻢ ﺭ ﺳ ﻢ ﺗ ﻮﺳ ﻊ‬
‫ﻋ ﻨ ﻖ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍ ﻟ ﺨ ﻂ ﺍ ﻟ ﻤ ﺤ ﺪ ﺩ ) ﺍﻟ ﺴ ﻄ ﺮ ﺍ ﻷ ﻭ ﻝ(‬

‫‪ .‬ﺇ ﺫ ﺍ ﻭ ﺻ ﻠ ﺖ ﺍ ﻣ ﺮ ﺃ ﺓ ﺍ ﻟ ﻤ ﺮ ﺣ ﻠ ﺔ ﺍﻟ ﻨ ﺸ ﻄ ﺔ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻤ ﺨ ﺎ ﺽ ‪ ،‬ﻳ ﺒ ﺪﺃ‬

‫ﺗ ﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﺍ ﺗ ﺴ ﺎ ﻉ ﻋ ﻨ ﻖ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﻋ ﻠ ﻰ ﺧ ﻂ ﺍ ﻟ ﺘ ﻨ ﺒﻴ ﻪ ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﻧ ﺰ ﻭ ﻝ ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ‪- :‬‬

‫‪ .‬ﻳ ﺘ ﻢ ﺭ ﺳ ﻢ ﻣ ﺤ ﻄ ﺔ ﺍﻟ ﺮ ﺃ ﺱ ﻋ ﻠ ﻰ ﺗ ﺪﺭ ﺝ ﻣ ﻦ ‪ 5 - 0‬ﻣﻦ ﻣﺨ ﻄ ﻂ‬
‫ﺍﻟﺠﺰﺀ‪.‬‬

‫‪ .‬ﻧﺰﻭﻝ ﺭﺃﺱ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺮﺳﻮﻣﺔ ﺑﻌﻼﻣﺔ ) ﺱ(‬

‫‪ .‬ﻳ ﻤ ﻜ ﻦ ﺗ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﻧ ﺰ ﻭ ﻝ ﺭ ﺃﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻦ ﺑﻄﺮ ﻳﻘﺘﻴﻦ‬

‫‪44‬‬
‫ﺃ‪.‬ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻄﻦ )ﺣﻜﻢ ﺍﻟﺨﻤﺴﻴﻦ( ﺣﻜﻢ ﺍﻟﺨﻤﺴﻴﻦﻳﻌﻨﻲ ﺃﻥ‬
‫ﺃ ﺧ ﻤ ﺎ ﺱ ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﺍﻟ ﻤ ﻠ ﻤ ﻮ ﺱ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﺸ ﻌﻮﺭ ﺑﻪ ﻋﻦ ﻃ ﺮ ﻳ ﻖ‬
‫ﻓﺤ ﺺﺍﻟﺒﻄﻦ ﻟﻴ ﻜ ﻮﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﻣﺴﺘ ﻮﻯ ﺍﺭ ﺗﻔﺎ ﻕ ﺍﻟ ﻌﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﻳ ﺸ ﻌ ﺮ ‪ 5 / 2‬ﺃ ﻭ ﺃ ﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ﺭ ﺃ ﺱ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻓ ﻮ ﻕ ﻣﺴﺘ ﻮﻯ‬

‫ﺍﺭﺗﻔﺎﻕﺍﻟﻌﺎﻧﺔ ‪ ،‬ﻓﻬﺬﺍ ﻳﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻣﺸﻐﻮﻝ )ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣ ﺴ ﺘ ﻮ ﻯ ﺍ ﻷ ﺷ ﻮ ﺍﻙ ﺍ ﻹ ﺳ ﻜ ﻴ ﺔ ‪(.‬‬

‫ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﻤ ﻬ ﺒ ﻠ ﻲ ) ﻣ ﺤ ﻄ ﺔ(‬

‫ﻋﺮﺽﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ) ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ‪ ،‬ﺍﻟﺮﺃﺱ ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻘﻌﺪ ( ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻮﺿﻊ )‬

‫ﻣﺜﻞ‪ ، ROP ، ROA ، LOA‬ﺇﻟﺦ ( ﻟﻠﺠﺰﺀ ﺍﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﻭﻋﻼﻗﺘﻪ ﺑﻤﺴﺘﻮﻯ‬
‫ﺍﻟ ﻌ ﻤ ﻮ ﺩ ﺍﻟ ﻔ ﻘ ﺮ ﻱ ﺍ ﻹ ﺳ ﻜ ﻲ ) ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴ ﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎ ﻝ ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺤ ﻄ ﺔ‬
‫ﺇﻟﺦ ‪ 1+‬ﺃﻭ ‪(.1-‬‬

‫‪45‬‬
 ‫ﻳﺘﻢﺗﺴﺠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺴﺐ ﺃﻳﻀ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﺰﺀ‬

‫ﺍﻟ ﺘ ﻘ ﺪ ﻳ ﻤ ﻲ ﺃﻋﻠ ﻰ ﺃ ﻭ ﺃ ﺳ ﻔ ﻞ ﻣ ﺴ ﺘ ﻮ ﻯ ﺍﻟ ﻌ ﻤ ﻮ ﺩ ﺍﻟ ﻔ ﻘ ﺮ ﻱ ﺍ ﻹ ﺳ ﻜ ﻲ ﻭ ﻳ ﺘ ﻢ‬
‫ﺗﻤﻴﻴﺰﻩﻋﻠﻰ ﺃﻧﻪ ‪ 1‬ﻭ ‪ 2 −‬ﻭ ‪ 3‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ ﻭ ‪+‬‬
‫‪ ، 2 + ، 1‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺍﻷﺷﻮﺍﻙ‪ 0 .‬ﻣﺤﻄﺎﺕ ﻣﻬ ﺒﻠﻴﺔ ﺗﺴﺎﻭﻱ‬
‫‪ 2 / 5‬ﺑﻄ ﻨﻴ ًﺎ ﻳﺴﺎ ﻭﻱ ﻣ ﺴﺘ ﻮﻯ ﺍﻟ ﻌﻤ ﻮ ﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮ ﻱ ﺍﻹ ﺳ ﻜﻲ‬

‫‪3.‬ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪:‬‬
‫ﺗ ﺘ ﻢ ﻣ ﻼ ﺣ ﻈ ﺔ ﺍ ﻻ ﻧ ﻘ ﺒﺎ ﺿ ﺎ ﺕ ﻛ ﻞ ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮ ﺣﻠﺔ ﺍﻟ ﻜﺎﻣﻨﺔ ﻭﻛ ﻞ‬
‫ﻧﺼ ﻒﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻟ ﻤﺮ ﺣﻠ ﺔ ﺍﻟﻨﺸ ﻄ ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻜﺮﺍﺭﻋﺪﺩ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﻓﻲ ﻓﺘﺮﺓ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺉﻖ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻣ ﺪ ﺓﻳ ُﻘ ﺎ ﺱ ﺑ ﺎ ﻟ ﺜ ﻮ ﺍ ﻧ ﻲ ﻣ ﻦ ﻭ ﻗ ﺖ ﺍﻟ ﺸ ﻌ ﻮ ﺭ ﺑ ﺎ ﻻ ﻧ ﻘ ﺒ ﺎ ﺽ ﻷ ﻭ ﻝ ﻣ ﺮ ﺓ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺒﻄﻦﺇﻟﻰ ﻭﻗﺖ ﺗﻮﻗﻒ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺽ‪.‬‬

‫ﻳﺘ ﻢﺗﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﻃ ﺒﻴ ﻌﺔ ﻭﺗ ﻮﺍﺗﺮ ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟ ﺮﺳﻢ ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﻲ‬

‫ﻣﻦﺧﻼﻝ ﺗﻈﻠﻴﻞ ﻋﺪﺩ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﻟﻜﻞ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺉﻖ‪ .‬ﺗﺸﻴﺮ‬
‫ﺍﻟ ﻤﺮ ﺑﻌﺎﺕ ﺍﻟ ﻤﻨﻘﻄ ﺔ ﺇﻟ ﻰ ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﻣ ﺪﺗ ﻬﺎ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 20‬ﺛﺎﻧ ﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ﺍﻟ ﻤﺮ ﺑ ﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻘﺎﻃﻌﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﺪﺗﻬﺎ ﺑﻴﻦ ‪ 20‬ﻭ‬
‫‪ 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﻭﻡ ﺃ ﻃﻮﻝ ﻣﻦ ‪ 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﻣﻦﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﻈﻠﻴﻞ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮﺑﻌﺎﺕ‪.‬‬

‫‪46‬‬
 ‫ﺗ ﻘ ﻠ ﺼﺎ ﺕ ﻣ ﺪﺗ ﻬ ﺎ ﺃ ﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ‪ 2 0‬ﺛ ﺎ ﻧﻴﺔ‬

‫ﻣﺪﺓﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺑﻴﻦ ‪ 20‬ﻭ ‪ 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‬

‫ﺗﺪﻭﻡﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﺃ ﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‬

‫ﺍ ﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍ ﻟ ﺜ ﺎ ﻟ ﺚ ‪ -‬ﺣ ﺎ ﻟ ﺔ ﺍﻷ ﻡ‬
‫‪ -‬ﺟ ﻤ ﻴ ﻊ ﺍﻟ ﻤ ﻼ ﺣ ﻈ ﺎ ﺕ ﺍﻟ ﺨﺎﺻﺔ ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺍﻷ ﻡ ﻣ ﻜﺘﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺃﺳ ﻔ ﻞ ﺍﻟﺮ ﺳ ﻢ‬
‫ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺣﺎﻟﺔ ﺍﻷﻡ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎﻡ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ‪- :‬‬
‫‪-‬ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭﺍﻟ ﺴﻮﺍﺉﻞ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻳﺔ ﻭﺍﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺯﻳﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‪-.‬‬
‫‪-‬ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻭﺿﻐﻂ ﺍﻟ ﺪ ﻡ ﻛﻞ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻭﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻛﻞ‬
‫ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ‪:‬ﻗﻢ ﺑﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻛﻞ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣ ﺠ ﻢ ﺍﻟﺒ ﻮ ﻝ ‪ ،‬ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻷﺳﻴﺘﻮﻥ‪ :‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻷﻡ‬
‫ﺍﻟﺘﺒﻮﻝﻛﻞ ‪ 4 - 2‬ﺳﺎﻋﺎﺕ‪ .‬ﺍﻧﻈﺮ ﺇﻟﻰ ﺍ ﻟﺒﻮﻝ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ‬

‫ﻭﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻷﺳﻴﺘﻮﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘ ﺸﻔﻰ‬

‫ﻭﺍﻷﻣﻮﻣﺔ ‪ ،‬ﺇﻥ ﺃﻣﻜﻦ‪.‬‬

‫‪47‬‬
 ‫ﺇﺩﺍﺭﺓﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺑﺎﺭﺗﻮﺟﺮﺍﻑ‬
‫‪-‬ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ‬

‫‪-‬ﻳﻈ ﻞ ﺍﻟﺘﻘ ﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻭ ﻳﺴﺎﺭ ﺧﻂ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ‪.‬‬

‫‪-‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻤﺮ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﺍﻟ ﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪8‬‬

‫ﺳﺎﻋﺎﺕ ‪ ،‬ﺃﻱ ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ‪ ،‬ﻓ ﺈ ﻥ ﺍﻟ ﻤ ﻴ ﺰ ﺓ ﺍ ﻷ ﻛ ﺜ ﺮ ﺃ ﻫ ﻤ ﻴ ﺔ ﻫ ﻲ ﻧ ﻘ ﻞ ﻣ ﺨ ﻄ ﻂ ﺗ ﻤ ﺪﺩ ﻋﻨﻖ‬
‫ﺧ ﻂ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﺑﺎﺳﺘﺨ ﺪﺍﻡ ﺍﻟﺤ ﺮ ﻭ ﻑ ‪ ، TR‬ﻭﺗﺮﻙ‬ ‫ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﺇﻟ ﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺑﻴﻦ ﻧﻘﻞ‬
‫ﺗ ﺴ ﺠ ﻴ ﻞ ﻓﺎ ﺭ ﻍ ‪ .‬ﺧ ﻂ ﺍﻟ ﻨ ﻘ ﻞ ﺍﻟ ﻤ ﻜ ﺴ ﻮ ﺭ ﻟ ﻴ ﺲ ﺟ ﺰ ًﺀ ﺍ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟ ﻌﻤ ﻞ‬

‫‪-‬ﻻ ﺗﻨﺲ ﻧﻘﻞ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻋﻤﻮﺩﻳ ‪.‬‬

‫‪-‬ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻤﺮﺍﺣﻞ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ﻭﺍﻟﻨﺸﻄﺔ‬
‫ﺗﺴﻴﺮﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ‬
‫‪ -‬ﻻ ﺗ ﺘ ﺪ ﺧ ﻞ ﺇ ﻻ ﺇ ﺫ ﺍ ﻇ ﻬ ﺮ ﺕ ﻣ ﻀﺎ ﻋ ﻔ ﺎ ﺕ ‪.‬‬

‫‪-‬ﺗﻤﺰﻕ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻻﺻﻄﻨ ﺎﻋﻲ ‪)ARM( :‬‬

‫‪ .‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ‪ ARM‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ‪.‬‬

‫‪.‬ﻓﻲﺃﻱ ﻭﻗﺖ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ‪. ARM‬‬

‫‪-‬ﺍﻻ ﻧﺘﻘﺎ ﻝ ﺇﻟ ﻰ ﻳﻤﻴﻦ ﺧ ﻂ ﺍﻟﺘ ﻨﺒﻴﻪ‪ .‬ﻫﺬﺍ ﻳﻌﻨﻰ ﺗﺤﺬﻳﺮ‪ ،‬ﻧﻘﻞ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ‬
‫ﻣﻦﻣﺮﻛﺰ ﺻﺤﻲ ﺇﻟﻰ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬

‫‪48‬‬
 ‫‪ -‬ﺍ ﻟ ﻮ ﺻ ﻮ ﻝ ﺇﻟ ﻰ ﺧ ﻂ ﺍﻟ ﻌ ﻤ ﻞ ‪ .‬ﻫ ﺬ ﺍ ﻳ ﻌ ﻨ ﻰ ﺧ ﻄ ﺮ ﻣ ﺤ ﺘ ﻤ ﻞ ‪ ،‬ﺍﻟ ﻘ ﺮ ﺍ ﺭ‬

‫ﺍﻟﻼﺯ ﻡﺑﺸﺄﻥ ﻣ ﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ) ﻋﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻃﺒﻴﺐ ﺍﻟﺘﻮﻟﻴﺪ ﺃﻭ‬

‫ﺍﻟﻤﻘﻴﻢ‪(.‬‬
‫ﺗﻘﺪﻡﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‪.- :‬‬
‫● ﺍ ﻟ ﻤ ﺮ ﺣ ﻠ ﺔ ﺍ ﻟ ﻜ ﺎ ﻣ ﻨ ﺔ ﺍ ﻟ ﻤ ﻄ ﻮ ﻟ ﺔ ‪ :‬ﺇ ﺫ ﺍ ﺩ ﺧ ﻠ ﺖ ﺍﻟ ﻤ ﺮ ﺃ ﺓ ﻓ ﻲ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ ﻓﻲ ﺍﻟ ﻤﺮ ﺣﻠ ﺔ ﺍﻟ ﻜﺎ ﻣﻨ ﺔ ) ﺍﺗﺴﺎﻉ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺳﻢ(‬
‫ﻭ ﺑ ﻘ ﻴ ﺖ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﻤ ﺮ ﺣ ﻠ ﺔ ﺍﻟ ﻜﺎ ﻣﻨﺔ ﻟﻤ ﺪﺓ ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻗﺎ ﺩﻣ ﺔ ‪،‬‬
‫ﻳ ﺠ ﺐ ﻧ ﻘ ﻠ ﻬ ﺎ ﺇﻟ ﻰ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﺸ ﻔ ﻰ ﻻ ﺗ ﺨ ﺎ ﺫ ﻗ ﺮ ﺍ ﺭ ﺑ ﺸﺄﻥ ﺍﻟﻤﺰ ﻳﺪ‬
‫ﻣﻦﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‪.‬‬

‫● ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﺍﻟﻤﻄﻮﻟﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ‪ ،‬ﻳﻈﻞ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻋﺎﺩ ًﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻭ ﻳﺴﺎﺭ‬
‫ﺧﻂﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ‪ .‬ﻟﻜﻦ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺳﺘﻨﺘﻘﻞ ﺇﻟﻰ ﻳﻤﻴﻦ ﺧﻂ‬
‫ﺍ ﻹ ﻧ ﺬ ﺍ ﺭ ﻭ ﻫ ﺬ ﺍ ﻳ ﺤ ﺬ ﺭ ﻣ ﻦ ﺃﻥ ﺍﻟ ﻤ ﺨ ﺎ ﺽ ﻗ ﺪ ﻳ ﻄ ﻮ ﻝ ‪ .‬ﺳ ﻴ ﺤ ﺪﺙ‬
‫ﻫ ﺬﺍﺇ ﺫﺍ ﻟ ﻢ ﻳ ﻜﻦ ﻣ ﻌ ﺪﻝ ﺍﺗﺴﺎﻉ ﻋﻨﻖ ﺍ ﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﻨﺸﻄﺔﻣﻦ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ‪ 1‬ﺳﻢ ‪ /‬ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﺃﺳﺮﻉ‪.‬‬

‫● ﺗﻮﻗﻒﺛﺎﻧﻮﻱ ﻓﻲ ﺗﻤﺪﺩ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪:‬ﺗﺤﺪﺙ ﻓﻲ‬

‫ﺍﻟ ﺤ ﺎﻻ ﺕﻣ ﻊ ﺍﻟﺘﻘ ﺪﻡ ﺍﻟ ﻄ ﺒﻴ ﻌﻲ ﻟﺘ ﻮﺳﻴﻊ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫ﻳﺘﺒﻌﻬﺎﺗﻮﻗ ﻒ ﺛﺎﻧﻮﻱ ﻟﻠﺘﻮﺳﻊ‪.‬‬

‫●ﺍﻟﻘﺒﺾﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻧﺰﻭﻝ ﺍﻟﺮﺃﺱ‪:‬ﻳﺤﺪﺙ ﻣﻊ ﺗﻘﺪﻡ‬

‫ﻃﺒﻴﻌﻲﻓﻲ ﻧﺰﻭﻝ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﺒﻌﻪ ﺗﻮﻗﻒ ﺛﺎﻧﻮﻱ‬
‫ﻟﻨﺰﻭﻝ ﺭﺃﺱﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪49‬‬
 ‫ﺍﻋ ﺘ ﺒﺎ ﺭ ﺍ ﺕ ﻣ ﻬ ﻤ ﺔ ‪- :‬‬
‫ﺍﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻳ ﺠ ﺐ ﺇﻋ ﻄ ﺎ ﺀ ﺍ ﻷ ﻭ ﻛ ﺴ ﻴ ﺘ ﻮ ﺳ ﻴ ﻦ ﺣ ﺘﻰ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ‪ 3‬ﺃﻭ ‪ 4‬ﻓﻲ‬
‫‪ 10‬ﺩﻗﺎﺉﻖ ‪ ،‬ﻛﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻳﺴﺘﻤﺮ ‪ 50 - 40‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‬
‫‪-‬ﻳﻤ ﻜﻦ ﺍﻟ ﺤ ﻔﺎ ﻅ ﻋﻠﻴﻪ ﺑ ﻬ ﺬ ﺍ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﻃﻮﺍﻝ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﺨﺎﺽ ‪.‬‬

‫‪-‬ﺃﻭﻗﻒ ﺿﺦ ﺍﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺩﻟﻴﻞ ﻋﻠﻰ ﻓﺮﻁ‬

‫ﻧﺸﺎﻁﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭ ‪ /‬ﺃﻭ ﺿﺎﺉﻘﺔ ﺟﻨﻴﻨﻴﺔ‬
‫‪-‬ﻻ ﺗﺘﻌﺰﺯ ﺑﺎﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ ﺇﻻ ﺑﻌﺪ ﺗﻤﺰﻕ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﺑﺸﺮﻁﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺴﺎﺉﻞ ﺻﺎﻓﻴ‬
‫‪-‬ﺃﻏﺸﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺇﺫﺍﺗﻤﺰﻕ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﻟﻤﺪﺓ ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ ‪ ،‬ﻳﺠ ﺐ ﺇﻋﻄﺎﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺿ ﺎ ﺉ ﻘ ﺔ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ‪ :‬ﺇ ﺫ ﺍ ﻛ ﺎ ﻧ ﺖ ﺍﻟ ﻤ ﺮ ﺃ ﺓ ﺗ ﻠ ﺪ ﻓ ﻲ ﻣ ﺮ ﻛ ﺰ ﺻ ﺤ ﻲ ‪ ،‬ﻓ ﻌ ﻠ ﻴ ﻚ‬

‫ﻧﻘﻠ ﻬﺎﺇﻟ ﻰ ﻣ ﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣ ﻊ ﻣﺮ ﺍ ﻓ ﻖ ﻟ ﻠﻮﻻ ﺩﺓ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ‬

‫‪ -‬ﻓﻲﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻮﺭ‪:‬‬

‫● ﺇﺟ ﺮ ﺍﺀ ﻓﺤ ﺺ ﻣ ﻬﺒﻠ ﻲ ﻻ ﺳ ﺘﺒﻌﺎ ﺩ ﺗ ﺪﻟﻲ ﺍﻟﺤ ﺒﻞ ﻭﻣﺮ ﺍﻗﺒﺔ‬

‫ﺍ ﻟ ﺴ ﺎ ﺉ ﻞ ﺍ ﻷ ﻣ ﻨ ﻴ ﻮﺳ ﻲ‬
‫● ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‬
‫● ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ‪ ،‬ﺇﻥ ﻭﺟﺪ‬
‫● ﻭﻗﻒ ﺍﻷﻭﻛﺴﻴﺘﻮﺳﻴﻦ‬

‫● ﺍﻗﻠﺐ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻬﺎ ﺍﻷﻳﺴﺮ‪.‬‬

‫‪50‬‬
 ‫ﻓﺤﺺﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬

‫ﺍﻻﻫﺪﺍﻑ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﺗ ﺤ ﺪ ﻳ ﺪ ﺣ ﺠ ﻢ ﻭ ﺷ ﻜ ﻞ ﻭ ﺍ ﺗ ﺴ ﺎ ﻕ ﻭ ﺍ ﻛ ﺘ ﻤ ﺎ ﻝ ﺍﻟ ﻤ ﺸ ﻴ ﻤ ﺔ ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺗﺤ ﺪﻳ ﺪ ﻭﺟ ﻮ ﺩ ﺍﻟﻔﺼ ﻮﺹ ﺍﻹ ﺿﺎ ﻓﻴﺔ ﻭﺍﺣﺘ ﺸﺎﺀ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬

‫ﻭﺍﻟﻨﺰﻳﻒﻭﺍﻷﻭﺭﺍﻡ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻗ ﻢ ﺑ ﺘ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺍ ﻟ ﺤ ﺒ ﻞ ﺍ ﻟ ﺴ ﺮ ﻱ ﻣ ﻦ ﺣ ﻴ ﺚ ﺍ ﻟ ﻄ ﻮ ﻝ ﻭ ﺍ ﻹ ﺩﺧ ﺎ ﻝ ﻭ ﻋ ﺪ ﺩ‬
‫ﺍﻷﻭﻋﻴﺔﻭﺍﻟﺘﺨﺜ ﺮ ﻭﺍﻟﻌﻘﺪﺓ ﻭﻭﺟﻮﺩ ﻫﻼﻡ ﻭﺍﺭﺗﻮﻥ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻛﺘﻤﺎﻝ ﻭﻟﻮﻥ ﻭﺭﺍﺉﺤﺔ ﺃﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺨﺼﺎﺉﺺﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺸﻴﻤﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﺍﻟﻘﻄﺮ‪ 22 :‬ﺳﻢ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﻭﺍﻥ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺴﻤﺎﻛﺔ‪ 2 :‬ﺇﻟﻰ ‪ 2.5‬ﺳﻢ‪.‬‬
‫‪ :‬ﺟﻢ ‪ 3. 470‬ﺍﻟﻮﺯﻥ )‪.(Ib 1‬‬

‫‪ 4 .‬ﺳ ﻄ ﺢ ﺍ ﻷ ﻡ ‪ :‬ﻟ ﻮ ﻧ ﻪ ﺃ ﺣ ﻤ ﺮ ﻏ ﺎ ﻣ ﻖ ﻣﻘﺴ ﻢ ﺇﻟﻰ ﻓﻠﻘﺎﺕ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ‬

‫ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍ ﻟ ﻬ ﻴ ﻜ ﻞ ﻣ ﻜ ﺘ ﻤ ﻼ ً‪ ،‬ﻣ ﻊ ﻋ ﺪ ﻡ ﻓ ﻘ ﺪ ﺍ ﻥ ﺍ ﻟ ﻔ ﻠ ﻘ ﺎ ﺕ ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﻳ ﺠ ﺐ ﺃﻥ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍﻟ ﺴ ﻄ ﺢ ﺍﻟ ﺠ ﻨﻴﻨﻲ ﻟﻠﻤﺸﻴﻤ ﺔ ﻻ ﻣ ﻌ ًﺎ ﻭﺭ ﻣﺎ ﺩﻳ‬

‫ﻭﺷﻔﺎﻓ ًﺎﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻟﺮﺅﻳﺔ ﻟﻮﻥ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟ ﺰﻏﺒﻴﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫‪ 6 .‬ﺍﻟﺤﺒﻞ ﺍﻟﺴﺮﻱ‪ :‬ﺍﻟﻄﻮ ﻝ ﻣﻦ ‪ 55‬ﺇﻟﻰ ‪ 60‬ﺳﻢ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺪﻯ‬
‫ﺍﻟﻘﻄﺮ‪ 2 :‬ﺇﻟﻰ ‪ 2.5‬ﺳﻢ‬
‫ﻳﺠﺐﺃﻥ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﻬﻴﻜﻞ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻳﺎ ﻧﻴﻦ ﻭﻭﺭﻳﺪ ﻭﺍﺣﺪ‪ .‬ﻳﺤﺘﻮﻱ‬
‫ﺍﻟﺤﺒﻞﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻋﻠﻰ ﻫﻼﻡ ﻭﺍﺭﺗﻮﻥ‪.‬‬

‫ﺧ ﻄ ﻮ ﺍ ﺕ ﻓ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﻤ ﺸ ﻴ ﻤﺔ ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﺍ ﻣ ﺴ ﻚ ﺍ ﻟ ﻤ ﺸ ﻴ ﻤ ﺔ ﻓ ﻲ ﺭ ﺍ ﺣ ﺘ ﻲ ﺍﻟ ﻴ ﺪﻳﻦ ﻣ ﻊ ﺗ ﻮ ﺟ ﻴ ﻪ ﺟ ﺎ ﻧ ﺐ ﺍ ﻷ ﻡ‬
‫ﻷﻋﻠﻰ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺗ ﺤ ﻘ ﻖ ﻣ ﻤ ﺎ ﺇ ﺫ ﺍ ﻛ ﺎ ﻧ ﺖ ﺟ ﻤ ﻴ ﻊ ﺍﻟ ﻔ ﺼ ﻴ ﺼﺎ ﺕ ﻣ ﻮ ﺟ ﻮ ﺩ ﺓ‬
‫ﻭ ﻣ ﺘ ﻨﺎ ﺳ ﻘ ﺔ ﻣ ﻌ ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﺍ ﻣ ﺴ ﻚ ﺍﻟ ﺤ ﺒ ﻞ ﺑﻴ ﺪ ﻭﺍﺣ ﺪ ﺓ ﻭﺍﺗﺮﻙ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻭﺍﻷ ﻏﺸﻴﺔ ﺗﺘ ﺪﻟ ﻰ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺃﺩﺧﻞ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻊ ﺍﻧﺘﺸﺎﺭ ﺍﻷﺻﺎﺑﻊ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﺍﻓﺤﺺ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺍﻛ ﺘﻤﺎﻟﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ 6 .‬ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﺗﻜﺘﻤﻞ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ‪ ،‬ﻓﺎﺗﺨﺬ ﺇ ﺟﺮﺍًﺀﻓﻮﺭﻳ ‪.‬‬

‫‪ 7 .‬ﺗﻮﺛﻴﻖ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﻓﻲ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻏﺮﻓ ﺔ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫ﺭﻋﺎﻳﺔﻓﻮﺭﻳﺔ ﻟﺤﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬
‫ﺗ ﺸ ﻤ ﻞ ﻓ ﺘ ﺮ ﺓ ﺣ ﺪ ﻳ ﺜ ﻲ ﺍﻟ ﻮ ﻻ ﺩ ﺓ ﺍﻟ ﻮ ﻗﺖ ﻣﻨﺬ ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩﺓ ﺣﺘﻰ ﺍﻟﻴ ﻮﻡ ﺍﻟﺜﺎﻣﻦ‬
‫ﻭﺍﻟ ﻌﺸﺮ ﻳﻦﻣ ﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ‪ .‬ﺧﻼﻝ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﻟﻴﺪ ﺇﺟﺮﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻌﺪﻳﺪﻣﻦ ﺍﻟﺘﻌﺪﻳﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬
‫ﻳﺠﺐﺃﻥ ﺗﺸﺘﻤﻞ ﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ ﻋﻠﻰ‪ - :‬ﻣﻨﺸﻔﺘﻴﻦ ﻧﻈﻴﻔﺘﻴﻦ ﻭﺟﺎﻓﺘﻴﻦ ‪،‬‬

‫ﻭ ﻣﺸ ﺎﺑﻚﺍ ﻟﺤﺒﻞ ‪ ،‬ﻭﺷﻔﺮ ﺓ ﺍﻟﺤﻼﻗﺔ ‪ ،‬ﻭﺭﺑﻄﺔ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺤﺒﻞ ‪ ،‬ﻭﻣﻌﺪﺍﺕ‬

‫ﺍﻹﻧﻌﺎﺵﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ ، K‬ﻭ ﺍﻟﻤﺤﺎﻗﻦ ﻭﺍﻹﺑﺮ ‪ ،‬ﻭﻣﺮﻫﻢ‬

‫ﺍ ﻟﺘﺘﺮﺍ ﺳ ﻴﻜﻠﻴﻦﻟﻠﻌ ﻴﻦ ‪ ،‬ﻭﺷ ﺮﻳﻂ ﺍ ﻟﻘﻴﺎﺱ ‪ ،‬ﻭ ﻣ ﻘﻴﺎﺱ ﺣﺮﺍ ﺭﺓ ﺍ ﻟﻤﺴ ﺘﻘﻴﻢ ‪،‬‬

‫ﻭﺳﻤﺎﻋﺔﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ‪ ،‬ﻭﻣﺴﺤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ‪ ،‬ﻭﻣﻘﻴﺎﺱ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻭ‬

‫ﻧﻄﺎﻕﻣﻌﺮﻑ‪.‬‬

‫ﺗﻢﺗﺼﻤﻴﻢ ﺍﻟﺘﺪﺍﺑﻴﺮ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﻓﻲ‬

‫ﺗ ﺤ ﻘ ﻴ ﻖ ﺍ ﻟ ﺘ ﻜ ﻴ ﻒ ﻣ ﻊ ﺣ ﻴ ﺎ ﺓ ﺍ ﻟ ﺮ ﺣ ﻢ ﺍﻹ ﺿ ﺎ ﻓ ﻴ ﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻄ ﻬﻴﺮ ﺍﻟﻄ ﺮ ﻳﻖ ﺍﻟ ﺠ ﻮﻱ‬ ‫‪.‬‬

‫ﺑﻤﺠ ﺮ ﺩﻭﻻ ﺩ ﺓ ﺍﻟﺮ ﺃﺱ ﻭ ﻗﺒ ﻞ ﺃﻥ ﻳﺄ ﺧ ﺬ ﺍﻟﻄ ﻔ ﻞ ﺃﻧﻔﺎﺳ ﻪ ﺍﻷ ﻭﻟﻰ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ‬
‫ﻂ ﻔ ﺷ ﻡ ﻮ ﻌ ﻠ ﺒ ﻟ ﺍ ) ﻢ ﻔ ﻟ ﺍ ( ﻭ ﺍ ﻟ ﺒ ﻠ ﻌ ﻮﻡ ﺍﻷ ﻧﻔﻲ ) ﺍﻷ ﻧ ﻒ ( ﻟﻤﻨﻊ ﺷﻔ ﻂ ﺍﻟﻤﺨﺎ ﻁ‬
‫ﻭﺍﻟﺪﻡﻭﺍﻟﻌﻘﻲ ﻭ ﺍﻟﺤﻄﺎﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﺼﺒﺔ ﺍﻟﻬﻮﺍﺉﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺑﺪﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪.‬‬
‫ﻳﺠﺐﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺫﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺸﻔﻂ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻲ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ‬
‫ﺍﻧﺘﻘﺎﻝﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺱ‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫ﺑﻤﺠﺮﺩﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﻄﻔﻞ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﺒﻀﻊ ﻟﺤﻈﺎﺕ‬
‫ﻟ ﺘ ﻌ ﺰ ﻳ ﺰ ﺗ ﺼ ﺮ ﻳ ﻒ ﺍﻟ ﻤ ﺨ ﺎ ﻁ ﻭ ﺗ ﺴ ﻬ ﻴ ﻞ ﺗﺼﺮ ﻳ ﻒ ﺍﻟﻤ ﻮﺍ ﺩ ﺍﻟﺴﺎﺉﻠﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺒﻠﻌﻮﻡﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺠﺎﺫﺑﻴﺔ‪ .‬ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﺇﻟﻰ ﺳﺮﻳﺮ ﺩﺍﻓﺊ‪.‬‬

‫‪2-‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻄﻔﻞ‬

‫) ﺩﺭﺟﺔ ﺃﺑﻐﺎﺭ(‬
‫ﻳﺘ ﻢﺇﺟ ﺮ ﺍﺀ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴ ﻢ ﻣﻦ ﺧﻼ ﻝ ﻣﻘﻴﺎ ﺱ ﺃﺑﻐﺎ ﺭ ﺑﻌﺪ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻭ ‪5‬‬
‫ﺩﻗﺎ ﺉ ﻖﺑ ﻌ ﺪ ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓ ﻟﻠ ﺘﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﺘﻜﻴﻒ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﺮﺉﻮﻱ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺘﺒﺮﺍﻟﺪﺭﺟﺔ ﻣﻦ ‪ 7‬ﺇﻟﻰ ‪ 10‬ﻃﺒﻴﻌﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺇﻟﻰ ‪ 6‬ﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟﻰ‬

‫ﺿ ﺎ ﺉ ﻘ ﺔ ﺧ ﻔ ﻴ ﻔ ﺔ ﺇ ﻟ ﻰ ﻣ ﺘ ﻮ ﺳ ﻄ ﺔ ‪ ،‬ﻭ ﺩ ﺭ ﺟ ﺔ ﻣ ﻦ ‪ 0‬ﺇ ﻟ ﻰ ‪ 2‬ﺿﺎﺉﻘﺔ ﺷﺪ ﻳﺪﺓ‬

‫ﻭﻳﺤﺘﺎﺝﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﻧﻌﺎﺵ ﻭﻭﺣﺪﺓ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﺓ‬

‫ﻳﺘﻢﻣﻨﺢ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﺩﺭﺟﺔ ﻣﻦ ‪ 0‬ﺇﻟﻰ ‪ 2‬ﻓﻲ ﻛﻞ ﻋﻨﺼﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻨﺎﺻﺮ‬

‫ﺍﻟ ﺨ ﻤ ﺴ ﺔ ﻭ ﻳ ﺘ ﻢ ﺗﺠ ﻤﻴﻊ ﺍﻟ ﺪﺭ ﺟﺎﺕ‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﻈﻬﺮ ) ﺍﻟﻠﻮ ﻥ(‬ ‫ﺃ‬
‫ﺍ ﻟ ﻨ ﺒ ﺾ ) ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑﺎ ﺕ ﺍ ﻟﻘ ﻠ ﺐ(‬ ‫ﺹ‬
‫ﻏﺮﺍﻳﻤﺰ ) ﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌﻞ(‬ ‫ﺟﻲ‬
‫ﻧ ﺸ ﺎ ﻁ ) ﻗ ﻮ ﺓ ﺍ ﻟ ﻌ ﻀ ﻼ ﺕ(‬ ‫ﺃ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫ﺹ‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺗﻘﺪﻳﺮ‬
‫ﺍ‬

‫ﺃﻭ ﻡ ‪100 /‬ﺏ‬ ‫ﺃﻗﻞﻣﻦ‬ ‫ﻏﺎﺉﺐ‬ ‫‪1 -‬ﺍ ﻟ ﻘ ﻠ ﺐ‬

‫ﺃﻋﻠﻰ‬ ‫ﻡ ‪1 0 0 /‬ﺏ‬ ‫ﻣﻌﺪﻝ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬ﺑﻄﻲﺀ‪،‬‬ ‫ﻻ‬ ‫‪-2‬‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺉﻲ‬ ‫ﻏﻴﺮﻣﻨﺘﻈﻢ ‪ ،‬ﺃﻭ‬ ‫ﺗﻠﻘﺎﺉﻲ‬ ‫ﺗﻨﻔﺴﻲ‬
‫ﺭﺩ‪.‬ﺃﻭ‬ ‫ﺻﺮﺧﺔﺿﻌﻴﻔﺔ‪.‬‬ ‫ﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﺟﻬﺪ‬
‫ﺑﻜﺎﺀﺟﻴﺪ‬
‫ﺑﻌﺾﺍﻻﻧﺜﻨﺎﺀ‬ ‫‪-‬ﻋﺮﺝ‬ ‫‪3 -‬ﺍ ﻟ ﻌ ﻀ ﻼ ﺕ‬
‫ﺟﺴﻢﻣﺮﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﻮﻗﻒﺃﻭ‬ ‫ﻣﻦﺍﻷﻃﺮﺍﻑ‬ ‫ﻧﻐﻤﺔ‬
‫ﻧﺸﻴﻂ‬
‫‪-‬ﺳﻌﺎﻝ ﺍﻭ‬ ‫‪ -‬ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻷﺩﻧﻰ‬ ‫‪-‬ﻻ‬ ‫‪4 -‬ﺍ ﻧ ﻌ ﻜ ﺎ ﺱ‬
‫ﻋﻄﺲ‬ ‫ﺇﺟﺎﺑﺔ‬ ‫ﺇﺟﺎﺑﺔ‬ ‫ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔﻝ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﻔﻴﺰ‬

‫‪-‬ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‬ ‫‪-‬ﺍﻷﻃﺮﺍﻑ‬ ‫‪-‬ﺷﺤﻮﺏ ﺃﻭ‬ ‫‪5 -‬ﺍﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺍﻟﺠﺴﻢﺍﻟﻮﺭﺩﻱ‬
‫ﺃﺯﺭﻕ ) ﻳﺪ‬ ‫ﺯ ﺭ ﻗﺔ ) ﺟ ﻤﻴ ﻊ‬ ‫ﻟﻮ ﻥ‬
‫ﻭ ﺍ ﻟ ﻘ ﺪ ﻣ ﻴ ﻦ(‬ ‫ﺟ ﺴ ﻢ(‬

‫‪55‬‬
 ‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪-:‬‬

‫* ﺑﻂﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ‪ :‬ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 15‬ﻧﻔﺲ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‬

‫* ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﻨﻔﺲ‪ :‬ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 60‬ﻧﻔﺲ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‬

‫ﺇﺫﺍﻟﻢ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺃﻭ ﻳﻠﻬﺚ ﺃﻭ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 30‬ﻧﻔﺴ ﻓﻲ‬

‫ﺍ ﻟ ﺪ ﻗ ﻴ ﻘ ﺔ ‪ ،‬ﻓ ﻘ ﻢ ﺑ ﺈ ﻧ ﻌ ﺎ ﺷ ﻪ ‪ .‬ﻳ ﺠ ﺐ ﺃﻥ ﻳ ﺒ ﺪﺃ ﺇﻧ ﻌ ﺎ ﺵ ﺍﻟ ﻄ ﻔ ﻞ ﺍﻟ ﺬ ﻱ‬
‫ﻻ ﻳ ﺘ ﻨ ﻔ ﺲ ﻓ ﻲ ﻏ ﻀ ﻮ ﻥ ﺩ ﻗﻴ ﻘ ﺔ ﻭ ﺍ ﺣ ﺪ ﺓ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻮ ﻻ ﺩ ﺓ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﻟﻘﻂ ﻭﻗﻄﻊ ﺍﻟﺤﺒﻞ‬

‫‪ -‬ﻳ ﺘ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍﻟ ﺤ ﺒ ﻞ ﻣﻦ ﺷﺮ ﻳﺎﻧﻴﻦ ﻭ ﻭﺭ ﻳ ﺪ ﻭﺍﺣ ﺪ ﻣ ﻐﻄ ﻰ ﺑﻤﺎ ﺩﺓ ﺗﺴﻤ ﻰ‬

‫ﻫﻼﻡﻭﺍﺭﺗﻮﻥ‬
‫‪ -‬ﻃ ﻮ ﻝ ﺍ ﻟ ﺴ ﻠ ﻚ ﺣ ﻮ ﺍﻟ ﻲ ‪ 5 0‬ﺳ ﻢ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻳ ﺘ ﻢ ﻓ ﺼ ﻞ ﺍ ﻟ ﺮ ﺿ ﻴ ﻊ ﻋ ﻦ ﺍ ﻟ ﻤ ﺸ ﻴ ﻤ ﺔ ﻋ ﻦ ﻃ ﺮ ﻳ ﻖ ﺗ ﻘ ﺴ ﻴ ﻢ ﺍ ﻟﺤ ﺒ ﻞ‬
‫ﺍﻟ ﺴ ﺮ ﻱ ﺑ ﻴ ﻦ ﻣ ﻠ ﻘ ﻄ ﻴ ﻦ ﻳ ﺘ ﻢ ﺗ ﻄ ﺒ ﻴ ﻘ ﻬ ﻤ ﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎ ﻓﺔ ‪ 10 - 8‬ﺳ ﻢ ﺗﻘﺮ ﻳﺒ‬
‫ﻣﻦﺳﺮﺓ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ‪.‬‬

‫‪56‬‬
 ‫‪-‬ﻳﺘ ﻢ ﺭ ﺑﻂ ﺍﻟ ﺤ ﺒﻞ ﻭ ﻓﺼﻠﻪ ﺑﻤﺠ ﺮ ﺩ ﺗ ﻮ ﻗ ﻒ ﺍﻟﻨﺒﻀﺎﺕ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﺗﻢ‬
‫ﺍ ﻟ ﺘ ﻔ ﻮ ﻳ ﺾ ﺑ ﺈ ﻫ ﻤ ﺎ ﻝ ‪ ،‬ﻓ ﻘ ﺪ ﻳ ﻔ ﻘ ﺪ ﺍ ﻟ ﻄ ﻔ ﻞ ﻛ ﻤ ﻴ ﺔ ﻛ ﺒ ﻴ ﺮ ﺓ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﺪ ﻡ‬
‫ﺑﺴﺮﻋﺔﻛﺒﻴﺮﺓ‬
‫‪-‬ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻣﻔﺼﻞ ﺍﻟﺤﺒﻞ ‪ 5.2-2‬ﺳﻢ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺴﺮﺓ‬
‫ﺍﻟ ﺤ ﺒ ﻞ ﻣ ﺸ ﺪ ﻭ ﺩ ﺑ ﻤ ﺸ ﺎ ﺑ ﻚ ﺧ ﺎ ﺻ ﺔ ﺃ ﻭ ﺃﺷ ﺮ ﻃ ﺔ ﻣﻄﺎﻃﻴﺔ ﺃﻭ ﺃﺷ ﺮ ﻃ ﺔ ‪.‬‬
‫ﻳﺒﻠﻎﺣﺠﻢ ﺩﻡ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ ﺣﺪﻳﺚ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‪ 100 - 80‬ﻣﻞ ﻟﻜﻞ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮﺍﻡ‬
‫ﻣﻦﻭﺯ ﻥ ﺍﻟ ﺠ ﺴ ﻢ‪.‬‬
‫‪ 4 -‬ﺍﻟﺘ ﻜﻴ ﻒ ﺍﻟ ﺤ ﺮ ﺍﺭ ﻱ‬
‫ﺗ ﺆ ﻫ ﺐ ﺑ ﻌ ﺾ ﺧ ﺼ ﺎ ﺉ ﺺ ﺍ ﻷ ﻃ ﻔ ﺎ ﻝ ﺣ ﺪ ﻳ ﺜ ﻲ ﺍﻟ ﻮ ﻻ ﺩ ﺓ ﻟ ﻔ ﻘ ﺪ ﺍﻟ ﺤ ﺮ ﺍ ﺭ ﺓ‪.‬‬

‫‪ .‬ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺭﻗﻴﻖ‪.‬‬
‫‪ .‬ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻗﺮﻳﺒﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻄﺢ‪.‬‬
‫‪ .‬ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ﺍﻷﻛﺜﺮ‬
‫ﺩﻓﺉ ًﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻬ ﻮﺍﺀ ﺍﻟﻤﺤﻴﻂ‪.‬‬
‫ﻟﻠ ﺤ ﻔﺎ ﻅﻋﻠ ﻰ ﺍﻟ ﺤ ﺮ ﺍﺭ ﺓ ‪ ،‬ﻳﻈ ﻞ ﺍﻟﺮ ﺿﻴ ﻊ ﺍﻟﺴﻠﻴﻢ ﻛﺎﻣﻞ ﺍﻟﻤﺪﺓ ﻓﻲ‬
‫ﻭﺿﻊ ﺍﻻ ﻧﺜﻨﺎ ﺀ‪ .‬ﻫ ﺬﺍ ﻳﻘﻠ ﻞ ﻣﻦ ﻛﻤﻴﺔ ﺳﻄ ﺢ ﺍﻟﺠ ﻠ ﺪ ﺍﻟﻤﻌﺮﺽ‬
‫ﻟﺪﺭﺟﺎﺕﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺍ ﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﻭﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ‪.‬‬

‫‪-‬ﺟﻔﻒ ﺟﺴﻢ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺑﻤﻨﺸﻔﺔ ﺟﺎﻓﺔ ﺩﺍﻓﺉﺔ‪- :‬‬

‫ﺟ ﻔ ﻒ ﺍ ﻟ ﻄ ﻔ ﻞ ﺟ ﻴ ًﺪ ﺍ ﺑ ﻤ ﺎ ﻓ ﻲ ﺫ ﻟ ﻚ ﺍ ﻟ ﺮ ﺃ ﺱ ﻓ ﻮ ًﺭ ﺍ ﺛ ﻢ ﺗ ﺨ ﻠ ﺼ ﻲ ﻣ ﻦ‬
‫ﺍﻟﻘﻤﺎﺵﺍﻟﻤﺒﻠﻞ‪ .‬ﺍﻣﺴﺤﻲ ﻋﻴﻨﻲ ﺍﻟﻄﻔﻞ‪ .‬ﻓﺮﻙ‬

‫‪57‬‬
 ‫ﻭﺃﺳﻔﻞﻇﻬﺮ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎﺵ ﻧﻈﻴﻔﺔ ﻭﺩﺍﻓﺉﺔ‪.‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒ ًﺎ ﻣﺎ ﻳﻮﻓﺮ ﺍﻟﺘﺠﻔﻴﻒ ﺗﺤﻔﻴًﺰﺍ ﻛﺎﻓﻴ ًﺎ ﻟﺒﺪﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ‬

‫ﺣ ﺪ ﻳ ﺜ ﻲ ﺍﻟ ﻮ ﻻ ﺩ ﺓ ﺍﻟ ﻤ ﺼﺎ ﺑ ﻴ ﻦ ﺑ ﺎ ﻻ ﻛ ﺘ ﺉ ﺎ ﺏ ﺍﻟ ﺨ ﻔ ﻴ ﻒ ‪ .‬ﺍ ﺑ ﺬﻝ ﻗﺼﺎﺭ ﻯ‬
‫ﺟ ﻬ ﺪﻙﻟ ﻌ ﺪﻡ ﺇﺯ ﺍﻟ ﺔ ﺍﻟ ﻄ ﻼﺀ ﻷ ﻧﻪ ﻳﺤ ﻤﻲ ﺍﻟﺠ ﻠ ﺪ ﻭ ﻗ ﺪ ﻳﺴﺎﻋ ﺪ ﻓﻲ ﻣﻨﻊ‬
‫ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ‪ .‬ﺛﻢ ﻟﻒ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎﺵ ﺟﺎﻓﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﻭﻗﻢ ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ‬
‫ﺭﺃﺳﻪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺟﺪﺃﺭﺑﻊ ﻃﺮﻕ ﻟﻔﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻋﻨﺪ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪- :‬‬

‫ﺃ‪-‬ﺍﻟﺘﺒﺨﺮ‪- :‬‬

‫ﻳﺤﺪﺙﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺽ ﺍﻷﺳﻄﺢ ﺍﻟﺮﻃﺒﺔ ﻟﻠﻬﻮﺍﺀ ؛ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‪،‬‬

‫ﺍﻟﺮﺿﻴﻊﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﺒﺨﺮ ﺍ ﻟﺴﺎﺉﻞ ﺍﻷﻣﻨﻴﻮﺳﻲ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳﻔﻘﺪ‬
‫ﺍﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺪﺙﺍﻟﺘﺒﺨﺮ ﺃﻳﻀ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻻﺳﺘﺤﻤﺎﻡ‪ .‬ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺗﺠﻔﻴﻒ‬
‫ﺍﻟﺮﺿﻴﻊﺑﺄﺳﺮﻉ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻨﺪ ﺍ ﻟﻮﻻﺩﺓ ﻭﺑﻌﺪ ﺍﻻﺳﺘﺤﻤﺎﻡ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﻨﻊﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻔﺮﻁ‪.‬‬

‫ﺏ‪-‬ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﻞ‪- :‬‬

‫ﻳﺤ ﺪﺙﻋﻨ ﺪﻣﺎ ﻳ ﺘﻼﻣﺲ ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﺍﻟﺠﺪﻳﺪ ﻣﻊ ﺃﺷﻴﺎﺀ ﺃﻛﺜﺮ ﺑﺮﻭﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺠﻠﺪ‪ .‬ﻭﺿﻊ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺳﻄﺢ ﺍﻟ ﺒﺎﺭﺩﺓ ﻣﺜﻞ ) ﺍﻟﻘﺸﻮﺭ ﺃﻭ‬ ‫ﻣﻦ‬

‫ﻟﻤﺴﻬﻢﺑﺄﻳﺪ ﺑﺎﺭﺩﺓ ﺃﻭ ﺳﻤﺎﻋﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺑﺎﺭﺩﺓ ﻳﺴﺒﺐ ﻫﺬﺍ ﺍ ﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ‬

‫ﻓﻘﺪﺍﻥﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ( ‪ .‬ﻭﺍﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ ﺃﻳﻀ ًﺎ ‪ ،‬ﻭﻫﻮ ﺃ ﻥ ﻟﻒ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ‬
‫ﺣ ﺪﻳﺜﻲﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓ ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﻴﺎﺕ ﺩﺍﻓﺉﺔ ﺃﻭ ﻭﺿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ ﺍﻷﻡ‬
‫ﻳﻤ ﻜﻦﺃﻥ ﻳﺤ ﻤﻴﻬ ﻢ ﻣﻦ ﻓﻘ ﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤ ﺮﺍﺭ ﺓ‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫ﺝ‪-‬ﺍﻹﺩﺍﻧﺔ‪- :‬‬

‫ﻳﺤ ﺪﺙﻋﻨ ﺪﻣﺎ ﺗﻨﺘﻘ ﻞ ﺍﻟ ﺤ ﺮ ﺍ ﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺍﻟﻤﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺮﺿﻴﻊ ﺑﺴﺒﺐ‬

‫ﺗﻴﺎﺭﺍﺕﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﻓﻮﻕ ﺳﻄﺢ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﻳﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺍﻟﺤﻔﺎﻅﻋﻠﻰ ﺩﺭﺟﺎﺕ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟ ﺒﻴﺉﻴﺔ ﺍﻟﺪﺍﻓﺉﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ‬
‫ﻣﻦﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ‪.‬‬

‫‪-‬ﻏﺎﻟﺒ ًﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﻭﺿﻊ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻓﻲ ﺣﺎﺿﻨﺎﺕ ﻟﻔﺘﺮﺓ‬

‫ﻗﺼﻴﺮ ﺓﺑ ﻌ ﺪ ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓ ﺑﺤ ﻴﺚ ﻳﻤ ﻜﻦ ﺍﻟﺘﺤ ﻜﻢ ﻓﻲ ﺩﺭ ﺟ ﺔ ﺍﻟﺤ ﺮﺍﺭ ﺓ ﺍﻟﻤ ﺤ ﻴﻄﺔ‬
‫ﻟﻤﻨﻊﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﻱ‪.‬‬
‫ﺩ‪-‬ﺇﺷﻌﺎﻉ‪- :‬‬

‫ﻫﻮﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﺟﺴﺎﻡ ﺃﺑﺮﺩ ﻟﻴﺴﺖ ﻋﻠﻰ ﺍﺗﺼﺎﻝ ﻣﺒﺎ ﺷﺮ ﻣﻊ‬
‫ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤ ﺜﺎﻝ‪ - :‬ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮﺿﻌﻮﻥ ﺑﺎﻟﻘﺮﺏ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻨﻮﺍﻓﺬﺍﻟﺒﺎ ﺭﺩﺓ ﻳﻔﻘﺪﻭﻥ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺎﻹﺷﻌﺎﻉ‪.‬‬
‫ﻳ ﺠ ﺐ ﺇ ﺑ ﻌ ﺎ ﺩ ﺍ ﻷ ﻃ ﻔﺎ ﻝ ﻋﻦ ﺍﻟﻨ ﻮﺍ ﻓﺬ ﻭﺍﻟ ﺠ ﺪﺭ ﺍﻥ ﺍﻟﺨ ﺎﺭ ﺟ ﻴﺔ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻓﻘ ﺪ‬
‫ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓﺍﻟﻤﺸﻌﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻔﻘ ﺪﻛﻤﻴﺎﺕ ﺻﻐﻴﺮ ﺓ ﻣﻦ ﺍﻟ ﺤ ﺮ ﺍﺭ ﺓ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ﻭﺍ ﻟﺒﻮﻝ ﻭﺍﻟﻮﺟﻪ‪.‬‬

‫ﻣ ﻦ ﺍ ﻟ ﻤ ﻬ ﻢ ﻟ ﻠ ﻘ ﺎ ﺑ ﻼ ﺕ ﺍ ﻟ ﺘ ﺄ ﻛ ﺪ ﻣ ﻦ ﺃ ﻧ ﻬ ﻦ ﻳ ﺴ ﺘ ﺨ ﺪ ﻣ ﻦ ﺗ ﺪ ﺍ ﺑ ﻴ ﺮ ﻟ ﺘ ﻘ ﻠ ﻴ ﻞ ﻓ ﻘ ﺪ ﺍﻥ‬
‫ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓﻋﻨﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺃﻥ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﻏﺮﻓﺔ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‬

‫‪ 21-24‬ﺩﺭﺟﺔ ﻣﺉﻮﻳﺔ ﻭﺗﺸﺠﻴﻊ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﺍ ﻟﺠﻠﺪ ﻣﻊ ﺍﻷﻡ ﻟﺘﻌﺰﻳﺰ‬

‫ﺍﻛﺘﺴﺎﺏﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ‪ .‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺭﺃﺱ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﻟﻬﺎ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ‪.‬‬

‫‪59‬‬
 ‫‪ 1 .‬ﺗﺪﻓﺉﺔ ﻏﺮﻓﺔ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺘﺠﻔﻴﻒ ﺍﻟﻔﻮﺭﻱ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﻣﻼﻣﺴﺔ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬
‫‪ 4 .‬ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ 5 .‬ﺗﺄﺟﻴﻞ ﺍﻻﺳﺘ ﺤﻤﺎﻡ ﻭﺍﻟﻮﺯﻥ‪.‬‬

‫‪ 6 .‬ﺍﻟﻤﻼﺑﺲ ‪ /‬ﺍﻟﻔﺮﺍﺵ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ 7 .‬ﺍﻟﻨﻘﻞ ﺍﻟﺪﺍﻓﺊ ﻟﻠﻄﻔﻞ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺇﺣﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫‪5 -‬ﺍﻟ ﺘ ﻌ ﺮ ﻳ ﻒ‬

‫ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﻳ ﻜ ﻮ ﻥ ﺍ ﻷ ﻃ ﻔ ﺎ ﻝ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﺸ ﻔ ﻰ ‪ ،‬ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻀ ﺮ ﻭ ﺭ ﻱ ﺃﻥ ﻳ ﺘ ﻢ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺮﻑﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺣﺪﻫﻢ ﻣﻦ ﺍﻵﺧﺮ‪.‬‬
‫ﻳ ﻤ ﻜ ﻦ ﺍ ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ﺍ ﻡ ﻃ ﺮ ﻕ ﻣ ﺨ ﺘ ﻠﻔ ﺔ ﻟﻺﺷ ﺎﺭ ﺓ ﺇﻟﻰﺍﻟﻬ ﻮ ﻳ ﺔ ‪ .‬ﻋ ﻠ ﻰ ﺳ ﺒ ﻴ ﻞ‬
‫ﺍﻟ ﻤﺜﺎ ﻝ‪ -:‬ﻳﺘ ﻢ ﻭﺿﻊ ﺷﺮ ﺍ ﺉﻂ ﺍﻻ ﺳ ﻢ ﻋﺎ ﺩﺓ ﻭﺍﺣ ﺪﺓ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺼﻢ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ‬
‫ﻭﻭﺍﺣﺪﺓﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺎﺣﻞ‪ .‬ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻛﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻌ ﺎﺉﻠﺔ ‪ ،‬ﻭﺟﻨﺲ‬
‫ﺍﻟﺮ ﺿﻴﻊ ‪ ،‬ﻭﺗﺎﺭ ﻳ ﺦ ﻭ ﻭ ﻗﺖ ﺍﻟ ﻤﻴﻼ ﺩ ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﻈﻞ ﺍﻷﺷﺮﻃﺔ ﺍﻻﺳﻤﻴﺔ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﻄﻔﻞ ﺣﺘﻰ ﺧﺮﻭﺟﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬

‫‪60‬‬
 ‫‪ 6 -‬ﺍﻟ ﻌ ﻨ ﺎ ﻳ ﺔ ﺑ ﺎ ﻟ ﻌ ﻴﻮﻥ‬

‫ﻓﻲﻏﻀﻮﻥ ﺳﺎﻋﺔ ﻭﺍﺣ ﺪ ﺓ ﻣ ﻦ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺘﻠﻘﻰ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ ﻋﻼﺟ‬

‫ﻭﻗﺎﺉﻴ ًﺎﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪ .‬ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣ ﻦ‬
‫ﺍﻟﻌﻴﻦﻫﻮ‪ :‬ﻣﺮﻫﻢ ﺍﻟﺘﺘﺮﺍﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ﻭﺍﻹﺭﻳﺜﺮﻭﻣﻴﺴﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺃ ﻭ ﻻ ً‪ ،‬ﺍﻏ ﺴ ﻞ ﻳ ﺪﻳ ﻚ ‪ ،‬ﺛ ﻢ ﺍ ﺳ ﺘﺨ ﺪﻡ ﻣﺮ ﻫ ﻢ ﺗﺘﺮ ﺍﺳﻴﻜﻠﻴﻦ ‪ 1 ٪‬ﻟﻠ ﻌﻴﻦ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﺃﺑِﻖﻋﻴﻨ ًﺎ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻭﺿﻊ ﻣﺮﻫﻤ ﺑﺤﺠﻢ ﺣﺒﺔ ﺍﻷﺭﺯ ﻋﻠﻰ ﻃﻮﻝ‬

‫ﺍﻟ ﺠ ﻔ ﻦ ﺍ ﻟ ﺴ ﻔ ﻠ ﻲ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﺪ ﺍ ﺧ ﻞ ‪ .‬ﺗ ﺄ ﻛ ﺪ ﻣ ﻦ ﻋ ﺪ ﻡ ﺗ ﺮ ﻙ ﻗ ﻄ ﺎ ﺭ ﺓ‬
‫ﺍﻟﺪﻭﺍﺀﺃﻭ ﺍﻷﻧﺒﻮﺏ ﻳﻠﻤﺲ ﻋﻴﻦ ﺍﻟﻄﻔﻞ ﺃﻭ ﺃﻱ ﺷﻲﺀ ﺁﺧﺮ )‬
‫ﺍﻧﻈﺮﺍﻟﺸﻜﻞ ﻫ ‪.(-‬‬

‫‪ 2 .‬ﻛﺮﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻟ ﺨﻄﻮﺓ ﻟﻮﺿﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻷﺧﺮﻯ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻻ ﺗﺸ ﻄ ﻒ ﺩﻭ ﺍﺀ ﺍﻟﻌﻴﻦ‪.‬‬
‫‪ 4 .‬ﺍﻏﺴﻞ ﻳﺪﻳﻚ ﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ‪.‬‬

‫‪7-‬ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻙ‬
‫ﺍﻟﺪﺍﺀﺍﻟﻨﺰﻓﻲ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﻫﻮ ﺍﻟﻔﻄﺮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻙ‬
‫ﺟﺮﻋﺔﻭﺍﺣﺪﺓ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻙ ﻳﻤﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ ﺣﺘﻰ‬
‫ﻳ ﺘ ﻤ ﻜ ﻦ ﺍ ﻟ ﺮ ﺿ ﻴ ﻊ ﻣ ﻦ ﺇ ﻧ ﺘ ﺎ ﺟ ﻪ ﺑ ﻤ ﻔ ﺮ ﺩ ﻩ ‪ .‬ﻓ ﻴ ﺘ ﺎ ﻣ ﻴﻦ ﻙ ﻳ ﻌ ﻄ ﻰ ﻝ‬

‫‪61‬‬
‫ﺣ ﺪﻳﺜﻲﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓ ﺧﻼ ﻝ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﺍﻷ ﻭﻟ ﻰ ﺑﻌ ﺪ ﺍﻟ ﻮ ﻻﺩﺓ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﻣﻦ‬
‫‪ 0.5‬ﻣﺠﻢ ﺇﻟﻰ ‪ 1‬ﻣﺠﻢ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺬﻭﺑﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺀ ‪ . K .‬ﻫﺬﺍ‬
‫ﻳﻤ ﻜﻦﺃﻥ ﻳﻤﻨ ﻊ ﻣﺮ ﺽ ﺍﻟﻨﺰﻑ‪.‬‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ‪ :‬ﻧﺰ ﻳ ﻒ ﻣﺎ ﺑ ﻌ ﺪ ﺍﻟ ﻮﻻ ﺩ ﺓ ﻳﺤ ﺪﺙ ﻧﺘﻴﺠﺔ‪:‬‬
‫‪ 1 -‬ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺪﺭ ﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﻟﻴﻒ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‪ - K2 .‬ﻋﺪﻡ ﻧﻀﺞ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺪﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﺮﻭﺛﺮﻭﻣﺒﻴﻦ ﻭﻋﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ‬
‫ﺍﻷﺧﺮﻯ‬

‫‪8.‬ﻭﺯﻥ ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﻭﺗﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﻘﻴﺎﺳﺎﺕ ﺍﻟﺒﺸﺮﻳﺔ‪.‬‬

‫‪62‬‬
 ‫ﺗ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﻗﺎﻉ ﺍﻟ ﻌﻴﻦ ﻭ ‪L o c h i a l‬‬
‫ﺧﻄﻮﺍﺕﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬
‫‪ 1 .‬ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬
‫‪ 2 .‬ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺻﻼﺑﺔ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬
‫‪ 3 .‬ﻟ ﺘ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺧ ﺼ ﺎ ﺉ ﺺ ‪Lochial.‬‬
‫‪ 4 .‬ﻟﺘﻌﺰﻳﺰ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬
‫‪ 5 .‬ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻧﺰﻳﻒ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ‪.‬‬
‫‪6.‬ﻟﻜﺸﻒ ﻭﺗﺸﺨﻴﺺ ﻭﺇﺩﺍﺭﺓ ﺃﻱ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺃﻗﺮﺏ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫ﻣﻌﺪﺍﺕﺱ‪:‬‬
‫‪ 1 .‬ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﻨﻈﻴﻔﺔ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﻭﺳﺎﺩﺓ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﺻﻔﺎﺉﺢ ﻣﻄﺎﻃﻴﺔ‪.‬‬
‫‪4 .‬ﺍﻟﺸﺎﺷﺔ‪.‬‬

‫ﺍ ﻻ ﺳ ﺘ ﻌ ﺪ ﺍ ﺩ ﺍ ﺕﺍ ﻟ ﻌ ﺎ ﻣ ﺔ ‪:‬‬
‫‪ 1 -‬ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻭﺍﺭﺗ ﺪﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪2- .‬‬
‫ﺗﺤ ﺪﻳ ﺪﺍﻟ ﻤﺮ ﻳﺾ‪.‬‬
‫‪ 3 -‬ﺷﺮﺡ ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺣ ﺼﻮﻝ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﺍﻓﻘﺔ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ‪.‬‬

‫‪ 4 -‬ﻛﻔﺎﻳﺔ ﺍﻹﺿﺎﺀﺓ ﻭﺍﻟﺘ ﻬﻮﻳﺔ‪ 5 - .‬ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ‬

‫ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫ﺗﺤﻀﻴﺮﺧﺎﺹ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗ ﻢ ﺑ ﺈ ﻋ ﺪ ﺍ ﺩ ﺍﻟ ﻤ ﻌ ﺪﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯ ﻣﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ) ﻗﻔﺎﺯ ﺍﺕ ﻧﻈﻴﻔﺔ ‪،‬‬
‫ﻭﺳﺎﺩﺓﻣﻌﻘﻤﺔ ‪ ،‬ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻗﻄﻦ ﺇﺳﻔﻨﺠﻲ ﻣﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﻔﺴﺦ ‪ ،‬ﻟﻮﺡ‬
‫ﻣ ﻄ ﺎ ﻃ ﻲ ﻭ ﺷ ﺎ ﺷ ﺔ ‪(.‬‬
‫‪-‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺇﻓﺮﺍ ﻍ ﻣﺜﺎﻧﺘﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪-‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺀ ﻓﻲ ﻭﺿﻊ ﺍﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺀ‪.‬‬

‫ﺧ ﻄ ﻮ ﺍ ﺕ ﺗ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﻗ ﺎ ﻉ ﺍ ﻟ ﻌ ﻴ ﻦ ﻭ ﺍ ﻟ ﻬ ُﺸ ﺎ ﺑ ﺔ ﺍ ﻟ ﺠ ﺰ ﺀ‬
‫ﺍ ﻷ ﻭ ﻝ ) ﺍ ﻟ ﺘ ﻘ ﻴ ﻴ ﻢ ﺍ ﻟ ﻤ ﺎ ﻟ ﻲ(‬
‫‪ 1 .‬ﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﻤﻬﻴﻤﻨﺔ ﺍﻟﻤﻘﻌﺮﺓ ﻓﻮﻕ ﺍﺭﺗﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻧﺔ ﻟﺪ ﻋﻢ ﺍﻟﺮﺣﻢ‬
‫ﻟﻤﻨﻊﺍﻧﻘﻼﺏ ﺍﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺍﺳ ﺘﺨ ﺪﻡ ﺍﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻟ ﻤ ﺴ ﻄ ﺢ ﻣﻦ ﺍﻷ ﺻﺎﺑﻊ ﻟﻤﻼﻣﺴ ﺔ ﻗﺎ ﻉ ﺍﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﻟﻤﻼﺣﻈﺔﺗﻨﺎﺳﻖ ﺃﻭ ﺻﻼ ﺑﺔ ﻗﺎﻋﻬﺎ ﻭﻣﻮﻗﻌﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﺇ ﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺼﻌﺐ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﻗﻊ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺃﻭ ﻃﺮﺍﻭﺗﻪ ‪ ،‬ﻓﻘﻢ‬

‫ﺑﺘ ﺪﻟﻴﻚﻗﺎﻉ ﺍﻟ ﻌﻴﻦ ﺑﻴ ﺪ ﻣ ﺴﻴﻄﺮ ﺓ ﺣﺘﻰ ﻳﺼﺒ ﺢ ﺍﻟﺮ ﺣ ﻢ ﺛﺎﺑﺘ ًﺎ ﺛ ﻢ‬
‫ﺣﺪﺩﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬

‫‪ 4 .‬ﺍ ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ﻡ ﺑ ﺮ ﻓ ﻖ ﺟﺎﻧﺐ ﺍﻟﻴ ﺪ ﺍﻷ ﺧﺮ ﻯ ﺍﻟﻤﻘﻌﺮ ﺓ ﻟﺘﺤ ﺪﻳﺪ ﺍﻟﻤ ﺴﺘ ﻮﻯ‬

‫ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ‪.‬‬
‫‪ 5 .‬ﻗﻴﺎﺱ ﻋﺮﺽ ﺍﻷﺻﺎﺑﻊ ﻣﺪﻯ ﺑﻌﺪ ﻗ ﺎﻉ ﺍﻟﺴﺮﺓ‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫ﺍﻟ ﺠ ﺰ ﺀ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ) ﺍﻟﺘﻘﻴﻴ ﻢ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ(‬
‫‪ 6 .‬ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺃﺣ ﺮﻑ ﺍﻟﻠﻮﺗﺸﻴﺎ ) ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻠﻮﻥ ﻭﺍﻟﺮﺍﺉﺤﺔ ( ﻣﻦ‬
‫ﺧﻼﻝﺗﺪﻟﻴﻚ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻳﺪ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻭﺧﻔﻀﺖ ﺍﻟﻴﺪ‬
‫ﺍﻷﺧﺮﻯﺍﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﺪﻱ ﺍ ﻟﻘﻔﺎﺯ ﻭﺳﺎﺩﺓ ﺣﻮﻝ ﺍﻟﺸﺮﺝ ﻟﻤﻼﺣﻈﺔ‬
‫ﺃﺣﺮﻑﺍﻟﻬﻼﺑﺔ‪.‬‬
‫‪ 7 .‬ﻣﻬﺎﻡ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻼﺣﻘﺔ‬

‫‪-‬ﻗﻢ ﺑﺈﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟ ﻮﺳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻭﻋﺠﺎﻥ ﺍﻟﻌﺸﻴﺮﺓ ﻭﺗﻄﺒﻴﻖ‬

‫ﻭﺳﺎﺩﺓﺩﺍﺉﻤﺔ ﻣﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻣﻼﺑﺲ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪.‬‬

‫‪-‬ﻃﻤﺉﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ) ﺃﻃﻠﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟ ﻨﺘﺎﺉﺞ(‬

‫‪-‬ﻗﻢ ﺑﺈﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﺍﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‬

‫‪ -‬ﻏ ﺴ ﻞ ﺍﻟ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ‬

‫‪-‬ﺳﺠﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﻭﺃﺑﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ )ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻖ‬

‫ﻭﺍﻟ ﻤﺴ ﺘﻮ ﻯ ﻭﻣ ﻮ ﻗﻊ ﻗﺎﻉ ﺍﻟ ﻌﻴﻦ ﻭﺷ ﺨﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﻠ ﻮﺗﺸﻴﺎ ‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫ﻓ ﺤ ﺺ ﺃ ﻣ ﺮ ﺍ ﺽ ﺍ ﻟﻨ ﺴ ﺎ ﺀ‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬

‫ﻓﺤﺺﺍﻟﺤﻮﺽ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻪ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺃﻭ ﻣﻤﺮﺿﺘﻚ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ‬

‫ﻣ ﻦ ﺃﻥ ﺃﻋ ﻀﺎ ﺉ ﻚ ﺍﻟ ﺘ ﻨ ﺎ ﺳ ﻠ ﻴ ﺔ ﺳ ﻠ ﻴ ﻤ ﺔ ‪.‬‬

‫ﺃﻫﺪﺍﻑ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﻛﻔﺤﺺ ﺭﻭﺗﻴﻨﻲ‬

‫‪ 2 .‬ﻟ ﺘ ﺸ ﺨ ﻴ ﺺ ﺃ ﻱ ﺣ ﺎ ﻻ ﺕ ﻏ ﻴ ﺮ ﻃ ﺒ ﻴ ﻌ ﻴ ﺔ ) ﺍﻟ ﺘ ﻬﺎ ﺏ ﺍﻟ ﻤ ﻬ ﺒ ﻞ‬
‫ﻭﻋﻨﻖﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺗﺪﻟﻲ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﻭﺍﻟﻌﻘﻢ‪(.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻟﻠﺘﺤﻘﻴﻖ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ) ﻣﺴﺤﺔ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ(‬

‫‪ 4 .‬ﻟﻌﻼﺝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ) ﺍﻟﺘﻮﺳﻴﻊ ﻭﺍﻟﻜﻲ ﻭﺗﺂﻛﻞ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ(‬

‫‪ 5 .‬ﻓﻲ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺍ ﻷﺳﺮﺓ ﻹﺩﺧﺎﻝ ﺃﻭ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻠﻮﻟﺐ‬

‫ﺍ ﻻ ﺳ ﺘ ﻌ ﺪ ﺍ ﺩ ﺍ ﺕﺍ ﻟ ﻌ ﺎ ﻣ ﺔ ‪:‬‬
‫ﻏﺴﻞﺍﻟﻴﺪﻳ ﻦ ﻭﺍﺭﺗﺪﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪ .‬ﺍﻹﺿﺎﺀﺓ ﻭﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟ ﻜﺎ ﻓﻴﻴﻦ‪ .‬ﺍﺷ ﺮ ﺡ ﺍﻹ ﺟ ﺮ ﺍﺀ ﻟﻠﺴﻴ ﺪ ﺍﺕ‪ .‬ﺍﻟﻠﻒ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺍﻟﺤﻔﺎﻅﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫‪66‬‬
 ‫ﺍﻻﺳﺘﻌﺪﺍﺩﺍﺕﺍﻟﺨﺎﺻﺔ‪:‬‬

‫ﻗ ﻢ ﺑ ﺈ ﻋ ﺪ ﺍ ﺩ ﺍﻟ ﻤ ﻌ ﺪﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯ ﻣﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯ ﺍﺕ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟﻤﻌﻘﻤﺔﻭﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﻄﻬﺮﺓ ﻭﻣﻨﻈﺎﺭ ‪ Cusco‬ﻭﺃﻱ‬
‫ﻣﻌﺪﺍﺕﺃﺧﺮﻯ ﻣﻄﻠﻮﺑﺔ ( ‪ .‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺇﻓﺮﺍﻍ‬
‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳ ﺠ ﺐ ﺃ ﻥ ﺗ ﺴ ﺘ ﻠ ﻘ ﻲ ﺍ ﻟ ﻤ ﺮ ﺃ ﺓ ﻓﻲ ﺍ ﻟ ﻮ ﺿ ﻊ ﺍ ﻟ ﻤ ﻨ ﺎ ﺳ ﺐ ) ﻭ ﺿﻊ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻟﻈﻬﺮﺃﻭ ﺷﻖ ﺍﻟﺤﺼﻰ‪(.‬‬

‫ﺇ ﺟ ﺮ ﺍ ﺀ ﺍ ﺕ ﻓ ﺤ ﺺ ﺃ ﻣ ﺮ ﺍ ﺽ ﺍ ﻟ ﻨ ﺴ ﺎ ﺀ ‪ :‬ﺃ ‪ -‬ﺍ ﻟ ﺘ ﻔﺘ ﻴ ﺶ ‪:‬‬

‫‪-‬ﺍﻟﻔﺮﺝ‪ :‬ﺗﻐﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﺍﻟ ﺤﻤﺮﺍﺀ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺮﺣﺔ ‪،‬‬

‫ﻧﺰﻳﻒﻣﻦ ﺍﻹ ﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻣﻨ ﻄﻘ ﺔ ﺍﻟﻌﺠﺎﻥ‪ :‬ﺗ ﻤﺰﻗﺎﺕ ﻋﺠﺎﻧ ﻴ ﺔ ﻗﺪﻳ ﻤﺔ ‪ ،‬ﻧ ﺪﺑﺎﺕ‬

‫‪-‬ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ‪ :‬ﻟﻼﺣﻤﺮﺍﺭ ‪ ،‬ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪-‬ﺍﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﻥ ﻳﺴﻌﻞ ﺃﻭ ﻳﺠﻬﺪ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ‬

‫ﺳﻠ ﺲﺍﻟﺒ ﻮ ﻝ ﺍﻹ ﺟ ﻬﺎ ﺩﻱ ﺃﻭ ﺍﻟ ﻬﻴﻜ ﻞ ﺍﻟﻤﺘﺪﻫﻮﺭ‪.‬‬

‫‪67‬‬
 ‫ﺏ‪-‬ﻓﺤﺺ ﺍﻟﻤﻨﻈﺎﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍ ﻣ ﺴ ﻚ ﻛ ﻮ ﺳ ﻜ ﻮ ﺑ ﻄ ﺮ ﻳ ﻘ ﺔ ﻣ ﻐ ﻠ ﻘ ﺔ ﻭ ﺃ ﺩﺧ ﻠ ﻪ ﻓ ﻲ ﻣ ﺤ ﻠ ﻮ ﻝ‬
‫ﻣﻄﻬﺮ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺍ ﺩ ﺧ ﻠ ﻲ ﻛ ﻮ ﺳ ﻜ ﻮ ﺑﺎﻟﻤ ﻬﺒ ﻞ ﻓﻲ ﻭﺿﻊ ﻃ ﻮﻟﻲ ﺛﻢ ﺍﻗﻠﺒﻪ ﻟﻠﺠﺎﻧﺐ‬

‫ﺍﻷﻳﻤﻦﻭﺍﻓﺘﺤﻪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫‪-‬ﻓﺤﺺ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻋﻦ ﺃﻱ ﺧﻠﻞ ﻭﻟﻮﻧﻪ ﻭﺃﻱ ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪-‬ﻣﻊ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻤﻨﻈﺎﺭ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍ ﻡ ﻣﻠﻌﻘﺔ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ‬

‫ﻋﻠﻰﻋﺪﺩ ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣﻦ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ ) ﻣﺴﺤﺔ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ(‬

‫ﻟﻠﻜﺸﻒﻋﻦ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻤﻞ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫‪68‬‬
‫‪-‬ﺃﻏﻠﻖ ﺍﻟﻜﻮﺯﻛﻮ ﻭﺃﺩﺭﻩ ﻃﻮﻟﻴﺎ ًﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ ﺛﻢ ﺃﺧﺮﺟﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻬﺒﻞ‪.‬‬

‫‪-‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻣﻼﺑﺲ ﺍﻷﻡ ﻭﺇﺑﻼﻏﻬﺎ ﺑﻤﺎ ﻳﺠﺮﻱ‪.‬‬

‫‪-‬ﺍﻧﺰ ﻉ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯ ﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﻭﺍﻏﺴﻞ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ‪.‬‬

‫‪-‬ﺳﺠﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺉﺞ ﻭﺃﺑﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﺬ ﺍ ﺗ ﻲ ﻟ ﻠ ﺜ ﺪ ﻱ ) ﺟ ﻨ ﻮ ﻥ ﺍ ﻟ ﺒ ﻘ ﺮ(‬

‫ﻳﺘ ﻢﺇﺟ ﺮ ﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤ ﺺ ﺍﻟ ﺬﺍﺗﻲ ﻟﻠﺜ ﺪﻱ ﻛ ﻞ ﺷ ﻬﺮ ﻟﺠ ﻤﻴﻊ ﺍﻹ ﻧﺎﺙ ﺍﻟﺒﺎﻟ ﻐﺎﺕ‬

‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔﺇﻟﻰ ﺗﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ ﺍﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﺑﻌﺪ ‪ 40‬ﻋﺎﻣ ﺃﻭ‬

‫ﺍﻟﻔﺤﺺﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‪ .‬ﺇﻥ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺍﻟﺘﻐﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻭﺭﻳﺔ ﻭﺍﻟﺘﻐﻴﺮ ﺍﺕ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬

‫ﺍﻟ ﻤ ﻨ ﺘ ﻈ ﻤ ﺔ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﺜ ﺪ ﻱ ﻫ ﻲ ﺃ ﻓ ﻀ ﻞ ﻃ ﺮ ﻳ ﻘ ﺔ ﻟ ﻤ ﺮ ﺍ ﻗﺒ ﺔ ﺻ ﺤ ﺔ ﺍﻟ ﺜ ﺪ ﻱ ‪ .‬ﺗ ﻤ ﺘ ﺪ‬
‫ﺃﻧﺴ ﺠ ﺔﺍﻟﺜ ﺪﻱ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ ﺍﻟ ﺤ ﻠﻤ ﺔ ﻭﺍﻟ ﻬﺎﻟﺔ ﺣﺘﻰ ﺍﻹ ﺑﻂ ‪.‬‬

‫ﺃ ﻏ ﺮ ﺍ ﺽ ﺍ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﺬ ﺍ ﺗ ﻲ ﻟ ﻠ ﺜﺪ ﻱ‬
‫ﺍﻟ ﻐ ﺮ ﺽ ﻣ ﻦ ﺍﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍﻟ ﺬ ﺍ ﺗ ﻲ ﻟﻠﺜ ﺪﻱ ﻫ ﻮ ﻣ ﻌﺮ ﻓﺔ ﺗﻀﺎﺭ ﻳﺲ ﺍﻟﺜ ﺪﻱ‪.‬‬
‫ﻣﻌﺮﻓﺔﻛﻴﻒ ﻳﺸﻌﺮ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﻋﺎﺩﺓ ﺳﻴﺴﻤﺢ ﺑﻤﻼﺣﻈﺔ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟ ﻤ ﺴﺘﻘﺒ ﻞ‪ .‬ﻫﻨﺎﻙ ﻫ ﺠ ﻮ ﻡ ﺛﻼﺛﻲ ﺍﻷ ﺑﻌﺎ ﺩ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳ ﻘﻮﻡ ﺑﻪ ﺍﻟﻤﺮﺀ‬
‫ﻟﻠﻜﺸﻒﻋﻦ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻱ‪:‬‬

‫‪ 1 .‬ﺍﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍﻟ ﺬ ﺍ ﺗ ﻲ ﻟ ﻠ ﺜ ﺪ ﻱ ‪ :‬ﺍﻟ ﺸ ﻌ ﻮﺭ ﺑﺎﻟﺜ ﺪﻳﻴﻦ‪ .‬ﻣﺎ ﻫ ﺬﺍ‬

‫ﺍﻟ ﻤ ﻘ ﺎ ﻝ ﻫ ﻮ ﻛ ﻞ ﺷ ﻲ ﺀ ‪.‬‬

‫‪ 2 .‬ﺍ ﻟ ﺘ ﺼ ﻮ ﻳ ﺮ ﺍ ﻟ ﺸﻌ ﺎ ﻋ ﻲ ﻟ ﻠ ﺜ ﺪ ﻱ ‪ :‬ﺗ ﺼ ﻮ ﻳ ﺮ ﺍ ﻟ ﺜ ﺪ ﻱ ﺑ ﺎ ﻷ ﺷﻌ ﺔ ﺍ ﻟ ﺴﻴ ﻨ ﻴ ﺔ ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻓ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﺜ ﺪ ﻱ ﺍ ﻟ ﺴ ﺮ ﻳ ﺮ ﻱ (‪ : ) CBE‬ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﻳ ﻘ ﻮ ﻡ ﻃ ﺒ ﻴ ﺐ‬
‫ﻣﺘﻤﺮﺱﺑﻔﺤﺺ ﺍﻟﺜﺪﻳﻴﻦ‪.‬‬

‫‪70‬‬
 ‫ﺻﻌﻮﺑﺔ‪:‬ﺳﻬﻞ‬

‫ﺍ ﻟ ﻮ ﻗ ﺖ ﺍ ﻟ ﻼ ﺯ ﻡ ‪ 1 5 :‬ﺩ ﻗ ﻴ ﻘ ﺔ ﻓ ﻲ ﺍﻟ ﺸ ﻬ ﺮ‬

‫ﻣﺎﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ؟‬

‫ﻣﺮﺁﺓﺗﺴﻤﺢ ﺑﺮﺅﻳﺔ ﻛﻼ ﺍﻟﺜﺪﻳﻴﻦ ﻭﺳﺎﺩﺓ ﻟﻠﺮﺃﺱ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻭﺍﻟ ﻜﺘﻔﻴﻦﻟﻠﺨﺼﻮﺻﻴﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 1 .‬ﺣ ﺪ ﺩ ﻣ ﻮ ﻋ ًﺪ ﺍ ﻣ ﻨ ﺘ ﻈ ﻤ ﻟ ﻤ ﺮ ﺽ ﺟ ﻨ ﻮ ﻥ ﺍ ﻟ ﺒ ﻘ ﺮ‬

‫ﻓﻲﺳﻦ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻄﻤﺚ‪:‬‬

‫ﺣ ﺪ ﺩ ﻭ ﻗ ﺘ ًﺎ ﻣ ﻨ ﺘ ﻈ ﻤ ﻟ ﻔ ﺤ ﺺ ﺍ ﻟ ﺜ ﺪ ﻱ‬
‫ﺑﻌﺪﺃﻳﺎﻡ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ ﺍﻟﺪﻭﺭ ﺓ ‪،‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮﻥ ﻣﺴﺘ ﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟ ﻬﺮ ﻣﻮﻥ‬
‫ﻣ ﺴ ﺘ ﻘ ﺮ ﺓﻧ ﺴ ﺒ ﻴ ًﺎ ﻭ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺜ ﺪﻱ ﺃﻗ ﻞ‬
‫ﺇﻳﻼﻣ ‪.‬‬
‫ﻓﻲﺳﻦ ﺍﻟﻴﺄﺱ‪) :‬ﻟﻢ ﺗﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻓﺘﺮﺓﻟﻤﺪﺓ ﻋﺎﻡ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ ( ﺍ ﺧﺘﺮ ﻳﻮﻣ‬
‫ﻣﻌﻴﻨ ًﺎﻣﻦ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﻹﺟﺮﺍﺀ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ‪،‬‬
‫ﺛ ﻢ ﻛ ﺮ ﺭ ﻓ ﺤ ﺺ ﺟ ﻨ ﻮ ﻥ ﺍﻟ ﺒ ﻘ ﺮ ﻓ ﻲ ﺫﻟ ﻚ‬ ‫ﺍﻟﺼﻮﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﻴ ﻮﻡﻣﻦ ﻛﻞ ﺷ ﻬﺮ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬
‫ﻣﻌﻬﺪ‬

‫‪71‬‬
 ‫‪ 2 .‬ﺍ ﻻﻣ ﺘ ﺤ ﺎ ﻥ ﺍ ﻟ ﺒ ﺼ ﺮ ﻱ ‪ -‬ﺍ ﻟ ﺘ ﺪ ﺭﻳ ﺐ ﺍ ﻟ ﻌ ﻤ ﻠ ﻲ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍﻟ ﻮﺭﻛ ﻴ ﻦ‬

‫ﻓﻲﺍﻟﺤﻤﺎﻡ ﺍﻟ ﺨﺎﺹ ‪ ،‬ﺍﺭﺗﺪﻱ‬

‫ﻣﻼﺑﺴﻚﺣﺘﻰ ﺍﻟﺨﺼﺮ ﻭﺍﻗﻒ‬
‫ﺃﻣﺎﻡﺍﻟﻤﺮﺁﺓ‪ .‬ﺑﺤﺎ ﺟﺔ ﻟﺮﺅﻳﺔ ﻛﻼ‬
‫ﺍﻟﺜﺪﻳﻴﻦﻓﻲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻮﻗﺖ‪ .‬ﻗﻔﻲ‬
‫ﻣﻊﻭﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪﻳ ﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺭﻛﻴﻦ‬
‫ﻭ ﺗ ﺤ ﻘ ﻘ ﻲ ﻣ ﻦ ﻣ ﻈ ﻬ ﺮ ﺍﻟ ﺜ ﺪ ﻳ ﻴ ﻦ ‪.‬‬
‫ﺍﻧﻈﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤ ﺠ ﻢ ﻭﺍﻟﺸ ﻜﻞ‬
‫ﻭﺍﻟﻜﻮﻧﺘﻮﺭ‪ .‬ﻻﺣﻆ ﺍﻟﺘ ﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ‪ ،‬ﺇﻥ‬
‫ﺍﻟﺼﻮ ﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦﺍﻟﻤﻌﻬﺪ‬
‫ﻭﺟﺪﺕ ‪ ،‬ﻓﻲ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺒﺸﺮﺓ ﺃﻭ‬
‫ﻣﻠﻤﺴ ﻬﺎ‪ .‬ﺍﻧﻈﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟ ﺤ ﻠﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻘﻮﻣﻲﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬
‫ﻭﺍﻟﻬﺎﻟﺔﻟﺘﺮﻯ ﻛﻴﻒ ﺗ ﺒﺪﻭ ﺻﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫‪3.‬ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﺒﺼﺮﻱ ‪ -‬ﺍﻟﺬﺭﺍﻋﻴﻦ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺮﺃﺱ‬

‫‪72‬‬
 ‫ﻻ ﻳﺰﺍﻝ ﻭﺍ ﻗﻔﺎ ً ﺃ ﻣ ﺎﻡ ﺍ ﻟﻤ ﺮﺁﺓ ‪ ،‬ﻭ ﻳﺮﻓﻊ‬
‫ﺍﻟﺬﺭﺍﻋﻴﻦﻓﻮﻕ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﻭﻳﺮﻯ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬
‫ﺍﻟﺜﺪﻳﺎﻥﻳﺘﺤﺮﻛﺎﻥ ﺑﻨﻔﺲ ﺍﻟﻄﺮﻳ ﻘﺔ ‪،‬‬
‫ﻭﻳﻼﺣ ﻆ ﺃﻱ ﺍﺧ ﺘﻼﻓﺎﺕ‪ .‬ﺍﻧﻈﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﺠﻢ‬
‫ﻭﺍﻟﺸ ﻜﻞ ﻭﺍﻟﺴﺘﺎﺭ ﺓ ‪ ،‬ﻭﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻖ‪ .‬ﺍﻧﺘ ﺒﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻠﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻬﺎﻟﺔ‬
‫ﻟﺘﺮﻯﻭﺟﻮﺩ ﺃﻱ ﺩﻣﺎﻣﻞ ﺃﻭ ﻧ ﺘﻮﺀﺍﺕ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻧﻜﻤﺎﺵ ) ﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﺍﻟﺒﺎﺩﺉﺔ ( ‪ .‬ﺍﻧﻈﺮ‬
‫ﻟﻸﻋﻠﻰﻧﺤﻮ ﺍﻹﺑﻂ ﻭﻻﺣﻆ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬
‫ﻫ ﻨ ﺎ ﻙ ﺃ ﻱ ﺗ ﻮ ﺭ ﻡ ﻓ ﻲ ﻣ ﻜ ﺎ ﻥ ﺍﻟ ﻌ ﻘ ﺪ‬
‫ﺍ ﻟ ﻠ ﻴ ﻤ ﻔ ﺎ ﻭ ﻳ ﺔ ) ﻣ ﻨ ﻄ ﻘ ﺔ ﺍ ﻹ ﺑ ﻂ ﺍ ﻟ ﺴ ﻔ ﻠ ﻴ ﺔ ‪(.‬‬
‫ﺍﻟﺼﻮﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦ‬
‫ﺍ ﻟﻤ ﻌﻬ ﺪﺍ ﻟﻮ ﻃ ﻨ ﻲ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫‪4.‬ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ ﺍﻟﻴﺪﻭﻱ ‪ -‬ﺍﻟﻮﻗﻮﻑ ﻭﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‬

‫ﺍ ﺭ ﻓ ﻌ ﻲ ﺍ ﻟ ﺬ ﺭ ﺍ ﻉ ﺍ ﻟ ﻴ ﺴ ﺮ ﻯ ﻓﻮ ﻕ ﺍ ﻟ ﺮ ﺃ ﺱ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﺳﺘﺨﺪﻣﻲﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﻴﻤﻨﻰ ﻟﻠﻀﻐﻂ‬
‫ﺑﺮﻓﻖﻋﻠﻰ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﺍﻷﻳﺴﺮ‪ .‬ﻗﻢ ﺑﻀﺮﺑﺎﺕ‬
‫ﻣﻦﺃﻋﻠﻰ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﺇﻟﻰ ﺃﺳﻔﻠﻪ ‪ ،‬ﻣﻊ ﺍﻟﺘﺤﺮﻙ‬
‫ﻣ ﻦ ﺩ ﺍ ﺧ ﻞ ﺍ ﻟ ﺜ ﺪ ﻱ ﻭ ﺻ ﻮ ًﻻ ﺇ ﻟ ﻰ ﻣ ﻨ ﻄ ﻘ ﺔ‬
‫ﺍﻹﺑﻂ‪ .‬ﺍﺳﺘﺨﺪﻣﻲ ﺃﻳﻀ ﺣﺮﻛﺔ ﺩﺍﺉﺮﻳﺔ ﻣﻊ‬
‫ﺍ ﻟ ﺤ ﺮ ﺹ ﻋ ﻠ ﻰ ﺗ ﻐ ﻄ ﻴ ﺔ ﻣ ﻨ ﻄ ﻘ ﺔ ﺍ ﻟ ﺜﺪ ﻱ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪ .‬ﻻﺣﻆ ﺃﻱ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻠﻤﺲ‬
‫ﺃﻭﺍﻟﻠﻮﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﺠﻢ‪ .‬ﺑﺪﻝ ﺍﻟﺠﻮﺍﻧﺐ ﻭﻛﺮﺭ‪.‬‬
‫ﻣ ﻦ ﺍ ﻷ ﻓ ﻀ ﻞ ﺍ ﻟ ﻘ ﻴ ﺎ ﻡ ﺑ ﺬﻟ ﻚ ﺃﺛ ﻨ ﺎ ﺀ‬
‫ﺍ ﻻ ﺳ ﺘ ﺤ ﻤ ﺎ ﻡ ‪ ،‬ﻷ ﻥ ﺍﻟ ﺠ ﻠ ﺪ ﺍﻟ ﻤ ﺒﻠ ﻞ ﺳ ﻴ ﻜ ﻮ ﻥ‬
‫ﺃ ﻗ ﻞ ﻣ ﻘ ﺎ ﻭ ﻣ ﺔ ﻻ ﺣ ﺘ ﻜ ﺎ ﻙ ﺍ ﻷ ﺻﺎ ﺑ ﻊ ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺼﻮﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦ‬
‫ﻭﻃﻨﻲ‬
‫ﻣﻌﻬﺪﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫‪73‬‬
 ‫‪5.‬ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻴﺪﻭﻱ ‪ -‬ﺍﻓﺤﺺ ﺍﻟﺤﻠﻤﺎﺕ‬
‫ﻣﺎﺯﻟﺖ ﺗﻮﺍﺟﻪ ﺍﻟﻤﺮﺁﺓ ‪ ،‬ﺍﺧﻔﺾ‬
‫ﺫﺭﺍﻋﻴﻬﺎ‪ .‬ﺑﺎﺳﺘ ﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺴﺒﺎﺑﺔ ﻭﺍﻷﺻﺎﺑﻊ‬
‫ﺍ ﻟ ﻮ ﺳ ﻄ ﻰ ﻣ ﻦ ﺍ ﻟ ﻴ ﺪ ﺍﻟ ﻴ ﻤ ﻨ ﻰ ‪ ،‬ﺍ ﺿ ﻐ ﻄ ﻲ‬
‫ﺑﺮﻓﻖﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻠﻤﺔ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﻭﺍﺳﺤﺒﻴﻬﺎ‬
‫ﻟﻸﻣﺎﻡ‪ .‬ﻫﻞ ﺍﻟﺤﻠﻤﺔ ﺗﻌﻮﺩ ﺇﻟﻰ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ؟‬
‫ﻫ ﻞﺗﺘﺮ ﺍﺟ ﻊ ﺇ ﻟﻰ ﺍﻟﺜﺪﻱ؟ ﻻﺣﻆ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ‬
‫ﻛﺎﻥﻫﻨﺎﻙ ﺃﻱ ﺗﺴﺮﺏ ﻟﻠﺴﻮﺍﺉﻞ ﺃﻡ ﻻ‪.‬‬
‫ﺍﻋﻜﺲﻳﺪﻳﻚ ﻭﺍﻓﺤﺺ ﺍﻟﺤﻠﻤﺔ‬
‫ﺍ ﻟ ﻴ ﻤ ﻨ ﻰ ﺑﻨﻔﺲﺍﻟﻄﺮ ﻳﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺼﻮ ﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦﺍﻟﻤﻌﻬﺪ‬
‫ﺍﻟﻘﻮﻣﻲﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫ﻣﻦﺍﻷﻓﻀﻞ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ‬

‫ﺍﻟﻨﻮﻡ ‪ ،‬ﻣﻊ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺘﻤ ﺪﻳﺪ‪ .‬ﺿﻊ ﻭﺳﺎﺩﺓ‬
‫ﻋﻠﻰﺍﻟﺴﺮﻳﺮ ﺑ ﻴﻨﻤﺎ ﻳﺮﺗﺪﻱ ﻛﻞ ﻣﻦ‬
‫ﺍﻟﺮﺃﺱﻭﺍﻟﻜﺘﻔﻴﻦ‪ .‬ﺿﻊ ﺍﻟﻴﺪ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ‬
‫ﺧ ﻠ ﻒﺍ ﻟ ﺮ ﺃ ﺱ‪ .‬ﺍ ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ﻡ ﺍﻟ ﻴ ﺪ ﺍ ﻟﻴﻤﻨﻰ‬
‫ﻟﻤ ﺪﺍﻋﺒﺔﺍﻟﺼ ﺪﺭ ﻭﺗﺤ ﺖ ﺍﻹﺑﻂ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﺗﻔﻌﻞﻓﻲﺍﻟﺨﻄﻮﺓ ‪ .4‬ﻻﺣﻆ ﺃﻱ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻠﻤ ﺲ ﺃﻭ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﺤﺠﻢ‪ .‬ﺑﺪﻝ ﺍﻟﺠﻮﺍﻧﺐ ﻭﻛﺮﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺼﻮﺭﺓﺑﺈﺫﻥ ﻣﻦﺍﻟﻤﻌﻬﺪ‬
‫ﺍﻟﻘﻮﻣﻲﻟﻠﺴﺮﻃﺎﻥ‬

‫‪6.‬ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ ﺍﻟﻴﺪﻭﻱ ‪ -‬ﺍﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺀ ﻭﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‬

‫‪74‬‬
 ‫‪ 7 .‬ﻧ ﺼ ﺎ ﺉ ﺢ ﻟ ﻠ ﻘ ﻴ ﺎ ﻡ ﺑ ﻤﺮ ﺽ ﺟ ﻨ ﻮ ﻥ ﺍ ﻟ ﺒ ﻘ ﺮ‬

‫‪ 1 .‬ﺿ ﻊ ﻋ ﻼ ﻣ ﺔ ﻋ ﻠ ﻰ ﺍﻟ ﺘ ﻘ ﻮ ﻳ ﻢ ﻟﺘﺘﺬﻛﺮ ﻩ ﺑﻨﻔﺴﻚ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺑﻔﺤ ﺺ‬

‫ﺟﻨﻮﻥﺍﻟﺒﻘﺮ ﺑ ﺎﻧﺘﻈﺎﻡ‪ .‬ﻫﺬﻩ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺟﻴﺪﺓ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﻘﻠﻖ ﺇﺫﺍ‬
‫ﻭﺟﺪﺕﺗﻐﻴﻴﺮ ﺩﻭﺭﻱ ﻋﺎﺩﻱ‪.‬‬
‫‪ 2 .‬ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻣﺴﺘﺮﺧﻴ ًﺎ ﻭﺗﻨﻔﺲ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺳﻮﻑ‬
‫ﻳ ﻨ ﺘ ﺞﻋ ﻨ ﻪ ﺑ ﻌ ﺾ ﺍﻟ ﻌ ﻘ ﺪ ﺍﻟ ﺘ ﻲ ﻗ ﺪ ﺗ ﺨ ﻄ ﺊ ﻟ ﺸ ﻲ ﺀ ﻣﺜﻴﺮ ﻟﻠﻘﻠ ﻖ‪.‬‬

‫‪ 3 .‬ﻗﻢ ﺑﺎﻹﺑﻼﻍ ﻋﻦ ﺃﻱ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺃﻭ ﺃﻟﻢ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻱ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﺃﻭ‬

‫ﺍﻟﻤﻤﺮﺿﺔﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺱ‪ .‬ﺍﺣﺘﻔﻆ ﺑﺴﺠﻞ ﻟﻠﺘﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬
‫ﺫﻟﻚﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺬﻛﺮ‪.‬‬

‫ﺗﺬﻛﺮﻱ‪ .4‬ﺃﻥ ﺗﻘﻮﻣﻲ ﺑﻔﺤﺺ ﻃﺒﻲ ﺳﻨﻮﻱ ﻭﺗﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺜﺪ ﻱ‬

‫ﺑﺎﻷﺷﻌﺔﺍﻟﺴﻴﻨﻴﺔ‪.‬‬

‫‪75‬‬
 ‫ﻣﺮﺍﺟﻊ‪:‬‬

‫ﺟﻤﻌﻴﺔﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ ﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ (‪:)2017‬ﺩﻟﻴﻞ ﻣﻔﺼﻞ‪ :‬ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔﻣﻦ ﺳﺮﻃﺎ ﻥ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ؟‬

‫ﻋﺎﻣﻮﺱﺟﺮﻭﻧﻴﺒﺎﻭﻡ ﻭﻣﺪﻭﻧﺔ ﻋﺎﻣﻮﺱ ) ‪: ( 2017‬ﻃﺒﻴﺐ ﺃﻣﺮﺍﺽ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺀﻭﺍﻟﺘﻮﻟﻴﺪ‪Baby Med Newsletter BabyMed.com :‬‬

‫ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﻋﺪﻡ ﺍﻹﺟﻬﺎﺩ ‪NST. -‬‬

‫ﺃﻧﺎ ﻣﺎ ﺟ ﺎﻛ ﻮﺏ ( ‪ : ) 2019‬ﻛﺘﺎﺏ ﻣ ﺪﺭ ﺳ ﻲ ﺷﺎﻣ ﻞ ﻟﻠﻘﺒﺎﻟﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻭﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾﺍﻟﻨﺴﺎﺉﻲ ‪ ،‬ﺍﻟﻄﺒﻌﺔ ﺍﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ‪ ،‬ﻧﻴﻮﺩﻟﻬﻲ ‪ /‬ﻟﻨﺪﻥ ‪/‬‬
‫ﺑﻨﻤﺎ ‪.‬‬

‫‪ Jadhav Sonali Tarachand M )2019(:‬ﻭ ‪Rekha R‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺎﻘﺑﺎﺳً‪ Annamma-jacob M ، ،‬ﺍﻟﺘﻤ ﺮﻳﺾ ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ‪:‬ﻓﻦ ﻣﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﻫﺎﺭﻱﺟﻲ ) ‪: ( 2018‬ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻋﺎﻟﻲﺍﻟﺨﻄﻮﺭﺓ ‪ ،‬ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ ﺍﻟﺮﺍﺑﻊ ‪،‬‬ ‫‪-‬‬

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‫ﻟﻠﻘﺒﺎﻟﺔﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ) ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ( ‪ ،‬ﺍﻟﻄﺒﻌﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓﺍﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺎﺟﻲﺑﻮﻟﻴﻦ ) ‪: ( 2014‬ﻣﻮﺳﻮﻋﺔ ﻏﻴﻞ ﻟﻠﺘﻤﺮﻳﺾ ﻭﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻧﺪﺓ ‪ ،‬ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺻﺤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫ﻧ ﻴ ﻞ ﻛ ﺎ ﻧ ﻴ ﺸ ﻴ ﺮ ﻭ ﻭ ﺩ ﻳ ﻔ ﻴ ﺪ ﺯ ﻳ ﻒ ( ‪ : ) 2 0 1 5‬ﻣ ﺮ ﺍ ﻗ ﺒ ﺔ ﻗﻠ ﺐ ﺍﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ ﻭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗ ﻘ ﻴﻴ ﻢ ﻣ ﻌ ﺪ ﻝ ﺿ ﺮ ﺑ ﺎ ﺕ ﻗ ﻠ ﺐ ﺍ ﻟ ﺠ ﻨ ﻴ ﻦ‬
‫ﺭﻭﺑﺴﻮﻥﺇﻡ ﺇﺱ ( ‪: ) 2017‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻭﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺼﻞ ‪5.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ Sabaratnam Arulkumaran ) 2 0 13 ( :‬ﺽ ﺍ ﺮ ﻣ ﺃﺴ ﻨ ﻟ ﺍ ﺎ ﺀ‬ ‫‪-‬‬

‫ﻭﺍﻟﻮﻻﺩﺓﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ ﺍﻟﺨﺎﻣﺲ ‪ ،‬ﺇ ﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺼﻞ‬

‫‪/csav1/ lectures/partogram. ، 181-155 ، 11‬‬

‫‪http://staff.um.edu.mt‬‬

‫ﻓﺎﺭﻭﻥﺟﺎﻳﻦ ﻭﺳﺎﺗﻴﺶ ﻛﻮﻣﺎﺭ ﺟﺎﻳﻦ ‪ )2016(:‬ﺩﻟﻴﻞ‬ ‫‪-‬‬

‫ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕﺍﻟﻘﺒﺎﻟﺔ ‪ ،‬ﺍﻟﻄﺒﻌﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‪.‬‬

‫‪77‬‬