SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ ADMINISTRATIVA PER A

ESTABLIMENTS D'ÒPTICA / TALLER DE MUNTATGE

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA PARA
ESTABLECIMIENTOS DE ÓPTICA / TALLER DE MONTAJE
A DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIF

GILABERT MOLINA RUBEN 20444259L

NOM DE LA RAÓ SOCIAL / NOMBRE DE LA RAZÓN SOCIAL CIF CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

RUBEN GILABERT MOLINA 20444259L gilmoptics@gmail.com

A EFECTES DE NOTIFICACIÓ / A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

CARRER MAJOR SANTA CATERINA 11 46600

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ALZIRA VALENCIA 608774550

B DADES DE L'ESTABLIMENT / DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
EN QUALITAT DE / EN CALIDAD DE NOM COMERCIAL DE L'ESTABLIMENT / NOMBRE COMERCIAL DEL ESTABLECIMIENTO
Representant legal ✔ Titular
Representante legal GILMOPTICS
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

CARRER MAJOR SANTA CATERINA 11 46600

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ALZIRA VALENCIA 963949787

C EXPOSICIÓ / EXPOSICIÓN
Segons el que disposa el Decret 41/2002, de 5 de març del Govern Valencià, pel que es regula el procediment d'autorització administrativa i funcionament dels
establiments d'òptica a la Comunitat Valenciana.
A tenor de lo dispuesto en el Decreto 41/2002, de 5 de marzo del Gobierno Valenciano, por el que se regula el procedimiento de autorización administrativa y
funcionamiento de los establecimientos de óptica en la Comunidad Valenciana.

D DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA

Imprés de sol·licitud.
Impreso de solicitud.
Qüestionari.
Cuestionario.
✔ (arquitecte, enginyer, arquitecte tècnic).
Document acreditatiu de la personalitat del sol·licitant (DNI) i, si és el cas de
la representació que ostente, tractant-se de societats, còpia de l'escriptura
de constitució de la societat degudament inscrita en el Registre Mercantil.
Documento acreditativo de la personalidad del solicitante (DNI) y, en su
(1/2) EXEMPLAR PER A LA CONSELLERIA DE SANITAT / EJEMPLAR PARA LA CONSELLERIA DE SANIDAD
Plans de conjunt i detall (escala 1/50 o 1/100) que permeten la perfecta
localització, identificació i grandària de les dependències que constarà
l'establiment, així com la ubicació del mobiliari i instrumental, i es grafíen les
instal·lacions de protecció contra incendis, firmat per tècnic competent
Planos de conjunto y detalle (escala 1/50 o 1/100) que permitan la perfecta
localización, identificación y tamaño de las dependencias de que constará el
establecimiento, así como la ubicación del mobiliario e instrumental, y se
grafíen las instalaciones de protección contra incendios, firmado por técnico

caso de la representación que ostente, tratándose de sociedades, copia de
la escritura de constitución de la sociedad debidamente inscrita en el
Registro Mercantil.
Fotocòpia confrontada del títol d'Òptic-Optometrista del director Tècnic i dels
✔ òptics adjunts o substituts.
Fotocopia compulsada del Título de Óptico-Optometrísta del Director
Técnico y de los ópticos adjuntos o sustitutos.
Certificat de Col·legiació, com a exercent, en el Col·legi Nacional d'Òptics-
Optometristas del director tècnic i dels òptics adjunts o substituts.
✔ Certificado de Colegiación, como ejerciente, en el Colegio Nacional de
Ópticos-Optometristas del director técnico y de los ópticos adjuntos o
sustitutos.
✔ Disponibilitat jurídica del local.
Disponibilidad jurídica del local.
competente (arquitecto, ingeniero, arquitecto técnico).
Certificat sobre les instal·lacions realitzat per tècnic competent (arquitecte,
enginyer, arquitecte tècnic), en el que es faça constar que el centre disposa
de les instal·lacions adequades, al fi que es destinen, així com que complix
la normativa de protecció contra incendis.
✔
Certificado sobre las instalaciones realizado por técnico competente
(arquitecto, ingeniero, arquitecto técnico), en el que se haga constar que el
centro dispone de las instalaciones adecuadas, al fin que se destinan, así
como que cumple la normativa de protección contra incendios.
✔ Pla d'equipament i utillatge amb què comptarà l'establiment.
Plan de equipamiento y utillaje con que contará el establecimiento.
✔ Previsió de la plantilla de personal, desglossada per grups professionals.
Previsión de la plantilla de personal, desglosada por grupos profesionales.
Termini previst per a dur a terme la instal·lació.
✔
Plazo previsto para llevar a cabo la instalación.

E SOL·LICITUD / SOLICITUD
Que previs els tràmits oportuns, li siga concedida la corresponent autorització administrativa i la inclusió en el Registre Oficial de Centres, Servicis i Establiments
Sanitaris.
CHAP - IAC

Per a la qual cosa s'adjunta qüestionari d'establiments d'òptica i la resta de documentació que establix el Decret 41/2002, de 5 de març del Govern Valencià.
Que previos los trámites oportunos, le sea concedida la correspondiente autorización administrativa y la inclusión en el Registro Oficial de Centros, Servicios y
Establecimientos Sanitarios.
Para lo cual se adjunta cuestionario de establecimientos de óptica y demás documentación que establece el Decreto 41/2002, de 5 de marzo del Gobierno
Valenciano.
REGISTRE D'ENTRADA
ALZIRA , 1 d JUNY de 2022 REGISTRO DE ENTRADA

La persona sol·licitant / La persona solicitante

DIN - A4

Firma:

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
IA - 19102 - 01 - E

titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
18/12/14
DIRECCIÓ GENERAL DE FARMÀCIA I PRODUCTES SANITARIS
DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
 SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ ADMINISTRATIVA PER A
ESTABLIMENTS D'ÒPTICA / TALLER DE MUNTATGE
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA PARA
ESTABLECIMIENTOS DE ÓPTICA / TALLER DE MONTAJE
A DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIF

GILABERT MOLINA RUBEN 20444259L

NOM DE LA RAÓ SOCIAL / NOMBRE DE LA RAZÓN SOCIAL CIF CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

RUBEN GILABERT MOLINA 20444259L gilmoptics@gmail.com

A EFECTES DE NOTIFICACIÓ / A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

CARRER MAJOR SANTA CATERINA 11

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ALZIRA VALENCIA 608774550

B DADES DE L'ESTABLIMENT / DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
EN QUALITAT DE / EN CALIDAD DE NOM COMERCIAL DE L'ESTABLIMENT / NOMBRE COMERCIAL DEL ESTABLECIMIENTO
Representant legal ✔ Titular
Representante legal GILMOPTICS
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

CARRER MAJOR SANTA CATERINA 11 46600

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ALZIRA ALZIRA 963949787

C EXPOSICIÓ / EXPOSICIÓN
Segons el que disposa el Decret 41/2002, de 5 de març del Govern Valencià, pel que es regula el procediment d'autorització administrativa i funcionament dels
establiments d'òptica a la Comunitat Valenciana.
A tenor de lo dispuesto en el Decreto 41/2002, de 5 de marzo del Gobierno Valenciano, por el que se regula el procedimiento de autorización administrativa y
funcionamiento de los establecimientos de óptica en la Comunidad Valenciana.

D DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA

✔ Imprés de sol·licitud.
Impreso de solicitud.
✔ Qüestionari.
Cuestionario.
✔ (arquitecte, enginyer, arquitecte tècnic).
Document acreditatiu de la personalitat del sol·licitant (DNI) i, si és el cas de
la representació que ostente, tractant-se de societats, còpia de l'escriptura
de constitució de la societat degudament inscrita en el Registre Mercantil.
✔ Documento acreditativo de la personalidad del solicitante (DNI) y, en su
caso de la representación que ostente, tratándose de sociedades, copia de
la escritura de constitución de la sociedad debidamente inscrita en el
Registro Mercantil.
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
Plans de conjunt i detall (escala 1/50 o 1/100) que permeten la perfecta
localització, identificació i grandària de les dependències que constarà
l'establiment, així com la ubicació del mobiliari i instrumental, i es grafíen les
instal·lacions de protecció contra incendis, firmat per tècnic competent
Planos de conjunto y detalle (escala 1/50 o 1/100) que permitan la perfecta
localización, identificación y tamaño de las dependencias de que constará el
establecimiento, así como la ubicación del mobiliario e instrumental, y se
grafíen las instalaciones de protección contra incendios, firmado por técnico
competente (arquitecto, ingeniero, arquitecto técnico).
Certificat sobre les instal·lacions realitzat per tècnic competent (arquitecte,
enginyer, arquitecte tècnic), en el que es faça constar que el centre disposa

Fotocòpia confrontada del títol d'Òptic-Optometrista del director Tècnic i dels
✔ òptics adjunts o substituts.
Fotocopia compulsada del Título de Óptico-Optometrísta del Director
Técnico y de los ópticos adjuntos o sustitutos.
Certificat de Col·legiació, com a exercent, en el Col·legi Nacional d'Òptics-
Optometristas del director tècnic i dels òptics adjunts o substituts.
✔ Certificado de Colegiación, como ejerciente, en el Colegio Nacional de
Ópticos-Optometristas del director técnico y de los ópticos adjuntos o
sustitutos.
✔ Disponibilitat jurídica del local.
Disponibilidad jurídica del local.
de les instal·lacions adequades, al fi que es destinen, així com que complix
la normativa de protecció contra incendis.
✔
Certificado sobre las instalaciones realizado por técnico competente
(arquitecto, ingeniero, arquitecto técnico), en el que se haga constar que el
centro dispone de las instalaciones adecuadas, al fin que se destinan, así
como que cumple la normativa de protección contra incendios.
✔ Pla d'equipament i utillatge amb què comptarà l'establiment.
Plan de equipamiento y utillaje con que contará el establecimiento.
✔ Previsió de la plantilla de personal, desglossada per grups professionals.
Previsión de la plantilla de personal, desglosada por grupos profesionales.
Termini previst per a dur a terme la instal·lació.
✔
Plazo previsto para llevar a cabo la instalación.

E SOL·LICITUD / SOLICITUD
Que previs els tràmits oportuns, li siga concedida la corresponent autorització administrativa i la inclusió en el Registre Oficial de Centres, Servicis i Establiments
Sanitaris.
CHAP - IAC

Per a la qual cosa s'adjunta qüestionari d'establiments d'òptica i la resta de documentació que establix el Decret 41/2002, de 5 de març del Govern Valencià.
Que previos los trámites oportunos, le sea concedida la correspondiente autorización administrativa y la inclusión en el Registro Oficial de Centros, Servicios y
Establecimientos Sanitarios.
Para lo cual se adjunta cuestionario de establecimientos de óptica y demás documentación que establece el Decreto 41/2002, de 5 de marzo del Gobierno
Valenciano.
REGISTRE D'ENTRADA
ALZIRA , 1 d JUNY de 2022 REGISTRO DE ENTRADA

La persona sol·licitant / La persona solicitante

DIN - A4

Firma:

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a
IA - 19102 - 01 - E

titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa
de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei
Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano
administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de
14/12/99).
18/12/14
DIRECCIÓ GENERAL DE FARMÀCIA I PRODUCTES SANITARIS
DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
 SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ ADMINISTRATIVA PER A
ESTABLIMENTS D'ÒPTICA / TALLER DE MUNTATGE
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA PARA
ESTABLECIMIENTOS DE ÓPTICA / TALLER DE MONTAJE
F AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN

D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de
reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376,
de 14.10.2010), done la meua autorització perquè l'òrgan gestor del procediment obtinga directament l'acreditació del compliment de les
obligacions tributàries i amb la Seguretat Social.
Si no subscriu esta autorització, la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes
reguladores del procediment.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de
simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector
público (DOCV núm. 6376, de 14.10.2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento obtenga directamente la acreditación
del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.
Caso de no suscribir la correspondiente autorización, la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos
por las normas reguladoras del procedimiento.

✔ Autoritze No autoritze
Autorizo No autorizo
(1/2) EXEMPLAR PER A LA CONSELLERIA DE SANITAT / EJEMPLAR PARA LA CONSELLERIA DE SANIDAD

CHAP - IAC
DIN - A4
IA - 19102 - 02 - E

18/12/14
DIRECCIÓ GENERAL DE FARMÀCIA I PRODUCTES SANITARIS
DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
 SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ ADMINISTRATIVA PER A
ESTABLIMENTS D'ÒPTICA / TALLER DE MUNTATGE
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA PARA
ESTABLECIMIENTOS DE ÓPTICA / TALLER DE MONTAJE
F AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN

D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'establixen mesures de simplificació i de
reducció de càrregues administratives en els procediments gestionats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic (DOCV núm. 6376,
de 14.10.2010), done la meua autorització perquè l'òrgan gestor del procediment obtinga directament l'acreditació del compliment de les
obligacions tributàries i amb la Seguretat Social.
Si no subscriu esta autorització, la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes
reguladores del procediment.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de
simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector
público (DOCV núm. 6376, de 14.10.2010), doy mi autorización para que el órgano gestor del procedimiento obtenga directamente la acreditación
del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.
Caso de no suscribir la correspondiente autorización, la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos
por las normas reguladoras del procedimiento.

✔ Autoritze No autoritze
Autorizo No autorizo
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA

CHAP - IAC
DIN - A4
IA - 19102 - 02 - E

18/12/14
DIRECCIÓ GENERAL DE FARMÀCIA I PRODUCTES SANITARIS
DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS