SOAL SOCA BLOK 8 SISTEM CARDIOLOGY

SYOK CARDIOGENIC - A

A 60 years old man was being hospitalised at UMP hospital for 5 days because he has been
experiencing chest pain. He also had a history of uncontrolled hypertension and heart disease for
the last 3 years. During his treatment at the hospital the doctor feels that his condition was
deteriorating. A nurse suddenly reported that the patient looks agitating and unable to
communicate, there were cold sweat all over his forehead, hands and feet. The nurse check his
pulse, it is weak and rapid. His urine bag is filled 10 cc / 6 hours. The doctor then tried to do a
physical examination and the result is Blood pressure 85/50 mmHg, respiratory rate 32 bpm, heart
rate 124 bpm, temperatur 36,5 C.

Question:

1. What is your diagnosis for this case and explain the definition !
2. What are the possible etiology for this disease !
3. Explain the pathophysiology of this disease !
4. Explain the pharmacology therapy for this disease !
5. What are the complication for this disease !
 Checklist SOCA Syok Cardiogenic

No Pertanyaan Bobot Nilai

1 What is your diagnosis for this case and explain the definition ! Max 15
 Syok kardiogenik 5
 Definisi syok : suatu keadaan kegawat daruratan yang ditandai dengan 5
kegagalan perfusi darah ke jaringan sehingga mengakibatkan gangguan
metabolisme sel.
 Definisi syok kardiogenik : gangguan yang disebabkan oleh penurunan 5
curah jantung sistemik pada keadaan volume intravascular yang cukup
dan dapat mengakibatkan hipoksia jaringan.

2 What are the possible etiology for this disease ! Max 20

1. Gangguan kontraktilitas miokardium 2
2. Disfungsi ventrikel kiri yang berat yang memicu terjadinya kongesti 2
paru atau hipoperfusi iskemik
3. Infark miokard akut (AMI) 2
4. Komplikasi dari AMI seperti ruptur otot papillary, ruptur septum, infark 2
ventrikel kanan
5. Valvular stenosis 2
6. Myocarditis (inflamasi miokadium, peradangan otot jantung) 2
7. Cardiomyopathy (gangguan otot jantung yang tidak diketahui 2
penyebabnya)
8. Acute mitral regurgitation 2
9. Valvular heart disease 2
10. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy 2

3 Explain the pathophysiology of this disease ! Max 20

Terjadi depresi kontraktilitas miokard akibat penyakit (iskemia/ infakrk)  20
cardiac output dan stroke volume menurun  hipoperfusi sistemik dan
miokard sehingga iskemia menjadi lebih berat  aliran darah ke arteri
koroner berkurang  sirkulasi oksigen ke jantung menurun 
memperparah keadaan iskemia  kemampuan jantung untuk memompa
darah semakin berkurang.

4 Explain the pharmacology treatment for this disease ! Max 20

 Pastikan jalan nafas adekuat, bila tidak sadar sebaiknya dilakukan 2
intubasi
 Beri oksigen 8-15 L/mnt dengan menggunakan masker 2
 Morfin sulfat 4-8mg IV, bila nyeri akibat infark akut 2
 Digitalis bila takiaritmia dan atrium fibrilasi 2
 Sulfas atropin, bila frekuensi jantung <50x/menit 2
 Dopamin bila perfusi jantung tidak adekuat. Dosis dopamin 5 – 15 2
mikrogram /kgBB/menit IV  bila TDS 70-100 mmHg dan tanda syok
(+)
 Dobutamin, dosis 2 – 20 mikrogram/kgBB/menit IV  bila TDS 70-100 2
mmHg dan tanda gejala syok (-) 2
 Norepinefrin 0,5 – 30 mikrogram/kgBB/menit IV  bila TDS < 70
mmHg dan tanda gejala syok (+) 2
 Diuretik atau furosemid dosis 0,5 -1,0 mg/kg IV untuk mengurangi 2
kongesti paru dan oksigenasi jaringan
  Pasang catheter untuk menilai hemodinamik
 Anti ansietas bila cemas.
5 What are the complication for this disease ! Max 20
1. Cardiopulmonary arrest 4
2. Disritmia 4
3. Multiple organ failure 4
4. Stroke 4
5. Tromboemboli 4
6 Proffesional Behaviour Max 5
1. Penampilan rapi dan sopan (pakaian dan rambut rapi bagi laki-laki, 1
berhijab dengan baik bagi perempuan)
2. Cara menjelaskan sistematis 1
3. Komunikasi (salam,memperkenalkan diri, bahasa yang baik dan sopan) 1
4. Presentasi (tulisan terbaca dan jelas) 1
5. Etika /perilaku (tidak grogi/percaya diri, menghargai feedback/tidak 1
ngeyel)
 SYOK CARDIOGENIC – B

A 40 years old woman was hospitalised because she was in early stages of labor. she is 40 weeks
pregnant in her third pregnancy. She had a history of heart infection two years ago. 6 hours later she
gave birth normally to a healthy baby boy, 2 hours post partum she complained of difficulty
breathing, she looks confused and feel her hand and feet is cold. The nurse check her pulse, it is
weak and rapid. Her urine bag is filled 10 cc / 6 hours. The doctor then tried to do a physical
examination and the result is blood pressure 80/45 mmHg, respiratory rate 34 bpm, heart rate 118
bpm, temperatur 36,5 C.

Question :

1. What is your diagnosis for this case and explain the definition !
2. What are the criteria diagnosis for this disease !
3. Explain the pathophysiology of this disease !
4. Explain the pharmacology therapy for this disease !
5. What are the complication for this disease !
 Checklist SOCA Syok Cardiogenik

No Pertanyaan Bobot Nilai

1 What is your diagnosis for this case and explain the definition ! Max 15
 Syok kardiogenik 5
 Definisi syok : suatu keadaan kegawat daruratan yang ditandai dengan 5
kegagalan perfusi darah ke jaringan sehingga mengakibatkan gangguan
metabolisme sel.
 Definisi syok kardiogenik : gangguan yang disebabkan oleh penurunan 5
curah jantung sistemik pada keadaan volume intravascular yang cukup
dan dapat mengakibatkan hipoksia jaringan.

2 What are the criteria diagnosis for this disease ! Max 25

Diagnosis syok dapat ditegakkan berdasarkan
1. Anamnesis 10
 Sesak nafas : dyspneu d’effort, paroxysmal nocturnal dyspneu,
pernafasan cheyne stokes
 Batuk-batuk
 Sianosis
 Suara serak
 Kelaianan jantung seperti pembesaran jantung, irama gallop,
takikardi
 Nyeri substernal seperti pada IMA
2. Pemeriksaan fisik
 Tensi turun, sistolik < 80-90 mmHg 10
 Takikardi
 Nadi cepat kecuali da blok A-V
 Tanda-tanda bendungan paru : ronki basah di kedua basal paru
 Bunyi jantung sangat lemah, bunyi jantung III sering terdengar
 Sianosis
 Diaforesis (mandi keringat)
 Ekstremitas dingin
 Perubahan mental
 Produksi urin berkurang (oliguria : < 30ml/jam)
3. Pemeriksaan penunjang
5
 Lab darah rutin : leukositosis dengan hitung jenis menunjukkan
pergeseran ke kiri
 Fungsi ginjal : ureum dan kreatinin meningkat
 Hepar : transaminase meningkat
 Asam laktat meningkat
 AGD menunjukkan asidosis metabolik
 Cardiac marker meningkat : CK, CKMB, Troponin I dan T

3 Explain the pathophysiology of this disease ! Max 20

Terjadi depresi kontraktilitas miokard akibat penyakit (iskemia/ infakrk)  20
cardiac output dan stroke volume menurun  hipoperfusi sistemik dan
miokard sehingga iskemia menjadi lebih berat  aliran darah ke arteri
koroner berkurang  sirkulasi oksigen ke jantung menurun 
memperparah keadaan iskemia  kemampuan jantung untuk memompa
darah semakin berkurang.
4 Explain the pharmacology treatment for this disease ! Max 20
 Pastikan jalan nafas adekuat, bila tidak sadar sebaiknya dilakukan 2
intubasi
 Beri oksigen 8-15 L/mnt dengan menggunakan masker 2
 Morfin sulfat 4-8mg IV, bila nyeri akibat infark akut 2
 Digitalis bila takiaritmia dan atrium fibrilasi 2
 Sulfas atropin, bila frekuensi jantung <50x/menit 2
 Dopamin bila perfusi jantung tidak adekuat. Dosis dopamin 5 – 15
mikrogram /kgBB/menit IV  bila TDS 70-100 mmHg dan tanda syok 6
(+)
 Dobutamin, dosis 2 – 20 mikrogram/kgBB/menit IV  bila TDS 70-100
mmHg dan tanda gejala syok (-)
 Norepinefrin 0,5 – 30 mikrogram/kgBB/menit IV  bila TDS < 70
mmHg dan tanda gejala syok (+)
 Diuretik atau furosemid dosis 0,5 -1,0 mg/kg IV untuk mengurangi
kongesti paru dan oksigenasi jaringan
 Pasang catheter untuk menilai hemodinamik 2
 Anti ansietas bila cemas. 2

5 What are the complication for this disease ! Max 15

1. Cardiopulmonary arrest 3
2. Disritmia 3
3. Multiple organ failure 3
4. Stroke 3
5. Tromboemboli 3

6 Proffesional Behaviour Max 5

1. Penampilan rapi dan sopan (pakaian dan rambut rapi bagi laki-laki, 1
berhijab dengan baik bagi perempuan)
2. Cara menjelaskan sistematis 1
3. Komunikasi (salam,memperkenalkan diri, bahasa yang baik dan sopan) 1
4. Presentasi (tulisan terbaca dan jelas) 1
5. Etika /perilaku (tidak grogi/percaya diri, menghargai feedback/tidak 1
ngeyel)