Government of Karnataka

ಕರ್ನಾಟಕ ಸರ್ಕಾರ

Survey Settlement and Land Records

ಭೂಮಾಪನ ಕಂದಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಭೂದಾಖಲೆಗಳ ಇಲಾಖೆ
Application to obtain the Licence
ಪರವಾನಗಿ ಭೂಮಾಪಕರಾಗಿ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆಯಲು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಅರ್ಜಿ
 
Application
Number / ಅರ್ಜಿ   LR2010030088  
ಸಂಖ್ಯೆ
Application Entry
Date/ಅರ್ಜಿ   15/01/2022  
ನಮೂದಿಸಿದ ದಿನಾಂಕ
1. Name of the
Candidate/   SHIVANAND  
ಅರ್ಜಿದಾರರ ಹೆಸರು
2. Mother's Name/
  PARVATI  
ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು
3. Father's Name
or Husband's
Name/ತಂದೆಯ   SIDDLINGAPPA  

ಅಥವಾ ಪತಿಯ ಹೆಸರು

4. Marital Status/
  UNMARRIED  
ವೈವಾಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿ
5. Date of Birth/
  21/02/1995        
ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ
6. Gender/ಲಿಂಗ   MALE        
7. Aadhar Number
  315377832349        
/ಆಧಾರ್ ಸಂಖ್ಯೆ
8. Have you   YES        
passed SSLC with
Kannada
Language as First
Language or
Second Language /
ಎಸ್.ಎಸ್.ಎಲ್.ಸಿ.
ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಕನ್ನಢ
ಭಾಷೆಯನ್ನು 1ನೇ
ಅಥವಾ 2ನೇ
ಭಾಷೆಯನ್ನಾಗಿ
ವ್ಯಾಸಂಗ ಮಾಡಿ
ತೇರ್ಗಡೆಯಾಗಿರುವಿರಾ?
9. Address / ವಿಳಾಸ
(Complete
addressa along
with Applicant
Name / ಅರ್ಜಿದಾರರ   CHANNAVEER NAGAR
       
ಹೆಸರಿನೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣ SULTANPUR ROAD GULBARGA

ವಿಳಾಸ)
 A. Postal
Address /ಅಂಚೆ
ವಿಳಾಸ
District/ಜಿಲ್ಲೆ Gulbarga
State/ರಾಜ್ಯ   Karnataka        
Pin Code /ಪಿನ್
  585104        
ಕೋಡ್
Mobile Number /
  9742984101        
ಮೊಬೈಲ್ ನಂಬರ್
E-mail /ಮೇಲ್
  shivanandhipparga88@gmail.com        
ವಿಳಾಸ
B. Permanent
Address / ಖಾಯಂ CHANNAVEER NAGAR
         
SULTANPUR ROAD GULBARGA
ವಿಳಾಸ
District/ಜಿಲ್ಲೆ   Gulbarga        
State/ರಾಜ್ಯ   Karnataka        
10.District
Selected to Obtain
Licence / ಪರವಾನಗಿ   Gulbarga        
ಪಡೆಯಲು ಆಯ್ಕೆ
ಬಯಸಿರುವ ಜಿಲ್ಲೆ
11.Retired
Surveyor(Yes / No)
/ ನಿವೃತ್ತ   NO        
ಭೂಮಾಪಕರೇ....?
(ಹೌದು / ಇಲ್ಲ)
12. Educational Qualification : (All Years percenatge together) /ವಿದ್ಯಾರ್ಹತೆ
Total
Name of
Marks Year of
Percentage University/Board/
Education / Scored Passing
Maximum Marks /ಗರಿಷ್ಟ ಅಂಕಗಳು / Institution /
ವಿದ್ಯಾರ್ಹತೆ /ಒಟ್ಟು /ತೇರ್ಗಡೆ
ಶೇಕಡಾವಾರು ವಿದ್ಯಾಲಯ/ಬೋರ್ಡ್
ಪಡೆದ ಹೊಂದಿದ
/ಸಂಸ್ಥೆಯ ಹೆಸರು
ಅಂಕಗಳು

12th / PUC / ೧೨ನೇ/ DEPARTMENT OF

520 600 86.66 2013 PRE-UNIVERSITY
ಪಿ.ಯು.ಸಿ
EDUCATION

BE/B.Tech(civil) / BANGALORE
5305 7900 67.15 2017
ಪದವಿ UNIVERSITY
KARNATAKA
10th /CBSE / ೧೦ನೇ 505 625 80.80 2011
STATE BOARD
           
           
ಘೋಷಣೆ

ಅರ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ನಾನು ನೀಡಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಗಳು ನನ್ನ ಅರಿವು ಮತ್ತು ನಂಬಿಕೆಯಂತೆ ಸತ್ಯ ಮತ್ತು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು
ಘೋಷಿಸುತ್ತೇನೆ. ನಾನು ಅಧಿಸೂಚನೆಯನ್ನು ಓದಿ ತಿಳಿದುಕೊಂಡಿರುತ್ತೇನೆ. ಅರ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಿರುವ ಮಾಹಿತಿಗಳು ಅಸತ್ಯ ಅಥವಾ
ಅನರ್ಹತೆಯಿಂದ ಕೂಡಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಆಯ್ಕೆಯ ಮುನ್ನ ಅಥವಾ ನಂತರ ನನ್ನ ಅಭ್ಯರ್ಥಿತನವನ್ನು ಭೂಮಾಪನ ಕಂದಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು
ಭೂದಾಖಲೆಗಳ ಇಲಾಖೆಯು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ..
Declaration
I hereby declare that, all the information furnished in this application are true and correct to the best
of my knowledge and belief. I have read and understood the instructions in the Notification. In the
event of any information being found false or any ineligibility being detected before or after the
selection, my candidature is liable for rejection by the Department of Survey Settlement and Land
Records.
Print
Exit