ปฏิบัติการที่ 7 Infectious disease 2 (URI&LRI)

วันอังคารที่ 18 มกราคม 2565 เวลา 13.00 – 16.00 น.

วัตถุประสงค์เชิงพฤติกรรม
นักศึกษาจะมีความสามารถ
1. วิเคราะห์ใบสั่งยาเพื่อค้นหาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา (DRPs) และเสนอแนวทางแก้ไขปัญหา
ที่พบได้
2. ซักประวัติผู้ป่วยเพื่อวิเคราะห์อาการเพิ่มเติมประกอบการจ่ายยาได้
3. เลือกใช้ยาและจ่ายยาได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีปัญหาโรคติดเชื้อในทางเดินหายใจ
ส่วนบน
4. แนะนำวิธีการใช้ยาและการปฏิบัติตนได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

กรณีศึกษาที่ 1 ซักประวัติ จ่ายยาและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย (ใช้เวลา 30 นาที)

สถานการณ์ ผู้ป่วย (นักศึกษา/อาจารย์) มาขอซื้อยาแก้อักเสบ
การซักประวัติผู้ป่วย
คำถามในการซักประวัติ ข้อมูลที่ได้รับ
การวินิจฉัยเบื้องต้น (พร้อมเหตุผล)...................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
แผนการรักษา......................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
กรณีศึกษาที่ 2 วิเคราะห์ใบสั่งยา (อาจารย์ประจำกลุ่มไม่ต้องอภิปรายกรณีศึกษานี้กับนักศึกษา)

ใบสังยาเลขที
่ ่ 65/448
ใบสั่งยา
โรงพยาบาล มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี
ชื่อผู้ป่วย น.ส.สุชาวดี ศรีธรรมา วันที่ 18 มกราคม 2565
อายุ 22 ปี 8 เดือน น้ำหนัก 46 กก.
(ใช้ในกิจกรรมการเรียนการสอนเท่านั้น)

Diagnosis: Acute bacterial rhinosinusitis, Allergic rhinitis

Cavumox(R) 625 mg 1 tab TID pc # 20’s
Amoxicillin 500 mg 1 cap TID pc # 20’s
Nasotapp(R) 1 tab BID pc # 40’s
Nasonex(R) 2 puff/nostril BID #I
Paracetamol 500 mg 2 tab prn # 20’s
***นัด F/U 20 เม.ย. 58
ผู้สั่งยา พญ.มานี ผู้จ่ายยา ภก.ปิติ ผู้ คิดราคายา ดวงแก้ว
1. จงประเมิน DRPs จากใบสั่งยา (ระบุ DRPs ที่พบและแนวทางแก้ไข)
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
2. จงอภิปรายเกี่ยวกับการได้รับ Nasotapp ในผู้ป่วยรายนี้
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
3. จงอภิปรายเกี่ยวกับการได้รับ Nasonex ในผู้ป่วยรายนี้
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
กรณีศึกษาที่ 3 ปฏิบัติการเภสัชบําบัด 2 ปีการศึกษา 2564
สถานการณ์: นายประกอบ มูลใจ มารับการรักษาที่โรงพยาบาลเช้าวันนี้ นักศึษาได้ทำศึกษาข้อมูลการเจ็บป่วย
ของนายประกอบจาก electronic medical record เพื่อหาปัญหาจากการใช้ยา และให้การบริบาลทางเภสั ช
กรรมที่เหมาะสมแก่นายประกอบ
ตอบคำถามต่อไปนี้
1. ผู้ป่วยรายนี้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลด้วยปัญหาสุขภาพใด
1.1 ระบุข้อมูล subjective data และ objective data ที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ และรบุว่า มีขอ้ มูลที่
สำคัญใดขาดหายไปหรือไม่
2. จงประเมินความรุนแรง (severity)ของโรคติดเชื้อของผู้ป่วยรายนี้
3. จงบอกเชื้อที่คาดว่าจะเป็นสาเหตุของการเกิดโรคติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้
4. ระบุปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้
5. ยาใดข้างที่สามารถครอบคลุมเชื้อที่ท่านประเมินในข้อ 3
6. ผู้ป่วยรายนี้มี ปัจจัยด้านผู้ป่วย (patient-related factor) ใดบ้าง ที่ส่งผลต่อการพิจารณาเลือกใช้ย า
ในการรักษาโรคติดเชื้อในครั้งนี้ (อธิบายความสัมพันธ์ของปัจจัยและการเลือกยามาพอสังเขป)
7. ผู้ป่วยรายนี้มีปัจจัยด้านยา (agent-relate factor) ใดบ้าง ที่ส่งผลต่อการพิจารณาเลือกใช้ยาในการ
รักษาโรคติดเชื้อในครั้งนี้ (อธิบายความสัมพันธ์ของปัจจัยและการเลือกยามาพอสังเขป)
8. จากข้อ 5-7 จงประเมินการใช้ยา empiric therapy ที่ผู้ป่วยรายนี้ได้รับ (โดยประเมินอย่างเป็นระบบ
การประเมินปัญหาการใช้ยาตาม IESAC) หากพบปัญหาการใช้ยา ให้แนะนำแนวทางแก้ไข
9. ระบุเป้าหมายในการรักษาที่ครบถ้วน เหมาะสมสอดคล้องกับบริบทของผู้ป่วยรายนี
10. ระบุแผนการรักษา (treatment plan) ที่ครบถ้วน ตรงประเด็น ( บอก regimen ให้ครบถ้วน ได้แก่
ชื่อยา ความแรง วิธีการให้ยา ความถี่ และระยะเลาในการให้ยา)
11. จงบอก parameters และความถี่ที่จะติดตามประสิทธิภาพการรักษา (เช่น ไข้ลดลง ติดตาม body
temperature ทุก 4 ชั่วโมง)
12. จงบอก parameters และความถี่ ที่จะติดตามความปลอดภัยจากการใช้ยา (เช่น vancomycin ทำให้
เกิด nephrotoxicity ติดตาม serum creatinine ทุก 24 ชั่วโมง
13. ผู้ป่วยรายนี้ควรได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเท่าใด
SOAP
Subjective data

Objective data

Assessment

Plan

• Therapeutic plan
• Efficacy monitoring
• Safety monitoring
• Future plan