‫‪I‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫كُتيّب في األدوية السنية‬ ‫‪II‬‬

‫‪III‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫الحمد هلل ربِّ العالمين الذي أعاننا على إنجاز هذا الكُتيّب الصغير‪ ،‬علّه يكون‬
‫علم ًا ينتفع به طالبوا العلم‪.‬‬

‫لقد جاءت فكرة هذا الكُتيّب نظراً للحاجة الماسّة لمعرفة كيفية وصف األدوية‬
‫واستطبابات وصفها في سياق األمراض الفمويّة عامةً والسنية خاصة بالنسبة‬
‫لطالب طب األسنان في المرحلة السريريّة وأطبّاء األسنان الممارسين‪.‬‬

‫إن هذا الكُتيّب يحتوي على غالبية األدوية شائعة االستخدام في طب الفم‬
‫واألسنان‪.‬‬

‫وبما يحويه من شرحٍ مبسّط وتناولٍ سلسٍ للمعلومات إضافة الحتوائه على‬
‫مجموعة كبيرة من الصور الملوّنة‪ ،‬يُتيح للقارئ التعامل مع غالبية الحاالت‬
‫المرضيّة السنية التي ترد لعيادة طبيب األسنان المُمارس‪.‬‬

‫هذا الكُتيب هو ترجمةٌ و(تعديلٌ) ل ‪Synopsis in The Dental Clinical‬‬

‫‪ Drugs‬لمؤلفه الدكتور صادق أحمد روكن‪.‬‬

‫وفي الختام أرجو أن أكون قد قدّمت من خالل هذا الكتاب شيئاً صغيراً لطلبة‬
‫العلم والسلك التعليمي‪.‬‬

‫واهلل وليّ التوفيق‪..‬‬

‫أحمد محمد عطا حاجي‬

‫كُتيّب في األدوية السنية‬ ‫‪IV‬‬
‫‪V‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫أهدي هذا الكُتيّب إلى عميد عائلتي (أبي)‪ ،‬وأمي‪ ،‬وأخوتي (د‪ .‬نسرين و‬
‫رودي)‪...‬‬
‫كُتيّب في األدوية السنية‬ ‫‪VI‬‬
‫‪VII‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الفهرس‬

‫الصادّات الحيويّة ‪1 ..............................................................‬‬

‫األدوية المضادّة للفطور ‪18 .................................................‬‬
‫المسكنات واألدوية المضادّة لاللتهابات ‪21 .............................‬‬
‫الغسوالت الفمويّة ‪28 .........................................................‬‬
‫األدوية ذات التطبيق الموضعي (السطحي) ‪31 ........................‬‬
‫الفيتامينات‪35 ....................................................................‬‬
‫مُزيالت الحساسية ‪38 ...........................................................‬‬
‫المُرقئات ‪42 .......................................................................‬‬
‫أدوية الطوارئ في العيادة السنية ‪46 ....................................‬‬
‫اختيار الدواء المناسب للمريضة الحامل والمُرضعة ‪47 ...............‬‬
‫حاالت سريرية ‪49 ................................................................‬‬
‫مُلخص للصادّات الحيويّة ‪58 .................................................‬‬
‫المراجع ‪60 ........................................................................‬‬
‫كُتيّب في األدوية السنية‬ ‫‪VIII‬‬
‫‪1‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الصادّات الحيويّة‬

‫تعريف‪:‬‬
‫الصادّات الحيوية هي األدوية المستخدمة لعالج اإلنتانات التي تسببها الجراثيم‪.‬‬

‫في األصل‪ ،‬الصاد الحيوي عبارة عن مادة‪ ،‬يتم إنتاجها أو اشتقاقها من بعض الفطريات‬
‫والبكتيريا والكائنات الحية األخرى‪ ،‬والتي يمكن أن تدمّر أو تمنع نمو الكائنات الحية‬
‫الدقيقة األخرى‪.‬‬

‫منذ ذلك الحين ‪ ،‬تم إنتاج الصادّات الحيوية االصطناعية‪ ،‬التي ترتبط عادةً كيميائيّاً بالصادّات‬
‫الحيوية الطبيعية‪ ،‬والتي تؤدي مهام ًا مماثلة‪.‬‬

‫تستخدم الصادّات الحيوية على نطاق واسع في الوقاية والعالج من األمراض المعدية‬
‫ذات المنشأ الجرثومي‪.‬‬

‫تسمى الصادّات الحيوية أيض ًا بالعوامل المضادة للميكروبات‪.‬‬

‫العوامل التي تتحكم في اختيار نوع الصادّات الحيوية وطريقة تناولها‪:‬‬

‫‪.1‬شدة اإلصابة‪.‬‬
‫‪.2‬موقع اإلصابة (أنسجة صلبة أو رخوة أو كليهما)‪ .‬على سبيل المثال‪ :‬خناق لودفيغ‬
‫وخثار الجيب الكهفي بحاجة إلى مزيد من التداخل عن طريق إدخال جرعات كبيرة من‬
‫الصادات الحيوية ألن هذه العدوى قاتلة‪.‬‬
‫‪.3‬عمر المريض‪ ,‬على سبيل المثال‪ :‬يمنع استعمال التتراسيكلين عند األطفال والحوامل‬
‫واألمهات المرضعات‪.‬‬
‫‪.4‬الصحة العامة للمريض‪ ,‬على سبيل المثال‪ :‬التتراسيكلينات أو األمفوتريسين ‪ B‬ممنوع‬
‫استعمالهما عند مرضى الكلى‪.‬‬
‫‪.5‬الحالة االقتصادية للمريض‪.‬‬
‫‪.6‬يمكن استخدام بعض أنواع البنسلين عند الحامل وقت الحاجة‪.‬‬
 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪2‬‬

‫‪.7‬الجراثيم الغازية (فمثالً‪ :‬عند اإلنتان بالالهوائيات‪ ،‬فإن الميترونيدازول أو الكليندامايسين‬

‫هما األفضل)‪.‬‬

‫نقاط مهمة أثناء وصف الصادات الحيوية‪:‬‬

‫‪ ‬يجب وصف الصادّات الحيوية المناسبة وفق ثالثة جوانب مهمة‪ -1 :‬الجرعة‪.‬‬
‫‪ -2‬التكرار‪ -3 .‬الدورة (المدّة)‪.‬‬
‫‪ ‬بشكل عام يجب تناول الصاد الحيوي لمدة (‪ )72 - 48‬ساعة بعد زوال األعراض‪.‬‬
‫‪ ‬عند استخدام الصادات الحيوية للوقاية يتم استخدامها لمدة (‪ )72 - 48‬ساعة قبل‬
‫اإلجراء المُزمع تنفيذه‪.‬‬
‫‪ ‬ال ينبغي أن تستخدم الصادات الحيوية القاتلة للجراثيم مع الصادات الحيوية الموقفة‬
‫لنمو الجراثيم في نفس الوقت‪.‬‬
‫‪ ‬تذكر دائماً‪ :‬يجب تغطية المرضى المُعرضين لإلنتان بالصادّات الحيوية‪ ,‬والتي تكون‬
‫غالباً‪( :‬بنسلين ‪ +‬ميترونيدازول أو بنسلين ‪ +‬جنتامايسين (أمينوغليكوزيد))‪.‬‬

‫استطبابات استعمال الصادات الحيوية في طب األسنان‪:‬‬

‫‪.1‬لعالج اإلنتانات البكتيرية (مثل خراج حول ذروي‪ ،‬التهاب النسيج الخلوي)‪.‬‬
‫‪.2‬لعالج أمراض اللثة (مثل التهاب النسج الداعمة للسن‪ ،‬خراج لثوي)‪.‬‬
‫‪.3‬الوقاية ما قبل الجراحية قبل أي عملية جراحية في الحاالت التالية‪:‬‬
‫أ‪ .‬عند مرضى القلب للوقاية من التهاب الشغاف‪.‬‬
‫ب‪ .‬عند مرضى السكري (يفضل إعطاء مريض السكر الصادّات الحيوية قبل أي عملية‬
‫جراحية)‪.‬‬
‫ج‪ .‬في جراحة الوجه والفكين الكبرى‪.‬‬
‫د‪ .‬في موقع العملية الملوث‪( .‬مثل وجود التهاب حاد أو التهاب مزمن باألسنان‪ ،‬يفضل‬
‫استخدام الصادّات الحيوية قبل التداخل)‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫هـ‪ .‬عند المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (أولئك الذين يعانون من أي أمراض‬
‫جهازية أو الذين يستخدمون األدوية التي تثبط االستجابة المناعية للمريض‪.‬‬
‫"على سبيل المثال‪ :‬المريض المصاب بسرطان الدم‪ ،‬سرطان الغدد اللمفاوية‪ ،‬فقر‬
‫الدم‪ ،‬ندرة المحببات‪ ،‬المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ‪ ،HIV‬المريض‬
‫المصاب باإلنتان‪ ،‬المريض المصاب بسوء التغذية‪ ،‬المريض الذي يتناول الستيروئيدات‬
‫القشرية‪ ،‬وكذلك تناول األدوية المضادة للسرطان"‪.‬‬
‫‪.4‬الوقاية بعد الجراحة‪:‬‬
‫أ‪ .‬في إجراء القلع الرضّي للوقاية من التهاب العظم‪.‬‬
‫ب‪ .‬في عملية ملوثة (ورم حبيبي‪ ،‬قيح‪ ،‬عملية طويلة األمد)‪.‬‬
‫ج‪ .‬عند المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (كما ذكرنا سابقاً) للوقاية من اإلنتان‬
‫ما بعد الجراحة (تجرثم الدم) لتعزيز الشفاء‪.‬‬
‫‪.5‬في حاالت اإلنتان السنّي (مثل الخراج الحاد حول الذروي والتهاب العظم)‪.‬‬
‫‪.6‬في المعالجة اللبية كعالج مساعد (في حاالت اآلفات الذرويّة لتعزيز الشفاء)‪.‬‬
‫‪.7‬للوقاية من اإلنتان الجرثومي الثانوي الناتج عن اإلنتانات الفيروسية وخاصة للمرضى‬
‫الذين يعانون من نقص المناعة (مثل النكاف)‪.‬‬
‫‪.8‬بعد جراحة الفم الصغرى أو الكبرى (على سبيل المثال‪ :‬رفع شريحة‪ ,‬تشذيب السنخ‪،‬‬
‫استئصال كيس‪ ،‬الجراحة حول الذروية‪ ،‬استئصال الغدد اللعابية)‪.‬‬
 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪4‬‬

‫الصادّات الحيوية األكثر استعماالً في طب األسنان‪:‬‬

‫سنتعرّف على أهم الصادّات الحيوية التي تهم طبيب الفم واألسنان‪:‬‬

‫أوالً‪ :‬زمرة البيتاالكتام‪:‬‬

‫البنسلينات‪:‬‬

‫االستخدامات السريرية في طب األسنان‪:‬‬

‫‪ )1‬عالج جميع أنواع العدوى البكتيرية ماعدا‪:‬‬
‫‪.i‬مريض متحسس للبنسلين‪.‬‬
‫‪.ii‬إنتان مقاوم للبنسلين‪.‬‬
‫‪ )2‬عادة تعتبر البنسلينات الخيار األول في عالج أي‬
‫عدوى بكتيرية وذلك لألسباب التالية‪:‬‬
‫‪.i‬طيف واسع ‪ -‬مبيد فعال للجراثيم‪.‬‬
‫‪.ii‬تأثيرات جانبية قليلة (أكثر الصادّات الحيوية أماناً)‪.‬‬
‫‪.iii‬من األدوية غير المكلفة‪.‬‬
‫‪.iv‬األموكسيسيلين يمكن استخدامه عند النساء الحوامل‪.‬‬
‫التأثيرات الجانبية‪:‬‬
‫‪ )1‬التحسس‪.‬‬
‫‪ )2‬أحياناً اضطرابات في الجهاز الهضمي‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫األموكسسلين ‪Amoxicillin‬‬

‫الجرعة‪ 125( :‬ملغ أو ‪ 250‬ملغ أو ‪ 500‬ملغ)‪.‬‬

‫‪3×1‬‬ ‫معلّق (شراب)‬ ‫‪ 125‬ملغ‬ ‫لألطفال< ‪ 3‬سنوات‬

‫‪3×1‬‬ ‫معلّق (شراب)‬ ‫‪ 250‬ملغ‬ ‫لـ<‪ 12<3‬سنة‬

‫‪3×1‬‬ ‫كبسول‬ ‫‪ 250‬ملغ‬ ‫لـ<‪ 15<12‬سنة‬

‫‪3×1‬‬ ‫كبسول‬ ‫‪ 500‬ملغ‬ ‫للبالغين>‪ 15‬سنة‬

‫في الواقع‪ ,‬فإن هذا هو أفضل دواء في هذه المجموعة‪.‬‬

‫األمبيسيللين ‪Ampicillin‬‬

‫لديه نفس خصائص أموكسيسيلين باستثناء‪:‬‬

‫يُعطى ‪( 4 × 1‬كل ‪ 6‬ساعات)‪.‬‬
 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪6‬‬

‫مالحظة‪ :‬يجب إعطاء جميع البنسلينات ماعدا األموكسيسيلين قبل األكل بساعة أو بعد‬
‫األكل بساعتين‪.‬‬

‫)‪Amoxicilline + clavulanic acid (Augmentin‬‬

‫هذا الدواء شائع بكثرة لدى ممارسي طب االسنان‪ ,‬بسبب فعاليته ضد الجراثيم المقاومة‬
‫للبيتاالكتام‪.‬‬

‫تُستخدم كاألموكسسلين ‪1×3‬‬

‫كبسول‬ ‫‪ 625‬ملغ‬ ‫للبالغين‬

‫كبسول‬ ‫‪ 375‬ملغ‬ ‫للبالغين‬

‫معلّق (شراب)‬ ‫‪ 312.5‬ملغ‬ ‫لألطفال تحت ال‪ 12‬سنة ‪ /‬فوق ال‪5‬‬

‫سنوات‪.‬‬

‫معلّق (شراب)‬ ‫‪ 156.12‬ملغ‬ ‫لألطفال تحت ال‪ 5‬سنوات‬

‫‪7‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫) ‪Amoxicillin + Flucloxacillin ( Flumox‬‬

‫يتكوّن من‪ :‬أموكسسلين ‪ 250‬ملغ ‪+‬‬

‫فلوكلوكساسيللين ‪ 250‬ملغ‬

‫يُعتبر الدواء المختار لمعالجة التهاب الغدة‬

‫النكفية التقيحي‪.‬‬

‫يُستخدم كاألموكسسلين ‪.3×1‬‬

‫ثانياً‪ :‬السيفالوسبورينات‬

‫السيفالوسبورينات هي صادّات حيوية واسعة الطيف‪.‬‬

‫تعمل على تثبيط الجراثيم‪ ،‬لكنها يمكن أن تكون مبيد للجراثيم بتراكيز عالية‪ ،‬وتستخدم‬
‫لعالج أي عدوى إنتانية مثل‪ :‬خراج حول ذروي حاد‪ ،‬التهاب النسيج الخاللي‪ ،‬أو التهاب ما‬
‫حول تاج السن‪.‬‬

‫‪Cefadroxil‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫‪ 500‬ملغ كبسول (‪ )5×2×1‬للبالغين‪ ,‬أو‬

‫‪ 250‬ملغ معلق (شراب) (‪ )5×2×1‬لألطفال‪.‬‬
 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪8‬‬

‫‪Cefalexin‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫‪ 500‬ملغ كبسول (‪ )5×2×1‬للبالغين‪ ,‬أو ‪ 250‬ملغ‬

‫معلق (شراب) (‪ )5×2×1‬لألطفال‪.‬‬

‫‪Cephradine‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫‪ 500‬ملغ كبسول (‪ )5×2×1‬للبالغين‪ ,‬أو‬

‫‪ 250‬ملغ معلق (شراب) (‪)5×2×1‬‬
‫لألطفال‪.‬‬

‫‪Cefpodixime‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫للبالغين‪ 100 :‬ملغ‪ ,‬أو ‪ 200‬ملغ أقراص‬

‫(‪ )10-5×2×1‬وذلك حسب شدة اإلنتان‪.‬‬

‫لألطفال‪ 50 :‬ملغ‪ ,‬أو ‪ 100‬ملغ معلق (شراب)‬

‫فموي (‪.)5-10×2×1‬‬
‫‪9‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪Cefuroxime‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫للبالغين‪ 250 :‬ملغ‪ ,‬أو ‪ 500‬ملغ كبسول‬

‫(‪ )7×2×1‬وذلك حسب شدة اإلنتان‪.‬‬

‫لألطفال‪ 125 :‬ملغ‪ ,‬أو ‪ 250‬ملغ معلق‬

‫فموي (شراب) (‪.)5-7×2×1‬‬

‫‪Ceftriaxone‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫السيفترياكسون متوفر في قوارير ‪ 250‬ملغ‪ ,‬أو‬

‫‪ 500‬ملغ‪ ,‬أو ‪ 1‬غ للحقن العضلي أو الحقن‬
‫الوريدي (‪.)5×2×1‬‬

‫‪Cefaclor‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫للبالغين‪ 250 :‬ملغ كبسول (‪ )7×3×1‬أو ‪ 500‬ملغ‬

‫كبسول (‪ )5-7×3×1‬حسب شدة اإلنتان‪.‬‬

‫لألطفال‪ 125 :‬ملغ معلق (‪ )5-7×3×1‬أو ‪ 250‬ملغ‬

‫معلق (‪.)5-7×3×1‬‬
 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪10‬‬

‫‪Cefixime‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫للبالغين‪ 200 :‬ملغ أقراص (‪ )5×2×1‬أو ‪ 400‬ملغ أقراص مرة واحدة في اليوم‬
‫(‪.)7×1×1‬‬

‫لألطفال‪ 100 :‬ملغ معلق (‪.)5×2×1‬‬

‫ثالثاً‪ :‬اللينكوزاميدات‬

‫‪Clidamycine + Lincomycine‬‬

‫االستخدامات السريرية في طب األسنان‪:‬‬

‫هي صادات حيوية ضيقة الطيف‪ .‬لذلك‪ ،‬يتم استخدامها في حالة االلتهابات الناتجة عن‬
‫البكتيري إيجابية الغرام‪ .‬كما أنها فعالة ضد البكتيريا الالهوائية‪( ،‬لكن الميترونيدازول‬
‫هو الخيار األفضل ضد االلتهابات البكتيرية الالهوائية)‪ .‬تستخدم في‪:‬‬
‫‪11‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫✓ االلتهابات السنية (مثل الخراج حول الذروي الحاد والتهاب العظم والنسيج‬
‫الخلوي)‪ ،‬عندما ال تكون الصادّات الحيوية واسعة الطيف فعالة (إنتان مقاوم‬
‫للبنسلين)‪.‬‬
‫✓ مريض لديه حساسية تجاه البنسلين‪.‬‬

‫اآلثار الجانبية‪:‬‬

‫اإلسهال‪ ،‬وخاصة اللينكومايسين (قد يكون بسبب التهاب الكولون الغشائي الكاذب)‪.‬‬

‫مضادات االستطباب‪:‬‬

‫اإلسهال‪.‬‬
‫الحمل‪.‬‬
‫لدى المريض حساسية من هذه األدوية‪.‬‬
‫مرضى الكبد‪.‬‬
‫مرضى الكلى‪.‬‬

‫الجرعات‪:‬‬

‫‪Clindamycine‬‬

‫‪4×1‬‬ ‫فموي‬ ‫كبسول‬ ‫‪ 150‬ملغ‬ ‫للبالغين‬

‫‪4×1‬‬ ‫فموي‬ ‫معلّق‬ ‫‪ 75‬ملغ‬ ‫لألطفال‬

 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪12‬‬

‫‪Lincomycin‬‬

‫‪2×1‬‬ ‫قارورة‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪ 600‬ملغ‬ ‫للبالغين‬

‫‪2×0.5‬‬ ‫قارورة‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪ 600‬ملغ‬ ‫لألطفال‬

‫يُفضل أن يُعطى كحقن عضلي أو حقن وريدي (ليس أكثر تفضيالً من الحقن العضلي)‪،‬‬
‫ولكن يجب أن يكون الحقن بطيئاً‪ ،‬ويمكن أيض ًا أن يُعطى عن طريق الفم على شكل‬
‫ال‪.‬‬
‫كبسوالت ولكنه ليس مفضّ ً‬

‫مالحظة‪ :‬تم حظر استخدام ‪ Lincomycin‬في األسواق من قبل منظمة الصحة العالمية‬
‫(‪ )W.H.O‬في عام ‪ ،1996‬ألنه يحتوي على آثار جانبية عالية الخطورة‪ ،‬وخاصة اإلسهال‬
‫المميت بسبب التهاب الكولون الغشائي الكاذب‪ .‬لذلك‪ ،‬فهو ممنوع من االستخدام اآلن‪.‬‬

‫رابعاً‪ :‬التتراسكلينات‬

‫هي الصادّات األكثر شيوعاً وفعالية في عالج ما يلي‪:‬‬

‫‪ .1‬أمراض اللثة (التهاب النسج الداعمة ‪ -‬التهاب اللثة المزمن)‪.‬‬

‫‪ .2‬اإلنتان بداء الشعيات‪.‬‬
‫‪13‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪ .3‬التهاب الجيوب األنفية‪.‬‬

‫‪ .4‬لدى المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين‪.‬‬
‫‪ .5‬كغسول للفم في حاالت‪ :‬التهاب اللثة واآلفات القالعية والتهاب ما حول التاج‪.‬‬

‫مضادات االستطباب‪:‬‬

‫‪ .1‬مرضى الكلى‪.‬‬
‫‪ .2‬مرضى الكبد‪.‬‬
‫‪ .3‬األطفال الذين تقل أعمارهم عن ‪ 12‬سنة‪.‬‬
‫‪ .4‬الحمل والرضاعة (األمهات المرضعات)‪.‬‬

‫يتأثر امتصاص التتراسيكلين بالغذاء وخاصة الحليب ومنتجات األلبان‪ .‬أيض ًا بأمالح ‪،Ca ،Al‬‬
‫‪ Mg & Fe‬ومضادات الحموضة (بسبب تكوين مركب غير قابل للذوبان)‪ ،‬لذلك يجب‬
‫تناولها على معدة فارغة‪ ،‬أو يجب تناولها قبل الوجبة بساعة‪ ،‬أو بعد ساعتين من‬
‫الوجبة‪.‬‬

‫‪Tetracycline‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫يقتصر على البالغين فقط (مضاد استطباب عند األطفال دون سن ‪ 12‬سنة)‪.‬‬

‫كبسولة ‪ 250‬ملغ ‪ .4 × 1‬أو كبسولة ‪ 500‬ملغ ‪.4 × 1‬‬

‫‪Doxycyline‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫‪ 100‬ملغ كبسولة ‪ 2 × 1‬اليوم األول كبسولة واحدة كل ‪ 12‬ساعة‪.‬‬

‫‪ 100‬ملغ كبسولة ‪ 1×1‬ثم كبسولة واحدة يومي ًا حتى االنتهاء من الدورة‪.‬‬

 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪14‬‬

‫‪ -‬لها نصف زمن عمل طويل‪.‬‬

‫‪ -‬من أكثر التتراسيكلينات أمان ًا‪.‬‬

‫‪ -‬واحدة من أكثر الصادات فعالية في عالج أمراض اللثة والتهاب الجيوب األنفية‪.‬‬

‫خامساً‪ :‬الماكروليدات‬

‫‪Erythromycin‬‬

‫للبالغين‪:‬‬

‫قرص ‪ 250‬ملغ‪ .‬قرص واحد أربع مرات في اليوم لمدة ‪ 10 - 5‬أيام (‪ .)10 - 5 × 4 × 1‬أو‬

‫قرص ‪ 500‬ملغ‪ .‬قرص واحد أربع مرات في اليوم لمدة ‪ 10 - 5‬أيام (‪.)10 - 5 × 4 × 1‬‬

‫لألطفال‪:‬‬

‫‪ 125‬ملغ ‪ 250 -‬ملغ معلق أربع مرات يومي ًا لمدة ‪ 10 - 5‬أيام (‪.)10 - 5 × 4 × 1‬‬

‫يستخدم في حاالت‪:‬‬

‫✓ مريض متحسس للبنسلين‪.‬‬

‫✓ إنتان مقاوم للبنسلين‪.‬‬

‫✓ يمكن استخدامه بأمان عند الرضاعة‬

‫الطبيعية (ال يُفرز عن طريق حليب‬
‫األم)‪ ،‬لكن ال يمكن استخدامه عند‬
‫النساء الحوامل‪.‬‬
‫‪15‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪Spiramycin‬‬

‫يمكن استخدامه بأمان عند النساء الحوامل‪ ،‬ولكن‬

‫ال يمكن استخدامه عند النساء المرضعات‪.‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫‪ 3‬مليون وحدة دولية (‪ )M.I.U 3‬مرتين يومي ًا لمدة‬

‫‪ 5‬أيام (‪.)5 × 2 × 1‬‬

‫يوجد صاد حيوي (ضد البكتيريا الالهوائية) يستخدم على نطاق واسعٍ جدّاً في طب األسنان وهو‪:‬‬

‫• ميترونيدازول ‪ Metronidazole‬المعروف تجاري ًا باسم (فالجيل) (‪ 200‬ملغ أو ‪ 250‬ملغ أو ‪ 500‬ملغ)‪.‬‬

‫إنه دواء مضاد لألوالي (مبيد لألميبيا) و البكتيريا الالهوائية‪.‬‬

‫*دواعي استعمال الميترونيدازول‪ :‬ألي عدوى تسببها البكتيريا‬

‫الالهوائية‪:‬‬

‫‪ -1‬اللتهاب ما حول التاج الحاد‪.‬‬

‫‪ -2‬لعالج التهاب اللثة التقرحي الحاد (‪ )ANUG‬ويستعمل‬

‫كالتالي‪:‬‬

‫‪ 250 - 200‬ملغ ‪( 3 × 3 × 1‬قرص واحد ثالث مرات في اليوم لمدة ‪ 3‬أيام)‪.‬‬

‫‪ -3‬باالشتراك مع أموكسيسيلين ← عالج أمراض اللثة ‪ 250 - 200‬ملغ ‪( 7 × 3 × 1‬قرص واحد ثالث‬
‫مرات في اليوم لمدة ‪ 7‬أيام)‪.‬‬

‫مضادات االستطباب‪:‬‬

‫‪-‬مرضى الكبد ‪ +‬الحمل‪.‬‬

 ‫الصادّات الحيوية‬ ‫‪16‬‬

‫‪Azithromycin‬‬

‫✓ قرص ‪ 500‬ملغ‪.‬‬

‫✓ قرص واحد مرة في اليوم لمدة ‪ 3‬أيام فقط‬

‫(‪.)3 × 1 × 1‬‬

‫‪Clarithromycin‬‬

‫للبالغين‪:‬‬

‫قرص ‪ 250‬ملغ‪ .‬قرص واحد مرتين في اليوم‬

‫لمدة ‪ 14 - 7‬يوم (‪ .)14 - 7 × 2 × 1‬أو‬

‫قرص ‪ 500‬ملغ‪ .‬قرص واحد مرة في اليوم‬

‫لمدة ‪ 14 - 7‬يوم (‪.)14 - 7 × 1 × 1‬‬

‫لألطفال‪:‬‬

‫‪ 125‬ملغ معلق مرتين في اليوم لمدة ‪ 7‬أيام (‪.)7 × 2 × 1‬‬

‫)‪Metronidazole + Spiramycin (Spirazol‬‬

‫أكثر دواء مستخدم في طب األسنان‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -1‬خراج حول ذروي والتهاب النسيج الخاللي‪.‬‬

‫‪ -2‬أمراض اللثة‪.‬‬

‫‪ -3‬التهاب ما حول التاج‪.‬‬

 ‫األدوية المضادّة للفطور‬ ‫‪18‬‬

‫األدوية المضادة للفطور‬

‫االستطبابات في طب األسنان‪:‬‬

‫تستخدم األدوية المضادة للفطور في جميع أنواع اإلصابات الفموية الناتجة عن الفطور‪،‬‬
‫والتي تكون المبيضات البيض أكثرها شيوعاً‪.‬‬

‫‪ -1‬معلق (شراب) ‪Nystatin‬‬

‫✓ ‪ 100.000‬وحدة دولية (‪.)14 × 4 × 1( )IU‬‬

‫✓ اغسل الفم بعد البلع‪.‬‬

‫‪ -2‬كريم ‪Nystatin‬‬

‫ضع طبقة رقيقة على الغشاء المخاطي‬

‫للفم المصاب أربع مرات في اليوم (‪4× 1‬‬
‫×‪ .)14‬أو يمكن وضعه مباشرة على الطابع‬
‫أو على قاعدة الجهاز المتحرك السنّي‬
‫لعالج التهاب الفم الناجم عن األجهزة‬
‫المتحركة‪.‬‬
‫‪19‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪Ketoconazole -3‬‬

‫✓ أقراص ‪ 200‬ملغ‪.(14 × 1 × 1 ).‬‬

‫✓ قرص واحد في اليوم‪.‬‬

‫‪Fluconazole -4‬‬

‫✓ أقراص ‪ 50‬ملغ‪.(14 × 1 × 1 ).‬‬

‫✓ مثل الكيتوكونازول‪.‬‬

‫‪ -5‬جل ‪Miconazole‬‬

‫✓ االستعمال الفموي بنسبة ‪٪2‬‬

‫✓ يستخدم في جميع أنواع داء المبيضات‪ ،‬كما‬

‫أنه فعال في التهاب الفم الزاوي‪.‬‬

‫✓ مضاد فطريات موضعي‪.‬‬

‫✓ ‪ 4 × 1‬توضع على اآلفة الفموية‪.‬‬

‫✓ يمكن وضعه على طقم األسنان لعالج التهاب الفم الناتج عن أطقم األسنان‪.‬‬
 ‫األدوية المضادّة للفطور‬ ‫‪20‬‬

‫‪ -6‬كريم ‪.Miconazole‬‬
‫‪21‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫المسكنات واألدوية المضادّة لاللتهابات‬

‫األدوية المضادة لاللتهاب الالستيروئيديّة‪:‬‬

‫* خصائص األدوية المضادة لاللتهابات غير الستيروئيديّة‪:‬‬

‫‪ -1‬لها تأثير مسكّن لأللم‪.‬‬

‫‪ -2‬لها تأثير خافض للحرارة‪.‬‬

‫‪ -3‬لها مفعول مضاد لاللتهاب‪.‬‬

‫‪ -4‬مضادات االلتهاب الالستيروئيدية لها نفس مفعول األدوية المسكنة لأللم والمضادة‬
‫للحمى‪ .‬لكن تختلف في تأثيرها على االلتهاب‪ ،‬على سبيل المثال (اإلندوميتاسين أقوى‬
‫كدواء مضاد لاللتهابات من اإليبوبروفين)‪.‬‬

‫• استطبابات مضادات االلتهاب الالستيروئيدية‪:‬‬

‫نظرًا ألن معظم آالم األسنان التهابية بطبيعتها‪ ،‬فإن مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية‬
‫هي األكثر فاعلية في تقليل األلم‪ ،‬وتستخدم بشكل شائع في طب األسنان في‪:‬‬

‫‪ -1‬تسكين آالم األسنان (اآلالم الخفيفة إلى المتوسطة مثل التهاب لب السن‪ ،‬الخراج‬
‫اللثوي‪ ،‬الخراج حول الذروي‪ ،‬التهاب العظم‪ ،‬وآالم ما بعد الجراحة)‪.‬‬

‫‪ -2‬يعمل كمضاد للحمى‪.‬‬

‫‪ -3‬يعمل كمضاد لاللتهابات‪ ،‬ويعالج أي أعراض التهابية مثل التهاب اللثة والتهاب‬
‫العظم‪( .‬لتثبيط وسائط االلتهاب)‪.‬‬

‫‪ -4‬يستخدم بعد "العمليات الجراحية" لتقليل الوذمة التالية للعملية‪ .‬على سبيل المثال‪:‬‬
‫بعد القلع أو الجراحة حول الذروية أو تشذيب السنخ‪.‬‬
 ‫المسكنات ومضادّات االلتهاب‬ ‫‪22‬‬

‫‪ -5‬عالج التهاب المفاصل (التهاب المفصل الفكي الصدغي‪ ،‬متالزمة سوء وظيفة‬
‫المفصل الفكي الصدغي وآالم العضالت)‪.‬‬

‫• اآلثار الجانبية لمضادات االلتهاب غير الستيروئيدية‪:‬‬

‫‪ -1‬اضطرابات في الجهاز الهضمي وتهيج معدي يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة‬
‫وقرحة هضمية‪.‬‬

‫‪ -2‬تقليل تدفق الدم الكلوي (التروية الكلوية)‪.‬‬

‫‪ -3‬النزف وخاصة األسبرين الذي له خواص مضادة لتكدس الصفيحات الدموية‪.‬‬

‫• مضادات استطباب استعمال مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية‪:‬‬

‫‪ -1‬النساء الحوامل‪.‬‬

‫‪ -2‬قرحة المعدة (القرحة الهضمية)‪.‬‬

‫‪ -3‬مرضى الكلى‪.‬‬

‫‪ -4‬مرضى الكبد‪.‬‬

‫‪ -5‬الربو‪.‬‬

‫‪ -6‬األطفال أقل من ‪ 12‬سنة ماعدا االيبوبروفين‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫مالحظات‬

‫‪ -1‬أكثر مضادات االلتهاب غير الستيرويدية شيوعاً في طب األسنان هو اإليبوبروفين‪ .‬ألن‬

‫لديه عمل مضاد لاللتهاب منخفض مع آثار جانبية أقل‪.‬‬

‫‪ -2‬يعتبر األسبرين دواء غير مرغوب فيه في طب األسنان لألسباب التالية‪:‬‬

‫• له آثار جانبية أكثر من األدوية األخرى‪.‬‬

‫• إنه دواء مضاد لتكدس الصفيحات الدموية‪ ،‬لذلك يمنع استخدامه قبل أي إجراء‬
‫جراحي‪ .‬على سبيل المثال (القلع‪ ،‬التقليح)‪( .‬إنه مضاد لتكدّس الصفيحات الدموية‬
‫يستمر لمدة ‪ 3‬إلى ‪ 6‬أيام على األقل‪ ،‬على عكس اإليبوبروفين‪ ،‬أو مضادات‬
‫االلتهاب غير الستيروئيدية األخرى التي تستمر لمدة ست ساعات فقط)‪.‬‬
‫✓ مضاد االلتهاب غير الستيروئيدي األكثر استخدام ًا في الحاالت المؤلمة الخفيفة إلى‬
‫المتوسطة‪ ،‬وبعد الجراحة الصغرى هو (ديكلوفيناك – الصوديوم)‪.‬‬

‫‪( Acetaminophen‬الباراسيتامول)‬

‫وهو أشيع مسكّن في العالم‪ ،‬ليس مضاد لاللتهاب‪.‬‬

‫• استطباباته في طب األسنان‪:‬‬

‫‪ -1‬يستخدم في اآلالم الخفيفة‪ ،‬وذلك لألسباب التالية‪:‬‬

‫• إنه أكثر األدوية المسكنة أماناً مقارنة بمضادات االلتهاب غير الستيروئيدية وله‬
‫آثار جانبية أقل‪.‬‬
‫• يمكن استخدامه للحوامل‪.‬‬
‫• غير مكلف‪.‬‬
‫• يمكن استخدامه في أي عمر (يمكن استخدامه بأمان لألطفال)‪.‬‬
 ‫المسكنات ومضادّات االلتهاب‬ ‫‪24‬‬

‫‪ -2‬له تأثير مضاد للحرارة لخفض درجة حرارة الجسم إلى المستوى الطبيعي‪ .‬على سبيل‬
‫المثال في حاالت النكاف‪ ،‬أو عدوى الحأل النطاقي األولي‪ ،‬أو حاالت العدوى األخرى‪.‬‬

‫• مضادات االستطباب‪:‬‬

‫‪ -1‬مرضى الكبد‪.‬‬

‫‪ -2‬يجب أخذ الحيطة عند مرضى الكلى‬

‫(إنقاص الجرعة)‪.‬‬

‫الجرعة‪:‬‬

‫للبالغين ‪ 500‬ملغ ‪3×1‬‬

‫لألطفال ‪ 250‬ملغ ‪3×1‬‬

‫(يوجد) شراب ‪3×1‬‬

‫(توجد) قطرات فموية (لألطفال المولودين حديثاً)‪.‬‬

‫األدوية المضادة لاللتهابات الخفيفة وجرعاتها‬

‫‪( Ibuprofen -1‬البروفين)‬

‫من أشهر مضادّات االلتهاب الالستيروئيديّة المستخدمة في طب األسنان‪.‬‬

‫✓ (للبالغين) أكبر من ‪ 15‬سنة ‪ 400‬ملغ قرص ‪.3 × 1‬‬

‫✓ لألطفال من سن ‪ 15 - 12‬سنة ‪ 200‬ملغ قرص ‪.3 × 1‬‬

‫✓ لألطفال أقل من ‪ 12‬سنة‪ 100 :‬ملغ شراب ‪.3 × 1‬‬

‫‪25‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪Ketoprofen -2‬‬

‫قرص ‪ 100‬ملغ (‪ )3 × 1‬أو قرص ‪ 200‬ملغ‬

‫‪ 2 × 1‬أو ‪ 50‬ملغ أمبولة ‪ 24-12‬ساعة‬
‫حقن وريدي‪.‬‬

‫‪Mefenamic acid -3‬‬

‫يشيع استخدامه في طب األسنان‪.‬‬

‫للبالغين أقراص ‪ 250-500‬ملغ‪ .‬الجرعة األولية‬

‫‪ 500‬ملغ قرص بعد ذلك ‪ 250‬ملغ ‪ 6 /‬ساعات‪.‬‬

‫ال يُنصح بوصفه لألطفال دون سن ‪ 12‬عام ًا‪.‬‬

 ‫المسكنات ومضادّات االلتهاب‬ ‫‪26‬‬

‫‪Naproxen-4‬‬

‫نابروكسين ‪ 500‬ملغ ‪.2 × 1‬‬

‫مضادات االلتهاب المعتدلة والقوية وجرعاتها‬

‫‪ Diclofenac – Na‬ديكلوفيناك الصوديوم‬

‫يستخدم في اآلالم الشديدة والمتوسطة‪،‬‬

‫كما يستخدم بعد الجراحة الرضّية لتسكين‬
‫اآلالم‪.‬‬

‫قرص ‪ 50-25‬ملغ ‪ 2 × 1‬أو ‪ 75‬ملغ أمبولة‬

‫‪ 24-12‬ساعة حقن بالعضل‪.‬‬

‫‪ ،2 × 1‬أو ‪ 3 × 1‬لأللم الشديد المعتدل‪ ،‬على‬

‫سبيل المثال بعد الجراحة حول الذروية‪.‬‬

‫‪( Diclofenac – K‬فالم‪-‬ك| كاتافالم)‬

‫من أكثر األدوية استخداماً في حاالت اآلالم‬

‫الشديدة والمتوسطة‪.‬‬

‫‪ 100-50‬ملغ قرص ‪.2 × 1‬‬

‫‪27‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪Diflunisal‬‬

‫‪ 500‬ملغ كبسولة ‪.2 × 1‬‬

‫‪Aspirin‬‬

‫نادرًا ما تستخدم في طب األسنان في هذه‬

‫األيام‪ .‬اسبرين ‪ 300‬ملغ قرص ‪.3 × 1‬‬

‫‪Indomethacin‬‬

‫نادرا ما تستخدم في طب األسنان‪.‬‬

‫‪ :Piroxicam‬نادراً ما يستخدم في طب األسنان‪.‬‬

 ‫الغسوالت الفموية‬ ‫‪28‬‬

‫الغسوالت الفموية‬

‫‪ Chlorohexidine -1‬بنسبة (‪ )0.2٪‬أو (‪.)0.12٪‬‬

‫‪ -‬أفضل غسول للفم‪ ،‬ألنه يحتوي على خصائص مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات‪.‬‬

‫‪ -‬أسلم غسوالت الفم‪.‬‬

‫‪ -‬غسول للفم ‪.3 × 1‬‬

‫• آثاره الجانبية‪:‬‬

‫‪ -‬اصفرار األسنان‪.‬‬

‫‪ -‬تلطيخ األسنان واللسان باللون البني إذا تم استخدامه بشكل مستمر أكثر من ‪ 10‬أيام‪.‬‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -1‬عالج أمراض اللثة والغشاء المخاطي‪.‬‬

‫‪ -2‬قبل الجراحة‪.‬‬

‫‪ -3‬بعد العملية للتحكم في اللويحة‪.‬‬

‫‪ -4‬يستخدم باالقتران مع األدوية المضادة للفطريات في عالج‬

‫داء المبيضات‪.‬‬

‫‪ -5‬يمكن استخدام غسول الفم في حالة وجود أي آفة فموية‬

‫مؤلمة (قرحة)‪ ،‬أو أي اضطراب مناعي لتخفيف األلم‪ ،‬ومنع‬
‫اإلنتانات الثانوية‪.‬‬

‫‪ -6‬إرواء المنطقة المصابة (مثل التهاب ما حول التاج)‪.‬‬

‫‪29‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪ -7‬تحضير الغشاء المخاطي للفم قبل الحقن أو أي عملية جراحية‪.‬‬

‫‪ -8‬يمكن استخدامه أثناء المعالجة اللبية كسائل إرواء للقناة الجذرية‪.‬‬

‫‪Cetramide + Lidocain (Citrolin( -2‬‬

‫غسول فموي ‪3×1‬‬

‫واستطباباته مثل الكلورهيكسيدين‪.‬‬

‫‪ H2O2 ( Hydrogen Peroxide( -3‬الماء األكسجيني‬

‫اللتهاب اللثة التقرحي التموتي‪ ،‬التهاب ماحول التاج‪.‬‬

‫‪ 3 × 1‬بعد التمديد بالماء‪.‬‬

‫‪Tantium -4‬‬

‫غسول فموي ‪ 3×1‬واستطباباته مثل الكلورهيكسيدين‪.‬‬

 ‫الغسوالت الفموية‬ ‫‪30‬‬

‫‪ -5‬البوفيدون (‪Povidon Iodine (Oracare‬‬

‫غسول فموي ‪ .3×1‬واستطباباته مثل الكلورهيكسيدين‪.‬‬

‫‪Eludril -6‬‬

‫غسول فموي‪.3×1‬‬

‫واستطباباته مثل الكلورهيكسيدين‪.‬‬

‫‪31‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫األدوية ذات التطبيق الموضعي (السطحي)‬

‫جل ومراهم الفم‪:‬‬

‫‪Solcoseryl‬‬

‫✓ ‪4×1‬‬

‫✓ تخدير موضعي‪.‬‬

‫✓ تسريع التئام األنسجة الظهارية‪.‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫‪ -‬القرحات الناتجة عن فيروس الحأل البسيط والخناق الحألي‪.‬‬

‫‪ -‬اآلفات التقرحية‪.‬‬

‫‪ -‬القرحات القالعية‪.‬‬

‫‪ -‬بعد الجراحة لتعزيز الشفاء‪.‬‬

‫‪ -‬القرحات الرضية وخالل شفاء اللثة‪.‬‬

‫‪Pansoral -2‬‬

‫✓ ‪4×1‬‬

‫✓ مطهر (أستيل بيريدينيوم) ‪ +‬مضاد لاللتهابات (أستيل كولين) ‪+‬مسكن‪.‬‬

 ‫األدوية ذات التطبيق الموضعي (السطحي)‬ ‫‪32‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫لتقليل وتخفيف أي حاالت ناتجة عن‬

‫االلتهاب أو القرحات القالعية أو اآلفات‬
‫التقرحيّة األخرى في الغشاء المخاطي‬
‫للفم‪.‬‬

‫‪Salioct – Paint -3‬‬

‫✓ ‪4×1‬‬

‫✓ مضاد لاللتهابات ‪ +‬مسكن‪.‬‬

‫✓ له خصائص مضادة للفطريات غير نوعية‪.‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫لتخفيف اآلالم واالنزعاج الناجم عن قرحات الفم‬

‫وتخريش األجهزة التعويضية والتهاب اللثة…‪ .‬إلخ‪.‬‬

‫‪ -4‬تركيبة مرهم ‪Kenacomb‬‬

‫التركيب‪ :‬تريامسينولون ‪ +‬نيومايسين ‪ +‬نيستاتين ‪ +‬جراميسيدين‪.‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫‪ -‬االلتهابات الفطرية‪.‬‬

‫‪ -‬القرحات والتهاب الفم القالعي‬

‫المتكرر‪.‬‬

‫‪ -‬أي آفات تقرحية أو التهابية‪.‬‬

‫‪33‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪ -‬الحزاز المنبسط‪ ،‬داء الفقاع الفقعاني‪.‬‬

‫‪Lidocain gel ( Xylocain( -5‬‬

‫✓ مخدّر موضعي‪.‬‬

‫✓ في حاالت القرحات المؤلمة‪ ،‬أو‬

‫أي حالة تجعل المضغ‪ ،‬أو الكالم‬
‫بعد‬ ‫رضية‪،‬‬ ‫(قرحة‬ ‫صعباً‬
‫التقليح)‪.‬‬

‫✓ آالم التسنين‪.‬‬

‫‪ -6‬مرهم ‪Dentocalm‬‬

‫✓ (بنزوكائين ‪ +‬زيت القرنفل)‪.‬‬

‫✓ مسكن ‪.‬‬

‫✓ مضاد التهاب ‪.‬‬

‫✓ مخدر موضعي‪.‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫‪ -‬لتسكين آالم األسنان‪.‬‬

‫‪ -‬أمراض اللثة أو التهاب اللثة التقرحي‪.‬‬

‫‪ -‬قرحات الفم (أي نوع من قرحات الفم)‪.‬‬

 ‫األدوية ذات التطبيق الموضعي (السطحي)‬ ‫‪34‬‬

‫‪Kenalog -7‬‬

‫االستخدامات‪:‬‬

‫‪ -‬داء الفقاع الفقعاني‪.‬‬

‫‪ -‬الحزاز المنبسط ‪.‬‬

‫‪ -‬القرحات القالعية‪.‬‬
‫‪35‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الفيتامينات‬

‫‪ -1‬فيتامين ‪( C‬حمض األسكوربيك)‬

‫إنه فيتامين قابل للذوبان في الماء‪.‬‬

‫مهم جداً في تكوين الكوالجين وقالب العظم‬

‫واللثة والنسج الداعمة واألوعية الدموية‪.‬‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -‬في حالة اللثة الملتهبة النازفة نتيجة نقص فيتامين ‪ ( C‬التهاب اللثة االسقربوطي)‪.‬‬

‫‪ -‬أمراض اللثة‪.‬‬

‫‪ -‬تحسين المناعة في حالة اإلصابة بعدوى فيروسية‪.‬‬

‫‪ 100 Scurvy -‬ملغ اقراص‪.10 × 2 × 1 .‬‬

‫‪ -2‬فيتامينات متعددة (عامل غذائي)‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -‬في جراحات الوجه والفكين الكبرى‪ ،‬بعد الجراحة‪.‬‬

‫‪ -‬مريض يعاني من سوء التغذية‪.‬‬

‫‪ -‬العالج الداعم في حاالت العدوى الفيروسية‬

‫والبكتيرية وخاصة المصابين بالوهن‪.‬‬

‫‪ -‬فقدان الشهية‪.‬‬
 ‫الفيتامينات‬ ‫‪36‬‬

‫‪B – Complex Vitamins ( B1 , B2 , B6 , B12 (-3‬‬

‫وهي فيتامينات قابلة للذوبان في الماء‪.‬‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -1‬التهاب اللسان نتيجة نقص فيتامينات ب‬

‫المركّبة‪.‬‬

‫‪ -2‬متالزمة الفم الحارق‪.‬‬

‫‪ -3‬لتجديد العصب بعد الرض الجراحي للعصب والتهاب العصب‪.‬‬

‫‪ -4‬التهاب الشفة الزاوي الناجم عن نقص فيتامينات ب المركّبة‪.‬‬

‫‪ -5‬فيتامينات ب المركّبة مهمة جداً لتجديد ظهارة الفم وصحّة اللثة‪.‬‬

‫• الجرعة‪:‬‬

‫قرص واحد مرتين يومي ًا لمدة شهر‪.30 × 2 × 1 .‬‬

‫‪Vitamin – A ( Retinol( -5‬‬

‫إنه فيتامين قابل للذوبان في الدهون‪.‬‬

‫استطباباته في طب األسنان‪:‬‬

‫‪ -‬عالج مساعد آلفات فرط التقرّن مثل الطالوة‬

‫(عوامل حالّة للقرنين)‪.‬‬

‫‪ -‬فى حالة نقص فيتامين ‪.A‬‬

‫‪ -‬يوجد اآلن فيتامين ‪ )Retinol( A‬موضعي يستخدم لعالج آفات الفم‪.‬‬

‫‪37‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫مضادات االستطباب‪:‬‬

‫‪ -‬الحمل ‪.‬‬

‫‪ -‬مرضى الكبد ‪.‬‬

‫‪ -‬مرضى الكلى‪.‬‬

‫• للوقاية‪:‬‬

‫يتم إعطاؤه ‪ 5000‬وحدة دولية (‪ )IU‬يومياً فمو ّياً‪.‬‬

 ‫مُزيالت الحساسية‬ ‫‪38‬‬

‫مُزيالت الحساسية‬

‫عوامل إزالة الحساسية هي عوامل تتحكم في فرط حساسية األسنان (حساسية الملتقى‬
‫المينائي المالطي)‪.‬‬

‫فرط حساسية األسنان‪ :‬ألم قصير المدّة ينتج عن المؤثرات الحرارية‪ ،‬وخاصة المؤثرات‬
‫الباردة‪ ،‬والكيميائية‪ ،‬واللمسية‪ ،‬والتناطحية نتيجة انكشاف العاج‪.‬‬

‫يكون سطح السن محمياً بالميناء الذي يغطي عاج التاج‪ ،‬والمالط الذي يغطي عاج الجذر‪.‬‬

‫لكن قد يحدث التعرض لعاج األسنان نتيجة للعديد من العوامل التي تزداد مع تقدم‬
‫العمر‪.‬‬

‫عالج حساسية األسنان‪:‬‬

‫يتضمن‪:‬‬

‫‪ -1‬إزالة أو تقليل العوامل المسببة للحساسية‪.‬‬

‫‪ -2‬سد األنابيب العاجية لتقليل النفوذية (عوامل إزالة التحسس)‪.‬‬

‫‪ -3‬إذا كانت الخطوتان السابقتان غير فعالتين نطبّق الفرنيش‪،‬‬

‫‪ ‬وأخير ًا عالج لب األسنان‪.‬‬

‫‪39‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫عوامل إزالة التحسس‬

‫‪ -1‬الفلوريدات‬

‫نُطبّق إما‪:‬‬

‫‪ -‬معجون فلوريد الصوديوم ‪.٪33‬‬

‫‪ -‬معجون فلوريد الستانوس‪.‬‬

‫‪ -‬معجون أحادي فلورو فوسفات الصوديوم‪.‬‬

‫عن طريق وضع مادة هالمية أو معاجين تحتوي على الفلورايد عن طريق تنظيف األسنان‬
‫بالفرشاة أو عن طريق غسل الفم‪.‬‬

‫‪ -2‬كلوريد السترونتيوم‬

‫*تفريش األسنان (‪← )2 × 1‬‬

‫تشكيل معقّد أباتيت الكالسيوم‬
‫*السترونتيوم ← انسداد األنابيب‬
‫العاجية‪.‬‬

‫‪ -3‬نترات‪-‬البوتاسيوم ‪K - Nitrate‬‬

‫كمطهرات‪.‬‬
 ‫مُزيالت الحساسية‬ ‫‪40‬‬

‫‪ -4‬الفورم ألدهيد‬

‫يقلل من حساسية األسنان عن طريق ترسيب‬

‫البروتين‪.‬‬

‫(معجون ‪ ،Emoform‬أو محلول لغسل الفم)‪.‬‬

‫‪ -5‬هيدروكسيد الكالسيوم ((‪))Ca (OH) 2‬‬

‫التطبيق السريري لـ ‪ Ca (OH) 2‬على‬

‫سطح الجذر يؤدي إلى إعادة التمعدن‪.‬‬

‫مركب ‪Dentifrices‬‬

‫هي مواد تطبّق موضعي ًا تستخدم لتنظيف وتلميع سطح األسنان‪.‬‬

‫التركيب‪:‬‬

‫‪ -‬مادة كاشطة مثل أكاسيد السيليكون ‪AL2‬‬

‫‪.O3‬‬

‫‪ -‬صابون مائي أو منظف‪.‬‬

‫‪ -‬عوامل عالجية مثل الفلورايد‪.‬‬

‫‪41‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪ -‬عوامل ملونة ومنكهات ومحليات‪.‬‬

‫‪ -‬مواد حافظة‪.‬‬

‫*يتوفر اليوم العديد من معاجين األسنان التي تحوي عوامل العالجية مثل فلوربيبروفين‪،‬‬
‫والمطهرات‪.‬‬

‫( ‪) Sensodyne , Elgyflour , Emoform , Elgydium , Parodontax , Parodium‬‬

 ‫المُرقئات‬ ‫‪42‬‬

‫المُرقئات‬

‫هي األدوية التي تُستخدم لوقف النزف من الجروح النازفة عن طريق تسريع عملية‬
‫التخثر‪.‬‬

‫المرقئات‬

‫الموضعية‬ ‫الجهازية‬

‫ضماد مرقئ قابل لالمتصاص‬ ‫إما فموي ًا أو حقن وريدي أو عضلي‬

‫(‪1- Oxidized cellulose (Oxycel‬‬ ‫)‪1- Aminocaproic acid (Amicar‬‬

‫‪2- Absorbable gelatin sponge Gel foam 2- Tranexamic acid‬‬

‫)‪),Sterispon‬‬

‫)‪3- Ethamsylate (Dicynon‬‬

‫‪ -1‬السليلوز المؤكسد (‪)Oxycel‬‬

‫وهو ضماد مرقئ موضعي قابل لالمتصاص‪.‬‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫‪ -‬يستخدم في حاالت النزف التالي للعمليات‬

‫الجراحية‪ ،‬على سبيل المثال النزف المستمر‬
‫من التجويف السنخي بعد القلع‪.‬‬
‫‪43‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫‪ -‬بعد تشذيب السنخ‪ ،‬الجراحات التي تتضمن رفع شريحة‪ ،‬الجراحات في النسج الداعمة‪.‬‬
‫حيث توضع في السنخ ويُخاط فوقها‪.‬‬

‫‪ -‬عند المرضى المشتبه في إصابتهم باضطرابات نزفية‪.‬‬

‫‪ -2‬اسفنجة جيالتينية قابلة لالمتصاص (الجيلفوم‪ ،‬ستيريسبون)‬

‫االستطبابات‪:‬‬

‫مثل استطبابات السيللوز المؤكسد‪.‬‬

‫‪ -3‬حمض الترانيكساميك‬

‫إنه دواء جهازي لإلرقاء‪.‬‬

‫آلية العمل‪:‬‬

‫دواء مضاد للفيبرين‪.‬‬

‫االستخدامات السريرية في طب األسنان‪:‬‬

‫نزف حاد مستمر بعد‪:‬‬

‫‪ -‬القلع ‪.‬‬

‫‪ -‬الخزعة ‪.‬‬
 ‫المُرقئات‬ ‫‪44‬‬

‫‪ -‬جراحة الوجه والفكين ‪.‬‬

‫‪ -‬أي نزيف في تجويف الفم ال يتوفر فيه التخثر الموضعي‪ ،‬أو ال يكون فعاالً‪.‬‬

‫• الجرعة‪:‬‬

‫‪ 1000 - 500‬ملغ حقن وريدي كل ‪ 8‬ساعات‪ ،‬أو ‪ 1000 - 500‬ملغ كل ‪ 8‬ساعات عن طريق‬
‫الفم‪.‬‬

‫• اآلثار الجانبية‪:‬‬

‫‪ -‬اضطرابات هضمية‪.‬‬

‫‪ -‬نعاس‪.‬‬

‫‪ -‬انخفاض ضغط الدم‪.‬‬

‫‪Ethamsylate ( Dicynone( -4‬‬

‫يستخدم لوقف النزف الناتج عن إصابات‬

‫األوعية الدموية‪.‬‬

‫• الجرعة‪:‬‬

‫في البداية ‪ 1‬غ ثم ‪ 500‬ملغ كل ‪ 6‬ساعات‬

‫(حقن وريدي أو عضلي)‪.‬‬

‫فموياً ‪ 500‬ملغ كل ‪ 6‬ساعات‪.‬‬

‫لألطفال‪ :‬في البداية ‪ 750 - 250‬ملغ يليها ‪ 250‬ملغ عن طريق الحقن أو عن طريق الفم‬
‫كل ‪ 6‬ساعات‪.‬‬

‫للمولودين حديثاً‪ :‬مبدئي ًا ‪ 12.5‬ملغ ‪ /‬كل ‪ 6‬ساعات‪.‬‬

‫‪45‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫• آثاره الجانبية‪:‬‬

‫مثل حمض الترانيكساميك‪.‬‬

‫• مضادات االستطباب‪:‬‬

‫حساسية شديدة من هذا الدواء‪.‬‬

 ‫أدوية الطوارئ في العيادة السنية‬ ‫‪46‬‬

‫أدوية الطوارئ في العيادة السنية‬

‫ليس من غير المعتاد رؤية الحاالت السريرية الطارئة في عيادة األسنان مثل اإلغماء‪،‬‬
‫والصدمة الوعائية المبهمة‪ ،‬الصدمة التأقية (رد الفعل)‪ ،‬والصدمة القلبية‪ ،‬وصدمة نقص‬
‫الحجم‪ ،‬وغيبوبة نقص سكر الدم‪ ،‬وغيبوبة ارتفاع سكر الدم‪ ،‬والتشنج‪ ،‬والنزف‪ ،‬وآالم‬
‫الصدر الحادة‪.‬‬

‫وكل هذه الحاالت قاتلة إذا لم يتم عالجها فإنها ستؤدي إلى الوفاة في غضون وقت‬
‫قصير (حوالي بضع دقائق)‪ ،‬لذلك يجب أن يكون لدى ممارس طب األسنان معرفة جيدة‬
‫وخلفية عن األدوية المستخدمة في حاالت الطوارئ إلنقاذ حياة مرضاهم‪.‬‬

‫يجب أن تتوفر األدوية التالية في كل عيادة طبيب أسنان‪:‬‬

‫‪ ٪50 Glucose ( Dextrose ) -‬بواسطة التسريب الوريدي ← عالج لنقص سكر الدم‪.‬‬

‫‪ -‬اإلبينفرين (األدرينالين) ‪( 1000 :1‬حقن وريدي) ← عالج الصدمة الوعائية والتأقية‪.‬‬

‫‪ Nitroglycerin -‬أقراص ‪ 3‬ملغ ← عالج الذبحة الصدرية‪.‬‬

‫‪ -‬أمبولة ‪ 1 Atropine sulphate‬ملغ ← عالج التشنج العضلي‪.‬‬

‫‪ Diazepam -‬امبول ‪ 10‬ملغ حقن وريدي ← عالج القلق‪.‬‬

‫‪ Diphenhydramine -‬أمبولة ‪ 50‬ملغ ← عالج حاالت الحساسية‪.‬‬

‫‪ Chlorpheniramine -‬أمبولة ‪ 10‬ملغ ← عالج حاالت الحساسية‪.‬‬

‫‪ Hydrocortisone -‬أمبولة ‪ 100‬ملغ ← عالج حاالت الحساسية والصدمة‪.‬‬

‫‪ -‬امبولة ‪ 25 Aminophylline‬ملغ تسريب وريدي بطيء ← عالج نوبات الربو‪.‬‬

‫‪47‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫اختيار الدواء المناسب للمريضة الحامل أو المرضعة‬

‫تتضاعف مخاطر األدوية التي يتعرض لها جنين المريضة الحامل؛ أولها التأثيرات المشوّهة‬
‫التي تؤدي إلى تشوهات خلقية‪ .‬تكون هذه المخاطر أكبر خالل األشهر الثالثة األولى‬
‫عندما يتم تكوين الطفل‪ .‬الخطر اآلخر هو السمية الجنينية التي يمكن أن تحدث في أي‬
‫وقت أثناء الحمل‪ .‬إن مخاطر األدوية المرتبطة بالرضاعة الطبيعية هي في الغالب مخاوف‬
‫من السمية‪ .‬فيما يلي اعتبارات األدوية الرئيسية للحمل والرضاعة واألدوية المستخدمة‬
‫في طب األسنان‪.‬‬

‫األدوية غير األمنة للحمل والرضاعة‬ ‫األدوية اآلمنة للحمل والرضاعة‬

‫الطبيعية‬ ‫الطبيعية‬

‫‪ -‬األسبرين‬ ‫السيتامول‬ ‫المسكنات‪:‬‬

‫‪-‬مضادات االلتهاب الستيروئيدية‬

‫‪-‬مضادات االلتهاب الالستيروئيدية‬

‫‪( Doxycycline‬تصبغ األسنان)‬ ‫‪Amoxicillin‬‬ ‫الصادّات الحيوية‪:‬‬

‫‪( Tetracycline‬تصبغ األسنان)‬ ‫‪Azithromycin‬‬

‫‪Cephalexin‬‬

‫‪Clindamycin‬‬

‫‪Erythromycin‬‬

‫‪Penicillin‬‬

‫‪ Articaine‬و‪ mepivacaine‬يجب‬ ‫‪( Lidocaine‬تطبيق سطحي)‬ ‫المخدرات الموضعية‪:‬‬

‫استخدامهما بحذر‪.‬‬
‫‪Prilocaine‬‬
‫‪ Bupivacaine‬و‪ articaine‬غير‬
‫مالئمان لفترة الرضاعة‪.‬‬
 ‫اختيار الدواء المناسب للمريضة الحامل أو المرضعة‬ ‫‪48‬‬

‫جرعات اإلبينفيرين الموجودة في أمبوالت التخدير السنية آمنة‪ ،‬بافتراض أنها ال تُحقن في‬
‫الوريد (الكميات األكبر من اإلبينيفرين‪ ،‬المستخدمة في بعض الحاالت الطبية‪ ،‬غير آمنة)‪.‬‬

‫الرضاعة الطبيعية "األدوية غير اآلمنة"‬

‫تجنب‪:‬‬

‫‪Aspirin‬‬
‫‪Metronidazole‬‬
‫‪Doxycycline‬‬
‫‪Tetracycline‬‬
‫‪Benzodiazepines‬‬
‫‪Diphenhydramine‬‬
‫‪49‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫حاالت سريرية‬

‫يجب كتابة أسماء األدوية باللغة اإلنجليزية‪.‬‬

‫وصفة الطبيب‬

‫اسم المريض‪ ،...........................................:‬العمر‪.....................:‬‬

‫الجنس‪ ،...................................................:‬التاريخ‪....................:‬‬

‫التشخيص ‪.............................................................................:‬‬

‫أوالً‪ :‬الصادات الحيوية‪.‬‬

‫ثانياً‪ :‬المسكنات‪.‬‬

‫ثالثاً‪ :‬المتفرقات إما غسوالت فموية أو معاجين أسنان أو مراهم‪.‬‬

‫* نبدأ دائم ًا بالصادات الحيوية‪.‬‬

‫تذكّر دوماً‪:‬‬

‫‪6 × 3 × 1‬‬ ‫‪3 × 1‬‬

‫‪ :1‬تعني عدد األقراص‪.‬‬ ‫‪ :1‬تعني عدد األقراص‪.‬‬

‫‪ :3‬تعني عدد مرات تناول الدواء في اليوم‬ ‫‪ :3‬تعني عدد مرات تناول الدواء في اليوم‪.‬‬

‫‪( :6‬الكورس) مدة تناول الدواء‪.‬‬

 ‫حاالت سريرية‬ ‫‪50‬‬

‫الحالة ‪1‬‬

‫المريض ‪ K‬البالغ من العمر ‪ 30‬عام ًا يعاني من انتباج حاد منتشر ومتضخم في الربع‬
‫العلوي األيسر‪ ،‬مرتبط باألسنان المنخورة‪ ،‬مع تاريخ طبي جيد‪ ،‬وألم متوسط‪.‬‬

‫ما هو العالج الطبي لهذا المريض؟‬

‫اسم المريض‪ ،K :‬العمر‪.30 :‬‬

‫الجنس‪ :‬ذكر‪.‬‬

‫التشخيص‪ :‬التهاب نسيج خاللي في الربع العلوي األيسر مرتبط بنخر األسنان‪.‬‬

‫)‪R‬‬
‫‪*Amoxicillin‬‬ ‫‪500 mg‬‬ ‫‪cap (1×3×7).‬‬

‫إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه األموكسيسيلين أو كان اإلنتان مقاوم‬
‫لألموكسيسيلين‪ .‬نستخدم‪:‬‬

‫‪*Clindamycin‬‬ ‫‪150 mg‬‬ ‫بد ًال من األموكسيسلين ← ‪cap (1 × 4 × 5).‬‬

‫‪*Mefenamic acid‬‬ ‫‪500 mg‬‬ ‫‪(1×3×5).‬‬

‫‪*chlorhixidin‬‬ ‫‪M.W‬‬ ‫‪(1×3).‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬
‫‪51‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الحالة ‪2‬‬

‫جاءت المريضة ‪ 9 S‬سنوات إلى المستشفى‪ ،‬مصحوبة بانتباج مؤلم حاد حول الذروة‪،‬‬
‫مرتبط بتجمع القيح المرتبط بالسن المتهدم‪ ،‬مع تاريخ طبي مناسب‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب وصفها لهذه المريضة؟‬

‫اسم المريضة‪S :‬‬

‫العمر‪.9 :‬‬

‫التشخيص‪ :‬خراج حول ذروي حاد‪.‬‬

‫الجنس‪ :‬أنثى‪.‬‬

‫)‪R‬‬
‫‪*Amoxicillin 250 mg suspension ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬
‫‪*Ibuprofen 100 mg syrup ( 1 × 3 × 5 ) .‬‬

‫أو‬

‫‪Paracetamol 100 mg syrup ( 1 × 3 × 5 ) .‬‬

‫الحالة ‪3‬‬

‫المريضة ‪ H‬أنثى ‪ 40‬سنة غير حامل مصابة بالتهاب نسج داعمة معمم وتقرحات طفيفة‬

‫بقطر ‪ 7-5‬مم على أرضية الفم‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب أن توصف للمريضة؟‬

‫اسم المريضة‪H :‬‬

 ‫حاالت سريرية‬ ‫‪52‬‬

‫العمر‪40 :‬‬

‫الجنس‪ :‬أنثى‬

‫التشخيص‪ :‬التهاب نسج داعمة معمم ‪ +‬قرحات قالعيّة طفيف في قاع الفم‪.‬‬

‫)‪R‬‬

‫إما‪:‬‬

‫× ‪1*Amoxicillin 500 mg cap ( 1 × 3 × 7 ) + Metronidazole 250 mg tab ( 1‬‬

‫أو ) ‪3 × 7‬‬

‫‪,‬أو‪*Doxycycline 100 mg cap ( 1 × 1 × 10 ) .‬‬

‫‪*Augmentin 625 mg cap ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫‪2*Mefenamic acid 250 – 500 mg tab ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫‪3*Lidocain gel.‬‬

‫جل موضعي يطبق على القرحة ‪ 4‬مرات في اليوم‬

‫‪4*Chlorohexidine M.W ( 1 × 3 × 10 ) .‬‬

‫باإلضافة الستعمال الخيط السني‪.‬‬

‫‪ ( 1 × 4 ) .‬غسول فموي ‪ Tetracycline 250 mg cap .‬أو‬

‫(افتح محتويات الكبسولة واخلطها في نصف كوب ماء ثم اشطف الفم)‪.‬‬

‫‪5*Ferroglobine cap ( 1 × 1 × 30 ) .‬‬

‫مكمل غذائي يحتوي على الحديد وحمض الفوليك ومجموعة فيتامين ب المركب‪.‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬
‫‪53‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الحالة ‪4‬‬

‫يشكو مريض عمره سنتان من األلم وعدم الراحة في الجزء الخلفي من االرتفاع السنخي‬
‫(ألم التسنين)‪.‬‬

‫ما العالج واألدوية التي تخفف من هذا األلم؟‬

‫)‪R‬‬

‫‪,‬أو‪1*Bonjela gel ( 1 × 4 ) .‬‬

‫‪Lidocain gel ( 1 × 4 ) .‬‬

‫تُطبّق ‪ 4‬مرات في اليوم على مكان االحمرار‬

‫‪2*Paracetamol syrup ( 1 × 3 ) .‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬

‫الحالة ‪5‬‬

‫مريض يبلغ من العمر ‪ 45‬عام ًا يعاني من ألم شديد مرتبط بانتباج كبير مرتبط بالرحى‬
‫الثالثة السفلية‪ ،‬وال يوجد أي مرض جهازي‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب أن تُستطب في هذه الحالة؟‬

‫اسم المريض‪T :‬‬

‫العمر‪.45 :‬‬

‫الجنس‪ :‬ذكر‪.‬‬

‫التشخيص‪ :‬خراج حول ذروي حاد‪.‬‬

 ‫حاالت سريرية‬ ‫‪54‬‬

‫)‪R‬‬

‫‪*Amoxicillin 500 mg cap ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫‪ ) .‬مضاد التهاب ‪ +‬مسكن ( ‪*Diclofenac 25 mg tab ( 1 × 2 × 5 ) .‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬

‫الحالة ‪6‬‬

‫المريضة البالغة من العمر ‪ 36‬عام ًا‪ ،‬لديها انتباج متضخم منتشر في الربع األيمن العلوي‬
‫نتيجة إلنتان الضاحك الثاني للفك العلوي‪ ،‬وألم‪ ،‬وارتفاع درجة حرارة الجسم‪ ،‬وإحساس‬
‫بالحرق في الغشاء المخاطي للفم واللسان‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب أن توصف اللمريض؟‬

‫اسم المريضة‪Y :‬‬

‫العمر‪.36 :‬‬

‫الجنس‪ :‬أنثى‪.‬‬

‫التشخيص‪ :‬التهاب النسيج الخاللي في الربع األيمن العلوي ‪ +‬متالزمة الفم الحارق‪.‬‬

‫)‪R‬‬
‫‪*Amoxicillin 500 mg cap ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬
‫‪*Ketoprofen 100 mg tab ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫‪" .‬لمتالزمة الفم الحارق " ‪*Vitamin B – complex tab ( 1 × 2 × 30 ) .‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬
‫‪55‬‬ ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

‫الحالة ‪7‬‬

‫مريضة تبلغ من العمر ‪ 28‬عام ًا تشكو من انتباج مؤلم مركّز مع إفراز قيح وانزعاج في‬
‫الجزء الخلفي من الفم‪.‬‬

‫ما العالج واألدوية التي ستخفف من هذا األلم؟‬

‫اسم المريضة‪S :‬‬

‫العمر‪.28 :‬‬

‫الجنس‪ :‬أنثى‪.‬‬

‫التشخيص‪ :‬خراج حول ذروي حاد‪.‬‬

‫)‪R‬‬
‫‪*Erythromycin 500 mg tab ( 1 × 4 × 5 ) .‬‬
‫‪*Mefenamic acid 500 mg tab ( 1 × 3 × 5 ) .‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬

‫الحالة ‪8‬‬

‫المريضة ‪ SH‬أنثى حامل تبلغ من العمر ‪ 28‬عام ًا تعاني من انتباج مؤلم حاد ومركّز نتيجة‬
‫تراكم القيح المرتبط بالرحى األولى اليسار مع ارتفاع حرارة الجسم وألم شديد‪ ،‬كما أنها‬
‫تعاني من انتباج في اللثة‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب وصفها لهذا المريض؟‬

‫اسم المريضة‪SH :‬‬

‫العمر‪.28 :‬‬
 ‫حاالت سريرية‬ ‫‪56‬‬

‫الجنس‪ :‬أنثى‪.‬‬

‫التشخيص‪ :‬خراج ذروي حاد ‪ +‬التهاب اللثة الحملي‪.‬‬

‫)‪R‬‬

‫إما‬

‫‪1*Amoxicillin 500 mg cap ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫أو‬

‫‪*Spiramycine 3 Million I . U tab ( 1 × 2 × 5 ) .‬‬

‫‪2*Paracetamol 500 mg tab ( 1 × 3 × 7 ) .‬‬

‫‪3*Chlorohexidine M.W. ( 1 × 3 ) .‬‬

‫‪4*Parodontax tooth paste ( 1 x 2 ) .‬‬

‫توقيع الطبيب‪...‬‬

‫الحالة ‪9‬‬

‫المريض ‪ R‬ذكر ‪ 42‬سنة مصاب بالتهاب النسج الداعمة المعمم ويعاني منرائحة الفم‬
‫كريهة‪.‬‬

‫ما هي األدوية التي يجب أن توصف للمريض؟‬

‫اسم المريض‪R :‬‬

‫العمر‪42 :‬‬

‫الجنس‪ :‬ذكر‪.‬‬
57 ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

.‫ التهاب النسج الداعمة المزمن المعمم‬:‫التشخيص‬

R)

‫إما‬

1*Spirazole tab ( 2 × 2 × 5 ) . ‫ أو‬,

*Ampiclox 500 mg cap ( 1 × 4 × 5 ) + Metronidazole 250 mg tab ( 1 × 3 ×

7 ) . ‫ أو‬,

*Tetracycline 250 mg cap ( 1 × 4 × 5 ) .

2*Mefenamic acid 250 – 500 mg tab ( 1 × 3 × 7 ) .

3*Chlorohexidine M.W ( 1 × 3 ) .

...‫توقيع الطبيب‬
 ‫كُتيّب في االدوية السنية‬ 58

‫ملخص للصادّات الحيوية‬

1- Penicillins
a. Amoxycilline
b. Ampicilline
c. Cloxacilline
d. Flucloxacillin
e. Ampiclox
( Ampicilline + Cloxacilline )
f. Augmentin.
( Amoxycilline + Clavulinic acid )
g. Flumox
( Flucloxacillin + Amoxicillin )
2- Macrolides
a. Erythromycin
b. Azithromycin
c. Clarithromycin
d. Roxithromycin
e. Spiramycine
3-Cephalosporins
a. Cefadroxil
b. Cefalexin
c. Cephradine
d. Cefpodoxime
59 ‫كُتيّب في األدوية السنية‬

e. Cefuroxime
f. Ceftriaxone
g. Cefaclor
h. Cefixime
4- Tetracyclines
a. Tetracycline
b. Doxycycline
c. Oxytetracycline
5- Lincosamide
a. Clindamycine
b. Lincomycine
6- Aminoglycoside
a. Gentamycin
 ‫كُتيّب في االدوية السنية‬ 60

:‫المراجع‬

• Hawarry pharmacology .

• Lipincot pharmacology .

• Dental drugs reference.

• Oxford hand book of clinical dentistry .

• Cranza periodontics.

• Emergency treatment in dentistry.