‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا‬

‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬
‫وﻳﻠﻴﺎم ﺑﺎﻳﻨَﻢ‬

‫ﺗﺮﺟﻤﺔ‬
‫ﻟﺒﻨﻰ ﻋﻤﺎد ﺗﺮﻛﻲ‬

‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ‬
‫ﻫﺒﺔ ﻋﺒﺪ املﻮﱃ أﺣﻤﺪ‬
‫‪The History of Medicine‬‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬
‫‪William Bynum‬‬ ‫وﻳﻠﻴﺎم ﺑﺎﻳﻨَﻢ‬

‫اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﱃ ‪٢٠١٦‬م‬

‫رﻗﻢ إﻳﺪاع ‪٢٠١٥/١١٠٨٤‬‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﻘﻮق ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ ﻟﻠﻨﺎﴍ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‬
‫املﺸﻬﺮة ﺑﺮﻗﻢ ‪ ٨٨٦٢‬ﺑﺘﺎرﻳﺦ ‪٢٠١٢ / ٨ / ٢٦‬‬

‫ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‬

‫إن ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻏري ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ آراء املﺆﻟﻒ وأﻓﻜﺎره‬
‫وإﻧﻤﺎ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ اﻟﻜﺘﺎب ﻋﻦ آراء ﻣﺆﻟﻔﻪ‬
‫‪ ٥٤‬ﻋﻤﺎرات اﻟﻔﺘﺢ‪ ،‬ﺣﻲ اﻟﺴﻔﺎرات‪ ،‬ﻣﺪﻳﻨﺔ ﻧﴫ ‪ ،١١٤٧١‬اﻟﻘﺎﻫﺮة‬
‫ﺟﻤﻬﻮرﻳﺔ ﻣﴫ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻓﺎﻛﺲ‪+ ٢٠٢ ٣٥٣٦٥٨٥٣ :‬‬ ‫ﺗﻠﻴﻔﻮن‪+ ٢٠٢ ٢٢٧٠٦٣٥٢ :‬‬
‫اﻟﱪﻳﺪ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ‪hindawi@hindawi.org :‬‬
‫املﻮﻗﻊ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ‪http://www.hindawi.org :‬‬

‫ﺑﺎﻳﻨَﻢ‪ ،‬وﻳﻠﻴﺎم‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‪ :‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا‪/‬ﺗﺄﻟﻴﻒ وﻳﻠﻴﺎم ﺑﺎﻳﻨَﻢ‪.‬‬
‫ﺗﺪﻣﻚ‪٩٧٨ ٩٧٧ ٧٦٨ ٢٩٥ ٤ :‬‬
‫‪ -١‬اﻟﻄﺐ – ﺗﺎرﻳﺦ‬
‫أ‪ -‬اﻟﻌﻨﻮان‬
‫‪٦١٠٫٩‬‬

‫ﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﻐﻼف‪ :‬إﻳﻬﺎب ﺳﺎﻟﻢ‪.‬‬

‫ﻳُﻤﻨَﻊ ﻧﺴﺦ أو اﺳﺘﻌﻤﺎل أي ﺟﺰء ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﺑﺄﻳﺔ وﺳﻴﻠﺔ ﺗﺼﻮﻳﺮﻳﺔ أو إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ أو ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪،‬‬
‫وﻳﺸﻤﻞ ذﻟﻚ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻔﻮﺗﻮﻏﺮاﰲ واﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻋﲆ أﴍﻃﺔ أو أﻗﺮاص ﻣﻀﻐﻮﻃﺔ أو اﺳﺘﺨﺪام أﻳﺔ وﺳﻴﻠﺔ‬
‫ﻧﴩ أﺧﺮى‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ ﺣﻔﻆ املﻌﻠﻮﻣﺎت واﺳﱰﺟﺎﻋﻬﺎ‪ ،‬دون إذن ﺧﻄﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﴍ‪.‬‬
‫أوﻻ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻋﺎم ‪ .٢٠٠٨‬ﻧُﴩت ﻫﺬه اﻟﱰﺟﻤﺔ ﺑﺎﻻﺗﻔﺎق ﻣﻊ اﻟﻨﺎﴍ‬
‫ﻧُﴩ ﻛﺘﺎب ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ ً‬
‫اﻷﺻﲇ‪.‬‬
‫‪Arabic Language Translation Copyright © 2016 Hindawi Foundation for‬‬
‫‪Education and Culture.‬‬
‫‪The History of Medicine‬‬
‫‪Copyright © William Bynum 2008.‬‬
‫‪The History of Medicine was originally published in English in 2008.‬‬
‫‪This translation is published by arrangement with Oxford University Press.‬‬
‫‪All rights reserved.‬‬
 ‫اﳌﺤﺘﻮﻳﺎت‬

‫‪9‬‬ ‫ﺷﻜﺮ وﺗﻘﺪﻳﺮ‬

‫‪11‬‬ ‫ﻄﺐ‬‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪ :‬أﻧﻮاع اﻟ ﱢ‬
‫‪15‬‬ ‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬‫‪ -١‬ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫‪29‬‬ ‫‪ِ -٢‬ﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬
‫‪51‬‬ ‫‪ِ -٣‬ﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫‪73‬‬ ‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬ ‫‪ -٤‬اﻟ ﱢ‬
‫‪93‬‬ ‫‪ِ -٥‬ﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬
‫‪117‬‬ ‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬ ‫‪ -٦‬اﻟ ﱢ‬
‫‪153‬‬ ‫ﻣﺮاﺟﻊ‬
‫‪155‬‬ ‫ﻗﺮاءات إﺿﺎﻓﻴﺔ‬
‫‪163‬‬ ‫ﻣﺼﺎدر اﻟﺼﻮر‬
 ‫إﱃ ﻫﻴﻠني‪:‬‬

‫املﺮأة اﻟﺘﻲ ﻻ ﻏِ ﻨﻰ ﻋﻨﻬﺎ ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻲ‪.‬‬

 ‫ﺷﻜﺮ وﺗﻘﺪﻳﺮ‬

‫ﻣﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﻫﻴﻜﻞ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب‪ ،‬ﻋﲆ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻦ اﻟﻄﻼب‪،‬‬ ‫ً‬ ‫أﻟﻘﻴﺖ ﻣﺤﺎﴐ ًة ﻗﺼري ًة‪،‬‬
‫ُ‬
‫وﻗﺪ أﻓﺎدﺗﻨﻲ ردو ُد أﻓﻌﺎﻟﻬﻢ وﻣﻼﺣﻈﺎﺗُﻬﻢ؛ إذ ﺳﺎﻋﺪﺗﻨﻲ ﰲ ﺗﻨﺎول املﻮﺿﻮع ﺑﻨﻈﺮة ﺷﻤﻮﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﺗَﻌﺎﻣَ ﻞ ﻣﻮﻇﻔﻮ ﻣﻄﺎﺑﻊ ﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺴﻔﻮرد ﻣﻊ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﺑﻜﻔﺎءة ﺗﺜري اﻹﻋﺠﺎب؛‬
‫ﺣﺴﻨﺖ ﺷﻜﻞ اﻟﻜﺘﺎب وﻣﺤﺘﻮاه‪ ،‬وﻛﺎن‬ ‫ٍ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻘﺎت ﱠ‬ ‫ﻓﻘﺪﱠم أﻧﺪرﻳﺎ ﻛﻴﺠﺎن وﻣُﺤَ ﱢﻜ ٌﻢ آﺧ ُﺮ ﻣﺠﻬﻮ ٌل‬
‫ﺟﻴﻤﺲ ﻃﻮﻣﺴﻮن ﻣﺤ ﱢﺮ ًرا ﻧﻤﻮذﺟﻴٍّﺎ‪ .‬أو ﱡد أن أُﻋﺮب ﻋﻦ ﺷﻜﺮي وﺗﻘﺪﻳﺮي ﻟﻬﻢ ﺟﻤﻴﻌً ﺎ‪.‬‬
‫ﻗﺮأت اﻟﻨﺴﺨﺔ َ‬
‫اﻟﺨﻄﻴﱠﺔ‬ ‫وﻛﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل داﺋﻤً ﺎ‪ ،‬ﻳﻌﻮد اﻟﻔﻀﻞ اﻷﻛﱪ إﱃ ﻫﻴﻠني ﺑﺎﻳﻨَﻢ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ِ‬
‫ْ‬
‫اﺳﺘﻤﻌﺖ إﱄ ﱠ أﺛﻨﺎء إﻟﻘﺎﺋﻲ املﺤﺎﴐة املﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻜﺘﺎب ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ وﻣﻬﺎرة ﻓﺎﺋﻘﺘني‪ ،‬ﺑﻞ إﻧﻬﺎ‬
‫ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﻣﻨﺬ ﺳﻨﻮات ﻋﺪﱠة‪ ،‬وﻫﻲ ﺗﻌﻲ ﻣﺒﻠﻎ ﺗﺄﺛريﻫﺎ ﻋﲆ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب‪.‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪ :‬أﻧﻮاع اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐ‬

‫ُ‬
‫ﺣﺎوﻟﺖ ﰲ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﺗﻘﺪﻳﻢ إﻃﺎر ﻋﺎ ﱟم ﻟﻔﻬﻢ‬ ‫ﻫﺬا ﻛﺘﺎب ﻣﻮﺟَ ﺰ ﻋﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﻛﺒري ﺟﺪٍّا‪ ،‬وﻗﺪ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ ﻣﻨﺬ أن أ َ ﱠﺳﺲ اﻹﻏﺮﻳﻖ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﻄﻠِﻖ ﻋﻠﻴﻪ‪ :‬املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻳﺸﻤﻞ »أﻧﻮاع« اﻟﻄﺐ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﱢ‬
‫أﻟﺨﺼﻬﺎ‬ ‫ٍ‬ ‫وإﻧﻨﻲ ﻷﻗﺪﱢم ﻫﺬا اﻟﴪد اﻟﺘﺎرﻳﺨﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﰲ اﻟﺠﺪول اﻟﻮارد أدﻧﺎه‪ ،‬وأﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﺑﺎﻟﴩح ﰲ اﻟﻔﺼﻮل اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻷوﱃ‪.‬‬
‫ﺗُﻤﺜﻞ أﻧﻮاع اﻟﻄﺐ اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻟﻮاردة ﰲ اﻟﺠﺪول ‪ — 1‬اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓِ ﺮاش املﺮﻳﺾ‪ ،‬وﻃﺐ‬
‫َ‬
‫اﻷﻫﺪاف املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء‪،‬‬ ‫املﻜﺘﺒﺎت‪ ،‬وﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﻟﻄﺐ املﺠﺘﻤﻌﻲ‪ ،‬وﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ —‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ أﻧﻬﺎ ﺗﻌﻜﺲ أﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﻤﻞ املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻷوﻟﺌﻚ اﻷﻃﺒﺎء‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻈﻬﺮ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻷﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻄﺐ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ ﴎ ٍد ﺷﺒﻪ زﻣﻨﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺮاﻛﻤﻴﺔ؛ ﻓﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ‬
‫ْ‬
‫ﺑﺪأت ﺑﺄﺑُﻘﺮاط — ﻻ ﻳﺰال أﺛﺮﻫﺎ ﺑﺎﻗﻴًﺎ ﰲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷوﱠﻟﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪،‬‬ ‫ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ — اﻟﺘﻲ‬
‫وﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت اﻟﺬي ﺗﻌُ ﻮد ﻧﺸﺄﺗﻪ إﱃ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻻ ﻳﺰال وﺛﻴﻖ اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻻﻧﻔﺠﺎر‬
‫املﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻲ اﻟﺬي ﻳﺘﻤﻴﱠﺰ ﺑﻪ ﻋﺎﻟﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ )وﻟﻴﺲ ﻋﺎﻟﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﺒﺴﻴﻂ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ(‪ .‬وﰲ‬
‫ً‬
‫ﺗﻄﺒﻴﻘﺎ ﱠ‬
‫ﻣﻮﺳﻌً ﺎ ملﻤﺎرﺳﺔ‬ ‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎن ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻳﻤﺜﱢﻞ ﺑﺼﻮرة أو ﺑﺄﺧﺮى‬
‫اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ؛ ﺑﺄدوات ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ وﻋﻼﺟﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة‪ ،‬واملﻬﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻨﺎ‬
‫ِ‬
‫اﻷﺳﺎﺳﻴﱠﺔ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‬ ‫أن ﻧﺘﻮﻗﻌﻬﺎ ﻣﻦ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻄﺐ ﰲ املﺠﺘﻤﻊ ﻓﻴﺸﻤﻞ اﻟﺒﻨﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﻴﺎه اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ‪ ،‬وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‪ ،‬وﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ ،‬وﻣﻌﺎﻳري اﻟﺼﺤﺔ واﻟﺴﻼﻣﺔ‬
‫ﰲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﺘﻲ ﻧﺨﺘﺎر اﻟﻌﻤﻞ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬إﱃ ﺟﺎﻧﺐ ﺗﺤﻠﻴﻞ أﻧﻤﺎط اﻷﻣﺮاض وﻋﻼﻗﺎﺗﻬﺎ ﺑﺎﻟﻨﻈﺎم‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﻲ أو اﻟﻌﺎدات أو اﻟﺘﻌ ﱡﺮض ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‪ .‬ﻳﺠﺮي ﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎﻷﺳﺎس داﺧﻞ‬
‫املﻌﻤﻞ‪ ،‬ورﺑﻤﺎ ﻳُﱰﺟَ ﻢ ﰲ ﺻﻮرة ﻋﻘﺎﻗري أﻓﻀﻞ‪ ،‬وﻓﻬْ ٍﻢ ﻟﻶﻟﻴﺎت اﻟﺠﺴﺪﻳﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻴﺢ ﺗﺤﺴني‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ أو اﻟﻌﻼج‪.‬‬
 ‫ﺟﺪول ‪ :1‬أﻧﻮاع اﻟﻄﺐ‪ :‬ﻣﺨﻄﻂ ﺗﻤﺜﻴﲇ ﱢ‬
‫ﻳﺒني »أﻧﻮاع« اﻟﻄﺐ املﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬وﻳﱪز ﻣﺨﺘﻠﻒ وﺣﺪات اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ وأﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﻤﻞ واﻷﻫﺪاف اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﻳﻌﻤﻞ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء ﰲ إﻃﺎرﻫﺎ‪ .‬ﺗﺘﻨﺎول اﻟﻔﺼﻮل اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب أﻧﻮاع اﻟﻄﺐ ﺗﻠﻚ ﰲ اﻟﺴﻴﺎق اﻟﺘﺎرﻳﺨﻲ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ‬
‫ﻣﻮﺿﻮع اﻟﺪراﺳﺔ‬ ‫ﺷﻜﻞ وﻣﻜﺎن اﻟﺪراﺳﺔ‬ ‫اﻟﻬﺪف‬ ‫ﻣﺜﺎل‬
‫أﺑُﻘﺮاط‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﺤِ َﺮﰲ‬ ‫ً‬
‫ﻛﺎﻣﻼ‬ ‫املﺮﻳﺾ‬ ‫اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬
‫)ﻧﺤﻮ ‪٣٧٠–٤٦٠‬ق‪.‬م(‬
‫ﻗﺴﻄﻨﻄني اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ‬ ‫اﻟﺤﻔﻆ واﻟﺸﻔﺎء‬ ‫دراﺳﺔ أﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ‬ ‫ﻧﺺ‬ ‫ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت‬ ‫اﻷﻧﻮاع‬
‫)ﺗُﻮﰲ ﻗﺒﻞ ‪(١٠٩٨‬‬ ‫وﻟﻐﻮﻳﺔ‪ ،‬ﰲ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ واﻟﴩح‬
‫آر ﺗﻲ إﺗﺶ ﻻﻳﻨِﻚ‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫املﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫املﺮﻳﺾ‪ ،‬ﻋﻀﻮ ﻣﻨﻪ‬ ‫ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫)‪(١٨٢٦–١٧٨١‬‬
‫ﺟﻮن ﺳﺎﻳﻤﻮن‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫املﺠﺘﻤﻊ‬ ‫اﻟﺴﻜﺎن‪ ،‬اﻹﺣﺼﺎءات‬ ‫اﻟﻄﺐ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬
‫)‪(١٩٠٤–١٨١٦‬‬
‫ﻛﻠﻮد ﺑﺮﻧﺎر‬ ‫اﻟﻔﻬﻢ‬ ‫املﻌﻤﻞ‬ ‫ﻧﻤﻮذج ﺣﻴﻮاﻧﻲ‬ ‫ﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ‬
‫)‪(١٨٧٨–١٨١٣‬‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‪ :‬أﻧﻮاع اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐ‬

‫إذن ﻓﺘﻠﻚ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ ﻻ ﺗﺰال ﻓﻌﱠ ﺎﻟﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﺗﺘﻴﺢ أﺳﻠﻮﺑًﺎ ﻟﻠﺘﻔﻜري ﰲ ﺗﺎرﻳﺦ‬
‫أﻳﻀﺎ داﻓﻌﻲ اﻟﴬاﺋﺐ‪،‬‬ ‫اﻟﻄﺐ ﻻ ﻳﺰال ﻳﻠﻘﻰ ﺻﺪًى ﻟﺪى ﻣﻮاﻃﻨﻲ اﻟﻴﻮم‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻤﺜﱢﻠﻮن ً‬
‫واملﻨﺘﻔﻌني ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬واملﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ ﻣﻦ اﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ .‬ﺗﻠﻚ »اﻷﻧﻮاع«‬
‫ﻣﻦ اﻟﻄﺐ ﺗﺪ ﱡﻟﻨﺎ ﻋﲆ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻷﻫﺪاف اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ملﻴﺰاﻧﻴﺎت اﻟﺼﺤﺔ املﻌﺎﴏة‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﻫﻮﻳﺔ ﺟﻤﺎﻋﺎت املﺼﺎﻟﺢ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﻋﲆ اﻟﺴﺎﺣﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺄﺛﺮ اﻹﻧﻔﺎق ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻀﻐﻮط اﻟﺘﻲ ﻳﻤﺎرﺳﻬﺎ أﺻﺤﺎب املﺼﺎﻟﺢ اﻟﺨﺎﺻﺔ؛ ﻓﻔﻲ ﺟُ ﻤﻠﺔ املﻄﺎﻟﺐ اﻟﺼﺤﱢ ﻴﱠﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ‬
‫— ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬وﺧﺪﻣﺎت املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬وأﺑﺤﺎث اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي‪،‬‬
‫وﺑﻨﺎء املﻌﻠﻮﻣﺎت وإﺗﺎﺣﺘﻬﺎ — ﻟﻴﺲ ﺛﻤﺔ أﻣﻮ ٌر أﺧﺮى ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻮزﻳﺮ اﻟﺼﺤﺔ ﰲ اﻟﻌﴫ‬
‫ﺗﻨﺎﻓﺲ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺌﺎت ﻣﻊ‬ ‫املﺸﻜﻠﺔ ﺗﻜﻤﻦ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﰲ ُ‬
‫َ‬ ‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺚ أن ﻳُﻌﻨﻰ ﺑﻬﺎ‪،‬‬
‫إن ﻣﻴﺰاﻧﻴﺎت اﻟﺼﺤﺔ داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﺤﺪودة‪ ،‬ﻓﻜﻠﻤﺎ زاد إﻧﻔﺎﻗﻚ‬ ‫اﻷﺧﺮى ﺑﺼﻮر ٍة ﻣﺎ؛ إذ ﱠ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺒﺤﺚ‪ ،‬ﻗ ﱠﻞ إﻧﻔﺎﻗﻚ ﻋﲆ ﺗﺰوﻳﺪ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎﻟﻌﻤﺎﻟﺔ أو ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬واﻟﻌﻜﺲ‬
‫ﺻﺤﻴﺢ‪.‬‬
‫ﺗﺪاﺧﻞ ﺑني ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺌﺎت ﻋﱪ اﻟﺘﺎرﻳﺦ؛ ﻓﻘﺪ اﺑﺘﻜﺮ اﻹﻏﺮﻳﻖ واﻟﺮوﻣﺎن — ﻛ ﱞﻞ‬ ‫ُ‬ ‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ‬
‫ﺑﻄﺮﻳﻘﺘﻪ — ﺗﻠﻚ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻜﺒرية ﻣﻦ اﻟﻨﱡﻬُ ﺞ املﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ ﰲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ املﺸﻜﻼت املﺘﻌﻠﻘﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﺣﺎوﻟﻮا اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬وأَﻧ ْ َﺸﺌُﻮا ﻣﺆﺳﺴﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻌﺒﻴﺪ واﻟﺠﻨﻮد‪ ،‬واﺣﺘﺎﺟﻮا إﱃ أﻣﺎﻛﻦ ﻟﺘﺠﻤﻴﻊ اﻟﻨﺼﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﺣﺎوﻟﻮا اﻹﺿﺎﻓﺔ‬
‫إﱃ ﻣﺘﻦ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ‪ ،‬وﺑﺎﻟﻄﺒﻊ اﻋﺘﻨَﻮا ﺑﺎملﺮﻳﺾ ﰲ ﻓﺮاﺷﻪ‪ .‬إﻻ أن‬
‫اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ املﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﻄﺐ املﺠﺘﻤﻌﻲ وﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ‪ ،‬ﻧﺸﺄت ﰲ‬
‫ﺻﻮرﺗﻬﺎ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﻫﻲ ﺗﻤﺜﱢﻞ ﻣﺎ ﻧﻌﺘﱪه »ﺣﺪاﺛﺔ«‪ .‬وﰲ اﻟﻔﺼﻞ‬
‫اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻟﺼﻴﺎﻏﺔ ﴎد ﻣﻮﺟﺰ ﻟﻠﺘﻄﻮﱡرات اﻟﻜﱪى اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﺧﻼل‬ ‫ُ‬ ‫اﻷﺧري‪،‬‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ واﻟﻘﺮن اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ أﺻﺒﺤﺖ »أﻧﻮاع« اﻟﻄﺐ ﻣﺘﺪاﺧﻠﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻨﻴﺖ ﻫﺬا اﻟﴪد املﺨﺘﴫ ﺑﺄﺳﻠﻮب ﻳ َُﻐ ﱢﻠﺐ املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﻬﻴﻤﻦ‬ ‫ُ‬ ‫ﻟﻘﺪ‬
‫ﻋﲆ ﺟﺎ ِﻧﺒَﻲ اﻻﺳﺘﻬﻼك واﻹﻧﻔﺎق ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ ﰲ اﻟﻐﺮب‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﻤﺜﱢﻞ ﻗﻮة ﻛﱪى ﰲ ﻛﻞ‬
‫اﺧﱰت ﻫﺬا اﻷﺳﻠﻮب‬‫ُ‬ ‫ﻣﺠﺎل‪ .‬ﺛﻤﺔ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻛﺜرية أﺧﺮى ﺑَﻨﻰ ﺑﻬﺎ املﺆرﺧﻮن رواﻳﺎﺗﻬﻢ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻨﻲ‬
‫ﻷﻧﻨﻲ أﻋﺘﻘﺪ أﻧﱠﻪ ﻳﺘﱠﺴﻢ ﺑﻜﻴﺎن ﺗﺎرﻳﺨﻲ ﻣﺘﱠ ِﺴﻖ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻄﺮح املﻮﺿﻮع ﻋﲆ اﻟﻘﺎرئ املﻬﺘﻢ‪.‬‬
‫ﻛﻨﺖ أﻗﺪﱢم ﻫﺬه اﻟﻨﺴﺨﺔ اﻟﺨﻄﻴﺔ إﱃ ﻣﺠﻠﺔ ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﺳﻴُﻄ َﻠﺐ ﻣﻨﻲ ذﻛﺮ أي ﻣﺼﺎﻟﺢ‬ ‫ﻟﻮ ُ‬
‫ﻋﻤﻠﺖ ﻣﺆ ﱢر ًﺧﺎ ِﻃﺒﱢﻴٍّﺎ ﻗﺮاﺑﺔ أرﺑﻌﺔ ﻋﻘﻮد‬
‫ُ‬ ‫ﻣﺘﻨﺎزﻋﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺛﺮ ﻋﲆ ﺗﺄوﻳﲇ ﻟﻠﺒﻴﺎﻧﺎت‪ .‬وﻗﺪ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬أﺛﻨﺎء »اﻟﻌﴫ اﻟﺬﻫﺒﻲ« اﻟﺬي ﻋَ ﱠﺮﻓﺘُﻪ ﰲ‬ ‫ﻴﺖ ﺗﻌﻠﻴﻤً ﺎ ﰲ اﻟﻄﺐ ً‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ ،‬وﻟﻜﻨﻲ ﱠ‬
‫ﺗﻠﻘ ُ‬

‫‪13‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ُ‬
‫ﺣﺎوﻟﺖ‬ ‫ﻄﺒﱢﻴﱠﺔ أﺛﱠﺮت ﻋﲆ ﺗﺄوﻳﲇ ملﺎﴈ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻨﻲ‬
‫أن دراﺳﺘﻲ اﻟ ﱢ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‪ .‬ﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫ﻛﻼ ﻣﻦ »اﻟﻨﺰﻋﺔ اﻟﺘﺤ ﱡﺮرﻳﺔ« اﻟﺒﺎﻟﻴﺔ — اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻨﻈﺮ إﱃ اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﻛﻠﻪ‬‫ﻫﻨﺎ أن أﺗﺠﻨﺐ ٍّ‬
‫املﻔﻀﻴَﺔ ﺣﺘﻤً ﺎ إﱃ اﻟﺤﺎﴐ — وﺻﻮرﺗﻬﺎ‬‫ِ‬ ‫ً‬
‫وﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻄﻮات‬ ‫ً‬
‫ﺗﻄﻮرﻳﺔ‬ ‫ً‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره‬
‫اﻷﺣﺪث‪ ،‬اﻟﺘﻲ اﺳﺘﻌﺎﺿﺖ ﻋﻦ اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻔﻜﺮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻘﻴﻢ اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ املﻌﺎﴏة؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺻﺎرت‬
‫ﺗُﺪﻳﻦ اﻟﺘﺤﻴﺰ اﻟﺠﻨﴘ واﻟﺘﻤﻴﻴﺰ اﻟﻌﻨﴫي وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻋﺎت اﻟﺘﻲ ﺳﻴﻄﺮت ﻋﲆ أﺳﻼﻓﻨﺎ‪.‬‬
‫وﻳﺒﺪو ﱄ ﱠ‬
‫أن ﻣَ ﻦ أﻣﻜﻨﻬﻢ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ املﺘﺎﺣﺔ ﰲ املﺎﴈ‪ ،‬ﻛﺎﻧﻮا ﻳﻠﺘﻤﺴﻮﻧﻬﺎ‬
‫أن ﻳﻌﻬﺪوا ﺑﺮﻋﺎﻳﺘﻬﻢ‬ ‫ﻋﺎد ًة‪ ،‬وﻳﺆﻣﻨﻮن ﺑﺄﻧﻪ ﺛﻤﺔ ﻃﺒﻴﺐ ﺟﻴﱢﺪ وﻃﺒﻴﺐ ﺳﻴﺊ‪ ،‬ﻓﻜﺎﻧﻮا ﻳﺮﻏﺒﻮن ﰲ ْ‬
‫إﱃ ﻃﺒﻴﺐ ﺟﻴﱢﺪ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻧﺤﻦ ﻣﺜﻠﻬﻢ‪ ،‬أﻣﺎ ﻣﺎ ﱠ‬
‫ﺗﻐري ﻓﻬﻮ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻄﺒﻴﺐ »اﻟﺠﻴﱢﺪ«‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬

‫ﳑﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄ ﱢﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش اﳌﺮﻳﺾ‬

‫أﺑُﻘﺮاط وﻧﻬﺠﻪ‬
‫ﱡ‬
‫ﻓﻤﺨﺘﺼﻮ املﻌﺎﻟﺠﺔ املِ ﺜﻠﻴﺔ ﻳﺠﺪون‬ ‫املﻔﻀﻞ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠني ﺑﻤﺨﺘﻠﻒ أﻧﻮاﻋﻬﻢ؛‬ ‫ﱠ‬ ‫أﺻﺒﺢ أﺑُﻘﺮاط اﻷب‬
‫أﺳﺎﺳﺎ ملﻌﺘﻘﺪاﺗﻬﻢ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻳﺴﺘﺸﻬﺪ ﺑﻪ ﻣﺨﺘﺼﻮ املﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﰲ ﻛﺘﺎﺑﺎت أﺑُﻘﺮاط‬
‫ﻣﺆﺳﺲ ا ُملﺜُﻞ‬
‫واملﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻴﺪوﻳﺔ واملﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻷﻋﺸﺎب واملﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻌﻈﺎم ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره ﱢ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻨﺪ إﻟﻴﻬﺎ ﻧُﻬُ ﺠُ ﻬﻢ ﰲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض واﻟﻌﻼج‪ .‬وﻛﺬﻟﻚ ﻳﺴﺘﺸﻬﺪ ﺑﻪ‬
‫اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﻮن ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ ردﱠد ﻛﺜريون ﻣﻨﻬﻢ َﻗ َﺴﻢ أﺑُﻘﺮاط — أو‬
‫ﺷﻜﻼ ﻣﻦ أﺷﻜﺎﻟﻪ — ﻋﻨﺪ ﺣﺼﻮﻟﻬﻢ ﻋﲆ ﺷﻬﺎدة اﻟﻄﺐ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ أﺳﺒﺎب ﻫﺬا اﻟﻮﺿﻊ املﺜري ﻟﻠﻔﻀﻮل ﺑﺎﻟﺮﺟﻮع إﱃ اﻟﺘﺎرﻳﺦ؛ ﻓﻤﻦ ﻧﺎﺣﻴ ٍﺔ‪،‬‬
‫ﻏﻤﻮض ﻳﺴﻤﺢ ﺑﻜﺜﺮة اﻟﺘﺄوﻳﻼت ﺣﻮﻟﻪ‪ .‬وﺻﺤﻴﺢٌ أﻧﻪ‬ ‫ٌ‬ ‫َ‬
‫ﺷﺨﺼﻴﺔ أﺑُﻘﺮاط اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ‬ ‫ﻳﻜﺘﻨﻒ‬
‫ﻳﺸﻮﺑﻪ اﻟﻐﻤﻮض‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﺣﻘﻴﻘﻲ؛ ﻓﻘﺪ ﻋﺎش ﻋﲆ ﺟﺰﻳﺮة ﻛﻮس — ﻗﺒﺎﻟﺔ ﺳﺎﺣﻞ ﺗﺮﻛﻴﺎ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‬
‫— ﰲ اﻟﻔﱰة ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ ٤٦٠‬ﻗﺒﻞ املﻴﻼد ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ إﱃ ﻋﺎم ‪ ٣٧٠‬ﻗﺒﻞ املﻴﻼد؛ ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻨﻲ أﻧﱠﻪ أﻛﱪ‬
‫أرﺳﻮْا دﻋﺎﺋﻢ اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ‬ ‫ﻗﻠﻴﻼ ﻣﻦ أﻓﻼﻃﻮن وأرﺳﻄﻮ وﻣﻌﺎﴏﻳﻬﻤﺎ ﻣﻤﻦ َ‬ ‫ً‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺮ ﱠﻛﺰت ﰲ أﺛﻴﻨﺎ‪ .‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻨﻈﺮ إﱃ ﻫﺬا اﻟ َﻜﻢ اﻟﻬﺎﺋﻞ اﻟﺒﺎﻗﻲ ﻣﻦ أﻋﻤﺎل أﺑُﻘﺮاط ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﻓﺎﻟﻨﺎس ﻳﺤﺘﻔﻈﻮن ﺑﻤﺎ ﻳﺮوﻧﻪ ﺛﻤﻴﻨًﺎ‬ ‫ُ‬ ‫ﻣﻦ ﻗِ ﺪَﻣﻪ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻧﺪرك أﻫﻤﻴﺔ ﺗﻠﻚ اﻷﻋﻤﺎل ﻻ ﻣﺤﺎﻟﺔ؛‬
‫ﺟﺪٍّا‪.‬‬
‫إﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﻌﺮف ﻋﻦ أﺑُﻘﺮاط اﻟﻜﺜري ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء املﻜﺎن اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳﻘﻴﻢ ﺑﻪ واﻟﺰﻣﺎن اﻟﺬي‬
‫ﻳﻤﺎرس اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻳﻌ ﱢﻠﻢ اﻟﻄﻼب ﻣﻘﺎﺑﻞ رﺳﻮم‪ ،‬وﻛﺎن ﻟﻪ اﺑﻦ‪ ،‬وﻗﺪ ﻧﺎ َل‬ ‫ﻋﺎش ﻓﻴﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ .‬ﻛﺎن ِ‬
‫إن أﻓﻼﻃﻮن ﻗﺪ أﺗﻰ ﻋﲆ ذﻛﺮه‪ ،‬وﻣﻦ ﻏري اﻟﻮاﺿﺢ‬ ‫ْ‬
‫ﻄﺎ ﻻ ﺑﺄس ﺑﻪ ﻣﻦ اﻟﺸﻬﺮة؛ إذ ﱠ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻗﺴ ً‬ ‫ً‬
‫ﻨﺴﺐ إﻟﻴﻪ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﻦ املﺆ ﱠﻛﺪ أﻧﱠﻪ‬
‫إن ﻛﺎن أﺑُﻘﺮاط ﻗﺪ ﻛﺘﺐ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ أﻳٍّﺎ ﻣﻦ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﺗُ َ‬
‫ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ْ‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻟﻢ ﻳﻜﺘﺒﻬﺎ ﻛﻠﻬﺎ؛ إ ْذ إﻧﻬﺎ أ ُ ﱢﻟ َﻔﺖ ﻋﲆ ﻣﺪَى ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ﻗﺮﻧني ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن ﺑﺄﻗﻼم ﻣﺘﻌﺪدة‬
‫ﻣﺘﺒﻘﻴﺔ‬‫وﻧﺎﻗﺼﺎ ﱢ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻜﺘﻤ ًﻼ‬
‫ِ‬ ‫ﻣﺠﻬﻮﻟﺔ‪ ،‬وﻫﺬا ﻣﻌﻨﺎه أن املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ — ‪ ٥٠‬أو ‪ ٦٠‬ﻣﺆ ﱠﻟ ًﻔﺎ‬
‫ري ﻣﻦ ﻋﺪم اﻻﺗﺴﺎق وﺗﻌﺪﱡد اﻵراء‪ .‬ﺗﻠﻚ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت »اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ«‬ ‫ﻗﺪر ﻛﺒ ٍ‬
‫ﻋﻨﻪ — ﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ ٍ‬
‫ﻧﻮاﺣﻲ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج‪ ،‬واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫َ‬ ‫ﺗﻐﻄﻲ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪ .‬وﻗﺪ ﻗﺪﱠﻣَ ْﺖ ﺗﻠﻚ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﻧﺼﺎﺋﺢ ﻋﻦ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﻏريه ﻣﻦ أوﺟُ ﻪ اﻟﺤﻴﺎة‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬وﺛﻤﺔ أﻃﺮوﺣﺔ ذات أﻫﻤﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻦ دور اﻟﺒﻴﺌﺔ ﰲ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ‬
‫ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﻣﻮاﻗﻒ »أﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ« ﻋﺪﻳﺪة‪ .‬و»اﻟﻄﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ« اﻟﺬي ﻧﺘﺤﺪث ﻋﻨﻪ ﻛﻴﺎن ﻧﻈﺮي‬
‫ووﺿﻌِ ﻬﺎ ﻣﻌً ﺎ ﰲ‬ ‫ْ‬ ‫ﺗﺎرﻳﺨﻲ‪ ،‬وﺻ ْﻠﻨﺎ إﻟﻴﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻧﺘﻘﺎءِ ﺑﻌﺾ املﻮﺿﻮﻋﺎت واﻟﻨﻈﺮﻳﺎت‬
‫ﻣﻌﺮوﻓﺎ ﰲ اﻟﻘﺮون اﻟﺘﻲ ﺷﻬﺪت ﺗﺄﻟﻴﻒ ﺗﻠﻚ اﻷﻃﺮوﺣﺎت‪.‬‬ ‫ً‬ ‫إﻃﺎر ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫ٍ‬
‫إﻻ أﻧﻪ وﺳﻂ ﺗﻠﻚ اﻟﺠﻮاﻧﺐ املﺘﻌﺪدة‪ ،‬ﺛﻤﺔ اﺗﺠﺎه واﺣﺪ ﺳﺎﺋﺪ ﰲ املﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﻠﻬﺎ‪ ،‬وﻫﻮ‬
‫ُﻜﺴﺐ أﺑُﻘﺮاط ﺗﻠﻚ اﻟﺠﺎذﺑﻴﺔ اﻟﻜﺒرية ﻟﺪى ﻛﺜري ﻣﻦ املﻌﺎﻟﺠني ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬ ‫اﻟﺬي ﻳ ِ‬
‫ﻛﺎﻣﻼ؛ وﻟﺬا ﻳﺠﺪ‬‫ً‬ ‫إن ﻧﻬﺞ أﺑُﻘﺮاط ﻣﻮﺟﱠ ﻪ داﺋﻤً ﺎ إزاء املﺮﻳﺾ‬‫ﻓﺎﻟﻄﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﺷﻤﻮﱄ؛ أي ﱠ‬
‫ﱠاق إﱃ ﻃﺐﱟ ﺷﻤﻮﱄ ﱟ ﻣﺄوًى ﻃﺒﻴﻌﻴٍّﺎ ﻟﻪ ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻄﺐ‪ .‬وﻋﲆ‬ ‫اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ اﻟﺘﻮ ُ‬
‫أﻳﻀﺎ ﰲ‬ ‫ﻣﺘﺄﺻﻠﺔ ً‬‫ﱢ‬ ‫َ‬
‫املﺴﺘﺤﺴﻨﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺸﻤﻮﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬
‫اﻟﻘﻴﻢ اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ اﻟﺴﺎﺋﺪة ﰲ املﺠﺘﻤﻊ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ؛ ﻓﺎﻹﻏﺮﻳﻖ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﻨﻔﺮون ﻣﻦ ﻓﻜﺮة ﺗﴩﻳﺢ‬
‫اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﴩﱢ ﺣﻮا أﺟﺴﺎد املﻮﺗﻰ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺳﺒﺐ اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻌ ﱢﻠﻢ أﻃﺒﺎء اﻹﻏﺮﻳﻖ‬
‫ﺗﻼﻣﺬﺗﻬﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﻌﻤﻴﻖ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﱠﻪ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺛﻤﺔ ﻣﺪارس ﻃﺒﻴﺔ ﺑﺎملﻌﻨﻰ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻟﻠﻜﻠﻤﺔ‪،‬‬
‫وﺗﻠﺨﺼﺖ ﻣﻌﺮﻓﺘﻬﻢ ﰲ اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺴﻄﺤﻲ‬ ‫ﱠ‬ ‫وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن اﻟﺘﻼﻣﺬة ﻳﺘﻌ ﱠﻠﻤﻮن ﻣﻦ أﺳﺎﺗﺬﺗﻬﻢ‪،‬‬
‫وﻓﺮاﺳﺘﻬﻢ ﰲ ﻓﺤﺺ ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﻻﺳﺘﻨﺒﺎط ﻋﻼﻣﺎت ﺗﺸري إﱃ املﺴﺎر ا ُمل َﺮﺟﱠ ﺢ ﻟﻠﻤﺮض؛‬
‫أي ﺗﻮﻗﻌﺎت ﺳري املﺮض‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﺗﻌﺎﰲ املﺮﻳﺾ ُﻣ َﺮﺟﱠ ﺤً ﺎ أم ﻣﺴﺘَﺒﻌَ ﺪًا‪.‬‬
‫وﻗﺪ اﺳﺘﺘﺒﻊ ﻋﺪ ُم وﺟﻮد ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت آﻧﺬاك أن ﻳﻜﻮن اﻟﻔِ ﺮاش املﺬﻛﻮر ﰲ ﻋﻨﻮان ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ‬
‫ﻓِ ﺮاش املﺮﻳﺾ ﺑﺎملﻌﻨﻰ اﻟﺤﺮﰲ ﻟﻠﻜﻠﻤﺔ‪ ،‬ﰲ ﻣﺴﻜﻨﻪ اﻟﺨﺎص‪.‬‬
‫إن ﺗﻠﻚ اﻟ ِﺒﻨَﻰ اﻟﺘﻲ ﺗَﻤﻴﱠﺰ ﺑﻬﺎ اﻟﻄﺐ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ ﺟﻌﻠﺘْﻪ اﻟﻨﻤﻮذج اﻷوﱠﱄ ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷوﱠﻟﻴﺔ‬ ‫ﱠ‬
‫أن ﻳَﻌﺮف ﻣﺮﻳﻀﻪ ﻣﻌﺮﻓﺔ وﺛﻴﻘﺔ؛ ﻓﻴَﻌﺮف‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻄﺒﻴﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﻛﺎن ﻳﺤﺘﺎج إﱃ ْ‬
‫ﻇﺮوﻓﻪ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ واﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ‪ ،‬وأﺳﻠﻮﺑﻪ املﻌﻴﴚ‪ ،‬وﻣﺎ ﻳﺄﻛﻠﻪ وﻳﴩﺑﻪ ﻋﺎد ًة‪ ،‬وﻣﺎ‬
‫إذا ﻛﺎن ﻗﺪ ﺳﺒﻖ ﻟﻪ اﻟﺴﻔﺮ أم ﻻ‪ ،‬وﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻋﺒﺪًا أم ﺣُ ٍّﺮا‪ ،‬وﻣﺪى ﻣﻴﻠﻪ واﺳﺘﻌﺪاده ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﻣﺘﺄﺻﻠﺔ ﰲ اﻟﻜﺘﺎﺑﺎت‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺑﺎملﺮض‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺘﴤ ﺗﻠﻚ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ‬
‫اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺳﻨﺘﺤﺪث ﻋﻨﻬﺎ أﻛﺜﺮ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﲇ‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫إذا ﻛﺎن ﻣﺬﻫﺐ اﻟﺸﻤﻮﻟﻴﺔ ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺠﺘﺬب املﻌﺎﻟﺠني اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴني ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ إﱃ‬
‫اﻹﻏﺮﻳﻖ‪ ،‬ﻓﺜﻤﺔ ﺳﻤﺎت أﺧﺮى ﻳﺸﺘﻤﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﻄﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﻧﺠﺪ ﻟﻬﺎ ﺻﺪًى ﰲ اﻟﻄﺐ اﻟﻌﻠﻤﻲ‬
‫ﻈﻢ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫املﻌﺎﴏ‪ .‬وأﻫ ﱡﻢ ﺗﻠﻚ اﻟﺴﻤﺎت ﻫﻲ ﻧﺰوﻋﻪ اﻟﺠﻮﻫﺮي إﱃ املﺬﻫﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻨ ﱡ ُ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ُﻣﺘﱠﺒَﻌَ ﺔ ﰲ اﻟﴩق اﻷدﻧﻰ اﻟﻘﺪﻳﻢ — ﻣﴫ وﺳﻮرﻳﺎ وﺑﻼد اﻟﺮاﻓﺪﻳﻦ وﺑﺎﺑﻞ — ﺗَﻤْ ِﺰج ﺑني‬
‫ﻈﺮ إﱃ املﺮض ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‬ ‫اﻟﺪﻳﻦ واملﺪاواة‪ ،‬وﺷﺎﻋﺖ ﻓﻴﻬﺎ ﻓﻜﺮة اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻜﺎﻫﻦ‪ ،‬وﻛﺎن ﻳُﻨ َ‬
‫ﺑﺄﻧﻪ ﻳﺄﺗﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻐﻀﺐ اﻹﻟﻬﻲ‪ ،‬أو ﺗﺠﺎوزات ﻣﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻷﻧﻮاع‪ ،‬أو ﻗﻮًى ﺳﺤﺮﻳﺔ؛ ﻓﻜﺎن‬
‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻀﻤﱠ ﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺼﻼة‪ ،‬أو ﺗﻔﺴري أﺣﺸﺎء اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬أو ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎﻫِ ﻴﱠﺔ‬
‫اﻟﺴﺤﺮ واﻟﺪﻳﻦ ﺟﺰءًا ﻣﻦ املﺸﻬﺪ‬ ‫ﺗﺠﺎوزات املﺮﻳﺾ‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﺨﻠﻴﻂ ﻣﻦ اﻟﻄﺐ املﺴﺘﻨِﺪ إﱃ ﱢ‬
‫أﻳﻀﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺎﺑﺪ اﻟﺸﻔﺎء املﻜ ﱠﺮﺳﺔ ﻹﻟﻪ اﻟﻄﺐ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ‬ ‫اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ أﺛﻨﺎء ﺣﻘﺒﺔ أﺑُﻘﺮاط ً‬
‫أﺳﻜﻠﻴﺒﻴﻮس ﻣﻨﺘﴩة ﰲ رﺑﻮع اﻷراﴈ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﻔﺎرﻗﺔ — ﻣﻌﺒﺪ‬
‫ﺷﻬري ﻗﺎﺋﻢ ﰲ ﻣﺤﻴﻂ أﺑُﻘﺮاط ﻧﻔﺴﻪ؛ أيْ ﰲ ﺟﺰﻳﺮة ﻛﻮس ﻧﻔﺴﻬﺎ‪ ،‬وﻛﺎن أﻫ ﱠﻢ ﺗﻠﻚ املﻌﺎﺑﺪ ﰲ‬
‫اﻟﱪ اﻟﺮﺋﻴﴘ ﰲ إﺑﻴﺪاوروس‪ ،‬وﻫﻮ املﻌﺒﺪ اﻟﺬي ﻻ ﺗﺰال آﺛﺎره اﻟﻬﺎﺋﻠﺔ ﻣﻮﺟﻮدة‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ‬ ‫َﱢ‬
‫وﻳﻔﴪون املﺮض‬ ‫ﱢ‬ ‫املﻌﺎﺑﺪ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﺴﻴﻄﺮة اﻟ ُﻜﻬﱠ ﺎن املﻘﻴﻤني اﻟﺬﻳﻦ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﻘﺒﻠﻮن املﺮﴇ‬
‫ﻋﲆ أﺳﺎس اﻷﺣﻼم اﻟﺘﻲ ﻳﺮوﻳﻬﺎ ﻟﻬﻢ املﺮﴇ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻷﺣﻼم ﺗﺘﺄﺛﺮ ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ ﺑﻮﺟﻮد‬
‫اﻟﺜﻌﺎﺑني املﻘﺪﺳﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺆدي ﺑﻼ ﺷﻚ إﱃ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﰲ ﻧﻤﻂ اﻟﻨﻮم ﻟﺪى املﺮﴇ‪.‬‬
‫ﻣﺜﺎﻻ ﻟﻠﺘﺠﺪﱡد؛ إذ إﻧﻪ ﻳﻄﺮح ﺟﻠﺪه أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﻧﺴﻼخ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻛﺎن ﺟﺰءًا‬ ‫وﻛﺎن اﻟﺜﻌﺒﺎن ً‬
‫رﺋﻴﺴﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﺻﻮﻟﺠﺎن ﻫِ ْﺮﻣَ ﺲ‪ ،‬رﻣﺰ إﻟﻪ اﻟﺸﻔﺎء اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪ .(1-2‬واﻟﻐﺮﻳﺐ‬
‫اﻟﺴﺤﺮ واﻟﺪﻳﻦ إﱃ‬ ‫أن أﺳﻜﻠﻴﺒﻴﻮس وﺻﻮﻟﺠﺎن ﻫِ ْﺮﻣَ ﺲ — اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﺤﴬ ﻛﻼﻫﻤﺎ أﻓﻜﺎر ﱢ‬ ‫ﱠ‬
‫اﻷذﻫﺎن — اﺗﱡﺨِ ﺬا رﻣ ًﺰا ﻟﻠﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬
‫ﻣَ ﺜﱠﻠﺖ ﻣﻌﺎﺑﺪ اﻟﺸﻔﺎء ﺗﻠﻚ ﺟﺰءًا ﻣﻬﻤٍّ ﺎ ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﺪى اﻹﻏﺮﻳﻖ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻘِ ﻴَﻢ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺟﺴﺪﺗﻬﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛري ﻗﻮي ﻋﲆ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ؛ ﻓﺎﻷﻃﺮوﺣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺄ ﱠﻟﻒ ﻣﻨﻬﺎ‬ ‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﻳﺤﺪث ﺳﻮى ﻣﺮة واﺣﺪة ﻓﻘﻂ أن‬ ‫ْ‬ ‫ﺗﻠﻚ املﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﻔﱰض أن ﻟﻠﻤﺮض ﺳﺒﺒًﺎ ﻃﺒﻴﻌﻴٍّﺎ‪،‬‬
‫ﺷﻦ أﺣﺪ املﺆ ﱢﻟﻔني اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني ﻫﺠﻮﻣً ﺎ ﴏﻳﺤً ﺎ ﻋﲆ ﺗﻔﺴريات املﺮض اﻟﺨﺎرﻗﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ‪ ،‬وﻛﺎن‬ ‫ﱠ‬
‫اﻟﴫع‪ ،‬اﻟﺬي ﻳُﺪﻋَ ﻰ »املﺮض املﻘﺪﱠس« ﰲ اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ اﻟﺪارﺟﺔ‪.‬‬ ‫ذﻟﻚ ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ أﻃﺮوﺣﺔ ﻋﻦ ﱠ َ‬
‫ﻷن ﻧﻮﺑﺎت اﻟﴫع ﺗﻤﻴﱠﺰت ﺑﺘﺄﺛريﻫﺎ املﺜري؛ إذ ﺗﺘﺴﺒﱠﺐ ﰲ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ‪،‬‬ ‫ُﻌﺘﱪ ﻣﻘﺪ ًﱠﺳﺎ ﱠ‬‫وﻛﺎن ﻳ َ‬
‫وﺗَﻜﻮﱡن رﻏﻮة ﻋﻨﺪ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻔﻢ‪ ،‬وارﺗﺨﺎءٍ ﰲ اﻟﻌﻀﻼت واملﺜﺎﻧﺔ وﺿﻌﻒ اﻟﺘﺤ ﱡﻜﻢ ﰲ اﻟﻌﻀﻼت‬
‫ﻧﻔﺴﻴﱠﺔ اﺳﺘﻄﺎع اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻨﻬﺎ أن‬ ‫ً‬
‫أﻋﺮاﺿﺎ ِ‬ ‫اﻟﻌﺎﴏة‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬ ‫ِ‬
‫ﻳﺤﻮﱢﻟﻮﻫﺎ أﺣﻴﺎﻧًﺎ إﱃ ﻣﺼﻠﺤﺘﻬﻢ‪ .‬وﻛﺎن اﻹﺳﻜﻨﺪر اﻷﻛﱪ وﻳﻮﻟﻴﻮس ﻗﻴﴫ )ﰲ وﻗﺖ ﻻﺣﻖ( ﻣﻦ‬

‫‪17‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫املﻬﻤﱢ ني ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ُﻓ ﱢﴪت اﻟﻌﺒﺎرات اﻻﻓﺘﺘﺎﺣﻴﺔ ﻟﻜﺘﺎب »املﺮض‬ ‫ﻣﺮﴇ ﱠ َ‬
‫اﻟﴫع ِ‬
‫املﻘﺪﱠس« ﻋﲆ أﻧﻬﺎ دﻋﻮة ﻋﻠﻨﻴﺔ ﻟﻼﻟﺘﺰام اﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﺎملﺬﻫﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﰲ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻻ ﻳﺰال ﺻﺪى‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻌﺒﺎرات ﻳﱰدﱠد‪ ،‬رﻏﻢ أﻧﱠﻬﺎ ُﻛﺘِﺒﺖ ﻣﻨﺬ َ‬
‫أﻟﻔﻲ ﻋﺎم‪ ،‬وﺟﺎء ﻓﻴﻬﺎ‪:‬‬

‫ﺑﺎملﺮض املﺪﻋ ﱢﻮ ﺑﺎملﻘﺪﱠس‪ ،‬اﻷﻣﺮ ﻛﺎﻵﺗﻲ‪ :‬ﻳﺒﺪو ﱄ أﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﺑﺄي ٍ‬

‫ﺣﺎل‬ ‫ِ‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ‬
‫ْ‬
‫وﻟﻜﻦ ﺛﻤﺔ ﺳﺒﺐ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻟﻪ ﻳﻨﺸﺄ‬ ‫ﻗﺪﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﻏريه ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪،‬‬‫ً‬ ‫ً‬
‫أﻟﻮﻫﻴﺔ وﻻ‬ ‫أﻛﺜﺮ‬
‫وإن إﺿﻔﺎء اﻟﻨﺎس ﺳﻤﺔ اﻷﻟﻮﻫﻴﺔ ﻋﲆ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ وﺳﺒﺒﻪ‬ ‫َ‬
‫ﻋﻨﻪ ﻣﺜﻞ ﻏريه ﻣﻦ اﻟﻌِ ﻠﻞ‪ .‬ﱠ‬
‫َﻟﻨﺎﺑ ٌﻊ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﻞ واﻻﺳﺘﻌﺠﺎب؛ ﻷﻧﻪ ﻻ ﻳﺸﺒﻪ اﻷﻣﺮاض اﻷﺧﺮى اﻟﺒﺘﱠﺔ‪ .‬وﺗﺴﺘﻨﺪ‬
‫ﻓﻜﺮة اﻷﻟﻮﻫﻴﺔ ﺗﻠﻚ إﱃ ﻋﺠﺰﻫﻢ ﻋﻦ ﻓﻬﻤﻪ‪ ،‬وﺑﺴﺎﻃﺔ أﺳﻠﻮب ﻋﻼﺟﻪ؛ إذ ﻳﱪأ ﻣﻨﻪ‬
‫ٌ‬
‫ﻓﺄﻣﺮاض‬ ‫اﻟﻨﺎس ﺑﺎﻟﺘﻄﻬﱡ ﺮ واﻟﺘﻌﺎوﻳﺬ‪ .‬ﻟﻜﻦ إذا ﻛﺎﻧﺖ أﻟﻮﻫﻴﺘﻪ ﻧﺎﺑﻌﺔ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻋﺠﻴﺐ‪،‬‬
‫ﻛﺜرية — ﻻ ﻣﺮض واﺣﺪ — ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗُﻌَ ﱠﺪ ﻣﻘﺪﺳﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻮﻗﻔﺎ ﻣﻌﺎدﻳًﺎ ﻟﻠﺪﻳﻦ )وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﰲ ﻗﻮﻟﻪ‪:‬‬ ‫أن املﺆ ﱢﻟﻒ ﻟﻢ ﻳﺘﱠﺨﺬ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﺪﻳﺮ ﺑﺎملﻼﺣﻈﺔ ﱠ‬
‫ﻗﺪﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﻏريه ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض«(‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺻﺎغ اﻷﻣ َﺮ ﰲ‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫أﻟﻮﻫﻴﺔ وﻻ‬ ‫ﺣﺎل أﻛﺜﺮ‬‫»ﻟﻴﺲ ﺑﺄي ٍ‬
‫ﻳﻔﴪ ﻣﻨﺸﺄ ذﻟﻚ املﺮض املﻘﺪﱠس املﺰﻋﻮم ﰲ إﻃﺎر املﺬﻫﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺎﺑﻊ‬ ‫إﻃﺎر ﻳﻤﻜﻦ أن ﱢ‬
‫اﻟﴫع ﻋﻦ اﻧﺴﺪاد ﰲ‬ ‫ﻒ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﺣﺪﻳﺜَﻪ ﻟﻴﻘﺪم ذﻟﻚ اﻟﺘﻔﺴري ً‬
‫ﻓﻌﻼ؛ ﻓﻘﺎل‪ :‬ﻳﻨﺸﺄ ﱠ َ‬ ‫ذﻟﻚ املﺆ ﱢﻟ ُ‬
‫ُ‬
‫واﻷﻋﺮاض‬ ‫َﻠﻐﻢ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬وﻳَﻨﺘﺞ ﻋﻦ ذﻟﻚ اﺧﺘﻼ ُل ﻋﻤﻞ اﻟﺪﻣﺎغ‪،‬‬ ‫اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻳﺘﻮﻗﻒ إِﺛْﺮه ﻃﺮ ُد اﻟﺒ َ‬
‫اﻟﴫع‪ .‬وﺛﻤﺔ ﻣﻌﻨﻴﺎن ﺿﻤ ِﻨﻴﱠﺎن آﺧﺮان ﺟﺪﻳﺮان ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ‪.‬‬ ‫املﺜرية ﻟﻨﻮﺑﺎت ﱠ َ‬
‫أن ذﻟﻚ املﺆ ﱢﻟﻒ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﺣﺪﱠد اﻟﺪﻣﺎغ ﺑﻮﺻﻔﻪ ﻣﺤ ﱠﻞ اﻟﻮﻋﻲ ووﻇﺎﺋﻒ ﻋﻘﻠﻴﺔ‬ ‫أوﻻ‪ :‬ﱠ‬ ‫ً‬
‫أﺧﺮى؛ ﻓﻘﺎل‪:‬‬
‫أن ﻣﺸﺎﻋﺮ اﻟﺒﻬﺠﺔ واﻟﴪور واﻟﻀﺤﻚ واملﺮح واﻟﺤﺰن‬ ‫وﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻠﻨﺎس أن ﺗﻌﻲ ﱠ‬
‫واﻷﳻ واﻟﻜﺂﺑﺔ واﻟﻔﺠﻴﻌﺔ ﻟﻴﺲ ﻟﻬﺎ ﻣﻨﺒﻊ آﺧﺮ ﺳﻮى اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬وﺑﻬﺬا ﻧﻜﺘﺴﺐ‬
‫اﻟﺤﻜﻤﺔ واملﻌﺮﻓﺔ — ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ — وﻧﺮى وﻧﺴﻤﻊ‪ ،‬وﻧﻤﻴﱢﺰ اﻟﺨﺒﻴﺚ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻴﺪ‪،‬‬
‫واﻟﻔﺎﺳﺪ ﻣﻦ اﻟﺼﺎﻟﺢ‪ ،‬واملﺬاق اﻟﺤﻠﻮ ﻣﻦ اﻟﻜﺮﻳﻪ‪ .‬وﺑﻌﺾ ﺗﻠﻚ اﻷﺷﻴﺎء ﻧﻤﻴﱢﺰه ﺑﺤُ ﻜﻢ‬
‫اﻟﻌﺎدة‪ ،‬واﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﻧﺪرﻛﻪ ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬
‫أن ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ اﻟﺪﻣﺎغ أﺻﺒﺤﺖ اﻵن ﻣﻦ اﻷﻣﻮر َ‬
‫املﺘﻔﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﰲ دواﺋﺮ اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻌﻠﻤﻲ‪،‬‬ ‫ﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫وﻟﻜﻨﱠﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ أﻳﺎم اﻹﻏﺮﻳﻖ؛ ﻓﻘﺪ ﺳﺎر أﻓﻼﻃﻮن ﻋﲆ ﻧﻬﺞ أﺑُﻘﺮاط ﰲ اﻋﺘﺒﺎر اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫أن اﻟﻘﻠﺐ ﻫﻮ ﻣﺮﻛﺰ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت‬ ‫أن ﺗﻠﻤﻴﺬ أﻓﻼﻃﻮن‪ ،‬أرﺳﻄﻮ‪ ،‬رأى ﱠ‬
‫ﻣﻘﺮ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻨﻔﴘ‪ ،‬إﻻ ﱠ‬

‫‪18‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ‪ .‬ﻓﻨﺤﻦ ﻋﲆ أيﱢ ﺣﺎل ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ أو ﻧﻘﻊ ﰲ اﻟﺤﺐ‪،‬‬
‫ﻓﺈﻧﻨﺎ ﺗﻌﱰﻳﻨﺎ ﻣﺸﺎﻋﺮ ﻳﻜﻮن ﻣﺴﺘﻘ ﱡﺮﻫﺎ اﻟﺼﺪر — أو اﻟﻘﻠﺐ — وﻟﻴﺲ اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬واﻟﻘﻠﺐ —‬
‫ً‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ‬ ‫وﻟﻴﺲ اﻟﺪﻣﺎغ — ﻫﻮ اﻟﺬي ﺗﺘﺴﺎرع ﺧﻔﻘﺎﺗﻪ ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻧﻜﻮن ﰲ أﻗﴡ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪.‬‬
‫إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﺷﺎر أرﺳﻄﻮ — اﻟﺒﺎﺣﺚ املﺨﴬَ م ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻄﻮﱡر اﻟﺠﻨﻴﻨﻲ — إﱃ ﱠ‬
‫أن أول‬
‫أﺟﻨﱠﺔ اﻟﻄﻴﻮر ﰲ ﻃﻮر ﺗﻜﻮﱡﻧﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤﺮﻛﺔ داﺧﻞ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺒﺪاﺋﻲ‪.‬‬
‫ﻋﻼﻣﺔ ﻟﻠﺤﻴﺎة ﻇﻬﺮت ﻋﲆ ِ‬
‫أﻟﻔﻲ ﻋﺎم‪ ،‬اﺳﺘﺤﴬ ﺷﻜﺴﺒري ذﻟﻚ اﻟﻨﻘﺎش اﻟﻘﺪﻳﻢ ﰲ اﻟﺒﻴﺖ اﻟﺸﻌﺮي‪:‬‬‫وﺑﻌﺪ ﻗﺮاﺑﺔ َ‬

‫أﻳ ﻦ ﻣ ﻜ ﺎن اﻟ ﻬ ﻮى وﻣ ﻨ ﺒ ﺘ ﻪ‪،‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻌﻘﻞ أم ﻓﻲ اﻟﻔﺆاد ﻣﻮﻟ ُﺪهُ؟‬

‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻟﻐﺘﻨﺎ — اﻟﺘﻲ ﻣﺎ زاﻟﺖ ﺗﻨﺴﺐ اﻟﻜﺜري إﱃ »اﻟﻘﻠﺐ« — ﻓﻘﺪ رﺑﺢ أﺑُﻘﺮاط‬
‫وأﻓﻼﻃﻮن ذﻟﻚ اﻟﻨﻘﺎش‪.‬‬
‫أﻣﱠ ﺎ ﻋﻦ اﻟﻨﻘﻄﺔ املﻬﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﻼﺻﻬﺎ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻷﻃﺮوﺣﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ‬
‫ً‬
‫ﻋﻼﻣﺔ ﻋﲆ‬ ‫ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺴﺒﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﱠ َ‬
‫ﻟﻠﴫع؛ أﻻ وﻫﻮ‪ :‬ﺣﺠﺰ اﻟﺒﻠﻐﻢ‪ .‬ﻗﺪ ﻳﺒﺪو ﻟﻨﺎ اﻟﺒﻠﻐﻢ‬
‫ﻧﺰﻻت اﻟﱪد اﻟﻌﺎدﻳﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻛﺎن أﺣﺪ اﻷﺧﻼط اﻷرﺑﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬
‫ﻟﺪى اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺣﻈﻲ ﺑﻤﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ ﰲ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ )ﻋﻠﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻷﻋﻀﺎء(‬
‫ﻳﺮد ﰲ‬‫أن ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﻟﻢ ِ‬ ‫واﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ )ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض( اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺮوﺣﺎت اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ﺗﺠﻤﻴﻌﻪ‪ ،‬وﻗﺪ اﻋﺘﱪه ﻋﻤﻼق اﻟﻄﺐ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ‬
‫اﻟﺜﺎﻧﻲ — ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس )‪ ٢١٠–١٢٩‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻣﻴﻼدﻳٍّﺎ( — ذا أﻫﻤﻴﺔ ﻣﺤﻮرﻳﱠﺔ ﻟﻠﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺮﻣﻮﻗﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﺟﻌﻠﺘﻪ ﻳﺘﺴﻮﱠد اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻄﺒﻲ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻜﺎﻧﺔ‬ ‫وﻗﺪ أﻛﺴﺐ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻃﺐ اﻷﺧﻼط‬
‫ﺣﺘﻰ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪.‬‬

‫اﻷﺧﻼط‪ :‬املﻨﻈﻮﻣﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‬

‫ﻛﺎﻧﺖ اﻷﺧﻼط اﻷرﺑﻌﺔ ﻫﻲ‪ :‬اﻟﺪم وا ُمل ﱠﺮة اﻟﺼﻔﺮاء وا ُمل ﱠﺮة اﻟﺴﻮداء واﻟﺒَ ْﻠ َﻐﻢ‪ ،‬وﻛﻤﺎ ﻧﺮى ﰲ‬
‫ﱠﻣﺖ ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ اﻷﺧﻼط اﻷرﺑﻌﺔ ﻫﺬه إﻃﺎ ًرا ﻣﻤﺘﺎ ًزا‬ ‫اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺘﺨﻄﻴﻄﻲ ﰲ اﻟﺸﻜﻞ ‪ ،1-1‬ﻓﻘﺪ ﻗﺪ ْ‬
‫وﺟﺴﺪت ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻣﺮ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﻟﻸﻣﺰﺟﺔ‪،‬‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻟﻔﻬﻢ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض وأﻣﻮر ﻛﺜرية أﺧﺮى‪،‬‬
‫دﻟﻴﻼ إرﺷﺎدﻳٍّﺎ إﱃ ﺷﺨﺼﻴﺔ اﻹﻧﺴﺎن وﻣﺪى اﺳﺘﻌﺪاده ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض‪ .‬وﻗﺪﱠﻣﺖ‬ ‫ﻗﺪﱠﻣﺖ ً‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﻴﺎﺳﺎ ﻣﻮازﻳًﺎ ملﺴﺎر‬ ‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻷﺧﻼط — اﻟﺤﺮارة واﻟﱪودة واﻟﺠﻔﺎف واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ —‬

‫‪19‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وﻣﺮاﺣﻞ دورة ﺣﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎن‪ ،‬ﻛﻤﺎ ُر ِﺑﻂ ﻛﻞ ﻣﺰاج ﺑﺄﺣﺪ اﻟﻌﻨﺎﴏ اﻷرﺑﻌﺔ —‬
‫اﻟﻬﻮاء واﻟﻨﺎر واﻷرض واملﺎء — اﻟﺘﻲ اﻓﱰﺿﺖ اﻟﻔﻠﺴﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻺﻏﺮﻳﻖ أﻧﻬﺎ اﻟﻌﻨﺎﴏ‬
‫ﺗﺘﻐري اﻷﺷﻴﺎء وﺗﺸﻴﺦ وﺗﻤﻮت‪.‬‬ ‫املﻜﻮﱢﻧﺔ ﻟﻜﻞ ﳾء ﺗﺤﺖ اﻟﻘﻤﺮ؛ ﻓﻔﻲ ﻋﺎملﻨﺎ اﻟﻮاﻗﻊ ﺗﺤﺖ اﻟﻘﻤﺮ ﱠ‬
‫وﻓﻮق اﻟﻘﻤﺮ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﻦ ا ُملﺴ ﱠﻠﻢ ﺑﻪ أن اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺪاﺋﺮﻳﺔ املﻜﺘﻤﻠﺔ ﻫﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪة‪ ،‬واﻋﺘُ ِﱪ أن‬
‫اﻟﻨﺠﻮم ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻋﻨﴫ ﺧﺎﻣﺲ وﻫﻮ »اﻷﺛري«‪.‬‬
‫وﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ أﻗﻮى إﻃﺎر ﰲ ﻣﺘﻨﺎول اﻟﻄﺒﻴﺐ ورﺟﻞ‬
‫اﻟﺸﺎرع اﻟﻌﺎدي ﻟﺘﻔﺴري اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺑﺪأ اﻟﻄﺐ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﻳﺤﻞ ﻣﺤ ﱠﻞ ذﻟﻚ املﺬﻫﺐ‬
‫ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪.‬‬
‫ﺳﻤﺎت ﻳﻼﺣﻈﻬﺎ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻳﻌﺘﻨﻲ‬ ‫ٌ‬ ‫إن ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﺪ واﻵﺛﺎر املﱰﺗﱢﺒﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺑﺎملﺮﻳﺾ؛ ﻓﺎﻟﺠﻠﺪ ﻳﺤﺘﻘﻦ ﺑﺎﻟﺪم ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن املﺮﻳﺾ ﻣﺤﻤﻮﻣً ﺎ‪ ،‬وﻳﺴﻌﻞ اﻟﻨﺎس ﺑﻠﻐﻤً ﺎ أو‬
‫اﻟريَﻗﺎن أو اﻟﺠﻔﺎف‪،‬‬ ‫دﻣً ﺎ‪ ،‬وﺗﺪﻣﻊ اﻟﻌﻴﻨﺎن وﻳﺴﻴﻞ اﻷﻧﻒ‪ ،‬وﻳﺼري اﻟﺒﻮل داﻛﻨًﺎ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ َ‬
‫واﻟﺠﻠﺪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺼري رﻃﺒًﺎ أو ﺷﺎﺣﺒًﺎ أو ﻣﺒ ﱠﻠ ًﻼ ﺑﺎﻟﻌﺮق‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻹﺳﻬﺎل أو اﻟﻘﻲء ﻳﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻳﻜﻮﻧﺎ ﻋﻼﻣﺘني ﺑﺎرزﺗني ﻋﲆ املﺮض‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﻟﻠﻤﻮاﻧﻊ اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﺗَﺤُ ﻮل دون ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني ﺑﺎﻟ ِﺒﻨﻴﺔ اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﱠﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ‬
‫ﺒﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﺪاد اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‬ ‫ﻣﺤﺪود ًة ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ‪ ،‬أو ﻣُﺴﺘَﻤَ ﱠﺪ ًة ﻣﻦ ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬أو ﻣُﻜﺘَ َﺴ ً‬
‫وإن ﻛﺎن ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﺣﺎول ﺟﺎﻫﺪًا‬ ‫وﺗﺤﻀريﻫﺎ ﻟﻸﻛﻞ‪ .‬ﻟﻢ ﻳﺒ ُﺪ أﺑﻘﺮاط ﺷﺪﻳﺪ اﻻﻧﺰﻋﺎج ﺑﺬﻟﻚ‪ْ ،‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ أن ﻳﻘﺪﱢم ﺑﻌﺾ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﺑﺎﻷﺳﺎس‪.‬‬
‫أن اﻟﻌﻨﺎﴏ اﻟﻔﺎﻋﻠﺔ‬ ‫ﻻ ﻳﺘﻄ ﱠﻠﺐ ﻃﺐ اﻷﺧﻼط ﻗﺪ ًرا ﻛﺒريًا ﻣﻦ املﻌﺮﻓﺔ ﺑﺎﻟﺘﴩﻳﺢ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﱠ‬
‫ﻓﻴﻪ ﻫﻲ ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﺪ‪ ،‬وﻟﻴﺴﺖ ﻣﻮاده اﻟﺼﻠﺒﺔ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ َرﺑَﻂ ﻛﻞ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻷﺧﻼط ﺑﻌﻀﻮ‬
‫ﻣﻦ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﺪ؛ ﻓ َﺮﺑَﻂ اﻟﺒﻠﻐﻢ ﺑﺎﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬واﻟﺪم ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وامل ﱠﺮة اﻟﺼﻔﺮاء ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ‪ ،‬وامل ﱠﺮة‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻔﻲ اﻷﻃﺮوﺣﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻣﻦ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪،‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺴﻮداء ﺑﺎﻟﻄﺤﺎل‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻧﺎﻗﺶ أوﻟﺌﻚ اﻷﻃﺒﺎء أﻳﻀﺎ ﺗﺠﺒري اﻟﻜﺴﻮر‪ ،‬وﺗﻘﻮﻳﻢ املﻔﺎﺻﻞ املﺨﻠﻮﻋﺔ‪ ،‬وﻣُﺪاواة اﻟﺠﺮوح‪،‬‬ ‫َ‬
‫وإﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻟﻌﺪة ﺣﺎﻻت ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ‪ .‬وﻛﺎن اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ — وﻣﺎ زال —‬
‫أن »اﻟﻄﺐ« اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‬ ‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﻮﺟﱡ ﻬً ﺎ أﻛﺜﺮ ﺗﺮﻛﻴ ًﺰا ﺑﻜﺜري ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫ﻇﻞ ﺷﻤﻮﻟﻴٍّﺎ وﻋُ ﻨ َِﻲ ﺑﺘﻔﺴري اﻟﺘﻐﻴريات اﻟﺘﻲ ﺗﻄﺮأ ﻋﲆ اﻷﺧﻼط‪.‬‬
‫اﻗﱰن ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﺑﻔﻜﺮﺗني راﺳﺨﺘني وﻣﺮﺗﺒﻄﺘني إﺣﺪاﻫﻤﺎ ﺑﺎﻷﺧﺮى ﰲ أوﺳﺎط‬
‫اﻟﻄﺐ اﻟﻐﺮﺑﻲ؛ ﻫﻤﺎ‪ :‬اﻟﺘﻮازن واﻻﻋﺘﺪال؛ ﻓﻘﺪ رأى اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﻮن أن اﻟﺼﺤﺔ ﻧﺘﺎجُ اﻟﺘﻮازن‬
‫أي اﻟﺰﻳﺎدة املﻔﺮﻃﺔ أو اﻟﻨﻘﺺ‬ ‫اﻟﺴﻠﻴﻢ ﺑني اﻷﺧﻼط اﻷرﺑﻌﺔ‪ .‬واﺧﺘﻼل اﻟﺘﻮازن ﺑﻴﻨﻬﺎ — ِ‬

‫‪20‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫ا ُمل ﱠﺮة اﻟﺼﻔﺮاء‬

‫–‬
‫اﻟﻨﺎر‬

‫ﺣﺎر‬ ‫ﺟﺎف‬

‫اﻟﻬﻮاء – اﻟﺪم‬ ‫ا ُمل ﱠﺮة اﻟﺴﻮداء – اﻷرض‬

‫رﻃﺐ‬ ‫ﺑﺎرد‬

‫املﺎء‬
‫–‬

‫اﻟﺒﻠﻐﻢ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-1‬اﻷﺧﻼط‪ :‬ﻣﻦ اﻟﺴﻬﻞ إدراك اﻟﺒﺴﺎﻃﺔ املﺬﻫﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﻣﻴﱠﺰت املﻨﻈﻮﻣﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﺗﺘﻀﻤﱠ ﻨﻪ ﻣﻦ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ اﻷﻫﻤﻴﺔ )اﻟﺤﺮارة واﻟﱪودة واﻟﺠﻔﺎف واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ( ﺣﻤﻠﺘﻬﺎ‬
‫اﻷﺧﻼط‪.‬‬

‫ُﻮﺻﻒ ﺑﺎﻟﻔﺴﺎد( ﻳُﻔﴤ إﱃ‬ ‫املﻔﺮط ﰲ أيﱟ ﻣﻨﻬﺎ — أو اﻋﺘﻼل أيﱟ ﻣﻨﻬﺎ )اﻟﺬي ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳ َ‬
‫ﻈﺮ إﱃ اﻟﺠﺴﺪ ﻋﲆ أﻧﻪ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻷﻓﺮان‪ ،‬وﺗَﻮَا َﻟ ِﺖ اﻟﺘﺸﺒﻴﻬﺎت املﺮﺗﺒﻄﺔ‬ ‫املﺮض‪ .‬وﻛﺎن ﻳُﻨ َ‬
‫ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻄﻬﻲ ﰲ اﻷوﺻﺎف اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬ﻓﺎﻹﻓﺮازات املﻘﱰﻧﺔ ﺑﺎملﺮض — اﻟﺼﺪﻳﺪ‬
‫واﻟﻌَ َﺮق وﻃﺮد اﻟﺒﻠﻐﻢ واﻟﺒﻮل ا ُملﺮ ﱠﻛﺰ واﻟﻘﻲء واﻹﺳﻬﺎل — ﻛﺎﻧﺖ ﺗُ َﻔ ﱠﴪ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻧِﺘﺎج‬
‫آﻟﻴﺎت دﻓﺎﻋﻴﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ؛ ﻓﺎﻟﺠﺴﺪ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳﻄﻬﻮ — أو ﻳﻄﺒﺦ — اﻷﺧﻼط اﻟﻔﺎﺳﺪة أو‬
‫اﻟﺰاﺋﺪة‪ ،‬ﻹﺗﺎﺣﺔ اﻟﺘﺨ ﱡﻠﺺ ﻣﻦ اﻷﺧﻼط اﻟﻔﺎﺋﻀﺔ أو اﻟﻔﺎﺳﺪة ﻋﲆ ﻧﺤﻮ أﻓﻀﻞ‪ ،‬واﺳﺘﻌﺎدة‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮازن‪.‬‬
‫املﺸﺎﻫﺪة اﻟﺘﻲ ﺗُﻼﺣَ ﻆ إﱃ ﺟﻮار ﻓِ ﺮاش املﺮﻳﺾ — وﻫﻲ ﺗﺨ ﱡﻠﺺ‬
‫َ‬ ‫ﻓﴪ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﱡﻮن ﺗﻠﻚ‬ ‫ﱠ‬
‫اﻟﺠﺴﺪ ﻣﻦ اﻷﺧﻼط — ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ً‬
‫دﻟﻴﻼ ﻋﲆ ﻣﺎ أﺳﻤَ ﻮه اﻟﻘﻮة اﻟﺸﻔﺎﺋﻴﱠﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ‪ .‬ﻃﺎملﺎ ﻛﺎن‬
‫ذﻟﻚ املﺒﺪأ ﻣﻮﺿﻊ ﻧﻘﺎش ﰲ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ُﻗﻨﱢﻦ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﺑﻤﺒﺪأ »املﺮض‬
‫املﺤﺪود ذاﺗﻴٍّﺎ«‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﻷي دواءٍ ﺣﺪﻳﺚ ﻗﻮيﱟ اﻟﺘﻌﺎﻣ ُﻞ ﻣﻌﻪ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‪ .‬وﻣﻌﻈﻢ اﻷﻣﺮاض‬

‫‪21‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫— ﺳﻮاءٌ ﻋﻮﻟِﺠَ ﺖ أم ﻟﻢ ﺗُﻌﺎ َﻟﺞ — ﻣﺤﺪودة ذاﺗﻴٍّﺎ‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ أﻋﺮاض ﻧﺰﻻت‬
‫ﺗﻤﺲ أﺳﺒﺎب املﺮض أﺑﺪًا‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻟﺠﻬﺎ اﻟﺠﺴﺪ ﻋﺎد ًة‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ املﺮء‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﱡ‬ ‫اﻟﱪد ﻗﺪ ﱢ‬
‫أن اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﰲ ﺣﻴﻨﻬﺎ‪ ،‬وﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺒﺎء ﻳﻌﻠﻤﻮن ذﻟﻚ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻳﻌﻠﻤﻮن ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﱠ‬
‫ﺷﺎف‪ ،‬ﻓﻄﺎملﺎ اﻋﺘﻤﺪ ﻛﺜريٌ‬ ‫ٍ‬ ‫ﺑﺘﺤﺴﻦ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛري ﻋﻼﺟﻲ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﺗﺠﻌﻞ املﺮﻳﺾ ﻳﺸﻌﺮ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي ﻋﲆ املﻐﺎﻟﻄﺔ املﻨﻄﻘﻴﺔ اﻵﺗﻴﺔ‪» :‬ﺣﺪث ﺑﻌﺪه‪ ،‬إذن ﻫﻮ ﺳﺒﺒﻪ‪«.‬‬
‫ﻛﺎن اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﱡﻮن أﻛﺜﺮ ﺗﻮاﺿﻌً ﺎ‪ ،‬وﻗﺪ أﻓﴣ ﻣﺒﺪأ اﻟﻘﻮة اﻟﺸﻔﺎﺋﻴﱠﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ إﱃ اﺛﻨني‬
‫ﻣﻦ أﻫﻢ أﻗﻮاﻟﻬﻢ املﺄﺛﻮرة؛ أﻻ وﻫﻤﺎ‪» :‬ﻗﻮى اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ ﻫﻲ اﻟﺸﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ املﺮض«‪ ،‬و»ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﻒ اﻟﴬر‪ «.‬وﻣﻦ ﺛَﻢﱠ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ املﺪاواة‬ ‫ﺑﺎﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﺗﻌﻮﱠدوا ﻋﲆ أﻣﺮﻳﻦ‪ :‬املﺴﺎﻋﺪة‪ ،‬أو ﻋﲆ اﻷﻗﻞ َﻛ ﱢ‬
‫ﺗَﺴﺘﻬﺪف ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻣﺴﺎﻋﺪ َة ﺟﺴﺪ املﺮﻳﺾ ﻋﲆ أداء ﻋﻤﻠﻪ »اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ«‪ .‬وﺑﻌﺾ اﻹﺟﺮاءات‬
‫اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﻮا ﻳُﺠْ ُﺮوﻧﻬﺎ ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻊ اﻟﺸﻌﻮر اﻟﺴﺎﺋﺪ ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪،‬‬
‫ﺼﺪ؛ إذ ﻛﺎن ﻳﺴﻬﻞ ﺗﻔﺴري اﻻﻟﺘﻬﺎب املﻮﺿﻌﻲ — أو اﻻﺣﺘﻘﺎن‬ ‫ﻟﻠﻔ ْ‬‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ أﺳﺎس ﻋﻘﻼﻧﻲ َ‬
‫دﻟﻴﻼ ﻋﲆ ﻛﺜﺮة اﻟﺪم ﰲ اﻟﺠﺴﺪ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ اﺣﺘﻴﺎج اﻟﺠﺴﺪ‬ ‫اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ — ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره ً‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ أﻧﻪ‬‫ً‬ ‫ﺼﺪ ﻣﻦ أﻗﺪم اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ وأﺑﻘﺎﻫﺎ‪،‬‬ ‫إﱃ ﻣﺴﺎﻋﺪ ٍة ﰲ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ‪َ .‬‬
‫واﻟﻔ ْ‬
‫ﻫﻤﺠﻴﱠﺔ اﻟﻄﺐ وﺑﺪاﺋﻴﺘﻪ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫أﻛﺜﺮ أﺳﻠﻮب ﻋﻼﺟﻲ ﻳُﺴﺘﺸﻬَ ﺪ ﺑﻪ ﻛﺪﻟﻴﻞ ﻋﲆ‬
‫ﺼﺪ إﺣﺪى دﻋﺎﺋﻢ ﻋﻠﻢ املﺪاواة ﺣﺘﻰ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺣﺘﻰ َﻫﺠَ َﺮه‬ ‫وﻗﺪ ﻇ ﱠﻞ َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫ﻣﻤﺎرﺳﻮه ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ وﻋﲆ ﻣﻀﺾ؛ ﻓﻜﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎن املﺮﴇ ﻳﻄﻠﺒﻮﻧﻪ‪ ،‬وﻛﺜريٌ ﻣﻨﻬﻢ‬
‫ﺼﺪ‪ ،‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺑﻘﺪر ﻛﺒري ﺟﺪٍّا ﺣﻴﺚ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﺘﻮﻗﻒ‬ ‫ﺗﻠﻘﻴﻬﻢ املﺴﺎﻋﺪة َ‬
‫ﺑﺎﻟﻔ ْ‬ ‫أﺷﺎروا إﱃ ﱢ‬
‫ﻣﻐﺸﻴٍّﺎ ﻋﻠﻴﻪ‪ .‬وﺣﺴﺐ أﺣﺪ اﻷﻗﻮال املﺄﺛﻮرة اﻷﺧﺮى‬ ‫إﻻ ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻳﻮﺷﻚ املﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﺴﻘﻮط ِ‬
‫ً‬
‫ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ وﻧﺠﺎﺣً ﺎ«‪،‬‬ ‫ﻟﻸﺑﻘﺮاﻃﻴني »ﰲ ﺣﺎﻟﺔ املﺮض اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ‬
‫ﻳﻮﺿﻊ ﰲ ﺻﻴﺎﻏﺔ أﻗﻮى ﺗﺄﺛريًا‪ ،‬ﻛﺎﻵﺗﻲ‪» :‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺨﻄرية ﺗﺘﻄﻠﺐ‬ ‫وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﻘﻮل َ‬
‫ﻋﻼﺟﺎت ﺧﻄرية‪«.‬‬
‫إﻻ أﻧﱠﻪ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻟﺬﻟﻚ املﺬﻫﺐ ﻣﺨﺘَﻠِﻄﺔ‪ ،‬وﺷﻤﻠﺖ‪ :‬اﻟﻨﻈﺎم‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬واﻟﺘﺪﻟﻴﻚ‪ ،‬وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ املﻮﺟﱠ ﻬَ ﺔ إزاء اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت‬
‫اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺰﻋﺔ اﻟﻔﺮ ِدﻳﱠﺔ اﻟﺸﻤﻮﻟِﻴﱠﺔ ﻫﻲ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺠﻮﻫﺮﻳﺔ ملﻤﺎرﺳﺔ‬
‫ً‬
‫أوﺻﺎﻓﺎ‬ ‫أن املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ ﺗﺘﻀﻤﻦ‬
‫اﻟﻄﺐ ﻣﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻷﻣﺮاض ﻋﺪﻳﺪة ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﺳﻤﺎءً ﺣﺪﻳﺜﺔ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﻟﻢ ﺗﻔﺼﻞ املﺮض ﻋﻦ اﻟﻔﺮد‬
‫أوﺻﺎﻓﺎ ﻷﻣﺮاض ﻳﻤﻜﻦ أن‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳﻌﺎﻧﻴﻪ ﻗﻂ؛ ﻟﺬا‪ ،‬ﻓﻌﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻨﺎ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺠﺪ‬
‫واﻟﴫع واﻟﻬﺴﺘريﻳﺎ واﻟ ﱡﺰﺣَ ﺎر‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ‬
‫ﱠ َ‬ ‫اﻟﺴ ﱠﻞ )اﻟ ﱠﺪ َرن( واﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ واملﻼرﻳﺎ‬
‫ﻧﺴﻤﱢ ﻴَﻬﺎ ﱡ‬

‫‪22‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫ﻣﻌﺮوﺿﺔ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ أﺣﺪاﺛًﺎ وﻗﻌﺖ ﻷﺷﺨﺎص ﻓﺮدﻳني‪ .‬وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪﻣﻮا ﺗﻠﻚ اﻟﺨﱪات ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ‬
‫إﱃ ﺗﻌﻤﻴﻤﺎت ﺑﺸﺄن ﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﻠﻚ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻗﺪﻣﻮﻫﺎ ﰲ ﺻﻮرة أﻗﻮال ﻣﺄﺛﻮرة‪ ،‬وﻫﻲ‬
‫ﻣﺎ ﻧﻄﻠِﻖ ﻋﻠﻴﻪ اﻵن »اﻟ ﱡﺪ َرر اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ«‪ .‬وﻃﺎملﺎ ﺷﺠﱠ ﻌﻬﻢ اﻹﻃﺎر اﻟﺘﻔﺴريي اﻟﺬي اﺳﺘﺨﺪﻣﻮه‬
‫ﰲ ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﻋﲆ إﻋﺪاد ﻋﻼﺟﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﺘﻼءم ﻣﻊ ﺣﺎﻻت ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻷﺑﻘﺮاﻃﻴﱡﻮن ﻳﺪرﻛﻮن ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﱠ‬
‫أن اﻷﻣﺮاض ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﺗﺠﺘﺎح املﺠﺘﻤﻌﺎت‪،‬‬
‫ﻓﺘﺄﺗﻲ ﻋﲆ اﻟﺸﻴﺦ واﻟﺸﺎب‪ ،‬واﻟﻐﻨﻲ واﻟﻔﻘري‪ ،‬واﻟﻨﺤﻴﻞ واﻟﺒﺪﻳﻦ‪ ،‬واﻟﺬﻛﺮ واﻷﻧﺜﻰ؛ وﻫﻲ‬
‫اﻟﺴﻤﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺴﻌﻰ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﱡﻮن إﱃ وﺿﻌﻬﺎ ﰲ اﻟﺤﺴﺒﺎن ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﺘﻮﺻﻴﺔ‬
‫ﺑﻨﻈﺎم ﻋﻼﺟﻲ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‪ .‬وﰲ أُﻃﺮوﺣﺘني ﻟﻬﻤﺎ ﺗﺄﺛريﻫﻤﺎ اﻟﺨﺎص — وﻫﻤﺎ ﺳﻠﺴﻠﺔ‬
‫ﻛﺘﺐ ﻋﻦ »اﻷوﺑﺌﺔ«‪ ،‬وﻛﺘﺎب ﺑﻌﻨﻮان »اﻷﺟﻮاء واملﻴﺎه واﻷﻣﺎﻛﻦ« — ﻗﺪﱠم ﻣﺆ ﱢﻟﻔﻮن أﺑ ِ‬
‫ُﻘﺮاﻃﻴﱡﻮن‬
‫أﻓﻜﺎ ًرا ﺑﺸﺄن ﺗﻠﻚ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻷﺷﻤﻞ ﻟﻠﻤﺮض‪ .‬وﻳﻤﺜﱢﻞ ﻛﺘﺎب »اﻷﺟﻮاء واملﻴﺎه واﻷﻣﺎﻛﻦ« ﰲ‬
‫املﺆﺳﺲ ﻟﺤﺮﻛﺔ املﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﲆ اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﺘﻲ ﻇﻬﺮت ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻐﺮﺑﻲ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ‬ ‫ﱢ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺒﻴﺎن‬ ‫ﺟﻮﻫﺮه‬
‫ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺻﻠﺔ ﻫﺬا اﻟﺒﻴﺎن ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ واملﺮض؛ ﻓﻘﺪ ﻗﺪﱠم اﻟﻜﺘﺎب ﻧﺼﺎﺋﺢ ﺑﺸﺄن املﻜﺎن‬
‫ﻣﺤﻤﻴﱠﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻳﺎح ﻗﺎرﺻﺔ اﻟﱪودة(‪ ،‬وﺣ ﱠﻠﻞ‬ ‫املﻨﺎﺳﺐ ﻟﺒﻨﺎء املﺴﻜﻦ )ﺗﺮﺑﺔ ﺟﻴﺪة اﻟﴫف‪ِ ،‬‬
‫ﺻﺤﺔ املﺠﺘﻤﻌﺎت ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﻴﱠﺔ املﺆﺛﱢﺮة ﻋﲆ ﻗﺎﻃﻨﻴﻬﺎ‪ .‬وﻋﲆ ﻏﺮار ﻣﻌﻈﻢ دواﺋﺮ‬
‫اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻄﺒﻲ واﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﺣﺘﻰ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻧﺎﴏ ذﻟﻚ اﻟﻜﺘﺎب ﻣﺎ ﻳُﺪﻋَ ﻰ‬
‫أن اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬‫إن اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني اﻋﺘﻘﺪوا ﱠ‬
‫اﻵن )ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﻔﺎرﻗﺔ اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ( »اﻟﻼﻣﺎرﻛﻴﺔ«؛ أي ﱠ‬
‫ﺗﻐري اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن )ﻟﻮن اﻟﺒﴩة وﺷﻜﻞ اﻟﻘﻮام وﻣﺎ إﱃ‬ ‫اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﱢ‬
‫وأن ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻐﻴريات ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗُ َﻮ ﱠرث ﻟﻠﺬﱡ ﱢرﻳﺔ‪ .‬ﺗﻠﻚ ﻓﻠﺴﻔﺔ ﻣﺘﻔﺎﺋﻠﺔ ملﺮوﻧﺔ اﻹﻧﺴﺎن‬
‫ذﻟﻚ(‪ ،‬ﱠ‬
‫أن ﻧﻈﺎﻣﻬﻢ اﻟﻌﻼﺟﻲ ﻳﻌﻮد ﻋﲆ‬ ‫وﺳﻬﻮﻟﺔ ﺗﺸ ﱡﻜﻠﻪ‪ ،‬ﺗﺘﻤﺎﳽ ﻣﻊ ﺛﻘﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ ﱠ‬
‫ﺑﺄﺣﻴﺎن ﻋﺪﱠة‬
‫ٍ‬ ‫ﻳﺘﻠﻘﻮﻧﻪ ﺑﻨﻔﻊ ﻋﻈﻴﻢ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻓﺈن ﻛﺘﺎﺑﺎﺗﻬﻢ ﺣﺎﻓﻠﺔ‬ ‫املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﱠ‬
‫أن املﺮض ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ ﺟﺪٍّا‪ ،‬أو أﻧﱠﻪ ﺧﻄري ﺟﺪٍّا وﻟﻢ‬ ‫ﺗﻌ ﱠﻠﻤﻮا ﻓﻴﻬﺎ ﺑﻤﺤﺾ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﱠ‬
‫ﻳﻌﺪ ﺛﻤﺔ اﻟﻜﺜري ﻣﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻓﻌﻠﻪ ﺣﻴﺎﻟﻪ‪.‬‬

‫أﺻﺪاءٌ أوﺳﻊ ﻟﻠﻄﺐ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‬

‫ﻣﻌﺮض‬ ‫ً‬
‫ﻃﻮﻳﻼ‪ ،‬ﻓﻤﺎ زﻟﻨﺎ ﻧﺴﺘﺨﺪم ﻓﻜﺮة اﻷﻣﺰﺟﺔ ﰲ ِ‬ ‫ﻗﺪﱠﻣﺖ اﻷﺧﻼط إﻃﺎ ًرا ﻧﻈﺮﻳٍّﺎ اﺳﺘﻤﺮ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺚ اﻟﻌﺎدي )»ﺷﺨﺺ دﻣﻮي املﺰاج«‪» ،‬ﺷﺨﺺ ﺳﻮداوي«(‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﱠ‬
‫أن ﻣﺤﻮ َري‬
‫اﻟﺤﺎر‪/‬اﻟﺒﺎرد واﻟﺮﻃﺐ‪/‬اﻟﺠﺎف اﻟ ﱠﻠﺬﻳﻦ ﻳﻨﻄﻮي ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﻳﻨ ﱢ‬
‫ﻈﻤﺎن ﻛﻴﻔﻴﺔ‬

‫‪23‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫رؤﻳﺘﻨﺎ ﻟﻠﺸﻜﺎوى اﻟﺤﺎدة اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‪ ،‬ﻓﺜﻤﺔ اﻋﺘﻘﺎد ﺳﺎﺋﺪ ﰲ أﻧﱠﻨﺎ ﻧُﺼﺎب ﺑﺎﻟﱪد إذا ﺧﺮﺟﻨﺎ‬
‫أن ﻳﻜﻮﻧﻮا أﻋ َﻠﻢ ﻣﻦ ﺑﻘﻴﺔ‬ ‫دون ارﺗﺪاء ﻗﺒﻌﺔ‪ ،‬أو إذا اﺑﺘ ﱠﻠﺖ أﻗﺪاﻣﻨﺎ‪ .‬واﻷﻃﺒﺎء — اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﺒﻐﻲ ْ‬
‫اﻟﻨﺎس — ﻳﺴﺎﻳﺮون اﻟﺘﺼﻮﱡرات اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض ﺑﺸﺄن ﻃﺒﻴﻌﺔ ﻧﺰﻻت اﻟﱪد وﻋﻼﺟﻬﺎ‪،‬‬
‫ﻳﻮﻓﺮ‬‫أن ﻫﺬا ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺘﻮﻗﻌﻪ املﺮﴇ‪ ،‬وﰲ ﺟﺰءٍ آﺧﺮ إﱃ أﻧﱠﻪ ﱢ‬ ‫وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳُﻌ َﺰى ﰲ ﺟﺰءٍ ﻣﻨﻪ إﱃ ﱠ‬
‫أن اﻷﻃﺒﺎء ﺑ ََﴩ‪ .‬وﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺗﺎﻟﻴﺔ‪،‬‬ ‫وﻗﺘًﺎ ﰲ زﻳﺎرة املﺮﻳﺾ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬وﰲ ﺟﺰء أﺧري إﱃ ﱠ‬
‫اﺳﺘﻐ ﱠﻞ اﻟﻄﺐ اﻟﺪاروﻳﻨﻲ املﺒﺪأ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ »اﻟﻘﻮة اﻟﺸﻔﺎﺋﻴﱠﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ« ﻟﻠﺘﺸﻜﻴﻚ ﰲ أﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﻋﺮاض‪ ،‬ﻓﻬﻞ ﺗﻬﺪﺋﺔ اﻟﺴﻌﺎل‪ ،‬أو ﺗﺠﻔﻴﻒ اﻹﻓﺮازات اﻷﻧﻔﻴﺔ ﻫﻮ اﻟﺤ ﱡﻞ اﻷﻣﺜﻞ‪ ،‬ﰲ‬
‫ﺣني أﻧﻬﻤﺎ ﻳﻤﺜﱢﻼن ﺟﺰءًا ﻣﻦ وﺳﺎﺋﻞ دﻓﺎﻋﻴﺔ ﻧ َ َﺸﺄت ﺑﺼﻮرة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ؟‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ اﻟﱰاث اﻷﺑﻘﺮاﻃﻲ ﻧُﻘِ ﻞ إﱃ اﻟﻐﺮب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻛﺘﺎﺑﺎت ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪،‬‬ ‫اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫اﻟﺬي ﺳﻴﻄﺮ ﻋﲆ اﻟﻔﻜﺮ اﻟﻄﺒﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻟﻒ ﻋﺎم‪ .‬ﻛﺎن ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻳﺮى أﻧﻪ ﻳﻜﻤﱢ ﻞ اﻹﻃﺎر‬
‫وإن ﻣﺎ ﻧﻌﺮﻓﻪ ﻋﻨﻪ أﻛﺜﺮ ﺑﻜﺜري ﻣﻤﺎ ﻧﻌﺮﻓﻪ ﻋﻦ أي ﻃﺒﻴﺐ‬ ‫اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ وﻳﻀﻴﻒ إﻟﻴﻪ‪ .‬ﱠ‬
‫آﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ؛ ﻓﺎﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﺒﺎﻗﻴﺔ ﻋﻨﻪ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﺎﻗﻴﺔ ﻋﻦ أي ﻛﺎﺗﺐ ﻗﺪﻳﻢ‬
‫آﺧﺮ — ﺳﻮاء ﰲ املﺠﺎل اﻟﻄﺒﻲ أم ﻏريه — وأﻋﻤﺎﻟﻪ ﺗﺘﺨ ﱠﻠﻠﻬﺎ ملﺤﺎت ﻣﻦ ﺳريﺗﻪ اﻟﺬاﺗﻴﺔ‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﻛﺘﺐ ﻋﻦ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﻄﺐ ﻛﺎﻓﺔ‪ :‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج واﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﻓﻠﺴﻔﺔ اﻟﻄﺐ‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﺒُﻌﺪ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ ﻟﻠﻄﺐ؛ ﻓﻔﻲ ﺣني‬ ‫وﻗﻨﱠﻦ ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻋ ﱠﺰز ً‬
‫ً‬
‫أوﺻﺎﻓﺎ‬ ‫أن اﻷﺑﻘﺮاﻃﻴني َﻗﻨَﻌﻮا ﺑﺎملﺸﺎﻫﺪة املﺘﻤﻌﱢ ﻨﺔ‪ ،‬ﺗﺠﺎ َو َزﻫﻢ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﺑﻜﺜري؛ إذ ﻗﺪﱠم‬
‫ﱠ‬
‫ﺗﴩﻳﺤﻴﺔ وﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟِﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﰲ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‪ .‬ﻛﺎن ﻣﻔﺮط اﻟﺜﻘﺔ ﺑﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬وﺑﺪا أﻧﱠﻪ‬
‫ﺼﻞ ﰲ ﻛ ﱢﻞ ﳾء ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ .‬وﻻ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﻠﻮﻣﻪ ﻋﲆ ﱠ‬
‫أن‬ ‫أن ﻣﺎ ﻗﺪﱠﻣﻪ ﻫﻮ اﻟﻘﻮل َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬ ‫ﻳﻔﱰض ﱠ‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻃﺒﺎء واﻓﻘﻮه اﻟﺮأي ﻃﻮال أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻟﻒ ﻋﺎم‪.‬‬
‫ﻓﴪ‬ ‫أﻓﺎد ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﰲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ؛ إذ ﱠ‬
‫ﻣﻌﻘﺪًا ﻟﴩح وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﺴﺪ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻧﻈﺎﻣً ﺎ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴٍّﺎ ﱠ‬
‫املﺮض ﺑﺎﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻪ اﺑﺘﻜﺮ ً‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻧﻈﺎم ﻗﺎﺋﻢ ﻋﲆ اﻷرواح وﻟﻴﺲ اﻷﺧﻼط‪ .‬ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻨﻤﻮذج‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﻄﻌﺎم‬
‫ﻳﺪﺧﻞ املﻌﺪة‪ ،‬وﻓﻴﻬﺎ ﻳﺘﺤﻮل إﱃ َﻛﻴْﻠُﻮس‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺬﻫﺐ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﱃ اﻟﻜﺒﺪ ﻋﱪ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺒﺎﺑﻲ؛‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻂ ﺑﺎﻟﺮوح اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﻨﺘﻘﻞ ﺑﻌﺾ ﻫﺬا اﻟﺪم إﱃ اﻟﻘﻠﺐ‪،‬‬ ‫ٍ‬ ‫ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺤﻮل إﱃ َد ٍم‬
‫وﻳﺬﻫﺐ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺪم املﻮﺟﻮد ﰲ اﻟﻘﻠﺐ إﱃ اﻟﺮﺋﺘني ﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ذﻟﻚ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺤﻴﻮي‪ .‬وﺗَ ُﻤ ﱡﺮ أﺟﺰاءٌ‬
‫أﺧﺮى ﻣﻦ دم اﻟﻘﻠﺐ ﻋﱪ ﻣﺴﺎم ﻏري ﻣﺮﺋﻴﱠﺔ ﻣﻦ اﻟﺒُﻄني اﻷﻳﻤﻦ إﱃ اﻷﻳﴪ؛ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﺘﺰج ﺑﺎﻟﺮوح‬
‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ا ُملﺴﺘَﻤَ ﺪﱠة ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺘني وﰲ اﻷﺻﻞ ﻋﱪ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻬﻮاء‪ .‬وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺬﻫﺐ ﻫﺬا اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻴﻮي ﻋﱪ اﻟﴩﻳﺎن اﻷورﻃﻲ واﻟﴩﻳﺎن اﻟﺴﺒﺎﺗﻲ إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ؛ ﺣﻴﺚ ﻳُﻨ َ ﱠﻘﻰ ﻟﻠﻤَ ﱠﺮة اﻷﺧرية‬
‫— ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺮوح اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ — ﺛﻢ ﻳَ ُﻤ ﱡﺮ ﻋﱪ اﻷﻋﺼﺎب ﺣﺘﻰ ﻳﺴﺘﺜري اﻟﺤﺮﻛﺔ واﻹﺣﺴﺎس‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫اﻟﺮوح اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﺮاﺋﻌﺔ‬

‫اﻟﴩﻳﺎن اﻷورﻃﻰ‬
‫اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‬

‫اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺮﺋﻮي‬ ‫اﻟﺒُ َ‬

‫ﻄ ْني اﻷﻳﻤﻦ‬
‫اﻟﴩﻳﺎن اﻟﺮﺋﻮي‬
‫اﻟﺤﺎﺟﺰ‬
‫اﻟﺤﻴﻮﻳﱠﺔ‬
‫ِ‬ ‫اﻟﺮوح‬

‫اﻟﺒُ َ‬
‫ﻄ ْني اﻷﻳﴪ‬
‫اﻟﺮﺋﺔ‬ ‫اﻟﻘﻠﺐ‬
‫اﻟ َﻜ ِﺒﺪ‬
‫اﻟﺮوح اﻟ ﱠ‬
‫ﻄﺒﻴﻌﻴﱠﺔ‬

‫اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺒﺎﺑﻲ‬ ‫اﻷﻣﻌﺎء‬

‫ﻓﴪ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻈﻮاﻫﺮ‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪» :2-1‬املﻨﻈﻮﻣﺔ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ« ﻟﺠﺎﻟﻴﻨﻮس‪ :‬ﱠ‬

‫َ‬
‫اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﺑﺈﴍاك اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﺪﻣﺎغ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺘﻲ إﻋﺪاد أﻧﻮاع »اﻟﺮوح« اﻟﺜﻼﺛﺔ‬
‫وﺗﻮزﻳﻌﻬﺎ؛ وﻫﻲ اﻟﺮوح اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﱠﺔ واﻟﺮوح اﻟﺤﻴﻮﻳﱠﺔ واﻟﺮوح اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﱠﺔ‪.‬‬

‫ﺻﺎر ذﻟﻚ اﻟﻨﻤﻮذج ﻟﻠﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺒﴩﻳﺔ ﻋﻘﻴﺪة راﺳﺨﺔ ﻃﻮال أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻟﻒ ﻋﺎم‪،‬‬
‫و ِﻣﺜْﻠﻪ ﻛﺬﻟﻚ ﴍوح ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﰲ اﻟﺘﴩﻳﺢ‪ ،‬اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳُﺠﺮﻳﻪ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن )ﻷﺳﺒﺎب‬

‫‪25‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺧﺎرﺟﺔ ﻋﻦ إرادﺗﻪ( ﻋﲆ اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ واﻟﻘِ َﺮدة وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ .‬ﻛﺎن ﺗﺤﺮﻳﻢ ﺗﴩﻳﺢ‬
‫اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي أﻣ ًﺮا ﺧﺎرج ﻧﻄﺎق ﺳﻴﻄﺮة ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬وﻛﺎن ﺧﻄﺆه اﻟﻮﺣﻴﺪ أﻧﱠﻪ ﻟﻢ ﻳُﺨﱪ‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ‬ ‫َ‬ ‫ُﻗ ﱠﺮاءه ﻋﻦ املﺼﺪر اﻟﺬي اﺳﺘﻘﻰ ﻣﻨﻪ ﻣﻌﺮﻓﺘﻪ اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﱠﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﺷﺠﱠ ﻊ ذﻟﻚ‬
‫ﺗﻐري ﺣﺘﻤً ﺎ ﻣﻨﺬ ﴍﱠﺣﻪ ا ُملﻌَ ﱢﻠﻢ‬ ‫أن اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي ﻗﺪ ﱠ‬ ‫أَﺟَ ﱡﻠﻮا ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ﻋﲆ اﻓﱰاض ﱠ‬
‫ﺳﻬﻼ ﻟﻠﺘﻘﺪﱡﻣﻴني اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺼﺪﱢﻗﻮا ﺳﻮى أﻋﻴﻨﻬﻢ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫اﻷﻛﱪ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻪ ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻣﺮ ﺟﻌﻠﻪ ً‬
‫ﻫﺪﻓﺎ‬
‫أن ﻋﺪدًا ﻛﺒريًا‬ ‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٥٠٠‬ﻋﺎم ﺗَ ْﻔﺼﻞ ﺑني أﺑُﻘﺮاط وﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬وﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ .‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ روﻣﺎ‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻴﱠﺔ ﻓﺼﻞ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ً‬
‫ِ‬ ‫ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء واﻟﻨ ﱡ ُ‬
‫ﻈﻢ‬
‫ﺷﺪﱠدت ﻋﲆ أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺘﺪﻟﻴﻚ‪ ،‬واﻟﺤﻤﱠ ﺎﻣﺎت اﻟﺪاﻓﺌﺔ أو ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ اﻟﱪودة‪ ،‬وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻼﺟﺎت‬
‫أن ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺗﺮ املﻨﺎﻓِ ﻴَﺔ‬ ‫اﻓﱰض ﱠ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻬﺪف ارﺗﺨﺎء ﻣﺴﺎ ﱢم اﻟﺠﺴﺪ أو اﻧﻘﺒﺎﺿﻬﺎ؛ ﺣﻴﺚ ُ ِ‬
‫ﺧﺎﺻﺎ ﺑﻬﻢ‬ ‫ٍّ‬ ‫ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﱰﻳﻬﺎ ﻫﻲ اﻟﺴﺒﺐ ﰲ املﺮض‪ .‬وﺗﺒﻨﱠﻰ أﻃﺒﺎء آﺧﺮون ﻧَﻬﺠً ﺎ‬
‫ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج‪ .‬وﺑﻌﺾ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﻈﻢ اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ اﺳﺘﻤ ﱠﺮ رﻏﻢ ﺳﻴﻄﺮة ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬
‫ﻧﺤﻮ أﺷﻤﻞ ﺑﻜﺜري ﻣﻦ أﺑُﻘﺮاط ﰲ اﻟﻘﺮون‬ ‫ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﺗﺴﻮﱠد اﻷﻟﻔﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻋﲆ وﻓﺎﺗﻪ ﻋﲆ ٍ‬
‫ﻄﺒﱢﻴﺔ ﺗﺴﺘﺤﻖ اﻟﺪراﺳﺔ ﰲ ﺣ ﱢﺪ ذاﺗﻬﺎ‪،‬‬ ‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻋﲆ ﺗﻮﻗﻒ أﺗﺒﺎﻋﻪ ﻋﻦ اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‪ .‬ﺗﻠﻚ اﻷﺑﻌﺎد اﻟ ﱢ‬
‫وﻟﻜﻦ اﻟﻄﺐ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ ﰲ ﻣﺠﻤﻠﻪ ﺧ ﱠﻠﻒ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺒﺎدئ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﺷ ﱠﻜﻠﺖ اﻟﻄﺐ ﺣﺘﻰ اﻟﻌﴫ‬ ‫ﱠ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬
‫ﻛﺎن املﺒﺪأ اﻷول — ﻛﻤﺎ رأﻳﻨﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ — ﻫﻮ ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻓﻜﺎن اﻷﺳﺎس‬
‫ﻓﺎﻷﻃﺒﱠﺎء ﻛﺎﻧﻮا ﻳﻮﺟﱢ ﻬﻮن أﻧﻈﺎرﻫﻢ إﱃ املﻤﻠﻜﺔ اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ ا ْﻟ ً‬
‫ﺘﻤﺎﺳﺎ‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﻨﺒﺎﺗﻲ ملﻌﻈﻢ اﻟﻌﻘﺎﻗري؛‬
‫ﻈﻢ دﺳﺘﻮر اﻷدوﻳﺔ اﻟﻘﺪﻳﻢ ﻋﲆ‬ ‫ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ملﺤﺎرﺑﺔ اﻷﻣﺮاض‪ .‬وﺛﻤﺔ ﻃﺒﻴﺐ ﺑﻌﻴﻨﻪ ﻧ ﱠ‬
‫ﻧﺤﻮ أﻓﺎد ﻏريه ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء ﻟﻘﺮون؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺘﺐ دﻳﺴﻘﻮرﻳﺪوس )ﻓﱰة ازدﻫﺎر ﻧﺤﻮ ‪(٨٠–٤٠‬‬ ‫ٍ‬
‫أﻃﺮوﺣﺔ ﰲ »اﻷدوﻳﺔ املﻔﺮدة«‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ﻓﻴﻬﺎ ﻛﺘﺎﺑﺎت املﺆ ﱢﻟﻔني اﻟﺴﺎﺑﻘني ﻋﻦ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‪،‬‬ ‫ً‬
‫وﺧﻮاﺻﻬﺎ اﻟﺪواﺋﻴﺔ‪ .‬وﻋﲆ‬ ‫ﱢ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻛﺜريًا ﻣﻤﺎ اﻛﺘﺸﻔﻪ ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ ﻋﻦ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت‬ ‫وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ ً‬
‫اﻟﻐ َﻠﺒﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻛﺎن‬ ‫ﻓﺈن اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ﻛﺎن ﻟﻬﺎ َ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﱠﻪ وﺻﻒ ﺑﻌﺾ املﻨﺘﺠﺎت اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫اﻟﺤﺎل ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻃﺒﺎء اﻵﺧﺮﻳﻦ ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ وﻣﺎ ﺑﻌﺪﻫﺎ؛ ﻓﺎﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ﻛﺎن‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗُﺴﺘَﻤَ ﱠﺪ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﻮاد ﺗﺴﺘﺜري اﻟﻌَ َﺮق أو اﻟﻘﻲء أو إﻓﺮاغ اﻷﻣﻌﺎء‪ ،‬أو ﺗَﺠْ ﻠﺐ اﻟﻨﻮم‪ ،‬أو‬
‫اﻟﺨ ْﺮﺑﻖ — ﻛﺎن‬ ‫ﺗﺘﺤﻜﻢ ﰲ اﻷﻟﻢ‪ .‬ﻛﺜري ﻣﻦ املﺴﺘﺤﴬات اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ — ﻣﺜﻞ اﻷﻓﻴﻮن وﻧﺒﺎت َ‬
‫ﻟﻪ ﺗﺄﺛري ﻋﻈﻴﻢ ﻃﻮﻳﻞ املﻔﻌﻮل‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻋﲆ ﻋﻜﺲ املﺤﺘﻮى اﻟﻨﻈﺮي اﻷﺳﺎﳼ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻘﺪﻳﻢ‪،‬‬
‫ﻓﺎﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ﻟﻬﺎ ﺗﻮزﻳﻌﺎت ﺟﻐﺮاﻓﻴﺔ ﻣﺤﺪدة‪ ،‬واﻟﺒﺤﺚ ﻋﻨﻬﺎ اﺳﺘﺘﺒﻊ اﺿﻄﺮار اﻷﻃﺒﺎء ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ‬
‫إﱃ اﻟﺨﺮوج ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ ﺑﺤﺜًﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﰲ اﻟﻐﺎﺑﺎت املﺤﻠﻴﺔ وأ َ ْﺳ ِﻮﺟﺔ اﻷﺷﺠﺎر املﺤﻴﻄﺔ ﺑﺤﻘﻮﻟﻬﻢ‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱢ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‬

‫ﻣﻌني ﻳﻨﻤﻮ ﰲ ﻣﺤﻴﻄﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ أن ﺗُ ِﻤ ﱠﺪ ﺑﻪ آﺧﺮﻳﻦ ﻻ ﻳﻨﻤﻮ ذﻟﻚ اﻟﻨﺒﺎت‬‫وإذا ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻧﺒﺎت ﱠ‬
‫ﻟﺪﻳﻬﻢ‪ ،‬وﺑﺬﻟﻚ راﺟﺖ ﺗﺠﺎرة اﺳﺘرياد اﻟﻌﻘﺎﻗري وﺗﺼﺪﻳﺮﻫﺎ ﰲ اﻟﻘﺮون اﻟﺘﻲ أﻋﻘﺒﺖ ذﻟﻚ‪ .‬وﻗﺪ‬
‫اﺳﺘﻌﺎن ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﺑﺠﺰء ﻛﺒري ﻣﻦ ﻋﻤﻞ دﻳﺴﻘﻮرﻳﺪوس ﰲ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﺎﺗﻪ اﻟﻀﺨﻤﺔ‪ ،‬وﻇ ﱠﻞ ﻛﺘﺎب‬
‫»ﰲ اﻷدوﻳﺔ املﻔﺮدة« ﻟﺪﻳﺴﻘﻮرﻳﺪوس ﻣﺤ ﱠﻞ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﰲ ﻋﴫ اﻟﻨﻬﻀﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺎن املرياث اﻟﺜﺎﻟﺚ — وﻫﻮ اﻟﻨﻬﺞ اﻟﻌﻠﻤﺎﻧﻲ ﰲ دراﺳﺔ املﺮض — أﻗ ﱠﻞ وﺿﻮﺣً ﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ‬
‫ﻻ ﻳﻘ ﱡﻞ أﻫﻤﻴﺔ رﻏﻢ ذﻟﻚ؛ ﻓﻘﺪ اﺳﺘﻤ ﱠﺮ ﺗﺄﺛري اﻟﺪﻳﻦ واﻟﺴﺤﺮ ﻋﲆ ﺗﻔﻜري اﻷﻃﺒﺎء واﻟﻌﺎﻣﺔ ﻓﻴﻤﺎ‬
‫ﻟﻜﻦ املﻌﺎﻟﺠني اﻟﻘﺪاﻣﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻇ ﱠﻠﺖ أﻋﻤﺎﻟﻬﻢ‬
‫ﻳﺘﻌ ﱠﻠﻖ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻫﺬه اﻟﻠﺤﻈﺔ‪ .‬ﱠ‬
‫أن املﺮض ﻳﻤﻜﻦ ﻓﻬﻤﻪ ﻣﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﻃﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬وﻟﻴﺲ‬ ‫ﺑﺎﻗﻴﺔ وﺗﺤﻈﻰ ﺑﺎﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺮون ﱠ‬
‫اﻟﻘﺪاﻣﻰ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻣﺘﺪﻳﱢﻨني؛ ﻓﺠﺎﻟﻴﻨﻮس ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻪ ﻣﻴﻞ إﱃ اﻟﺘﻮﺣﻴﺪ‬ ‫أن اﻷﻃﺒﺎء ُ‬ ‫ﻣﻌﻨﻰ ﻫﺬا ﱠ‬
‫ﺣﻮﱠﻟﻪ املﻌ ﱢﻠﻘﻮن ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ إﱃ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻻﻋﱰاف ﺑﺎﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗَﻨَﺎﻣﻰ زﺧﻤﻬﺎ ﰲ‬
‫ً‬
‫ﻣﺮﻳﻀﺎ‪ ،‬ﻛﺎن‬ ‫ﻋﴫه؛ وﻫﻲ املﺴﻴﺤﻴﺔ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛﺎن أﺑُﻘﺮاط أو ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻳﺠﺪ أﻣﺎﻣﻪ‬
‫ٍ‬
‫ﻣﺤﺎوﻟﺔ ملﺪاواة املﺮﻳﺾ ﰲ ﻓﺮاﺷﻪ‪.‬‬ ‫ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﲆ ﻣﺨﺰوﻧﻪ اﻟﺨﺎص ﻣﻦ املﻌﺮﻓﺔ واملﻬﺎرات ﰲ‬
‫َ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن املﺮض ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن — وﻻ ﻳﺰال — ﻳُﻨﻈﺮ إﻟﻴﻪ ﰲ‬ ‫ْ‬
‫إﻃﺎر دﻳﻨﻲ أو أﺧﻼﻗﻲ‪ ،‬وﻳُ َﺮى ﻋﲆ أﻧﻪ ﻋﺎﻗﺒﺔ اﻹﺛﻢ‪ ،‬أو أﻧﻪ ﻋﻘﺎب‪ ،‬أو ﻛﻤﺎ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻣﺘﺤﺎن‬
‫أﻳﻮب‪ :‬ملﺎذا أﻧﺎ ﻳﺎ رﺑﻲ؟‬
‫أن اﻹﻃﺎر اﻟﺬي ﻋﻤﻞ وﻓﻘﻪ اﻟﻄﺐ‬ ‫أن ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻔﺴريات اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫إن اﻟﻠﻔﻈﺔ املﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ‪Physician‬‬ ‫اﻟﻘﺪﻳﻢ ﻛﺎن ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ املﺬﻫﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ .‬ﱠ‬
‫ﻣﺸﺘﻘﺘﺎن ﻣﻦ أﺻﻞ إﻏﺮﻳﻘﻲ واﺣﺪ ﺑﻤﻌﻨﻰ‬ ‫ﱠ‬ ‫وﻧﻈريﺗﻬﺎ املﺴﺘﺨﺪَﻣَ ﺔ ﻟﻌﻠﻢ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء ‪Physics‬‬
‫»اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ«‪ ،‬وﻃﺎملﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻓﻬﻢ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﺠﺴﺪ ﰲ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض ﺣﺎﻓ ًﺰا‬
‫ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ اﻟﻨ ﱠ ِﻬﻢ ﰲ املﻌﺮﻓﺔ واملﺮﻳﺾ َ‬
‫اﻟﻘﻠِﻖ‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬

‫ِﻃ ﱡﺐ اﳌﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﻣﻌﺠﺰة اﻟﺒﻘﺎء‬
‫أن ﺑﻘﺎء أي ﳾء ﻣﻦ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻣﻌﺠﺰة؛‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻔﻜﺮ املﺮءُ ﰲ اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﺳﻴﺠﺪ ﱠ‬
‫ﻓﻜﻴﻒ ﻟﻨﺎ أن ﻧﻄ َﺮب ﺑﻘﺼﺎﺋﺪ ﻫﻮﻣريوس امل ْﻠﺤَ ِﻤﻴﱠﺔ‪ ،‬أو ﻧﺴﺘﻤﺘﻊ ﺑﺄﻋﻤﺎل أﻓﻼﻃﻮن وأرﺳﻄﻮ‬
‫ﺿﻤﱠ ﺖ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس؟‬ ‫أو املﺠ ﱠﻠﺪات اﻟﻌﴩﻳﻦ )ﰲ ﻃﺒﻌﺘﻬﺎ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ املﻨﻘﻮﺻﺔ( اﻟﺘﻲ َ‬
‫ﻧ ُ ِﺴ َﺨﺖ املﺨﻄﻮﻃﺎت ﺑﺨﻂ اﻟﻴﺪ ﺑﻌﺪ ﻋﻨﺎء — ﻋﲆ َر ﱢق اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ وﻏريه ﻣﻦ اﻟﻮﺳﺎﺋﻂ —‬
‫وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ املﺨﻄﻮﻃﺎت ﺳﻠﻌﺔ ﻧﺎدرة وﻏﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻨﻮاﺋﺐ اﻟﺪﻫﺮ أو وﻳﻼت‬
‫اﻟﺤﺮب أو اﻟﺘﺤﻠﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ أو اﻹﻫﻤﺎل ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ‪ .‬وﻣﺎ ﺑﻘﻲ إﱃ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن‬
‫ﺻﻨَﻌَ ﻬﺎ ﺷﺨﺺ ﻳﺮﻳﺪ اﻻﺣﺘﻔﺎظ‬ ‫ﻧﺴﺨﺔ ﻻﺣﻘﺔ — ﺗَ َﻠﺖ ﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﻨﺺ اﻷﺻﲇ ﺑﻘﺮون — َ‬
‫ﺑﺼﻮرة ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ ﻟﻨﻔﺴﻪ‪ .‬وﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻛﻠﻤﺎ زادت ﻗﻴﻤﺔ اﻟﻨﺺ‪ ،‬زادت ُﻓ َﺮص ﺑﻘﺎﺋﻪ؛‬
‫وذﻟﻚ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻷﻧﻪ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺼﻨَﻊ ﻣﻨﻪ ﻧ ُ َﺴﺦ أﻛﺜﺮ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻣﺎ وﺻ َﻠﻨﺎ ﻣﻦ ﻛﻠﻤﺎت ﻣﻜﺘﻮﺑﺔ‬
‫ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ أﻗ ﱡﻞ ﺑﻜﺜري ﻣﻤﺎ اﻧﺪﺛﺮ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ أﻛﱪ ﻣﻜﺘﺒﺔ وﻣﺘﺤﻒ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻘﺪﻳﻢ‬
‫ﺗﻘﻊ ﰲ اﻹﺳﻜﻨﺪرﻳﺔ ﺑﻤﴫ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ املﻜﺘﺒﺔ ﺗﻀﻢ ﻋﴩات اﻵﻻف ﻣﻦ اﻟﻠﻔﺎﺋﻒ ورﻗﻮق‬
‫املﺨﻄﻮﻃﺎت‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻌ ﱠﺮﺿﺖ ﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎر واﻻﻧﺤﻼل املﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻨﺬ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻧﻲ‬
‫ﻣﺘﺒﻘﻴًﺎ ﻣﻨﻬﺎ ﺳﻮى ﺣُ ﻄﺎم ﺑﺤﻠﻮل اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ املﻴﻼدي‪.‬‬ ‫ﱢ‬ ‫املﻴﻼدي ﺣﺘﻰ ﻟﻢ ﻳﻌُ ﺪ‬
‫وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻣﺪﻳﻨﻮن ﻟﻠﻨ ﱡ ﱠﺴﺎخ املﺠﻬﻮﻟني ﻣﻦ اﻷ ُ َﴎ اﻟﻌﺮﻳﻘﺔ‪ ،‬واملﺆﺳﺴﺎت اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ‪،‬‬
‫واﻟﺒﻼﻃﺎت املﻠﻜﻴﺔ ﺑﻜﺜري ﻣﻤﺎ ﻧﻌﺮﻓﻪ ﻋﻦ أﻓﻜﺎر اﻟﻨﺎس اﻟﺬﻳﻦ ﻋﺎﺷﻮا ﻣﻨﺬ َ‬
‫أﻟﻔﻲ ﻋﺎم وزﻳﺎدة‪.‬‬
‫َ‬
‫اﻷﺳﺲ املﻨﻬﺠﻴﺔ‬ ‫وﻗﺪ ﻣﺜﱠﻠﺖ ﻛﺘﺎﺑﺎت أﺑُﻘﺮاط وﺟﺎﻟﻴﻨﻮس وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻘﺪاﻣﻰ‬
‫ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻓﺈن ﻓﱰة اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ واﻟﺤﻔﻆ واﻟﴩوح‬
‫ﻷﻋﻤﺎﻟﻬﻢ — اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻴﺰت ﺑﻬﺎ اﻷﻟﻔﻴﺔ اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﺑني ﺳﻘﻮط روﻣﺎ ﰲ ﻋﺎم ‪ ٤٥٥‬واﻟﺤﺮﻛﺔ‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﺘﻲ ﻧﺴﻤﱢ ﻴﻬﺎ »اﻟﻨﻬﻀﺔ« — ﺟﺪﻳﺮ ٌة ﺑﺄن ﺗَﺤﺘ ﱠﻞ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ اﻟﺨﺎص ﰲ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‪ .‬أُﻃﻠِﻖ ﻋﲆ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻔﻜﺮة ﻓﱰة »ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت«‪ .‬وﰲ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ‪ ،‬ﻟﻦ أﻣﻴﱢﺰ ﻛﺜريًا ﺑني اﻟﻐﺮب اﻟﻼﺗﻴﻨﻲ‬
‫واﻟﴩق املﺘﻌﺪد اﻟﻠﻐﺎت‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻞ اﻟﺪوﻟﺔ اﻟﺒﻴﺰﻧﻄﻴﺔ واﻟﺪوﻟﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ واﻹﺳﻬﺎﻣﺎت‬
‫ﻄﺒﱢﻴﺔ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ اﻧﺘﴩ ﻓﻴﻬﺎ اﻹﺳﻼم؛ ﻓﺎﻷﻃﺒﺎء ﰲ‬ ‫اﻟﻴﻬﻮدﻳﺔ واملﺴﻴﺤﻴﺔ ﰲ اﻟﺤﻴﺎة اﻟ ﱢ‬
‫ﻫﺎﺗني اﻟﺪاﺋﺮﺗني اﻟﻠﺘني َﻓﺼﻠﺖ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﻣﺴﺎﻓﺎت ﺟﻐﺮاﻓﻴﺔ وﺛﻘﺎﻓﻴﺔ ﺷﺎﺳﻌﺔ‪ ،‬اﺷﱰﻛﻮا ﺟﻤﻴﻌً ﺎ‬
‫ﰲ ﺳﻤﺔ واﺣﺪة؛ أﻻ وﻫﻲ‪ :‬ﺗﻮﻗري اﻟﺤﻜﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻺﻏﺮﻳﻖ‪ ،‬واﻟﺮﻏﺒﺔ ﰲ ﺑﻨﺎء ﻧﻈﺮﻳﺎﺗﻬﻢ‬
‫وﻣﻤﺎرﺳﺎﺗﻬﻢ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﲆ ﺗﻠﻚ املﺒﺎدئ واملﻔﺎﻫﻴﻢ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‪ .‬وﻣﻤﺎ ﻻ ﺷﻚ ﻓﻴﻪ أﻧﻬﻢ أﺿﺎﻓﻮا‬
‫إﻟﻴﻬﺎ اﻟﻜﺜري أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﻬﻢ‪.‬‬
‫ﱠ‬ ‫َ‬
‫إﱃ ﺟﺎﻧﺐ ﻫﺬا اﻹﺳﻬﺎم اﻟﴬوري اﻟﺬي ﺗﻤَ ﺜﻞ ﰲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﱰاث اﻟﻄﺒﻲ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ‬
‫واﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻴﻪ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﺣﺪﺛﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ — ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺨﺎﻣﺲ املﻴﻼدي ﺣﺘﻰ اﺧﱰاع آﻟﺔ‬
‫اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ — ﱡ‬
‫ﺗﻐريًا ﺟﻮﻫﺮﻳٍّﺎ ﰲ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛ ﻓﻘﺪ ورﺛﻨﺎ ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ ﺛﻼﺛﺔ‬
‫أﻣﻮر ﻣﻬﻤﺔ‪ :‬املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﻟﺘﻘﺴﻴﻢ اﻟﻬَ َﺮﻣﻲ ملﻤﺎرﳼ اﻟﻄﺐ‪ ،‬واﻟﺠﺎﻣﻌﺎت ﺣﻴﺚ ﱠ‬
‫ﺗﺘﻠﻘﻰ‬
‫اﻟﻨ ﱡ َﺨﺐ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺗﻌﻠﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺤﻔﻆ واﻟﻨﻘﻞ واﻟﺘﻌﺪﻳﻞ‬

‫ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻌﴫ اﻟﻘﺪﻳﻢ ﺑﺄوروﺑﺎ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ا ُمل َﻘﺪﱠﻣﺔ ﺗﻘﻊ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺘﻬﺎ‬
‫ﻋﲆ ﻋﺎﺗﻖ أﻓﺮادٍ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﰲ ﻣﺘﻨﺎوﻟﻬﻢ أيﱞ ﻣﻦ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﺤﻘﺒﺔ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ؛ ﻓﺴﺎدت‬
‫اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ املﺤﻠﻴﺔ — ﻣﻦ رﻋﺎﻳﺔ ﻏري رﺳﻤﻴﺔ‪ ،‬وﻋﻼﺟﺎت ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻟﺪﱢﻳﻦ واﻟﺴﺤﺮ‪،‬‬
‫ﺗﺮﻗﺐ‬‫أن اﻟﺮؤﻳﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺴﺎﺋﺪة ﰲ اﻟﻌﻬﺪ املﺴﻴﺤﻲ ﺷﺠﱠ ﻌﺖ اﻷﻓﺮاد ﻋﲆ ﱡ‬ ‫وﺧﺮاﻓﺎت — إﻻ ﱠ‬
‫َ‬
‫ﺣﺎل أن ﻳﻨﻈﺮوا إﱃ املﺮض ﺑﻮﺻﻔﻪ ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﻗﺪَر أﺷﻤﻞ‪ ،‬وﺷﻴﺌًﺎ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬أو ﻋﲆ أيﱢ‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎ ُملﺘَﻊ املﺤﺘﻤَ ﻠﺔ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ اﻵﺧﺮ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﻴﺪ اﻟﻘﺮاءة واﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‬ ‫ﺗﺎﻓﻬً ﺎ‬
‫ﻄﻠِﻊ ﻋﲆ ﺑﻌﺾ ﻛﺘﺎﺑﺎت اﻟﻘﺮﻧني اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﺨﺎﻣﺲ املﻴﻼدﻳني ﺿﻤﻦ اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ‬ ‫ﺑني اﻷﻃﺒﺎء ﺗ ﱠ‬
‫اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫أورﻟﻴﺎﻧﻮس )ﻓﱰة ازدﻫﺎره ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺮاﺑﻊ املﻴﻼدي أو أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن‬ ‫أ ﱠﻟﻒ ﻛﺎﻳﻠﻴﻮس ِ‬
‫اﻟﺨﺎﻣﺲ املﻴﻼدي( ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺤﺎدة واملﺰﻣﻨﺔ‪ ،‬ﺗﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﻷﺳﺎس‬
‫إﱃ أﻋﻤﺎل ﻃﺒﻴﺐ ﺳﺎﺑﻖ‪ ،‬ﻫﻮ ﺳﻮراﻧﻮس‪ .‬ﻛﺎن ﻋﻤﻞ ﻛﺎﻳﻠﻴﻮس ﻋﻘﻼﻧﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻣﻠﻴﺌًﺎ ﺑﺎﻟﺮؤى اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ُﻠﺨﺺ ﻟﻸﻣﺮاض وﻋﻼﺟﺎﺗﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ‬ ‫اﻟﻨﺎﻓﺬة‪ ،‬وﻇ ﱠﻞ ﻃﻮال ﺣﻘﺒﺔ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﻣ ﱢ‬
‫وﺻﻒ‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ وﻋِﺮق اﻟﻨﱠﺴﺎ وﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫وﻛﺎﻧﺖ أﺳﺎﻟﻴﺒﻪ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻣﻌﺘ ِﺪ َﻟﺔ ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ؛ إذ اﻗﱰح اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺪﻟﻴﻚ واﻟﺮاﺣﺔ ﰲ‬
‫اﻟﻔﺮاش واﻟﺤﺮارة واﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام وﺳﻴﻂ ﺧﺎرﺟﻲ ملﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﺮق اﻟﻨﱠﺴﺎ‪.‬‬
‫راﺟﺖ ﺑﻌﺾ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﺧﺮى ﰲ اﻟﻐﺮب اﻟﻼﺗﻴﻨﻲ؛ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﻤﺎل‬
‫اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﱠﺔ ﻟﺠﺎﻟﻴﻨﻮس — ﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ أﻃﺮوﺣﺎت زاﺋﻔﺔ ﻣﻨﺴﻮﺑﺔ إﻟﻴﻪ — و»اﻷﻗﻮال« اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪،‬‬ ‫ِ‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ أﺟﺰاء ﻣﻦ ﻛﺘﺎﺑﺎت ﻣﺆ ﱢﻟﻔني ﻗﺪاﻣﻰ آﺧﺮﻳﻦ‪ .‬إﻻ أن ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺜﱢﻘﻞ ﻛﺎن ﻗﺪ ﺗﺤﻮﱠل‬ ‫ً‬
‫إﱃ اﻟﴩق‪ ،‬إﱃ اﻹﻣﱪاﻃﻮرﻳﺔ اﻟﺒﻴﺰﻧﻄﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﺎﺻﻤﺘﻬﺎ اﻟﻘﺴﻄﻨﻄﻴﻨﻴﺔ )إﺳﻄﻨﺒﻮل‬
‫ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ(‪ .‬وﻛﺎن ﻛﺜري ﻣﻦ املﺨﻄﻮﻃﺎت اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻗﺪ وﺻﻞ إﱃ اﻟﴩق ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬وﺗﻮﱃ اﻷﻃﺒﺎء‬
‫ﰲ اﻟﴩق املﺴﻴﺤﻲ ﺣﻔﻈﻪ وﺗﺮﺟﻤﺘﻪ وﴍﺣﻪ‪ .‬ﺛﻢ اﻗﱰن اﻧﺘﺸﺎر اﻹﺳﻼم وازدﻫﺎره ﺑﱰاﺟﻊ‬
‫وﻟﻜﻦ ﺗﻠﻚ اﻷراﴈ ذاﺗﻬﺎ — اﻟﺘﻲ أﺻﺒﺤﺖ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻧﻔﻮذ اﻟﺪوﻟﺔ اﻟﺒﻴﺰﻧﻄﻴﺔ وﻣﺴﺎﺣﺘﻬﺎ اﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ ﰲ ﻧﻘﻞ املﺘﻦ اﻟﻄﺒﱢﻲ اﻟﺬي ﺗﻜﻮﱠن‬ ‫ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ — اﺿﻄﻠﻌﺖ ﺑﺪور ﻣﻬﻢ ً‬
‫ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ ﺗﺘﻤﻴﱠﺰ ﺑﺘﻨﻮﱡع راﺋﻊ ﰲ ﻟﻐﺎﺗﻬﺎ‪ ،‬وﺑﻌﺾ املﺨﻄﻮﻃﺎت اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ‬
‫اﻟﺼﻴَﻎ املﻨﻘﻮﻟﺔ إﱃ ﻟﻐﺎت املﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺷﻤﻠﺘﻬﺎ اﻟﻔﺘﻮﺣﺎت اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻳﺘﺒﻖ ﻣﻨﻬﺎ إﻻ ﱢ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻟﻢ‬
‫ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ واﻟﻔﺎرﺳﻴﺔ واﻟﴪﻳﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ املﻴﻼدي‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ‬
‫ﻈﺮ إﱃ املﻤﺎرﺳﺔ‬ ‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻛﱪى ﺗﺸﻬﺪﻫﺎ املﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬اﺳﺘﻤ ﱠﺮت ﺛﻼﺛﺔ ﻗﺮون‪ .‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳُﻨ َ‬ ‫ٍ‬ ‫ُ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻗﻨﺎ ًة ﻟﺤﻔﻆ اﻟﻨﺼﻮص اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ ْ‬
‫وﻧﻘﻠﻬﺎ‬
‫ﺮﺟﻤَ ﺖ إﱃ ﻟﻐﺎت اﻟﴩق اﻷوﺳﻂ‪ ،‬ﺛﻢ أُﻋﻴﺪت ﺗﺮﺟﻤﺘﻬﺎ‬ ‫ﺑﺎﻷﺳﺎس‪ ،‬وﻫﻲ اﻟﻨﺼﻮص اﻟﺘﻲ ﺗُ ِ‬
‫إﱃ اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬وأﺧريًا إﱃ اﻟﻠﻐﺎت اﻷوروﺑﱢﻴﱠﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪.‬‬
‫أن اﻟﻄﺐ اﻹﺳﻼﻣﻲ ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻛﺎن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻓﺎﺻﻠﺔ؛‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﺗﻜﺘﻒ ﺑﺈﻋﺎدة ﺻﻴﺎﻏﺔ اﻷﻓﻜﺎر‬ ‫ِ‬ ‫ﻧﺸ َ‬
‫ﻄﺔ ﻟﻢ‬ ‫ﻄﻠِﻌﺔ ِ‬‫أﻳﻀﺎ ﻋﲆ ﺛﻘﺎﻓﺔ ﻃﺒﻴﺔ ُﻣ ﱠ‬ ‫ﻓﻘﺪ اﻧﻄﻮى ً‬
‫ً‬
‫وأدوﻳﺔ‬ ‫ٍ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻨﺎﺳﺐ ﻣﻊ ﺳﻴﺎﻗﻬﺎ املﺤﲇ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ أﺿﺎﻓﺖ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫وﻟﺜﻼث ﻣﻦ اﻟﺸﺨﺼﻴﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺒﺎرزة ﰲ اﻟﻄﺐ اﻹﺳﻼﻣﻲ —‬ ‫ٍ‬ ‫وإﺟﺮاءات ﺟﺪﻳﺪ ًة‪.‬‬
‫ٍ‬
‫أﺑﻮ ﺑﻜﺮ اﻟﺮازي )ﻧﺤﻮ ‪ ،(٩٣٢ / ٩٢٥–٨٦٥‬واﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ )‪ ،(١٠٣٧–٩٨٠‬واﺑﻦ رﺷﺪ‬
‫)‪ — (١١٩٨–١١٢٦‬ﺗﺄﺛريٌ اﻣﺘ ﱠﺪ ﻋﱪ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ أرﺑﻌﺔ ﻗﺮون‪ ،‬وأﻧﺘﺠﺖ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻣﺘﻨًﺎ‬
‫ﻣﻦ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﺟﻤﱠ ﻊ أﻓﻜﺎر اﻹﻏﺮﻳﻖ وﻧﻘﻠﻬﺎ إﱃ اﻟﻐﺮب ﻣﺮ ًة أﺧﺮى‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ إدﺧﺎل ﺑﻌﺾ‬
‫رﺟﺎﻻ ﻣﺘﻌﺪدي اﻻﻫﺘﻤﺎﻣﺎت؛ ﻓﺎﻟﺮازي — اﻟﺬي ﺗﺮ ﱠﻛﺰ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺘﻐﻴريات املﻨﺎﺳﺒﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ .‬ﻛﺎﻧﻮا ﻛﻠﻬﻢ‬
‫ﻧﺸﺎﻃﻪ ﻓﻴﻤﺎ أﺻﺒﺢ ﻳُﻌﺮف ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﺑﺪوﻟﺔ إﻳﺮان — ﻟﻪ ﻛﺘﺎﺑﺎت ﰲ ﻣﺠﺎﻻت‬
‫اﻟﺨﻴﻤﻴﺎء واملﻮﺳﻴﻘﻰ واﻟﻔﻠﺴﻔﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺘﻪ اﻟﻄﺒﱢﻴﱠﺔ اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻛﺎﻧﺖ واﺳﻌﺔ اﻟﻨﻄﺎق‪،‬‬

‫‪31‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫وﻓﺮاﺳﺘﻪ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺤﻞ إﻋﺠﺎب ﻟﺪى اﻟﻜﺜريﻳﻦ ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ .‬وﻛﺎن ﻫﻮ أول ﻣَ ْﻦ‬ ‫َ‬
‫ﺼﺒﺔ أﺧﻄﺮﻫﻤﺎ(‪ ،‬وﻗﺪﱠم ﻧﺼﺎﺋﺢ ﻃﺒﻴﺔ ﺣﺼﻴﻔﺔ‬ ‫ﺼﺒﺔ )واﻋﺘﱪ اﻟﺤَ ْ‬ ‫ﻣﻴﱠﺰ ﺑني اﻟﺠُ ﺪَري واﻟﺤَ ْ‬
‫ﻟﻠﻤﺴﺎﻓﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫وﻋﲆ ﻏﺮار اﻟﺮازي‪ ،‬ﻛﺎن ﻻﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ اﻫﺘﻤﺎﻣﺎت ﻣﺘﻌﺪدة ﺑﺨﻼف اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻣﺜﱠﻞ أرﺳﻄﻮ‬
‫أﻛﱪ ﺗﺄﺛري ﻓﻠﺴﻔﻲ ﻋﻠﻴﻪ‪ ،‬واﺳﺘﻠﻬﻢ ﻣﻨﻪ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﺎﺗﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬أﻧﺘﺞ ذﻟﻚ اﻟﺸﺎب اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻟﻌﴫه‬
‫ﻒ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﻪ »اﻟﻘﺎﻧﻮن ﰲ اﻟﻄﺐ«‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٢٥٠‬ﻣﺆ ﱠﻟ ًﻔﺎ ﻋﲆ ﻣﺪار ﺣﻴﺎﺗﻪ اﻟﺤﺎﻓﻠﺔ‪ .‬وﻗﺪ و ُِﺻ َ‬
‫ﻄﻲ‬ ‫ﺑﺄﻧﻪ اﻷﻃﺮوﺣﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﺎﻟﺖ أﻛﱪ ﺣﻆ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺔ ﻋﲆ ﻣَ ﱢﺮ اﻟﻌﺼﻮر‪ ،‬وﺗﻐ ﱢ‬
‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﻌﻼج واﻟﺼﺤﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ اﻷﺑﻌﺎد‬ ‫ِ‬ ‫ُ‬
‫اﻟﺨﻤﺴﺔ‬ ‫ﻛﺘﺒﻪ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ واﻟﺪواﺋﻴﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﻋﲆ ﻏﺮار ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬ﻛﺎن اﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ‬
‫رﺟﻼ ذﻛﻴٍّﺎ ﻟﻢ ﻳﱰدﱠد ﰲ إﺧﺒﺎر ُﻗ ﱠﺮاﺋﻪ ﺑﻤﻮاﻫﺒﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻛﺘﺎب »اﻟﻘﺎﻧﻮن« دﻣﺞ اﻟﺤﻜﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ً‬
‫ﻈﻢ؛‬ ‫اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ واﻟﺨﱪة اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ وﺟﻤﻌﻬﻤﺎ ﰲ إﻃﺎر راﺋﻊ‪ ،‬ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻣﻨﻄﻘﻲ وﻣﻨ ﱠ‬
‫ﻣﺘﻜﺎﻣﻼ ﰲ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺬي اﺳﺘُﺨﺪِم ﻣﻦ‬ ‫ً‬ ‫ﻓﻜﺎن ﻣﺜﺎﻟﻴٍّﺎ ﺑﻮﺻﻔﻪ ﻛﺘﺎﺑًﺎ دراﺳﻴٍّﺎ‬
‫ﻃﻮﻳﻼ ﰲ أوروﺑﺎ — ﺑﺎﻟﱰﺟﻤﺔ اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ — وﻻ ﻳﺰال ﻳُﺪ ﱠرس ﻟﻄﻼب اﻟﻄﺐ اﻟﻴﻮﻧﺎﻧﻲ‬ ‫ً‬ ‫أﺟﻠﻪ‬
‫)اﻟﻄﺐ اﻹﺳﻼﻣﻲ اﻟﻘﺪﻳﻢ( ﺣﺘﻰ اﻵن‪.‬‬
‫ﻂ اﺑﻦ رﺷﺪ — اﻟﺬي ﻛﺎن ﺿﻠﻴﻌً ﺎ ﰲ اﻟﻔﻠﺴﻔﺔ اﻷرﺳﻄﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ — ﰲ‬ ‫ﻧﺸ َ‬
‫إﺳﺒﺎﻧﻴﺎ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ وﻣﺮاﻛﺶ‪ .‬وﻛﺎن أﻛﱪ أﻋﻤﺎﻟﻪ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ ﻣﻮﺳﻮﻋﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻋﲆ ﻏﺮار ﻛﺘﺎب‬
‫»اﻟﻘﺎﻧﻮن« ﻻﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ )ﻛﻤﺎ ﻧ ُ ِﴩَت ﻟﻪ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﰲ اﻟﻔﻠﺴﻔﺔ واﻟﻔﻠﻚ واﻟﻔﻘﻪ(‪ .‬وﻗﺪ ﻏﻄﻰ‬
‫ﺮﺟﻢ ﺑﻌﻨﺎوﻳﻦ ﻣﺘﻌﺪدة ﰲ اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ واملﻜﻮﱠن‬ ‫ﻛﺘﺎﺑﻪ »اﻟ ُﻜ ﱢﻠﻴﺎت ﰲ اﻟﻄﺐ« — اﻟﺬي ﺗُ ِ‬
‫ﻣﻦ ﺳﺒﻌﺔ أﺟﺰاء — ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت اﻟﻄﺐ ﻛﻠﻬﺎ‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﺘﴩﻳﺢ إﱃ اﻟﻌﻼج‪َ ،‬‬
‫وﻗﺪﱠﻣَ ﺖ ﺗﺮاﺟﻤﻪ‬
‫ﺗﻮﻟﻴﻔﺔ ﻣﻦ أﻋﻤﺎل ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس وأرﺳﻄﻮ إﱃ أﺟﻴﺎل ﻣﻦ أﻃﺒﺎء أوروﺑﺎ ﰲ أواﺧﺮ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‬
‫اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ‪.‬‬
‫وﻣﺜﻠﻤﺎ أﻧﺸﺄ َ اﻷﻃﺒﺎء املﺴﻠﻤﻮن ﺑﺮﻧﺎﻣﺠً ﺎ ﻟﱰﺟﻤﺔ اﻟﻨﺼﻮص اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ إﱃ اﻟﻠﻐﺎت اﻟﴩق‬
‫أوﺳﻄﻴﺔ‪ ،‬أرﳻ ﻗﺴﻄﻨﻄني اﻷﻓﺮﻳﻘﻲ )ﺗُﻮﰲ ﻗﺒﻞ ﻋﺎم ‪ (١٠٩٨‬دﻋﺎﺋﻢ إﻋﺎدة ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﱰاﺟﻢ إﱃ اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬وواﺻﻞ ﺑﺎﺣﺜﻮن آﺧﺮون ُﻛﺜُﺮ املﺴرية‪ .‬ﻣﺜﱠﻠﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺼﻮص اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‬
‫أﺳﺎس املﻨﻬﺞ اﻟﺬي ُد ﱢرس ﰲ ﻣﺪارس اﻟﻄﺐ اﻷوروﺑﻴﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬ﺑﺪءًا‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻮﺻﻮل‬
‫ِ‬ ‫ُ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‬
‫ﻧﺸﺌﺖ ﻋﺎم ‪ ١٠٨٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‬ ‫ﺟﻨﻮﺑﻲ إﻳﻄﺎﻟﻴﺎ — اﻟﺘﻲ أ ُ ِ‬
‫ﱠ‬ ‫ﺑﺎملﺪرﺳﺔ اﻟﺸﻬرية ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ ﺳﺎﻟريﻧﻮ‬
‫— واﻋﺘﻤﺪﺗﻬﺎ ﻛﻠﻴﺎت اﻟﻄﺐ ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺎت اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ ﺧﻼل اﻟﻘﺮون اﻟﺘﻲ أﻋﻘﺒﺖ‬
‫ذﻟﻚ‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﺠﺎﻣﻌﺎت واﻷﻃﺒﺎء‬

‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﺮﻳﻔﻨﺎ ملﻔﻬﻮم »ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ«‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ إرﺟﺎع ﺗﻠﻚ املﺆﺳﺴﺔ املِ ﺤﻮَرﻳﱠﺔ ﰲ اﻟﻌﴫ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻷﺻﻮل ﻋﺪﱠة؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻟﺮوﻣﺎن ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن ﺑﻨﺎﻳﺎت ﻣﻦ ﻧﻮع ﺧﺎص ﺗُﺪﻋَ ﻰ‬
‫‪) Valetudinaria‬ﻣﺸﺘَ ﱠﻘﺔ ﻣﻦ ﻧﻔﺲ ﺟﺬر اﻟﻜﻠﻤﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ‪ valetudinarian‬اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗُﺴﺘﺨﺪَم ﻟﻮﺻﻒ اﻟﺸﺨﺺ املﻔﺮط ﰲ اﻟﻘﻠﻖ ﻋﲆ ﺻﺤﺘﻪ( ﻹﻳﻮاء اﻟﺠﻨﻮد املﺼﺎﺑني واملﺮﴇ‬
‫ورﻋﺎﻳﺘﻬﻢ‪ ،‬وأﺣﺪ ﺗﻠﻚ املﺒﺎﻧﻲ ﻣﻌﺮوف ﺑﺄﻧﻪ ﻗﺎﺋﻢ ﻣﻨﺬ ﻧﺤﻮ اﻟﻌﺎم اﻟﺘﺎﺳﻊ املﻴﻼدي‪ .‬وﻗﺒﻞ‬
‫أﻳﻀﺎ ﺣني ﻳﻤﺮﺿﻮن‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻌﻜﺲ ﻗﻴﻤﺘﻬﻢ‬ ‫ذﻟﻚ ﺑﻔﱰة ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﻌﺒﻴﺪ ﻳ َُﺴ ﱠﻜﻨﻮن ﻣﻌً ﺎ ً‬
‫ﴎة واملﺮاﻓﻖ ذات‬‫آﻧﺬاك‪ .‬ﻛﺎن ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ ﺗﺼﻤﻴﻢ ﻋﻤﲇ ﻳﺘﻴﺢ ﻟﻬﺎ أن ﺗﺤﻮي ﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻷ َ ِ ﱠ‬
‫ﺑﺘﻔﴚ‬‫ﱢ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﻋﺎد ًة ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺔ إﱃ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺣﻤﻠﺔ ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ أو‬ ‫اﻟﺼﻠﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ً‬
‫ﻣﺮض ﻣﺎ‪ ،‬وﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗُﻌﺘَ َﱪ ﻣﺆﺳﺴﺎت داﺋﻤﺔ ﺑﺎملﻌﻨﻰ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬ ‫ٍ‬
‫إن ﻛﻠﻤﺔ ‪) Hospital‬املﺮادف اﻹﻧﺠﻠﻴﺰي ﻟﻜﻠﻤﺔ »ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ«( ﻣُﺸﺘَ ﱠﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺬر‬ ‫ﱠ‬
‫ﻧﻔﺴﻪ اﻟﺬي اﺷﺘ ُ ﱠﻘﺖ ﻣﻨﻪ اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ‪) Hospitality‬ﺣﺴﻦ اﻟﻀﻴﺎﻓﺔ( و‪Hostel‬‬
‫)ﻧ ُ ُﺰل( و‪) Hotel‬ﻓﻨﺪق(‪ .‬وﰲ اﻟﺪوﻟﺔ املﺴﻴﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻛﺎن »املﺴﺘﺸﻔﻰ« ﺑﻤﻌﻨﺎه آﻧﺬاك ﻣﻨﺸﺄة‬
‫وﺗﻮﻓﺮ ﻣﻜﺎﻧًﺎ ﻹﻳﻮاء اﻟﺤﺠﻴﺞ أو اﺳﺘﻀﺎﻓﺘﻬﻢ‪،‬‬ ‫ﱢ‬ ‫دﻳﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻘﻮم ﻋﲆ رﻋﺎﻳﺘﻬﺎ أﻋﻀﺎء اﻟﻜﻬﻨﻮت‪،‬‬
‫ً‬
‫وﻛﺬﻟﻚ ﻟﻠﻔﻘﺮاء املﺤﺘﺎﺟني‪ .‬ﻟﻢ ﺗﻜﻦ وﻇﻴﻔﺘﻬﺎ ﻃﺒﻴﺔ ﴏاﺣﺔ‪ ،‬وإن ﻛﺎﻧﺖ )ﻣﺜﻠﻬﺎ ﰲ ذﻟﻚ ﻣﺜﻞ‬
‫اﻷدﻳﺮة( ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻧﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ املﺸﺎﰲ )ﻣﻜﺎن ﻳﻘﺼﺪه املﺮﻳﺾ أو اﻟﻌﻠﻴﻞ ﺑﻐﺮض اﻟﺸﻔﺎء(‪،‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻠﺒﻴﺔ ﺗﻠﻚ اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﺗﻠﻚ املﻨﺸﺂت — اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ أﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬
‫وأﻛﱪ ﺣﺠﻤً ﺎ ﰲ اﻟﴩق اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟﻐﺮب اﻟﻼﺗﻴﻨﻲ )ﻛﺎن ﺑﻴﺖ املﻘﺪس ﻳﻀﻢ واﺣﺪة ﻣﻦ‬
‫ﺗﻠﻚ املﻨﺸﺂت ﺗﺤﻮي ‪ ٢٠٠‬ﴎﻳﺮ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ — (٥٥٠‬ﺑﺪأت ﺗﻨﺘﴩ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﻋﲆ ﺳﺎﺣﺔ‬
‫أوروﺑﺎ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‪ .‬وﻛﺜري ﻣﻦ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻷوروﺑﻴﺔ اﻟﺸﻬرية اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﰲ وﻗﺘﻨﺎ اﻟﺤﺎﱄ ﺗﺮﺟﻊ‬
‫ﻧﺸﺄﺗﻬﺎ إﱃ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ وﺗﺸﻬﺪ أﺳﻤﺎؤﻫﺎ ﻋﲆ أﺻﻮﻟﻬﺎ اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ؛ ﻣﺜﻞ‪ :‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫أوﺗﻴﻞ دﻳﻮ )ﻓﻨﺪق اﻟ ﱠﺮب( ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬وﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺳﺎﻧﺖ ﺑﺎرﺛﻮﻟﻮﻣﻴﻮ ﰲ ﻟﻨﺪن‪ ،‬وﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫ﺳﺎﻧﺘﺎ ﻣﺎرﻳﺎ ﻧﻮﻓﺎ ﰲ ﻓﻠﻮرﻧﺴﺎ‪.‬‬
‫وﰲ أراﴈ اﻟﺪوﻟﺔ اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻠﻐﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺣﺠﻤً ﺎ وأﻫﻤﻴﺔ ﻻ ﺑﺄس ﺑﻬﻤﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺤﻠﻮل اﻟﻘﺮن اﻟﺤﺎدي ﻋﴩ املﻴﻼدي‪ .‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺘﻀﻤﻦ أﻗﺴﺎﻣً ﺎ ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ‬ ‫ً‬
‫ﻋﻨﺎﺑﺮ ﻟﻠﻤﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن أﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻮن أو املﺨﺘَ ﱢﻠني ﻋﻘ ِﻠﻴٍّﺎ‪ ،‬واﺟﺘﺬﺑﺖ اﻟﻄﻼب‬
‫اﻟﺮاﻏﺒني ﰲ ﺗﻌ ﱡﻠﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﺴﻤﺔ »اﻟﻄﺒﻴﺔ« أﻛﺜﺮ وﺿﻮﺣً ﺎ ﰲ ﺗﻠﻚ‬
‫املﻨﺸﺂت ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ ﻣﻦ ﻧﻈرياﺗﻬﺎ املﺴﻴﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ اﺷﱰﻛﺖ ﻣﻌﻬﺎ ﰲ اﻟﻄﺎﺋﻔﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻣﻦ‬

‫‪33‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻣﺼﺎدر اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﺨريﻳﺔ‪ ،‬وﰲ أوﻗﺎت اﻧﺘﺸﺎر اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬اﺷﱰﻛﺘﺎ ﰲ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻌﺰل واﻟﻔﺼﻞ‬
‫ملﺮﺿ ْني ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ‪ :‬اﻟﻄﺎﻋﻮن‬ ‫ﻧﻔﺴﻬﺎ‪ .‬وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪم اﻟﺰﻋﻤﺎء املﺤﻠﻴﻮن املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت َ‬
‫ً‬
‫ﻧﺴﺒﺔ‬ ‫واﻟﺠُ ﺬام‪ .‬ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﺰل ﺗﻠﻚ — اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺪﻋﻰ ﰲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن »ﻻزارﻳﺘﻮ«‬
‫إﱃ ﻻزاروس )ﻟﻌﺎزر( اﻟﺮﺟﻞ اﻟﻔﻘري اﻟﺬي ﻟﻌﻘﺖ اﻟﻜﻼب ﻗﺮوﺣﻪ ﰲ أﻣﺜﺎل ﻳﺴﻮع اﻟﻮاردة‬
‫ﰲ إﻧﺠﻴﻞ ﻟﻮﻗﺎ — ُﻫﻴﱢﺌﺖ ملﺮض اﻟﻄﺎﻋﻮن ﻋﻘِ ﺐ ﺗﻔﴚ وﺑﺎء املﻮت اﻷﺳﻮد‪ ،‬ﺑﻌﺪ أن ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻳﻌﱪ ﻋﻦ ﻣﺰﻳﺞ اﻟﻘﺴﻮة‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻟﻸﻓﺮاد ا ُمل َﺸ ﱠﺨﺼني ﺑﺎﻟﺠُ ﺬام‪ .‬وﻟﻴﺲ ﺛﻤﺔ ﻣﺮض ﱢ‬
‫ً‬ ‫ﺗُﺴﺘَﺨﺪَم‬
‫ﻋﱪ ﻋﻨﻪ‬ ‫واملﺤﺒﺔ اﻟﺬي اﺻﻄﺒﻐﺖ ﺑﻪ اﻟﺪوﻟﺔ املﺴﻴﺤﻴﺔ ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ أﻓﻀﻞ ﻣﻤﺎ ﱠ‬
‫ﻟﺤﺎﻻت ﻛﺎن أﻃﺒﺎء‬ ‫ٍ‬ ‫ُﻨﺴﺐ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن‬‫اﻟﺠُ ﺬام؛ ﻓﺎﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ذاﺗﻪ — اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳ َ‬
‫اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻳﻌﻄﻮﻧﻬﺎ اﺳﻤً ﺎ آﺧﺮ — اﻗﱰن ﺑﺤﺎﻟﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺒﺬ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ واملﻮت‬
‫اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺴﻤﺎح ﺑﺎﻟﻄﻼق ﻣﻦ املﺠﺬوم‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻳﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﺿﺤﻴﺘﻪ‬
‫ﺑﺤﻴﺎة ﻣﻦ اﻟﻌﺰل واﻟﻌَ ﻮَز‪ ،‬وﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺤﺪﱠد إﻗﺎﻣﺘﻪ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻌﺰل‪ ،‬وﰲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﺧﺮوﺟﻪ ﻛﺎن ﻳﻀﻄﺮ إﱃ ﺣﻤﻞ ﺟﺮس املﺠﺬوﻣني املﺄﻟﻮف‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻳﻨﺘﺒﻪ املﺎ ﱠرة إﱃ ﻣﺼﺪر‬
‫اﻟﻌﺪوى اﻟﺠﺴﺪﻳﺔ )واﻷﺧﻼﻗﻴﺔ( اﻟﻘﺎدم ﻧﺤﻮﻫﻢ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻋﺎش ﺑﻌﺾ اﻟﺮﻫﺒﺎن‬
‫واﻟﺮاﻫﺒﺎت وأﻓﺮاد آﺧﺮون ﻣﺪﻓﻮﻋﻮن ﺑﺎﻟﻮازع اﻟﺪﻳﻨﻲ ﺑني ﻫﺆﻻء املﻨﺒﻮذﻳﻦ ﺑﺤُ ﱢﺮﻳﺔ وﻛ ﱠﺮﺳﻮا‬
‫ﻟﻬﻢ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ‪.‬‬
‫ﻛﺎن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﺎﻟﺠُ ﺬام ﺷﺎﺋﻌً ﺎ ﻣﺎ ﺑني اﻟﻘﺮﻧني اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﴩ واﻟﺮاﺑﻊ ﻋﴩ املﻴﻼدﻳني‪،‬‬
‫أن اﻷﺷﺨﺎص‬ ‫ﺣﻔﺰ اﻧﺤﺴﺎر اﻟﺠُ ﺬام ﻫﻮ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬‫ﰲ ﻣﻌﻈﻢ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ‪ ،‬ورﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻣﺎ ﱠ‬
‫املﻘﻴﻤني ﻣﻌً ﺎ ﰲ أﻣﺎﻛﻦ ﻣﻐﻠﻘﺔ ﺿﻴﻘﺔ ﻳﺰداد ﺗﻌ ﱡﺮﺿﻬﻢ ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺨﺼﻮص ﻟﺨﻄﺮ املﻮت‬
‫أن ﺑﻌﺾ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬ ‫اﻷﺳﻮد وﻧﻮﺑﺎت اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ املﺘﻜ ﱢﺮرة اﻟﺘﻲ ﺗﺒﻌﺘﻪ‪ .‬وﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫اﻟﺠُ ﺬام ﺣُ ﻮﱢﻟﺖ إﱃ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻠﻄﺎﻋﻮن‪ ،‬ﻟﻜﺜري ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب ذاﺗﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﻋﺪا أن اﻟﻄﺎﻋﻮن‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﻣﺰﻣﻨًﺎ وﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﻼزم‬‫ً‬ ‫ﻣﺮﺿﺎ ﺣﺎدٍّا ﻳﺘﻌﺎﰱ ﻣﻨﻪ اﻟﺒﻌﺾ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن اﻟﺠﺬام‬‫ً‬ ‫ﻛﺎن‬
‫املﺮﻳﺾ ﻃﻮال ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ .‬وﻗﺪ ﺣُ ﻮﱢﻟﺖ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻄﺎﻋﻮن — ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﰲ ﺟﻨﻮب أوروﺑﺎ —‬
‫إﱃ اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت ﻃﺒﻴﺔ أﺧﺮى ﺑﻌﺪﻣﺎ اﺧﺘﻔﻰ ذﻟﻚ املﺮض ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ املﻴﻼدي‪،‬‬
‫أﻣﺎ ﰲ اﻟﴩق اﻷوﺳﻂ — ﺣﻴﺚ اﺳﺘﻤ ﱠﺮ اﻟﻮﺑﺎء — ﻇﻠﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻣﻜﺎﻧًﺎ ﻹﺟﺮاء اﻟﺤﺠﺮ‬
‫ﻳﺘﻨﻘﻠﻮن ﺣني ﻳﻜﻮن اﻟﻄﺎﻋﻮن ﻗﺮﻳﺒًﺎ‪.‬‬‫اﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﺴﺎﻓﺮﻳﻦ وﻏريﻫﻢ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﱠ‬
‫ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻟﻄﺐ ا ُمل ِﻬﻤﱠ ﺔ ﰲ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ؛ ﻓﻘﺪ ﻣﺜﱠﻠﺖ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻣﻦ ﱠ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ً‬
‫ُﻛ ﱢﻠﻴﱠﺔ اﻟﻄﺐ ﰲ ﺳﺎﻟريﻧﻮ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻳﻌﻮد إﻧﺸﺎؤﻫﺎ إﱃ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺤﺎدي ﻋﴩ املﻴﻼدي‪،‬‬
‫ﻣﺎ ﻳﻈﻬﺮ ﻣﻦ اﺳﻤﻬﺎ دون زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺼﺎن؛ أي ُﻛ ﱢﻠﻴﱠﺔ ﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻷﻃﺒﺎء‪ .‬وﺗﺒﻌﺘﻬﺎ ﺟﺎﻣﻌﺔ‬

‫‪34‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-2‬اﻟﺸﺨﺼﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ‪ .‬ﺗﺼﻮﱢر ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة — اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ اﻟﻄﺮاز —‬

‫ً‬
‫ﺣﺎﻣﻼ ﺻﻮﻟﺠﺎن ﻫِ ْﺮﻣِﺲ‪،‬‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻮد إﱃ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ أﺳﻜﻠﻴﺒﻴﻮس إﱃ اﻟﻴﺴﺎر‬
‫ً‬
‫ﻫﻴﻜﻼ ﻋﻈﻤﻴٍّﺎ‪.‬‬ ‫وﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻳﻔﺤﺺ‬

‫ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺪ ﻗﺮﻧني ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬أُﻧﺸﺌﺖ ﺟﺎﻣﻌﺎت ﻛﺜرية أﺧﺮى ﰲ ﺟﻤﻴﻊ‬
‫ﱠ‬
‫)ﺗﺄﺳﺴﺖ ﻋﺎم ‪ ١١٨٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ(‪ ،‬ﻣﺮو ًرا ﺑﺠﺎﻣﻌﺎت ﰲ‬ ‫أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ‪ ،‬ﺑﺪءًا ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﺑﻮﻟﻮﻧﻴﺎ‬
‫ﺑﺎرﻳﺲ )ﻋﺎم ‪ ،(١٢٠٠‬وﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺴﻔﻮرد )ﻋﺎم ‪ ،(١٢٠٠‬وﺟﺎﻣﻌﺔ َﺳﻼﻣﻨﻜﺎ )ﻋﺎم ‪١٢١٨‬‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ(‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل اﻟﻘﺮن اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ املﻴﻼدي‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ‪ ٥٠‬ﺟﺎﻣﻌﺔ ﰲ أوروﺑﺎ‪ ،‬ﻣﻨﺘﴩة‬
‫ﰲ اﻟﺸﻤﺎل واﻟﺠﻨﻮب واﻟﴩق واﻟﻐﺮب‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت ﺗﻀﻢ ُﻛ ﱢﻠﻴﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬وﻣﻌﻈﻤﻬﺎ‬
‫ﻛﺎن ﻳﺤﺘﻮي ﻋﲆ ﻛﻠﻴﺎت ﻃﺐ ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ أو أُﻧﺸﺌﺖ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﻟﺘﻜﻤﱢ ﻞ ﻛﻠﻴﺎت اﻵداب‬

‫‪35‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫واﻟﻔﻠﺴﻔﺔ )اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻀﻤﱠ ﻦ ﻣﺎ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻨﺎ أن ﻧﺴﻤﱢ ﻴَﻬﺎ ﻋﻠﻮﻣً ﺎ( وﻋﻠﻮم اﻟﺪﻳﻦ واﻟﻘﺎﻧﻮن‪ .‬وﻋﲆ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﻛﻠﻴﺎت اﻟﻄﺐ ﻛﺎن ﺻﻐريًا ﺟﺪٍّا — وﻋﺪد اﻟﺨﺮﻳﺠني ﻓﻴﻬﺎ ﺿﺌﻴﻞ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﺗﻤﺨﻀﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺮﻛﺔ ﻋﻦ ِﻃﺐ ﻣﻜﺘﺴﺐ ﺑﺎﻟﺘﻌ ﱡﻠﻢ‪ ،‬وأﻃﺒﺎء ﺣﺎﺻﻠني ﻋﲆ ﺗﻌﻠﻴﻢ‬ ‫— ﻓﻘﺪ ﱠ‬
‫ﻷن اﻟﺘﺪرﻳﺲ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻲ‪ .‬ﻟﻘﺪ ﻣﺜﱠﻠﺖ ﺗﻠﻚ اﻟ ُﻜ ﱢﻠﻴﺎت اﻟﻌﻨﴫ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻣﻦ »ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت«‪ ،‬ﻧﻈ ًﺮا ﱠ‬
‫ﻛﺎن ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻋﲆ ﻧﺼﻮص املﺆ ﱢﻟﻔني اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴني واملﺴﻠﻤني‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ املﻨﺎﻇﺮات ﻫﻲ‬
‫اﻷﺳﺎس وﻟﻴﺲ اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﻌﻤﲇ أو اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ إﺣﺪى اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ املﱰﺗﱢﺒﺔ ﻋﲆ ﺗﺨ ﱡﺮج اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺠُ ﺪد ﰲ اﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫﻲ إﺿﻔﺎء‬
‫ﻄﺒﻴﺔ ﺣﺘﻰ‬ ‫ﻣﻲ املِ ﻬَ ﻨﻲ اﻟﺬي ﻇﻞ ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﰲ اﻷوﺳﺎط اﻟ ﱢ‬ ‫اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻬَ َﺮ ﱢ‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ املﻴﻼدي‪ .‬وﻗﺪ اﻗﱰن اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ املﻜ ﱢﻠﻒ واﻟﻄﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ اﻟﺬي ﻗﺪﱠﻣﺘﻪ‬
‫اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت ﺑﺎملﻜﺎﻧﺔ املﺮﻣﻮﻗﺔ اﻟﺘﻲ ﻃﺎملﺎ اﻋﺘ ﱠﺰ ﺑﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎء‪) .‬ﺣﺘﻰ ﻋﻘ ٍﺪ ﻣَ َﴣ‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫ﺑﺈﻣﻜﺎن اﻟﺤﺎﺻﻠني ﻋﲆ زﻣﺎﻟﺔ اﻟ ُﻜﻠﻴﺔ املﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء ﰲ ﻟﻨﺪن أن ﻳﻠﺠَ ﺌُﻮا إﱃ اﻟﻘﻀﺎء‬
‫ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ أﺗﻌﺎﺑﻬﻢ‪ (.‬وﻧﻈ ًﺮا ملﻜﺎﻧﺘﻬﻢ ﺗﻠﻚ‪ ،‬ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﻨﻜﻔﻮن ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻴﺪوي؛‬
‫ﺗﺨﺼﺼﺎن ِﻣﻬَ ﻨﻴﱠﺎن ﻛﺎﻧﺎ ﻣﻮﺟﻮ َدﻳْﻦ‬
‫ﱡ‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ ﻣ ُِﻬﻤﱠ ﺔ اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني واﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ‪ ،‬وﻫﻤﺎ‬
‫وﻟﻜﻦ وﺟﻮدﻫﻤﺎ ﺗﺄ ﱠﻛﺪ ﺑﺼﻮرة أﻛﺜﺮ رﺳﻤﻴﺔ ﻣﻊ ﻣﺠﻲء اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت‪ .‬ﻛﺎن اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪،‬‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻮن ﺗﺪرﻳﺒًﺎ ﺣِ َﺮﻓﻴٍّﺎ‪ ،‬أو ﻳﺘﻌ ﱠﻠﻤﻮن ﺣِ ﺮﻓﺘﻬﻢ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏري رﺳﻤﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬ ‫واﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ ﱠ‬
‫ﻣﺮاﻓﻘﺔ أﺣﺪ ﻣﻤﺎرﺳﻴﻬﺎ اﻷﻛﱪ ِﺳﻨٍّﺎ‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ﻫﻮ اﻟﻨﻬﺞ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﺑﺪأ ﻳﻜﺘﺴﺐ‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻷﻃﺒﺎء اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ ﻗﺮاءة اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ )واﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ ﻋﺎد ًة( أدﻧﻰ‬
‫وإﺟﺮاء املﻨﺎﻇﺮات ﺑﺸﺄن اﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﰲ ﻛﺘﺎﺑﺎت ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس واﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ‪.‬‬
‫ﻻ ﺷ ﱠﻚ أن ﺑﻌﺾ اﻟﺠﺮاﺣني ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺧﻠﻔﻴﺔ ﺟﺎﻣﻌﻴﺔ‪ ،‬وﻣﻦ ﺑني اﻟﺠﺮاﺣني‬
‫واﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺑﻌﺾ أﻓﺮاد ﻋﲆ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﺮاء‪ .‬وﻟﻢ ﺗﻜﻦ اﻟﺤﺪود‬
‫اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﺑني اﻷﻃﺒﺎء واﻟﺠ ﱠﺮاﺣني واﻟﺼﻴﺎدﻟﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ داﺋﻤً ﺎ؛ ﻓﻔﻲ اﻟﺮﻳﻒ ﻛﺎن ﻛﺜريٌ ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء‬
‫ﻳﺮ ﱢﻛﺒﻮن ﻋﻘﺎﻗريﻫﻢ ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ وﻳُﺠْ ُﺮون ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺟﺮاﺣﻴﺔ؛ أي إﻧﻬﻢ ﻗﺎﻣﻮا ﻣﻘﺎم املﻤﺎرس‬
‫اﻟﻌﺎم‪ .‬إﻻ أﻧﱠﻪ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﴬﻳﺔ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻜﻠﻴﺎت وراﺑﻄﺎت اﻷﻃﺒﺎء أو ﻫﻴﺌﺎت اﻟﺘﺪرﻳﺲ ﰲ‬
‫ﻈﻤﻬﺎ‪ .‬وﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻛﺎن اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن‬ ‫اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﻟﻔﻮارق وﺗﻨ ﱢ‬
‫ﻈﻤﺔ ﻟﻠﺤِ َﺮف اﻟﻴﺪوﻳﺔ‬‫ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﴬﻳﺔ ﻳُﻨﺸﺌُﻮن ﻃﻮاﺋﻒ ﻣﻬﻨﻴﺔ ﺗﻀﺎﻫﻲ اﻟﻄﻮاﺋﻒ املﻨ ﱢ‬
‫اﻟﺠﺰارة أو اﻟﺨِ ﺒﺎزة أو ﺻﻨﻊ اﻟﺸﻤﻮع‪ .‬وﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﻄﺐ ﺗﺘﱠﺴﻢ‬ ‫اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﻣﺜﻞ ِ‬
‫ﻇ ﱠﻠﺖ ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻮﱡر اﻟﺸﻌﺒﻲ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﺻﻮرة املﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻬَ َﺮ ِﻣﻴﱠﺔ املِ ﻬَ ﻨﻴﱠﺔ اﻟﺜﻼﺛﺔ َ‬
‫ﱠ‬ ‫ﺑﺎﻻﺗﺴﺎق‪،‬‬
‫ﻄﺒﱢﻴﺔ ﻣﻤﺎ ﰲ ﻣﻘﺪور اﻷﻃﺒﺎء أن ﻳﻘﺪﻣﻮه ً‬
‫أﻳﻀﺎ‪.‬‬ ‫ﻏريت اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﻼﺣﻘﺔ ﰲ املﻌﺮﻓﺔ اﻟ ﱢ‬ ‫ﺣﺘﻰ ﱠ‬

‫‪36‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺘﴩﻳﺢ‬

‫ﻛﺘﺐ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس وﺑﻌﺾ املﺆ ﱢﻟﻔني اﻟﻘﺪاﻣﻰ اﻵﺧﺮﻳﻦ واملﺆ ﱢﻟﻔني اﻟﻌﺮب اﻟﻜﺜريَ ﻋﻦ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ‬
‫واﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻟﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‪ .‬وﻣﻨﺬ ذﻟﻚ اﻟﺤني‪ ،‬ﻛﺸﻔﺖ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺠﺮى ﻣﻦ ﺣني ﻵﺧﺮ — ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ ﻋﻨﺪ وﻓﺎة ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻣ ُِﻬﻤﱠ ﺔ ﻓﺠﺄة أو ﰲ ﻇﺮوف‬
‫ﻣﺮﻳﺒﺔ — املﺰﻳﺪ ﻋﻤﱠ ﺎ ﻳﺒﺪو ﻋﻠﻴﻪ اﻟﺠﺴﺪ ﻋﻨﺪ ﻓﺘﺤﻪ‪ .‬إﻻ أﻧﱠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺧﻄﻮة ﺟﺮﻳﺌﺔ ْ‬
‫أن‬
‫ﻋﺮوﺿﺎ ﻋﻠﻨﻴﺔ ﻷﺟﺴﺎد ﻣ َُﴩﱠﺣﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﴩ‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺪأت ﻛﻠﻴﺎت اﻟﻄﺐ ﺗﻘﺪﱢم ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ‬
‫ﻣﻨﺰﻟﺔ أدﻧﻰ ﻳﻔﺘﺢ اﻟﺠﺜﺔ )ﺗﻜﻮن ﰲ ﻛﺜري‬‫ٍ‬ ‫املﻴﻼدي‪ .‬وﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﴩﱢ حٌ ﻣﻦ‬
‫ُﺠﺮم ﻧ ُ ﱢﻔﺬ ﻓﻴﻪ ﺣﻜﻢ اﻹﻋﺪام( ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻘﺮأ اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﻔﻘﺮات ذات اﻟﺼﻠﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﺟﺜﺔ ﻣ ِ‬
‫ﻣﻦ ُﻛﺘُﺐ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس أو ﻏريه ﻣﻦ اﻟﺨﱪاء ﰲ ﻫﺬا املﺠﺎل‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺗﻠﻚ‬
‫ﱡ‬
‫وﺗﻔﺴﺨﻪ‪ .‬وﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺗُﺠ َﺮى ﰲ ﺷﻬﻮر اﻟﺸﺘﺎء؛ إذْ ﻳﻘ ﱢﻠﻞ اﻟﻄﻘﺲ اﻟﺒﺎرد ﴎﻋﺔ اﻧﺤﻼل اﻟﺠﺴﺪ‬
‫ﻛﺎن ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻛﺸﻒ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﺪ ﻳﺘﺤﺪﱠد ﺑﴪﻋﺔ ﺗﺤ ﱡﻠﻠﻬﺎ؛ ﻓﻜﺎﻧﻮا ﻳﺒﺪءون ﺑﺎملﻌﺪة‪ ،‬ﺛﻢ‬
‫ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت اﻟﺼﺪر‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬وأﺧريًا اﻷﻃﺮاف‪.‬‬

‫ﻳﻌﻀﺪ ﻫﺬا اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺘﻮﺿﻴﺤﻲ املﻄﺒﻮع ﻋﺎم ‪ ١٥٦٥‬ﻷﻋﻤﺎل‬‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-2‬ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻞ‪ .‬ﱢ‬
‫أن ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﺟﺎء ﻣﻦ ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ‬ ‫َ‬
‫ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬ ‫ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‬
‫ﱠ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺸﺨﺼﻴﱠﺎت اﻟﻜﻼﺳﻴ ِﻜﻴﱠﺔ ﺗﺒﺪو ﻏري ﻣﺒﺎﻟﻴﺔ ﺑﺎمل ﱠﺮة‪ ،‬ﻓﺈن ذﻟﻚ اﻟﻌﻤﻞ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ ﻋﻦ‬ ‫ِ‬ ‫ﱠ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ‬
‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻨﻤﻄﻲ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﴩﻳﺢ ﻋﻠﻨﻴﺔ ﰲ ﻋﴫ اﻟﻨﻬﻀﺔ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ُﺳﺠﱢ َﻠﺖ أول ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﴩﻳﺢ ﻋﻠﻨﻴﺔ ﰲ ﺑﻮﻟﻮﻧﻴﺎ ﻧﺤﻮ ﻋﺎم ‪ ،١٣١٥‬ﺑﻘﻴﺎدة‬
‫أﻳﻀﺎ أول ﻛﺘﺎب ﺣﺪﻳﺚ‬ ‫ً‬ ‫ﻣﻮﻧﺪﻳﻨﻮ دي ﻟﻮﺗﺰي )‪ ١٣٢٦–١٢٧٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ(‪ ،‬اﻟﺬي أ ﱠﻟﻒ‬
‫ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻌﻠﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ‪ ،‬ﰲ ﻋﺎم ‪ ١٣١٦‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ .‬واﺳﺘﻠﺰم اﻷﻣﺮ ﻧﺤﻮ ﻗﺮن ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‬ ‫ﱠ‬
‫ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ أﻣ ًﺮا ﺷﺎﺋﻌً ﺎ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ؛ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﺼﻌﻮﺑﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﺠﺜﺚ‪،‬‬
‫وﺗﺤﻴﱡﺰ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺒﻲ إﱃ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﻨﻈﺮي‪ .‬إﻻ أن اﻟﻮﺗرية ﺗﺴﺎرﻋﺖ ﻣﻨﺬ اﻟﻘﺮن‬
‫املﺨﺼﺼﺔ ﻟﻌﻠﻢ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ املﻴﻼدي؛ إذِ ازدادت ﻋﻤ ِﻠﻴﱠﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ وﻛﺬﻟﻚ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت‬
‫أن ﻳﺘﻌ ﱠﺮﻓﻮا ﻋﲆ ﺷﻜﻞ ﺟﺴﻢ‬ ‫اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺒﴩي؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻓﻨﱠﺎﻧﻮ ﻋﴫ اﻟﻨﻬﻀﺔ ﻳﺮﻳﺪون ْ‬
‫وإن رﺳﻮم ﻟﻴﻮﻧﺎردو داﻓﻨﴚ )‪–١٤٥٢‬‬ ‫اﻹﻧﺴﺎن ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج واﻟﺪاﺧﻞ ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء‪ ،‬ﱠ‬
‫‪ (١٥١٩‬اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﱠﺔ ﻣﻦ أﺷﻬَ ﺮ اﻟﺮﺳﻮﻣﺎت اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻔﱰة‪ ،‬وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺪ ﻇﻠﺖ‬
‫ﻏري ﻣﻌﺮوﻓﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻟﻢ ﺗﺨ ﱢﻠﻒ أﺛ ًﺮا‪.‬‬
‫ﻛﺎن ﻣﻦ أﻋﻈﻢ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻷواﺋﻞ أﻧﺪرﻳﺎس ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس )‪ ،(١٥٦٤–١٥١٤‬اﻟﺬي‬
‫ُوﻟِﺪ ﰲ ﺑﻠﺠﻴﻜﺎ وﻟﻜﻨﱠﻪ ﺷﻐﻞ ﻣﻨﺼﺐ أﺳﺘﺎذ اﻟﺘﴩﻳﺢ واﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ ﺑﺎدوا‪ ،‬وﻣﺆ ﱠﻟﻔﻪ اﻟﻌﻈﻴﻢ‬
‫»ﺑﻨﻴﺔ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن« )‪ (١٥٤٣‬ﻫﻮ أول ﻛﺘﺎب ﻃﺒﻲ ﺗَ ُﻔﻮق أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺼﻮر اﻟﺘﻮﺿﻴﺤﻴﺔ ﻓﻴﻪ‬
‫أﻫﻤﻴﺔ اﻟﻨﺺ‪.‬‬
‫ﻆ ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس — اﻟﺬي ﻛﺎن ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ ﻣﴩﱢﺣً ﺎ ﻣﺘﺤﻤﱢ ًﺴﺎ وﻟﻴﺲ ﻣﺠﺮد ﻗﺎرئ‬ ‫ﻻﺣ َ‬
‫أن اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي ﻟﻢ ﻳﻜﻦ داﺋﻤً ﺎ ﻣﺜﻠﻤﺎ وﺻﻔﻪ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ .‬وﰲ‬ ‫ملﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس — ﱠ‬
‫ﻳﻜﺘﻒ ﺑﻘﻮل ذﻟﻚ —‬ ‫ِ‬ ‫ﻓﺈن ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس ﻟﻢ‬‫أﺷﺨﺎص آﺧﺮون إﱃ ﺗﻠﻚ املﻼﺣﻈﺔ‪ ،‬ﱠ‬ ‫ٌ‬ ‫ﺣني ﺳﺒﻘﻪ‬‫ِ‬
‫ﱠ‬
‫ﻋﲆ اﺳﺘﺤﻴﺎءٍ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺑﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻮة ﻋﻨﺪﻣﺎ ازدادت ﺛﻘﺘﻪ — وإﻧﻤﺎ وﺿﺤﻪ ﻋﱪ‬
‫أن اﻟﺠﺪران‬ ‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺮاﺋﻌﺔ اﻟﺘﻲ أﻟﺤﻘﻬﺎ ﺑﻜﺘﺎﺑﻪ اﻟﻀﺨﻢ‪ .‬ﻓﻌﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬أﻇﻬﺮ ﱠ‬
‫اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺑني اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﻤﻦ واﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﴪ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﺳﻤﻴﻜﺔ؛ ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺪم أن‬
‫وأن ﻛﺒﺪ اﻹﻧﺴﺎن ﻻ ﻳﺘﺄ ﱠﻟﻒ‬ ‫ﻳﻤﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺣﺴﺒﻤﺎ اﻗﺘﻀﺖ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺠﺎﻟﻴﻨﻮﺳﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻔﺼﻮص اﻷرﺑﻌﺔ أو اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﺴﺒﻬﺎ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس إﻟﻴﻪ )ﺑﺘﴩﻳﺢ اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ وﻏريﻫﺎ‬
‫ﺺ‪ ،‬واﻟ ﱠﺮﺣِ ﻢ‪ ،‬و ِﺑﻨًﻰ‬ ‫دﻗﻴﻘﺎ ﻟﻌﻈﻢ َ‬
‫اﻟﻘ ﱢ‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫وﺻﻔﺎ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت(‪ .‬وﻗﺪ ﻗﺪﱠم ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس ﻷول ﻣﺮة‬
‫ﺗﴩﻳﺤﻴﺔ أﺧﺮى ﻛﺜرية‪.‬‬
‫ﻧﻘﺴﻢ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺘﴩﻳﺢ إﱃ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس وﻣﺎ ﺑﻌﺪه؛ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﺜﱢﻞ ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس‬ ‫إﻧﻨﺎ ﱢ‬
‫ﻧﻘﻄﺔ اﻻرﺗﻜﺎز‪ .‬ﻣﻦ املﺮﺟﱠ ﺢ أن ﺗﻜﻮن ﻫﺬه ﻣﺒﺎﻟﻐﺔ ﰲ وﺻﻒ اﻟﺘﺄﺛري املﺒﺎﴍ ﻟﻜﺘﺎب‬
‫وﻇﻴﻔﺔ ﻣُﺮ ِﺑﺤﺔ ﰲ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس؛ إذْ إﻧﱠﻪ ﻫﺠﺮ ﺑﺎدوا وﻋِﻠ َﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺑُﻌَ ﻴْﺪ ﻧﴩ ﻛﺘﺎﺑﻪ ﻣﻦ أﺟﻞ‬
‫اﻟﺒﻼط اﻹﺳﺒﺎﻧﻲ‪ .‬إﻻ أﻧﱠﻪ ﺑﺤﻠﻮل اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎدس ﻋﴩ املﻴﻼدي‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﺛﻮرة اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻗﺪ‬

‫‪38‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :3-2‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ اﻟﺮﺳﻮم اﻟﺸﻬرية ﻟﻠﺮﺟﺎل املﻔﺘﻮﱄ اﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬ﺻﻮﱠر ﻛﺘﺎب ﻓﻴﺰاﻟﻴﻮس‬
‫»ﺑﻨﻴﺔ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن« اﻟﺬي ﺻﺪر ﻋﺎم ‪ ١٥٤٣‬أﺟﺰاءً أﺧﺮى ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي‪ ،‬وﻛﺎن‬
‫ً‬
‫ﻧﺎﺑﻀﺎ ﺑﺎﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺗﻤﺜﻴﻼ‬ ‫داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﻳﻤﺜﱢﻠﻬﺎ‬

‫ﻮﺿﺎ ﻋﻦ‬ ‫ٌ‬

‫رﻏﺒﺔ ﰲ اﻛﺘﺸﺎف اﻷﻣﻮر ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ‪ ،‬ﻋِ ً‬ ‫ﻃﺎ ﻛﺒريًا‪ ،‬وﺳﺎدت ﻟﺪى اﻟﻨﺎس‬ ‫ﻗﻄﻌﺖ ﺷﻮ ً‬
‫اﻟﺜﻘﺔ اﻟﻌﻤﻴﺎء ﰲ اﻟﻘﺪاﻣﻰ‪.‬‬
‫ﻇ ﱠﻞ ﻋﻠﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻣﱰﺑﱢﻌً ﺎ ﻋﲆ ﻋﺮش اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻧﺤﻮ ﺛﻼﺛﺔ ﻗﺮون ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪،‬‬
‫ﱢ‬
‫املﺤﻔﺰ‬ ‫وﻟﻢ ﻳﺴﺘﻔِ ﺪ ﻓﺮ ٌع ﻣﻦ ﻓﺮوع املﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ آﻟﺔ اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ — اﻟﺘﻲ ﻣﺜﱠﻠﺖ اﻟﻌﺎﻣﻞ‬
‫ﻟﻠﺘﻐﻴري اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ واﻟﺜﻘﺎﰲ — أﻛﺜﺮ ﻣﻤﺎ اﺳﺘﻔﺎد ﻋﻠﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ؛ ﻓﻘﺪ أدﺧﻞ ﺣِ َﺮﰲ ﱞ أملﺎﻧﻲ‬
‫ﻳُﺪﻋَ ﻰ ﻳﻮﻫﺎن ﺟﻮﺗﻨﱪج )‪ ١٤٦٨–١٤٠٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ( آﻟﺔ اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﺤﺮوف املﺘﺤﺮﻛﺔ إﱃ‬
‫أوروﺑﺎ ﻧﺤﻮ ﻋﺎم ‪) ١٤٣٩‬ﻛﺎن اﻟﺼﻴﻨﻴﱡﻮن ﻳﻤﺘﻠﻜﻮﻧﻬﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ آﻧﺬاك(؛ ﻣﻤﺎ أﺣﺪث ﺗﺄﺛريًا‬
‫ﻫﺎﺋﻼ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أوﺟُ ﻪ اﻟﺤﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﻣﺜﱠﻠﺖ اﻟﻜﺘﺐ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺟﺰءًا ﻻ ﺑﺄس ﺑﻪ ﻣﻦ‬ ‫ً‬
‫املﻄﺒﻮﻋﺎت اﻟﺘﻲ ﻇﻬﺮت ﰲ املﺮاﺣﻞ اﻷوﱃ ﻟﻔﻦ اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ )اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻌﺎم ‪ ،(١٥٠١‬وإن ﻛﺎن‬
‫اﻟﻘﺪاﻣﻰ‬‫اﻹﻧﺠﻴﻞ واملﺆ ﱠﻟﻔﺎت املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻌﻠﻮم اﻟﺪﻳﻦ‪ ،‬واﻟﻄﺒﻌﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻣﻦ أﻋﻤﺎل املﺆ ﱢﻟﻔني ُ‬

‫‪39‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫واﻟﱰاﺟﻢ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ اﺣﺘ ﱠﻠﺖ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺼﺪارة‪ .‬وﺗﺴﻨﱠﻰ آﻧﺬاك إﻧﺘﺎج اﻟﻜﺘﺐ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق‬
‫ﺿﺨﻢ‪ ،‬وﺣﺘﻰ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻌﺎدﻳﻮن ﺻﺎر ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻬﻢ اﻗﺘﻨﺎء ﺑﻌﻀﻬﺎ‪.‬‬
‫وإﱃ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻨﺼﻮص‪ ،‬أﺗﺎﺣﺖ اﻟﻘﻮاﻟﺐ اﻟﺨﺸﺒﻴﺔ واﻟﻨﻘﻮش إرﻓﺎق رﺳﻮم ﺗﻮﺿﻴﺤﻴﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺘﺐ؛ ﺑﺤﻴﺚ ﻟﻢ ﻳﺼﺒﺢ ﺑﺈﻣﻜﺎن اﻟﻨﺎس اﻟﻘﺮاءة ﻋﻦ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ رؤﻳﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ .‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺘﺎب »ﺑﻨﻴﺔ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن« ﻟﻔﻴﺰاﻟﻴﻮس‬ ‫أﺟﺰاﺋﻪ ﻣﻌﺮوﺿﺔ ﻋﲆ اﻟﺼﻔﺤﺔ ً‬
‫ﻧﺺ ﺗﴩﻳﺤﻲ ﻣﻘﱰن ﺑﺮﺳﻮﻣﺎت ﺗﻮﺿﻴﺤﻴﱠﺔ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ أرﳻ ﻣﻌﺎﻳري اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻔﻨﻲ‬ ‫أول ﱟ‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﻣﻌﺎﻳري اﻟﺪﻗﺔ اﻟﺘﴩﻳﺤﻴﺔ‪ .‬وﰲ اﻟﻘﺮون اﻟﺘﻲ أﻋﻘﺒﺖ ذﻟﻚ‪،‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻨﺎﺑﺾ ﺑﺎﻟﺤﻴﺎة‪،‬‬
‫ﺑﻠ َﻮ َرت ﻛﺘﺐ اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻣﻔﺎرﻗﺔ ﻋﻤﻴﻘﺔ اﻧﻄﻮى ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﻄﺐ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ؛ ﻓﻘﺪ‬
‫ﻛﺎن اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺟﺎﻧﺒًﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻄﺒﻲ ﻳﺜري اﺷﻤﺌﺰاز ﻓﺌﺎت ﻛﺜرية ﻣﻦ ﺟﻤﻬﻮر اﻟﻨﺎس؛‬
‫ُﻌﺘﱪ ﻣُﻬﻴﻨًﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ وﻣﻘ ﱢﺰ ًزا ووﺣﺸﻴٍّﺎ‪ .‬وأدﱠى ذﻟﻚ ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ املﻄﺎف‬ ‫إذ ﻛﺎن ﻳ َ‬
‫ً‬
‫ﺑﺴﺒُﻞ ﻏري ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ ﻋﺎدة ﴎﻗﺔ‬ ‫ﴎﻳﱠﺔ ﻟﺘﻮﻓري إﻣﺪاد ﻣﻦ اﻟﺠﺜﺚ ُ‬ ‫إﱃ ﻧﺸﺄة ﺗﺠﺎرة ِ ﱢ‬
‫أن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻘﱰﻧﺔ ﺑﺮواﺋﺢ‬ ‫وإن اﺷﺘﻤﻠﺖ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻋﲆ اﻟﻘﺘﻞ‪ .‬وﻻ ﺷ ﱠﻚ ﱠ‬ ‫اﻟﻘﺒﻮر ِ‬
‫ﻛﺮﻳﻬﺔ ﻗﺒﻞ ﺗﻄﻮﻳﺮ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺤﻔﻆ‪ ،‬وإن ﻛﺎﻧﺖ راﺋﺤﺔ اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪﻫﺎﻳﺪ ﱠ‬
‫اﻟﻨﻔﺎذة املﺜرية‬
‫َﴪت ﺗﻤﻴﻴﺰ ﻃﻼب اﻟﻄﺐ ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ أﺛﻨﺎء ﺳريﻫﻢ ﰲ اﻟﺸﺎرع؛ إذ إﻧﱠﻬﺎ‬ ‫ﻟﻠﻐﺜﻴﺎن ﻳ ﱠ َ‬
‫ﺗﺨﱰق ﻣﻼﺑﺴﻬﻢ وﺟﻠﺪﻫﻢ‪.‬‬
‫وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻛﺎن اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺿﺎ ٍّرا ﺑﺎﻟﺼﻮرة اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻄﺐ‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻣﻮﺿﻮ َع ٍ‬
‫ﻛﺘﺐ‬
‫ُ‬
‫اﻟﺴﻮق اﻟﺮاﻗﻴﺔ‬ ‫ﻘﺔ ﺑﻬﺎ رﺳﻮ ٌم ﺗﻮﺿﻴﺤﻴﺔ؛ ﺣﻴﺚ اﺳﺘﻬﺪﻓﺖ‬ ‫ﺟﻤﻴﻠﺔ ﻋﺎﻟﻴ ِﺔ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣ َ‬
‫ُﺮﻓ ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻣﻔﺼ ٍﻠﺔ‬
‫ﱠ‬
‫ﻄ ِﺒﻌَ ﺖ ﻟﻬﻢ ﻛﺘﺐ دراﺳﻴﺔ ﺻﻐرية ﺑﺮﺳﻮﻣﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ وأﺳﻌﺎر‬ ‫اﻟﺨﱪاءَ‪ .‬أﻣﺎ ﻃﻼب اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻓ ُ‬
‫ﻣﺘﻤﺎﺷﻴﺔ ﻣﻊ ﺑﺴﺎﻃﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻠﻢ ﻳﻤﺰج ﻓﺮ ٌع آﺧﺮ ﻣﻦ ﻓﺮوع اﻟﻄﺐ ﺑني اﻟﻔﻦ واﻟﻌﻠﻢ أو املﻌﺮﻓﺔ‬
‫واﻟﻌﺮض ﻣﺜﻞ اﻟﺘﴩﻳﺢ‪ .‬وﺣﺘﻰ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ ﻃﻮر اﻹﻋﺪاد ازداد ﻟﺠﻮءُﻫﻢ إﱃ ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺠﺜﺚ‬
‫ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ‪ ،‬ﺑﻌﺪ أن ﻃﻐﻰ ﻓﻀﻮﻟﻬﻢ ﻋﲆ ﻣﺰاﻋﻢ اﻟ ﱡﺮﻗ ﱢِﻲ‪ .‬وﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺳﻤﺎء اﻟﻜﺒرية ﰲ ﻣﺠﺎل‬
‫اﻟﺘﴩﻳﺢ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ — ﺟﺎﺑﺮﻳﻴﻞ ﻓﺎﻟﻮﺑﻴﻮ )‪ (١٥٦٢–١٥٣٢‬وﻓﺎﺑﺮﻳﻜﻴﻮس‬
‫آب أﻛﻮاﺑﻨ ِﺪﻧﺘﻲ )‪ (١٦١٩–١٥٣٣‬وﻓﺮﻳﺪرﻳﻚ روﻳﺶ )‪ (١٧٣١–١٦٣٨‬ووﻳﻠﻴﺎم ﺗﺸﻴﺴﻠﺪِن‬
‫)‪ (١٧٥٢–١٦٨٨‬ووﻳﻠﻴﺎم ﻫﺎﻧﱰ )‪ — (١٧٨٣–١٧١٨‬ﻛﺎﻧﻮا ﻋﲆ ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ أو‬
‫اﻟﻨﻬﻤني ﻟﻠﻤﻌﺮﻓﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ وﻳﻠﻴﺎم ﻫﺎرﰲ )‪ ،(١٦٥٧–١٥٧٨‬ﻛﺎﻧﻮا‬ ‫وﻟﻜﻦ اﻷﻃﺒﺎء ِ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻃﺐ اﻟﺘﻮﻟﻴﺪ‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ‪ .‬وإن أُﻃﺮوﺣﺔ ﻫﺎرﰲ اﻟﻌﻈﻴﻤﺔ اﻟﺘﻲ أﻋﻠﻨﺖ‬ ‫ﻳﻀﻄﻠﻌﻮن ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ اﻟﻴﺪوي ﰲ أﺑﺤﺎﺛﻬﻢ ً‬
‫اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ )‪ (١٦٢٨‬ﺗﺤﻤﻞ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ اﻟﻌﻨﻮان »ﺗﻤﺮﻳﻦ ﺗﴩﻳﺤﻲ« ﰲ ﺣﺮﻛﺔ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-2‬ﻳُﻈﻬﺮ ﻫﺬا اﻟﻨﻘﺶ اﻟﻔﻴﻜﺘﻮري — اﻟﺬي ﻳﻌﻮد إﱃ ﻋﺎم ‪ ١٥٨٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ — ﻟﺴﱰاداﻧﻮس‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ إﻧﺘﺎج اﻟﻜﺘﺐ‪ ،‬ﺗﺘﻀﻤﻦ وﺿﻊ ﻗﻮاﻟﺐ اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ وﻣَ ْﻸَﻫﺎ ﺑﺎﻟﺤﱪ وﻃﺒﺎﻋﺔ‬
‫اﻷوراق واﻟﺘﺪﻗﻴﻖ ﺑﺘﺼﺤﻴﺢ ﺗﺠﺎرب اﻟﻄﺒﺎﻋﺔ‪.‬‬

‫ﻧﻈ ًﺮا ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ )أو ﺣﺘﻰ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ( ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ‪ ،‬ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء‬
‫وﻟﻜﻦ أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﺪ ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺑﺎﻟﺘﴩﻳﺢ ﺗﻔﻮق ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ ﺗﻮﻇﻴﻔﻪ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ‪،‬‬‫ً‬ ‫ﻳﻜﺘﺴﺒﻮن‬
‫ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ‪ ،‬وﻛﺎن اﻻﺗﻔﺎق ﻋﲆ ﻫﻴﻜﻞ ﺗﴩﻳﺤﻲ أﺳﻬﻞ ﻣﻦ اﻻﺗﻔﺎق ﻋﲆ ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ ﻧﻈﺮﻳﺔ‪ .‬وﻗﺪ‬
‫ﻳﺼﻔﻮن أﺟﺰاءً‬ ‫ﻇﺎ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﻋﻠﻤﺎؤه ِ‬ ‫ﻛﺎن اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻣﻦ املﺠﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺷﻬﺪت ﺗﻘﺪﱡﻣً ﺎ ﻣﻠﺤﻮ ً‬
‫ﺟﺪﻳﺪة ﰲ اﻟﺠﺴﺪ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟ ﱠﻠﺒﻨﻴﺔ وﺻﻤﺎﻣﺎت اﻷوردة أو »داﺋﺮة وﻳﻠﻴﺲ«؛‬
‫وﻫﻲ ﻣﻔﺎﻏﺮة اﻟﴩاﻳني ﻋﻨﺪ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ُﺳﻤﱢ ﻴﺖ ﻫﻜﺬا ﺗﻴﻤﱡ ﻨًﺎ ﺑﺘﻮﻣﺎس وﻳﻠﻴﺲ‬
‫)‪ .(١٦٧٥–١٦٢١‬وﺑﺤﻠﻮل أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ املﻴﻼدي ﻟﻢ ﻳﻌﺪ ﻛﺜري ﻣﻦ ﻋﻠﻤﺎء‬
‫ﱠ‬
‫املﻮﺳﻊ اﻟﺬي‬ ‫اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻳﺴ ﱢﻠﻤﻮن ﺑﺂراء ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬وﰲ »ﻣﻌﺮﻛﺔ اﻟﻜﺘﺐ« — ذﻟﻚ اﻟﻨﻘﺎش‬
‫ً‬
‫دراﻳﺔ‬ ‫ﻄﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﺟﻮاﻧﺐ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺸﺄن ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻘﺪاﻣﻰ أم ا ُملﺤْ ﺪَﺛﻮن أﻛﺜﺮ‬ ‫ﻏ ﱠ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺬي ﻧﻌﻴﺶ ﻓﻴﻪ — ﻛﺎن ﻋﻠﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ أﺣﺪ املﺠﺎﻻت اﻟﺘﻲ أﺣﺮز ا ُملﺤْ ﺪَﺛﻮن ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ﱠ‬
‫ﻣﺤﻘ ًﻘﺎ‪.‬‬ ‫ﻧﴫًا‬

‫‪41‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺑني اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ واﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ واﻟﴪﻳﺮي‬

‫ﺗﻘﴢ اﻷﻣﻮر ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ ﻃﺎل ﺟﻮاﻧﺐَ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ‬ ‫إن اﻟﺘﺤ ﱡﺮر اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺗﻮﺟﱡ ﻪ اﻟﺒﺎﺣﺜني إﱃ ﱢ‬ ‫ﱠ‬
‫َ‬
‫اﻟﻄﺐ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ اﻟﻔﻠﺴﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺰاﻣﻦ ﻋﴫ اﻟﻨﻬﻀﺔ ﻣﻊ اﻟﺤﻘﺒﺔ اﻟﺘﻲ أﻃ َﻠﻖ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ املﺆ ﱢرﺧﻮن اﻟﻼﺣﻘﻮن ﺣﻘﺒﺔ »اﻟﺜﻮرة اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ«‪ ،‬اﻟﺘﻲ أﺛﱠﺮت ﰲ اﻟﻄﺐ وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻔﻠﻚ‬
‫وﻋﻠﻢ اﻟ َﻜ ْﻮﻧِﻴﱠﺎت واﻟﻔﻴﺰﻳﺎء وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻮم‪ .‬وﻛﺎن اﻟﻌِ ﻠﻤﺎن اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﱠﺎن اﻷﻗﻮى ﺗﺄﺛريًا‬
‫ﰲ اﻟﻄﺐ ﻫﻤﺎ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎء واﻟﻔﻴﺰﻳﺎء‪.‬‬
‫ﻧﺸﺄت اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﰲ اﻟﻄﺐ ﻋﲆ ﻳﺪ ﻋﺒﻘﺮي ﺳﻮﻳﴪي ﻏﺮﻳﺐ اﻷﻃﻮار ﻳُﺪﻋﻰ‬
‫ﺑﺎراﺳﻴﻠﺴﻮس )‪ ١٥٤١–١٤٩٣‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ(‪ ،‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ﻫﻮ اﻻﺳﻢ املﻌﺮوف ﺑﻪ ﻟﺪى أﺗﺒﺎﻋﻪ؛ إذْ‬
‫ﻛﺎن اﺳﻤﻪ اﻟﻜﺎﻣﻞ — ﺛﻴﻮﻓﺮاﺳﺘﻮس ﻓﻴﻠﻴﺒﻮس أورﻳﻮﻟﻮس ﺑﻮﻣﺒﺎﺳﺘﻮس ﻓﻮن ﻫﻮﻫﻨﻬﺎﻳﻢ‬
‫— أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﻼزم‪ .‬وﺛﻤﺔ رواﻳﺔ ﺗﻘﻮل إﻧﻪ ﻗﺼﺪ ﺑﺎﺗﱢﺨﺎذ ذﻟﻚ اﻻﺳﻢ ﻣﻌﻨﻰ »أﻋﻈﻢ‬
‫ﻣﻦ ﺳﻴﻠﺴﻮس« — وﻫﻮ ﻣﺆ ﱢﻟﻒ روﻣﺎﻧﻲ ﺻﺎﺣﺐ ﻛﺘﺎب ﺟﺎﻣﻊ ﻣ ُِﻬ ﱟﻢ ﰲ اﻟﻄﺐ — وﻫﻲ‬
‫ﺗﺠﺴﺪ إﺣﺪى ِﺳﻤَ ﺘني ﻻﻓﺘﺘني ﻟﻼﻧﺘﺒﺎه أﺛﱠﺮﺗﺎ ﻋﲆ وﺟﻪ‬ ‫ﱢ‬ ‫أﺳﻄﻮرﻳﱠﺔ ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ‬
‫ِ‬ ‫رواﻳﺔ‬
‫ُ‬
‫أن املﺤْ ﺪَﺛني ﻻ ﺑﺪ‬ ‫ً‬
‫اﻟﺨﺼﻮص ﰲ ﻣﺸﻮاره املﻬﻨﻲ املﺘﺬﺑﺬب؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺷﻐﻮﻓﺎ ﺑﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫ً‬
‫اﻧﻄﻼﻗﺎ ﻣﻦ املﺒﺎدئ اﻷوﱃ‪ .‬ﻓﻬﻮ ﻟﻢ ﻳﺠﺪ ﻧﻔﻌً ﺎ ﻳُﺬ َﻛﺮ‬ ‫أن ﻳﻌﻴﺪوا ﺗﺄﺳﻴﺲ اﻟﻄﺐ )واﻟﻌﻠﻢ(‬ ‫ْ‬
‫ﻟﺤﻜﻤﺔ أﺑُﻘﺮاط أو ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬وأﺣﺮق أﺣﺪ ﻛﺘﺐ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس ﻋﲆ املﻸ ﰲ ﺑﺎدرة ﺗﺤ ﱟﺪ أﺛﻨﺎء‬
‫ﻓﱰة )ﻗﺼرية( َﺷ َﻐ َﻞ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﻣﻨﺼﺐَ اﻷﺳﺘﺎذﻳﺔ ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺑﺎزل‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﱠﻪ ﻣﻦ‬
‫املﺬﻫﺐ اﻟﱪوﺗﺴﺘﺎﻧﺘﻲ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﰲ أيﱢ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﻦ‬ ‫َ‬ ‫ا ُملﺴﺘﺒﻌَ ﺪ أن ﻳﻜﻮن ﺑﺎراﺳﻴﻠﺴﻮس اﻋﺘﻨﻖ‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﺠﲇ ﱢ أﻧﻪ ﺗﺄﺛﱠﺮ ﺑﺎﻟﺜﻮرة اﻟﻔﻜﺮﻳﺔ واﻟﻌﺎﻃﻔﻴﺔ اﻟﺘﻲ أﺷﻌﻠﺖ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ ﻣﺎرﺗﻦ ﻟﻮﺛﺮ ﻓﺘﻴﻠﻬﺎ رﺳﻤﻴٍّﺎ ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺒﻜﺮة ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪ؛ إذ ﻗﺎل ﺑﺎراﺳﻴﻠﺴﻮس‬ ‫ُ‬
‫وإن ﻟﻢ ﻳﻤﻨﻌﻪ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﺗﺄﻟﻴﻒ‬ ‫إن اﻟﺘﻌ ﱡﻠﻢ ﻣﺼﺪره اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ وﻟﻴﺲ اﻟﻜﺘﺐ‪ْ ،‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة ﱠ‬
‫أن اﻟﺘﻌ ﱡﻠﻢ‬‫ﻃ ِﺒﻊ ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ .‬وﻟﻌﻠﻪ ﻛﺎن ﻳﻘﺼﺪ ﰲ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬ ‫ﻋﴩات اﻟﻜﺘﺐ ﺑﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻛﺜري ﻣﻨﻬﺎ ُ‬
‫ﻣﺼﺪره ﻛﺘﺒﻪ »ﻫﻮ«‪ ،‬وﻟﻴﺲ ﻛﺘﺐ أﺳﻼﻓﻪ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺜﱠﻞ إﺳﻬﺎﻣﻪ اﻟﺜﺎﻧﻲ ذو اﻷﺛﺮ اﻟﺒﺎﻗﻲ ﰲ اﻫﺘﻤﺎﻣﻪ ﺑﺎﻟﻜﻴﻤﻴﺎء‪ ،‬ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻃﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﻟﻔﻬﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﻋﻤﻞ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‪ ،‬وﻣﺼﺪ ًرا ﻟﻠﻌﻘﺎﻗري اﻟﻼزﻣﺔ ملﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻓﻜﺎن‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪم املﻌﺎدن ﻣﺜﻞ اﻟﺰﺋﺒﻖ واﻟﺰرﻧﻴﺦ ﺑﻘﺪر اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ املﺴﺘﺤﴬات اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ‬
‫ﰲ ﻋﻼﺟﺎﺗﻪ‪ ،‬وﺳﺎر أﺗﺒﺎﻋﻪ — اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮ اﻟﻄﺐ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ — ﻋﲆ ﻧﻬﺠﻪ‪ .‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻣﺎ‬
‫ﺗﻮﺻﻒ ﻓﻜﺮﺗﻪ ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض — ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺗﻨﺸﺄ ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﺪ — ﺧﻄﺄ ً ﺑﺄﻧﻬﺎ ﺑﺎﻛﻮرة‬ ‫َ‬
‫ﱠ‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻓﻜﺮﺗﻪ ﺗﻠﻚ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺎﺷﺌﺔ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻋﻦ أﻓﻜﺎره اﻟﺨﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‬

‫‪42‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫اﻟﻐﺎﻣﻀﺔ ﺑﺸﺄن ﻣﺴﺎر اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‪ .‬واملﺴﺄﻟﺔ ﻻ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﻋﻨﺪ ذﻟﻚ اﻟﺤﺪ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻔِﻜﺮ ذﻟﻚ‬
‫اﻟﺮﺟﻞ اﻟﻐﺮﻳﺐ اﻟﺬي أﺛﺎر اﻟﺠﺪل ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻪ وﺑﻌﺪ ﻣﻤﺎﺗﻪ؛ ﻓﻘﺪ ﺣﺎول أﺗﺒﺎﻋﻪ — وﻗﺪ ﻛﺎﻧﻮا‬
‫ُﻛﺜ ُ ًﺮا ﻃﻮال ﻣﺎ ﻳﺮﺑﻮ ﻋﲆ ﻗﺮن ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن — إﻋﺎدة ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﻄﺐ واملﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﺑﻠُﻐﺔ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻢ ﻇﻬﺮت ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺧﺮى ﺑﻌﺪ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷوﱃ ﺑﻔﱰة ﻗﺼرية وﻣﺜﱠﻠﻬﺎ اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮ‬
‫اﻟﻄﺐ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ اﻟﺬﻳﻦ رأوا اﻟﺠﺴﺪ أدا ًة ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻨﺪﻳﻦ ﰲ ذﻟﻚ إﱃ اﻻﻧﺘﺼﺎرات‬
‫َ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﺣﻘﻘﻬﺎ ﻋﻠﻢ اﻟﻔﻠﻚ وﻋﻠﻢ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء‪ .‬وﰲ ﺣني اﻋﺘﱪ اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮ اﻟﻄﺐ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﱠ‬
‫ﻃﺤﻦ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬رآﻫﺎ اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮ اﻟﻄﺐ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻬﻀﻢ‬
‫وﻗﺪ ﺣ ﱠﻠ َﻞ أﻧﺼﺎرﻫﻢ اﻟﻼﺣﻘﻮن ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌﻀﻼت؛ ﺣﻴﺚ ﺣﺴﺒﻮا اﻟﻘﻮة املﺘﻮ ﱢﻟﺪة ﻋﻦ اﻧﻘﺒﺎض‬
‫وﺳﻌَ ﻮا إﱃ ﺗﻤﺜﻴﻞ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺒﴩﻳﺔ رﻳﺎﺿﻴٍّﺎ ﻣﺘﻰ أﻣﻜﻦ ذﻟﻚ‪ .‬وﻛﺎن ﻣﻦ أﻋﻼم‬ ‫اﻟﻌﻀﻼت‪َ ،‬‬
‫ذﻟﻚ املﺬﻫﺐ ﺟﺎﻟﻴﻠﻴﻮ‪ ،‬وﻧﻴﻮﺗﻦ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ‪ ،‬اﻟﻠﺬان اﺳﺘﻌﺎﺿﺎ ﻋﻦ رؤﻳﺔ أرﺳﻄﻮ ﻟﻠﻜﻮن ﺑﻨﻤﻮذج‬
‫أﻗﻮى ﺑﻜﺜري‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ املﺎدة واﻟﻘﻮة ﻫﻤﺎ اﻟﻌﺎﻣﻠني اﻟﻔﺎﻋﻠني اﻟﺨﺎﺿﻌني ﻟﻠﻘﻴﺎس ﻓﻴﻪ‪ .‬وﺧﻼل‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ املﻴﻼدي‪ ،‬ﻣﺜﱠﻠﺖ ﻓﻜﺮة ﻧﻴﻮﺗﻦ ﻋﻦ اﻟﺠﺎذﺑﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻗﻮة ﺗﻤﺪﱠدت ﻋﱪ‬
‫وﻓﴪت أﻣﻮ ًرا ﻛﺜرية‪ ،‬ﺣﺎﻓ ًﺰا أﻣﺎم اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺒﺎﺣﺜني ﻋﻦ ﻣﺒﺎدئ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﰲ اﻟﻄﺐ‪.‬‬ ‫اﻟﻜﻮن ﱠ‬
‫ﻧﺸﺎط ﻋﻈﻴ ٍﻢ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ )واﻟﻌﻠﻢ(؛‬ ‫ٍ‬ ‫ط اﻟﺠﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﻓﱰ َة‬ ‫اﺳﺘﻬ ﱠﻞ اﻻرﺗﺒﺎ ُ‬
‫ﺗﻐري ﺟﺬري ﰲ اﻟﻨﻬﺞ املﺘﱠﺒَﻊ ﰲ ﻓﻬﻢ اﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻓﻜﺜ ُ َﺮت اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت وﺳﺎد اﻟﺘﻔﺎؤل‪ ،‬وﺣﺪث ﱡ‬
‫اﻟﺘﻐريات اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﰲ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﻃﺒﺎء ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ أﻗﻞ‬ ‫ﱡ‬ ‫واملﺮض‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫أن املﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ أدﺧﻠﻬﺎ ﺑﺎراﺳﻴﻠﺴﻮس وأﺗﺒﺎﻋﻪ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺴﺘﺤﺪﺛﺔ ﰲ‬ ‫أﺛ ًﺮا‪ .‬ﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ‪ ،‬وﻗﺪ اﺳﺘﺘﺒﻊ اﻧﺘﺸﺎر اﻟ ﱡﺰ ْﻫ ِﺮي اﺣﺘﻼل اﻟﺰﺋﺒﻖ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺑﺎرزة؛ ﻓﻘﺪ اﺟﺘﺎح‬
‫اﻟ ﱡﺰ ْﻫ ِﺮي أوروﺑﺎ ﰲ ﺗﺴﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ‪ .‬وإذ ﻛﺎن أول ﻇﻬﻮر ﻟﻪ ﰲ ﻧﺎﺑﻮﱄ‬
‫— ﺣﻴﺚ ذﻫﺐ ﺑﻌﺾ املﺮﺗﺰﻗﺔ اﻹﺳﺒﺎن إﱃ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﺑﺼﺤﺒﺔ ﻛﻮﻟﻮﻣﺒﻮس — ﻛﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻫﻲ اﻓﱰاض أﻧﻪ ﻣﺮض ﺟﺪﻳﺪ ﺟﻠﺒﻪ ﻛﻮﻟﻮﻣﺒﻮس ﻣﻌﻪ ﻣﻦ أﺳﻔﺎره‪.‬‬
‫أن اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ املﺆﻛﺪة ﻫﻲ ﱠ‬
‫أن اﻟ ﱡﺰ ْﻫ ِﺮي‬ ‫ﻻ ﻳﺰال ﻫﺬا اﻻﺣﺘﻤﺎل ﻗﻴﺪ ﻧﻘﺎش ﺑني املﺆ ﱢرﺧني‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﴩ وأواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ ﺳﻠﻚ ﻣﻨﺤَ ﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﺪﻳﺪة‪،‬‬
‫ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﴍاﺳﺘﻪ وﴎﻋﺔ اﻧﺘﺸﺎره‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﻟﻠﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي اﻟﺬي ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻴﻪ ذﻟﻚ املﺮض‪،‬‬
‫اﺳﺘُﺨﺪِم اﻟﺰﺋﺒﻖ — اﻟﺬي ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ — وﺑﺪا ﻓﻌﱠ ًﺎﻻ ﰲ‬
‫ﺗﻬﺪﺋﺔ اﻷﻋﺮاض‪ ،‬ﺣﺘﻰ وإن ﻛﺎن ﺳﺎﻣٍّ ﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ ،‬وﻳَﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻓﺮط إﻓﺮاز اﻟ ﱡﻠﻌﺎب وﺗﺴﺎﻗﻂ‬
‫اﻷﺳﻨﺎن وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺮاﺋﺤﺔ املﻌﺪﻧﻴﺔ ﻷﻧﻔﺎس املﺮﻳﺾ ﻳﺼﻌﺐ‬

‫‪43‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫إﺧﻔﺎؤﻫﺎ‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﺑﺎﺑﺎوات وﻓﻨﺎﻧني وأﻃﺒﺎءَ ﻋﺎﻧَﻮْا ذﻟﻚ املﺮض‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺳﺎد ﺷ ﱞﻚ ﰲ‬
‫اﻧﺘﻘﺎﻟﻪ ﻋﱪ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﴘ ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ )ﻛﺎﻧﺖ اﻵﻓﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ‬
‫أُوﱃ ﻋﻼﻣﺎت املﺮض ﻋﺎد ًة(‪ ،‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ أﺻﺒﺢ اﺳﺘﻌﻤﺎ ُل ﻟﺤﺎء ﺷﺠﺮة اﻟﻐﻮﻳﻘﻢ — ﻣﻦ‬
‫املﻔﻀﻞ ﻟﺪى ﻣﻦ اﺳﺘﻄﺎع ﺗﺤﻤﱡ ﻞ ﺗﻜﻠﻔﺘﻪ‪ .‬وﻗﺪ أ ﱠﻛﺪ ذﻟﻚ ﻓﻜﺮ َة‬
‫ﱠ‬ ‫أﻣﺮﻳﻜﺎ اﻟﺠﻨﻮﺑﻴﺔ — اﻟﻌﻼجَ‬
‫ﺑﺄن ﷲ ﻳﻀﻊ‬ ‫أن ﻣﺮض اﻟ ﱡﺰ ْﻫ ِﺮي ﺟﺎء ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ‪ ،‬اﺳﺘﻨﺎدًا إﱃ اﻻﻓﱰاض اﻟﻘﺎﺋﻞ ﱠ‬
‫اﻟﻌﻼج إﱃ ﺟﻮار ﻣﻨﺸﺄ املﺮض‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻳﺤﺜﱠﻨﺎ ﻋﲆ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻨﻪ‪.‬‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :5-2‬ﻳﻈﻬَ ﺮ اﻻﺧﺘﻼف ﺑني املﻜﺎﻧﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﺐ واﻟﺠ ﱠﺮاح‬
‫ﰲ ﻫﺬا اﻟﻨﻘﺶ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .١٦٤٦‬ﰲ ﻫﺬﻳﻦ املﻨﻈﺮﻳﻦ‪ ،‬ﻳﻘﺪﱢم اﻟﻄﺒﻴﺐُ ﺑﺰﻳﻪ اﻟﺮﺳﻤﻲ ﻋﲆ اﻟﻴﺴﺎر‬
‫ملﺮﻳﺾ ﻃﺮﻳﺢ اﻟﻔﺮاش‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﻴﻤني ﻧﺠﺪه ﻳ ُْﴩف ﻋﲆ ﻋﻤﻞ ﺟ ﱠﺮاح أﻗﻞ ﻫﻨﺪاﻣً ﺎ ﻣﻨﻪ ﻳﻌﻤﻞ‬ ‫ٍ‬ ‫دواءً‬
‫ﻋﲆ ﺑَﱰ ﺳﺎق رﺟﻞ‪.‬‬

‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﺪﻳﺪة واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻌﻼج املﺮﴇ ﻟِﻴﺜريَ دﻫﺸﺔ أﺑُﻘﺮاط؛ َ‬
‫ﻓﺎﻟﻔﺼﺪ واملﻘﻴﱢﺌﺎت واملﻠﻴﱢﻨﺎت وﻃﺎﺋﻔﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت‬

‫‪44‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫املﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﻇ ﱠﻠﺖ ﻫﻲ اﻟﺮﻛﻴﺰة اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﻨﺪ إﻟﻴﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎء‪ .‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ‬
‫أﻧﱠﻪ رﻏﻢ أﻓﻮل ﻧﺠﻢ ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬ﻇ ﱠﻞ ﻧﺠﻢ أﺑﻘﺮاط ﺳﺎﻃﻌً ﺎ‪ .‬ﻣﻦ ﺑني اﻻﺧﺘﺼﺎﺻﻴني اﻟﴪﻳﺮﻳﱢني‬
‫ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻻ ﻳﺰال ﺗﻮﻣﺎس ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم )‪ (١٦٨٩–١٦٢٤‬ﻣﺤﻞ اﺣﱰام‪ ،‬وأُﻃﻠﻖ‬
‫ﻋﻠﻴﻪ ﻟﻘﺐ »أﺑُﻘﺮاط اﻹﻧﺠﻠﻴﺰي«؛ إذ ﺳﻌﻰ إﱃ إﻋﺎدة اﻟﻄﺐ إﱃ اﻟﻔﻦ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ اﻟﺬي ارﺗﺒﻂ‬
‫أن اﻟﻄﺐ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳُﻌﻨَﻰ ﺑﺎﻟﻮﺻﻒ اﻟﴪﻳﺮي املﺘﺄﻧﱢﻲ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫ﻟﺪﻳﻪ ﺑﺄﺑﻲ اﻟﻄﺐ‪ .‬وﻛﺘﺐ ﱠ‬
‫أوﺻﺎﻓﺎ ﺗﻔﺼﻴﻠﻴﺔ ﻷﻣﺮاض ﻣﻦ ﺑﻴﻨﻬﺎ اﻟﻨﻘﺮس واﻟﻬﺴﺘريﻳﺎ واﻟﺠﺪري(‪ .‬وﺑﻔﻀﻞ ﻣﺎ‬ ‫ً‬ ‫)ﺗﺮ َك‬
‫ﻳﻮﻓﺮه اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻟﻠﻤﺮض ﻣﻦ ﺣﻤﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج ﺑﺈﺟﺮاء اﻟﺘﺠﺎرب‪.‬‬
‫وﻛﺎن ﻟﺴﻴﺪﻧﻬﺎم دور ﻣﺤﻮري ﰲ اﻟﺪﻋﻮة إﱃ اﺳﺘﺨﺪام ﻋﻼج آﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ —‬
‫اﻟﻜﻴﻨني )ﻳﺤﻤﻞ أﺳﻤﺎءً أﺧﺮى ﺗﻌﻜﺲ ﻧﺸﺄﺗﻪ‪ :‬ﻟﺤﺎء ﺑريو أو ﻟﺤﺎء اﻟﻴﺴﻮﻋﻴني( — ﰲ ﻋﻼج‬
‫اﻟﺤﻤﻰ املﺘﻘ ﱢ‬
‫ﻄﻌﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻐريًا ﺟﻮﻫﺮﻳٍّﺎ ﰲ ﻣﻔﻬﻮﻣﻪ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻋﻦ‬ ‫أﺣﺪﺛﺖ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم ﻣﻊ ﻟﺤﺎء ﺑريو ﱡ‬
‫املﺮض؛ ﻓﻌﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻇ ﱠﻞ ﻣﺘﻘﺒ ًﱢﻼ ﻟﻔﻜﺮة اﻷﺧﻼط اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺑﺪا ﱠ‬
‫أن اﻟﻜﻴﻨني‬
‫ﺼﺎ«‪ ،‬ﻳﺘﻤﻴﺰ‬‫»ﻣﺘﺨﺼ ً‬
‫ﱢ‬ ‫ﻳﻘﴤ ﻋﲆ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ املﺘﻘﻄﻌﺔ ﻛﻠﻴٍّﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﺑﺪا ﻫﺬا اﻟﻠﺤﺎء ﻋﻼﺟً ﺎ‬
‫ﺑﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻣﺬﻫﻠﺔ ﰲ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ذﻟﻚ اﻻﺿﻄﺮاب ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻟﺪى املﺮﴇ ﺟﻤﻴﻌً ﺎ‪.‬‬
‫وﺷﺠﱠ ﻌﻪ ذﻟﻚ ﻋﲆ اﻻﻋﺘﻘﺎد ﰲ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض — ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳُﺼﻨﱢﻒ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻨﺒﺎت‬
‫َث ﻋَ َﺮﴈ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻻﺧﺘﻼف ﻓﻴﻤﺎ‬ ‫وأن اﺧﺘﻼف املﺮض وأﻋﺮاﺿﻪ ﺑني اﻷﻓﺮاد ﺣَ ﺪ ٌ‬ ‫ﻧﺒﺎﺗﺎﺗﻬﻢ — ﱠ‬
‫ﺑني أزﻫﺎر اﻟﺒﻨﻔﺴﺞ أو ﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻷزﻫﺎر‪ .‬وﻗﺪ ﻛﺘﺐ ﰲ ﻣﻘﻮﻟﺘﻪ اﻟﺸﻬرية‪:‬‬

‫إن أﻋﺮاض‬‫ﺗﺘﺴﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ — ﰲ إﺗﻴﺎﻧﻬﺎ ﺑﺎملﺮض — ﺑﺎﻻﻧﺘﻈﺎم واﻻﺗﱢﺴﺎق؛ ﺣﺘﻰ ﱠ‬

‫املﺮض اﻟﻮاﺣﺪ ﻟﺪى أﺷﺨﺎص ﻣﺨﺘﻠﻔني ﺗﻜﻮن واﺣﺪة ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ‪ ،‬واﻟﻈﻮاﻫﺮ‬
‫ﻣﺮﻳﺾ ﰲ ﻣﻨﺰﻟﺔ ﺳﻘﺮاط ﺗﺸﻬﺪﻫﺎ ﰲ ﻣﺮﻳﺾ ﺳﺎذج‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫ﻧﻔﺴﻬﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻬﺪﻫﺎ ﰲ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ أﻓﻜﺎر ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻧﻘﻄﺔ ﺗﺤﻮﱡل ﻧﻮﻋً ﺎ ﻣﺎ ﰲ ﻣﺴﺎر اﻟﻔِ ﻜﺮ‬
‫اﻟﴪﻳﺮي؛ ﻓﻘﺪ ﺷﺠﱠ ﻌﺖ اﻷﻃﺒﺎءَ ﰲ اﻷﺟﻴﺎل اﻟﻼﺣﻘﺔ ﻋﲆ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض‪ .‬وأﻫﻢ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫اﻟﻔﺮق ﺑني املﺮض واﻟﺸﺨﺺ‬ ‫املﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ اﺳﺘﺨﻼص َ‬
‫َ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‬ ‫َ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬ ‫أﻧﻪ اﺳﺘﻬ ﱠﻞ ﺑﺬﻟﻚ‬
‫اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻴﻪ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺘﻌ ﱡﺮف — ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى — ﻋﲆ اﻟﺴﻤﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻜﻞ ﻧﻮع‬
‫ﺗﴫﱡﻓﺎ ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ‪ .‬وﺗﻜﻤﻦ املﻔﺎرﻗﺔ‬‫ً‬ ‫ُ‬
‫ﺗﺨﺼﻴﺺ ﻋﻼج ﺑﻌﻴﻨﻪ ﻟﻪ‬ ‫ﻣﻦ املﺮض اﻟﺘﻲ ﻳﺼري ﻣﻌﻬﺎ‬
‫ﻌﻀﻠﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬‫أن ﻓِ ﻜ َﺮه ﻃﺮح ا ُمل ِ‬
‫أن ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم ﻟﻢ ﻳ َﺮ ﻧﻔﺴﻪ ﻗﻂ ﺳﻮى أﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﻣﺎﻫﺮ‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫ﰲ ﱠ‬

‫‪45‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﻤﺴﻚ ﺑﺎﻋﺘﻘﺎد اﻟﺘﻔ ﱡﺮد املﻤﻴﱠﺰ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ‪ ،‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ اﻵﺗﻴﺔ‪ :‬ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ْ‬
‫ﻗﺎﺋﻤني ﻋﲆ أﺳﺎس ﻋﻠﻤﻲ؟‬ ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ وﻋﻼج‬ ‫ٍ‬ ‫ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﻤﻮﻣﻴﺔ املﱰﺗﺒﺔ ﻋﲆ‬

‫ﻫﻞ ﻛﺎن ﻃﺒٍّﺎ ﻣﺴﺘﻨريًا؟‬

‫اﺣﺘ ﱠﻞ ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻣﻮﻗﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﱄ ﻟﻮﻓﺎﺗﻪ؛ ﻓﻘﺪ ﻧ ُ ِﴩَت أﻋﻤﺎﻟﻪ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‬
‫ٍ‬
‫ﻃﺒﻌﺎت‬ ‫أﻳﻀﺎ ﰲ‬‫ﺑﺎﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ — اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻻ ﺗﺰال ﻫﻲ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺴﺎﺋﺪة — وﻇﻬﺮت ً‬
‫ﻣﱰﺟﻤَ ﺔ ﻛﺜرية؛ إﱃ اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ واﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ واﻷملﺎﻧﻴﺔ واﻹﺳﺒﺎﻧﻴﺔ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻠﻐﺎت‬
‫إن أﺷﻬﺮ ﻣﻌ ﱢﻠﻢ ﰲ اﻟﻄﺐ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ — ﻫِ ﺮﻣﺎن ﺑﻮرﻫﺎف‬ ‫اﻷوروﺑﻴﺔ‪ .‬وﻳﻘﺎل ﱠ‬
‫ﻂ دون أن ﻳﺮﻓﻊ ﻗﺒﻌﺘﻪ‬ ‫ﻳﺄت ﻋﲆ ذﻛﺮ ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم ﰲ ﻣﺤﺎﴐاﺗﻪ َﻗ ﱡ‬ ‫)‪ — (١٧٣٨–١٦٦٨‬ﻟﻢ ِ‬
‫ﺗﺤﻴﺔ ﻟﻪ‪ .‬ﻛﺎن ﺑﻮرﻫﺎف ﻋَ َﻠﻤً ﺎ ﺑﺎر ًزا ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻴﺪن ﻃﻮال أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٤٠‬ﻋﺎﻣً ﺎ‪ ،‬وﺗﻮاﻓﺪ إﻟﻴﻪ‬ ‫ً‬
‫اﻟﻄﻼب ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ‪ ،‬وﺗﺄﺛﱠﺮت ﺑﻪ ﻣﺒﺎدرات ﺗﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﰲ إدﻧﱪة وﻓﻴﻴﻨﺎ وﺟﻮﺗﻨﺠﻦ‬
‫وﺟﻴﻨﻴﻒ وﻏريﻫﺎ‪.‬‬
‫ﱢ‬ ‫َ‬ ‫ً‬
‫ﻛﺎن ﻓِ ﻜﺮ ﺑﻮرﻫﺎف ﻣﺴﺘﻘﻰ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر ﺷﺘﻰ؛ إذ اﺳﺘﻤَ ﱠﺪ أﻓﻜﺎره اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﺎﻻت‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺤَ ﺪْس ﻣﻤﺘﺎز‬ ‫ﺗﺤﲆ ً‬‫وإن ﻛﺎن ﱠ‬‫اﻟﻜﻴﻤﻴﺎء واﻟﻔﻴﺰﻳﺎء وﻋﻠﻢ اﻟﻨﺒﺎت وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ املﺠﺎﻻت‪ْ ،‬‬
‫ود ﱠِﻗﺔ ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ اﺷﺘﻬﺮ ﻛ ﱞﻞ ﻣﻦ ﻣﺤﺎﴐاﺗﻪ وﺗﻌﺎﻟﻴﻤﻪ اﻟﺼﺎدرة ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‪،‬‬
‫وﻛﺎن ﻳﻤﻠﻚ ﻋﻴﺎدة ﺧﺎﺻﺔ ﻛﺒرية ﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ — ﻛﻤﺎ ﻛﺎن ﻻ ﻳﺰال ﺷﺎﺋﻌً ﺎ آﻧﺬاك — ﻛﺜريًا ﻣﻦ‬
‫اﻻﺳﺘﺸﺎرات اﻟﱪﻳﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﻷﻃﺒﺎء ﺣﺎﺋﺮﻳﻦ وﻛﺬﻟﻚ ﻣﺮﴇ ﻗﻠِﻘني‪ .‬وﻣﻦ اﻟﺠﺪﻳﺮ ﺑﺎﻻﻫﺘﻤﺎم‬
‫أﻳﻀﺎ أن ﺑﻮرﻫﺎف أ ﱠﻟﻒ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺘﺐ اﻟﺪراﺳﻴﺔ ﰲ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎء واملﻮاد اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﻄﺐ‪،‬‬ ‫ً‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻣﻄﺒﻮﻋﺎت ﻋﺪﱠة ﰲ اﻟﺘﴩﻳﺢ وﻋﻠﻢ اﻟﻨﺒﺎت وأﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﲇ‪ .‬وﻗﺪ اﻣﺘ ﱠﺪ‬ ‫ً‬
‫وإن ﻛﺎن أﺳﺎس ﻋﻤﻠﻪ ﻫﻮ اﻟﺘﺠﻤﻴﻊ وﻟﻴﺲ اﻻﻛﺘﺸﺎف‬ ‫أﺛﺮه إﱃ ﺟﻴﻠني أو ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء‪ْ ،‬‬
‫اﻷوﱠﱄ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻧﺒﻬﺎره ﺑﺎﻟﻌﺎ َﻟﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ )ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺣﺪﻳﻘﺔ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت املﺤﺒﱠﺒﺔ إﱃ‬
‫ﻧﻔﺴﻪ(‪ ،‬ﻓﺈﻧﱠﻪ ﻻ ﻳﺰال ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ املﺘﻮارﺛﺔ ﻋﻦ ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن أﺑُﻘﺮاط‬
‫ﻻ ﻳﺰال ﺷﺨﺼﻴﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻴﻪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻇ ﱠﻞ ﻳﺮﺟﻊ إﱃ املﺎﴈ ﺑﺤﺜًﺎ ﻋﻦ اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ‬
‫ﺗﻤﺴﻜﻪ ﺑﺜﻘﺘﻪ ﰲ اﻟﺘﻘﺪﱡم ا ُملﺤ َﺮز ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬
‫واﻟﻨﱡﻬُ ﺞ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬رﻏﻢ ﱡ‬
‫ﻛﺎن ﻣﻦ ﺗﻼﻣﺬة ﺑﻮرﻫﺎف أﺷﻬ ُﺮ أﻧﺼﺎر املﺬﻫﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪،‬‬
‫وﻫﻮ‪ :‬ﻛﺎرل ﻟﻴﻨﻴﻮس )‪ ،(١٧٧٨–١٧٠٧‬اﻟﺬي ﺣﻮﱠل اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ إﱃ ﻋﻠﻢ راﺋﺪ؛ إذ أﻧﺸﺄ ﻧﻈﺎم‬
‫اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺠﻨﺴﻬﺎ وﻧﻮﻋﻬﺎ‪ .‬ﻛ ﱠﺮس ﻟﻴﻨﻴﻮس‬ ‫ُ‬ ‫ُ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‬ ‫اﻟﺘﺴﻤﻴﺔ اﻟﺜﻨﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺬي ﺗُﻌ َﺮف ﺑﻤﻮﺟﺒﻪ‬
‫ﺣﻴﺎﺗﻪ ﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻛﺎﺋﻨﺎت اﻟﻌﺎ َﻟﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت‪ ،‬وﻛﺎن ﻳَﻌﺘﱪ ﻧﻔﺴﻪ آدم‬

‫‪46‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :6-2‬ﻛﺎن ﻫِ ﺮﻣﺎن ﺑﻮرﻫﺎف أﺷﻬﺮ ﻣﻌ ﱢﻠ ِﻢ ﻃﺐ ﰲ ﻋﻬﺪه‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬

‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺸﺒﺎب ﺗﺪ ﱠرﺑﻮا ﻋﲆ ﻳﺪﻳﻪ‪ ،‬ﻓﻠﻢ ﻳﻜﻦ ﺟﻤﻬﻮر ﻣﺤﺎﴐاﺗﻪ ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ ﻛﺒريًا إﱃ ﻫﺬا اﻟﺤﺪ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻧﻴًﺎ؛ إذ ُﻛ ﱢﻠﻒ اﻷول ﺑﻤﻬﻤﺔ ﺗﺴﻤﻴﺔ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت واﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ﰲ ﺟﻨﺔ ﻋﺪن‪ .‬ﻟﻢ ﺗﻜﻦ أوﺑﺴﺎﻻ‬
‫ﻈﻢ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ‬ ‫— ﺣﻴﺚ ﻋﻤﻞ ﻟﻴﻨﻴﻮس أﺳﺘﺎذًا ﰲ اﻟﻄﺐ — ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﺟﻨﺔ ﻋﺪن‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻧ ﱠ‬
‫اﻟﺮﺣﻼت اﻻﺳﺘﻜﺸﺎﻓﻴﺔ ﻟﻄﻼﺑﻪ إﱃ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻐﺮﻳﺒﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺤﺮﺻﻮن‬
‫)إن ﺑ َُﻘﻮا ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة( ﻋﲆ اﻟﻌﻮدة ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻌﻴﱢﻨﺎت ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻧﻮع‬ ‫ﺑﺈﺧﻼص ْ‬
‫ٍ‬
‫ً‬ ‫ﱢ‬
‫ﺣﺘﻰ ﻳﺼﻨﻔﻬﺎ ﻫﻮ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﻗﺪﱠم ﻟﻴﻨﻴﻮس ﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ﻟﻸﻣﺮاض‪ ،‬إﻻ أن ﺗﺼﻨﻴﻔﻪ ﻛﺎن أﻗ ﱠﻞ ﺗﺄﺛريًا‬
‫ﺟﺮﻳَﺖ ﰲ ﻋﴫ اﻟﺘﻨﻮﻳﺮ؛ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﺘﺼﻨﻴﻔﺎت اﻟﺘﻲ أﺟﺮاﻫﺎ ﻛ ﱞﻞ ﻣﻦ‬ ‫ﻣﻦ ﺗﺼﻨﻴﻔﺎت أﺧﺮى أ ُ ِ‬
‫ﻓﺮاﻧﺴﻮا ﺑﻮاﺳﻴﻴﻪ دو ﻻ ﻛﺮوا دو ﺳﻮﻓﺎج )‪ (١٧٦٧–١٧٠٦‬ﻣﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻣﻮﻧﺒﻠﻴﻴﻪ‪ ،‬ووﻳﻠﻴﺎم‬
‫ﻛﺎﻟِﻦ )‪ (١٧٩٠–١٧١٠‬ﻣﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ إدﻧﱪة‪ ،‬وإراﺳﻤﻮس داروﻳﻦ )‪ (١٨٠٢–١٧٣١‬اﻟﺸﺎﻋﺮ‬
‫واملﺨﱰع وﻣﻤﺎرس اﻟﻄﺐ ﰲ ﻟﻴﺘﺸﻔﻴﻠﺪ وأﻣﺎﻛﻦ أﺧﺮى ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘﺔ املﻘﺎﻃﻌﺎت‬ ‫ِ‬ ‫وﻋﺎﻟِﻢ اﻟﻨﺒﺎت‬
‫ﻣﻔﺼﻠﺔ‪ ،‬وﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻋﲆ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﻮﺳﻄﻰ ﰲ إﻧﺠﻠﱰا‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺼﻨﻴﻔﺎت اﻷﻣﺮاض ﺗﻠﻚ ﻛ ﱡﻠﻬﺎ‬

‫‪47‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ً‬
‫ﻣﺮﺿﺎ‬ ‫أﻋﺮاﺿﺎ‪ ،‬وﻟﻴﺲ ﻋﻼﻣﺎت املﺮض أو ﻣﺴﺒﺒﺎﺗﻪ‪ ،‬ﻓﻜﺎﻧﺖ اﻟﺤﻤﻰ‬ ‫ً‬ ‫ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺴﻤﱢ ﻴَﻪ‬
‫درج ﰲ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﺑﺘﻔﺼﻴﻞ دﻗﻴﻖ‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫َ‬
‫أن اﻷﻟﻢ أ ِ‬ ‫ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ‪ .‬وﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻷﻣﻮر ذات اﻟﺪﻻﻟﺔ ﱠ‬
‫ﺣﺴﺐ ﺧﺼﺎﺋﺼﻪ ِ‬
‫وﺷﺪﱠﺗﻪ وﻣﻮﺿﻌﻪ‪.‬‬
‫ﺳﻤﺔ ﺑﺎرز ًة ﰲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ إﺑﱠﺎن ﻋﴫ اﻟﺘﻨﻮﻳﺮ؛ وﻫﻲ‬ ‫ﻛﺸﻔﺖ ﺧﺮاﺋﻂ اﻷﻣﺮاض ﺗﻠﻚ ً‬
‫اﺳﺘﺌﻨﺎﻓﺎ ﻟﻠﺘﻘﻠﻴﺪ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‪ ،‬ﻓﻜﺎن اﻷﻃﺒﺎء‬ ‫ً‬ ‫أﻧﱠﻪ ﻛﺎن ﻣﻮﺟﱠ ﻬً ﺎ ﻧﺤﻮ املﺮﻳﺾ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻣﺜﱠﻞ‬
‫ﻳﻌﺘﻤﺪون ﰲ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﻢ ﻋﲆ وﺻﻒ املﺮﴇ ﻟِﻤَ ﺎ ﻳﺸﻌﺮون ﺑﻪ واﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻧﻮﻧﻬﺎ‪،‬‬
‫وﰲ إﻃﺎر ذﻟﻚ اﻟﺴﻴﻨﺎرﻳﻮ‪ ،‬ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﺼﻒ املﺆ ﱢرﺧﻮن املﺮﴇ ﺑﺄﻧﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺴﻮﱠدون اﻟﻠﻘﺎء‬
‫ﻒ اﻟﻄﺐ‬ ‫وﺻ َ‬‫أن ْ‬ ‫وﺻﻔﺎ ﻣﺒﺎ َﻟ ًﻐﺎ ﻓﻴﻪ‪ ،‬ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﱠ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻊ اﻷﻃﺒﺎء‪ .‬وﻣﻦ املﺤﺘﻤَ ﻞ أن ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺴﻴﺎدة ﻓﻴﻪ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﺑﻼ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﻦ املﺤﺘﻤَ ﻞ‬ ‫ﺧﻼل اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ وﻣﺎ ﺑﻌﺪه ﱠ‬
‫ﻣﺒﺎﻟﻐﺎ ﻓﻴﻪ‪ .‬إﻻ أﻧﱠﻪ ﻗﺒﻞ ﻇﻬﻮر أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫وﺻﻔﺎ‬ ‫أن ﻳﻜﻮن‬
‫أن ﺿﻐﻂ دﻣﻪ أو ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻴﻪ‬ ‫ﻣﺆﺳﻒ ﻣﺜﻞ ﱠ‬ ‫املﺮﻳﺾ ِﻟﻴَﺨﺮجَ ﻣﻦ ﻟﻘﺎﺋﻪ ﺑﺎﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻨﺒﺄ ِ‬
‫ﺻﻮَر اﻷﺷﻌﺔ‬ ‫أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﻼزم )أو أدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟﻼزم(‪ ،‬أو أﻧﱠﻪ ﺛﻤﺔ ِﻇﻞ ﻣﺮﻳﺐ ﻇﺎﻫﺮ ﰲ ُ‬
‫اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﺼﺪر؛ ﻓﻔﻲ ﻇﻞ »اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻘﺪﻳﻢ«‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ واملﺮﻳﺾ ﻳﺘﺤﺪﱠﺛﺎن ﻟﻐﺔ‬
‫واﺣﺪة وﻳﻤﺘﻠﻜﺎن ﺗﺼﻮﱡرات ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﺑﺨﺼﻮص املﺮض وأﺳﺒﺎﺑﻪ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺨﺮج املﺮﻳﺾ ﻣﻦ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ارﺗﺒﺎط ﻣﺒﺎﴍ‬ ‫ْ‬ ‫ُﺒﴩة ﻟﺴري املﺮض‪،‬‬ ‫ﺑﺘﻮﻗﻌﺎت ﺧﻄرية أو ﻣ ﱢ‬‫ﱡ‬ ‫زﻳﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ‬
‫ﺑﻴﻨﻬﺎ وﺑني اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ دﻓﻌﺘﻪ إﱃ اﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس‪.‬‬
‫ﺛﻤﺔ ﺟﺎﻧﺒﺎن آﺧﺮان ﺟﺪﻳﺮان ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ ﻣﻦ ﺟﻮاﻧﺐ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﰲ ﻋﴫ اﻟﺘﻨﻮﻳﺮ؛‬
‫أوﻻ‪ :‬ﻛﺎن ذﻟﻚ زﻣﻦ املﴩوﻋﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ املﺒﻬﺮة؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺼﺤﺔ ﻣﻬﻤﺔ‪ ،‬وﻛﺎن اﻟﻨﺎس‬ ‫ً‬
‫ﻣﺴﺘﻌﺪﻳﻦ ﻟﻺﻧﻔﺎق ﰲ ﺳﺒﻴﻠﻬﺎ‪ ،‬اﺳﺘﺘﺒﻊ ذﻟﻚ ﻓﺘﺢ املﺠﺎل أﻣﺎم املﻌﺎﻟﺠني اﻟﻄﻤﻮﺣني )أو‬
‫املﺤﺘﺎﻟني( ﻋﲆ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﴐوﺑﻬﻢ ﺣﺘﻰ ﻳﺠﺪوا ﻷﻧﻔﺴﻬﻢ ﻣﻜﺎﻧًﺎ ﰲ اﻟﺴﻮق اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﻟﻢ‬
‫ﻳﻜﻦ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني اﻟﻄﺒﻴﺐ »ا ُملﺪﱠﻋﻲ« واﻟﻄﺒﻴﺐ »اﻟﻨﻈﺎﻣﻲ« ﺑﺎﻷﻣﺮ ﱢ‬
‫اﻟﻬني داﺋﻤً ﺎ؛ إذ إن ﻛﺜريًا‬
‫أﻳﻀﺎ ﰲ اﻟﻔﻠﻚ اﻟﺜﻘﺎﰲ ﻟﻠﻄﺐ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن‬ ‫ﻣﻦ ا ُملﺪﱠﻋني املﺰﻋﻮﻣني ﻛﺎﻧﻮا ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﺪورون ً‬
‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﻠﺠﺄ »اﻟﻨﻈﺎﻣﻴﱡﻮن« إﱃ اﻟﺪﻋﺎﻳﺔ ﻷﺳﺎﻟﻴﺒﻬﻢ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ واﺳﺘﺨﺪام وﺻﻔﺎت‬
‫ﺑﺴﻤﻌﺘﻬﻢ ﻛﻮﺳﻴﻠﺔ ﻟﺠﺬب اﻻﻧﺘﺒﺎه؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ اﺟﺘﺬاب‬ ‫ﴎﻳﱠﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬واﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﲆ اﻟﺘﺸﻬري ُ‬ ‫ِ ﱢ‬
‫املﺮﴇ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻄﺐ اﻟﺘﻜﻤﻴﲇ اﻟﺬي ﻳُﻤﺎ َرس ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺎﴐ — وﻳﺴﺘﻨﺪ ﻋﺎد ًة إﱃ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﺑﺪﻳﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺴريات اﻟﺴﺒﺒﻴﱠﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ واملﺮض — ﻓﻠﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻪ ﺻﺪًى ﻛﺒري ﰲ اﻟﻘﺮون‬
‫املﺎﺿﻴﺔ‪ .‬رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻠﻤﺤﺘﺎﻟني املﺪﱠﻋني — ﻛ ﱞﻞ ﻋﲆ ﺣﺪة — أﻓﻜﺎرﻫﻢ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻋﻦ ﺳﺒﺐ‬
‫املﺮض‪ ،‬أو اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻷﻓﻀﻞ إﱃ ﻋﻼﺟﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻬﻢ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﻌﻴﻨﻮن ﰲ ﻋﻼﺟﺎﺗﻬﻢ‬

‫‪48‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻜﺘﺒﺎت‬

‫ﺑﺎﻟﺸﺨﺼﻴﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ املﻬﻤﺔ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ؛ ﻓﻘﺪ ﺗَﺼﺪﱠر أﺑُﻘﺮاط وﺟﺎﻟﻴﻨﻮس إﻋﻼﻧﺎت‬
‫املﻌﺎﻟﺠني ﻏري اﻟﻨﻈﺎﻣﻴني اﻟﺪﱢﻋﺎﺋﻴﱠﺔ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﺎراﺳﻴﻠﺴﻮس ﻛﺎن اﺳﺘﺜﻨﺎءً‬
‫ﻳﻜﺘﻒ ﺑﻨﺒﺬ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ؛‬ ‫ِ‬ ‫ﺟﺪﻳ ًﺮا ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ؛ إذ إﻧﱠﻪ ﻟﻢ‬
‫ً‬
‫ﻋﻮﺿﺎ‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻳﻤﻠﻚ ﻋﻘﻠﻴﺔ ﻻ ﺗﺎرﻳﺨﻴﺔ ﺑﺎﻣﺘﻴﺎز‪ .‬أﻣﱠ ﺎ ﻣﻌﻈﻢ »املﺪﱠﻋني« ﻓﻜﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﻨﺪون‬
‫ﻋﻦ ذﻟﻚ إﱃ املﺄﻟﻮف واﻟﺘﻘﻠﻴﺪي‪ ،‬وﻳﺤﻮﱢﻟﻮﻧﻪ ﺑﻤﻬﺎرة إﱃ ﺻﺎﻟﺤﻬﻢ‪ ،‬ﰲ وﻋﻮدﻫﻢ أو ﰲ ﻛﻴﻔﻴﺔ‬
‫ﺗﻄﻮﻳﻌﻬﻢ ﻷدواﺗﻬﻢ وﺧﺪﻣﺎﺗﻬﻢ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺴﻤﺔ املﻠﺤﻮﻇﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻟﻠﻄﺐ ﰲ ﻋﴫ اﻟﺘﻨﻮﻳﺮ ﻫﻲ اﻟﺘﻔﺎؤل املﻘﱰن ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ‬
‫َ‬
‫ﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺗُﻨﺸﺄ ﺑﺼﻔﺔ‬ ‫اﻟﺪءوب؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻋﴫ املﴩوﻋﺎت واملﺆﺳﺴﺎت؛ ﻓﻜﺎﻧﺖ ا ُمل‬
‫ﻗﺎﻃﺒﺔ ﻹﺻﻼح اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري‪ ،‬وﺟﺮت ﻣﺤﺎوﻻت ﰲ أوروﺑﺎ‬
‫اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ‪ ،‬وﺷﺎﻋﺖ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﺨريﻳﺔ املﻮﺟﱠ ﻬﺔ إزاء اﻟﻄﺐ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻓﻜﺮة اﻟﺘﻘﺪﱡم — ﺑﻤﺎ ﰲ‬
‫ﺑﺄن اﻟﻄﺐ‬‫آﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء واملﺮﴇ ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء ﱠ‬ ‫ذﻟﻚ اﻟﺘﻘﺪﱡم اﻟﻄﺒﻲ — ﻣ َُﺴ ﱠﻠﻤً ﺎ ﺑﻬﺎ‪ ،‬وﻗﺪ َ‬
‫ﺳﺘﺰداد إﻣﻜﺎﻧﺎﺗﻪ ﰲ املﺴﺘﻘﺒﻞ ﻋﻦ إﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﻄﺐ ﰲ املﺎﴈ واﻟﺤﺎﴐ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪،‬‬
‫املﺜﻘﻔﻮن ﻳﺘﻄ ﱠﻠﻌﻮن إﻣﺎ إﱃ أﺑُﻘﺮاط أو ﺳﻴﺪﻧﻬﺎم؛ ﻟﻴﺲ ﻟﻺﻟﻬﺎم‬ ‫ﻇ ﱠﻞ اﻷﻃﺒﺎء واﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن ﱠ‬
‫واﻟﻘﺪوة‪ .‬أﻣﱠ ﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﺑﻮرﻫﺎف أو ﻛﺎﻟِﻦ‪ ،‬ﻓﻠﻢ‬ ‫ُ‬ ‫اﻟﺘﻤﺎﺳﺎ ﻟﻠﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬‫ً‬ ‫ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ‬
‫ﻳﻘﺘﴫ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ ﰲ أﻫﻤﻴﺘﻪ ﻋﲆ ﻗﻴﻤﺘﻪ اﻷﺛﺮﻳﺔ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن ﻣﻨﺒﻌً ﺎ ﻟﻠﺤﻜﻤﺔ اﻟﺤَ ﻴﱠﺔ‪ .‬وﰲ‬
‫اﻟﻘﺪاﻣﻰ ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﺘﺎرﻳﺦ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ أﺧﺬ ﺟﻴﻞ ﺟﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺻﺎر اﻷﻃﺒﺎء ُ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء ﻳﺰداد ﺗﻄ ﱡﻠﻌً ﺎ إﱃ املﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬

‫‪49‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬

‫ِﻃ ﱡﺐ اﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﺗَﺤﻴﺎ ﻓﺮﻧﺴﺎ‬
‫اﻛﺘﺴﺒﺖ ﻋﺒﺎرة »ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت« دﻻﻟﺔ ﻣﻤﻴﱠﺰة ﻟﺪى ﻣﺆ ﱢرﺧﻲ اﻟﻄﺐ؛ ﻓﻘﺪ ﻧﺸﺄت‬
‫ﻄﺐﱠ « — ﺑﻤﻌﻨﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ —‬ ‫وﻟﻜﻦ »اﻟ ﱢ‬
‫ﱠ‬ ‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ‪،‬‬
‫أن »ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت« اﺧﺘﺼﺎر ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻠﺘﻌﺒري ﻋﻦ اﻟﻘﻴﻢ‬ ‫ﻳﺮﺟﻊ إﱃ زﻣﻦ أﺑﻌﺪ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ .‬إﻻ ﱠ‬
‫اﻟﺘﻲ ازدﻫﺮت ﰲ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﻄﺒﻲ ﺑﻔﺮﻧﺴﺎ — وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺑﺎرﻳﺲ — ﰲ اﻟﻔﱰة ﺑني ﺛﻮرﺗﻲ‬
‫ﻄﺐﱢ ‪ .‬ﻛﺎن‬ ‫‪ ١٧٨٩‬و‪ ،١٨٤٨‬وﺗُﻤﺜﱢﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة ﺣﻘﺒﺔ أﺻﺒﺤﺖ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺎرﻳﺲ ﻗِ ً‬
‫ﺒﻠﺔ ﻟﻌﺎﻟِﻢ اﻟ ﱢ‬
‫املﺮﻛﺰ اﻷﻛﻴﺪ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ ﻫﻮ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬وﻗﺪ اﻣﺘ ﱠﺪ أﺛﺮ اﻷدوات واﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻫﻴﻤﻨﺖ ﻋﲆ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺒﻲ واملﻤﺎرﺳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻫﻨﺎك إﱃ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻐﺮﺑﻲ‪.‬‬
‫ﻮﺻﻒ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺑﺄﻧﻬﺎ »ﺛﻮرة ﻃﺒﻴﺔ«‪ ،‬وﻫﻮ وﺻﻒٌ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﻘﺒﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﺗُ َ‬
‫ً‬
‫دﻗﻴﻘﺎ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻼ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ؛ ﻷﻧﱠﻬﺎ ﻧﺸﺄت ﻋﻦ ﺛﻮرة ﺳﻴﺎﺳﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﻛﺸﻒ املﺆ ﱢرﺧﻮن — إذ أﺟْ َﺮوا‬
‫ﻟﻠﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ واﻹﺟﺮاءات اﻟﻄﺒﻴﺔ وﻋﻼﻗﺎت اﻷﻃﺒﺎء ﺑﺎملﺮﴇ — ﻋﻦ ﺳﻮاﺑﻖ ﻛﺎﻓﻴﺔ‬
‫أن اﻷﻃﺒﺎء اﻛﺘﺴﺒﻮا ﺛﻘﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬ ‫وﻟﻜﻦ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﻫﻲ ﱠ‬‫ﱠ‬ ‫ﺗﻄﻮر‪ ،‬ﻻ ﺛﻮر ٍة ﰲ اﻟﻄﺐ‪،‬‬
‫ٍ‬ ‫ﺗﺆﻳﺪ ﺣﺪوث‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺄﺳﻼﻓﻬﻢ ﻣﻦ ﻧﺤﻮ ﺟﻴﻠني ﺳﺎﺑﻘني‪ ،‬وﻛﺜري‬ ‫ً‬ ‫إﺑﱠﺎن أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪،‬‬
‫ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺜﻘﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ َ‬
‫ُﻨﺴﺐ إﱃ ﺗﺄﺛري ﺑﺎرﻳﺲ‪.‬‬
‫ﻋﲆ ﻏﺮار ﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﺜﻮرات‪ ،‬ﺑﺪأت اﻟﺜﻮرة اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺒﺎرﻳﺴﻴﺔ ﺻﻐرية‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫أن ﻳﺘﻨﺒﱠﺄ ﺑﻬﺎ ﰲ اﻷﻳﺎم اﻟﻌﺎﺻﻔﺔ واملﻀﻄﺮﺑﺔ ﰲ »ﻋﻬﺪ اﻹرﻫﺎب«‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪ‬ ‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ﻷﺣﺪ ْ‬
‫وﺻﻮل اﻟﻘﻮى اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ واﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ ﻟﻠﺜﻮرة إﱃ اﻟﺴﻠﻄﺔ‪ ،‬اﺟﺘﺎﺣﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻘﻮى ﻣﺆﺳﺴﺎت‬
‫اﻟﻄﺐ — ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء واﻟﺠ ﱠﺮاﺣني واملﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺎت واﻟ ُﻜ ﱢﻠﻴﺎت اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ — ﻣﻊ‬
‫ﺳﺎﺋﺮ ﺑﻘﺎﻳﺎ »اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻘﺪﻳﻢ«‪ .‬وﻃﻮال ﻋﺎﻣني ﺣﺎﻓﻠني ﺑﺎﻷﺣﺪاث ﰲ أواﺋﻞ ﺗﺴﻌﻴﻨِﻴﱠﺎت اﻟﻘﺮن‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﺘﴫﱡف اﻷﻣﺜ َﻞ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ اﻟﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ووﻋ َﺪ زﻋﻤﺎء‬ ‫َ‬ ‫اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪ ،‬ﺑﺪا ﺗﻄﺒﻴﺐُ املﺮء ﻟﻨﻔﺴﻪ‬
‫أن ﻳﺘﺒﻊ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﲆ اﻻﻣﺘﻴﺎزات‬ ‫ﺑﺄن ﺗﻮﻓري اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ﻣﻦ املﺤﺘﻢ ْ‬ ‫اﻟﺜﻮرة ﱠ‬
‫واﻟﻔﺴﺎد اﻟﻠﺬﻳﻦ ارﺗﺒﻄﺎ ﺑﺎﻟﺘﺴﻠﺴﻼت اﻟﻬَ َﺮ ِﻣﻴﱠﺔ واﻟﻼﻣﺴﺎواة اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻳﺨﺘﻒ‪ ،‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ اﻛﺘﺸﻔﺖ اﻟﺤﻜﻮﻣﺔ‬ ‫ِ‬ ‫ﻃﻮﻳﻼ؛ ﻓﺎملﺮض ﻟﻢ‬‫ً‬ ‫أن ذﻟﻚ اﻟﺘﻔﺎؤل ﻟﻢ ﻳﺪُم‬‫إﻻ ﱠ‬
‫أن ﺟﻨﻮدﻫﺎ وﺑﺤﱠ ﺎرﻳﻬﺎ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﱃ رﻋﺎﻳﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻤﺮﺿﻮن أو ﻳُﺠ َﺮﺣﻮن‪،‬‬ ‫اﻟﺜﻮرﻳﺔ ﱠ‬
‫ني ﺑﻪ‪ ،‬وﻋﲆ ﻧﺤﻮ أﻛﺜﺮ ﺗﺤﺪﻳﺪًا‪ ،‬ﻛﺎن ﻳﺤﺘﺎج إﱃ‬ ‫ﺧﺎﺻ َ‬
‫ﱢ‬ ‫ﻓﻜﺎن اﻟﺠﻴﺶ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﱃ أﻃﺒﺎءَ‬
‫أﻃﺒﺎء ﻣﺪ ﱠرﺑني ﻋﲆ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ؛ ﻓﺎﻟﻔﺼﻞ اﻟﻘﺪﻳﻢ ﺑني ﻫﺬﻳﻦ املﺠﺎﻟني ﻓﻘ َﺪ‬
‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻪ وﺳﻂ اﻟﺤﻤﻼت واملﻌﺎرك اﻟﺤﺮﺑﻴﺔ‪ .‬وﰲ ﻋﺎم ‪ ١٧٩٤‬أُﻋﻴﺪ اﻓﺘﺘﺎح ﻣﺪارس اﻟﻄﺐ‪،‬‬
‫وذﻟﻚ ﰲ املﻘﺎم اﻷول ﻹﻓﺮاز رﺟﺎل ﻳُ َﻠﺒﱡﻮن اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ ﻟﻠﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫وﻟﺤُ ﺴﻦ اﻟﺤﻆ ﻛﺎن اﻟﺮﺟﻞ اﻷﻫﻢ ﰲ اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﺘﻲ ﻋﻴﱠﻨﺘﻬﺎ ﺟﻤﻌﻴﺔ اﻟﺜﻮرة ﻟﻠﻨﻈﺮ ﰲ‬
‫ﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺎ ﻣﻊ أﻫﺪاف اﻟﺜﻮرة‪ .‬ﻛﺎن‬ ‫ً‬ ‫اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻠﺤﻘﺒﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻃﺒﻴﺒًﺎ وﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴٍّﺎ‬
‫أﻧﻄﻮان ﻓﻮرﻛﺮوا )‪ (١٨٠٩–١٧٥٥‬ﻗﺪ أﺣﺮز ﺑﻌﺾ اﻟﺸﻬﺮة ﺑﻮﺻﻔﻪ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴٍّﺎ‪ ،‬وﻋﻤﻞ‬
‫أﺳﺘﺎذًا ﻟﻠﻜﻴﻤﻴﺎء ﰲ املﺪرﺳﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻟﺘﻲ ﺳﺎﻫﻢ ﰲ إﻧﺸﺎﺋﻬﺎ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ‪ .‬ﻛﺎن ﻳﺘﻤﺘﻊ ﺑﻔﻄﻨﺔ‬
‫ﺳﻴﺎﺳﻴﺔ وﺣُ ﺴﻦ ﻧﻴﺔ ﺣﻘﻴﻘﻲ‪ ،‬وﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﻌﻘﻞ املﺪﺑﱢﺮ وراء املﺨﻄﻄﺎت اﻷوﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺪارس‬
‫ﻧﺸﺌﺖ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ وﺳﱰاﺳﺒﻮرج وﻣﻮﻧﺒﻠﻴﻴﻪ‪ .‬واﻟﺘﻘﺮﻳﺮ اﻟﺬي ﻛﺎن ﻟﻪ اﻟﺪور اﻷﻛﱪ ﰲ‬ ‫اﻟﺘﻲ أ ُ ِ‬
‫إﻋﺪاده أﻗ ﱠﺮ ﺑﺎﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻔﺮﺿﻬﺎ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺴﻴﺎﳼ املﻌﺎﴏ‪ ،‬وﺷﺪﱠد ﻋﲆ‬
‫أوﻻ‪ :‬ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﱠ‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻰ اﻟﻄﺎﻟﺐ ﺗﺪرﻳﺒًﺎ ﻋﻤﻠﻴٍّﺎ ﻣﻜﺜ ﱠ ًﻔﺎ‬ ‫ﺛﻼﺛﺔ ﺟﻮاﻧﺐ ﰲ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺠﺪﻳﺪ؛ ً‬
‫ﻗﻠﻴﻼ وﻳﺸﺎﻫﺪ‬ ‫ﻣﻦ أول ﻳﻮم‪ .‬وﺣﺴﺒﻤﺎ ﻗﺎل ﰲ ﻛﻠﻤﺎﺗﻪ اﻟﺮﻧﱠﺎﻧﺔ‪ ،‬ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻠﻄﺎﻟﺐ أن »ﻳﻘﺮأ ً‬
‫اﻟﺴﻤﺘَني اﻟﺴﺎﺋﺪﺗَني ﰲ ذﻟﻚ‬ ‫ﻛﺜريًا وﻳﻌﻤﻞ ﻛﺜريًا‪ «.‬ﻓﻜﺎن ﻏﻴﺎب اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت وﻛﺜﺮة املِ ﺮان ﻫﻤﺎ ﱢ‬
‫اﻟﻌﴫ‪ .‬وﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﺗﻘ ﱠﺮر أن ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﻣﻘﺮه املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻓﺮص اﻟﺨﱪة أﻛﱪ وﻣﻜﺜﱠﻔﺔ أﻛﺜﺮ ﺑﻜﺜري ﻣﻦ ﻗﺎﻋﺔ املﺤﺎﴐة أو املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺧﺎرج‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وأﺧريًا‪ :‬ﻛﺎن ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺪرﻳﺐ ﺧﺮﻳﺞ اﻟﻄﺐ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﻋﲆ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫ﻣﻌً ﺎ‪ ،‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ﻳﻌﻨﻲ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ اﺳﺘﺠﻼب اﻟﻔِ ﻜﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻲ إﱃ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ ذاﺗﻪ؛ ﻓﻔﻲ‬
‫ﻛﺎﻣﻼ؛ ﺑﺎﻷﺧﻼط أو اﻷرواح أو ﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ‬ ‫ً‬ ‫أن اﻷﻃﺒﺎء ﻛﺎﻧﻮا ﻳُﻌْ ﻨَﻮن ﻋﺎد ًة ﺑﺎﻟﺠﺴﺪ‬ ‫ﺣني ﱠ‬
‫اﻟﺘﺼﻮرات اﻟﺘﻌﻤﻴﻤﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﻳُﻮاﺟَ ﻬﻮن ﺑﺎملﺴﺎﺋﻞ املﻮﺿﻌﻴﺔ؛‬
‫َﺧ ًﻼ ﺣﺎﺳﻤً ﺎ ﰲ ﻣﻮﺿﻊ‬ ‫ﻛﺎﻟﺼﺪﻳﺪ أو اﻟﻌﻈﻢ املﻜﺴﻮر وأي اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺤﺪﱠدة ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺗﺪ ﱡ‬
‫ﺑﻌﻴﻨﻪ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻣﻊ ﻧﺸﺄة ﻣﺪارس اﻟﻄﺐ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ‪ ،‬اﻛﺘﺴﺐَ ﻣﻔﻬﻮم »اﻟﺘﻠﻒ« أﻫﻤﻴﺔ ﻃﺒﻴﺔ؛‬
‫ﺗﻐري ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ املﺮض؛ ﻟﺬا ﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺘﻪ‪ ،‬ﺳﻮاء ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬ ‫واﻟﺘﻠﻒ ﻫﻮ ﱡ‬

‫‪52‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫اﻟﴫح اﻟﻬﺎﺋﻞ ملﺴﺘﺸﻔﻰ أوﺗﻴﻞ دﻳﻮ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬اﻟﺬي‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-3‬ﱠ‬
‫ً‬ ‫َ‬
‫ﺷﻬﺪ اﺑﺘﻜﺎرات ﻃﺒﻴﺔ ﻛﺜرية ﺟﺪٍّا‪ .‬ﻳﺒﺪو اﻟﺸﺨﺼﺎن اﻟﻈﺎﻫﺮان ﻋﲆ اﻟﻴﺴﺎر ﺣﺎﻣﻠ ْني ﺗﺎﺑﻮﺗﺎ‪ ،‬وﻣﻦ‬
‫املﺮﺟﱠ ﺢ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﺮﺑﺔ املﻨﺘﻈﺮة أﻣﺎم ا َملﺪْﺧﻞ ﺗﻘﻒ اﺳﺘﻌﺪادًا ﻟﻨﻘﻞ ﺟﺜﺚ املﺘﻮﻓني إﱃ املﻘﺎﺑﺮ‪.‬‬

‫املﺠﻬﺮ أم ﺑﺪوﻧﻪ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗﻌ ﱠﻠﻢ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺘﻔﻜري اﻟﺠﺮاﺣﻲ‪ ،‬وﻧﺎﻟﺖ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺼﻠﺒﺔ‬
‫املﻜﺎﻧﺔ اﻟﻼﺋﻘﺔ ﺑﻬﺎ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪.‬‬
‫ﺻﺎر ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﴘ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﲆ ﺛﻼﺛﺔ أﻋﻤﺪة‪ ،‬ﻟﻴﺲ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻫﻮ ﺟﺪﻳﺪ‬
‫ﺗﻤﺎﻣً ﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺷ ﱠﻜﻠﺖ ﻣﻌً ﺎ أﺳﻠﻮﺑًﺎ ﺟﺪﻳﺪًا ﻟﻠﻨﻈﺮ إﱃ املﺮض‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷﻋﻤﺪة اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻫﻲ‪:‬‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي‪ ،‬واﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام أﻋﺪاد ﻛﺒرية ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‬
‫ﻟﺘﻮﺿﻴﺢ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ وﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﻇﻠﺖ ﺗﻠﻚ اﻷﻋﻤﺪة — ﺑﻌﺪ ﺗﻌﺪﻳﻼت ﻛﺜرية — ذات أﻫﻤﻴﺔ ﺟﻮﻫﺮﻳﺔ ﻟﻠﻄﺐ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﻇ ﱠﻞ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﻫﻮ ﻣﺤﻮر املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي‪ :‬اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺤﻤﻴﻤﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‬

‫أن ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ‬‫ﺗﺘﻤﻴﱠﺰ زﻳﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻨﻮع ﺧﺎص ﻣﻦ اﻵداب واﻟﺤﻤﻴﻤﻴﱠﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﻜﻨﻪ ْ‬
‫ﱡ‬
‫ﻳﺨﺘﺺ ﺑﻬﺎ اﻟﺰوج‬ ‫وﻳﺘﺤﺴﺲ ﺟﺴﺪه ﺑﻄﺮق ﻋﺎد ًة ﻣﺎ‬‫ﱠ‬ ‫املﺮﻳﺾ ﺧﻠﻊ ﻣﻼﺑﺴﻪ‪ْ ،‬‬
‫وأن ﻳﻠﻤﺴﻪ‬
‫أو اﻟﺨﻠﻴﻞ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﱢﺐ ﺣَ ﺮﺟً ﺎ‪ .‬وﻃﻮال اﻟﻘﺮﻧني املﺎﺿﻴني أو ﻧﺤﻮﻫﻤﺎ‪ ،‬ﺗﻘﺒﱠﻞ ﻣﻌﻈﻢ‬
‫أن اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﲆ اﻷﻃﺒﺎء ﻓﻴﻪ ﻣﺼﻠﺤﺘﻬﻢ‪.‬‬ ‫املﺮﴇ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﺎﻷﻃﺒﺎء‪ ،‬ﻋﲆ اﻓﱰاض ﱠ‬

‫‪53‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫واﻛﺘﺴﺒﺖ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺻﺒﻐﺔ روﺗﻴﻨﻴﺔ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ؛‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻷﺳﻠﻮب اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ اﻟﺬي اﺑﺘﻜﺮه اﻷﻃﺒﺎء ﰲ ﻣﺪارس ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺐ املﻔﺘﺘَﺤﺔ‬ ‫ً‬
‫ﺣﺪﻳﺜًﺎ ﺑﺎملﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪.‬‬
‫أن اﻷﻃﺒﺎء — اﻟﺬﻳﻦ ﻛﺎﻧﻮا داﺋﻤً ﺎ ﻣﻦ اﻟﺬﻛﻮر ﺣﺘﻰ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن‬ ‫ﻻ ﻳﻌﻨﻲ ﻫﺬا ﱠ‬
‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ — ﻟﻢ ﻳﻔﺤﺼﻮا ﻣﺮﴇ ﻣﺘﺠ ﱢﺮدﻳﻦ ﻣﻦ ﻣﻼﺑﺴﻬﻢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ؛ ﻓﺎملﻨﻈﺎر املِ ﻬﺒﲇ‬
‫اﺧﱰع ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺮوﻣﺎﻧﻲ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺣﺼﻮات املﺜﺎﻧﺔ‪ ،‬أو‬ ‫— ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ُ ِ‬
‫اﻟﴩﺟﻲ‪ ،‬أو ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻈﺎﻫﺮ اﻟﺘﻠﻒ ﰲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﲇ‪ ،‬أو ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻮﻟﻴﺪ اﻟﺘﻲ‬ ‫اﻟﻨﺎﺳﻮر ﱠ َ‬
‫ﻳﺠﺮﻳﻬﺎ ﻣﻤﺎرﺳﻮ اﻟﻄﺐ اﻟﺬﻛﻮر؛ ﺗُﺠﺮى ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‪ ،‬إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻣﺎ‪ ،‬ﰲ اﻟﻘﺮون‬
‫أن زﻳﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﰲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ ﻗﺪر ﻛﺒري‬ ‫اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ .‬إﻻ ﱠ‬
‫ﻣﻦ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﺴﺪي‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻗﻴﺎس اﻟﻨﺒﺾ وﻓﺤﺺ اﻟﻠﺴﺎن‪ .‬وﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫أن ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻄﺒﻲ ﻣﺨﺮﺟﺎت اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻮل واﻟﱪاز‪ ،‬وﻟﻜﻦ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻛﺎن‬
‫ً‬
‫ﻣﻄﻠﻘﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﻔﺤﺼﻬﺎ دون رؤﻳﺔ املﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﺒﺪﱠل ﺷﻜﻞ زﻳﺎرة املﺮﻳﺾ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬
‫ﻋﴩ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻣﺮﴇ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻣﻌﻈﻤﻬﻢ ﻣﻦ اﻟﻔﻘﺮاء وﻏري املﺘﻌ ﱢﻠﻤني؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻛﺎﻧﻮا‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺷﺠﱠ ﻌﺖ اﻷﻳﺪﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎت‬ ‫ً‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﺪﺧﻞ ﰲ أﺳﻠﻮب ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﻋﺎﺟﺰﻳﻦ ﻋﻦ‬
‫ﻋﻮﺿﺎ ﻋﻦ اﻻﻛﺘﻔﺎء‬ ‫ً‬ ‫ﻄﺒﱢﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻷﻃﺒﺎءَ ﻋﲆ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت املﻮﺿﻮﻋﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪،‬‬ ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﺑﺎﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﲆ وﺻﻒ املﺮﻳﺾ ﻟﻸﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺎﺑﻪ؛ ﻓﺎﻟﻌَ َﺮض — ﻣﺜﻞ اﻷﻟﻢ أو اﻹرﻫﺎق‬
‫— أﻣ ٌﺮ ﺧﺎص ﺑﺎملﺮﻳﺾ‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﻌﻼﻣﺎت — ﻣﺜﻞ ﺗﻠﻒ اﻟﻌﻀﻼت أو اﻟﺼﺪﻳﺪ — أﻣﻮر أﻛﺜﺮ‬
‫ﻋﻤﻮﻣﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺪ رﻏﺐ روﱠاد ﻃﺐﱢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﴘ ﰲ ﺑﻨﺎء ﻣﻤﺎرﺳﺘﻬﻢ ﻋﲆ اﻷﺳﺎس‬ ‫ً‬
‫املﻮﺿﻮﻋﻲ املﺘﻤﺜﱢﻞ ﰲ ﻋﻼﻣﺎت املﺮض واﻟﺘﻠﻒ اﻟﻨﺎﺷﺊ ﻋﻨﻪ‪.‬‬
‫ﻛﺎن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي ﻣﺤﻮرﻳٍّﺎ ﰲ ﻫﺬا املﺴﻌﻰ‪ ،‬واﻷﺑﻌﺎد اﻟﺠﻮﻫﺮﻳﺔ اﻷرﺑﻌﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي — اﻟﺘﻲ ﻣﺎ زاﻟﺖ ﺗُ َﺪ ﱠرس إﱃ ﻃﻼب اﻟﻄﺐ — ﻫﻲ‪ :‬املﻌﺎﻳﻨﺔ واﻟﺠَ ﱡﺲ‬
‫واﻟﻘ ْﺮع واﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ‪ .‬اﺳﺘﺨﺪم اﻷﻃﺒﺎء ﻣﻨﺬ ﻋﻬﺪ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني ﺗﻠﻚ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ﻛ ﱠﻠﻬﺎ ﻣﻦ ﺣني‬ ‫َ‬
‫ﺿ َﻔﻮا ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺻﺒﻐﺔ‬ ‫ﻵﺧﺮ ﺑﺄﺷﻜﺎل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬أﻣﺎ أﻃﺒﺎء املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺠﻤﻌﻮﻫﺎ وأ َ ْ‬
‫ﻏريوا ﺷﻜﻞ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني اﻟﻄﺒﻴﺐ واملﺮﻳﺾ إﱃ اﻷﺑﺪ‪.‬‬ ‫روﺗﻴﻨﻴﺔ وﻣﻨﻬﺠﻴﺔ‪ ،‬وﺑﺬﻟﻚ ﱠ‬
‫املﻌﺎﻳﻨﺔ ﻫﻲ أﺑﺴﻂ ﺗﻠﻚ اﻹﺟﺮاءات؛ إذ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﰲ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ املﺮﻳﺾ‪ .‬إن ﻋﺒﺎرة »أ َ ِ‬
‫ﺧﺮجْ‬
‫ﻄﻰ ﺑﻤﺎدة ﺑﻴﻀﺎء(‬ ‫ﻟﺴﺎﻧﻚ« أﻣﺮ ﻃﺒﻲ ﻣﺄﻟﻮف ﻣﻨﺬ ﻗﺪﻳﻢ اﻷزل؛ ﻓﺎﻟﻠﺴﺎن اﻟﻔِ ﺮاﺋﻲ )ا ُملﻐ ﱠ‬
‫ﻛﺎن ﻳُﻌﺘَ َﱪ اﻟﻌﻼﻣﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﺤُ ﻤﻰ واﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺣﺎدة أﺧﺮى‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻛﺎن اﺻﻔﺮار‬

‫‪54‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﻣﻘﻠﺘَ ِﻲ اﻟﻌﻴﻨني إﺷﺎرة إﱃ اﻟريﻗﺎن‪ ،‬واﺣﺘﻘﺎن اﻟﻮﺟﻪ ﺑﺎﻟﺪم إﺷﺎرة إﱃ اﻟﺤﻤﱠ ﻰ ً‬

‫أﻳﻀﺎ أو‬
‫اﻟﺴ ﱢﻞ أو اﻟ ﱠﺪ َرن(‪ ،‬أو ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫اﻟﺪق« )ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺘﺄﺧﺮة ﻣﻦ ﱡ‬ ‫املﺮاﺣﻞ اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ »ﺣﻤﻰ ﱢ‬
‫ﺑﺎﻟﺨﴬة ﻳﺤﺪو ﺑﺎﻟﻄﺒﻴﺐ إﱃ اﻟﺘﻔﻜري ﰲ‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﻨﻘﺮس‪ .‬وﻛﺎن اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺸﺎﺣﺐ ا َملﺸﻮب ُ‬
‫ﻣﺮض ﻛﺎن ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻔﺘﻴﺎت اﻟﺼﻐريات اﺧﺘﻔﻰ ﰲ ﻇﺮوف ﻏﺎﻣﻀﺔ ﰲ‬ ‫ٌ‬ ‫داء اﻻﺧﴬار‪ ،‬وﻫﻮ‬
‫أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﰲ ﻧﻔﺲ وﻗﺖ اﺧﺘﻔﺎء ﻣﺮض اﻟﻬﺴﺘريﻳﺎ‪ ،‬ورﺑﻤﺎ ﻟﻸﺳﺒﺎب ذاﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫أن املﻌﺎﻳﻨﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻘﺘﴫ ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻋﲆ اﻷﺟﺰاء »اﻟﻈﺎﻫﺮة« ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ؛ أي اﻟﻮﺟﻪ‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﻜﺸﻒ دون ﺧﺮق ﻟﻸﻋﺮاف‪ .‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ‬ ‫واﻟﻜﻔني وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ اﻷﺟﺰاء اﻟﺘﻲ ﺗُ َ‬
‫ﻳﻨﻈﺮ إﱃ ﺟﺰء آﺧﺮ‪ ،‬ﻛﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺳﺒﺐ وﺟﻴﻪ ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬وﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﺴﺒﺐ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﲆ‬
‫اﻷرﺟﺢ ﻟﺪى اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني وﻟﻴﺲ اﻷﻃﺒﺎء‪.‬‬
‫ﱢ‬
‫ﺟﻌﻞ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن املﻌﺎﻳﻨﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻤﺜﻞ ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﺎم ﻟﺼﺤﺔ‬
‫املﺮﻳﺾ‪ ،‬وﻓﻌﻠﻮا اﻟﴚء ذاﺗﻪ ﻣﻊ اﻟﺠَ ﱢﺲ‪ ،‬وﻫﻮ إﺟﺮاء أﻛﺜﺮ ﺣﻤﻴﻤﻴﱠﺔ؛ إذ ﻳﺘﻀﻤﻦ ملﺲ‬
‫ﻣﺘﻀﺨﻢ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ‬ ‫ﱢ‬ ‫املﺮﻳﺾ؛ ﻓﺄﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ ﻣﻮﺿﻊ أﻟﻢ أو ﺗﻜﺘﱡﻞ أو ﻋﻀﻮ‬
‫أن اﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ املﺘﻘ ﱢ‬
‫ﻄﻌﺔ ﻛﺜريًا‬ ‫ﺗﺤﺴﺴﻪ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﻮن ﻳﻌﻠﻤﻮن ﱠ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻄﺒﻴﺐ إﱃ‬
‫ﺗﻀﺨﻤً ﺎ ﰲ اﻟﻄﺤﺎل‪ ،‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﺑﺎر ًزا ﺟﺪٍّا ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺘﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻣﺎ ﺗُﺤﺪِث‬
‫ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺒﻴﱡﻨﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠَ ﱢﺲ‪ .‬إﻻ أﻧﱠﻪ ﰲ ﻇﻞ ﺛﻘﺎﻓﺔ ُرﻗ ﱢِﻲ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺘﻲ ﺳﺎدت‬
‫أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬ﻛﺎن ﻛﺸﻒ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﲆ املﺮﻳﺾ ﺑﻴﺪﻳﻪ أﻣ ًﺮا ﻳﺤﻤﻞ ﺻﺒﻐﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫اﻟﺠﺲ ﺟﺎﻧﺒًﺎ آﺧﺮ ﻣﻦ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ أُﻋﻴ َﺪ إﱃ ﻣﺠﺎل‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﻴﺪوي ﺑﻮﺿﻮح؛ وﻣﻦ ﺛَﻢﱠ‪ ،‬ﻛﺎن‬
‫اﻟﻄﺐ إﺛﺮ اﺗﺠﺎه اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني إﱃ اﻟﺪﻣﺞ ﺑني اﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ‪ ،‬ﻓﺒﺘﺤﺪﻳﺪ آﻟﻴﺎت املﺮض داﺧﻞ‬
‫اﻷﻋﻀﺎء‪ ،‬واﻟﺘﺸﺪﻳﺪ ﻋﲆ أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺘﻠﻒ اﻟﻨﺎﺷﺊ ﻋﻦ املﺮض‪ ،‬ﺗﻌ ﱠﻠﻢ ﻃﻼب اﻟﻄﺐ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن‬
‫اﺳﺘﺨﺪام أﻳﺪﻳﻬﻢ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺟﺰءًا ﻣﻦ أدواﺗﻬﻢ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﱠﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻘ ْﺮع )اﻟﻨﻘﺮ ﻋﲆ اﻟﺼﺪر أو اﻟﺒﻄﻦ( ﻫﻮ اﻟﺠﺰء اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺠﺴﺪي‬ ‫ﻛﺎن َ‬
‫ٍ‬
‫ﻟﺤﺎﻻت ﺳﺎﺑﻘﺔ‪،‬‬ ‫اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺑﻌﺾ اﻟﺘﻌﻠﻴﻘﺎت املﻨﻔﺮدة ﰲ اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻴﻮﺑﻮﻟﺪ أوﻳﻨﱪوﺟﺮ اﻟﻔِ ِﻴﻴﻨﱢﻲ )‪ (١٨٠٩–١٧٢٢‬ﻣﺤِ ٍّﻘﺎ ﰲ اﻟﺘﺴﻤﻴﺔ اﻟﺘﻲ أﻃﻠﻘﻬﺎ‬
‫إن أوﻳﻨﱪوﺟﺮ‬ ‫ﻋﲆ أﻃﺮوﺣﺘﻪ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻋﺎم ‪١٧٦١‬؛ وﻫﻲ »اﻛﺘﺸﺎف ﺟﺪﻳﺪ«‪ .‬وﻳﻘﺎل ﱠ‬
‫ﱠ‬
‫ﻟﻴﺘﻔﻘﺪ‬ ‫اﻟﻘ ْﺮع ﰲ ﺷﺒﺎﺑﻪ ﺣني أرﺳﻠﻪ واﻟﺪه إﱃ اﻟﻘﺒﻮ‬ ‫— اﺑﻦ ﻣﺎﻟِﻚ ﻧ ُ ُﺰل — ﺗﻌ ﱠﻠﻢ ﺟﺪوى َ‬
‫املﺘﺒﻘﻲ ﰲ ﺑﺮاﻣﻴﻞ اﻟﺨﻤﺮ واﻟﺠﻌﺔ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ اﻛﺘﺸﻒ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ أﺛﻨﺎء ﻧﻘﺮه ﻋﲆ ﺟﻮاﻧﺐ‬
‫ﻳﺘﻐري؛ وﻣﻌﻨﻰ ذﻟﻚ أﻧﱠﻪ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻳﻀﻄﺮ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﱪاﻣﻴﻞ؛ ﻓﻌﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺴﺎﺋﻞ‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺼﻮت‬
‫إﱃ رﻓﻊ اﻟﻐﻄﺎء وإﻟﻘﺎء ﻧﻈﺮة ﻋﲆ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎت اﻟﱪﻣﻴﻞ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻌﻴﻨًﺎ ﺑﺸﻤﻌﺔ‪ .‬وﺑﺼﻔﺘﻪ ﻃﺒﻴﺒًﺎ‬

‫‪55‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻣﻤﺎرﺳﺎ‪ ،‬اﻋﺘﻤﺪ ذﻟﻚ اﻹﺟﺮاءَ ملﺴﺎﻋﺪﺗﻪ ﻋﲆ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻘﻠﺐ أو‬ ‫ً‬
‫ﻣﺘﻀﺨﻤً ﺎ‪ ،‬أو اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﻌﻨﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺮا ُﻛﻢ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﰲ اﻟﺼﺪر‬ ‫ﱢ‬ ‫اﻟ َﻜ ِﺒﺪ أو أيﱡ ﻋﻀﻮ آﺧﺮ‬
‫ﺗﻐري ﺣﺎﻟﻬﺎ ﺑﺴﺒﺐ املﺮض‪.‬‬ ‫أن ﺗﺠﻮﻳﻔﺎت اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺘﻲ ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﺗﺼﺪر ﺻﻮﺗًﺎ ﻗﺪ ﱠ‬ ‫أو اﻟﺒﻄﻦ ﱠ‬
‫أن اﻟﺪراﺳﺎت‬‫ﻣﺜﺎﻻ ﻣﻤﺘﺎ ًزا ﻋﲆ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬ ‫ً‬ ‫ﻳﻘﺪﱢم املﺠ ﱠﻠﺪ اﻟﺼﻐري املﺘﻮاﺿﻊ ﻷوﻳﻨﱪوﺟﺮ‬
‫اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﺗُﺼﻨَﻊ وﻻ ﺗُﻮ َﻟﺪ‪ ،‬ﻓﻠﻢ ﻳﻨﺘﺒﻪ أﺣﺪ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ إﱃ ﻫﺬا املﺠﻠﺪ ﻋﻘﺐ ﻧﴩه‪،‬‬
‫إﺷﺎرات ﻟﻪ ﰲ اﻟﻌﻘﻮد اﻷرﺑﻌﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻋﲆ ﻧﴩه؛‬ ‫ٍ‬ ‫وﻟﻢ ﻳﺴﱰﺟﻊ املﺆ ﱢرﺧﻮن ﺳﻮى ﺑﻀﻊ‬
‫ﻓﺄﻃﺒﺎء اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻣﻬﻴﱠﺌني ﻹﻳﻼء اﻫﺘﻤﺎم ﻛﺒري ﻟﻸﺟﺰاء اﻟﺼﻠﺒﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺎﻋﺪﻫﻢ ﻋﲆ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ذﻟﻚ ﻛﻠﻪ ﱠ‬
‫ﺗﻐري ﺑﻘﺪوم‬
‫اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﰲ ﺗﺪرﻳﺲ اﻟﻄﺐ وﺗﻌ ﱡﻠﻤﻪ‪.‬‬
‫أﻋﺎ َد ﺟﺎن ﻧﻴﻜﻮﻻ ﻛﻮرﻓﻴﺰار )‪ — (١٨٢١–١٧٥٥‬ﻃﺒﻴﺐ ﻧﺎﺑﻠﻴﻮن اﻟﺨﺎص وأﺳﺘﺎذ‬
‫اﻟﻄﺐ ﰲ ﻣﺪرﺳﺔ ﺑﺎرﻳﺲ — اﻛﺘﺸﺎف اﻷﻃﺮوﺣﺔ اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ ﻷوﻳﻨﱪوﺟﺮ‪ .‬وﻗﺪ ﻛﺎن ﻛﻮرﻓﻴﺰار‬
‫ﻣﻬﻴﱠﺄ ً ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻟﻠﺘﻮﺟﱡ ﻪ اﻟﺠﺪﻳﺪ اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋﲆ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺬي ﺗَﻤﻴﱠﺰ ﺑﻪ اﻟﻄﺐ اﻟﻔﺮﻧﴘ ﰲ أواﺋﻞ‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬واﻫﺘَ ﱠﻢ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺼﻔﺔ ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أدرك ﻗﻴﻤﺔ َ‬
‫اﻟﻘ ْﺮع ﰲ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬وﺗﺠﻤﱡ ﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﺣﻮﻟﻪ‪ ،‬وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺒﺪأ ﻳﺪ ﱢرس‬ ‫ﱡ‬ ‫ﺣﺎﻻت‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻟﻄﻼﺑﻪ‪ ،‬وﺗﺮﺟﻢ أﻃﺮوﺣﺔ أوﻳﻨﱪوﺟﺮ إﱃ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨٠٨‬ﻣﻀﻴﻔﺎً‬
‫إﻟﻴﻬﺎ ﺗﻌﻠﻴﻘﺎت ﻣﻄﻮﱠﻟﺔ زادت ﻃﻮل اﻷﻃﺮوﺣﺔ إﱃ أرﺑﻌﺔ أﻣﺜﺎل ﻃﻮﻟﻬﺎ اﻷﺻﲇ‪ .‬وﻗﺪ أوﺿﺤﺖ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻘﺎﺗﻪ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﺟﲇ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻣﺪى أﻫﻤﻴﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﰲ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﰲ‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪ .‬وﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ﺑﻌﺎﻣني‪ ،‬ﻧ ُ ِﴩَت أﻃﺮوﺣﺘﻪ ا َملﻌﻨﻴﺔ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ؛ ﺣﻴﺚ اﺳﺘﻨﺪت‬
‫ﻧﻘﻼ ﻋﻨﻪ‪ .‬وأﻣﺎ ﻋﻦ اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺑﺎﻷﺳﺎس إﱃ املﻠﺤﻮﻇﺎت اﻟﺘﻲ دوﱠﻧﻬﺎ أﺣﺪ ﺗﻼﻣﺬﺗﻪ ً‬
‫ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﻀﻤﱠ ﻨﻬﺎ ذﻟﻚ املﺠ ﱠﻠﺪ املﺒﺪِع‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺟﺪﻳﺮة ﺑﺎﻟﻘﺮاءة املﺘﺄﻧﱢﻴَﺔ؛ ﻓﻘﺪ َﺧ َﻠﺺ‬
‫أن أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﻬﺎ‬ ‫ﻛﻮرﻓﻴﺰار إﱃ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺸﺎؤﻣﻴﺔ ﻣﻔﺎدﻫﺎ ﱠ‬
‫ﻋﻼﺟً ﺎ ﻓﻌﱠ ًﺎﻻ ﺑﺎﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ املﺘﺎﺣﺔ ﻟﻪ‪ ،‬إﻻ أﻧﱠﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء أن‬
‫ﻳﺘﻌ ﱠﺮف ﻋﲆ ﻣﻠﺨﺺ ﺣﺎﻻت املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻮاﺟﺪوا ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ ﻣﻦ اﻟﺴﺠﻼت‬
‫ً‬
‫أﻣﺮاﺿﺎ‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻬﺬه اﻟﺤﺎﻻت؛ ﻓﻜﺎن ﺛﻤﺔ رﺟﺎل وﻧﺴﺎء ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﺔ ﻳﻌﺎﻧﻮن‬
‫ﺧﻄرية‪ ،‬اﺿﻄﺮوا إﱃ اﻟﻠﺠﻮء إﱃ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره املﻼذ اﻷﺧري؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺪﻻت‬
‫ﻈﺮ إﱃ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت آﻧﺬاك‬ ‫ً‬
‫ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﺟﺪٍّا‪ ،‬وﻛﺎن أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻣﺎ ﻳُﻨ َ‬ ‫اﻟﻮﻓﺎة ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ‬
‫ﻋﲆ أﻧﻬﺎ »ﺑﻮاﺑﺎت املﻮت«‪.‬‬

‫‪56‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫اﻟﻘﺮع أداة اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺮاﺑﻌﺔ واﻷﻛﺜﺮ إﺑﺪاﻋً ﺎ؛ أﻻ‬ ‫أُﺿﻴﻒ إﱃ ﺗﻌﻤﻴﻢ ﻛﻮرﻓﻴﺰار ﻟﺘﻘﻨﻴﺔ َ‬
‫وﻫﻲ اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ ﻏري املﺒﺎﴍ‪ .‬ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء ﻳﺴﺘﻤﻌﻮن أﺣﻴﺎﻧًﺎ إﱃ اﻷﺻﻮات اﻟﺼﺎدرة ﻣﻦ داﺧﻞ‬
‫ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ ﺳﻤﺎﻋﻪ‪ ،‬وﻟﻴﺲ ﻟﻠﺸﺨﺺ‬ ‫ﱡ‬ ‫أﺟﺴﺎد ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ؛ ﻓﺎﻷزﻳﺰ املﺼﺎﺣﺐ‬
‫اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت ﻟﻐﻂ اﻟﻘﻠﺐ ﻳﻜﻮن ﺻﻮﺗﻬﺎ‬ ‫ﱡ‬ ‫ً‬
‫ﺻﻌﻮﺑﺔ ﰲ‬ ‫اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻲ‬
‫ﻓﺈن اﻷﻣﻌﺎء املﻔﺮﻃﺔ اﻟﻨﺸﺎط‬ ‫أﻳﻀﺎ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﱠ‬ ‫ﻋﺎﻟﻴًﺎ ﺟﺪٍّا ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ ﺳﻤﺎﻋﻬﺎ ً‬
‫ﺗُﺼﺪِر أﺻﻮاﺗًﺎ ﻣﺴﻤﻮﻋﺔ؛ ﻓﺎﻷﺻﻮات ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﻘﺒﻴﻞ ﺗﻘﺪﱢم أَدِ ﱠﻟﺔ ﻋﲆ ﻣﺎ ﻳﺤﺪث داﺧﻞ‬
‫ﺟﺴﺪ املﺮﻳﺾ‪ ،‬وﻗﺪ اﻧﺘﺒﻪ إﻟﻴﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎءُ ﻣﻨﺬ ﻣﺌﺎت اﻟﺴﻨني‪ .‬وﻣﻦ ﺣني ﻵﺧﺮ‪ ،‬ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء‬
‫ﻳﺬﻛﺮون أﻧﻬﻢ ﻳﻀﻌﻮن آذاﻧﻬﻢ ﻋﲆ ﺻﺪر املﺮﻳﺾ أو ﺑﻄﻨﻪ ﻣﺒﺎﴍ ًة‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻳﺴﻤﻌﻮا أﻓﻀﻞ‪.‬‬
‫وذﻟﻚ ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻌﻨﻴﻪ اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ »املﺒﺎﴍ«؛ ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺘﻤﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺄذﻧﻪ ﻣﺒﺎﴍ ًة‪ .‬أﻣﺎ اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ‬
‫وﺳﻴﻂ ﺑني ﺟﺴﺪ املﺮﻳﺾ وأذن اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬وﻛﺎن ﻫﺬا‬ ‫ٍ‬ ‫»ﻏري املﺒﺎﴍ«‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻀﻤﱠ ﻦ وﺟﻮد‬
‫اﻟﻮﺳﻴﻂ ﻫﻮ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬اﻟﺘﻲ اﺧﱰﻋﻬﺎ آر ﺗﻲ إﺗﺶ ﻻﻳﻨِﻚ )‪ ،(١٨٢٦–١٧٨١‬وﻫﻮ ﻣﻦ‬
‫ﻣﺨﺘﴢ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني‪.‬‬ ‫ﱢ‬ ‫اﻟﺸﺨﺼﻴﱠﺎت ا ُمل َﺮ ﱠﻛﺒَﺔ واملﻮﻫﻮﺑﺔ إﱃ أﺑﻌﺪ ﺣ ﱟﺪ ﺑني‬
‫ﻣﺜﺎﻻ واﺿﺤً ﺎ ﻋﲆ أﻫﻤﻴﺔ اﻻﻋﺘﺒﺎرات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﰲ ﺗﺤﺪﻳﺪ‬ ‫ﻳﻘﺪﱢم املﺴﺎر املﻬﻨﻲ ﻟﻼﻳﻨِﻚ ً‬
‫ﺗﺄﺧﺮ ﻣﺴﺎره املﻬﻨﻲ‬ ‫ﻣﻨﺎﴏًا ﻟﻠﻤﺒﺎدئ املﻠﻜﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫ِ‬ ‫ُﻘﴡ؛ ﻓﺒﻮﺻﻔﻪ ﻛﺎﺛﻮﻟﻴﻜﻴٍّﺎ‬ ‫ﻣَ ْﻦ ﻳُﴩَك وﻣَ ْﻦ ﻳ َ‬
‫ﰲ ﻇﻞ املﻨﺎخ اﻟﻌﻠﻤﺎﻧﻲ اﻟﺬي ﺳﺎد اﻟﺤﻘﺒﺔ اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ وﺣﻘﺒﺔ ﻧﺎﺑﻠﻴﻮن‪ ،‬ﻓﻠﻢ ﻳﻨَﻞ ﺗﻌﻴﻴﻨًﺎ‬
‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ وﻻ اﻷﺳﺘﺎذﻳﺔ — ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ املﻄﺎف — إﻻ ﺑﻌﺪ ﺳﻘﻮط ﻧﺎﺑﻠﻴﻮن وإﻋﺎدة‬ ‫ً‬ ‫ﰲ‬
‫املﻠﻜﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﻗﺪ ﺗﴩﱠب ُﻣﺜُﻞ املﺪرﺳﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬وﻗﺪﱠم إﺳﻬﺎﻣﺎت ﻛﺒرية ﺑﺼﻔﺘﻪ‬
‫ﻣﻤﺎر ًﺳﺎ‪ ،‬وﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺘﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ دﻓﱰ‬ ‫ِ‬ ‫ﺻﺤﻔﻴٍّﺎ وﻣﺤ ﱢﺮ ًرا وﻃﺒﻴﺒًﺎ‬
‫ﻣﻠﻔﻮف ﺑﺈﺣﻜﺎم‪ ،‬أﻋﺪﱠه ﻷﻧﻪ أرا َد أن ﻳﺴﺘﻤﻊ إﱃ اﻷﺻﻮات اﻟﺼﺎدرة ﻋﻦ ﺻﺪر ﺷﺎﺑﺔ ﻣﻤﺘﻠﺌﺔ‬
‫ﻓﴪه اﻛﺘﺸﺎف أن‬ ‫اﻟﻘﻮام‪ ،‬وﻣﻨﻌﺘﻪ ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﻠﻴﺎﻗﺔ ﻣﻦ وﺿﻊ أذﻧﻪ ﻋﲆ ﺻﺪرﻫﺎ ﻣﺒﺎﴍ ًة‪ ،‬ﱠ‬
‫اﻟﺼﻮت اﻧﺘﻘ َﻞ إﻟﻴﻪ أوﺿﺢ ﻣﻤﺎ ﻟﻮ ﻛﺎن اﺳﺘﺨﺪم أﺳﻠﻮب اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ املﺒﺎﴍ‪ .‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ‬
‫ﺑﻘﻄﻊ‬ ‫ﺧﺸﺒﻲ أﺟﻮف‪ ،‬ﻣﺰوﱠد ﻋﻨﺪ أﺣﺪ ﻃﺮﻓﻴﻪ َ‬ ‫ﱟ‬ ‫اﺑﺘﻜﺮ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ‪ ،‬ﻣﺼﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ أﻧﺒﻮب‬
‫ﻣﺨﺮوﻃﻲ‪ ،‬وﺑﻐﺸﺎء ﻛﻐﺸﺎء اﻟﻄﺒﻮل ﻋﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻵﺧﺮ؛ ﺑُﻐﻴﺔ ﺗﺤﺴني إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إﺻﺪار‬
‫أﺻﻮات ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ )ﻛﺎن ﻻﻳﻨِﻚ ﻣﻮﺳﻴﻘﻴٍّﺎ ﺑﺎرﻋً ﺎ(‪.‬‬
‫ﺣﺪﺛﺖ واﻗﻌﺔ ﺗﻠﻚ املﺮﻳﻀﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨١٦‬ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻧﻴ ﱢﻜري ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬وﻗﺪ ﻣﺜﱠﻠﺖ‬
‫ﻓﱰة اﻷﻋﻮام اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﺑني ﻋﺎم ‪ ١٨١٦‬وﻋﺎم ‪ ١٨١٩‬ﻟﻼﻳﻨِﻚ إﺣﺪى اﻟﻔﱰات اﻷﻛﺜﺮ‬
‫إﺑﺪاﻋً ﺎ ﰲ ﺣﻴﺎة أي ﻓﺮد ﰲ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻧﴩ أﻃﺮوﺣﺘﻪ ﻋﻦ اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ‬
‫املﺒﺎﴍ ﻋﺎم ‪ ،١٨١٩‬ﻛﺎن ﻗﺪ أﺻﺒﺢ ﻣﺘﻤ ﱢﻜﻨًﺎ ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻤﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ أدﺧ َﻞ‬

‫‪57‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻛﺜريًا ﻣﻦ املﻔﺮدات اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎء ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا ﰲ وﺻﻒ أﺻﻮات اﻟﺘﻨﻔﺲ‪،‬‬
‫وﺗﺤﺪﱠث ﺑﻘﻮة ﻣُﻘﻨِﻌَ ﺔ ﻋﻦ ﻗﺪرﺗﻪ ﻋﲆ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻛﺜري ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺘني ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﺧﺎﺻﺎ ﺑﺎﻟﻌﻼﻣﺎت‬ ‫ٍّ‬ ‫اﻷﻧﻤﺎط اﻟﺴﻤﻌﻴﺔ املﺤﺪدة اﻟﺘﻲ ﺗﻜﺸﻔﻬﺎ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺘﻪ‪ .‬وﻗﺪ أﺑﺪى اﻫﺘﻤﺎﻣً ﺎ‬
‫ﻈﺔ‬‫اﻟﺴ ﱢﻞ — ﺳﻔري املﻮت ﰲ ﻋﴫ ﻻﻳﻨِﻚ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﻨﺎﺑﺮه ﻣﻜﺘ ﱠ‬ ‫ﻟﻠﺴﺤﺎف — أو ﱡ‬ ‫اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻌﻴﺔ ﱡ‬
‫ً‬
‫ﺿﺤﻴﺔ ﻟﻪ‪.‬‬ ‫ﺑﻀﺤﺎﻳﺎ ذﻟﻚ املﺮض‪ ،‬وﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ املﻄﺎف ﺳﻘﻂ ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ‬
‫ﺗﺄ ﱠﻟﻔﺖ اﻷﻃﺮوﺣﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﴩﻫﺎ ﻻﻳﻨِﻚ ﻋﺎم ‪ ١٨١٩‬ﻣﻦ ﺟﺰأﻳﻦ‪ :‬اﻷول ﻋﻦ ﻓﻦ اﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻟﺴﻤﱠ ﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﻦ اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ﻷﻋﻀﺎء اﻟﺼﺪر‪ .‬ﻛﺎن ﻻﻳﻨِﻚ ﺗﻠﻤﻴﺬًا‬
‫ِﺼﺎ ﻟﻠﻤﺪرﺳﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ؛ إذ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺧﺒريًا ﺑﺘﻔﺎﺻﻴﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ‬ ‫ﻣﺨﻠ ً‬
‫املﺘﻮﻓني ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ ﻓِ ﺮاﺷﻬﻢ إﱃ املﴩﺣﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﻳُﺠﺮي‬ ‫ﱠ‬ ‫أﻳﻀﺎ أن ﻳﺘﺒﻊ ﻣﺮﺿﺎه‬ ‫اﻋﺘﺎد ً‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ‪ ،‬وﻳﻘﺎرن ﺑني اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت اﻟﺘﻲ اﻧﻄﻮى ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺗﺸﺨﻴﺼﻪ ﰲ ﺣﻴﺎة‬
‫املﺮﻳﺾ وﻋﻼﻣﺎت اﻟﺘﻠﻒ اﻟﻈﺎﻫﺮة ﻋﲆ اﻟﺠﺜﺔ‪.‬‬
‫َ‬
‫ﻟﻢ ﺗُﻌﺘﻤَ ﺪ ﺗﻠﻚ اﻟﺨﻄﻮات اﻷرﺑﻊ ﻟﻠﻔﺤﺺ اﻟﻄﺒﻲ — املﻌﺎﻳﻨﺔ واﻟﺠَ ﱡﺲ واﻟﻘ ْﺮع واﻟﺘﺴﻤﱡ ﻊ‬
‫— ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻓﻮري وﻋﺎم؛ إذ ﻳَﻔﺼﻞ ﺑني ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻛﻮرﻓﻴﺰار ﻟﻌﻤﻞ أوﻳﻨﱪوﺟﺮ )‪(١٨٠٦‬‬
‫وﺑني اﻷﻃﺮوﺣﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﴩﻫﺎ ﻻﻳﻨِﻚ ﻋﻦ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺘﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ )‪ (١٨١٩‬أﻛﺜ ُﺮ ﻣﻦ ﻋﻘﺪ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﻋ ﱠﻠﻢ ﻻﻳﻨِﻚ ﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻟﻄﻼب اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني واﻷﺟﺎﻧﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻤﱠ ﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وأﻗ ﱠﺮت‬
‫ﻣﱰﺟﻤُﻪ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰي‬ ‫ِ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء املﻬﻤﱢ ني ﻗﻴﻤﺔ أداﺗﻪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﱠﺔ ﺗﻠﻚ؛ ﻓﻘﺪ أ ﱠﻛﺪ‬
‫أن املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن اﻟﻌﻼج ﻋﲆ ﻧﻔﻘﺘﻬﻢ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﻦ ﻳﻘﺒﻠﻮا ﻃﻮﻋً ﺎ ﺑﺤﻤﻴﻤﻴ ِﺔ اﻟﻔﺤﺺ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺑﺎﻟﺴﻤﱠ ﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة ﰲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺠﻤﻮع »اﻷﺳرية«؛ ِ‬
‫أي اﻟﻔﻘﺮاء‬
‫أن اﻟﻨﻔﻮذ اﻟﺬي اﻛﺘﺴﺒﻪ اﻷﻃﺒﺎء داﺧﻞ‬ ‫ﻣﻦ ﻣﺮﴇ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﺠﻨﻮد‪ .‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻢ ﻳﺘﺴ ﱠﻠﻞ إﱃ ﺧﺎرﺟﻬﺎ إﻻ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ؛ ﻓﺎملﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻳﺘﺤﻤﻞ اﻟﻌﻮاﻗﺐ وﻳﺪﻓﻊ‬
‫املﺎل داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻫﻮ ﺻﺎﺣﺐ اﻟﻘﺮار؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻛﺎن ﻻ ﺑ ﱠﺪ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻳﺪﻓﻊ أﺟﺮ‬
‫ﺑﺄن ذﻟﻚ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻫﻮ اﻷﻋ َﻠﻢ ﺑﻤﺼﻠﺤﺘﻪ‪ .‬وﻟﻢ ﻳﺰل اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﺴﺠﻞ‬ ‫أن ﻳﻘﺘﻨﻊ ﱠ‬‫اﻟﻄﺒﻴﺐ ْ‬
‫اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻜﺎﻣﻞ وإﺟﺮاء اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺬي اﺑﺘﺪﻋﻪ أﻃﺒﺎء‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﺣﺪﺛًﺎ ﻧﺎد ًرا ﺧﺎرج ﻧﻄﺎق املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫أن املﺜﺎل اﻟﻨﻤﻮذﺟﻲ اﻟﺬي ﻗﺪﱠﻣﻪ ﻣﻤﺎرﺳﻮ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن ﰲ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﺑﺒﺎرﻳﺲ ﻻ ﻳﺰال ﻣﺆﺛ ًﺮا‪ ،‬وﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺸ ﱢﻜﻞ ﺟﺰءًا ﻣﻦ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻟِﺞ ﺑﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎء‬
‫ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﰲ ﻓِ ﺮاش املﺮض‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-3‬ﺗﺼﻮﱢر ﻫﺬه اﻟﻠﻮﺣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻌﻮد ﺗﺎرﻳﺨﻬﺎ إﱃ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻻﻳﻨِﻚ أﺛﻨﺎء‬
‫ﻈﻬﺮ ﻣﺸﻬﺪًا ﻟﴪﻳﺮ ﻣﺮﻳﺾ ﰲ أﺣﺪ ﻋﻨﺎﺑﺮ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻧﻴ ﱢﻜري‪،‬‬ ‫ﻋﺮﺿﻪ ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺘﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﺗُ ِ‬
‫اﻟﺴﺤﺎف‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺧﺎﻣﻼ وﺷﺪﻳﺪ اﻟﻬُ ﺰال؛ ﻣﻤﺎ ﻳﻮﺣﻲ ﺑﻤﻌﺎﻧﺎﺗﻪ ﱡ‬ ‫وﻳﺒﺪو ﻓﻴﻬﺎ املﺮﻳﺾ‬

‫إﱃ املﴩﺣﺔ‪ :‬اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬

‫إن ﺟﺬورﻫﺎ‬‫أُﻋﻴ َﺪ اﻓﺘﺘﺎح ﻛﻠﻴﺔ ﻃﺐ ﺑﺎرﻳﺲ ﺑﻤﻨﻬﺠﻬﺎ ا ُملﻨ َ ﱠﻘﺢ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٧٩٤‬وﻟﻜﻦ ﻳُﻘﺎل ﱠ‬
‫ﻟﻠﻘ ْﺮع ذﻟﻚ اﻟﻌﺎم‪،‬‬ ‫ﺗﻌﻮد إﱃ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ‪ ،‬إﱃ ﻋﺎم ‪١٧٦١‬؛ ﻓﻘﺪ ﻇﻬﺮ وﺻﻒ أوﻳﻨﱪوﺟﺮ َ‬
‫وﺗﺰاﻣﻦ ﻣﻌﻪ ﻇﻬﻮر ﻣﺆ ﱠﻟﻒ ﺟﻴﻮﻓﺎﻧﻲ ﺑﺎﺗﻴﺴﺘﺎ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ »ﺣﻮل ﻣﻨﺸﺄ اﻷﻣﺮاض وأﺳﺒﺎﺑﻬﺎ«‪،‬‬ ‫َ‬
‫اﻟﺬي ﻣﺜﱠﻞ رﻛﻴﺰة اﻟﻨﻬﺞ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﻔﺮﻧﴘ‪ ،‬ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻣﺜﻠﻤﺎ أﺳﻬ َﻢ ﻛﺘﺎب أوﻳﻨﱪوﺟﺮ اﻟﺼﻐري‬
‫ﰲ اﻟﻨﻬﺞ اﻟﴪﻳﺮي اﻟﻔﺮﻧﴘ‪.‬‬
‫ﻈﻤﺔ‬‫ﻣﺮﺟﻌِ ﻴٍّﺎ‪ ،‬وﻣﻨ ﱠ‬
‫ِ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻮﺳﻮﻋﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻨﻬﺎ ﻛﺘﺎﺑًﺎ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ أﻃﺮوﺣﺔ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ اﻟﻀﺨﻤﺔ‬
‫ٍ‬
‫ﺳﺠﻼت ﻃﺒﻴﺔ‬ ‫ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻌﺮض اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮأس إﱃ َ‬
‫اﻟﻘﺪﻣني‪ .‬وﺗﻀﻤﱠ ﻨﺖ اﻷﻃﺮوﺣﺔ‬

‫‪59‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ملﺎ ﻳﺮﺑﻮ ﻋﲆ ‪ ٧٠٠‬ﻣﺮﻳﺾ وﺗﴩﻳﺤً ﺎ ﻟﺠﺜﺜﻬﻢ‪ ،‬وﻛﺜري ﻣﻨﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﻣﺮﺿﺎه‪ .‬ر ﱠﻛﺰ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺘﻐريات اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻄﺮأ ﻋﲆ اﻷﻋﻀﺎء ﰲ ﺣﺎﻟﺔ املﺮض‪ ،‬ﺑﺪءًا ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﺮأس‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ وﺻﻒ‬‫ً‬ ‫وﻧﺰوﻻ إﱃ ﺳﺎﺋﺮ اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺒﴩي‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ أوردﻫﺎ‬ ‫ً‬
‫املﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ ملﺮﺿﻪ‪ ،‬ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺄﻟﻮﻓﺔ ﻟﺪى اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴني‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﱠﻪ ﻳﺸﱰك ﻣﻌﻬﻢ‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ ﻳﺠﻠﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﰲ اﻧﺸﻐﺎﻟﻪ ﺑﺎﻻﻫﺘﻤﺎم اﻟﻮﺛﻴﻖ ﺑﺎﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ‪.‬‬
‫ﻟﻠﺘﻐريات اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ املﺮض ﻋﲆ اﻷﻃﺒﺎء‬ ‫ﱡ‬ ‫ذاﺗﻬﺎ إﱃ ﺣﺠﺮة اﻟﺘﴩﻳﺢ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻔﻮﱠق ﰲ وﺻﻔﻪ‬
‫اﻟﻘﺪاﻣﻰ ﺑﻜﺜري‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻳُﺠْ ُﺮون اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻓﺎة ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ‪ .‬ﻳﺤﺘﻮي ﻛﺘﺎب‬
‫أن اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻀﻤﱠ ﻨﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻲ اﻷﺑﻠﻎ‬ ‫ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ ﻋﲆ ﻋﺪد ﻣﻦ املﻼﺣﻈﺎت املﺒﺘﻜﺮة‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫ﺮﺟﻢ ﻛﺘﺎﺑﻪ إﱃ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻠﻐﺎت اﻷوروﺑﻴﺔ وﺷﺠﱠ ﻊ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻟﻠﺘﻌ ﱡﺮف‬ ‫أﺛ ًﺮا‪ .‬وﻗﺪ ﺗُ ِ‬
‫ﻋﲆ اﻷﻣﺮاض ﻗﺒﻞ أن ﺗﺠﻌﻠﻪ املﺪرﺳﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ إﺟﺮاءً روﺗﻴﻨﻴٍّﺎ‪.‬‬
‫ﻛﻼ ﻣﻦ اﻟﺘﴩﻳﺢ واﻟﻄﺐ ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺑﺎدوا ﻃﻮال‬ ‫د ﱠرس ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ )‪ٍّ (١٧٧١–١٦٨٢‬‬
‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٥٠‬ﻋﺎﻣً ﺎ‪ ،‬وﻛﺜري ﻣﻦ املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ أ َ ْد َرج ﺣﺎﻻﺗﻬﻢ ﰲ ﻛﺘﺎﺑﻪ »ﺣﻮل ﻣﻨﺸﺄ اﻷﻣﺮاض‬
‫أن ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ‬ ‫وأﺳﺒﺎﺑﻬﺎ« أَﺗَﻮْا ﻣﻦ ﻋﻴﺎدﺗﻪ اﻟﺨﺎﺻﺔ اﻟﻜﺒرية‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻟﺘﻲ أﺟﺮاﻫﺎ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺜرية ﻟﻺﻋﺠﺎب‪ ،‬ﻓﴪﻋﺎن ﻣﺎ ﻃﻐﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ إﻧﺠﺎزات ﻣﺪرﺳﺔ‬
‫ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎن أﻃﺒﺎؤﻫﺎ ﺷﺒﻪ ﻣﻘﻴﻤني ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﺳﺘﻄﺎﻋﻮا أن ﻳﺠﻤﱢ ﻌﻮا ﺧﻼل‬
‫ﺗﴩﻳﺢ ﺗُﺴﺎوي ﻣﺎ ﺟﻤﻌﻪ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ ﻃﻮال ﺣﻴﺎﺗﻪ؛ ﻓﻘﺪ ﻣﺜﱠﻠﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬ ‫ٍ‬ ‫ﻋﺎﻣني ﺗﻘﺎرﻳﺮ‬
‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺗﻤﺮ ُﻛ ٍﺰ ﻷﻣﺮاض اﻟﺒﴩ‪ ،‬واﺳﺘﻐ ﱠﻞ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن ﺗﻠﻚ اﻟﻈﺮوف إﱃ أﻗﴡ ﺣ ﱟﺪ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫وإذا ﻛﺎن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي ﻗﺪ ﺳﺎﻋﺪ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﲆ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺘﻠﻒ اﻟﻨﺎﺷﺊ ﻋﻦ‬
‫املﺮض‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻣ ﱠﻜﻨﻪ اﻟﺘﴩﻳﺢ ﻣﻦ ﺗﻔﺴري ﺗﺸﺨﻴﺼﺎﺗﻪ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗﻌﺪﻳﻠﻬﺎ أو ﺗﻌﺰﻳﺰﻫﺎ‪.‬‬
‫وﻣﻦ ﺛَﻢﱠ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﺗﺒﺎدﻟﻴﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎﻧﺖ املﻼﺣﻈﺎت‬
‫املﺘﻜﺮرة اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ املﺮﻳﺾ ﰲ ﻓﺮاﺷﻪ ﺗُﻔﺴﺢ املﺠﺎل أﻣﺎم ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺎﻟﺔ املﺮﻳﺾ‬
‫ﻨﺎﻗﺶ ﺗﻠﻚ اﻟﺴﺠﻼت ﰲ ﺿﻮء املﻼﺣﻈﺎت اﻷﺧرية ﺑﺸﺄن اﻟﺠﺜﺔ‪ .‬ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ‬ ‫ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗُ َ‬
‫اﻟﴪﻳﺮي ﻳﻘﻮم ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﻌﻤﻞ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ؛ إذ ﻳﺮﻋﻰ ﻣﺮﺿﺎه ﰲ ﻣﻤﺎﺗﻬﻢ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺮﻋﺎﻫﻢ‬
‫ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ؛ وﻟﺬا ﻛﺎن ﻛﻮرﻓﻴﺰار وﻻﻳﻨِﻚ وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ روﱠاد املﺪرﺳﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﻳﺘﻮاﺟﺪون‬
‫أﴎة ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﺑﻘﺪر ﺗﻮاﺟﺪﻫﻢ ﰲ املﴩﺣﺔ‪.‬‬ ‫إﱃ ﺟﻮار ِ ﱠ‬

‫‪60‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫أي اﻟﺘﻐريات اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻛﺎن اﻟﺪاﻓﻊ املﺤ ﱢﺮك ﻟﻬﻢ ﻫﻮ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﻣﻈﺎﻫﺮ اﻟﺘﻠﻒ‪ِ ،‬‬
‫اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ املﺮض‪ .‬أﻃﻠﻖ اﻟﻔﻴﻠﺴﻮف ﻓﺮاﻧﺴﻴﺲ ﺑﻴﻜﻮن )‪ (١٦٢٦–١٥٦١‬ﻋﲆ ﺗﻠﻚ‬
‫ﺻﻠﺐ املﻮﺿﻮع؛ ﺣﻴﺚ‬ ‫اﻟﺘﻐريات »ﻣﻮاﻃﺊ املﺮض«‪ ،‬وﻗﺪ ﺟﺎءت اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﰲ ُ‬
‫ﺻﻮﱠرت »املﺮض« ﻋﲆ أﻧﻪ ﻳﺴريُ ﺑني أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﺪ‪ ،‬ﺗﺎر ًﻛﺎ ﺧﻠﻔﻪ ﻣﻮاﻃﺊ أﻗﺪاﻣﻪ اﻟﺘﻲ ﻫﻲ‬
‫آﺛﺎر زﻳﺎرﺗﻪ‪ ،‬وﻛﺎن اﻟﺘﻌ ﱡﺮف ﻋﲆ ﺗﻠﻚ اﻵﺛﺎر ﻫﻮ اﻟﻬﺪف ﻣﻦ ﻓﺤﺺ اﻟﺠﺜﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻓﺎة‪.‬‬
‫ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳﻮن اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن ﻳُﺠْ ُﺮون ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﴩﻳﺢ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻓﺎة ﻣﻦ ﻧﻔﺲ‬
‫ﻣﻠﻤﻮﺳﺎ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻨﻄﻠﻖ إﺟﺮاء اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ؛ أﻻ وﻫﻮ‪ :‬إﻋﻄﺎء ﻇﻮاﻫﺮ املﺮض ﻛﻴﺎﻧًﺎ‬
‫أﻟﻔﻲ ﻋﺎم ﺑﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ املﺎدﻳﺔ اﻟﺼﻠﺒﺔ املﻠﻤﻮﺳﺔ املﺮﺋﻴﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﻌﺎﺿﺔ ﻋﻦ ﺗﻜﻬﻨﺎت َ‬
‫اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻮزن‪ .‬وﻋﻦ ذﻟﻚ ﻗﺎل ﻛﺰاﻓﻴﻴﻪ ﺑﻴﺸﺎ )‪ (١٨٠٢–١٧٧١‬ﻣﺘﻌﺠﱢ ﺒًﺎ‪» :‬إذا ﴍﱠﺣﺖ ﺑﻀﻊ‬
‫ﺟﺜﺚ«‪ ،‬ﺗﺘﻼﳽ ﻧﻈﺮﻳﺎت اﻟﻘﺪاﻣﻰ املﻬﻠﻬﻠﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﴍﱠ ح ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺑﻀﻊ ﺟﺜﺚ‬
‫وﺟﺴﺪ رﻏﻢ ذﻟﻚ املﺴﺎر املﺜﺎﱄ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺧﻼل ﺣﻴﺎﺗﻪ اﻟﻘﺼرية )ﻛﺎن ﻋﻤﺮه ‪ ٣١‬ﻋﺎﻣً ﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗُﻮﰲ(‪،‬‬
‫ملﺎ ﻳﻘﻮم ﻋﻠﻴﻪ ﻃﺐ ﺑﺎرﻳﺲ ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ؛ ﻓﻘﺪ أدﱠى اﻟﺨﺪﻣﺔ اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ‪ ،‬وﻛﺎن ﺟ ﱠﺮاﺣً ﺎ ﺗﺤﻮﱠل‬
‫ً‬
‫ﻓﻠﺴﻔﺔ‬ ‫إﱃ ﻃﺒﻴﺐ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻋﺎﻳَﺶ اﻟﺪﻣﺞ ﺑني اﻟﺘﻔﻜري املﻮﺿﻌﻲ ﻟﻠﺠ ﱠﺮاح واﻟﺮؤﻳﺔ اﻷﻛﺜﺮ‬
‫ﺑﻄﻼ ﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻔِ ﻜﺮ‬ ‫ً‬ ‫ﺼﺐ‬ ‫وﺗﺄﻣﱡ ًﻼ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ‪ .‬وﻗﺪ أﺣﺰﻧﺖ وﻓﺎﺗُﻪ ﻛﺜريﻳﻦ‪ ،‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﻧ ُ ﱢ‬
‫اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫أن‬ ‫واﻟﻴﻮم ﻳُﺬ َﻛﺮ ﺑﻴﺸﺎ ﰲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺣﻴﺎن ﺑﺄﻧﻪ »أﺑﻮ ﻋﻠﻢ اﻷﻧﺴﺠﺔ«؛ إذ إﻧﱠﻪ أدرك ﱠ‬
‫ﻓﺈن اﻷﻏﺸﻴﺔ‬ ‫اﻵﻟﻴﺎت اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺣﺪة ﰲ ﻧﻮع اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻮاﺣﺪ أﻳﻨﻤﺎ ﺣﺪﺛﺖ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﱠ‬
‫ﻄﻨﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ واﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺼﺪر واﻟﺒﻄﻦ ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔ ﻣﻊ آﻟﻴﺎت‬ ‫ﺼ ِﻠﻴﱠﺔ املﺒ ﱢ‬
‫ا َمل ْ‬
‫املﺮض‪ .‬وﻗﺪ ﻋ ﱠﺮف ﺑﻴﺸﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌني ا ُملﺠَ ﱠﺮدة وﻋﺪﺳﺔ ﻳﺪوﻳﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ ‪ ٢١‬ﻧﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ‬
‫أﻳﻀﺎ‬ ‫ﺗﻠﻚ اﻷﻧﺴﺠﺔ؛ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﻌﻈﻤﻲ أو اﻟﻌﺼﺒﻲ أو اﻟﻠﻴﻔﻲ أو ا ُملﺨﺎﻃﻲ‪ ،‬وﻛﺎن ً‬
‫»أﻧﺴﺠﺔ« ﻣﻦ ﻧﻮع ﺧﺎص‪ .‬ﻛﺎن ﺑﻴﺸﺎ أﻛﺜﺮ اﻧﺠﺬاﺑًﺎ إﱃ اﻟﺠﺎﻧﺐ‬ ‫ً‬ ‫ﻳﻌﺘﱪ اﻟﻌﺮوق واﻟﴩاﻳني‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻜﺜري ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳني اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني اﻟﺬﻳﻦ ﻣﺜﱠﻞ ﻋﻤﻠُﻪ ﻣﺼﺪ َر إﻟﻬﺎم‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻌﻤﲇ‬
‫ﺑﻤﻨﻈﻮره اﻷﻛﺜﺮ ﻧﻈﺮﻳ ًﱠﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﱠﺔ املﺘﺨﺒﱢﻄﺔ اﻟﺘﻲ اﺗﱠﺴﻢ ﺑﻬﺎ ﺟﺰءٌ‬ ‫ِ‬ ‫ﻟﻬﻢ‪ ،‬واﺗﺴﻢ ﻋﻤﻠُﻪ‬
‫ﻣﻘﺴﻤً ﺎ وﻗﺘﻪ ﻣﺎ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻛﺒري ﻣﻦ ِﻃﺐﱢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﴘ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻪ ﻋﺎش وﻣﺎت ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ‪،‬‬
‫وإن‬ ‫ﺑني ﴎﻳﺮ املﺮﻳﺾ وﺣﺠﺮة املﻮﺗﻰ‪ ،‬وﻛﺎن ﻣﺼﺪر إﻟﻬﺎم ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ ﺑﺄﻓﻜﺎره وﻃﺎﻗﺘﻪ‪ْ ،‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻷﺧرية اﻧﻄﻔﺄت ﻗﺒﻞ اﻷوان‪.‬‬
‫ﴎة أﻛﺜﺮ ﺑﻜﺜري ﻣﻤﺎ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‬ ‫َ‬
‫ﻗﺪﱠﻣﺖ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ )اﻟﺘﻲ ﺗﻀﻤﱠ ﻨَﺖ أ ِ ﱠ‬
‫ﻓﺮﺻﺔ ﻣﻨﻘﻄﻌﺔ اﻟﻨﻈري ملﺘﺎﺑﻌﺔ املﺮﴇ املﻴﺌﻮس ﻣﻦ ﺷﻔﺎﺋﻬﻢ‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻛ ﱢﻠﻬﺎ(‬

‫‪61‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻃﻠِﺐ ﻣﻨﻬﻢ ﺗﻘﺪﻳﻢ أﺟﺴﺎدﻫﻢ — ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ وﻣﻤﺎﺗﻬﻢ —‬ ‫أُﺧِ ﺬوا ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻘﺎت املﻌﻮزة و ُ‬
‫ﻟﺨﺪﻣﺔ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي‪ ،‬ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ املﺘﻮﻓﺮة أﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ‪ .‬وﻗﺪ ﻣﺜﱠﻞ املﺰﻳﺞ اﻟﻔﺮﻧﴘ ﺑني‬
‫وﺳﺎﺋﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺒﺪﻧﻲ واﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻧﻬﺠً ﺎ ﺟﺪﻳﺪًا ﰲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ‬
‫ﺗﻤﺨﺾ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﻋﻦ ﺗﻨﻈﻴﻢ‬‫وﺟﺴﺪ ﻫﻴﺎﻛﻞ ﻗﻮًى ﺟﺪﻳﺪة داﺧﻞ املﺴﺘﺸﻔﻰ؛ ﺣﻴﺚ ﱠ‬ ‫ﱠ‬ ‫املﺮض‪،‬‬
‫)ﺗﺼﻨﻴﻒ( ﺟﺪﻳﺪ ﻟﻸﻣﺮاض‪ ،‬ﻳﻘﻮم ﻋﲆ اﻷﻋﻀﺎء وﻳﺮﺗﻘﻲ ﺑﺄﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺼﻠﺒﺔ إﱃ ﻣﻮﻗﻊ‬
‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻣﻘ ﱠﺮﻫﺎ‬ ‫ﻣﻮﺳﻌَ ًﺔ ﻟﻠﻨﱠﻬﺞ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‪،‬‬
‫ﱠ‬ ‫إن ﺗﻠﻚ ﻛﺎﻧﺖ ﺻﻮر ًة‬
‫اﻟﺼﺪارة‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل ﱠ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ ،‬وﻣﺤ ﱠﻞ املﺮض ﻓﻴﻬﺎ اﻷﻋﻀﺎءُ ﻻ اﻷﺧﻼط‪.‬‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :3-3‬أﻟﻔﺮﻳﺪ ﻓِ ﻠﺒﻮ )‪ (١٨٦٧–١٧٩٥‬ﻛﺎن أﺳﺘﺎ ًذا ﰲ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ ﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻃﺐ‬
‫اﻷﺟﻨﱠﺔ واﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺠﺮاﺣﻲ وﻋِﻠﻢ ِ‬ ‫ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪﱠم إﺳﻬﺎﻣﺎت ً‬
‫وﻣﺤﺰﻧﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت املﻮﺗﻰ ﻟﺼﺎﻟﺢ‬
‫ِ‬ ‫وأﻣﺮاض اﻟﺜﺪي‪ .‬وﻫﺬا اﻟﺮﺳﻢ اﻟﻘﺎﺗﻢ ﻳﻤﺜﱢﻞ ﺗﺬﻛِﺮة ﻣﺆملﺔ‬
‫اﻷﺣﻴﺎء‪.‬‬

‫ﺛﻢ أﺻﺒﺤﺖ ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻷﻋﻀﺎء املﻮﺿﻮع ا ُملﻬﻴﻤﻦ ﻋﲆ اﻟﺴﺎﺣﺔ‪ ،‬وﺻﺎرت اﻟﺪراﺳﺎت‬

‫املﺘﺨﺼﺼﺔ ﰲ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺘني واﻟ ُﻜﲆ واﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ واملﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء‬‫ﱢ‬
‫واﻟ َﻜ ِﺒﺪ واﻟﺠﻠﺪ واﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻫﻲ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳني اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني إﱃ اﻟﺸﻬﺮة؛‬
‫ﻄﺖ دراﺳﺔ ﻛﻮرﻓﻴﺰار ﰲ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ ودراﺳﺔ ﻻﻳﻨِﻚ ﰲ أﻣﺮاض اﻟﺮﺋﺘني‬ ‫ﻓﻘﺪ ُر ِﺑ َ‬

‫‪62‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ورﻳﱢﻴﻪ ﰲ اﻟ ُﻜﲆ‪،‬‬ ‫ﺑﺎﺑﺘﻜﺎراﺗﻬﻤﺎ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ .‬ﺛُﻢ أﺗَﺖ دراﺳﺎت أﺧﺮى — أﻟﻴﺒري ﰲ اﻟﺠﻠﺪ‪ِ ،‬‬
‫ﻟﺘﻮﺳﻊ ﻧﻄﺎق ذﻟﻚ اﻟﻨﻬﺞ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺸﻤﻞ‬ ‫ﱢ‬ ‫وأﻧﺪرال ﰲ اﻟﺪم‪ ،‬ورﻳﻜﻮر ﰲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ —‬
‫أﺟﺰاءً أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ‪.‬‬
‫اﻟﺴﺤﺎف اﻟﻨﺼﻴﺐَ اﻷﻛﱪ ﻣﻦ املﺆ ﱠﻟﻔﺎت ﺑﻼ ﺷﻚ‪ ،‬ﻛﻤﺎ‬ ‫وﻣﻦ ﺑني اﻷﻣﺮاض ﻛﺎﻓﺔ‪ ،‬ﻧﺎل ﱡ‬
‫أﻧﻪ ﻛﺎن املﺮض اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﺑني املﺮﴇ )وأﻃﺒﺎﺋﻬﻢ( ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ؛ ﻓﻘﺪ‬
‫ﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻟﻠﻮﻓﺎة ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪.‬‬
‫اﻟﺴ ﱠﻞ( ﺑﺄﻧﻪ ﻣﺮض ﺧﻄري ﻳﺠﻠﺐ اﻟﻬُ ﺰال‪،‬‬ ‫اﻟﺴﺤﺎف )اﻟ ﱠﺪ َرن أو ﱡ‬ ‫َﺻﻒ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﻮن ﱡ‬ ‫وﻗﺪ و َ‬
‫وﻳﻘﱰن ﺑﺎﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ واﻟﺴﻌﺎل املﺰﻣﻦ وأﻋﺮاض رﺋﻮﻳﺔ أﺧﺮى‪ ،‬وﺛﻤﺔ أدﻟﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﺷﺎﺋﻌً ﺎ ﰲ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺒﴩﻳﺔ ﻣﻨﺬ آﻻف اﻟﺴﻨني‪ .‬وﻗﺪ‬ ‫ً‬ ‫أن اﻟﺪرن ﻛﺎن‬ ‫اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻋﲆ ﱠ‬
‫اﻟﺴﺤﺎف ﰲ ﻛﻞ ﻣﻜﺎن ﺑﺪءًا ﻣﻦ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪ ،‬وﺛﻤﺔ أﺳﺒﺎب ﺗﺪﻋﻮﻧﺎ‬ ‫اﻧﺘﴩ ﱡ‬
‫»اﻟﺴﺤﺎف« ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ اﻟﻴﻮم ﻋﲆ أﻧﱠﻬﺎ َد َرن‪ .‬وﻟﻢ ﺗَﻨ َ ِﻞ‬ ‫أن ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻت ﱡ‬ ‫ﻻﻓﱰاض ﱠ‬
‫ﺼﻴﱠﺔ‬ ‫اﻟﻔﺌﺔ ا َمل َﺮ ِﺿﻴﱠﺔ اﻷﺧرية ﺗﻌﺮﻳﻔﻬﺎ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﱠإﻻ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺣﺪﱠد روﺑﺮت ﻛﻮخ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ — ﻋُ َ‬
‫اﻟﺴ ﱢﻞ ﰲ ﻋﺎم ‪ .١٨٨٢‬ﻟﻜﻦ ﻻﻳﻨِﻚ وزﻣﻼءه ﻋ ﱠﺮﻓﻮا‬ ‫اﻟ ﱠﺪ َرن — ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻣﺴﺒﱢﺐ ﻣﺮض ﱡ‬
‫أوﺻﺎﻓﻬﻢ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﴩﻳﺢ‬ ‫ُ‬ ‫»اﻟﺴﺤﺎف« ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴٍّﺎ‪ ،‬وﺗﺆ ﱢﻛﺪ‬ ‫ﱡ‬
‫واﻟﺴ ﱠﻞ اﺳﻤﺎن ملﺮض واﺣﺪ ﻏﺎﻟﺒًﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺴﺤﺎف ﱡ‬ ‫أن ﱡ‬‫اﻓﱰاض ﱠ‬‫َ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻓﺎة‬
‫اﻟﺴﺤﺎف ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺳﻤﱠ ﺎﻋﺘﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺸريًا إﱃ‬ ‫زﻋ َﻢ ﻻﻳﻨِﻚ أﻧﱠﻪ ﻗﺎدر ﻋﲆ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﱡ‬
‫»واﺻﻤﺔ« )ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺤﺎﻟﺔ دون ﻏريﻫﺎ( ﺗﺼﺪر ﻋﻦ أﻋﲆ اﻟﺼﺪر ﻟﺪى‬ ‫ِ‬ ‫أﻧﱠﻪ ﺛﻤﺔ أﺻﻮات‬
‫أن‬‫املﺮﴇ املﺼﺎﺑني ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺤﺎﻟﺔ املﺮﺿﻴﺔ‪ .‬وزﻋ َﻢ اﺳﺘﻨﺎدًا إﱃ أ ُ ُﺳﺲ ﴎﻳﺮﻳﺔ وﺗﴩﻳﺤﻴﱠﺔ ﱠ‬
‫اﻟﺘﻠﻒ اﻟﻀﺌﻴﻞ املﺴﻤﱠ ﻰ »اﻟ ﱠﺪ َرﻧﺔ« )اﻧﺘﻔﺎخ ﻃﻔﻴﻒ‪ ،‬ﺣﺴﺐ املﻌﻨﻰ اﻟﺤﺮﰲ ﻟﻠﻜﻠﻤﺔ( ﻫﻮ اﻟﺴﻤﺔ‬
‫املﻤﻴﱢﺰة ملﺮض واﺣﺪ‪ ،‬أﻳﻨﻤﺎ و ُِﺟ َﺪ ﻫﺬا اﻟﺘﻠﻒ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ وﺣﱠ ﺪ ﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت املﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫اﻟﺴ ﱢﲇ‪ ،‬أو َد َرن اﻷﻣﻌﺎء‪ .‬وﺷﺒﱠﻪ‬ ‫)ﺳ ﱢﻞ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ(‪ ،‬أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﱡ‬ ‫ﻣﺜﻞ‪ :‬داء ا َملﻠِﻚ ُ‬
‫ﻧﻄﺎﻗﺎ‪ ،‬ﺑﺎﻛﺘﻤﺎل ﻧُﻀﺞ اﻟﻔﺎﻛﻬﺔ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﺗﺤﻮﱡل اﻟﺪرﻧﺎت اﻷﺻ ِﻠﻴﱠﺔ إﱃ ﻣﻮاﺿﻊ ﺗﻠﻒ ﺣُ ﺒَﻴْ ِﺒﻴﱠﺔ أوﺳﻊ‬
‫ﺼﻴﱠﺔ ِﺻﺤﱠ ﺔ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻻﻳﻨِﻚ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ أﻋﻀﺎءً‬ ‫أﺛﺒﺖ ﻛﻮخ ﺑﺄﺑﺤﺎﺛﻪ ﻋﲆ اﻟﻌُ َ‬ ‫وﻗﺪ َ‬
‫ﻋﺪﱠة وﺗﺤﺘﻮي ﻋﲆ َد َرﻧﺎت ﺿﻤﻦ وﺣﺪة واﺣﺪة‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﰲ ﻧﻄﺎق اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜﱠﻞ‬
‫وﺛﺒﺔ ﺑﺎﻟﺨﻴﺎل وﺗﻨﺎﻓﻴًﺎ ﻣﻊ املﻨﻄﻖ؛ ﻷﻧﻪ ﻛﺎن ﻳﻌﻤﻞ وﻓﻖ ﻧﻤﻮذج ﻓﻜﺮيﱟ ﻗﺎﺋﻢ ﻋﲆ‬ ‫ً‬ ‫ﻋﻤﻠُﻪ‬
‫اﻟﺴﺤﺎف‪ ،‬ﻓﻘﺪ َﺷ ﱠﻚ ﻻﻳﻨِﻚ ﰲ أﻧﻪ ﻟﻦ ﻳُﻌ َﺮف أﺑﺪًا ﺑﺼﻔﺔ ﻣﺆ ﱠﻛﺪة‪،‬‬ ‫اﻷﻋﻀﺎء‪ .‬أﻣﺎ ﻋﻦ ﺳﺒﺐ ﱡ‬
‫ً‬
‫وإن ﻛﺎن اﻹﻃﺎر اﻟﺴﺒﺒﻲ اﻟﺬي ﻋﻤﻞ وﻓﻘﺎ ﻟﻪ ﻛﺎن ﻳﻮﺟﱢ ﻬﻪ ﻧﺤﻮ وﺟﻮد ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺑﺪﻧﻴﺔ؛‬ ‫ْ‬
‫ﻓﺎملﺸﺎﻋﺮ اﻟﻘﻮﻳﺔ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎملﺮض‪ ،‬وﻗﺪ أﺿﻔﻰ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻻﻳﻨِﻚ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ دﻻﻟﺔ‬
‫ﺳﺒَ ِﺒﻴﱠﺔ‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻛﻼ ﻣﻦ ﻧﻘﺎط اﻟﻘﻮة وﻧﻘﺎط اﻟﻀﻌﻒ ﰲ‬ ‫ﻳُ ِﱪز ﻋﻤﻞ ﻻﻳﻨِﻚ اﻟﻨﺎﺑﻎ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ٍّ‬
‫اﻟﻨﻬﺞ اﻟﴪﻳﺮي اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ؛ ﻓﺒﺎﻟﱰﻛﻴﺰ ﻋﲆ املﺮﺣﻠﺔ اﻷﺧرية ﻣﻦ املﺮض — وﻫﻲ ﻣﻈﺎﻫﺮ‬
‫اﻟﺘﻠﻒ اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻨﻪ — ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳﱡﻮن ﻳُﻐﻔِ ﻠﻮن اﻵﻟﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻜﻮﱠن ﺑﻬﺎ‬
‫أن اﻟﻨﻈﺮ‬‫وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻷﻛﺜﺮ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻫﻲ ﱠ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﺘﻐريات اﻟﺤﺎدﺛﺔ‪.‬‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﺘﻠﻒ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻣﺴﺒﱢﺒﺎت‬
‫واﻟﺘﻐريات اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻣ ﱠﻜﻨﻬﻢ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻋﻦ ﻛﺜﺐ إﱃ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻻرﺗﺒﺎﻃﻴﺔ ﺑني اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني أﻣﺮاض ﻛﺜرية اﺣﺘﻔﻈﺖ ﺑﻤﻜﺎﻧﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌ ُﺪ ﺑني املﻔﺮدات اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺣﺘﻰ‬
‫ً‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ‬ ‫ٍ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‬ ‫ٌ‬
‫ﺗﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‬ ‫ﱡرات أﺧﺮى‬ ‫املﺮض وﺗﻄﻮ ٌ‬ ‫ِ‬ ‫ُ‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴ ِﺔ‬ ‫ﺑﻌﺪﻣﺎ ﻗﺪﱠﻣﺖ‬
‫املﻌﺎﻳري اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺼ ُﻞ ﺑني ﺣُ ﻤﱠ ﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮس وﺣُ ﻤﱠ ﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ؛ ﻓﺎﻟﻜﻠﻤﺘﺎن‬ ‫َ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ اﻟﺒﻠﻴﻐﺔ ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬اﻟﻔ ْ‬
‫ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺘﺎن وأﻋﺮاض املﺮﺿني اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ ﻣﺘﻘﺎرﺑﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻳﺼﻌﺐ ﻣﻌﻪ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﰲ‬
‫املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‪ ،‬أو اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ وﺑني ﺣﺎﻻت ﻣﺮﺿﻴﺔ أﺧﺮى ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﰲ ﺣﺪ‬‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺎ ﻣﻦ اﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﻌﺘَ َﱪ‬ ‫ﰲ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا؛ ﻓﻜ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻛﺎن ﻧﻮﻋً ﺎ‬
‫ذاﺗﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻣﴣ‪ .‬وﰲ ﺗﺼﻨﻴﻔﺎت اﻷﻣﺮاض ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ »اﻟﺤﻤﻰ« ﻫﻲ‬
‫ﻄﻌﺔ‪ ،‬وﻣﺴﺘﻤﺮة‪ ،‬وﺗﻴﻔﻮﺳﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺻﻔﺎت ﻣﺜﻞ‪ :‬ﻣﺘﻘ ﱢ‬
‫ٍ‬ ‫وﻗ ﱢﺴﻢ إﱃ أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬ ‫املﺮض‪ُ ،‬‬
‫وﺗﻴﻔﻮﺋﻴﺪﻳﺔ‪ ،‬وﻣﻨﺨﻔﻀﺔ‪ ،‬وﻋﺼﺒﻴﱠﺔ‪ ،‬وﻋَ ﻔِ ﻨَﺔ‪ ،‬ود ﱢِﻗﻴﺔ‪ .‬وﺣﺘﻰ اﻵن ﻻ ﻳﺰال اﺳﻢ »اﻟﺤﻤﻰ‬
‫ﻣﻘﺒﻮﻻ ﻟﺪﻳﻨﺎ‪ ،‬و»اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء« ﻫﻮ اﻻﺳﻢ اﻟﻜﺎﻣﻞ اﻟﺬي ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪﻳﺔ«‬
‫ﺗﻮﺻﻞ أﻃﺒﺎء اﻟﻘﺮن‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﻔريوﳼ املﻨﺸﺄ؛ ﻓﻘﺪ ﻇ ﱠﻠﺖ ﺗﻠﻚ اﻷﺳﻤﺎء ﻣُﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪﻣﺎ‬
‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ إﱃ ﺗﻌﺮﻳﻒ »اﻟﺤُ ﻤﱠ ﻰ« ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ ﻋﻼﻣﺔ ﻋﲆ املﺮض )ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬اﻟﺬي ﻳُﻘﺎس ﺑﻤﻴﺰان اﻟﺤﺮارة(‪ ،‬ﻻ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ‬
‫ﺟﺎء اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني اﻟﺘﻴﻔﻮس واﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺟﻬﻮد ﻓﺮدﻳﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري ﻟﻌﺪﱠة أﻃﺒﺎء‪،‬‬
‫ﻛﺎن ﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻢ واﻗﻌً ﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛري اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﰲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻪ ﻳﻌﻤﻞ ﰲ‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻓﺮﻧﺴﺎ؛ ﻓﻔﻲ ﻓﺮﻧﺴﺎ وﺿﻊ ﺑﻴري ﻟﻮي )‪–١٧٨٧‬‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ واﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة‬
‫ﱠ‬
‫ﻣﺼﻐﺮة‬ ‫‪ (١٨٧٢‬ﻣﻌﺎﻳري ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ ﻋﺎم ‪ ،١٨٢٩‬وﻳﻤﺜﱢﻞ ﻣﺴﺎره املﻬﻨﻲ ﺻﻮرة‬
‫ﻟﻠﺤﻘﺒﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﻷن ِﺳﻨﱠﻪ ﻛﺎﻧﺖ ﺻﻐرية ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻟﻠﺘﺪ ﱡرب ﻋﲆ اﻟﻄﺐ »اﻟﺠﺪﻳﺪ«‪،‬‬
‫أن ﻳﻌﻮد إﱃ ﺑﺎرﻳﺲ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨٢٠‬ﻣﻘﺘﻨﻌً ﺎ ﺑﺄﻧﱠﻪ ﻻ‬ ‫ﻗﴣ ﺑﻀﻌﺔ أﻋﻮام ﰲ روﺳﻴﺎ ﻗﺒﻞ ْ‬
‫ﺗﺨﲆ ﻋﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﻟﺤﺴﺎﺑﻪ اﻟﺨﺎص وا ْﻟﺘﺤﻖ‬ ‫ﻳﻌﺮف ﻣﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﺛﻢ ﱠ‬
‫أﻟﻔﻲ ﺗﴩﻳﺢ ﺧﻼل ﺳﺘﺔ أﻋﻮام واﺣﺘﻔﻆ‬ ‫ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺷﺎرﻳﺘﻴﻪ؛ ﺣﻴﺚ أﺟﺮى أﻛﺜﺮ ﻣﻦ َ‬
‫ﻣﻔﺼﻠﺔ ﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﴎﻳﺮﻳﺔ وﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء‪ .‬وأﺻﺒﺤﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺴﺠﻼت‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺑﺴﺠﻼت‬

‫‪64‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫اﻟﺴﺤﺎف واﻟﺤﻤﻰ املﻌﻮﻳﺔ )اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ(‪ .‬ﻋ ﱠﺮف‬ ‫أﺳﺎﺳﺎ ﻟﺪراﺳﺎﺗﻪ املﺘﺨﺼﺼﺔ اﻟﻼﺣﻘﺔ ﻋﻦ ﱡ‬ ‫ً‬
‫ﻟﻮي اﻟﻌُ َﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ املﺘﻮرﻣﺔ ) ُرﻗﻊ ﺑﺎﻳﺮ( ﰲ ﻏﺸﺎء اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻐﻠﻴﻈﺔ‪ ،‬زاﻋﻤً ﺎ أﻧﻬﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻮاﺻﻤﺔ ﻟﻠﺤﻤﻰ املﻌﻮﻳﺔ‪ .‬وﻗﺪ أﺗَ ﱠﻢ وﻳﻠﻴﺎم ﺟﻴﻨِﺮ )‪ (١٨٩٨–١٨١٥‬ﰲ ﻟﻨﺪن‪،‬‬ ‫ِ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬
‫ُ‬
‫ودﺑﻠﻴﻮ دﺑﻠﻴﻮ ﺟﺮﻫﺎرد )‪ (١٨٧٢–١٨٠٩‬ﰲ ﻓﻴﻼدﻟﻔﻴﺎ‪ ،‬وآﺧﺮون ُﻛﺜﺮ اﻟﺘﻤﻴﻴ َﺰ ﺑني املﺮﺿني‪.‬‬
‫ﺧﻼل اﻟﻨﺼﻒ اﻷول ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎن ﻋﻠﻢ اﻟﺘﴩﻳﺢ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﱰﺑﱢﻌً ﺎ‬
‫ﻋﲆ ﻋﺮش اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﻣ ﱠﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﺑﺄدﻟﺔ ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ ﻋﲆ ﺗﺒﻌﺎت املﺮض؛ ﻣﻤﺎ أدى‬
‫املﻔﺼﻠﺔ اﻟﺘﻲ و ُِﺿﻌَ ﺖ ﰲ اﻷزﻣﺎن املﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ذﻟﻚ‬ ‫ﱠ‬ ‫إﱃ ﺗﻌﻤﻴﻢ ﺗﺼﻨﻴﻔﺎت اﻷﻣﺮاض‬
‫ﻟﻴﺘﺤﻘﻖ ﻟﻮﻻ املﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻬﺎﺋﻠﺔ ﻣﻦ املﺮﴇ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ أﺗﺎﺣﻮا ﻟﻸﻃﺒﺎء اﻟﻘﻴﺎم‬ ‫ﱠ‬
‫ً‬
‫اﺳﺘﺨﻔﺎﻓﺎ‬ ‫ٍ‬
‫ﺑﻤﺸﺎﻫﺪات ﴎﻳﺮﻳﺔ وﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﲆ »ﻣﺎدة« واﻓﺮة ﺟﺪٍّا‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﻤﻮﻧﻬﺎ‬
‫ﺑﻬﺎ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن‪ .‬ﺛﻢ ﻣﺜﱠﻠﺖ ﻟﻌﺒﺔ اﻷرﻗﺎم اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ ،‬وﻫﻲ اﻟﺘﻲ أَﻃ َﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﻌﺪدﻳﺔ«‪ ،‬اﻟﺘﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ملﺴﺎﻋﺪﺗﻪ ﰲ ﺟﻤﻊ‬‫َ‬ ‫َ‬
‫»اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬ ‫ﻟﻮي — أﻛﺜ ُﺮ املﻮاﻇﺒني ﻋﻠﻴﻬﺎ —‬
‫ﺻﻮَره ﻟﻠﻔﺌﺎت اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫ُ‬

‫ﺗﻌ ﱡﻠﻢ اﻹﺣﺼﺎء‬

‫ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ أﻋﺪاد ﻛﺒرية ﻣﻦ املﺮﴇ أﻣ ًﺮا ﻣﺴﺘﺠَ ﺪٍّا ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻋﲆ اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻪ ﰲ‬
‫ذﻟﻚ ﻣﺜﻞ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﻣﻮر املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﻌ ﱠﺮض اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﻮن‬
‫ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺠﻨﺴﻴﺎت ﻟﻀﻐﻮط دﻓﻌﺘﻬﻢ إﱃ ﺗﻘﺪﻳﻢ إﺣﺼﺎﺋﻴﺎت‪ ،‬ﻛﻤﺎ أدرك اﻷﻃﺒﺎء‬
‫ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت — اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ واملﺪﻧﻴﺔ — ﴐورة ﺗﻘﺪﻳﻢ ُﻣ َﻠ ﱠﺨﺼﺎت ﺳﻨﻮﻳﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻت‬
‫واﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت وأﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج واﻷدوﻳﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﻳﻨﻈﺮ املﺮءُ إﱃ ﻟﻮي ﻋﲆ أﻧﻪ ﺑﻠﻮرة ِﻟﺬُروة‬
‫اﻟﺘﻨﻮﻳﺮ ﻋﲆ اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ واملﺼﺎرﺣﺔ‪ ،‬وﰲ ذﻟﻚ ﺧﻠ ٌ‬
‫ﻂ ﺑني اﻻﺑﺘﻜﺎر واﻟﺘﺄﺛري؛ ﻓﻤﻦ‬ ‫ِ‬ ‫ﻋﴫ‬
‫ِ‬ ‫ﺗﺸﺪﻳ ِﺪ‬
‫َ‬
‫ﺑني اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳني اﻟﺘﺎﻟني ﻟﻪ ﰲ أوْج ﻓﱰة ازدﻫﺎر ﻃﺐ ﺑﺎرﻳﺲ‪ ،‬ﻛﺎن ﻟِﻠﻮي أﻋﻈﻢ‬
‫ﺗﺄﺛري دوﱄ؛ ﻓﻘﺪ د ﱠرس ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﻼب اﻷﺟﺎﻧﺐ‪ ،‬وﺟﻤﱠ ﻊ — أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أي ﺷﺨﺺ آﺧﺮ‬
‫ﺮﺟﻢ إﱃ‬ ‫— رؤى املﺪرﺳﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ؛ ﻓﻤﻘﺎﻟﻪ اﻟﻘﺼري ﻋﻦ »اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﴪﻳﺮي« — اﻟﺬي ﺗُ ِ‬
‫ﺺ ﻣﻤﺘﺎز ملﺎ َﺳﻌَ ﺖ ﻋﻤﻠﻴﺘﺎ اﻟﺘﺪرﻳﺲ واﻟﺘﻌﻠﻴﻢ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ‬‫اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪ُ — ١٨٣٤‬ﻣ َﻠ ﱠﺨ ٌ‬
‫إﱃ أن ﺗﻜﻮن ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫وﻳُﻌﺰى إﻟﻴﻪ اﻟﻔﻀﻞ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﰲ إﻗﻨﺎع اﻷﻃﺒﺎء‪ ،‬دون ﻣﺴﺎﻋﺪ ٍة ﺗُﺬ َﻛﺮ‪ ،‬ﺑﻨﺒﺬ ﻣﻤﺎرﺳﺔ‬
‫املﺘﺨﺼﺼﺔ اﻟﻘﺼرية اﻟﺘﻲ أﺟﺮاﻫﺎ ﻋﻦ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺼﺪ اﻟﻌﺘﻴﻘﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻷﻣﺮاض‪ .‬واﻟﺪراﺳﺔ‬ ‫َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫ﻫﺬا املﻮﺿﻮع )‪ (١٨٣٥‬ﻻ ﺗﺰال ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻪ اﻷﺷﻬﺮ‪ ،‬وإن ﻛﺎن اﻟﱰاث اﻟﺬي ﺧ ﱠﻠﻔﺘﻪ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﺮﺳﺎﻟﺔ اﻟﺘﻲ اﻧﻄﻮت ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ .‬وﰲ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﻪ »أﺑﺤﺎث ﰲ آﺛﺎر‬‫ِ‬ ‫ِ‬
‫اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻻ‬ ‫اﻟﺪراﺳﺔ ﻳﻜﻤﻦ ﰲ‬
‫ﺼﺪ‬ ‫ﺼﺪ ﻋﲆ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ«‪ ،‬أﺟﺮى ﻟﻮي ﺗﻘﻴﻴﻤً ﺎ ﻟﺘﺄﺛري اﺧﺘﻼف ﺗﻮﻗﻴﺖ َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬ ‫َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫)ﻗﻠﻴﻼ أم ﻛﺜريًا( ﰲ ﺣﺎﻻت اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪ .‬وﻛﺬﻟﻚ‬‫ً‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻲ )ﻣﺒﻜ ًﺮا أم ﻣﺘﺄﺧ ًﺮا( وﻛﻤﻴﱠﺘﻪ‬
‫ﺗﻨﺎو َﻟﺖ اﻟﺪراﺳﺔ ذاﺗُﻬﺎ اﺳﺘﺨﺪا َم ﺟﺮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﺮﻃري املﻘﻴﱢﺊ )دواء ﻳﺤﺘﻮي‬
‫ﻋﲆ ﻣﺎدة اﻷﻧﺘﻴﻤﻮن(‪ .‬وﻣﺎ ﻧﺬﻛﺮه ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا ﻫﻮ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻟﻮي ﺗﻘﻴﻴ َﻢ ﺗﻠﻚ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻘﺴﻴﻢ املﺮﴇ املﺘﺸﺎﺑﻬني إﱃ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‪ ،‬وﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻌﻼﺟﺎت‬
‫أن ﻟﻮي ﻛﺎن ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ‪ْ ،‬‬
‫وإن‬ ‫املﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺘﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ‪ .‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫أن ﻟﻮي ﻟﻢ ﻳﻄﺮح‬ ‫ُﻌﺘﱪ ﻣﻼﺋﻤً ﺎ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﱄ‪ .‬وﻳُﻼﺣَ ﻆ ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﺑﺮوﺗﻮﻛﻮﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ َ‬ ‫ﻟﻢ ﻳﺘﱠ ِﺒﻊ‬
‫ﺼﺪ وﻛﻤﻴﺘﻪ‪.‬‬ ‫ﺼﺪ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن ﻛﻞ ﻣﺎ ﻓﻌﻠﻪ أﻧﱠﻪ أﺟﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤً ﺎ ﻟﺘﻮﻗﻴﺖ َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬ ‫اﻟﻔ ْ‬‫ﺧﻴﺎر »وﻗﻒ« َ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ دراﺳﺔ ﻟﻮي املﺘﺨﺼﺼﺔ اﻟﺼﻐرية — رﻏﻢ ﻣﻜﺎﻧﺘﻬﺎ ﺑني املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ‬
‫اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ — ﺟﺰءًا ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻠﺔ اﻟﺨﻼﻓﻴﺔ ﺑني ﻟﻮي وإف ﺟﻴﻪ ﰲ ﺑﺮوﺳﻴﻪ‬
‫)‪ .(١٨٣٨–١٧٧٢‬ﻛﺎن ﺑﺮوﺳﻴﻪ ﻗﺪ اﺑﺘﻜﺮ ﻧﻈﺎم »اﻟﻄﺐ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ« ﻟﻠﺘﺼﺪﱢي ﻟﻠﻨﻬﺞ‬
‫اﻟﺘﴩﻳﺤﻲ اﻟﺮاﻛﺪ اﻟﺬي اﺗﱠﺒﻌﻪ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳني اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني‪ ،‬وﻗﺪ اﻧﺘﺒﻪ إﱃ ﻋﺪد‬
‫املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﴍﱠ ح ﺟﺜﺜﻬﻢ ووﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻼﻣﺎت ﻋﲆ وﺟﻮد ﺗﻬﻴﱡﺞ ﻣﺰﻣﻦ ﰲ املﻌﺪة واﻓﱰض‬
‫وأن ﻣﻈﺎﻫﺮ اﻟﺘﻠﻒ املﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ‬ ‫أن اﻷﻣﺮاض ﻛ ﱠﻠﻬﺎ ﺗﻨﺸﺄ ﰲ املﻌﺪة‪ ،‬ﱠ‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﻪ ﱠ‬
‫ﰲ ﻣﻮاﺿﻊ أﺧﺮى ﺗَﻨﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﻬﻴﱡﺞ اﻷوﱠﱄ ﰲ املﻌﺪة‪ .‬وﻛﺎن اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻤﻮذﺟﻲ ﻟﻠﺘﻬﻴﱡﺞ‬
‫ﻳﻔﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌَ َﻠﻖ ﻋﻦ املِ ﺒ َْﻀﻊ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺒﺎدل ﻣﻊ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺼﺪ‪ ،‬وﻛﺎن‬ ‫أو اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻫﻮ َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫ﻟﻮي ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ املﺠﺎدﻻت اﻟﺤﺎدة ﰲ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﱠﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ .‬ﻛﺎن ﺑﺮوﺳﻴﻪ ﻣﻦ‬
‫املﺘﺤﻤﱢ ﺴني ﻟﻸﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪ ،‬ﰲ ﺣني ﻛﺎن ﻟﻮي ﻣﺘﺸﺎﺋﻤً ﺎ ﰲ ﻗﺮارة ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ ﻗﺪرة‬
‫اﻟﻄﺐ ﻋﲆ اﻟﺤ ﱢﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻔﺤﺎل املﺮض‪ ،‬وﻗﺪ ﺟﺎء دور ﻟﻮي ﰲ رﻳﺎدة اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ‬
‫اﻟﺴﺠﺎل املﺴﺘﻤﺮ ﻣﻊ ﺧﺼﻤﻪ ﺑﺮوﺳﻴﻪ‪.‬‬ ‫ﺿﻤﻦ ذﻟﻚ ﱢ‬
‫أن أﻓﻜﺎر ﺑﺮوﺳﻴﻪ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴﺔ ﻋﻦ املﺮض ﻇ ﱠﻞ ﺗﺄﺛريﻫﺎ‬ ‫وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻓﺈن ﻓﻜﺮﺗﻪ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر اﻷﻣﺮاض ﻛﺎﻓﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﻟﺘﻬﻴﱡﺞ املﻌﺪة‬ ‫ﺑﺎﻗﻴًﺎ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻃﻮﻳﻼ‪ .‬وﰲ املﻘﺎﺑﻞ‪ ،‬أﺻﺒﺤﺖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻌﺪدﻳﺔ اﻟﺘﻲ اﺑﺘﺪﻋﻬﺎ ﻟﻮي ﴐورﻳﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﻟﻢ ﺗﺪُم‬
‫ﻟﻠﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ؛ ﻓﺎﻷرﻗﺎم ﺗﻔﴤ إﱃ اﻟﻴﻘني ﰲ إﻧﺸﺎء ﻓﺌﺎت ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ واﺿﺤﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﰲ‬

‫‪66‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼج‪ .‬وﻗﺪ ﺗﴩﱠب ﻋﺪد ﻣﻦ ﻃﻼﺑﻪ ﺗﺸ ﱡﻜﻜﻪ إزاء اﻟﻌﻼج‪ ،‬وﻫﻮ اﻟﺸﻌﻮر اﻟﺬي ﻛﺎن‬
‫ﺳﺎﺋﺪًا ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﺎرﻳﺲ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﻣﺒﻠﻎ َﻫ ﱢﻢ اﻷﻃﺒﺎء ﻫﻮ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺪﻗﻴﻖ‬
‫واﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻨﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﴩﻳﺢ اﻟﺠﺜﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻓﺎة‪ .‬وﻛﺎن املﺮﴇ ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﻳﺪﺧﻠﻮن‬
‫ﺗﻐريت ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ؛ ﺣﻴﺚ ﺻﺎر ﻟﻸﻃﺒﺎء‬ ‫أن ﻋﻼﻗﺎت اﻟﻘﻮى ﱠ‬ ‫املﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﺘﻮﻗﻌﺎت ﻣﺤﺪودة‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫اﻟﻴﺪ اﻟﻌﻠﻴﺎ‪ .‬وﻇ ﱠﻞ اﻟﺤﺎل ﻋﲆ ﻣﺎ ﻫﻮ ﻋﻠﻴﻪ ﺣﺘﻰ وﻗﺖ ﻗﺮﻳﺐ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ أدﱠى ﺗﻨﺎﻣﻲ اﺳﺘﻘﻼﻟﻴﺔ‬
‫املﺮﻳﺾ واﺳﺘﺒﺪاد اﻻﻗﺘﺼﺎد وﻧﺸﺄة ﻣﻨﺼﺐ املﺪﻳﺮ اﻟﻄﺒﻲ إﱃ إﻋﺎدة ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻫﻴﺎﻛﻞ اﻟﻘﻮى‬
‫ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪.‬‬
‫ﻈﺮ إﱃ إدراك ﻟﻮي ﻟﻘﻠﺔ ﻣﺎ ﻳ ََﺴﻌُ ﻪ ﺗﻘﺪﻳﻤﻪ ملﺮﺿﺎه ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗري‬‫ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳُﻨ َ‬
‫املﺘﺎﺣﺔ ﻟﺪﻳﻪ ﻋﲆ أﻧﱠﻪ ﻣﺆاﻣﺮة ﺿﺪ ﻣﺮﺿﺎه اﻟﺒﺆﺳﺎء‪ ،‬وإﻧﱠﻤﺎ ﻋﲆ أﻧﻪ اﻛﺘﺸﺎف ﺻﺎدق‪ .‬وﻗﺪ‬
‫ﺗﻤ ﱠﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ ﻫﺬا اﻻﻛﺘﺸﺎف ﻋﱪ اﻹﺣﺼﺎء واﻟﺘﻘﻴﻴﻢ واملﻘﺎرﻧﺔ؛ وﻫﻲ أﻧﺸﻄﺔ‬
‫أﻣﻜﻦ إﺟﺮاؤﻫﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﺗﺎﻣﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬

‫املﺮض اﻟﺠﺴﺪي واملﺮض اﻟﻨﻔﴘ‬

‫ً‬
‫ﻣﺄﻟﻮﻓﺎ ﻟﺪى‬ ‫ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ ١٨٥٠‬أو ﻧﺤﻮ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن ﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﴘ ﻗﺪ أﺻﺒﺢ‬
‫واﻟﺘﻮﺳﻊ ﰲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻋِ ً‬
‫ﻮﺿﺎ‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﻨﺎس؛ ﻓﻨﻈ ًﺮا ﻻﻛﺘﺸﺎف ﻧُﻬُ ﺞ ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻔﻬﻢ املﺮض‪،‬‬
‫وﺗﻨﺎﻗﺺ ﻣﺮدو ِد ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ ﻣﻦ ﺗﴩﻳﺢ املﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬ ‫ُ‬ ‫ﻋﻦ اﻻﻛﺘﻔﺎء ﺑﻤﺠﺮد املﺸﺎﻫﺪة‪،‬‬
‫اﻟﺠﺜﺚ‪ ،‬ﺻﺎرت ﻣﻌﺠﺰة اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي اﻟﻔﺮﻧﴘ أﻣ ًﺮا اﻋﺘﻴﺎدﻳٍّﺎ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ‪ ،‬إﻻ‬
‫أﻧﱠﻬﺎ ﰲ أَوْﺟﻬﺎ ﻛﺎن آﻻف اﻟﻄﻼب ﻳﺘﻮاﻓﺪون إﱃ ﺑﺎرﻳﺲ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻐﺮﺑﻲ‪،‬‬
‫ﺛﻢ ﻳﻌﻮدون إﱃ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ وأملﺎﻧﻴﺎ واﻟﻨﻤﺴﺎ وإﻳﻄﺎﻟﻴﺎ واﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ وﻫﻮﻟﻨﺪا؛‬
‫أﺳﺲ ﺑﻌﻀﻬﻢ ﻛﻠﻴﺎت ﻟﻠﻄﺐ وﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪،‬‬ ‫ﺣﻴﺚ ﱠ‬
‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻗﺪ أﺻﺒﺤﺖ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ ﻏري املﻠﺤﻖ ﺑﻬﺎ‬
‫ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ‬ ‫ُ‬
‫)ﻛﻠﻴﺔ ﻟﻨﺪن اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ( َ‬ ‫وﻋﻨﺪﻣﺎ اﻓﺘَﺘَﺤﺖ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻨﺪن اﻟﺠﺪﻳﺪة‬
‫ً‬
‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‪،‬‬ ‫ﻟﻬﺎ ﰲ أواﺧﺮ ﻋﴩﻳﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎن أول ﻣﺎ ﻓﻌﻠﺘﻪ ْ‬
‫أن أﻧﺸﺄت‬
‫وﺗﻜ ﱠﺮر ذﻟﻚ اﻟﻨﻤﻂ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﰲ املﺪن اﻷملﺎﻧﻴﺔ اﻟﺼﻐرية؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي ﻳﺘﻢ ﻋﺎد ًة ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﴩح واﻹﻳﻀﺎح وﻟﻴﺲ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻌﻤﲇ‪.‬‬

‫‪67‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫وﰲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن‪ ،‬ازدﻫﺮ ﻋﺪد ﻣﻦ املﺪارس اﻟﺨﺎﺻﺔ ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‬
‫ُﺮﻓﻖ أو ﻣﻌﻤﻞ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻘﺪﱢم إﱃ اﻟﻄﻼب ﺷﻬﺎدات ﰲ اﻟﻄﺐ ﻣﻘﺎﺑﻞ دﻓﻊ‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣ َ‬ ‫ً‬ ‫دون‬
‫أن اﻟﻄﻼب اﻟﻌﺎﺋﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﺑﺎرﻳﺲ وﺧﺮﻳﺠﻲ‬ ‫رﺳﻮم دراﺳﻴﺔ ﻟﺒﻀﻌﺔ أﺷﻬﺮ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻣﺪارس اﻟﻄﺐ املﺘﻤﻴﱢﺰة ﻋﲆ اﻟﺴﺎﺣﻞ اﻟﴩﻗﻲ — ﻣﺜﻞ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺑﻨﺴﻠﻔﺎﻧﻴﺎ — ﻛﺎﻧﻮا ﻗﺎﻧﻄني‬
‫ﻣﻦ ﺗﺄﺛري ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﺪرﻳﺲ ﻋﲆ ﻣﻬﻨﺘﻬﻢ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﻴﻢ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﺗﺤﻤﻲ‬
‫ﻳﺘﻐري ذﻟﻚ اﻟﻨﻤﻂ إﻻ ﰲ اﻟﻌﻘﻮد اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﻘﺮن؛ ﻓﻘﺪ أدﺧﻠﺖ‬ ‫املﴩوﻋﺎت اﻟﺤ ﱠﺮة‪ .‬وﻟﻢ ﱠ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ذات ﺗﻮﺟﱡ ﻪ ﺑﺤﺜﻲ ﰲ ﻋﺎم ‪— ١٨٧٦‬‬ ‫ً‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺟﻮﻧﺰ ﻫﻮﺑﻜﻨﺰ — اﻟﺘﻲ أُﻧﺸﺌﺖ ﻟﺘﻜﻮن‬
‫اﻟﻬﺒﺔ اﻟﺴﺨﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫اﻷملﺎﻧﻲ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﱄ ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ِ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﻨﻤﻮذجَ‬
‫ﻗﺪﻣﻬﺎ ﺟﻮﻧﺰ ﻫﻮﺑﻜﻨﺰ — ﻗﻄﺐٌ ﻣﻦ أﻗﻄﺎب ﺻﻨﺎﻋﺔ اﻟﺴﻜﻚ اﻟﺤﺪﻳﺪﻳﺔ وأﺣﺪ أﺗﺒﺎع ﺟﻤﻌﻴﺔ‬
‫اﻷﺻﺪﻗﺎء اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ )ﻛﻮﻳﻜﺮز( — ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬اﺳﺘﻐﺮق ﻓﺘﺢ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ ﻗﺮاﺑﺔ ﻋﻘﺪﻳﻦ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺰﻣﺎن؛ إذْ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺘﻄﻠﺒﺎﺗﻬﺎ ﻛﺜرية ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ .‬اﻓﺘُﺘِﺢَ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨٩٣‬وﻗﺪﱠﻣﺖ اﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﻨﺸﻄﺔ ﻣﺰﻳﺠً ﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ اﻟﺒﺤﺜﻲ اﻷملﺎﻧﻲ واﻟﺘﺸﺪﻳﺪ اﻟﻔﺮﻧﴘ ﻋﲆ اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﻌﻤﲇ‪ .‬وﻛﺎن‬
‫أﺳﺘﺎذ اﻟﻄﺐ — وﻳﻠﻴﺎم أوﺳﻠﺮ )‪ — (١٩١٩–١٨٤٩‬أﺷﻬَ ﺮ »اﻷرﺑﻌﺔ اﻟﻜﺒﺎر« اﻟﺬﻳﻦ ﻣﺜﱠﻠﻮا‬
‫ﻫﻴﺌﺔ اﻟﺘﺪرﻳﺲ اﻟﻄﺒﱢﻴﱠﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺔ‪ ،‬وﻻ ﻳﺰال أوﺳﻠﺮ ﻣﺤﻞ إﺟﻼل ﻟﺪى‬
‫ﻣﻘﺎﻻت وﻣُﻌَ ﱢﻠﻤً ﺎ ذا ﺗﻮﺟﱡ ﻪ‬
‫ٍ‬ ‫ﻛﺘﺐ وﻣﺆ ﱢر ًﺧﺎ وﻛﺎﺗﺐَ‬
‫ﻣﻤﺎرﺳﺎ ﴎﻳﺮﻳٍّﺎ وﺟﺎﻣ َﻊ ٍ‬
‫ً‬ ‫اﻷﻃﺒﺎء ﻟﻜﻮﻧﻪ‬
‫ﻋﻠﻤﻲ وﻟﻜﻨﻪ إﻧﺴﺎﻧﻲ‪ .‬أﺛﺮت اﻟﻌﻠﻮم اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﻬﺞ املﺘﺒﻊ ﰲ ﺟﻮﻧﺰ ﻫﻮﺑﻜﻨﺰ‪ ،‬ﻏري ﱠ‬
‫أن‬
‫اﻻﺑﺘﻜﺎرات اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﺧ ﱠﻠﻔﺖ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺣ َﺪﺛَني ﻣﻨﺘﻈﻤني داﺋﻤني‪ :‬اﻟﺠﻮﻻت‬
‫اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻳﻤ ﱡﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﻃﺒﻴﺐ ﻛﺒري — ﻳﺘﺒﻌﻪ أﻃﺒﺎء أﺻﻐﺮ ﺳﻨٍّﺎ وﻃﻼب اﻟﻄﺐ‬
‫وأﺣﺪ املﻤ ﱢﺮﺿني — ﻋﲆ ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﰲ ﻓﺮاﺷﻪ وﻳﻨﺎﻗﺶ ﺣﺎﻟﺘﻪ؛ واﻟﺠﻮﻻت اﻟﻜﱪى‪ ،‬اﻟﺘﻲ‬
‫»اﻟﺤﺎﻻت« املﺜري َة ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم‪ ،‬وﻳﻌﻤﻞ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﻦ املﺮﺗﺒﺔ‬ ‫ِ‬ ‫ﻳﻌﺮض ﻓﻴﻬﺎ أﺣ ُﺪ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺼﻐﺎر‬
‫ً‬
‫اﻟﻌﻠﻴﺎ ﰲ اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ اﻟﻬﺮﻣﻲ ﻋﲆ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻋﲆ ﻣﺮأى وﻣﺴﻤﻊ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺒرية ﻣﻦ‬
‫اﻟﻄﻼب واﻷﻃﺒﺎء ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺨﱪة‪ .‬وﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن‪ ،‬ﺑﻌﺪ ﻋﺮض اﻟﺴﺠﻞ‬
‫املﺮﴈ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ واملﺴﺎر اﻟﴪﻳﺮي ا ُملﺘﱠ َﺨﺬ ﰲ ﻋﻼﺟﻬﺎ‪ ،‬وﻣﻨﺎﻗﺸﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت اﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺮض )أيْ ﻋﺮض اﻷﺳﺒﺎب املﺤﺘَﻤﻠﺔ ﻟﻠﻌَ َﺮض اﻟﻈﺎﻫﺮ(‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ ﻳﻜﺸﻒ ﻧﺘﺎﺋﺞ‬
‫اﻟﺘﴩﻳﺢ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗُﺪﻣَ ﺞ ﺣﻴﺎة املﺮﻳﺾ ووﻓﺎﺗﻪ ﻛﻠﺘﺎﻫﻤﺎ ﰲ ﻧ َ َﺴﻖ واﺣﺪ‪.‬‬

‫‪68‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫وﺟﺮاﺣﻲ — ﻣﺜﻞ ﻃﺐ‬‫ﱟ‬ ‫ﻃﺒﻲ‬

‫ﱟ‬ ‫ﺗﺨﺼﺺ‬‫ٍ‬ ‫ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﱠﺔ اﻟﻜﺒرية‪ ،‬ﻛﺎن ﻟﻜ ﱢﻞ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل أو ﻃﺐ اﻟﻘﻠﺐ أو اﻷﻋﺼﺎب أو اﻟﺘﻮﻟﻴﺪ أو ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻈﺎم أو ﻃﺐ اﻷﻧﻒ واﻷذن‬
‫املﺨﺼﺼﺔ‪ ،‬واﻟﺠﻮﻻت املﻨﺘﻈﻤﺔ ﺑﻨﻮﻋﻴﻬﺎ‪:‬‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﺨﺎص‪ ،‬وﻋﺪد ﻣﻦ ِ ﱠ‬
‫اﻷﴎة‬ ‫ﱡ‬ ‫ُ‬
‫رﺋﻴﺴﻪ‬ ‫واﻟﺤﻨﺠﺮة —‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﺘﻲ ﻃﺎملﺎ َﻗ ﱠﻞ وﺟﻮدﻫﺎ‬
‫ﱡ‬ ‫وﻟﻜﻦ أﺣ َﺪ‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﺠﻮﻻت ﻋﲆ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ واﻟﺠﻮﻻت اﻟﻜﱪى‪.‬‬
‫أن ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ ﻛﺎن ﻳُﺪﻋَ ﻰ »ﻧ َ‬
‫ِﺼﻒ‬ ‫اﻟﻨﻔﴘ‪ ،‬وﻟﻮ ﱠ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﰲ ﻣﻌﻈﻢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻛﺎن اﻟﻄﺐﱠ‬
‫ً‬
‫أﻣﺮاﺿﺎ‬ ‫وﺑﺪﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن ﻟﻠﻤﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻄﺐ«؛ ﻟﺸﻴﻮع اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪.‬‬
‫ٌ‬
‫إﻋﺪادات ﻣﺆﺳﺴﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ؛‬ ‫ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺧﻄرية — ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺪﻋَ ﻰ ﻓﻴﻤﺎ ﻣﴣ ﺟﻨﻮﻧﺎ أو ﻋَ ﺘﻬً ﺎ —‬
‫َ‬ ‫ً‬
‫ﻣﺴﺘﻘﻠﺔ ﻋﻦ اﻹﻋﺪادات املﺘﻔ ﱢﺮﻗﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬‫ً‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻧ َ َﺸﺄَت اﻹﻋﺪادات املﺆﺳﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﺠﺎﻧني‬
‫اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت املﺠﺎﻧني — ﺣﺴﺐ ﺗﺴﻤﻴﺘﻬﺎ اﻟﻘﺎﺳﻴﺔ‬
‫— ﻋﺎد ًة ﻣﻨﺸﺂت ﺻﻐرية‪ِ ،‬رﺑﺤﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎن ﻳﺪﻳﺮﻫﺎ أﺷﺨﺎص ذوو ﺧﻠﻔﻴﺔ ﻏري ﻃﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫وﺧﻼﻓﺎ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻠﻤﻮﴎﻳﻦ ﺑﺎﻷﺳﺎس؛ إذ ﻛﺎن ﺳﻠﻮك‬ ‫ً‬
‫اﻟﺸﺨﺺ املﻔﺮط اﻟﻐﺮاﺑﺔ أو املﺎﺋﻞ ﻟﻠﻬﺬﻳﺎن ﻳﺘﺴﺒﱠﺐ ﰲ إﺣﺮاج ﺑﺎﻟﻎ ﻷﻗﺮﺑﺎﺋﻪ‪ .‬وﻗﺪ ُﺳﻤﱢ َﻲ ﻫﺬا‬
‫اﻟﻨﻮع ﻣﻦ املﺆﺳﺴﺎت ﺑﺎﺳﻢ أﺷﻬَ ﺮ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﻟﻴﺼري ذﻟﻚ‬
‫ﻫﻮ املﺮادف املﺴﺘﺨﺪَم ﻟﻬﺎ ﰲ اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ؛ وﻫﺬه املﺆﺳﺴﺔ ﻫﻲ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺑﻴﺪﻻم‪ ،‬وﻫﻮ‬
‫اﺧﺘﺼﺎر اﺳﻤﻬﺎ اﻟﻜﺎﻣﻞ‪ :‬ﺑﻴﺖ ﻟﺤﻢ‪ ،‬أو ﺳﺎﻧﺖ ﻣﺎري ﺑﻴﺖ ﻟﺤﻢ‪ .‬وﺻﺎر »ﺗﻮم أوه ﺑﻴﺪﻻم«‬
‫ﺷﺨﺼﻴﺔ ﺧﻴﺎﻟﻴﺔ ﻧﻤﻄﻴﺔ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﺷﻜﺴﺒري ﰲ ﻣﴪﺣﻴﺔ املﻠﻚ ﻟري‪ ،‬ﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ دﻻﻟﺔ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻌُ ﺰﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻃﺎملﺎ ﺷﻌﺮ ﺑﻬﺎ املﺮﴇ اﻟﻨﻔﺴﻴﻮن‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻴﺪﻻم ﻛﻴﺎﻧًﺎ ﻏري ﻣﻌﺘﺎد ﺑني ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ؛ إذ اﻋﺘﻤﺪت ﰲ‬
‫وﺧ َﻀ َﻊ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻹﴍاف اﻟﺤُ ﱠﻜﺎم‪ .‬وﻣﻌﻈﻢ ﺗﻠﻚ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫اﻟﻬﺒﺎت َ‬ ‫ﺗﻤﻮﻳﻠﻬﺎ ﻋﲆ ِ‬
‫ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﻨﺸﺂت ﺻﻐرية ﻣﻤﻠﻮﻛﺔ ﻟﺠﻬﺎت ﺧﺎﺻﺔ اﺧﺘﻔﺖ ﺳﺠﻼﺗﻬﺎ ﻋﻦ اﻷﻧﻈﺎر ﻣﻨﺬ زﻣﻦ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻫﻴﱠﺄت ﻟﻨﻔﺴﻬﺎ ﻣﻮﺿﻌً ﺎ ﰲ اﻟﻮﻋﻲ اﻟﻌﺎم؛ إذ ﻛﺎن اﻟﺠﻨﻮ ُن أﻛﺜ َﺮ اﺿﻄﺮاب ﻳﺨﺸﺎه‬
‫اﻟﻨﺎس ﰲ اﻟﻘﺮون املﺎﺿﻴﺔ )ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳﺤﺘ ﱡﻞ َ‬
‫اﻟﺨ َﺮف ﻫﺬه املﻜﺎﻧﺔ ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ‪ ،‬ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﱪ ﺣﺘﻰ‬
‫ﻣﻦ اﻟﴪﻃﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﻨﺎس(‪ .‬وﻗﺪ ﻣﺜﱠﻞ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ املﺠﺎﻧني واملﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫ً‬
‫»ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ« ﻋﺎد ًة )ﻛﺎن‬ ‫ﻃﺮﰲ اﻟﻨﻘﻴﺾ‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻷول ﻳﻨﺎل ﴍف وﺻﻔﻪ ﺑﺎﺳﻢ‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻌﺎدي‬
‫ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ اﻟﺤﺮﰲ ﰲ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ »دار املﺠﺎﻧني«(‪ .‬ﻛﺎن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ املﺠﺎﻧني‬
‫ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﲆ إﻓﺎدات اﻟﺠريان أو أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪ ،‬أو املﻼﺣﻈﺎت املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺴﻠﻮك املﺮﻳﺾ‪ .‬أﻣﺎ‬

‫‪69‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺬﻳﻦ ﺣﺎوﻟﻮا اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﻣﻮاﺿﻊ ﺗﻠﻒ — وﻫﻮ اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻣﺜﱠﻞ أﺳﺎس املﻤﺎرﺳﺔ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ — ﻓﻌﺎد ًة ﻣﺎ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺨﻴﺒﺔ أﻣﻞ؛ ﻓﺪﻣﺎغ املﺠﻨﻮن ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﻳﺸري‬
‫إﱃ ﺳﺒﺐ ﻣﺤﺪﱠد ﻟﻈﻬﻮر ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض ﻋﲆ املﺮﻳﺾ؛ ﻓﺎﻟﺠﻨﻮن ﻣﺮض ﻋﻘﲇ ﻻ ﺟﺴﺪي‪،‬‬
‫أن اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ املﻤﻴﱢﺰة‬ ‫ﺣﺘﻰ وإن ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻣﺜﱠﻞ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻓﱰﺿﺖ ﱠ‬
‫ﻟﻺﻧﺴﺎن دوﻧًﺎ ﻋﻦ ﻏريه ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت — اﻟﻌﻘﻞ واملﺴﺌﻮﻟﻴﺔ اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ واﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ‬
‫ﺑني اﻟﺼﻮاب واﻟﺨﻄﺄ — ﻛﺎﻧﺖ ﻧِﺘﺎج اﻷرواح اﻟﺨﺎﻟﺪة اﻟﺘﻲ ﺣﺒﺎﻧﺎ ﷲ ﺑﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن َﻓ ْﻘﺪ‬
‫اﻟﻌﻘﻞ ﻣﻌﻨﺎه َﻓ ْﻘﺪ ﺻﻔﺔ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫ْ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻣﻊ ﺗﺰاﻳﺪ‬ ‫ﻃ ِﺮﺣَ ﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﻔﻠﺴﻔﻴﺔ واﻟﻜﻼﻣﻴﺔ ﻟﻠﻨﻘﺎش ﻣﻦ ٍ‬
‫ﻧﻮاح ﻋﺪﱠة‪،‬‬ ‫ُ‬
‫اﻧﺨﺮاط اﻷﻃﺒﺎء ﰲ »ﺗﺠﺎرة اﻟﺠﻨﻮن«‪ ،‬ازدادت ﺟﺎذﺑﻴﺔ ذﻟﻚ اﻟﻨﻤﻮذج ا َمل َﺮﴈ‪ ،‬ﻓﻌﲆ أي‬
‫ﺣﺎل‪ ،‬املﺮض ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻪ اﻷﻃﺒﺎء‪ .‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳُﻄ َﻠﻖ ﻋﲆ أﺣﺪ آﺑﺎء اﻟﻄﺐ اﻟﺒﺎرﻳﴘ‬
‫وﺻﻒ ﰲ ﻣﺤﻠﻪ؛ ﻓﻘﺪ ذاع ﺻﻴﺖ ذﻟﻚ اﻟﺮﺟﻞ‬ ‫ﻣﺆﺳﺲ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬وﻫﻮ ْ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﱢ‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻟﻸﻣﺮاض ﻛﺎﻓﺔ ﻧﺎﺟﺤً ﺎ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻒ‬‫ﻓﻴﻠﻴﺐ ﺑﻴﻨﻴﻞ )‪ (١٨٢٦–١٧٤٥‬ﻗﺒﻞ اﻟﺜﻮرة‪ ،‬ﻟﻜﻮﻧﻪ ﻣﺆ ﱢﻟ َ‬
‫وﻣﻤﺎر ًﺳﺎ ملﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ‬
‫ِ‬ ‫ﺼﺎب(‬ ‫)ﻛﺎن ﻫﻮ ﻣَ ْﻦ ﺻﺎغ ﻟﻔﻈﺔ ‪Neurosis‬؛ ِ‬
‫أي اﻟﻌُ َ‬
‫ﻛﺘﺐَ أﻃﺮوﺣﺔ ﻋﻦ أﻫﻤﻴﺔ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﴪﻳﺮي‪ ،‬وأﺛﻨﺎء اﻟﺜﻮرة‪ ،‬ﻋُ ﱢني ﻃﺒﻴﺒًﺎ ﰲ‬
‫ً‬
‫»ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫ﺑﻴﺴ ْﱰ )ﻟﻠﺬﻛﻮر(‪ ،‬ﺛﻢ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺳﺎﻟ ِﺒﱰﻳري )ﻟﻺﻧﺎث(‪ ،‬وﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ‬ ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ َ‬
‫ﻋﺎمﱞ« ﻛﺒري ﺿ ﱠﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﱡﺰﻻء؛ ﻣﻦ ﺑﻐﺎﻳﺎ وﻣﺘﴩﱢدﻳﻦ وأﺣﺪاث وأﻳﺘﺎم‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ اﻋﺘُ ِﱪوا ﺧﻄ ًﺮا ﻋﲆ ﻋﺎﻣﺔ اﻟﺸﻌﺐ‬ ‫ً‬ ‫وﻣ ُِﺴﻨﱢني وﻋَ ﺠَ ﺰة وﻣﺨﺘﻠني ﻋﻘﻠﻴٍّﺎ‪،‬‬
‫أو ﻏري اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ إﻋﺎﻟﺔ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﰲ املﺠﺘﻤﻊ ﻛﻜﻞ‪ .‬ﺛﻢ ﺣﻮﱠﻟﺖ اﻟﺜﻮرة ﺗﻠﻚ املﺆﺳﺴﺎت إﱃ‬
‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ملﻌﺎﻟﺠﺔ املﺮﴇ اﻟﻨﻔﺴﻴني‪ ،‬وأﺛﻨﺎء ﻓﱰة ﻋﻤﻞ ﺑﻴﻨﻴﻞ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺳﺎﻟ ِﺒﱰﻳري‪،‬‬
‫أﻧﺸﺄ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ »اﻟﻌﻼج اﻷﺧﻼﻗﻲ«؛ إذ ﻋَ ِﻤﻞ ﻋﲆ ﺗﺤﺮﻳﺮ اﻟﻨﺴﺎء املﺤﺘﺠَ ﺰات ﺷﻴﺌًﺎ‬
‫أﺳ َﺴﺖ أﴎة ﺗَﺪِﻳﻦ ﺑﻤﺬﻫﺐ ﻛﻮﻳﻜﺮز —‬ ‫ﻓﺸﻴﺌًﺎ وﻋﺎﻟﺠﻬﻦ ﺑﺈﻧﺴﺎﻧﻴﺔ وﺣﺰم‪ .‬وﰲ إﻧﺠﻠﱰا‪ ،‬ﱠ‬
‫آل ﺗﻴﻮك — دار ﻳﻮرك ِرﺗﺮﻳﺖ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺪار ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ ﻣﺒﺎدئ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ‪،‬‬
‫ﻃﺒﱢﻘﺖ ﺗﻠﻚ املﺒﺎدئ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﰲ إﻳﻄﺎﻟﻴﺎ‪ ،‬ﻋﲆ‬ ‫ﺗﺘﻤﺜﻞ ﰲ اﻟﻌﻼج اﻷﺧﻼﻗﻲ‪ ،‬و ُ‬
‫ﻳﺪ ﻓﻴﻨﺸﻴﻨﺰو ﻛﻴﺎروﺟﻲ )‪.(١٨٢٠–١٧٥٩‬‬

‫‪70‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫وﻟﻜﻦ ﻻ ﺷﻚ‬ ‫ْ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﻌﻼج اﻷﺧﻼﻗﻲ ﻣﺤﻞ ﻧﻘﺎش ﻛﺒري ﺑني املﺆ ﱢرﺧني‪،‬‬
‫أن ﻫﺬا اﻟﺸﻜﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج وﺟﱠ ﻪ أﻧﻈﺎر اﻟﻌﺎﻣﺔ إﱃ ﻓﺎﻗﺪي اﻟﻌﻘﻞ‪ ،‬وﺳﺎﻋﺪ ﰲ إﻧﺸﺎء‬ ‫ﰲ ﱠ‬
‫ﺗﺨﺼﺺ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ‪ .‬وأﺛﻨﺎء اﻟﺜﱡﻠُﺚ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أُﻧﺸﺌﺖ ﺟﻤﻌﻴﺎت‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ ﰲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺒﻠﺪان اﻷوروﺑﻴﺔ وﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪ ،‬وﻧﺠﺤﺖ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﺠﻤﻌﻴﺎت ﰲ اﻟﱰوﻳﺞ ﻹﻗﺎﻣﺔ ﺷﺒﻜﺎت ﻣﻦ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ )ﺗُ َﺴﻤﱠ ﻰ ﻋﺎد ًة‬
‫»ﻣﺼﺤﱠ ﺎت«(‪ .‬واﺳﺘُﻌﻴﺾ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫ﺼﺪ واملﻘﻴﱢﺌﺎت واملﻠﻴﱢﻨﺎت — ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ »أﺧﻼﻗﻴﺔ«‪ ،‬واﻋﺘُ ِﱪ ﺗﻜﻮﻳﻦ‬ ‫اﻟﻔ ْ‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ املﻌﺘﺎدة — َ‬
‫ﻋﺎﻣﻼ ﻣﺴﺎﻫِ ﻤً ﺎ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ املﻌﺎﻟﺠﺔ واﻟﺸﻔﺎء‪ .‬وﻣﻨﺬ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺒﻨﺎﻳﺔ ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻪ‬
‫أن‬‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﺻﺎر اﻻﻣﺘﻨﺎ ُع ﻋﻦ ﺗﻘﻴﻴﺪ املﺮﴇ ﻫﻮ ﺷﻌﺎر املﺮﺣﻠﺔ؛ إذ ذﻫﺐ اﻷﻃﺒﺎء إﱃ ﱠ‬
‫اﻟﺤﺴﻨﺔ اﻟﺘﺼﻤﻴ ِﻢ واﻹدار ِة ﻻ ﺣﺎﺟﺔ ﺑﻬﺎ إﱃ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻘﻴﻮد اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ ﻣﻊ‬ ‫َ‬ ‫املﺼﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬
‫ﻣﺮﺿﺎﻫﺎ‪.‬‬
‫أن املﺼﺤﱠ ﺎت ﺑُﻨِﻴَﺖ ﺗﺤﺖ اﺳﻢ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ واﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ‬ ‫وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﺑﺮرت اﻟﺘﻔﺎؤل املﺒﺪﺋﻲ ﺑﻬﺎ‪ ،‬اﻟﺬي ﺗﻨﺒﺄ ﺑﺄن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ املﺒﻜﺮ واﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺨﺒري ﻟﻠﻌﻼج‬
‫أن املﺼﺤﱠ ﺎت ﻧَﻤَ ﺖ‬ ‫اﻷﺧﻼﻗﻲ وﻏريه ﻣﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج ﺳﻴﻔﴤ إﱃ اﻟﺸﻔﺎء‪ ،‬ﻓﻤﺎ ﺣﺪث ﻫﻮ ﱠ‬
‫ﻣﻴﺌﻮس ﻣﻦ ﺷﻔﺎﺋﻬﻢ؛ ﺑﺤﻴﺚ أﺻﺒﺤﺖ —‬ ‫ٍ‬ ‫ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺤﺠﻢ واﻣﺘﻸت ﻋﻦ آﺧﺮﻫﺎ ﺑﻤﺮﴇ‬
‫وﺳﻌﺖ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻌﺒري أﺣﺪ املﻌ ﱢﻠﻘني املﻌﺎﴏﻳﻦ — ﻣﺠﺮد »ﻣﺘﺎﺣﻒ ﻟﻠﺠﻨﻮن«‪ .‬وﻗﺪ ﱠ‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻚ املﺆﺳﺴﺎت اﻟﻔﺠﻮة ﺑني اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ واﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﺎدﻳﱠني‪ ،‬وﻫﻮ‬
‫ﺻﺪْع ﻻ ﻳﺰال ﻗﺎﺋﻤً ﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺑﺎﻟﺪﻣﺎغ وﻛﻴﻔﻴﺔ ﻋﻤﻠﻪ‪.‬‬ ‫َ‬
‫ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺣﺎول ﻣﺨﺘﺺ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ اﻷملﺎﻧﻲ إﻣﻴﻞ ﻛﺮﻳﺒﻠني‬
‫)‪ (١٩٢٦–١٨٥٦‬اﻟﺘﻘﺮﻳﺐ ﺑني اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎدي واﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ‪ ،‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﻴﺎدة ﻟﻠﻄﺐ‬
‫اﻟﻨﻔﴘ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس أﻛﺎدﻳﻤﻲ‪ .‬واﺑﺘﻜﺮ ﻛﺮﻳﺒﻠني — اﻟﺬي ﻋﺎﻳﺶ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‬
‫َ‬
‫اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﻮاﺳ َﻊ‬ ‫ﻣﺆﺳ َﺲ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﴘ ﺳﻴﺠﻤﻮﻧﺪ ﻓﺮوﻳﺪ )‪— (١٩٣٩–١٨٥٦‬‬ ‫ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﱢ‬
‫ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺬي ﻣﺜﱠﻞ أﺳﺎس ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺚ؛ ﻓﻘﺪ ﻣﻴﱠﺰ ﺑني‬
‫ﺼﺎم‪،‬‬ ‫ﺗﻮﺻﻴﻔﺎ أوﱠﻟﻴٍّﺎ ملﺎ ﺻﺎر ﻳُﺪﻋَ ﻰ اﻵن ُ‬
‫اﻟﻔ َ‬ ‫ً‬ ‫ﺼﺎب‪ ،‬وﻗﺪﱠم‬‫اﻻﺧﺘﻼﻻت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ واﻟﻌُ َ‬
‫»اﻟﺨ َﺮف املﺒﻜﺮ« — أيْ ﺧﺮف اﻟﺸﺒﺎب — وﻗﺪ ﺳﺎﻫﻤﺖ ﺟﻬﻮده‬ ‫اﻟﺬي أﻃﻠﻖ ﻛﺮﻳﺒﻠني ﻋﻠﻴﻪ َ‬
‫ﰲ إﻧﺸﺎء ﺗﺨﺼﺺ ﻃﺐ اﻟﻨﻔﺲ اﻷﻛﺎدﻳﻤﻲ‪.‬‬

‫‪71‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ املﺴﺎر اﻟﺬي‬ ‫ﻻ ﺗﺰال اﻟﻔﺠﻮة ﺑني اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎدي واﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ ﻗﺎﺋﻤﺔ‪،‬‬
‫اﺗﺨﺬه ذﻟﻚ املﺠﺎل ﻣﻦ املﺼﺤﱠ ﺔ إﱃ اﻟﻌﻴﺎدة ﻳﱪز إﻳﻤﺎن املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﺑﺎملﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫ً‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ املﻴﻞ املﺘﻨﺎﻣﻲ إﱃ إﺿﻔﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﲆ‬ ‫ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻣﺆﺳﺴﺎت اﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺟﻮاﻧﺐ ﻛﺜرية ﻣﻦ اﻟﺤﻴﺎة؛ ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺎﺳﺔ إﱃ اﻹﺟﺮام‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﺴﻠﻮك املﺘﻤ ﱢﺮد إﱃ ﻣﺘﻼزﻣﺔ‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻧﻘﺺ اﻻﻧﺘﺒﺎه‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﻷن ﺗﺴﻤﻴﺔ اﻟﴚء ﱡ‬
‫ﺗﺒﺚ ﺷﻌﻮ ًرا ﺑﺎﻻرﺗﻴﺎح ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ‪،‬‬
‫ﻓﻘﺪ ﺳﻌﻰ ﻛﺮﻳﺒﻠني إﱃ ﻓﺮض ﻧﻈﺎم ﺗﺸﺨﻴﴢ ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﻣﺜﻠﻤﺎ اﺳﺘﺨﺪم‬
‫اﻷﻃﺒﺎء اﻟﴪﻳﺮﻳﻮن اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن ﻣﻦ ﻗﺒﻠﻪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﺴﺪي ﻟﻔﻬﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ‬
‫أﺟﺴﺎدﻧﺎ‪.‬‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-3‬اﺗﱠﺴﻤﺖ ﺣﺮﻛﺔ إﻧﺸﺎء ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔﴘ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‬
‫ﻈﺖ ﺑﺤﺎﻻت ﻣﺰﻣﻨﺔ‪.‬‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻔﺎؤل ﰲ ﺑﺪاﻳﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﱠ‬
‫ﺗﺒﺨﺮ اﻟﺘﻔﺎؤل ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧَﻤَ ﺖ ﺗﻠﻚ املﺼﺤﱠ ﺎت واﻛﺘ ﱠ‬
‫وﻳﻘﺪﱢم ذﻟﻚ املﺨﻄﻂ ﻹﺣﺪى ﻣﺼﺤﱠ ﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻨﺘﻮود ﺑﺈﺳﻴﻜﺲ ﰲ إﻧﺠﻠﱰا‬
‫وﺻﻔﺎ ﺗﺨﻄﻴﻄﻴٍّﺎ ﻟﺘﻠﻚ املﺆﺳﺴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻮﱠﻟﺖ إﱃ ﻋﻮاﻟﻢ ﺻﻐرية ﻣﺴﺘﻘﻠﺔ‪ ،‬ﻣﻨﻌﺰﻟﺔ وﻗﺎﺋﻤﺔ‬ ‫ً‬
‫ﺑﺬاﺗﻬﺎ‪.‬‬

‫‪72‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‬

‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄ ﱡﺐ اﳌﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫ﺑﺪأت ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻨﺪ ًة ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ إﱃ ﻫﻴﺎﻛﻞ‬
‫وﻟﻜﻦ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺬي ﻧﻌﺮﻓﻬﺎ ﺑﻪ ﻟﻢ ﻳﻈﻬﺮ إﻻ ﻣﻨﺬ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺳﻴﺎﺳﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ وﻃﺒﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ‪،‬‬
‫ﻗﺮﻧني ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ .‬ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني املﺮﻳﺾ واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻫﻲ اﻹﻃﺎر املﺤﺪﱢد ﻟﻄﺐ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬ﻓﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻟﺪوﻟﺔ واﻟﻔﺮد‪ ،‬وﻫﻲ أﻛﺜﺮ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﻄﺐ ﺧﻔﺎءً‬
‫وﻇﻬﻮ ًرا ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ذاﺗﻪ؛ ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻧﺬﻫﺐ إﱃ املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ ،‬ﻻ ﻳﻼﺣِ ﻆ ﻛﺜريون ذﻫﺎﺑﻨﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫ﱠ‬
‫ﻳﺘﻔﴙ وﺑﺎء اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‪ ،‬أو ﺗﺘﻠﻮﱠث إﻣﺪاداﺗﻨﺎ ﻣﻦ املﻴﺎه‪ ،‬ﻳﻜﺘﺴﺐ املﻮﺿﻮع أﻫﻤﱢ ﻴﱠﺔ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫إﺧﺒﺎرﻳﱠﺔ‪.‬‬
‫ِ‬
‫وﻛﻤﺎ ﱠ‬
‫ﻳﺘﺒني ﻣﻦ اﻻﺳﻢ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻣﺮاض أو اﺣﺘﻮاﺋﻬﺎ‪ .‬وﻛﺎن ﻧﻄﺎق ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺘﻬﺎ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي ﻫﻮ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻟﻜﻦ‬
‫ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻨﻄﻮي دوﻣً ﺎ ﻋﲆ ﻋﻨﴫ آﺧﺮ‪ ،‬ﻳﺴﺘﻬﺪف اﻟﺤﻔﺎظ‬
‫أن ﻫﺬﻳﻦ اﻟﻌﻨﴫﻳﻦ ﻳﻤﺜﱢﻼن‬
‫ﻋﲆ ﺻﺤﺔ اﻟﻔﺮد‪ ،‬وﻳُﺪﻋَ ﻰ »ﺣﻔﻆ اﻟﺼﺤﺔ«‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺘني ﻣﺨﺘﻠﻔﺘني ﻣﻦ اﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ ﰲ ﻧﻄﺎق اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻓﻜﺜريًا ﻣﺎ ﻳﺘﺪاﺧﻼن؛ ﺣﻴﺚ ﻳﺸﱰﻛﺎن‬
‫ﰲ ﻫﺪف اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪ .‬وﺛﻤﺔ اﺗﺠﺎه ﻣﺘﺰاﻳﺪ إﱃ إدراج ﺣﻔﻆ اﻟﺼﺤﺔ ﰲ ﻋﺒﺎرة‬
‫»ﻃﺐﱢ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة«‪ .‬وﰲ ﻛﻼ اﻟﻌﻨﴫَ ﻳْﻦ‪ ،‬ﺗﻀﻄﻠﻊ اﻟﺪوﻟﺔ ﺑﺪور ﻣﺤﻮري‪.‬‬‫ِ‬

‫ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺪوﻟﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ‬

‫ﺗﻨﻄﻮي املﺆ ﱠﻟﻔﺎت اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻋﲆ إﺷﺎرات ﻋﺪﻳﺪة إﱃ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ أﻧﱠﻪ ﻗﺒﻞ‬
‫َ ْ‬
‫ﻓﺎرﳼ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻌﺎﻟﻢ‬ ‫اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬ﻛﺎن ﺗﻌﺪاد اﻟﺒﴩ ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ ﺑﺼﻔﺔ دورﻳﺔ ﺑﻔﻌﻞ‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺗﺤﺪﺛﺖ ﻋﻨﻬﻤﺎ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ املﺎﻟﺘﻮﺳﻴﺔ؛ أي‪ :‬أزﻣﺎت اﻟﻐﺬاء واملﺮض‪ .‬ﻓﺎﻟﺤﻴﺎة ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ْ‬ ‫اﻟ ﱠﻠﺬﻳﻦ‬
‫ﺷﺎﻗﺔ وﻗﺎﺳﻴﺔ وﻗﺼرية اﻷﻣﺪ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﻛﺜريﻳﻦ‪ .‬وﺧﻼل اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻟﻠﻀﻐﻮط‬
‫املﺎﻟﺘﻮﺳﻴﺔ املﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ اﻟﻌَ ﻮَز واملﺮض‪ ،‬اﺣﺘ ﱠﻠﺖ ﺳﻨﻮات اﻟﻄﺎﻋﻮن — ﻣﻦ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن‬
‫ً‬
‫ﻣﻜﺎﻧﺔ ﺑﺎرز ًة ﻟﻔﺮط ﻛﺂﺑﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﴩ إﱃ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ —‬
‫إن املﻮت اﻷﺳﻮد — ﻣﺜﻠﻤﺎ أﺳﻤَ ﺎه اﻟﻔﻴﻜﺘﻮرﻳﻮن — ﻛﺎن أول وﺑﺎء‬ ‫وﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل ﱠ‬
‫ﺟﺎﺋﺢ )وﺑﺎء ﻋﺎﺑﺮ ﻟﻠﻘﺎرات أو ﻋﺎملﻲ( ﰲ اﻟﺘﺎرﻳﺦ؛ ﻓﻤﻌﻈﻢ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻋﻠﻴﻪ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﺎد ًة‪ .‬اﺳﺘﻐﺮق املﻮت اﻷﺳﻮد أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬ ‫ﻧﻄﺎﻗﺎ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ املﻜﺎن‪ ،‬واﻟﺰﻣﺎن ً‬ ‫ً‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ أﺿﻴﻖ‬
‫وﺻﻮﻻ ﻣﻦ ﺳﻬﻮل اﻹﺳﺘﺒﺲ ﰲ وﺳﻂ آﺳﻴﺎ إﱃ أﻗﴡ‬ ‫ً‬ ‫أرﺑﻌﺔ أﻋﻮام ﻟﻌﺒﻮر ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺮﻳﺮ‬
‫ﻏﺮب أوروﺑﺎ واﻟﴩق اﻷوﺳﻂ وﺳﻮاﺣﻞ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وأﺑﺎ َد ﻣﺎ ﺑني ُرﺑﻊ وﻧﺼﻒ‬
‫اﻟﺴﻜﺎن ﰲ أوروﺑﺎ‪ ،‬وﻛﺎن اﻷول ﺿﻤﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﻔﺘﱠﺎﻛﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗُ ْﺮ ِخ ﻗﺒﻀﺘﻬﺎ‬
‫ﻋﲆ ﻏﺮب أوروﺑﺎ ﺳﻮى ﰲ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ )ﺟﺮى اﺣﺘﻮاء ﻧﻮﺑﺔ ﻟﺘﻔﴚ‬
‫اﻟﻄﺎﻋﻮن ﰲ ﻣﺎرﺳﻴﻠﻴﺎ ﺧﻼل ﻋﴩﻳﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ(‪.‬‬
‫ْ‬
‫أن اﻟﻮﺑﺎء اﻷﺳﻮد ﻛﺎن »أﺣﺪ أﺷﻜﺎل« اﻟﻄﺎﻋﻮن؛ إذ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻜﻠﻤﺔ‬ ‫ﻣﻦ املﺆ ﱠﻛﺪ ﱠ‬
‫ﺗُﺴﺘَﺨﺪَم ﻟﻺﺷﺎرة إﱃ أي وﺑﺎء ﺷﺪﻳﺪ اﻟﴩاﺳﺔ‪ .‬وﰲ اﻵوﻧﺔ اﻷﺧرية‪ ،‬راج اﻟﺮأي اﻟﻘﺎﺋﻞ ﺑﺄن‬
‫ﺼﻴﱠﺔ اﻟﻄﺎﻋﻮن —‬ ‫اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟﺬي اﻧﺘﴩ ﰲ أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺮاﺑﻊ ﻋﴩ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺳﺒﺒﻪ ﻋُ َ‬
‫ﱠ‬
‫ﻳﺮﺳﻴﻨﻴﺎ ﺑﻴﺴﺘﻴﺲ — اﻟﺘﻲ اﻛﺘُ ِﺸ َﻔﺖ ﰲ ﻫﻮﻧﺞ ﻛﻮﻧﺞ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ اﻷﺧرية اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺸﺖ ﰲ‬
‫إن املﻮت اﻷﺳﻮد ﺣﻤﻞ‬ ‫واﻗﱰﺣَ ﺖ ﻛﺎﺋﻨﺎت ﻋﺪة أﺧﺮى؛ إذ ﱠ‬‫ﺗﺴﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ِ ُ ،‬‬
‫ﺳﻤﺎت ﻻ ﺗﺘﻤﺎﳽ ﻣﻊ ﻣﺎ ﻧﻌﺮﻓﻪ ﻋﻦ اﻟﺴﻤﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻟﻠﻄﺎﻋﻮن اﻟ ﱠﺪﺑْﲇ ﱢ اﻟﺤﺪﻳﺚ؛‬ ‫ٍ‬ ‫َ‬
‫ﺑﻌﺾ‬
‫أن أﺣﺪًا ﻟﻢ ﻳﻠﺤﻆ وﺟﻮد‬ ‫ً‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﱠ‬ ‫وﻣﻮﺳﻤﻴﱠﺘﻪ وأﻧﻤﺎط اﻟﻮﻓﻴﺎت —‬ ‫ِ‬ ‫ﻓﴪﻋﺔ اﻧﺘﺸﺎره‬
‫ﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﻔﱤان ا َملﻴﺘﺔ )ﺗﻘﱰن ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟﺒﴩي ﰲ ﺻﻮرﺗﻪ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺑﻄﺎﻋﻮن‬
‫َت ﺑﺒﻌﺾ املﻌ ﱢﻠﻘني ﻋﲆ ﺗﻠﻚ اﻟﻮاﻗﻌﺔ إﱃ اﻓﱰاض‬ ‫اﻟﻔﱤان أو ﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻘﻮارض( — ﺣَ ﺪ ْ‬
‫ﻓريوﺳﺎ ﻣﺠﻬﻮ َل اﻟﻬﻮﻳﺔ‪ ،‬أو ﻋﺎﻣ َﻞ ﻋﺪوى آﺧ َﺮ ﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ‬ ‫ً‬ ‫َ‬
‫اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ ،‬أو‬ ‫أن اﻟﺠﻤﺮ َة‬
‫ﱠ‬
‫اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ وراء ذﻟﻚ اﻟﻮﺑﺎء‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ذَ َﻛ َﺮ اﻟﺒﻌﺾ اﺣﺘﻤﺎل اﻟﺘﺴﻤﱡ ﻢ ﺑﺎﻷرﻏﻮت‪.‬‬
‫املﺸﻜﻠﺔ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﺄوﻳﻼت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ ﻫﻲ أﻧﱠﻬﺎ ﺗُﺮ ﱢﻛﺰ ﺑﺼﻔﺔ ِﺷﺒﻪ ﺗﺎﻣﱠ ﺔ ﻋﲆ اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ‬
‫اﻷﺻﻠﻴﺔ؛ املﻮت اﻷﺳﻮد‪ .‬أﻣﱠ ﺎ إذا ﻧﻈﺮ املﺮء إﱃ ﺳﻨﻮات اﻟﻄﺎﻋﻮن ﻛﻜﻞ — ﻣﻦ ﻋﺎم ‪١٣٤٥‬‬
‫ﻄﺎ أﻛﺜﺮ وﺿﻮﺣً ﺎ؛ ﻓﻤﻊ ﺣﻠﻮل اﻟﺴﻨﻮات اﻷﺧرية ﻣﻦ ﺗﻠﻚ‬ ‫إﱃ ﻋﺎم ‪ — ١٦٦٦‬ﻓﺴﻴﺠﺪ ﻧَﻤَ ً‬
‫اﻟﻔﱰة‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻤﻴﻴﺰ اﻟﻄﺎﻋﻮن )ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬وﺑﺎء اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟﻜﺒري اﻟﺬي اﺟﺘﺎح ﻟﻨﺪن‬
‫ً‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ‬ ‫ري ﻃﺒﻴ ٍﺔ‪.‬‬ ‫أوﺻﺎف ﻃﺒﻴ ٍﺔ وﻏ ِ‬
‫ٍ‬ ‫ﻋﺎم ‪ (١٦٦٥‬ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ أﻛﱪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺎ ور َد ﻣﻦ‬

‫‪74‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣَ ْﻦ ﻋﺎﻳﺸﻮا ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻔﴚ ذﻟﻚ اﻟﻮﺑﺎء املﺘﻌﺪﱢدة ﻧﻈﺮوا إﱃ املﺮض ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره‬
‫وﺣﺪة واﺣﺪة‪ ،‬وﰲ ﺣني أﻧﱠﻪ ﻣﺎ ﻣﻦ أﺣﺪ ﺣﴬﻫﺎ ﻛﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ‪ ،‬ﻓﺪاﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﻛﺎن ﺛﻤﺔ أﻃﺒﺎء‬
‫ﻋﺎﻳﺸﻮا اﻟﻮﺑﺎء املﺎﴈ أو اﻟﻮﺑﺎءﻳﻦ املﺎﺿﻴني‪ .‬وﺗﺪور اﻟﺨﱪة اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ اﻟﺠﻤﻌِ ﻴﱠﺔ ﺣﻮل‬
‫ﻣﺮض واﺣﺪ ﻣﺘﻜﺮر ﻳﻜﺎد ﻳﻜﻮن ﻣﻦ املﺆ ﱠﻛﺪ أﻧﱠﻪ ﻃﺎﻋﻮﻧﻨﺎ »ﻧﺤﻦ«؛ أي املﺮض اﻟﺬي ﺗﺘﺴﺒﱠﺐ‬
‫ﺼﻴﱠﺔ اﻟﻄﺎﻋﻮن‪ .‬ﻫﺎﺟﻢ اﻟﻮﺑﺎء اﻷول ﺟﻤﺎﻋﺔ ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﻻ ﺗﺘﻤﺘﱠﻊ ﺑﺨﱪة ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ ﻣُﺴﺒﻘﺔ‪،‬‬ ‫ﻓﻴﻪ ﻋُ َ‬
‫ﻟﺘﻔﴚ ﻣﺜﻞ ﺗﻠﻚ اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﻔﺘﱠﺎﻛﺔ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ أﻣﺮاض أﺧﺮى )اﻟﺠﺪري‬ ‫ﱢ‬ ‫وﺛﻤﺔ ﺣﺎﻻت ﻋﺪﻳﺪة‬
‫واﻟﺤﺼﺒﺔ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل( ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ِﺑﻜﺮ‪.‬‬
‫ﺗﺮاوﺣﺖ اﻷﺳﺒﺎب املﻄﺮوﺣﺔ آﻧﺬاك ﻣﺎ ﺑني اﻟﻐﻀﺐ اﻹﻟﻬﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ آﺛﺎم اﻟﺒﴩ‬
‫و َﻛ َﺴﻠﻬﻢ‪ ،‬واملﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻬﺎﻣﺸﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﴩ ﻣﺜﻞ اﻟﻴﻬﻮد واﻟﺴﺎﺣﺮات‪ ،‬واﻟﻬﻮاء اﻟﻔﺎﺳﺪ‪،‬‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ﺗﺬ ﱠرع ﻛﺜريون ﺑﺄﺳﺒﺎب ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﺠﻴﻢ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ َﻛ ﱢﻢ اﻟﺘﻔﺴريات اﻟﺨﺎرﻗﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﻮﻋﻲ ﺑﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ املﻄﺮوﺣﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻧﻤﱠ ﺖ أوﺑﺌﺔ اﻟﻄﺎﻋﻮن املﺘﻜﺮرة ً‬
‫املﺠﺘﻤﻌﻴﺔ واﺳﺘﺪﻋﺖ اﺗﺨﺎذ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﺘﺪاﺑري املﺼﻤﱠ ﻤَ ﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ املﺮض أو اﺣﺘﻮاﺋﻪ؛‬
‫ﻄﺒﱢﻘﺖ ﺗﺪاﺑري ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ اﻟﻌَ ْﺰل وﻓﺮض اﻟﻀﻮاﺑﻂ اﻟﺤﺪودﻳﺔ وإدﺧﺎل املﺮﴇ املﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫ﻓ ُ‬
‫ﻗﴪا‪ ،‬وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﺪاﺑري املﻮﺟﱠ ﻬﺔ ﻧﺤﻮ اﻟﻔﺮد املﺤﺘﻤَ ﻠﺔ إﺻﺎﺑﺘﻪ‪ ،‬إﱃ ﺟﺎﻧﺐ ﺗﺪاﺑري أﻛﺜﺮ‬ ‫ً‬
‫ﺷﻤﻮﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ ﻟﻠﺴﻔﻦ اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻄﺎﻋﻮن‪ ،‬وﻣﺮاﻗﺒﺔ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻓﺮاد واﻟﺒﻀﺎﺋﻊ‪ ،‬واﻟﺘﻔﺘﻴﺶ اﻟﻄﺒﻲ‪ .‬اﺧﺘَﱪ املﺮض ﺣﺪود ﻧﺸﺎط اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ‬
‫ِ‬
‫اﻟﺤﺘﻤﻴﱠﺔ ﺑني اﻟﺪوﻟﺔ واﻟﻄﺐ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻷوﻗﺎت املﺘﺄزﻣﺔ‪.‬‬ ‫أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬وأﻇﻬ َﺮ اﻟﺼﻠﺔ‬
‫ُ‬
‫أن »اﻟﻨﻄﺎق اﻟﺼﺤﻲ« اﻟﺬي ﻓ ِﺮض ﻋﲆ ﻃﻮل‬ ‫وﻗﺪ أﺷﺎرت ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ إﱃ ﱠ‬
‫اﻟﻄﺮف اﻟﺠﻨﻮﺑﻲ واﻟﻄﺮف اﻟﴩﻗﻲ ﻟﻺﻣﱪاﻃﻮرﻳﺔ اﻟﻨﻤﺴﺎوﻳﺔ ا َملﺠَ ِﺮﻳﺔ رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻪ ﺑﻌﺾ‬
‫ﻃﻨًﺎ‪ ،‬ووﺑﺎﺋﻴٍّﺎ‬
‫اﻷﺛﺮ ﰲ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ دﺧﻮل اﻟﻄﺎﻋﻮن ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﴩق اﻷوﺳﻂ؛ ﺣﻴﺚ ﻇ ﱠﻞ ﻣﺘﻮ ﱢ‬
‫ﻣﻦ ﺣني ﻵﺧﺮ‪ ،‬ﺑﻌﺪ وﻗﺖ ﻃﻮﻳﻞ ﻣﻦ اﺧﺘﻔﺎء املﺮض ﻣﻦ ﻏﺮب أوروﺑﺎ‪ .‬وﻗﺪ َﻗ ِﺒﻞ املﺴﺎﻓﺮون‬
‫اﻷوروﺑﻴﻮن ﰲ املﻨﻄﻘﺔ ﺧﻼل اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ اﺣﺘﻤﺎل اﺣﺘﺠﺎزﻫﻢ ﻗﻴﺪ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﰲ أﺣﺪ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌَ ْﺰل اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ؛ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻧﺘﺸﺎر املﺮض‪.‬‬
‫وﻋﲆ أﻗﻞ ﺗﻘﺪﻳﺮ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﻔ َﻞ اﻟﻄﺎﻋﻮ ُن ﺑﻘﺎء ﻗﻀﺎﻳﺎ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض املﺠﺘﻤﻌﻴ ْﱠني‪ .‬أﻣﺎ‬
‫ُﺤﺴﻢ ﺑﻌﺪ‪ْ ،‬‬
‫وإن‬ ‫ﻣﺪى ﻧﺠﺎﺣﻪ ﰲ ﺗﺤﻘﻴﻖ أي ﺑﻨﻴﺔ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﺻﺤﻴﺔ داﺋﻤﺔ‪ ،‬ﻓﻬﻮ أﻣ ٌﺮ ﻟﻢ ﻳ َ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻄﺎﻋﻮن ﻗﺪ ﺑُﻨِﻴَﺖ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ‪ ،‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺴﺘَﺨﺪَم‬
‫ﻟﻌَ ْﺰل اﻷﻣﺮاض ا ُملﻌﺪﻳَﺔ اﻷﺧﺮى وﻋﻼﺟﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﺧﺘﻔﺎء اﻟﻄﺎﻋﻮن‪ .‬وﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬أﻧﺸﺄت دول‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﺘﻜﻮن ﺟﺰءًا‬ ‫َ‬ ‫أوروﺑﺎ اﻻﺳﺘﺒﺪادﻳﺔ‬

‫‪75‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-4‬ﺗﺼﻮﱢر ﺗﻠﻚ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺤﺠﺮﻳﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻔِ ﻠﻴﻜﺲ ﻳﻨﻴﻔﺎﻳﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮ اﻟﺒﺆس واﻟﺬﻋﺮ‬
‫اﻟﺘﻲ أﺣﺪﺛﺘﻬﺎ أوﺑﺌﺔ اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟ ﱠﺪﺑْﲇ ﱢ املﺘﻜﺮرة ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ وأواﺋﻞ اﻟﻌﴫ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وﻣﺜﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﺼﻮر ﻻ ﺗﺰال ﺗﻐﺬي ﻣﺨﺎوﻓﻨﺎ ﻣﻦ وﺑﺎء اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا أو ﻣﻦ ﺟﺎﺋﺤﺔٍ إرﻫﺎ ِﺑﻴﱠ ِﺔ‬
‫املﻨﺸﺄ ﻛﺎﻟﺠﺪري أو اﻟﺠَ ﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻷذرع اﻟﺒريوﻗﺮاﻃﻴﺔ ﻟﻠﺪوﻟﺔ‪ .‬ﻓﺒﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻧﺸﺄت ﻓﻜﺮة »اﻟﴩﻃﺔ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ« ﰲ اﻟﺪول اﻟﻨﺎﻃﻘﺔ ﺑﺎﻷملﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﺑﻠﻐﺖ ذروﺗﻬﺎ ﺑﻜﺘﺎب »ﻧﻈﺎم اﻟﴩﻃﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ« )‪ (١٨٢٧–١٧٧٩‬املﻜﻮﱠن ﻣﻦ ﺗﺴﻌﺔ أﺟﺰاء ﻟﻴﻮﻫﺎن ﺑﻴﱰ ﻓﺮاﻧﻚ )‪،(١٨٢١–١٧٤٥‬‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺐ ذي اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ اﻟﻌﺎملﻲ وا ُملﺼﻠِﺢ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ .‬وﻛﺎن ﻓﺮاﻧﻚ ﻳﺮى أﻧﻪ‬
‫ﻫﺎﺋﻠﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻨﺎو َل ﻣﺆ ﱠﻟ ُﻔﻪ‬
‫ً‬ ‫ٍ‬
‫ﺳﻠﻄﺎت‬ ‫ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺨﻮﻳﻞ ﻗﻄﺎع اﻟﴩﻃﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺤﻜﻮﻣﻲ ذاك‬
‫وﻃﻔﻮﻟﺔ ورﻋﺎﻳ ٍﺔ‬
‫ٍ‬ ‫ٍ‬
‫أﻣﻮﻣﺔ‬ ‫اﻟﻀﺨ ُﻢ ﺟﻮاﻧﺐَ اﻟﺤﻴﺎة ﻛﺎﻓﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ؛ ﻣﻦ املﻬﺪ إﱃ اﻟﻠﺤﺪ‪ ،‬ﻣﻦ‬

‫‪76‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ودﻓﻦ ﻟﻠﻤﻮﺗﻰ‪ .‬ﻓﻘﻄﻌً ﺎ ﻟﺴﻨﺎ أول ﻣَ ْﻦ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻟﻠﻄﺮق وإﻧﺎر ٍة‬
‫ِ‬ ‫ﻟﻠﻄﻔﻞ وﻣَ ْﻠﺒ ٍَﺲ وﻣَ ﺴ َﻜ ٍﻦ و َر ْ‬
‫ﺻ ٍﻒ‬ ‫ِ‬
‫ﻳﺪرك َﻛ ﱠﻢ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻟﻜﺜرية ﰲ ﺣﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎن اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﺗﺄﺛريًا ﻣﺒﺎﴍًا ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻄﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻪ ﻓﱰ َة ﺑﺪء‬ ‫ﻇﻬﺮت اﻷﺟﺰاء اﻷﺧرية ﻣﻦ ﻣﺆ ﱠﻟﻒ ﻓﺮاﻧﻚ ﺑﻌﺪ وﻓﺎﺗﻪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻏ ﱠ‬
‫ﻣﻨﻬﺠﻲ ﻣﺤﻞ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ ،‬ﻛﺄﺳﻠﻮب‬ ‫ﱟ‬ ‫إﺣﻼل اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ )اﻟﺬي أﻳﱠﺪه ﻓﺮاﻧﻚ ﺑﺤﻤﺎس( ﻋﲆ ﻧﺤﻮ‬
‫وﻗﺎﺋﻲ ﻣﺤﺪﱠد ﺿﺪ اﻟﺠﺪري‪ .‬وﻛﺎن ﻫﺬان اﻟﺘﺪﺑريان أو َل أﺳﻠﻮﺑني وﻗﺎﺋﻴني ﻣﺤﺪﱠدﻳﻦ‪ ،‬وﻋﲆ‬
‫أن ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﺗﺒﻨﺎﻫﻤﺎ اﻷﻃﺒﺎءُ‪ ،‬ﻓﺈن أﺻﻮﻟﻬﻤﺎ ﺗﺮﺟﻊ إﱃ اﻟﻄﺐ اﻟﺸﻌﺒﻲ‪ .‬وﺗﻀﻤﱠ ﻦ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻟﺘﻠﻘﻴﺢُ )اﻟﻠﻔﻈﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻟﻪ ﻣﺄﺧﻮذة ﻣﻦ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﺴﺘﻨﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﻣﻜﺎﻓﺌﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‬
‫اﺳﺘﺨﻼص ﻣﺎدة ﻣﻦ ﺑَﺜ ْ َﺮة ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﺠﺪري وإدﺧﺎﻟﻬﺎ ﰲ ﺟﺴﺪ ﺷﺨﺺ‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻨﺒﺎﺗﺎت(‬
‫أوﻻ‪ :‬ﻛﺎن‬ ‫ُﺼﺐ ﺑﺬﻟﻚ املﺮض ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ إﺟﺮاءً ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ ﻟﺴﺒﺒني؛ ً‬ ‫آﺧﺮ ﻟﻢ ﻳ َ‬
‫ﻓريوﺳﺎ ﻋﺎملﻴٍّﺎ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ ،‬أﺳﻔ َﺮ ﻋﻦ ﻣﻌﺪل وﻓﻴﺎت ﻛﺒري‪ ،‬ﺗﺮاوح ﻣﺎ ﺑني ‪ ٪٥‬و‪٪٢٠‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺠﺪري‬
‫وإن ﺗﺸﺒﻴﻪ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺑﺤﻔﻼت اﻟﺠﺪﻳﺮي املﺎﺋﻲ — ﺣﻴﺚ ﻳﺴﻌﻰ اﻵﺑﺎء‬ ‫ﺣﺴﺐ اﻟﻈﺮوف‪ .‬ﱠ‬
‫إﱃ ﺗﻌﺮﻳﺾ أوﻻدﻫﻢ ﻷﻃﻔﺎل آﺧﺮﻳﻦ ﻣﺼﺎﺑني ﺑﺎملﺮض ﺣﺘﻰ ﻳﻠﺘﻘﻄﻮا اﻟﻌﺪوى وﻳﻜﺘﺴﺒﻮا‬
‫إن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ‬ ‫ﻣﻨﺎﻋﺔ ﺿﺪ املﺮض ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ — ﺳﻠﻴ ٌﻢ ﺟﺰﺋﻴٍّﺎ؛ إذ ﱠ‬
‫وإن ﻛﺎﻧﺖ املﺠﺎزﻓﺔ أﻛﱪ‪ .‬وﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﻛﺎن‬ ‫وﻟﻜﻦ اﻻﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺔ واﺣﺪة‪ْ ،‬‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺧﻄﺮ ﻻ ﻳُﺴﺘﻬﺎن ﺑﻪ‪،‬‬
‫ﻣﻨﺎﻋﺔ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪ ،‬وﺑﺎﺧﺘﻴﺎر‬ ‫ً‬ ‫ﻜﺴﺐ املﺮء‬‫أن ﻧﻮﺑﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ املﺮض ﺗُ ِ‬ ‫ﺛﻤﺔ إدراك ﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻻﺳﺘﺨﻼص ﻣﺎدﱠة اﻟﻠﻘﺎح ﻣﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﻓﺮص اﻟﻮﻓﺎة ﺗﺄﺛ ﱡ ًﺮا ﺑﺎملﺮض‬
‫ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ﻛﺎن اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ إﺟﺮاءً ﻣﺘﱠﺒَﻌً ﺎ ﰲ اﻟﴩق ﻣﻨﺬ ﻗﺪﻳﻢ اﻷزل؛ ﻓﻘﺪ ﻣﺎرﺳﻪ اﻟﺼﻴﻨﻴﻮن‪،‬‬
‫ﻄ ْﻔﺤﻲ واﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻪ ﻣﺜﻞ ﻣﺴﺤﻮق اﻟﺘﺒﻎ‪ .‬وﰲ‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺤﻮق ﻣﻦ ﻣﺎدة املﺮض اﻟ ﱠ‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺎ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ املﺎدة ﺗُﺪﺧﻞ ﻋﱪ ﺣ ﱠﻜﺔ ﰲ اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ ﻫﻲ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﻤﻌﺖ‬
‫ﺑﻬﺎ ﻟﻴﺪي ورﺗﲇ ﻣﻮﻧﺘﺎج )‪ (١٧٦٢–١٦٨٩‬ﺧﻼل ﻓﱰة إﻗﺎﻣﺘﻬﺎ ﰲ اﻟﻘﺴﻄﻨﻄﻴﻨﻴﺔ ﺑﺼﻔﺘﻬﺎ‬
‫زوﺟﺔ اﻟﺴﻔري اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻓﻌﻤﻠﺖ ﻋﲆ إﻋﻄﺎء أﻃﻔﺎﻟﻬﺎ — اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳُﺼﺎﺑﻮا ﺑﺎﻟﺠﺪري‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ — اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬وأُﺻﻴﺒﻮا إﺛﺮه ﺑﺪرﺟﺎت ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻣﻦ ذﻟﻚ املﺮض‪ .‬وﻗﺪ روﱠﺟﺖ ﻫﻲ‬ ‫ً‬
‫وﻃﺒﻴﺐ اﻟﺴﻔﺎرة اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﻟﺬﻟﻚ اﻻﻛﺘﺸﺎف ﰲ ﻟﻨﺪن؛ وﻫﻨﺎك اﻋﺘُ ِﻤﺪ‪ ،‬ﺑﻌﺪﻣﺎ أَﻣَ َﺮ املﻠ ُﻚ‬
‫ﻧﻔﺴﻪ اﻟﻠﻘﺎحَ ‪ .‬وﻗﺪ ﺟﻤﻊ ﺟﻴﻤﺲ ﺟﻮرﻳﻦ‬ ‫املﻠﻜﻲ ﺑﺈﻋﻄﺎء أﺑﻨﺎﺋﻪ ﻫﻮ ِ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺟﻮرج اﻟﺜﺎﻧﻲ اﻟﺠ ﱠﺮاحَ‬
‫— أﺣﺪ أﻃﺒﺎء ﻟﻨﺪن اﻟﺒﺎرزﻳﻦ وﺗﻠﻤﻴﺬ إﺳﺤﺎق ﻧﻴﻮﺗﻦ — إﺣﺼﺎءات ﻣﻦ ﻋﺪدٍ ﻣﻦ ﻣﻤﺎرﳼ‬
‫ﺗﺨﻔﺾ ﻓﺮص اﻟﻮﻓﺎة إﺛﺮ‬ ‫أن ﺗﻠﻚ املﻤﺎرﺳﺔ ﱢ‬ ‫ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ ،‬وأﺛﺒﺖ ﺑﺎﻟﺤﺴﺎﺑﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ﱠ‬
‫ذﻟﻚ املﺮض ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺒرية‪.‬‬

‫‪77‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺑﺤﻠﻮل ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪ ،‬ﺻﺎرت ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ أﺑﺴﻂ وأﻛﺜﺮ اﻧﺘﺸﺎ ًرا‪،‬‬
‫وﺗﻠﻘﻰ اﺑﻨﻪ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺑﻌﺪﻣﺎ ﺗُﻮﰲ ﻣﻠﻚ ﻓﺮﻧﺴﺎ — ﻟﻮﻳﺲ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ — ﺑﺎﻟﺠﺪري‪،‬‬
‫أن اﻹﺟﺮاء ﻟﻢ‬ ‫— ﻟﻮﻳﺲ اﻟﺴﺎدس ﻋﴩ ﺗﻌِ ُﺲ اﻟﺤﻆ — اﻟﻠﻘﺎح ﺑﻨﺠﺎح ﻋﺎم ‪ .١٧٧٤‬إﻻ ﱠ‬
‫ﺗﻠﻘﻴﻬﻢ‬‫ﻳﺨ ُﻞ ﻗﻂ ﻣﻦ اﻟﺼﻌﻮﺑﺎت؛ إذْ ﻛﺎن املﺮﴇ ﻳَ ْﻠ َﻘﻮن ﺣﺘﻔﻬﻢ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺟﺮاء املﺮض ﺑﻌﺪ ﱢ‬
‫اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬وﻋﲆ أي ﺣﺎل ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺤﻮﱠﻟﻮن إﱃ ﻣﺼﺪر ﻋﺪوى ﻣﺤﺘﻤَ ﻞ ﻟﻶﺧﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫وﻋﲆ ﻏﺮار ﻛﺜري ﻣﻦ املﻤﺎرﺳني اﻟﻌﻤﻮﻣﻴني‪ ،‬ﻛﺎن إدوارد ﺟﻴﻨِﺮ )‪(١٨٢٣–١٧٤٩‬‬
‫ﻳﻌﻄﻲ ﻣﺮﺿﺎه اﻟﻠﻘﺎح ﻣﻦ ﺣني ﻵﺧﺮ؛ ﻓﻔﻲ رﻳﻒ ﺟﻠﻮﺳﱰﺷري ﻋﲆ ﻣﻘﺮﺑﺔ ﻣﻦ ﻋﻴﺎدﺗﻪ‪،‬‬
‫ﻛﺎن ﻣﻦ املﻌﺮوف أﻧﱠﻪ ﺛﻤﺔ ﻣﺮض ﻋﺎرض ﻳﺼﻴﺐ املﺎﺷﻴﺔ — ﺟﺪري اﻟﺒﻘﺮ — ﻳ ُْﺴﻔﺮ‬
‫ﻣﺤﺼﻨﺎت‬ ‫ﱠ‬ ‫أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻋﻦ ﺑَﺜ ْ َﺮة واﺣﺪة ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو ﻋﲆ أﻳﺪي ﻋﺎﻣﻼت املﺤﺎﻟﺐ‪ ،‬وإﻧﻬﻦ ﺑَ َﺪو َْن‬
‫أن ﻣﺰارﻋً ﺎ ﻳُﺪﻋﻰ ِﺟﺴﺘﻲ وآﺧﺮﻳﻦ ﺳﺒﻖ‬ ‫ﻣﻦ ﻧﻮع اﻟﺠﺪري اﻷﻛﺜﺮ ﺧﻄﻮرة‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫أن ﺣَ ﻘﻨﻮا أﻓﺮادًا ﺑﻤﺎدة ﺟﺪري اﻟﺒﻘﺮ ِﺑﻨِﻴﱠﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺠُ ﺪري‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺟﻴﻨﺮ ﻫﻮ ﻣَ ﻦ‬ ‫ْ‬
‫أﺟﺮى اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ اﻷﻫﻤﱢ ﻴﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪ ١٧٩٦‬وروﱠج ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻓﻘﺪ‬
‫اﺳﺘﺨﻠﺺ ﺑﻌﺾ املﺎدة ﻣﻦ ﺗﻠﻒ ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺟﺪري اﻟﺒﻘﺮ ﻋﲆ ﻳﺪ ﻋﺎﻣﻠﺔ ﰲ ﻣﺤﻠﺐ ﺗُﺪﻋَ ﻰ‬
‫ﺳﺎرة ﻧِﻠﻤﺰ وﺣﻘﻨﻬﺎ ﰲ ذراع ﺻﺒﻲ — اﺳﻤﻪ ﺟﻴﻤﺲ ﻓﻴﺒﺲ — ﻟﻢ ﺗﺴﺒﻖ إﺻﺎﺑﺘﻪ ﺑﺎﻟﺠﺪري‬
‫اﻟﻌﺎدي؛ ﻓﺄُﺻﻴﺐ ﺑﺘﻘ ﱡﺮح وﺟُ ْﻠﺒَﺔ ﻋﲆ ذراﻋﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻇ ﱠﻞ ﺑﺼﺤﺔ ﺟﻴﱢﺪة‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء إﺻﺎﺑﺘﻪ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ ﻳﻮﻣً ﺎ واﺣﺪًا‪ .‬وﺑﻌﺪ ﺳﺘﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ‪ ،‬أﻋﻄﺎه ﺟﻴﻨﺮ ﻟﻘﺎح ﻣﺎدة اﻟﺠﺪري اﻟﻌﺎدي‪ ،‬ﻓﻠﻢ‬
‫ﻳُﺼﺒﻪ املﺮض؛ ﻣﻤﺎ أﺛﺒﺖ اﻛﺘﺴﺎﺑﻪ ﻣﻨﺎﻋﺔ ﺿﺪﱠه‪.‬‬
‫ﻧﴩ ﺑﺤﺜﻪ اﻷﺻﲇ؛ ﻟﺬا ﻓﻔﻲ ﻋﺎم ‪ ١٧٩٨‬ﻧﴩ ﺟﻴﻨﺮ ﻋﲆ‬ ‫رﻓﻀﺖ اﻟﺠﻤﻌﻴﱠﺔ املﻠﻜﻴﱠﺔ ْ‬
‫ﻧﻔﻘﺘﻪ اﻟﺨﺎﺻﺔ أﻃﺮوﺣﺘﻪ اﻟﻘﺼرية ﻋﻦ اﻹﺟﺮاء اﻟﺬي أﻃﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ ‪) vaccination‬أي‬
‫ﻣﺘﻮﻗﻊ ﻻﻗﻰ اﻟﻨﻬﺞ املﺴﺘﺠَ ﱡﺪ ﺑﻌﺾ‬ ‫ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﻧﺴﺒﺔ إﱃ اﻟﻠﻔﻈﺔ اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺒﻘﺮ‪ .‬وﻛﻤﺎ ﻫﻮ‬ ‫اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ(‬
‫اﻻﻋﱰاﺿﺎت‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺑﺸﺄن »ﺗﻠﻮﻳﺚ« اﻟﺒﴩ ﺑﻤﺎدة ﻣﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬وﻗﺪ ﺣﺎ َر‬
‫املﺆ ﱢرﺧﻮن ﺑﺸﺄن ﺑﻌﺾ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ املﺒﻜﺮة )إذ ﻛﺎن ﻣﻦ املﺤﺘﻤَ ﻞ أن ﻳﻜﻮن‬
‫ﺑﻌﺾ »اﻟﻠﻤﻒ« — ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺪﻋﻰ ﻣﺎدة اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ — ﻣﻠﻮﱠﺛﺔ ﺑﻤﺎدة اﻟﺠﺪري اﻟﻌﺎدي(‪.‬‬
‫وﺗﻠﻘﻰ ﻣﻨﺤﺘني ﻛﺒريﺗني‬ ‫ﱠ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ اﻋﺘُ ِﻤﺪ ﻋﻤﻞ ﺟﻴﻨﺮ داﺧﻞ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ وﺧﺎرﺟﻬﺎ‪،‬‬
‫ُﴤ ﻗﺪﻣً ﺎ ﰲ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ اﻟﱪملﺎن اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ ﺑﺤﻴﺚ أﻣ َﻜﻨﻪ ﺗﻜﺮﻳﺲ ﻧﻔﺴﻪ ﻟﻠﻤ ِ ﱢ‬
‫ﺳﺎﺋﻼ‪» :‬إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ً‬ ‫وﻗﺪ ﻗﺎل ﻣﻠﻚ املﺴﺘﻘﺒﻞ — إدوارد اﻟﺴﺎﺑﻊ — ﻷﺣﺪ اﻷﻃﺒﺎء‬
‫أن ﺗﻜﻠﻔﺘﻪ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬ ‫ً‬
‫ﺳﺆاﻻ وﺟﻴﻬً ﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻹﺟﺎﺑﺔ املﺤ ِﺒﻄﺔ ﻫﻲ ﱠ‬ ‫ﻣﻤﻜﻨﺔ‪ ،‬ﻓﻠ َﻢ ﻻ؟« ﻛﺎن ذﻟﻚ‬
‫أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﻼزم‪ ،‬أو أﻧﱠﻪ ﻟﻴﺲ ﺛﻤﺔ إرادة ﺳﻴﺎﺳﻴﺔ أو ﻃﺒﱢﻴﱠﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬أو أﻧﱠﻪ ﻻ ﻏﻨﻰ ﻋﻦ ﺗﻮﻋﻴﺔ‬

‫‪78‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ً‬
‫ﻣﻄﻠﻘﺎ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ‬ ‫اﻟﻨﺎس )وأﻃﺒﺎﺋﻬﻢ( ﺑﺸﺄن اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ ،‬وﺗﻠﻚ اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ ﻻ ﺗﺄﺗﻲ ﺑﺄﺛﺮ ﺷﺎﻣﻞ‬
‫أي اﺳﺘﺌﺼﺎل‬ ‫أن ﻗﺼﺔ اﻟﺠﺪري آﻟﺖ ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ املﻄﺎف إﱃ ﻣﺎ ﺗﻨﺒﱠﺄ ﺑﻪ ﺟﻴﻨﺮ ﻧﻔﺴﻪ؛ ِ‬ ‫ﻣﻦ ﱠ‬
‫املﺮض ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٩٧٩‬ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻫﻮ اﻻﺳﺘﺜﻨﺎء وﻟﻴﺲ اﻟﻘﺎﻋﺪة؛ ﻓﻄﺎملﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫ً‬
‫أﻫﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﻗﻀﻴﺔ ُﻣﻠِﺤﱠ ﺔ ﰲ املﺠﺘﻤﻌﺎت ﰲ‬ ‫أﺿﻌﻒ ﺻﻮر اﻟﺘﻄﺒﻴﺐ وأﻗﻠﻬﺎ‬
‫ﻃﻮر اﻟﺘﺤﻮﱡل إﱃ اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ‪.‬‬

‫اﻟﻜﻮﻟريا واﻟﻔﻘﺮ‪ :‬ﻣﺤ ﱢﺮﻛﺎت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬

‫اﻋﺘﺎد املﺆ ﱢرﺧﻮن رؤﻳﺔ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻋﲆ أﻧﱠﻬﺎ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬
‫ﻣﺒﺎﴍة ﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ أوﺑﺌﺔ اﻟﻜﻮﻟريا اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ ﺧﻼل ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة‪ ،‬ﻓﻼ ﺷ ﱠﻚ ﱠ‬
‫أن أوﱠل‬
‫ﴩ اﻟﻮﻋﻲ ﺑﻘﻀﻴﺔ اﻷﻣﺮاض املﺠﺘﻤﻌﻴﺔ )ﺗﻼﳽ أﺛﺮ أول‬ ‫وﺑﺎء ﻛﻮﻟريا ﻳﺼﻞ إﱃ أوروﺑﺎ ﻧ َ َ َ‬
‫وﺑﺎء ﻛﻮﻟريا ﰲ اﻟﻔﱰة ‪ ١٨٢٣–١٨١٧‬ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﺑﻌﺪ اﻧﺘﺸﺎره ﻣﻦ اﻟﻬﻨﺪ إﱃ اﻟﴩق اﻷوﺳﻂ‬
‫وﺷﻤﺎل أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ(‪ .‬وﺑﺪءًا ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ — ١٨٢٧‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺑﺪأ اﻟﻮﺑﺎء اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻳﻨﺘﴩ ﻣﻦ ﻣﻮﻃﻨﻪ‬
‫ً‬
‫ﻣﺘﻮﺟﺴﺔ‪ ،‬وﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﺪول‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﰲ ﴍق اﻟﻬﻨﺪ — راﺣﺖ أوروﺑﺎ ﺗﺮاﻗﺐ ُدﻧُﻮ املﺮض‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ أﺛﻨﺎء ﻓﱰة اﻻﻧﺘﻈﺎر اﻟﺘﻲ ﺑﻠﻐﺖ أرﺑﻌﺔ أﻋﻮام‪ ،‬ﻟﺒﺤﺚ‬ ‫ٍ‬ ‫اﻷوروﺑﻴﺔ أرﺳﻠﺖ وﻓﻮدًا ﰲ‬
‫أﻣﺮ املﺮض وإﺻﺪار اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت ﺑﺸﺄن اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻷﻣﺜﻞ ملﻨﻌﻪ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ أوروﺑﺎ‪.‬‬
‫أوﻻ‪ :‬ﻛﺎن املﺮض ﺟﺪﻳﺪًا ﻋﲆ اﻟﻐﺮب؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن‬ ‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺳﺒﺒﺎن رﺋﻴﺴﻴﺎن ﻟﻠﻘﻠﻖ؛ ً‬
‫ﺗﺘﻮﻓﺮ ﺧﱪة ﺳﺎﺑﻘﺔ ﺑﻪ إﻻ ﻟﺪى ﻣﺴﺘﻌﻤﺮي املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﻣﺮﺿﺎ »ﻏﺮﻳﺒًﺎ« ﻟﻢ‬
‫ﻓﺖ ﻣﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ‬ ‫ﻃﺎﻓﺖ اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ ﺣﺘﻰ دﺧﻠﺖ أﻣﺮﻳﻜﺎ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وﻋَ ﱠﺮ ْ‬
‫ﻣﻘﻠﻘ ْني‪ .‬وﻗﺪ ﻗﺎدت ﺣﺪاﺛﺔ املﺮض‬‫َ‬ ‫ﺑﺄﻋﺮاض وﻣﻌﺪل وﻓﻴﺎت‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺎﺿﻄﺮاب ﺟﺪﻳﺪ ﺧﻄري ﻣﻘﱰن‬
‫وﺳﻤﺘﻪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻛﺜريًا ﻣﻦ املﻌ ﱢﻠﻘني إﱃ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ ﻋﻮدة اﻟﻄﺎﻋﻮن‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻓﺎﻗ َﻢ اﻟﺸﻌﻮر‬ ‫ِ‬
‫أن اﻟﻄﺎﻋﻮن اﻟ ﱠﺪﺑْﲇ ﱠ ﺑﺼﻮرﺗﻪ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻗﺪ اﺧﺘﻔﻰ ﻣﻦ اﻟﻐﺮب إﱃ ﻏري‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ؛ إذْ ﻛﺎن ﻳﺒﺪو ﱠ‬
‫رﺟﻌﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺤريًا؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻧﻤﻮذﺟﺎن ﻓﻜﺮﻳﱠﺎن ﺗﻔﺴريﻳﱠﺎن‬ ‫ﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﻛﺎن ﻧﻤﻂ اﻧﺘﺸﺎر املﺮض ﱢ‬
‫ﻣﺘﺪاوﻻن ﻟﴩح اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ :‬اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻮﺑﺎﱄ وﻧﻤﻮذج اﻟﻌﺪوى‪ .‬ذﻫﺐ أﻧﺼﺎر اﻟﻨﻤﻮذج‬
‫أن اﻷﻣﺮاض املﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺗﻨﺘﴩ ﻋﱪ اﻟﻬﻮاء‪ ،‬ﻧﺘﻴﺠﺔ أﺣﻮال ﺟﻮﻳﺔ أو ﺟﺴﻴﻤﺎت‬ ‫اﻟﻮﺑﺎﱄ إﱃ ﱠ‬
‫ﱢ‬
‫املﺘﻌﻔﻨﺔ؛‬ ‫ﻋﺎﻟﻘﺔ ﰲ اﻟﺠﻮ‪ .‬وﻛﺎن املﺼﺪر املﻘﱰَح اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﻤﺮض ﻫﻮ املﺎدة اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ‬
‫ﻛﺎملﺨ ﱠﻠﻔﺎت واﻟﱪاز‪ ،‬أو ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ أي ﳾء ﺑﻐﻴﺾ أو ﻛﺮﻳﻪ اﻟﺮاﺋﺤﺔ‪ .‬ﻳﺴﻬﻞ إدراك ﻗﻮة ﻫﺬا‬
‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻔﻜﺮي؛ ﻓﺎﻟﻬﻮاء ﺳﻤﺔ ﻣﺸﱰﻛﺔ ﰲ أي ﻣﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻨﻪ ﺗﻔﺴري ﺳﺒﺐ إﺻﺎﺑﺔ أﻓﺮاد‬

‫‪79‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ُﻛﺜُﺮ ﺑﺎملﺮض‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘ ْﺪ ﺳﺎﻋﺪ ذﻟﻚ اﻟﻔﻜﺮ ﻋﲆ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني املﻨﺎﻃﻖ »اﻟﺼﺤﻴﺔ« واملﻨﺎﻃﻖ‬
‫ﻣﺄﻟﻮﻓﺎ ملﺆ ﱢﻟﻒ اﻷﻃﺮوﺣﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ‬ ‫ً‬ ‫»ﻏري اﻟﺼﺤﻴﺔ«‪ ،‬ﰲ إﻃﺎر ﻧﻤﻮذج ﻓﻜﺮي ﻛﺎن ﻳﺒﺪو‬
‫»اﻷﺟﻮاء واملﻴﺎه واﻷﻣﺎﻛﻦ«‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ﻫﻮ اﻟﺘﻔﺴري اﻟﺴﺎﺋﺪ ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺔ املﺮ ﱠﻛﺒﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‬
‫ً‬
‫ﻣﺠﻬﻮﻻ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻘﺪﻳﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻗﺎﺑﻠﻬﺎ اﻷوروﺑﻴﻮن ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺜريٌ ﻣﻨﻬﺎ ﻛﺎن‬
‫ﻛﺎن ﻳُﻄ َﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﰲ اﻟﻌﻤﻮم »أﻣﺮاض املﻨﺎخ اﻟﺪاﻓﺊ«‪ ،‬وﻛﺎن اﻟﺤ ﱡﺮ واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ اﻟﺨﺎﻧﻘﺎن‬
‫اﻟﻨﺒﺎﺗﻲ اﻟﻐﺮﻳﺐُ أﺷﻴﺎءَ ﻇﺎﻫﺮ ًة إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﺟﻌﻞ اﻻﺳﺘﻨﺎد إﻟﻴﻬﺎ ﰲ ﺗﻔﺴري أﻧﻤﺎط‬ ‫ﱡ‬ ‫واﻟﻐﻄﺎءُ‬
‫املﺮض ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ‪.‬‬
‫أن اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﱠﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﻓﺮد ﻣﺼﺎب‬ ‫أﻣﱠ ﺎ أﻧﺼﺎر ﻧﻤﻮذج اﻟﻌﺪوى ﻓﺎﻓﱰﺿﻮا ﱠ‬
‫أن‬‫ﻳﻔﴪ ذﻟﻚ اﻟﺮأيُ ﻛﺜريًا ﻣﻦ أوﺟُ ﻪ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ؛ ﻣﺜﻞ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬ ‫ﺑﺎملﺮض إﱃ آﺧﺮ‪ .‬وﻗﺪ ﱢ‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻘﻮﻣﻮن ﻋﲆ رﻋﺎﻳﺔ املﺮﴇ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳُﺼﺎﺑﻮن ﻫﻢ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﺑﺎملﺮض‪ .‬وﻗﺪ‬
‫ﺑ ﱠﺮرت ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﻌﺪوى اﻟﺮﻏﺒﺔ اﻟﻐﺮﻳﺰﻳﺔ ﰲ ﺗﺠﻨﱡﺐ اﻻﺗﱢﺼﺎل ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص املﺼﺎﺑني ﺑﺄﻣﺮاض‬
‫ﺧﻄرية‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﻤﺜﱢﻞ اﻟﺮﻛﻴﺰة اﻟﺘﻲ ﻗﺎﻣﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ‪ .‬اﺳﺘﻐﻞ ذﻟﻚ‬
‫أن ﻳﻜﻮن ﻣﻨﺸﺄ اﻟﻄﺎﻋﻮن وﻏريه ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض املﺨﻴﻔﺔ‬ ‫ﻣﺨﺎوف اﻟﺠﻤﻮع ﻣﻦ ْ‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻔﻜ ُﺮ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫ﻫﻮ اﻟﺠﻤﺎﻋﺎت املﻬﻤﱠ ﺸﺔ‪.‬‬
‫وﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺟﻤﺎﻋﺔ و ََﺳ ِﻄﻴﱠﺔ — أﻧﺼﺎر ﻧﻈﺮﻳﺔ »اﻟﻌﺪوى املﴩوﻃﺔ« — أﻗﻞ ﺗﺸ ﱡﺪدًا‬
‫وأﻗﺪر ﻋﲆ اﻟﺘﻜﻴﱡﻒ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻣﻊ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺸﺎذة اﻟﺘﻲ وﺟ َﺪ اﻟﻨﻤﻮذﺟﺎن اﻟﻔﻜﺮﻳﺎن اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺎن‬
‫أن ﺗﻜﻮن وﺑﺎ ِﻟﻴﱠﺔ‬‫إن اﻷﻣﺮاض ﻳﻤﻜﻦ ْ‬ ‫ﺻﻌﻮﺑﺔ ﰲ ﺗﻔﺴريﻫﺎ‪ .‬ﻓﺄﻧﺼﺎر ﺗﻠﻚ اﻟﺠﻤﺎﻋﺔ ﻗﺎﻟﻮا ﱠ‬ ‫ً‬
‫أو ﻣُﻌﺪﻳﺔ‪ ،‬ﺣﺴﺐ اﻟﻈﺮوف‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺼﻞ املﺮض إﱃ املﺠﺘﻤﻊ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫وﻟﻜﻦ ﺑﻌﺾ اﻷﻓﺮاد ﻗﺪ ﻳُﺼﺎﺑﻮن ﺑﻪ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻳﺠﻌﻞ ﻣﻨﻬﻢ ﺑ َﺆ ًرا ﻻﻧﺘﺸﺎر‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﻬﻮاء اﻟﻔﺎﺳﺪ‪،‬‬
‫املﺰج ﺑني ﻓﺌﺎت اﻷﻣﺮاض ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺬي ﺗﻘﺘﻀﻴﻪ املﺸﺎﻫﺪات‪،‬‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﻌﺪوى‪ .‬وﻗﺪ أدﱠى ذﻟﻚ إﱃ‬
‫ﻓﺈن اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﴩح ﻛﻞ ﳾء ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻻ‬ ‫وﺗﻐﻄﻴ ِﺔ اﻟﺠﺒﻬﺎت ﻛﺎﻓﺔ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻟﻸﺳﻒ ﱠ‬
‫ﺗﻔﴪ ﺳﻮى اﻟﻘﻠﻴﻞ‪.‬‬ ‫ﱢ‬
‫ﻈﺮ إﻟﻴﻬﺎ داﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ أﻧﱠﻬﺎ‬ ‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺑﻀﻌﺔ أﻣﺮاض — ﻣﺜﻞ اﻟﺠﺪري واﻟﺤﺼﺒﺔ — ﻳُﻨ َ‬
‫ﺑﺄﻧﻤﺎط ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ واﻻﻧﺘﺸﺎر ﱠ‬
‫ﻣﻌﻘﺪ ٍة ﺑﻤﺎ‬ ‫ٍ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻣﺮاض ا ُملﻌ ِﺪﻳَﺔ اﺗﱠﺴﻤﺖ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻣُﻌﺪﻳﺔ‪،‬‬
‫أن ﺗﻘﺪﱢم ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌ ُﺪ‬‫املﺮض ْ‬
‫ِ‬ ‫ﻳﻜﻔﻲ ﻹﻓﺴﺎح ﻣﺠﺎل ﻛﺒري ﻟﻠﻨﻘﺎش‪ .‬وﻛﺎن ﻟﻨﻈﺮﻳ ِﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴ ِﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﲆ‬ ‫وإن اﺷﺘﻤﻞ ً‬ ‫ﻧﻤﻮذﺟً ﺎ ﻓﻜﺮﻳٍّﺎ ﺟﺪﻳﺪًا ﻟﻸﻣﺮاض ا ُملﻌْ ِﺪﻳَﺔ واﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ — ِ‬
‫ﺑﻌﺾ أوﺟُ ﻪ اﻟﺸﺬوذ — ﻣﻔﺎده اﻵﺗﻲ‪ :‬ملﺎذا ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺸﺨﺼني ﺗﻌ ﱠﺮﺿﺎ ملﺼﺪر اﻟﻌﺪوى ذاﺗِﻪ‬
‫أن ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ ردود أﻓﻌﺎﻟﻬﻤﺎ ﻋﲆ ﻫﺬا اﻟﻨﺤﻮ؛ ﺑﺤﻴﺚ ﻳُﺼﺎب أﺣﺪﻫﻤﺎ ﺑﺎملﺮض ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻈﻞ اﻵﺧﺮ‬ ‫ْ‬
‫ﺳﻠﻴﻤً ﺎ ﻣ ً‬
‫ُﻌﺎﰱ؟‬

‫‪80‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ﻄﺖ‬ ‫ﻗﺒﻞ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﺤﺪث إﺟﻤﺎ ٌع ﻋﲆ ﻫﺬا اﻟﺸﺄن‪ ،‬وﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻏ ﱠ‬
‫املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻻﺣﺘﻤﺎﻟني ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬أﺛﻨﺎء ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻔﴚ اﻟﻄﺎﻋﻮن‪ ،‬اﻗﱰن‬
‫اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ واﻟﻌَ ْﺰل ﺑﺈﺷﻌﺎل ﻧريان — ﻟﺘﻄﻬري اﻟﺠﻮ وﺗﻨﻘﻴﺘﻪ — وﺑﺎﻗﺎت زﻫﻮر ﺻﻐرية‪،‬‬
‫ﻋﺒﱠﻘﺖ راﺋﺤﺘﻬﺎ اﻷﻧﻔﺎس ﰲ ﻣﺤﻴﻄﻬﺎ املﺒﺎﴍ‪ ،‬وﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ‪ ،‬ﻛﺎن اﻹﺟﺮاءان ﻳُﺴﺘﺨﺪَﻣﺎن‪.‬‬
‫وﻗﺪ أﺛﺎرت اﻟﻜﻮﻟريا ﺗﻠﻚ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻷ َز ِﻟﻴﱠﺔ ﺑﺼﻮرة ُﻣﻠِﺤﱠ ﺔ؛ ﻓﻘﺪ رﺟ َﻊ املﺮاﻗﺒﻮن اﻟﺬﻳﻦ‬
‫ذﻫﺒﻮا ﻟﺘﺘﺒﱡﻊ ﻣﺴريﺗﻬﺎ ﻧﺤﻮ اﻟﻐﺮب ﺑﺮدود أﻓﻌﺎل ﻣﺘﻀﺎرﺑﺔ؛ ﺣﻴﺚ رأى ﺑﻌﻀﻬﻢ أﻧﻬﺎ ﻣُﻌﺪِﻳﺔ‬
‫أن ﺗﺄﺗﻲ ﺑﻬﺎ أوروﺑﺎ ﻫﻲ اﻟﻌَ ْﺰل واﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ رأى‬ ‫وأﻓﻀﻞ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻳﻤﻜﻦ ْ‬
‫وأن إﺟﺮاءات ﺗﺤﺴني اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ — ﺗﺤﺴني‬ ‫ﺣﺎﻣﻞ املﺮض ﱠ‬ ‫أن اﻟﻬﻮاء ﻫﻮ ِ‬ ‫آﺧﺮون ﱠ‬
‫اﻟﴫف‪ ،‬واﻟﺤِ ﻔﺎظ ﻋﲆ ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﺸﻮارع — ﻛﺎﻧﺖ ﺧري وﺳﻴﻠﺔ ﻟﻠﺤﻤﺎﻳﺔ‪ .‬اﺳﺘﻤﻌﺖ اﻟﺤﻜﻮﻣﺎت‬
‫اﻷوروﺑﻴﺔ إﱃ اﻵراء املﺘﻨﻮﻋﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻬﺎ ﰲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺮﻛﻦ إﱃ اﻟﺤﻞ اﻟﻘﺪﻳﻢ املﺘﻤﺜﻞ‬
‫ﰲ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ وﻣﻌﺎﻳﻨﺔ اﻷﺷﺨﺎص واﻟﺒﻀﺎﺋﻊ اﻟﻮاﻓﺪة ﻣﻦ املﻨﺎﻃﻖ املﻮﺑﻮءة‪.‬‬
‫وﺣﺘﻰ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ — ﻣَ ﻌْ ﻘِ ﻞ ﺣﺮﻳﺔ اﻟﻌﻤﻞ واﻟﺘﴫف — ﻃﺒﱠﻘﺖ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ ﻋﲆ‬
‫ﻧﻄﺎق ﻣﺤﺪود أﺛﻨﺎء أول ﺟﺎﺋﺤﺔ وﺻﻠﺖ إﱃ ﻏﺮب أوروﺑﺎ‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .١٨٣٠‬وﺻﻠﺖ‬
‫اﻟﻜﻮﻟريا إﱃ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﰲ أواﺧﺮ ﻋﺎم ‪ ،١٨٣١‬ﰲ ﻣﻴﻨﺎء ﺳﻨﺪرﻻﻧﺪ ﺑﺸﻤﺎل ﴍﻗﻲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪،‬‬
‫ﺗﻨﻘﻠﺖ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ اﻻﺗﺠﺎﻫﺎت‪ ،‬ﺣﺘﻰ وﺻﻠﺖ إﱃ ﻟﻨﺪن ﰲ أواﺋﻞ ﻋﺎم ‪.١٨٣٢‬‬ ‫ﺛﻢ ﱠ‬
‫أن اﻟﻬﻮاء ﻫﻮ ﻣﺼﺪر املﺮض‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ‬ ‫ﻂ اﻧﺘﺸﺎرﻫﺎ أﻧﺼﺎ َر اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻮﺑﺎﱄ ﱠ‬ ‫وﻗﺪ أﻗﻨﻊ ﻧﻤ ُ‬
‫أﻗﻨﻊ أﻧﺼﺎ َر اﻟﻌﺪوى أﻧﱠﻬﺎ ﺗﻨﺘﴩ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺒﴩ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﺧﻠﺺ إﻟﻴﻬﺎ‬
‫أن ﻧﻈﺎم اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ ﻟﻢ ﻳﺆ ﱢد اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ املﺮﺟﻮة‬ ‫اﻟﺠﻤﻴﻊ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﺑﻌﺪﻣﺎ اﻧﺘﻬﻰ اﻟﻮﺑﺎء ﻫﻲ ﱠ‬
‫ﺗﻔﻘﺪ املﻮاﻧﺊ وﻋﺰل‬‫ﻣﻨﻪ‪ .‬وﻣﻨﺬ ذﻟﻚ اﻟﺤني‪ ،‬اﻋﺘَﻤَ ﺪت اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻋﲆ ﱡ‬
‫ﻄﻲ ﺑﺬﻟﻚ اﻟﻨﻤﻮذﺟني اﻟﻔﻜﺮﻳني اﻟﺮﺋﻴﺴﻴني‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‬ ‫اﻟﺤﺎﻻت املﺸﺘﺒﻪ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻟﺘﻐ ﱢ‬
‫َﺤﺮيﱟ ﺑﻼ ﻣﻨﺎزع؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌ ﱠﺮﺿﺔ ﻷﻛﱪ ﺧﺴﺎﺋﺮ إﺛﺮ‬ ‫آﻧﺬاك ﺻﺎﺣﺒﺔ أﻛﱪ اﻟﺘﺰام ﺑ ِ‬
‫ﺗﻄﺒﻴﻖ ﺳﻴﺎﺳﺔ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻣﻜ ﱢﻠﻒ وﻣﻌﺮﻗِﻞ ﻟﺴري اﻟﻌﻤﻞ‪ .‬وﻗﺪ ﻋُ ﻘِ ﺪت ﺳﻠﺴﻠﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻣﺆﺗﻤﺮات اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ ﺑﺪءًا ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ ،١٨٥١‬ﻣَ ﻌﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟريا ﺑﺎﻷﺳﺎس‪ .‬وﻛﻮﱠﻧﺖ‬
‫ﻋﺎﻣ ًﻼ‬
‫ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ واﻟﻬﻨﺪ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﺟﺒﻬﺔ ﻣﺘﺤﺪة ﻗﻮﻳﺔ ﰲ ﻣﻌﺎرﺿﺔ اﺗﱢﺨﺎذ اﻟﺤَ ﺠْ ﺮ اﻟﺼﺤﻲ ِ‬
‫روﺗﻴﻨﻴٍّﺎ ﰲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ املﺮض‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﻮاﻗﺐ اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ ملﺜﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ ﺟﻠﻴﱠﺔ‬
‫ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬وﻗﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ اﻻﻋﺘﺒﺎرات اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ دون‬
‫ﻣﻮارﺑﺔ‪.‬‬
‫ﻋﻀﺪوا ﻣﻮﻗﻒ اﻟﻮﺑﺎﻟﻴني إﺣﺪى اﻟﺸﺨﺼﻴﺎت اﻟﺒﺎرزة ﰲ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻛﺎن ِﻣﻤﱠ ْﻦ ﱠ‬
‫اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ املﺒﻜﺮة؛ أﻻ وﻫﻮ إدوﻳﻦ ﺷﺎدوﻳﻚ )‪ .(١٨٩٠–١٨٠٠‬ﺗﺪ ﱠرب ﺷﺎدوﻳﻚ‬

‫‪81‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-4‬ﺣﺘﻰ أﺛﻨﺎء أول وﺑﺎء ﻛﻮﻟريا ﰲ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أﻣﻜﻦ اﻟﻨﻈﺮ ﺑﻌني‬
‫اﻟﻔﻜﺎﻫﺔ إﱃ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ ﺗﺠﺎه اﻟﻮﺑﺎء‪ .‬وﰲ ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة‪ ،‬ﻳﺒﺤﺚ اﻟﺒريوﻗﺮاﻃﻴﻮن —‬
‫ﻣﺮﺗﺪِﻳﻦ ﻗﺒﻌﺎﺗﻬﻢ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ — ﻋﻦ اﻟﺮواﺋﺢ اﻟﺪاﻟﺔ ﻋﲆ املﺮض وآﺛﺎره‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﺎﺑﻊ ﺧﻨﺰﻳ ٌﺮ املﺸﻬﺪ‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺪﻫﺸﺎ‪.‬‬

‫ﰲ ﻣﺠﺎل املﺤﺎﻣﺎة‪ ،‬وﻛﺎن آﺧﺮ ﺳﻜﺮﺗري ﻟﻠﻔﻴﻠﺴﻮف وا ُملﺼﻠِﺢ اﻟﻨﻔﻌﻲ ﺟريﻳﻤﻲ ﺑﻨﺜﺎم‬
‫)‪ .(١٨٣٢–١٧٤٨‬ﺗﴩﱠب ﺷﺎدوﻳﻚ ﻣﺒﺎدئ ﺑﻨﺜﺎم املﺘﻤﺜﱢﻠﺔ ﰲ اﻟﻜﻔﺎءة واملﺴﺎواة اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ‬
‫ﺑني اﻟﻨ ﱠ ْﻔﻊ واﻟﺴﻌﺎدة )ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﺷﻌﺎر املﺪرﺳﺔ اﻟﻨﻔﻌﻴﺔ ﻫﻮ »أﻛﱪ ﻧ َ ْﻔﻊ ﻷﻛﱪ ﻋﺪد«(‪.‬‬
‫دﺧﻞ ﺷﺎدوﻳﻚ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻦ ﺑﺎب اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﻔﻘﺮ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﺑﺂﻟﻴﺔ ﻋﻤﻞ‬
‫ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء‪ ،‬اﻟﺬي ﻣﺜﱠﻞ اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻟﺘﴩﻳﻌﻲ إﱃ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ املﺘﻌ ﱢﻠﻘﺔ ﺑﺘﺨﻔﻴﻒ‬
‫اﻟﻔﻘﺮ واﻟﻌَ ﻮَز؛ ﻓﻘﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء اﻟﻘﺪﻳﻢ — اﻟﺬي ﻳﻌﻮد إﱃ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎدس ﻋﴩ‬
‫ُﺤﺰن ﰲ ﻇﻞ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻳﺨﻮض ﺗﺤﻮ ًﱡﻻ ﴎﻳﻌً ﺎ‬ ‫— ﻛﺎن ﻗﺪ ﻓﻘﺪ ﺟﺪواه ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻣ ِ‬
‫ﻧﺤﻮ اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ واﻟﺘﻤﺪﱡن‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ أول دوﻟﺔ ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻢ ﺗﻌﺪ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻤﺎ اﻗﱰن‬ ‫ً‬ ‫ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻔﻘﺮاء ﺗﺼﻠﺢ ﰲ ﻇﻞ اﻗﺘﺼﺎد ﻗﺎﺋﻢ ﻋﲆ اﻷﺟﻮر اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺑﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﺎﻟﺔ املﻮﺳﻤﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻔﻘﺮ اﻟﺤﴬي‪ ،‬وﺗﻨﺎﻣﻲ اﻟﻮﻋﻲ اﻟﻄﺒﻘﻲ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺣﺎﻓﻼ‬ ‫اﺳﺘُﺸﻌِ َﺮت وﻃﺄة أول وﺑﺎء ﻛﻮﻟريا أوروﺑﻲ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨٣٢‬اﻟﺬي ﻛﺎن ﻋﺎﻣً ﺎ‬
‫ﻧﻮاح أﺧﺮى؛ ﻓﻘﺪ أﺣﺮزت وﺛﻴﻘﺔ إﺻﻼح ﺑﺮملﺎﻧﻴﺔ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺠﺎح ﰲ ﺗﺪا ُرك‬ ‫ٍ‬ ‫ﺑﺎﻷﺣﺪاث ﻣﻦ‬
‫اﻟﺘﻔﺎوت ﰲ اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﱪملﺎﻧﻲ‪ ،‬اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﺤﻮﱡﻻت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ املﱰﺗﱢﺒﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﻤﻮ اﻟﴪﻳﻊ‬

‫‪82‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫وﺳﻌﺖ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻧﻄﺎق ﺣﻖ اﻟﺘﺼﻮﻳﺖ‪ ،‬وأﻧﺸﺄ اﻟﱪملﺎن‬ ‫ﻟﻠﻤﺪن اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﱠ‬
‫ﻟﺠﻨﺔ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء ﻟﻠﻨﻈﺮ ﰲ آﻟﻴﺔ ﻋﻤﻞ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء اﻟﻘﺪﻳﻢ وإﺻﺪار اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‬
‫ﺑﺸﺄن إﺻﻼﺣﻪ‪ .‬وﺟﺎء ذﻟﻚ ﻋﻘﺐ ﺳﻨﻮات ﻣﻦ اﻟﻨﻘﺎش املﺤﺘﺪم‪ ،‬ﺟﺰءٌ ﻣﻨﻪ ﻣﺪﻓﻮع ﺑﻤﻘﺎل‬
‫ﺗﻲ آر ﻣﺎﻟﺘﻮس »ﺑﺤﺚ ﰲ ﻣﺒﺪأ اﻟﺴﻜﺎن« )اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﱃ‪١٧٩٨ ،‬؛ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ‪،‬‬
‫أن ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻔﻘﺮ ﺳﻼح ذو ﺣﺪﱠﻳﻦ؛ ﻓﺈﺑﻘﺎء اﻟﻔﻘﺮاء‬ ‫‪ .(١٨٢٦‬ﻛﺎن ﻣﺎﻟﺘﻮس ﻗﺪ أﺷﺎر إﱃ ﱠ‬
‫أن ﻳﻔﺎﻗﻢ اﻟﺒﺆس اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﻨﺪرة واﻟﻌَ ﻮَز ﰲ اﻷﺟﻴﺎل‬ ‫ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻪ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ْ‬
‫ﺺ »ﻗﺎﻧﻮن اﻟﺴﻜﺎن«‬ ‫اﻟﻼﺣﻘﺔ‪ ،‬ﺣني ﺗﻮ ﱢﻟﺪ ﺗﻨﺸﺌﺔ اﻟﻔﻘﺮاء املﻌﻮزﻳﻦ ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ اﻟﺘﺒﻌﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﻧ َ ﱠ‬
‫ُ‬
‫ﻗﺪرات اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‬ ‫اﻟﺬي ﺻﺎﻏﻪ ﻣﺎﻟﺘﻮس ﻋﲆ أﻧﱠﻪ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﺷﻜﺎل اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﺗﻔﻮق‬
‫ﻋﲆ اﻟﺘﻨﺎﺳﻞ ﻋﺪ َد اﻟﺬرﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺎ اﻟﺒﻘﺎء ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﺒﴩ‬
‫ﻳﻤﺜﻠﻮن اﺳﺘﺜﻨﺎءً ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻘﺎﻧﻮن اﻟﺼﺎرم؛ ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺸﺄ اﻟﺘﻔﺎوت ﻋﻦ ﺗﺰاﻳﺪ ﻋﺪد اﻟﺴﻜﺎن‬
‫ﺑﻤﺘﻮاﻟﻴﺔ ﻫﻨﺪﺳﻴﺔ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺗﺰاﻳﺪ املﻮارد اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﺒﻘﺎء ﺑﻤﺘﻮاﻟﻴﺔ ﻋﺪدﻳﱠﺔ؛ ﻓﺎﻟﻔﻘﺮ واﻟﺒﺆس‬
‫واﻟﺤﺮب واﻟﺮذﻳﻠﺔ واﻟﺤﺎﺟﺔ ﺗﺨﻔﺾ أﻋﺪاد اﻟﺴﻜﺎن‪ ،‬واﻟﺘﺪﺧﻞ ﰲ ﻫﺬا اﻟﻨﻈﺎم ﺑﺈﺑﻘﺎء املﺰﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻘﺮاء ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة ﻏري ﻣُﺠ ٍﺪ ﻋﲆ املﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ املﻌﻀﻠﺔ املﺎﻟﺘﻮﺳﻴﺔ ﻣﺠﺮد واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﺘﻲ ﻋُ ِﻨﻴَﺖ ﺑﻬﺎ ﻟﺠﻨﺔ ﻗﺎﻧﻮن‬
‫اﻟﻔﻘﺮاء ﻋﺎم ‪ .١٨٣٢‬ﻛﺎن ﺷﺎدوﻳﻚ أﻣني اﻟﻠﺠﻨﺔ وأﺑﺮز أﻋﻀﺎﺋﻬﺎ؛ إذْ ﻛﺎن اﻟﻌﻘﻞ املﺪﺑﱢﺮ‬
‫املﻨﻬﺠﻲ اﻟﻜﻴﻔﻴ ِﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺪﻳﺮ ﺑﻬﺎ اﻷﺑﺮﺷﻴﺎت املﺤﻠﻴﺔ اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﺪدﻫﺎ ‪١٥‬‬ ‫ﱢ‬ ‫وراء اﻻﺳﺘﻘﺼﺎء‬
‫أﻟﻒ أﺑﺮﺷﻴﺔ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء اﻟﻘﺪﻳﻢ‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﺘﴩﻳﻊ — اﻟﺬي ﺑﺪأ اﻟﻌﻤﻞ ﺑﻪ ﰲ ﻋﻬﺪ‬
‫ُﺼﻤﱠ ﻤً ﺎ ﻟﺘﻮﻓري ﺿﻤﺎﻧﺔ أﺧرية‬ ‫املﻠﻜﺔ إﻟﻴﺰاﺑﻴﺚ اﻷوﱃ‪ ،‬ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎدس ﻋﴩ — ﻣ َ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﴬاﺋﺐ املﺤﻠﻴﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻌﺎﺟﺰﻳﻦ ﻋﻦ إﻋﺎﻟﺔ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ املﺮض‬
‫واﻹﺻﺎﺑﺔ واﻟﺒﻄﺎﻟﺔ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ ﻧﻮاﺋﺐ اﻟﺪﻫﺮ‪ .‬وازداد ﻋﺪم ﺟﺪوى ذﻟﻚ اﻟﻘﺎﻧﻮن‪ ،‬اﻟﺬي‬
‫و ُِﺿﻊ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﺠﺘﻤﻊ راﻛﺪ ورﻳﻔﻲ ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻪ‪ ،‬ﰲ ﻇﻞ ﺗﺤﻮﱡل املﺠﺘﻤﻊ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ إﱃ‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻊ أﻛﺜﺮ ﺣﺮﻛﺔ وﺗﺼﻨﻴﻌً ﺎ وﺗﻤ ﱡﺪﻧًﺎ‪ ،‬وﺑﻠﻐﺖ اﻷﻣﻮر ﺣﺪٍّا ﻣﺘﺄ ﱢزﻣً ﺎ ﺑﻌﺪ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮوب‬
‫اﻟﻨﺎﺑﻠﻴﻮﻧﻴﱠﺔ ﰲ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻋﺎد آﻻف اﻟﺮﺟﺎل اﻟﻌﺴﻜﺮﻳني‬
‫إﱃ دﻳﺎرﻫﻢ وﻋﺠﺰوا ﻋﻦ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﲆ ﻋﻤﻞ‪ .‬وﻧﺘﺞ ﻋﻦ إدارة ذﻟﻚ اﻟﻘﺎﻧﻮن ِﻣﻦ ﻗِ ﺒَﻞ ‪ ١٥‬أﻟﻒ‬
‫ﺗﻌﺎرض ﺑﺸﺪة ﻣﻊ ﻣﻴﻮل ﺷﺎدوﻳﻚ اﻟﻨﻔﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫َ‬ ‫ٌ‬
‫ﺗﻔﺎوت ﻛﺒريٌ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ‬ ‫وﺣﺪة ﻣﺤﻠﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫ﱠ‬ ‫ُ‬
‫وﻗﺪ أوﴅ ﺗﻘﺮﻳﺮ أﻋﻀﺎء اﻟﻠﺠﻨﺔ — اﻟﺬي ﻧ ِﴩ ﻋﺎم ‪ ١٨٣٤‬وﻣﺜﻞ أﺳﺎس ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء‬
‫اﻟﺠﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﺻﺪر ﰲ اﻟﻌﺎم ﻧﻔﺴﻪ — ﺑﺘﻌﻤﻴﻢ آﻟﻴﺎﺗﻪ وﺗﻮﺣﻴﺪﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺠﺮي اﻟﻌﻤﻞ‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟﻘﻮاﻋﺪ وﺿﻮاﺑﻂ ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﺒﻼد‪.‬‬ ‫ً‬

‫‪83‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻋﱪت ﻟﻮﺣﺎت ﻛﺘﺎب ﺟﻮﺳﺘﺎف دورﻳﻪ »رﺣﻠﺔ ﰲ ﻟﻨﺪن« )‪ (١٨٧٢‬ﺑﱪاﻋﺔٍ ﻋﻦ‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪ :3-4‬ﱠ‬
‫اﻻزدﺣﺎم املﻔﺮط واﻟﻔﻘﺮ اﻟﻠﺬﻳﻦ اﺗﺴﻤﺖ ﺑﻬﻤﺎ أﻛﱪ وأﻏﻨﻰ ﻣﺪﻳﻨﺔ ﰲ أوروﺑﺎ‪.‬‬

‫َ‬
‫اﻵﻟﻴﺔ ا ُملﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ‬ ‫ﻣﺜﱠﻞ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء اﻟﺠﺪﻳﺪ ذاك — اﻟﺬي ﻛﺮﻫﻪ ﻛﺜريون ﻟﺸﺪﺗﻪ —‬
‫أن ﻳﺮأس ﺗﻠﻚ اﻹدارة‬ ‫ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻔﻘﺮ ﺣﺘﻰ أُﻟﻐِ ﻲ ﻋﺎم ‪ .١٩٢٩‬ﻛﺎن ﺷﺎدوﻳﻚ ﻳﺮﻏﺐ ﰲ ْ‬
‫أن ﻳﺮﴇ ﺑﺘﻌﻴﻴﻨﻪ أﻣﻴﻨًﺎ ﻟﻬﺎ ﻧﻈري أﺟﺮ‪ .‬وﻛﺎن ﻣﻦ‬ ‫ﻄ ﱠﺮ إﱃ ْ‬ ‫اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ اﺿ ُ‬
‫أن ﺗﻀﻊ إدارة ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء اﻟﺠﺪﻳﺪ ﺷﺎدوﻳﻚ وﺟﻬً ﺎ ﻟﻮﺟﻪ ﺑﺼﻔﺔ ﻳﻮﻣﻴﺔ ﻣﻊ‬ ‫املﺤﺘﱠﻢ ْ‬
‫أن اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﺎد ًة ﻣﺎ‬‫اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑني اﻟﻔﻘﺮ واملﺮض؛ ﻓﻄﺎملﺎ ﻻﺣﻆ اﻷﻃﺒﺎءُ ﱠ‬
‫ﺻﻠﺔ ﺑﻈﺮوف ﻣﻌﻴﺸﺘﻬﻢ‬ ‫ً‬ ‫ﺗﺼﻴﺐ اﻟﻔﻘﺮاء أﻛﺜﺮ ﻣﻤﺎ ﺗﺼﻴﺐ اﻷﻏﻨﻴﺎء‪ ،‬واﻓﱰﺿﻮا ﱠ‬
‫أن ﻟﺬﻟﻚ‬
‫املﺰدﺣﻤﺔ‪ ،‬وﻗﻠﺔ اﻟﻐﺬاء املﺘﺎح ﻟﻬﻢ‪ ،‬وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺼﺎﺣِ ﺒﺔ ﻟﻠﻌَ ﻮَز‪ .‬وﻛﺎن ﺷﺎدوﻳﻚ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﻣﻘﺘﻀﻴﺎت وﺟﻮد ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﺸﻐﻼ ﰲ اﻷﺻﻞ ﺑﺤﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫ﻣﺮض ربﱢ اﻷﴎة وﻋﺠﺰه ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬
‫أن اﻻﻓﱰاض اﻟﻌﻜﴘ ﻛﺎن أﻗﻞ وﺿﻮﺣً ﺎ؛‬ ‫ﴎة‪ ،‬إﻻ ﱠ‬‫إذن ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮض أن ﻳُﻔﻘِ ﺮ أ ُ ْ َ‬
‫أﻻ وﻫﻮ‪ :‬ﻫﻞ ﻳﺘﺴﺒﺐ اﻟﻔﻘﺮ ﻧﻔﺴﻪ ﰲ املﺮض؟ ﻛﺎن ﺷﺎدوﻳﻚ وﻛﺜري ﻣﻦ ﻣﻌﺎﴏﻳﻪ ﻳﺮوق‬
‫أن اﻟﺴﺒﺐ اﻷﺳﺎﳼ ﻓﻴﻪ ﻫﻮ‬ ‫ﻟﻬﻢ إﺿﻔﺎء ﺳﻤﺔ أﺧﻼﻗﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﻔﻘﺮ ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻪ‪ ،‬زاﻋﻤني ﱠ‬

‫‪84‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫اﻹﺧﻔﺎق اﻟﻔﺮدي؛ ﻣﺘﻤﺜ ﱢ ًﻼ ﰲ اﻟﺰﻳﺠﺎت ﻏري اﻟﺤﻜﻴﻤﺔ‪ ،‬واﻟﻔﺸﻞ ﰲ اﻻدﺧﺎر‪ ،‬واﻹﻧﻔﺎق ﻋﲆ‬
‫ﻋﺎﻣﻼ رﺋﻴﺴﻴٍّﺎ ﰲ‬ ‫ً‬ ‫أن املﺮض ﻛﺎن‬‫اﻟﴩاب وﻏريه ﻣﻦ اﻟﺮذاﺋﻞ‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺒﻤﺎ ﱠ‬
‫أن اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻤﱠ ﺎ أﺳﻤَ ﺎه »أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة« ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ ْ‬
‫أن‬ ‫إﺣﺪاث اﻟﻔﻘﺮ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﺮﺗﱠﺐ ﻋﲆ ذﻟﻚ ﱠ‬
‫ﻣﺘﻌﺼﺒًﺎ‪ ،‬ﻛﺎن ﻳُﻌﺰي أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺗﺨﻔﻒ اﻟﻌﺐء ﻋﻦ ﴐﻳﺒﺔ اﻟﻔﻘﺮاء‪ .‬وﺑﺼﻔﺘﻪ وﺑﺎﻟﻴٍّﺎ‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻮﻟريا واﻟﺘﻴﻔﻮس واﻟﺤﻤﻰ اﻟﻘِ ْﺮﻣِﺰﻳﺔ إﱃ اﻟﺮواﺋﺢ اﻟﻜﺮﻳﻬﺔ ﻟﻠﻤﻮاد اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ املﺘﺤ ﱢﻠ َﻠﺔ‪.‬‬
‫ﺳﻬﻼ‪ :‬اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ؛ ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﺬارة ﺗﺴﺒﱢﺐ املﺮض‪ ،‬ﻓﺎﻟﻨﻈﺎﻓﺔ ﺗﻘﻲ ﻣﻨﻪ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫وﻛﺎن اﻟﺤﻞ‬
‫ً‬
‫ﻣﻬﻮوﺳﺎ‬ ‫أن أﺻﺒﺢ‬ ‫اﻣﺘﺪﱠت رﺣﻠﺔ ﺷﺎدوﻳﻚ ﻣﻨﺬ ﻛﺎن ﻣُﺼﻠِﺤً ﺎ ﻟﻘﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء إﱃ ْ‬
‫ووﺻﻮﻻ إﱃ ﻋﺎم ‪ ،١٨٤٢‬ﻋﻨﺪﻣﺎ‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺎﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض ﺑﻀﻌﺔ أﻋﻮام‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ ﻋﺎم ‪١٨٣٤‬‬
‫ﻧﺼﺎ ﻛﻼﺳﻴﻜﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﻧﺼﻮص ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ املﺒ ﱢﻜﺮة‪ ،‬ﺑﻌﻨﻮان‪» :‬ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻋﻦ‬ ‫ﻧﴩ ٍّ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺴﻜﺎن اﻟﻌﺎﻣﻠني ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ اﻟﻌﻈﻤﻰ«‪ ،‬وﻓﻴﻪ اﺳﺘﺨﺪم اﻟﻨﱡﻬُ ﺞ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‬
‫اﻟﺠﺪﻳﺪة آﻧﺬاك )ﺑﺪأ ﺗﻘﻴﻴﺪ املﻮاﻟﻴﺪ واﻟﺰﻳﺠﺎت واﻟﻮﻓﻴﺎت ﰲ اﻟﺴﺠﻞ املﺪﻧﻲ ﻋﺎم ‪(١٨٣٧‬‬
‫ﻟﻴﻘﺪﱢر َﻛﻤﱢ ﻴٍّﺎ اﻟﻔﺮوق املﺬﻫﻠﺔ ﰲ ﻣﻌﺪﱠﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت وﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﻌﺪل اﻷﻋﻤﺎر املﺘﻮﻗﻊ ﻋﻨﺪ‬
‫املﻴﻼد ﺑني املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﴬﻳﺔ املﺰدﺣﻤﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺎن واملﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﻳﻔﻴﺔ‪ ،‬وﺑني اﻷﻏﻨﻴﺎء واﻟﻔﻘﺮاء‪.‬‬
‫وﺑﻐﻴﺔ ﺣﻞ ﻣﺸﻜﻠﺔ أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة‪ ،‬اﻗﱰح ﺷﺎدوﻳﻚ ﻣﺎ أﺳﻤﺎه ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ ﴍﻳﺎ ِﻧﻴﱠﺔ ورﻳ ِﺪﻳﱠﺔ‬
‫ﺗﻮﻓﺮ إﻣﺪا ٌد ﻣﻦ املﻴﺎه اﻟﺠﺎرﻳﺔ املﻀﻐﻮﻃﺔ إﱃ املﻨﺎزل‪،‬‬ ‫ﻓﺈن ﱠ‬
‫ﻹﻣﺪاد املﻴﺎه واﻟﴫف اﻟﺼﺤﻲ‪ْ ،‬‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺘﴪﻳﺐ‪،‬‬ ‫ِ‬ ‫وإن ﻧُﻘِ َﻠﺖ ﻣﻴﺎه اﻟﴫف ﻋﱪ أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻣﺼﻘﻮﻟﺔ‬ ‫ﻓﺴﺘﺼري اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ أﺳﻬﻞ؛ ْ‬
‫ﻓﺈن ﻧُﻘِ َﻠﺖ ﻣﻴﺎه اﻟﴫف‬ ‫ً‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ْ ،‬‬ ‫ﺣُ ﱠﻠﺖ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺣُ َﻔﺮ اﻷﻗﺬار وﺗﻠﻮﱡث اﻷرض‪.‬‬
‫ﺑﻌﻴﺪًا ﻋﻦ املﺪن إﱃ ﻣﺼﺎﻧﻊ املﻌﺎﻟﺠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻮﻳﻠﻬﺎ إﱃ ﺳﻤﺎد ﻋﻀﻮي‪ ،‬ﻳُﺒﺎع إﱃ املﺰارﻋني‬
‫ﺣﻼ ﻫﻨﺪﺳﻴٍّﺎ‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻐﺬاء‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ٍّ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﺑﺮﺑﺢ‪ ،‬وﺗﺰﻳﺪ املﺤﺎﺻﻴﻞ؛ ﻣﻤﺎ ﻳﻔﴤ إﱃ‬
‫ﺣﻼ ﻟﺠﻤﻴﻊ املﺸﻜﻼت اﻟﺘﻲ‬ ‫وإن ﻟﻢ ﻳﻘﺪﱢم ٍّ‬
‫ﺑﺎرﻋً ﺎ ملﺴﺄﻟﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻣﻼﺋﻤً ﺎ ﰲ ﺳﻴﺎﻗﻪ‪ْ ،‬‬
‫ارﺗﺂﻫﺎ ﺷﺎدوﻳﻚ ﺑﺮؤﻳﺘﻪ املﺤﺪودة ملﺴﺒﱢﺒﺎت املﺮض‪.‬‬
‫ﻧﺎل ﺷﺎدوﻳﻚ ﻓﺮﺻﺘﻪ ﻟﱰك ﺑﺼﻤﺘﻪ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻋﺎم ‪ ،١٨٤٨‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻋﺎد‬
‫وﺑﺎء اﻟﻜﻮﻟريا‪ ،‬وأُﻧﺸﺊ ﻣﺠﻠﺲ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻣﻜﻮﱠن ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ أﻋﻀﺎءٍ أﺣﺪُﻫﻢ ﺷﺎدوﻳﻚ )أُﺿﻴﻒ‬
‫ﻻﺣﻘﺎ(‪ .‬ﻛﺎن اﻟﻘﺎﻧﻮن اﻟﱪملﺎﻧﻲ املﻨﺸﺊ ﻟﻠﻤﺠﻠﺲ ﺟﻮازﻳٍّﺎ إﱃ‬ ‫ً‬ ‫ﻋﻀﻮ راﺑﻊ — ﻃﺒﻴﺐ —‬
‫ﺣﺪ ﻛﺒري؛ إذ أﺟﺎز ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻌﺎت املﺤﻠﻴﺔ ﺗﻌﻴني ﻣﺴﺌﻮل ﻃﺒﻲ ﻟﻠﺼﺤﺔ إذا ﻃﺎﻟﺐ ‪ ٪١٠‬ﻣﻦ‬
‫داﻓﻌﻲ اﻟﴬاﺋﺐ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺬﻟﻚ‪ .‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺗﻌﻴني ﻣﺜﻞ ذﻟﻚ املﺴﺌﻮل إﻟﺰاﻣﻴٍّﺎ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﺨ ﱠ‬
‫ﻂ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺨﺎم ﰲ املﻨﻄﻘﺔ ‪ ٢٣‬ﻓﺮدًا ﰲ ﻛﻞ أﻟﻒ‪ .‬ﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﴩط اﻟﺠﻮازي ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ‬
‫ﺣﺼﺎن ﻃﺮوادة؛ إذ ر ﱠوج املﺴﺌﻮﻟﻮن اﻟﻄﺒﻴﻮن ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ ،‬ودﻋﻮا إﱃ ﺗﻌﻴني‬

‫‪85‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻣﺴﺌﻮﻟني ﻣﺜﻠﻬﻢ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﺒﻼد‪ ،‬ﻋﲆ أﺳﺎس ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ‪ .‬وﺻﺎر ذﻟﻚ اﻟﺘﺤﻮﱡل ﻣﻦ‬
‫ﻄﺎ ﺳﺎﺋﺪًا ﰲ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻠﻴﱪاﻟﻴﱠﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ‬ ‫اﻟﺘﴩﻳﻊ اﻟﺠﻮازي إﱃ اﻟﺘﴩﻳﻊ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻧﻤ ً‬
‫وإن ﺑﺤﺚ أي‬ ‫ﺣﺮﻳﺔ اﻟﻌﻤﻞ واﻟﺘﴫﱡف‪ ،‬ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻻ ﻳﺰال ﺻﺪاﻫﺎ ﻳﱰدد ﰲ وﻗﺘﻨﺎ اﻟﺤﺎﱄ‪ .‬ﱠ‬
‫ﻗﻀﻴﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻳﻜﺸﻒ ﻗﻀﺎﻳﺎ أﺧﺮى ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻻﻧﺘﺒﺎه‪.‬‬
‫وﻃﻮال ﺣﻴﺎة ﺷﺎدوﻳﻚ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﺘﺨ ﱠﻞ ﻗﻂ ﻋﻦ ﻓﻜﺮﺗﻪ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة‪ ،‬وﻻ‬
‫ﻣﺮﻏﻤً ﺎ ﻋﺎم ‪ ،١٨٥٤‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﻮدة‬ ‫ﻋﻦ اﻟﻘﻮة اﻟﺸﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﻨﻈﺎﻓﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺮك ﻣﻨﺼﺒﻪ َ‬
‫اﻟﻜﻮﻟريا؛ ﻓﻘﺪ أﻛﺴﺒﻪ أﺳﻠﻮﺑﻪ اﻟﺪﻳﻜﺘﺎﺗﻮري أﻋﺪاءً ُﻛﺜ ُ ًﺮا‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﺮﻳﺪ إدﺧﺎل اﻟﺘﴩﻳﻌﺎت‬
‫ا ُمل ِﻠﺰﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺎب اﻷﻣﺎﻣﻲ‪ ،‬إﻻ أﻧﱠﻬﺎ ﺟﺎءت ﻣﺠ ﱠﺰأة وﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﺒﺎب اﻟﺨﻠﻔﻲ‪.‬‬
‫ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻛﺎن املﻔﻬﻮم املﺘﻌ ﱢﻠﻖ ﺑﻄﺒﻴﻌﺔ أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة ﰲ ﻃﻮر إﻋﺎدة اﻟﺼﻴﺎﻏﺔ؛‬
‫أن ﻣﺨﺘﺺ اﻟﻔﺤﺺ املﺠﻬﺮي ﻓﻴﻠﻴﺒﻮ ﺑﺎﺗﺸﻴﻨﻲ‬ ‫ﻓﺎﻟﻨﺎس ﻟﻢ ﻳﺪرﻛﻮا إﻻ ﺑﺄﺛﺮ رﺟﻌﻲ ﱠ‬
‫)‪ (١٨٨٣–١٨١٢‬وﺻﻒ اﻟﻜﺎﺋﻦ املﺴﺒﱢﺐ ﻟﻠﻜﻮﻟريا أﺛﻨﺎء ﺟﺎﺋﺤﺔ ﻋﺎم ‪ .١٨٥٤‬وﻋﲆ اﻟﻘﺪر‬
‫اﺧﺘﺼﺎﴆ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﱠﺎت‬
‫ﱡ‬ ‫ذاﺗﻪ ﻣﻦ اﻷﻫﻤﻴﺔ‪ ،‬أﺛﺒﺖ ﺟﻮن ﺳﻨﻮ )‪(١٨٥٨–١٨١٣‬‬
‫ﻨﻘﻞ ﻋﱪ اﻟﻬﻮاء وإﻧﻤﺎ املﺎء‪ .‬ﻛﺎن ﺳﻨﻮ ﻃﺒﻴﺒًﺎ‬ ‫أن اﻟﻜﻮﻟريا ﻻ ﺗُ َ‬ ‫واملﻤﺎر ُس اﻟﻌﺎ ﱡم ﰲ ﻟﻨﺪن‪ ،‬ﱠ‬
‫ِ‬
‫أن أﺻﺒﺢ‬ ‫ﺗﺤﺖ اﻟﺘﺪرﻳﺐ أﺛﻨﺎء وﺑﺎء اﻟﻜﻮﻟريا اﻷول ﰲ ‪ ،١٨٣٢-١٨٣١‬و َد َر َس املﺮض ﺑﻌﺪ ْ‬
‫ﻣﻤﺎر ًﺳﺎ ﻃﻤﻮﺣً ﺎ ﻣﻌﱰ ًَﻓﺎ ﺑﻪ أﺛﻨﺎء اﻟﻮﺑﺎءَﻳْﻦ اﻟﻠﺬﻳﻦ ﴐﺑﺎ ﻟﻨﺪن ﰲ ﻋﺎم ‪١٨٤٨‬‬ ‫ِ‬ ‫ﻃﺒﻴﺒًﺎ‬
‫أن املﺮض ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ املﻴﺎه‬ ‫وﻋﺎم ‪ ،١٨٥٤‬وﻗﺪﱠم أدﻟﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﻣﻦ وﺑﺎء ﻋﺎم ‪ ١٨٤٨‬ﻋﲆ ﱠ‬
‫ﺑﺎﻟﱪاز‪ ،‬ﻣﺆﻳﱢﺪًا ﺣُ ﺠﺘﻪ ﻋﱪ ﺗﺠﺮﺑﺘني ﻣﺠﺘﻤﻌﻴﺘني ﻛﻼﺳﻴﻜﻴﺘني أﺟﺮاﻫﻤﺎ ﻋﺎم ‪.١٨٥٤‬‬ ‫املﻠﻮﺛﺔ ُ‬
‫أﺷﻬَ ﺮ اﻟﺘﺠﺮﺑﺘني ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻣﻀﺨﺔ ﺷﺎرع ﺑﺮود ﺳﱰﻳﺖ؛ وﻫﻲ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺻﺎرت‬
‫ﺣﻲ ﺳﻮﻫﻮ ﺑﻮﺳﻂ ﻟﻨﺪن )ﻳﺤﻤﻞ ﺷﺎرع‬ ‫املﻀ ﱠﺨﺔ — ﰲ ﱢ‬ ‫ﺧﻠﻴﻘﺔ ﺑﺎﻷﺳﺎﻃري‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ َ‬
‫ﺑﺮود ﺳﱰﻳﺖ اﻵن اﺳﻢ ﺷﺎرع ﺑﺮودوﻳﻚ ﺳﱰﻳﺖ( — ﺗﺨﺪم ﻣﻨﺎزل ﻛﺜرية‪ ،‬ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻻ‬
‫دراﺳﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴﺔ ﻟﻜﻞ اﻟﺒﻴﻮت‬‫ٍ‬ ‫ﻳﺘﻮﻓﺮ ﻟﺪﻳﻪ ﻣﺼﺪر إﻣﺪاد ﻣﺒﺎﴍ ﻣﻦ املﻴﺎه اﻟﺠﺎرﻳﺔ‪ .‬وﺑﺈﺟﺮاءِ‬
‫ٍ‬
‫ﺣﺎﻻت‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻇﻬﺮت ﻓﻴﻬﺎ ﺣﺎﻻت املﺮض ﰲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺨﺔ ﻣﻴﺎه واﺣﺪة‪ ،‬وﺗﺘﺒ ِﱡﻊ‬
‫املﻀﺨﺔ؛ أﺛﺒﺖ إداﻧﺔ املﻴﺎه ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ ﻣﺼﺪر املﺮض؛ ﻓﻘﺪ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻷﺷﺨﺎص ﴍﺑﻮا ﻣﻦ ﻣﻴﺎه‬‫ٍ‬ ‫أﺑﻌﺪ‬
‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ أﻧﺒﻮب ﴏف ﻣﻔﺘﻮح ﻳﺼﺐﱡ ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬وﻗﺪ اﻧﻄﻮت اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺪراﻣﻴﺔ ﻟﻔ ﱢﻚ ﻣﻘﺒﺾ‬
‫املﻀﺨﺔ ﻋﲆ دﻻﻟﺔ رﻣﺰﻳﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ؛ إذ ﻛﺎن اﻟﻮﺑﺎء ﰲ ﻃﺮﻳﻘﻪ إﱃ اﻟﺰوال ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻮاﻗﻌﺔ اﺟﺘﺬﺑﺖ اﻫﺘﻤﺎﻣً ﺎ ﻛﺒريًا‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻛﺎن ﺑﺤﺜﻪ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﰲ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﱠﺎت أﻛﺜﺮ إﺛﺎرة ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم؛ ﻓﻘﺪ ﻗﺎرن ﺑني ﺣﺎﻻت ﴍاء‬
‫اﻟﻨﺎس ﻣﻴﺎه ﻧﻬﺮ اﻟﺘﻴﻤﺰ ﻣﻦ ﴍﻛﺘني ﻣﻨﻔﺼﻠﺘني؛ إﺣﺪاﻫﻤﺎ ﺗُ َﺮ ﱢﺷﺢ املﻴﺎه وﺗﺮﺳﻠﻬﺎ أﻋﲆ‬

‫‪86‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ﻣﺮﺷﺤﺔ ﻣﻦ‬‫ﻣﻴﺎﻫﺎ ﻏري ﱠ‬

‫ً‬ ‫ﺼﺐﱠ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺼﺎرف ﻟﻨﺪن‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻷﺧﺮى‬ ‫اﻟﻨﻬﺮ‪ ،‬ﻗﺒﻞ أن ﺗَ ُ‬
‫ﻣﺼﺐ اﻟﻨﻬﺮ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﻴﺎه ﴏف وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ املﻠﻮﱢﺛﺎت‪ .‬وﰲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬ﻛﺎن‬
‫ﺳﻜﺎن ﺷﺎرع واﺣﺪ — ﻳﻌﻴﺸﻮن ﰲ ﻇﻞ ﻇﺮوف ﺳﻜﻨﻴﺔ ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔ‪ ،‬وﻳﺘﻨﻔﺴﻮن اﻟﻬﻮاء ﻧﻔﺴﻪ‬
‫أن اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن‬ ‫— ﻳﺘﻌﺎﻗﺪ ﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻢ ﻣﻊ إﺣﺪى اﻟﴩﻛﺘني‪ ،‬ﻓﺄﺛﺒﺖ ﺳﻨﻮ ﱠ‬
‫ﻣﻴﺎه اﻟﴩﻛﺔ »اﻟﺴﻴﺌﺔ« ﻛﺎﻧﺖ ُﻓ َﺮص إﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟريا أﻋﲆ ‪ ١٣‬ﻣَ ﱠﺮة ﻣﻦ ﻓﺮص إﺻﺎﺑﺔ‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن ﻣﺼﺪر املﻴﺎه اﻷﻓﻀﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺒﺪو اﻷدﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﺳﻨﻮ ﺑﺪﻳﻬﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻴﻨﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺑﺪﻳﻬﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫إﱃ ﻣﻌﻈﻢ ﻣﻌﺎﴏﻳﻪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻇ ﱠﻠﺖ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻜﻮﻟريا وأﺳﺒﺎﺑﻬﺎ ﻣﺤﻞ ﻧﻘﺎش ﻟﻌﻘﻮد ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪،‬‬
‫ﺣﺘﻰ — ﻋﲆ ﻣﺎ ﻳﺒﺪو — ﺑﻌﺪﻣﺎ وﺻﻒ روﺑﺮت ﻛﻮخ ﻟﻠﺠﺮﺛﻮم املﺴﺒﺐ ﻟﻠﻤﺮض ﻋﺎم ‪،١٨٨٤‬‬
‫ﰲ ﻋﴫ ﻋﻠﻢ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ‪ .‬ﻓﺄﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻔﻜري اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻻ ﺗﺘﻐري ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‪ْ ،‬‬
‫وإن ﻛﺎن ﻋﺪد اﻟﺬﻳﻦ‬
‫اﺳﺘﻤﻌﻮا ﻟﻜﻮخ ﺣني ﴐبَ وﺑﺎءُ اﻟﻜﻮﻟريا ﻫﺎﻣﺒﻮرج ﰲ ﺗﺴﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‬
‫أﻛﱪ ﻣﻤﱠ ِﻦ اﺳﺘﻤﻌﻮا ﻟﺴﻨﻮ ﻗﺒﻞ أرﺑﻌﺔ ﻋﻘﻮد ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷدﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﻗﻮﻳﺔ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ ﻛﺎﻧﺖ اﻷدﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﺳﻨﻮ‪ .‬وﻛﻤﺎ ﺳﻨﺮى ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻘﺎدم‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻓﺈن اﻷﺑﻄﺎل‬
‫اﻟﺤﻘﻴﻘﻴني ﻟﻢ ﻳﻈﻬﺮوا ﰲ ﻣﻴﺪان اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ إﻻ ﺑﻤﺠﻲء اﻟﻌﻠﻢ‪.‬‬

‫ﻧﺸﺄة اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒريوﻗﺮاﻃﻲ ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬

‫»ﰲ اﻟﺒﺪء ﻛﺎن اﻟﻜﻠﻤﺔ‪ «.‬ﻫﻜﺬا ﺟﺎء ﰲ إﻧﺠﻴﻞ اﻟﻘﺪﻳﺲ ﻳﻮﺣﻨﺎ‪ .‬واﻵن‪ ،‬ﺻﺎرت اﻟﻐﻠﺒﺔ ﻟﻠﺮﻗﻢ؛‬
‫ﻓﻨﺤﻦ ﻧﻌﻴﺶ ﻣﺤﻜﻮﻣني ﺑﺎﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬وﻧﺘﺎﺑﻊ ﺻﻌﻮد وﻫﺒﻮط أﺳﻮاق اﻷوراق املﺎﻟﻴﺔ أو أﺳﻌﺎر‬
‫اﻟﻔﺎﺋﺪة ﻋﲆ اﻟﺮﻫﻮن اﻟﻌﻘﺎرﻳﺔ‪ ،‬وﻧﻘﻴﺲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻄﻘﺲ اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺣﺴﺐ أﻋﲆ درﺟﺎت ﺣﺮارة‬
‫أو رﻃﻮﺑﺔ َو َردَت ﻣﻨﺬ ﺑﺪء اﻟﺴﺠﻼت املﻨﺎﺧﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺎﻷرﻗﺎم ﻣﺘﻐﻠﻐﻠﺔ ﰲ املﺠﺘﻤﻊ املﻌﺎﴏ‪،‬‬
‫وﺗﺴﻴﻄﺮ ﻋﲆ ﺣﻴﺎﺗﻨﺎ‪.‬‬
‫أن ﺗﻜﻮن اﻷدﻟﺔ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ رﻗﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺮﻛﺔ‬ ‫وﻣﻦ املﺤﺘﱠﻢ ْ‬
‫ِ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ واﻟﺘﻤﺪﱡن اﻟﺘﻲ ﺑﺪﱠﻟﺖ ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺎﻟﻢ‬ ‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻫﻲ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري ﻧِﺘﺎجَ‬
‫ِ‬
‫اﻟﺮﻗﻤﻴﱠﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫اﻟﻐﺮﺑﻲ ﻣﻨﺬ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻋﴩ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺳﺘﻨﺪت ً‬
‫أﻳﻀﺎ إﱃ اﻟﻌﻘ ِﻠﻴﱠﺔ‬
‫ﺻﺎﺣﺒﺖ اﻷرﺑﺎح واﻟﺨﺴﺎﺋﺮ ﰲ ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ املﺼﺎﻧﻊ‪ ،‬وﰲ ﺗﺴﺨري اﻟﺒُﺨﺎر‪ ،‬وﻧﻈﺎم اﻟﻘﻴﺪ‬
‫املﺰدوج‪ ،‬واﻟﺘﻌﺪاد اﻟﻮﻃﻨﻲ‪ .‬وﻣﺜﻠﻨﺎ‪ ،‬ﺷﻌ َﺮ اﻟﻨﺎس ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﻔﻴﻜﺘﻮري ﺑﺎﻻرﺗﺒﺎك ﻣﻦ َﻛ ﱢﻢ‬
‫اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ واﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺬي اﻧﻬﺎل ﻋﻠﻴﻬﻢ‪.‬‬

‫‪87‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء ﻋﲆ ﺛﻼﺛﺔ أﺑﻌﺎد ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻘﻴﺎس اﻟﻜﻤﱢ ﻲ ﻟﻠﻄﺐ )واملﺠﺘﻤﻊ ﻋﲆ‬
‫ﻧﺤﻮ أﺷﻤﻞ(‪ ،‬وﻫﻲ‪ :‬اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬واملﺮاﻗﺒﺔ‪ ،‬واﻟﺪﻻﻟﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺜﱢﻞ اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ أﺑﺴﻂ اﻷﺑﻌﺎد اﻟﺜﻼﺛﺔ؛ ﻓﻘﺪ و ُِﺻ َﻔﺖ ﻟﺠﻨﺔ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء‬
‫ﻟﻌﺎم ‪ ١٨٣٢‬ﺑﺄﻧﱠﻬﺎ اﻟﺪراﺳﺔ اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﺮاﺋﺪة ﻋﲆ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ‪ ،‬وﻻ ﺷﻚ أﻧﱠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻣﻔﺼ ًﻼ‬
‫ﱠ‬ ‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﻣﺴﺘﺤﺪَﺛﺔ ﰲ زﻣﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أرﺳ َﻞ ﺷﺎدوﻳﻚ وزﻣﻼؤه أﻋﻀﺎءُ اﻟﻠﺠﻨﺔ اﺳﺘﺒﻴﺎﻧًﺎ‬
‫اﻷﺑﺮﺷﻴﱠﺎت املﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ اﻹﻋﺎﻧﺎت املﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻬﺎ ﰲ ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻔﻘﺮاء‪ ،‬وﺣﺎوﻟﻮا‬ ‫ِ‬ ‫ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺘﻨﺴﻴﻖ ﺑني ردودﻫﺎ‪ .‬وﰲ أواﺧﺮ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أﻣﺮ ﺷﺎدوﻳﻚ ﺑﺈﺟﺮاء‬
‫دراﺳﺎت اﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني اﻟﻔﻘﺮ واﻻزدﺣﺎم اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ وأﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة‪ .‬وﻛﺎن‬
‫أﺣﺪ اﻹﺟﺮاءات اﻷوﱃ اﻟﺘﻲ اﺗﱠﺨﺬﻫﺎ ﺟﻮن ﺳﺎﻳﻤﻮن )‪ (١٩٠٤–١٨١٦‬ﺑﺼﻔﺘﻪ َﺧ َﻠﻒ ﺷﺎدوﻳﻚ‬
‫ﰲ زﻋﺎﻣﺔ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﻫﻮ إﺟﺮاء دراﺳﺔ اﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﺗﺸﻤﻞ أوروﺑﺎ‬
‫ﻛﻠﻬﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ وﻣﺪى ﻓﻌﺎ ِﻟﻴﱠﺘﻪ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻘﻀﻴﺔ ﻓﺮض اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ اﻹﻟﺰاﻣﻲ‪ .‬وﻗﺪ أﻗﻨﻌﺘْﻪ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺴﺒﻴﻞ إﱃ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺪري ﻫﻮ إﻋﻤﺎل ﺳﻴﺎﺳﺔ ﻧﺸﻄﺔ ﻟﻠﺘﻄﻌﻴﻢ‬ ‫ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺔ ﱠ‬
‫املﺠﺎﻧﻲ‪ .‬وأﺛﻨﺎء اﻟﺴﻨﻮات اﻟﺘﻲ ﻗﻀﺎﻫﺎ ﺳﺎﻳﻤﻮن ﰲ ﻣﻨﺼﺒﻪ‪ ،‬أدرك ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﻋﺪم ﺟﺪوى‬
‫اﻹﻗﻨﺎع ﻛﺄدا ٍة ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ أﻫﺪاف اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ وﺗﺤﺖ ﻗﻴﺎدﺗﻪ‪ ،‬أﻧﺸﺄت ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﻧﻈﺎم ﺗﻄﻌﻴﻢ‬
‫وﺷﺎﻣﻼ وإﻟﺰاﻣﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻣﺼﺤﻮﺑًﺎ ﺑﻌﻘﻮﺑﺎت ﰲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻻﻣﺘﺜﺎل‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺘﻤﻮﻳﻞ ﺣﻜﻮﻣﻲ‪ ،‬ﻣﺠﺎﻧﻴٍّﺎ‬
‫وﻗﺪ أدرك اﻟﻌﺎﻟﻢ املﺘﻘﺪم ﻛﻠﻪ ﻗﻮة اﻷرﻗﺎم ﰲ اﻟﻌﻘﻮد اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬
‫ﻋﴩ‪ ،‬وﺗﻜ ﱠﺮر إﺟﺮاء اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﻟﺒﺤﺚ اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ذات اﻟﺘﺒﻌﺎت‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺧﻀﻌﺖ ﻗﻀﺎﻳﺎ ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻠﺘﺪﻗﻴﻖ؛ ﻛﺎﻟﻔﻘﺮ‪ ،‬وﻋﻤﺎﻟﺔ اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬وأﺣﻮال‬
‫املﺼﺎﻧﻊ‪ ،‬واﻟﻐِ ﱢﺶ ﰲ املﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ‪ ،‬وإﻣﺪادات املﻴﺎه‪ ،‬واﻟ ِﺒﻐﺎء‪ ،‬وﻣﻌﺎﻳري اﻟﺒﻨﺎء‪ ،‬واﻷﻣﺮاض‬
‫ﺗﻘﴢ إﺣﺪى اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ ﻳﻄﺮح ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ ﻗﻀﺎﻳﺎ أﺧﺮى ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ‬ ‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻃﺒﻌً ﺎ‪ .‬وﻛﺎن ﱢ‬
‫اﻻﻫﺘﻤﺎم؛ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻓﺈن اﻻﻧﺸﻐﺎل ﺑﻌﻤﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﰲ وﻇﺎﺋﻒ ﺷﺎﻗﺔ ﺑﺄﺟﻮر‬
‫ﻣﺘﺪﻧﱢﻴَﺔ أﺛﺎ َر ﻗﻀﺎﻳﺎ أﺷﻤﻞ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺘﻌﻠﻴﻢ وﺻﺤﺔ اﻟﻄﻔﻞ‪ .‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﺴﻴﺪ ﺟﺮادﺟﺮاﻳﻨﺪ ﰲ‬
‫اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻮﺣﻴ َﺪ اﻟﺮاﻏﺐَ ﰲ »اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ« ﰲ أوروﺑﺎ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬ ‫َ‬ ‫رواﻳﺔ ﺗﺸﺎرﻟﺰ دﻳﻜﻨﺰ‬
‫ﻋﴩ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺰاﻳﺪ ورود »اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ« ﰲ ﺻﻮرة ﺟﺪاول أو ﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺼﻮر اﻟ َﻜﻤﱢ ﻴﱠﺔ‪.‬‬
‫وإذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﻗﺪ أﺛﺎرت اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫ﻓﺈن املﺮاﻗﺒﺔ ﻛﺎﻧﺖ اﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺔ ُﻣ َﻜﻤﱢ ﻠﺔ‪ ،‬ﺗﺮﻣﻲ إﱃ ﺗﺘﺒ ِﱡﻊ اﻻﺗﺠﺎﻫﺎت‬ ‫اﻷﻧﻮاع واﻷﺷﻜﺎل ﻛﺎﻓﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ املﺸﻜﻼت املﺜرية ﻟﻠﻘﻠﻖ‪ .‬وﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ املﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ‬ ‫ِ‬ ‫ﺑﺼﻮرة ﻣﻨﻬﺠﻴﺔ أو‬
‫املﺮاﻗﺒﺔ ﻳﺮﺟﻊ إﱃ زﻣﻦ ﺑﻌﻴﺪ؛ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻣﻨﺬ اﻟﻌﺼﻮر اﻟﻮﺳﻄﻰ‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺠ ﱠﺰارون‬

‫‪88‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-4‬ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ اﻟﺼﻮرة رﻗﻢ ‪ ،2-4‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛﺎن ﱡ‬

‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟﺪوﻟﺔ ﰲ اﻟﺸﺌﻮن اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫ﻣﻮﺿﻊ ﺳﺨﺮﻳﺔ‪ ،‬ﻧﺠﺪ ﻣﻮﻇﻒ اﻟﺘﻄﻌﻴﻤﺎت اﻟﺤﻜﻮﻣﻲ ﰲ ﻫﺬه اﻟﻠﻮﺣﺔ ﻟﻼﻧﺲ ﻛﺎﻟﻜني )ﻋﺎم‬
‫ﱢ‬
‫ﻳﺤﺼﻦ ﻫﺆﻻء اﻟﻔﺘﻴﺎت اﻟﺼﻐريات‬ ‫ﺷﺨﺼﺎ ﻣَ ﻬﻴﺒًﺎ‪ ،‬ﻣﻨﻬﻤ ًﻜﺎ ﰲ ﻋﻤﻠﻪ ﺑﻬﺪوء إذ‬
‫ً‬ ‫‪ ١٩٠١‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ(‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﺪري‪.‬‬

‫اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﻮن ﻳﺘﻮﻗﻌﻮن زﻳﺎرات دورﻳﺔ ﻣﻦ ﻣﻔﺘﱢﺸني ﻳﻔﺤﺼﻮن اﻟﻠﺤﻮم اﻟﺘﻲ ﻳﺒﻴﻌﻮﻧﻬﺎ‪،‬‬

‫وﻓﻘﺎ ﻟﻀﻮاﺑﻂ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ أُﻗﻴﻤﺖ ﺗﺤﺼﻴﻨﺎت ﻋﲆ اﻟﺤﺪود‬ ‫وﻛﺎﻧﺖ اﻷﺳﻮاق واملﻌﺎرض ﺗُﻘﺎم ً‬
‫ﺗﻔﴚ اﻟﻄﺎﻋﻮن وﻏريه ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ؛‬ ‫أوﻗﺎت ﱢ‬‫ِ‬ ‫واملﻮاﻧﺊ واملﺪن املﺴﻮﱠرة‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﰲ‬
‫ﱠ‬
‫ﻣﺘﻮﻗﻌً ﺎ‪ .‬وﻋﲆ أي ﺣﺎل‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن املﻠﻮك املﻄ َﻠﻘﻮن‬ ‫ﻓﻜﺎن ﺗﻔﺘﻴﺶ اﻷﺷﺨﺎص واﻟﺒﻀﺎﺋﻊ أﻣ ًﺮا‬
‫واﻟﺤُ ﱠﻜﺎم املﺴﺘﺒﺪﱡون ﻳﺤﺘﺎﺟﻮن إﱃ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ ﺗﺤ ﱡﺮﻛﺎت أﻋﺪاﺋﻬﻢ‪ ،‬ﻓﺜﻤﺔ أﺳﻼف ُﻛﺜﺮُ‬
‫ملﻜﺘﺐ املﺒﺎﺣﺚ اﻟﻔﻴﺪراﻟﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ووﻛﺎﻟﺔ اﻻﺳﺘﺨﺒﺎرات املﺮﻛﺰﻳﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ واملﻜﺘﺐ‬
‫اﻟﺨﺎﻣﺲ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ وﺟﻬﺎز اﻻﺳﺘﺨﺒﺎرات اﻟﺴﻮﻓﻴﻴﺘﻲ )ﻛﻴﻪ ﺟﻲ ﺑﻲ(‪ ،‬وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﻈﻢ‬
‫ﺷﺒﻜﺎت املﺮاﻗﺒﺔ املﺒ ﱢﻜﺮة ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻷﻣﻦ واﻟﺴﻴﻄﺮة ﻻ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬

‫‪89‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫وﺑﻤﺠﺮد أن ﺗُ َﺪوﱠن اﻟﻘﻮاﻧني‪ ،‬ﻓﻼ ﺑﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد رﻗﺎﺑﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ؛ وﻗﺪ أﺻﺒﺢ املﺴﺌﻮﻟﻮن‬
‫اﻟﻄﺒﱢﻴﻮن ﻟﻠﺼﺤﺔ‪ ،‬وﺟ ﱠﺮاﺣﻮ املﺼﺎﻧﻊ‪ ،‬واﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻠﻤﻮاﻧﺊ‪ ،‬وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻃﺎﺋﻔﺔ‬
‫ﻇﺎ ﻣﻦ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﻐﺮﺑﻲ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬ ‫اﻷﻓﺮاد املﻌﻨﻴني ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ ﺟﺰءًا ﻣﻠﺤﻮ ً‬
‫ً‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ‬ ‫ﻋﴩ‪ .‬وﻧﺠﺪ أﺑﺮز ﻣﺜﺎل ﻋﲆ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺮﻗﺎ ِﺑﻴﱠﺔ ملﺴﺌﻮﱄ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ —‬
‫ﻣﻤﺎرﳼ اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎدﻳني — ﰲ ﻧﺸﺄة ﻣﻔﻬﻮم اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ اﻹﺑﻼغ ﻋﻨﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ أﴏﱠ‬
‫ﻋﺪد ﻣﻦ املﺠﺘﻤﻌﺎت املﺤﻠﻴﺔ ﻋﲆ ﴐورة إﺑﻼغ اﻟﺴﻠﻄﺎت املﺮﻛﺰﻳﺔ ﺑﺤﺎﻻت اﻟﺠﺪري‪ .‬وﻣﻨﺬ‬
‫ﺛﻤﺎﻧﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ — ﰲ أﻋﻘﺎب ﻇﻬﻮر ﻋﻠﻢ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ — و ُِﺿﻌﺖ ﺧﻄﻂ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ وﺣُ ﱢﺪدَت أﻣﺮاض ﻋﺪة ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻣُﻌﺪِﻳﺔ وﺗﺸ ﱢﻜﻞ ﺧﻄ ًﺮا ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﺴﻞ واﻟﺰﻫﺮي‬ ‫اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ ﻓﺄﺻﺒﺢ اﻟﺠﺪري واﻟﺤﻤﻰ اﻟﻘِ ْﺮﻣِﺰﻳﺔ وﺣﻤﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ وأﺧريًا ﱡ‬
‫وﺗﻠﻘﻲ اﻟﻔﺮد ﻋﻼﺟﻪ‬ ‫أﻣﺮاﺿﺎ ا ْرﺗُﺌ َِﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻄ ٌﺮ ﻋﲆ ﻋﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس ﻳﻔﻮق ﻗﻴﻤﺔ اﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ ﱢ‬ ‫ً‬
‫ﻃﻠِﺐ إﱃ ﻣﻤﺎرﳼ اﻟﻄﺐ إﺿﺎﻓﺔ املﺮاﻗﺒﺔ إﱃ ﻣﻬﺎﻣﻬﻢ اﻷﺧﺮى َ‬
‫)ﻗ ﱠﻠﺖ‬ ‫ﻋﲆ ﻳﺪ ﻃﺒﻴﺐ‪ .‬و ُ‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺘﻬﻢ ﻟﻠﺒريوﻗﺮاﻃﻴﺔ ﺑﻌﺪﻣﺎ ﺑﺎﺗﻮا ﻳﺘﻘﺎﺿﻮن أﺟ ًﺮا ﻧﻈري ﻣَ ﻞء اﻻﺳﺘﻤﺎرات(‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫أن املﺴﺌﻮﻟني اﻟﻄﺒﻴني ﻟﻠﺼﺤﺔ وﻧﻈﺮاءﻫﻢ ﰲ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﺒﻠﺪان ﻛﺎﻧﻮا ﰲ ﺧﻂ املﻮاﺟﻬﺔ‪،‬‬ ‫ﻣﻦ ﱠ‬
‫أن ﻳﻘﻔﻮا وراءﻫﻢ‪.‬‬ ‫ﱠ‬
‫ﻣﺘﻮﻗﻌً ﺎ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺒﺎء ْ‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻛﺎن‬
‫وﻳﺘﺠﲆ ﻧﻄﺎق اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ واﻷﺧﻼﻗﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺷﻤﻠﺘﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ املﺮاﻗﺒﺔ ﰲ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎري ﻣﺎﻟﻮن اﻟﺸﻬرية )‪(١٩٣٩–١٨٦٩‬؛ أو »ﻣﺎري اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ«‪ .‬ﻋﻤﻠﺖ ﺗﻠﻚ املﺮأة‬
‫ﻃﺎﻫﻴﺔ ﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻼت ﻧﻴﻮﻳﻮرك اﻟﺜﺮﻳﺔ ﰲ اﻟﻌﻘﺪ اﻷول ﻣﻦ اﻟﻘﺮن‬ ‫ً‬ ‫اﻷﻳﺮﻟﻨﺪﻳﺔ ا َمل ْﻮﻟِﺪ‬
‫اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺳﻠﻴﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺠ ﱠﻠﺖ ﻓﻴﻬﺎ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺘﻲ ﻛﺎن‬
‫روﺑﺮت ﻛﻮخ ﻗﺪ وﺻﻔﻬﺎ ﻗﺒﻞ ﻓﱰة ﻗﺼرية ﺑﻠﻘﺐ »ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺎﻣﻞ املﺮض«؛ أي إﻧﱠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫أﻋﺮاض املﺮض‪ .‬وﻗﺪ أﺻﺎﺑﺖ‬ ‫َ‬ ‫أن ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻫﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎ‬ ‫ﺗﻨﴩ ﺑﻜﺘريﻳﺎ ﺣﻤﻰ اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ دون ْ‬
‫ﺗﻘﴢ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﻮﺑﺎت‬ ‫ﱢ‬ ‫أﻓﺮادًا ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻼت ﻋﺪﱠة ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪ ،‬وﺗﻮﱃ ﻣﺴﺌﻮﻟﻮ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫املﺪرﻛﺔ ﻻرﺗﻜﺎﺑﻬﺎ ﺧﻄﺄ ً‬ ‫املﻬﺎﺟﺮة املﺤﺪودة اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ وﻏري ِ‬
‫ِ‬ ‫املﻨﻌﺰﻟﺔ ﻣﻦ ﺗﻔﴚ املﺮض‪ .‬ﻓﺘﻠﻚ‬
‫ﻣﺎ‪ ،‬ﻣﺜﱠﻠﺖ رﻏﻢ ذﻟﻚ ﺧﻄ ًﺮا ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬وأُودِﻋﺖ ﰲ اﻟﺤﺒﺲ ﺟﺰاءَ »اﻟﺠُ ﺮم« اﻟﺬي‬
‫ارﺗﻜﺒﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻛﺎن إﺟﺮاء اﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﻣُﻬﻤﱠ ﺔ املﺴﺌﻮﻟني اﻟﺤﺮﻳﺼني ﻋﲆ ﻛﺸﻒ ﺻﻼت‬
‫ﻣﺮﻳﻀﺎ ﻣﺼﺎﺑًﺎ ﺑﻤﺮض ﻳﺠﺐ اﻹﺑﻼغ‬ ‫ً‬ ‫َ‬
‫املﺮاﻗﺒﺔ ﻣُﻬﻤﱠ ﺔ أيﱢ ﻃﺒﻴﺐ ﻳﺠﺪ‬ ‫ﺟﺪﻳﺪة‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ٍّ‬
‫ﺧﺎﺻﺎ‬ ‫ﻋﻨﻪ‪ .‬أﻣﺎ اﻹﺣﺼﺎءات ﻓﺄﺻﺒﺤﺖ ﻣﺠﺎل اﺧﺘﺼﺎص اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﱠ‬
‫ﺗﻠﻘﻮا ﺗﺪرﻳﺒًﺎ‬
‫ﻋﲆ ﻓﻬﻢ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻻرﺗﺒﺎﻃﻴﺔ واﻟﺴﺒﺒﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﻧﺸﺄت ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‬

‫‪90‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ املﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ً‬
‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬ ‫ري ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب ذاﺗﻬﺎ؛ ﻓﻜﻠﺘﺎﻫﻤﺎ ﻛﺎﻧﺘﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻮازي ﻣﻊ اﻟﺠﻤﻌﻴﺎت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﺜ ٍ‬
‫ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻊ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺗﺄ ﱠﻟﻔﺖ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺠﻤﻌﻴﺎت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد‬
‫املﻌﻨﻴني أﻧﻔﺴﻬﻢ‪.‬‬
‫أن رﻳﺎﺿﻴﺎت اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﻧﺸﺄت ﻣﻨﺬ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻓﺈن‬ ‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫املﻌﺎﴏ ﻟﻬﺎ — وﻫﻮ »اﻹﺣﺼﺎء« — ﻛﺎن أﻗﻞ ﺗﻄﻮ ًرا ﺑﻜﺜري ﰲ أواﺋﻞ‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﴩﻳﻚ اﻟﺮﻳﺎﴈ‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺠﻤﻌﻴﺎت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ﻣﻜ ﱠﺮﺳﺔ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻟﺠﻤﻊ ﻋﺪد ﻛﺒري ﻣﻦ‬
‫املﺸﺎﻫﺪات وﺗﻘﺪﻳﻤﻬﺎ ﰲ ﺟﺪاول‪ ،‬وﻗﺪ أﻓﴣ ﺑﺪء ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﰲ اﻟﺴﺠﻞ املﺪﻧﻲ ﰲ ﻛﺜري‬
‫ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان اﻷوروﺑﻴﺔ إﱃ ﺗﻤﺜﻴﻞ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﺎة ﺳﻨﻮﻳٍّﺎ ﰲ ﺟﺪاول‪ ،‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﺗﻄ ﱠﻠﺐ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﻓﺌﺎت‬ ‫ﺑﺬل ﻣﺤﺎوﻻت دوﻟﻴﺔ ﻟﺘﻮﺣﻴﺪ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ اﻷﻋﺮاض )ﻣﺜﻞ »اﻟﺤﻤﻰ« أو »اﻟريﻗﺎن«( ﻟﺰ َم اﺳﺘﺒﻌﺎدﻫﺎ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﺬاﺗﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺣﺘﻔﻆ ﻋﻠﻢ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض ﺑﺄﻫﻤﻴﺘﻪ؛ إذْ رﻏﺐَ اﻷﻃﺒﺎءُ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﰲ ﺷﻬﺎدات اﻟﻮﻓﺎة أو‬ ‫ﻋﲆ اﻟﺼﻌﻴﺪﻳﻦ اﻟﻮﻃﻨﻲ واﻟﺪوﱄ ﰲ اﻟﺘﺄ ﱡﻛﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ َ‬
‫اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪.‬‬
‫وﺑﺎﻟﻘﺪر ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ اﻷﻫﻤﻴﺔ اﻟﺪاﺋﻤﺔ‪ ،‬دﺧﻠﺖ »اﻟﺪﻻﻟﺔ« ﻣﺠﺎل اﻹﺣﺼﺎء‪ ،‬وذﻟﻚ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻞ ﻓﺮاﻧﺴﻴﺲ ﺟﺎﻟﺘﻮن )‪ (١٩١١–١٨٢٢‬اﺑﻦ ﻋﻢ ﺗﺸﺎرﻟﺰ داروﻳﻦ؛ ﻓﻘﺪ اﻧﺠﺬب‬
‫ﺟﺎﻟﺘﻮن إﱃ ﻃﺒﻴﻌﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻮراﺛﺔ‪ ،‬واﺑﺘﻜﺮ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﺣﺴﺎﺑﻴﺔ ﻟﺪراﺳﺔ اﻹﺳﻬﺎﻣﺎت اﻟﻨﺴﺒﻴﺔ‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ اﻟﺠﺪود وﻏريﻫﻢ ﻣﻦ اﻷﺳﻼف — ﰲ اﻟﺘﻜﻮﻳﻦ املﻮروث ﻟﻠﻔﺮد‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﻟﻠﻮاﻟﺪﻳﻦ —‬
‫ﻣﺆﺳﺲ ﻋﻠﻢ ﺗﺤﺴني اﻟﻨﺴﻞ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻋُ ﻨِﻲ ﺑﺼﻔﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻤﺎ اﻋﺘﱪه ﺗﺒﺎﻳﻨًﺎ ﰲ ﻣﻌﺪل‬ ‫وﺑﺼﻔﺘﻪ ﱢ‬
‫وﻗﺎس‬‫َ‬ ‫املﻮاﻟﻴﺪ ﺑني اﻵﺑﺎء اﻟﻔﻘﺮاء ﻏري املﺴﺌﻮﻟني واﻵﺑﺎء املﺴﺌﻮﻟني ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻮﺳﻄﻰ‪،‬‬
‫ﻛﺜريًا ﻣﻦ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺒﴩﻳﺔ؛ ﻣﺜﻞ اﻷﻃﻮال وﻣﻌﺪﻻت اﻷﻋﻤﺎر واﻟﻘﻮة اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ و»اﻟﻨﺠﺎح«‬
‫ﻣﺠﺎل ﻛﺎن ﻓﻴﻤﺎ ﻣﴣ‬ ‫ٍ‬ ‫ﰲ اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬وﻫﻮ ﻣَ ْﻦ أدﺧ َﻞ اﻟﻮراﺛﺔ ﰲ ﻣﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬ﰲ‬
‫ﻣﻌﻨﻴٍّﺎ ﺑﺎﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﰲ املﻘﺎم اﻷول؛ ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻻزدﺣﺎم اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ واﻟﺘﻠﻮث‪ .‬وﺑﻌﺪ ﺟﺎﻟﺘﻮن‪،‬‬
‫ﺻﺎر ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ أﺧﺬ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ »اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ« و»اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ« ﰲ اﻻﻋﺘﺒﺎر‪.‬‬
‫ﻣﺠﺎﱄ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺎت واﻟﻄﺐ )ﻟﻢ ﻳﻤﺎرس‬ ‫َ‬ ‫وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱢ‬
‫ﺗﻠﻘﻲ ﺟﺎﻟﺘﻮن ﺗﺪرﻳﺒًﺎ ﰲ‬
‫أﻳٍّﺎ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻗﻂ(‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺗﻠﻤﻴﺬه ﻛﺎرل ﺑريﺳﻮن )‪ (١٩٣٦–١٨٥٧‬ﻫﻮ ﻣَ ْﻦ وﺿﻊ اﻹﺣﺼﺎء‬
‫ﰲ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺼﺪارة ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ واﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي‪ .‬وﻛﺜريٌ ﻣﻦ ﻣﻔﺎﻫﻴﻤﻨﺎ ﻋﻦ‬
‫أن‬ ‫اﻟﺪﻻﻟﺔ — ﺑﻤﺎ اﺷﺘﻤﻠﺖ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ اﻟﻘﻴﻤﺔ »اﻻﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ« )ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺜﻘﺔ اﻟﺒﺎﻟﻎ ‪ ٪٩٥‬ﰲ ﱠ‬
‫املﺘﻐري اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﻠﻘﻴﺎس ﺻﺤﻴﺢ( — ﻳُﻌ َﺰى إﱃ ﺑريﺳﻮن‪ .‬وﻗﺪ درس دور اﻟﻮراﺛﺔ ﰲ‬

‫‪91‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﺴﻞ وإدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻛﺎن ﻣﻬﺘﻤٍّ ﺎ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﺑﺪورﻫﺎ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺘﻄﻮﱡري‪.‬‬ ‫ﱡ‬
‫وﻗﺪ اﺣﺘﻠﺖ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺎت ﻋﲆ ﻳﺪ ﺗﻼﻣﻴﺬه وأﺗﺒﺎﻋﻪ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وﰲ ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻣﻦ ﺧﻼل اﺧﱰاع اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫املﺘﺤﻘﻘﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ ﺗﺤﻮﱡﻻ ﰲ ﺷﻜﻞ اﻟﺪراﺳﺎت‬ ‫ﱢ‬ ‫أﺣﺪﺛﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻄﻮرات‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ واﻟﺠﺪاول اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ اﻟﺘﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ أﻧﺼﺎر اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ املﺎﴈ‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬
‫اﻷﺷﺨﺎص املﻌﻨﻴﻮن ﺑﺎﻷﻣﺮاض داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻊ‬‫ُ‬ ‫رﺳﺎﻟﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ اﻟﺘﻲ دﻋﺎ إﻟﻴﻬﺎ‬
‫أن اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ ﻣﻬﻤﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻷرﻗﺎم‪ .‬اﻣﺘ ﱠﺪ أﺛﺮ »اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻌﺪدﻳﺔ«‬‫ﻇﻠﺖ راﺳﺨﺔ؛ وﻣﻔﺎدﻫﺎ ﱠ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺑﺮ َع ﻟﻮي ﰲ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ داﺧﻞ املﺴﺘﺸﻔﻰ إﱃ ﺧﺎرﺟﻬﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ؛ ﻓﺼﺎ َر ﻣﻦ اﻟﻼزم ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت — ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ واملﺠﺘﻤﻊ واملﻌﻤﻞ — واﻛﺘﺴﺒﺖ اﻷدوات اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ واﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ أﺑﺤﺎث اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ‬ ‫َ‬ ‫ً‬
‫أﻫﻤﻴﺔ ﻣﺘﺰاﻳﺪ ًة ﰲ‬ ‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﻷﻣﺮاض‪.‬‬

‫‪92‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‬

‫ِﻃ ﱡﺐ اﳌﻌﺎﻣﻞ‬

‫إﻟﺒﺎس اﻟﻄﺐ ﺛﻮب اﻟﻌﻠﻢ‬

‫ﻃﺎملﺎ ُﺧﻴﱢﻞ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻐﺮﺑﻲ أﻧﻪ »ﻋﻠﻤﻲ«‪ ،‬وﻟﻜﻦ دﻻﻟﺔ ذﻟﻚ اﻟﻮﺻﻒ اﺧﺘﻠﻔﺖ؛ ﻓﺎﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﻮن‬
‫ﻇﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ‬‫ﻣﺼﺎف اﻟﻌﻠﻤﺎء )اﻹﻏﺮﻳﻖ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن أﻟﻔﺎ ً‬
‫ﱢ‬ ‫ﻛﺎﻧﻮا ﻳﻌﺪﱡون أﻧﻔﺴﻬﻢ ﰲ‬
‫»اﻟﻔﻠﺴﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ«(‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻛﺜريٌ ﻣﻦ أﺗﺒﺎع ﺟﺎﻟﻴﻨﻮس‪ ،‬وﻗﺪ ﺣﻤﻞ اﻟﻄﺐ اﻟﺬي ﻣﺎرﺳﻮه‬
‫ِﺳﻤَ ﺘني »ﻋﻠﻤﻴﺘني« ﺟﻮﻫﺮﻳﺘني‪.‬‬
‫ﺗﻤﺜﻠﺖ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻷوﱃ ﰲ اﻷﺳﺎس اﻟﻌﻘﻼﻧﻲ ملﻤﺎرﺳﺘﻬﻢ؛ ﺣﻴﺚ ﺧﻤﱠ ﻨﻮا ﱠ‬
‫أن‬
‫ﺗﴫﻓﺎﺗﻬﻢ — اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت واﻟﻌﻼﺟﺎت — ﻣﻨﻄﻘﻴﺔ ﰲ ﺿﻮء رؤﻳﺘﻬﻢ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ‪ .‬ﻻ ﺷﻚ أن‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬ﺑﺎﻓﱰاض ﻗﺒﻮل‬ ‫ﻋﻘﻼﻧﻲ ً‬
‫ﱞ‬ ‫ﺗﻠﻚ رؤﻳﺔ ﻧﺴﺒﻴﺔ ﻟﻠﻌﻠﻢ؛ إذْ ﱠ‬
‫إن اﻟﻄﺐ اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋﲆ اﻟﺘﻨﺠﻴﻢ‬
‫ٍ‬
‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ‬ ‫املﺮء ﺗﺄﺛري اﻟﻜﻮاﻛﺐ واﻟﻨﺠﻮم ﻋﲆ ﺳﻠﻮك اﻟﺒﴩ وﻋﲆ اﻷﺣﺪاث اﻟﺪﻧﻴﻮﻳﺔ‪ .‬وﻟﺪﺣﺾ‬
‫ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﻘﺒﻴﻞ‪ ،‬ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ ﺗﻘﻮﻳﺾ املﺒﺎدئ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﻜﺰ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬وﻟﻴﺲ اﻷﺳﺎس اﻟﻌﻘﻼﻧﻲ‬
‫اﻟﺬي ﺗﺴﺘﻨﺪ إﻟﻴﻪ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﺳﺘﺪﻻل املﻨﻄﻘﻲ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫أﻣﺎ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻓﻬﻲ أن ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﻃﺎملﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ »اﻟﺨﱪة«‬
‫املﻜﺘﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل »اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ«‪ ،‬ﻓﺘﻠﻚ »اﻟﺨﱪة« ﻫﻲ اﻟﺘﻲ د ﱠﻟﺖ اﻷﻃﺒﺎء وﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﻋﲆ ﻓﺎﺋﺪة‬
‫َ‬
‫أن آﻻف اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪو ﻋﺪﻳﻤﺔ‬‫ﺼﺪ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — أو ﻋﲆ ﱠ‬ ‫َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫اﻟﺠﺪوى — ﺑﻞ وﻣﺜرية ﻟﻼﺷﻤﺌﺰاز ﰲ ﻧﻈﺮﻧﺎ — ﻛﺎﻧﺖ ﻻزﻣﺔ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ‪.‬‬
‫وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺆ ﱢرﺧني أن ﻳﻨﺴﺒﻮا ﺗﻠﻚ اﻷﺣﺪاث إﱃ اﻟﻘﻮة اﻟﺸﻔﺎﺋﻴﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ‪ ،‬أو إﱃ ﱡ‬
‫ﺗﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫املﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺬي ﺗﻠﻘﺎه — وﻟﻴﺲ ﺑﺴﺒﺒﻪ — أو إﱃ املﻐﺎﻟﻄﺔ املﻨﻄﻘﻴﺔ‬
‫أن ﺗﻠﻚ اﻷﺣﻜﺎم‬‫َث ﺑﻌﺪه‪ ،‬إذن ﻫﻮ ﺳﺒﺒﻪ‪ «.‬إﻻ ﱠ‬‫اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﱠﺛﻨﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‪» :‬ﺣَ ﺪ َ‬
‫ﻓﴪﺗﻪ اﻷﻃﺮاف املﺴﺎﻫﻤﺔ ﻋﱪ اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﺑﺄﻧﻪ ﻃﺐﱞ »ﻋﻘﻼﻧﻲ« و»ﻋﻠﻤﻲ«‪.‬‬ ‫اﻟﺮﺟﻌﻴﺔ ﻻ ﺗﻬﺪِم ﻣﺎ ﱠ‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫إﻻ أﻧﻪ ﻣﻨﺬ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬ﺗﺰاﻳﺪ اﺳﺘﻨﺎد اﻟﺨﱪة إﱃ اﻟﺘﺠﺎرب‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻣﻘ ﱡﺮﻫﺎ‬
‫املﻌﻤﻞ ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ‪ .‬املﻌﻨﻰ اﻟﺤﺮﰲ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻜﻠﻤﺔ أﻧﻪ ﻣﻜﺎن ﻳﻌﻤﻞ ﻓﻴﻪ املﺮء‪ ،‬وﻗﺪ أُﻗﻴﻤﺖ‬
‫ٌ‬
‫أﺷﺨﺎص‬ ‫ﺧﺼﺼﻬﺎ‬‫املﻌﺎﻣﻞ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﰲ ﻣﻨﺎزل أﺷﺨﺎص‪ ،‬وﺗﻤﺜﻠﺖ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﰲ ﺣﺠﺮات ﱠ‬
‫ﻛﺎف ﻻﺳﺘﻜﺸﺎف أﴎار اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‪ .‬ﻛﺎن املﺜﺎل اﻟﻨﻤﻮذﺟﻲ ﻋﲆ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻮﻓﺮ ﻟﺪﻳﻬﻢ وﻗﺖ ﻓﺮاغ‬ ‫ﺗَ ﱠ‬
‫ﺮﺳﻢ آﻧﺬاك — ﻫﻮ ﻣﻌﻤﻞ اﻟﺨﻴﻤﻴﺎﺋﻲ؛‬ ‫املﻌﺎﻣﻞ املﺒﻜﺮة — وأﻛﺜﺮ أﺷﻜﺎل املﻌﺎﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُ َ‬
‫إ ْذ ﺳﻌﻰ اﻟﻔﻼﺳﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﻮن إﱃ ﺗﻌ ﱡﻠﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺤﻮﻳﻞ املﻌﺎدن إﱃ ذﻫﺐ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷدوات‬
‫اﻟﻔﺮن واملِ ﻘﻄﺎر واملﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻜﺎﺷﻔﺔ واملﻴﺰان‬‫اﻟﺘﻲ اﺳﺘﻌﻤﻠﻬﺎ اﻟﺨﻴﻤﻴﺎﺋﻴﻮن ﻫﻲ ُ‬
‫وﻗﻮارﻳﺮ ﻣﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻷﺣﺠﺎم‪ ،‬أﻣﺎ املﻬﺘﻤﻮن ﺑﺎﻟﺘﴩﻳﺢ واﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ ﻋﻠﻮم‬
‫اﻟﺤﻴﺎة‪ ،‬ﻓﻜﺎﻧﻮا ﻳﻤﺘﻠﻜﻮن ﻣﻨﺎﺿﺪ ﺗﴩﻳﺢ‪ ،‬وأدوات ﺟﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬وﻏري ذﻟﻚ ﻣﻦ املﻌﺪات ﻟﻘﻴﺎس‬
‫اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﻠﺒﺤﺚ أﻳٍّﺎ ﻛﺎن‪ .‬وﻗﺪ اﺣﺘﻔﻆ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ اﻟﺒﻠﺠﻴﻜﻲ ﺟﻴﻪ ﺑﻲ ﻓﺎن ﻫﻴﻠﻤﻮﻧﺖ‬‫ِ‬ ‫ا ُمل ِ‬
‫ﻌﺎﻣﻞ‬
‫ﺑﺸﺠرية ﺻﻐرية ﰲ إﻧﺎء ملﺪة ﺧﻤﺴﺔ أﻋﻮام‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﺮوﻳﻬﺎ ﺑﻤﺎء املﻄﺮ‬ ‫)‪ُ (١٦٤٤–١٥٧٩‬‬
‫ﺑﺼﻔﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‪ ،‬ﺛﻢ إﻧﻪ ﻗﺎس وزن اﻟﺸﺠﺮة واﻟﱰﺑﺔ املﺤﻴﻄﺔ ﺑﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻮﺟ َﺪ أن اﻟﱰﺑﺔ وزﻧﻬﺎ‬
‫رﻃﻼ‪ ،‬وﻫﻲ‬‫ً‬ ‫ﻟﻢ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻋﻦ وﻗﺖ ﻏﺮﺳﻪ اﻟﺸﺠرية‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺻﺎر وزن اﻟﺸﺠﺮة ‪١٦٤‬‬
‫زﻳﺎدة أرﺟﻌﻬﺎ ﻓﺎن ﻫﻴﻠﻤﻮﻧﺖ إﱃ املﺎء‪ .‬وﰲ إﻳﻄﺎﻟﻴﺎ‪ ،‬ﺻﻤﱠ ﻢ ﺳﺎﻧﺘﻮرﻳﻮ )‪(١٦٣٦–١٥٦١‬‬
‫ﻣﻘﻌﺪًا ﻳﻤﻜﻨﻪ ﻗﻴﺎس وزﻧﻪ ﻓﻴﻪ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻣﻊ إﺟﺮاء ﺣﺴﺎب دﻗﻴﻖ ﻟﻮزن ﻣﺎ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻦ ﻃﻌﺎم‬
‫وﴍاب‪ ،‬ووزن ﻣﺨﺮﺟﺎﺗﻪ‪ .‬وﻛﺎن اﻟﻔﺮق ﻫﻮ ﻣﺎ َﻓ َﻘﺪَه ﰲ ﺻﻮرة »اﻟﺘﻌ ﱡﺮق ﻏري املﺤﺴﻮس«‪،‬‬
‫ﻛﻤﺎ أﺳﻤَ ﺎه‪ .‬وﻛﺎن وﻳﻠﻴﺎم ﻫﺎرﰲ ﻳﴩﱢ ح اﻟﺜﻌﺎﺑني واﻟﻌﻼﺟﻴﻢ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ذوات‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ أﻓﻀﻞ ﻟﴬﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﰲ إﻃﺎر ﺳﻌﻴﻪ إﱃ ﻓﻬﻢ »ﺣﺮﻛﺔ‬ ‫ٌ‬ ‫اﻟﺪم اﻟﺒﺎرد‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺗﺘﺴﻨﱠﻰ ﻟﻪ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ« واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪ .‬وأﺟﺮى أﻟﱪﺷﺖ ﻓﻮن ﻫﺎﻟﺮ )‪ (١٧٧٧–١٧٠٨‬ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻄﻮﱠﻟﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب ﻋﲆ ﺣﻴﻮاﻧﺎت ﺣﻴﺔ ﰲ إﻃﺎر ﺳﻌﻴﻪ إﱃ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني اﻟﺘﻬﻴﱡﺠﻴﺔ )اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ‬
‫املﺤﻔﺰات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﻣﻦ ﺧﻮاص اﻟﻌﻀﻼت( وﺑني اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ )اﻟﻘﺪرة‬ ‫ﱢ‬ ‫اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ‬
‫وإن داﻓِ ﻊ اﻟﺘﺠﺮﻳﺐ َﻟﻘﺪﻳ ُﻢ اﻷﺛﺮ ﰲ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺸﻌﻮر‪ ،‬وﻫﻲ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ(‪ .‬ﱠ‬
‫اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻳﻨﻄﻮي ﻋﲆ روح اﻟﻘﻴﺎس اﻟﻜﻤﱢ ﱢﻲ؛ ﻓﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻗﻴﺎﺳﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺘﻪ‪.‬‬
‫واملِ ﺠﻬﺮ ﻣﻦ اﻷدوات اﻟﻜﺜرية اﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺠﺪﻫﺎ ﰲ أﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ‬
‫در َﻛﺖ آﻧﺬاك — ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺘﺸﻮﻳﻪ واﻟﺘﺤﺮﻳﻒ‪،‬‬ ‫اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﺗﻠﻚ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺛﻤﺔ ﻣﺸﻜﻼت — أ ُ ِ‬
‫وﻳﺸري املﺆ ﱢرﺧﻮن أﺣﻴﺎﻧًﺎ إﱃ اﻟﻔﺤﺺ املِ ﺠﻬﺮي ﻗﺒﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻋﲆ أﻧﻪ ﻣﺠﺮد‬
‫ﻟﻌﺒﺔ ﰲ ﻳﺪ اﻟﻬﻮاة اﻷﺛﺮﻳﺎء‪ .‬وﻗﺪ أﻇﻬﺮت دراﺳﺎت ﺣﺪﻳﺜﺔ ﻣﺪى أﻫﻤﻴﺔ اﻟﻔﺤﺺ املِ ﺠﻬﺮي‬
‫ﰲ اﻟﻨﻘﺎﺷﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﺠﺎدة ﻣﻨﺬ ﺑﺪاﻳﺔ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﻋﲆ‬

‫‪94‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﺗﺎﺟﺮ اﻷﻗﻤﺸﺔ اﻟﺬي ﻋﻤﻞ ﰲ ﻫﻮﻟﻨﺪا وﻋ ﱠﻠﻢ‬ ‫ﻳﺪ أﻧﺘﻮﻧﻲ ﻓﺎن ﻟﻴﻔﻨﻬﻮك )‪ِ — (١٧٢٣–١٦٣٢‬‬
‫ﻧﻔﺴﻪ اﺳﺘﺨﺪام املﺠﻬﺮ — وروﺑﺮت ﻫﻮك )‪ ،(١٧٠٣–١٦٣٥‬اﻟﺬي ﻛﺎن ﻣﻦ أﺻﻞ ﻣﺘﻮاﺿﻊ‬
‫َ‬
‫ﺻﺎغ‬ ‫ﺿﺎﻫﻰ إﺳﺤﺎق ﻧﻴﻮﺗﻦ ﰲ اﺗﺴﺎع ﻧﻄﺎق أﺑﺤﺎﺛﻪ‪ .‬ﻛﺎن ﻫﻮك ﻫﻮ ﻣَ ْﻦ‬ ‫َ‬ ‫أﻳﻀﺎ وﻟﻜﻨﻪ‬‫ً‬
‫ﻟﻔﻈﺔ »اﻟﺨﻠﻴﺔ« ﰲ ﻛﺘﺎﺑﻪ »اﻟﻔﺤﺺ املﺠﻬﺮي« )‪ .(١٦٦٥‬وﻟﻜﻦ ﻣﺎ ْ‬
‫إن أﺗﺎحَ املِ ﺠﻬ ُﺮ ﻟﻸﻓﺮاد‬
‫ﻣﺸﺎﻫﺪ َة اﻟﻌﺎﻟ ِﻢ اﻟﺠﺪﻳ ِﺪ اﻟﺬي ﻛﺸﻔﻪ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻧُﺤﱢ ﻴَﺖ املﺸﻜﻼت اﻟﻔﻨﻴﺔ ﺟﺎﻧﺒًﺎ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ أﻣ ًﺮا‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻵﻓﺎق اﻟﺘﻲ ﻓﺘﺤﻬﺎ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ‪ .‬وﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أﺻﺒﺢ‬ ‫ً‬ ‫ﻣﺰﻋِﺠً ﺎ ﻻ أﻛﺜﺮ‪،‬‬
‫املِ ﺠﻬﺮ رﻣﺰ اﻟﻌﺎﻟِﻢ اﻟﻄﺒﻲ‪ ،‬واﺣﺘ ﱠﻞ اﻟﺪور ﻧﻔﺴﻪ اﻟﺬي اﺣﺘﻠﺘﻪ اﻟﺴﻤﱠ ﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﺪى اﻟﻄﺒﻴﺐ‬
‫اﻟﴪﻳﺮي اﻟﺘﻘﺪﱡﻣﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺼ َﻐﺮ‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎ‪ :‬املﺘﻨﺎﻫﻴﺔ ﱢ‬

‫ﻃﺮاد ﻟﺰﻳﺎدة دﻗﺔ اﻟﻮﺣﺪة اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻔﻬﻢ اﻟﻄﺒﻲ ﻟﻠﻤﺮض؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن‬ ‫ﺛﻤﺔ اﺗﺠﺎه ﻣﺘﻨﺎ ٍم ﺑﺎ ﱢ‬
‫ﻣﺬﻫﺐ اﻷﺧﻼط ﻣﻌﻨﻴٍّﺎ ﺑﺎﻷﺟﺴﺎد ﰲ ﺻﻮرﺗﻬﺎ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ اﺗﱠﺨﺬ ﻣﻮرﺟﺎﻧﱢﻲ اﻷﻋﻀﺎءَ‬
‫وأﺳﺎﺳﺎ اﻓﱰاﺿﻴٍّﺎ ﻷﺑﺤﺎﺛﻪ‪ ،‬أﻣﱠ ﺎ ﺑﻴﺸﺎ ﻓﻘﺪ ﻻﺣﻆ ﻣﺪى أﻫﻤﻴﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﰲ‬ ‫ً‬ ‫َ‬
‫ﻧﻘﻄﺔ ﺑﺪاﻳ ٍﺔ‬
‫اﻟﺘﻐريات ا َملﺮﺿﻴﺔ وﺗﺤﻠﻴﻠﻬﺎ‪ .‬ﺛﻢ أﺻﺒﺤﺖ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﰲ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺼﺪارة‪ ،‬واﺣﺘﻔﻈﺖ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﺗﺼﻨﻴﻒ‬
‫ﺑﻤﻜﺎﻧﺘﻬﺎ املﺤﻮرﻳﺔ ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻮﺣﺪات دون اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ واﻟﺠﺰﻳﺌﺎت ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ‬
‫ﻣﻜﻮﱢﻧﺎت ذات أﻫﻤﻴﺔ ﻣﺤﻮرﻳﺔ ﰲ اﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺂﻟﻴﺎت املﺮض‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎر اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ اﻧﺘﴫت أﺧريًا ﰲ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‬
‫ﺣَ ﺠَ ﺮ اﻷﺳﺎس ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ ﻋﻠﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ واﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ )ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء( اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ .‬ﺗﻌﻮد ﻛﻠﻤﺔ‬
‫ﺼﻎ ﻟﻔﻈﺔ ‪) scientist‬املﻜﺎﻓﺊ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰي ﻟﻠﻔﻈﺔ‬ ‫»اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ« إﱃ ﻋﺎم ‪ ،١٨٠١‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻟﻢ ﺗُ َ‬
‫ﺗﻐري ﺟﻮﻫﺮي‬ ‫»ﻋﺎﻟِﻢ« ﰲ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ( إﻻ ﰲ ﻋﺎم ‪ .١٨٣٣‬وﺗﺸري ﻫﺎﺗﺎن اﻟﻜﻠﻤﺘﺎن إﱃ ﺣﺪوث ﱡ‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺎت ﻋ ﱠﺪ ٌة وﺟﻮ َد‬
‫ٌ‬ ‫ﺧﻼل ﻫﺬﻳﻦ اﻟﻌَ ﻘﺪﻳﻦ؛ ﻓﻔﻲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻓﺮﺿﺖ‬
‫ﻧﻮع ﻣﺎ ﺗﺘﺄ ﱠﻟﻒ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ﻛﺎﻓﺔ‪ .‬وﺑﻌﺾ ﺗﻠﻚ اﻟﻮﺣﺪات — ﻣﺜﻞ‬ ‫وﺣﺪ ٍة ِﻣﺠﻬﺮﻳ ٍﺔ ﻣﻦ ٍ‬
‫»اﻟ ُﻜ َﺮﻳﱠﺎت« — ﻛﺎن ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻣﻦ ﺻﻨﻊ املﺠﺎﻫﺮ املﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ آﻧﺬاك‪ .‬وﻗﺪ ﺣُ ﱠﻠﺖ املﺸﻜﻼت‬
‫اﻟﻔﻨﻴﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري ﰲ أواﺧﺮ ﻋﴩﻳﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﺑﺪأت ﺗَﻈﻬﺮ ﺑﺼﻔﺔ‬
‫ً‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎﺗﻬﺎ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ‬ ‫أوﺻﺎف ﻟﻮﺣﺪات ﻳﻤﻜﻦ أن ﱠ‬
‫ﻧﺘﺒني ﻓﻴﻬﺎ »ﺧﻼﻳﺎﻧﺎ«‪،‬‬ ‫ٌ‬ ‫ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‬
‫اﻟﺴﻨﺘني املﺘﻌﺎﻗﺒﺘني ‪ ١٨٣٨‬و‪ ،١٨٣٩‬اﻗﱰح اﻟﻌﺎ ِﻟ ُﻢ اﻷملﺎﻧﻲ ﻣﺎﺗﻴﺎس ﺷﻼﻳﺪن‬ ‫اﻟﻨﻮاة‪ .‬ﺛﻢ ﰲ ﱠ‬
‫)‪ (١٨٨١–١٨٠٤‬أن ﺗﻜﻮن اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻫﻲ اﻟﻮﺣﺪة اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ املﻜﻮﱢﻧﺔ ﻟﻠﻨﺒﺎت‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻗﱰح‬

‫‪95‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻋﺎ ِﻟ ٌﻢ أملﺎﻧﻲ آﺧﺮ — ﺗﻴﻮدور ﺷﻔﺎن )‪ — (١٨٨٢–١٨١٠‬أﻧﻬﺎ اﻟﻮﺣﺪة اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﰲ اﻟﺤﻴﻮان‪.‬‬

‫أن ﻛﺎن اﻟﻌﺎﻟِﻤﺎن أملﺎﻧﻴني؛ ﻓﻜﺜريٌ ﻣﻦ أﺑﺤﺎث اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي‬ ‫وﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﺳﺒﻴﻞ املﺼﺎدﻓﺔ ْ‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻧﺸﺄت ﰲ أملﺎﻧﻴﺎ ﰲ اﻷﺻﻞ‪ ،‬ﰲ إﻃﺎر ﻣﻨﻈﻮﻣﺔ اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت اﻷملﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﺷﻼﻳﺪن‬
‫درس اﻟﻄﺐﱠ — ﻛﺎن ﺗﻠﻤﻴﺬ أﻫ ﱢﻢ ﻣﻌ ﱢﻠﻢ ﰲ‬ ‫َ‬ ‫ﻧﺒﺎت أﻛﺎدﻳﻤﻴٍّﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺷﻔﺎن — اﻟﺬي‬ ‫ٍ‬ ‫ﻋﺎ ِﻟ َﻢ‬
‫ﺣﻘﻖ ﺷﻔﺎن ﻧﺠﺎﺣً ﺎ ﺑﺎﻫ ًﺮا ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ‬ ‫ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﻠﻤﻲ؛ ﻳﻮﻫﺎﻧﺰ ﻣﻮﻟﺮ )‪ .(١٨٥٨–١٨٠١‬ﱠ‬
‫ﺗﻮﺻﻞ إﱃ اﻛﺘﺸﺎﻓﺎت ﺟﻮﻫﺮﻳﺔ ﺑﺸﺄن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺨﻤﱡ ﺮ وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻬﻀﻢ‪،‬‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻋﻤﻠﻪ اﻟﺒﺤﺜﻲ؛ إذْ‬
‫املﻌﻘﺪة ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﺗﻄﻮﻳﺮ ﻧﻈﺮﻳﺘﻪ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‪ ،‬وﻗﺪ زﻋﻢ ﱠ‬
‫أن اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‬ ‫ً‬
‫ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ املﺪْﻣَ ﺠَ ﺔ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻻ ﺑ ﱠﺪ ﻣﻦ ﻓﻬﻢ وﻇﻴﻔﺘﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وا َملﺮﺿﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻠﻖ‬
‫اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺤﻴﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻜﻴﺎﻧﺎت‪ .‬وﻛﺎن ﻳﺆﻣﻦ ﺑﺄن اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺪاﺋﻴﺔ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‬
‫— ﰲ املﺮاﺣﻞ املﺒﻜﺮة ﻣﻦ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨني‪ ،‬أو ﰲ اﻷﻧﺴﺠﺔ املﻠﺘﻬﺒﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺒﻠﻮر ﺧﺮوﺟً ﺎ‬
‫ﻈﻤَ ﺖ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن‬ ‫ﻣﻦ ﺳﺎﺋﻞ ﻏري ﻣﺘﺒﻠﻮر أﺳﻤَ ﺎه »اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻤﺔ«‪ .‬وﻗﺪ ﺑﺪا أن ﺗﻠﻚ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ ﻧ ﱠ‬
‫أن اﻟﺤﻴﺎة ﻧﺘﺎج ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ ﺑﺎﻷﺳﺎس‪.‬‬ ‫ﻳﻜﺸﻔﻪ املِ ﺠﻬﺮ ﰲ ﺿﻮء ﻓﻜﺮﺗﻪ اﻟﺘﻲ ﻣﻔﺎدﻫﺎ ﱠ‬
‫ﻟﻜﻦ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﻫﺠﺮ ﺷﻔﺎن ﻧﺰﻋﺘﻪ املﺎدﻳﺔ اﻟﻮاﺛﻘﺔ وﻗﴣ اﻟﻌﻘﻮد اﻷﺧرية ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪ‬
‫ﻣﻨﺸﻐﻼ ﺑﺘﻜﻬﱡ ﻨﺎت دﻳﻨﻴﺔ وﻓﻠﺴﻔﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺣﻈﻴَﺖ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ وﺿﻌﻬﺎ ﺑﻘﺒﻮل‬ ‫ً‬
‫ﻃﺒ َﱢﻘﺖ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ ﻋﲆ ﻳﺪ آﺧﺮﻳﻦ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ رودوﻟﻒ‬ ‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس‪ ،‬إﻻ أﻧﻬﺎ ﻋُ ﱢﺪ َﻟﺖ و ُ‬
‫ﻓريﺷﻮ )‪ (١٩٠٢–١٨٢١‬اﻟﺬي ﺗﺴﻮﱠد ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻷملﺎﻧﻲ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪.‬‬
‫ﻃﺮاد‪،‬‬‫ﻋﺎش ﻓريﺷﻮ ﻟﻴﱪاﻟﻴٍّﺎ ﻃﻮل ﻋﻤﺮه وﺳﻂ ﻣﺠﺘﻤﻊ أملﺎﻧﻲ ﻧَﻤَ ﺖ اﻟﺮوح اﻟﻘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻓﻴﻪ ﺑﺎ ﱢ‬
‫وﰲ ﺷﺒﺎﺑﻪ ﺣﻤﻞ ﺷﻴﺌًﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻋﺔ اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺮادﻳﻜﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺎد ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ إﺻﻼﺣﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺸﺒﺎب ﺧﻼل ﻓﱰة اﻟﺜﻮرات املﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻮﺑﺎء اﻟﻜﻮﻟريا ﻋﺎم ‪١٨٤٨‬؛ ﺣﻴﺚ ﻗﴣ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﻮاﺟﺰ اﻟﺘﻲ أﻗﺎﻣﺘﻬﺎ اﻟﻌﻨﺎﴏ اﻟﺜﻮرﻳﺔ ﰲ ﺑﺮﻟني‪ .‬وﺑﻐﻴﺔ إﺑﻌﺎده ﻋﻦ‬ ‫َ‬
‫ﻟﺘﻘﴢ أﻣﺮ وﺑﺎء ﺗﻴﻔﻮس ﰲ ﺳﻴﻠﻴﺰﻳﺎ اﻟﻌﻠﻴﺎ‪،‬‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺑﻘﻌﺔ اﻟﻀﻮء‪ ،‬أرﺳﻠﺘﻪ اﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﱪوﺳﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ أﺻﺒﺤﺖ اﻵن ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﺑﻮﻟﻨﺪا‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ واﻗﻌﺔ ﺿﻤﻦ داﺋﺮة اﻟﻨﻔﻮذ اﻟﱪوﳼ‬
‫ﻃﻼع ﻋﻠﻴﻪ‪ ،‬أﻟﻘﻰ ﻓﻴﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ‬ ‫آﻧﺬاك‪ ،‬ﻓﻜﺘﺐ ﺗﻘﺮﻳ ًﺮا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ اﻟﺴﻠﻄﺎت ﺗﺮﻏﺐ ﰲ اﻻ ﱢ‬
‫إن أﻓﻀﻞ ﻃﺮﻳﻘﺔ‬ ‫اﻟﻮﺑﺎء ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻣﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ واﻟﻔﻘﺮ واﻷُﻣﱢ ﻴﺔ واﻟﻈﻠﻢ اﻟﺴﻴﺎﳼ‪ ،‬وﻗﺎل ﱠ‬
‫ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ذﻟﻚ اﻟﻮﺑﺎء واﻷوﺑﺌﺔ املﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻪ ﻫﻲ ﺗﻮﻓري اﻟﺪﻳﻤﻘﺮاﻃﻴﺔ واﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﻌﺪاﻟﺔ‬
‫اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ‪ .‬وﻛﺎن ﻳﺮى أن أﺣﺪ اﻷدوار املﻬﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻸﻃﺒﺎء أن ﻳﻀﻄﻠﻌﻮا ﺑﻬﺎ ﻫﻮ‬
‫اﻟﺪﻋﻮة إﱃ ﺗﻠﻚ اﻹﺻﻼﺣﺎت ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء ﻫﻢ املﻨﺎﴏﻳﻦ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﱢني ﻟﻠﻔﻘﺮاء‪،‬‬
‫إذْ ﺗﺠﻌﻠﻬﻢ ﻣﻬﻨﺘﻬﻢ ﻋﲆ اﺗﺼﺎل وﺛﻴﻖ ﺑﺎﻷﺳﺒﺎب اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬

‫‪96‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ً‬
‫ﺷﺨﺼﺎ واﺣﺪًا‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-5‬ﻛﺎن ﻣﻦ املﺸﻜﻼت اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻔﺤﺺ املﺠﻬﺮي ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫أن‬
‫ﻄﻠِﻌني ﻋﲆ‬ ‫وﺳﻊ روﺑﺮت ﻛﻮخ ﻧﻄﺎق ا ُمل ﱠ‬
‫ﻓﻘﻂ ﻳﻤﻜﻨﻪ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ اﻟﺼﻮرة ﰲ املﺮة اﻟﻮاﺣﺪة‪ .‬وﻗﺪ ﱠ‬
‫ﱠ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻛﺜريًا ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺎﻣريا ﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﺼﻮر‪ .‬ﺛﻢ ﺟﺎء ﺣ ﱞﻞ ﺗﺠﻠﺖ ﻓﻴﻪ ﺳﻤﺔ املﺸﺎرﻛﺔ‬
‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﺤﻘﻖ‬ ‫اﻟﺜﻼﺛﻲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﺘﻴﺢ‬
‫ﱢ‬ ‫ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﱪ — ﰲ ﻋﺎم ‪ — ١٨٧١‬ﺑﺎﺧﱰاع ﻫﺬا املِ ﺠﻬﺮ‬
‫املﻮﺿﻮﻋﻲ ﻣﻦ اﻟﺼﻮرة ا ُمل ﱠ‬
‫ﻜﱪة وﻓﺤﺼﻬﺎ‪.‬‬

‫وﻗﺪ ﻇ ﱠﻞ ﻓريﺷﻮ داﺋﻢ اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺴﻴﺎﺳﺔ واﻹﺻﻼﺣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ؛ إذْ ﺧﺪ َم ﰲ اﻟﱪملﺎن‬

‫اﻷملﺎﻧﻲ وﻣﺠﻠﺲ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺑﱪﻟني‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﺮوق ﻟﻪ ﺗﺸﺒﻴﻪ اﻟﻜﻴﺎن اﻟﺴﻴﺎﳼ ﺑﺎﻟﺠﺴﺪ‬
‫اﻟﺒﴩي‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺼري اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻫﻲ ﻣُﻮاﻃﻨﻲ اﻟﺠﺴﺪ‪ .‬وﻛﺎن ﻋﲆ اﻷﻃﺒﺎء أن ﻳﺘﺼﺪﱠوا ﰲ إﻃﺎر‬
‫ﻋﻤﻠﻬﻢ اﻟﻴﻮﻣﻲ ﻟﻶﺛﺎر اﻟﻀﺎرة ﻟﻠﻔﻘﺮ ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﺳﻌﻰ ذﻟﻚ اﻟﺮﺟﻞ ذو اﻟﻄﺎﻗﺔ‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﺗﺤﺮﻳﺮ ﻋﺪﱠة‬ ‫ً‬ ‫َ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ ْ ﻋﻠﻢ اﻹﻧﺴﺎن وﻋﻠﻢ اﻵﺛﺎر‪،‬‬ ‫املﺘﺪﻓﻘﺔ وراء إﺷﺒﺎع اﻫﺘﻤﺎﻣﺎﺗﻪ ﰲ‬
‫َ‬
‫ورأس‬ ‫أﺳﺴﻬﺎ‬ ‫ُ‬
‫ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺘﻲ ﱠ‬ ‫ﻣﺠﻼت ﻋﻠﻤﻴﺔ و ُﻛﺘُﺐ ﻣﺘﻌﺪدة اﻷﺟﺰاء‪ .‬وﻻ ﺗﺰال‬
‫ﻗﺮن ﻗﻴْ َﺪ اﻟﻨﴩ‪ ،‬وﺗُﻌ َﺮف ﺑﺎﺳﻢ »أرﺷﻴﻒ ﻓريﺷﻮز«‪ .‬وﻻ ﻳﺰال‬ ‫ﺗﺤﺮﻳﺮﻫﺎ أﻛﺜ َﺮ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ٍ‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس ﻳﺘﺬﻛﺮوﻧﻪ ﺑﻮﺻﻔﻪ ﻋﺎﻟِﻢ ﺑﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﺑﺎﻷﺳﺎس‪ .‬وإذْ ﻛﺎن ﻓريﺷﻮ داﺋﻢ اﻻﻗﺘﻨﺎع‬
‫أن‪» :‬ﺗﻌ ﱠﻠﻤﻮا أن ﺗَ َﺮوا‬
‫ﻟﻘﻦ ﺗﻼﻣﻴﺬه ْ‬‫ﺑﺎﻷﻫﻤﻴﺔ املﺤﻮرﻳﺔ ﻟﻠﻤﺠﻬﺮ ﰲ ﻓﻬﻢ آﻟﻴﺎت املﺮض )ﺣﻴﺚ ﱠ‬
‫ﻣﺠﻬﺮﻳٍّﺎ«(‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﺧﺬَ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ املﻌﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﺨﻼﻳﺎ وﻃﺒﱠﻘﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﺑﺪأ ﻳﺸ ﱢﻜﻚ‬
‫ﰲ ﻛﻮن »اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻤﺔ« اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﱠث ﻋﻨﻬﺎ ﺷﻔﺎن ﻣﺼﺪر اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪة — ﻣﺜﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫‪97‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫املﺘﻜﻮﱢﻧﺔ ﰲ املﺮاﺣﻞ املﺒﻜﺮة ﻣﻦ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨني‪ ،‬أو ﰲ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﰲ اﻷﻧﺴﺠﺔ —‬

‫أن ذﻟﻚ‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻟﻬﺎ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ٍ‬ ‫وزﻋ َﻢ ﰲ املﻘﺎﺑﻞ ﱠ‬
‫أن »ﻛﻞ« اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺗﺄﺗﻲ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ أ ﱟم‬
‫اﻟﺸﻌﺎر ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻦ ﺗﺄﻟﻴﻔﻪ ﰲ اﻷﺻﻞ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﻗﻨﻊ ﻓريﺷﻮ اﻟﻌﺎ َﻟﻢ اﻟﻌﻠﻤﻲ ﺑﺄن اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻻ ﺗﺘﺒﻠﻮر‬
‫ﺧﻼﻓﺎ ﻟﺬﻟﻚ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ذاﺗﻬﺎ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺗﻨﺸﺄ داﺋﻤً ﺎ ﻋﻦ اﻧﻘﺴﺎم اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫أو ﺗﻨﺸﺄ ﺑﺄي ﺻﻮرة‬
‫وﻗﺪ ﴍح ﻧﻈﺮﻳﺘﻪ ﻋﻦ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ﰲ ﺧﻤﺴﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ املﻘﺎﻻت — ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﰲ ﻣﺠﻼﺗﻪ ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ — وﰲ ﻋﺎم ‪ — ١٨٥٨‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻋﺎد‬
‫ﴩ ﺳﻠﺴﻠﺔ‬ ‫إﱃ ﺑﺮﻟني ﺑﻌﺪ ﻗﻀﺎء ﺳﺒﻌﺔ أﻋﻮام أﺳﺘﺎذًا ﻟﻠﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﰲ ﻓﻮرﺗﺴﺒﻮرج — ﻧ َ َ َ‬
‫أن اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻫﻲ اﻟﻮﺣﺪات‬ ‫أﺛﺒﺖ ﻓﻴﻬﺎ ﱠ‬
‫َ‬ ‫ﻣﻦ املﺤﺎﴐات ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان »اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ«‪،‬‬
‫اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻨﺸﺎط اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ واﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻲ‪ ،‬وأن اﻷﺣﺪاث اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ )ﻣﺜﻞ‬
‫ﻟﻠﻤﺤﻔﺰات‬‫ﱢ‬ ‫اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة واملﺰﻣﻨﺔ واﻟﻨﻤﻮ اﻟﴪﻃﺎﻧﻲ واﻧﺘﺸﺎره( واﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺠﺴﺪ‬
‫اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﻴﻴﺞ أو اﻟﻀﻐﻂ( ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺼﻮﱡرﻫﺎ ﺑﻨﺠﺎح ﰲ إﻃﺎر ﺧﻠﻮي‪ .‬وﻗﺪ ﱠ‬
‫ﻋني‬
‫ﻟﻠﺨﻠﻴﺔ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ ﰲ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ ،‬ﰲ ﻧﻔﺲ وﻗﺖ ﻋﻤﻠﻪ ﻋﲆ ﺗﻄﻮﻳﺮ ﻣﺒﺪأ ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‬
‫أﻛﺜﺮ ﺷﻤﻮﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫وﻛﺎن ﻟﻔريﺷﻮ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ املﻼﺣﻈﺎت املﻬﻤﺔ ﺑﺸﺄن ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض؛‬
‫ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻮرﻳﺪي واﻧﺴﺪاد اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻟﴪﻃﺎن واﻟﺪاء اﻟﻨﺸﻮاﻧﻲ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺮض‬
‫أﻳﻀﺎ أﻛﺜ ُﺮ ﻣﻌ ﱢﻠﻤﻲ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﺗﺄﺛريًا ﺧﻼل‬ ‫ﻧﺎدر ﻏري ﻣﻔﻬﻮم ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﺣﺘﻰ اﻵن‪ .‬وﻛﺎن ً‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﻛﺜريٌ ﻣﻦ روﱠاد ذﻟﻚ املﺠﺎل اﻟﻼﺣﻘني؛ درﺳﻮا ﰲ ﻣﻌﻬﺪه ﺑﱪﻟني‪.‬‬
‫وﻗﺪ أﺟﺮى ﺑﻌﺾ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻔﻌﱠ ﺎﻟﺔ ﻋﲆ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻗﴣ ﺟﺰءًا ﻛﺒريًا ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻪ‬
‫ﰲ دراﺳﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬وﰲ رﺑﻂ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻ َﻞ إﻟﻴﻬﺎ ﺑﺎملﺸﻜﻼت‬
‫اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺘﻲ أ ﱠملﺖ ﺑﺎملﺮﻳﺾ ﰲ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ .‬وﻗﺪ ﺷﻬﺪ ﺗﻄﻮﻳﺮ ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻣﺠﻬﺮﻳﺔ ﺟﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻣﺜﻞ‬
‫اﺳﺘﺨﺪام املِ ﴩاح اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﻘﻄﻊ ﴍاﺋﺢ رﻓﻴﻌﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ — ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪة أﻓﻀﻞ‬
‫— واملﻠﻮﱢﻧﺎت ﻹﺑﺮاز ﺳﻤﺎت اﻟﺨﻼﻳﺎ؛ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻮاة واﻷﺟﺴﺎم اﻟﺴﺎﺑﺤﺔ ﰲ اﻟﺴﻴﺘﻮﺑﻼزم‪ .‬وﻋﲆ‬
‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻛﺎن ﻣﻦ أﻧﺼﺎر اﻟﺘﺠﺮﻳﺐ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻣﺎ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻟﻢ ﺗُ َﻔﻌﱠ ﻞ‬
‫إﻻ ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺘﺄﺧﺮة ﻣﻦ ﺣﻴﺎة ﻓريﺷﻮ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺘﺰاﻣﻦ ﻣﻊ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ )اﻟﺒﻜﺘريﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ(‪ .‬وﻗﺪ‬
‫ِﺼﺎ ﻗﻂ‪.‬‬ ‫ﺗَﺘَﺒﱠﻊ ﻓريﺷﻮ ذﻟﻚ املﺠﺎل ﺑﺎﻫﺘﻤﺎم‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻢ ﻳﻌﺘﻨﻖ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﻣﺨﻠ ً‬

‫‪98‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻘﻴﺪة اﻟﺠﺪﻳﺪة‬

‫ﰲ ﻣﻌﺒﺪ اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻻ ﻳﺤﻈﻰ ﻗﺪﻳﺴﻮن ُﻛﺜُﺮ ﺑﻤﺜﻞ اﻹﺟﻼل اﻟﺬي ﻳﺤﻈﻰ ﺑﻪ اﻟﻘﺪﻳﺲ ﻟﻮﻳﺲ؛‬
‫ﻣﺆﻫ ًﻼ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس — ﺣﻴﺚ‬ ‫أي ﻟﻮﻳﺲ ﺑﺎﺳﺘﻮر )‪ .(١٨٩٥–١٨٢٢‬ﱠ‬
‫وإن ﻟﻌﺪم ﻛﻮﻧﻪ ﻃﺒﻴﺒًﺎ ﱠ‬
‫دﻻﻟﺔ ﻋﲆ ﺗﺰاﻳُﺪ أﻫﻤﻴﺔ اﻟﻌﻠﻢ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬‫ً‬ ‫َ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء واﻟﻜﻴﻤﻴﺎء —‬ ‫ﺗﻠﻘﻰ ﺗﻌﻠﻴﻤﻪ ﰲ‬ ‫إﻧﻪ ﱠ‬
‫أﴎة املﺮﴇ إﻻ ﰲ‬ ‫إﱃ اﻟﻄﺐ‪ .‬وﻛﻮﻧﻪ أدﱠى ﻣﻌﻈﻢ ﻋﻤﻠﻪ ﰲ املﻌﻤﻞ — إذ ﻟﻢ ﻳﻘﻒ إﱃ ﺟﻮار ﱠ‬
‫اﻟﺴﻌﺎر — ﻳُﺬَ ﱢﻛﺮﻧﺎ‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺘﺄﺧﺮة ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ ،‬ﻟرياﻗﺐ اﻷﻃﺒﺎء أﺛﻨﺎء ﺣَ ﻘﻨﻬﻢ املﺮﴇ ﺑﻠﻘﺎح ﱡ‬
‫ﺑﻤﻜﺎﻧﺔ املﻌﻤﻞ ﰲ ﺻﻮرﺗﻨﺎ اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬
‫ﻈﺮ إﱃ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﺗﻤﺜﱢﻞ ﺑﺪاﻳﺎت اﻟﻄﺐ اﻟﻔﻌﱠ ﺎل؛‬ ‫ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳُﻨ َ‬
‫وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻳﺸري املﺆ ﱢرﺧﻮن اﻟﺘﻨﻘﻴﺤﻴﻮن إﱃ أن اﻛﺘﺸﺎف ﺗﺴﺒﱡﺐ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ أﻫﻢ اﻷﻣﺮاض ﻋﲆ ﻣﺪى اﻟﺘﺎرﻳﺦ — اﻟﺘﻴﻔﻮس ﱡ‬
‫واﻟﺴﻞ‬
‫واﻟﺰﻫﺮي واﻟﻜﻮﻟريا واملﻼرﻳﺎ واﻟﺠﺪري واﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا وأﻣﺮاض ﻛﺜرية أﺧﺮى — اﺳﺘﻐﺮق‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ — ﺣﺴﺒﻤﺎ‬‫ً‬ ‫ﻋﻘﻮدًا ﻣﻦ اﻟﻨﻘﺎﺷﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻻﺗﻔﺎق‪.‬‬
‫ﻳﺆ ﱢﻛﺪ اﻟﺘﻨﻘﻴﺤﻴﻮن ﰲ رواﻳﺘﻬﻢ — ﻓﻘﺪ ﻇ ﱠﻞ اﻟﻄﺐ ﻏريَ ﻛﻒء ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﺑﻌﺪ‬
‫وﻓﺎة ﺑﺎﺳﺘﻮر ﺑﻔﱰة ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ .‬وﻗﺪ و ُِﺿﻌَ ﺖ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﰲ ﻣﻨﻈﻮر آﺧﺮ ﺑﻈﻬﻮر‬
‫املﻜﺘﺴﺐ وﺣُ ﻤﱠ ﻰ ﻻﺳﺎ وداء اﻟﻔﻴﺎﻟﻘﺔ‬
‫َ‬ ‫أﻣﺮاض ﺟﺪﻳﺪة — ﻣﺜﻞ ﻋﺪوى ﻓريوس ﻧﻘﺺ املﻨﺎﻋﺔ‬
‫— واﺗﺴﺎع اﻧﺘﺸﺎر ﺗﻄﻮر ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻌﻘﺎﻗري ﻓﻴﻤﺎ ﺑني اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬وﺗﺰاﻳُﺪ‬
‫اﻧﺘﺸﺎر اﻷﻣﺮاض املﺰﻣﻨﺔ ﻏري ا ُملﻌﺪﻳﺔ ﰲ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ‪ .‬وﻣﻨﺬ ﺧﻤﺴﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن‬
‫ﴩ ﺗﻮﻣﺎس ﻣﻜﻴﻮن )‪ — (١٩٨٨–١٩١٢‬أﺳﺘﺎذ اﻟﻄﺐ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺔ‬ ‫اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﻧ َ َ َ‬
‫أن ﺗﺮاﺟﻊ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت ﰲ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت املﻬﻤﺔ ذﻫﺐَ ﻓﻴﻬﺎ إﱃ ﱠ‬‫ً‬ ‫ﺑﺮﻣﻨﺠﻬﺎم —‬
‫ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ وﻣﺴﺘﻮﻳﺎت املﻌﻴﺸﺔ ﺑﺼﻔﺔ‬ ‫ﱡ‬ ‫املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﻧﺎﺗﺞٌ ﰲ املﻘﺎم اﻷول ﻋﻦ‬
‫وأن اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻈﺎﻣﻲ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻪ إﺳﻬﺎم ﻛﺒري ﰲ ذﻟﻚ؛ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﺣﺘﻰ املﺎﴈ اﻟﻘﺮﻳﺐ‬ ‫ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﺟﺪٍّا‪.‬‬
‫ﰲ إﻃﺎر ﺗﻠﻚ اﻟﻘﺮاءات ﻟﻄﺐ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﺑﺎﺳﺘﻮر وروﺑﺮت ﻛﻮخ‬
‫)‪ (١٩١٠–١٨٤٣‬وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ أﻧﺼﺎر ﻋﻠﻢ اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ واملﺠﺎﻻت‬
‫أن ﺛﻤﺔ ﻣﺒﺎﻟﻐﺔ ﰲ ﺗﻘﺪﻳﺮ‬ ‫املﻌﻤﻠﻴﺔ املﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻬﻤﺎ‪ ،‬ﻳُﺠْ ُﺮون أﺑﺤﺎﺛًﺎ ﻣﺜرية ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫أﻫﻤﻴﺘﻬﺎ اﻟﺠﻮﻫﺮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﴇ وﻣﻌﺪﻻت اﻷﻋﻤﺎر املﺘﻮﻗﻌﺔ‪ ،‬ﻓﻤﺎ اﻟﺬي اﻛﺘﺸﻔﻮه ﺗﺤﺪﻳﺪًا؟ وﻫﻞ‬
‫ﻛﺎن ﻣﻬﻤٍّ ﺎ إﱃ ﻫﺬا اﻟﺤﺪ؟‬

‫‪99‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺑﺎﺳﺘﻮر أو َل ﻣَ ْﻦ ﺷﺎﻫﺪ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬وﻻ أو َل‬
‫ﺷﺨﺺ ﻳﺘﺤﺪث ﻋﻦ »اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ا َملﺮﺿﻴﺔ«‪ ،‬إﻻ أن اﻷﺑﺤﺎث اﻟﺘﻲ أﺟﺮاﻫﺎ ﻣﻨﺬ أواﺧﺮ‬
‫ﺧﻤﺴﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ اﺗﺴﻤﺖ ﺑﻤﻨﻄﻖ ﻣﻤﺘﺎز‪ ،‬وﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﻳﺠﺪ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺳﻬﻮﻟﺔ‬
‫أﻛﱪ ﰲ رﺑﻂ املﺴﺎر املﻬﻨﻲ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﰲ ﺻﻮرة ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ املﺸﺎﻫﺪات واﻟﻔﺮص اﻟﻮﻟﻴﺪ ِة‬
‫َﻓﺔ‪ ،‬ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻹﺟﻤﺎﱄ أﻛﱪ ﻣﻦ املﺠﻤﻮع اﻟﻜﺒري ﻷﺟﺰاﺋﻪ‪ .‬وﻗﺪ اﻫﺘ ﱠﻢ ﺑﺎﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‬ ‫املﺼﺎد ِ‬
‫اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ أﺛﻨﺎء دراﺳﺘﻪ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻠﻮر‪ ،‬وأﺛﺒﺖ أن ﺑﻠﻮرات ﺣﻤﺾ اﻟﻄﺮﻃﺮﻳﻚ )وﻫﻮ‬
‫ﻧﺎﺗﺞ ﻋَ ﺮﴈ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ اﻟﺪﺑﺎﻏﺔ( املﺼﻨﻮﻋﺔ ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻋﺎدﻳﺔ؛ داﺋﻤً ﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن‬
‫أن ﻧﻈريﺗﻬﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﻮﱠن إﺛﺮ ﻧﺸﺎط اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺗﺪوﱢر‬ ‫ﻣﺤﺎﻳﺪة ﺿﻮﺋﻴٍّﺎ‪ ،‬ﰲ ﺣني ﱠ‬
‫ﻄﺐ؛ وﻫﻮ ﻣﺎ أﻗﻨﻌﻪ ﺑﺄن اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﻘﺪرات ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬وﺣَ ﺪَا ﺑﻪ‬ ‫اﻟﻀﻮء املﺴﺘﻘ َ‬
‫دراﺳﺔ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺨﻤرية وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ذات اﻷﻫﻤﻴﺔ اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ وا ُملﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ‬ ‫ِ‬ ‫إﱃ‬
‫ﱡ‬
‫ﰲ اﻟﺨﺒﺎزة وﺻﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﻌﺔ واﻟﺘﺨﻤري‪ .‬وﻗﺪ ﺷﻐﻠﺘﻪ ﺗﺠﺎرﺑﻪ اﻟﺸﻬرية ﰲ اﻟﺘﻮﻟﺪ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ‬
‫ﺧﺎص ﰲ أﻋﻘﺎب‬ ‫ﱞ‬ ‫أﻋﻮاﻣً ﺎ ﻋﺪﱠة ﰲ أواﺋﻞ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﻛﺎن ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛري‬
‫ﺻﺪور ﻛﺘﺎب »أﺻﻞ اﻷﻧﻮاع« ﻟﺪاروﻳﻦ )‪ .(١٨٥٩‬وﺗُﻤﺜﻞ اﻟﻘﻮارﻳ ُﺮ اﻟﺘﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ُ‬
‫ذات‬
‫اﻷﻋﻨﺎق اﻟﺸﺒﻴﻬﺔ ﺑﺄﻋﻨﺎق اﻟﺒﺠﻊ — ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد املﻠﻮﱢﺛﺎت املﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﻬﻮاء ﺑﻌﺪ َﻏ ْﲇ املﺤﺎﻟﻴﻞ‬
‫ﺑُﻐﻴﺔ ﺗﻌﻘﻴﻤﻬﺎ — ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﺻﻮرﺗﻪ املﺤﺒﱠﺒﺔ ﰲ ﻣﺨﻴﱢﻠﺘﻨﺎ‪.‬‬
‫أﺛﺒﺘﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﺠﺎرب ﻟﻪ أن اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻻ ﺗﺘﻮ ﱠﻟﺪ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴٍّﺎ‪ ،‬و َر ِﺑﺢَ املﻨﺎﻇﺮات اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ أُﻗﻴﻤﺖ ﺑﻴﻨﻪ وﺑني أﺣﺪ اﻟﺰﻣﻼء‪ ،‬ﻛﺎن ﻗﺪ ﻛ ﱠﺮر ﺗﺠﺎرب ﺑﺎﺳﺘﻮر ووﺟﺪ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻣﻠﻴﺌًﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة‪ .‬وﻗﺪ ﺛﺒﺖ ﺑﺘﺤﻠﻴﻞ املﺬﻛﺮات اﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻳﺪوﱢﻧﻬﺎ‬
‫إن اﻟﻘﻮارﻳﺮ ﻛﺎن ﺑﻬﺎ ﻛﺎﺋﻨﺎت ﺣﻴﺔ(‪،‬‬ ‫ﰲ ﻣﻌﻤﻠﻪ أن ﺗﺠﺎرﺑﻪ ﻛﺎﻧﺖ »ﺗﻔﺸﻞ« أﺣﻴﺎﻧًﺎ )أي ﱠ‬
‫وﻟﻜﻨﻪ ﻛﺎن ﻳﻨﺤﱢ ﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺟﺎﻧﺒًﺎ ﺑﻬﺪوء؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﻋُ ﺼﻴﱠﺔ اﻟﻜﻸ )ﺷﺒﻴﻬﺔ‬
‫َاغ ﺗﻠﻚ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺤﺮارة؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﺎﻣﻞ ا ُملﺴﺒﱢﺐ ﻟﻠﺠَ ﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ( وﻛﺎﻧﺖ أَﺑْﻮ ُ‬
‫ﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء أن ﻳﺘﻮﻗﻊ ﻧﺘﺎﺋﺞ »ﺳﻠﺒﻴﺔ« ﻟﺘﺠﺎرب ﺑﺎﺳﺘﻮر؛ ﻓﺒﺎﻟﺘﻌﺘﻴﻢ ﻋﲆ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪،‬‬
‫ﺗﻐ ﱠﻠﺐ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻋﲆ ﺧﺼﻮﻣﻪ‪ ،‬ﻓﻄﺎملﺎ ﺗﻤﻴﱠﺰ ﺑﻘﺪرﺗﻪ ﻋﲆ اﻟﺮﻫﺎن ﻋﲆ اﻟﺠﻮاد اﻟﺮاﺑﺢ‪ ،‬واﻟﺜﺒﺎت‬
‫ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻔﻪ‪.‬‬
‫إﱃ ﺟﺎﻧﺐ ﺗﺠﺎرب اﻟﺘﻮ ﱡﻟﺪ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ‪ ،‬ﻋﻤﻞ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﺑﻨﺸﺎط ﰲ ﻣﻮﺿﻮع دور اﻟﺨﻤرية‬
‫ِ‬
‫ﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﺗﺨﻤﱡ ﺮ ﻋﺪةٍ؛ ﻟﻠﺠﻌﺔ أو‬ ‫وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ اﻟﻌﺎﻣﻞ املﺴﺒﱢﺐ‬
‫ﺺ ﺷﻔﺎن وﻋﻠﻤﺎء أملﺎن آﺧﺮون إﱃ أن ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت‬ ‫اﻟﺨﻤﺮ أو ﺗﺤﻤﻴﺾ اﻟﻠﺒﻦ‪ .‬وﻗﺪ َﺧ َﻠ َ‬
‫اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ املﻬﻤﺔ ﻫﻲ ﺗﻔﺎﻋﻼت ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺑﺤﺘﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﺎﺳﺘﻮر أﴏﱠ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﺗﺤﺘﺎج إﱃ‬

‫‪100‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﻛﺎﺋﻨﺎت ﺣﻴﺔ ﻟﻜﻲ ﺗﻨﺘﺞ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻓﻬﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺣﻴﻮﻳﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﻗﺪﱠم ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻬﻤﺔ‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ إدﺧﺎﻟﻪ »اﻟﺒﺴﱰة« ﻛﻮﺳﻴﻠﺔ ﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻣﻮاد ﻣﺜﻞ اﻟﻠﺒﻦ؛‬ ‫ً‬ ‫ﻟﺼﻨﱠﺎع اﻟﺨﻤﻮر واﻟﺠﻌﺔ‪،‬‬
‫ﺑﻐﻴﺔ ﺗﺄﺧري ﻓﺴﺎدﻫﺎ‪.‬‬
‫ﻣﺒﻠﻐﺎ ﺣَ ﺪَا ﺑﺎﻟﺤﻜﻮﻣﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ إﱃ‬ ‫ً‬ ‫وﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ ١٨٧٠‬ﻛﺎﻧﺖ ﺷﻬﺮﺗﻪ ﻗﺪ ﺑﻠﻐﺖ‬
‫ﻣﺮض ﺑﺪا ﻣﻌﺪﻳًﺎ ﻟﺪى دود اﻟﻘ ﱢﺰ‪ ،‬وﺷ ﱠﻜﻞ ﺗﻬﺪﻳﺪًا ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ اﻟﺤﺮﻳﺮ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﴢ ٍ‬ ‫أن ﺗﻄﻠﺐ ﻣﻨﻪ ﱢ‬ ‫ْ‬
‫َ‬
‫اﻟﺪﻗﻴﻘني املﺴﺌﻮ َﻟني‬ ‫َ‬
‫ﻓﺎﺻﻄﺤﺐ أﴎﺗﻪ ﻣﻌﻪ‪ ،‬وأ ْﴍَﻛﻬﻢ ﰲ اﻟﻌﻤﻞ؛ ﺣﻴﺚ ﻋ ﱠﺮف اﻟﻜﺎﺋﻨَني‬
‫ﻛﻔﻬﻤﺎ ﻋﻦ اﻷذى‪ .‬وﺑﻌﺪ ﻫﺬا اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬زاد ﺣﺪﻳﺜﻪ ﻋﻦ‬ ‫ﻋﻦ املﺮض‪ ،‬ﺛﻢ أوﺿﺢَ ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﱡ‬
‫»ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ« ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬وﺗﺰاﻳَﺪ اﻧﺸﻐﺎﻟﻪ ﺑﻘﺪرة اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻋﲆ اﻟﺘﺴﺒﱡﺐ ﰲ املﺮض‪.‬‬
‫وﺑﻤﺎ ﻳﺘﻤﺎﳽ ﻣﻊ ذﻟﻚ اﻟﻌﺎﻟِﻢ اﻟﺬي ﻻ ﻳﺤﻤﻞ أيﱠ ﻣﺆﻫﻼت ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻄ ﱠﺮق إﱃ ﻣﺮض‬
‫ً‬
‫ﻓﺨﻼﻓﺎ‬ ‫ﺷﺎﺋﻊ ﺑني اﻟﺤﻴﻮان واﻹﻧﺴﺎن؛ أﻻ وﻫﻮ اﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺮض ﻏري ﻣﻌﺘﺎد؛‬
‫ملﻌﻈﻢ أﻧﻮاع اﻟﻌﺪوى اﻟﺒﻜﺘريﻳﺔ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗُﺼﺎب اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت أو اﻟﺒﴩ ﺑﺎﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪،‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪة اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ املﺴﺒﱢﺒﺔ ﻟﻬﺎ ﺑﺼﻮرة روﺗﻴﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﴍاﺋﺢ ﻣﺼﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم‬
‫ﻄﺎﺧﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ«(‪ .‬وإذْ أﻗ ﱠﺮ ﺑﺄن ﺗﻠﻚ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻫﻲ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﱢﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪،‬‬ ‫)ﺗﺴﻤﻰ »اﻟ ﱡﻠ َ‬
‫ﺑَﺤَ َﺚ )وﻛﺬﻟﻚ ﻋﺪ ٌد ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻓﺴﻴﻪ( ﻋﻦ ﺳﺒﻞ »ﻳُﻮﻫِ ُﻦ« ﺑﻬﺎ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ؛ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮﱢن ﻣﻨﺎﻋﺔ‬
‫ُﺮﺿﻴًﺎ ﺿﺪ اﻟﺠﻤﺮة‬ ‫دون اﻟﺘﺴﺒﱡﺐ ﰲ املﺮض‪ .‬وإذْ أﺻﺒﺢ ﻟﺪى ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻣﺎ ﻇﻨﱠﻪ ﺗﻄﻌﻴﻤً ﺎ ﻣ ِ‬
‫اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ ،‬أﺗﻰ ﻋﲆ ﻓﻌﻠﺔ ﺟﺮﻳﺌﺔ )ﻛﺎن ﻣﺎﻫ ًﺮا ﰲ اﻟﺪﻋﺎﻳﺔ‪ ،‬ورﺑﻤﺎ ﻛﺎن أول ﻋﺎﻟِﻢ ﻛﺒري ﻳﺨﻄﺐ‬
‫ود وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم(؛ إذْ دﻋﺎ اﻟﺼﺤﺎﻓﺔ ملﺸﺎﻫﺪة ﺣَ ﻘﻦ ﺣﻴﻮاﻧﺎت ا َملﺰارع ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي‬
‫اﺧﱰﻋﻪ‪ ،‬ﺛﻢ ﺣﻘﻨﻬﺎ ﺑﻌُ ﺼﻴﱠﺎت ﺣﻴﺔ ﴍﺳﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ا ُملﻌ َﻠﻨﺔ ﻫﻲ‬
‫ﺗﻠﻘﺖ اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ ،‬وذاع‬ ‫املﺤﺼﻨﺔ‪ ،‬دوﻧًﺎ ﻋﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﻲ ﱠ‬
‫ﱠ‬ ‫ري ِﻣﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻏري‬ ‫َ‬
‫ﻧﻔﻮق ﻛﺜ ٍ‬
‫اﻟﺨﱪ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪.‬‬
‫ﻄﺖ اﻷﺿﻮاء ﻋﲆ ﺑﺎﺳﺘﻮر‪ ،‬وﻛﺎن ﻫﻮ ﻣﺴﺘﻌﺪٍّا ﻟﺬﻟﻚ؛ إذ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ُ ،‬ﺳ ﱢﻠ َ‬
‫ً‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﻧﺎد ًرا ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻛﺎن‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر‪ ،‬اﻟﺬي ﻛﺎن‬ ‫ﻛﺎن آﺧ ُﺮ اﻛﺘﺸﺎف ﻛﺒري ﻟﻪ ﻫﻮ ﻋﻼجَ ﱡ‬
‫َ‬ ‫ُ‬
‫ﻳﺘﺴﺒﱠﺐ ﰲ ﻣﻴﺘﺔ ﺷﻨﻌﺎء ﺣﺘﻰ إﻧﻪ أﺛﺎر اﻟﺨﻮف واﻟﻘﺸﻌْ ﺮﻳﺮة‪ .‬اﺿﻄﺮ ﺑﺎﺳﺘﻮر إﱃ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫اﻟﺴﻌﺎر )ﻛﻤﺎ ﻧﻌﺮف اﻵن( ﻣﺮض ﻓريوﳼ‪،‬‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر ﻣﻐﻤﺾ اﻟﻌﻴﻨني؛ إذ إن ﱡ‬ ‫ﻋﲆ ﻣﺮض ﱡ‬
‫واﻟﻔريوﺳﺎت ﻛﺎﺋﻨﺎت ﻣﺘﻨﺎﻫﻴﺔ اﻟﺼﻐﺮ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﻌﺮوﻓﺔ وﻗﺖ ﺑﺎﺳﺘﻮر إﻻ ﺑﺂﺛﺎرﻫﺎ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ‬
‫أﻣﺮاض ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ اﻟﺠﺪري واﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء واﻟﺤﺼﺒﺔ واﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا — وﻃﺎﺋﻔﺔ أﺧﺮى ﻣﻦ‬ ‫ٌ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻔريوﺳﻴﺔ — ﻗﺪ أﻋﻠﻨﺖ ﻋﻦ وﺟﻮدﻫﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ ﻛﻠﻤﺔ »ﻓريوس« ﺗُﺴﺘَﺨﺪَم‬
‫»ﺳﻤٍّ ﺎ« ﻳﺘﺴﺒﺐ ﰲ املﺮض — وﻟﻜﻨﻬﺎ‬ ‫ﻣﻨﺬ وﻗﺖ ﻃﻮﻳﻞ ﺑﺎملﻌﻨﻰ اﻟﻌﺎم — أيْ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره ُ‬

‫‪101‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ً‬
‫»ﻓريوﺳﺎ‬ ‫اﻛﺘﺴﺒﺖ ﻣﻌﻨﺎﻫﺎ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﺗﺤﺪﻳﺪًا ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ‬
‫املﺮﺷﺤﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺠﺰ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻋﺎﻣ ًﻼ ﺻﻐريًا ﻳﻤ ﱡﺮ ﻣﻦ‬
‫ﻗﺎﺑﻼ ﻟﻠﱰﺷﻴﺢ«؛ أيْ ِ‬‫ً‬
‫ﻣﺴﺒﱢﺒﺎت املﺮض اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻷﻛﱪ ﺣﺠﻤً ﺎ‪ .‬وﻗﺪ أﺗﺎﺣﺖ أﺳﺎﻟﻴﺐُ زراﻋﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ واملِ ﺠﻬﺮ‬
‫ف ﻋﲆ اﻟﻔريوﺳﺎت وﺗﺼﻨﻴﻔﻬﺎ‪.‬‬ ‫اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ املﻄﺎف اﻟﺘﻌ ﱡﺮ َ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﻊ ِ‬
‫ﻋﺎﻣ ٍﻞ‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر اﻟﻌﻤ َﻞ ً‬‫ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﺑﺎﺳﺘﻮر‪ ،‬اﺳﺘﺘﺒﻊ اﻟﺘﻌﺎﻣ ُﻞ ﻣﻊ »ﻓريوس« ﱡ‬
‫ﻧﻮع ﻣﻦ ﻋﺪوى‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر ﺗﺸري إﱃ ٍ‬ ‫ﻟﻢ ﻳﻌﺮف ﻛﻴﻔﻴﺔ زراﻋﺘﻪ‪ ،‬ﺑﻞ إﻧﻪ إذْ أدرك أن أﻋﺮاض ﱡ‬
‫ﻃﻔﻖ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ ﻟﻸراﻧﺐ‪ ،‬وﺗﻌ ﱠﻠﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل إدﺧﺎل‬ ‫َ‬ ‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‪،‬‬
‫إن زﻣﻦ اﻟﻜﻤُﻮن‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر‪ .‬ﱠ‬
‫»ﺳﻢﱢ« ﱡ‬ ‫أن ﻳﺘﺤ ﱠﻜﻢ ﰲ ﴍاﺳﺔ ُ‬ ‫املﺎدة املﻠﻮﱠﺛﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى ﻋﲆ أﺟﺰاءٍ ْ‬
‫ﻋﻀﺔ اﻟﻜﻠﺐ‪ ،‬أو أيﱢ ﺣﻴﻮان آﺧﺮ ﻣﺴﻌﻮر‪ ،‬وﻇﻬﻮر اﻷﻋﺮاض ﻋﲆ اﻟﻀﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﻌﻨﺎه‬ ‫ﺑني ﱠ‬
‫ﻋﻀﻪ اﻟﺤﻴﻮان‪ .‬ﻛﺎن‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد وﻗﺖ ﻻﺳﺘﺜﺎرة ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﻟﺪى اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﱠ‬
‫إن ﻃﻠﺐ ﻣﺜﻞ ﺗﻠﻚ املﻨﺤﺔ ﻟﻢ‬ ‫ﺛﻤﺔ اﻟﻜﺜري ﻣﻦ اﻷﻣﻮر املﺠﻬﻮﻟﺔ املﺴﺘﺤﻴﻠﺔ اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﱠ‬
‫ﻳﻜﻦ ﻟﻪ أن ﻳﺘﺨﻄﻰ أول ﻋﻘﺒﺔ ﰲ أي وﻛﺎﻟﺔ ﺗﻤﻮﻳﻞ ﺣﺪﻳﺜﺔ‪ ،‬وﻣﻐﺎﻣﺮة ﺑﺎﺳﺘﻮر ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ —‬
‫اﻟﺴﻌﺎر واﻟﻔريوﺳﺎت — ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻴ ُْﻘﺪِم ﻋﻠﻴﻬﺎ‬ ‫ﰲ ﺿﻮء ﻣﺎ ﻛﺎن ﻳﻌﺮﻓﻪ ﻫﻮ وﻣﻌﺎﴏوه ﻋﻦ ﱡ‬
‫ً‬
‫ﺳﻮى ﺷﺨﺺ ﻳﺘﻤ ﱠﻠﻜﻪ ﻣﺎ أﺳﻤَ ﺎه اﻟﻴﻮﻧﺎن »ﻏﻄﺮﺳﺔ«‪ .‬إﻻ أﻧﻪ ﺧﻼﻓﺎ ﻷﺑﻄﺎل املﺂﳼ اﻹﻏﺮﻳﻘﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻟﻠﺴﻌﺎر‪ ،‬واﻧﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﺔ اﻟﻨﺠﻮﻣﻴﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ إﱃ‬ ‫ﻧﺠﺢ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﰲ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﱃ ﻋﻼج ﱡ‬
‫اﻟﻘﺪاﺳﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﻧﺠﺎ أو ُل ﻣﺮﻳﺾ أُﻋﻠِﻦ ﻋﻼﺟﻪ ﻟﻪ — ﺟﻮزﻳﻒ ﻣﺎﻳﺴﱰ — ﺑﻌﺪﻣﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬وﺣﺎز ﻋﻼج‬ ‫ﻋﻀﻪ ﻛﻠﺐ ﻛﺎن ﻣﺴﻌﻮ ًرا ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ‪ ،‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﻋُ ﻮ ِﻟﺞ ﻣﺮﴇ آﺧﺮون ً‬ ‫ﱠ‬
‫وﺗﻮاﻓﺪ املﺮﴇ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء أوروﺑﺎ إﱃ ﺑﺎرﻳﺲ )إذْ‬ ‫َ‬ ‫اﻟﺴﻌﺎر ﻋﲆ إﺷﺎدة املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺪوﱄ‪،‬‬ ‫ﱡ‬
‫َ‬ ‫ﱢ‬
‫ﻋﺎﻣﻼ ﺣﺎﺳﻤً ﺎ( ﻟﺘﻠﻘﻲ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤُ ﻘﻦ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ أﻗﻨﻊ ذﻟﻚ اﻟﻌﻼجُ ﻛﺜريﻳﻦ ﻣﻦ ﻋﺎﻣﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﻛﺎن اﻟﻮﻗﺖ ِ‬
‫اﻟﺸﻌﺐ ﺑﺠﺪوى اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﺻﻮﱠﺗﻮا ﻟﺼﺎﻟﺤﻬﺎ ﺑﻨﻘﻮدﻫﻢ؛ ﻓﻘﺪ ﺟﺎء ﺗﻤﻮﻳﻞ ﻣﻌﻬﺪ‬
‫ﺑﺎﺳﺘﻮر ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﱪﱡﻋﺎت اﻟﺠﻤﻬﻮر ﺑﺎﻷﺳﺎس‪ ،‬واﻓﺘُﺘِﺢ ﰲ ﻋﺎم ‪ ١٨٨٨‬وﺳﻂ‬
‫ﺿﺠﺔ ﻛﺒرية وﺗﺒﻌﺘﻪ ﻣﻌﺎﻫﺪ أﺧﺮى ﻛﺜرية‪ ،‬ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻨﻔﻮذ اﻟﻔﺮﻧﴘ وﻣﺎ وراءﻫﺎ‪ .‬وﻛﺜري‬
‫ﻣﻦ ﺗﻠﻚ املﻌﺎﻫﺪ اﻟﺒﺎﺳﺘﻮرﻳﺔ اﻟﻬﺎﻣﺸﻴﺔ ﻛﺎن ﻣﻜ ﱠﺮ ًﺳﺎ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻟﺼﻨﻊ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت وﻏريﻫﺎ‬
‫ﻣﻦ املﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ؛ ﻓﺎملﻘﺮ اﻟﺮﺋﻴﴘ ﰲ ﺑﺎرﻳﺲ ﻛﺎن ﻳﺼﻨﱢﻊ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻫﺪﻓﻪ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻛﺎن )وﻻ ﻳﺰال( ﻫﻮ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ أﻣﴣ ﺑﺎﺳﺘﻮر اﻷﻋﻮام اﻟﺴﺒﻌﺔ‬ ‫اﻟﺮﺋﻴﴘ ً‬
‫رﺋﻴﺴﺎ ﻟﻠﻤﻌﻬﺪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﺳﻤﻪ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻋﺎش وﻣﺎت ودُﻓِ ﻦ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫اﻷﺧرية ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪ‬
‫وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺎﻫﺪه ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻗﺪ ﻧﺸﺄت‬ ‫َرأ َ َس روﺑﺮت ﻛﻮخ ﻋﺪدًا ﻣﻦ املﻌﺎﻫﺪ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‪ْ ،‬‬
‫ﺑﺘﻤﻮﻳﻞ ﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ اﻷملﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺪل ﻋﲆ اﺧﺘﻼف اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ إزاء اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺑني‬

‫‪102‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫أملﺎﻧﻴﺎ وﺑﻘﻴﺔ اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬وﻗﺪ اﺗﺴﻤﺖ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﺑﺎﻟﻔﺘﻮر ﻋﻘﺐ اﻟﻬﺰﻳﻤﺔ املﻨﻜﺮة‬
‫اﻟﺘﻲ أﻟﺤﻘﺘﻬﺎ ﻗﻮات ﺑﺴﻤﺎرك اﻟﱪوﺳﻴﺔ ﺑﻔﺮﻧﺴﺎ ﰲ اﻟﺤﺮب اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ اﻟﱪوﺳﻴﺔ )‪–١٨٧٠‬‬
‫‪ .(١٨٨١‬ﻛﺎن )وﻻ ﻳﺰال( ﻣﻦ املﻔﱰض أن ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻠﻢ دوﻟﻴٍّﺎ وﻣﻮﺿﻮﻋﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻣﺘﺠﺎو ًزا ﻟﺤﻮاﺟﺰ‬
‫ً‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺎ‪ ،‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ‬ ‫اﻟﻌِ ﺮق أو اﻟﺪﻳﻦ أو اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ أو ﻧﻮع اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻮاﻗﻊ ﻃﺎملﺎ ﻛﺎن‬
‫ﻋﱪا ﻋﻦ ﺗﻠﻚ املﺸﺎﻋﺮ اﻟﻘﻮﻣﻴﺔ اﻟﻌﺪاﺋﻴﺔ ﰲ ﻋﻼﻗﺘﻬﻤﺎ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ واملﻬﻨﻴﺔ؛‬ ‫أن ﻛﻮخ وﺑﺎﺳﺘﻮر ﱠ‬
‫َ‬
‫ﻓﻘﺪ أﻋﺎد ﺑﺎﺳﺘﻮر أوﺳﻤﺔ اﻟﴩف اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﻋﻘﺐ اﻟﺤﺮب‬
‫ﺣﺮﻳﺼﺎ ﻋﲆ ﺗﺼﻴﱡﺪ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ اﻟﱪوﺳﻴﺔ‪ ،‬ورﻓﺾ ﴍب اﻟﺠﻌﺔ اﻷملﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن ﻛﻮخ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ وﻋﻠﻢ‬ ‫َ‬ ‫أﻛﱪ ﻗﺪر ﻣﻦ اﻷﺧﻄﺎء ﻋﻨﺪﻣﺎ واﺟﻪ اﻛﺘﺸﺎﻓﺎت ﻓﺮﻧﺴﻴﺔ ﰲ‬
‫املﻨﺎﻋﺔ‪ .‬وﻗﺪ اﺗﺴﻤﺖ ﻟﻘﺎءاﺗﻬﻤﺎ ﰲ املﺆﺗﻤﺮات اﻟﺪوﻟﻴﺔ ﺑﻄﺎﺑﻊ رﺳﻤﻲ ﻻ ﻳﺨﻠﻮ ﻣﻦ ﻓﺘﻮر‪.‬‬
‫ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻏﻨﺎﺋﻢ ﻋﻠﻤﻴﺔ وﻓرية ﺗُﺮﴈ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﰲ ﻇﻞ اﻟﻔﺮص اﻟﻌﻈﻴﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻓﺮت ﰲ‬
‫ﻛﻼ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻪ أﺳﻠﻮب ﻋﻠﻤﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻋﻦ اﻵﺧﺮ؛‬ ‫وﻟﻜﻦ ٍّ‬
‫ﱠ‬ ‫ﺑﺪاﻳﺔ ﻋﻬﺪ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‪،‬‬
‫وﻳﻐري ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻋﻨﺎﴏ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻳﻔﻀﻞ زرع اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﰲ ﻗﻮارﻳﺮ‪،‬‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺑﺎﺳﺘﻮر‬
‫ري ﻣﻦ أﻋﻤﺎﻟﻪ‬ ‫اﻟﺤﺴﺎء اﻟﺬي ﺗﺘﻐﺬى ﻋﻠﻴﻪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ﰲ املﺰرﻋﺔ‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﺤﺘﻔﻆ ﺑﺠﺰءٍ ﻛﺒ ٍ‬
‫اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ ﻟﻨﻔﺴﻪ وﻟﺰﻣﻼﺋﻪ املﻘ ﱠﺮﺑني‪ .‬أﻣﺎ ﻛﻮخ — اﻟﺬي ﻛﺎن أﺻﻐﺮ ﻣﻨﻪ ﺑﺠﻴﻞ — ﻓﻜﺎن‬
‫دﻗﺔ ﺑﻜﺜري ﰲ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﻗﺪﱠم ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ املﺠﻬﺮي ﺑﻐﻴﺔ‬ ‫أﻛﺜﺮ ً‬
‫ﺗﺤﺴني ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت املﻮﺿﻮﻋﻴﺔ إﱃ اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬وﻛﺎن ﻳﺰرع اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻋﲆ ﻃﺤﺎﻟﺐ‬
‫ﺻﻠﺐ ﻳﻘﻠﻞ املﺸﻜﻼت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻠﻮث إﱃ أدﻧﻰ ﺣ ﱟﺪ ﻣﻤﻜﻦ‪ ،‬وﻗﺪ‬ ‫اﻷﻏﺎر‪ ،‬وﻫﻮ وﺳﻴﻂ ُ‬
‫اﻟﻄﺒﻖ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﺳﻤﻪ‪ .‬ﻛﺎن‬ ‫َ‬ ‫ﻛﺎن أول ﻣَ ِﻦ اﺳﺘﺨﺪم أدوات اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪ ،‬وﻗﺪﱠم ﺗﻠﻤﻴﺬُه ﺑﱰي‬
‫وأﴎه ﻋﺎ َﻟﻢ‬
‫ﻣﺨﺘﺼﺎ ﺑﺎﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ َ َ‬ ‫ٍّ‬ ‫ﻣﺨﺘﺼﺎ ﺑﺎﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن ﺑﺎﺳﺘﻮر‬ ‫ٍّ‬ ‫ﻛﻮخ‬
‫اﻟﺼ َﻐﺮ‪ .‬اﻧﻄﻠﻖ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻣﻦ ﻧﴫ إﱃ ﻧﴫ‪ ،‬ﰲ ﺣني ﺗَﻤﺘﱠﻊ ﻛﻮخ ﺑﻌﻘﺪﻳﻦ‬ ‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﱢ‬
‫ﻣﻦ اﻹﻧﺠﺎزات املﺒﻬﺮة وﺷﻴﺨﻮﺧﺔ ﻋَ ﺠَ َﺰ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻦ اﺳﺘﻌﺎدة أﻣﺠﺎد ﺷﺒﺎﺑﻪ اﻟﻌﻠﻤﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻀﻤﱠ ﻦ أول ﻋﻤﻞ ﻣﻬﻢ ﻟﻜﻮخ ﻣﺮض اﻟﺠﻤﺮة اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪ ،‬وﻗﺪ اﻛﺘﺸﻒ — ﺑﻮﺻﻔﻪ‬
‫ﻣﻤﺎر ًﺳﺎ ﻋﺎﻣٍّ ﺎ ﻋﻘﺐ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ اﻟﱪوﺳﻴﺔ ﻣﺒﺎﴍ ًة — دور َة ﺣﻴﺎة ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع‬ ‫ِ‬
‫َ‬ ‫ُ‬
‫املﻌﻘﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪأ ﰲ ﺻﻮرة ﺑَﻮ ٍْغ ﺗﻌﺰى إﻟﻴﻪ ﻗﺪرﺗﻬﺎ ﻋﲆ أن ﺗﻈﻞ ﻛﺎﻣﻨﺔ ﰲ‬
‫ﺳﻨﻮات ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﺧ ﱠﻠﻔﺖ أﺑﺤﺎﺛﻪ اﻧﻄﺒﺎﻋً ﺎ ﻗﻮﻳٍّﺎ ﻟﺪى أﺣﺪ أﺳﺎﺗﺬﺗﻪ اﻟﻘﺪاﻣﻰ‬ ‫ٍ‬ ‫اﻟﱰﺑﺔ‬
‫ﺣَ ﺪَا ﺑﻪ إﱃ أن ﻳﻜﻔﻞ ﻟﻜﻮخ املﺮاﻓﻖ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻌﻤﻠﻪ‪ ،‬ﻓﻜﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ املﺒﻜﺮة ﻟﻌﻤﻠﻪ‬
‫وﻋﻤﻞ ﻣﻬ ﱟﻢ ﻋﻦ دور‬ ‫ٍ‬ ‫ﻣﺬﻫﻠﺔ دون ﻣﺒﺎﻟﻐﺔ؛ ﺗﻤﺜﱠﻠﺖ ﰲ اﻻﺑﺘﻜﺎرات اﻟﻔﻨﻴﺔ املﺬﻛﻮرة أﻋﻼه‪،‬‬
‫اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﰲ ﻧﺸﺄة اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﺮوح‪ ،‬وﺗُﻮﱢﺟَ ﺖ ﺟﻤﻴﻌً ﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌ ﱡﺮف ﻋﲆ اﻟﻜﺎﺋﻨني املﺘﺴﺒﱢﺒني ﰲ‬

‫‪103‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-5‬ﻛﺎن ﻟﻮﻳﺲ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻟﻌﻠﻤﺎء اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺼﺪﱠروا اﻟﻠﻮﺣﺎت اﻟﻔﻨﻴﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن‬
‫ﺣﺎﻣ ًﻼ أرﻧﺒني؛‬
‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ .‬وﻫﻨﺎ ﻧﺮاه ﰲ إﺣﺪى ﻃﺒﻌﺎت ﻣﺠﻠﺔ »ﻓﺎﻧﻴﺘﻲ ﻓري« ﻟﻌﺎم ‪ِ ،١٨٨٧‬‬
‫ﺣﻴﺚ ﻛﺎﻧﺖ اﻷراﻧﺐ ﺑﺎﻟﻐﺔ اﻷﻫﻤﻴﺔ ﰲ أﺑﺤﺎﺛﻪ املﻌﻨﻴﺔ ﱡ‬
‫ﺑﺎﻟﺴﻌﺎر‪ .‬ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﻠﻚ املﺠﻠﺔ اﻷﺳﺒﻮﻋﻴﺔ‬
‫ذات اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ — اﻟﺘﻲ اﺳﺘﻤﺮ ﻧﴩﻫﺎ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ ١٨٦٨‬إﱃ ﻋﺎم ‪ — ١٩١٤‬ﺗﺨﺘﺎر ﺳﻮى‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻬﺮة ﻟﺴﻠﺴﻠﺔ اﻟﺼﻮر اﻟﻮاردة ﻓﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺴ ﱢﻞ )‪ ،(١٨٨٢‬واﻟﻮﺑﺎء اﻷﻛﺜﺮ إﺛﺎر ًة ﻟﻠﻘﻠﻖ‪ :‬اﻟﻜﻮﻟريا‬

‫أﻫﻢ ﻣﺮض ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ :‬ﱡ‬
‫)‪ .(١٨٨٤‬وﻣﺜﱠﻞ ﻫﺬان اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎن إﻧﺠﺎ َزﻳﻦ ﻓﻨﻴﱠني ﻻ ﻳُﺴﺘﻬﺎن ﺑﻬﻤﺎ‪ .‬وﺗﺘﺴﻢ ﻋُ ﺼﻴﱠﺔ اﻟﺪرن‬
‫ﻓﺎﻟﺴ ﱡﻞ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﱠ‬
‫ﻣﺮﺷﺤً ﺎ‬ ‫ﻇﺮوﻓﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺰراﻋﺘﻬﺎ‪ ،‬وﺑﻂءِ ﻧﻤﻮﻫﺎ‪ ،‬وﺻﻌﻮﺑ ِﺔ ﺻﺒﻐﻬﺎ؛ ﱡ‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺘﻄ ﱡﻠ ِﺒﻬﺎ‬
‫ﻔﺎت ﻛﺜري ٌة‬
‫ﺮﺟﻌﻪ ﻣﺆ ﱠﻟ ٌ‬‫ﻣﺮﺿﺎ ﻣﺰﻣﻨًﺎ ﺗُ ِ‬
‫ً‬ ‫ﺑﺪﻳﻬﻴٍّﺎ ﻟﻘﻀﻴ ٍﺔ ﺑﻜﺘريﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ٍﺔ ﺟﺪﻳﺮ ٍة ﺑﺎﻟﺘﺒﻨﻲ؛ إذْ ﻛﺎن‬
‫إﱃ ﻃﺎﺋﻔﺔ واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻨﻴﻮﻳﺔ واﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‪.‬‬

‫‪104‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪َ :3-5‬ﻛﺜُﺮ ﺗﺼﻮﻳﺮ روﺑﺮت ﻛﻮخ أﻣﺎم ِﻣﺠﻬﺮه‪ ،‬وﰲ ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة — ﰲ ﺟﻨﻮب أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‬
‫ﻃﺎ ﺑﺎﻷدوات اﻷﺧﺮى‬ ‫املﺠﺘﻬﺪ ﰲ ﻣﻌﻤﻠﻪ‪ ،‬ﻣﺤﺎ ً‬
‫ِ‬ ‫ﻋﺎم ‪ — ١٨٩٧-١٨٩٦‬ﻳﻈﻬﺮ ﰲ ﻫﻴﺌﺔ اﻟﻌﺎﻟِﻢ‬
‫ا ُملﺴﺘﺨﺪَﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻮارﻳﺮ وﺻﺤﻮن ﺑﱰي‪ .‬ﻛﺎن أي ﻣﻜﺎن ﺗُﻤﺎ َرس ﻓﻴﻪ اﻟﻌﻠﻮم‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﻤﻼ‪.‬‬ ‫اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﻳﻌﺪ‬

‫ﺳﺠﱠ ﻞ ﻛﻮخ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﺬي أﺟﺮاه ﻋﲆ اﻟﻜﻮﻟريا ﰲ اﻟﻬﻨﺪ؛ ﺣﻴﺚ ذﻫﺐ ﺑﻌﺪ اﻧﻄﻼق‬
‫ﺗﻘﴢ أﻣﺮ وﺑﺎء‬ ‫ﺑﻌﺜﺔ اﺳﺘﻜﺸﺎﻓﻴﺔ ﻓﺮﻧﺴﻴﺔ وأﺧﺮى أملﺎﻧﻴﺔ إﱃ ﻣﴫ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٨٨٣‬إﱃ ﱢ‬
‫اﻟﻜﻮﻟريا املﺘﻔﴚ ﻫﻨﺎك‪ .‬أﺧﺬت اﻟﺒﻌﺜﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﻣﻨﺤً ﻰ ﻛﺎرﺛﻴٍّﺎ؛ إذْ ﺗُﻮﰲ ﺷﺎب واﻋِ ﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺗﻼﻣﺬة ﺑﺎﺳﺘﻮر‪ ،‬ورﺟﻊ أﻋﻀﺎء اﻟﺒﻌﺜﺔ دون أن ﻳﺤﻘﻘﻮا أيﱠ ﻧﺘﺎﺋﺞ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﻛﻮخ‬
‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﻴﻘﻦ‬ ‫ﻳﻌﺘﻘﺪ أﻧﻪ ﺗﻮﺻﻞ ﻫﻮ وﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻪ إﱃ اﻟﻜﺎﺋﻦ املﺴﺌﻮل ﻋﻦ اﻟﻜﻮﻟريا ﰲ ﻣﴫ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫ﻣﻦ أيﱢ ﻛﺎﺋﻦ ﻣﺤﺪﱠد ﰲ املﻌﺪة أﻣ ٌﺮ ﺻﻌﺐ؛ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﻜﺜﺮة اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻴﺶ ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬ﺛﻢ‬
‫ذﻫﺐ ﻛﻮخ إﱃ اﻟﻬﻨﺪ — املﻮﻃﻦ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي ﻟﻠﻜﻮﻟريا — وﺗﻌ ﱠﺮف ﻋﲆ ﻛﺎﺋﻦ ﺷﺒﻴﻪ ﺑﻌﻼﻣﺔ‬
‫اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ وﺟﺪه ﰲ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ إﻣﺪادات املﻴﺎه ﻟﺪى اﻟﻀﺤﺎﻳﺎ وﻣﺨﺮﺟﺎﺗﻬﻢ‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا‬
‫ِ‬

‫‪105‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻟﻘﻮة اﻻﻋﺘﻘﺎد ﰲ أن اﻟﻜﻮﻟريا ﻣﺮض ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﻘﺬارة واملﺎء اﻟﻔﺎﺳﺪ وارﺗﻔﺎع ﻣﻨﺴﻮب املﻴﺎه‬
‫ﺗﺄﺧﺮ ﻗﺒﻮل ﻓﻜﺮة ﻛﻮخ املﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛﺎﺋﻦ ﻣﻌني ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ ذﻟﻚ املﺮض‪.‬‬ ‫اﻟﺠﻮﻓﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫وﻗﺪ ﻛﺎن ملﺨﺘﺺ اﻟﺼﺤﺔ اﻷملﺎﻧﻲ اﻟﺮاﺋﺪ — ﻣﺎﻛﺲ ﻓﻮن ِﺑﺘِﻨﻜﻮﻓﺮ )‪— (١٩٠١–١٨١٨‬‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺘﻪ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ اﻟﴬوري ﺑني ﻋﺪﱠة ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺴﺒﱢﺒﺔ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ »اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﺔ«‬
‫ﻣﺠﺮد واﺣﺪة ﻣﻨﻬﺎ‪ .‬وﰲ ﺑﺎدرة ﺷﻬرية‪ ،‬اﺑﺘﻠ َﻊ ﻋﻠﻨًﺎ ﻗﺎرور ًة ﻣﻦ اﻟﻘﻮارﻳﺮ اﻟﺘﻲ ﻳﻀﻊ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ُﺼﺐْ إﻻ ﺑﻨﻮﺑﺔ إﺳﻬﺎل ﺧﻔﻴﻔﺔ‪ ،‬ﻻ ﺗﺮﻗﻰ ﺑﺤﺎل ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ‬ ‫ﻛﻮخ اﻟﻌُ ﺼﻴ َﱠﺔ‪ ،‬وﻟﻢ ﻳ َ‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﻜﻮﻟريا ﰲ ﺻﻮرﺗﻪ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‪ .‬وﰲ ﺗﺴﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺰاﻳﺎ‬
‫املﺘﺨﺼﺺ‪.‬‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﻌُ ﺼﻴﱠﺔ اﻟﺘﻲ وﺿﻌﻬﺎ ﻛﻮخ وﻋﻴﻮﺑﻬﺎ ﻻ ﺗﺰال ﻗﻴﺪ اﻟﻨﻘﺎش اﻟﻌﻠﻤﻲ‬
‫وﺳﺎﻫ َﻢ ﻟﻘﺎح ﺿﺪ اﻟﻜﻮﻟريا ذو ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺟﺰﺋﻴﺔ — أﻋَ ﺪﱠه ﻣﺨﺘﺺ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﺮوﳼ ا َمل ْﻮﻟِﺪ‬
‫ﻓﺎﻟﺪﻳﻤﺎر ﻫﺎﻓﻜني )‪ (١٩٣٠–١٨٦٠‬ﰲ اﻟﻬﻨﺪ ﻣﻦ ﻋُ ﺼﻴﱠﺔ اﻟﻜﻮﻟريا — ﰲ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻣﺠﺮى‬
‫إﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﻣﻌﻈﻢ ﻗﻀﺎﻳﺎ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪.‬‬‫ً‬ ‫اﻷﺣﺪاث‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺑﺪا اﻧﺘﺸﺎره ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ واﻟﱪاز‬
‫وﺑﺤﻠﻮل ﺗﺴﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻛﺎﻧﺖ اﻵراء اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ ﺑﺸﺄن‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﻗﺪ ﺗﺒﺪﱠﻟﺖ‪ ،‬وﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﻘﺎﺷﺎت اﻟﺪاﺋﺮة ﺑﺎﺗﺖ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻤﺎ إذا ﻛﺎن‬
‫املﻜﺘﺴﺒﺔ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‬ ‫َ‬ ‫ﻣﻌني ﻳﺘﺴﺒﺐ ﰲ ﻣﺮض ﱠ‬
‫ﻣﻌني‪ ،‬أو — ﻣﻊ زﻳﺎدة املﻌﺮﻓﺔ‬ ‫ﻛﺎﺋﻦ ﱠ‬
‫درج ﻣﺒﺪأ‬ ‫ُ‬
‫املﻨﺎﻋﻴﺔ واﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﻌﺪوى — ﺑﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺴﻤﻮم اﻟﺒﻜﺘريﻳﺔ‪ .‬أ ِ‬
‫ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﰲ ا َملﺮاﺟﻊ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ودرﺳﻪ ﻣﻌﻈﻢ ﻃﻼب اﻟﻄﺐ ﰲ ﻣﻘﺮراﺗﻬﻢ‪ ،‬إﻻ‬
‫أن ﺑﻌﺾ اﻟﺮﺟﺎل ﰲ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻇﻠﻮا راﻓﻀني ﻟﻠﻨﻈﺮﻳﺔ ﻃﺒﻌً ﺎ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ رأى آﺧﺮون‬ ‫ﱠ‬
‫أن اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻗﺪ ﺗﻀﻄﻠﻊ ﺑﺪور ﺟﺰﺋﻲ ﰲ اﻷﻣﺮاض ا ُملﻌﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺖ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻟﺘﻔﺴريﻫﺎ‬
‫ﺑﺄي ﺣﺎل ﻣﻦ اﻷﺣﻮال‪ .‬ﺗﻤﺜﱠﻞ ﻣﻌﻴﺎر اﻟﺴﺒﺒﻴﺔ اﻟﺬﻫﺒﻲ ﰲ ﻣ َُﺴ ﱠﻠﻤﺎت ﻛﻮخ‪ ،‬وﻫﻲ اﻟﺘﻲ‬
‫ﴏاﺣﺔ ﻗﻂ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻓﻌ َﻞ ﺗﻠﻤﻴﺬه ﻓﺮﻳﺪرﻳﺶ ﻟﻮﻓﻠﺮ‬ ‫ً‬ ‫أﺷﺎ َر إﻟﻴﻬﺎ ﺿﻤﻨﻴٍّﺎ ْ‬
‫وإن ﻟﻢ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ ﻋﻨﻬﺎ‬
‫)‪ ،(١٩١٥–١٨٥٢‬اﻟﺬي ﻛﺘﺐ ﻋﻦ ُ‬
‫اﻟﺨﻨﺎق ﻣﺎ ﻳﲇ‪:‬‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﻳﺘﺴﺒﱠﺐ ﻓﻴﻪ أﺣﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻓﻼ ﺑﺪ ِﻣﻦ ﱡ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ‬ ‫ً‬ ‫إذا ﻛﺎن ُ‬
‫اﻟﺨﻨﺎق‬
‫ﱡ‬
‫ﻟﻠﺘﺒني اﻟﺘﺎم ﻟﻠﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺔ‬ ‫ﱡ‬
‫وﺗﺤﻘﻖ ﺗﻠﻚ املﺴ ﱠﻠﻤﺎت ﴐوري‬ ‫ﺛﻼث ﻣﺴ ﱠﻠﻤﺎت‪.‬‬
‫ﻟﻠﻤﺮض‪:‬‬

‫ﺷﻜﻞ وﺗﻨﻈﻴ ٍﻢ ﻣﻤﻴﱠ َﺰﻳﻦ ﰲ‬

‫ٍ‬ ‫)‪ (١‬ﻳﺠﺐ إﺛﺒﺎت وﺟﻮد اﻟﻜﺎﺋﻦ ﺑﺼﻔﺔ داﺋﻤﺔ ﰲ‬
‫اﻟﻨﺴﻴﺞ املﺼﺎب ﺑﺎملﺮض‪.‬‬

‫‪106‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫)‪ (٢‬ﻳﺠﺐ ﻋﺰ ُل اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺬي ﻳﺒﺪو ﻣﻦ ﺳﻠﻮﻛﻪ أﻧﻪ املﺴﺌﻮل ﻋﻦ املﺮض‬

‫وإﻧﺒﺎﺗُﻪ ﰲ ﻣﺰرﻋﺔ ﻧﻘﻴﺔ‪.‬‬
‫)‪ (٣‬ﻳﺠﺐ أن ﻳُﺜﺒَﺖ ﺑﺎﻟﺘﺠﺎرب أن املﺰرﻋﺔ اﻟﻨﻘﻴﺔ ﺗﺴﺒﱢﺐ املﺮض‪.‬‬

‫ﺗﺤﻘﻘﻪ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وﻛﻠﻤﺎ زادت ﻣﻌﺮﻓﺔ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻟﻜﻦ املﻌﻴﺎر اﻟﺬﻫﺒﻲ ﻳﺼﻌﺐ‬
‫ﻣﺨﺘﴢ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ وﻋﻠﻢ املﻨﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‪،‬‬
‫ﺗﺠﲇ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﻐﺎﻣﻀﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ؛ ﻓﻤﻦ اﻟﺴﻬﻮﻟﺔ ﺑﻤﻜﺎن اﺳﺘﺰراع اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‬ ‫ازداد ﱢ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ أو املﻌﺪة أو اﻟﺒﻠﻌﻮم أو ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﺪى أﺷﺨﺎص ﻻ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻋﻼﻣﺎت‬
‫املﺮض‪ ،‬وﻛﺜري ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻄﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻟﺪى أﻓﺮاد آﺧﺮﻳﻦ ﻣﺼﺎﺑني‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ‬‫ﺑﺎملﺮض‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺘﺸﻜﻜني ﰲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ أن ﻳﺸريوا إﱃ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﱠ‬
‫اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﺘﻲ ﺣﺪﱠدﻫﺎ ﻃﺒﻴﺐ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ اﻟﻌﺎﻣﻞ املﺴﺒﱢﺐ ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬ﺷ ﱠﻜﻚ ﻓﻴﻬﺎ أﻃﺒﺎءُ‬
‫ﻄﺖ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﺤﺎﻻت ﻛﺜرية ﻧ ُ ِﺴﺒَﺖ ﺑﻌﺪﻫﺎ إﱃ أﺳﺒﺎب أﺧﺮى‪ .‬وﻗﺪ ﻋ ﱠﺮف ﻛﻮخ‬ ‫آﺧﺮون؛ و ُر ِﺑ َ‬
‫»ﺣﺎﻣﻞ املﺮض«‪ ،‬اﻟﺘﻲ اﻧﻄﻮت ﻋﲆ أﻫﻤﻴﺔ ﻛﺒرية ﰲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎري اﻟﺘﻴﻔﻮﺋﻴﺪ؛‬ ‫ِ‬ ‫ُ‬
‫ﻧﻔﺴﻪ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﺗﻔﴚ‬‫ﺿﺔ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﻃﺮﺣﺖ ﻧﻮﺑﺎت ﱢ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﺔ ا ُمل ِ‬
‫ﻤﺮ َ‬ ‫ِ‬
‫اﻟﺼﺤﺔ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ‬ ‫ﺣﻴﺚ »ﺣﻤﻞ« ﺷﺨﺺ ﺳﻠﻴ ُﻢ‬
‫ﻣﻌﻘﺪة ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺴﺒﺐ اﺳﺘﺴﻼم ﺑﻌﺾ اﻷﺷﺨﺎص‬ ‫ﺗﻘﺼﻴﻬﺎ — ﻗﻀﺎﻳﺎ ﱠ‬ ‫أﻣﺮاض ﻛﺜرية — ﻋﻨﺪ ﱢ‬
‫ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌ ﱠﺮض ﻟﻪ آﺧﺮون ﻣﺜﻠﻬﻢ دون أن ﻳﺼﻴﺒﻬﻢ أذًى؛ ﻓﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻔريوﺳﻴﺔ‬
‫ﺳﻠﻜﺖ ﻣﺴﻠﻚ اﻷﻣﺮاض »اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ«‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﱢﺒﺔ ﻟﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﺮﺋﻴﺔ‪ .‬وﺛﻤﺔ‬
‫ﺳﺒﻖ أن ُ ِ‬
‫اﻗﱰﺣَ ﺖ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‬ ‫ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض — اﻟﺘﻲ ﴏﻧﺎ ﻧﺪرك اﻵن أﻧﻬﺎ ﻓريوﺳﻴﺔ — َ‬
‫ﻋﺎﻣ ًﻼ ﻣﺴﺒﱢﺒًﺎ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻜﺜري ﻣﻦ اﻷﻣﻮر ﻟﺰم ﺗﺼﺪﻳﻘﻬﺎ ﻣﻦ ﺑﺎب اﻟﺜﻘﺔ دون دﻟﻴﻞ‪ ،‬وﻻ ﺷﻚ ﱠ‬
‫أن‬ ‫ِ‬
‫اﻷﻃﺒﺎء اﺧﺘﻠﻔﻮا ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﻢ‪.‬‬

‫اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ واﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ‬

‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻓﺎت واﻟ ﱠﻠﻐﻮ اﻟﻜﺜري اﻟﻠﺬﻳﻦ أُﺛريا ﺗﺤﺖ ﻣﺴﻤﱠ ﻰ اﻟﻌِ ْﻠﻢ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺜﻘﺔ‬
‫ﻣﱪﱠرة‪ ،‬ﻟﺴﺒﺒَني ﻧﻈﺮﻳﱠني وآﺧ َﺮﻳﻦ ﻋﻤﻠﻴﱠني‪ .‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ أيﱞ ﻣﻦ اﻟﺴﺒﺒني اﻟﻨﻈﺮﻳﱠني ﺟﺪﻳﺪًا ﺗﻤﺎﻣً ﺎ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ اﻛﺘﻤﻞ ﻛ ﱢﻠﻴًﺎ ﺑﻌﺪ ﻇﻬﻮر ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض‪ .‬ﺗَﻤﺜﱠﻞ اﻟﺴﺒﺐ اﻷول ﰲ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺼﻞ ﺑني ﺳﺒﺐ املﺮض وﺟﺴﺪ املﺮﻳﺾ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﺎرﺟﻴﺔ‪ ،‬وﻋﲆ‬ ‫َ‬
‫اﻟﻔ ْ‬
‫أن اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻔﺮد ﻛﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ ﻓﻬﻤﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻷﺣﺪاث اﻟﺘﻲ ﺗﺠﺮي داﺧﻞ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻟﺠﺴﺪ‪ ،‬ﻛﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﺴﺒﺐ ﻣﻦ ﺧﺎرﺟﻪ‪ .‬ﻛﺎن املﺮض ﺷﻴﺌًﺎ ﻳﺼﻴﺐ املﺮﻳﺾ‪،‬‬

‫‪107‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺗﺨﺘﻒ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ )وﻻ ﺗﺰال ﻗﻮﻳﺔ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ‬ ‫ِ‬ ‫وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﻠﻮم ﻋﲆ املﺮض ﻟﻢ‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻷﻣﺮاض املﻨﻘﻮﻟﺔ ﺑﺎﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﴘ وﻣﺎ ﻳُﺴﻤﱠ ﻰ ﺑﺄﻣﺮاض ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة(‪ ،‬ﻓﻘﺪ‬
‫وﺿﻊ ﻣﻌﺎﻳري ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ‬ ‫َ‬
‫ﻣﺴﺄﻟﺔ ْ‬ ‫وﺳﺒﺐ املﺮض ﻋﲆ اﻷﻃﺒﺎء‬‫ِ‬ ‫املﺮﻳﺾ‬
‫ِ‬ ‫ﻳﴪت اﻟﻔﺠﻮ ُة ﺑني‬ ‫ﱠ‬
‫ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ‪.‬‬
‫ﻳﺘﻤﺜﱠﻞ اﻷﺛﺮ اﻟﻨﻈﺮي اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﺠﺮاﺛﻴﻢ ﰲ ﺗﺄ ﱡﻛﺪ ﻓﻜﺮة ﺧﺼﻮﺻﻴﺔ املﺮض؛ ﻓﺎملﺮاﺣﻞ‬
‫اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻣﻦ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺗﻌﺎﻣﻠﺖ ﻣﻊ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ وﺣﺪة‬
‫ﺗﻔﺸﻴﻬﺎ ﰲ املﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻓﻜﺎﻧﺖ »أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة«‬ ‫واﺣﺪة‪ ،‬ﻗﺎدرة ﻋﲆ ﺗﻐﻴري ﺧﺼﺎﺋﺼﻬﺎ أﺛﻨﺎء ﱢ‬
‫ﻓﺌﺔ ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ واﺣﺪة ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ إدوﻳﻦ ﺷﺎدوﻳﻚ‪ ،‬ﺳﻮاءٌ ﺗﺠ ﱠﻠﺖ ﰲ ﺻﻮرة ﺗﻴﻔﻮس أم‬
‫ﺗﻴﻔﻮﺋﻴﺪ أم ﻛﻮﻟريا أم ﺣُ ﻤﺮة أم ﺣﻤﻰ ﻗِ ْﺮﻣِﺰﻳﺔ‪ ،‬أم أي ﻣﺮض وﺑﺎﺋﻲ آﺧﺮ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ‬
‫ً‬
‫أﺳﺎﺳﺎ ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴٍّﺎ‬ ‫ﺗﻔﺸﺖ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﴬﻳﺔ اﻟﻔﻘرية املﻜﺘﻈﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺎن‪ ،‬ﻓﻘﺪﱠﻣﺖ اﻟﺠﺮاﺛﻴ ُﻢ‬ ‫ﱠ‬
‫ﻟﻠﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني »أﻧﻮاع اﻟﺤﻤﻰ« املﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬وأﺧريًا أُدرﺟﺖ اﻟﺤﻤﻰ ﺗﺤﺖ ﻋﻼﻣﺎت املﺮض‪ ،‬وﻟﻴﺲ‬
‫املﺮض ﻧﻔﺴﻪ‪ .‬ﻛﺎن ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض ﻗﺪ أﺻﺒﺢ ﻗﻀﻴﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﻛﱪى ﺑﻌﺪ أن ﺷﺎع ﺗﺴﺠﻴﻞ‬
‫اﻟﻮﻓﻴﺎت )وأﺳﺒﺎﺑﻬﺎ( ﺑﺼﻔﺔ روﺗﻴﻨﻴﺔ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺪول اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ أﻓﴣ اﻻﻫﺘﻤﺎم اﻟﺪوﱄ‬
‫ﺑﺎﻷوﺑﺌﺔ اﻟﻜﱪى — ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ اﻟﻜﻮﻟريا — إﱃ زﻳﺎدة اﻟﺤﺎﺟﺔ إﱃ أن ﺗﻜﻮن ﺳﺠﻼت أﺳﺒﺎب‬
‫اﻟﻮﻓﺎة ﻣﻔﻬﻮﻣﺔ ﻋﱪ اﻟﺤﺪود اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺎن اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺘﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض ﻣﺠﺮد ﺟﺰء ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠﻬﻮد اﻟﻜﺒرية املﺒﺬوﻟﺔ ﻟﺰﻳﺎدة دﻗﺔ املﻔﺮدات اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﺛﻤﺔ أﺛﺮان ﺟﺪﻳﺮان‬ ‫ْ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ اﻵﺛﺎر اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻨﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض ﻛﺜرية‪،‬‬
‫ﺑﺘﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ؛ ﻛﺎن اﻷﺛﺮ اﻷول ﻫﻮ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ‪ ،‬ﻣﺘﺒﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫أﺣﺪث اﺳﺘﺨﺪام املﺎدﺗني املﺨﺪرﺗني — اﻷﺛري واﻟﻜﻠﻮروﻓﻮرم — ﺑﺪءًا ﻣﻦ أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت‬ ‫َ‬ ‫ﱠ‬
‫املﻌﻘﻤﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺗﺤﻮ ًﱡﻻ ﰲ أوﻟﻮﻳﺎت اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني‪ ،‬ﺑﻌﺪ أن ﺻﺎرت اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‬
‫ﻣﻤﻜﻨﺔ‪ .‬وﺗﺘﺠﲆ اﻷﻫﻤﻴﺔ املﺴﺘﻤﺮة ﻟﻠﻤﻌﻤﻞ ﰲ املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﴪﻳﺮﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﻘﻴﻘﺔ َﻛﻮن ﻫﺎﺗني‬
‫أن اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺑﺎﻷﺛري ﻛﺎن أول‬ ‫املﺎدﺗني ﻧﺘﺠﺘﺎ ﻋﻦ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ .‬وﻣﻦ اﻟﺠﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ ﱠ‬
‫وإن اﻗﱰﻧﺖ ﺑﺪاﻳﺘﻪ ﺑﻘﺼﺺ ﻣﺨﻴﻔﺔ ﻋﻦ أوﻟﻮﻳﺎت‬ ‫اﻛﺘﺸﺎف أﻣﺮﻳﻜﻲ ﻛﺒري ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪ِ ،‬‬
‫ﻣﺘﻨﺎزﻋﺔ‪ ،‬وﻣﺤﺎوﻻت ﻓﺎﺷﻠﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﺑﺮاءات اﺧﱰاع‪ ،‬وﻧﻬﺎﻳﺎت ﻣﺆملﺔ ملﺴﺎرات ﻣﻬﻨﻴﺔ‬
‫واﻋﺪة‪ُ .‬ﻗﺪﱢم أول ﻋﺮض ﻟﻠﺠﻤﻬﻮر ﻹﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﺔ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛري ﻣﺨﺪر اﻷﺛري ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫ﻣﺎﺳﺎﺗﺸﻮﺳﺘﺲ اﻟﻌﺎم ﻳﻮم ‪ ١٦‬أﻛﺘﻮﺑﺮ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .١٨٤٦‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﺑﻠﻐﺖ اﻷﻧﺒﺎء أوروﺑﺎ‬
‫وإن اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﺣﺎﻓﻠﺔ ﺑﻌﻤﻠﻴﺎت‬ ‫ﺑﺄﴎع ﻣﺎ أﻣﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮاﻛﺐ أن ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﺟﺮﻳَﺖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺗﻠﻚ املﺎدة اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬وﺗﺒﻌﻬﺎ اﻟﻜﻠﻮروﻓﻮرم ﺧﻼل ﻋﺎم‪،‬‬ ‫»أوﱃ« ﻣﺤﻠﻴﺔ أ ُ ِ‬
‫وﻇ ﱠﻞ اﻟﺒﺤﺚ ﺟﺎرﻳًﺎ ﻋﻦ ﻣﻮاد أﺧﺮى ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻘﻲ املﺮﴇ اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫‪108‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﺧﺎل ﻣﻦ اﻟﺠﺪل‪ ،‬واﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻴﺲ اﺳﺘﺜﻨﺎءً ﰲ ذﻟﻚ؛ ﻓﻘﺪ ﺣﺎربَ‬‫ﻟﻴﺲ ﺛﻤﺔ اﺑﺘﻜﺎر ﻃﺒﻲ ٍ‬
‫اﻟﺒﻌﺾ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﰲ اﻟﻮﻻدة ﻹﻳﻤﺎﻧﻬﻢ ﺑﺄن اﻷﻣﺮ اﻹﻧﺠﻴﲇ ﻟﺤَ ﻮاء ﻛﺎن ﻣﻌﻨﺎه أن ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ُ‬
‫اﻟﻮﻻدة ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﻜﻮن ﻣﺆملﺔ‪ ،‬وﺑﻌﺾ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻌﺴﻜﺮﻳني رأوا أن اﻟﺠﻨﻮد اﻟﺠﺮﺣﻰ‬
‫ﺑﺤﺎﺟﺔ إﱃ ﺣﺎﻓﺰ اﻷﻟﻢ ﻟﺰﻳﺎدة ﺗﺤﻤﱡ ﻠﻬﻢ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻛﻤﺎ اﻧﺘﺒﻪ اﻷﻃﺒﺎءُ إﺛﺮ ﺣﺪوث ﺑﻀﻊ‬
‫وﻓﻴﺎت أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ إﱃ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﻠﻚ املﻮاد‪ .‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻣﺎ ﺗُﱪز اﻷدﺑﻴﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ ﺗﻠﻚ‬
‫وﻟﻜﻦ ﴎﻋﺔ اﻧﺘﺸﺎر اﻹﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ — ﻓﻴﻤﺎ ﺑني اﻷﻃﺒﺎء‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ‪،‬‬
‫واملﺮﴇ ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء — ﻫﻲ اﻟﺴﻤﺔ اﻷﺑﺮز ﰲ اﻟﺘﺎرﻳﺦ املﺒﻜﺮ ﻟﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪ .‬وﻗﺪ أدﱠت‬
‫إﺗﺎﺣﺔ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ ﻟﻠﺠ ﱠﺮاﺣني أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت إﱃ ﺗﻴﺴري اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻷﻧﺴﺠﺔ‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫أن‬
‫أﻳﻀﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﻋﺪوى ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‪.‬‬ ‫زﻳﺎدة ﻓﱰة ﺗﻌ ﱡﺮض اﻟﺠﺮوح املﻔﺘﻮﺣﺔ ﻟﻠﻬﻮاء زادت ً‬
‫وﺳﻌَ ﺖ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻧﻄﺎق اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺠ ﱠﺮاﺣني إﺟﺮاؤﻫﺎ‪،‬‬ ‫ً‬
‫وﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﺑﺎﻟﴬورة ﻓﺮص ﺧﺮوج املﺮﻳﺾ ﺣﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ املﺤﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺜﱠﻞ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ أﺳﺎس إﺣﺪى ﺳﻤﺎت اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﺘﻄﻬري — ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ‬
‫اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ — ﻓﻤﺜﱠﻞ اﻷﺳﺎس ﻟﺴﻤﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﺟﻮزﻳﻒ ﻟﻴﺴﱰ )‪ (١٩١٢–١٨٢٧‬راﺋﺪ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ ﰲ أواﺧﺮ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﻟِﻠﻴﺴﱰ أﺻﻮل ﻣﻦ‬
‫ﺟﻤﺎﻋﺔ اﻷﺻﺪﻗﺎء اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺳﺎﻫﻢ واﻟﺪه ﰲ اﺧﱰاع املِ ﺠﻬﺮ اﻟﻌﺪﻳﻢ اﻟﻠﻮن؛ أيْ إﻧﻪ ﻧﺸﺄ ﰲ‬
‫أﴎة ﻋﻠﻤﻴﺔ اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ‪ ،‬وﻳُﻘﺎل إﻧﻪ ﺣﴬ أول ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻋﻠﻨﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻷﺛري‪ ،‬أﺟﺮاﻫﺎ روﺑﺮت ﻟﻴﺴﺘﻮن )‪ (١٨٤٧–١٧٩٤‬أﺳﺘﺎذ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻛﻠﻴﺔ ﻟﻨﺪن‬
‫اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﻧﴩ ﻟﻴﺴﱰ أﺑﺤﺎﺛًﺎ ﻣﻬﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﻔﺤﺺ املﺠﻬﺮي ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن ﻻ ﻳﺰال ﻃﺎﻟﺒًﺎ‬
‫ﰲ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﺑﻌﺪ ﺗﺨ ﱡﺮﺟﻪ ﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻟﻨﺪن اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻮﺟﱠ ﻪ إﱃ إدﻧﱪة ملﻮاﺻﻠﺔ دراﺳﺎﺗﻪ‬
‫ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ‪ ،‬وﻫﻨﺎك ﺗﺰوج ﻣﻦ اﺑﻨﺔ أﺳﺘﺎذه وﻗﴣ ﻋﻘﺪﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﰲ‬
‫إدﻧﱪة وﺟﻼﺳﺠﻮ‪ ،‬ﻗﺪﱠم ﺧﻼﻟﻬﻤﺎ ﻧﻈﺎﻣﻪ ﻟﻠﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪.١٨٦٧‬‬
‫اﺳﺘﻠﻬﻢ ﻟﻴﺴﱰ ﻋﻤﻠﻪ ﻣﻦ أﺑﺤﺎث ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻋﻦ دور اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫واﻟﺘﻌﻔﻦ وﻋﻤﻠﻴﺎت ﺣﻴﻮﻳﺔ أﺧﺮى‪ ،‬وﻗﺪ اﺳﺘﺸﻬﺪ ﺑﺒﺎﺳﺘﻮر ﰲ ﻣﺆ ﱠﻟﻔﻪ اﻷﺻﲇ‪ .‬وﺑﺎملﺰج‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﺘﺨﻤﱡ ﺮ‬
‫ﺑني اﻟﺮؤى اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﻮر واملﻌﺮﻓﺔ ﺑﺄن ﺣﻤﺾ اﻟﻜﺮﺑﻮﻟﻴﻚ )اﻟﻔﻴﻨﻮل( اﺳﺘُﺨﺪِم ﺑﻨﺠﺎح‬
‫ﰲ ﺗﻄﻬري ﻣﻴﺎه اﻟﴫف اﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ﺿﻤﺎدات اﻟﻜﺮﺑﻮﻟﻴﻚ ﻋﲆ اﻟﺠﺮوح اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻟﻴﺜﺒﺖ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إﻏﻼق اﻟﺠﺮح اﻟﻨﺎﺷﺊ ﻋﻦ اﻟﻜﺴﻮر املﻀﺎﻋَ ﻔﺔ )ﺣﻴﺚ‬
‫ﺗﻨﻔﺬ اﻟﻌﻈﺎم املﻜﺴﻮرة ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗﺼري ﻣﻜﺸﻮﻓﺔ ﻟﻠﺠﻮﱢ( ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬا اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ُ‬
‫املﺤﺎوﻻت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‬ ‫ﻛﺎن اﻟﺤﻞ اﻟﺒﺪﻳﻞ املﻌﺘﺎد ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻜﴪ املﻀﺎﻋَ ﻒ ﻫﻮ اﻟﺒَﱰ؛ إذ ﻛﺎﻧﺖ‬

‫‪109‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻹﻏﻼق اﻟﺠﺮح‪ ،‬وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ إﻧﻘﺎذ اﻟﻄﺮف ا ُملﺼﺎب‪ ،‬ﻣﺤﺪود ًة ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ .‬ﻛﺎن املﻨﻄﻖ اﻟﺬي اﺳﺘﻨﺪ‬
‫ﻣﻌﻘﺪًا‪ ،‬وﻗﺪ أﻋﺎ َد ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻋﻤﻠﻪ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻻﺣﻘﺔ ﺣﺘﻰ ﻳﺠﻌﻞ اﻷﻣﺮ‬ ‫إﻟﻴﻪ ﻟﻴﺴﱰ ﱠ‬
‫ﻳﺒﺪو وﻛﺄن ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻄﻬري اﻟﺬي دﻋﺎ إﻟﻴﻪ ﻛﺎن ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ ﻟﺘﻠﻮﱡث اﻟﺠﺮوح‪،‬‬
‫وﻟﻜﻨﻪ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻛﺎن ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ اﻋﺘﻘﺎدٍ ﺑﺄن ﺟﺴﻴﻤﺎت اﻟﻐﺒﺎر اﻟﻌﺎﻟﻘﺔ ﰲ اﻟﺠ ﱢﻮ ﺗﻨﻘﻞ‬
‫ﻣﺼﺎدر اﻟﺘﻠﻮث )ﰲ ﺗﺠﺎرب اﻟﺘﻮ ﱡﻟﺪ اﻟﺬاﺗﻲ ﻛﺎن ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻳﺒﻌﺪ اﻟﻐﺒﺎر ﻋﻦ ﻗﻮارﻳﺮه(‪ ،‬وأﻧﻪ إذْ‬
‫ﻳﻀﻤﺪ اﻟﺠﺮوح ﺑﻀﻤﺎدات ﻣﻐﻤﻮﺳﺔ ﰲ ﺣﻤﺾ اﻟﻜﺮﺑﻮﻟﻴﻚ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻤﺎ ﻳﺴﺘﺒﻌﺪ ﻣﺼﺎدر ﺗﻠﻮﱡث‬
‫اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﻧﺠﺢ اﻟﻨﻈﺎ ُم اﻟﺬي وﺿﻌﻪ ﻟﻴﺴﱰ وﺑﺪأ ﻳﺪ ﱢرﺳﻪ ﻟﻄﻼﺑﻪ‪ ،‬وﻟﻜﻦ رﻓﻀﻪ ﻋﺪد ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺤﻘﻘﻮن ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺟﻴﺪة ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﺎﺗﺒﺎع‬
‫اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ ﻓﺤﺴﺐ‪ .‬وﻗﺪ ﻗﺪﱠﻣﺖ اﻟﺤﺮب اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ اﻟﱪوﺳﻴﺔ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻣﻘﺎ َرﻧﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ — وإن‬
‫ﻄﺎ ﻟﻬﺎ — إذْ ﻛﺎن اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن اﻷملﺎن ﻗﺪ ﺑﺪءوا ﻳﻌﺘﻤﺪون اﻟﺘﺪاﺑري اﻟﺘﻲ دﻋﺎ‬ ‫ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣ َ‬
‫ُﺨ ﱠ‬
‫ﻄ ً‬
‫إﻟﻴﻬﺎ ﻟﻴﺴﱰ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ أﺣﺠ َﻢ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻌﻈﻢ ﻧﻈﺮاﺋﻬﻢ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴني؛ ﻓﺘﻔﻮﱠﻗﺖ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﰲ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﺮب ﻋﲆ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﺑﻮﺿﻮح‪ ،‬وﺑﺪأ اﺳﻢ ﻟﻴﺴﱰ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻨﻮع‬
‫ﻣﺤﺪد ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ .‬أﻣﱠ ﺎ ﻟﻴﺴﱰ ﻧﻔﺴﻪ ﻓﻄﺎملﺎ ﻛﺎن ﺟ ﱠﺮاﺣً ﺎ ﻣﺤﺎﻓِ ً‬
‫ﻈﺎ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري‬
‫أي اﻷﻃﺮاف واملﻔﺎﺻﻞ واملﺜﺎﻧﺔ‬ ‫وﻇ ﱠﻞ ﻳﻘﺘﴫ ﰲ ﻋﻤﻠﻪ ﻋﲆ املﺠﺎﻻت اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣﺔ؛ ِ‬
‫واﻷﺟﺰاء اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫رﺷﺎش اﻟﻜﺮﺑﻮﻟﻴﻚ ﱠ‬
‫وﻏري روﺗني‬ ‫ﻇ ﱠﻞ ﻟﻴﺴﱰ ﻳﻌﺪﱢل ﰲ ﻧﻈﺎﻣﻪ اﻟﺘﻄﻬريي؛ إذ اﺧﱰع ﱠ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻼﺣﻘﺔ ﻟﻠﺠﺮوح اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‪ ،‬ﻓﺎﺳﺘﻤ ﱠﺮ ﰲ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺟﻴﺪة واﻛﺘﺴﺐَ‬
‫ﺷﻬﺮة ﻋﲆ املﺴﺘﻮى اﻟﺪوﱄ‪ .‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻗﺪر ﻛﺒري ﻣﻦ اﻻﺣﱰام املﺘﺒﺎدل ﺑﻴﻨﻪ وﺑني ﺑﺎﺳﺘﻮر‪،‬‬
‫وﻛﺜريًا ﻣﺎ اﻋﺘﻠﻴﺎ املﻨﺼﺔ ذاﺗﻬﺎ ﰲ املﺤﺎﻓﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺰاﻳﺪ ﺷﻴﻮﻋﻬﺎ ﰲ اﻟﻌﻘﻮد‬
‫اﻷﺧرية ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ .‬وﻣﻊ ﺗﺰاﻳﺪ اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﻟﺪور اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﰲ ﺗﻠﻮﱡث اﻟﺠﺮوح‪ ،‬ﺑﺪأ‬
‫ﻳﻐري ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﻣﱪراﺗﻪ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ وﻳﻮﺛﱢﻖ ارﺗﺒﺎﻃﻪ أﻛﺜﺮ ﺑﻌﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪ‪ .‬ﻛﺎن‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﻪ ﱢ‬
‫ﻋﻤﺮ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ ﻗﺼريًا ﻋﲆ أي ﺣﺎل؛ إذ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ اﺳﺘُﻌﻴﺾ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫املﻌﻘﻤﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺴﺘﻬﺪف ﻗﺘﻞ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ املﺴﺒﱢﺒﺔ ﻟﻠﺘﻠﻮث‪ ،‬وإﻧﻤﺎ اﺳﺘﺒﻌﺎدﻫﺎ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس‪.‬‬ ‫ﱠ‬
‫ﻓﻘﺪ اﺳﺘﺒﻌﺪت ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﺑﺄﺷﻤﻞ ﺻﻮرة ﻣﻤﻜﻨﺔ؛ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻌﻘﻴﻢ املﻌﺪات‬
‫واﻷدوات واﻟﻀﻤﺎدات وأﻳﺪي اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني وﺟﻠﺪ املﺮﻳﺾ؛ وذﻟﻚ اﺳﺘﻨﺎدًا إﱃ املﺒﺪأ اﻟﻌﺎم اﻟﺬي‬
‫أن أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﰲ اﻷﺳﺎس‪ ،‬وإذا أﻣ َﻜﻦ اﺳﺘﺒﻌﺎد اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‬ ‫ﻣﻔﺎده ﱠ‬
‫أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻤﻦ ﺷﺄن اﻟﺠﺮح أن ﻳﻠﺘﺌﻢ ﺑﺼﻮرة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻖ ﻣﺎ أﺳﻤَ ﺎه‬

‫‪110‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﺛﺪي ﻣﺪى اﻟﺘﻌﻘﻴﺪ واﻟﻔﻮﴇ اﻟﻠﺬﻳﻦ‬

‫اﺳﺘﺌﺼﺎل ٍ‬
‫ِ‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-5‬ﻳﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺗﺤﻀري ﻣﺮﻳﻀﺔٍ ﻟﻌﻤﻠﻴ ِﺔ‬
‫اﺗﺴﻤﺖ ﺑﻬﻤﺎ ﺟﺮاﺣﺎت ﺟﻮزﻳﻒ ﻟﻴﺴﱰ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪ .‬ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة‬
‫ﻣﺄﺧﻮذة ﻣﻦ ﻛﺘﺎب )‪ (١٨٨٢‬ﻷﺣﺪ أﺗﺒﺎﻋﻪ‪ ،‬ﻫﻮ اﻟﺴري وﻳﻠﻴﺎم واﺗﺴﻮن ﺷني‪.‬‬

‫أي اﻟﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮح دون ﺗﻜﻮﱡن ﺻﺪﻳﺪ‪ .‬وﰲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ‪،‬‬ ‫زﻣﻦ »املﻘﺼﺪ اﻷول«؛ ِ‬
‫اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن ﻣﻨﺬ ٍ‬
‫ﻓﺘﺤﺖ ﻣﺒﺎدئ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﺗﺠﻮﻳﻔﺎت اﻟﺠﺴﺪ اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻟﻜﱪى — اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺼﺪر واﻟﺠﻤﺠﻤﺔ‬
‫ﺼﺎ ﻓﺎﺋﻖ اﻟﺠﺎذﺑﻴﺔ ﰲ اﻟﺜﱡﻠُﺚ اﻷﺧري ﻣﻦ اﻟﻘﺮن‪،‬‬ ‫ﱡ‬
‫ﺗﺨﺼ ً‬ ‫— أﻣﺎم املِ ﺒ َْﻀﻊ‪ ،‬وأﺻﺒﺤﺖ اﻟﺠﺮاﺣﺔ‬
‫ً‬
‫ﺗﻄﺒﻴﻘﺎ ﻃﺒﻴﻌﻴٍّﺎ ﻟﻬﺎ ﰲ‬ ‫ﺗﻘﻨﻴﺎت اﺑﺘﻜﺮﻫﺎ ﻛﻮخ وآﺧﺮون ﰲ ﻣﻌﻤﻞ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‬‫ٌ‬ ‫ووﺟﺪت‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻣﴪح اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺬي ﺗﺤﻮﱠل ﺷﻴﺌﺎ ﻓﺸﻴﺌﺎ إﱃ ﻣﻜﺎن ﻣﻨﻔﺼﻞ ﻳﺨﻀﻊ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ‬
‫ﻣُﺤ َﻜﻢ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪.‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ أﺟﺮى اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻬﻢ ﻋﲆ اﻟﺘﺠﻮﻳﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻣُﺤَ ﱠﺮﻣﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻣﴣ‪،‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺪﻻت ﻧﺠﺎﺣﻬﻢ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺟﺪٍّا ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ؛ إذ ﻧﺸﺄت ﻣﺸﻜﻼت أﺧﺮى‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻨﺰﻳﻒ‬
‫اﻟﺤﺎد واﻟﻌﺪوى‪) .‬اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺨﺎرﺟﻲ‬
‫ﻣﻌﻘﻤﺔ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﻌﻈﻢ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬ ‫ﻣﻦ ﻃﺮﻓﻴﻬﺎ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻓﺎﻷﻣﻌﺎء ﻟﻴﺴﺖ ﱠ‬
‫ﻋﺎد ًة‪ (.‬واﻗﺘﻨﻊ اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن املﺘﻠﻬﱢ ﻔﻮن ﻻﺳﺘﺨﺪام ﻣﺒﺎﺿﻌﻬﻢ ﺑﻤﻘﻮﻟﺔ »ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﻘﻄﻊ ﻫﻲ‬
‫أن ﺣﺎﻻت ﻛﺜرية اﺳﺘﻄﺎع اﻷﻃﺒﺎء ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ وﻟﻢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻌﻮا‬ ‫ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﻌﻼج«؛ إذْ ﺑﺪا ﱠ‬
‫اﻟﺘﴫﱡ ف ﺣﻴﺎﻟﻬﺎ أﺻﺒﺢ ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ﻓﺠﺄة ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﺟﺬري‪ .‬ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻫﻨﺎ أن ﻧﺘﺬﻛﺮ‬

‫‪111‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‪،‬‬‫ً‬ ‫اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺪث ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺎت زراﻋﺔ اﻟﻘﻠﺐ املﺒﻜﺮة ﻗﺒﻞ أن ﻧﺪﻳﻦ ﻋﻬﺪًا‬
‫وﻟﻜﻦ ﻫﻴﺎﻛﻞ املﺤﺎﺳﺒﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ آﻧﺬاك‪ ،‬وﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﺑني اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني‬
‫ﺣﺎﻻت ﻣﺎ ﻛﻨﱠﺎ ﻟﻨﻌﺘﱪﻫﺎ ﺗﺴﺘﺄﻫﻞ ﺟﺮاﺣﺔ؛ ﻓﻜﺎﻧﺖ‬ ‫ٍ‬ ‫واملﺮﴇ ﻛﺄﻓﺮاد‪ ،‬واﺳﺘُﺨﺪِم املِ ﺒ َْﻀﻊ ﰲ‬
‫املﺒﺎﻳﺾ ﺗُﺰال إﺛﺮ اﻟﻬﺴﺘريﻳﺎ أو آﻻم اﻟﺤﻴﺾ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ أُزﻳ َﻠﺖ أﺟﺰاء ﻛﺒرية ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﺑﺴﺒﺐ‬
‫اﻹﻣﺴﺎك أو اﻟﺘﻌﺐ املﺰﻣﻦ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻠﻮزﺗﺎن ﺗُﺰاﻻن ﺑﺼﻔﺔ روﺗﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﺸﻜﺎوى ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺣﻈﻲ ﻣﺒﺪأ »اﻟﻌﺪوى اﻟﺒﺆرﻳﺔ« ﺑﺸﻌﺒﻴﺔ‬
‫ﻫﺎﺋﻠﺔ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬واﺳﺘُﺨﺪِم ﻣﺴﻮ ًﱢﻏﺎ ﻹزاﻟﺔ أﺟﺰاء ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء واﻷﺳﻨﺎن‬
‫واﻟﻠﻮزﺗني وأﻋﻀﺎءٍ أﺧﺮى ﻟﺸﺘﻰ أﻧﻮاع اﻟﻌِ ﻠﻞ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ اﻟﺠﻨﻮن‪.‬‬
‫ﻣﻦ ﺛَﻢﱠ‪ ،‬ﻗﺎﻣﺖ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻋﻼﻗﺎت اﻟﻘﻮة اﻟﺠﺪﻳﺪة ﺑني‬
‫اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني واملﺮﴇ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺗﺴﻊ ﻧﻄﺎق ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻔﻌﻠﻪ اﻟﺠ ﱠﺮاﺣﻮن‪ ،‬وﻛﺎن ﻋﲆ املﺮﴇ‬
‫أن ﻳﺜﻘﻮا ﰲ ﺟ ﱠﺮاﺣﻴﻬﻢ‪ .‬ﺛﻤﺔ ﻣﻴﻞ إﱃ ﺗﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء ﰲ اﻷدﺑﻴﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت‬
‫اﻟﺸﺎذة ﰲ اﻷدﺑﻴﺎت اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ‪ ،‬أو اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ اﺗﺴﻤﺖ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﺎة وﺿﺂﻟﺔ‬
‫ﻓﺮص اﻟﻨﺠﺎح‪ .‬وﺑﺎﻟﻨﻈﺮ إﱃ اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﻔﻨﻴﺔ ا ُمل ِﺒﻬﺮة اﻟﺘﻲ ﺷﻬﺪﺗﻬﺎ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ ﻧﺼﻒ‬
‫أن ﺗﻘﻨﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻧﻤﺖ ﺑﻤﻌﺪل أﴎع ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻟﻠﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬ﻧﺠﺪ ﱠ‬
‫املﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‪،‬‬‫ِ‬ ‫ﺷﺒﻜﺔ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻨﺪ إﻟﻴﻬﺎ )ﻋﻤﻠﻴﺎت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬واملﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬
‫أن املﻌﺎﻳري اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ اﻟﺤﺎﻛِﻤﺔ )ﰲ املﻘﺎم اﻷول(‬ ‫وﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ املﺮ ﱠﻛﺰة(‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻧﺠﺪ ﱠ‬
‫ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ آﻧﺬاك‪ .‬وﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺗﺒﺎﻳﻦ ﻛﺒري ﰲ‬
‫أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ وﻛﺬﻟﻚ ﰲ اﻟﻘﺪرات اﻟﻔﻨﻴﺔ ﻟﻠﺠ ﱠﺮاﺣني؛ ﻟﺬا ﻛﺎن — وﻻ ﻳﺰال — ﺣَ ﺮﻳٍّﺎ‬
‫ُﺤﺴﻨﻮا اﺧﺘﻴﺎر ﺟ ﱠﺮاﺣﻴﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺎملﺮﴇ أن ﻳ ِ‬
‫ﺗَﻤﺜﱠﻞ اﻹرث اﻟﻌﻤﲇ اﻟﺜﺎﻧﻲ اﻟﻜﺒري ﻟﻌﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﰲ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ ﻓﻬﻢ ﻣﺼﺎدر اﻟﻌﺪوى‬
‫واﻟﺘﻮﺻﻞ إﱃ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ املﻼﺋﻤﺔ ﻟﻬﺎ؛ ﻓﻜﺎن ﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﱡ‬ ‫واﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ وأﻧﻤﺎﻃﻬﺎ‪،‬‬
‫ﻳﺮق‬ ‫ﻧﻮاح ﻟﻢ َ‬ ‫ﱡ‬
‫ﻣﺨﺘﺼﻮ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ »ﺧﱪاءَ« ﻣﻦ ٍ‬ ‫ﺑﺬﻟﻚ ﻣﺮﺷﺪًا ﻟﻠﻄﺐ املﺠﺘﻤﻌﻲ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن‬
‫إﻟﻴﻬﺎ اﻟﺠﻴﻞ اﻟﻘﺪﻳﻢ ﻣﻦ ﻣﺨﺘﴢ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗﻤﺘﻊ ﻣﺨﺘﺼﻮ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ‬
‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ‬ ‫ﺑﺜ َِﻘ ٍﻞ أﻛﱪ ﻟﺪى اﻟﺤﻜﻮﻣﺎت واﻟﺴﺎﺳﺔ؛ ﻓﻘﺪ دﻋﺎ ﺷﺎدوﻳﻚ إﱃ ﻓﻜﺮة املﻴﺎه »اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ«‪،‬‬
‫ُﻤﺮﺿﺔ ﻣﺤﺪﱠدة ﺗﻨﺘﻘﻞ ﰲ املﻴﺎه؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ‬
‫ﺗﻐري ﻣﻊ إدراك أﻧﱠﻪ ﺛﻤﺔ ﺑﻜﺘريﻳﺎ ﻣ ِ‬ ‫ﻣﺪﻟﻮل اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ ﱠ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﲆ املﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ‬ ‫ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﺤﻠﻴﻞ املﻴﺎه ﻗﺒﻞ اﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻠﴩب‪ ،‬ﻳﴪي ذﻟﻚ ً‬
‫ا ُملﻀﺎﻓﺔ وﺟَ ﻮدة اﻟﻠﺤﻮم وﻧﻘﺎء اﻟﻬﻮاء وﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻌﻨﺎﴏ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻧﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ‪ .‬وﻗﺪ أﺧﺬ‬

‫‪112‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :5-5‬ﻋﺎ ِﻟ ُﻢ اﻟﻄﺐ ً‬

‫ﺑﻄﻼ‪ :‬اﺟﺘﺬب ﻋﻴﺪ املﻴﻼد اﻟﺴﺒﻌﻮن ﻟﻠﻮﻳﺲ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﰲ ﻋﺎم ‪١٨٩٢‬‬
‫ﱢ‬ ‫ُ‬
‫إﺷﺎدة دوﻟﻴﺔ‪ .‬وﻫﻨﺎ‪ ،‬ﻳﺤﻴﱢﻲ ﻟﻴﺴﱰ املﻌﻠﻢ‪ ،‬أﻣﺎم ﺟﻤﻬﻮر ﺑﺎﻵﻻف‪.‬‬

‫ً‬
‫أﺳﺎﺳﺎ ﻟﻨﻬﺞ ﺷﺎﻣﻞ ﰲ ﻣﺠﺎل‬ ‫اﻟﻌﻠﻤﺎء زﻣﺎم املﺒﺎدرة ﰲ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻨﺎﴏ‪ ،‬ﱠ‬
‫ووﻓﺮوا‬
‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ :‬اﻟﻌَ ْﺰم اﻟﺠﺪﻳﺪ‬

‫ﻛﺎن ﻋﻠ ُﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ أﻛﺜ َﺮ ﻓﺮوع اﻟﻌﻠﻢ ﺗﺄﺛريًا ﰲ ﺣﻴﺎة اﻷﻓﺮاد اﻟﻌﺎدﻳني ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن‬
‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أﻣﱠ ﺎ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻓﻜﺎﻧﺖ اﻟﻔﺮع اﻟﺬي أﺛﺎر أﺷ ﱠﺪ اﺣﺘﺠﺎﺟﺎت‬
‫ﻣﺨﺘﺼﻮ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﻳُﺠْ ُﺮون اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﻋﲆ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪.‬‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ؛ إذْ ﺑﺪأ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺗﺠﺎرﺑﻬﻢ ﻟﻢ ﺗُﺜِﺮ ﻗﺪر‬‫وﻛﺎن ﻋﻠﻤﺎء اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮن اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻛﺜريًا ً‬
‫املﺸﺎﻋﺮ اﻟﺘﻲ أﺛﺎرﺗﻬﺎ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن ﻋﻠﻢ‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻷﻋﻀﺎء )اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ( أﻛﺜﺮ ﺗﻄ ﱡﻮ ًرا ﻣﻦ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ )اﻟﺒﻜﺘريﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ(‪.‬‬
‫أﻧﺸﺄ اﻷملﺎ ُن ﻣَ ﻌﺎﻫ َﺪ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ ﻓﺮوع اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺎن أﺑﺮز ﻣﻌﻬﺪ ﻟﻠﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﻫﻮ‬
‫ﻣﻌﻬﺪ ﻛﺎرل ﻟﻮدﻓﻴﺞ )‪ (١٨٩٥–١٨١٦‬ﰲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻻﻳﺒﺘﺴﻴﺞ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن اﻟﻄﻼبُ ﻳﺄﺗﻮن ﻣﻦ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺑﻬﺪف اﻟﺪراﺳﺔ‪ .‬وﻛﺎن ﻟﻮدﻓﻴﺞ أﺣﺪ أﻋﻀﺎء ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻜﻮﱠﻧﺔ ﻣﻦ أرﺑﻌﺔ‬
‫ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴني ﻣﻦ اﻟﺸﺒﺎب أﺻﺪروا ﺑﻴﺎﻧًﺎ ﰲ اﻟﻌﺎم اﻟﺜﻮري ‪ ،١٨٤٨‬أﻋﻠﻨﻮا ﻓﻴﻪ أن ﻣﺸﺎﻛﻞ‬
‫اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﻛﺎﻓﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺣ ﱡﻠﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ املﻨﻬﺠﻲ ﻟﻌﻠﻤَ ﻲ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء واﻟﻜﻴﻤﻴﺎء‪.‬‬

‫‪113‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫وﻣﴣ اﺛﻨﺎن ﻣﻦ أﻓﺮاد املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺒﺎﻗني ﰲ ﻃﺮﻳﻘﻬﻤﺎ ﻟريأﺳﺎ ﻣﻌﺎﻫﺪ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﰲ‬

‫ﺑﺮﻟني وﻓﻴﻴﻨﺎ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺤﻮﱠل اﻟﺮاﺑﻊ — ﻫﺮﻣﺎن ﻓﻮن ﻫﻠﻤﻬﻮﻟﺘﺲ — إﱃ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎء ﰲ ﻧﻬﺎﻳﺔ‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻋﻤﻠﻪ املﻬﻢ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻜﻬﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻴﺔ وﺣِ ﻔﻆ اﻟﻄﺎﻗﺔ‬ ‫ً‬ ‫املﻄﺎف؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن —‬
‫اﻟﺴﻤْ ﻊ‪ .‬وﻗﺪ اﺣﺘﻔﻆ أﻋﻀﺎءُ‬‫— ﺧﺒريًا ﰲ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ أﻋﻀﺎء اﻟﺤﻮاس اﻟﺨﺎﺻﺔ‪ ،‬وﻓﻴﺰﻳﺎء ﱠ‬
‫املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷرﺑﻌﺔ ﺑﺘﻮﺟﱡ ﻬﻬﻢ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ اﻷﺳﺎﳼ إزاء اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ .‬ﺗﺮ ﱠﻛﺰت اﻫﺘﻤﺎﻣﺎت‬
‫ﻟﻮدﻓﻴﺞ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﰲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻘﻠﺐ واﻟ ُﻜﲆ‪ ،‬وﻗﺪ راج ﻛﺘﺎﺑﻪ املﺮﺟﻌﻲ ﰲ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻷراﴈ اﻟﻨﺎﻃﻘﺔ ﺑﺎﻷملﺎﻧﻴﺔ وﺧﺎرﺟﻬﺎ‪ ،‬ﻋﱪ اﻟﱰاﺟﻢ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﻫﻲ ﻟﻐﺔ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة؛ ﻟﺬا ﺣﻈﻴﺖ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ُ‬
‫ﺑﻘ ﱠﺮاء ُﻛﺜُﺮ ﻋﲆ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﺪوﱄ‪ .‬ﺛﻢ ﺑﺪأت‬
‫ﺑﺼﺒﻐﺔ اﻟﺤﺪاﺛﺔ؛ إذِ‬
‫ﻣﻌﺎﻣﻞ ﻫﺆﻻء اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴني وﻏريﻫﻢ ﻣﻦ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴني اﻷملﺎن ﺗﺘﻠﻮﱠن ِ‬
‫اﺳﺘﻔﺎ َد اﻟﻌﻠﻤﺎءُ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻣﻦ أﺣﺪث اﻟﻮﺳﺎﺋﻂ اﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ املﺴﺎﻋِ ﺪة؛ ﻓﺎﺧﱰع ﻫﻠﻤﻬﻮﻟﺘﺲ‬
‫ﻈﺎر اﻟﻌني‪ ،‬واﺑﺘﻜﺮ ﻟﻮدﻓﻴﺞ اﻟﻜﻴﻤﻮﻏﺮاف )ﻣﺨﻄﺎط اﻟﺘﻤﻮﱡج(‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﺳﻄﻮاﻧﺔ‬ ‫ِﻣﻨ َ‬
‫اﻟﺘﻐريات اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ املﺴﺘﻤﺮة؛ ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻟﻨﺒﺾ‬‫ﱡ‬ ‫دوﱠارة ﻣﻮﺻﻮﻟﺔ ﺑﺂﻟﺔ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﺗﺘﻴﺢ ﻗﻴﺎس‬
‫اﻟﺘﻐريات ﰲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻮﺗﱡﺮ‪ .‬وﻗﺪ أﺻﺒﺢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﺘﺨﻄﻴﻄﻲ‬ ‫ﱡ‬ ‫أو اﻧﻘﺒﺎض اﻟﻌﻀﻼت أو‬
‫ﻟﻸﺣﺪاث اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺳﻤﺔ ﻣﺘﺰاﻳﺪة اﻟﻈﻬﻮر ﰲ ﻣﺠﺎل أﺑﺤﺎث اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي وﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‬
‫اﻟﴪﻳﺮي‪.‬‬
‫أن اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﺮاﺋﺪ ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻘﺮن‬ ‫ازدﻫﺮت اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﰲ أملﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻛﺎن ﻓﺮﻧﺴﻴٍّﺎ؛ أﻻ وﻫﻮ ﻛﻠﻮد ﺑﺮﻧﺎر )‪ ،(١٨٧٨–١٨١٣‬اﻟﺬي درس ﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻃﺐ ﺑﺎرﻳﺲ‪،‬‬
‫ﺑﺄن اﻟﺘﻮﺟﱡ ﻪ اﻟﴪﻳﺮي املﺴﻴﻄﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻗﺪ ﺑﻠﻎ ﻣﺪاه ﰲ ﻓﻬﻢ آﻟﻴﺎت املﺮض أو ﰲ اﻟﺒﺤﺚ‬ ‫وأﻗ ﱠﺮ ﱠ‬
‫ً‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼ‬ ‫ﺗﺤﺼﻞ ﻣﻦ زﻳﺠﺘﻪ اﻟﻔﺎﺷﻠﺔ ﻋﲆ ﺻﺪاق أﺗﺎح ﻟﻪ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻋﻦ ﻋﻼﺟﺎت ﺟﺪﻳﺪة‪ .‬ﻛﺎن ﻗﺪ‬
‫وإن زادﺗﻪ ﺗﺠﺎرﺑﻪ ﻋﲆ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﺑُﻌﺪًا ﻋﻦ زوﺟﺘﻪ‬ ‫ِﻣﻬَ ﻨﻴٍّﺎ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ْ ،‬‬
‫وﺿﺢ‬ ‫واﺑﻨﺘﻪ‪ .‬ﻛﺎن ﺑﺮﻧﺎر ﰲ املﻘﺎم اﻷول ﺑﺎرﻋً ﺎ وﻣﻮﻫﻮﺑًﺎ ﰲ أﻣﻮر اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ ﻣﻌﻤﻠﻪ‪ ،‬وﻗﺪ ﱠ‬
‫ﻋﻤﻠُﻪ املﺒﻜﺮ دو َر اﻟﻜﺒﺪ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﻘﻼب اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ووﻇﻴﻔﺔ اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻬﻀﻢ‪.‬‬
‫ﺗﻮﺻﻞ إﱃ اﻛﺘﺸﺎﻓﺎت ﻣﻬﻤﺔ أﺧﺮى ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ‪ ،‬وﴍَ ح‬ ‫ﱠ‬ ‫وﻗﺪ‬
‫ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺴﺒﱡﺐ أول أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن ﰲ اﻟﺘﺴﻤﻢ‪ ،‬وأﻧﺘﺞَ ﻧﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫اﻹﺗﻼف اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻲ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬وﻛﺎن أﻛﺜﺮ ﻣﺎ أﺛﺎر اﻫﺘﻤﺎﻣﻪ ﻫﻮ اﻟﻜﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ‬
‫ﺑﻬﺎ اﻵﻟﻴﺎت اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻹﻧﺘﺎج ﺣﻴﻮان ﻛﺎﻣﻞ ﺳﻠﻴﻢ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ‪ .‬وﻗﺪ ﺳﺎﻋﺪه ﻣﻔﻬﻮﻣﻪ ﻋﻦ‬
‫ُﻌﺎﻣﻼت ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻛﺜرية‬‫»اﻟﻮﺳﻂ اﻟﺪاﺧﲇ« ﰲ ﴍح آﻟﻴﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﻴﺔ ﺑﺈﺑﻘﺎء ﻣ ِ‬
‫ﺿﻤﻦ ﻧﻄﺎق ﻣﺤﺪود؛ ﻣﺜﻞ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة واﻷﻣﻼح اﻷﻳﻮﻧﻴﺔ ﰲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﺴﺘﻮى‬

‫‪114‬‬
 ‫ِﻃﺐﱡ املﻌﺎﻣﻞ‬

‫اﻟﺴﻜﺮ ﰲ اﻟﺪم‪ .‬وﻗﺪ أﻋﺎد اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ اﻷﻣﺮﻳﻜﻲ واﻟﱰ ﻛﺎﻧﻮن ﺗﺴﻤﻴﺔ ذﻟﻚ املﻔﻬﻮم ﻓﻴﻤﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ إﱃ »اﻻﺳﺘﺘﺒﺎب«‪ ،‬وﻫﻮ ﻻ ﻳﺰال ﺟﻮﻫﺮﻳٍّﺎ ﰲ ﻓﻬﻤﻨﺎ ملﺴﺎﺋﻞ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض واﻟﺘﻄﻮر‪.‬‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ‬ ‫ً‬ ‫ﻟﺨﺺ ﻣﺴﺎره اﻟﺒﺤﺜﻲ —‬ ‫ﻓﻠﺴﻔﻲ ﰲ ﻓﻜﺮه‪ ،‬وﻗﺪ ﱠ‬ ‫ﱟ‬ ‫ﺗﻤﻴﱠﺰ ﺑﺮﻧﺎر ﺑﻤﻨﺤً ﻰ‬
‫ﺻﻴﺎﻏﺔ ﻓﻠﺴﻔﺔ ﻟﻠﺒﺤﺚ اﻟﻄﺒﻲ — ﰲ ﻛﺘﺎﺑﻪ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻲ »ﻣﻘﺪﻣﺔ إﱃ دراﺳﺔ اﻟﻄﺐ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ«‬
‫)‪ ،(١٨٦٥‬وﻫﻮ ﻛﺘﺎب ﻻ ﻳﺰال ﺟﺪﻳ ًﺮا ﺑﺎﻟﻘﺮاءة ﺣﺘﻰ اﻵن‪ .‬وﻓﻴﻪ زﻋﻢ ﺑﺮﻧﺎر أن املﻌﻤﻞ ﻫﻮ‬
‫املﻼذ اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻟﻠﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻼ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻌﻠﻢ ﺗﺠﺮﻳﺒﻲ ﺣﻘﻴﻘﻲ أن ﻳﺰدﻫﺮ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ؛‬
‫ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺘﺎج املﺮﴇ إﱃ رﻋﺎﻳﺔ وﻳﺴﺘﺘﺒﻊ ﻋﺪد املﺘﻐريات ﴐورة ﻛﻮن املﺸﺎﻫﺪات ﻣﺠ ﱠﺰأة‪.‬‬
‫وﰲ املﻌﻤﻞ ﻓﻘﻂ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻘﺎﺋﻢ ﺑﺎﻟﺘﺠﺮﺑﺔ أن ﻳﺘﺤﻜﻢ ﰲ املﺘﻐريات وﻳﺜﺒﱢﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮن‬
‫اﻟﺘﺒﺎس ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬ﻗﺎل ﺑﺎﺳﺘﻮر ذات ﻣﺮة إن اﻟﺼﺪﻓﺔ ﺗُﺤﻈﻲ اﻟﺬﻫﻦ‬ ‫َ‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﻐريات واﺿﺤﺔ ﻻ‬
‫ﻣﺪر ًﻛﺎ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﻟﺪور املﺸﺎﻫﺪات اﻟﻮﻟﻴﺪة املﺼﺎدﻓﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮده إﱃ‬ ‫ا ُملﻬَ ﻴﱠﺄ‪ ،‬وﻗﺪ ﻛﺎن ﺑﺮﻧﺎر ِ‬
‫ُﺜﻤﺮة‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﺑَﻮل اﻷراﻧﺐ ﻗﻠﻮﻳٍّﺎ وﻋ ِﻜ ًﺮا‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬ ‫ﻣﺴﺎرات ﺑﺤﺜﻴﺔ ﻣ ِ‬
‫أن ﺑَﻮل اﻷرﻧﺐ ﻳﺼري ﺣﻤﻀﻴٍّﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪﺗﻪ ﻓﺎرﻏﺔ‪ ،‬اﺳﺘﻨﺘﺞ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬ ‫ﻆ ﱠ‬‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺣ َ‬
‫أﻧﱠﻪ ﻳﺴﺘﻘﻠﺐ أﻧﺴﺠﺘﻪ ذاﺗﻬﺎ‪ ،‬وﻗﺪ أدﱠى ﺑﻪ ذﻟﻚ اﻻﺳﺘﻨﺘﺎج إﱃ ﺑﺤﺚ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻬﻀﻢ ملﻮاد‬
‫ﻏﺬاﺋﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬ﺗﺘﻤﺜﻞ ﻓﻠﺴﻔﺘﻪ اﻻﺳﺘﻜﺸﺎﻓﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺻﺎر ﻳُﺪﻋَ ﻰ اﻵن اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻻﻓﱰاﺿﻴﺔ‬
‫ﻓﺮﺿﻴﺔ ﻋﻦ ﻇﺎﻫﺮ ٍة ﻣﺎ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺴﺘﻨﺘﺞ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳَﺤﺪث‬ ‫ً‬ ‫اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﻴﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﻳﻀﻊ اﻟﻌﺎﻟِﻢ‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻔﺮﺿﻴﺘﻪ‪ ،‬وﻳُﺠﺮي اﻟﺘﺠﺎرب ﻟﻴﻌﺮف ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ ﺳﻠﻴﻤﺔ أم ﻻ‪،‬‬
‫ﻣﻊ اﻟﺤﺮص ﻋﲆ ﺗﻨﺤﻴﺔ ﺗﻮﻗﻌﺎﺗﻪ ﺟﺎﻧﺒًﺎ أﺛﻨﺎء إﺟﺮاء اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‪ .‬وﺷﺒﱠﻪ ﺑﺮﻧﺎر ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت‬
‫ف أﺛﻨﺎء إﺟﺮاء‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﺒﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺜﱢﻞ ﻫﻨﺎ أداة اﻟﺘﻔﻜري؛ واﻟﻌﺎﻟِﻢ اﻟﺠﻴﺪ ﻳﻀﻊ ﻗﺒﻌﺘﻪ ﻋﲆ اﻟ ﱠﺮ ﱢ‬
‫اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﻳﻨﴗ أن ﻳﺮﺗﺪﻳﻬﺎ ﻣﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻐﺎدر املﻌﻤﻞ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻳﻔﻜﺮ ﻓﻴﻤﺎ‬
‫ﺷﺎﻫﺪه ودﻻﻻﺗﻪ‪ .‬وﻋﲆ أﺳﺎس ﺗﺠﺮﺑﺘﻪ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆ ﱢﻛﺪ ﻓﺮﺿﻴﺘﻪ أو ﻳﺪﺣﻀﻬﺎ أو ﻳﻌﺪﱢﻟﻬﺎ‪،‬‬
‫ﺛﻢ ﻳﺠﺮي ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫رأى ﺑﺮﻧﺎر أن أﻋﻤﺪة اﻟﻄﺐ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻫﻲ‪ :‬اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ ،‬ا َملﻌﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻟﻮﻇﺎﺋﻒ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ؛ واﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺤﺚ ﰲ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﻏري اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ؛ واﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪،‬‬
‫ا َملﻌﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻛﺘﺸﺎف اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻔﻌﱠ ﺎﻟﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺳﺎﻫ َﻢ ﺑﺄﺑﺤﺎﺛﻪ ﰲ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ املﺠﺎﻻت اﻟﺜﻼﺛﺔ‪،‬‬
‫أن ﻛﻞ ﻣﺠﺎل ﻣﻨﻬﺎ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺴﺘﻨﺪ إﱃ ﺗﺠﺎرب‬ ‫وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﺠﺪﻳﺮة ﺑﺎﻻﻫﺘﻤﺎم ﻫﻲ ﱠ‬
‫ﻣُﺤ َﻜﻤﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻫﺪف ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻳﺘﺴﻨﻰ ﺗﺤﻘﻴﻘﻪ إﻻ ﰲ املﻌﻤﻞ‪ .‬ﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ﺗﻮﻓري‬
‫اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻷوﱠﻟﻴﺔ واملﺴﺎﻋﺪة ﰲ ﺻﻴﺎﻏﺔ أﺳﺌﻠﺔ وﺛﻴﻘﺔ اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎملﻮﺿﻮع ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻤﻞ‬
‫املﻴﺪاﻧﻲ وﺗﴩﻳﺢ اﻟﺠﺜﺚ واملﺸﺎﻫﺪات اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ املﺮﻳﺾ ﰲ ﻓﺮاﺷﻪ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻬﺪف‬

‫‪115‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫َ‬
‫ﺻﺪﻳﻘني‪ ،‬وﻗﺪ أدرك‬ ‫اﻟﺠﻮﻫﺮي ﻟﻠﻌﻠﻢ ﻫﻮ ﺗﻮﺿﻴﺢ اﻵﻟﻴﺎت واﻷﺳﺒﺎب‪ .‬ﻛﺎن ﺑﺮﻧﺎر وﺑﺎﺳﺘﻮر‬
‫وإن ﻛﺎن ﻗﺪ ﺗُﻮﰲ ﻗﺒﻞ أن ﻳﻜﺸﻒ ﻋﻦ إﻣﻜﺎﻧﺎﺗﻪ ﻛﺎﻣﻠﺔ‪ً.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎر أﻫﻤﻴﺔ ﻋﻤﻞ ﺑﺎﺳﺘﻮر‪ ،‬ﺣﺘﻰ ْ‬
‫أﻣﱠ ﺎ ﺑﺎﺳﺘﻮر ﻓﺮأى ﰲ ﺑﺮﻧﺎر ﻣﺪاﻓِ ﻌً ﺎ ﻃﻠﻴﻖ اﻟﻠﺴﺎن ﻋﻦ املﻨﻬﺞ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ ﰲ اﻟﻄﺐ؛ اﻟﺬي‬
‫ﻣﺜﱠﻞ املﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬
‫أن اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﺗﺤﻤﱠ ﻠﺖ وﻃﺄة اﻟﺤﺮﻛﺔ املﻨﺎوﺋﺔ ﻟﺘﴩﻳﺢ‬ ‫وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻠﻢ ﻳَﺼﺪر ﺗﴩﻳ ٌﻊ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ إﻻ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪ .‬ﰲ‬
‫اﻟﺒﺪاﻳﺔ أﺛﺎر ﻗﺎﻧﻮن اﻟﻘﺴﻮة ﺿﺪ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻟﻌﺎم ‪ ١٨٧٦‬ﻗﻠﻖ اﻟﺒﺎﺣﺜني ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪،‬‬
‫ﻣﻌﻘﻮﻻ ﻹﺟﺮاء اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬وﺳﺎﻋﺪ —‬ ‫ً‬ ‫وﻟﻜﻨﻪ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻗﺪﱠم إﻃﺎ ًرا‬
‫ﺑﺈﺑﻌﺎده اﻷﺑﺤﺎث ﻋﻦ املﻌﺎﻣﻞ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﰲ ﻣﻨﺎزل اﻟﻌﻠﻤﺎء — ﻋﲆ إﺿﻔﺎء اﻟﻄﺎﺑﻊ املﺆﺳﴘ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﰲ املﻨﺸﺂت اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺠﺎﻣﻌﺎت‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ أﻫﻢ أداة ﻟﻠﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴني ﻫﻲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ؛ ﻓﻬﻮ ﻟﻢ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻇﺮوف إﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت‪.‬‬ ‫ﻳﴪ ً‬ ‫ﻳﻤﻨﻊ ﺷﻌﻮر ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﱠ‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ﺧﺪﻣﺖ ﺗ ِْﻘ ِﻨﻴَﺘَﺎ اﻟﺘﻄﻬري واﻟﺘﻌﻘﻴﻢ ﻋﻠﻢ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺜﺎل آﺧﺮ ﻋﲆ اﻟﺪور اﻟﺬي‬
‫ﻳﻠﻌﺒﻪ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي واﻟﻌﻠﻢ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻲ ﰲ ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻟﻶﺧﺮ‪.‬‬
‫ﺗﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺐ؛ ﻓﻄﺐ اﻷﻋﺼﺎب — ﻋﲆ‬ ‫ﱡ‬ ‫أﻓﺎدت اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﺪدًا ﻣﻦ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬واﺳﺘﻔﺎد أﻃﺒﺎء اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ‬‫ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ﻛﺎن ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﲆ ﱡ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﰲ ﻣﻮﺿﻮﻋَ ﻲ ﺗﻘ ﱡﻠﺺ اﻟﻘﻠﺐ وﺗﻨﻈﻴﻢ ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﺗﺴﻨﱠﻰ‬
‫إﻧﺸﺎء ﻃﺐ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ﺑﺎﻛﺘﺸﺎف اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت‪ ،‬ﻋﲆ ﻳﺪ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ْﱠني‪ :‬إرﻧﺴﺖ ﺳﺘﺎرﻟِﻨﺞ‬
‫ﺨﺼﺼﺎ اﻟﻄﺐ واﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻟﻢ‬ ‫)‪ (١٩٢٧–١٨٦٦‬ووﻳﻠﻴﺎم ﺑﺎﻳﻠﻴﺲ )‪ .(١٩٢٤–١٨٦٠‬ﻓﺘَ ﱡ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﲆ أﻧﺸﻄﺔ ﺟﻤﺎﻋﺎت اﻷﻓﺮاد اﻟﺤﺮﻳﺼني‬ ‫ﻳﻜﻮﻧﺎ »ﻃﺒﻴﻌﻴﱠني« ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ؛ وإﻧﻤﺎ اﻋﺘﻤﺪا ً‬
‫ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻬﻢ املﻬﻨﻲ وﻣﻜﺎﻧﺘﻬﻢ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ اﻧﺪﻻع اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ ﻛﺎن ﻟﺪى اﻟﻄﺐ‬
‫واﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻣﺨﺰو ٌن وﻓري ﻣﻦ املﻌﺮﻓﺔ ﻳﺮﻛﻨﺎن إﻟﻴﻪ‪ ،‬وﻛﺎن ﻣﺼﺪر ﻫﺬا املﺨﺰون ﻫﻮ املﻌﻤﻞ‪،‬‬
‫أﺷﺨﺎص ﻳﻨﺘﺴﺒﻮن إﱃ ﻣﺠﺎل اﻟﻌﻠﻮم‬ ‫ٍ‬ ‫وﺗﻢ ﺟﻤﻊ ﻫﺬا املﺨﺰون ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻣﺘﺰاﻳﺪ ﻋﲆ أﻳﺪي‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻻ اﻟﻄﺐ اﻟﴪﻳﺮي‪.‬‬

‫‪116‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺴﺎدس‬

‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄ ﱡﺐ ﰲ اﻟﻌﺎﱂ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫ﻣﺎذا ﺑﻌﺪ؟‬
‫زﻣﻨﻲ‪ ،‬ﺑﺪءًا ﺑﺄﺑُﻘﺮاط واﻧﺘﻬﺎءً ﺑﺎﻟﺤﺮب‬
‫ﱟ‬ ‫إن اﻟﻔﺼﻮل اﻟﺨﻤﺴﺔ اﻷوﱃ ﻣﺮﺗﱠﺒﺔ ﺗﺮﺗﻴﺒًﺎ ﺷﺒﻪ‬ ‫ﱠ‬
‫ﻓﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻄﺐ ﰲ اﻟﻘﺮن املﺎﴈ‪ ،‬وﻓﻴﻪ ﻧﺴﺘﻌﺮض ﺑﺈﻳﺠﺎز‬ ‫ﱞ‬ ‫اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬أﻣﱠ ﺎ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ‬
‫اﻷﻫﻤﻴﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ »أﻧﻮاع« اﻟﻄﺐ اﻟﺨﻤﺴﺔ‪ :‬ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‪،‬‬
‫وﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت‪ ،‬وﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﻟﻄﺐ املﺠﺘﻤﻌﻲ‪ ،‬وﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ؛ ﻓﻠﻜﻞ ﻧﻮع ﻣﻦ‬
‫ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻪ ﰲ ﻣﻴﺰاﻧﻴﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ وﰲ ﺣﻴﺎة‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻷﻧﻮاع املﺬﻛﻮرة ﺣﻴﱢ ٌﺰ‬
‫املﺮﴇ واﻷﻃﺒﺎء‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﻮة املﺤ ﱢﺮﻛﺔ وراء اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻫﻲ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺴﺆال اﻷﻛﺜﺮ إﻟﺤﺎﺣً ﺎ اﻟﺬي‬
‫ﺗﺮدﱠد أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻼزم ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺧﻼل اﻟﺠﻴﻞ أو اﻟﺠﻴﻠني اﻟﺴﺎﺑﻘني‬
‫ﻛﺎن‪ :‬ﻫﻞ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣﻌﻘﻮﻟﺔ؟ ﻫﺬا ﺳﺆال ﻋﺎﺑﺮ ﻟﻠﺤﺪود اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‪ ،‬وﻳﴪي ﻋﲆ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻤﻮﱢﻟﻬﺎ اﻟﴬاﺋﺐ ﻣﺜﻞ ﻫﻴﺌﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬أو اﻟﺘﺄﻣني اﻟﺨﺎص‬
‫واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ املﻘﺪﱠﻣﺔ ﻣﻘﺎﺑﻞ رﺳﻮم ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪ ،‬أو اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫واملﺴﺎﻋﺪات اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﰲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪ .‬ﻓﻤﺴﺄﻟﺔ »اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت« اﻟﺼﺤﻴﺔ — أﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻗﻴﺎﺳﻬﺎ — ﺗﺒﺪو ﻣﺮﻧﺔ إﱃ أﺑﻌﺪ ﺣﺪ؛ ﻓﻜﻠﻤﺎ زاد ﱡ‬
‫ﺗﻮﻓﺮﻫﺎ‪ ،‬زاد اﻟﻄﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬وﻗﺪ‬
‫ﺣﺪﱠدت اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﻄﺒﻴﺔ املﺘﻨﺎﻣﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﺷﻜﻞ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪،‬‬
‫ﺧﻴﺎﻻ ﰲ املﺎﴈ —‬ ‫ً‬ ‫زادت ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻄﺐ ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ أﺣﺪ — وﻻ ﺣﺘﻰ أوﺳﻊ اﻟﻨﺎس‬
‫ﻟِﻴﺪرﻛﻬﺎ؛ وﻣﻦ ﺛَﻢﱠ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺣﺘ ﱠﻞ اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﻜﻔﺎءة ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺼﺪارة‪ ،‬ودﺧﻠﺖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫ﺣﻴﱢﺰ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﺮﺑﺤﻴﺔ‪ ،‬وﺻﺎرت ﺗﻌﻤﻞ وﻓﻖ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻻﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺎت املﻌﻤﻮل ﺑﻬﺎ‬
‫ٌ‬
‫ﴍﻛﺎت دوﻟﻴﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪،‬‬ ‫إن ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﻣﺘﻌﻬﺪي اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﰲ اﻟﴩﻛﺎت اﻟﺪوﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻞ ﱠ‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ٍ‬
‫ﻣﻨﺘﺠﺎت‬ ‫أن اﻟﴩﻛﺔ اﻟﺘﻲ ﺗُﻘﺪم‬ ‫ﺗُﺤ ﱢﺮﻛﻬﺎ دواﻓﻊ اﻟﱰﺑﱡﺢ‪ .‬وﻳﺸري ﻗﺎدة دواﺋﺮ اﻷﻋﻤﺎل إﱃ ﱠ‬
‫ردﻳﺌﺔ أو ﺗﻜﻠﻔﺘُﻬﺎ ﻣﺒﺎ َﻟ ٌﻎ ﻓﻴﻬﺎ ﺳﻮف ﺗﺨﴪ أﻣﺎم ﻣﻨﺎﻓﺴﻴﻬﺎ‪ ،‬أﻣﱠ ﺎ ﻣﻨﺘﻘﺪو ﴍﻛﺎت اﻟﺨﺪﻣﺎت‬
‫ً‬
‫أن إﺻﻼح اﻟﺠﺴﺪ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ املﺮض ﻳﻨﺒﻐﻲ أﻻ ﻳﻜﻮﻧﺎ‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻓﻴﺸريون إﱃ ﱠ‬
‫ﻣﺜﻞ إﺻﻼح اﻟﺴﻴﺎرات أو ﺑﻴﻊ اﻟ ﱡﻠﻌﺐ‪ .‬ﻻ ﻳﺰال اﻟﺠﺪل ﻣﺴﺘﻤ ٍّﺮا‪ ،‬وﻧﻘﺎط اﻻﺗﻔﺎق ﻗﻠﻴﻠﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻄﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ‪ :‬اﻟﱰاث اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ‬

‫ﻻ ﻳﺰال أﺑُﻘﺮاط ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻳُﺤﺘَﺞﱡ ﺑﻬﺎ ﻛﺜريًا ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا‪ ،‬واملﻌﺎﻟِﺠﻮن ﻋﲆ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬
‫ﺻﻨﻮﻓﻬﻢ وأﻧﻮاﻋﻬﻢ — ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻐﺮﺑﻴني املﻤﺜﱢﻠني ﻟﺘﻴﺎر اﻟﻔﻜﺮ اﻟﺮﺋﻴﴘ إﱃ أﻧﻮاع ﻛﺜرية‬
‫املﺆﺳﺲ ملﻬﻨﺘﻬﻢ‪ .‬وﺛﻤﺔ ِﺳﻤَ ﺘﺎن ﻟﻠﺼﻮرة‬‫ﱢ‬ ‫ﻣﻦ املﻌﺎﻟِﺠني ﺑﺎﻟﻄﺐ اﻟﺒﺪﻳﻞ — ﻳﻌﺘﱪوﻧﻪ اﻷب‬
‫اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ ﻣﺘﱠ ِﺼﻠﺘﺎن إﺣﺪاﻫﻤﺎ ﺑﺎﻷﺧﺮى‪ ،‬وﻻ ﺗﺰاﻻن ﺟﺬاﺑﺘني؛ أﻻ وﻫﻤﺎ‪ :‬ﺷﻤﻮﻟﻴﺔ ﻣﺬﻫﺐ‬
‫اﻷﺧﻼط‪ ،‬وأﻫﻤﻴﺔ املﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﱠ‬ ‫ﱢ‬ ‫ُ‬
‫ﻓﺎﻟﺸﻤﻮﻟﻴﺔ ﻋﺎدت ﺷﻌﺎر زﻣﻨﻨﺎ املﻌﺎﴏ‪ ،‬ﻳﺮاﻫﺎ ﻣﻌﻈﻢ املﻌﻠﻘني ﻋﲆ أﻧﻬﺎ رد ﻓﻌﻞ‬
‫ﻟﻠﻨﺰوع إﱃ اﻻﺧﺘﺰال املﺴﺘﻤ ﱢﺮ ﰲ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ؛ إذْ ﻛﺎن املﺤﻮر ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻫﻮ‬
‫اﻟﺠﺴﺪ‪ ،‬ﺛﻢ اﻷﻋﻀﺎء‪ ،‬ﺛﻢ اﻷﻧﺴﺠﺔ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪ ،‬واﻵن اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت؛ ﻓﻠﺪﻳﻨﺎ ﻣﻌﺎﻫﺪ ﻟﻠﻄﺐ‬
‫اﻟﺠﺰﻳﺌﻲ‪ ،‬ﻋﲆ ﻏﺮار ﻣﺎ ﻓﻌﻠﺘﻪ اﻟﺠﺎﻣﻌﺎت اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﻣﻦ إﻧﺸﺎء ﻣﻌﺎﻫﺪ‬
‫ﻟﻠﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ أو ﻋﻠﻢ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ أو اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ .‬وإذا ﻧﻈﺮﻧﺎ إﱃ املﺴﺄﻟﺔ ﺑﻤﻮﺿﻮﻋﻴﺔ )ﻧﺎد ًرا‬
‫ﻣﺎ ﻳﻨﻈﺮ اﻟﻨﺎس إﱃ ﺻﺤﺘﻬﻢ أو إﱃ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻧﻈﺮ ًة ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ(‪ ،‬ﻓﺴﻨﺠﺪ‬
‫ﺣﻔﺰ اﻷﻃﺒﺎءَ ﻣﻨﺬ اﻟﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‬ ‫أن اﻟﻄﺐ اﻟﺠﺰﻳﺌﻲ ﻳﻤﺜﻞ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﺗﺘﻮﻳﺠً ﺎ ﻻﺗﺠﺎ ٍه ﱠ‬ ‫ﱠ‬
‫ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻋﲆ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وذﻟﻚ ﺟﺰءٌ ﻻ ﻳﺘﺠ ﱠﺰأ ﻣﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫ﻧﺼﻔﻪ ﻋﻦ ﺣَ ﱟﻖ ﺑﺘﻘﺪﱡم اﻟﻄﺐ واﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻗﺒﻮﻻ‬ ‫أن ذﻟﻚ اﻷﻣﻞ اﻟﺪاﺋﻢ ﰲ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻟﻢ َ‬
‫ﻳﻠﻖ‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﻟﺪى اﻟﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬وﻻ ﺣﺘﻰ ﻓﻴﻤﺎ ﺑني ﻣﻤﺎرﳼ اﻟﻄﺐ؛ ﻓﺸﻌﻮ ُر أﻧﻨﺎ »ﻧﻘﺘﻞ ﻟﻨﴩﱢ ح« ﻛﺎن‬
‫واﺿﻊ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﺒﺎرة‪ ،‬اﻟﺸﺎﻋﺮ اﻟﺮوﻣﺎﻧﴘ وﻳﻠﻴﺎم وردزوورث )‪(١٨٥٠–١٧٧٠‬؛‬ ‫أﺳﺒﻖ ﻋﲆ ِ‬
‫ﻓﻘﺪ َﺷ ﱠﻦ اﻟﺮوﻣﺎﻧﺴﻴﻮن ﺣَ ﺮﺑًﺎ ﺿﺪ اﻹﴏار ﻋﲆ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻷﺟﺰاء ﻋﲆ ﺣﺴﺎب اﻟ ُﻜ ﱢﻞ‪ .‬وﻋﻘﺐ‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺺ ﰲ اﻟﻄﺐ‪َ ،‬ﺷﻌَ ﺮ أﻃﺒﺎءُ‬ ‫ﱡ‬ ‫أﻫﻮال اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬واﻟﻨﻤﻮ اﻟﴪﻳﻊ ﻟﺴﻤﺔ‬
‫ُ‬
‫ُﻛﺜُﺮ ﺑﺎﻟﺤﺎﺟﺔ إﱃ أﺳﺎس ﺟﺪﻳﺪ ﻟﻠﻄﺐ‪ .‬اﺗﱠﺨﺬت اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺸﻤﻮﻟﻴﺔ اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ أﺑُﻘﺮاط رﻣ ًﺰا‬
‫ﻟﻬﺎ‪ ،‬وﺣﺎوﻟﺖ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ املﺮض ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻠﻖ ﺷﻤﻮﱄ؛ ﻣﺜﻞ‪ِ :‬ﺑﻨﻴﺔ املﺮﻳﺾ وﺗﻜﻮﻳﻨﻪ‪ .‬ﺷﺠﱠ ﻊ‬
‫ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ ﻋﲆ اﻟﻌﻮدة إﱃ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‪ ،‬وﺗﻨﺎوُل اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ‪ ،‬وارﺗﺪاء املﻼﺑﺲ‬ ‫َ‬ ‫اﻷﻃﺒﺎءُ‬

‫‪118‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ )أو اﻟﺘﺠ ﱡﺮد ﻣﻨﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻣﺒﺪأ اﻟﻌُ ْﺮي ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺮﻛﺔ(‪ ،‬واﻟﺤﻴﺎة وﻓﻖ‬
‫إﻣﻼءات اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ‪ .‬اﺟﺘﺬﺑﺖ اﻟﺤﺮﻛﺔ ﻋﺪدًا ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء املﺸﺎﻫري‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻧﺘﺞَ ﻋﻨﻬﺎ ﻋﺪ ٌد ﻣﻦ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻛﺎﻧﻮا ﻣﺘﺸ ﱢﻜﻜني إزاء اﻟﻌﻠﻮم اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ وﻓﻜﺮة‬
‫اﻟﺘﺠﺎرب املﻠﻤﻮﺳﺔ‪ .‬ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬ﻛﺎن أﺷﻬ ُﺮﻫﺎ ﻣﺮﻛ َﺰ اﻟﺼﺤﺔ ﰲ ﺣﻲ ﺑﻴﻜﻬﺎم ﺑﺠﻨﻮب‬
‫أن اﻟﻄﺐ ر ﱠﻛﺰ ﻋﲆ املﺮض ﻓﱰة‬ ‫ﻣﺆﺳﺴﻮه إﱃ ﱠ‬ ‫ﻟﻨﺪن‪ ،‬اﻟﺬي اﻓﺘُﺘِﺢ ﻋﺎم ‪ ،١٩٢٨‬وﻗﺪ ذﻫﺐ ﱢ‬
‫ﻂ اﻫﺘﻤﺎﻣﻪ اﻷول‪.‬‬ ‫وأن اﻟﺴﻤﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﻜﻮن ﻣَ ﺤَ ﱠ‬ ‫أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﻼزم‪ ،‬ﱠ‬
‫ﴎﻳﱠﺔ‪ ،‬وﺣَ ﱠﺚ اﻷ ُ َﴎ ﻋﲆ اﻟﱰدﱡد ﻋﲆ املﺮﻛﺰ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬واملﺸﺎرﻛﺔ ﰲ‬ ‫وﻗﺪ ﺷﺠﱠ ﻊ اﻟﺤﻴﺎة اﻷ ُ َ ِ‬
‫أﻧﺸﻄﺘﻪ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻛﺜريًا ﻋﻦ اﻷﻧﺸﻄﺔ املﻘﺪﱠﻣﺔ ﰲ ﻧﻮادي‬
‫اﻟﻠﻴﺎﻗﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ املﻌﺎﴏة‪.‬‬
‫أن اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺸﻤﻮﻟﻴﺔ ﰲ اﻟﻄﺐ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻳﻮﻣً ﺎ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺗﻌﺒري ﻋﻦ ﻗِ ﱠﻠﺔ‪ ،‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﺗﺒﺨﺮ ﺗﺄﺛريﻫﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳُﻌ َﺰى ﺟﺰﺋﻴٍّﺎ إﱃ ﺗﺒﻨﱢﻲ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء‬ ‫ﱠ‬
‫املﻌﺠﺰة —‬ ‫ِ‬ ‫أن اﻟﻄﺎﺋﻔﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻣﻦ املﺴﺘﺤﴬات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ واﻟﻌﻘﺎﻗري‬ ‫اﻟﻨﺎزﻳني ﻟﻬﺎ‪ ،‬وإﱃ ﱠ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺒﺤﻮث اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻣﻦ‬ ‫وأﻫﻤﻬﺎ‪ :‬اﻷﻧﺴﻮﻟني واﻟﺒﻨﺴﻠني واﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون — ﻛﺎﻧﺖ ﺗَﻌِ ﺪ ﱠ‬
‫أن ﺗﺸﻔﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻣﺮاض‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺼﺪﱠر »اﻟﻌﴫ اﻟﺬﻫﺒﻲ« ﻟﻠﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ اﻟﺜﱡﻠُﺚ‬ ‫املﻤﻜﻦ ٍّ‬
‫ﺣﻘﺎ ْ‬
‫وﺣﻈﻲ اﻷﻃﺒﺎءُ ﺑﻌﻬﺪ ﻏري ﻣﺴﺒﻮق ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺒﺔ واﻟﺜﻘﺔ‪ ،‬وﺳﺎد‬ ‫َ‬ ‫اﻷوﺳﻂ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪،‬‬
‫وأن اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺳﺘﺘﺴﻨﱠﻰ اﻟﺴﻴﻄﺮ ُة‬ ‫ﺑﺄن اﻷﻣﺮاض ا ُملﻌ ِﺪﻳَﺔ اﻧﺘﻬﺖ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ ،‬ﱠ‬ ‫َ‬
‫ﻇ ﱞﻦ ﱠ‬
‫ﻋﻘﺎر اﻟﺘﻮرازﻳﻦ اﻟﺠﺪﻳﺪ وأﻧﻮاع أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗري املﻀﺎدة ﻟﻠﺬﱡﻫﺎن‪،‬‬ ‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﱠ‬
‫وﺑﺪأت ﻋﻼﺟﺎت اﻟﴪﻃﺎن ﺗﻠﻮح ﰲ اﻷﻓﻖ‪.‬‬
‫ُ‬
‫أن املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ — أو ﻃﺐ اﻷﴎة — ﺷﻬﺪت ﺗﺮاﺟﻌً ﺎ ﰲ‬ ‫ﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ املﺼﺎدﻓﺔ ﱠ‬
‫أن املﻤﺎرس اﻟﻌﺎم ﻫﻮ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺬي‬ ‫اﻓﱰض ﱠ‬ ‫ﻣﺴﺘﻮاﻫﺎ ﺧﻼل ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻘﻮد؛ ﻓﻔﻲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪ِ ُ ،‬‬
‫ﺗﻨﻘﺼﻪ املﻬﺎرة اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻜﻲ ﻳﺼري اﺳﺘﺸﺎرﻳٍّﺎ ﰲ ﻫﻴﺌﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪،‬‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت‬ ‫ﱡ‬ ‫أو اﺳﺘﺸﺎرﻳٍّﺎ ﻳﻌﻤﻞ ﻟﺤﺴﺎﺑﻪ اﻟﺨﺎص ﰲ ﺷﺎرع ﻫﺎرﱄ ﺳﱰﻳﺖ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻬﺪف املﻨﺸﻮد ﻷيﱢ ﻃﺎﻟﺐ ﻃﺐ؛ إذْ ﻛﺎن اﻻﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮن ﻫﻢ‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ أو اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻫﻲ‬
‫اﻟﻨﱡﺨﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻮﱠدت ﻣﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ‪.‬‬
‫ﺗﺘﻐري؛ ﻓﻘﺪ أﺷﻌﻠﺖ ﺣﺮب ﻓﻴﺘﻨﺎم‬ ‫ﱠ‬ ‫وﺑﺪءًا ﻣﻦ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﺑﺪأت اﻷﻣﻮر‬
‫ﻓﺘﻴﻞ ﺟﻴﻞ اﻻﺣﺘﺠﺎﺟﺎت اﻟﺬي ﻛﺎن ﻣﺘﺸ ﱢﻜ ًﻜﺎ إزاء اﻟﺴﻠﻄﺔ ﺑﺠﻤﻴﻊ أﺷﻜﺎﻟﻬﺎ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ‬
‫ﺎل ﺧﻔِ ﻴ ًﱠﺔ‬ ‫ِ‬
‫ﺤﺎدات ﻋُ ﻤﱠ ٍ‬ ‫ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻗﺪ ﺑﺪأت ﺗﺘﺴﺎرع وﺗرية اﻟﻬﺠﻤﺎت ﻋﲆ املِ ﻬَ ﻦ — ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ اﺗﱢ‬
‫— املﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ وﺣﺮﻳﺔ اﻟﺘﴫف ﺣﺴﺐ رﻏﺒﺔ أﻋﻀﺎﺋﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ َﺷ ﱠﻦ اﻟﻨﺎﻗِ ﺪ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫‪119‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﻨﻤﺴﺎوي إﻳﻔﺎن إﻳﻠﻴﺘﺶ )‪ (٢٠٠٢–١٩٢٦‬ﻫﺠﻮﻣﻪ ﻋﲆ أرﺑﺎب املﻬﻦ اﻟﱰﺑﻮﻳﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ‪،‬‬

‫»أﻣﺮاﺿﺎ ذات ﻣَ ﻨﺸﺄ ﻋﻼﺟﻲ«(‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫أﻣﺮاﺿﺎ )أي‪:‬‬ ‫أن اﻷﻃﺒﺎء ﻳﺨﻠﻘﻮن‬ ‫وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ املﻬﻦ‪ ،‬زاﻋﻤً ﺎ ﱠ‬
‫اﻟﻨﺎس )ﻟﻴﺲ »املﺮﻳﺾ« أو ﺣﺘﻰ »اﻟﻌﻤﻴﻞ«‬ ‫َ‬ ‫ﱠ‬
‫وﺣﺚ إﻳﻠﻴﺘﺶ‬ ‫ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﻳﺰﻋﻤﻮن أﻧﻬﻢ ﻳﻌﺎﻟﺠﻮن‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ أﺻﺒﺢ املﺮﻳﺾ ﻳ َُﺴﻤﱠ ﻰ ﰲ اﻵوﻧﺔ اﻷﺧرية( ﻋﲆ اﻟﺘﺤ ﱡﻜﻢ ﰲ أﺟﺴﺎدﻫﻢ وﺻﺤﺘﻬﻢ‪ .‬وﻟﻢ‬
‫ﻳﻜﻦ إﻳﻠﻴﺘﺶ ﺳﻮى واﺣﺪ ِﺿﻤﻦ ﻋﺪد ﻣﻦ أﻧﺼﺎر اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ املﻀﺎدة )ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬ﺑﺪأت‬
‫اﻟﺴﻴﺪة ﺛﺎﺗﴩ ﻫﺠﻮﻣﻬﺎ ﻋﲆ أﺻﺤﺎب املِ ﻬَ ﻦ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻠﻖ ﻳﻤﻴﻨﻲ( اﻟﺬﻳﻦ أﺟﱪوا اﻷﻃﺒﺎءَ‬
‫اﻟﺘﻐري؛ إذْ‬
‫ﱡ‬ ‫وأﺻﺤﺎب املﻬﻦ اﻷﺧﺮى ﻋﲆ اﻟﱰاﺟﻊ‪ .‬وﺑﺪأت اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني اﻟﻄﺒﻴﺐ واملﺮﻳﺾ ﰲ‬
‫ﻣﺎﻟﺖ ﻛﻔﺔ اﻟﺴﻠﻄﺔ ﻧﺤﻮ املﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻻﺳﺘﺪﻻل ﻋﲆ ذﻟﻚ اﻟﺘﺤﻮﱡل ﺑﺬﻛﺮ ﺗﻄ ﱡﻮ َرﻳﻦ ﺿﻤﻦ ﺗﻄﻮرات ﻛﺜرية ﺣﺪﺛﺖ؛‬
‫ﻳﻨﺼﺐﱡ ﻋﲆ‬ ‫َ‬ ‫أوﻻ‪ :‬ﺑﺪأت إﻋﺎدة ﺻﻴﺎﻏﺔ ﻃﺒﻴﻌﺔ املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ ﻓﻄﺎملﺎ ﻛﺎن اﻫﺘﻤﺎﻣﻬﺎ‬ ‫ً‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت‪ ،‬وﻗﺪ ﺳ ﱠﻠﻂ ﻣﺎﻳﻜﻞ ﺑﺎﻟﻴﻨﺖ )‪— (١٩٧٠–١٨٩٦‬‬ ‫ﱡ‬ ‫»املﺮﻳﺾ اﻟﻜﺎﻣﻞ« أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺿﻤﻦ آﺧﺮﻳﻦ — اﻟﻀﻮءَ ﻋﲆ َﻛ ﱢﻢ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ )ﻣﺜﻞ اﻻﻛﺘﺌﺎب واﻟﻘﻠﻖ واﻷرق(‬
‫اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻟﺠﻬﺎ ﻣﻤﺎرﺳﻮن ﻋﻤﻮﻣﻴﻮن‪ .‬واﺿﻄﻠﻊ ﺑﺎﻟﻴﻨﺖ ﺑﺪور رﺋﻴﴘ ﰲ إﻋﺎدة ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻃﺐ‬
‫ﺼﺎ أﻛﺎدﻳﻤﻴٍّﺎ‪،‬‬ ‫ﱡ‬
‫ﺗﺨﺼ ً‬ ‫اﻷﴎة ﻟﻴﺼري وﺟﻬً ﺎ ﺣﻴﻮﻳٍّﺎ وﻣﻬﻤٍّ ﺎ ﻣﻦ أوﺟُ ﻪ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬وأﺻﺒﺢ‬
‫ُ‬
‫املﻔﺎرﻗﺔ املﺘﻤﺜﱢﻠﺔ‬ ‫واﻛﺘﺴﺐَ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻣﻮﻗﺔ ﰲ اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ اﻟﻬﺮﻣﻲ اﻟﻄﺒﻲ‪ .‬وﻟﻢ ﻳ َُﻔ ِﺖ ﱠ‬
‫اﻟﻨﻘﺎ َد‬
‫ﺗﺨﺼﺺ »ﻋﺎم«‪ ،‬ﻟﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻪ‬ ‫ﱡ‬ ‫أن املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ارﺗﻘﺖ ﺑﻨﻔﺴﻬﺎ ﺑﺄن ﺗﺤﻮﱠﻟﺖ إﱃ‬ ‫ﰲ ﱠ‬
‫ﻈﻞ‬ ‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻪ ﻣﻦ ﺑﺮوﺗﻮﻛﻮﻻت اﻟﺘﺪرﻳﺐ واﻻﺧﺘﺒﺎرات وﻛﻠﻴﺔ ﻣﻠﻜﻴﺔ )ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ(‪ .‬وﺗَ َ‬ ‫ﱠ‬
‫اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ أﻧﱠﻪ ﻛﺎن ﻳﺘﻜﻴﱠﻒ ﻣﻊ ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت اﻟﻌﴫ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺜﱠﻞ اﻟﺘﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ ﰲ اﻟﱰﻛﻴﺰ ﻋﲆ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷوﱠﻟﻴﺔ ﰲ اﻟﺪول اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺎملﺴﺎﻋﺪات‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ ﻣﻨﺬ ﻋﻬﺪ ﻋُ ﺼﺒﺔ اﻷﻣﻢ — اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮﱠﻧﺖ ﺑﻌﺪ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ —‬
‫ﺣﺘﻰ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ واﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﺪوﻟﻴﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ اﻟﺘﻲ أُﻗﻴﻤَ ﺖ ﺑﻌﺪ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮب‬
‫ﺺ ﺑﺎﻻﻧﺘﺒﺎه‬ ‫اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ر ﱠﻛﺰت ﻋﲆ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﺮأﺳﻴﺔ املﺪﻓﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ .‬واﺧﺘُ ﱠ‬
‫ﺼﻴﱠﺔ وداء ُﻛ ﱠﻼ ِﺑﻴﱠﺔ اﻟﺬﱠﻧَﺐ )ﻋﻤﻰ اﻷﻧﻬﺎر(‪ ،‬وﻏريﻫﺎ‬ ‫املﻼرﻳﺎ واﻟﺠﺪري واﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ واﻟﺪودة ﱢ‬
‫اﻟﺸ ﱢ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض املﺤﺪدة‪ .‬ﻧﺠﺤﺖ ﺣﻤﻠﺔ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺪري ﻧﺠﺎﺣً ﺎ ﺗﺎﻣٍّ ﺎ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﺣﻘﻘﺖ ﺑﺮاﻣﺞ‬
‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ املﻼرﻳﺎ ﺑﺎءَ ﺑﻔﺸﻞ ذرﻳﻊ‪.‬‬ ‫أﺧﺮى ﻧﺠﺎﺣﺎت ﻛﺒرية‪،‬‬

‫‪120‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫وﰲ ﻣﺆﺗﻤﺮ دوﱄ ﻋﻘﺪﺗﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﰲ أملﺎ آﺗﺎ ﺑﻜﺎزاﺧﺴﺘﺎن ﻋﺎم ‪،١٩٧٨‬‬
‫ﺗﺤﻮﱠﻟﺖ ﺑﺆرة اﻻﻧﺘﺒﺎه رﺳﻤﻴٍّﺎ ﻧﺤﻮ اﻟﱪاﻣﺞ اﻷﻓﻘﻴﺔ؛ أي اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷ ﱠوﻟِﻴﱠﺔ واﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺒﻨﻴﺔ‬
‫ﻋﻮﺿﺎ ﻋﻦ اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﺮأﺳﻴﺔ املﺤ ﱠﺪدَة املﻮﺟﱠ ﻬﺔ ﻧﺤﻮ ﻓﺮادى اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﻟﻢ ﺗُﻬﺠَ ﺮ‬‫ً‬ ‫اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪،‬‬
‫اﻟﱪاﻣﺞ اﻟﺮأﺳﻴﺔ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﺘﺤﻮﱡل أدرك أﻫﻤﻴﺔ اﻟﻌﺎم ﻋﻦ اﻟﺨﺎص — ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ‬
‫اﻻﺳﺘﺪاﻣﺔ واﻟﻜﻔﺎءة — وأﻋﻄﻰ اﻷوﻟﻮﻳﺔ ملﻤﺎرﳼ اﻟﺼﺤﺔ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد املﺴﺌﻮﻟني ﻋﻦ ﺗﺜﻘﻴﻒ‬
‫املﺮﴇ اﻷﻓﺮاد وأ ُ َﴎﻫﻢ وﺗﺸﺨﻴﺺ ﺣﺎﻻﺗﻬﻢ وﻋﻼﺟﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻣﱰﺳﺦ ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻟﺘﻮﺣﱡ ﺪ أي ﺷﺨﺺ ﻣﻌﻪ دون ﺧﺸﻴﺔ اﻟﻌﻮاﻗﺐ‪ ،‬إﻻ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﱠ‬
‫إن أﺑُﻘﺮاط رﻣْ ﺰ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ اﻟﻘِ ﻴَﻢ اﻟﺘﻲ اﺷﺘﻤﻠﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ‬‫ﱠ‬
‫ﻋﻨﺪ ﻓﺮاش املﺮﻳﺾ دﺧﻠﺖ ﺗﻴﺎر اﻟﻔﻜﺮ اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت‪ :‬ﺛﻤﻦ املﻌﻠﻮﻣﺎت‬

‫أﺣﺪث ﻇﻬﻮر اﻟﻜﺘﺐ املﻄﺒﻮﻋﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﴩ ﺗﺤﻮ ًﱡﻻ ﰲ ﺷﻜﻞ املﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻏريت املﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﺰﻣﻨﻲ ﻟﻠﻤﻌﺮﻓﺔ؛ ﻓﺎﻟﻜﺘﺐ‬ ‫وﺑﻌﺪ ﻗﺮﻧني ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ ،‬ﱠ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﺠﺎل ﻃﺒﺎﻋﺘﻬﺎ ﺑﻐﻴﺔ اﻹﺑﻼغ ﻋﻦ اﻛﺘﺸﺎف أو ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻣﺜرية‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ‬
‫ﻛﺎﻣﻼ‪ ،‬أﻣﺎ املﺠَ ﱠﻼت —‬
‫ً‬ ‫أﻳﻀﺎ أن ﺗﻜﻮن ﻧﺘﺎج ﺗﺄﻣﱡ ﻼت ﻣﺘﺄﻧﱢﻴﺔ اﺳﺘﻐﺮﻗﺖ ﻋﻤ ًﺮا‬‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ً‬
‫املﻨﺘﻈﻢ — ﻓﻜﺎﻧﺖ ﻣُﻌَ ﺪﱠة ملﻮاﻛﺒﺔ أﺣﺪث اﻟﺘﻄﻮﱡرات‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ املﺠﻼت اﻷوﱃ‬ ‫ِ‬ ‫ﺑﺠﺪول ﺻﺪورﻫﺎ‬
‫وﺣﻈﻲ ﻓﻴﻬﺎ اﻷﻃﺒﺎء‬‫َ‬ ‫ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻣﻦ إﺻﺪار اﻟﺠﻤﻌﻴﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻟﻠﻘﺮن اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﴩ‪،‬‬
‫واملﻮﺿﻮﻋﺎت اﻟﻄﺒﱢﻴﺔ ﺑﺘﻤﺜﻴﻞ ﻻﺋﻖ‪ ،‬وﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﻼﺣﻖ ﺑﺪأ ﻇﻬﻮر املﺠﻼت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ‬
‫ﻄ ِﺮد‪ْ ،‬‬
‫وإن‬ ‫املﺘﺨﺼﺼﺔ‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل اﻟﻌﻘﺪ اﻷول ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻻﺣﺖ ﺑﻮادر ﻧﻤﻮ ُﻣ ﱠ‬ ‫ﱢ‬
‫ﻛﺎن ذﻟ َﻚ ﻗﺪ ﺗﻤﺜﱠﻞ ﰲ إﺻﺪارات ﺳﻨﻮﻳﺔ ﺟﺪﻳﺪة أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﺪد اﻟﺬي ﺻﺎر ﻣﻌﺘﺎدًا ﻟﺪﻳﻨﺎ‬
‫ﻣﺘﺪن‪ .‬وأﺗﺎﺣﺖ املﺠﻼت اﻷﺳﺒﻮﻋﻴﺔ — ﻣﺜﻞ املﺠﻠﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﱟ‬ ‫اﻵن؛ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﻨﺸﺄﺗﻪ ﻋﲆ أﺳﺎس‬
‫ِ‬
‫»ﻻﻧﺴﺖ«‬ ‫ﻣﺪﻳﺴﻦ« )‪ (١٨١٢‬وﻣﺠﻠﺔ‬ ‫ِ‬ ‫ﻳُﻄ َﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻵن »ذا ﻧﻴﻮ إﻧﺠﻼﻧﺪ ﺟﻮرﻧﺎل أوف‬
‫ﴎﻋﺔ أﻛﱪ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ً‬ ‫)‪ ،(١٨٢٣‬وﻛﻠﺘﺎﻫﻤﺎ ﺻﻮت ﻣﺴﻤﻮع ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ ﺣﺘﻰ اﻵن —‬
‫واملﺮاﺳﻼت‪ ،‬وﻛ ﱡﻠﻬﺎ اﺿﻄﻠﻌﺖ ﺑﺪور ﻣﻬﻢ‬
‫ِ‬ ‫َ‬
‫اﻻﻓﺘﺘﺎﺣﻴﺔ واﻷﻧﺒﺎءَ‬ ‫ِ‬
‫املﻘﺎﻻت‬ ‫اﻟﻨﴩ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺷﺠﱠ ﻌﺖ‬
‫ﰲ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻣﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ ﺑﺸﻜﻠﻬﺎ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﻛﺜ ُ َﺮت اﻟﺘﻨﺒﺆات ﺑﺰوال اﻟﻜﺘﺐ واملﺠﻼت املﻄﺒﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﺟﻮد ﺧﻼل اﻟﻌﻘﺪﻳﻦ‬
‫املﺎﺿﻴني‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ أﺣﺪث ﻛ ﱞﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ واﻹﻧﱰﻧﺖ واﻟﻨﴩ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ ﺗﺤﻮ ًﱡﻻ ﰲ أﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫أن ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺒﻮءات ﻟﻢ ﺗﺘﺤﻘﻖ‪ ،‬وﻻ ﺗﺰال اﻟﻜﺘﺐ واملﺠﻼت ﺗﺼﺪر ﺑﻮﺗرية‬ ‫ﻧﴩ املﻌﺮﻓﺔ‪ .‬إﻻ ﱠ‬

‫‪121‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﺘﻐري ﺳﻴﺄﺗﻲ ﰲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻣﺘﺰاﻳﺪة‪ .‬ﺗﻌﻨﻲ اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻨﴩ ﱠ‬
‫أن‬
‫ﺑﻼ ﺷﻚ‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻌﻴﺶ »ﻃﺐ املﻜﺘﺒﺎت« ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ ﰲ ﻋﴫ اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ ﻣﺜﻞ‬
‫ﺑﻘﻴﺘﻨﺎ؛ ﻣﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻪ أﺛﺮان ﻣﻬﻤﱠ ﺎن ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻐريت اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني املﺮﴇ وأﻃﺒﺎﺋﻬﻢ ﰲ ﻇﻞ ﺳﻬﻮﻟﺔ ﺣﺼﻮل اﻷﻓﺮاد ﻋﲆ‬ ‫أوﻻ‪ :‬ﻟﻘﺪ ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﻋﻼج ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻨﻪ‬ ‫ٍ‬ ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ أو‬
‫ٍ‬ ‫املﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺣﺎﻟﻴٍّﺎ؛ ﻓﺎملﺮﻳﺾ املﻬﺘ ﱡﻢ ﺑﻤﻌﺮﻓﺔ ﺗﺒﻌﺎت‬
‫ﺳﻬﻮﻟﺔ ﺑﻈﻬﻮر‬ ‫ً‬ ‫أن ﻳﺴﺄل اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬أو أن ﻳﺘﻮﺟﱠ ﻪ إﱃ املﻜﺘﺒﺔ‪ .‬وﻗﺪ ازدادت ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫اﻹﻧﱰﻧﺖ‪ ،‬اﻟﺬي ﺷﺠﱠ ﻊ املﺮﴇ ﻋﲆ زﻳﺎدة ﻣﺸﺎرﻛﺘﻬﻢ ﰲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﱠ‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻮﻧﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻻﻗﺖ ﺗﺮﺣﻴﺒًﺎ ﻣﻨﺬ ﺟﻴﻞ أو أﻛﺜﺮ‪ ،‬وﻫﻲ‬ ‫إﺑﺮاز ﻟﻌﻤﻠﻴ ٍﺔ َ‬
‫ٍ‬ ‫وﺗﻠﻚ اﻟﻈﺎﻫﺮة ﻟﻢ ﺗﻜﻦ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺗﺘﻄ ﱠﻠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻌﺎﻣﻠﻮن ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ أﻛﺜﺮ ﻗﺪر ًة ﻋﲆ اﻟﺘﻮاﺻﻞ‪ ،‬وﺻﺎرت ﻣﻬﺎرات‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﻦ‬ ‫اﻻﺗﺼﺎل ﺗُ َﺪ ﱠرس اﻵن )ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺠﺎح( ﰲ ُﻛ ﱢﻠﻴﱠﺎت اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﺗُ ْﺴﻔﺮ ً‬
‫ٍ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻘﻲ املﺮﴇ‬ ‫إن اﻓﺘﻘﺎر اﻹﻧﱰﻧﺖ إﱃ اﻟﺘﻨﻈﻴﻢ ﻳﺴﺘﺘﺒﻊ اﺣﺘﻤﺎل ﱢ‬ ‫ﻣﺸﻜﻼت؛ إذ ﱠ‬
‫ﺧﺎﻃﺌﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس‪ .‬وﻗﺪ ﺣﻮﱠل اﻻﻫﺘﻤﺎ ُم ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﻘﻮﺻﺔ أو ﻣﺘﺤﻴﱢﺰ ًة أو‬
‫ري ﻣﻦ‬ ‫ﻣﻮازﻳﻦ اﻟﻘﻮى ﺑني اﻷﻃﺒﺎء وﻛﺜ ٍ‬ ‫َ‬ ‫ﺑﺤﻘﻮق املﺮﴇ وﺳﻬﻮﻟﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ املﻌﻠﻮﻣﺎت‬
‫ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ‪ .‬وﻫﺬا وﺿﻊ ﻣﻔﻴﺪ ﰲ ﻣﻌﻈﻤﻪ‪ ،‬وﻳ ُِﻠﺰم اﻷﻃﺒﺎء ﺑﻘﻀﺎء وﻗﺖ أﻃﻮل ﻣﻊ ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﺣﺪث ﺗﺤﻮﱡل ﺟﻮﻫﺮي ﰲ ﺳﺠﻼت املﺮﴇ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺛﻮرة املﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫وﴎﻳﱠﺘﻬﺎ‪ ،‬وأي ﺧﻄﻂ وﻃﻨﻴﺔ — ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺛﻤﺔ ﻗﻀﺎﻳﺎ ﻛﱪى ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻮﺻﻮل إﱃ املﻌﻠﻮﻣﺎت ِ ﱢ‬
‫اﻟﺨﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎول املﻤﻠﻜﺔ املﺘﺤﺪة ﺗﻨﻔﻴﺬﻫﺎ — ﺗﻜﻮن ﺑﺎﻫﻈﺔ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ وﻟﻢ ﺗﺤﻘﻖ ﻧﺠﺎﺣً ﺎ‬
‫ﺣﺘﻰ اﻵن‪ .‬ﻓﺎﻷﻣﻞ ﰲ أن ﻳﺼﺒﺢ ﻟﺪى ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﺳﺠﻞ ﻃﺒﻲ ﺧﺎص ﺑﻪ ﻋﲆ رﻗﺎﻗﺔ‬
‫ﻳﻴﴪ اﻷﻣﻮر ﻛﺜريًا ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﺑﺄس ﺑﻪ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ؛ ﻓﻤﻦ ﺷﺄن ذﻟﻚ ْ‬
‫أن ﱢ‬ ‫إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ ﻻ َ‬
‫ُ‬
‫إﱃ اﻟﻌﺎﻣﻠني ﰲ ﻗﻄﺎع اﻟﺼﺤﺔ ﰲ ﻏ َﺮف اﻟﻄﻮارئ أو اﻟﺤﻮادث‪ ،‬وﻳُﻤِ ﱠﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﺑﻤﺎ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻧﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت أﻳﻨﻤﺎ ﻳﻜﻮن املﺮﻳﺾ‪ .‬ﻓﻌﲆ املﺪى اﻟﻘﺮﻳﺐ — ﻋﲆ اﻷﻗﻞ — ﺳﺘﻨﺠﺢ اﻟﺨﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻣﻊ املﺮﴇ املﻬﺘﻤني ﺑﺼﺤﺘﻬﻢ ﺑﺎﻟﻘﺪر اﻟﻜﺎﰲ ﻟﻜﻲ ﻳﺘﻌﺎوﻧﻮا‪ .‬أﻣﱠ ﺎ وﺻﻮل ﴍﻛﺎت‬
‫أن ﻳﻈﻞ اﻟﻬﺪف املﺜﺎﱄ‬ ‫اﻟﺘﺄﻣني وأﺻﺤﺎﺑﻬﺎ إﱃ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻓﻘﻀﻴﺔ ﻟﻢ ﺗُﺤَ ﱠﻞ ﺑﻌﺪ‪ ،‬وﻣﻦ ا ُملﺮﺟﱠ ﺢ ْ‬
‫ﱢ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻌﺎب‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻣﺤﻔﻮﻓﺎ‬ ‫اﻷﺳﻤﻰ‬
‫وإذ ﺗﺤَ ﻮﱠل أﻣﻨﺎءُ املﻜﺘﺒﺎت إﱃ ﻣﻮﻇﻔﻲ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت‪ ،‬وﺻﺎر اﻷﻃﺒﺎءُ ﻳﺤﺪﱢﻗﻮن ﰲ ﺷﺎﺷﺎت‬ ‫ْ‬
‫ﻀﻄﺮب ْ‬
‫أن‬ ‫ِ‬ ‫ﺣﻖ املﺮﻳﺾ ا ُمل‬‫ﻋﻮﺿﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﺮﺿﺎﻫﻢ‪ ،‬رﺑﻤﺎ أﺻﺒﺢ ﻣﻦ ﱢ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ‬
‫َ‬
‫أن ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﻟﻴﺲ ﻫﻮ اﻷﺻﻠﺢ ﺑﺎﻟﴬورة‪.‬‬ ‫ﻳﻔ ﱢﻜﺮ ﱠ‬

‫‪122‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ :‬ﺛﻤﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‬

‫ﺗﻤﺘﱠﻌﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺑﻤﻜﺎﻧﺔ ﻣﺤﻮرﻳﺔ ﰲ اﻟﻄﺐ ﻣﻨﺬ اﻟﺘﺤﻮﱡل اﻟﺬي ﺻﺎﺣﺐ اﻟﺜﻮرة اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﻔِ ﻜﺮ اﻟﻄﺒﻲ‪ .‬وﻻ ﺷ ﱠﻚ أﻧﻬﺎ ﺗﻄﻮﱠرت ﺧﻼل اﻟﻘﺮﻧني املﺎﺿﻴني؛ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ‬ ‫َ‬ ‫ﰲ‬
‫ﻫﻴﺌﺘﻬﺎ اﻟﻬﻨﺪﺳﻴﺔ وﺗﻨﻈﻴﻤﻬﺎ وﺗﻤﻮﻳﻠﻬﺎ ووﻇﻴﻔﺘﺎﻫﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻐري املﻄﺎﻟﺐ‬ ‫ﺧﺎﺻﺎ ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﺑﺬاﺗﻪ‪ ،‬ﻣﻊ ﱡ‬
‫ٍّ‬ ‫ﻓﻘﺪ أﺻﺒﺤﺖ ﻫﻨﺪﺳﺔ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻣﻮﺿﻮﻋً ﺎ‬
‫ﻋﱪ‬ ‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻜﺜريٌ ﻣﻦ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﱠ‬
‫ﺗﺼﻤﻴﻤﻬﺎ ﻋَ ﻤﺪًا ﻋﻦ أﺻﻮﻟﻬﺎ وﺗﻄ ﱡﻠﻌﺎﺗﻬﺎ اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ؛ ﻓﻜﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُ َﺸﻴﱠﺪ ﻋﲆ ﻫﻴﺌﺔ ﺻﻠﻴﺐ‪،‬‬
‫ﻋﲆ ﻏﺮار اﻟﻜﺎﺗﺪراﺋﻴﺎت‪ ،‬وﺗُ َﺰوﱠد ﺑﻤﺬﺑﺢ‪ ،‬وﻛﻨﻴﺴﺔ ﺻﻐرية ﻃﺒﻌً ﺎ‪ .‬وﰲ أﺟﺰاء ﻛﺜرية ﻣﻦ‬
‫وﻓﺮت اﻟﻜﻨﻴﺴﺔ اﻟﻜﺎﺛﻮﻟﻴﻜﻴﺔ اﻟﺮوﻣﺎﻧﻴﺔ ُﻛ ٍّﻼ ﻣﻦ اﻹﻟﻬﺎم اﻟﻬﻨﺪﳼ وﻃﻮاﻗﻢ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫أوروﺑﺎ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﺑﺼﻮَر أﻛﺜﺮ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﺖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪ .‬وﰲ أوروﺑﺎ اﻟﱪوﺗﺴﺘﺎﻧﺘﻴﺔ‪ ،‬ﻧﺸﺄت املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ُ‬
‫ﻋﻠﻤﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺜريٌ ﻣﻦ املﺒﺎﻧﻲ اﻟﺘﻲ ُﺷﻴﱢﺪَت ﺑﻐﺮض اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء ﺻﺎرت ﺗﺤﻤﻞ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺑﺄﻣﻮر‬
‫ٍ‬ ‫اﻟﺘﺨﺼﺼﻴﺔ اﻟﺼﻐرية — ا َملﻌﻨﻴﱠﺔ‬‫ﱡ‬ ‫ﻣﺠﺮد َﺷﺒَ ٍﻪ ﻋﺎﺑﺮ ﺑﺎملﻨﺎزل اﻟﺮﻳﻔﻴﺔ‪ .‬املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﻮﻻدة أو أﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﲇ أو اﻟﺠﺪري أو أﻣﺮاض اﻷﻃﻔﺎل أو أﻣﺮاض‬
‫ﺼﺺ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﻐﺮض‪ .‬ﺛﻢ‬ ‫اﻟﺮﺋﺘني أو اﻟﻌﻴﻮن — ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺒﺪأ ﰲ ﻣﻨﺰل ﻋﺎدي‪ُ ،‬ﺧ ﱢ‬
‫ﻣﺒﺎن أﻛﱪ؛ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﰲ ﻣﻨﺰل أﻛﱪ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻬﺎ‬ ‫ٍ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻨﺎﺟﺤﺔ ﺗُ َ‬
‫ﻨﻘﻞ إﱃ‬
‫ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﻐﺮض‪ .‬وﻟﻢ ﺗﻜﻦ املﺘﻄﻠﺒﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﻠﻚ املﺒﺎﻧﻲ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻣﺒﺎن‬
‫ٍ‬ ‫ازداد ﻧﻘﻠﻬﺎ إﱃ‬
‫ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻛﺜريًا ﻋﻦ ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت املﻨﺰل؛ ﻓﻜﺎﻧﺖ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﲆ ﻣﻄﺒﺦ‪ ،‬ودورات ﻣﻴﺎه أو ﻣﺮاﻓﻖ‬
‫ﺣﺠﺮات ﻟﻸﻃﺒﺎء‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻋﻤﻠﻴﺎت‬ ‫ٍ‬ ‫ﻟﻸﴎة‪ ،‬وﻋﺎد ًة‬
‫أﺧﺮى ﻟﻠﺘﺨ ﱡﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت‪ ،‬وﺣﺠﺮات ِ ﱠ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﺔ أو اﻟﻮﻻدة ﺗُﺠﺮى ﻋﺎد ًة ﰲ ﴎﻳﺮ املﺮﻳﺾ اﻟﻌﺎدي‪ ،‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﴪﻳﺮ‬
‫ﻳﺸﺎرﻛﻪ ﻓﻴﻪ ﻣﺮﻳﺾ آﺧﺮ‪.‬‬
‫َ‬ ‫ُ‬
‫إﺑﱠﺎن اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺑﺪأت ﺗﻮﺿﻊ ﴍوط ﻃﺒﻴﺔ وﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺒﻌﺾ أوﺟﻪ‬
‫ﺗﺼﻤﻴﻢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬ﻓﻜﺎﻧﺖ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ ا ُمل َﺸﻴﱠﺪة ﻋﲆ ﺷﻜﻞ أﺟﻨﺤﺔ — وﻫﻲ ُﻏ َﺮف ﻣﺴﺘﻄﻴﻠﺔ‬
‫ﺳﻤﺔ ﻣﻦ ﺳﻤﺎت املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ‪،‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺸﻜﻞ ﻣُﺰوﱠدة ﺑﻨﻮاﻓﺬ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧﺒني —‬
‫اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺘﻲ دﻋﺖ إﻟﻴﻬﺎ ﻓﻠﻮ َرﻧﺲ ﻧﺎﻳﺘﻴﻨﺠﻴﻞ ﰲ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ذﻟﻚ اﻟﻄﺮا َز ﻣﻦ‬ ‫ُ‬ ‫وﻗﺪ ﺟَ ﻌ َﻠﺖ‬
‫اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ ﻃﺮا ًزا ﻧﻤﻮذﺟﻴٍّﺎ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻜﺒرية‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ ﻳﺘﱠ ِﺴﻢ‬
‫ﺑﺨﺎﺻﻴﺘني ﺟﺬﱠاﺑﺘني؛ ﻓﺄو ًﱠﻻ أدﱠت اﻟﺼﻔﻮف املﺰدوﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮاﻓﺬ إﱃ ﺗﻴﺴري اﻟﺘﻬﻮﻳﺔ‪ ،‬ﰲ‬
‫ﻋﴫ اﺣﺘ ﱠﻠﺖ ﻓﻴﻪ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت اﻟﻮﺑﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺼﺪارة )ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻠﻮ َرﻧﺲ ﻧﺎﻳﺘﻴﻨﺠﻴﻞ‬
‫ﻳﴪ ذﻟﻚ اﻟﺸﻜﻞ إﴍاف‬ ‫ﻣﻦ أﻧﺼﺎر اﻟﻮﺑﺎﻟﻴﺔ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ املﺘﺤﻤﱢ ﺴني(؛ وﻛﺬﻟﻚ ﱠ‬

‫‪123‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ املﺮﴇ‪ .‬وأﺛﻨﺎء ﺗﺸﻴﻴﺪ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺟﻮﻧﺰ ﻫﻮﺑﻜﻨﺰ ﰲ أواﺧﺮ ﺛﻤﺎﻧﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن‬
‫درجَ ذﻟﻚ اﻟﺸﻜﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ ﰲ ﺗﺼﻤﻴﻤﻪ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬أ ُ ِ‬
‫إﻻ أﻧﱠﻪ ﺑﺤﻠﻮل ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﴍوط أﺧﺮى؛ ﻓﻘﺪ أ ﱠﻛﺪت املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ‬
‫أن ﻳُﺠﺮوا‬ ‫اﻷملﺎﻧﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﱃ إﻟﺤﺎق ﻣﻌﻤﻞ ﺻﻐري ﺑﻜﻞ ﻋﻨﱪ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻓﻴﻪ ﻟﻸﻃﺒﺎء ْ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻼ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴٍّﺎ وﻣِﺠﻬﺮﻳٍّﺎ ﻟﻠﺒﻮل واﻟﺪم وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ املﻮاد‪ .‬وﰲ ﻣﻌﻈﻢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬أدﱠى‬ ‫ً‬
‫املﻌﻘﻤﺔ‪ ،‬إﱃ ﺗﺨﺼﻴﺺ ﻏﺮف ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎت‪،‬‬ ‫ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﻣﺘﺒﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ‬ ‫ﻗﺒﻮل اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻄﻬريﻳﺔ‪،‬‬
‫ﻣﺰوﱠدة ﺑﺎ ُملﻌﺪﱠات املﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻌﻘﻴﻢ‪ .‬وﺗﺮﺗﺐ ﻋﲆ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺟﺮﺛﻮﻣﻴﺔ املﺮض اﺣﺘﻴﺎج‬
‫ﱠ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت املﺘﻄﻮﱢرة إﱃ ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺧﺎﺻﺔ ﻹﺟﺮاء ﻣﺰارع ﻟﻠﺒُﺼﺎق واﻟﺪم واﻟﺒﻮل واﻟﱪاز‪،‬‬
‫ﺺ ﻋﻴﻨﺎت اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﴪﻃﺎن‬ ‫وﺗﺮﺗﱠﺐ ﻋﲆ ﻋﻠﻢ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ﻓﺤْ ُ‬
‫ﻣﺨﺘﺺ اﻟﺒﺎﺛﻮﻟﻮﺟﻴﺎ املﻘﻴ ُﻢ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻔﺤﺺ‬ ‫ﱡ‬ ‫وﻏريه ﻣﻦ اﻻﺧﺘﻼﻻت‪ .‬وﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎن‬
‫وﺗﺘﻮﻗﻒ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ا ُمل َﻘ ﱠﺮر إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻋﲆ‬ ‫ﱠ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺨ ْﺰﻋَ ﺎت املﺄﺧﻮذة أﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣﺔ‪،‬‬
‫ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻓﺤﺼﻪ‪ .‬وﻣﻨﺬ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﺑﺪأت ﻣُﻌﺪﱠات اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﰲ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت؛ ﻣﻤﱠ ﺎ اﺳﺘﻠﺰم ﺗﻮﻓري ﻣﺴﺎﺣﺎت ﻟﻬﺎ وﻓﻨﱢﻴﱢني ﻻﻟﺘﻘﺎط اﻟﺼﻮر ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ‬
‫ﻣﻬﻤﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺳﻤﺔ‬ ‫وﺗﻌﻴني ﺷﺨﺺ ﻟﻘﺮاءﺗﻬﺎ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ أﺻﺒﺤﺖ اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‬
‫ﻣﻨﺬ ﺳﺒﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪.‬‬
‫إن ﻛﻞ اﺑﺘﻜﺎر ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻻﺑﺘﻜﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ — وﻛﺜري ﻏريﻫﺎ — ﺗﻄ ﱠﻠﺐ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺧﺎﺻﺎ ﻣﻊ اﺳﺘﻤﺮار‬ ‫ٍّ‬ ‫إدﺧﺎل ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻋﲆ اﻟﱰﺗﻴﺒﺎت اﻟﻬﻨﺪﺳﻴﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ‪ ،‬أو ﺗﻄ ﱠﻠﺐ اﻫﺘﻤﺎﻣً ﺎ‬
‫ﺑﻨﺎء ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺟﺪﻳﺪة‪ .‬ﻳﻨﺒﻐﻲ أﻻ ﻳﺸﺪﱢد املﺮءُ ﻋﲆ اﻟﺘﺸﺒﻴﻪ اﻟﺘﺎﱄ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻼزم‪ ،‬إﻻ‬
‫أﻧﱠﻪ ﺛﻤﺔ أوﺟُ ُﻪ ﺗﺸﺎﺑ ٍﻪ ﺑني ﻣﺼﺤﱠ ﺎت اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ واﻟﺴﺠﻮن ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‬
‫ﺼﺤﱠ ﺎت‬ ‫ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ‪ ،‬وﺑني املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت واﻟﻔﻨﺎدق ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ .‬ﻓﻤَ َ‬
‫اﻟﻌﴫ اﻟﻔﻴﻜﺘﻮري وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺴﺠﻮن ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﻘﺎم ﺧﺎرج ﺣﺪود املﺪن؛ ﺣﻴﺚ ﺗﺤﻴﻂ‬
‫ﺑﻬﺎ اﻷﺳﻮار وﻳ َُﺸﺪﱠد ﻓﻴﻬﺎ ﻋﲆ اﻷﻣﻦ واﻟﻌُ ﺰﻟﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺄﺛﱠﺮت املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺑﺘﺼﻤﻴﻢ‬
‫اﻟﻔﻨﺎدق واملﻨﺸﺂت اﻹدارﻳﺔ؛ ﻓﻜﻠﻬﺎ ﻳﺘﻌﻬﱠ ﺪ ﺑﺘﻮﻓري اﻟﻐﺬاء واﻷﻏﻄﻴﺔ اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ ﻟﻨﺰﻻء ﻣﻘﻴﻤني‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﺗُﺠﱠ ﺎر ﺟُ ﻤﻠﺔ ﻳُﻤِ ﺪﱡوﻧﻬﻢ ﺑﺎملﻮاد‬‫ً‬ ‫ﻟﻔﱰات زﻣﻨﻴﺔ ﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ‪ ،‬وﻳﺤﺘﺎج إﱃ ﻣﺮاﻓﻖ ﻟﻠﻐﺴﻴﻞ‬
‫ف‬ ‫ﺗﺼﻄﻒ ُ‬
‫اﻟﻐ َﺮ ُ‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻹﻋﺪاد اﻟﻄﻌﺎم‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷروﻗﺔ املﺮﻛﺰﻳﺔ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺳﻤﺔ ﻣﺸﱰﻛﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﻧﺎﻫﻴ َﻚ ﻋﻦ ﻣﺴﺄﻟﺔ ﺗﻨﻈﻴﻢ إﺟﺮاءات اﻟﺪﺧﻮل؛ ﺑﻤﺎ ﰲ‬ ‫ً‬ ‫ﻋﲆ ﺟﺎﻧﺒﻴﻬﺎ‬
‫ذﻟﻚ — ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ واملﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﰲ ﻛﻞ ﻣﻜﺎن — ﺗﺼﻨﻴﻒ‬
‫ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﺪﻓﻊ‪.‬‬

‫‪124‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫وﻗﺪ ﺗﺰاﻳﺪ ﺗﺒﻨﱢﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻲ ﻣﻦ إدارة املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻨﻤﺎذج ﻗﻄﺎع اﻷﻋﻤﺎل؛‬
‫ﻓﻔﻲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬وﺟﱠ ﻪ ﻣﺪﻳﺮو املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ أﻧﻈﺎرﻫﻢ ﻋَ ﻤْ ﺪًا إﱃ‬
‫أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻹﻧﺘﺎج اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻟﻜﻲ ﻳﺴﺘﻠﻬﻤﻮا ﻣﻨﻬﺎ ﺳﻌﻴﻬﻢ اﻟﺤﺜﻴﺚ وراء زﻳﺎدة اﻟﻜﻔﺎءة‪،‬‬
‫ﻓﻜﺎﻧﺖ اﻹﻧﺘﺎﺟﻴﺔ وﺧﻔﺾ اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ وﺗﻘﺪﻳﻢ ﻗﻴﻤﺔ ﻻﺋﻘﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻧﻈري اﻟﻨﻘﻮد اﻟﺘﻲ ﻳﺪﻓﻌﻬﺎ‪،‬‬
‫وﻣﻘﺒﻮﻟﺔ ﻣﻦ وﺟﻬﺔ ﻧﻈﺮ املﺪﻳﺮﻳﻦ ا َملﻌﻨﻴني ﺑﺈدارة ﻣﺆﺳﺴﺎﺗﻬﻢ ﻋﲆ أﺳﺎس‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﻄﻘﻴﺔ‬ ‫ﻣﺴﺎﺋ َﻞ‬
‫رﺑﺤﻲ‪ .‬ﰲ أوروﺑﺎ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﻈﻢ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻻ ﺗﺰال ﻣﺆﺳﺴﺎت ﺧريﻳﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻛﺎن ﻣﻦ‬
‫إن املﻴﺰاﻧﻴﺎت ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺤﺪودة داﺋﻤً ﺎ‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ‬ ‫اﻟﺴﻬﻞ أن ﺗﺘﻐﻠﻐﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻘِ ﻴَﻢ ذاﺗﻬﺎ؛ إذ ﱠ‬
‫اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻛﺎﻓﺔ ﺧﻼل ﻓﱰة اﻟﻘﺮن واﻟﻨﺼﻒ املﺎﺿﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ‬
‫اﻟﺼﺪام ﺑني اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ‪ ،‬ﺗﻜﻮن اﻟﻐﻠﺒﺔ ﻟﻸﺧرية‬ ‫اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ‪ .‬وﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﱢ‬
‫ﻋﺎد ًة‪ ،‬ﺑﴫف اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻣﺎﻫﻴﱠﺔ ﻣﺼﺪر اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻷﺳﺎﳼ‪.‬‬
‫إذن ﻓﺎﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ ﺳﻤﺔ ﻣﺤﻮرﻳﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ ،‬وﻗﺪ اﻋﺘُ ِﻤﺪت أﺳﺎﻟﻴﺐُ‬
‫ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻟﻠﻮﻓﺎء ﺑﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺗُﺪار ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻣﻦ ﻗِ ﺒﻞ ﻣﻨﻈﻤﺎت دﻳﻨﻴﺔ أو‬ ‫ٌ‬
‫ﺟﻬﺎت ﺧريﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ )ﻛﺎن املﺴﺘﺸﻔﻰ اﻷﻫﲇ ﻫﻮ اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻟﺘﻤﻮﻳﻞ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ إﱃ ﺣني ﺗﺄﻣﻴﻤﻬﺎ ﰲ إﻃﺎر ﻫﻴﺌﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ(‪ ،‬ﻛﺎن ﻳُﻌﻬَ ﺪ‬
‫وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺎد ًرا ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺑﻤﺴﺌﻮﻟﻴﺔ املﻴﺰاﻧﻴﺎت ﻋﺎد ًة إﱃ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻮﱢﻟﻬﺎ‪ْ ،‬‬
‫وﻣﻊ إدﺧﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ وﺗﻘﻨﻴﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ وﺳﺎﺋﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ — ﻣﻨﺬ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ — ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻮﻫﻢ إﱃ دﺧﻮل‬ ‫ﺻﺎر ﻟﺪى اﻷﻏﻨﻴﺎء ً‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وﺗَﻤﺜﱠﻞ اﻟﺤﻞ أﻣﺎم املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻷﻫﻠﻴﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﰲ ﺑﻨﺎء ﻋﻨﺎﺑﺮ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺄﺟﺮ‬
‫ُﻮﴎﻳﻦ‪ ،‬ﺗﺪﻋﻢ أرﺑﺎﺣﻬﺎ اﻟﻌﻨﺎﺑﺮ اﻟﺨريﻳﺔ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪ ،‬ﻧﺸﺄت ﻋﻨﺎﺑﺮ‬ ‫ﻟﻠﻤ ِ‬
‫اﻟﻌﻼج ﺑﺄﺟﺮ ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ أﺳﺒﻖ‪ ،‬وﻗﺪﱠﻣﺖ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ — ﻣﺜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺎﻳﻮ‬
‫ً‬
‫رﻋﺎﻳﺔ‬ ‫أﺳﺴﻬﺎ آل ﻣﺎﻳﻮ ﰲ ﻣﻴﻨﻴﺴﻮﺗﺎ ﻣﻨﺬ ﺛﻤﺎﻧﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ —‬ ‫ﻛﻠﻴﻨﻴﻚ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﱠ‬
‫وﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ دﻓﻊ ﻧﻔﻘﺎت اﻟﻌﻼج أو اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺄﻣني‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻃﺒﻴﺔ‬
‫ﻛﺎف‬ ‫ﺧﺎص‪ .‬وﺣﺘﻰ اﻵن‪ ،‬ﻻ ﻳﺤﻈﻰ دور ﴍﻛﺎت اﻟﺘﺄﻣني ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ ﺑﺘﻘﺪﻳﺮ ٍ‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ ﴍﻛﺎت اﻟﺘﺄﻣني اﻷوﱃ أ ﱠﻛﺪت ﻋﲆ أﻫﺪاﻓﻬﺎ‬ ‫ﰲ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫اﻟﺨريﻳﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن داﻓﻊ اﻟﺮﺑﺢ ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ اﻟﺪوام‪.‬‬
‫ﻓﺈن اﻟﺪﻓﻊ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻃﺮف ﺛﺎﻟﺚ ﻫﻮ اﻟﻘﺎﻋﺪة‬ ‫أﻳٍّﺎ ﻛﺎن ﻧﻈﺎم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ا ُملﺘﱠﺒَﻊ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ؛ وذﻟﻚ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻔﻬﺎ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ‪ .‬وﻗﺪ أﺻﺒﺤﺖ ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ‬
‫ﱠ‬
‫املﻌﻘﺪة‬ ‫اﻹﻧﺸﺎء واﻟﺘﺪﻓﺌﺔ واﻹﻧﺎرة واﻟﺼﻴﺎﻧﺔ وﺗﻮﻓري ا ُملﻌﺪﱠات واﻟﻌﻤﺎﻟﺔ ﰲ ﺗﻠﻚ املﺆﺳﺴﺎت‬

‫‪125‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻣﺼﺪر ﻗﻠﻖ ﻣﺘﻨﺎ ٍم ﺧﻼل اﻟﻘﺮن املﺎﴈ‪ .‬وﺗﻨﻮﱠﻋﺖ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﻀﺎﻣﻨﺔ ﻣﺎ ﺑني اﻟﺪوﻟﺔ‪ ،‬أو‬
‫اﻟﺒﻠﺪﻳﺔ‪ ،‬أو ﻣﻨﻈﻤﺔ دﻳﻨﻴﺔ‪ ،‬أو ﴍﻛﺔ ﺗﺄﻣني‪ ،‬أو ﺟﻤﺎﻋﺔ ﺧريﻳﺔ‪ ،‬أو ﻓﺮد ﺣﺎﻛﻢ‪ ،‬أو ﻓﺎﻋﻞ‬
‫ﺧري ﺛﺮي‪ ،‬أو ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻤﺎ ﺳﺒﻖ‪ .‬وﺗﺘﻌ ﱠﺮض املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺮﺑﺤﻴﺔ — ﻣﺜﻞ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ — ﻟﻜﺜري ﻣﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎدات؛ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﴬاوة ﺳﻴﺎﺳﺎت‬
‫ﻮﱄ اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ أﻫﻤﻴﺔ أﻛﱪ ﻣﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ أو اﻟﴬورة‬ ‫ﻗﺒﻮل املﺮﴇ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗُ ِ‬
‫أن اﻟﺴﻌﻲ وراء اﻟﻜﻔﺎءة‪ ،‬وﺗﺒﻨﱢﻲ ﻧﻤﺎذج ﻗﻄﺎع اﻷﻋﻤﺎل‪ ،‬ﻫﻤﺎ اﻟﺴﻤﺘﺎن املﻤﻴﱢﺰﺗﺎن‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬إﻻ ﱠ‬
‫ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻛﻠﻬﺎ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ .‬ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎن اﻟﺨﻮف ﻣﻦ َﻓ ْﻘﺪ ﻣﺼﺪر‬
‫اﻟﻌﺎﻣﻠﺔ‪ ،‬واﻵن ﺻﺎر املﺮض‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﺪﺧﻞ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ ﻫﻮ اﻟﻬﺎﺟﺲ اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻟﺪى اﻟﻄﺒﻘﺔ‬
‫اﻟﻌُ ﻀﺎل اﻟﺬي ﻳﺴﺘﻠﺰم اﻹﻗﺎﻣﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻔﱰات ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬واﻟﺬي ﻻ ﻳﻐﻄﻴﻪ اﻟﺘﺄﻣني ﻋﲆ‬
‫اﻟﻬﺎﺟﺲ ﻟﺪى اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺸﻌﺮون ﺑﺎﻻرﺗﻴﺎح ﻣﺎ داﻣﻮا ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن‬ ‫َ‬ ‫ٍ‬
‫ﻛﺎف‪ ،‬ﻫﻮ‬ ‫ﻧﺤﻮ‬
‫ﺑﺼﺤﺘﻬﻢ‪.‬‬
‫ﻂ ﻓﱰ ِة‬ ‫ُ‬
‫املﺎﻟﻴﺔ ﻣﺘﻮﺳ َ‬ ‫ُ‬
‫اﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪ ُة وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻘﻴﻮ ُد‬ ‫ُ‬
‫اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎت‬ ‫وﻗﺪ ﺧﻔﻀﺖ‬
‫اﻟﺒﻘﺎء ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ؛ ﻓﻘﺪ أﺻﺒﺢ إﺧﺮاج املﺮﴇ ﻣﻦ ﻓﺮاش املﺴﺘﺸﻔﻰ ﴎﻳﻌً ﺎ — ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ‬
‫ﻫﺪﻓﺎ ﺟﺮاﺣﻴٍّﺎ اﻵن‪ .‬وﺛﻤﺔ أدﻟﺔ ﻃﺒﻴﺔ وﺟﻴﻬﺔ ﻋﲆ ﺻﻮاب‬ ‫إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻛﱪى — ً‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻔﻜﺮة؛ إذ إﻧﱠﻬﺎ ﺗﻘ ﱢﻠﻞ اﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺠﻠﻄﺎت وﻗﺮوح اﻟﻔِ ﺮاش وﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼت‪،‬‬
‫أﻳﻀﺎ إﱃ ﻣﻨﻄﻖ اﻗﺘﺼﺎدي؛ إذ إﻧﱠﻬﺎ ﺗﻘﻠﻞ اﻟﻔﱰات اﻟﺘﻲ‬ ‫أن ﺗﻠﻚ اﻻﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺔ ﺗﺴﺘﻨﺪ ً‬ ‫إﻻ ﱠ‬
‫ﻳﻘﻀﻴﻬﺎ املﺮﴇ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وأﺻﺒﺤﺖ اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻘﺘﴤ‬
‫ﺑﻘﺎء املﺮﻳﺾ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﰲ ﻋﻬ ٍﺪ ﺳﺎﺑﻖ‪ ،‬ﺗُﺠ َﺮى اﻵن ﰲ أﻗﺴﺎم اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ املﺸﺎﻛﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﱰي املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺑﺎﻗﻴﺔ؛ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﺛﻼث‬
‫ﻣﺴﺘﺤﻴﻼ؛ أﻻ وﻫﻲ‪ :‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ املﺘﻄﻮﱢر‪،‬‬ ‫ً‬ ‫ﺳﻤﺎت ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﺗﺠﻌﻞ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻨﻬﺎ أﻣ ًﺮا‬
‫واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻮﺟﻴﺰة ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﺤﺎدة‪ ،‬واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻫﻮ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻤﻴﱠﺰت ﺑﻬﺎ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ ﰲ أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬وﺣﺘﻰ اﻵن — ﻷﺳﺒﺎب‬
‫ً‬
‫ﺷﺎﺋﻌﺔ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺠﺮﺑﺔ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ — ﻻ ﻳﺰال اﻟﺬﻫﺎبُ إﱃ املﺴﺘﺸﻔﻰ ﻹﺟﺮاء ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت‬
‫إﺟﺮاءات؛ ﻣﺜﻞ‪ :‬ﻗﺴﻄﺮة اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬ ‫ٍ‬ ‫ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وﺗﻠﺘﻘﻲ اﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ واﻟﻌﻠﻢ ﰲ‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻘﻠﺐ؛ أو أﺧﺬ َﺧ ْﺰﻋَ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺒﺪ أو اﻟ ُﻜﲆ‪ ،‬ﺑﻐﻴﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫وإﺧﻀﺎﻋﻬﺎ ﻟﻠﻔﺤﺺ املﺠﻬﺮي؛ أو اﺳﺘﺨﺪام املﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻟﺮﺻﺪ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨني ﰲ‬
‫ﻮﺳﺐ — أو‬ ‫أي اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ املﻘﻄﻌﻲ املﺤﻮري ا ُملﺤَ َ‬ ‫ﻓﱰة اﻟﺤَ ﻤﻞ؛ أو إﺟﺮاء أﺷﻌﺔ ﻣَ ﻘ َ‬
‫ﻄﻌِ ﻴﱠﺔ — ِ‬
‫ﺑﺎﺿﻌﺘني ﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟ ِﺒﻨﻰ اﻟﺪاﺧﻠﻴﱠﺔ‬ ‫اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺂﻟﺔ اﻟﺮﻧني املﻐﻨﺎﻃﻴﴘ‪ ،‬وﻫﻤﺎ وﺳﻴﻠﺘﺎن ﻏري ِ‬

‫‪126‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﻟﻠﺠﺴﺪ‪ .‬وﻳﺴﺘﻨﺪ ﻫﺬان اﻟﻨﻮﻋﺎن ﻣﻦ اﻷﺷﻌﺔ إﱃ ﻣﺒﺎدئ ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ وﻋﻠﻤﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ؛ إذ‬
‫ﻳﺮ ﱢﻛﺐ اﻟﻨﻮع اﻷول ﺻﻮرة ﻟﻠﺠﺴﺪ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺻﻮر ﻣﺘﺴﻠﺴﻠﺔ ﺗُﺠﻤﱠ ﻊ ﻣﻌً ﺎ‬
‫ﻣﺠﺎﻻ ﻣﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻴٍّﺎ ﻗﻮﻳٍّﺎ ﺗﺘﺤﻜﻢ‬ ‫ً‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز ﻛﻤﺒﻴﻮﺗﺮ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳَﺴﺘﺨﺪم اﻟﻨﻮ ُع اﻟﺜﺎﻧﻲ‬
‫ﻓﻴﻪ ﻣﻮﺟﺔ ذات ﺗﺮدد ﻻﺳﻠﻜﻲ‪.‬‬
‫ﺛﻤﺔ اﻟﻜﺜري ﻣﻦ اﻟﻘﻮاﺳﻢ املﺸﱰﻛﺔ ﺑني ﻫﺎﺗني اﻟﺘﻘﻨﻴﺘني؛ ﻓﻘﺪ ﺣﺼﻞ ﻛﻼ اﻻﺧﱰاﻋني‬
‫أﻳﻀﺎ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻠﻴﱢﻨﺔ‬ ‫ﻋﲆ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ‪ ،‬وﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻳُﺼﺪِر ﺻﻮرة ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻷﺑﻌﺎد ﺗُﻈﻬﺮ ً‬
‫ﻧﺤﻮ أوﺿﺢ ﻛﺜريًا ﻣﻤﺎ ﰲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ‪ ،‬وﻛﻼﻫﻤﺎ أﺣﺪﺛَﺎ ﺗﻄ ﱡﻮ ًرا ﺟﺬرﻳٍّﺎ‬ ‫ﻋﲆ ٍ‬
‫أﺧﺬ َﺧ ْﺰﻋَ ﺎت ﺑﺎﻹﺑَﺮ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ‬ ‫ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج‪ ،‬إذْ أﺗﺎﺣﺎ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ْ‬
‫ﺟﺮاﺣﺔ ﺟﺎﺋﺮة‪ ،‬وﺗﻄﻠﺒﺖ ﻛﻠﺘﺎ اﻵﻟﺘني ﺗﻜﻠﻔﺔ ﺑﺎﻫﻈﺔ ﻟﺼﻨﻌﻬﺎ‬ ‫ً‬ ‫ﻛﺎن ﻳﺘﻄ ﱠﻠﺐ ﻓﻴﻤﺎ ﻣﴣ‬
‫وﺻﻴﺎﻧﺘﻬﺎ واﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﻻﻧﺨﻔﺎض ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧني املﻐﻨﺎﻃﻴﴘ ﻋﲆ‬
‫املﺮﴇ‪ ،‬وﻣﺎ ﻳﻨﺘﺠﻪ ﻣﻦ ﺻﻮرة أوﺿﺢ ﻟﺘﻜﻮﻳﻨﺎت اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻠﻴﱢﻨﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺣ ﱠﻞ ﻣﺤﻞ‬
‫وﻟﻜﻦ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﺻﺎرا ﺑﺪورﻫﻤﺎ ﻳﺮﻣﺰان ﻣﻨﺬ ﺛﻤﺎﻧﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن‬ ‫ﱠ‬ ‫اﻷﺷﻌﺔ املﻘﻄﻌﻴﺔ إﱃ ﺣﺪ ﻛﺒري‪،‬‬
‫اﻟﻌﴩﻳﻦ إﱃ ﻗﻮة اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ املﺪﻓﻮع ﺑﺎﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ وﺗﻜﺎﻟﻴﻔﻪ‪ .‬وإﱃ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﺎﻛﻴﻨﺎت‬
‫ﻏريت ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت‬ ‫اﻟﻠﻴﺰر واﻷﻟﻴﺎف اﻟﺒﴫﻳﺔ وﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻻﺧﱰاﻋﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﱠ‬
‫وﺳﻌﺖ ﻧﻄﺎق ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻌﺮﻓﻪ اﻷﻃﺒﺎء وﻳﻔﻌﻠﻮه‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﻢ ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت؛ إذْ ﱠ‬
‫أﻳﻀﺎ ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري‪.‬‬ ‫زادت ً‬
‫ﺿﺢُ‬ ‫أﻣﺎ اﻟﺴﻤﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺒﺎﻗﻴﺔ ﰲ ﻃﺐ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻓﻬﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻮﺟﻴﺰة؛ ﻓﺎﻟ ﱠﺮ ْ‬
‫— ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ﻟﻴﺲ ﻣﺠﺮد ﻓﺮع ﻣﻬﻢ ﻣﻦ ﻓﺮوع اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺴﻜﺮي‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻫﻮ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻓﺮع ﻳﺘﻌﺎﻣﻞ ﻟﺰوﻣً ﺎ ﻣﻊ ﺣﻮادث اﻟﺴري‪ ،‬واﻟﺠﺮوح اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﻌﻨﺎت واﻟﻄﻠﻘﺎت‬ ‫ً‬
‫اﻟﻨﺎرﻳﺔ‪ ،‬واﻟﺤﺮوق‪ ،‬واملﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺣﴫ ﻟﻬﺎ اﻟﺘﻲ ﻳﻄﺮﺣﻬﺎ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وﻗﺪ‬
‫ﺺ وﺿﻮﺣً ﺎ؛ ﻓﻌﻨﺪ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﺘﺨﺼ َ‬ ‫زادت ﻇﺎﻫﺮ ُة اﻹرﻫﺎب ذﻟﻚ‬
‫اﻟﺒﻠﺪان اﻷوروﺑﻴﺔ ﺗُﺠﺮي اﺳﺘﻌﺪادات روﺗﻴﻨﻴﱠﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺳﻘﻮط ﻋﺪد ﻛﺒري ﻣﻦ اﻟﻀﺤﺎﻳﺎ‬
‫ﻮﺿﻊ اﻵن ﺧﻄﻂ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻜﻮارث اﻟﻮاﺳﻌﺔ‬ ‫ﰲ ﺻﻔﻮف املﺪﻧﻴني‪ ،‬وﺗُ َ‬
‫اﻟﻨﻄﺎق‪ ،‬إﻻ أن اﻷﻓﺮاد ﺿﺤﺎﻳﺎ اﻟﺤﻮادث واﻷﻣﺮاض اﻟﺤﺎدة ﻛﺎﻧﻮا داﺋﻤً ﺎ ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪.‬‬
‫وﻗﺪ أُﻗﻴﻤَ ﺖ أﻣﺎﻛﻦ ﺧﺎﺻﺔ ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ ﺑﻬﺪف ﺗﻮﻓري اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻟﺬوي‬
‫اﻷﻣﺮاض أو اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة‪ .‬وﺑﻌﺪﻣﺎ أﺻﺒﺤﺖ اﻟﺠﺮاﺣﺎت اﻟﻜﱪى ﻣﺘﺎﺣﺔ إﺛﺮ أﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫َ‬
‫ﺿﻴﻒ‬ ‫ﺿﻴﻔﺖ ُﻏ َﺮف اﻹﻓﺎﻗﺔ إﱃ ُﻏ َﺮف اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت‪ ،‬وأ ُ‬
‫اﻟﺘﻄﻬري واﻟﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﺘﻲ أدﺧﻠﻬﺎ ﻟﻴﺴﱰ‪ ،‬أ ُ َ‬

‫‪127‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-6‬ﴎﻋﺎن ﻣﺎ وَﺟﺪت اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻣﺠﺎﻻت اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻬﺎ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج‬
‫ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء‪ .‬وﰲ ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة املﺄﺧﻮذة ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ — ﻋﺎم ‪ — ١٩٠٢‬ﺛﻤﺔ ٍ‬
‫واق‬
‫ﻣﺤﻴﻂ ﺑﺎﻵﻟﺔ‪ ،‬وﻫﻮ إﺟﺮاء اﺣﱰازي ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻌﺘﺎدًا آﻧﺬاك‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻧﻔﺴﻪ ﻓﻠﻢ ﻳﻜﻦ ِ‬
‫ﻣﺤﻤﻴٍّﺎ‪،‬‬
‫وﻻ ﻳﺮﺗﺪي ﺣﺘﻰ املﻌﻄﻒ اﻷﺑﻴﺾ‪ ،‬رﻣﺰ ﻣﻬﻨﺘﻪ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ املﺨﺘﺺ ﺑﺮﻋﺎﻳﺔ ﻣﺮﴇ اﻟﺠﺮاﺣﺔ إﱃ ﻃﺎﻗﻢ اﻟﻌﺎﻣﻠني ﺑﺎملﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وﰲ‬ ‫ُ‬ ‫ﻛﺬﻟﻚ‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬أﻣﻜﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻏريه ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪ .‬وﻣﻊ اﺧﱰاع‬
‫ِ‬
‫ﺳﻨﻮات ﻣﺎ ﺑني اﻟﺤﺮﺑني‪ ،‬ازدادت ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫املﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ وﺗﻘﻨﻴﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﰲ‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ املﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ .‬وﰲ ﺧﻤﺴﻴﻨﻴﺎت‬
‫ﺿﻴﻔﺖ املﺮاﻗﺒﺔ املﺴﺘﻤﺮة ﻟﴬﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ إﱃ ا ُملﻌﺪﱠات اﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬ ‫اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬أ ُ َ‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻐﺮف‪ ،‬وﻣﻊ ﺷﻴﻮع اﻟﻨﻈﺮ إﱃ اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﺗﻤﺜﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻃﻮارئ‬
‫ﻃﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻧﺸﺄت وﺣﺪات اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻟﺮﻋﺎﻳﺔ املﺮاﺣﻞ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬وﻣﺜ ُﻞ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﻮﺣﺪات ﻟﻴﺴﺖ ﻣﻜﺎﻧًﺎ ﻫﺎدﺋًﺎ ﺑﺄي ﺣﺎل ﻟﻠﻤﺮﴇ )أو اﻟﻌﺎﻣﻠني(‪ ،‬وﰲ ﺳﺒﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن‬
‫ﺑﺸﺄن ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻷﻓﻀﻞ ﻫﻮ ﺑﻘﺎء ﻣﺮﴇ اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﻌﴩﻳﻦ ﺟﺮت ﻧﻘﺎﺷﺎت ﺟﺎدة‬

‫‪128‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫أن ﻣﺎ ﺗﻤﻴﱠﺰت ﺑﻪ وﺣﺪات اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬ ‫ﰲ ﻣﻨﺎزﻟﻬﻢ؛ ﺣﻴﺚ ﻳﺠﺪون اﻟﺮاﺣﺔ ﻻ أﻛﺜﺮ‪ .‬إﻻ ﱠ‬
‫ﻣﻦ ﻗﺪرة أﻓﻀﻞ ﻋﲆ اﻟﺘﺤ ﱡﻜﻢ ﰲ اﺧﺘﻼل ﴐﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ — وﻫﻮ ﺳﺒﺐٌ رﺋﻴﴘ ﻟﻠﻮﻓﺎة ﰲ‬
‫ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﺗﻘﻨﻴﺎت اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪،‬‬ ‫ً‬ ‫املﺮﺣﻠﺔ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ —‬
‫َﻛ َﻔ َﻠﺘَﺎ دواﻣﻬﺎ واﺳﺘﻤﺮارﻳﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻜﺎﻟﻴﻔﻬﺎ وﺑﻴﺌﺘﻬﺎ اﻟﻼإﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﻳُﻌﺎ َﻟﺞ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫ﰲ وﺣﺪات اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ املﺮﻛﺰة ﻫﺬه‪ ،‬املﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌ ﱠﺮﺿﻮن ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‪ ،‬أو ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ‬
‫اﻟﺴﻜﺮي‪ ،‬أو ﻏريﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت املﺴﺘﻌﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫وﺛﻴﻘﺎ ﺑﺎملﺴﺘﺸﻔﻰ؛ ﻓﺎﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄ ﱠﻠﺐ‬ ‫أﻳﻀﺎ ارﺗﺒﺎ ً‬
‫ﻃﺎ‬ ‫ﺗﺮﺗﺒﻂ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ً‬
‫ﺗﺪﺧ ًﻼ ﺟﺮاﺣﻴٍّﺎ ﻣﺤﺪودًا اﺳﺘﺘﺒﻌﺖ ﻗﻴﺎم اﺧﺘﺼﺎﺻﻴﱢﻲ اﻷﺷﻌﺔ وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺠﻬﺎز‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﻬﻀﻤﻲ‪ ،‬وﻏريﻫﻢ ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺼﺎﺻﻴني ﻏري اﻟﺠﺮاﺣﻴني‪ ،‬ﺑﺈﺟﺮاءات ﻳﺪوﻳﺔ ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ‬
‫أن اﻟﺠ ﱠﺮاح ﻻ ﻳﺰال ﻳﺤﺘ ﱡﻞ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻣﺮﻣﻮﻗﺔ ﰲ اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ اﻟﻬﺮﻣﻲ ﻟﻠﻄﺐ‬ ‫اﻷﺣﻴﺎن‪ ،‬إﻻ ﱠ‬
‫ﻣﻘﻴﺎﺳﺎ ﻟﻠﻘﻴﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺄيﱢ ﺣﺎل‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﻧﺨﻔﺾ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وإذا ﻛﺎﻧﺖ ﺟﻮاﺋﺰ ﻧﻮﺑﻞ‬
‫ﺗﻤﺜﻴﻞ اﻟﺠ ﱠﺮاﺣني ﻓﻴﻬﺎ؛ ﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﰲ اﻵوﻧﺔ اﻷﺧرية؛ ﻓﻔﻲ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺒﻜﺮة‪ ،‬ﺣﺼﻞ ﺗﻴﻮدور‬
‫ﻛﻮﺧﺮ )‪ (١٩١٧–١٨٤١‬ﻋﲆ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ ﻟﻌﻤﻠﻪ ﰲ ﻣﺠﺎل ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ‬
‫وإن ﻛﺎن‬ ‫ﺣﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﻟِﻜﺴﻴﺲ ﻛﺎرﻳﻞ )‪ (١٩٤٤–١٨٧٣‬راﺋﺪ ﺧﻴﺎﻃﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪ْ ،‬‬
‫ﺣﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻧﻈري أﺑﺤﺎﺛﻪ املﻌﻨﻴﺔ ﺑﻤﺰارع اﻷﻧﺴﺠﺔ‪ .‬وﺣﺼﻞ ﺗﺸﺎرﻟﺰ ﻫﻮﺟﻨﺰ‬
‫اﺧﺘﺼﺎﴆ املﺴﺎﻟِﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻜﻨﺪيﱡ ا َمل ْﻮﻟِﺪ — ﻋﲆ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ‬
‫ﱡ‬ ‫)‪— (١٩٩٧–١٩٠١‬‬
‫ﻣﻨﺎﺻﻔﺔ )‪ (١٩٦٦‬ﻹﺛﺒﺎﺗﻪ أن أورام اﻟﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت‪،‬‬ ‫ً‬
‫ﺗﻮﺻﻞ إﱃ اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ ﻗﺒﻞ ُرﺑﻊ ﻗﺮن ﻣﻦ ﺣﺼﻮﻟﻪ ﻋﲆ اﻟﺠﺎﺋﺰة‪ .‬وﺣﺼﻞ ﻃﺒﻴﺐ‬ ‫ﱠ‬ ‫وﻛﺎن ﻗﺪ‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﺻﻔﺔ‬ ‫اﻷﻋﺼﺎب اﻟﱪﺗﻐﺎﱄ أﻧﻄﻮﻧﻴﻮ إﻳﺠﺎس ﻣﻮﻧﻴﺰ )‪ (١٩٥٥–١٨٧٤‬ﻋﲆ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ‬
‫ً‬
‫اﻛﺘﺸﺎﻓﺎ ﻣُﺨﺰﻳًﺎ إﱃ‬ ‫ﺺ اﻟﺠﺒﻬﻲ‪ ،‬اﻟﺬي ﺻﺎر اﻵن‬ ‫ﻌﻨﻲ ﺑﺒ َْﻀﻊ َ‬
‫اﻟﻔ ﱢ‬ ‫ﻋﺎم ‪ ١٩٤٩‬ﻟﻘﺎء ﻋﻤﻠﻪ ا َمل ﱢ‬
‫ﺣ ﱟﺪ ﻣﺎ؛ ﻧﻈ ًﺮا ملﺎ ارﺗﺒﻂ ﺑﻪ ﻣﻦ ﻋﻮاﻗﺐ وﺧﻴﻤﺔ وﺻﻠﺖ أﺣﻴﺎﻧًﺎ إﱃ اﻟﻮﻓﺎة‪ .‬وﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺑﺨﺪﻣﺔ اﻟﺒﴩﻳﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﺟﻮن ﺗﺸﺎرﻧﲇ )‪ — (١٩٨٢–١٩١١‬ﺟ ﱠﺮاح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ —‬
‫ﻳﺴﺘﺤﻖ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ ﻧﻈري أﺑﺤﺎﺛﻪ اﻟﺮاﺋﺪة ﰲ ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﺳﺘﺒﺪال ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻔﺨﺬ وﻧُﻬُ ﺠﻬﺎ‬
‫وإن ﻟﻢ ﻳَﻨ َ ْﻠﻬﺎ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﺣﺼﺪت ﺗﻘﻨﻴﺔ ﻗﺴﻄﺮة اﻟﻘﻠﺐ )‪ (١٩٥٦‬ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ‪،‬‬ ‫اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ْ ،‬‬
‫أن اﻹﺟﺮاءات‬ ‫ﺼﺎ ﰲ ﻣﻬﻨﺔ اﻟﺠﺮاﺣﺔ؛ ﻣﻤﺎ ﻳﺆ ﱢﻛﺪ ﻓﻜﺮة ﱠ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼ ً‬
‫ﱢ‬ ‫وﻟﻜﻦ أﻳٍّﺎ ﻣﻦ ﱢ‬
‫ﻣﺘﻠﻘﻴﻬﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬ ‫ﱠ‬
‫ﺗﺨﺼﺼﺎت ﻏري ﺟﺮاﺣﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺻﺎر ﻳُﺠﺮﻳﻬﺎ اﻵن أﻃﺒﺎءُ ِﻣﻦ‬
‫ٍ‬
‫ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻦ‬ ‫وﻗﺪ آﻟﺖ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ اﻟﻮﺣﻴﺪة ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ إﱃ‬
‫روﱠاد ﺟﺮاﺣﺔ زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء؛ وﻫﻲ أﺣﺪ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﺠﺮاﺣﺔ املﻌﺎﴏة اﻷﻛﺜﺮ ﺗﺄﺛريًا‪ ،‬وإن‬

‫‪129‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺗﻀﻤﱠ ﻨَﺖ ﻗﺪ ًرا ﻛﺒريًا ﻣﻦ اﻷﺑﺤﺎث املﻨﺎﻋﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻐﻴﺔ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ﻣﻴﻞ اﻟﺠﺴﻢ إﱃ‬
‫رﻓﺾ اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺘﱪﻫﺎ »أﺟﻨﺒﻴﺔ«‪ .‬واﻵن ﺗُﺰ َرع اﻟ ُﻜﲆ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﻜﺒﺪ ﺑﺼﻔﺔ‬
‫ﺻﺤﻴﺢ اﻟﻜﻠﻴﺘني أن ﻳﺘﺨﲆ‬
‫ِ‬ ‫وإن ﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺸﺨﺺ‬ ‫)ﻣﺘﻮﻓ ْني ﻋﺎد ًة‪ْ ،‬‬ ‫ﱠ‬ ‫روﺗﻴﻨﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺘﱪﱢﻋني‬
‫ﻋﻦ إﺣﺪاﻫﻤﺎ(‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻮﺻﻒ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﺠﺮاﺣﺔ زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﻫﻮ أﻧﻬﺎ ﻣﻌﺠﺰة‬
‫ﻌﻀﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻬﻬﺎ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫أﻳﻀﺎ ﻋﻦ ا ُمل ِ‬ ‫ﻣﻌﱪ ً‬ ‫ﻋﻠﻤﻴﺔ وﺟﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ رﻣﺰ ﱢ‬
‫ﱢ‬
‫املﺘﻠﻘﻲ‬ ‫ﻓﺘﻠﻘﻲ ﻋﻀﻮ أﺟﻨﺒﻲ ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﻨﺸﺊ ﻋﻼﻗﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺴﺘﻤ ﱡﺮ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة ﺑني‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ؛ ﱢ‬
‫واملﺘﻌﻬﱢ ﺪﻳﻦ ﺑﺮﻋﺎﻳﺘﻪ؛ إذ ﻳﻠﺰم ﺗﻨﺎول ﻋﻘﺎﻗري ﻗﻮﻳﺔ ﻟﺘﺜﺒﻴﻂ املﻨﺎﻋﺔ ﻟﻔﱰات ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬وﻫﻲ‬
‫ﻣﺆﺳﻔﺔ؛ ﻣﻨﻬﺎ زﻳﺎدة اﺳﺘﻌﺪاد املﺎﻧِﺢ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪ .‬وﻣﻤﺎ‬ ‫أﻋﺮاﺿﺎ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ِ‬ ‫ً‬ ‫ﺗﺘﻀﻤﱠ ﻦ‬
‫أن ﻧﻘﺺ اﻷﻋﻀﺎء املﺘﺎﺣﺔ ﻟﻠﺰرع أﻓﴣ إﱃ ﻇﻬﻮر ﺳﻮق ﺳﻮداء‬ ‫ﻳﺜري ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ ﱠ‬
‫دوﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻧﺸﺄت ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻋﲆ اﻟﻔﻘﺮاء ا ُملﻌْ ﺪِﻣني ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺒﻴﻌﻮن أﻋﻀﺎءﻫﻢ‬
‫ﻟﻜﻲ ﺗُﺴﺘَﺨﺪَم ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻐﻨﻴﱠﺔ‪.‬‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺗﻨﻘﺬ ﺣﻴﺎة اﻟﺒﴩ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺰال ﻣﺤﻮر اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻄﺒﻲ واﻟﺒﺤﺚ‬
‫اﻟﴪﻳﺮي‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﺸﻜﻼت ﻫﻴﻜﻠﻴﺔ ﺧﻄرية؛ ﻓﺎﻟﺘﻤﻮﻳﻞ ﻣﺸﻜﻠﺔ داﺋﻤﺔ‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﺗﻤﺴﻚ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﺑﺨﻄﺎب اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺨريي وﺧﺪﻣﺔ اﻟﻨﺎس‪ ،‬ﻓﻼ‬ ‫ﻣﻦ ﱡ‬
‫ﻣﻌﻘﺪة‪ .‬وﻗﺪ ﺷﺎﻋﺖ ﻣﻘﺎوﻣﺔ املﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬ ‫ﻣﻔﺮ ﻣﻦ إدارﺗﻬﺎ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻣﺆﺳﺴﺎت ﱠ‬
‫ﻟﺪى ﻛﺜري ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ا ُملﻤْ ِﺮﺿﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﻴﺌﺔ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑﺎملﻀﺎدات‬
‫ﻟﺘﻜﺸﻒ ﺗﻠﻚ اﻟﻈﺎﻫﺮة اﻟﺘﻄﻮرﻳﺔ‪ .‬ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻘﺎوﻣﺔ املﻀﺎدات‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺗﺠﻌﻠﻬﺎ ﻣﻜﺎﻧًﺎ ﻣﺜﺎﻟﻴٍّﺎ‬
‫ﺗﻐري ﺟﻴﻨﻲ ﻋﺸﻮاﺋﻲ ﰲ ﻛﺎﺋﻦ دﻗﻴﻖ ﺗَﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺧﺎﺻﻴ ٌﱠﺔ ﻣﺎ ﺗﻤ ﱢﻜﻨﻪ ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻋﻦ ﱡ‬
‫املﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي‪ .‬وﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ ﻛﺎن داروﻳﻦ ﺳﻴﻔﻬﻤﻬﺎ‪ ،‬ﺗﻤﻨﺢ ﺗﻠﻚ اﻟﺨﺎﺻﻴﱠﺔ اﻟﻮراﺛﻴﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻣﻴﺰ ًة؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﻳﻨﻤﻮ ﻣﺰدﻫِ ًﺮا‪ ،‬ﻓﺎملﻜﻮﱠرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ — وﻫﻮ ﻧﻮع ﺷﺎﺋﻊ‬
‫دﻣﺎﻣﻞ وﻛﺬﻟﻚ أﻧﻮاﻋً ﺎ أﺧﻄﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى — ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﻌﺎ َﻟﺞ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‬ ‫ِ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ ﻳﺴﺒﱢﺐ‬
‫ﺑﺎﻟﺒﻨﺴﻠني‪ ،‬اﻟﺬي ﻣﺜﻞ ﻋﻘﺎر املﻌﺠﺰات ﰲ أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﱠ‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﺿﺪ‬ ‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠني‪ ،‬وﻣﻊ ﺗﻄﻮﻳﺮ ﻣﻀﺎدات ﺣﻴﻮﻳﺔ أﺧﺮى‪ ،‬اﻛﺘﺴﺒﺖ‬ ‫ِ‬ ‫أﺻﺒﺤﺖ‬
‫أﻳﻀﺎ؛ واﻵن ﺻﺎرت ﺗُﻌ َﺮف ﺑﺎ ُمل َﻜﻮﱠرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ املﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﻴﺜﻴﺴﻴﻠني‪.‬‬ ‫ري ﻣﻨﻬﺎ ً‬ ‫ﻛﺜ ٍ‬
‫أﻳﻀﺎ؛ ﻧﻈ ًﺮا ﻟﻮﺟﻮد ﺣﺮﻛﺔ داﺋﺒﺔ ﺑني‬ ‫وﺗﻠﻚ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺧﻄرية ﰲ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت وﰲ املﺠﺘﻤﻊ ً‬
‫املﺴﺘﺸﻔﻰ واﻟﻌﺎﻟﻢ اﻷﺷﻤﻞ‪ .‬وﻗﺪ ﻃﻮﱠرت ﻛ ﱞﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﱢﺒﺔ ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ واﻟﺪرن وﻓريوس‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻜﺜري ﻣﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻋﻼﺟﻬﺎ املﻌﺘﺎدة؛ ﻣﻤﺎ زا َد ﺗﻌﻘﻴﺪ ﺗﻠﻚ‬ ‫ً‬ ‫ﻧﻘﺺ املﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﴩﻳﺔ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﻜﱪى‪.‬‬

‫‪130‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﺻﻨْﻊ اﻹﻧﺴﺎن‪ ،‬إﻻ أن‬

‫ﻟﻢ »ﺗﺘﺴﺒﱠﺐ« املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻈﺎﻫﺮة‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻫﻲ ﻣﻦ ُ‬
‫ﻣُﺴﺒﱢﺒﺎت املﺮض املﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗري أﺻﺒﺤﺖ ﺷﺎﺋﻌﺔ ﺟﺪٍّا اﻵن‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﱠ‬
‫إن املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬
‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺗﻔﻘﺪ أﺣﻴﺎﻧًﺎ اﻟﻠﻘﺐ املﺮﺟﻮ ﻟﻬﺎ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ »دُور اﺳﺘﺸﻔﺎء«‪ ،‬وﺗﻌﻮد إﱃ ﻟﻘﺒﻬﺎ‬
‫اﻟﻘﺪﻳﻢ‪» :‬ﺑﻮاﺑﺎت املﻮت«‪.‬‬

‫اﻟﻄﺐ ﰲ املﺠﺘﻤﻊ‪ :‬ﺻﺤﺘﻨﺎ ﺑني أﻳﺪﻳﻨﺎ‬

‫أﻧﺸﺄ دُﻋﺎة اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ِﺑﻨْﻴﺔ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‬
‫ﺣﻘﻘﺖ‬ ‫اﻟﻐﺮﺑﻲ‪ِ ،‬ﺑﻮَﺗريات ﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ‪ ،‬وﻣﺮاﻋﺎ ًة ﻷﻳﺪﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎت ﻗﻮﻣﻴﺔ ﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ‪ .‬وﻛﻤﺎ رأﻳﻨﺎ‪ ،‬ﱠ‬
‫اﻟﺘﻮﺻﻞ إﱃ ﻓﻬ ٍﻢ أﻓﻀﻞ ﻷﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض‬ ‫ﱡ‬ ‫ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺮﻛﺔ درﺟﺔ أﻛﱪ ﻣﻦ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻌﺪ‬
‫ا ُملﻌ ِﺪﻳَﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﺒﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﲆ اﻟﻘﺪر ذاﺗﻪ ﻣﻦ اﻷﻫﻤﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫اﻷﻓﺮاد )املﺴﺌﻮﻟﻮن اﻟﻄﺒﻴﻮن ﻟﻠﺼﺤﺔ‪ ،‬وﻣﺤ ﱢﻠﻠﻮ املﻴﺎه واﻟﻐﺬاء‪ ،‬وﻣﻔﺘﱢﺸﻮ اﻟﺼﺤﺔ واملﺼﺎﻧﻊ‬
‫ﻃﺮاد‬‫واﻟﺒﻨﺎﻳﺎت‪ ،‬وﻃﻮاﻗﻢ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﺰاﺋﺮة(‪ ،‬وﺣﺰﻣﺔ اﻟﻀﻮاﺑﻂ اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ املﺘﻨﺎﻣﻴﺔ ﺑﺎ ﱢ‬
‫اﻟﺘﻲ ُﺧﻮﱢﻟﻮا ﺳﻠﻄﺔ ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ‪ ،‬ﴐورﻳﱠني ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻹﺻﻼﺣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺰاﻳَﺪ إدرا ُك اﻟﺤﻜﻮﻣﺎت‬
‫أن ﺗﺼﺒﺢ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺟﺪﻳﺮة ﺑﺎﺳﻤﻬﺎ‪ ،‬وﺗﺸﻤﻞ‬ ‫ملﺴﺌﻮﻟﻴﺘﻬﺎ ﻋﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻜﺎن ﻣﻦ املﻔﱰض ْ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ أﻋﻀﺎء املﺠﺘﻤﻊ ﺑﻤﻨﺎﻓﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫وﻟﻜﻦ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﻀﻌﻴﻔﺔ — اﻟﻔﻘﺮاء واﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻣﺎ ﺣﺪث‪،‬‬
‫وا ُمل ِﺴﻨﱢني واﻟﺴﻴﺪات ﰲ ِﺳ ﱢﻦ اﻹﻧﺠﺎب — ﻛﺎﻧﺖ ﺗُﺴﺘﻬﺪَف ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن وﺗﻤﺜﱢﻞ‬
‫داع‬
‫أن ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﻀﻔﻲ ﺳﻤﺔ اﻹﺣﺴﺎن دون ٍ‬ ‫اﻟﴩﻳﺤﺔ اﻟﻜﱪى ﻣﻦ املﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ‪ .‬وﰲ ﺣني ﱠ‬
‫ﻋﲆ ﺟﺰء ﻛﺒري ﻣﻦ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﺷﻬﺪﻫﺎ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ أواﺧﺮ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬
‫إن اﻟﺤﺮب ﺗﺼﺐﱡ ﰲ ﻣﺼﻠﺤﺔ‬ ‫ﻋﴩ وأواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻗﺎل أﺣﺪ املﺆ ﱢرﺧني ﱠ‬
‫اﻟﺼﻐﺎر‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤﺮب املﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﻫﻲ ﺣﺮب اﻟﺒﻮﻳﺮ‪،‬‬ ‫ﺿﻊ وﻏريﻫﻢ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﱢ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟ ﱡﺮ ﱠ‬
‫ﺑﻤﺎ ﺻﺎﺣﺒﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﻠﻖ ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻋﻔﺎء ﻋﺪد ﻛﺒري ﺟﺪٍّا ﻣﻦ املﻠﺘﺤﻘني ﺑﺎﻟﺠﻴﺶ ﻣﻦ املﻨﺎﻃﻖ‬
‫اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺔ اﻟﻌﺴﻜﺮﻳﺔ ﻷﺳﺒﺎب ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬وﻗﺪ أدﱠت اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﻏري ا ُمل ْﺮ ِﺿﻴَﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﺨِ ﻼف إﱃ ﻣﺨﺎوف ِﻣﻦ أن ﺗﺼري ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﻋﺎﺟﺰ ًة ﻋﻦ اﻟﺤﻔﺎظ‬
‫ﻋﲆ إﻣﱪاﻃﻮرﻳﺘﻬﺎ دون ﺗﺤﺴني ﺻﺤﺔ ﺷﻌﺒﻬﺎ وﻟﻴﺎﻗﺘﻪ‪ .‬أﺷﻌﻠﺖ ﻣﺨﺎوف ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﻘﺒﻴﻞ‬
‫ﻓﺘﻴﻞ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﺣﺮﻛﺔ ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻹﻧﺠﺎب ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻷوروﺑﻴﺔ اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﺣﺘﻰ‬
‫وإن ﻛﺎن ﺷﺒﺢ اﻻﻧﺤﻼل اﻟﻌِ ﺮﻗﻲ )وزﻳﺎدة ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﰲ ﻣُﻌﺪﱠل ﻣﻮاﻟﻴﺪ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﺔ ﻋﻦ‬ ‫ْ‬
‫أﻳﻀﺎ ﺣﺎﻓ ًﺰا ﻟﺤﺮﻛﺔ ﺗﺤﺴني اﻟﻨ ﱠ ْﺴﻞ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺮﻛﺔ‬ ‫اﻟﻄﺒﻘﺎت اﻟﻮﺳﻄﻰ اﻟﺮﺷﻴﺪة( ﻗﺪ ﻣﺜﱠﻞ ً‬

‫‪131‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻧﺼﺖ ﺗﻌﺎﻟﻴﻤﻬﺎ ﻋﲆ اﻵﺗﻲ‪ :‬ﺗﺨ ﱠﻠﺼﻮا ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ذات ﺗﻮﺟﱡ ﻪ ﺑﻴﺌﻲ ﻋﺎد ًة؛ ﺣﻴﺚ ﱠ‬
‫اﻟﻘﺬارة‪ ،‬واﻻزدﺣﺎم‪ ،‬وأﺧﻼﻗﻴﺎت اﻟﻘﺬارة ﰲ اﻟﺠﺴﻢ أو ا َملﻠﺒﺲ اﻟﺘﻲ ﻳﻨﻤﱢ ﻴﺎﻧﻬﺎ‪ ،‬وﺳﻴﻜﻮن‬
‫اﻟﺸﻌﺐ أﻛﺜﺮ ﺻﺤﺔ‪ .‬وﻗﺪ ُﺧ ﱢﻔﻒ ذﻟﻚ اﻟﺸﻌﺎر اﻟﻘﺪﻳﻢ ﺑﺎﻟﱰﻛﻴﺰ ﻋﲆ اﻟﺴﻤﺎت اﻟﻮراﺛﻴﺔ‬
‫أن اﻟﺪول اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﻟﻦ ﺗﺘﻤ ﱠﻜﻦ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﰲ‬ ‫اﻟﺴﻴﺌﺔ‪ ،‬واﻟﺴﻴﻨﺎرﻳﻮ اﻷﺣﺪث اﻟﺬي ﻣﻔﺎده ﱠ‬
‫ِﻒ ﺗﻨﺎﺳﻞ اﻟﻌﻨﺎﴏ ﻏري املﺮﻏﻮب ﻓﻴﻬﺎ‪.‬‬‫ﻫﻴﻤﻨﺘﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗُﻮﻗ ْ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-6‬ﻛﺎن إﺟﺮاءُ اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﻋﺎﻣﺔ اﻟﺸﻌﺐ ِﺿﻤﻦ ﺣﻤﻠﺔ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ‬
‫ً‬
‫ﺳﻤﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ ﰲ ﻣﺒﺎدرات اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻨﺬ ﺛﻼﺛﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ .‬وﻗﺪ ﺣﺎوﻟﺖ‬ ‫اﻟ ﱠﺪ َرن‬
‫ﻋﺮﺑﺔ اﻟﱰام ﺗﻠﻚ ﰲ ﺟﻼﺳﺠﻮ ﻋﺎم ‪ — ١٩٥٧‬اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺤﴬ إﱃ اﻷذﻫﺎن ﺻﻮرة ﻋﺮﺑﺎت املﻼﻫﻲ‬
‫— أن ﺗﺠﻌﻞ اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ إﺟﺮاءً ﻋﴫﻳٍّﺎ وﻣﺤﺘﺸﻤً ﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ )دون ﺧﻠﻊ املﻼﺑﺲ‪،‬‬
‫ﻟﻜﻦ ﰲ إﻃﺎر ﻣﻦ اﻟﴪﻋﺔ ﱢ‬
‫واﻟﴪﻳﱠﺔ(‪.‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻌﻠﻮ ٌم ﺟﻴﱢﺪًا‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺑﻠﻐﺖ ﺣﺮﻛﺔ ﺗﺤﺴني اﻟﻨ ﱠ ْﺴﻞ أوْﺟَ ﻬﺎ ﰲ أملﺎﻧﻴﺎ اﻟﻨﺎزﻳﺔ‪.‬‬
‫املﺘﺄﺻﻠﺔ ﻟﺪى اﻟﻴﻬﻮد َ‬
‫واﻟﻐﺠَ ﺮ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻛﺎﻧﺖ أﻓﻜﺎر اﻟﻨﺎزﻳني ﻋﻦ املﺼري اﻟﻌِ ﺮﻗﻲ وﺳﻤﺔ اﻻﻧﺤﻄﺎط‬
‫ﻫﻤﺠﻴ ًﱠﺔ إﱃ أﻗﴡ ﺣﺪ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻷﻳﺪﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻨﺎزﻳﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ‬ ‫ِ‬ ‫وﻏريﻫﻤﺎ ﻣﻦ اﻟﻔﺌﺎت ا ُملﻬَ ﻤﱠ ﺸﺔ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ املﻔﺎرﻗﺔ أﻧﱠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺘﻀﻤﻦ أﻓﻜﺎ ًرا ﻋﻦ أﻫﻤﻴﺔ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺿﺎر‪،‬‬
‫ٍ‬ ‫ﻣﺪﻓﻮﻋﺔ ﺑﺠﻤﻮد ﻋﻘﺎﺋﺪي‬
‫اﻟﻨﻘﻲ وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ ﰲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬واﻋﺘﻘﺎدًا ﱠ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺘﺒﻎ واﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت‬ ‫ﱢ‬ ‫اﻟﻬﻮاء‬

‫‪132‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :3-6‬اﻟﺤﻠﻴﺐ املﻠﻮﱠث ﻛﺎن ﻣﺼﺪ ًرا ﺷﺎﺋﻌً ﺎ ﻻﻧﺘﺸﺎر ﻣﺮض اﻟ ﱠﺪ َرن ﻗﺒﻞ أن ﺗﺼري ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫َ‬
‫اﻟﺒﺴﱰة إﻟﺰاﻣﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ ورد ذﻛ ٌﺮ ملﺼﺎدر اﻟﺨﻄﺮ املﺤﺘﻤَ ﻠﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻟُﻮﺣِ ﻈﺖ ﻫﻨﺎ ﰲ ﴍﻳﺤﺔ‬
‫ﻓﺎﻧﻮس اﻟﻌﺮض اﻟﺸﻔﺎﻓﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺻﺪرت ﻋﺎم ‪١٩٢٩‬؛ ﻣﻤﺎ ﺷﺠﱠ ﻊ ﻋﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس ﻋﲆ املﺸﺎرﻛﺔ‬
‫ﰲ املﺴﺌﻮﻟﻴﺔ ﺑﺈﺑﻼغ املﺴﺌﻮﻟني اﻟﻄﺒﱢﻴني ﻟﻠﺼﺤﺔ واﻟﺸﻜﻮى ﻟﺒﺎﺋﻊ اﻟﺤﻠﻴﺐ‪.‬‬

‫ﺿﺎ ﱠران ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﺜﻤﺔ ﻃﺮق ﻋﺪﻳﺪة ﻟﺒﻠﻮغ اﻷﻓﻜﺎر اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻋﻦ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺼﺤﱢ ﻲ‪،‬‬
‫وﻟﻴﺴﺖ ﻛ ﱡﻠﻬﺎ ﺟﺪﻳﺮة ﺑﺎﻻﺗﱢﺒﺎع‪.‬‬
‫ﱠ‬
‫وﻟﻜﻦ اﻟﻨﺰﻋﺔ‬ ‫ﺑﻠﻎ اﻟﻨﺎزﻳﱡﻮن ﺣَ ﱠﺪ اﻟﺘﻄ ﱡﺮف ﰲ أﻓﻜﺎر اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ اﻟﻬﺮﻣﻲ اﻟﻌِ ﺮﻗﻲ‪،‬‬
‫اﻟﻌﻨﴫﻳﺔ ﻛﺎﻧﺖ واﺳﻌﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة‪ .‬وﰲ ﺣني ﱠ‬
‫أن اﻟﺪول املﺘﻘﺪﱠﻣﺔ ﻳﻤﻜﻦ ْ‬
‫أن‬

‫‪133‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺗَﻌﺘﱪ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﺿﺒﻄﻬﺎ أﻣ َﺮﻳﻦ ﻣ َُﺴ ﱠﻠﻤً ﺎ ﺑﻬﻤﺎ — أو ﺗﺴﺘﺎء ﻟﺪى ﻓﺸﻠﻬﻤﺎ‬
‫— ﻓﻜﺜري ﻣﻦ ﻣﻈﺎﻫﺮ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻻ ﺗﺰال ﻣﺘﺠ ﱢﻠﻴ ًَﺔ ﰲ ﺑﻠﺪان اﻟﻌﺎﻟﻢ‬
‫وﻟﻜﻦ املﺸﻜﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻬﻬﺎ املﻨﺎﻃﻖ اﻷﻓﻘﺮ‬ ‫ﱠ‬ ‫أن أﻣﻮ ًرا ﻛﺜرية ﱠ‬
‫ﺗﻐريت‪،‬‬ ‫اﻟﻨﺎﻣﻲ‪ .‬ﻻ ﺷ ﱠﻚ ﱠ‬
‫ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻟﺘﻔﺎﺟﺊ إدوﻳﻦ ﺷﺎدوﻳﻚ أو ﻏريه ﻣﻦ دُﻋﺎة اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ أوروﺑﺎ‬
‫أﺛﻨﺎء اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ؛ ﻓﻘﻀﺎﻳﺎ وﻓﻴﺎت اﻷﻃﻔﺎل واﻷﻣﻬﺎت‪ ،‬واﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻔﻘﺮ‪،‬‬
‫ورداءة املﺮاﻓﻖ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻻ ﺗﺰال ﺑﺎﻗﻴﺔ‪ .‬وﰲ ﺣني ﻳﺤﺎرب اﻟﻐﺮب اﻟﺒﺪاﻧﺔ وأﻧﻤﺎط اﻟﺤﻴﺎة‬
‫ﻟﺴ ﱢﺪ رﻣﻘﻪ‪ ،‬وﻻ ﻳﺰال‬ ‫ٍ‬
‫ﻛﺎف َ‬ ‫املﺘﱠﺴﻤﺔ ﺑ ِﻘ ﱠﻠﺔ اﻟﺤﺮﻛﺔ‪ ،‬ﻳﻜﺎﻓﺢ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺑﺤﺜًﺎ ﻋﻦ ﻏﺬاءٍ‬
‫اﻟﻜﻔﺎح ﻣﻦ أﺟﻞ اﺗﱢﺒﺎع ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ اﻟﻄﺮاز ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﰲ ﺑﻠﺪان ﻛﺜرية‪ .‬ﻛﺎن‬
‫أن املﻴﺎه اﻟﻨﻈﻴﻔﺔ واﻹﻋﺪادات اﻟﻼﺋﻘﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻓﻀﻼت اﻟﺒﴩ ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫ﻳﻈﻦ ﱠ‬
‫ﱡ‬ ‫ﺷﺎدوﻳﻚ‬
‫ﻟﻜﻦ أﻫﺪاﻓﻪ‬‫أن ﺗﺤ ﱠﻞ ﻣﻌﻈﻢ ﻣﺸﻜﻼت أﻣﺮاض اﻟﻘﺬارة‪ ،‬وﻛﺎﻧﺖ أﻓﻜﺎره اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﺎذﺟﺔ‪ ،‬ﱠ‬ ‫ْ‬
‫ﱠ‬
‫ﺗﺘﺤﻘﻖ ﺑَﻌْ ُﺪ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻌﺎﻟﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﺠﺪﻳﺮة ﺑﺎﻹﻋﺠﺎب ﻟﻢ‬
‫ﺣﻘﻘﺖ اﻟﻘﻮى اﻻﺳﺘﻌﻤﺎرﻳﺔ ﺑﻌﺾ اﻹﻧﺠﺎزات ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮاﺗﻬﺎ‬ ‫ﱠ‬
‫ﻋﱪ اﻟﺒﺤﺎر؛ ﻓﺎﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﻮن ﰲ اﻟﻬﻨﺪ — ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — أ َ ْو َﻟﻮا اﻟﻜﻮﻟريا واملﻼرﻳﺎ اﻫﺘﻤﺎﻣً ﺎ‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﺗﻨﻔﺮد ﺑﻪ »املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ«؛ إذْ ﻛﺎن ﻛﻼ‬ ‫ً‬ ‫ﻛﺒريًا ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ أيﱞ ﻣﻨﻬﻤﺎ‬
‫وﻟﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎف روﻧﺎﻟﺪ روس )‪ — (١٩٣٢–١٨٥٧‬اﻟﺬي ﻛﺎن‬ ‫ﱠ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻌﺮوﻓﺎ ﰲ أوروﺑﺎ‪.‬‬ ‫َ‬
‫املﺮﺿ ْني‬
‫ﺣﻔﺰ‬ ‫ﻳﻌﻤﻞ ﰲ وﺣﺪة اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻬﻨﺪﻳﺔ — دو َر ﺑﻌﻮﺿﺔ أﻧﻮﻓﻴﻠﻴﺲ ﰲ ﻧﻘﻞ املﻼرﻳﺎ‪ ،‬ﱠ‬
‫ﺗﺨﺼﺺ ﻃﺐ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﻼرﻳﺎ ﺗﺤﺪث ﰲ املﻨﺎﻃﻖ املﻌﺘﺪﻟﺔ‬ ‫ﱡ‬ ‫إﻧﺸﺎء‬
‫ﻧﻮاح ﻋِ ﺪﱠة ﻣﻊ اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺬي‬‫املﻨﺎخ وﻛﺬﻟﻚ املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺘﻤﺎﺷﻴﺔ ﻣﻦ ٍ‬
‫ﻃﻮﱠره ﺑﺎﺗﺮﻳﻚ ﻣﺎﻧﺴﻮن )‪ — (١٩٢٢–١٨٤٤‬ﻣﻌ ﱢﻠ ُﻢ روس — ﻟﻠﺘﻌﺒري ﻋﻦ اﻟﺴﻤﺎت املﻤﻴﱢﺰة‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺺ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن املﺮض ﻳﻨﺘﻘﻞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺣﴩة؛ وﻣﻦ‬ ‫ﱡ‬ ‫ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳُﻌﻨﻰ ﺑﻬﺎ ذﻟﻚ‬
‫ﺛ َ ﱠﻢ اﺗﱠ َﺴﻢ ﺑﺪورة ﺣﻴﺎة وأﺳﻠﻮب اﻧﺘﺸﺎر أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴﺪًا ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘريﻳﺔ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ اﻟﻘﺪﻳﻢ‪.‬‬
‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻜﺎﺋﻦ املﺴﺒﱢﺐ ﻟﻪ ﻛﺎن ﻣﻦ املﺘﺼﻮﱢرات — وﻟﻴﺲ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ — ﻣﻤﺎ‬ ‫ً‬
‫ﺑﺄن اﻟﺪﻳﺪان واﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت واﻷﻧﻮاع اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻲ‬ ‫ﻋﻀﺪ اﻋﺘﻘﺎد ﻣﺎﻧﺴﻮن ﱠ‬ ‫ﱠ‬
‫اﻟﻌﺪو اﻟﺮﺋﻴﴘ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪم ﻣﺎﻧﺴﻮن ﻋﻤﻞ روس — اﻟﺬي أُﻋﻠِﻦ‬
‫ﺧﻼل ﻋﺎﻣَ ﻲ ‪ ١٨٩٧‬و‪ — ١٨٩٨‬ﻹﻗﻨﺎع اﻟﺤﻜﻮﻣﺔ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﺑﺘﺄﺳﻴﺲ ﻛﻠﻴﺔ ﻟﻄﺐ املﻨﺎﻃﻖ‬
‫ً‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﱃ‬ ‫اﻟﺤﺎرة ﰲ ﻟﻨﺪن ﻋﺎم ‪ ،١٨٩٨‬وأُﻧﺸﺌﺖ أﺧﺮى ﰲ ﻟﻴﻔﺮﺑﻮل ﻗﺒﻠﻬﺎ ﺑﺒﻀﻌﺔ أﺷﻬﺮ‪.‬‬
‫ﻓﻴﺾ ﻣﻦ املﻌﺎﻫﺪ واﻟ ُﻜ ﱢﻠﻴﱠﺎت املﻌ ِﻨﻴﱠﺔ ﺑﻄﺐ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة ﻗﺎﺋ ٌﻢ ﰲ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬
‫ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ٌ‬
‫أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻗﺒﻞ اﻧﺪﻻع اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ اﻟ ُﻜ ﱢﻠﻴﱠﺎت ﺗﻬﺪف إﱃ ﺗﺪرﻳﺐ اﻷﻃﺒﺎء ﻋﲆ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻌ ﱠﺮﺿﻮا ﻟﻬﺎ ﰲ آﺳﻴﺎ وأﻓﺮﻳﻘﻴﺎ وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ املﻨﺎﻃﻖ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻴﺔ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬وﻛﺎن‬
‫آﻣﻨﺔ ﻟﻸوروﺑﻴني‪،‬‬ ‫َ‬
‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ٍ‬ ‫َ‬
‫املﻨﺎﻃﻖ إﱃ‬ ‫املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎر ِة ﺗﻠﻚ‬
‫ِ‬ ‫ﻣﻦ املﻔﱰض أن ﻳﺤﻮﱢل ﻃﺐﱡ‬
‫ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻤ ﱠﻜﻨﻮا ﻣﻦ إﺗﻤﺎم ﺟﻬﻮدﻫﻢ اﻟﺴﺎﻋﻴﺔ إﱃ ﺗﻨﺼري اﻟﺸﻌﻮب اﻟﻮاﻗﻌﺔ ﺗﺤﺖ ﺳﻴﻄﺮﺗﻬﻢ‬
‫وﺗﻬﺬﻳﺒﻬﺎ وإدﺧﺎﻟﻬﺎ ﰲ اﻟﺘﺠﺎرة‪ .‬وﻗﺪ اﺳﺘﻬﺎن ﺑﻌﺾ املﺆ ﱢرﺧني ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺠﻬﻮد ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ‬
‫ﻧﺎﺑﻌﺔ ُﻛ ﱢﻠﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺔ ﻣﺼﺎﻟﺤﻬﻢ اﻟﺬا ِﺗﻴﱠﺔ؛ ﺣﻴﺚ ﺑﺬﻟﺘﻬﺎ ﺣﻜﻮﻣﺎت وأﻓﺮاد ﻻ ﻳﻌﻨﻴﻬﻢ »اﻟﺴﻜﺎن‬
‫املﺤﻠﻴﻮن«‪ ،‬وﻟﻢ ﻳَﻌْ ﻨِﻬﻢ ﻋﲆ أي ﺣﺎل ﺳﻮى ﺗﻬﻴﺌﺔ ﻣﻮاﻗﻊ آﻣﻨﺔ ﻟﻠ ﱠﺮﻋﺎﻳﺎ اﻷوروﺑﻴني ﻣﻦ ﺟﻨﻮد‬
‫وﺗﺠﺎر وأﺻﺤﺎب ﻣَ ﺰارع وﻣﻮﻇﻔني ﰲ دواﺋﺮ اﻟﺨﺪﻣﺔ املﺪﻧﻴﺔ‪ .‬وإذا ﻧَﻈﺮ املﺮءُ ﺑﻤﻮﺿﻮﻋﻴﺔ‬
‫إﱃ دواﻓﻊ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻷﺳﺎﺳﻴني املﺸﺎرﻛني ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺠﻬﻮد وﻣﺴرياﺗﻬﻢ املﻬﻨﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻓﺴﻴﺼﻞ إﱃ ﺗﺼﻮ ٍﱡر أﻛﺜﺮ ﺗﻨﻮﻳ ًﺮا ﺑﻜﺜري‪ .‬ﻓﻌﲆ أﻗﻞ ﺗﻘﺪﻳﺮ‪ ،‬ﺗﻘﴤ املﺼﻠﺤﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬
‫املﺴﺘﻨرية ﺑﴬورة اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻣﺮاض ﻓﻴﻤﺎ ﺑني اﻟﻔﺌﺎت ﻛﺎﻓﺔ‪ .‬وﰲ آﺳﻴﺎ — ﻋﲆ‬
‫وﺟﻪ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ — ﻛﺎن اﻷوروﺑﻴﻮن ﻳﺪرﻛﻮن ﻋﺎد ًة ﺛﺮاء اﻟﺜﻘﺎﻓﺎت اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﺴﻴﻄﺮﺗﻬﻢ‬
‫واﺳﺘﻐﻼﻟﻬﻢ‪ .‬وﰲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜﱪى‪ ،‬ﺳﺎدت ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻈﺮوف‪،‬‬
‫ﻋ ﱠﺰزﺗﻬﺎ ﴍاﺳﺔ أﻧﻤﺎط املﺮض ﰲ ﻏﺮب أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪًا‪ ،‬وﻏﻴﺎب اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ املﻜﺘﻮﺑﺔ‪ .‬إﻻ ﱠ‬
‫أن‬
‫إﻏﻔﺎل اﻟﺠﻬﻮد اﻟﻄﺒﻴﺔ وﺟﻬﻮد اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺑُ ِﺬ َﻟﺖ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺤُ ﻜﻢ‬
‫اﻻﺳﺘﻌﻤﺎري ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺟﻬﻮدًا اﺳﺘﻐﻼﻟﻴﺔ ﺑﺤﺘﺔ‪ ،‬ﻳﻤﺜﱢﻞ ﺗﺸﻮﻳﻬً ﺎ ﻟﻠﺘﺎرﻳﺦ‪.‬‬
‫ﻧﺸﺄت ﻣﻌﻈﻢ ﺻﻮر »ﻃﺐ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة« ﻗﺒﻞ اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ ﺑﻤﺒﺎدرة اﻟﻘﻮى‬
‫اﻻﺳﺘﻌﻤﺎرﻳﱠﺔ؛ ﺑﻐﻴﺔ ﺧﺪﻣﺔ ﻣﻤﺘﻠﻜﺎﺗﻬﻢ اﻟﺨﺎﺻﺔ‪ ،‬وﻛﺎن اﺳﺘﺜﻨﺎء ذﻟﻚ ﻫﻮ ﻃﺐ اﻹرﺳﺎﻟﻴﺎت‪،‬‬
‫اﻟﺬي ﺗﻤﺜﱠﻞ ﰲ ﻣﻤﺮﺿﺎت وأﻃﺒﺎء ﻋُ ﻨﻮا ﺑﻨﴩ رﺳﺎﻟﺔ اﻟﻘﻴﻢ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ إﱃ ﺟﺎﻧﺐ‬
‫ﻧﴩ اﻟﺪﻳﻦ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻹرﺳﺎﻟﻴﺎت ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ إﻗﺎﻣﺔ املﺮاﻛﺰ اﻟﺼﺤﻴﺔ واملﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﰲ‬
‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ وﺗﺰوﻳﺪﻫﺎ ﺑﺎﻟﻌﻤﺎﻟﺔ‪ ،‬وﰲ ﺣني أﻧﻬﺎ ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺘﺒﻊ اﻟﺤﺪود‬
‫اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴﺔ اﻟﺘﻲ أرﺳﺎﻫﺎ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎر‪ ،‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺸﺎط ﻟﻺرﺳﺎﻟﻴﺎت ﺧﺎرج ﻣﺠﺎل‬
‫اﻷﺟﻨﱠﺔ ﺑﺎﻟﺘﱠﺰاﻣﻦ ﻣﻊ ﻧﺸﺄة ﻋُ ﺼﺒﺔ‬‫ﺳﻴﻄﺮة ﺑﻠﺪﻫﺎ اﻷﺻﲇ‪ .‬وﻗﺪ ﺑﺪأت ﺣﺮﻛﺔ دوﻟﻴﺔ ﻟﺼﺤﺔ ِ‬
‫وإن ﻛﺎن ﺟﺰء ﻛﺒري ﻣﻦ ﻧﺸﺎﻃﻬﺎ ﰲ ﻣﺠﺎل‬ ‫اﻷﻣﻢ ﻋﻘﺐ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻷوﱃ‪ْ ،‬‬
‫اﻟﺼﺤﺔ ﻋُ ﻨِﻲ ﺑﴩق أوروﺑﺎ وأﺟﺰاء أﺧﺮى ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻘﺎرة اﻟﺘﻲ ﻣ ﱠﺰﻗﺘﻬﺎ اﻟﺤﺮب‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﻣﻦ ﺗﺮدﱡد ﺣﻜﻮﻣﺔ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﰲ دﻋﻢ اﻟﻌُ ﺼﺒﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺆﺳﺴﺔ روﻛﻔِ ﻠﺮ‬
‫واﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻬﺎ ﻧﺸﻄﺔ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﻣﻠﺤﻮظ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﻣﺎ ﺑني‬
‫اﻟﺤﺮﺑني اﻟﻌﺎملﻴﺘني‪ .‬وﻛﺎن ﻣﺴﺌﻮﻟﻮ املﺆﺳﺴﺔ ﺣﺮﻳﺼني ﻋﲆ إﻧﺸﺎء ﻣﻌﺎﻫﺪ ﻋﲆ اﻟﻄﺮاز‬

‫‪135‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫اﻟﻐﺮﺑﻲ )ﻛﻠﻴﺎت ﻃﺐ وﻣﻌﺎﻫﺪ ﺑﺤ ِﺜﻴﱠﺔ وﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺗﻌﻠﻴﻤﻴﺔ( ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻓ ﱠﺮت ﻓﻴﻬﺎ‬
‫إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺪﻋﻢ املﺤﲇ املﺴﺘﻤﺮ؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ اﻻﺳﺘﻤﺮارﻳﺔ‪ .‬ﻓﻜﺎﻧﺖ أوروﺑﺎ واملﻜﺴﻴﻚ وأﻣﺮﻳﻜﺎ‬
‫وإن ﻛﺎن اﻫﺘﻤﺎم املﺆﺳﺴﺔ‬ ‫املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻨﺸﺎط اﻟﺪوﱄ ﻟﺘﻠﻚ املﺆﺳﺴﺔ‪ْ ،‬‬ ‫َ‬ ‫اﻟﻼﺗﻴﻨﻴﺔ‬
‫اﻟﺸﺼﻴﱠﺔ د ََﻓ َﻊ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﻬﺎ إﱃ اﻟﺬﻫﺎب إﱃ ﺑﻘﺎع أﺧﺮى ﻣﻦ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﺑﺎملﻼرﻳﺎ واﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ واﻟﺪودة‬
‫اﻟﻌﺎﻟﻢ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‪.‬‬
‫ﺗﺮﺳ َﺨﺖ اﻟﻨﺰﻋﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ أﺧريًا ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻨﻈﻤﺔ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﱠ‬
‫اﻷﻣﻢ املﺘﺤﺪة واملﻨﻈﻤﺎت اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ .‬وﻃﺎملﺎ ﻛﺎن‬
‫ملﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ أﻫﺪاف ﺟﺪﻳﺮة ﺑﺎﻹﻋﺠﺎب‪ ،‬إﻻ أﻧﻬﺎ واﺟﻬﺖ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﰲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ‬
‫املﻌﻘﺪة اﻟﺘﻲ ﺳﻌﺖ إﱃ اﻟﺘﺼﺪﱢي ﻟﻬﺎ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺴﺎﺋﺪ ملﻬﺎﺟﻤﺔ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻣﻊ املﺸﻜﻼت‬
‫أﻣﺮاض ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ ﺗﺘﻤﻴﱠﺰ ﺑﺄﺳﺎﻟﻴﺐ‬‫ٌ‬ ‫رأﺳﻴٍّﺎ؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫اﻷﻣﺮاض ﰲ ﻓﱰ ِة ﻣﺎ ﺑني اﻟﺤﺮﺑني ِ‬
‫اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﻛﻔﺎءة ﻟﻠﻨﻬﻮض ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‬‫َ‬ ‫ﺺ ﺑﺎﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر ذﻟﻚ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺤﺪﱠدة ﺗُﺨﺘَ ﱡ‬
‫ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻔﻘرية؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن اﻟﺠﺪري واملﻼرﻳﺎ َﻫﺪ ََﰲ ﺣﻤﻠﺘني ﻛﺒريﺗني ملﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﰲ ﺧﻤﺴﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ وﻣﺎ ﺑﻌﺪﻫﺎ؛ ﺣﻴﺚ اﺳﺘُ ِﻠﻬﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ املﻼرﻳﺎ — اﻟﺬي‬
‫أﻗ ﱠﺮﺗﻪ اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ملﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﻋﺎم ‪ — ١٩٥٥‬ﺑﺎﻷﺳﺎس ﻣﻦ ﱡ‬
‫ﺗﻮﻓﺮ املﺒﻴﺪ‬
‫اﻟﺤﴩي دي دي ﺗﻲ‪ ،‬اﻟﺬي اﺑﺘُ ِﻜﺮ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ واﺳﺘُﺨﺪِم ﺑﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻛﺒرية‬
‫اﻟﻘﻤْ ﻞ( ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺮوب‪.‬‬ ‫ﰲ اﻟﺘﺼﺪي ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ واﻟﺘﻴﻔﻮس )ﻣﺮض ﻳﺤﻤﻠﻪ َ‬
‫ﺟﺮاﳼ )‪ (١٩٢٥–١٨٥٤‬ﰲ إﻳﻄﺎﻟﻴﺎ دور ﺑﻌﻮﺿﺔ‬ ‫ﱢ‬ ‫ﻣﻨﺬ اﻛﺘﺸﻒ روس وﺟﻲ ﺑﻲ‬
‫وﴍَﺣﺎ دورة ﺣﻴﺎة املﺘﺼﻮﱢرة املﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ املﺮض‪ ،‬ﺑﺪت‬ ‫أﻧﻮﻓﻴﻠﻴﺲ ﰲ ﻧﻘﻞ املﻼرﻳﺎ‪َ ،‬‬
‫اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﺴﺄﻟﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ؛ ﻓﺈذا ﺗﺴﻨﱠﻰ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ — ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺧﻼل‬
‫ﺑﺄﻣﺎﻛﻦ ﺗﻜﺎﺛﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﴫﻳﻒ املﻴﺎه وﺳﻜﺐ اﻟﺰﻳﺖ ﻋﲆ ﺳﻄﺢ املﺎء واﺳﺘﺨﺪام »ﻓِ َﺮق‬
‫ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض« ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﺪورﻳﺎت ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﴬر — ﻓﻤﻦ املﻔﱰض أن ﻳﺨﺘﻔﻲ‬
‫َ‬
‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ذﻟﻚ املﺮض‪ ،‬وﺛﺒﺖ ﻣﻨﺬ‬ ‫وإﺿﺎﻓﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﺳﺘﻄﺎع ﱠ‬
‫ﻋﻘﺎ ُر اﻟﻜﻴﻨني‬ ‫ً‬ ‫املﺮض‪.‬‬
‫ُ‬
‫ﻓﱰة ﻃﻮﻳﻠﺔ أﻧﱠﻪ ﻳﻘﻲ ﻣﻦ املﺮض إذا ﻣﺎ أﺧِ ﺬ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ .‬وﻗﺪ ﻗﴣ روس اﻟﻌﻘﻮد اﻟﺜﻼﺛﺔ‬
‫ﺼﺖ ﻟﻬﺎ ﻣﻮارد‬ ‫ﺼ َ‬‫إن ُﺧ ﱢ‬
‫اﻷﺧرية ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪ ﻳﻨﺎﴏ ﻓﻜﺮة إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ املﻼرﻳﺎ‪ْ ،‬‬
‫ﻛﺎﻓﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ املﻌﺮﻓﺔ ﻣﺘﻮﻓﺮة‪ ،‬وﻻ ﳾء ﺳﻮى اﻧﻌﺪام اﻹرادة )واملﺎل( ﺣَ ﺎ َل دون ﱡ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ‬
‫ذﻟﻚ اﻟﻬﺪف املﻨﺸﻮد‪.‬‬
‫ﻣﻦ وﺟﻬﺔ ﻧﻈﺮ روس‪ ،‬ﻛﺎن ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﱪﻧﺎﻣﺞ اﻟﺮأﳼ واﺳﺘﺌﺼﺎل املﺮض أو ﺗﻬﻤﻴﺸﻪ‬
‫ﺳﻴﻔﺮز ﻗﻮًى ﻋﺎﻣﻠﺔ أﻓﻀﻞ ِﺻﺤﱠ ًﺔ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ أن ﺗﺤﻘﻖ اﻟﻨﻤﻮ اﻻﻗﺘﺼﺎدي اﻟﺬي ﻳﻈ ﱡﻞ‬

‫‪136‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫ﻣﺘﻔﺸﻴًﺎ‪ ،‬أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ ﻣﺨﺘﺼني آﺧﺮﻳﻦ ﰲ ﻣﺮض املﻼرﻳﺎ‪،‬‬ ‫ﱢ‬ ‫ً‬

‫ﻣﺴﺘﺤﻴﻼ ﻃﺎملﺎ ﻛﺎن املﺮض‬
‫ﺗﻮﻓﺮ‬ ‫ﻓﻼ ﺟﺪوى إﻻ ﰲ اﻟﱪاﻣﺞ اﻷﻓﻘﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ أﺷﺎر ﺗﺮاﺟﻊ املﻼرﻳﺎ ﰲ أوروﺑﺎ إﱃ أﻧﻪ إذا ﱠ‬
‫ﻻﺋﻖ وﻧﻤ ﱞﻮ اﻗﺘﺼﺎديﱞ وﺗﻌﻠﻴﻢٌ‪ ،‬ﻓﺴﻴﱰﺗﱠﺐ ﻋﲆ ذﻟﻚ ﺗﻼﳾ املﻼرﻳﺎ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﻌﻴﺸﺔ ٌ‬
‫ٍ‬ ‫ﻣﺴﺘﻮَى‬
‫املﺨﺘﺼﻮن ﺑﺎملﻼرﻳﺎ ﻫﻲ أﻧﻪ ﰲ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻳﺮﺗﻔﻊ‬ ‫ﱡ‬ ‫وﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤُ ﺠﺔ اﻟﺘﻲ اﺳﺘﻨﺪ إﻟﻴﻬﺎ أوﻟﺌﻚ‬
‫ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﻼرﻳﺎ )أﺟﺰاء ﻛﺒرية ﻣﻦ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل(‪ ،‬ﻳﺆدﱢي اﻟﺘﻌ ﱡﺮض‬
‫ﻣﻨﺎﻋﺔ إﱃ ﺣ ﱟﺪ ﻛﺒري‪ ،‬وﻟﻮ اﻧﺘﻬﻰ ذﻟﻚ‬ ‫ً‬ ‫املﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻤﺮض ﻣﻨﺬ اﻟﻮﻻدة إﱃ اﻛﺘﺴﺎب اﻟﺴﻜﺎن‬
‫اﻟﺘﻌ ﱡﺮض »اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ« ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬ﻓﺴﺘﺰدﻫﺮ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﱠﺔ ﻣﻦ ذﻟﻚ املﺮض‪.‬‬
‫ﺗﺎرﻳﺨﺎ ﻣﺎﺿﻴًﺎ ﺑﻌﺪ ﻣﺠﻲء املﺒﻴﺪ اﻟﺤﴩي دي دي ﺗﻲ؛‬ ‫ً‬ ‫أن ﺗﻠﻚ اﻵراء ﺻﺎرت‬ ‫ﺑﺪا ﱠ‬
‫رﺷﻪ‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﺒﴩ ﺑﺤ ﱟﻞ ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻲ‬ ‫ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻣﻨﺨﻔِ ﺾ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬وﻳﺨ ﱢﻠﻒ أﺛ ًﺮا ﺑﺎﻗﻴًﺎ ﺑﻌﺪ ﱢ‬
‫ﻣﻌﻘﺪة وواﺳﻌﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر‪ .‬اﺳﺘُﺒﻌِ ﺪَت ﺑﻌﺾ اﻷﺟﺰاء اﻷﻛﺜﺮ ﺗﴬﱡ ًرا ﰲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‬ ‫ملﺸﻜﻠﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﱠ‬
‫أن ﺗﺼري ﺑ ِﻘﻴﱠﺔ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺧﺎﻟﻴﺔ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﻛﺎن ا ُملﺰﻣَ ﻊ ْ‬
‫ْ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﺬي ﻏ ﱠ‬
‫ﻄﺎه املﺒﻴﺪ‪،‬‬
‫ﻣﻦ املﻼرﻳﺎ ﰲ ﻏﻀﻮن ﻋﻘﺪﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ .‬وﻗﺪ أُﻗِ ﱠﺮت اﻟﺤﻤﻠﺔ ﺿﻤﻦ ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺘﻔﺎؤل اﻟﺘﻲ‬
‫اﻟﺮش‬‫وﻟﻜﻦ املﺸﺎﻛﻞ ﻻﺣَ َﻘﺘْﻬﺎ ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ؛ ﻓﻜﺎﻧﺖ ﻣُﻌﺪﱠات ﱢ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮب‪،‬‬ ‫َ‬ ‫ﺳﺎدت‬
‫ﺗﺼﻞ وﻻ ﻳﺘﻮﻓﺮ املﺒﻴﺪ اﻟﺤﴩي‪ ،‬واﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ‪ ،‬وﻛﺎن ﺗﺪرﻳﺐ اﻟﻌُ ﻤﱠ ﺎل املﻴﺪاﻧﻴني ﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﱠ‬
‫وﺷﺎﻗﺔ‪ ،‬وﺗﺒﺎﻳﻨﺖ ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻌﺎﻟﻢ املﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬ﺛﻢ اﻋﱰﺿﺖ ﺣﺮﻛﺔ ﻣﺘﻨﺎﻣﻴﺔ‬ ‫ﱠ‬ ‫ﺑﻄﻴﺌﺔ‬
‫ﱠ‬
‫ﻣﻦ ﺣﺮﻛﺎت ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﺒﻴﺌﺔ — اﺳﺘﻬﻠﻬﺎ ﻧﴩ ﻛﺘﺎب »اﻟﺮﺑﻴﻊ اﻟﺼﺎﻣﺖ« ﻟﺮاﺷﻴﻞ ﻛﺎرﺳﻮن‬
‫)‪ — (١٩٦٢‬ﻋﲆ اﻵﺛﺎر اﻷﺷﻤَ ﻞ ﻟﻠﺪي دي ﺗﻲ‪ ،‬وأﻋﺮﺑﺖ اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻻﺣﺘﺠﺎﺟﻴﺔ ﻟﺴﺘﻴﻨﻴﺎت‬
‫اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ ﻋﻦ اﺳﺘﻴﺎﺋﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﻮاﺳﻊ اﻟﻨﻄﺎق ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺤﻤﻠﺔ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﱠﻤﺎ اﻷرﺑﺎح‬
‫ﻣﻘﺎوم‬ ‫ِ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗُﺤﻘﻘﻬﺎ اﻟﴩﻛﺎت اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ )ﺑﺎﻷﺳﺎس( ﻣﻨﻬﺎ‪ .‬وأﺧريًا‪ ،‬ﺑﺪأ ﻳﻈﻬﺮ ﺑَﻌﻮض‬
‫ملﺒﻴﺪ دي دي ﺗﻲ‪.‬‬
‫ﺗﺤﻮﱠل ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﺳﺘﺌﺼﺎل املﻼرﻳﺎ دون ﺿﺠﱠ ﺔ إﱃ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻋﲆ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ املﺮض‬
‫ﻋﺎم ‪ ،١٩٦٩‬ﺻﺤﺒﺘﻪ ﺟﻠﺒﺔ أﻗ ﱡﻞ ﺑﻜﺜري ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺒﺔ املﺼﺎﺣﺒﺔ ﻹﻃﻼﻗﻪ‪ .‬وﻣﻨﺬ ذﻟﻚ اﻟﺤني‬
‫ﺣﻘﻖ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺠﺎح‪ ،‬ﰲ‬ ‫ﺳﻬﻼ ﻟﻠﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻘﺪي‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻛﺎن ﻗﺪ ﱠ‬ ‫ً‬ ‫ﺻﺎرت أﺧﻄﺎؤه ً‬
‫ﻫﺪﻓﺎ‬
‫ﺑﻠﺪان أوروﺑﺎ ا ُمل ِﻄ ﱠﻠﺔ ﻋﲆ اﻟﺒﺤﺮ املﺘﻮﺳﻂ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل؛ ﺣﻴﺚ ﻛﺎن املﻼرﻳﺎ ﻗﺪ ﻋﺎد‬
‫ﻟﻠﻈﻬﻮر أﺛﻨﺎء اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وأُﻋﻠِﻦ ﺧﻼل ﺳﻨﻮات اﻟﺤﻤﻠﺔ اﻧﺘﻬﺎء‬
‫ﻧﺤﻮ ﻻﻓﺖ ﻟﻠﻨﻈﺮ‪ ،‬ﰲ اﻟﻴﻮﻧﺎن‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻛﺎن‬ ‫املﻼرﻳﺎ ﰲ إﻳﻄﺎﻟﻴﺎ وإﺳﺒﺎﻧﻴﺎ واﻟﱪﺗﻐﺎل؛ وﻋﲆ ٍ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﻨﻤﻮ اﻻﻗﺘﺼﺎدي ﻓﻴﻬﺎ أﻗ ﱠﻞ ﺑﻜﺜري ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان اﻷﺧﺮى‪ ،‬واﻗﱰﺑﺖ ﴎﻳﻼﻧﻜﺎ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻧﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﻼرﻳﺎ ﻋﲆ ﻧﺤﻮ ﺟﺬري ﰲ اﻟﻬﻨﺪ‪.‬‬

‫‪137‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-6‬أدﱠى اﻟﻄﺐ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ دو ًرا ﻣﻬﻤٍّ ﺎ ﰲ اﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﻲ أُﻗﻴﻤَ ﺖ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ‬
‫ﻳﺤﺚ اﻟﺠﻨﻮد ﻋﲆ ﺗﻨﺎول اﻟﺠﺮﻋﺎت املﻨﺘﻈﻤﺔ ﻣﻦ ﱠ‬
‫ﻋﻘﺎر أﺗِﱪﻳﻦ‪ ،‬وﻫﻮ‬ ‫ﱡ‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﻫﺬا املﻨﺸﻮر‬
‫ً‬
‫اﻟﻌﻘﺎر اﻷوﺳﻊ اﺳﺘﺨﺪاﻣً ﺎ ﺿﺪ املﻼرﻳﺎ ﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن املﻼرﻳﺎ ﻻ ﻳﺰال ﻣﺮﺿﺎ ﻣﻬﻤٍّ ﺎ ﰲ‬
‫ﺳﺎﺣﺎت اﻟﻘﺘﺎل ﺑﺎﻟﴩق اﻷوﺳﻂ وﺟﻨﻮب أوروﺑﺎ وآﺳﻴﺎ‪.‬‬

‫وﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻻ ﺗﺰال ﻣﺒﺎدرة ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺪري‬
‫ﻣﺤ ﱠﻞ إﺷﺎدة ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﻧﴫًا ﻟﻠﻄﺐﱢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ .‬وﻗﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﴫًا ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ؛ إذ ُﺳﺠﱢ َﻠﺖ آﺧﺮ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺟﺪري ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ املﻨﺸﺄ ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٩٧٧‬وأُﻗِ ﱠﺮ اﻧﺪﺛﺎر املﺮض ﰲ اﻟﺘﺠﻤﱡ ﻌﺎت اﻟﺒﴩﻳﺔ ﰲ‬
‫ﻣﺎﻳﻮ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .١٩٨٠‬ﻛﺎن ذﻟﻚ ﰲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻧِﺘﺎج اﻟﺘﻌﺎون اﻟﺪوﱄ واﻟﻨﻮاﻳﺎ اﻟﺤﺴﻨﺔ‪ ،‬وﻟﻴﺲ‬
‫اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﻗﺎﺋﻤً ﺎ ﻋﲆ اﻻﻛﺘﺸﺎف اﻟﻘﺪﻳﻢ )اﻟﺸﻌﺒﻲ( ﻟﻠﺘﻄﻌﻴﻤﺎت‪ ،‬واﻷﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫املﺘﻮارﺛﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻀﻤﱠ ﻨَﺖ ﺗﺘﺒﱡﻊ اﻟﺤﺎﻻت وﻋﺰﻟﻬﺎ واﻟﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﺠﻤﺎﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‬
‫املﻌ ﱠﺮﺿﺔ ﻟﻠﺨﻄﺮ‪ ،‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﺛﻤﺔ ﻋﻼج ﺳﻮى اﻟﺘﺪاﺑري اﻟﺪاﻋﻤﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺴﻨﱠﻰ اﺳﺘﺌﺼﺎل‬
‫اﻟﺠُ ﺪري ﻷﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻪ ﻣﺴﺘﻮدع ﺣﻴﻮاﻧﻲ ﻃﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﺪوى ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﻓﺮد‬
‫ﻵﺧﺮ‪ ،‬وﻛﺎن ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻋﱪ اﻟﻌﺰل واﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ ﺣﻤﻠﺔ إدارﻳﱠﺔ‪ْ ،‬‬
‫وإن ﻟﻢ‬
‫ﻳﻨﺘﻘﺺ ذﻟﻚ ﻣﻦ أﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﺑﺄيﱢ ﺣﺎل‪.‬‬

‫‪138‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫اﺑﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ُﻛ ﱢﻠ َﻞ ﻋﺪد ﻣﻨﻬﺎ‬ ‫ﻻ ﺗﺰال اﻟﺤﻤﻼت اﻟﺮأﺳﻴﺔ املﻮﺟﱠ ﻬﺔ ﻧﺤﻮ ﻣﺮض واﺣﺪ ﺟﺬﱠ ً‬
‫ﺆﺻﻞ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ ،‬وﺣَ ﻤْ ﻠﺘﺎ داء اﻟﺪودة اﻟﻐﻴﻨﻴﺔ وﻋﻤﻰ اﻷﻧﻬﺎر‬ ‫ﺑﺎﻟﻨﺠﺎح‪َ ،‬ﻓ َﺸ َﻠ ُﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﺳﺘُ ِ‬
‫ْ‬
‫)وإن‬ ‫اﻋﺘُ ِﱪﺗﺎ ﻓﻌﱠ ﺎﻟﺘني‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﱪﻳﻖ اﻟﺬي ﺗﺘﺴﻢ ﺑﻪ اﺳﱰاﺗﻴﺠﻴﺎت املﺮض اﻟﻮاﺣﺪ‬
‫أﻳﻀﺎ‪.‬‬‫ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺬي ﺗﺘﻀﻤﱠ ﻨﻪ روﺗﻴﻨﻴٍّﺎ(‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺛﻤﺔ إدراك ﻷﻫﻤﻴﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻷ ﱠوﻟِﻴﱠﺔ ً‬
‫وﻗﺪ أوﴅ رﺳﻤﻴٍّﺎ ﻣﺆﺗﻤﺮ أملﺎ آﺗﺎ‪ ،‬اﻟﺬي ﻋﻘﺪﺗﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﱪاﻣﺞ‬
‫ﻫﺪﻓﺎ ﴐورﻳٍّﺎ ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ‪ .‬وﻛﺎن ذﻟﻚ ﰲ اﻷﺳﺎس ﻣﺠﺮد‬ ‫اﻷﻓﻘﻴﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ً‬
‫ط ﻣﺴﺒﻖ‬ ‫أن إﻗﺎﻣﺔ ِﺑﻨﻴﺔ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﻃﺒﻴﺔ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﴍ ٌ‬ ‫ﺗﺼﺪﻳﻖ ﻋﲆ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﺑﺪﻳﻬﻴﺔ ﻣﻔﺎدﻫﺎ ﱠ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﺗﻠﻚ‬‫ﻟﺘﻮﻓري اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺑﺼﻔﺔ ﻣُﺴﺘﺪاﻣﺔ‪ .‬وﻗﺪ ﺟﺎء ﱡ‬
‫اﻟﺒﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﺑﻄﻴﺌًﺎ؛ إذ ﻛﺎن اﻟﺘﺒﺎﻳﻦ اﻻﻗﺘﺼﺎدي ﺑني اﻷﺛﺮﻳﺎء واﻟﻔﻘﺮاء ﻗﺪ ﺗﺰاﻳﺪ ﰲ‬
‫اﻟﻌﻘﻮد اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ املﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﺗﺨ ﱠﻠﻠﻬﺎ ﻇﻬﻮر ﻓريوس ﻧﻘﺺ املﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﴩﻳﺔ‪ ،‬واﻟﺤﺮوب‪،‬‬
‫وﺳﻼﻻت املﻼرﻳﺎ واﻟ ﱠﺪ َرن املﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗري‪ .‬ﻛﺎن ﺛﻤﺔ ﻣﻜﺎﺳﺐ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺎت ﻛﺎﻧﺖ‬
‫أﻛﺜﺮ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻘﻮد اﻷﺧرية ﻣﻦ اﻟﻘﺮن املﺎﴈ‪ ،‬وأﻗﻞ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗُﻮﺻﻒ ﺑﻪ آﻓﺎق املﺴﺘﻘﺒﻞ‬
‫ٌ‬
‫ﻣﻠﻴﺌﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺎت‪.‬‬ ‫ﻫﻮ أﻧﻬﺎ‬
‫إن ﺑﻌﺾ ﻣﺸﻜﻼت اﻟﺒﻠﺪان اﻷﻛﺜﺮ ﻓﻘ ًﺮا ﻣﺠﺮد اﻧﻌﻜﺎس ﻟﻘﻀﺎﻳﺎ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﰲ اﻟﻐﺮب؛‬ ‫ﱠ‬
‫املﻘﺎوﻣﺔ وﻓريوس‬ ‫ِ‬ ‫ﺣﻴﺚ أﺻﺒﺢ إدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت وﺗﻌﺎﻃﻲ املﺨﺪﱢرات وﺳﻼﻻت اﻟ ﱠﺪ َرن‬
‫ﺻﺤﻴﺔ ﻛﱪى‪ .‬وﺛﻤﺔ ﻋﺎدة اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ — ﺻﺪﱠرﻫﺎ‬ ‫ً‬ ‫ٍ‬
‫ﻣﺸﻜﻼت‬ ‫ﻧﻘﺺ املﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﴩﻳﺔ واﻟﺴﻤﻨﺔ‬
‫اﻟﻐﺮب إﱃ ﺗﻠﻚ اﻟﺒﻠﺪان — ﺗﻬﺪﱢد ﺑﺎﻟﺘﺤﻮﱡل إﱃ ﻗﻨﺒﻠﺔ ﻣﻮﻗﻮﺗﺔ ﰲ اﻟﻌﻘﻮد اﻟﻘﺎدﻣﺔ؛ أﻻ‬
‫وﻫﻲ ﺗﺪﺧني اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ‪ .‬وﻳﻌﺘﱪ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺼﻠﺔ املﺒﺎﴍة ﺑني اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ وﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﻧﺎد ًرا ﰲ‬ ‫ً‬ ‫ﻣﻦ أﻋﻈﻢ اﻛﺘﺸﺎﻓﺎت املﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ؛ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‬
‫ِ‬
‫ﺳﻨﻮات‬ ‫اﻟﻘﺮون املﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬وﻻﺣﻆ أﻃﺒﺎءُ ُﻛﺜُﺮ وﺑﻌﺾ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴني زﻳﺎدﺗﻪ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻴﺔ ﰲ‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﺧﻄريًا‬ ‫ً‬ ‫درك ﻛﻮﻧُﻪ‬ ‫ﻣﺎ ﺑني اﻟﺤﺮﺑني‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل أواﺧﺮ أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬أ ُ ِ‬
‫ﻒ ﻣﺮﻛ ُﺰ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻄﺒﻴﺔ ﰲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ َﻓﺮ َدﻳْﻦ — ﻃﺒﻴﺒًﺎ ذا‬ ‫ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﺤَ ﺪاﺛﺔ‪ ،‬وﻛ ﱠﻠ َ‬
‫ﻣﻴﻮل رﻳﺎﺿﻴﺔ وﺧﺒريًا إﺣﺼﺎﺋﻴٍّﺎ — ﺑﺎﻟﺘﺤﻘﻴﻖ ﰲ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻧﺘﺸﺎره‪ ،‬وﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﻮﻗﻮف ﻋﲆ‬
‫ﺳﺒﺒﻪ‪ .‬ﻛﺎن اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻫﻮ رﻳﺘﺸﺎرد دول )‪ ،(٢٠٠٥–١٩١٢‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﺎن اﻟﺨﺒري اﻹﺣﺼﺎﺋﻲ‬
‫أن ﴎﻃﺎن‬ ‫ﻫﻮ أوﺳﺘِﻦ ﺑﺮادﻓﻮرد ﻫﻴﻞ )‪ .(١٩٩١–١٨٩٧‬وﻗﺪ د ﱠﻟﻬﻤﺎ ﺣَ ﺪ ُْﺳﻬﻤﺎ اﻟﻌﻤﲇ ﻋﲆ ﱠ‬
‫ﻣﺘﻤﺜﻠﺔ ﰲ ﻋﻮادم‬‫ً‬ ‫اﻟﺮﺋﺔ ﻣﺮض ﻧﺎﺗﺞ ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ ﻋﻦ ﻇﺎﻫﺮة اﻟﺘﻠﻮﱡث ﰲ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ؛‬
‫ﻄﻰ ﺑﻪ أﺳﻄﺢ اﻟ ﱡ‬
‫ﻄ ُﺮق‪.‬‬ ‫اﻟﺴﻴﺎرات أو اﻟﻘﺎر اﻟﺬي ﺗُ َﻐ ﱠ‬

‫‪139‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ﻓﺒﺪآ اﻟﻌﻤﻞ ﺑﺼﻴﺎﻏﺔ اﺳﺘﺒﻴﺎن ﻟﻠﻤﺮﴇ اﻟﺬﻳﻦ ُﺷ ﱢﺨﺼﺖ ﺣﺎﻻﺗﻬﻢ ﰲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻟﻨﺪن‬
‫أن ﺳﻤﺔ‬ ‫ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ أو اﻟﻜﺒﺪ أو اﻷﻣﻌﺎء‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ املﺒﺪﺋﻴﺔ املﻔﺎﺟﺌﺔ ﱠ‬
‫اﻟﴩه ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻟﺪى املﺼﺎﺑني ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ دوﻧًﺎ ﻋﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﴪﻃﺎن‬ ‫اﻟﺘﺪﺧني ﱠ ِ‬
‫اﻷﺧﺮى‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬وَﺟﺪت دراﺳﺔ أﻣﺮﻳﻜﻴﺔ )‪ — (١٩٥٠‬ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ ﺗﴩﻳﺢ ﺟﺜﺚ‬
‫ﻮﻓﻮا ﺟ ﱠﺮاء ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ — ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻛﺒريًا ﻟﻠﺘﺪﺧني ﺑني اﻟﻀﺤﺎﻳﺎ‪ .‬واﺳﺘﻨﺎدًا إﱃ‬ ‫ﻣﺮﴇ ﺗُ ﱡ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ املﻘﱰَﺣﺔ‪ ،‬ﺻﻤﱠ ﻢ دول وﻫﻴﻞ دراﺳﺔ اﺳﺘﻄﻼﻋﻴﺔ ﺗﺘﺒﱠﻌﺖ املﺼﺎﺋﺮ اﻟﺼﺤﻴﱠﺔ ﻷﻛﺜﺮ‬
‫ﱠ‬
‫ﻳﺘﻌني‬ ‫واﻓﻖ ﻋﲆ املﺸﺎرﻛﺔ ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ‪ .‬وﻧﻈ ًﺮا ﱠ‬
‫ﻷن اﻷﻃﺒﺎء‬ ‫َ‬ ‫ﻣﻦ ‪ ٣٤‬أﻟﻒ ﻃﺒﻴﺐ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻲ‬
‫ﱠ‬
‫املﺆﻫﻠني ملﺰاوﻟﺔ ﻣﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ‬ ‫اﻟﺴ ِﺠ ﱢﻞ اﻟﻄﺒﻲ — ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺳﻨﻮﻳﺔ ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص‬ ‫ﻋﻠﻴﻬﻢ إﺧﻄﺎر ﱢ‬
‫ﺗﻐريات ﺗﻄﺮأ ﰲ ﻋﻨﺎوﻳﻨﻬﻢ ﻛﻞ ﻋﺎم‪ ،‬ﺗﻤ ﱠﻜﻦ دول وﻫﻴﻞ ﻣﻦ ﺗﺘﺒﱡﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻬﻤﺎ‬ ‫— ﺑﺄي ﱡ‬
‫اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺪراﺳﺔ ﻋﲆ ﻣ ﱢﺮ اﻟﺴﻨني؛ وﻣﻦ ﺛ َ ﱠﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني اﺣﺘﻤﺎﻻت إﺻﺎﺑﺔ املﺮء‬
‫أن ﻛﺜريًا ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء )ﺑﻤﻦ ﻓﻴﻬﻢ دول ﻧﻔﺴﻪ(‬ ‫ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ وﺑني ﻋﺎدة اﻟﺘﺪﺧني‪ .‬وﺑﻤﺎ ﱠ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻓﺮﺻﺔ إﺟﺮاء ﺗﻘﺪﻳﺮ‬ ‫أﻗﻠﻌﻮا ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧني ﻋﻨﺪ ﻛﺸﻒ ﻣﺨﺎﻃﺮه‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﺗﺎﺣﺖ اﻟﺪراﺳﺔ ً‬
‫إﺣﺼﺎﺋﻲ ﻟﻠﺴﻨﻮات اﻟﺘﻲ ﻳﻜﺴﺒﻬﺎ املﺮء ﺑﺎﻹﻗﻼع ﻋﻦ ﺗﺪﺧني اﻟﺘﺒﻎ‪ .‬ﻧ ُ ِﴩ اﻟﺠﺰء اﻷﺧري ﻣﻦ‬
‫اﻟﺪراﺳﺔ ﰲ ﻋﺎم ‪ — ٢٠٠٤‬أيْ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ ٥٠‬ﻋﺎﻣً ﺎ ﻋﲆ ﺗﺎرﻳﺦ ﻧﴩ أول ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻋﻦ‬
‫اﻟﺪراﺳﺔ — وﻛﺘﺒﻪ دول ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬ﺑﺎﻻﺷﱰاك ﻣﻊ زﻣﻴﻞ ﻟﻪ‪ .‬وﻣﻦ املﺮﺟﱠ ﺢ أن ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ أروع‬
‫ﺟﺮﻳَﺖ ﻳﻮﻣً ﺎ ﰲ ﻣﻴﺪان اﻟﻄﺐ؛ ﻓﻘﺪ اﺗﱠﺴﻤﺖ ﺑﺎﻟﺒﺴﺎﻃﺔ ﰲ ﺗﺼﻤﻴﻤﻬﺎ‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﺔ »اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ« أ ُ ِ‬
‫وﺗﻜﺸﻔﺖ ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻷﺑﺤﺎث ﻋﲆ ﻣﺪى ﻧﺼﻒ‬ ‫ﱠ‬ ‫واملﺜﺎﺑﺮة ﰲ ﺗﻨﻔﻴﺬﻫﺎ‪،‬‬
‫اﻟﻘﺮن‪ .‬وﺑﺤﻠﻮل وﻗﺖ اﻧﺘﻬﺎء »اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ«‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ أدﻟﺔ أﺧﺮى ﻛﺜرية ﻗﺪ ﺻﺪرت ﺑﺨﺼﻮص‬
‫إن دول وﻫﻴﻞ أرﺳﻴﺎ ﻗﻮاﻋﺪ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل ﱠ‬ ‫ْ‬ ‫اﻟﺘﺒﻌﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﺘﺪﺧني اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ‪،‬‬
‫اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ املﺴﻤﱠ ﺎة »ﻃﺐ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة«‪.‬‬
‫ﻳﺒﻠﻎ ﻋُ ﻤﺮ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﺒﺎرة ﺑﺎﻟﻜﺎد ﻋﻘﺪﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﺎن‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻋﲆ ﻣﺎ ﻳﺒﺪو ﺑﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬
‫املﺘﺎﺑﻌﺔ‪ ،‬وﻗﺪ أﺳﻔﺮ ﺗﺠﻤﻴﻊ املﺸﺎﻫﺪات واملﻼﺣﻈﺎت ﻋﻦ ﺗﻜﻮﱡن‬ ‫َ‬ ‫املﺠﺘﻤﻌﻲ‬
‫ﱡ‬ ‫ﻳﺘﻀﻤﱠ ﻦ اﻟﻄﺐﱡ‬
‫ﺻﻮرة ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ ﻟﻠﻔﺮد اﻟﻌﺎدي ﻣﺴﺎﻫﻤﺔ ﻛﺒرية ﰲ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻓﺎﺧﺘﻴﺎراﺗﻨﺎ ﺗﺆﺛﱢﺮ‬
‫ﻋﲆ رﻓﺎﻫﺘﻨﺎ‪ .‬وﺧﻼل اﻟﻌﴫ اﻟﺬﻫﺒﻲ ﻟﻠﻄﺐ — ﻣﻨﺬ أرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ إﱃ أواﺋﻞ‬
‫اﻟﺴﺒﻌﻴﻨﻴﺎت ﻣﻦ اﻟﻘﺮن ﻧﻔﺴﻪ — ﺳﺎدت ﺛﻘﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﺑﺄﻧﱠﻪ أﻳٍّﺎ ﻛﺎن ﻣﺎ ﻧﻔﻌﻠﻪ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﻣﻘﺪور‬
‫اﻷﻃﺒﺎء أن ﻳﻌﺘﻨﻮا ﺑﻨﺎ‪ .‬ﻓﻔﻴﻤﺎ ﺑني اﻟﺠﺮاﺣﺔ واملﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ واملﻬﺪﱢﺋﺎت واﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت‬
‫ﻮﺿﺎ ﻋﻦ ﻃﺐ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة(‪ ،‬وﻃﺎﺋﻔﺔ‬ ‫وﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ )ﺗﺄﺛري اﻟﻄﺐ ﻋﲆ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة ﻋِ ً‬
‫اﻟﻌﻘﺎﻗري واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﻻحَ ﰲ اﻷﻓﻖ وﻋ ٌﺪ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﻬﺪ اﻟﺼﺤﺔ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﱠ‬
‫أن‬

‫‪140‬‬
 ‫اﻟ ﱢ‬
‫ﻄﺐﱡ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺤﺪﻳﺚ‬

‫اﻟﻄﺐ ﺻﺎر أﻛﺜﺮ ﻗﻮ ًة اﻵن‪ ،‬ﻓﻘﺪ َﻗ ﱠﻠﺖ ﺛﻘﺘﻨﺎ ﻓﻴﻪ؛ ﻓﻘﺪ ﻇﻬﺮت اﻟﻌﻮاﻗﺐ اﻟﻮﺧﻴﻤﺔ ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳﺎت‬
‫ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ إدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت واﻟﺘﺪﺧني‪ ،‬وﺗﻌﺎﻃﻲ املﺨﺪﱢرات‪ ،‬وأﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﲇ‪،‬‬
‫واﻟﺴﻤﻨﺔ‪ ،‬واﻟﻮﺟﺒﺎت اﻟﴪﻳﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﲆ ﻧﺴﺐ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻫﻮن واﻷﻣﻼح‪ ،‬واﻟﺰراﻋﺔ‬ ‫ﱢ‬
‫اﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬وﻏريﻫﺎ ﻣﻦ أﺑﻌﺎد املﻌﻴﺸﺔ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ‪ .‬ﻛﺜري ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﴫﱡﻓﺎت اﻟﻄﺎﺋﺸﺔ‬
‫ﺗﻐريت اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني اﻟﻄﺒﻴﺐ واملﺮﻳﺾ‪ ،‬واﻗﱰﻧﺖ‬ ‫وإن ﻛﺎن ﺑﻌﻀﻬﺎ ﺣﺪﻳﺜًﺎ‪ .‬وﻗﺪ ﱠ‬ ‫ﻗﺪﻳﻢ‪ْ ،‬‬
‫ﺳﻠﻄﺔ املﺮﻳﺾ ﺑﺈدراك ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﱠﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺑﺄن اﻷﻃﺒﺎء ﻃﺎملﺎ ﻛﺎﻧﻮا ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﴍﻃﺔ‬ ‫ﻳﺬ ﱢﻛﺮﻧﺎ اﻟﱰﻛﻴﺰ اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻲ ﻋﲆ اﻻﻋﺘﺪال ﱠ‬
‫ﻳﺘﻐري ﺑﺎﺧﺘﻼف اﻟﺴﻴﺎق‬ ‫ﱠ‬ ‫أﺧﻼﻗﻴﺔ‪ .‬أﻣﱠ ﺎ ﻣﺎ ﻳُﻌَ ﱡﺪ أﺧﻼﻗﻴٍّﺎ وﻣﺎ ﻳُﻌَ ﱡﺪ ﻏري أﺧﻼﻗﻲ‪ ،‬ﻓﻌﺎد ًة ﻣﺎ‬
‫اﻟﺜﻘﺎﰲ؛ ﻓﻔﻲ أواﺋﻞ اﻟﻌﴫ اﻟﺤﺪﻳﺚ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟ ﱡﺰﻫﺮي ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ وﺳﺎم ﴍف ﰲ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺌﺎت اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬وﰲ ﻓﱰ ِة ﻣﺎ ﺑني اﻟﺤﺮﺑني ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ ﺗَﻌﻨﻲ ﺗﻨﺎول‬
‫ﻛﻤﻴﺎت ﻛﺒرية ﻣﻦ اﻟﻠﺤﻮم اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﻘﺸﺪة واﻟﺒﻴﺾ‪ ،‬وﻛﺎن ﺗﺪﺧني اﻟﺴﺠﺎﺋﺮ رﻣ ًﺰا ﻟﺘﺤﺮﻳﺮ‬
‫ﺗﺘﻐري اﻟﻨﺼﺎﺋﺢ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬وﺛﻤﺔ أﺳﺒﺎب وﺟﻴﻬﺔ ﺗﺪﻋﻮﻧﺎ إﱃ‬ ‫ﺗﺘﻐري‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﱠ‬
‫املﺮأة‪ ،‬ﻓﺎملﺠﺘﻤﻌﺎت ﱠ‬
‫أن ﻧﺼﺎﺋﺢ اﻟﻴﻮم أﻓﻀﻞ ﻣﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﻠﻴﻪ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﰲ املﺎﴈ‪ ،‬وﺣﺘﻰ اﻷﺷﺨﺎص‬ ‫اﻟﺘﻔﻜري ﰲ ﱠ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺜﻘﻮن ﰲ اﻷﻃﺒﺎء واﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻻ ﻳﺰاﻟﻮن ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﻤﺰاﻳﺎ املﺘﺎﺑﻌﺔ واﻟﺪراﺳﺎت‬
‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎول اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑني اﻟﻀﺎ ﱢر واﻟﻨﺎﻓﻊ‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗَﻨْﺘﺎﺑُﻚ اﻟﻈﻨﻮن‪ ،‬ﺗﺬ ﱠﻛ ِﺮ اﻟﻨﺼﻴﺤﺔ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺼﺤﺔ ﺗﻜﻤﻦ ﻋﲆ اﻷﻏﻠﺐ ﰲ املﻨﺘﺼﻒ‪.‬‬ ‫اﻷﺑُﻘﺮاﻃﻴﺔ ﱠ‬

‫ﻃﺐ املﻌﺎﻣﻞ‪ :‬اﺳﺘﻤﺮار وﻋﻮد اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة‬

‫أن ﻛﺎن ﻣﻌﻤﻞ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي اﻟﺤﺪﻳﺚ ﺑﻌﻴﺪًا — وﻗﺮﻳﺒًﺎ ﻣﻊ ذﻟﻚ — إﱃ ﻫﺬا‬ ‫ﻟﻢ ﻳﺴﺒﻖ ْ‬
‫إﺧﺒﺎرﻳﱠﺔ‬
‫ِ‬ ‫اﻟﺤﺪ ﻣﻦ املﻮاﻃﻦ اﻟﻌﺎدي اﻟﻮاﻋﻲ‪ ،‬ﻓﻜﺜريًا ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻮ اﻟﻌﻠﻤﺎءُ إﱃ ﻋﻘﺪ ﻣﺆﺗﻤﺮات‬
‫أن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻧﺒﺄ ً ﻫﺎﻣٍّ ﺎ ﻳﻌﻠﻨﻮن ﻋﻨﻪ‪ ،‬وﺟﻤﻴﻊ وﻛﺎﻻت اﻷﻧﺒﺎء ﺗﻨﻘﻞ أﻧﺒﺎءً‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﱰاءى ﻟﻬﻢ ﱠ‬
‫ﻋﻦ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺗﺘﻴﺢ ﺷﺒﻜﺔ اﻹﻧﱰﻧﺖ املﻌﺮﻓﺔ املﺘﻄﻮﱢرة ﻟﻜﻞ ﻣَ ْﻦ‬
‫ﻳﺴﻌﻰ وراءﻫﺎ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺛﻘﺎﻓﺘﻨﺎ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ املﺪﻓﻮﻋﺔ ﺑﺎملﻌﻠﻮﻣﺎت‪ ،‬ﺗﻜﺸﻒ اﻟﺪراﺳﺎت‬
‫أن اﻟﺠﻬ َﻞ اﻟﻌﻤﻴﻖ ﺑﻤﺴﺎﺋﻞ اﻟﺼﺤﺔ واﻟﻌﻠﻢ ﻣﻨﺘﴩٌ وﻣﻘﻠِﻖ‪ .‬ﻣﻦ املﺮﺟﱠ ﺢ أن‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ ﱠ‬
‫ذﻟﻚ ﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻘﺎﺋﻢ داﺋﻤً ﺎ‪ ،‬وﻗﺪ ﻛﺎن — وﻻ ﻳﺰال — اﻟﻄﺮحُ اﻟﻨﱠﻘﺪي ﻟﻠﻌﺎﻟِﻢ‬
‫ﻳﺒني ﻫﻮ ﻣﻌﺎملﻪ ﰲ‬ ‫أن ﱢ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ واﻟﺮواﺋﻲ ﳼ ﺑﻲ ﺳﻨﻮ »ﺛﻘﺎﻓﺘﺎن« ﻳﻠﻘﻰ ﺻﺪًى ﻗﺒﻞ ْ‬
‫ً‬
‫دراﻳﺔ ﺑﺎﻷﻓﻜﺎر‬ ‫أن ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﻦ ﻏري اﻟﻌﻠﻤﺎء أﻗﻞ‬ ‫ﻋﺎم ‪١٩٥٩‬؛ ﺣﻴﺚ رأى ﺳﻨﻮ ﱠ‬

‫‪141‬‬
 ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺐ‬

‫ُﻠﺼﻖ اﺳﺘﻬﺪف ﻣﺤﺎرﺑﺔ ﱢ‬

‫اﻟﺴﻤﻨﺔ واﻵﺛﺎر‬ ‫ﺗﺠﲆ ﻃﺐ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة ﰲ ﻋﺎم ‪ ١٩٩٢‬ﰲ ﻣ َ‬ ‫ﺷﻜﻞ ‪ :5-6‬ﱠ‬
‫اﻟﻀﺎرة ﻟﻺﻓﺮاط ﰲ ﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮﻟِﻴﱠﺎت ﻋﲆ ﺣ ﱟﺪ ﺳﻮاء‪.‬‬

‫اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻠﻢ ﻣﻦ دراﻳﺔ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺑﺄﻓﻜﺎر اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ؛ ﻓﺎﻟﺠﻬﻞ ﰲ ﻛﻞ ﻣﻜﺎن‪ ،‬وﻟﻜﻨﱠﻪ‬
‫َ‬
‫ﻣﺠﺎﱄ اﻟﻌﻠﻢ واﻟﻄﺐ‪.‬‬ ‫ﱠ‬
‫ﻳﺘﺠﲆ ﻛﺄوﺿﺢ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﰲ‬

‫‪142‬‬