‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻛﻠﻴ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌ ﺔ أﺳﻴﻮط‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬

‫اﻟﻄ ﺐ اﻟﺨﺎص ‪-‬اﻟ‬

‫ل‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﻃﻼ ب اﻟ ﺴﻨ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﻲ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺪراﺳ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ‬

‫ﺘﺪرﻳ ﺲ‬
‫أﻋﻀﺎء ﻫﻴﺌ ﺔ اﻟ‬

‫ﻣﻦ‬

‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﻄ ﺐ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‬

‫‪2021-2022‬‬

‫‪1‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻋﺰﻳﺰي ﻃﻼ ب اﻟ ﺴﻨ ﺔ اﻷوﱃ ﻛﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺗﻤﺮﻳﺾ ﺟﺎﻣﻌ ﺔ اﺳﻴﻮط‪ .‬ﺣ ﺴ ًﻨﺎ ‪،‬ﺗﻌﺎل إﱃ اﻟﺨﺎص‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪ 3.‬ﻫﺬه‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺎ ب دورة اﻟ‬
‫ﻛ‬

‫ﺑﻬﺎ‬
‫ﺘ ﺴﺎ‬
‫ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻋﲆ اﻛ‬
‫ً‬ ‫ﺗﻚ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺘﺪرﻳ‬
‫ﺗﻢﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﺪورة اﻟ‬

‫اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ واﻟﻤﻬﺎرا ت واﻟﻤﻮاﻗﻒ اﻟﻼزﻣ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ وﻣﻨﻬﻢ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬

‫اﻟﻌﺎﺋﻼ ت‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط جحجنأاﻧﻌ ‪ًٙ‬ﻪ خيذخنأاﻧًﺠ‬

‫ﺘًﻌ‪ ٛ‬ﺦ‪.‬‬ ‫ﺘ ﺲ حد ب‪ٚ‬رنأ ‪ٙ‬فﻳﺠ‬
‫ﺒﺎﻟﺪﺗﻌﻬ‪ ٛ‬ﻰ اﻧ ً‬ ‫أﺿﻎ ﻧﻬ ‪ً ٛ‬‬ ‫ﺘﻄﻬﻊ ﻛﻬ‪ ٛ‬ﺦﺗً ‪ٚ‬ﺮ ط ﺟ‬
‫ﺒﻴﻌﺦ ‪ٕ ٛ‬‬ ‫رؤﻳ ﺔ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪:‬ﺗ‬

‫او‬
‫رﺳﺎﻟ ﺔ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﻋﻪ إﻋﺬاد ﻛٕﺎدرﻳ ْﺆ ﻫﺦ ‪ً ٛ‬‬
‫ﻋﻬ ﺐ‬ ‫ﺛﺤ ‪ٛ‬‬
‫ﺨﺦﺗﻌً ﻢ ٗ‬ ‫ﺗﻌﻬﺦ‬ ‫ﺒﻴﻌﺦ ‪ٕ ٛ‬‬
‫أﺿﻎﻳﺆﺿﻄﺦ ﺣ ٕﻜ ‪ٛ‬ﻴﺦ ‪ً ٛ‬‬ ‫ﻛﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط ﺟ‬ ‫او‬ ‫او‬

‫ًُن ٔا ‪ٙ‬ف ٕ‬
‫ﺿﻖ‬ ‫ﺒﺮ خطف ب‬
‫ﺘﻜ‬‫ﺜ‬ ‫ﺒﺪرح ٗ‬
‫ﻋﻪ ااﻟ‬ ‫ﺘًﻊ ‪ٙ‬فﻳﺠ‬
‫ﺒﺎﻟﺪ ﻟ‬ ‫ﺐﺸﻜﺎﻟﺪ اﻧًﺠ‬ ‫ﻳٓ‬
‫ُ‬
‫تنأﻧ ً‬ ‫اﻧﻌًبﻢ‪ٚ‬ر بٓ ئ‬
‫٘ذص ‪ٛ‬‬

‫اﻧﺠﺪح‪ .‬وٕم تٔاﻧﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ‬

‫ﺒﺮ ٕ‬‫ﺒﻈﺮ ٗعار‪ ٔٚ‬مجم ت طًنأﻳﻌ ‪ٛٚ‬‬
‫ﺒﺪ اﻧﺤ‬
‫ﺘﻄﻬﺠ‬
‫تكا‪ٕٚ‬ﻳ‬ ‫ﺘﺬح جح ثٔﻋ ‪ًٙ‬ﻪ‬ ‫ﺒ ‪ً ٛٚ‬ﺪخﻳﻌ ً‬‫ﺒ ﺮ أﻛ‬ ‫ﺘﺬ ٗ‬
‫ﻋﻪﻳﻌ ‪ٛٚ‬‬ ‫ُ‬
‫ﺗﻌﻬﺦﺗﻄ‬
‫ﺛﺮاﻳﺞ ‪ً ٛ‬‬‫ي ﺧﺎﻟﻞ‬ ‫اﻧ ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط كنرٔ ٍ‬
‫ﻋﻬ ﺐ‪.‬‬ ‫ﺒﺮف ‪ٓ ٛ‬‬
‫ﺘﻌ‬ ‫ﺒﻴﻌ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ً‬
‫ي اﻧﻤ‪ ٛ‬ﻰ ذ‪ٛ‬ن بم تنأاﻧﺠ‬ ‫ﺒﺮ‬‫إﻏ‬ ‫ف‬‫ﺘﺐ ‪ٙ‬‬ ‫ٓ‬ ‫ﺒﻨ‬
‫رﺿ‬ ‫خ‬ ‫ﺘﺄد‪ٚ‬‬ ‫ﺛ‬
‫ٍ‬

‫ﺗﻴﺠﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺮا‬
‫اأﻟﻬﺪاف ااﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻌﻬﺦ ﻧ ًﺮﺣﻬﺦ اﻧﺠﻜ‬
‫ﺒ ٕﻨ ‪ٚ‬ﺮٕ ش‪.‬‬ ‫ﺘﻄ ﺮ اﻧًﻄ‬
‫ﺘًﺮ ﻧﻬﻤﺬرح اﻧ ‪ً ٛ‬‬ ‫‪. 1‬اﻧ ‪ٕ ٚ‬‬
‫ﺚ خط شَلأأاﻧﻄﺎﻟ ‪ٛ‬‬
‫ﺜﺦ‬ ‫ﺗﻌ ‪ٚ‬ﺴ ﺲ اﻧﺬﻋﻰ اﻧﻄﺎﻟ ‪ٙ‬‬
‫‪.2‬‬
‫ﺘﻌﻬﺦ ‪ٙ‬فﻳﺮﺣﻬﺦ اﻧﺬراﺿ‬
‫ﺒﺪ اﻧﻌﻬ‪ ٛ‬ﺐ‬ ‫ﺗﻄ ﺮ اﻧﻌًﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ‪ً ٛ‬‬
‫‪ٕٚ . 3‬‬
‫ﺬج اﻧﺨﻄﺦ اﻧﺠﺤ ‪ٛ‬‬
‫ﺨﺦ ﻧﻬﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ‪.‬‬ ‫ﺗﺤ ‪ٚ‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺜﻌﺦ خ‪ ٚ‬بعرٔاﻧﺨ ‪ٚ‬ﺮ ٍ‪ٛ‬ج‪.‬‬
‫ﺒ‬‫ﺘ‬‫‪. 5‬ﻳ‬

‫ﺘًﻌ‪ ٛ‬ﺦ‪.‬‬ ‫ً‬

‫ﺒﺮﻛﺦ اﻧﺠ‬ ‫ً‬ ‫‪ٙ‬‬
‫ﺗﻌ ‪ٚ‬ﺴ ﺲ ٔدر اﻧﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ ف اﻧﺸ‬ ‫‪.6‬‬
‫ﺒﻨﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ‪.‬‬
‫ﺛ‬‫ﺒ ‪ً ٛٚ‬ﺪخ‬
‫ﺒﺰ اإﻟﺪا ٘ر داد ب‪ٛ‬منأاأﻟﻜ‬ ‫ﺒﻨﺠٓ‬‫ﺛ‬‫ﺗﻄ ﺮ أداء اﻧﻌ ‪ٍٛ‬‬
‫ﺒﻴﻪ‬ ‫‪ٕٚ . 7‬‬
‫اﻧﺠﺪح‪.‬‬
‫ٕ‬ ‫ﺐ‬‫ٌ‬ ‫ﻇ‬‫ً‬ ‫ح‬
‫ٔ‬ ‫حذ‬ ‫ﺖ أداء‬
‫ﺗﻄ ﺮﻳﻄ ٖ ٕ‬
‫‪ٕٚ . 8‬‬

‫ﺒﺪ اﻧﻌﻬ‪ ٛ‬ﺐ‬

‫ﺒﻊ ﺷ ٕ ٌﺊ اﻧﺬراﺿ‬
‫ﺘﻌﻬ‪ ٛ‬ﻰ – ةلاطنأﻟﻄ‬
‫ﺒﻊ ﺷ ٕ ٌﺊ اﻧ‬
‫ﺒﻨﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ (ﻟﻄ‬
‫ﺛ‬‫ﺒﺪ اﻧﺨﺎﻟ ﺚ‬
‫ﺒﻌ‬ ‫ﺘﻤ ﻰ اﻧًﻄ‬
‫ﺘًﺮ ﻧﻬﻤﻄ‬ ‫‪.‬اﻧ ‪ٕٚ‬‬
‫ﺠ ﺌﺦ)‪.‬‬
‫ًُ تٔاﻧ ‪ٛ‬‬ ‫ﺒﻊ ﺷ ٕ ٌﺊ ﺧﺬﻳﺦ اﻧًﺠ‬
‫ﺘًﻊ خ‪ٛ‬‬ ‫جحجنأاﻧﻌ ‪ًٙ‬ﻪ –ﻟﻄ‬

‫رؤﻳﻪ اﻟﻘ ﺴﻢ ‪:‬‬

‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧ ً‬
‫ُ‬
‫ﺒﻈﺮح‬ ‫ﺒﻨﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ د ب‪ٛ‬ه كٔاﻧ ً‬
‫ﺛ‬‫اﻧﻌﻬﺦ‬
‫‪ًٛ‬‬ ‫ﺒﻮ‬ ‫ّﺪ ‪ٍ ٛ‬ث ﻛ‬
‫ﺒﻔﺦ ااﻟﻠﻄ‬ ‫ﺑ ‪ٚ‬‬
‫ﺐ ‪ٚ‬ر‬
‫ﺗﺞءﻳﻜ ﱠ‬
‫ان ٕ‬ ‫ﺒﻴﻌﺦ ‪ٕ ٛ‬‬
‫أﺿﻎ ٗ‬ ‫ﺛﻜﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط‪ -‬ﺟ‬ ‫ُ‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧﺠ ‪ٙ‬‬
‫ﺒﻎ ‪ٙ‬حارجنأ‬ ‫عهط ت‪ٚ‬ﻟﻄﻰ اﻧ ً‬
‫ﺘًﺮ ٗف اﻧﻌًﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ‪ً ٛ‬‬
‫ﺘﻌﻬﺦ ‪.‬خ‪ٛ‬خحجنأ‬ ‫اﻧﺠﺪح ‪ٍٛ‬طح تنأاﻧًﻄ‬
‫ﺒﻔﺦ ٕ‬ ‫ﺒﺪ اﻧ ًﺼ ‪ٚ‬ﺮخ ﻧ‬
‫ُﺸﺮ ﺣﻤ‬ ‫ﺒﻴﻌ‬
‫ﺒﻨﺠ‬
‫ﺛ‬

‫رﺳﺎﻟﻪ اﻟﻘ ﺴﻢ ‪:‬‬

‫ت‪ٛ‬ن بضلأأ‬ ‫ﺒﺪ اد بجًنأاأﻟﻀ ‪ٛ‬‬
‫ﺒﻀﺦ‬ ‫ًﻌﻬ ﻴ‬
‫ﺒﻨ ٕ‬‫ﺛ‬‫ﺛﺌﻴﺬا ْد ى‬ ‫ﺒﺦ خكر ب شًنأ ٗف إﻋﺬاد ﻏﺎﻟ ﺔ ﻛﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط ‪ٍٛ‬ج‪ٚ‬رخنأ‬ ‫ان اﻧًﻄ ْ ً‬
‫ﺒﻎ ‪ٙ‬حارجنأ ٗ‬ ‫ُ‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧﺠ ‪ٙ‬‬
‫ٗع ط‪ٚ‬ﻟﻄﻰ اﻧ ً‬
‫ُ‬
‫ﺒﻎ‪ٙ‬‬ ‫ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧﺠ‬ ‫ٗ‬ ‫‪ٚ‬‬
‫ُم تنأاﻧﺤﺬﺧﺦ ف اﻧ‬ ‫د ب‪ٛ‬‬
‫ﺮظ خح ب تإٔ ء بحصلأأﻓﺮص‬ ‫‪ٛ‬‬
‫ﺒﻨﻎ اﻧ ً ٗ‬ ‫ً‬
‫ﺒﺪﺗ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧﺠ ٍ‬ ‫ﺒﻦ ﻧًﺨ‬
‫ﺘﻬﻒﺗﺨﺼﺼ‬ ‫ّ‬ ‫ّﻪ راد ٕﺟ‬
‫ِﺪ ﻋ ‪ٛ‬‬ ‫ﺒﻴ‬ ‫ﺐﺗً ‪ٚ‬ﺮ ‪ٛ‬‬
‫ّع ﺷ‬ ‫ّ‬ ‫ﺘٓﻰ اﻧﻌً ‪ٛ‬‬
‫ّﻪ ى‪ٚ‬ذم تٔرﻋ ‪ٚ‬‬ ‫ﺒ‬‫ﺬ ى ٗف ‪ٛ‬‬
‫ﺣ‬ ‫ﺒﻌ ْ‬
‫ﺗﻄ‬‫ٗ تنأ ‪ٙ‬حارجنأ‬
‫ّج‪ٚ‬رذ تنأ‬ ‫ﺒﺮاد ‪ ٛ‬ﱡ‬
‫اﻧﻒ ‪ٛ‬‬ ‫ﺘﺸ‬‫إنﺗ ‪ٕٛ‬ﻔ ﺮ اإﻟﻀ‬ ‫ﺒﺈﻟﻈّ‬
‫ﺒﻒ ٗ‬ ‫ﺛ‬‫ﺬ‬‫ﺘ‬ ‫‪ٛ‬‬
‫ّ‬
‫اﻧﺠﺤﺦ اﻧًﻌ ً‬ ‫ﻧﻬﺨﻂ‬
‫ﺒﺪ اﻧﻌﻬ‪ ٛ‬ﺐ ﻏﺠﻤ ﺐ ّ‬
‫ﺛﺮاﻳﺞ اﻧﺬراﺿ‬‫ي ﺧﺎﻟﻞ‬ ‫ﺘﻌﻬ‪ ٛ‬ﻰ اﻧًﻄ‬
‫ِ‬ ‫ﺘًﺮ ﻧﺨ ‪ٚ‬ﺮﺟٓﻰ ىْر‪ٛ‬غٔ ٍ‬ ‫اﻧ‬
‫ﺬذ‪.‬‬ ‫ﺬاي ٗف اﻧًﺠ‬
‫ﺘًﻊ خجكإ ئﻛﻢﻳ ﺐ ْٕﺟ ‪ٚ‬‬
‫ﺘ ّ‬‫ُ‪ ٛ‬اﻧًﻄ‬
‫ﺐ اﻧ ﺖ‬ ‫ﻋﻪ اﻧًﻄ ٖ ٕ‬
‫ﺖ اﻧﻤٕ ٗﻲ ًٗن بعنأ ٗ‪ًٛ‬هللإأﻧﻌً ٌ‬ ‫ًّﻊ اﻧًﺨ ّ‬
‫ﺘﻬﻒ ٗ‬ ‫ﺘ‪ٛ‬‬ ‫ﺒﺪ اﻧًﺠ‬
‫ﺒﻨًﺆﺿﻄ‬
‫ﺛ‬

‫ﺗﻴﺠﻴ ﺔ ﻟﻠﻘ ﺴﻢ ‪:‬‬

‫ﺘﺮا‬
‫اأﻟﻬﺪاف ااﻟ ﺴ‬
‫ّج‪ٚ‬رذ تنأ‬
‫ﺒﺪ اﻧﻌﻪ ‪ٛ. ٛ‬‬
‫ﺒﺠ‬‫ﺘ‬ ‫ﺘﺤﻬ‪ ٛ‬ﻢ اﻧ ‪ٛ‬‬
‫ﺬﻟ ﻚ ﻧﺈﻟﺤ ‪ٛ‬‬ ‫‪. 1‬اﻧ‬
‫اﻧﻔﺮل‬
‫ّﻲ ﻧﻄﺎﻟ ﺔ ّ‬ ‫ﺒﺪ ‪ ٛٚ‬اﻧ ً ‪ٛ‬‬ ‫‪ٛ‬‬
‫ّ‬ ‫ﺬج ف‪ ٛ‬صٕ تٔ ر‪ٕٚ‬ط تٔاﻧ ً‬
‫ُْ‬ ‫ﺗﺤ ‪ٚ‬‬
‫ﺮﺟﻊ اﻧﻤٕ ‪ٛ‬‬
‫ّ‬ ‫ﺒ ﺮ اأﻟﻜ‬
‫ﺬراض ﻏﺠﻤ ﺐ ﻧﻬً ﻌ ‪ٛٚ‬‬‫ﺒﺞ اﻧ‬ ‫‪.2‬‬
‫ّ بخنأ‬ ‫ﻦ ‪َٛ.‬‬ ‫ٔ‬
‫اأﻟ ٗ‬
‫ّ بخنأ‬
‫ﻦ ‪َٛ.‬‬ ‫ﺘﻌﻪ ‪ ٛ‬ﻧﻄﺎﻟ ﺔ اﻧﻔﺮﻟﺦ ٔ‬
‫اأﻟ ٗ‬ ‫ﺒﻨﻌً ‪ٛ‬‬
‫ّﻪ اﻧ‬ ‫ﺛ‬‫ﺒﺺ‬ ‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ‪ٛ‬‬
‫ّع اﻧﺨّ‬ ‫ﺒﺄﻟ َ ّ‬
‫ﺸﻂ اﻧ ً‬ ‫ﺛ‬‫ﺗﻤ ﺐء‬
‫‪. 3‬اإﻟﺮ‬

‫ﺘﺬ ‪ٚ‬ر ت ٗفﻳﺨ‬

‫ﺘﻬﻒ‬ ‫ﺒﻨﻜ ‪ٛ‬‬
‫ّﻪ ٍك بيأٔاﻧ‬ ‫ﺛ‬ ‫ُ‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط اﻧﺠ ٗ‬
‫ﺒﻎ ٗحارجنأ‬ ‫ﺒﻴﻢ اﻧ ً‬
‫‪. 4‬رﻓﻊ ﻛﻔ ﺐءح أداء اﻧﻄﺎﻟ ﺔ مخادﻳﻌ‬
‫اﻧﺼﺢ‪.‬‬
‫‪ٛ‬‬
‫ّ‬ ‫ﺒﺪ‬
‫اﻧﺨﺬﻳ‬
‫ﺗﻄ ﺮ‬
‫ي ﺧﺎﻟﻞ ‪ٕ ٚ‬‬ ‫ﺘﺬ ‪ٚ‬ر صّ ئ‪ٓٛ‬نأاﻧًﻌ ٔ ﱠ‬
‫ﺐ ٍ‬ ‫ِﺪ أﻋﻌ ﺐء خ ئ‪ْٛ‬اﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺖ اﻧﻌ ٗ ًﻪ ٖر بًٓنأﻧﻬﻄ‬
‫ﺒﻨًﻄ ٖ ٕ‬
‫ﺛ‬‫ﺗﻤ ﺐء‬
‫‪. 5‬اأﻟﺮ‬
‫ّج‪.‬‬ ‫ج‪ٚ‬ذح تٔﻏﺮق اﻧﺠﺤﺞ اﻧﻌ ٗ ًﻪ دارٔدٔ دأذَ مًعٔ‬
‫ﺗﺬ ‪ٚ‬ر ‪ٛ‬‬
‫‪ٛ‬‬
‫ﺒﻨﻎ ‪.‬‬
‫ﺖ اﻧﺼﺢٗ ﻧﻬﺠ ٍ‬‫ﺒﻨًﻄ ٖ ٕ‬ ‫ﺛ‬
‫ُنأ‬
‫اﻧﺼﺢ ضٕٓ‬
‫‪ٛ‬‬
‫ّ‬ ‫ﺖ‬ ‫ﺘًﻊّ تكر ب ش ئ ٗف ﺣﻢﻳﺸﻜﺎﻟّ‬ ‫ﺒﻌﻢﻳﻊ اﻧًﺠ‬
‫ﺘﻔ‬‫‪. 6‬اﻧ‬
‫ﺘًﺮح‪.‬‬
‫ّج ظرٔﻋً ﻢﻳﻄ‬
‫أﺿﻎ ﺧﺎﻟﻞ ﻋﻤﺬ ٔدرادﺗﺬ ‪ٚ‬ر ‪ٛ‬‬ ‫ﺒﻴﻌﺦ ‪ٕ ٛ‬‬ ‫ﺒﺪ ﺟ‬ ‫‪ٛ‬‬
‫ﺘﺸﻔ‬ ‫ﺛً ﻄ‬ ‫ﺘًﺮ ‪ٛ‬ﻧ ٓ ﺌﺦ اﻧ ً‬
‫ﺘ ‪ٚ‬ﺮ ط‬ ‫ﺒﺮك ٗف دﻋﻰ ﻋًﻬ‪ ٛ‬ﺦ اﻧ‬
‫ﺘﻌﻬ‪ ٛ‬ﻰ اﻧًﻄ‬ ‫‪. 7‬اﻧًﺸ ّ‬

‫‪3‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ‪III‬‬

‫ﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن‬
‫اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﺎ ت اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‪ :‬اﻹدارة اﻟ‬ ‫اﻟﺼﻔﺤﺎ ت‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬اﻟﻮﺣﺪة ‪1:‬اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ أ‪ .‬ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪ .‬ب‪ .‬إدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪ .‬د‪.‬‬‫ﺜ‬‫ﺒﺎﺋﺮ ج‪ .‬ﺟﻬﺎز اﻟﺠﺮ واﻟﻤ‬
‫ج‪ .‬وﺣﺪة ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﻮر ‪2:‬ﻃﺮق رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬أ‪.‬ﻳﻘﺬف‪ .‬ب‪ .‬اﻟﺠ‬
‫ﺟﺮاﺣﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫‪30‬‬
‫‪5 19‬‬

‫‪39‬‬
‫‪44‬‬
‫‪57‬‬
‫‪48‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم اﻷﻳﻀﻴ ﺔ ) ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم(‪ .‬ب‪.‬ﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم ج‪ .‬اﻟ‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪3:‬ﻋﺪوى اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬أ‪ .‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪ .‬ه‪ .‬ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪ .‬د‪ .‬اﻟ‬ ‫‪78‬‬
‫‪73‬‬
‫‪68‬‬
‫‪65‬‬
‫‪62‬‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ ووﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪ :‬اﻟﻮﺣﺪة ‪1:‬‬ ‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬ ‫ﺜﺎﻧ ﻲ‪ :‬اﻹدارة اﻟ‬‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ ‪3:‬‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ ج‪ .‬وﺣﺪة اﻟ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ .‬ب‪ .‬اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ أ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬ ‫اﻟﻮﺣﺪة ‪2:‬اﻟ‬

‫ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬ ‫‪83‬‬

‫‪96101103105‬‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪4:‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪ :‬أ‪ .‬ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﺣﺎد‪ .‬ب‪ .‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ .‬ج‪ .‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫‪111117121‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺒ ﻲ‪ .‬اﻟﻮﺣﺪة اﻷوﱃ‪ :‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺜﺎﻟ ﺚ‪ :‬اﻹدارة اﻟ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬‫اﻟﻌﺼ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ ‪2:‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪F. .‬وﺣﺪة اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﺻﺮع‪ .‬ج‪ .‬اﻟﺼﺮع‪ .‬د‪ .‬ﺻﺪاع ه‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ‪ .‬ب‪ .‬ﻧﻮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﻤ‬
‫أ‪ .‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪ .‬ب‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪.‬‬
‫اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪ .‬أ‪ .‬اﺿﻄﺮا‬

‫‪133145150156163168‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق‪ :‬اﻟﻮﺣﺪة‬

‫ﺑﺎ ت إﺻﺎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺪ‬ ‫‪171180184‬اﻟﻮﺣﺪة ‪3:‬ورم اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮا‬
‫ﺑﻊ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق اﻟﻮﺣﺪة ‪2:‬إدارة اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫‪1:‬إﺻﺎ‬

‫‪190200‬‬

‫‪4‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ‬

‫إدارة اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺤﺮﻛ ﻲ‬

‫اﺿﻄﺮا‬

‫‪5‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻮﺣﺪة اﻷوﱃ‬

‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴ‬

‫ﺑﻴﻦ اﻟﻜﺪﻣﺎ ت ‪ ،‬اﻟ ﺴﻼﻟ ﺔ ‪،‬‬‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎ ت ذا ت اﻟﺼﻠ ﺔ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬

‫‪1-‬اﻟ‬

‫ﺘﻮاء وﺧﻠﻊ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺒﺎ ت إﺻﺎ‬
‫ﺒ‬‫‪2-‬وﺻﻒ ﻣ ﺴ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻓ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ إﺟﺮاء اﻻﺧ‬
‫‪3-‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻟﺤﻮاد ث إﺻﺎ‬
‫ﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫‪4-‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪5-‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺼﻤﻤ ﺔ ﻟ‬
‫‪6-‬وﺻﻒ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﻜ ﺴﻮر واﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫ﺑﺼﺪﻣﺎ ت ﻣ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫‪7-‬اﻟ‬

‫‪6‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪:‬‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻔﺎ ت ﻟﻠﻤﺼﻄﻠﺤﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺗﺎر[ ‪ ،‬أو‬
‫ﺑﻄ ﺔ ‪ ،‬أو اﻷو‬
‫و ﻫ ﻲﺗﺸﻤﻞ أيﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة ]اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬أو اﻷر‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬أو اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﻛﺪﻣﺎ ت‪:‬‬

‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻘﻮة ﻏﻴﺮ اﻟﺤﺎدة أو اﻟ ﺴﻘﻮط‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة اﻟﻨﺎ‬
‫ﻫ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘﻮاء‪:‬‬
‫إﻟ‬
‫ﺘﻮاء‪.‬‬
‫ﺑﺎط اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻤﺰق ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺮ‬
‫ﺑ ﺔ رﺿﺤﻴ ﺔﻳ‬
‫و ﻫ ﻲ إﺻﺎ‬

‫ﺘﻮاء‪:‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام أو اﻹﺟﻬﺎد‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺎر أو ﺷﺪ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎﺗﻤﺰق أﻟﻴﺎف اﻷو‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺆﻟﻤ ﺔﻳ‬
‫إﻧﻬﺎ إﺻﺎ‬
‫اﻟﻤﻔﺮط‪.‬‬
‫ﺧﻠﻊ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪:‬‬

‫ﺒﻌﺾ‪.‬‬
‫ﺑﻌﻀﻬﺎ اﻟ‬‫ﺗﺼﺎل ﻣﻊ‬
‫إﻧﻪ اﺿﻄﺮا ب ﻛﺎﻣﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﺣﻴ ﺚ ﻟﻢﺗﻌﺪ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺼﻠﻴ ﺔ ﻋﲆ ا‬

‫ﺋ ﻲ‪:‬‬
‫ﺧﻠﻊ ﺟﺰ‬

‫ﺑﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬‫ﺒﻂ‬

‫ﺗ‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺮ‬
‫ﺗﺼﺎل اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫إﻧﻪ اﺿﻄﺮا ب ﻃﻔﻴﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺬي ﻻﻳﺰال ﻓﻴﻪ اﻻ‬

‫ﺘﻤﺮارﻳ ﺔ اﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬
‫اﻟﻜ ﺴﺮ‪ :‬ﻫﻮ ﺧ ﺴﺎرة ﻫﻴﻜﻠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺒﺎ ت ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺪد ﻣﻔﺎﺟ ﺊ وﻗ ﺴﺮي ﻋﲆ إﺣﺪى اﻟﻌﻀﻼ ت أو اﻷر‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻮاء واﻹﺟﻬﺎد ﻧ‬
‫‪1.‬ﻳﺤﺪ ث اﻻﻟ‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﻮاء ﻫ ﻲ اﻟﺮﺳﻎ واﻟﻜﺎﺣﻞ واﻟﺮﻛ‬
‫‪2.‬اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻟﻼﻟ‬
‫ﺘﺮك‪.‬‬
‫ﻣﺸ‬

‫ﺒ ﺔ واﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي‬
‫‪3.‬اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎد ﻫ ﻲ اﻟﻜﻌ ﺐ واﻟﻜﺎﺣﻞ واﻟﻔﺨﺬ واﻟﺮﻛ‬
‫ذراع‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ ‪ROM.‬‬‫ﺑﺎﻟﻘﻮة إﱃ ﻣﺎ‬ ‫ﺑ ًﺔ ﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔﻳ‬

‫ﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬ ‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺋ ﻲ اﺳ‬
‫‪4.‬ﻳﺤﺪ ث اﻟﺨﻠﻊ واﻟﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬
‫ﺑﻊ ) اﻟﺸﻜﻞ ‪1).‬‬
‫ﺒ ﺔ واﻟﻜﻮع واﻷﺻﺎ‬
‫ﺘﻒ واﻟﺮﻛ‬
‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻫ ﻲ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﻟﻮرك واﻟﻜ‬

‫‪7‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﺸﺨﻴﺺ‬

‫ﺒ‬‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪1‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮاء‬
‫ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪ :‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ اﻷوﱃ ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪ :‬أ‪ -‬اﻻﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣﺎدة‪.‬‬
‫واﻹﺟﻬﺎد‪1. :‬ﺷﻜﺎوى ﻣﻦ إﺻﺎ‬

‫‪2.‬اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬

‫‪3.‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن أو اﺳ‬
‫‪4.‬ﻛﺪﻣ ﺔ‪.‬‬
‫‪5.‬ﻧﻘﻄ ﺔ اﻟﺮﻗ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻮرم أو وذﻣ ﺔ‪.‬‬

‫‪6.‬‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻛﻔﺎف اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫‪7.‬‬
‫ﺘﻮس‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫‪8.‬ﻛﺮﻳ‬
‫‪9.‬ﺣﺮاﺳ ﺔ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬
‫ﺒﺎﺷﺮ أو اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟ ﺴﻘﻮط اﻟﻤ‬
‫ﺋ ﻲ‪1. :‬‬
‫ب‪ -‬اﻟﺨﻠﻊ واﻟﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬

‫‪2.‬اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺗﻮرم ﻓ ﻲ وﺣﻮل اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫‪3.‬‬
‫‪8‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪4.‬ﻗﻴﻮد ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫ﺗﺸﻮه اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫‪5.‬‬
‫‪6.‬اﻟﺮﻗ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺲ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪7.‬وﺿﻌﻴﺎ ت ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺒﻌﻴﺪة‪.‬‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎﻗﺺ أو ﻏﻴﺎ ب اﻟﻨ‬
‫‪8.‬‬
‫ﺋ ﻲ )اﻟﺸﻜﻞ ‪2).‬‬
‫اﻟﺨﻠﻊ واﻟﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬

‫ﺋﻲ‬ ‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪2‬اﻟﺨﻠﻊ واﻟﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬

‫ﺘﻮاء واﻻﻧﻔﻌﺎل‪ :‬ﻣﺼﻨﻔ ﺔ‬ ‫ﺛﺎﻧﻴﺎً‪ -‬اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪ :‬أ‪.‬ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻻﻟ‬
‫ﺣ ﺴ ﺐ‪- :‬ﺷﺪة اﻷﻋﺮاض‪.‬‬

‫ﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻣﻮﺟﻮد‪.‬‬

‫‪-‬‬
‫ﺒ ﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪25٪.‬‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﺗﻤﺰق اﻷﻟﻴﺎف‬
‫اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ‪- :‬‬

‫ﺗﻮرم‪.‬‬
‫‪-‬أﻟﻢ ﺧﻔﻴﻒ أو رﻗ ﺔ و‬
‫‪-‬ﻛﺪﻣﺎ ت ﻣﺤﺪودة‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‪- 25٪: 75٪ :‬ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف ﻣﻤﺰﻗ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻘﺮار ﻃﻔﻴﻒ‪.‬‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﺳ‬
‫ﺘﺪل‪.‬‬
‫‪-‬أﻟﻢ ﻣﻌ‬
‫ﺘﻮرم واﻟﻜﺪﻣﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﺮﻗ ﺔ واﻟ‬

‫‪9‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻟ ﺚ‪:‬‬
‫اﻟﺼﻒ اﻟ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف ﻣﻤﺰﻗ ﺔ‪.‬‬
‫‪- 75٪‬أو أﻛ‬

‫‪-‬ﻛ ﺴﺮ ﻗﻠﻌ ﻲ ﻣﺼﺤﻮ ب‪.‬‬

‫ﺒﻴﺮ ﻣﻊ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮار ﻛ‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﺳ‬
‫‪-‬اﻟﺮﻗ ﺔ واﻟﺤﻨﺎن؛ﺗﻮرم وﻛﺪﻣﺎ ت واﺳﻌ ﺔ اﻟﻨﻄﺎق‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى‪:‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬
‫‪1.‬اﻷﺷﻌ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻮاء اﻟﺸﺪﻳﺪ واﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺋ ﻲ واﻻﻟ‬
‫ﺘﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺣﺎﻻ ت اﻟﺨﻠﻊ واﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺪىﺗﻀﺮر اﻷر‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‪- :‬ﻳ ﺴ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫‪3.‬اﻹﺟﺮاءا ت اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻗﻮة اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة أو ﻛﻔﺎءة‬
‫ﺒﺎرا ت ﻣﺤﺪدة ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﺧ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫‪-‬أ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺮﺿﻰ إﺻﺎ‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺑﺔ ‪،‬‬
‫ﺗﻘﺸﻴﺮ اﻟﻮﺟﻪ ‪ ،‬وﺣﺮاﺳ ﺔ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺸﻜﻮى ﻣﻦ اﻷﻟﻢ ‪ ،‬و‬
‫اﻟﻤﺸﻜﻠ ﺔ ‪(1):‬أﻟﻢ ﺣﺎد ﻧﺎ‬
‫ﺘﻮرم‪.‬‬
‫واﻟﻜﺪﻣﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪة اﻻﺻﺎ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬‬ ‫‪2.‬اﻓﺤﺺ‬
‫‪3.‬ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﻗ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺾ واﻹﺣ ﺴﺎس‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻨ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺧﺪر أو وﺧﺰ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮﻛ ﺔ واﻟﻤﺸﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫‪5.‬‬
‫ﺒﺎل‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة أو ﺣ‬
‫ﺑﺠ‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻤﻔﺼﻞ أو اﻟﻄﺮف‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫‪6.‬‬
‫‪7.‬إدارة ﻣ ﺴﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺪﺧﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻏﻴﺮ دواﺋﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪8.‬إرﺷﺎد اﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ أوﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ورﻓﺾ اﺳ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻤﺸﻜﻠ ﺔ ‪ (2):‬ﺿﻌﻒ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﺎر اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪1. :‬إﺟﺮاء اﻻﺧ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺮة ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء ﻓ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي أ‬
‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ اﻟﻘﻴﺎس ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ ﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻣ‬
‫‪2.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﺪرﻳ ﺲ اﻟ‬
‫‪3.‬دﻋﻢ ﺟﻬﻮد إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﺤﻤﺎم ‪ ،‬واﻹﻃﻌﺎم ‪،‬‬
‫ﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻻﺳ‬
‫ﺗﻴ ﺔﻳ‬
‫اﻟﻤﺸﻜﻠ ﺔ ‪(3):‬ﻧﻘﺺ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫واﻟﻤﺮﺣﺎض‪.‬‬
‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞ اﻟﺠﻤﻴﻊ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺛ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬إ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺠﺎﻻ ت اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻟﺨﻠﻊ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﺟﺮ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪1.‬دﻋﻢ اﻟﻄﺮف ﻟ‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ ﻟﻤﻨﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻂ ﻣﺤﺎوﻻ ت اﻷﻓﺮاد ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪر‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫‪2.‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻀﺎ ت ﻟﻠﺨﻠﻊ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء و‬
‫‪3.‬دﻋﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫ﺘﺮك‪.‬‬
‫ﻣﺸ‬

‫‪4.‬إدارة ﻣﺮﺧﻴﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪5.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻮح‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺮﻓﻊ اﻟﻤﻔ‬‫ﺒﺎ ت اﻟﻤﻔﺼﻞ‬
‫ﺛ‬‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬
‫‪6.‬‬

‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫‪7.‬دﻋﺎﻣ ﺔ ﺧﺎﻃﻔ ﺔ اﻟﻮرك ﻟﻤﺪة ‪6-8‬أﺳﺎ‬
‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺘﻒ ﻟﻤﺪة ‪3‬أﺳﺎ‬
‫ﺒﺎل اﻟﻜ‬
‫‪8.‬ﺣ‬
‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺒﻊ ﻟﻤﺪة ‪3-4‬أﺳﺎ‬
‫ﺒﻴﺮة اﻹﺻ‬
‫‪9.‬ﺟ‬
‫ﺒﻌﻴﺪة ﻟﻠﺨﻠﻊ‪.‬‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻧﺸﻄ ﺔ ﻣﻦﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫‪10.‬‬

‫ﺘﺮﻳﺢ اﻷﻟﻢ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬

‫‪11.‬إدارةﻳ ﺴ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﺨﺮوج واﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ ﺣﻮل‪:‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﻤﻮﻗﻒ ﻟ‬
‫‪1.‬ﻧﺸﺎط اﻟﻘﻴﻮد و‬
‫ﺷﻔﺎء‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة ‪ ،‬اﻟﺪﻋﺎﻣ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻀﻤﺎدة‪:‬‬
‫‪2.‬ﻋﻠﻢ أﻋﺮاض ﺿﻴﻖ اﻟﺠ‬
‫‪-‬أﻟﻢ‪.‬‬

‫‪-‬اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﺧﺪر‪.‬‬

‫ﺗﻨﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﻠﺪ أو ﻟﻮﻧﻪ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن أو‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻟ‬
‫ﺘﻄ‬‫‪3.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫ﺟﻬﺎز ﺷﻞ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺸﺮة ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز‪.‬‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪4.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‬‫‪5.‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ وﺿﻊ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺟﺰء ﻋﻨﺪ أداء ‪ADLs.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻛﻞ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ‪.‬‬
‫‪6.‬وﺿﺢ اﺳ‬
‫‪7.‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ إدارة ﻧﻈﺎم اﻟﺪواء‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻘﺼﻮى ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟ‬
‫‪8.‬‬
‫‪& ADLs.‬‬

‫ﺘ ﺔ أو اﻟﻐﻴﺎ ب ﻋﻦ‬
‫‪9.‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ أن اﻹﺟﺎزة اﻟﻤﺆﻗ‬
‫اﻟﺸﻐﻞ‪.‬‬
‫ﺒﻞ ﻧﺸﺎط اﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻜﺮا ﻫﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أداءﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺸﺪ واﻹﺣﻤﺎء ﻗ‬
‫‪10-‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪:‬‬

‫‪I.‬ﻋﻨﻖ ﻣﻜ ﺴﻮر ﻓ ﻲ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻓﻮق ﻟﻘﻤ ﻲ ﻣﻦ روح اﻟﺪﻋﺎ‬
‫ﺜﺎ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ‪-‬ﺧﻠﻊ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺎﺣﻞ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻟ‬

‫ﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫ﺑﻌﺎ‪ .‬اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻤ‬
‫را‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ‪،‬ﺗﺨﺼﺺ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ ذا ت أوﻟﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺠﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪:‬‬ ‫ُﺴ‬
‫ﺘﺨﺪم ﺧﻤ ﺴ ﺔﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ت ﻣﻠﻮﻧ ﺔ ﻟﻸوﻟﻮﻳ ﺔ ﻟ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺑﻌﻴﻨﻪ‪.‬‬‫ﻗﺪﺗﻀﻄﺮ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ إﱃﺗﻘﺪﻳﻢﺗﻔ ﺴﻴﺮ ﻟﻤﺎذا ﻫﺬا اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﺮاع ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬
‫ﺑﺮاءة اﻻﺧ‬‫‪1.‬اﻷﺣﻤﺮ‪:‬ﻳﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ؛ﻳﺠ ﺐ رؤﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻘﺎﻟ ﻲ‪ :‬ﻋﺎﺟﻞ ﺟﺪا‪.‬ﻳﺠ ﺐ رؤﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪10‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫ﺒﺮ‬‫‪2.‬اﻟ‬

‫‪3.‬اﻷﺻﻔﺮ‪ :‬ﻋﺎﺟﻞ‪ .‬ﻣﻤﺎﻳﻌﻨ ﻲ أن اﻟﻤﺮﻳﺾﺳﻴﻈﻬﺮ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪1‬‬

‫ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬ ‫‪4.‬اﻷﺧﻀﺮ‪ :‬ﻟﻴ ﺲ ﻋﺎﺟ ﻼ ً ﻣﻤﺎﻳﻌﻨ ﻲ أن اﻟ‬

‫ﺘﺪﺧﻞﺳﻴﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮنﺳﺎﻋ‬

‫ﺘﻬﻢ ﻓ ﻲ‬
‫‪5.‬اﻷزرق‪ :‬ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻤﻜﻦ رؤﻳ‬
‫ﺘﻈﺎر ﻟﻤﺪةﺗﺼﻞ إﱃ ‪4‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫إﻋﺪاد اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻻﻧ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﻞ اﻟﻄ‬
‫ﻟﻔﺤﺼﻬﻢ ﻣﻦ ﻗ‬

‫‪12‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪:‬‬

‫أوﻻ‪ :‬ﻛ ﺴﺮ ﻋﻨﻖ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ‪:‬‬

‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻋﻨﺪ ﻛ‬
‫ﺜﺮ أﺷﻜﺎل اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬أﻛ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻟﺪى ﻣﻦﺗﺰﻳﺪ أﻋﻤﺎر ﻫﻢ ﻋﻦ ‪ً 65‬‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟﻐﺎﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺛﻴﺮ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺜﺮ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ اﻟ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺜﻞ اﻟ ﺴﻘﻮط أو اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﺿﺌﻴﻠ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن آﻟﻴ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻔﺮد اﻟﻤﻌﻨ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫ﺑﻌﻴﺪة اﻟﻤﺪى‬‫اﻟﻌﻮاﻗ ﺐ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻠﺠﻔﺎف وﻗﺮح اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ﻣﻌﺮﺿﻮن‬

‫‪-‬ﻛ‬

‫ﺒﻜﺮ‬
‫ﺘﺎج إﱃ إدﺧﺎل ﻣ‬
‫ﺒﻜﺮ وﻳﺤ‬
‫ﺑ ﺔ إﱃﺗﺪﺧﻞ ﻣ‬
‫ﺑﻬﺬه اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﺎج اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎ ب‬ ‫‪-‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬ ‫إﱃﺳﺮﻳﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪-‬ﻋﺮض اﻟﺪوران اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﻊﺗﻘﺼﻴﺮ اﻟ ﺴﺎق‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ أﻟﻤﺎ ﺷﺪﻳﺪا‪.‬‬
‫‪-‬أي ﺣﺮﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮركﺗ ﺴ‬
‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ وﻃﻠ ﺐ أﺷﻌ ﺔﺳﻴﻨﻴ ﺔ ﻟﻠﻮرك اﻟﻤﺼﺎ ب و‬
‫ﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫اﻟﺼﺪر‪.‬‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦﺳﺎﻋ ﺔ واﺣﺪة‪.‬‬

‫ﺘﻐﺮق اﻟﺪﺧﻮل إﱃ اﻟﺠﻨﺎح أﻛ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻊ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻄﺎف اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻮاﺿﺤ ﺔ ﻟﻠ‬
‫‪-‬ﻟﻦﻳﻈﻬﺮ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻋﺎﻧﻰ ﻣﻦ ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻻﺧ‬

‫ﺘﺸﺎﻓﻪ‪.‬‬
‫‪-‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻗﺼﺮ أوﺗﺸﻮه دوراﻧ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﻛ‬
‫‪-‬ﻛ ﺴﺮ ﻋﻨﻖ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ )اﻟﺸﻜﻞ ‪3).‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪3‬ﻛ ﺴﺮ ﻋﻨﻖ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ‬

‫‪13‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻓﻮق ﻋﻈﻢ اﻟﻌﻀﺪ‪:‬‬

‫‪-‬ﻣﻦ أﺷﻬﺮ وأ ﻫﻢ اﻟﻜ ﺴﻮر ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ‪،‬‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ اﻟﻐﺎﻟ ﺐ ﻓ ﻲ‪ .‬اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ ‪3-11‬ﺳﻨ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮﺳﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻌﻀﺪي واﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺐ ﺧﻄﻮرة إﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪-‬أوﻟﻮﻳ ﺔ ﻣﻠﺤ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺗﻔﺎع‪.‬‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟ ﺴﻘﻮط ﻣﻦ ار‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟ ﺴﻘﻮط ﻋﲆ اﻟﺬراع اﻟﻤﻤﺪودة ‪ ،‬وﻏﺎﻟ ً‬
‫‪-‬‬

‫ﺗﻮﺟﻴﻬﻪ ﻟﻠﺨﻠﻒ‪.‬‬
‫ﺒﻌﻴﺪ و‬
‫ﺘﻢ إزاﺣ ﺔ اﻟﺠﺰء اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﺧﻄﻴﺮة ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬أي إزاﺣ ﺔﺗﻌ‬

‫ﺑﺎﻟﻎ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻪ أﻣﺮ‬

‫ﺒ‬‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻄﺮف وﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﻀﺎ ت ووﺟﻮد‬
‫ﺛﻴﻖ ﻫﺬه اﻟﻨ‬
‫ﺘﻢﺗﻮ‬
‫ﺑﺎﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻠﻮن ‪ ،‬واﻹﺣ ﺴﺎس ودرﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟ ﺴﺎﻋﺪ واﻟﻴﺪ ؛ﻳ‬‫ﺘﻤﺎم‬
‫‪-‬اﻻ ﻫ‬
‫ﺒﻀ ﺔ ﻧﺼﻒ ﻗﻄﺮﻳ ﺔ ﻛﻞ ‪15‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﻧ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﻞ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚﻳ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺬراع ﻓ ﻲ ﺣﻤﺎﻟ ﺔ ذراع ﻋﺮﻳﻀ ﺔ و‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺛﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻜ ﺴﺮﺗﺤ ﺖﺗﺄ‬
‫‪-‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت ﻟ‬

‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻜﻮع‪.‬‬‫ﺒ ﺲ ﻣﻊ‬

‫ﺑﺎﻟﺠ‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺬراع‬
‫ﺜ‬‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺘﺼﻐﻴﺮ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﺤﺬر ﻟﻀﻤﺎن ﻋﺪم ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬‫ﺒ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺜﺎ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ‪-‬ﺧﻠﻊ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻜﺎﺣﻞ‪:‬‬

‫ﺛﺎﻟ‬

‫ﺑﺪون ﺧﻠﻊ‬‫ﺘﻘﺪﻳﻤﻴ ﺔ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث ﻛ ﺴﻮر اﻟﺬﻛﻮر ﻣﻊ أو‬

‫ﺜﺮ اﻟﻌﺮوض اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻜﺎﺣﻞ واﺣﺪة ﻣﻦ أﻛ‬
‫ﺗﻌﺪ إﺻﺎ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ‪:‬‬
‫ﺜﻼ ث ﻃﺮق ﻣﺨ‬
‫ﺑ‬

‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬أو ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ‬

‫ﺘﻄﺎف أو اﻟﺪوران اﻟﺠﺎﻧ‬
‫‪1.‬ﻗﻮة اﻻﺧ‬
‫ﻋﲆ ﺣﺪﺳﻮاء‪.‬‬

‫ﺘﻘﺮﻳ ﺐ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻗﻮة اﻟ‬

‫‪3.‬ﻗﻮة اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻌﻤﻮدي‪.‬‬

‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻛﺤﺎﻟ ﺔ ﻃﺎر‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻛ ﺴﺮ ﻛ ﺴﺮ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻜﺎﺣﻞ ﻣﻊﺗ ﺴﻮﻳ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺘﺸﻮه اﻟﺠ ﺴﻴﻢ ﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﻜﺎﺣﻞ و‬

‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪه ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﺮة‪.‬‬
‫اﻷﻟﻢ اﻟﺮ ﻫﻴ ﺐ ﻣﻦ ذوي اﻟﺨ‬
‫ﺒﺾ اﻟﺪواﺳ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺟﻮد‪.‬‬
‫‪-‬ﻧ‬

‫‪14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻀﺎض أﻇﺎﻓﺮ اﻟﻘﺪم أﻧﻬﺎﺳﻠ‬
‫ﺒﺖ ا‬
‫ﺜ‬‫ﺑﺎردة ﻋﻨﺪ ﻟﻤ ﺴﻬﺎ وﻳ‬‫ﺗﻜﻮن اﻟﻘﺪم‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﺎ ‪ ،‬ﻓﻘﺪﻳﻔﻘﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪﻣﻪ‪.‬‬

‫ﺘﻼﻋ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻔﻮرﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟ‬
‫‪-‬إذا ﻟﻢﻳ‬

‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ ﻛ‬‫ﺘﺨﻔﻴﺾ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺑﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔﺳﺮﻳﻌ ﺔ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺑﻴﻨﻤﺎﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬‫ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﺠﺮ اﻟﻤﻄﻠﻮ ب‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أﺧﺬ ﺻﻮرة‬

‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣ ﺴﻜﻦ ﻟﻸﻟﻢ وﻃﻠ ﺐ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎرﻳ ﺲ ‪،‬ﺳﻴ‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻄﺮف ﻓ ﻲ ﺟﺺ‬
‫ﺜ‬‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد أنﻳ‬
‫‪-‬‬
‫ﻟﻠﻜﺎﺣﻞ اﻟﻤﺼﻐﺮ‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻜﺎﺣﻞ ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‪.‬‬

‫ﺜ‬‫ﺘﻰﻳﻤﻜﻦﺗ‬
‫‪-‬ﻳﻈﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺧﺎﻟ ًﻴﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺣ‬

‫ﺘﻄﻮر ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن‬
‫ﺑﻠ ﺔ اﻟ ﺴﺎق ﻗﺪﺗ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺸﻤﻞ ﻋﻀﻼ ت ر‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺋﻤﺎ أن ﻣ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﺪرك اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ دا ً‬
‫ﺳﺎﻋﺎ ت ﻛﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻟﻜ ﺴﺮ ﺧﻠﻊ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺎﺣﻞ‪.‬‬

‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬وأﺣﻴﺎﻧﺎ ً اﻟﻮذﻣ ﺔ واﻟﻌﻀﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘﻲ‬ ‫‪-‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻈﺎ ﻫﺮة ﻫ ﻲ اﻵﻻم اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪ ،‬واﻟﺨﻠﻞ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒ ﺴ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺠ ﺲ‪.‬‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺗﻜﻮن ﻣ‬

‫ﺘﻄﻮر ﻧﺨﺮ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﺤﺎد إذاﺗﺮﻛ ﺖ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬ ‫‪-‬ﻳ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺎﻟﺞ‪.‬‬

‫ﺒﺮﻳﺮ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﺺ‪.‬‬
‫ﺗﺸﺨ‬
‫ﺘﻜﻮن ﻫﻨﺎك‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ اﻟﺤﺎدة ‪،‬ﻳﺠ ﺐﺗﻐﻴﻴﺮ ﺟﺮاح اﻟﻌﻈﺎم ﻋﲆ اﻟﻔﻮر ﺣﻴ ﺚﺳ‬
‫ﺒﺎه ﻓ ﻲ وﺟﻮد ﻣ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻋﻨﺪ اﻻﺷ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ‬‫ﺣﺎﺟ ﺔ ﻟﺠﺮاﺣ ﺔﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ ﻟﻤﻨﻊ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‬

‫‪-‬ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺎﺣﻞ )اﻟﺸﻜﻞ ‪4).‬‬

‫‪15‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪4‬ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺎﺣﻞ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت‪:‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻜ ﺴﻮر واﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﺒﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔﺳﻮفﺗ ﺴﺠﻞ‪:‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻌﻴﺪة ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟ‬
‫‪1.‬اﻟﻨ‬
‫ﺗﻪ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻟﻮن اﻟﻄﺮف ودرﺟ ﺔ ﺣﺮار‬
‫‪3.‬إﻋﺎدة اﻟﻤﻞء اﻟﺸﻌﺮي‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﻴﺪة ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﻨﻄﻘ ﺔ و‬
‫‪-‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﻢ أو اﻷﺳﺎور‪.‬‬
‫إدارة اﻟﻄﻮارئ )اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ(‪1. :‬ﻧﺰع اﻟﺨﻮا‬

‫‪2.‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻖ اﻟﻀﻤﺎد اﻟﺠﺎف‪.‬‬
‫ﺗﻄ‬‫‪3.‬‬
‫ﺒﺎل‪.‬‬
‫ﺒﻴﻖ ﺣ‬
‫ﺗﻄ‬‫‪4.‬‬
‫ﺒﺎ‪.‬‬
‫‪5.‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ إذا ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻣﻨﺎﺳ‬
‫ﺘﺎﻧﻮس واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟ‬
‫‪6.‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬‫‪7.‬ﻃﻠ ﺐ ﺻﻮرة‬
‫ﺘﻌﺪدة‪:‬‬
‫ﺑﻌﺎ‪:‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻤ‬
‫را‬
‫‪I-‬اﻟﻤ ﺴﺢ اﻷوﻟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺳﺮﻳﻊ ﻹﺻﺎ‬
‫‪1.‬‬
‫‪2.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫‪4.‬اﻟﺸﺮوع ﻓ ﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﻘﺬ ﻟﻠﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻮد‬
‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة‪ :‬أ‪ -‬ﺻﻴﺎﻧ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻈﺮوف اﻟ‬
‫ﻳﺤﺪد ‪ABCDE‬ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟﻔﻘﺮي اﻟﻌﻨﻘ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ واﻟ‬
‫ب‪ -‬اﻟ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻨﺰف‪.‬‬
‫ج‪ -‬اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫د‪ -‬اﻹﻋﺎﻗ ﺔ‪ :‬ﻋﻼﻣﺎ ت ﻋﺼ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‬‫ﺑ ﺴﻪ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ‪ :‬ﺧﻠﻊ ﻣﻼ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮض واﻟ‬
‫ﻫـ‪ -‬اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻣﻨﻊ اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺧﻼل اﻟﻤ ﺴﺢ اﻷوﻟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺑﺪء اﻹدارة ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ واﺣﺪ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة و‬
‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻈﺮوف اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ّﻦ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻘﻴﻖ‬ ‫ﺑﻪ واﻟﺬيﻳﻤﻜ‬‫‪-‬ﺳﻴﻌﺮف ﺟﻤﻴﻊ أﻋﻀﺎء ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﺪور اﻟﻤﺤﺪد اﻟﺬيﺳﻴﻀﻄﻠﻌﻮن‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟﻤﻨﻘﺬة ﻟﻠﺤﻴﺎة ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻮﻗ ﺖ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷﻃﺮاف اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺘﻨﺎﺳﻖ‪.‬‬
‫ﺘﻴ ﺶ‪ :‬اﻟﻠﻮن ودرﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﻠﺪ واﻟ‬
‫ﺘﻔ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪- :‬اﻟ‬
‫‪1-‬‬

‫ﺒﻌﻴﺪة‪.‬‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟ‬
‫‪-‬ﺟ ﺲ اﻟﻨ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪:‬‬
‫‪2-‬‬
‫ﺒﺎر اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ اﻹﺟﻤﺎﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﺧ‬
‫‪-‬ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ ﻣﻊ اﻟﻄﺮف اﻟ ﺴﻠﻴﻢ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ‪:‬‬
‫‪3-‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ وﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻠﻘﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻤﺼﺎ‬
‫‪-‬ﻓﺤﺺ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟ‬

‫ﺛﻞ اﻟﻘﻮة اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ وﻣﺪى اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻤﺎ‬
‫ﺒﺎر وﺟﻮد و‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﺧ‬

‫ﻓﺤﺼﺎ ﻟﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ً‬ ‫ﺑﺎ ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ إﺻﺎ‬
‫ﺗ‬‫‪4-‬‬
‫ﺗﻤﺰﻗﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬اﻟ ﺴﺤﺠﺎ ت واﻟﻜﺪﻣﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﺎ ت‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠ‬
‫‪-‬‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫‪-‬ا‬

‫‪-‬اﻷﺷﻴﺎء اﻟﻤﺨﻮزﻗ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻛﺪﻣﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻬﺎﻧ ﻲ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﺸﻮه‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺸﻮه‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺘﺢ اﻟﺠﺮوح‬
‫‪-‬ﻓ‬
‫‪-‬اﻟﺠ ﺲ ﻟﻠﻀﻮﺿﺎء‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧﻮي‪:‬‬
‫‪II-‬اﻟﻤ ﺴﺢ اﻟ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ ﻛﻞ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي ﻫﻮﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾﻳﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫‪-‬اﻟﻤ ﺴﺢ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬‫اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺘﻤﺎل اﻟﻤ ﺴﺢ اﻷوﻟ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻰ اﻛ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي ﺣ‬
‫ﺒﺪأ اﻟﻤ ﺴﺢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻻﻳ‬

‫ﺘﻘﺮ إﱃ‬
‫ﺘﻘﺪم اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻢ إﻋﺎدةﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺢ اﻷوﻟﻴ ﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﻻﻳ‬
‫ﺑﺪء اﻹﻧﻌﺎ ش ‪،‬ﻳ‬‫‪-‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬إذا‬
‫ﺋ ﺔ أو إﱃ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻟﻠ‬
‫ﺒﻞ ﻣﻐﺎدرة ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄﺎر‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ‪ .‬اﻟﻤ ﺴﺢ ﻗ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻀﺮر ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺮ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﻛﺎﻧﻮا ﻣﺼﺎ‬

‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻷﻃﺮاف اﻟﻤﻜ ﺴﻮرة و‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﻤ ﺴﺢﻳ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻜﺎﻣﻞ إﺟﺮاء ﻓﺤﻮﺻﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳ‬

‫ﺜﺎ ً ﻋﻦ ﻛﺪﻣﺎ ت أوﺗﺸﻮه‪.‬‬

‫ﺑﺤ‬‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻷﻃﺮاف‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻛﻠﻬﺎﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬
‫ﺘﺸﻘﻘﺎ ت أو اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫‪-‬ﺟ ﺲ اﻟﻌﻈﺎم وﻓﺤﺺ اﻟﺮﻗ ﺔ واﻟ‬

‫ﺑﻄ ﺔ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦﺗﻤﺰق اﻷر‬
‫ﺜﺎل ‪،‬ﻳﻨ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف دون ﻛ ﺴﻮر ؛ ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﺎ ت ﻛ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﻮﺟﺪ إﺻﺎ‬
‫ﺘﻘﺮار ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﻋﺪم اﺳ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ إﺻﺎ‬‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷﻃﺮاف ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ واﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﺧﻄﻮرة‬
‫ﺑﺎ ت اﻷﻛ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼج اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﺗﺤﻔﻈ ﻲ ﺣ‬‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ أي إﺻﺎ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ واﺳ‬

‫‪18‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫إدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫‪1-‬‬

‫‪2-‬ﺷﺮح آﻟﻴ ﺔ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫‪3-‬وﺻﻒ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫‪4-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔﺗﺼﻨﻴﻒ وأﻧﻮاع اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ أﺳ‬
‫‪5-‬‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫‪6-‬ﺷﺮح ﻣﺮاﺣﻞ اﻟ‬

‫‪7-‬وﺻﻒ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺎف اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻛ‬
‫‪8-‬وﺻﻒ ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﻘﻴﻴﻢ و‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺗﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰز و‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫‪9-‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﺮ اﻟﻄ‬
‫‪10-‬وﺻﻒ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫‪11-‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻛﺈﻃﺎر ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪12-‬اﺳ‬
‫اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺘﻔﺮﻳﻎ واﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﻤﻨﺰﻟ ﻲ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‬

‫‪13-‬وﺻﻒ اﻟ‬

‫إدارة‪.‬‬

‫ﺛﻴﻖ ﻹدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺘﻮ‬‫‪14-‬وﺻﻒ دﻟﻴﻞ اﻟ‬

‫‪19‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫إدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪه وﻓ ًﻘﺎ ﻟﻨﻮﻋﻪ وﻣﺪاه‪.‬‬

‫ﺑﻨﻴ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﻳ‬‫ﺘﻤﺮارﻳ ﺔ‬
‫إﻧﻪ اﺿﻄﺮا ب ﻛﺎﻣﻞ أو ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞ ﻓ ﻲ اﺳ‬

‫آﻟﻴ ﺔ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺛﺮ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﺼﻪ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﻜ ﺴﺮ اﻟﻌﻈﻢ ‪،‬ﺗ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻤﺎﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻤ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟﻌﻈﻢ ﻟﻺﺟﻬﺎد أﻛ‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫اﻟﻤﺠﺎورة ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ وذﻣ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة ‪ ،‬وﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬وﺧﻠﻊ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪،‬‬
‫ﺗﻠﻒ اﻟﺪم‬
‫ﺗﺎر ‪ ،‬و‬
‫ﺗﻤﺰق اﻷو‬
‫و‬

‫أوﻋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮن ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫‪-‬اﻟﺸﻠﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺎﻓ ﺲ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﻴ‬
‫‪-‬اﻟﻤﺸﺎ ش‬
‫‪-‬ﻣﻨﻄﻘ ﺔ داﺧﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﻫﻨﺎك ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻪ‬
‫ﺘﻢ إزاﺣ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ وﻳ‬‫•ﻛ ﺴﺮ ﻛﺎﻣﻞ ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻛﺎﻣﻞ _ﻳﻨﻄﻮي ﻋﲆ ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻘﻄﻊ اﻟﻌﺮﺿ ﻲ ﻟﻠﻌﻈﻢ‬

‫ﺘﻀﻤﻦ ﻛ ﺴﺮ ﺟﺰء ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﻤﻘﻄﻊ اﻟﻌﺮﺿ ﻲ ﻟﻠﻌﻈﻢ‪.‬‬

‫•ﻛ ﺴﺮ ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞﻳ‬

‫ﺘ ﺖ _ ﻫﻮ ذﻟﻚ‬
‫ﺘ ﺖ ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻣﻔ‬
‫•ﻛ ﺴﺮ ﻣﻔ‬

‫ﺘﺞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﻳﻨ‬
‫ﺒﺐ‬
‫•ﻛ ﺴﺮ ﻣﻐﻠﻖ ‪ .‬ﻛ ﺴﺮ ﻣﻐﻠﻖ _ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻻﻳ ﺴ‬
‫ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫ﺘﺪ ﻓﻴﻪ اﻟﺠﻠﺪ أو ﺟﺮح اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ إﱃ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺘﻮح ﻫﻮ اﻟﺬيﻳﻤ‬
‫ﺘﻮح‪ .‬اﻟﻜ ﺴﺮ اﻟﻤﻔ‬
‫•ﻛ ﺴﺮ ﻣﻔ‬

‫‪21‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪5‬‬

‫‪21‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫أﺳ‬

‫ﺗﺠًﺎ ﻋﻦ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻧﺎ‬
‫ﺒﻴﺮة‬
‫ﺒﺎﺷﺮ ﻟﻘﻮة ﻛ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫‪1.‬اﻟﻀﺮ‬
‫ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻼﻣ ﺲ ﻣﻊ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﻜ ﺴﻴﺮ‪ .‬اﻟﻘﻮى اﻟ‬
‫‪2.‬ﻗﻮى اﻟ‬
‫وﺳﺤﻘﻬﺎ ﻗﺪﻳﺆدي أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ إﱃ ﺣﺪو ث ﻛ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺑﺤﺮﻛ ﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ إﱃ ﺣﺪو ث ﻛ ﺴﻮر‪.‬‬‫ﺘﻮاء اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬

‫ﺘﻮاء ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ‪.‬ﻳﺆدي اﻟ‬
‫‪3.‬ﺣﺮﻛﺎ ت اﻟ‬

‫ﺘﻘﻠﺺ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أن‬

‫‪4.‬اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﺸﺪﻳﺪةﺗﻘﻠﺼﺎ ت‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﺼﻞ اﻟﻌﻀﻼ ت إﱃ اﻟﺤﺪ اﻷﻗﺼﻰ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﱃ ﻛ ﺴﻮر ﺧﻄﻴﺮة‪.‬‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ وﻟﻜﻦ ﻻﺗﻈﻬﺮ ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻛ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺒ ﺖ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘﻰﺗ‬
‫ﺗﻪ ﺣ‬
‫ﺗﺰداد ﺷﺪ‬
‫ﺘﻤﺮ و‬
‫‪1-‬اﻷﻟﻢ _ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻤﺪ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻀﻼ تﺗﻌ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢﻷن اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻄ‬‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻄﺮف أنﻳﻌﻤﻞ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻜ ﺴﺮ ‪ ،‬ﻻﻳ ﺴ‬‫‪2-‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻬﺎ‪.‬‬‫ﺒﻄﻮن‬
‫ﺗ‬‫ﺘ ﻲﻳﺮ‬
‫ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟ‬

‫ﺘﺸﺎﻓﻪ ﻋﻨﺪ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ اﻟﻄﺮف‬

‫ﺒ ﺐﺗﺸﻮ ﻫًﺎﻳﻤﻜﻦ اﻛ‬
‫‪3-‬اﻧﺰﻳﺎح أو اﻧﺰواء أو دوران اﻟﺸﻈﺎﻳﺎ ﻓ ﻲ ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺬراع أو اﻟ ﺴﺎقﻳ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻷﻃﺮاف ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪4-‬وﺟﻮد ﻗﺼﺮ ﻓﻌﻠ ﻲ ﻟﻸﻃﺮاف‬
‫ﺿﻐﻂ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜ ﺴﻮر‪.‬‬
‫ﺘ ﺖﻳ ﺴﻤﻰ ﺧﺮق‪.‬‬
‫ﺘﻔ‬‫ﺑﺈﺣ ﺴﺎس ﻣ‬‫ﺑﺮﻓﻖ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺸﻌﻮر‬‫ﺘﻢ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ اﻟﻄﺮف‬
‫‪5-‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ واﻟﻨﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﻜ ﺴﺮ ﻧ‬‫‪6-‬وذﻣ ﺔ وﻛﺪﻣﺎ ت ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ‪.‬ﺗﺤﺪ ث اﻟﻮذﻣ ﺔ واﻟﻜﺪﻣﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ‬

‫‪22‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺘﺎﺋﺞﺗﻘﻴﻴﻢ و‬
‫ﻧ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام أدوا ت اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ وﺟﻮد ﻛ ﺴﺮ ‪،‬ﻳ‬
‫ﻟ‬

‫‪1.‬ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪:‬ﻳﺤﺪد ﻣﻜﺎن وﻣﺪى‬

‫ﺒ ًﻘﺎ وﻏﻴﺮ ﻣﺸﺨﺼ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻜ ﺴﻮر ‪ /‬اﻟﺼﺪﻣﺎ ت ‪ ،‬ﻗﺪﺗﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻛ ﺴﻮر )ﻛ ﺴﻮر( ﻣﻮﺟﻮدة ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬اﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫ﺗﺼﻮر اﻟﻜ ﺴﻮر واﻟﻨﺰﻳﻒ و‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ ‪(MRI):‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪(CT) /‬اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻛ ﺴﻮر اﻹﺟﻬﺎد ‪ /‬اﻟﺼﺪﻣ ﺔ وأورام اﻟﻌﻈﺎم ‪.‬‬‫ﻳﻔﺮق‬

‫‪3.‬ﻣﺨﻄﻂ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاؤه ﻋﻨﺪ ﺣﺪو ثﺗﻠﻒ ﺧﻔ ﻲ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺑﻪ‪.‬‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺘ‬‫ﻣﺸ‬
‫‪4.‬دم ﻛﺎﻣﻞ اﻟﻌﺪ )‪(CBC‬اﻟﻌﻀﻼ تﺗﺰﻳﺪ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‬
‫ﺘﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻟﻠ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫ﺒﺪ‬
‫ﺘﻌﺪدة أو اﻟﻜ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﺪم أو ﻋﻤﻠﻴﺎ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻟﻤ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪5.‬ﻣﻠﻒﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم‪ :‬ﻗﺪﺗﺤﺪ ثﺗﻐﻴﻴﺮا ت‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪم( أو إﻧﻘﺎﺻﻬﺎ )ﻣﻤﺎﻳﺪل ﻋﲆ ﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ )‪)(Hct‬‬
‫ﺑ ﺔ‪:(.‬ﻳﻤﻜﻦ زﻳﺎدة اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﻴﻌ ًﻴﺎ‬
‫ﺿﻐﻄﺎ ﻃ‬
‫ً‬ ‫ﺑﻴﺾﻳﻌﺪﺗﻌﺪاد اﻟﺨﻼﻳﺎ )‪(WBC‬‬
‫ﺘﻌﺪدة(‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﺪم اﻷ‬
‫ﺒﻌﻴﺪة ﻓ ﻲ ﺻﺪﻣ ﺔ ﻣ‬
‫أو ﻓ ﻲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ )ﻛﺮ(‪.‬‬
‫ﺒﻮلﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪6.‬اﻟ‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ إﺻﻼح اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬
‫ﺑﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷوﱃ‪ :‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺗ ﻲ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻦﺗﻤﺰق اﻷوﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺮﻳﻦ‪.‬ﻳﺄ‬
‫ﺒﻜ ﺔ اﻟﻔﻴ‬
‫ﺑﺔﺷ‬
‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬‫ﺘﻜﻮﻳﻦ ﺟﻠﻄ ﺔﺗﻌﻤﻞ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﺪأﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻮرم اﻟﺪﻣﻮي‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ داﺧﻞ اﻟﻌﻈﺎم وﻛﺬﻟﻚ ﻣﻦﺗﻤﺰق ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻤﺤﺎق واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺠﺎورة‪.‬‬

‫ﺒ ﻲ‪ .‬ﺣﻴ ﺚﻳﺤﺪ ث ﻣﻮ ت اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﻤﺤﺎﻗﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻄﻮر إﱃ ﻧ ﺴﻴﺞ ﺣ‬
‫ﺑﻞﻳ‬‫ﺘﺼﺎص اﻟﻮرم اﻟﺪﻣﻮي‬
‫ﺘﻢ اﻣ‬
‫‪-‬ﻻﻳ‬
‫ﺘﻌﺪدة اﻷﺷﻜﺎل واﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫ﺗﺠﻤﻴﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻣﻊﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻫﺬا اﺳ‬
‫واﻟ ﺴﻤﺤﺎﻗ ﻲ‪.‬ﻳﻨ‬
‫اﻟﻤﻨ ﺴﺠﺎ ت‪.‬‬

‫‪23‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻹﺻﻼح‪:‬‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ورم دﻣﻮي اﻟﻜ ﺴﺮ ‪،‬‬‫ﺘﻢ ﻻﺣ ًﻘﺎ إﻏﻼق ﻧﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺲ‪.‬ﻳ‬ ‫ﺑ‬‫ﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﺘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﺆﻗ‬
‫ﺑﻤﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ وﻳﻌﻤﻞ ﻛﺠ‬ ‫ﻧﺎﻋﻤﺎﻳﺤﻴﻂ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺒﺬا‬‫ﺒﻴ ﺔ دﺷ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺗﺸﻜﻞ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺤ‬‫و‬

‫ﺋ ًﻴﺎ ﻓ ﻲ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔﻳﻜﻮن ﻣ ﺴﻤﺎر اﻟﻘﺪم ﻣﺮ‬
‫ﺒﻨﺎء ﻣﻦ ﺧﻼل ﻧﺸﺎطﺗﺮﻗﻖ اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﻻﻧ‬ ‫ﺒﻨﺎء‪- :‬ﻳ‬
‫ﺜ ﺔ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺎدة اﻟﺸﻜﻞ اﻷﺻﻠ ﻲ‬‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻰﻳ‬‫ﺘﺼﺎص ﺣ‬ ‫ﺘﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﻣ‬ ‫ً‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﺰاﺋﺪﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ وإزاﻟ‬ ‫ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫واﻟﺨﻄﻮط اﻟﻌﺮﻳﻀ ﺔ ﻟﻠﻌﻈﻢ اﻟﻤﻜ ﺴﻮر‪) .‬اﻟﺸﻜﻞ )‪6‬‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷوﻟ ﻲ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ )اﻟﺸﻜﻞ )‪6‬ﻣﺮاﺣﻞ اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺜﺔ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰز اﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫‪1-‬‬
‫‪2-‬إﻣﺪادا ت دم ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ‪.‬‬
‫‪3-‬اﻟ‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ وﺣﻤﻞ أوزان ﻟﻠﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ‪.‬‬
‫‪4-‬‬

‫‪24‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪.‬‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ وﻓﻴ‬
‫‪5-‬اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت و ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ واﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬‫ﺘ ﻲﺗﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﺳﻌ ﺔ اﻟﻨﻄﺎق‪.‬‬ ‫‪1-‬إﺻﺎ‬
‫‪2-‬ﻓﻘﺪان اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺖ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪3-‬ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫‪4-‬اﻟﻔﺮاغ‬
‫‪5-‬اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺗﻨﺨﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪6-‬‬

‫ﺒﻴ ﺚ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ‪.‬‬

‫‪7-‬اﻟﻮرم اﻟﺨ‬
‫‪8-‬اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬
‫‪9-‬ﻛ ﺴﺮ داﺧﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت‪.‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫‪10-‬اﻟﻜﻮر‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺒﺎدئ إدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬
‫ﻣ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺮﻳﺤﻴ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻌﺎدة أﻃﺮاف اﻟﻌﻈﺎم )وأي أﺟﺰاء ﻣﻜ ﺴﻮرة( إﱃ ﻣﻮاﻗﻌﻬﺎ اﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ‪ .‬ﻫ ﻲ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﺳ‬
‫‪1.‬اﻟ‬

‫ﺑﺎﺳﻢ‬‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻳﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ‬

‫ﺘﻮح أو اﻟﻤﻐﻠﻖ ﻟﻠﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻼﻋ ﺐ اﻟﻤﻔ‬
‫ﺘﻢﺗﺤﻘﻴﻖ ذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻐﻠﻖ‪.‬‬
‫ﺘﻮح واﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻼﻋ ﺐ واﻟﺠﺮ اﻟﻴﺪوي‪.‬‬

‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻐﻠﻖ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺟﻌﻞ ﻧﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺤﺎذاة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻄﺮف‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺒ ﺲﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻗﺎﻟ ﺐ ﺟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬ ‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻢ أﺧﺬ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ‪.‬‬
‫واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺘﺼﻮر‬
‫ﺘﻘﻠﻴﺺ اﻟﻌﻈﺎمﻳﺪوﻳًﺎﺗﺤ ﺖ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺤ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ ﺴﻤﺢ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﻓ‬
‫ﺘﻮح ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﺎﺷﺮ‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم ﻓ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﺨﺪام أﺟﻬﺰة اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ‪،‬ﺳﻴ‬
‫ﻓ ﻲﻛ‬
‫ﺘﺼﻐﻴﺮ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻰﻳﺤﺪ ث اﻟﺸﻔﺎء‪.‬ﻳﻤﻜﻦﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﺿﺮوري ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻜ ﺴﺮ ﺣ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪2.‬اﻟﺸﻠﻞ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ أو اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬

‫ﺒﺎﺋﺮ و‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ واﻟﺠ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺗﺸﻤﻞ ﻃﺮق اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫اﻟﺠﺮ اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪25‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎن واﻟﻤ ﺴﺎﻣﻴﺮ واﻟﻠﻮﺣﺎ ت‪.‬ﺗﻮﻓﺮ‬

‫ﺒﺮاﻏ ﻲ واﻟﻘﻀ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻣﻴﺮ واﻷﺳﻼك واﻟ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺗﺸﻤﻞ أﺟﻬﺰة اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻟﻠﻌﻈﻢ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻈﻢ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑﺠﻮاﻧ ﺐ اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟ‬‫ﺘﺼﻠ ﺔ‬
‫ﻫﺬه اﻷﺟﻬﺰة ‪ ،‬اﻟﻤ‬

‫ﺘﻤﺪ إﻋﺎدة‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬ﺗﻌ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻌﺎدة اﻟﻘﻮة واﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻫﻮ اﺳ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪ .‬إﻋﺎدة اﻟ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻣﻊ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﺸﺎور اﻟﻄ‬
‫ﺘﻪ‪.‬ﺳﻴ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﻧﻮع اﻟﻜ ﺴﺮ وﻃﺮقﺗﺼﻐﻴﺮه و‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻮﺿﻊ ﺧﻄ ﺔ إﻋﺎدةﺗﺄ ﻫﻴﻞ ﻓﺮدﻳ ﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫أﺧﺼﺎﺋ ﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻞ ﻗ ﺴﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺘﻢﺗﻨﻔﻴﺬ ﻫﺬه اﻟﺨﻄ ﺔ واﻟ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺗﻤﺮﻳﺾ ﻋﻼج اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻮﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻐﻠﻘ ﺔ واﻟﻤﻔ‬
‫ﺑﻴﻦ إدارة اﻟ‬‫ﺘﻤﻴﻴﺰ‬
‫ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﻳﺸﻤﻞﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻜ ﺴﻮرة ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ آﻻم‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫ﺘﻈﻢ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟ‬
‫ج‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل إﺟﺮاءﺗﻘﻴﻴﻢﺗﻤﺮﻳﻀ ﻲ دﻗﻴﻖ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻣﻨ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﺑﻜ ﺴﺮ ‪،‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ ‪"5 P's" -‬‬‫ب‪ .‬ﻋﻨﺪﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﺼﺎ ب‬

‫ﺗﻨﻤﻞ وﺷﻠﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺾ وﺷﺤﻮ ب و‬
‫أﻟﻢ وﻧ‬
‫ﺘﻔﺎﻗﻢ إﱃ زﻳﺎدة اﻟﻮذﻣ ﺔ أو ﻧﻘﺺ‬
‫)‪(1‬اﻷﻟﻢ‪.‬ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻜﺎن اﻷﻟﻢ و ﻫﻞ ﻫﻮ أﺳﻮأ أم أﻓﻀﻞ؟ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ اﻷﻟﻢ اﻟﻤ‬
‫إﻣﺪادا ت اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ أوﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻀﺎ ت‬ ‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ًﺔﺗﻠﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻌﻴﺪة ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪ .‬ﻗﺎرن ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻨ‬ ‫ﺒﻀ ﺔ‪ .‬اﻓﺤﺺ اﻟﻨ‬
‫)‪(2‬ﻧ‬
‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻘﻮل ﻗﻮﻳ ﺔ وﻣ‬
‫ﻣﻊﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟ‬

‫ﺒﺎر إﻋﺎدة اﻟﻤﻞء‬

‫ﺘ‬‫ﺑﺈﺟﺮاء اﺧ‬‫ﺗﻪ ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﺣﻮل ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪ .‬ﻗﻢ‬
‫)‪(3‬ﺷﺤﻮ ب‪ .‬راﻗ ﺐ ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ودرﺟ ﺔ ﺣﺮار‬
‫اﻟﺸﻌﺮي )اﻟ ﺴﻠﻖ( ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺎف‬
‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻛ‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة أو ﻧﻘﺼﺎن اﻹﺣ ﺴﺎس‪ .‬ﻫﻞﻳ ﺴ‬
‫ﺗﻨﻤﻞ‪ .‬اﻓﺤﺺ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫)‪(4‬‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻠﻤ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟ‬

‫‪26‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺮة ﺣﺎد؟ ﻫﻞﻳﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦﺗﻨﻤﻴﻞ أو وﺧﺰ؟‬

‫ﺜﻞ ﻟﻤ ﺴ ﺔ ﺣﺎدة أو وﺧﺰ إ‬
‫ﻣ‬

‫ﺑﻌﻪ؟‬
‫ﺑﻊﻳﺪﻳﻪ وأﺻﺎ‬
‫ﺘﻄﻴﻊ أنﻳﻬﺰ أﺻﺎ‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻗﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪ .‬ﻫﻞﻳ ﺴ‬
‫)‪(5‬اﻟﺸﻠﻞ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻄﻴﻊﺗﺤﺮﻳﻚ أﻃﺮاﻓﻪ؟‬
‫ﻫﻞﻳ ﺴ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﻤﻄﻮرة ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻢ ﺟﻤﻌﻬﺎ ‪،‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ‬

‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة واﻟﻌﻀﻼ تﺗﺸﻨﺞ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻜ ﺴﺮ وإﺻﺎ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫‪-‬اﻵﻻم اﻟﺤﺎدة اﻟﻤ‬

‫ﺑﺎﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫•إﻋﺎﻗ ﺔ ﺣﺮﻛﻴ ﺔ ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺢ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﺑﺎﻟﻔ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫•ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻮح‪.‬‬
‫ﻛ ﺴﺮ ﻣﻔ‬
‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻷ ﻫﺪاف‪:‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻷ ﻫﺪاف اﻟﻤﻮﺿﻮﻋ ﺔ ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻜ ﺴﺮ ﻫ ﻲ‪:‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫وﺧﺎل ﻣﻦ اﻷﻟﻢ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﻘﺮ وﻓﻌﺎل‬
‫•اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﺟ ﺴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺟﺰء‪.‬‬
‫•اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻘﻢ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫•ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﺿﻤﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫•ﻻﺗﻈﻬﺮ أي دﻟﻴﻞ ﻋﲆ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻜ ﺴﺮ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻤﻨﺎﺳ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫•ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻮذﻣ ﺔ واﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬ ‫•ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷﺟﻬﺰة‬
‫ﺻﺤ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ وﻟﺰﻳﺎدة ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻠﻨﻘﻞ واﺳ‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬

‫ﺜﻞ إزاﻟ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ اﻟﻤﻨﺰل ﻟ‬‫ﺗﻢ وﺿﻊ ﺧﻄﻂ ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﲆﺗﻌﺪﻳﻞ‬
‫•‬
‫أي ﻋﺎﺋﻖ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴﺎرا ت اﻟﻤﺸ ﻲ ﺣﻮل اﻟﻤﻨﺰل‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻨﻀﻴﺮ ﻫﺎ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺒﺪء ﻓ ﻲ ري اﻟﺠﺮوح و‬
‫•إدارة اﻟﺠﺮوح‪ .‬اﻟ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻢ رﻓﻊ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب ﻟ‬
‫•ارﻓﻊ اﻟﻄﺮف‪.‬ﻳ‬

‫‪-‬ﻋﻼﻣﺎ تﺗﻠﻮ ث ‪.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻮﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬

‫ﺘﻨﻔﻴﺬ اﻟﻨﺎﺟﺢ ﻟﺨﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﻳﺠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟ‬

‫اﻟﻢ _أﻋﻔ ﻲ‪.‬‬

‫وﺧﺎل ﻣﻦ اﻷﻟﻢ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﻘﺮ وﻓﻌﺎل‬
‫•ﻧﺤﺼﻞ ﻋﲆ ﺟ ﺴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺟﺰء‪.‬‬
‫•اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻘﻢ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫•ﺣﺎﻓﻈ ﺖ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﺿﻤﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫•ﻟﻢﺗﻈﻬﺮ أي دﻟﻴﻞ ﻋﲆ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫إرﺷﺎدا ت اﻟﺨﺮوج واﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ أو ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ ‪،‬ﺳﻴ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻻﻧ‬

‫ﺗﻨﺎول‬
‫ﺜﻞ رﻓﻊ اﻷﻃﺮاف و‬
‫ﺘﻮرم واﻷﻟﻢ ﻣ‬
‫ﺘﻮرم واﻷﻟﻢ‪ .‬وﺻﻒ ﻃﺮقﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫•اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬‫•اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﺘﻬﻠﻚ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟ‬
‫اﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬
‫•اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪ .‬ﺷﺮح اﺳ‬
‫ﺑﺄﻣﺎن‪.‬‬‫واﻷﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‬
‫ﺑ ﺔ وﻣﺮاﻋﺎة ﺣﺪودﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻻﺳ‬
‫•‬

‫ﺛﻴﻖ ﻹدارة اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺘﻮ‬‫إرﺷﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺛﻴﻖ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﺮﻛﻴﺰ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳﺸﻤﻞ اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ و‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫وﺻﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻼﺳ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻮى ﻣﻘ‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺒﻖ ﻟﻸدوﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ ﺴ‬
‫•اﻻﺳ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‪.‬‬

‫•ﻣ ﺴ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫•اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ أﻧﺸﻄ ﺔ ﻣﺤﺪدة أو ﻣﺮﻏﻮ‬

‫‪28‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫•ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ‪• .‬ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮح ‪ /‬اﻟﺸﻖ‪• .‬ﺧﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪• .‬ﺧﻄ ﺔ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤ ﻫﺎ‪• .‬‬ ‫ﺘ ﻲﻳ‬‫ﺘﺪرﻳ ﺲ واﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت واﻟ‬ ‫ﺑ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺪرﻳ ﺲ‪• .‬اﻻﺳ‬‫اﻟ‬
‫ﺗﻌﺪﻳﻼ ت ﻋﲆ ﺧﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪• .‬‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺟﻮة‪• .‬‬
‫ﺘﻘﺪم ﻧﺤﻮ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺤﺼﻴﻞ أو اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻟﻤﺪى‪.‬‬

‫اﻻﺣ‬

‫‪29‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴ‬

‫‪1.‬وﺻﻒ أﻧﻮاع ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫‪2.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ‬

‫‪4.‬اﻟ‬

‫ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬‫ﺗﻬﺪد‬

‫‪5.‬وﺻﻒ دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ وإدارة‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬

‫‪31‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫أﻧﻮاع ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺒﻜﺮة ﻣﻦ اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬
‫‪I.‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺗﺸﻤﻞﺗﻠﻒ اﻷوﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ و‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث ﻧ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎمﺗﻠﻚ اﻟ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺤﺎدة ﻫ ﻲ‬
‫ﺘﻠﻮ ث اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ واﻟﻌﺪوى‪.‬‬‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة وﻓﻘﺪان اﻟﺪم واﻟ‬

‫ﺘﺄﺧﺮة ﻟﻠﻜ ﺴﻮر‬

‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺘﺌﺎم ‪،‬‬
‫ﺘﺌﺎم اﻻﻟ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻷوﻟ ﻲ وﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج أو ﻧ‬‫ﺘﺄﺧﺮة‬
‫ﻗﺪﺗﺤﺪ ث اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ وﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺼﻤﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻪ وﺟﻮدة اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺒﻴﻌ‬
‫ﺘﻼف ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ وﻃ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺑﺸﻜﻞ واﺿﺢ‬‫ﺘﻠﻒ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫ﺗﺨ‬
‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﺤﻮل‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ و‬
‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ وﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻌﻤﺮ واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻼفﺳﻤﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣ‬
‫ﺑﺎﺧ‬ ‫ﺘﻠﻒ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﻳﺨ‬
‫ﺜﻞ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻜ ﺴﺮ ﻣ‬‫وأﻧﺸﻄ ﺔ ﻣﺎ‬

‫ﺑﻐﺾ‬‫ﺘﺌﺎم( ‪،‬‬
‫ﺗﺤﺎد ‪ ،‬أو اﻻﻟ‬
‫ﺘﺮان ‪ ،‬أو ﻋﺪم اﻻ‬
‫ﺗﺄﺧﺮ اﻻﻗ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺸﻔﺎء )‬
‫ﺣﺪد ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺮ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪:‬‬
‫اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟ‬
‫‪1-‬ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي )اﻟﻨﻮع ‪1‬أو اﻟﻨﻮع ‪2).‬‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ )‪(NSAIDs‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫‪2-‬اﺳ‬
‫ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪12‬ﺷﻬ ﺮًا‪.‬‬

‫ﺒﻞ ﺷﻬﺮ أو أﻗﻞ ﻣﻦ ذﻟﻚ(‬

‫‪3-‬ﺣﺎد ثﺳﻴﺎرة ﺣﺪﻳ ﺚ )ﻗ‬
‫ﻛ ﺴﺮ(‪.‬‬
‫ﺑﺪﻳ ﻼ ً ﻟﻬﺸﺎﺷ ﺔ‬‫ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻫﺬا ﻗﺪﻳﻜﻮن‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ )‬
‫ﺘﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻷﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﻤﺤ‬‫‪4-‬اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﻌﻈﺎم(‪.‬‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬
‫ﺒﻜﺮة ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪:‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة‪:‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟ‬
‫ﺘﻄﻮرون‬
‫ﺘﻌﺪدة ﻓ ﻲ اﻷﺿﻼع ﻗﺪﻳ‬
‫‪1.‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻛ ﺴﻮر ﻣ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺮواح اﻟﺼﺪر واﻟﺼﺪر اﻟ ﺴﺎﺋ ﺐ واﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫‪2.‬ﻛ ﺴﻮر اﻟﻮرك ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤ ﺴﻨﻴﻦ ‪،‬ﺗﺆدي إﱃ ﻓﻘﺪان اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺪا ت‪.‬‬
‫ﺘﺠﻠﻄ ﻲ أو اﻧﺤﻼل اﻟﺮ‬
‫ﺋﻮي أو ﻣﺮض اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟ‬
‫ر‬

‫‪31‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞﺗﻠﻒ اﻷوﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬و‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﺪدة ﻟﻠﺤﻴﺎة ﻣﻦ اﻟﻜ ﺴﻮر‪1. :‬إﺻﺎ‬
‫ﺗﻠﻒ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺤﻮض‬
‫ﺒ ﺐ ﻛ ﺴﺮ اﻟﻔﺨﺬ ‪ ،‬و‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ‬
‫ﺜﻞﺗﻌﻄﻞ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻔﺨﺬي أو أﻏﺼﺎﻧﻪ اﻟﺮ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ ﻛ ﺴﺮ اﻟﺤﻮض‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺒ ﺐ ﺿﺮرا ﻟﻠﻬﻴﺎﻛﻞ ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﻀﻠﻴ ﺔﺗ ﺴ‬
‫‪2.‬إﺻﺎ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺋ ﺔ أو اﻟﻤ‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ أو اﻟﺮ‬
‫ﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ أو اﻷﻋﺼﺎ ب أو اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫‪3-‬‬
‫‪4 -‬داء اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ً ﻟﻠﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻔ‬

‫ﺘﻮﺣ ﺔ‪.‬‬ ‫‪5.‬ﻋﺪوى اﻟﺠﺮوح ‪-‬أﻛ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ )أو ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ﻓﻮﻟﻜﻤﺎن(‪.‬‬‫‪6.‬ﻣ‬
‫ﺜﻮر اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫‪7.‬‬

‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ ﺣﻴﺰ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ )أو ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ﻓﻮﻟﻜﻤﺎن(‪ :‬ﻫ ﻲ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻧﺎ‬
‫ﻣ‬
‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ وإذا ﻟﻢﻳ‬
‫اﻟﻠﻔﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻤﺤﺼﻮر ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺣﻞ وﺳﻂ ﻓ ﻲ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﻋﻼﺟﻬﺎ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث ﻧﺨﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪:‬‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻤ‬
‫ﺘﺞ اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﺒﻴ ﺔ داﺋﻤ ﺔ وﻧﺨﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬ﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﺼ‬
‫ﻗﺪﻳﺆديﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻼﺣﻖ إﱃ إﺻﺎ‬
‫ﺑﻴﻨﻤﺎ‬‫ﺘﻮرم أو اﻟﻨﺰﻳﻒ أو زﻳﺎدة ﻧﻔﺎذﻳ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ داﺧﻞ ﺣﺠﺮة ﻋﻦ اﻟ‬
‫اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ اﻟﻀﻴﻘ ﺔ أو اﻟﻀﻤﺎدا ت‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﻲ ﻣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﻳﺤﺪ ث ﺿﻐﻂ اﻟﺤﺠﺮة اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪:‬‬
‫إدارة ﻣ‬
‫ﺘﻤﺮة أﻣ ًﺮا ﺿﺮورﻳًﺎ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ وﻗﺪﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ اﻷدوﻳ ﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪ‬ ‫ﺒﺮ إدارة اﻷﻟﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌ‬
‫‪1.‬‬
‫ﻳﺆدي إﱃﺗﻔﺎﻗﻢﺗﻀﻴﻖ اﻷوﻋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺤﻘﻖ‬

‫‪2.‬اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺑﺼﺪﻓ‬‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﻖ اﻟﻠﻔﺎﻓ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ اﻟﻤﻔﺮط ‪،‬ﻳﻠﻘ ﻲ‬

‫‪32‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪:‬‬
‫دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﻜﺮار و‬
‫‪1.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻤﺮﺿﺎ ت اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻣ‬
‫ﺛﻮق‪.‬‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻮ‬

‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻪ‬
‫ﺘﻮﻗﻊ وﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺠﺎوز ﻣﺎ ﻫﻮ ﻣ‬
‫‪-‬أﻟﻢﻳ‬
‫اﻟﻤﺨﺪرا ت‪.‬‬

‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪ .‬ﻗﺪﻳﻼﺣﻆ ﻓﺤﺺ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻠﻤﻌﺎن اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒ ﻲ ﻋﲆ ﻣ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻠ‬
‫ﺘﻤﺪد واﻻر‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﺪل ﺷﺪة اﻟ‬
‫ﺑﺰﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ إﱃ اﻟﻠﻮن اﻟﺸﺎﺣ ﺐ‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺢ ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻄﻮر ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻟﻠﻮن اﻟﻮردي اﻟﻔﺎ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳ‬
‫اﻟﺪاﻛﻦ ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻧﻀﻐﺎط اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺛﻮان‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺎردا ً ﻋﻨﺪ ﻟﻤ ﺴﻪ وﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن إﻋﺎدةﺗﻌ‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪3‬‬ ‫ﺒﺢ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫‪-‬ﻳﺼ‬

‫ﺒﻴ ﺔ وﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أن‬

‫ﺑﺎﻧﻀﻐﺎط اﻟﻌﺼ ﺐﻳﻌﻨ ﻲ اﻧﺨﻔﺎض وﻇﻴﻔ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻨﻤﻞ اﻟﻤﺮ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺪرﻳﺠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﻳﻘﻞ اﻷﻟﻢ ﻣﻊ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻀﺎ ت ﻣﺤ ﺴﻮﺳ ﺔ أوﺗﻈﻬﺮ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻼﻣﺎ ت ﺷﻠﻞ ﻓ ﻲ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺨﻄﻴﺮة وﺷﻴﻜ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺗﻜﻮن اﻟﻨ‬
‫‪-‬اﻹﺻﺎ‬
‫اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫ﺒﺔ و‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح واﻟﻤﺮاﻗ‬‫‪2.‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت إﺟﺮاء اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻴﺾ وﻛﺬﻟﻚ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻷﺣﻤﺮ واﻷ‬
‫اﻹ‬

‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﻢ أ ﻫﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﻘﺎﺋﻤﻴﻦ ﻋﲆ رﻋﺎﻳ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﻘﻠﻖ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫‪4.‬ﻗﺪﻳﺨﻔﻒ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ‬

‫ﺑﺸﺪة‬‫ﺘﺼﻖ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺘ ﻲﻳﻠ‬
‫ﺒ ًﻴﺎ ﻟﻠﻜ ﺴﻮر ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬
‫ﺜﻮر اﻟﻜ ﺴﺮ‪ .‬ﻫﺬه ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻧ ﺴ‬
‫ﺑ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻈﺎم ﻣﻊ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦﺗﻮﺳﻴﺪ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬

‫ﺜﻠ ﺔ اﻟﻜﺎﺣﻞ واﻟﻤﻌﺼﻢ واﻟﻜﻮع واﻟﻘﺪم‪.‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻣ‬

‫‪33‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﻮر اﻟﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫ﺑ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻔﺎع‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي وار‬‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﻠﺪ ‪،‬‬
‫ﺑﺨﻼف اﻟﻤﻮﻗﻊ ‪،‬ﺗﺸﻤﻞ أي ﺣﺎﻟ ﺔﺗﺆدي إﱃ ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ واﻟﻜﺤﻮل اﻟﺰاﺋﺪ وأﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪:‬‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎﺟ ﻲ ‪(CAD).‬‬
‫ﺜﻞ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي أو ﻣﺮض اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ ﻣ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬

‫ﺘﻌﺪد‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﺤﻮض واﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ واﻟﺮﺿﻮض اﻟﻤ‬‫‪3.‬اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪ :‬اﻟﻨﺰﻓﻴ ﺔﺗﺤﺪ ث‬

‫ﺒﻄﻦ أو اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬

‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪- :‬اﻧ‬

‫‪-‬وذﻣ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة ‪ ،‬واﻟﺤﻨﺎن ‪ ،‬وﻛﺪﻣﺎ تﺗ ﺴﻤﻊ ﻣﻮﻗﻊ‬

‫اﻟﺠﺮح‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻣﻊ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ‪BF.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫‪-‬زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫ﺑﺎرد ورﻃ ﺐ‪.‬‬
‫‪-‬ﺷﺤﻮ ب و‬
‫ﺒﺎك‪.‬‬
‫ﺗ‬‫‪-‬ﻗﻠﻖ أو ﻫﻴﺎج أو ار‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻣﻊ ﻛ ﺴﺮ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ ‪،‬ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻋﺮاض ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪24 - 27‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬
‫‪4.‬اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺪ ﻫﻨ ﻲ‪ :‬اﻷﻛ‬

‫ﺒﺎك‪.‬‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻟﻬﻼك اﻟﻮﺷﻴﻚ ‪ ،‬ار‬‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺪ ﻫﻨ ﻲ‪- :‬ﻗﻠﻖ ‪ ،‬ﺷﻌﻮر‬

‫ﺒﻖ‪.‬‬
‫ﺋ‬‫‪PO2 <60‬ﻣﻠﻢ ز‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫‪-‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬‫ﺒﻠﻐﻢ اﻟﺪم اﻟﻤﺸﻮ ب‬

‫‪-‬اﻟ‬
‫‪-‬أﻟﻢ ﺻﺪر‪.‬‬
‫ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺤﻤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ أو اﻟﻤﻠ‬
‫ﺒﻄﻦ أو اﻟﺼﻠ‬
‫‪-‬ﻧﻤﺸﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺠﺬع أو اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ‪.‬‬
‫‪-‬ﺣﻤﻰ ﻣﺠﻬﻮﻟ ﺔ اﻟ ﺴ‬
‫‪5.‬اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺑﻬﺎ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ ﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬‫ﺘﺮف‬

‫ﻳﻌﺪﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﻌ‬
‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫وﻳﺸﻤﻞ ﻛﻞ ﻣﻦﺗﺠﻠﻂ اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ واﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺮ‬

‫‪34‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺛ ﺔ ﻋﻮاﻣﻞﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺛﻼ‬

‫ﺜﺮ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫ﺗﺨ‬‫‪1.‬اﻟﺮﻛﻮد اﻟﻮرﻳﺪي ‪2. ،‬‬

‫ﺗﻠﻒ ﺟﺪار اﻟﻮﻋﺎء‪.‬‬

‫‪3.‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﺮﺿﻰﺗﻘﻮﻳﻢ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪) :‬أ( اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ‪ ) ،‬ب( ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺒﺪال اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺪﺧﻴﻦ ‪) ،‬د( أﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ‪ ) ،‬ﻫـ( اﺳ‬
‫)ج( اﻟ‬

‫أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻤﺪ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ﻋﲆ ﺣﺠﻢ اﻟﺠﻠﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻌ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻋﺮاض اﻟﺤﻤﺎﻣ ﻲ واﻷﻟﻢ واﻟﺤﻨﺎن ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﻄ ﺔ‬
‫‪1.‬‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ وﻛﺬﻟﻚﺗﻮرم اﻟﻔﺨﺬ و ‪ /‬أو اﻟ ﺴﺎق‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﺼﻤ ﺔ اﻟﺮ‬
‫‪2.‬‬
‫أو‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ ﺴﻌﺎل ﻣﻊ ﻧﻔ ﺚ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫ﺗ ﺴﺮع اﻟ‬
‫ﺜﺎري اﻟﻮرﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ دور اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت ﻓ ﻲ اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺨ‬
‫اﻟﻘﻠﻖ واﻷرق وأﻟﻢ اﻟﺼﺪر وﻋﺪم اﻧ‬

‫ﺘﻤﺮار‪.‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﻼغ ﻋﻨﻬﺎ‬
‫ﺛﺎر واﻹ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻵ‬
‫‪1.‬إدارة اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ و‬

‫ﺒﺎرﻳﻦ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻮزن اﻟﺠﺰﻳﺌ ﻲ واﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻬﻴ‬
‫ﺜﺮ ﻣ‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺑﻤﻀﺎدا ت اﻟ‬‫‪2.‬اﻹدارة‬

‫ﺜﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻨ‬
‫‪3.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد‬‫ﺗﻬﺎ‬
‫ﺘﺎﺟﻮن إﱃ إدار‬
‫ﺘ ﻲﺳﻴﺤ‬
‫ﺘﻬﻢ ﻋﻦ ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫‪4.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ واﻟﻘﺎﺋﻤﻴﻦ ﻋﲆ رﻋﺎﻳ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫ﺧﺮوﺟﻬﻢ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫‪5.‬اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﺠﻮار ب اﻟﻀﺎﻏﻄ ﺔ وﻣﻀﺨﺎ ت اﻟﻘﺪم اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺮﻛﻮد اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬

‫‪6.‬ﻳﺸﺠﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﲆ اﻻﻧﺤﻨﺎء اﻟﻈﻬﺮي واﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻷﺧﻤﺼ ﻲ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ‬

‫ﺑﻊ اﻻرﺟﻞ‪.‬‬
‫اﺻﺎ‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻷﻃﺮاف اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻜﺮة ﻟ‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻌ‬‫‪7.‬اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت دﻋﻢ اﻟ‬
‫اﻟﻌﺎﺋﺪ اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺄﺧﺮة ﻟﻠﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﻮر‪1. :‬اﻟﻐﺮﻏﺮﻳﻨﺎ ‪ ،‬ﻛﺰاز‪،‬ﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﺪم‪.‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺘﺎ ً أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﻤﻌ‬

‫ﺘﺎد ﻟﻠﺸﻔﺎء(‪.‬‬ ‫ﺘﻐﺮق اﻟﻜ ﺴﺮ وﻗ‬
‫ﺒﺎط )ﻳ ﺴ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﺄﺧﺮ اﻻر‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪1. :‬‬

‫ﺘﺨﻔﻴﺾ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ(‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻋﺎدة‬
‫ﺘﺌﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺤﺎذاة اﻟﻄ‬
‫‪)2. Malunion‬اﻟﻜ ﺴﺮ ﻻﻳﻠ‬

‫ﺑﻌﺪ< ‪3-6‬أﺷﻬﺮ )ﺣ ﺴ ﺐ ﻣﻮﻗﻊ‬‫ﺘﺌﻢ وﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎ ت ﻟﻠﺸﻔﺎء‬

‫ﺘﺌﺎم )اﻟﻜ ﺴﺮ ﻻﻳﻠ‬
‫‪3.‬ﻋﺪم اﻻﻟ‬
‫اﻟﻜ ﺴﺮ(‪.‬‬

‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫‪4.‬‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬
‫‪5.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻀﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ‪.‬‬

‫‪6.‬اﻟ‬
‫‪7.‬اﻟﻨﺨﺮ اﻟﻼوﻋﺎﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ‪.‬‬

‫‪8.‬اﻟ‬
‫‪9.‬اﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻤﻮ أوﺗﺸﻮ ﻫﻪ‪.‬‬
‫ﺗﻠﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫ﺘﺄﺧﺮ‪1. :‬‬
‫ﺗﺤﺎد اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻜ ﺴﺮ اﻻ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆ ﻫ‬

‫‪2.‬ﻧﻘﺺ إﻣﺪادا ت اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪3.‬اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫‪4.‬ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﺸﻈﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪5.‬اﻟﺠﺮ اﻟﻤﻔﺮط‪.‬‬

‫ﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬
‫‪6.‬‬
‫‪7.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪8.‬ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪.‬‬
‫ﺘﻮى ﻓﻴ‬
‫‪9.‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫‪10.‬ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ واﻟﻤﻨﺸﻄﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬‫‪11.‬اﻷدوﻳ ﺔ‬
‫‪12.‬اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫‪13.‬اﻟﻜ ﺴﺮ اﻟﻤﻌﻘﺪ ‪ /‬اﻟﻤﺮﻛ ﺐ‪.‬‬

‫‪ 14.‬ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﺸﻬﻮر أوﺳﻨﻮا ت‪.‬‬
‫ﺑ ﻲ‪1. :‬أﻟﻢ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ ‪،‬ﻳ ﺴ‬‫ﻋﺮض ﻟﻜ ﺴﺮ ﻏﻴﺮ ﻧﻘﺎ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫‪2.‬ﻋﺪم اﺳ‬

‫‪36‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻔﺎخ‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟﺮﻗ ﺔ واﻻﻧ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ< ‪3‬أﺷﻬﺮ(‪.‬‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ )ﻟﻔ‬
‫‪4.‬‬
‫‪5.‬اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﺣﻮل ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ )داء ﻣﻔﺼﻞ ﻛﺎذ ب(‪.‬‬
‫‪6.‬ﻓﺠﻮة ﻣﻠﻤﻮﺳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬
‫‪7.‬ﻋﺪم وﺟﻮد اﻟﻜﺎﻟ ﺲ )ﻋﻈﻢ ﻣﻌﺎدﺗﺸﻜﻴﻠﻪ(‬
‫ﺗﺤﺎد‪.‬‬
‫ﺗﺸﻴﺮﺗﺠﺎوﻳﻒ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻤﻐﻠﻘ ﺔ إﱃ ﻋﺪم اﻻ‬
‫‪8.‬‬
‫ﺒﺪو اﻟﻌﻈﺎم ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻄ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺸﻴﺮ إﱃ أن اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻧﺸﻄ ﺔ‬
‫‪9.‬ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴ ﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺗﺤﺎد اﻟﻀﻤﻮري(‪.‬‬
‫ﺑﺎﺳﻢ ﻋﺪم اﻻ‬‫ﻻ وﻋﺎﺋ ﻲ )اﻟﻤﻌﺮوف‬
‫ﺑ ﻲ‪:‬‬
‫إدارة اﻟﻜ ﺴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﻨﻘﺎ‬
‫اﻷﺳﺎﻟﻴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺄﺧﻴﺮ‬
‫ﺒﻚ ﻣﻔﻴﺪًا ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻜﺮ واﻟ ﺴ‬
‫‪1.‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑ ﻲ وﻏﻴﺮ ﻧﻘﺎ‬
‫ﻧﻘﺎ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن‪ .‬ﻫﺬاﻳ ﺴﻠﻢ‬‫ﺘﺨﺪامﺗﺤﻔﻴﺰ اﻟﻌﻈﺎم ﻓ ﻲ‬
‫‪2.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬ﻳﺠ ﺐ اﺳ‬
‫ﺒﻀﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ أو اﻟﻜﻬﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻨ‬
‫اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫ﺒﺢ ﻓﻌﺎﻻً‪[.‬‬
‫ﺘﻰﻳﺼ‬
‫ﺑﻴﻊ ﺣ‬
‫ﺘﻐﺮق ﻋﺪة أﺳﺎ‬
‫ﻟﻤﺪةﺗﺼﻞ إﱃﺳﺎﻋ ﺔ ﻛﻞﻳﻮم ‪ ،‬وﻗﺪﻳ ﺴ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﻜ ﺴﻮر ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﺗﻴﺪ ﻟ‬
‫ﺒﺎرا‬
‫ﺘﻴﺮﻳ‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼﺟﺎ ت اﻟﻄ‬
‫‪3.‬ﻛﻤﺎﺗﻢ اﺳ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫اﻷﺳﺎﻟﻴ ﺐ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻨﻀﻴﺮ ﻹﻧﺸﺎء أوﻋﻴ ﺔ ﺻﺤﻴ ﺔ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬
‫‪1.‬اﻟ‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺲ اﻟﺠﺪﻳﺪ‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﻌﻈﺎم ﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺜ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ أو ﻗﺪﺗﻜﻮن ﺟ‬
‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫ﺑﺪاﺋﻞ ﻃﻌﻢ اﻟﻌﻈﺎم ‪/‬‬
‫‪3.‬‬
‫ﺘﻪ‪) .‬ﻋﻈﻢ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻜ ﺴﺮ و‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻟ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪4.‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﺮار(‪.‬‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﻻﻳﻮﻓﺮ اﻻﺳ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬ﻓﺈن أي ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻧﻮع ﻏﻴﺮ اﻟﻨﻘﺎ‬
‫‪5.‬اﻋ‬
‫ﻓ ﻲ اﻻﻋﲆ‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻋﻼﺟ ﻲ اﻟﻤﻨﺸﺄ ﻟﻌﻼج اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺒﻴﻖ ‪Cast:‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ تﺗﻄ‬
‫ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺛﻨﺎءﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺠﺺ‬
‫‪2.‬اﻟﺤﺮوق اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ أ‬
‫ﺜﺎري‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺨ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫‪37‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻘﺮﺣﺎ ت‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮ‪ :‬ﺿﻴﺎع اﻟﻌﻀﻼ ت وﺿﻌﻔﻬﺎ وﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺸﺪ اﻷﺧﺮىﺗﺸﻤﻞ‪1. :‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ تﺗﻄ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺋﻮي ‪ /‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟﻘﺪم اﻟﺪاﺋﻤ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬‬
‫‪4.‬ﺷﻠﻞ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﺸﻈﻮي‪.‬‬
‫ﺑﻮﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪5.‬ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟﺪ‬
‫‪6.‬اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪1. :‬ﻋﺪوى‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﻮﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟﺪ‬

‫ﺑﻮس‪.‬‬
‫‪2.‬ﻓﻚ أو ﻛ ﺴﺮ د‬
‫ﺘﺪﺧﻞ ﻓ ﻲ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺑﻮس‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ وﺿﻊ د‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻠﻒ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐﺳﻮء وﺿﻊ ﺟﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻼل اﻟﻤﺤﺎذاة‬
‫‪5.‬اﺧ‬
‫‪6.‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‪:‬ﺗﻐﻴﺮ ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﻢ وإﺣ ﺴﺎﺳﻪ‬
‫ﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬أوﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ثﺗﺸﻮه‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻹﻋﺎﻗ ﺔ اﻟﻤﺮ‬

‫‪38‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻮﺣﺪة اﻟ‬

‫ﻃﺮاﺋﻖ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‬

‫ﻳﻘﺬف‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻗﺎدرا ً ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺒﻮ ب‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب ﻻﺳ‬
‫ﺑﻌ ﺔ أﺳ‬
‫‪2.‬ﺣﺪد أر‬

‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺤﻴﺤ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺎر أﺳﺎﻟﻴ ﺐ إدارة اﻟ‬
‫‪3.‬اﺧ‬

‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺑﺠ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﺼﺎ ب‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎدئ إدارة اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻣ‬
‫‪4.‬اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﺰ ﻫﺮ‪.‬‬

‫‪39‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻬﺎ‪:‬‬‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻤﺪﱃ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟﺸﻞ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺰ ﻫﺮ ﻫﻮ ﺟﻬﺎزﻳ ﺴ‬

‫أﻏﺮاض اﻟﺼ ﺐ‪:‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪1.‬ﻟﺸﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻜ ﺴﻮر و‬
‫ﺑﺎ ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫‪2.‬ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻓ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت‪.‬‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟ‬
‫‪3.‬ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻤﺤﺎذاة اﻟﺼﺤﻴﺤ ﺔ و‬
‫ﺒﻜﺮة‪.‬‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫‪4.‬ﻟﻠ ﺴﻤﺎح‬
‫ﻣﻮاد اﻟﺼ ﺐ‪:‬‬
‫ﺘﻴﻚ‪.‬‬
‫ﺒﻼﺳ‬
‫ﺑﺎرﻳ ﺲ واﻷﻟﻴﺎف اﻟﺰﺟﺎﺟﻴ ﺔ واﻟ‬‫ﺑ ﺔ ﺟﺺ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺼ‬
‫ﻳﻠﻘ ﻲ اﻟﺠﺺ‪:‬‬

‫ﺘﻐﺮق ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪15‬‬

‫ﺗﺴ‬‫ﺒﺪﺋ ًﻴﺎ و‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣ‬
‫ﺒﻌ ﺚ اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ اﻟﺠ‬
‫ﺑ ﺴﻼﺳ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻋﲆ ﻣﻼﻣﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬ﺗﻨ‬‫ﺛﻘﻴﻞ ‪ ،‬اﻟﻌﻔﻦ‬‫ﺘﻢ ﺻ ﺐ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﻬﺎ وﺳﻼﻣ‬
‫ﺗﻔﻘﺪ ﻗﻮ‬
‫ﺘﻰﺗﺠﻒ‪ .‬و‬
‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ ﺣ‬‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ‬
‫ﺘﻰﺗﺠﻒ‪.‬ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﺮد وﻣﻦ ‪24‬إﱃ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﺣ‬
‫ﺘﻰﺗ‬
‫دﻗﻴﻘ ﺔ ﺣ‬
‫ﺒﻠﻠ ﺖ‪.‬‬
‫إذاﺗ‬

‫ﻳﻠﻘ ﻲ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﺰﺟﺎﺟﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻴﻖ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺑﻌﺪ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺘﺤﻤﻞ اﻟﻮزن‬
‫ﺧﻔﻴﻔ ﺔ اﻟﻮزن ‪،‬ﺗﺠﻒ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪10‬إﱃ ‪15‬دﻗﻴﻘ ﺔ وﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺜﻤﻦ وﻗﺪﺗﺆدي إﱃ ﻧﻘﻊ اﻟﺠﻠﺪ اﻷﺳﺎﺳ ﻲ‪.‬‬
‫ﻏﻤﺮ ﻫﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء وإﻋﺎدةﺗﺠﻔﻴﻔﻬﺎ ؛ وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﻬ ﻲ ﻏﺎﻟﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺮ واﻟﻘﻄﻦ‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫ﻗﻮاﻟ ﺐ ﻣﻨ ﺴﻮﺟ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻰﻳﺠﻒ وﻳﻤﻜﻨﻪﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ﻋﲆ اﻟﻔﻮرﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺘﻐﺮق ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪7‬إﱃ ‪10‬دﻗﺎﺋﻖ ﺣ‬
‫ﻳﺴ‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ‪:‬‬

‫ﺒﻴﺮة‬
‫ﺒ ﺔ إﱃ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﺠ‬
‫ﺘﺪ ﻣﻦ أﺳﻔﻞ اﻟﺮﻛ‬
‫ﻗﺎﻟ ﺐ ﻗﺼﻴﺮ ﻟﻠ ﺴﺎق‪:‬ﻳﻤ‬
‫ﺑﻊ اﻻرﺟﻞ‪.‬‬
‫اﺻﺎ‬

‫ﺘﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﺨﺬ اﻟﻌﻠﻮي أو اﻷوﺳﻂ إﱃ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﻔﺨﺬ‬

‫ﻗﺎﻟ ﺐ ﻃﻮﻳﻞ ﻟﻠ ﺴﺎق‪:‬ﻳﻤ‬
‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫ﻗﺎﻋﺪة أﺻﺎ‬

‫ﺒﻴﺮة اﻟ ﺴﺎق‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪7‬أﻧﻮاع ﺟ‬

‫‪41‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺪ ﻣﻦ أﺳﻔﻞ اﻟﻜﻮع إﱃ راﺣ ﺔ اﻟﻴﺪ‪.‬‬

‫ﻗﺎﻟ ﺐ ﻗﺼﻴﺮ ﻟﻠﺬراع‪:‬ﻳﻤ‬
‫ﺘﺪ ﻣﻦ أﺳﻔﻞ اﻟﻜﻮع‬
‫‪ Thumb Spica‬أو ‪gauntlet cast:‬ﻳﻤ‬
‫ﺑﻬﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻹ‬
‫إﱃ راﺣ ﺔ اﻟﻴﺪ وﻳ‬
‫ﺑﺰاوﻳ ﺔ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻜﻮع ﻋﺎدة‬
‫ﺜ‬‫ﺑﻂ إﱃ راﺣ ﺔ اﻟﻴﺪ ‪ ،‬ﻣﻊﺗ‬
‫ﺘﺪ ﻣﻦ اﻹ‬
‫ﻗﺎﻟ ﺐ ﻃﻮﻳﻞ ﻟﻠﺬراع‪:‬ﻳﻤ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪8‬أﻧﻮاعﻳﻠﻘ ﻲ اﻟﺬراع‬

‫ﻗﺎﻟ ﺐ اﻟﻤﺸ ﻲ‪ :‬رﺟﻞ ﻗﺼﻴﺮة أو ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻄﺎط أو اﻟﻤﻌﺪن‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺪم‪.‬‬‫ﺘﺼﻞ‬
‫ﺟﻬﺎز ﻣﺸ ﻲ ﻣ‬
‫ﻗﺎﻟ ﺐ اﻟﺠ ﺴﺪ‪:‬ﻳﻐﻠﻒ اﻟﺠﺬع‪.‬‬

‫ﺒﻮ ب‬
‫ﺒﻴﻜﺎ اﻟﻤﺼ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪9‬أﻧﻮاع اﻟ ﺴ‬
‫‪ Shoulder spica cast:‬ﻗﺎﻟ ﺐ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﺬيﻳﻐﻠﻒ اﻟﺠﺬع ‪،‬‬
‫ﺘﻒ واﻟﻤﺮﻓﻖ‪.‬‬
‫اﻟﻜ‬
‫‪ Hip spica cast:‬ﻗﺎﻟ ﺐ ﺟ ﺴﻢﻳﻐﻠﻒ اﻟﺠﺬع وواﺣﺪ أو‬
‫ﻛﻼ اﻟﻄﺮﻓﻴﻦ اﻟ ﺴﻔﻠﻴﻴﻦ‪.‬‬

‫‪41‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب ﻣﺨ‬
‫أﻏﺮاض ﻗﺺ اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ ﻗﻄﻊ اﻟﻘﻮاﻟ ﺐﻷﺳ‬

‫ﺑﻀﻤﺎدا ت اﻟﺠﺮح‪.‬‬‫‪1.‬اﻟ ﺴﻤﺎح‬

‫‪2.‬اﻓﺤﺺ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫‪3.‬‬
‫ﺒﻮ ب‪:‬‬
‫ﺛﻨﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﺼ‬‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪ :‬أ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻜﺎل اﻟ‬‫ﻗﺺ اﻟﺰ ﻫﺮ‬

‫ﺒﻮ ب‪:‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ‪ .‬ب‪ .‬ﻟﻒ اﻟﻤﺼ‬
‫ﺑﻬﺎ ﻟﻠﻘﻄﻊ اﻟﻄﺎرئ ﻟ‬‫ﺘﻴﻦ ﻫ ﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻰ‬
‫اﻟﺼﺪﻓ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ ﻃﻠ ﺐ ﻣﺤﺪد ﻣﻦ اﻟﻄ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاء ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء‬
‫ﻳ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪ‬
‫ﺒ ﺲ وﺟﻤﻴﻊ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻠﺪ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة‪ :‬أ‪ .‬اﻓﺤﺺ ﺣﻮاف اﻟﺠ‬
‫ﺑﺎﻟﺠ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻹدارة اﻟ‬
‫ﺒ ﺲ‪ .‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎ ت ﻋﲆ وﺟﻮد وذﻣ ﺔ أو ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﺪورة‬
‫ﺿﻐﻄﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺣﻮاف اﻟﺠ‬
‫ً‬ ‫ﺒﺐ‬
‫ﺗﺴ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﻤ ﺴﺆول ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬
‫ﺑﻼغ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ أو اﻟﻄ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ إ‬

‫ﺒ ﺔ أﺧﺮى‪ .‬ﺣﺮك‬
‫ﺒ ﺲ أو أي ﻣﺎدة ﻏﺮﻳ‬
‫ﺘﺎ ت ﻣﻦ اﻟﺠ‬
‫ﺘﺸﺎف أي ﻓ‬
‫ﺒ ﺲ ﻻﻛ‬
‫ﺑﻌﻚ أﺳﻔﻞ ﺣﻮاف اﻟﺠ‬
‫ﺣﺮك أﺻﺎ‬
‫ﺘﻨﺸﻴﻂ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺮﻓﻖ ﻟ‬‫ﺑًﺎ‬
‫ﺑًﺎ وإﻳﺎ‬
‫اﻟﺠﻠﺪ ذ ﻫﺎ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺸﻴﺮ إﱃﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﺮاﺋﺤ ﺔ‬

‫ﺘﺸﺎف اﻟﺮواﺋﺢ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻻﻛ‬
‫ﺘﻢ راﺋﺤ ﺔ اﻟﺠ‬
‫اﻧﺤﻨ ﻲ إﱃ أﺳﻔﻞ واﺷ‬
‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة ﻫ ﻲ أول ﻣﺆﺷﺮ ﻋﲆ ﺣﺪو ث ﻧﺨﺮ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂﺗﺤ‬
‫ﺘﻌﻔﻨ ﺔ ﻋﲆﺳﻄﺢ اﻟﺠ‬
‫اﻟﻜﺮﻳﻬ ﺔ أو اﻟﻤ‬

‫ﺒﻘﻊ اﻟﻠﻴﻨ ﺔ‪ .‬ب‪.‬ﻳﺠ ﺐ ﻓﺤﺺ‬

‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ اﻟﺸﻘﻮق واﻟﻜ ﺴﻮر واﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠ‬
‫ﺒﻮ ب ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼ‬
‫و‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﻨﻊ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﻓ ﻲﻛ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻠﻖ وﻣﻘﺎرﻧ ﺔ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﻠﺪ ورد ﻓﻌﻞ اﻟ ﺴﻠﻖ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء اﺧ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب ﻣﻊ اﻟﻄﺮف ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وﺟﻮد اﻹﺣ ﺴﺎس ﻓ ﻲ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻟﻤ ﺲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻜﺸﻮﻓ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﺑﻪ‪.‬‬‫وإرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ وﺻﻒ ﻣﺎ ﺷﻌﺮ‬

‫‪42‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻘﺪرة اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ‬

‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﺑﻊ ﻗﺪﻣﻪ‪.‬‬
‫ﺑﻊﻳﺪﻳﻪ أو أﺻﺎ‬
‫ﻳﻬﺰ اﻟﻤﺮﻳﺾ أﺻﺎ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾﺳﻴﻔﻌﻞ اﻟﻜ‬
‫ج‪ .‬إنﺗ‬
‫ﺑﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪.‬‬‫اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺒ ﺔ أو اﻟﺤﻮاف اﻟﺤﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﻠﻘﺎء ﻋﲆ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﺼﻠ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺐ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺒﻴﺮة و‬
‫ﺒﻌﺎج اﻟﺠ‬
‫اﻧ‬
‫ﺒ ﺐ ذﻟﻚ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺒﻴﺮة‪ .‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﺑ ﺲ أو أي ﺟ ﺴﻢ ﻏﺮﻳ ﺐ آﺧﺮ "ﻟﻠﺨﺪ ش" داﺧﻞ اﻟﺠ‬
‫ﺑﺪًا ﻋﻼﻗ ﺔ ﻣﻼ‬
‫ﺘﺨﺪم أ‬
‫ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺗﻠﻒ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ أي ﻋﻼﻣﺎ ت ﺧﻄﺮ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬
‫ﺑﻼغ ﻃﺎﻗﻢ اﻟ‬
‫ﺑﺈ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﺘﻨﻤﻴﻞ أو زﻳﺎدة‬
‫ﺑﺮودة ﻫﻤﺎ أو اﻟﻮﺧﺰ أو اﻟ‬‫ﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ أو اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ أو‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺨﻄﺮ ﺷﺤﻮ ب أﺻﺎ‬
‫ﺒﺤ ﺖ ﺿﻴﻘ ﺔ ﺟﺪًا‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة أﺻ‬
‫ﺑﺄن اﻟﺠ‬‫ﺑﻘﻊ اﻟﻀﻐﻂ أو اﻟﺮاﺋﺤ ﺔ أو اﻟﺸﻌﻮر‬‫اﻷﻟﻢ أو‬

‫ﺜﻞ اﻟﺸﻘﻮق أو اﻟﻜ ﺴﻮر أو اﻟﺮﺧﻮة‬

‫ﺒﻴﺮة ﻣ‬
‫ﺑﺎﻟﺠ‬‫ﺑﻠﻎ ﻋﻦ أي ﺿﺮرﻳﻠﺤﻖ‬
‫أ‬
‫ﺑﻘﻊ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬ ‫ﺑﺪًا إزاﻟ ﺔ أوﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺠ‬
‫ﻻﺗﺤﺎول أ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺪﻋﻢ ﻟﻠﻤﻔﺎﺻﻞ وﻣﻨﺤﻨﻴﺎ ت‬
‫ﺒﻴﺮة ‪ ،‬اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ إزاﻟ ﺔ اﻟﺠ‬‫ﺒﻴﺮة‪ :‬أ‪.‬‬‫ﺑﻌﺪ إزاﻟ ﺔ اﻟﺠ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻄ‬

‫ﺘﺨﺪام ‪ ،‬وﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﺪﻋﻢ ﺿﺮوري‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻀﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺳ‬

‫ﺘﺨﺪم ﺿﻤﺎدا ت ﻣﻄﺎﻃﻴ ﺔ أو ﺣﻤﺎﻟ ﺔ‬

‫ﺛﻨﺎء وﺟﻮده ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ واﺳ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﺪﻋﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫ﺘﺨﺪم وﺳﺎﺋﺪ ﺻﻠ‬
‫اﺳ‬
‫ً‬
‫ﺘﻴﻘﻈﺎ‪.‬‬
‫ﻟﻠﺬراع ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻜﻮن ﻣﻮﺟﻮدة ﻋﻨﺪ‬

‫ﺘ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ب‪.‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻤﺤﺎوﻻ ت اﻟﻘﻮﻳ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ إﻓﺮازا ت اﻟﺠﻠﺪ وﻗﺸﻮر ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻴ‬
‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺒ ﺲ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫وﺿﻊ اﻟﺠ‬

‫ﺗﻠﻴﻴﻦ اﻟﻘﺸﻮر‪.‬‬
‫ﺘﻨﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪ و‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺰﻳ ﺖ ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻘﻊ اﻟﻠﻄﻴﻒ واﺳ‬‫ﻗﺪﻳﻮﺻﻰ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒﻴ ﺐ أو اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﺮة ‪ ،‬اﻟﻄ‬
‫ﺑﻌﺪ إزاﻟ ﺔ اﻟﺠ‬‫ج‪.‬‬
‫ﻗﺪﻳﺼﻒﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻘﻮة‪.‬‬
‫ﺘﻔ ﻲﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ً ﻣﻊ ﻋﻮدة وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬
‫ُﻼﺣﻆ ﺿﻤﻮر ﻓ ﻲ اﻟﺠﺰء ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻫﺬاﻳﺠ ﺐ أنﻳﺨ‬
‫ﻗﺪﻳ‬

‫‪43‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎﺋﺮ‬
‫اﻟﺠ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻗﺎدرا ً ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠ‬
‫ﺒﺎ ب ﻻﺳ‬
‫ﺑﻌ ﺔ أﺳ‬
‫‪2.‬ﺣﺪد أر‬

‫ﺒﺎﺋﺮ‪.‬‬
‫ﺛ ﺔ أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺠ‬
‫ﺜﻼ‬‫ﺑ‬‫‪ 3.‬ﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎدئ إدارة اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻣ‬
‫‪4.‬اﻟ‬

‫ﺒﺎﺋﺮ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﺠ‬

‫‪44‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎﺋﺮ‬
‫اﻟﺠ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﻴ ﺖ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف أو اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‪.‬‬

‫ﺜ‬‫ﺘﺨﺪم ﻟﺪﻋﻢ أوﺗ‬
‫ﻫﻮ ﺟﻬﺎزﻳ ﺴ‬

‫اﻟﻤﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬
‫ﺘﻮرم‪.‬‬
‫ﺘﻰ زوال اﻟ‬
‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼج أو ﺣ‬‫ﺒﻞ‬
‫‪1.‬ﻟﺸﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻗ‬

‫ﺘ ﺔ ﻟﻸﻏﺮاض‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﺆﻗ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫‪2.‬ﻟﺸﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب ﻣ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﺸﺎط‪.‬‬
‫‪3.‬ﻟﺪﻋﻢ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ أ‬
‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﻴﺮة ﻧﺼﻒ ﻣﺼ‬
‫ﺒﺎﺋﺮ‪ :‬ﺟ‬
‫أﻧﻮاع اﻟﺠ‬

‫ﺘﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻄﻮل )ذوا ت اﻟﺼﺪﻓ‬‫ُﻨﺸﺮ ﻧﺼﻔﻴﻦ‬
‫ﺛﻢﻳ‬‫ﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ وﺿﻊ ﻗﺎﻟ ﺐ ﻛﺎﻣﻞ ‪،‬‬
‫ﺒﻴﺮةﻳ‬
‫ﻫ ﻲﺟ‬

‫ﺑﻤﻔﺮده ‪ ،‬أوﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻈﻞ اﻟﻨﺼﻔﺎن ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﻤﺎ‪.‬‬‫ﺒﻮ ب‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻨﺼﻒ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺼ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬

‫ﺑﻀﻤﺎدة دوارة ﻣﺮﻧ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺖ ﻧﺼﻒ اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‬

‫ﺜ‬‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﻳ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﻴﺮة ﻧﺼﻒ ﻣﺼ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪10‬ﺟ‬

‫‪45‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴﺮة ﻧﻔﺦ‪:‬‬
‫ﺟ‬
‫ﺑ ﺴﺤﺎ ب ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ‪.‬‬‫ﺛﺎن‬‫ﺘﻴﻜ ﻲ‬
‫ﺑﻼﺳ‬‫ﺘﻢ ﻧﻔﺨﻪ داﺧﻞ ﻛﻴ ﺲ‬
‫ﺘﻴﻜ ﻲﻳ‬
‫ﺑﻼﺳ‬‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﻛﻴ ﺲ‬
‫وﻫ ﻲ ﻋ‬

‫ﺒﺎ ﻓ ﻲ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻄﻮارئ ‪ ،‬إﻻ أن ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻬﺎﺗ ﺴ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻨﻔﺦ‪.‬‬
‫ﺒﺎﺋﺮ اﻟﻘﺎ‬ ‫ﺘﺨﺪم أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ اﻟﺠ‬ ‫اﻟﺤﺎدةﺗ ﺴ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ ﺴﺎق واﻟﻜﺎﺣﻞ واﻟﺬراع‪.‬‬‫ﺘﻠﻒ أﺟﺰاء اﻟﺠ ﺴﻢ ‪،‬‬
‫ﺘﻨﺎﺳ ﺐ ﻣﺨ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻟ‬
‫ﺑﺄﺣﺠﺎم ﻣﺨ‬‫ﺒﺎﺋﺮ‬
‫ﺘﻮﻓﺮ ﻫﺬه اﻟﺠ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒﻴﺮة ﻣﺮﻳﺤ ﺔﻷﻧﻬﺎ ﺧﻔﻴﻔ ﺔ اﻟﻮزن‪.‬‬

‫ﻫﺬه اﻟﺠ‬
‫ﺘﻘﺎط‬
‫ﺘﻪ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺘﺎج إﱃ إزاﻟ‬
‫ﺘﺨﺪامﻷﻧﻪ ﺷﻔﺎف وﻻﻳﺤ‬ ‫ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻟﻤﻮﻇﻔ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ ﻟﻼﺳ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻨﻔﺦ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة ﻗﺎ‬
‫ﺛﻘ ﺐ ﺟ‬‫أﻓﻼم اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪ .‬اﺣﺮص ﻋﲆ ﻋﺪم‬

‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻨﻔﺦ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻗﺎ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪11‬ﺟ‬

‫‪46‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎﺋﺮ اﻟﺤﻠﻘﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻮﻣﺎس أو اﻟﺠ‬
‫ﺒﺎﺋﺮ اﻟﻤﻌﺪﻧﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ واﻟﺠ‬
‫ﺒﺎﺋﺮ اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم اﻟﻤﻘﻮﻟ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﺠﺮ وﺟ‬
‫ﺒﻴﺮةﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﻫ ﻲﺟ‬

‫ﺒ ﺲ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟﺠ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﺟ‬
‫ﺒﻪ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺸ‬

‫ﺒﺎﺋﺮﺗﻮﻣﺎس‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪12‬اﻟﺠ‬

‫‪47‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺷﻌ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺠﺮ‪.‬‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮ‪.‬‬
‫ﺒﺎ ب ﻻﺳ‬
‫‪2.‬ﺣﺪد ﺧﻤ ﺴ ﺔ أﺳ‬

‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺘﻴﻦ ﻟ‬
‫ﺘﻴﻦ أﺳﺎﺳﻴ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻃﺮﻳﻘ‬
‫‪3.‬‬

‫‪4.‬إﻋﻄﺎء وﺻﻒ ‪ ،‬ﺣﺪد ﻧﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎدئ إدارة اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻣ‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫‪48‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺷﻌ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺠﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﺟ ﺮًا ﻋﻜ ﺴ ًﻴﺎ‬

‫ﺗﺠﺎه واﺣﺪﻳ‬
‫ﺒﻖ ﻓ ﻲ ا‬
‫اﻟﺠﺮ ﻫﻮ ﻓﻌﻞ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ ﻗﻮةﺳﺤ ﺐ ﻟﻴﻜﻮن ﻋﻼﺟ ًﻴﺎ ‪ ،‬واﻟﺠﺮ اﻟﻤﻄ‬

‫ﺗﺠﺎه اﻟﻤﻌﺎﻛ ﺲ(‪.‬‬

‫)ﻣﺠﻬﻮد ﺷﺪ ﻓ ﻲ اﻻ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬‫ﺘﻜﺎك‬
‫ﺘﻢﺗﻮﻓﻴﺮ اﻻﻧﻌﻜﺎس ﻣﻦ ﺧﻼل وزن ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻻﺣ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒﻴﻖ ﺟﻬﺎز اﻟﺠﺮ اﻟﻤﻀﺎد‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦﺗﺤﻘﻴﻖ اﻻﻧﻜﻤﺎ ش اﻹﺿﺎﻓ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ رﻓﻊ رأس أو ﻗﺪم اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻄ‬

‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺗ‬‫أﻏﺮاض اﻟﺠﺮ‪ :‬ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻜ ﺴﻮر و‬

‫ﻣﻨﻊﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﻳﺨﻔﻒ ﻣﻦﺗﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ واﻟﻤﺤﺎذاة ﻟﻠﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻌﺎدة اﻟﻄﻮل اﻟﻄ‬
‫ﺳﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫اﻟﻄﺮف‪.‬‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮ‪:‬‬
‫ﻃﺮقﺗﻄ‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﺷﺪ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺠﺮ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻄ‬‫ﻳﺸﺎر إﱃ اﻟﻄﺮق اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟ‬

‫اﻟﺠﺮ اﻟﺠﻠﺪ‪:‬‬

‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺘﻢ‬
‫ﺒﻴ ﺖ رﺳﻦ ﻋﲆ رأس اﻟﻤﺮﻳﺾ أو ﺣﻮﺿﻪ‪.‬ﻳ‬
‫ﺜ‬‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﻣﺎدة ﻻﺻﻘ ﺔ ﻋﲆ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف أوﻳ‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﻜﺮة وأوزان‪.‬‬‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ‬‫ﺘﻢ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻘﻮة‬
‫ﺑﺠﻬﺎزﺳﺤ ﺐ وﻳ‬‫ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻤﺎدة اﻟﻼﺻﻘ ﺔ أو اﻟﺮﺳﻦ‬

‫اﻟﺠﺮ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺒﺮ‬
‫ﺑﻮس أوﺳﻠﻚ ﻋ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻪ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ أو إدﺧﺎل د‬
‫ﺒﺎﺷﺮة ﻋﲆ اﻟﻌﻈﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻠﻘﻂﻳ‬
‫ﺗﻤﺎرس اﻟﻘﻮة ﻣ‬
‫ﺑﻌﻴﺪة ﻋﻦ ﻛ ﺴﺮ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬‫اﻟﻌﻈﻢ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻄ ﺔ‬

‫ﺘﻢ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻘﻮة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬

‫ﺑﺠﻬﺎز اﻟﺠﺮ وﻳ‬‫ﺑﻮس أو اﻟ ﺴﻠﻚ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻤﻠﻘﻂ أو اﻟﺪ‬‫ﺘﻢ‬
‫ﻳ‬
‫ﺒﻜﺮا ت واﻷوزان‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ﺷﺪ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي اﻟﺸﺪ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ إﱃ ﺷﺪ أﻛ‬

‫‪49‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻷﺷﻜﺎل اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﺠﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻮازن‪.‬‬
‫أ‪.‬ﺳﺤ ﺐﺗﻌﻠﻴﻖ ﻣ‬
‫ﺛﻘﺎل ﻣﻮازﻧ ﺔ‬
‫ﺑﺄ‬‫ﺘﻪ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺒﻴﺮة وﻳ‬
‫ﺒﺎﺷﺮ ﻋﲆ اﻟﺠﺰء ﻣﻊ دﻋﻢ اﻟﻄﺮف ﻓ ﻲ ﺟ‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟ ﺴﺤ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢﺗﻄ‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﻴﺮﺳﻮن(‪.‬‬‫ﺒﻴﺮةﺗﻮﻣﺎس ﻣﻊ ﻣﻠﺤﻖ‬
‫ﺜﻠ ﺔ‪ :‬ﺟ‬
‫)أﻣ‬

‫ﺘﻮازﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻷوزان اﻟﻤ‬‫اﻟﻄﺮف "ﻳﻄﻔﻮ" أوﻳﻌﻠﻖ ﻓ ﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﺠﺮ‬

‫ﺘًﺎ إﱃ ﺣﺪ ﻣﺎ ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أيﺗﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﻳﻈﻞ ﺧﻂ اﻟ ﺴﺤ ﺐ ﻋﲆ اﻷﻃﺮاف‬

‫ﺒﺪأ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﺮ اﻟﺠﻠﺪي واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ وﻗﺪﻳﻜﻮن إﻣﺎ أﺣﺎدي اﻟﺠﺎﻧ ﺐ أو‬
‫ﺘﺨﺪام ﻫﺬا اﻟﻤ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ًﻴﺎ‪.‬‬

‫ﺘﻮازن‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪13‬ﺳﺤ ﺐﺗﻌﻠﻴﻖ ﻣ‬
‫ب‪.‬ﺗﺸﻐﻴﻞ اﻟﺠﺮ‪:‬‬
‫ﺘﻢ‬
‫ﺑﺎك(‪.‬ﻳ‬‫ﺜﺎل‪ :‬ﺟﺮ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺪون دﻋﻢ ﻟﻠﺠﺰء )ﻋﲆﺳ‬‫ﺒﺎﺷﺮ‬‫ﺒﻴﻖ اﻟ ﺴﺤ ﺐ اﻟﻤ‬ ‫ﺘﻢﺗﻄ‬ ‫ﻳ‬
‫اﻟ ﺴﺤ ﺐ ﻓ ﻲ ﻃﺎﺋﺮة واﺣﺪة ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﺒﺪأ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﺮ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮن إﻣﺎ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻫﺬا اﻟﻤ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ‪.‬‬
‫ﺒﺎدئ اﻟﺠﺮ‪:‬‬
‫ﻣ‬
‫ﺑﻼغ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ أي‬
‫ﺗﻴﻨ ﻲ وإ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ رو‬‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺠﻬﺎز اﻟﺠﺮ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻟﻨﻘﺎط اﻟ‬‫ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﺒﻠﻪ‪.‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﻻﺻﻄﺪام‬
‫ﺑﺤ‬‫ﺑﺈﺣﻜﺎم‬ ‫ﻋﻴ ﺐ‪ .‬أ‪ .‬اﻷوزان‪:‬ﻳﺠ ﺐﺗﻌﻠﻴﻖ اﻷوزان ﻣﺠﺎﻧًﺎ‪.‬ﻳﺠ ﺐ ر‬
‫ﺑﻂ ﻛﻞ ﻛﻴ ﺲ وزن‬
‫ﺑ ًﺎ‪.‬‬
‫ﺑ ًﺎ وإﻳﺎ‬
‫ﺘﺄرﺟﺢ ذ ﻫﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻐ ﻲ اﻟ ﺴﻤﺎح ﻟﻬﻢ‬
‫ﺑﺄﻛﻴﺎس اﻟﻮزن أو ﻃﺮﻗﻬﺎ‪ .‬ﻻﻳﻨ‬

‫‪51‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺐ أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻄﻮارئ‬

‫ﺑﺬﻟﻚ اﻟﻄ‬‫ﺑﻜ ﺴﺮ ﻣﺎ ﻟﻢﻳﺄﻣﺮ‬‫ﻳﺠ ﺐ ﻋﺪم رﻓﻊ اﻷوزان ﻋﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺑ ﺖ‪ .‬إذاﺗﻤ ﺖ إزاﻟ ﺔ اﻷوزان ‪،‬‬
‫ﺛﺎ‬‫ﺘﻮﻓﻴﺮﺗﻤﺪﻳﺪﺗﺼﺤﻴﺤ ﻲ‬
‫ﺒﻜﺮة ﻟ‬
‫ﺒﻴﻖﺳﺤ ﺐ اﻟﻮزن واﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻄ‬
‫اﻟﻘﺼﻮى‪.‬ﻳ‬
‫ﺋ ﺔ أو ﻋﻘﺪ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺮ‬‫ﺒﺎل‪:‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺎط ﻣﻬ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‪ .‬ب‪ .‬اﻟﺤ‬
‫ﻓﻘﺪﺗﻢ ﻫﺰﻳﻤ ﺔ اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﺳ‬
‫ﺑﻌﻀﻬﺎ‬‫ﺘﻤﺎﺳﻚ‬
‫ﺒﺎلﻳﺠ ﺐ أنﺗ‬
‫ﺒﻐ ﻲ أنﻳﺠﺮوا أﻏﻄﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أو ﻫﻴﻜﻞ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﻻ ﺣ‬
‫ﻃﻮل اﻟﺠﺮي‪ .‬ﻻﻳﻨ‬
‫ﺑﻚ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﻣﺸﺎ‬
‫ﺜ‬‫ﺒﻜﺮة‪.‬ﻳﺠ ﺐﺗ‬
‫ﺑﺈﺣﻜﺎم ﻓ ﻲ أﺧﺎدﻳﺪ اﻟ‬‫ﺒﻞ‬
‫ﺒ ﺖ اﻟﺤ‬
‫ﺜ‬‫ﺒﻜﺮا ت‪:‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳ‬
‫ﺑﻌﺾ‪ .‬ج‪ .‬اﻟ‬‫ﻣﻊ‬
‫ﺒﺎن اﻟﻤﻮزﻋ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪ .‬د‪ .‬ﻗﻀ‬
‫ﺑﺄﻣﺮ ﻣﻦ اﻟﻄ‬‫ﺑﺈﺣﻜﺎم ﻓ ﻲ ﻫﻴﻜﻞ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ وﻳﺠ ﺐ ﻋﺪمﺗﺤﺮﻳﻜﻬﺎ إﻻ‬‫ﺒﻜﺮة‬
‫اﻟ‬

‫ﺿﻐﻄﺎ ﻋﲆ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺠﺎور‬

‫ً‬ ‫ﺒﺎن اﻟﻤﻮزﻋ ﺔ‬
‫ﺒ ﺐ ﻗﻀ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أﻻﺗ ﺴ‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‪.‬‬

‫ه‪ .‬ﺻﻔﻴﺤ ﺔ اﻟﻘﺪم‪:‬‬

‫ﺗﺪﻋﻤﻬﺎ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﻣﺤﺎﻳﺪ ‪ ،‬ﻣﻊ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺿﻐﻂ ﻋﲆ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﺗﺤﺎﻓﻆ ﻣ ﺴﻨﺪ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻋﲆ اﻟﻘﺪم و‬
‫ﺘﻌﺎرض‬
‫ﺗﺎح ﻋﲆ ﻗﺪم اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪،‬ﻷن ﻫﺬاﻳ‬
‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‪.‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﻳﺮ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻘﺪم أو اﻟﻜﻌ ﺐ أو أﺻﺎ‬
‫أي ﻣﻦ ﺟﺎﻧ‬
‫ﻣﻊﺳﺤ ﺐ اﻟﺠﺮ‪F. .‬أرﺟﻮﺣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬

‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﻳﺠ ﺐﺗﻌﻠﻴﻖ اﻷرﺟﻮﺣ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻳﻂ اﻟﻌﻠﻮي ﻹﻃﺎر اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﺣ‬
‫ﺑﺾ‪:‬‬
‫ﺘﻮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺎذاة اﻟﺼﺤﻴﺤ ﺔ‪ .‬ز‪ .‬اﻷراﺟﻴﺢ ‪ ،‬اﻟﺮاﻓﻌﺎ ت ‪ ،‬واﻟﻨﻮا‬
‫ﺑﻬﺎ دون إﺟﻬﺎد ودون اﻟ‬‫واﻹﻣ ﺴﺎك‬

‫ﺒﺮوز اﻟﻌﻈﻤ ﻲ أو اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ‬

‫ﺿﻐﻄﺎ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ً‬ ‫ﺒﺐ‬
‫ﺘﺠﺎﻋﻴﺪ وﻻﺗ ﺴ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎﻋﻴﺪ واﻟﻔ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﺎدة اﻟﺤﺸﻮ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﻧﻈﻴﻔ ﺔ وﺟﺎﻓ ﺔ وﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫اﺳ‬

‫ﺑﺎك‬‫اﻟﺠﺮﺗﻤﺪﻳﺪ‬

‫ﺘﺼﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻜﺮة واﺣﺪة ﻣ‬‫ﺒﺎﺷ ﺮًا ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﺒﺎ ﻣ‬
‫ﻫﺬا اﻟﺸﻜﻞ ﻣﻦ ﺷﺪ اﻟﺠﻠﺪ إﱃ اﻟﻄﺮف اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲﻳﻮﻓﺮﺳﺤ ً‬
‫ﺑﻘﻀﻴ ﺐ ﻋﺮﺿ ﻲ ﻋﻨﺪﺳﻔﺢ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬ﻳﻘﻊ اﻟﻄﺮف ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﺮ ﻣﻮازﻳًﺎ ﻟﻠ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬

‫‪51‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻮﻓﻴﺮ ﺷﺪ ﻣﻀﺎد وﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻻﻧﺰﻻق إﱃ أﺳﻔﻞ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ‬

‫ﺗﻴﻨ ﻲ ﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ رو‬‫ﺘﻢ رﻓﻊ ﻗﺪم اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺪارة وﻳﺠ ﺐ أنﻳﻈﻞ ﻣ ﺴﻄﺤًﺎ ﻋﲆ ﻇﻬﺮه‪.‬‬
‫ﺑﺎﻻﺳ‬‫ً‬
‫ﻋﺎدة‬ ‫ُﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﻻﻳ‬
‫ﺘﺪ ﻟ‬
‫اﻟﺠﺮ اﻟﻤﻤ‬

‫ﺳﻞ‬
‫ﺑﺎك‪.‬‬
‫اﻟﺠﺮ را‬
‫أ‪B..‬اﻟﺠﺮ‬

‫ﺑﺎك و راﺳﻞ‬‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪14‬ﺟﺮ‬

‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻷﺷﺮﻃ ﺔ اﻟﻼﺻﻘ ﺔ‬

‫ﺘﻌﻠﻴﻖ وﺳﺤ ﺐ اﻟﺠﺮ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻧﻈﺎم اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﺸﻜﻞ ﻣﻦ ﺷﺪ اﻟﺠﻠﺪ ‪،‬ﻳ‬ ‫ﺟﺮ راﺳﻞ‬

‫ﺑﻘﻀﻴ ﺐ ﻓﺮﺷ ﺔ اﻟﺮاﻓﻌ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺼﻞ‬

‫ﺒﻞ ﻣ‬
‫ﺒﺎل‪ .‬ﺣ‬
‫ﺒﺔ ﻓ ﻲ ﺣ‬
‫ﺘﻢﺗﻌﻠﻴﻖ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺑﺎك ‪ ،‬وﻳ‬‫ﻛﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻓ ﻲﺗﻤﺪﻳﺪ‬

‫ﺑﻜﺮا ت ﻋﻨﺪﺳﻔﺢ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪:‬‬‫ﺛﻼ ث‬‫ﺘﻢﺗﻮﺟﻴﻬﻪ إﱃ ﻧﻈﺎم ﻣﻦ‬

‫ﺛﻢﻳ‬‫ﺑﻘﻀﻴ ﺐ ﻋﻠﻮي‬‫ﺘﺼﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻜﺮة ﻣ‬‫ﺒﻞ ﻓﻮق‬
‫ﻳﻤﺮ ﻫﺬا اﻟﺤ‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ ﻋﲆ ﻗﻀﻴ ﺐ‬‫ﺑﻜﺮة‬‫ﺛﻢ اﻟﻌﻮدة إﱃ‬‫ﺑﺠﻬﺎز ر ش اﻟﻘﺪم‬‫ﺘﺼﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻜﺮة ﻣ‬‫ﺑﺠﻮار‬‫ﺑﻜﺮة ﻋﲆ ﻗﻀﻴ ﺐ ﻗﺪم اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪،‬‬‫أوﻻ ً إﱃ‬
‫ﻗﺪم اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬

‫ﺒﻠﻎ‬
‫ﺒﻜﺮا ت ﻋﻨﺪﺳﻔﺢ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺟﺮ راﺳﻞ ‪،‬ﺗ‬
‫ﺑﻜﺮة اﻟﺮاﻓﻌ ﺔ وﺳﺤ ﺐ ﻟﻸﻣﺎم ﻣﻦ اﻟ‬‫ﻫﻨﺎكﺳﺤ ﺐﺗﺼﺎﻋﺪي ﻣﻦ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﻨﺎء ﻃﻔﻴﻒ ﻟﻜﻞ ﻣﻦ اﻟﻮرك واﻟﺮﻛ‬
‫ﺋﻤﺎ اﻧ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻔﺨﺬ واﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪20‬درﺟ ﺔ و ﻫﻨﺎك دا ً‬‫اﻟﺰاوﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺪﻳﺮ ﻗﻠﻴ ﻼ ً ﻧﺤﻮ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ‬

‫ﺑﻬﺎ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ أنﻳ ﺴ‬‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻣ ﺴﻤﻮح‬‫ﻣﻴﺰة ﺟﺮ راﺳﻞ ﻫ ﻲ أن‬
‫ﺘﺎن‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻈﻬﺮ أو ﻟﻮﺿﻊ ﻏﻄﺎء اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أوﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻜ‬‫ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﺮ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫‪52‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﺮ‪:‬‬

‫إدارة اﻟ‬
‫ﺘﻲ‬
‫ﺗﻪ؟ ﻣﺎ ﻫ ﻲ ﺣﺪوده؟ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬‫ﺘﻴﺎﺟﺎ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﻣﺎ ﻫ ﻲ اﺣ‬‫ﺑ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺒﺪأ إدارة اﻟ‬
‫ﺗ‬
‫ﺑﻬﺎ‪.‬‬‫ﺘﺎج إﱃ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‬‫ﺘ ﻲﻳﺤ‬ ‫ﺑﻨﻔ ﺴﻪ واﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬‫ﺑﻬﺎ‬‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻘﻴﺎم‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮ أﻏﻄﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﻫﻨﺎك ﻋﺪة ﻃﺮق‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ أﻓﻀﻞ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وإﻋﺪادا ت اﻟﺠﺮ ﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ‬
‫ﺘﺎج إﱃ اﺳ‬
‫ﺘﺤ‬‫ﺘﺨﺪم ‪،‬ﺳ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻧﻮع اﻟﺠﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻮﻟ ﺔ ﻟﻌﻤﻞﺳﺮﻳﺮ ﻣﺸﻐﻮل ‪ ،‬واﻋ‬
‫ﻣﻘ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ‬‫ﺒﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ‪ ،‬ﻗﺪﺗﻌﻤﻞﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟﺮأس إﱃ أﺧﻤﺺ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‬
‫ﺒﺔ ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫اﻷﺳﻬﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪم أوراق اﻟﺮﺳﻢ ﻋﻨﺪ‬
‫ﺘﺎن ﻧﺎﻋﻢ وﺟﺎف‪ .‬اﺳ‬
‫ﺋﻤﺎ ﻣﻦ أن اﻟﻜ‬
‫أﺳﻠﻮ ب اﻟﺠﺎﻧ ﺐ إﱃ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ‪.‬ﺗﺄﻛﺪ دا ً‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ أﻛﻴﺎس اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ ﻛﻠﻤﺎ دﻋ ﺖ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﺈﻋﺎدة وﺿﻊ اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ و‬‫ﺘﻀﺎء‪ .‬ﻗﻢ‬
‫اﻻﻗ‬
‫ﺒ ﺔ أو ﻣﺠﻌﺪة أو ﻣﻔﻠﻄﺤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ ﺴﺨ ﺔ أو رﻃ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ وﺳﺎﺋﺪ ﻣ‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺒﻮﻟ ﺔ ‪ ،‬وﻓﺮ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ واﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﻛ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ﻏﻄﺎء اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أو اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟ ﺔ‪ .‬وﺟﻮد رﻓﻘﺎء ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻜﻦ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻔﺮ شﺳﺮﻳﺮ أو ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ اﺳ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ ﻣﻊ ﺻﻌﻮ‬‫ﺘﺄﻗﻠﻤﻮن‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻻﻳ‬
‫ﺗﺎح‪ .‬ﺿﻊ‬
‫ﺘﺎرة اﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔﻳﻜﻔ ﻲ ﻟﺠﻌﻞ أي ﺷﺨﺺ ﻏﻴﺮ ﻣﺮ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﺧﺎرجﺳ‬
‫أو زوار أو أﻓﺮاد ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻴﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮس ﻓ ﻲ ﻣ‬‫ﺗﺼﻞ‬
‫ﺒﻠﻠ ﺔ وا‬
‫ﺋﻤﺎ ﻣﻨﺎدﻳﻞ اﻟﺤﻤﺎم واﻟﻤﻨﺎﺷﻒ اﻟﻤ‬
‫دا ً‬

‫ﺗﺤﻘﻖﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء أم ﻻ‬

‫ﺒﺎء‬
‫ﺒﺮاز‪.‬ﺳﻴﺼﻒ اﻷﻃ‬
‫ﺜﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻧﺤﺸﺎر اﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺜﺮ ﺧﻄﻮرة اﻟﻤ‬
‫ﺣﺮﻛ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻨﻊ ﻋﻼج اﻹﻣ ﺴﺎك اﻟﻤﺸﻜﻠ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺒﺮاز ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﻄﻠﻴﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﻨﻊ اﻹﻣ ﺴﺎك‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨ ﻲ ﻣﻠﻴﻨًﺎ ﻟﻠ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ رو‬

‫ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺗﻨﺎول ﻛﻞ اﻟﺤﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ ﻟﻪ‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت‪.‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪﺗﻨﺎول اﻟﻜ‬
‫ﺗﻴﻦ واﻟﺤﺪﻳﺪ واﻟﻔﻴ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟ‬‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ ﻏﻨ ًﻴﺎ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨﺨﺎﻟ ﺔ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻓ ﻲ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤ‬‫واﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺳﺎﻋﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ أنﻳﺄﺧﺬ ﻋﺪة أﻧﻔﺎس ﻋﻤﻴﻘ ﺔ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖﻳ ﺴﺎﻋﺪان ﻓ ﻲ ﻣﻨﻊ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﻌﺎل واﻟ‬

‫‪53‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻨﺸﺎط‪.‬‬‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻷﻃﺮاف اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ‬

‫ﺒﻜﺮا ت ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﺎل واﻟ‬
‫ﺗﺠﺎ ﻫﻪ‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟﺤ‬
‫ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ أي ﻋﻮاﻣﻞﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻗﻮة اﻟﺠﺮ أوﺗﻐﻴﺮ ا‬
‫ﺒﺎلﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﺋﻖ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻤ ﺔ واﻟﺤ‬
‫ﻣﺤﺎذاة ﻣ ﺴ‬

‫ﺋﻤﺎ ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎذاة ﻟﻘﻮة اﻟﺠﺮ‪.‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة‬

‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ دا ً‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻐﺮﻓ ﺔ وﺳﺎﻋﺪه ﻋﲆ اﻻﻧﺰﻻق ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻓﻘﻴﻦ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺤﺮك ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬ ‫اﻷرﺟﻮﺣ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ‬

‫اﻓﺤﺺ اﻷﻃﺮاف ﻣﻦ ﺣﻴ ﺚ اﻟﻠﻮن )اﻟﺸﺤﻮ ب واﻟﺰرﻗ ﺔ( واﻟﺨﺪر واﻟﻮذﻣ ﺔ وﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺪوى واﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺑﺤ ﺚ ﻋﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ أو ﻗﺮوح اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ ﺟﻤﻴﻊ أﺳﻄﺢ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ا‬

‫‪54‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺑﺪي‪.‬‬
‫ﺒ ﺖ اﻷ‬
‫ﺜ‬‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻤ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ب ﻻﺳ‬
‫‪2.‬ﺣﺪد ﺧﻤ ﺴ ﺔ أﺳ‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺒﻴﻖ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺜﻼ ث ﻣﺆﺷﺮا ت ﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪ 3.‬ﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﺧﺎرﺟ ﻲ‬

‫‪4.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ إدارة اﻟ‬

‫ﺒ ﺖ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫اﻟﻤ‬

‫‪55‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺒﺎن ﺧﺎرﺟﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺑﻘﻀ‬‫ﺑﻄﻬﺎ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ ور‬
‫ﺑﻴ ﺲ ﻣﻌﺪﻧﻴ ﺔﻳ‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ د‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﺟﻬﺎز ﻣﻌﺪﻧ ﻲﻳ‬
‫ﻋ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫أ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪:‬‬

‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫أﻏﺮاض اﻟ‬
‫‪1.‬ﻟﻀﻐﻂ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻜ ﺴﺮ ‪2.‬ﻟﺸﻞ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ‪.‬‬

‫ﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣﻤﺎ ﻟﻮ ﻛﺎن ﻣﺤﺼﻮرا ً ﻓ ﻲ أ‬

‫ﺑﺄنﻳﻜﻮن أﻛ‬‫‪3.‬ﻟﻠ ﺴﻤﺎح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺾ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ‬

‫‪4.‬ﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗ ﺴﻬﻴﻞﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫‪5.‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﻣﺆﺷﺮا ت اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻗﺎﻟ ﺐ أو ﺟﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ‬

‫‪1.‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﺳ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻄ ﺔ واﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻌﻘﺪة ذا ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة اﻟﻮاﺳﻌ ﺔ‬
‫‪2.‬اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟ‬
‫ﺗﻠﻒ‬
‫ﺘﺌﺎم‬
‫ﺘﺌﺎم أو اﻻﻟ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﻌﻴﻮ ب اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ )اﻟﺨﻠﻘﻴ ﺔ( أو ﻋﺪم اﻻﻟ‬
‫‪3.‬‬
‫‪4.‬إﻃﺎﻟ ﺔ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠ‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻎ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﻮس واﻟﻌﺪوى أﻣﺮ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﻔﻚ اﻟﺪ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫‪2.‬ﻋﺪوىﺗﺪل ﻋﲆ اﻹﻓﺮازا ت واﻟﺤﻤﺎﻣ ﻲ واﻟﺤﻨﺎن واﻷﻟﻢ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ إزاﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز‪.‬‬
‫ﻗﺪﻳ‬
‫ﺑﻴ ﺲ اﻟﺸﻌﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺑﺪ‬‫‪3.‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ﺣﻮل اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎ‬
‫ﺑﻴ ﺲ ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﺪ‬‫ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬‫ﺘﻨﻈﻴﻒ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺗﻮﻛﻮل ﺧﺎص‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺒﻴ ﺐ ﻟﺪﻳﻪ‬
‫‪4.‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻛﻞ ﻃ‬
‫ﺑﻴﺮوﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ ﻧﺼﻒ اﻟﻘﻮة ﻣﻊ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي‪.‬‬‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬

‫ﺑﻌﻴﺪ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﺎق‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮار ﻛ ﺴﺮ ﻗﺼ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻴﺪ‪ .‬ب‪ .‬اﺳ‬
‫ﺘﻘﺮار إﺻﺎ‬
‫أ‪ -‬اﺳ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪15‬اﻟ‬

‫‪56‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺟﺮاﺣﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻮح واﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫‪1.‬‬

‫‪2.‬ﺷﺮح ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ‪ORIF‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت ﻟـ ‪ORIF.‬‬

‫‪3.‬‬

‫‪ 4.‬ﺻﻴﺎﻏ ﺔ ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔﻷﻧﻤﺎط رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪57‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺟﺮاﺣﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﺨﻔﻴﺾ واﻟ‬
‫ﺘﺢ اﻟ‬
‫ﻓ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪ (ORIF) ،‬ﺿﺮورﻳ ﺔ إذا‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻮح واﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﻤﻰ اﻟ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻮح( أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ وﺟﻮد اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ﻛ ﺴﺮ ﻣﺮﻛ ﺐ )ﻣﻔ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻮح واﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪16‬اﻟ‬
‫ﺘﻀﺮرة‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ أو اﻟﻤ‬
‫ﺘﻰﻳﻤﻜﻦ رؤﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺑﻌﻤﻞ ﺷﻖ ﺣ‬‫ﺘﻮح ‪،‬ﻳﻘﻮم اﻟﺠﺮاح‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻤﻔ‬
‫‪-‬ﻣﻊ اﻟ‬

‫ﺒﻴﺮوﻛ ﺴﻴﺪ ‪،‬‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬أو اﻟ‬‫ﺘﺎﻟﻔ ﺔ( ورﻳﻬﺎ‬
‫ﺘ ﺔ واﻟ‬
‫ﺘﻢ إﻧﻀﺎر اﻟﺠﺮح )إزاﻟ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬
‫ﺑﻌﺪ أنﻳ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻂ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻀ‬‫أو ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي ‪ ،‬أو أي ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ أﺧﺮى ‪،‬ﻳﻨﻈﺮ اﻟﺠﺮاح إﱃ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم وﻳﺤﺪد‬
‫ﺿﻤﻬﺎ ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﻜ ﺴﺮ "ﻣﺨﻔﺾ"( ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻌﺰز‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﻧﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻜ ﺴﻮرة ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎذاة )ﻋﲆﺳ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺑﺮﻏ ًﻴﺎ ‪ ،‬أو ﺻﻔﻴﺤ ﺔ ‪ ،‬أو ﻣ ﺴﻤﺎ ًرا ‪ ،‬أو ﻗﻀﻴ ً‬‫ﺳﺎ ‪ ،‬أوﺳﻠ ًﻜﺎ ‪ ،‬أو‬
‫ﺑﻮ ً‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪،‬ﻳﻀﻊ اﻟﺠﺮاح د‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪-‬ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺘًﺎ ‪ ،‬أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫ﺒ‬‫ﺜ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ( ‪ ،‬أو ﻣ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ )ﻣﺤﺎذﻳًﺎ‬ ‫ﺑﻘﺎﺋﻪ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ أو ﻋﻠﻴﻪ ﻹ‬

‫‪58‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎل ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم )ﻋﲆﺳ‬‫ً‬
‫ﺘﺤﻴﻼ‬
‫ﺘﺎر ﻟﻜ ﺴﻮر ﻣﻌﻴﻨ ﺔﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺼ ﺐ ﻣ ﺴ‬
‫‪ - ORIF‬ﻫﻮ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺨ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲﻳﻠﻐ ﻲ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ‬

‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻌﺪدة‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺤﻴﻞ إﻋﺎدةﺗﻨﻈﻴﻢ ﺷﻈﺎﻳﺎ ﻣ‬
‫ﻛ ﺴﺮ اﻟﻮرك( أو إذا ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﺷﻔﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ أﺳﺮع وﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﻟ‬‫اﻟﺠﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ‪.‬‬
‫أﺟﻬﺰة ﻣﺨ‬

‫ﺒﻠ ﺔ اﺳﻢ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟﻜ ﺴﻮر ﻋﻈﺎم اﻟ ﺴﺎق اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ ‪ ،‬وﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟ ﺔﻳﻄﻠﻖ ﻋﲆ اﻟ ﺴﻨ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫اﻟﻈﻔﺮ داﺧﻞ اﻟﻨﺨﺎع‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻛ ﺴﺮ ﻋﺮﺿ ﻲ واﺣﺪ أو إذا‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ أﻛ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ ﻣﻊ اﻟﺠ‬‫ﺘﺌﻢ‬
‫ﺘﻤﺎﺷﻰ أوﺗﻠ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﻛ ﺴﻮ ًرا ﻻﺗ‬
‫ﻛﺎنﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﻳﺾﻳ‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺠ ﺐ أنﻳﻈﻞ‬

‫ﺑﻪ ﻣ ﺴﺎﻣﻴﺮ ﻋﲆ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﻢ ؛ ﻏﺎﻟ ً‬‫ﺑﻮﺿﻊ ﻟﻮح ﻣﻌﺪﻧ ﻲ‬‫‪-‬ﻗﺪﻳﻘﻮم اﻟﺠﺮاح‬
‫ﺘﻢ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﻜ ﺴﺮ اﻟﻌﻈﻢ ﻓ ﻲ ﻋﺪة أﻣﺎﻛﻦ‪.‬ﻳ‬ ‫ﺘﻢﺗﻨﻔﻴﺬ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء‬
‫ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ‪.‬ﻳ‬‫ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷﺳﻼك‬
‫ﺘﺨﺪام ﻟﻮﺣ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ دون اﺳ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺒﺮاﻏ ﻲ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻟ‬
‫إدﺧﺎل اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻌً ﺎ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﻟ‬

‫ﺋ ﻲ ﻣﻦ اﻟﺸﻠﻞ ‪ ،‬إﻻ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻗﺪ ﻻﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ ﺷﻜﻞ ﻣﺮ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫‪-‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺘﻢ اﻟﺠﻤﻊ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ‪،‬ﻳ‬‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ دﻗﻴﻘ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ‬
‫أن اﻟﻜ ﺴﺮ ﻻﻳﺰال ﻣﻮﺟﻮدًاﻳ‬
‫ﺒﻴﺮ أو اﻟﺼ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﺠ‬‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫وﺷﻜﻞ آﺧﺮ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻄﺮق رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‬

‫ﺧﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻴﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﻮل اﻟﻤﺸ ﻲ‬‫ﺘﻀﺢ ﻣﻦ‬
‫ﺑﺈﺻﻼح اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﻤﻜ ﺴﻮر ﻛﻤﺎﻳ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺿﻌﻒ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫واﻟﻘﻴﻮد اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻬﺎ‬

‫ﺗﺨﻄﻴﻂ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف ﻗﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى‬

‫ﺛﻨﺎء وﺟﻮده ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬

‫‪1.‬ﻳﺸﺎرك اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ أ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻦ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫‪2.‬ﻳﻮﺿﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﻌﻴﺪة اﻟﻤﺪى‬‫أ ﻫﺪاف‬
‫ﺘﻘﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻘﺎل ﻣﻦﺳﺮﻳﺮ إﱃ ﻛﺮﺳ ﻲ‬
‫ﺗﻪ ﻋﲆ اﻻﻧ‬
‫‪3.‬ﻳﻮﺿﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺪر‬

‫‪59‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬‫‪4.‬ﻳﺸﺎرك اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺬ‪ :‬اﻟﻌﻤﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺐ ﺣﻮل اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ واﻟﻨﺸﺎط‪.‬‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﻄ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﻢ ﻋﻤﻠﻪ وﻛﻴﻒ‬
‫ﺒﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬اﺷﺮح ﻣﺎﺳﻴ‬‫‪2.‬ﻗ‬
‫ﺘﻄﻴﻊ‬‫ﺗﺴ‬

‫‪3.‬اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬
‫ﺑﻘﻀﻴ ﺐ أرﺟﻮﺣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻣﺠﻬﺰ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺘﻌﻤﺎل‪.‬‬
‫اﺳ‬

‫ﺘ ﺴﺎوي اﻟﻘﻴﺎس ‪،‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻣ‬‫ﺑﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪،‬‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟ‬
‫‪5.‬‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﻟﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻂ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻔﺨﺬ ‪ ،‬و‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺿ‬
‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ إﱃﺳﺎﻋ‬
‫‪6.‬ﺷﺠﻌﻪ ﻋﲆ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺠﻴﻊ ﻛﻤﺎ أﻣﺮ ت‪.‬‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ واﻟ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺘﻘﺎل ﻣﻦﺳﺮﻳﺮ إﱃ ﻛﺮﺳ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐﻷﻃﺮاف‬
‫‪8.‬ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻻﻧ‬
‫ﺑﻪ‬‫اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﻘﺪر اﻟﻤﺤﺪد ﻣﻦ ﺣﻤﻞ اﻟﻮزن اﻟﻤ ﺴﻤﻮح‬

‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ‪ .‬اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‬

‫ﺘﻤﺸ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟ‬
‫ﺑﻘ ﺴﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬‫ﺗﺼﻞ‬
‫‪9.‬ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ ‪ ،‬ا‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋ ﻲ واﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻨﺪ ﻣ ﺴﺎﻋﺪة‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ واﺳ‬
‫ﺘﻌﻠﻤﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻣﻬﺎرا ت اﻟ‬
‫‪10.‬‬
‫ﺘﻨﺰه‪.‬‬
‫ﺘﻘﺎل أو اﻟﻨﻬﻮض ﻣﻦ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻟﻠﺬ ﻫﺎ ب إﱃ اﻟﺤﻤﺎم أو ﻟﻠ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻻﻧ‬

‫ﺒ ﺔ ﻣﻊ ﻛﻞﺗﻔﺎﻋﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺗﺨﺬ اﺣ‬
‫‪11.‬ا‬
‫‪12.‬اﻣﺪحﺗﻘﺪم اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‪:‬‬
‫ﺘﺠﻮل‬
‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬ﺗﻘﺮﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾﻳ‬‫ﺘﻘﺎل ﻣﻦﺳﺮﻳﺮ إﱃ ﻛﺮﺳ ﻲ ﻣﻊ ﻣﻤﺮﺿ ﺔﺗﺮاﻗ ﺐ‬
‫ﻳﻮﺿﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻻﻧ‬

‫ﻣﻊ اﻟﻤﺸﺎﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪61‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻮﺣﺪة ‪3:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬

‫‪61‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم اﻷﻳﻀﻴ ﺔ‬

‫اﺿﻄﺮا‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻠﻴ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻨﻴ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻗﺎ‬‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم و‬
‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻫ ﻲ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ﻛ‬

‫ﺒﺮ ﻣﻦ ﻣﻌﺪل اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﺎم أﻛ‬
‫‪-‬ﻣﻌﺪل ار‬
‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻧﺨﻔﺎض ﻛ‬
‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫أ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻔﺮدﻳ ﺔ‬
‫ﺜﻰ‬
‫‪-‬أﻧ‬

‫ﺗﻬﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﻓ ﻲ اﻟﺪاﺧﻞ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ذرو‬
‫ﺒﻠﻎ ﻛ‬
‫‪-‬زﻳﺎدة اﻟﻌﻤﺮ‪:‬ﺗ‬
‫ﺒﺪأ اﻟﻌﻈﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻀﻌﻒ‪ .‬ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ ‪،‬ﺗﻨﻬﺎر‬
‫ﺒﺎ ‪،‬ﻳ‬
‫ﻋﺎﻣﺎﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺑﻌﺪﺳﻦ ‪ً 35‬‬‫أواﺧﺮ اﻟﻌﺸﺮﻳﻨﺎ ت ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺮط ‪،‬ﻳﻨ‬‫ّﻮن‪ .‬إذا ﺣﺪ ث ﻫﺬا‬
‫ﺘﻜ‬‫اﻟﻌﻈﺎم أﺳﺮع ﻣﻤﺎﺗ‬

‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬أنﺗﻜﻮن ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻘﺎﻣ ﺔ أو ﻧﺤﻴﻒ‬

‫‪-‬ﻗﻠ ﺔ اﻟﻮزن وﻣﺆﺷﺮ ﻛ‬
‫ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‪.‬‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ أو اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ‬

‫‪-‬ﻧﻘﺺ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺼﺎص‬
‫ﺜﻞﺳﻮء اﻻﻣ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺗﻌﺎﻳ ﺶ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﻄ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﺤﻮل ‪،‬‬
‫ﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻼزﻣﺎ ت ‪ ،‬واﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬وﻣﺮض اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺮ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ ﻛﻮﺷﻴﻨﻎ ‪ ،‬وﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة‬
‫ﺒﺪي ‪ ،‬وﻣ‬
‫واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜ‬
‫اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ(ﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ ﻓﻘﺪان اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻼج(‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت وأدوﻳ ﺔ ﻣﻀﺎدا ت اﻻﺧ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻜﻮر‬
‫‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺑﻨﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‬
‫‪-‬اﻷﻧﻈﻤ ﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻓﻴ‬

‫ﺗﺪﺧﻴﻦ اﻟ ﺴﺠﺎﺋﺮ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﺤﻮل و ‪ /‬أو اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ‬
‫‪-‬‬

‫‪-‬ﻗﻠ ﺔﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺣﻤﻞ اﻟﻮزن‬

‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻟﻤﺮض ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺑﻬﻢ‪.‬‬‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻧﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻈﺎم )‪(BMD‬‬
‫‪-‬ﻣ ﺴﺢ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻘﻴﺎس اﻟﻜ‬

‫‪62‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻧﻮﻋﺎ ﻣﻦﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻣ ﺴﺢ ﻛ‬
‫‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ اﻟﻄﺎﻗ ﺔ )‪(DEXA‬وﻗﻴﺎس ﻛ‬‫ﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎﺳﻢ ﻗﻴﺎس اﻣ‬‫اﻟﻤﻌﺮوف‬
‫اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺐ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺸﻴﺮ ‪DEXA‬إﱃ اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟ‬
‫ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺒﺎر ﻛﺪرﺟ ﺔ ‪DEXA T‬أو ‪Z‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﻻﺧ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻧ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ‪.‬‬
‫ﻧ‬

‫ﺘﻠ ﺔ ﻋﻈﺎم اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﺬروة‬

‫ﺑﻴﻦ ﻛ‬
‫ﺗﻘﺎرن درﺟ ﺔ ‪T‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻠ ﺔ ﻋﻈﺎم اﻟﺸﺨﺺ اﻷﺻﻐﺮﺳﻨﺎ‪.‬‬
‫ﻛ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫‪- 1.1‬أو أﻋﲆ أﻣﺮ ﻃ‬

‫‪-‬ﻣﻦ ‪-1.0‬إﱃ ‪-2.5‬ﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻓﻘﺪان ﺧﻔﻴﻒ ﻟﻠﻌﻈﺎم‬

‫‪-2.5‬أو أﻗﻞﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻠ ﺔ ﻋﻈﺎم‬
‫ﺘﻠ ﺔ ﻋﻈﺎم اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﻛ‬
‫ﺗﻘﺎرن اﻟﺪرﺟ ﺔ ‪Z‬ﻛ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻨﻴ ﺔ واﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺑﻨﻔ ﺲ اﻟ‬‫اﻷﺷﺨﺎص اﻵﺧﺮون‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت واﻋﺮاض ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ ﻣ‬‫ﺑﻌﺪ ﺣﺎد ث‬‫ﺑﻜ ﺴﺮ‬‫ﺘﻰﻳﺼﺎ ب‬
‫ﺑﻬﺎ ﺣ‬‫‪-‬ﻻﺗﻮﺟﺪ أﻋﺮاض وﻗﺪ ﻻﻳﻌﺮف اﻟﺸﺨﺺ أﻧﻪ ﻣﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻰ اﻟ ﺴﻌﺎل أو اﻟﻌﻄ ﺲ‪.‬‬
‫اﻟ ﺴﻘﻮط أو ﺣ‬

‫ﺑﺸﻜﻞﺗﺪرﻳﺠ ﻲ ‪،‬‬‫ﺒﺢ اﻟﻌﻈﺎم ﻣ ﺴﺎﻣﻴ ﺔ‬

‫‪-‬ﻣﻊ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬ﺗﺼ‬
‫ﺑﺎﻟﻜ ﺴﻮر ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮرك‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﺢ اﻟﻌﻈﺎم أﺿﻌﻒ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻫ ﺶ و ﻫ ﺶ‪.‬ﺗﺼ‬
‫واﻟﻔﻘﺮا ت اﻟﻔﻘﺮﻳ ﺔ واﻟﺮﺳﻎ‪.‬‬

‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي ﻛ ﺴﻮر اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي إﱃﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ ‪ ،‬واﻻﻧﺤﻨﺎء ‪ ،‬و‬

‫اﻧﺤﻨﺎء اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‪.‬‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض ؛ ﻟﻮﺣﻆ ﻋﲆ أﻧﻪ ﺣﺪا بﺗﺪرﻳﺠ ﻲ‪ .‬ﻣﻊﺗﻄﻮر اﻟﺤﺪا ب ‪،‬‬‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ ﻟﻠﻔﻘﺮة‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻻﻧﻬﻴﺎر اﻟ‬
‫ﺒﻂ ﻓﻘﺪان اﻟﻄﻮل‪.‬‬
‫ﺗ‬‫ﻳﺮ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪ 17‬ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪63‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﻟﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺒﺪال اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪ ،‬اﺳ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲﺳﻦ اﻟﻴﺄس اﻟﻄ‬
‫ﺘﺄﺧﻴﺮ ﻓﻘﺪان اﻟﻌﻈﺎم )ﻳﻘﻠﻞ‬
‫ﺘﺮون ﺿﺮورﻳﺎن ﻟ‬
‫ﺒﺮوﺟ ﺴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟ‬
‫ﺑﺎﻹﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت )‪(HRT‬‬‫ﺘﻌﻮﻳﻀ ﻲ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟ‬
‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم( ‪ ،‬وﻳﻤﻨﻊ ﺣﺪو ث اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬
‫ﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﺎم وﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻛ‬
‫ﻣﻦ ار‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻘﻠﻞﺗﻌﺪﻳﻼ ت ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪:‬‬
‫‪1.‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻓﻴ‬

‫‪-‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﺿﺮوري ﻟﻠﻌﻈﺎم ‪ ،‬وﻳﻤﻨﻊ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎص‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻻﻣ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦﺳ ﻲ ﻟ‬
‫ﺑﻔﻴ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت أو ﻣﻊ اﻟﻤﺸﺮو‬
‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻊ اﻟﻮﺟ‬
‫‪-‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺬيﻳ‬

‫‪-‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﺸﺨﺺ ﻻﻳﻜﻔ ﻲ ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔﺗﻜﻮن ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‬
‫ﺧﻴﺎر‪.‬‬
‫ﺘﺼﺎص‬
‫ﺋﻴ ﺴ ًﻴﺎ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﲆ اﻻﻣ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د دو ًرا ر‬
‫‪-‬ﻳﻠﻌ ﺐ ﻓﻴ‬
‫ﺒﺪ‪.‬‬
‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻤﺪﻋﻤ ﺔ وأﺳﻤﺎك اﻟﻤﻴﺎه اﻟﻤﺎﻟﺤ ﺔ واﻟﻜ‬

‫ﺘﻌﺮض‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚﻳﻮﺻﻰ‬
‫ﺗ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم وﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻻﻳﺄ‬
‫‪-‬ﻣﻌﻈﻢ ﻓﻴ‬

‫ﺘﻈﻢﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ‪.‬‬

‫ﺘﺪل واﻟﻤﻨ‬
‫اﻟﻤﻌ‬

‫ﺘﺪﺧﻴﻦ ‪،‬ﻷن ﻫﺬاﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻧﻤﻮ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺠﺪﻳﺪة و‬

‫ﺘﻨﺎع ﻋﻦ اﻟ‬
‫‪2.‬اﻻﻣ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳ‬
‫ﺧﻔﺾ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ ﺻﺤ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﻣﻨﻊ اﻟ ﺴﻘﻮط‬
‫ﺘﻌﺎد ﻋﻦﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎ ت ﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪3.‬اﻻ‬

‫ﺜﺮ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻤﺸ ﻲ( ‪3 ،‬أﻳﺎم أو أﻛ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺘﻈﺎم‪ :‬ﻣﻦ ‪20‬إﱃ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺛﻘﺎل‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺣﻤﻞ اﻷ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟﻤﺮوﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻟ‬
‫ﺑﻬﺎ ‪،‬ﻷن ﻫﺬاﻳﻌﺰز ﺻﺤ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﻳﻘﻮي دﻋﻢ اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﻮع ‪،‬ﻳﻮﺻﻰ‬
‫ﻓ ﻲ اﻷﺳ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻴﻮﺟﺎ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻟ ﺴﻘﻮط واﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬
‫ﺘﻮازن ‪ ،‬ﻣ‬
‫واﻟ‬

‫‪64‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫‪1-‬‬
‫ﺒﺎ ب ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪2-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ أﺳ‬

‫‪3-‬ﻋﺪ أﻋﺮاضﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆﺗﺸﺨﻴﺺ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪4-‬اﻟ‬
‫ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫‪5-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬
‫‪6-‬وﺻﻒ اﻟﻌﻼج واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪65‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ )د(‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆديﺗﻠﻴﻦ‬

‫ﻳﺸﻴﺮﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم إﱃﺗﻠﻴﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻠﺤﻮظ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﺣﺎد ﻓ ﻲ ﻓﻴ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ إﱃ ﻛ ﺴﻮر‪.‬‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ﻋﻨﺪ ﻛ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻣﻬﻢ ﻻﻣ‬
‫‪-‬ﻓﻴ‬
‫ﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻟ‬ ‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣ ﺴ‬ ‫‪-‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓﻴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‪.‬‬
‫ﺒﺎ بﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫أﺳ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘﺞ ﺿﻮء اﻟﺸﻤ ﺲ ﻓﻴ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪.‬ﻳﻨ‬
‫‪1.‬ﻧﻘﺺ ﻓﻴ‬
‫ﺒﻌﻮن‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﻴﺸﻮن ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖﺗﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎﺳﺎﻋﺎ ت ﺿﻮء اﻟﺸﻤ ﺲ ﻗﺼﻴﺮة أوﻳ‬
‫ﺘﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺑﻮا‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ )د( أنﻳﺼﺎ‬
‫ﺑﻔﻴ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﺎ ﻏﺬاﺋ ًﻴﺎ‬
‫ً‬
‫‪2.‬ﻋﻤﻠﻴﺎ ت ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‪ .‬ﺟﺮاﺣ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ ﺟﺰء أو ﻛﻞ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د وﻧﻘﺺ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي ﺟﺮاﺣ ﺔ إزاﻟ ﺔ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ أوﺗﺠﺎوز ﻫﺎ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ إﱃ ﻧﻘﺺ ﻓﻴ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ‬
‫ﺘﺎج ﻓﻴ‬
‫ﺒﺪ ﻣﻊ ﻗﺪرة اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﲆ إﻧ‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻜﲆ أو اﻟﻜ‬
‫ﺒﺪ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻜﲆ أو اﻟﻜ‬
‫‪3.‬اﺿﻄﺮا‬
‫د‪.‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‬
‫ﻧﻘﺼﺎ ﺣﺎدًا ﻓ ﻲ ﻓﻴ‬
‫ً‬ ‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺎ ت أنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻼج اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪4.‬اﻟﻤﺨﺪرا ت‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟ‬
‫ﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫و‬
‫أﻋﺮاض ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺒﻜﺮة ﻣﻦ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻻﺗﻮﺟﺪ أﻋﺮاض‪.‬‬
‫‪1.‬اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄﻮر أﻟﻢ اﻟﻌﻈﺎم وﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬
‫‪2.‬ﻣﻊﺗﻘﺪم ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻗﺪﻳ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮه‬
‫ﺘﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم أﻛ‬
‫‪3.‬اﻷﻟﻢ اﻟﺨﻔﻴﻒ واﻟﻤﻮﺟﻊ اﻟﻤﺼﺎﺣ ﺐ ﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﲆ أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ واﻟﺤﻮض واﻟﻮرﻛﻴﻦ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ واﻷﺿﻼع‪.‬‬‫ﺛﺮ‬
‫ﻳﺆ‬
‫‪4.‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻷﻟﻢ أﺳﻮأ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ ‪ ،‬أو ﻋﻨﺪ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ‬
‫ﻋﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﺻﻌﻮ‬
‫ﺑﻄﺄ وأﻛ‬
‫ﺘﻤﺎﻳﻠ ﺔ وﻳﺠﻌﻞ اﻟﻤﺸ ﻲ أ‬
‫ﺒ ﺐ ﻣﺸﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﻨﺎﻗﺺ ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼ ت وﺿﻌﻒ اﻟ ﺴﺎقﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬
‫‪5.‬‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د وﻣﺸﺎﻛﻞ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻤﻨﺨﻔﻀ ﺔ ﻣﻦ ﻓﻴ‬
‫ﺒﻮل‪.‬ﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬه ﻓ ﻲ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪1.‬اﺧ‬
‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪.‬‬
‫‪2.‬اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪66‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪3.‬ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻟ ﺴﺤ ﺐ ﻋﻴﻨ ﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم دﻗﻴﻘ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ‬
‫ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪ :‬ﻛ ﺴﺮ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻀﻠﻮع واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻋﻼجﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺑﻴﻊ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫‪1.‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻣﺎﻳﻜﻔ ﻲ ﻣﻦ ﻓﻴ‬
‫إﱃ ﺷﻬﻮرﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻌﺎﻟﺞ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺒﺪ أو اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺜﻞ أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ واﻟﻜ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻘﻼ ب ﻓﻴ‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆ‬
‫‪2.‬ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺒﺪ واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻟ‬
‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜ‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ واﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ واﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪4.‬ﻳ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻧﺰﻋﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ وأﻟﻤﻪ‪.‬‬
‫ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ ﻟﺪﻋﻢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺑﻠﻄﻒ ‪ ،‬و‬‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪5.‬اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔﺗ‬

‫ﺜﺎل ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻷﻗﻮاس أو اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ )ﻋﲆﺳ‬‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ إﱃ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟ‬‫ﺘﺎج‬
‫‪6.‬ﻗﺪﺗﺤ‬
‫ﺘﺼﺤﻴﺢﺗﺸﻮه اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻞ(‪.‬‬
‫إﺟﺮاء ﻗﻄﻊ اﻟﻌﻈﻢ ﻟ‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﻮﻗ ﺖ ﻓ ﻲ اﻟﻬﻮاء اﻟﻄﻠﻖ ﻓ ﻲ ﺿﻮء اﻟﺸﻤ ﺲ ﻟﻴﺼﻨﻌﻬﺎ اﻟﺠ ﺴﻢ‬‫‪1.‬ﻗﻀﺎء‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د داﺧﻞ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﻣﺎﻳﻜﻔ ﻲ ﻣﻦ ﻓﻴ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲﺗﺸﻤﻞ اﻷﺳﻤﺎك‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‬
‫ﺑﻔﻴ‬‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪ .‬اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻔﻴ‬‫ﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺒﻴﺾ‪.‬‬
‫ﺘﻴ ﺔ )اﻟ ﺴﻠﻤﻮن واﻟﻤﺎﻛﺮﻳﻞ واﻟ ﺴﺮدﻳﻦ( وﺻﻔﺎر اﻟ‬
‫اﻟﺰﻳ‬
‫ﺑﺎدي‪.‬‬
‫ﺒﺰ واﻟﺤﻠﻴ ﺐ واﻟﺰ‬
‫ﺒﻮ ب واﻟﺨ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺤ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﻔﻴ‬ ‫ﺑﺤ ﺚ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻋﻦ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻤﺪﻋﻤ ﺔ‬ ‫ا‬

‫ﺗﻨﺎول اﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬

‫‪3.‬‬

‫‪67‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻋﺪوى اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‬

‫اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻠﻄﻴﻒ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻠﻄﻴﻒ‪.‬‬
‫ﺒﺎ ب وﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ أﺳ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻠﻄﻴﻒ‪.‬‬
‫‪3.‬وﺻﻒ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻠﻄﻴﻒ‪.‬‬
‫‪4.‬ﻋﺪ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻠﻄﻴﻒ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫‪5.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ ﻟﻄﻴﻒ‪.‬‬
‫‪6.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ إدارة واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬

‫‪68‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‬

‫اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد ﻫﻮ ﻋﺪوى ﻗﻴﺤﻴ ﺔﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻌﻈﺎم‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻨﺨﺎع واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫أﺳ‬
‫ﺒ ﺔ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫ ﻲ اﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳ ﺔ‬
‫ﺒ‬‫ﺜﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪1.‬أﻛ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺬ ﻫ‬

‫‪2.‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى ‪ ،‬اﻟﻌﻘﺪﻳﺎ ت ‪ ،‬اﻟﺰاﺋﻔ ﺔ و‬

‫اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺎﺷﺮ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ أو ﺣﺎد ث اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻠﻘﻴﺢ اﻟﻤ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪر‪.‬‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﺪم اﻟﺪﻣﻮي ﻣﻦ اﻟﻨﻘﻄ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﺨﺮاج أو اﻟ‬
‫‪4.‬اﻧ‬

‫ﺘﺸﺎر ﻣﻮﺿﻌ ﻲ ﻣﻦ ﺟﺮح ﻣﺼﺎ ب ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‬ ‫‪5.‬اﻧ‬

‫ﺻﺪﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻣﺮﻳﺾ ﻋﺎﻟ ﻲ اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻛ‬
‫‪1.‬ﺳﻮء اﻟ‬
‫‪ 2.‬ﺿﻌﻒ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻮر‬‫ﺗﻮﻳﺪي( واﻟﻌﻼج‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟ ﺴﻜﺮي واﻟ‬
‫‪3.‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ )ﻣ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪30‬ﻳﻮﻣﺎ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺮوح‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪4.‬اﻟ‬

‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﻜﺎ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ إﱃ اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬ﺗ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺑﻤﺠﺮد وﺻﻮل اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪1. :‬‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺑ ﺔ أوﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﺆدي إﱃ اﺳ‬
‫و‬

‫ﺑ ﺔ إﱃ اﻟﻘﺸﺮة ‪ ،‬وﻓﺼﻞ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ ‪،‬ﻳﺆديﺗﺮاﻛﻢ اﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ إﱃ ﻫﺠﺮة اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﺼﺎ‬
‫‪2.‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﺸﻜﻴﻞ ﺧﺮاجﺗﺤ ﺖ اﻟ ﺴﻤﺤﺎق‪.‬‬
‫اﻟ ﺴﻤﺤﺎق ﻋﻦ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراءه ﻟ‬

‫ﺒﺮ اﻟﺠﻴﻮ ب اﻷﻧﻔﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻞ اﻟﻌﺪوى إﱃ اﻟﺠﻠﺪ ﻋ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ أنﺗﻨ‬‫‪3.‬ﻳﻤﻜﻦ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺘﻘﻞ اﻟﻌﺪوى إﱃ اﻟﻤﻔﺼﻞ و‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪ ،‬ﻓﻘﺪﺗﻨ‬‫ﺑﺔ‬
‫‪4.‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻒ واﻟﻜﻮع واﻟﻤﻌﺼﻢ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ واﻟﻜ‬
‫ﺒﺮ ﻓ ﻲ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﻟﻮرك واﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﺎﻧ ﻲ‪.‬ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﺨﻄﺮ أﻛ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻹﻧ‬

‫ﺒﺢ ﻣﻌﺰوﻟ ﺔ ‪ ،‬وﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺒﺪء ﻓﻴﻪ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺤﻴﺎزةﺗﺼ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪5.‬إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻼج اﻷوﻟ ﻲ إﻣﺎ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺟﺢ أو ﻟﻢﻳ‬
‫اﻟ ﺴﻤﺤﺎق ﺟﺪﻳﺪًا‬

‫‪69‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺪاﺧﻠﻪ ﺧﺰان ﻟﻠﻌﺪوى‪.‬‬‫ﺘﺮك‬

‫اﻟﻌﻈﺎم ﺣﻮﻟﻪ وﻳ‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ ﻣﻦ أ‬
‫‪ 6.‬ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻈﻢ و ﻫﻨﺎك ﺧﻄﺮ ﻣ‬

‫ﻛ ﺴﺮ ﻣﺮﺿ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ‬

‫ﺗﻄﻮر اﻟ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪18‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ‪،‬ﺗ ﺴﺎرع ﻓ ﻲ‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة ‪ ،‬ار‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ )ﻋﲆﺳ‬
‫‪1.‬ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺒﺾ ‪،‬ﺗﻮﻋﻚ ﻋﺎم(‪.‬‬
‫اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮرﻣ ﺔ وﻣﺆﻟﻤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺆﻟﻤ ﺔ وﻣ‬
‫ﺒﺢ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﺼ‬‫‪2.‬‬
‫ﺑﺾ وﻳﺰداد ﻣﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ وﻧﺎ‬
‫‪3.‬اﻷﻟﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻫﻨﺎك ﻧﺰﻳﻒ ﻣ ﺴ‬
‫‪4.‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻮرم واﻟﺼﺮف‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب واﻟ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻣﻦ اﻷﻟﻢ واﻻﻟ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣ‬
‫اﻟﺠﻴﻮ ب اﻷﻧﻔﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ‪ESR.‬‬
‫ﺒﻴﻀﺎء وار‬
‫ﺗﻜﺸﻒ دراﺳﺎ ت اﻟﺪم ﻋﻦ زﻳﺎدة ﻋﺪد اﻟﻜﺮﻳﺎ ت اﻟ‬ ‫‪1.‬‬
‫‪2.‬دراﺳﺎ ت زراﻋ ﺔ اﻟﺠﺮوح واﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد ‪،‬ﺗﻈﻬﺮ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔﺗﻮرم اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫‪3.‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻋﻈﻢ ﺟﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻤﺤﺎق و‬
‫ﺒﻮﻋﻴﻦ ‪،‬ﻳﻈﻬﺮ ﻧﺨﺮ اﻟﻌﻈﺎم وار‬
‫ﺑﻌﺪ أﺳ‬

‫‪71‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻈﻤ ﺔ‬
‫ﺒﻴﺮة وﻏﻴﺮ ﻣﻨ‬
‫ﺛﺎرﺗﺠﺎوﻳﻒ ﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬وأ‬
‫‪4.‬ﻣﻊ اﻟ‬
‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن‬ ‫ﺜﻴﻔ ﺔ ﻋﲆ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻜﻮﻳﻨﺎ ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ اﻟﻜ‬ ‫ُﺮى اﻟ ﺴﻤﺤﺎق أو اﻟ‬
‫ﺘﺮاﻛﻴ ﺐ أو اﻟ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺒﻴﻌ ًﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻋﺪد ‪ESR‬و ‪WBC‬ﻃ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ )‪(CT‬‬
‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ ‪(MRI).‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪6.‬اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻻﻟ‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻓﻬﻢ ﺧﻴﺎرا ت اﻹدارة‬‫ﺑﺈدارة اﻷﻟﻢ واﻟﻌﻼج‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻌﻠﻖ ﻗﻀﺎﻳﺎ اﻟ‬
‫ﺗ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪1-‬ﻋﻼج اﻵﻻم‪:‬‬
‫ﺑ ﺔﺳﻴﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
‫‪-‬رﻓﻊ ودﻋﻢ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ واﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺒﺎﺋﺮ واﻟﻘﻮاﻟ ﺐ ‪،‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮ واﻟﺠ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ اﻟﻨﻈﺮ ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺛﺮ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬

‫ﺘﻈﻢ ﻟﻠﻤﻨﻄﻘ ﺔ وﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﻨ‬‫ﺑﻞ ﻟﻺزاﻟ ﺔ‬
‫ﺒﻴﺮة أو ﻗﺎﻟ ﺐ ﻗﺎ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟ‬
‫‪-‬ﺳﻴ ﺴﻤﺢ اﺳ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ إزﻋﺎج ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح دون اﻟ‬

‫ﺘﻮﻓﺮ راﺣ ﺔ إﺿﺎﻓﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﺠﺮوحﺳ‬‫ﺒﻞ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق ﻗ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳ‬
‫‪-‬اﺳ‬

‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام درﺟ ﺔﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷﻟﻢ اﻟ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺘﺎﻣﻮل ﻛﻼ ﻫﻤﺎ ﻣ ﺴﻜﻦ وﺧﺎﻓﺾ ﻟﻠﺤﺮارة‬
‫ﺒﺎراﺳﻴ‬
‫ﺒﺮﻳﻦ واﻟ‬
‫‪-‬اﻷﺳ‬
‫اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﺷﺪة ‪ ،‬اﺳ‬
‫‪-‬إذا ﻛﺎن اﻷﻟﻢ أﻛ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪:‬‬‫‪2-‬اﻟﻌﻼج‬
‫ﺑﻤﺠﺮد زرع اﻟﺪم أو اﻟﺠﺮح‪.‬‬‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻌﻼج‬
‫ﻳ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻰ ﻣﻌﺮﻓ ﺔ ﻧ‬
‫ﺘﻢ وﺻﻒ اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي واﺳﻊ اﻟﻄﻴﻒ ﺣ‬ ‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺜﺎﻟ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﺄﺳﻴ ﺲ و‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻮى اﻟﺪم اﻟﻌﻼﺟ ﻲ اﻟﻔﻌﺎل‪.‬‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻫﻮ‪.‬‬
‫ﺘﻈﻢ ﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻘﻴﺎس اﻟﻤﻨ‬

‫ﺛﺎر‬
‫ﺜﻴﺎن ﻛﺄﺣﺪ اﻵ‬
‫ﺒﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻐ‬
‫ﺘﻈﻤ ﺔ ﻟ‬
‫‪ -‬ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ ﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﻘ ﻲء اﻟﻤﻨ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ إﱃ اﻟﻌﻼج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‬‫ﺘﻢﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻌﻼج‬
‫‪-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫‪71‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻤﺠﺮد اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫ﺘﻔﺎﻋﻠ ﻲ واﻧﺨﻔﺎﺿﻪ‬
‫ﺗﻴﻦﺳ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺮو‬‫‪-‬اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ‪ESR‬ﻟﻘﻴﺎس اﻻﺳ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل‪.‬‬‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻼج‬
‫ﺘﻄ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪:‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺪ‬‫‪2-‬اﻟ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺸﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻨﻀﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫‪-‬ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺒﺐ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى واﻟ‬
‫ﺘﺮ ﻫﻮ اﻟﻤﻼذ اﻟﻮﺣﻴﺪ ﻟﻤﻨﻊ اﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺎن أو اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ‪- ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﺨ‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﻓ ﻲﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻴﺎرﻳ ﺔ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ﻋﺪوى ﺣﺎﻟﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫‪1.‬ﻳﺠ ﺐﺗﺄﺟﻴﻞ ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻻﺧ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻠﻖ(‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ واﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﺎﺷﺮ‬
‫ﺘﻠﻮ ث اﻟﻤ‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ تﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬
‫ﺘﻤﺎم ﺧﺎص ﻟ‬
‫ﺘﻢ إﻳﻼء ا ﻫ‬
‫ﺛﻨﺎء ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬ﻳ‬
‫‪2.‬أ‬
‫ﻟﻠﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﺪار ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و ‪24‬‬

‫‪3.‬اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻧ‬
‫ﺑﺄﺳﺮع ﻣﺎﻳﻤﻜﻦ ﻟ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ واﻟﻤﺼﺎرف‬
‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ‬
‫‪4.‬ﻳ‬

‫ﺒﺆرﻳ ﺔﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺪم‬

‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪5.‬ﻋﻼج اﻻﻟ‬
‫ﺘﺸﺮ‪.‬‬
‫ﻣﻨ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ ﺴﻄﺤﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣﻦ ﺣﺪو ث اﻻﻟ‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح اﻟﻤﻌﻘﻤ ﺔ‬‫ﺗﻘﻠﻞ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫‪6.‬‬

‫ﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى إﱃ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮةﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻧ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪7.‬اﻹدارة اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ ﻻﻟ‬

‫‪72‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫اﺿﻄﺮا‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬
‫‪1-‬‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ّد ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟ‬
‫‪2-‬ﻋﺪ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻻﻟ‬
‫ﺑﺄﺳ‬‫‪3-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ‬
‫‪4-‬اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪5-‬وﺻﻒﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪ 6-‬ﺻﻴﺎﻏ ﺔ ﻋﻼج اﻟ‬

‫‪73‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﺑ ﻲ ﻣﺰﻣﻦﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺼﻴ ﺐ أﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي )‪ (RA‬ﻫﻮ اﺿﻄﺮا ب اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ اﻟﺬا‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻻﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي ﻫﻮ اﻟﺸﻜﻞ اﻷﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‪ :‬اﻟﺠﻠﺪ‬‫ﺗﻮﻳﺪي ﻋﲆ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻔﺼﻠﻴ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺛﺮ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻴ ﺔ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﻜﲆ واﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎ‬
‫ﺋ‬‫واﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻟﺮ‬

‫ﺘﻔﺎﺧﺎ ً ﻣﺆﻟﻤﺎ ًﻳﺆدي إﱃﺗﺂﻛﻞ اﻟﻌﻈﺎم و‬

‫ﺗﺸﻮه‬ ‫ﺒﺎ ً اﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻄﺎﻧ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪-‬ﻳﺼﻴ ﺐ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪19‬اﻟ‬
‫ﺘﻮرﻣ ﺔ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪1. :‬اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮﻗﻴﻘ ﺔ واﻟﺪاﻓﺌ ﺔ واﻟﻤ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﻤﻮل‪.‬‬
‫ﺒﺎح و‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺬيﻳﻜﻮن ﻋﺎدة أﺳﻮأ ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ ت ‪،‬ﺗﺤﺪ ث اﻷﻋﺮاض ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻋﲆ ﺟﺎﻧ‬

‫ﺘﻌ ﺐ واﻟﺤﻤﻰ وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬

‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬
‫ﺑﻂ أﺻﺎ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺮ‬
‫ﺒﻜﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻷﺻﻐﺮ )اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي اﻟﻤ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪4.‬ﻳﺼﻴ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ واﻟﻤﺮﻓﻘﻴﻦ واﻟﻮرﻛﻴﻦ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺸﺮ اﻷﻋﺮاض إﱃ اﻟﺮﺳﻐﻴﻦ واﻟﺮﻛ‬
‫واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ(‪ .‬ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻤﺮض ‪،‬ﺗﻨ‬
‫ﺘﻔﻴﻦ‪.‬‬
‫واﻟﻜ‬

‫‪74‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻜﻮع‬
‫ﺘ ﻲﺗﻨﻤﻮﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓ ﻲ أﻣﺎﻛﻦ ﻣ‬
‫ﺗﻴﺰﻣﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ‪،‬ﺗ ﺴﻤﻰ اﻟﻌﻘﻴﺪا ت اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻞ ﺻﻠ‬
‫‪5.‬ﻛ‬
‫واﻟﻴﺪﻳﻦ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫أﺳ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺳ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺑﻄﺎﻧ ﺔ اﻷﻏﺸﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻬﺎﺟﻢ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ )‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪1.‬ﻳﺤﺪ ث اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻔﺎﺻﻞ(‪.‬‬‫ﺘ ﻲﺗﺤﻴﻂ‬
‫اﻟ‬
‫ﺜﺨﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ وﻳﺪﻣﺮ اﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ واﻟﻌﻈﺎم داﺧﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺞﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻨﺎ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬

‫ﺘﻤﺪد‪.‬ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ‪،‬‬
‫ﺗ‬‫ﺑﻄ ﺔ و‬
‫ﺗﺎر واﻷر‬
‫ﺗﻀﻌﻒ اﻷو‬
‫‪3.‬‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞﻳﻔﻘﺪ ﺷﻜﻠﻪ وﻣﺤﺎذاة‪.‬‬

‫‪.‬‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﺮﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤﺸ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪20‬اﻟ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻮﻳﺪ‬
‫ﺑﺎﻟﺮوﻣﺎ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪1.‬اﻟﺠﻨ ﺲ‪ :‬اﻟﻨ ﺴﺎء أﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ‬‫ﺒﺪأ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي ﻓ ﻲ أي ﻋﻤﺮ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪2.‬اﻟﻌﻤﺮ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦﺳﻦ ‪40‬و ‪60.‬‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺗﻮﻳﺪ‬
‫ﺑﺎﻟﺮوﻣﺎ‬‫ﺑﺔ‬
‫‪4.‬ﻳﺰﻳﺪﺗﺪﺧﻴﻦ اﻟ ﺴﺠﺎﺋﺮ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﺎر إﱃ زﻳﺎدة ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻮس أو اﻟ ﺴﻴﻠﻴﻜﺎ واﻟﻐ‬
‫ﺒﺴ‬‫ﺘﻌﺮض ﻟﻸﺳ‬
‫ﺒﻴﺌ ﻲ‪ :‬ﻗﺪﻳﺆدي اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟ‬
‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬

‫‪75‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺪو أن اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ زﻳﺎدة اﻟﻮزن أو اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔﻳﻌﺎﻧﻮن‬

‫‪6.‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‪:‬ﻳ‬
‫ﻣﺨﺎﻃﺮ أﻋﲆ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬ﻳﺰﻳﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ‬

‫‪ 1.‬ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻤﺮﻓﻘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﺣﻮل ﻧﻘﺎط اﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻮءا ت اﻟﺼﻠ‬
‫ﺗﻴﺰﻣﻴ ﺔ‪ .‬ﻫﺬه اﻟﻨ‬
‫‪2.‬اﻟﻌﻘﻴﺪا ت اﻟﺮوﻣﺎ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔﺳﺠﻮﺟﺮن ‪ ،‬و ﻫﻮ اﺿﻄﺮا بﻳﻘﻠﻞ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي إﱃ ﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪3.‬ﺟﻔﺎف اﻟﻌﻴﻦ واﻟﻔﻢ‪:‬ﻳﺆدي اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻟﻔﻢ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟﺮﻃﻮ‬

‫ﺗﻮﻳﺪيﻳﻀﻌﻒ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺑﺎ ت‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪4.‬اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة اﻻﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻮرم واﻻﺣﻤﺮار واﻟﺪفء‪.‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻟ‬ ‫ﺒﺪﻧ ﻲ‪ :‬اﻓﺤﺺ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫‪1.‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺪم‬
‫‪2.‬‬

‫‪-‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم )اﻧﺨﻔﺎض ﻋﺪد ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء(‬

‫ﺘﻔﺎﻋﻠ ﻲ ‪(CRP) ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ‬
‫ﺗﻴﻦﺳ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪلﺗﺮﺳﻴ ﺐ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء )‪(ESR‬أو‬
‫‪-‬ار‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫وﺟﻮد ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺮوﻟﻴﻨ ﻲ اﻟﺤﻠﻘ ﻲ )ﻣﻀﺎد ﻟـ ‪CCP).‬‬

‫ﺘﻴﺪ اﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺒ‬‫ﺒ‬‫‪-‬أﺿﺪاد اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ واﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‪ :‬اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ واﻟ‬
‫‪3.‬ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﻋﻼج اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼج ﻻﻟ‬

‫ﻳﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼج ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻸدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫‪1.‬اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‪- :‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫)اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت( أنﺗﻔﻌﻞ ذﻟﻚ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم و‬
‫ﺒﻄ ﺊﺗﻠﻒ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻬﺎ ب واﻷﻟﻢ و‬
‫ﺑﺮﻳﺪﻧﻴﺰونﺗﻘﻠﻞ اﻻﻟ‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت‪ :‬ﻣ‬
‫‪-‬اﻟ ﺴ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺒﻄ ﺊ ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔﺗﻄﻮر اﻟ‬
‫ﺗﻴﺰم اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﻟﻠﻤﺮض ‪(DMARDs).‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﺪاﺋﻢ‪.‬‬
‫ﺗﺤﻤ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي و‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو اﻟﻤﻬﻨ ﻲ‪:‬‬

‫‪2.‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو اﻟﻤﻬﻨ ﻲﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣﺮوﻧ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬

‫‪76‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎل ‪،‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪ‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻸﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة أنﺗ ﺴﻬﻞﺗﺠﻨ ﺐ إﺟﻬﺎد اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ‪ .‬ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﻊ واﻟﺮﺳﻎ‪.‬‬
‫ﺒﺾ اﻟﻤﻨﺸﺎر ﻋﲆ ﺣﻤﺎﻳ ﺔ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﻷﺻﺎ‬
‫ﺑﻤﻘ‬‫ﺒﺦ اﻟﻤﺠﻬﺰ‬
‫ﺳﻜﻴﻦ اﻟﻤﻄ‬

‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪:‬‬

‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬ﻳﻤﻜﻨﻪ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﺗﻘﻠﻴﻞ‬ ‫ﺘﻌﺎدة اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﺳ‬
‫إذا ﻓﺸﻠ ﺖ اﻷدوﻳ ﺔ ‪،‬ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت‪.‬‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟ‬
‫اﻷﻟﻢ و‬
‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ أﻧﻮاع اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻬ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪ :‬إزاﻟ ﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ اﻟﻤﻠ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺗﺎر‪.‬‬
‫‪-‬إﺻﻼح اﻷو‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻤﻔﺼﻞ أو إﻋﺎدةﺗﻤﺎﺳﻜﻪ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪-‬دﻣﺞ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻟ‬
‫ﺒﺪال اﻟﻜﻠ ﻲ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‪:‬‬
‫‪4.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮاﺣ ﺔ‬‫أ‪ -‬ﻣﻮازﻧ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط‬
‫ﻧﺸﻄﺎ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪-‬اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻣﻬﻤ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب واﻻر ﻫﺎق‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﺮاﺣ ﺔﺗﻘﻠﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ب‪-‬ﺗﻤﺮن‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻘﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت ﺣﻮل اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟ‬
‫ﺑﺸﺪة‪.‬‬‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﻬ‬‫ﺑ ﺔ أو اﻟﻤﻠ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮﻗﻴﻘ ﺔ أو اﻟﻤﺼﺎ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒ ﺲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺘ ﺴﻜﻴﻦﺗﻴ‬
‫ﺒﺮودة‪ - :‬ﺿﻤﺎدا تﺳﺎﺧﻨ ﺔ أو ﺣﻤﺎﻣﺎ ت داﻓﺌ ﺔ ‪ ،‬اﻷﻓﻀﻞ ﻟ‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺤﺮارة أو اﻟ‬
‫ج‪-‬ﺗﻄ‬
‫ﺘﻌ ﺐ‬
‫واﻟ‬
‫ﻋﻀﻼ ت‪.‬‬

‫ﺒﺮودة ﻫ ﻲ أﻓﻀﻞ وﺳﻴﻠ ﺔ ﻟﻌﻼج اﻵﻻم اﻟﺤﺎدة‪.‬‬

‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﺮﺧﺎء‪.‬‬
‫د‪-‬ﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻻﺳ‬
‫ﺘﺨﻴﻞ اﻹرﺷﺎدي ‪ ،‬واﻹﻟﻬﺎء و‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫‪-‬ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻀﻼ تﻳ ﺴ‬
‫اﺳ‬
‫ﺒﺪﻳﻞ‬
‫ﻫﺎء اﻟﻄ ﺐ اﻟ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫‪-‬زﻳ ﺖ اﻟ ﺴﻤﻚ‪ :‬ﻣﻜﻤﻼ ت زﻳ ﺖ اﻟ ﺴﻤﻚ ﻗﺪﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ آﻻم واﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ ﻋﻼج آﻻم اﻟ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻷﺣﻤﺎض اﻟﺪ ﻫﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪:‬ﺗﺤ‬
‫ﺒﺎ‬
‫‪-‬اﻟﺰﻳﻮ ت اﻟﻨ‬
‫ﺒﺎح‪.‬‬
‫ﺒ ﺲ اﻟﺼ‬
‫ﺗﻴ‬‫ﺗﻮﻳﺪي و‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﻫﺬا اﻟﻌﻼجﺗﻤﺎرﻳﻦ وإﻃﺎﻻ ت ﻟﻄﻴﻔ ﺔ‬
‫ﺗﺎيﺗﺸ ﻲ‪.‬ﻳ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ‪ .‬ﻗﺪﻳﻘﻠﻞﺗﺎيﺗﺸ ﻲ ﻣﻦ آﻻم اﻟ‬
‫ﺒﺎ إﱃ ﺟﻨ ﺐ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺟﻨ‬
‫ﺗﻮﻳﺪي‪.‬‬
‫اﻟﺮوﻣﺎ‬

‫‪77‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة‪.‬ﺳﻴ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫‪1-‬‬

‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫‪2-‬‬
‫ﺑﻌﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫‪ 3-‬ﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬
‫ّدﺗﺸﺨﻴﺺ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪4-‬ﻋﺪ‬
‫‪5-‬وﺻﻒ ﻋﻼج ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫‪78‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ أو‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ )‪(OA‬ﻳ ﺴﻤﻰ ﻣﺮض اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻣﻤﺎ‬‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬ﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﻜ ﺴﺮ اﻟﻐﻀﺮوف أو اﻟﻮﺳﺎدة‬
‫‪-‬و ﻫ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺘﻮرم‪.‬‬
‫ﺘﺼﻠ ﺐ واﻟ‬
‫ﻳﺆدي إﱃ اﻷﻟﻢ واﻟ‬

‫ﺘﻴﻦ واﻟﻮرﻛﻴﻦ وأﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ‬

‫ﺒ‬‫ﺒﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻋﲆ أي ﻣﻔﺼﻞ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪﻳﺤﺪ ث ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺛﺮ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆ‬
‫ﺒﻴﺮ‪.‬‬
‫ﺒﻊ اﻟﻘﺪم اﻟﻜ‬
‫ﺑﻬﺎم وإﺻ‬
‫ﺑﻊ وﻗﺎﻋﺪة اﻹ‬
‫ﺒ ﺔ واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻟﻸﺻﺎ‬
‫واﻟﺮﻗ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪ 21‬ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪22‬اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪79‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪:‬‬‫ﺑﺔ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‬
‫‪1.‬‬
‫‪2.‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‬
‫ﺑﻘ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟ ﺴﺎ‬
‫‪3.‬إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻜﺮرة أو إﺻﺎ‬
‫ﺘﺨﺪام‪ :‬ﺣﺮﻛﺎ ت ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ واﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫‪4.‬اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻄ ﺔ( إﱃ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻜ ﺴﺮ أو اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ أوﺗﻤﺰق اﻷر‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ )ﻣ‬

‫‪ 5.‬ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻔﺨﺬ‬

‫ﺛﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪6.‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻮرا‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻣ‬
‫‪7.‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﺎح أو‬
‫ﺒ ﺲ ‪ ،‬ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫ﺗﻴ‬‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪1.‬أﻟﻢ و‬

‫ﺘﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﻧﺸﺎط ﻣﻤ‬‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﺧﺎﺻ ﺔ‬
‫‪2.‬اﻧ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﻤﻮل أو اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ‬‫ﺘﻴﻦ وأﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ‬
‫ﺒ‬‫‪3.‬أﻟﻢ أوﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﻮرﻛﻴﻦ واﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﺨﺪام‪.‬‬
‫اﻻﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫‪4.‬ﻧﻄﺎق ﻣﺤﺪود ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ أوﺗﺼﻠ ﺐﻳﺰول‬
‫ﺣﺮﻛ ﺔ‬

‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬‫‪ 5.‬ﺻﻮ ت ﻃﻘﻄﻘ ﺔ أوﺗﻜ ﺴﻴﺮ ﻋﻨﺪ‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺸﺨﺼ ﻲ واﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄ‬
‫أ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ‬
‫ب‪ -‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ أدﻟ ﺔ‬
‫‪-‬ﺷﻔﻂ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬ﺳﻴ‬
‫ﺒﻠﻮرا ت أوﺗﺪ ﻫﻮر اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪-‬أﺷﻌ ﺔ و رﻧﻴﻦ ﻣﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫ﻋﻼج ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬
‫ﺘﻮﻓﺮ اﻟﻌﻼﺟﺎ ت ﻹدارة اﻷﻋﺮاض ‪ ،‬و‬
‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ )ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ(‪ .‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼج ‪ ،‬وﻟﻜﻦﺗ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻨﺸﺎط اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻤﺸ ﻲ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻄ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺤﺮك وﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻘﻠﻞ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ وزن ﺻﺤ ﻲ‪.‬‬
‫اﻷﻟﻢ و‬
‫ﺒ ﺲ‪.‬‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻨﻬﺎ و‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻣﺠﺎل اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺮوﻧ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ و‬
‫‪-‬‬

‫‪81‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ب‪ .‬إدارة اﻟﻮزن‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ واﻟﺤﺪ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦﺗﻠﻒ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪C.‬اﻷﻟﻢ واﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت‪.‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ( واﻟﻜﻮر‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫‪)-‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻓ ﻲﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪ ،‬وﻳﻌﻤﻞ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫‪-‬ﺣﻤﺾ اﻟﻬﻴﺎﻟﻮروﻧﻴﻚ‪.‬ﻳﺤﺪ ث ﺣﻤﺾ اﻟﻬﻴﺎﻟﻮروﻧﻴﻚ‬
‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺘﺤﻠﻞ ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺒﺪو أن اﻟﺤﻤﺾﻳ‬
‫ﻛﻤﻮادﺗﺸﺤﻴﻢ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﻘﻦ ﻓ ﻲ ﻋﻴﺎدة اﻟﻄ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ واﻟﻤﻬﻨ ﻲ‬
‫د‪ -‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺒﺮودة‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮارة واﻟ‬‫‪-‬اﻟﻌﻼﺟﺎ ت‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻣﺠﺎل اﻟﺤﺮﻛ ﺔ واﻟﻤﺮوﻧ ﺔ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺎﺋﺮ‪.‬‬
‫ﺒﺨﺎرﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﺼ ﻲ ‪ ،‬واﻟﻤﺸﺎﻳﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺠ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺪراﺟﺎ ت اﻟ‬
‫‪-‬اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ‪ ،‬ﻣ‬
‫‪E.‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬

‫‪81‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﻲ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ‬

‫إدارة اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﺿﻄﺮا‬

‫‪82‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ ووﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪1:‬‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﻼ ب ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ وﻋﻠﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻷﻋﻀﺎء ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺮﻳﺢ اﻟﻄ‬
‫‪1.‬وﺻﻒ اﻟ‬

‫اﻟﻨﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﲆ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺮ‬

‫ﺘﺮﻛ ﺔ ل‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ووﺻﻒ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ اﻟﻤﺸ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺿﻌﻒ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ اﻟﻀﺮورﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت و‬
‫‪4.‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ً‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ واﻟﺸﻌﺎﻋﻴ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﻬﺎ‬

‫‪ 6.‬ﺻﻴﺎﻏ ﺔ ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫دراﺳﺎ ت إﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ودراﺳﺎ ت أﺧﺮى ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫‪83‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ ووﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪- :‬اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰدوﺟ ﺔ ‪-‬اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪-‬اﻟﻤ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫‪-‬اﻹﺣﻠﻴﻞ‪.‬‬
‫ﻫﺬه اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ ﻫ ﻲ ﻧﻔ ﺴﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻷﺳﺎس ﻓ ﻲ ﻛﻼ اﻟﺠﻨ ﺴﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﻮل أﻃﻮل ﻓ ﻲ اﻟﺬﻛﻮر‪.‬‬
‫وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪23‬‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻔﻘﺮة اﻟﺼﺪرﻳ ﺔ اﻟ‬‫ﺒ ًﻴﺎ ﻟﻠﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‬
‫ﺘﺮنﻳﻘﻊ ﺟﺎﻧ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﻋﻀﻮ ﻣﻘ‬
‫اﻟﻜﲆ‪- :‬اﻟﻜﲆ ﻋ‬
‫ﺜ ﺔ ‪(2-3).‬‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫ﻋﺸﺮ )‪(T-12‬واﻟﻔﻘﺮة اﻟﻘﻄﻨﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﺎﻟﻐ ﺔ ﻣﻦ ‪120‬إﱃ ‪170‬ﺟﻢ وﻃﻮﻟﻬﺎ ‪12‬ﺳﻢ و ‪6‬ﺳﻢ‬

‫ﺗﺰن اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻌﺮض ‪2.5‬ﺳﻢ‬
‫ﺒﻘ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ( ﻋﲆ وﺣﺪة اﻟﻨﻴﻔﺮون ﻓ ﻲ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮي ﻗﺸﺮة اﻟﻜﲆ )اﻟﻄ‬
‫‪-‬اﻟﻨﺨﺎعﺗﺤ ﺖ اﻟﻘﺸﺮة‪.‬ﺗﺤ‬

‫ﺘﺸﻜﻴﻞ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻨﻀﻢ ﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺒ ﺔ واﻟﻨ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻜ‬
‫‪-‬ﻳﺤ‬
‫ﺣﻮض ﻛﻞ ﻛﻠﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪84‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪24‬اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻴﻔﺮون‪:‬‬
‫‪-‬و ﻫ ﻲ اﻟﻮﺣﺪة اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻀﺨﻤ ﺔﺗ ﺴﻤﻰ "ﻛﻠﻮي"‬
‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻃﺮﻓﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫‪-‬واﻟ‬
‫ﺑ ﻲ ‪".‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺟ ﺴﻴﻢ "و" ﻧﻈﺎم أﻧ‬
‫ﺒﻘﺎء‬
‫ﺛﻠ ﺚ ‪1،000،000‬أو ‪1،300،000‬ﻧﻔﺮون ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻛﻠﻴ ﺔ ﻟﻀﻤﺎن اﻟ‬‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻌﻤﻞ ﻣﺎﻳﻘﺮ ب ﻣﻦ‬
‫ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪:‬‬

‫ﺒﻠﻎ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻤﻌﺞ ﻣﻦ اﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي إﱃ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﺘﺮﻧ ﺔﺗﻨﻘﻞ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺐ ﻋﻀﻠﻴ ﺔ ﻟﻴﻔﻴ ﺔ ﻣﻘ‬
‫ﻫ ﻲ أﻧﺎ‬
‫ﻃﻮﻟﻬﺎ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪30‬إﱃ ‪33‬ﺳﻢ‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪:‬‬
‫ﻣ‬

‫ﺒﺎﻟﻐ ﺔ ﻋﺎدة ‪350‬إﱃ ‪450‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻎﺳﻌ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل‪.‬ﺗ‬
‫ﺑ ﺔ ﺧﺰان ﻟﻠ‬
‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬‫‪ -‬ﻫﻮ ﻋﻀﻮ ﻣﻘﺪس ﻋﻀﻠ ﻲﻳﻌﻤﻞ‬
‫ﻣﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻼف‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺨ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪1500‬ﻣﻞ ‪/‬ﻳﻮم ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻄ‬‫‪-‬ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫اﻟﻄﻌﺎم و‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺎ ﻋﲆ اﻟ‬ ‫ﺧﺎ ﻣﻌ ً‬
‫ﺘﺪﻻ وﺣ ً‬ ‫ﺘﻔﺎ ً‬
‫ﺒ ﺐ اﻧ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ‪200 ،‬إﱃ ‪250‬ﻣﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬

‫‪85‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺢ( ﻟﻺﻓﺮاز ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء ؛‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )اﻟﻔ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ إﱃ اﻟﺼﻤﺎخ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮ ب ﻋﻀﻠ ﻲ ﻣﻘﺪسﻳﻨﻘﻞ اﻟ‬
‫اﻹﺣﻠﻴﻞ‪ :‬أﻧ‬

‫ﺒﻮل ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪15‬ﺳﻢ‪.‬‬

‫ﺒﻠﻎ ﻃﻮل ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪4‬ﺳﻢ‪.‬ﻳ‬
‫ﺒﻠﻎ ﻃﻮل ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﲆ‪:‬‬
‫اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﺼﻮ ت‪.‬‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ‪- :‬اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪-‬اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘ‬‫‪1-‬اﺳ‬

‫ﺘﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻻﻟﻜ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫‪-‬إﻓﺮاز اﻟﻔﻀﻼ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ واﻟ ﺴﻤﻮم واﻷدوﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻋﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢ‪:‬‬
‫‪2-‬‬
‫ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﺬيﻳﺤﻔﺰ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻋﲆﺗﻜﻮﻳﻦ‬
‫ﺑﻴﻮ‬
‫ﺜﺮو‬
‫ﺘﺎج اﻹرﻳ‬
‫ﺘﺎج ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ ﺧﻼل إﻧ‬
‫ﺗﺤﻔﻴﺰ إﻧ‬
‫‪-‬‬
‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د اﻟﻤﻬﻢ ﻻﻣ‬
‫ﺘﻘﻼ ب اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪-‬اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﻨﺸﻴﻂ ﻓﻴ‬
‫ﺗﻨﻈﻴﻢ اﺳ‬
‫‪-‬‬

‫‪3-‬اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻹﻛﺮازﻳ ﺔ‪- :‬إﻓﺮاز اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻷﻳﺾ ﻣ‬
‫‪-‬إﻓﺮازا ت اﻟﻤﺨﻠﻔﺎ ت اﻟﻨﺎ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬واﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ‪ ،‬وﻣﺎ إﱃ ذﻟﻚ‬
‫"اﻟﻴﻮرﻳﺎ ‪ ،‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪4-‬أﻣﻴﻦ وﻇﻴﻔ ﺔ "اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء"‪:‬‬
‫ﺘﺎج وإﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮن )رﻳﻨﻴﻦ( اﻟﺬيﻳﻠﻌ ﺐ دورا ً ﻫﺎﻣﺎ ً ﻓ ﻲﺗﻨﻈﻴﻢ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪-‬إﻧ‬

‫ﺛﻴﺮ ﻣﻮﺳﻊ ﻟﻸوﻋﻴ ﺔ و ﻫ ﻲ ﻣﻬﻤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬

‫ﺘ ﻲ ﻟﻬﺎﺗﺄ‬
‫ﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫‪-‬إﻓﺮاز اﻟ‬
‫ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫‪86‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻘﺪﻳﺮ‪:‬‬

‫ﺗﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﺬا‬
‫أﻟﻒ ‪-‬اﻟ‬
‫ﺑﻖ‪:‬‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺼﺤ ﻲ اﻟ ﺴﺎ‬
‫اﻟ‬
‫‪-‬اﺳﺄل اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮض اﻟﺤﺎﻟ ﻲ أو‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻷﻟﻢ(‪.‬‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺜﻞﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ )ﻣ‬
‫‪-‬اﺳﺄل ﻣﺎ ﻫ ﻲ اﻟﺸﻜﻮى اﻟﺮ‬

‫ﺒﻮل وﻗﻮاﻣﻪ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻟﻮن اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺿﻤﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺒﻮل أم أﻧﻬﺎ ﻣﻮﺟﻮدة ﺣﻮل اﻟﺼﻤﺎخ‪ .‬اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﺳﺄل ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻫﻨﺎك إﻓﺮازا ت ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻠﻮن واﻟﺮاﺋﺤ ﺔ‪.‬‬
‫وﺻﻒ اﻟ‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬ ‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻬﺎﻳﻮﻣﻴﺎ ً و‬
‫ﺗﻘﺮﻳ ﺐ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ‬ ‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﺎدة اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻌ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻘ ﺔ واﻷدوﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﻔ ﺴﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻦ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻄ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺑﻘ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬
‫‪-‬اﺳﺄل ﻋﻦﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ اﻟﻤﺮﺿ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﻴﻮﻣ ﻲ‬
‫ﺘﻌﺎرض ﻣﻊ اﻟﺮو‬
‫ﺘﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ واﻟﻄﻘ ﺲ اﻟﺤﺎﻟ ﻲﻳ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﻌ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﻌﺎدي‪.‬‬

‫ﺑﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪-‬اﺳﺄل اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻋﺪد ﺣﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت ﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪-‬ﻧﻮ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻵﻻم اﻟ‬
‫‪-‬ﻧﻮ‬
‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺘ ﻲﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫ﺛﻴﻖ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻮ‬‫‪-‬‬
‫ﺜﻞ‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻀﻌﻒ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﺮة‬
‫ﺛﻤﺎﻧ ﻲ ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ ﻓ‬‫ﺒﻮل وﻇﻴﻔ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻤ ﺔﺗﺤﺪ ث ﺣﻮاﻟ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل‪ :‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﺧﻼل ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ‬
‫‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬ﻳﻔﺮغ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻌﺎدي ‪1200‬إﱃ ‪1500‬ﻣﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ أو‬
‫ﺒ ﺐ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻌﺮق أو اﻟﻘ ﻲء‬
‫ﺘﻼفﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أو اﻟ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫أن ﻫﺬه اﻟﻜﻤﻴ ﺔﺗﺨ‬
‫اﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺗﻜﺮار‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻌﺠﺎل‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫ﺒﻮل‬
‫‪-‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫‪87‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺮدد‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫‪-‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫‪-‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺑﻮﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻮل‬
‫‪-‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬أﻧﻮرﻳﺎ‬
‫ﺑﻮل دﻣﻮي‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺮو‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﻮل‪:‬‬‫ﺗﻐﻴﺮ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟ‬ ‫‪2.‬‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺮة اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬ﻛ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪- :‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟ‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺑﺪ ‪3.‬‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ‪-‬راﺋﺤ ﺔ ﻛﺮﻳﻬ ﺔ ‪-‬ﻣﺰ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻧ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﺎﺳﻠ ﻲ ﻋﺎدة‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟ‬
‫‪4.‬اﻷﻟﻢ‪:‬ﻳﺤﺪ ث أﻟﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺑﻤﺪى‬‫ﺑﺎﻟﻈﻬﻮر اﻟﻤﻔﺎﺟ ﺊ وﻟﻴ ﺲ‬‫ﺒﻂ ﺷﺪة اﻷﻟﻢ‬

‫ﺗ‬‫ﺗﻮرم اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬ﺗﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب و‬
‫ﺒﻮل أو اﻟ‬
‫اﻧ ﺴﺪادﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻨﺎﺳﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﻦ آﻻم اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻤﺪد ‪ ،‬و ﻫﺬه اﻷﻧﻮاع اﻟﻤﺨ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻔﺤﺺ ﻋﺎم ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬‫ﺑﺪأ اﻟﻔﺤﺺ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ‪ :‬ا‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﻴ ﺔ‪1. :‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ب‪ .‬اﻟ‬

‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻮذﻣ ﺔ‬

‫‪1-‬ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‪- :‬ﻓﺤﺺﺗﺮ ﻫﻼ ت اﻟﺠﻠﺪ واﻟ‬

‫ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ وﻃﺮد ﻫﺎ‪.‬‬

‫‪-‬ﻓﺤﺺ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻔﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺸﻘﻘ ﺔ وﻋﻴﻮن ﻏﺎرﻗ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺸﺮة ﺟﺎﻓ ﺔ وﻣ‬‫ﺜ ﻲ ﻋﻦ‬
‫ﺑﺤ‬‫‪-‬ا‬
‫‪-‬ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻴﺮﻗﺎن‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻮن ﺟﻠﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬واﻟ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻔﺮاغ‪.‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﺳ‬ ‫ﺑﻄﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬‫‪2-‬ﻓﺤﺺ‬

‫‪88‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎ ﻋﻨﻪ‬
‫ﺑﺤ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزا ت ﻟﻔﺤﺺ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫‪3-‬ار‬
‫اﺣﻤﺮار أو اﻧﺤﺮاف أوﺗﻔﺮﻳﻎ‪.‬‬
‫ﺘﻠ ﺔ أو‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أي ﻛ‬
‫‪4-‬ﺟ ﺲ اﻟﻜﲆ واﻟﻤ‬
‫اﻟﺮﻗ ﺔ واﻟﺤﻨﺎن‪.‬‬
‫ﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺒﻮل وﻗﻮاﻣﻪ وﻛﻤﻴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻮن اﻟ‬
‫‪5-‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪25‬ﺟ ﺲ اﻟﻤ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪:‬‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪26‬ﺟ ﺲ اﻟﻜﲆ ‪2.‬اﻟﺪراﺳﺎ ت أو اﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺘﻀﻤﻦ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ ؛ﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻣﻬﻤ ﺔ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ وﻓﻬﻢ ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻮل وزراﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺎرا ت وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﺧ‬
‫‪-‬دراﺳﺎ ت اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪-‬دراﺳﺎ ت إﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬اﻟﻤﻨﺎﻇﻴﺮ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﻞ ﻣﺨﻄﻂ ﻗﻴﺎس اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻣ‬
‫‪-‬دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎ اﻟ‬
‫‪-‬إﺟﺮاء اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮل‬
‫أ‪ .‬دراﺳﺎ ت اﻟ‬

‫‪89‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻮل‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ .‬أﻓﻀﻞ ﻋﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺜﺮ ﻫﺎ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ و ﻫﻮ ﻣﻜﻮن أﺳﺎﺳ ﻲ ﻓ ﻲﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑ ﺴﻂ إﺟﺮاءﺗﺸﺨﻴﺼ ﻲ وأﻛ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻫﻮ أ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪1-‬‬
‫ﺘﺼﻒ اﻟﻄﺮﻳﻖ‪.‬‬
‫ﺑﻮل ﻓ ﻲ ﻣﻨ‬‫ﺗﻴﻨ ﻲ ﻫ ﻲ ﻋﻴﻨ ﺔ‬
‫ﻟﻬﺬا اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺮو‬

‫ﺒﻮل ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﻳﺸﻤﻞ ﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻪ‬
‫ﺒﻮل وراﺋﺤ‬
‫وﺿﻮح اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻨﻮﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮل واﻟﺠﺎذ‬
‫•درﺟ ﺔ ﺣﻤﻮﺿ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔﺳﻜﺮﻳ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺑﻴﻠ ﺔ‬
‫ﺒﻮل )‬
‫ﺘﻮن ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ واﻟﺠﻠﻮﻛﻮز واﻟﻜﻴ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﺎرا ت ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أﺟ ﺴﺎم اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ(‬
‫ﺘﻮﻧﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻛﻴ‬
‫و‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺒﻮل‬
‫‪-‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻟﺮواﺳ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻀﺎء‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ( وﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬
‫اﻟﻄﺮد اﻟﻤﺮﻛﺰي ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء )اﻟ‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ )اﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻴﻠ ﺔ( واﻟ‬
‫ﺒﻠﻮرﻳ ﺔ( واﻟﻘﻴﺢ )اﻟ‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻮرا ت )اﻟ‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻷﺳﻄﻮاﻧﻴ ﺔ( واﻟ‬
‫واﻟﻘﻮاﻟ ﺐ )اﻟ‬
‫ﺛﻮﻣﻴ ﺔ(‬
‫اﻟﺠﺮ‬
‫ﺒﻮل‬
‫•ﻟﻮن اﻟ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒﻮل واﻷﺳ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﻟﻮن اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫ﺒﻮل‬ ‫اﻟﻤﺤﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ب ت ﻓ‬
‫ﺒﺎ‬‫ﻷﺳ‬‫ااﻟ‬
‫اﻟﻠﻮن‬

‫ﺘﻬﻼك اﻟﻜﺤﻮل ‪ ،‬وﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب ‪،‬‬ ‫ﺷﺎﺣ تﺐاﻟ‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﺳ‬ ‫إﱃ ﻣﺪرا‬
‫ﺒﺐ‬ ‫اﻟﻠﻮنﺴ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻮل‬ ‫ﻳﻢاﻟ‬
‫ﻋﺪ‬
‫ﻣﺨﻔﻒ‬
‫ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ‪ ،‬واﻟﻜﲆ‬
‫ﺳﻜﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫أﺻﻔﺮ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ‬
‫و‬

‫ﻣﺮض‬

‫ﺒﻠ ﻲ‬
‫ﻛﺮﻳﻢ ﻣﻬ‬
‫ﺒﻲ‬ ‫ﺣﻠﻴ‪،‬‬
‫ﻋﺪوى‬
‫أﺻﻔﺮ‪ ،‬إﱃ‬
‫ﻗﻴﺢ‬
‫ﺑﻴﺾ‬
‫أ‬

‫اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬اﻟﺪم‬ ‫اﻟﺪم‬

‫ﺳﻮد ‪،‬‬ ‫ﻳﺎاﻷ‬
‫ﺧﻼت‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺑﻴﻦ اﻟ‪،‬‬‫اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺒﻨﺠﺮ ‪،‬‬‫ﺗﺎ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺗﺤﻠﻞ‬
‫ﺳ‬ ‫ﺘﻌﺪدةأو‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺒﺮو‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬‫ﺟﺮاﺣتﺔاﻟﻤ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ‬
‫ﻓﺎﻗﻊ ت اﻟﻔﻴ‬
‫اﻟﺤﻴﺾ ‪،‬‬ ‫ﺘﺤﻀﺮا‬ ‫ﻣﺴ‬
‫اﻹﺟﻤﺎﻟ ﻲ ‪،‬‬
‫أﺻﻔﺮ‬
‫اﻟﻮردي إﱃ اﻷﺣﻤﺮ‬

‫ﺒﻴﻦ(‬
‫ﺘﻮﻳﻦ ‪ ،‬رﻳﻔﺎﻣ‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ )اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫أزرق ‪ ،‬أﺧﻀﺮ أزرق‬ ‫ﺜﻴﻠﻴﻦ اﻷزرق ‪ ،‬أﻧﻮاع اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺰاﺋﻔ ﺔ ‪ ،‬اﻷدوﻳ ﺔ‬
‫ﺒﺎغ ‪ ،‬اﻟﻤﻴ‬
‫اﻷﺻ‬

‫ﺗﻘﺎﻟ ﻲ إﱃ ﻛﻬﺮﻣﺎﻧ ﻲ‬
‫ﺑﺮ‬ ‫ﺗﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺑﻴﻦ أو اﻟﻜﺎرو‬
‫ﺒﻴﻠﻴﺮو‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬واﻟﺤﻤﻰ ‪ ،‬واﻟﺼﻔﺮاء ‪ ،‬وزﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎﻣﻴﻦ(‬
‫واﻷدوﻳ ﺔ )اﻟ‬
‫ﺑﻨ ﻲ إﱃ أﺳﻮد‬ ‫ﺒ ﺐ اﻟﺠﻔﺎف ‪،‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮل اﻟﻤﺮﻛﺰ‬
‫ﺑﻴﻦ ‪ ،‬اﻟﻤﻴﻼﻧﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺒﻴﻠﻴﺮو‬
‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﻘﺪﻳﻤ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ل‬ ‫اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻮﻳﻦ(‬
‫ﺘﺮوﻓﻮراﻧ‬
‫)ﻧ‬

‫‪91‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻜﻤﻴ ﺔ‪1500 :‬ﻣﻞ ﻓﻰ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺘﻮﺳﻂ ‪6.0‬‬
‫‪-‬اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻨ ﻲ ‪-‬ﻣ‬
‫ﺛﻘﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء )‪(1.001-1.035‬‬
‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ‪-‬أ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺻﺎف أو‬
‫ٍ‬ ‫ﺑ ﻲ‪،‬‬
‫ﺑﻨ ﻲ ‪ ،‬أﺣﻤﺮ ‪ ،‬رﺳﻮ‬‫ﺗﻘﺎﻟ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺑﺮ‬‫ّﻛ ﺰ ‪،‬‬
‫ﺑﻠﻮن اﻟﻘ ﺶ ‪ ،‬ﻣﺮ‬‫‪-‬اﻟﻠﻮن أﺻﻔﺮ )ﻛﻬﺮﻣﺎﻧ ﻲ ‪،‬‬
‫ﻏﺎﺋﻢ(‬
‫‪-‬ﻣﺠﻔﻔ ﺔ =اﺻﻔﺮ ﻏﺎﻣﻖ ‪ ،‬داﻛﻦ‬
‫‪-‬ﻣﻔﺮط ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء =أﺻﻔﺮ ﺷﺎﺣ ﺐ ‪ ،‬ﻋﺪﻳﻢ اﻟﻠﻮن‬
‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬
‫ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﺎح‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟ ﺖ ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫‪1.‬ﺣﺎول اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ أول ﻋﻴﻨ ﺔﺗ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮنﺳﺎﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﺮازﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﻤﺎدة‬‫ﺑﺎﻟﺤﻴﺾ أو‬‫ﺘ ﺴﺨ ﺔ‬
‫‪3.‬اﻏ ﺴﻞ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻌﺠﺎن إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺗﻴﻦ‪.‬ﺗﻘﺎر بﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦﺗﻜ ﺴﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻫﻮ ﻧﻔﺎﻳﺎ ت ﻧﺎ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‪ :‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﺼﻔﻴﺎ ت اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪2-‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ و ﻫﻮ ‪85-135‬ﻣﻮل ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮﺷﻴﺢ )‪Glumelar (GFR‬اﻟﻄ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﲆ ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﺑﻮل ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪- :‬ﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨ ﺔ‬

‫ﻣ ﺴﺌﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﺎر‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺪء اﻻﺧ‬‫ﺒﻮل اﻷول ﻋﻨﺪ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺠﺎ ﻫﻞ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺠﻤﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺒﻮل اﻟﻼﺣﻖ ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ وإﺿﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ إﱃ وﻋﺎء اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ﻣﻦ ﻛﻞ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﻔﻆ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام وﻋﺎءﺗﺠﻤﻴﻊ اﻟ‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺘﻴﺎر(‪:‬‬
‫ﺘﺼﻒ اﻟ‬
‫ﺒﻮل )ﺻﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻨ‬
‫‪3-‬ﻣﺰرﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ‬‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻬﺎ و‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺸ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ ﻟﻀﻐﻂ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟ‬
‫‪4-‬‬
‫ﺒﻴ ﺚ ‪،‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﺪل ﻋﲆ وﺟﻮد ورم ﺧ‬
‫ﺒﻨﻴ ﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺗﻬﺪف ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ إﱃ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻋﻴﻨ ﺔ‬
‫ﺒﻐ ﻲ اﺳ‬
‫ﺒﺮ‪ .‬ﻻﻳﻨ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل وإرﺳﺎﻟﻪ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر إﱃ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪ .‬ﻫﻨﺎ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟ‬
‫وﺧﺎﺻ ﺔﺳﺮﻃﺎن اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎح اﻷوﱃ‪.‬‬
‫اﻟﺼ‬

‫‪91‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎرا ت وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‪:‬‬

‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﺒﺎرا تﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎرا ت اﺧ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬ ‫اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻌﺎدﻳ ﺔ‬
‫‪1.010 - 1.025‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‬
‫ﺟﺎذ‬
‫‪911–311mOsm / kg / 24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ‪50–1200 ،‬ﻣﻠ ﻲ أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻛﺠﻢ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﻋﻴﻨ ﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﺎر اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪-24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﺧ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻠﻞ ‪ /‬اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ‪1.73 /‬م ‪2‬‬‫ﺗﻘﺎس‬
‫ﺗﻨﻴﻦ‬
‫ﺗﻨﻘﻴ ﺔ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬ ‫ﻣﻦ ‪30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 0.6-1.2‬‬ ‫أﻗﻞ ث‬
‫ﺬﻛﻮر اﻹﻧﺎ‬
‫اﻟاﻟﻌﻤﺮ‬
‫ﺘﺮ(‬
‫–‪(50-110 88‬ﻣﻴﻜﺮو ﻣﻮل ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺘﺮ‬
‫ﺴﻴﻠ‬
‫–‪81‬دﻳ‪146‬‬
‫ﻣﻠﺠﻢ ‪/‬‬
‫‪134‬‬
‫‪82-140 75-128‬‬
‫‪75-13369-122‬‬
‫‪68-126 64-116‬‬
‫‪61–120 58–110‬‬
‫‪55-113 52-105‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﺼﻞ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫)اﻟﺪماﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻮقﺳﻦ ‪60‬ﺳﻨ ﺔ‪8-20 :‬ﻧﻴ‬
‫ﺘﺮ‬‫ﺴﻴﻠ‬‫اﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫ﻣﻠﻎ ‪ /‬دﻳ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ‬
‫ﻧﻴ‪18-7‬‬
‫ﺘﺮ‬ ‫)‪(BUN‬‬
‫ﺴﻴﻠ‬ ‫ﻣﻠﻎ ‪ /‬دﻳ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫‪10:‬إﱃ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪BUN‬‬ ‫ﺣﻮاﻟ ﺔﻲ ‪1‬‬
‫ﺒ‬ ‫ﻧﺴ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‪:‬‬
‫ﺘﺼﺎرﻳﺢ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬
‫ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﻮل ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬‫‪1.‬اﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨ ﺔ‬
‫ﺒﺎر‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺪء اﻻﺧ‬‫ﺒﻮل اﻷول ﻋﻨﺪ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺠﺎ ﻫﻞ اﻟ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺒﻮل اﻟﻼﺣﻖ ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ وإﺿﺎﻓ ﺔ ﻋﻴﻨ ﺔ إﱃ وﻋﺎء اﻟﺠﻤﻊ‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ﻣﻦ ﻛﻞ اﻟ‬
‫‪3.‬ﺣﻔﻆ اﻟ‬

‫ج‪ -‬دراﺳﺎ ت اﻟﺪم‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫‪1-‬‬
‫‪2-‬دراﺳﺎ ت ﻛﻴﻤﻴﺎء اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﻰ ‪1‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ اﻟﻤﺼﻞ )ﺣ‬
‫ﺘﺮ( وﻛﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪(20-40‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬ ‫‪-‬ﻧﻴ‬
‫ﺘﺮ(‪.‬‬‫ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫‪-‬ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ‪.‬‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر واﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫‪-‬اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ج‪ -‬اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬أﻓﻼم أﺷﻌ ﺔ اﻟﻜﲆ واﻟﺤﺎﻟ ﺐ واﻟﻤ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ اﻟﺮﺟﻌ ﻲ‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫‪92‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫‪-‬اﻻﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‪.‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔﻳﺼﻮر اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ‪(IVP):‬ﻓﺤﺺ‬
‫‪-‬‬

‫أﻏﺮاض ‪ IVP‬ﻫ ﻲ‪:‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ وﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ وﺟﻮد أﻛﻴﺎس أو أورام‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬ﻣﺨﻄﻂ ﻣﻞء اﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺨﻄﻂ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ واﻟﻤ‬

‫ﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻬﺬا اﻹﺟﺮاء‪:‬‬

‫اﻟ‬
‫ﺒﺮاز واﻟﻐﺎزا ت‪.‬‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻘﻮﻟﻮن ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ إﻋﻄﺎء ﺣﻘﻨ ﺔ ﺷﺮﺟﻴ ﺔ أو ﻣ ﺴﻬﻠ ﺔ ﻟ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎء ﻗ‬

‫ﺒﻞ اﻹﺟﺮاء‪.‬‬
‫ﺑﻘﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﺣﺎﻟ ﺔ ‪NPO 8‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻗ‬
‫‪-‬إ‬
‫ﺒﺎغ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ أيﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔﺗﺠﺎه اﻟﻴﻮد أو اﻷﺳﻤﺎك أو اﻷﺻ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻞ اﻹﺟﺮاء ‪ ،‬ﻗﻢ‬
‫‪-‬ﻗ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻟ‬

‫ﺒﻐ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء ﺣﻘﻦ اﻟﺼ‬
‫ﺑﺎﻟﺪفء واﺣﻤﺮار اﻟﻮﺟﻪ وﻃﻌﻢ ﻣﺎﻟﺢ ﻓ ﻲ اﻟﻔﻢ أ‬‫ﺑﻠﻎ اﻟﻤﺮﻳﺾ أﻧﻪ ﻗﺪﻳﺤﺪ ث إﺣ ﺴﺎس‬
‫‪-‬أ‬

‫ﺛﻨﺎء‬
‫ﺑﻠﻎ اﻟﻤﺮﻳﺾ أﻧﻪﺗﻢ أﺧﺬ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻓﻼم اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ أ‬
‫‪-‬أ‬
‫إﺟﺮاء‪ .‬ﻫﺬا ﻻﻳﺸﻴﺮ إﱃ وﺟﻮد ﻣﺸﻜﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ‬‫ﺒﻐ ﺔ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض رد اﻟﻔﻌﻞﺗﺠﺎه اﻟﺼ‬ ‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻹﺟﺮاءﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬أ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ أو اﻷﺣﺎﺳﻴ ﺲ ﻏﻴﺮ اﻟﻌﺎدﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮق ‪ ،‬واﻟﺸﺮى ‪ ،‬وﻋﺪم اﺳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ذﻟﻚ ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻮﻓﺮة‪.‬‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪا ت اﻟﻄﻮارئ ﻣ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪ :‬ﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﺮ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪ :‬ﻣ‬
‫د‪ -‬اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ أو اﻟﻌﺎم‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﺪاؤ ﻫﺎ‬
‫ﺘﻢ ار‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻮﻗﻒ ﺷﻖ اﻟﺤﺼﻰ‪ .‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬

‫‪93‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪27‬ﻓﺤﺺﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫إﺷﺎرة‪:‬‬
‫ﺒﺎﺷﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺒﻮل واﻟﻤ‬
‫ﺘﺼﻮر ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫‪1.‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وﻇﻴﻔ‬
‫ﺑﻮل ﻣﻦ ﻛﻞ ﻛﻠﻴ ﺔ ﻟ‬‫‪2.‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻟﺤﺎﻟ ﺐ‬
‫ﺒﻮل واﻟﻤ‬
‫‪3.‬ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﺤﺼﻮا ت ﻣﻦ ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أو إﻋﻄﺎءﺳﺎﺋﻞ ورﻳﺪي إذا ﻛﺎنﺳﻴ‬
‫ﺒﻞ اﻹﺟﺮاء ‪،‬ﻳﺠ ﺐ إﺟ‬ ‫‪1.‬ﻗ‬
‫اﻟﻌﺎم‪.‬‬

‫‪2.‬ﺷﺮح اﻹﺟﺮاء ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬اﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﻗ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﻮﻗﻊ ﺣﺪو ث ﻟﻮن وردي ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬اﺷﺮح اﻟﺤﺮﻗﺎن اﻟﻨﺎ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻜﺮار اﻟ‬
‫و‬

‫ﺑ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء ﻗﺪﻳﺤﺪ ث اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﺑﻤﻔﺮده ﻣ‬‫‪5.‬ﻻﺗﺪع اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻤﺸ ﻲ‬

‫ﺣﻤﺎﻣﺎ داﻓ ًﺌﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ وﻣ ﺴﻜﻨﺎ ت ﺧﻔﻴﻔ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻻﻧﺰﻋﺎج‪.‬‬ ‫ً‬ ‫‪6.‬ﻗﺪم‬

‫‪94‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪:‬‬
‫ﺜﺎل ﻣﺨﻄﻂ ﻗﻴﺎس اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻋﲆﺳ‬
‫ه‪ .‬دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺗﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢﺗﻮ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻘﻄﻴﺮ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺤ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة ﻟ‬
‫ﺗ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤ‬
‫ﺘﻼء وﻋﺪم اﺳ‬
‫ﺑﺎﻻﻣ‬‫واﻹﺣ ﺴﺎس‬

‫و‪ .‬اﻹﺟﺮاء اﻟﻐﺎزي‪:‬‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻧﻮﻋﻪ‬
‫ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻜﲆ‪ :‬اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‪1- :‬إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ ﻧ ﺴﻴﺞ ﻛﻠﻮي ﻟ‬

‫اﻣﺮاض اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺑﻌ ﺔﺗﻄﻮر أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬
‫‪2-‬ﻟﻤ‬
‫ﺒﻞ اﻹﺟﺮاء‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﻗ‬
‫ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟ‬

‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪(CBC) ،‬‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺪواء ‪ ،‬و‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺜﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺒﻴﻦ ‪ ،‬واﻟﻨﺰﻳﻒ ووﻗ ﺖ اﻟ‬
‫ﺛﺮوﻣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ ‪ ،‬ووﻗ ﺖ اﻟ‬
‫واﻟﻬﻴﻤﻮ‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﻢ إﺟﺮاؤ ﻫﺎ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺑﺄن ‪IVP‬أو دراﺳ ﺔ اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫‪-‬ﻛﻦ ﻋﲆ ﻋﻠﻢ‬
‫ﺧﺰﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاء ‪ ،‬ﺿﻌ ﻲ اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﻀﺎﻏﻄ ﺔ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ و‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻜﺮر ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺗﺤﻘﻖ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ﻣﻊ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﻣ ﺴﻄﺢ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‪.‬‬‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ ﺴﻌﺎل ﻟﻤﺪة ‪4‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪ .‬ﻛﻞ ‪15‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻤﺪةﺳﺎﻋ ﺔ واﺣﺪة ‪ ،‬ﻛﻞ‬
‫ﺒﺾ وﻓﻖ اﻟﺠﺪول اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ ﻗﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﻨ‬
‫ﺘﻘﺮ ‪-‬ﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﻰﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻴﻦ ﺣ‬
‫‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻤﺪةﺳﺎﻋ ﺔ واﺣﺪة ‪ ،‬ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻟﻤﺪةﺳﺎﻋ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓﻰ ال ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ‬

‫ﺒﻮل ﻓﻰ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‪.‬‬‫ﺜﻘﻴﻠ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪10‬أﻳﺎم‬

‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﺠﻨ ﺐ رﻓﻊ اﻷﺷﻴﺎء اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻨﺰف اﻟﺪﻣﻮي‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾﻷﻟﻢ اﻟﺨﺎﺻﺮة وﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻮى‪.‬‬
‫ﻣﺴ‬

‫‪95‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪2:‬اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‬

‫ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ‬
‫‪2.‬وﺻﻒ آﻟﻴﺎ ت اﻟﺪﻓﺎع اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻘﻢ وﻣﻨﻊ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫‪3.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻜﺮرة‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪4.‬وﺻﻒ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫‪5.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔﺗﻌﺮﻳﻒ وأﺳ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد واﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫‪6.‬ﻗﺎرن‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺪا‬
‫‪7.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫‪8.‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ وﻣﻈﺎ ﻫﺮه اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ أﺳ‬
‫‪9.‬اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻛﺈﻃﺎر ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪10-‬اﺳ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫‪96‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﻟ‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ‬

‫ﺒ‬‫ﺒ ﺐ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )‪(UTIs‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟ‬

‫ﻋﻤﻮﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮل(‪.‬ﺗﺼﻨﻒ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻓﻮق ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻋﺪوىﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي أو اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ )اﻟﺬيﻳﺸﻤﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )‪(UTIs‬ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻤﻮﻗﻊ‪ :‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬ ‫ُﺼﻨﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟﻌﻠﻮي )اﻟﺬيﻳﺸﻤﻞ اﻟﻜﲆ واﻟﺤﺎﻟ ﺐ(‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ( أو اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫واﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﻤﻮﺟﻮدة أﺳﻔﻞ اﻟﻤ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻘﺪة أو اﻟﻤﻌﻘﺪة‪.‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻔﻬﺎ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻹﺣﻠﻴﻞ‬
‫ﺗﺎ واﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﺧﺮاج ﻛﻠﻮي ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد ‪ ،‬اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺧﺮاج ﻣﺤﻴﻂ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ أو اﻟﻌﻠﻮي ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﺪ‪:‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻤﻊ ؛ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺎ‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺠ‬
‫ﺘﺴ‬‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﻜ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ أو اﻟﻌﻠﻮي اﻟﻤﻌﻘﺪ‪:‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻘ ﺴﻄﺮة ؛ﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ( واﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺘﺸﻔﻴﺎ ت )اﻟﻤﻜ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻓ ﻲﻛ‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪ ،‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي ‪ ،‬اﻻﻧ ﺴﺪاد‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ ،‬ﻛ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ آﻟﻴﺎ ت اﻟﺪﻓﺎع اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ واﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻘﻢ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪوى‬

‫ﺜﻞ‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻣﻊ إﻓﺮاغ ﻛﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤ‬
‫‪-‬إﻓﺮاغ ﻃ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ و‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻤ‬
‫ﺒﻠﻌﻤ ﺔ اﻟﻄ‬
‫‪-‬ﻗﺪرة اﻟ‬
‫ﺑﻮل‪.‬‬

‫‪97‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪-‬ﻛﻔﺎءةﺗﻘﺎﻃﻊ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮل ﻧﺤﻮ اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻧﺸﺎطﺗﻤﻌﺠ ﻲﻳﺪﻓﻊ اﻟ‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ اﻟﺰﻧﻚ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺛﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺗﺎ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪28).‬‬

‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺳﺎﺋﻞ اﻟ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪28‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻧﻈ ًﺮاﻷن أيﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ أي ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﺪﻓﺎﻋﺎ تﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫‪1.‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة أو اﻟﻔﺸﻞ ﻓ ﻲ إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬أورام‬
‫ﺒﻮل ‪،‬ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻨﻖ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﺨﻠﻘﻴ ﺔ ‪،‬ﺗﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪2.‬اﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪،‬‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫‪3.‬ﺣﺼﻮا ت )ﺣﺼﻮا ت( ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ أو اﻟﻜﲆ ‪ ،‬وﺿﻐﻂ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪ ،‬واﻟ‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو ﻛ‬
‫ﺗﻨﺎﻗﺺ دﻓﺎﻋﺎ ت اﻟﻌﺎﺋﻞ اﻟﻄ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ(‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة وإﺟﺮاءا تﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫‪5.‬أدوا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب أوﺗﺂﻛﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻺﺣﻠﻴﻞ‬

‫‪6.‬اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪7.‬اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﻤ ﺴﺎ ﻫﻤ ﺔ )ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ أﻛ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‪:‬‬‫ﻣﻦ ﻏﻴﺮ ﻫﻢ( ‪،‬‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻣﻌﺮﺿ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى ﻓ ﻲ‬‫ﺒﻮل إﱃ ﺧﻠﻖ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﺆدي زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫‪-‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي )‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻨﻘﺮس ‪ ،‬وﻏﻴﺮ ذﻟﻚ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ( ‪ ،‬واﻟﺤﻤﻞ ‪ ،‬واﻻﺿﻄﺮا‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫‪98‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ورﻛﻮد اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎل إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪم اﻛ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺣﺎﻻ تﺗ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﺪاد اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪Vesico‬ﻟﻠ‬
‫‪8.‬ار‬
‫ﺗﺠﺎع‪:‬‬
‫‪-‬ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬ﻫﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ اﻻر‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮل إﱃ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬‬
‫ﺗﺪاد ﺣﻮﻳﺼﻠ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫‪-‬ار‬

‫ﺒﻴﻦ أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪29).‬‬

‫ﺒﻮل إﱃ أﺣﺪ اﻟﺤﺎﻟ‬
‫ﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬
‫ﺗﺪاد اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪Vesico -‬‬
‫‪-‬ار‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪29‬‬

‫ﺜﻮي )اﻟﺠﻨ ﺲ(‪.‬‬

‫‪9.‬اﻟﺠﻨ ﺲ اﻷﻧ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪10.‬ﻧﺎدر اﻧ‬
‫ﺘﺸﻔﻴﺎ ت‬
‫ﺘﺸﻔﻰ أو اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺴ‬‫‪11.‬ﻣﺼﺪر ﻣﻬﻢ ﻫﻮ اﻟﻤﻜ‬
‫ﻋﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻜﺮرة‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪1.‬اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻤﺎم‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﺎﻧﻴﻮﻷن اﻟ‬ ‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ اﻻﺳ‬
‫ﺘﺤﻤﺎم ﻓ ﻲ اﻟ‬ ‫ﺘﺤﻤﺎم‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﻗﺪﻳﺪﺧﻞ اﻟﻤﺎء ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻌﺠﺎن و‬
‫ﺑ‬‫ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ أﻣﻌﺎء ‪ ،‬ﻗﻢ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺎ ت‬
‫ﺒ‬‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻷﻣﺎم إﱃ اﻟﺨﻠﻒ‪.‬ﺳﻴ ﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬا ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞﺗﺮﻛﻴﺰا ت ﻣ ﺴ‬
‫ﺻﻤﺎخ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬
‫ﺘﺤ ﺔ اﻟﻤﻬ‬
‫ﺒﻮل وﻓ‬
‫ﺘﺤ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫اﻷﻣﺮاض ﻓ ﻲ ﻓ‬

‫‪99‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪2.‬‬ ‫ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪:‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ﻟﻄﺮد اﻟ‬
‫‪-‬اﺷﺮ ب ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻘﻬﻮة واﻟﺸﺎي واﻟﻜﻮﻻ واﻟﻜﺤﻮل واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻬﻴﺠ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫‪3.‬‬ ‫اﻟﻌﺎدا ت اﻟﻤﻔﺮﻏ ﺔ‪:‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‬
‫ُﻔﺮغ ﻛﻞ ‪2‬إﱃ ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر و‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺎع ﻣ‬‫ﺒﻄﻞ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺑﺎ ت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‬
‫ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋ ﺔ واﺣﺪة ﻣﻮﺻﻮﻓ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻤﻴﻜﺮو‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺎع‪.‬‬‫وﻛﻴﻞ‬
‫‪4.‬‬ ‫ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻂ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻀ‬‫ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ‬
‫ﺑﻴﻚ )ﻓﻴ‬
‫ﺒﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣﻤﺾ اﻷﺳﻜﻮر‬
‫ﺒﺎركﺗﺤﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻜﺮرة ‪ ،‬ﺿﻊ ﻓ ﻲ اﻋ‬
‫‪-‬ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻤ‬
‫ﺒﺮي‪.‬‬
‫ﺘﻮ ت اﻟ‬
‫ﺳ ﻲ( ‪1000 ،‬ﻣﺠﻢﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ‪ ،‬أو ﻋﺼﻴﺮ اﻟ‬

‫ﺘﺠﻴ ﺐ‬
‫ﺑﺎ ت ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻌ ﺔ أوﺗﻜﺮار اﻷﻋﺮاض أو اﻟ‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﻈﺎم ﻟﻠﻤ‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺘﺸﺮ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪:‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺛﻨﺎء إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬

‫‪1.‬ﻋﻘﻢ ﺻﺎرم أ‬
‫ﺑﺪًا‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ أ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻤ‬
‫‪2.‬ﻻﺗﺮﻓﻊ اﻟﻜﻴ ﺲ ﻓﻮق ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺪًا‪.‬‬
‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﻳﻠﻤ ﺲ ﻛﻴ ﺲ اﻟﺼﺮف اﻷرض أ‬
‫ﺛًﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻮ ب اﻟﺼﺮف ﻣﻠﻮ‬
‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﻳﻜﻮن أﻧ‬
‫ﺒﻮ ب‪.‬‬
‫‪5.‬ﻳﺠ ﺐ أﻻﺗﻨﻔﺼﻞ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻋﻦ اﻷﻧ‬
‫ﺗﻴﻨ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ رو‬‫ﺘﻢ ري اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‬
‫‪6.‬ﻻﻳ‬
‫ﺒﻐ ﻲﺗﺮك اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ أﻃﻮل ﻣﻦ‬
‫‪7.‬ﻻﻳﻨ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬
‫ﺒﻞ و‬
‫‪8.‬ﻏ ﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗ‬
‫ﺒﻮل‬
‫‪9.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻇﻬﻮر ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺪوىﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﻋﻴﻨ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻘﺎﻓ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻟﻠ‬

‫‪111‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻗﺼﺮ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ وﻳﺤﺪ ث ﻋﺎدة ﻋﻨﺪ اﻹﻧﺎ ث‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﻓﺮﻳﻒ‪ :‬ﻫﻮ اﻟ‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺮدد‬
‫‪1.‬آﻻم اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫‪2.‬ﺣﺮﻗﺎن ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺘﺮدد‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻮل وراﺋﺤ ﺔ ﻛﺮﻳﻬ ﺔ ﻟﻠ‬
‫‪4.‬إﻟﺤﺎح ‪ ،‬أﻟﻢ ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧ ﺔ أو اﻟﺤﻮض ‪ ،‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬

‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ و‬‫ﺑﻌﺾ اﻷﺷﺨﺎص ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك‬‫‪5.‬ﻓ ﻲ‬
‫‪6.‬آﻻم اﻟﻈﻬﺮ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻮﺟﻮدة أﻳﻀﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻟﻮﺟﻮد ‪WBC.‬‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻮل اﻟﻨﻈﻴﻒ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺎط اﻟ‬
‫ﺜﻘﺎﻓ ﺔ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻟﻠ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫‪- IVP‬و‬
‫اﻹدارة اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺜﺮ اﻷدوﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ .‬أﻛ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫‪1.‬اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷدوﻳ ﺔ ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﺿﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻴﻦ"‪.‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ "ﻣﺎﻛﺮوداﻧ‬‫ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺔ وأﻗﻠﻬﺎﺗﻜﻠﻔ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟ ﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪا ت ‪،‬‬

‫ﺒﻴ ﺴﻠﻴﻦ ‪ ،‬أﻣﻮﻛ ﺴﻴ ﺴﻴﻠﻴﻦ ‪،‬‬

‫ﺜﻞ اﻷﻣ‬
‫‪2.‬اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻦ"‪.‬‬
‫ﺒﻮرﻳﻨﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺠﻠﻴﻜﻮزﻳﺪا ت اﻷﻣﻴﻨﻴ ﺔ "ﺟﺎراﻣﻴ ﺴﻴﻦ ‪ ،‬ﻧﻴ‬
‫اﻟ ﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺗﺮﻳﻢ" أﻧﻬﻤﺎ ﻣﺰﻳﺞ دواﺋ ﻲ ﻓﻌﺎل ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ‪،‬ﺳﻮ‬
‫ﺑﻜ‬‫ﺑﺮﻳﻢ "‬
‫ﺜﻮ‬‫ﺗﺮﻳﻤﻴ‬
‫ﺜﺎﻛ ﺴﺎزول و‬
‫ﺒ ﺖﺳﻠﻔﺎﻣﻴ‬
‫ﺛ‬‫‪3.‬أ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻣﻨﻪ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﻤ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻧ‬
‫ﺘﺎن‬
‫‪-‬اﻹﻧ‬

‫‪111‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺼﺤ ﻲ ‪ ،‬وﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ واﻷﻋﺮاض‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻔﺮﻳﻎ‪.‬‬
‫‪-‬اﺳﺄل ﻋﻦ أﻧﻤﺎط اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﻮن وراﺋﺤ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫‪-‬اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ أنﻳﺼﻒ أي أﻟﻢ أو إزﻋﺎج‪.‬‬

‫ﺘﻔ ﺴﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ أي ﻧﻮع ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺒﻄﻦ واﻟﺼﻤﺎخ‪.‬‬
‫‪-‬ﻓﺤﺺ أﺳﻔﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻔﺎخ أو اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻻﻧ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﺟ ﺲ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻪ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻣﻤﺎرﺳﺎ‬
‫ﺑﻌﺪﺗﺄﺧﻴﺮ ﻟﻌﺪةﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻢ إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻈﻤ ﺔ أو ﻫﻞﻳ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣﻨ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﲆ ﻓ‬
‫‪-‬اﺳﺄل ﻋﻦ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬

‫ﺑﺎﻻﺿﻄﺮا ب واﻟﻌﻼج واﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻼزﻣ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻮى ﻣﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻫﺎ ﻣﻦ ﻫﻴﺎﻛﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻮل واﻟﻤ‬
‫ﺘﻬﺎ ب وﻋﺪوى ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫‪-‬اﻵﻻم اﻟﺤﺎدة اﻟﻨﺎ‬

‫ﺒ ﺔ ﻟـ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆ ﻫ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫‪-‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻜﺮار ﻫﺎ ‪ ،‬واﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦﺗﻜﺮار ﻫﺎ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﻬﺎ ‪ ،‬واﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻌﺪوى و‬

‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻷ ﻫﺪاف‬

‫اﻟ‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ وﻃﺮق اﻟﻌﻼج ؛‬

‫ﺘﺪا‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ‬
‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻷ ﻫﺪاف اﻟﺮ‬

‫وﻏﻴﺎ ب اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻟﻸﻟﻢ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺸﻨﺞ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ‪.‬‬

‫‪1.‬إدارة اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت أو ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻻﻧﺰﻋﺎج اﻟﻌﺠﺎﻧ ﻲ أو ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﺣﻤﺎم داﻓ ﺊ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ ﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم‪.‬‬‫ﺗﻴﻦ إﱃ‬
‫‪3.‬ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء ﺣﻤﺎﻣﺎ ت اﻟﻤﻘﻌﺪة ﻣﺮ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪/‬ﻳﻮم‪.‬‬
‫‪4.‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﺷﺮ ب ‪2‬إﱃ ‪3‬ﻟ‬
‫ﺑﻞ واﻟﻜﻮﻻ واﻟﻜﺤﻮل( ﻫ ﻲ‬
‫ﺘﻮا‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘﻬﻮة واﻟﺸﺎي واﻟﺤﻤﻀﻴﺎ ت واﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫‪5.‬ﻣﻬﻴﺠﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻬﺎ‬
‫ﺗﺠﻨ‬

‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻜﺮر )ﻛﻞ ‪2‬إﱃ ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت( ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﺸﺠﻴﻊ اﻹﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫‪6.‬ﻳ‬

‫‪112‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي وﺣﻤ ﺔ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻫﻮ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﻞ اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ"‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻷﻣﻌﺎء "ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ ﺴﻜﺎن اﻟﻄ‬
‫ﺑﺴ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ أو‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺘﺼﺎﻋﺪي‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻄﻮﻳﺮه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤ ﺴﺎر اﻟ‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼل إﻣﺪاد اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺤﻮﻳﻠ ﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﻒء ﻟﻠ‬
‫ﺜﺎﻧ ﻲ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳ ﺴﻤﺢ اﻟﺼﻤﺎم اﻟﺤﺎﻟ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺗﺠﺎع اﻟﺤﺎﻟ‬
‫ﺛﺎﻧﻮﻳًﺎ ﻟﻼر‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن‬
‫‪-‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﺎ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻀﻴﻘﺎ ت ‪ ،‬و‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬وأورام اﻟﻤ‬
‫ﺗﺪاد( إﱃ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪ ،‬واﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﺟﻮع )اﻻر‬
‫ﺒﺎ ب اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺳ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻫ ﻲ‬
‫اﻟﺤﻤﻴﺪ ‪ ،‬وﺣﺼﻰ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ أﻳﻀﺎ ً‬

‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﺣﺎدا ً أو ﻣﺰﻣﻨﺎ ً "ﻳ ﺴﻤﻰ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ ‪".‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد‬
‫ﻋﻨﺎﺻﺮ اﻟ‬ ‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن وﻗ ﻲء ‪ ،‬ﺻﺪاع‪.‬ﻣﺮﺿ ﻲ‬
‫ﺘﺪﻣﻴﺮ‬‫إﱃﻏاﻟ‬
‫اﻟﻈﻬﺮ ‪،‬‬
‫ﺗﺆدي‬ ‫ﺳﻔﻞ‬
‫ﺘﻲ‬‫ﺘﻜﺮرةأ اﻟ‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺮة أو‬ ‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ‬
‫اﻟﺤﺎدة اﻟﻤ‬ ‫ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة ‪ ،‬آﻻم‬
‫ﺑﺔ‬‫ﻳﺦ ‪،‬اﻹﺻﺎ‬
‫ﺣﻤﻰ‬
‫ﺗﺎر‬‫‪--‬‬
‫ﺒﻴﺮ‬
‫ﺗﻌ‬ ‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ ﻟﻠﻜﻠﻴﻮﻧﺎ ت اﻟﻌﺎﻣﻠ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻗﺼﻮر ﻛﻠﻮي ﻣﺰﻣﻦ‪.‬‬ ‫اﻟ‬

‫ﻷﻟﻢ تواﻟﺤﻨﺎن ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺰواﻳﺎ اﻟﻀﻠﻌﻴ ﺔ‬ ‫ﺗﻮﺟﺪﻋﻦ ا‬

‫اﻟﻜﺮﻳﺎ‬ ‫ﺒﺪﻧ ﻲ‬
‫ﺑﻴ ﺔاﻟ و‬
‫اﻟﻔﺤﺺ‬ ‫ﻳﻜﺸﻒ‬
‫ﺒﻮل إﻳﺠﺎ‬ ‫اﻟﻤﺆﻟﻢ‪.‬‬
‫ﻣﺰرﻋ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺗﻜﻮن‬ ‫ﺒﻮل‬ ‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻀﻴﻖ واﻟ‬
‫اﻟﻨﺸﻄ ﺔ ‪،‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮراﻟﻌﺪوى‬
‫ﺛﻨﺎء‬
‫‪-‬أ‬
‫ﺒﻴﺾ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻌ ﺐ واﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﻳﺎ‪.‬اﻟﺸﻬﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺿﻌﻒ‬
‫ﺑﻮﻟﻴﻮر‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬اﻟﻌﻄ ﺶ اﻟﺸﺪﻳﺪ وﻧﻘﺺ اﻟﻮزن‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫اﻟﺪم‪.‬ﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺿﻐﻂب اﻟﺤﻮ‬‫ﺗﻔﺎعاﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫‪-‬ار‬
‫)‪(CVA‬‬
‫ﺗﻜﻮن ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﻃ‬ ‫‪-‬اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔﺗﺪار‪.‬‬ ‫‪-‬ﻣﻀﺎدا ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻴﺮ‬
‫ﺗﺪا‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻂﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫‪-‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻌﻘﻢ‪.‬‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟ‬
‫ﺑﻌ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺎ‬
‫‪-‬زرع اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞ "اﻟ ﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﻴﺪا ت" أو‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻣ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻄﻬﺮا ت اﻟ‬
‫ﺘﺸﻨﺞ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬ ‫ﺘﻴﻮن"‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻓﻮارﻧ‬
‫"اﻟﻨﻴ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒﺗﺸﻨﺞ اﻟﻤ‬
‫ﻟ‬
‫‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺨﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ إزاﻟ ﺔ أي ﻋﺎﺋﻖ ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺼﺤﻴﺢ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﻠ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫‪-‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻄﻮر اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪،‬ﺳﻴﻜﻮن ﻣﻦ‬

‫اﻟﻀﺮوري ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ أو اﻟﺰرع‬

‫‪113‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺗﺪا‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ واﻟﻘﻀﺎء واﻟﺮاﺣ ﺔ واﻟﻨﻮم‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ واﻟ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫‪-‬ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲﺗﻠ‬

‫ﺗ ﺴﺠﻴﻠﻪﻳﻮﻣ ًﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ و‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ذﻟﻚ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ ‪24‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ اﺳ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﻢﺗﺤﻘﻴﻖ ﻣ ﺴ‬
‫ﺳﺎﻋ ﺔﻳ‬

‫‪114‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻮﻟ ﻲ( ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺗﺤﺺ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪3:‬ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﻼ ب ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ أﻧﻮاع ﻣﺨ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬
‫‪1-‬اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆ ﻫ‬
‫‪2-‬وﺻﻒ اﻷﺳ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪3-‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ ﻟﻠﺤﺼﻰ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫‪4-‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﺤﺼﻰ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ واﻟ‬
‫‪5-‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫‪115‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻻﻧ ﺴﺪاد‬

‫اﺿﻄﺮا‬

‫ﺑﻮﻟ ﻲ(‬‫ﺗﺤﺺ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )‬
‫ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﻠﻮرﻳ ﺔ )اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺮﺳ ﺐ اﻟﻤﻮاد اﻟ‬
‫ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺣﺼﻮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ إﱃ وﺟﻮد و‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم(‪.‬‬

‫ﺒﻮل‪(75٪ .‬ﻣﻦ اﻷﺣﺠﺎرﺗﺤ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻔﺮز ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ( اﻟ‬
‫واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر واﻷﻛ ﺴﺎﻻ ت وﺣﻤﺾ اﻟ‬

‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬

‫اﻷﺳ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﻄﻮﻳﺮ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﺎ بﺗﻜﻮن اﻟﺤﺼﻮا ت ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓ ﺔ وﻟﻜﻦ ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫أﺳ‬

‫ذﻟﻚ‪:‬‬
‫ﺣﻤﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﺤﻠﻴ ﺐ‪.‬‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ أﻏﺬﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪.‬‬
‫‪2.‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﺤﻤﻀﻴﺎ ت ‪،‬ﺗﻨﺎول ﻓﻴ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ أ‪.‬‬
‫‪3.‬ﻧﻘﺺ ﻓﻴ‬
‫اﻷﻳﺾ‪:‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪1.‬ﻓﺮط ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم وﻓﺮط ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪2.‬ﻓﺮط ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ زﻳﺎدة ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫‪3.‬اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‪.‬‬

‫ﻣﺮض‪:‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪1.‬اﻟﻨﻘﺮس ‪-‬ﻓﺮط ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ﻓ ﻲ‬
‫ﺣﻤﺾ اﻟ‬ ‫ﺗﻠﻘ ﺖ ‪PT‬اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‬
‫ﺜﺮة اﻟﺤﻤﺮ ‪-‬‬
‫‪2.‬اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ ‪-‬ﻛ‬
‫ﺑﻮل‪.‬‬

‫ﺒﻮل ﻣﻤﺎﻳﺸﺠﻊ ﻋﲆﺗﺮﺳﻴ ﺐ‬

‫ﺘﺮﻛﺰ اﻟ‬
‫‪3.‬اﻟﺠﻔﺎف‪:‬ﻳ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﺼﻠ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ّﻮن ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻜ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔﻳﻌﻤﻞ ﻛ ﺴﻄﺢ ﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ :‬أي ﺟ ﺴﻢ ﻏﺮﻳ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‪:‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻮل ﻳ ﺴﻬﻞﺗﺮﺳﻴ ﺐ اﻷﻣﻼح ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪1.‬رﻛﻮد اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺖ‪ :‬رﻛﻮد اﻟ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ :‬ﻣ‬
‫‪3.‬اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺛ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻮرا‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺜﻞ ﺣﺼﻮا ت اﻟ ﺴﻴ ﺴ‬
‫ﺘﺸﻜﻴﻞ اﻟﺤﺼﻮا ت ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ ﻟ‬
‫اﻟ‬

‫‪116‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﺤﺼﻰ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺤﺠﺎرة ‪٪‬‬ ‫ﺒﻴﺮ‬

‫ﺗﻌ‬

‫ﺴﻴﻮم‬
‫ﺑﻞ‬ ‫اﻟﻜﺎﻟاﻟﻘﺎ‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ أﻛ ﺴﺎﻻ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم أو ﻣﻠﺢ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻏﻴﺮ‬
‫ﺑﻠﻮرا ت ﺻﻠ‬
‫‪70-80٪‬‬
‫ﺑﺎن أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ‬
‫ﻟﻠﺬو‬

‫ﺘﻮرﻓﺎﻳ ﺖ‬
‫ﺳ‬ ‫‪20٪‬‬ ‫ﺑﻠﻮرا ت اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم واﻷﻣﻮﻧﻴﺎ‬

‫ﺘﻴﺮي ﻟﻠﻴﻮرﻳﺎ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﺤﻠﻞ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﻨ‬

‫ﺘﻴﻦ‬
‫ﺳﻴ ﺴ‬ ‫‪1-2٪‬ﺣﻤﺾ أﻣﻴﻨ ﻲ ﻣﻮﺟﻮد ﻓ ﻲ اﻷﻋﺼﺎ ب واﻟﻌﻀﻼ ت وأﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻷﺧﺮى‬

‫ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ‬ ‫ﺗﻴﻦ‬

‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺞ اﻟﺠ ﺴﻢ ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫‪5 - 13٪‬ﻳﻨ‬

‫ﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﺤﺠﺮ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪26):‬‬

‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻟ‬

‫‪-‬ﻣﻔﺮق اﺣﻠﻴﻮي‪.‬‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻋﻨﻖ اﻟﻤ‬

‫‪-‬ﻣﻔﺮق اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬ ‫ﺒﻮل‪.‬‬

‫‪-‬ﻗﻨﺎة ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺠﺰء اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪30‬ﻣﻮاﻗﻊﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺤﺠﺮ‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻬﺎ ﻋﲆ اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﺎ تﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﻗﺪر‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺼﺎ‬
‫‪1.‬اﻟﻨ‬

‫ﺒﺎ ً اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺒ‬‫‪2.‬اﻻﻧ ﺴﺪادﻳﺆدي إﱃ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﻌﺼ ﺐ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ ﻟﻠﺤﺠﺮ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻌﻪﺗﺆدي إﱃ إﺻﺎ‬‫‪3.‬ﺣﺮﻛ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺘ ﻲﺗﺆدي إﱃ‬
‫اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻤﺎﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﻮلﻳﺆدي إﱃ رﻛﻮد اﻟ‬
‫‪4.‬اﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫‪117‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺘﻘﻄﻊ وﻣﻮﻗﻊ اﻷﻟﻢﻳﺨ‬
‫‪1.‬ﻣﻐﺺ ﻛﻠﻮي‪ :‬ﺷﺪﻳﺪ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻨﺎﺳﻠﻴ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺨﺎﺻﺮة واﻟﺰاوﻳ ﺔ ﻓﻮق اﻟﻌﺎﻧ ﺔ واﻷﻋﻀﺎء اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻨ‬
‫ﺣ ﺴ ﺐ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﺼﻮا ت اﻟ‬

‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬ﻣﺠﻬﺮي‪.‬‬

‫‪2.‬‬
‫ﺘﺮدد‪.‬‬
‫ﺒﻮل واﻟ‬
‫‪3.‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪4. S & S‬ﻟﻼﻧ ﺴﺪاد‪ :‬اﺣ‬
‫ﺘﻔﺎخ‪.‬‬
‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬اﻧ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻏ‬
‫‪5.‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺛﻮﻣﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﺟﺮ‬‫ﺑﻴﻠ ﺔ ‪،‬‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ :‬ﺣﻤﻰ ‪ ،‬ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة ‪،‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪6. S & S‬ﻣﻦ اﻟ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪7.‬ﻧﺰﻳﻒ وﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪8.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪9.‬ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪10. hydronephrosis ، hydroureter.‬‬
‫‪.11‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻌﻼﺟ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮي‪:‬‬

‫ﺘﺪ‬‫اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪1.‬اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ ﻣﺮور ﻫﺎ‬ ‫ً‬
‫ﺘﻜﻮن ﻋﺎدة ﻣﻦ إﺟﺮاءا ت ﻟ‬
‫ﻧﻈ ﺮًاﻷن ‪90٪‬ﻣﻦ ﺣﺼﻴﺎ ت اﻟﻜﲆ أﺻﻐﺮ ﻣﻦ ‪5‬ﻣﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻘﻄﺮ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻼجﻳ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‪:‬‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫اﻟﻄ‬

‫ﺒ ﺖ ﻟـ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻼف اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺑﺎ ت‪:‬ﻳﺨ‬
‫ﺑﻤﻀﺎدا ت اﻟﻤﻴﻜﺮو‬‫‪12-‬اﻟﻌﻼج‬
‫ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺒﻴﺮﻳﺪﻳﻦ ﻟﻸﻟﻢ واﻟﻤﻐﺺ‪.‬‬

‫ﺜﻞ ﻣﻴ‬
‫‪13-‬اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪ :‬ﻣ‬
‫ﺑﻴﻮرﻳﻨﻮل ‪-‬‬‫ﺛﻴﺎزﻳﺪ "ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟ ﺴﻠﻴﻠﻮز اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﻮ‬ ‫ﺜﻞ‬ ‫ﺒﻮل‪ :‬ﻣ‬ ‫‪14-‬ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻟﺬاﺗﻤﻨﻊﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻘﻠﺢ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﻠﻞ ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ﻣﻦ إﻓﺮاز اﻟﻤﻠﺢ اﻟﻤﻔﺮط ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬ ‫ﺑﻴﻚﻳﻮﻣﻴﺎ ً ﻟ‬
‫ﺘﺤﻤﺾ اﻟ‬ ‫ﺗﻨﺎول ﺣﻤﺾ اﻷﺳﻜﻮر‬
‫‪15-‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ‪.‬‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ ﺣﺼﻮا ت ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻮرﻳﻨﻮل‪:‬ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﻗﻠﻮﻧ ﺔ اﻟ‬
‫‪16-‬اﻟﻮ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﺪاﺋﻤ ﺔ وﻳﺆﺧﺮ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﺬيﻳﻘ‬‫ﺜﺎل ﻋﲆ اﻟﻌﻼج‬
‫ﺘﻮ ﻫﻴﺪروﻛ ﺴﺎﻣﻴﻚ‪ :‬ﻣ‬
‫‪17-‬ﺣﻤﺾ اﻷﺳﻴ‬
‫ﺘﺮوﻓﻴ ﺖ‪.‬‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻰ‪:‬‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ تﺗﻔ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻰ اﻟﻜﻬﺮو ﻫﻴﺪروﻟﻴﻜ ﻲ‪.‬‬

‫ﺗﻔ‬‫‪18.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر‪.‬‬‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻮا ت‬
‫ﺗﻔ‬‫‪19-‬‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻨﻴ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺑﻤﻮﺟ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﺧﺎرج اﻟﺠ ﺴﻢ ‪(ESWL) ،‬و ﻫ ﻲ اﻟ‬‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻮا ت‬
‫ﺗﻔ‬‫‪20-‬‬

‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺮﻣﻞ واﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜﻞ ﺣ‬
‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻮا ت إﱃ أﺟﺰاء ﺻﻐﻴﺮة ﻣ‬
‫ﺘﻔ‬‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫‪ ESWL:‬ﻫﻮ إﺟﺮاء ﻏﻴﺮ ﺟﺮاﺣ ﻲﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻤﺮ اﻟ‬‫ﺘﺨﺮاﺟﻬﺎ‬
‫ﺗﻤﺮﻳﺮ ﻫﺎ واﺳ‬

‫‪118‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪4.‬‬
‫اﻹدارة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬
‫إﺷﺎرة ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪5‬ﻣﻢ ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﻤﺮورﺗﻠﻘﺎﺋ ﻲ أﻛ‬‫ﺑﺤﻴ ﺚ ﻻﻳ ﺴﻤﺢ‬‫ﺒﻴﺮ ﺟﺪًا‬
‫‪21-‬اﻟﺤﺠﺮ ﻛ‬
‫ﻗﻄﺮ اﻟﺪاﺋﺮة‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗ ﺴ‬
‫‪22-‬اﻟﺤﺠﺎرة اﻟ‬
‫ﺘﺮوﻓﻴ ﺖ"‪.‬‬
‫ﺜﻞ "ﺣﺼﻮا ت اﻟ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى ‪ ،‬ﻣ‬
‫‪23-‬اﻟﺤﺠﺎرة اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻟﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪24-‬اﻟﺤﺠﺎرةﺗ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪25-‬اﻟﺤﺠﺎرةﺗ ﺴ‬
‫ﺋﻴ ﺔ أو ﻛﺎﻣﻠ ﺔ دون أيﺗﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻌﺮﻗﻠ ﺔ ﺟﺰ‬
‫ﺒ‬‫‪26-‬اﻟﺤﺠﺎرة اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻜﻠﻴ ﺔ واﺣﺪة =ﻛﻠﻴ ﺔ واﺣﺪة‪.‬‬‫‪27-‬اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫‪4-‬إدارة اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻤﻐﺺ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ‪ ،‬واﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‬
‫ﺘﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ أ‬
‫ﺒﻮل ﻟ‬
‫ﺘﺤﺼ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻢﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻤﻨﻊﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺤﺼﻮا ت ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻜﺎﻓ ﻲ و‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ‪ ،‬وﺿﻤﺎن إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﻓ ﻲﺗﺪا‬
‫ﺒﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻘ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪119‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻮﺣﺪة ‪4:‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﻼ ب ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬
‫‪1-‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫ﺑﺄﻧﻮاع وأﺳ‬‫‪2-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫‪3-‬وﺻﻒ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ واﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟﺬيﻳﺨﻀﻊ ﻟﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ وإدارة ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪4-‬ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ و‬

‫ﺒﻮل ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪.‬‬

‫ﺒﻮل وﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء ﻣﺮﺣﻠ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫ﺒﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻹدارة اﻟﻄ‬‫‪5-‬ﻗﺎرن‬

‫ﺘﻮﻗﻊ ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ واﻟﺨﺮوج اﻟﻤ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪ 6-‬ﺻﻴﺎﻏ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﻪ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ واﻟﻌﻘﻼﻧ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟ‬
‫‪7-‬‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫‪8-‬‬
‫ﺒﺎدئ اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪9-‬ﺷﺮح اﻟﻤ‬

‫‪111‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻔﺎ ت‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻫﻮ ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ وﻧﻘﺺﺗﺎم ﻓ ﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳﻮﺟﺪ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ إﺧﺮاج اﻟﻔﻀﻼ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ‬

‫واﻟﻤﻴﺎه‪.‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪1- :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‬

‫‪2-‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫‪1-‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‬

‫ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﺣﺎد‪:‬‬

‫ﺑﻞ ﻟﻠﻌﻜ ﺲ(‪.‬‬

‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ‪) .‬ﻗﺎ‬
‫ﺗﻴﻤﻴﺎ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻊ ﻣﻊ ازو‬
‫ﻫﻮ اﻟﻔﻘﺪان اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆ ﻋﲆ ﻣﺪى أﻳﺎم أو أﺳﺎ‬

‫ﺒﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ت‪ :‬أ‪ .‬ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺒ‬‫‪1-‬اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪ .‬أ‪ .‬ﻧﺰﻳﻒ‪ .‬ب‪ .‬اﻟﺤﺮوق‪ .‬ج‪ .‬ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪ .‬د‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ )اﻟﻘ ﻲء ‪ ،‬اﻹﺳﻬﺎل(‪ .‬ه‪.‬‬
‫‪ 1.‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺒﻮل(‬
‫ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻛﻠﻮﻳ ﺔ )ﻣﺪرا ت اﻟ‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪:‬‬
‫‪ 2.‬ﺿﻌﻒ ﻛﻔﺎءة اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺘﺎن ب‪.‬‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪ .‬اﻹﻧ‬
‫ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪3.‬‬
‫ﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ب‪ .‬ﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ ج‪ .‬ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ د‪ .‬ﺻﺪﻣ ﺔ ﻗﻠ‬
‫أ‪ .‬اﺣ‬
‫ﺒ ﺐ د‪.‬ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ داﺧﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ ج‪ .‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺨﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ أو اﻷدوﻳ ﺔ اﻷﺧﺮى اﻟ‬

‫ﺑﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻫﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬‫ﺑﺎ تﺳﺤﻖ ‪ ،‬ﺣﺮوق( ب‪.‬‬
‫ﺑﻴﻨﻴ ﺔ )رﺿﺢ ‪ ،‬إﺻﺎ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻣﻴﻮﻏﻠﻮ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪.‬‬
‫إﻗﻔﺎر ﻛﻠﻮي ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻧﺎ‬
‫ﺜﻞ‪28. :‬ﻣﻀﺎدا ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪ‬
‫ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻻﻧﺤﻼﻟ ﻲ( ج‪ .‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ ﻣ‬
‫)‬
‫ﺑﺮاﻣﻴ ﺴﻴﻦ(‬
‫ﺘﺎﻣﻴ ﺴﻴﻦ ‪،‬ﺗﻮ‬
‫)ﺟﻨ‬

‫ﺒﻖ(‬
‫ﺋ‬‫ﺜﻘﻴﻠ ﺔ )اﻟﺮﺻﺎص واﻟﺰ‬
‫ﺒﺎﻳﻦ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ‪30-‬اﻟﻔﻠﺰا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪29-‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ )‪(NSAIDs‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫‪31-‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ( د‪.‬‬
‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ )ﻣ‬
‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫‪32.‬ﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد‬
‫ﺜﻞ‪33. :‬اﻟ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻣ‬

‫‪111‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﺤﺎد‬

‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫‪34.‬اﻟ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‪:‬‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻜﲆ‪ :‬اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﻓﺸﻞ ﻣﺎ‬
‫‪35-‬اﻟﺤﺠﺎرة )اﻟﺤﺠﺎرة(‬
‫‪36-‬أورام‬

‫ﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬ ‫‪37-‬‬
‫‪38-‬اﻟﻘﻴﻮد‬
‫‪39-‬اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪم ‪:‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪﺗﻀﻴﻖ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ ﺴ‬
‫ﺑ ﻲﻳﻨ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ ﻧﺨﺮ أﻧ‬
‫ﺘﺴ‬‫‪40-‬اﻟ‬
‫أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ ﻓ ﻲﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫‪41.‬ﻳﻀﻌﻒ اﻹﻓﺮاز ‪ ،‬وﻳ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻘﻼ ب واﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء واﻟ‬
‫ﺗﻌﻄﻞ وﻇﺎﺋﻒ اﻻﺳ‬
‫‪42-‬‬
‫‪43-‬ﻳﺤﺪ ث اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ﻣﻦ ﺧﻼل ‪4‬ﻣﺮاﺣﻞ‪:‬‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﻄﻮر ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬ ﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫ﺗﻨ‬‫ﺑﺎﻹ ﻫﺎﻧ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ و‬‫ﺒﺪء‬
‫ﺘﺮة اﻟ‬
‫ﺒﺪأ ﻓ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺪء ‪-‬‬
‫أ‪ -‬اﻟ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺒﻮل ‪400‬ﻣﻞ ﻟﻜﻞ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪ .‬زﻳﺎدةﺗﺮﻛﻴﺰا ت اﻟﻤﺼﻞ‪) .‬اﻟﻴﻮرﻳﺎ ‪ ،‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟ‬
‫ب‪ -‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم[( ﻗﺪﺗﻨﺨﻔﺾ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻴﻮﻧﺎ ت داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ]اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ‪ ،‬اﻷﺣﻤﺎض اﻟﻌﻀﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻜﺎ‬
‫ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ ‪(GFR).‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪ .‬اﻟﻤﺪة ﻣﻦ ‪8‬إﱃ ‪ً 15‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺜﻞ ﻓﺮط‬
‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ﻣ‬
‫ﺘﻄﻮر اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻋﺮاض أوﻻ ً و‬
‫ﺒﻘﺎء ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة(‪.‬‬
‫)ﻛﻠﻤﺎ ﻃﺎﻟ ﺖ اﻟﻤﺪة ‪ ،‬ﻗﻠ ﺖ ﻓﺮﺻ ﺔ اﻟﺸﻔﺎء أو اﻟ‬

‫ﺑﺪأ ﻓ ﻲ‬‫ﺒ ﻲ ﻗﺪ‬

‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺸﻴﺮ إﱃ أن اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪:‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ زﻳﺎدةﺗﺪرﻳﺠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ج‪ -‬إدرار اﻟ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺜ ﺐ ﻟﻠﺠﻔﺎف ﺧﻼل ﻫﺬه‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳ ﺔ‪.‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﻔﺎع و‬
‫ﺒﺮ ﻋﻦ اﻻر‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻮﻗﻒ ﻗﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺗ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ؛ إذا ﺣﺪ ث اﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬ﻓﻤﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﺗﺰداد أﻋﺮاض اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻄ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻐﺮق ﻣﻦ ‪3‬إﱃ ‪12‬ﺷﻬ ﺮًا‪.‬ﺗﻌﻮد اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‪:‬ﺗﺤ ﺴﻴﻦ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ وﻗﺪﻳ ﺴ‬
‫د‪ -‬اﻟ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪:‬‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ واﻟ‬

‫ﺒﺪو اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺮﻳﻀﺎﺳﺮﻳﺮﻳﺎ‪.‬‬

‫‪1.‬ﻳ‬
‫‪2.‬اﻟﺨﻤﻮل‪.‬‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮار اﻟﻐ‬
‫‪3.‬اﺳ‬
‫‪4.‬ﺟﻔﺎف اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻮل ﻟﻬﺎ راﺋﺤ ﺔ‪.‬‬
‫‪5.‬راﺋﺤ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي )ﻧﻌﺎس ‪ ،‬ﺻﺪاع ‪ ،‬ﻋﻀﻼ ت‬

‫‪6.‬ﻣﻈﺎ ﻫﺮ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﻮﺧﺰ واﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ إﺧﺮاج اﻟ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﻮى ﻧﻴ‬
‫‪8.‬زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫‪9.‬ﻓﺮط‬
‫ﺑ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫‪10-‬اﻟﺤﻤﺎض اﻻﺳ‬

‫‪112‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪11-‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وزﻳﺎدة اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‬

‫‪12-‬‬
‫ﺛﻘﻞ ﻧﻮﻋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ ‪(1.010‬أو أﻗﻞ(‬‫ﺒﻮل ذو‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻮﺟﻮدة ‪ ،‬واﻟ‬
‫‪13-‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ ﻛﻴﻤﻴﺎء اﻟﺪم‪ .‬و‬
‫ﺒ ﻲ ﻋﲆ اﻷﻋﺮاض واﻟﻨ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺪ اﻟ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪:‬ﻳﻌ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪1.‬ﻧﻘﺺ أو ﻏﻴﺎ ب إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬واﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻮى ‪BUN ،‬وﻣﺼﻞ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪2.‬زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫ﻛﻠﻮرﻳﺪ‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ وﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت( واﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺑﻮن )اﻟ‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم و‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ‪3.‬ﺷﺬوذ اﻟﻜﻬﺎرل‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺒ ﺐ ﻓﺮط‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫‪1.‬اﻟﻌﺪوى ‪2.‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر(‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم وﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫)اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬

‫ﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫ﺒ ﺐﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻹﺟﻬﺎد ‪5.‬ﻓﺸﻞ أﺟﻬﺰة أﻋﻀﺎء ﻣ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪4.‬ﻧﺰﻳﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‬

‫اﻹدارة‪ :‬اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒ ًﻘﺎ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻣ ﺴ‬
‫‪1-‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء و‬
‫ﺒﻞ وأ‬
‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﻗ‬
‫‪2-‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ واﻟﻨﺨﺮ اﻟﺤﻠﻴﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐﺳﻮء اﺳ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬ﻳﺤﻮل دون‬

‫ﺑﺎﻟﺪم و‬‫‪4.‬ﻣﻨﻊ وﻋﻼج اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﻓ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ‬‫ﺒﻮﻟ ﻲ واﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ذوي اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﺤﺮﺟ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻨ‬
‫‪5-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻓ ﻲ أﻗﺮ ب وﻗ ﺖ‪.‬‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺘﺎن واﻟ‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي إﱃ اﻟﺠﻔﺎف واﻹﻧ‬
‫ﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﺠﺮوح واﻟﺤﺮوق وﻣﺎ إﱃ ذﻟﻚ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻪ ﺟﻴﺪًا ﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪6.‬اﻧ‬
‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫‪7.‬إﻋﻄﺎء رﻋﺎﻳ ﺔ دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ و ‪IV‬‬
‫ﺧﻄﻮط‪.‬‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐﺗﻔﺎﻋﻼ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪،‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت ﻟﻀﻤﺎن ﺣﺼﻮل اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻋﲆ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ‪-‬ﻟ‬
‫ﺗﺨﺬ ﻛﻞ اﻻﺣ‬
‫‪8.‬ا‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي إﱃ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻛﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟ‬

‫‪9.‬ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت وﻋﻼﺟﻬﺎ ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟ ﺴﺮﻋ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي اﻟﻌﺪوى إﱃﺗﻠﻒ ﻛﻠﻮيﺗﺪرﻳﺠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪10-‬ﻣﻨﻊ اﻻﻟ‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪم ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام وﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ وﻣﺪة اﻻﺳ‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪11-‬ﻟﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫ﺜ ﺐ‪.‬‬
‫ﺑﻬﺎ أو إﻓﺮاز ﻫﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﲆ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫اﺳ‬

‫‪113‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺼﺤﻴﺤﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫ﺘﺎج‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟﻨ‬
‫ﺜﺎل ‪،‬ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻞ ﻟﻠﻌﻜ ﺲ ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺒ ﺐ ﻗﺎ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ أيﺳ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﻼﻧ ﺴﺪاد(‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬اﻟ‬
‫اﻟﻘﻠ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة أو اﻟﻨﻘﺺ اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ‪.‬‬ ‫‪2.‬ﻛﻦ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﺄ ﻫ ﺐ و‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬ ‫ﺑﻮ‬‫ﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ‪-‬ﻋﻼج ﻓﺮط‬ ‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ‬‫ﺒﻂ اﻻﺧ‬ ‫ﺗﺼﺤﻴﺢ وﺿ‬ ‫‪3.‬‬

‫ﺘﻌﺎدة ‪ /‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪4.‬اﺳ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪5.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ آزو ت‬

‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ ‪ ،‬أو اﻟﻌﻼج اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺑﺪء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻷﺧﺮى اﻟ‬
‫اﻟﺪم اﻟ‬

‫ﻋﻼج اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺒﻮل ﻣﺼﻤﻢ ﻟﻤﻨﻊ‪:‬‬
‫ﺒ ﻲ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﻄ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﻓﺮط‬
‫ﺷﺪﻳﺪ اﻟﺤﻤﺎض‪.‬‬
‫ﻣﻔﺮط اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬
‫ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻮر‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫ﺗﺸﻨﺠﺎ ت واﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻢﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺨﻠﻞ ﻓ ﻲﺗﻮازن اﻻﻟﻜ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻼج اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪- :‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﺪﻳﺠﻮﻛ ﺴﻴﻦ وﺧﺎﻓﺾ ﻟﻠﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﻣﻨﺸﻂ ﻟﻠﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﺮاز‪.‬‬
‫ﻟﻴﻮﻧ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﻞ ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟﺤﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫‪3.‬اﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫‪4.‬اﺳ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺒﻴﻪ اﻟ‬
‫ﺗﻨ‬‫‪5.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم إﱃ ﻏ ﺴﻴﻞ ﻛﻠﻮي ﻓﻮري‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬيﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ار‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺤ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺘ ﺔ ﻟﻌﻼج ﻓﺮط‬
‫ﺋ ﺔ وﻣﺆﻗ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻃﺎر‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟﻠﻮﻛﻮز وأﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ أو ﺟﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻛ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲﻳﺨﻔﻀﺎن ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺪﻓﻊ اﻟ‬‫ﻳﻘﻮم اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز واﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﺘﻪ‬
‫ﺘﻢ إزاﻟ‬
‫ﺘﻮى ﺧﻄﻴﺮ ﻣﺎ ﻟﻢﻳ‬
‫ﺗﻔﻊ ﻣﺮة أﺧﺮى إﱃ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ وﻳﺮ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻘﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺆﻗ ﺖ‪.‬ﺳﻴﻨ‬‫اﻟﺪم‬
‫ﺗﻔﺎع‬
‫ﺛﻴﺮا ت ار‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪﺗﻨﺎول ﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻋﲆ ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻣﻦﺗﺄ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﻼزﻣﺎ‬
‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻟﺮﻓﻊ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻘﺎل اﻟ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻣﻦ اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻨ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻧ‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻨ ﻲ‪.‬ﻳﺰﻳﺪ‬
‫ﺑﻴﺮ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﻊﺗﺪا‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪ .‬ﻫﺬا ﻋﻼج ﻗﺼﻴﺮ اﻷﻣﺪ وﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻫ ﻲ ﺧﻔﺾ ﻣ ﺴ‬
‫إﱃ اﻟﺨﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻨ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﺪ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫أﺧﺮى ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻷﻣﺪ ‪ ،‬ﻣ‬

‫‪114‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺪاﺋﻞ اﻟﻤﻠﺢ ‪،‬‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )أﻏﺬﻳ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ أوﺗﻘﻠﻴﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ(ﻳ‬
‫ﺜ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ أيﺗﻐﻴﻴﺮا ت ﺣﺪﻳ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬ﻧﻤﻂ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪ :‬اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﺎس اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ(‪.‬‬
‫ﺘ‬‫‪-‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن )اﺣ‬
‫ﺜﻴﺎن‪.‬‬
‫ﺘﻔﺮاغ و ﻏ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻜﲆ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ‪.‬‬‫‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ أو اﻟﺮﺿﻮض‪.‬‬
‫ﺜ ﺔ أو اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﺤﺪﻳ‬
‫‪ -‬ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬

‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺒﻮلﺗﻔﺮز ﺧﻼل ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪ :‬وﺟﻮد وذﻣ ﺔ ﻣﺤﻴﻄﻴ ﺔ أو ﺣﻮل اﻟﺤﺠﺎج أو ﻋﺠﺰي‪.‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺋ ﺔ ‪ ،‬ورم اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬واﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ‪-‬‬
‫أﺻﻮا ت اﻟﺮ‬

‫ﺒﺾ واﻹﻳﻘﺎع‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪1. :‬ﻋﺠﺰ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أو زﻳﺎدة‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪،‬ﺗﻐﻴﺮ ت أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣ‬
‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺘﻌﺼ ﺐ‪.‬‬
‫‪3.‬ﻧﺸﺎط اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫‪4.‬ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻌﺎل ‪6.‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ اﻟ‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫‪1.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪- :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻗﻴﻮد اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‬

‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻬﻼك واﻹﺧﺮاج‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﺠﻼ ت دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻼﺳ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫‪-‬اﻻﺣ‬
‫‪-‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻮﻣﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﻄ ﺔ ﻟﻠﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬
‫‪-‬إدارة اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺮا‬
‫ﺑﺎء ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻤﺼﻞ‪.‬ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺪل ﻋﲆ اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻮل‪:‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﻠ‬
‫‪-‬ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻤﺪرة ﻟﻠ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺒﺾ ﻗﻤ ﻲﻳﺪل ﻋﲆ ﻧﻘﺺ‬
‫وﺟﻮد ﻧ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‪:‬‬
‫‪2.‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺑﻜﻤﻴﺎ ت ﻗﻠﻴﻠ ﺔ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت واﻟﺪ ﻫﻮن‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺗﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪ .‬ﻧ ﺴ‬ ‫ﺒﺮو‬‫ﺑﺎﻟ‬ ‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ‪• :‬ﻣﻘﻴﺪ‬‫‪-‬‬

‫ﺗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺛﻨﺎءﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟ‬
‫أ‬

‫‪115‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم وﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺛﻨﺎء ﻓﺮط‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم أ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧ ﺴ‬
‫ﻳﺤ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺧﻼل ﻧﻘﺺ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺗﺪا‬
‫ﺜﻴﺎن )ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻘ ﻲء ‪-‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﻐ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻟ‬
‫‪-‬ا‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺮاﺣ ﺔ واﻟﻨﺸﺎط‪:‬‬‫ﺘﻮازن‬
‫‪3.‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ ‪ADL‬ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻄﺎﻗ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻜﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ ﺴﻤﺢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺮا ت اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﺨﻄﻂ ﻟﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻓ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫‪4.‬ﻣﻨﻊ اﻻﺻﺎ‬
‫ﺗﻮﺟﻴﻪ ﺣﺎﺋﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﻮﺟﻪ و‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻣﺮ‬
‫ﺒﺎن اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺑﻖ اﻟﻘﻀ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ‪ ،‬أِ‬
‫‪-‬أ‬
‫‪-‬ﻓﺤﺺ ﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام أﺳﻨﺎن ﻧﺎﻋﻤ ﺔ‬
‫‪-‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻳﻒ وإرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻻﺳ‬
‫ﺻﺮاخ‪.‬‬

‫‪5.‬ﻣﻨﻊ اﻟﻌﺪوى‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪.‬‬‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ أي ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎ ب‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﻌﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻟﻠﺨﻄﻮط اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ أو اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء راﺣ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش‪.‬‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ أ‬
‫ﺗ ﺴﻬﻴﻞ اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﺮ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﺤﺮﻛﻴﻦ‬
‫ﺘﺤﻮل اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻀﻌﻔﺎء أو ﻏﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﺸﺮة‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻠ‬
‫‪-‬‬

‫ﺗﻨﺎول اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ‪:‬‬
‫ﺗ ﺴﻬﻴﻞ اﻟ‬
‫‪6.‬‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت واﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة‬‫ﺗﺸﺠﻴﻊﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻋﻦ اﻟﺸﻌﻮر ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺮﻏ‬
‫ﺘﻌ‬‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‪:‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ‪ ،‬وأﻋﺪﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وراﺟﻊ اﻟﺨﻄ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺤﻘﻖ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ إذا ﻟﻢﺗ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ‬‫‪-‬ﻗﺎرن ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫‪7.‬اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺪال اﻟﺪم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫‪-‬ﻣﻨﻊ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ وﻋﻼﺟﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﺤﺮﺟ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي واﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ(‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻤﺮار )إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻫﻮ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻻﺣ‬
‫‪-‬ا‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐﺗﻔﺎﻋﻼ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺗﺪار ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟ ﺴﺮﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪-‬ﻣﻨﻊ وﻋﻼج اﻻﻟ‬
‫ﺘﺎن اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺒﺎ ب اﻹﻧ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻠﺤﺮوق واﻟﺠﺮوح وأﺳ‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻧ‬
‫‪-‬إﻋﻄﺎء رﻋﺎﻳ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺼﺎﻋﺪ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻀﺮ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﻬﺎ وإﻓﺮاز ﻫﺎ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺜ ﺐ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺮاﻗ ﺐ ﻋﻦ ﻛ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪم‪.‬‬
‫اﻟﻜﲆ ﻟﻠﺠﺮﻋ ﺔ واﻟﻤﺪة وﻣ ﺴ‬

‫‪116‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺎ اﻟﻜﻠﻴ‬
‫ﺘﻼلﺗﺪرﻳﺠ ﻲ ﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ ﻟﻠﻨﻴﻔﺮون ﻓ ﻲ ﻛﻠ‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦﻳﻨﻄﻮي ﻋﲆ اﺧ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫أﺳ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ واﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺘﻼل اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬
‫‪2.‬اﻋ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ ار‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫‪3.‬‬
‫‪4.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﻤﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪5.‬اﻟﺬﺋ‬
‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻼل اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫‪6.‬اﻋ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺎ واﻟﻤ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫‪7.‬أورام اﻟ‬

‫‪8.‬اﻧ ﺴﺪاد اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬

‫‪9.‬ﺣ ﺴﺎ ب‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫‪10-‬ﻣﺮض اﻟﻜﲆ اﻟﻜﻴ ﺴ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺎء اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪11-‬اﺣ‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮل(‬
‫ﺘ ﻲﺗﻔﺮز ﻋﺎدة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ )اﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﺠﺎ ت اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ اﻟﻤﻨ‬
‫ﻣﻊ اﻧﺨﻔﺎض وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ‪،‬ﺗ‬

‫ﺒﺎ ﻋﲆ ﻛﻞ ﺟﻬﺎز ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬ﻛﻠﻤﺎ زادﺗﺮاﻛﻢ اﻟﻔﻀﻼ ت ‪ ،‬زاد ت ﺣﺪة اﻷﻋﺮاض‪ .‬ﻫﻨﺎك‬
‫ﺛﺮﺳﻠ ً‬
‫ﺗﺆ‬‫ﺘﻄﻮر اﻟﻴﻮرﻳﺎ و‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﻴﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬واﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬واﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺑﻬﺎ ﺟﻴﺪًا ﻟﻤﺮض اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض اﺣ‬‫ﺘﺮف‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻌ‬
‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة‬

‫ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪1:‬‬
‫ﺑﻔﻘﺪان ‪40٪‬إﱃ ‪75٪‬ﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻨﻴﻔﺮون‪ .‬ﻋﺎدة ﻻﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺘﻴﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﻠﻮي ‪،‬ﻳ‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ اﻻﺣ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ اﻟﻄ‬‫ﺒﻘ ﻲ ﻗﺎدر ﻋﲆ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺘ‬‫أﻋﺮاضﻷن اﻟﻨﻴﻔﺮون اﻟﻤ‬

‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﻳﺤﺪ ث اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ﻋﻨﺪ ﻓﻘﺪان ‪75٪‬إﱃ ‪90٪‬ﻣﻦ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻨﻴﻔﺮون‪ .‬ﻋﻨﺪ ﻫﺬه اﻟﻨﻘﻄ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺮة اﻟ‬
‫ﺒﻠﻎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺘﻄﻮر ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪ .‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﺒﻮل وﻳ‬
‫ﺗﻬﺎ ﻋﲆﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬ﺗﻔﻘﺪ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻗﺪر‬
‫وﻧﻴ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫و اﻟ‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪3:‬‬
‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة( ‪ ،‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪،‬‬‫ﻳﺤﺪ ث ﻣﺮض اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ )اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻤﻴ ﺔ واﻹﻓﺮازﻳ ﺔ واﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻘﻴ ﺔ‪ .‬ﺟﻤﻴﻊ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك أﻗﻞ ﻣﻦ ‪10٪‬ﻣﻦ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻨﻴﻔﺮون اﻟﻤ‬

‫‪117‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻧﻴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ ﺧﻼل ار‬‫ﺘﻀﺢ اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ‪.‬ﻳ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد وﺻﻮل اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻫﺬه اﻟﻨﻘﻄ ﺔ ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺸﺎر‬‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﺧ‬‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫واﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫ﺑﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺘ‬‫إﱃ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻜ ﺲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟ‬

‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫ﺒ ﻲ‪:‬‬
‫‪1-‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﺎﻃﻦ‬‫ﺘﺮﻳﻜ ﺲ‪.‬ﺗﻤﻠﻤﻞ اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ ﺣﺮق‬
‫ﺑﺎ ت؛ أﺳ‬
‫ﺗﻌﺎ ش؛ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﺎك‪ .‬اﻻر‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺮﻛﻴﺰ؛ اﻻر‬
‫ﺒﺎك؛ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻌ ﺐ‪ .‬ار‬
‫ﺿﻌﻒ و‬

‫ﺘﻐﻴﺮ اﻟ ﺴﻠﻮك‬
‫اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‪.‬ﻳ‬

‫‪2-‬ﻏﻼﻓ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻘﺸﺮ ﺣﻜ ﺔ‪ .‬ﻛﺪﻣﺎ ت‪ .‬ﻓﺮﻓﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺮوﻧﺰي‪ .‬ﺟﻠﺪ ﺟﺎف ﻣ‬
‫ﺒﺸﺮة اﻟﺮﻣﺎدي اﻟ‬
‫ﻟﻮن اﻟ‬

‫أﻇﺎﻓﺮ رﻗﻴﻘ ﺔ و ﻫﺸ ﺔ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﺨﺸﻦ اﻟﺮﻗﻴﻖ‬

‫‪3-‬اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻘﻨ ﺔ‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ﻋﺮوق ﻋﻨﻖ ﻣﺤ‬
‫ﺘﻜﺎك اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬ﺗﺄﻟﻴ ﺐ اﻟﻮذﻣ ﺔ )اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻌﺠﺰ( ؛ وذﻣ ﺔ ﺣﻮل اﻟﺤﺠﺎج ﻓﺮك اﻻﺣ‬
‫ار‬

‫ﺗﻔﺎع ﺷﺤﻮم اﻟﺪم‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪ .‬ار‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺘﺄﻣﻮري ﻓﺮط‬
‫ِﺪﻛﺎك اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻮر اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺸﺮﻳﺎن‪ .‬اﻧﺼ‬
‫اﻟ‬

‫ﺋ ﺔ‪:‬‬
‫‪4-‬اﻟﺮ‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﺑ ﻲ اﻟﺠﻨ‬
‫ﺘﺌﺎ‬
‫ﺜﻴﻒ ﻋﻨﻴﺪ ﻣﻨﻌﻜ ﺲ اﻟ ﺴﻌﺎل اﻻﻛ‬
‫ﺑﻠﻐﻢ ﻛ‬‫اﻟﺨﺸﺨﺸ ﺔ‪.‬‬

‫ﺋ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺋﻮي اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ‪ .‬اﻟﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ر‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻣﻦ ﻧﻮع ﻛﻮﺳﻤﺎول‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ؛ﺗ ﺴﺮع اﻟﻨﻔ ﺲ‪ .‬أﺟﻬﺰة اﻟ‬
‫أﻟﻢ؛ ﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫‪5-‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪:‬‬

‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء‪ .‬اﻟﻔﻮاق‪- .‬‬

‫ﺘﻮر اﻟﺪم"( ؛ ﻃﻌﻢ ﻣﻌﺪﻧ ﻲ؛ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻔﻢ واﻟﻨﺰﻳﻒ‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ واﻟﻐ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ )"ﻓﻴ‬
‫راﺋﺤ ﺔ اﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ﻟﻠ‬

‫اﻹﻣ ﺴﺎك أو اﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‬

‫‪6-‬أﻣﺮاض اﻟﺪم‪:‬‬
‫ﻓﻘﺮ دم؛ ﻗﻠ ﺔ اﻟﺼﻔﻴﺤﺎ ت‬

‫ﺘﻨﺎﺳﻠﻴ ﺔ‪:‬‬
‫‪7-‬اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ؛ ﺿﻤﻮر اﻟﺨﺼﻴ ﺔ؛ اﻟﻌﻘﻢ‪ .‬اﻧﺨﻔﻀ ﺖ اﻟﺮﻏ‬
‫‪8-‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫ﺗﺸﻨﺠﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت؛ ﻓﻘﺪان ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬اﻟﺤ‬

‫ﺒﻮط اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫آﻻم اﻟﻌﻈﺎم؛ ﻛ ﺴﻮر اﻟﻌﻈﺎم؛ ﻫ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬

‫ﺘﻘﻮﻳﺾ ‪ ،‬واﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ‬
‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺒ ﺐ اﻧﺨﻔﺎض اﻹﺧﺮاج ‪ ،‬واﻟﺤﻤﺎض اﻻﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‬
‫ﺑﻮ‬‫‪1.‬ﻓﺮط‬
‫ﺗﻨﺎول )اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬واﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ(‬
‫ﺒﺎس ﻧﻔﺎﻳﺎ ت اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺎﻣﻮر‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ‪ ،‬وﺳﻜﺎك اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ‪ ،‬واﻧﺼ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫‪118‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻴﺮون‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ ‪-‬اﻷﻟﺪوﺳ‬
‫ﺒﺎس اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء وﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺮﻳﻨﻴﻦ ‪-‬أﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫‪3.‬ار‬

‫ﺘﻴﻦ ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻋﻤﺮ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬وﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‬

‫ﺑﻮﻳ‬
‫ﺛﺮو‬
‫ﺘﺎج إر‬
‫ﺒ ﺐ اﻧﺨﻔﺎض إﻧ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪4.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫ﺛﻨﺎء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺜﻴﺮان اﻟﻤﻬﻴﺠ ﺔ ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﺪم أ‬
‫ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫ﺒﺎس اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻜﻠ ﺴﺎ ت اﻟﻨﻘﻴﻠﻴ ﺔ‬
‫‪5.‬أﻣﺮاض اﻟﻌﻈﺎم واﻟ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬وار‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻔﻴ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤ‬‫واﻟ‬

‫ﺒ ﻲ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻌﻼﺟ ﻲ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺪ‬‫اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟ‬
‫‪-‬اﺳ‬

‫ﺘﻼل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬‫‪-‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﺧ‬

‫‪-‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻋﺪوى‪.‬‬

‫‪-‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻧﺰﻳﻒ‪.‬‬

‫ﺒﻂ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪-‬ﺿ‬
‫‪-‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻤﺮض اﻟﺤﺎﻟ ﻲ‪.‬‬

‫ﻛﺎف‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺘﻢ إﺧﺮاﺟﻬﺎ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﻳ‬
‫‪-‬ﻋﺪم وﺟﻮدﺳﻤﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ أو اﻟﻐ‬

‫‪-‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﺤﻜ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪1- :‬اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ‬‫ﺘﻢ ﻋﻼج ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم وﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‬
‫‪-‬ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫اﻟﻤﺼﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم‬
‫‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺨﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ واﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫‪-‬وﻛﻼء ‪Antiseizure‬‬
‫ﺒﻮﺟﻴﻦ(‬
‫ﺘﻴﻦ )إﻳ‬
‫ﺑﻮﻳ‬
‫ﺛﺮو‬
‫‪-‬إر‬
‫‪2-‬اﻟﻌﻼج اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪:‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ واﻷﺣﻤﺎض اﻟﻌﻀﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻴﻮرﻳﺎ وﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻴﻦ ﻣﻘﻴﺪ‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﻴﺾ ‪ ،‬ﻟﺤﻮم(‪ .‬اﻟ‬‫ﺒﺎن ‪،‬‬
‫ﺘﻘﺎ ت أﻟ‬
‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ )ﻣﺸ‬‫ﺑﻪ ذا ﻗﻴﻤ ﺔ‬‫ﺗﻴﻦ اﻟﻤ ﺴﻤﻮح‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﺮ اﻷﺣﻤﺎض اﻷﻣﻴﻨﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻠﻨﻤﻮ وإﺻﻼح‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت اﻟﻜﺎﻣﻠ ﺔ و‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ﻫ ﻲﺗﻠﻚ اﻟ‬
‫ﻋﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﻘﻴﻤ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲ داﻣ ﺖ ‪24‬‬ ‫ﺒﻮل اﻟ‬‫ﺑﻬﺎﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ‪500‬إﱃ ‪600‬ﻣﻞ ﻋﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬ ‫‪-‬ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤ ﺴﻤﻮح‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت واﻟﺪ ﻫﻮن ﻟﻤﻨﻊ‬‫ﺘﻢﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﺮ‬ ‫ﺑﻖ‪.‬ﻳ‬‫ﺳﺎﻋ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت ﺿﺮورﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺰال‪ .‬ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟﻔﻴ‬
‫‪3-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪4-‬زراﻋ ﺔ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗﻤﺮﻳﺾ ﻣﺮﻳﺾ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻬﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬

‫‪119‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎس‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬واﺣ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض إﻧ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺮ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء‬
‫ﺑﻬﺎ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺘﻮازﻧ ﺔ‪ :‬أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺗﻐﻴﺮ اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ ﻟﻠﻔﻢ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻟﻘﻴﻮد اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ و‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ واﻟﻐ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺎﻟ ﺔ وﻧﻈﺎم اﻟﻌﻼج‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬

‫‪-‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت ‪ ،‬وإﺟﺮاء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺑﺎﻹر ﻫﺎق ‪ ،‬وﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻻﺣ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﺮ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺪور ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻌﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺮام اﻟﺬا ت اﻟﻤﺮ‬
‫ﺗﺪﻧ ﻲ اﺣ‬
‫‪-‬‬
‫ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﺪ واﻟﻀﻌﻒ اﻟﺠﻨ ﺴ ﻲ‬

‫‪121‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬
‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﻼ ب ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ واﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟ‬
‫‪1-‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ أ ﻫﺪاف ﻋﻼج ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪2-‬‬
‫ﺒﺎدئ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ‬
‫‪3-‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ دﻻﻻ ت وﻣﻮاﻧﻊ ﻛﻞ ﻧﻮع ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪4-‬‬
‫ﺒﺎرا ت‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻮﻧ ﻲ ﻣﻦ ﺣﻴ ﺚ اﻷﺳ ﺲ واﻹﺟﺮاءا ت واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت واﻋ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬‫‪5-‬ﻗﺎرن‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪6-‬وﺻﻒ اﻹدارة اﻟ‬

‫‪121‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﺮ ﻏﺸﺎء ﻧﺼﻒ ﻧﺎﻓﺬ‪.‬‬

‫ﻳﺤﺪ ث ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻣﻊ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺠﺰﻳﺌﺎ ت ﻋ‬

‫أ ﻫﺪاف ﻋﻼج ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬

‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻤ‬‫‪44-‬إزاﻟ ﺔ ﻧﻔﺎﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ اﻵﻣﻦ ﻟﻠﺸﻮارد‪.‬‬
‫‪45-‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺨﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪46-‬‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬
‫‪47-‬اﻟ‬
‫ﺒﺎدئ اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺒﺎدئ‪:‬‬
‫ﺛﺔ ﻣ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺗﻜﺰ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻋﲆ‬
‫ﻳﺮ‬
‫ﺘﺸﺎر‪:‬‬
‫‪1-‬اﻻﻧ‬

‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺸﺎر ﻓ ﻲ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﺬا‬
‫ﺒﺮ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔﺗﺮﻛﻴﺰ أﻗﻞ‪ .‬وﻳﺸﺎرك اﻻﻧ‬
‫ﺑﺈﺷﺮاك ﺣﺮﻛﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻴﻤﺎ ت ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ أﻛ‬‫ﻗﻢ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ وﺣﻤﺾ‬
‫ﺘﺸﺎر ﺣﺮﻛﺎ ت اﻟﻴﻮرﻳﺎ واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ اﻻﻧ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ﻣﻦ دم اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺘﻨﺎﺿﺢ‪:‬‬
‫‪2-‬اﻟ‬

‫ﺒﺮ )اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ( ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻴﻤﺎ ت‪.‬‬

‫ﺒﻪ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ أﻗﻞ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا تﺗﺮﻛﻴﺰ أﻛ‬
‫ﺒﺮ ﻏﺸﺎء ﺷ‬
‫ﺘﻀﻤﻴﻦ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﺎء اﻟﺰاﺋﺪ ﻋ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬

‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻔﺎﺋﻖ‪:‬‬
‫‪3-‬اﻟ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺼﻄﻨﻊ‪.‬‬‫ﺘﺪرج ﺿﻐﻂﺗﻢ إﻧﺸﺎؤه‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟ‬
‫ﺑﻞ ﻟﻠﻨﻔﺎذ ﻛﻨ‬
‫ﺒﻪ اﻟﻘﺎ‬
‫ﺑﺈﺷﺮاك ﺣﺮﻛ ﺔ وﺻﻮل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻟﻠﻐﺸﺎء ﺷ‬‫ﻗﻢ‬

‫أﻧﻮاع ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫‪1-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫‪2-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫‪122‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫‪1-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺒﻪ ﻣﻨﻔﺬ )اﻟﺼﻔﺎق( )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪31).‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻏﺸﺎء ﺣ ﻲ ﺷ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪ :‬ﻋﻤﻠﻴ ﺔ إزاﻟ ﺔ اﻟﻔﻀﻼ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ واﻟﻤﻴﺎه ﻣﻦ اﻟﺪم‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪:‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫إﺷﺎرة ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫‪1.‬اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻮق اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺎء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻮازن اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫‪2.‬ﻋﺪم اﻟ‬
‫‪3.‬ﺷﺪﻳﺪ اﻟﺤﻤﺎض‪.‬‬
‫‪4.‬ﻣﻈﺎ ﻫﺮ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻮﻓﺮ‪.‬‬
‫‪5.‬وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫ﺘﺠﺎﻧ ﺲ ﻗﺎﻃﻊ‪.‬‬
‫‪6.‬ﺣﻞ وﺳﻂ ﻣ‬
‫‪7.‬ﻧﺰﻳﻒ ﺣﺎد ﺣﺎد‪.‬‬
‫‪8.‬ﻋﺪمﺗﻮﻓﺮ ﻣﺮﻛﺰ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق‪.‬‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪1. :‬اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻣﻮاﻧﻊ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺒﻄﻦ اﻷﺧﻴﺮة‪.‬‬ ‫‪2.‬ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫ﺘﺼﺎﻗﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟ‬ ‫‪3.‬اﻟ‬

‫‪4.‬ﻓﻐﺮ اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪ ،‬ﻓﻐﺮ اﻟﻠﻔﺎﺋﻔ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫‪5.‬ﻗﺼﻮر اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺗﻤﺰق اﻟﺤﺠﺎ ب اﻟﺤﺎﺟﺰ‪.‬‬
‫‪6.‬‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ ‪ ،‬أﻗﻞﺗﻜﻠﻔ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪1. :‬آﻣﻦ ‪،‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻣﻴﺰة ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫‪2.‬ﻻ ﺣﺎﺟ ﺔ ﻟﻠﻮﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪3.‬ﻻ ﺣﺎﺟ ﺔ ﻟﻔﻨ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺆﻗ ﺖ أو اﻟﺪاﺋﻢ‪.‬‬
‫‪4.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺘﻄﻮرة‪.‬‬
‫‪5.‬ﻻ ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣﻌﺪا ت ﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪1. :‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻣ ﺴﺎوئ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺑﻄﻴﺌ ﺔ ‪(36-48‬ﺳﺎﻋ ﺔ(‪.‬‬ ‫‪2.‬ﻋﻤﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻄﺎء إزاﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻤﻮم‪.‬‬ ‫‪3.‬إ‬

‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻧﻤﻂ ﺣﻴﺎة اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪4.‬‬
‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻗ ﺴﻄﺮة اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪5.‬‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎً(‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق )اﻷﻛ‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟﺼﻔﺎﻗ ﻲ‪1. :‬اﻟ‬

‫ﺑﺎء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻮازن اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫‪2.‬ﻋﺪم اﻟ‬
‫‪3.‬ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ‪.‬‬
‫‪4.‬إزاﺣ ﺔ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﻨﺪ إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫ﺜﻘﺎ ب اﻟﻤ‬
‫‪5.‬اﻧ‬
‫ﺜﻘﺎ ب اﻷﻣﻌﺎء ﻋﻨﺪ إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫‪6.‬اﻧ‬
‫ﺗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪7.‬ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫‪8.‬اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫‪123‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪31‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫إﺟﺮاء‪:‬‬

‫ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬

‫ﺗﺸﺮح اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻹﺟﺮاء‬

‫‪1.‬‬
‫‪2.‬ﻳﺤﺼﻞ ﻋﲆ ﻣﻮاﻓﻘ ﺔ ﻣﻮﻗﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎء ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﻞ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫‪3.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻮزن ‪ ،‬وﻣ ﺴ‬
‫ﻣ ﺴﺠﻞ‪.‬‬

‫ﺛﻘ ﺐ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻷﻣﻌﺎء ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫‪4.‬ﻳ‬

‫ﺑﺸﺄن اﻹﺟﺮاء‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﻠﻖ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺑ‬ ‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫‪5.‬‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻤﺎ ت‪.‬‬
‫وﻳﻘﺪم اﻟﺪﻋﻢ واﻟ‬
‫‪6.‬ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدا ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ واﺳﻌ ﺔ اﻟﻄﻴﻒ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ‬
‫ﻋﺪوى‬

‫إﺟﺮاء اﻟﺼﺮف‪:‬‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ‬
‫ﺒﺎدل ﻋﲆ أﻧﻪ ﺿﺦ ‪ ،‬وإﺳﻜﺎن ‪ ،‬و‬
‫ﺘ‬‫ُﻌ ﺮﱠ ف اﻟ‬
‫ﺒﺎدﻻ ت أو اﻟﺪورا ت‪.‬ﻳ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻮﻧ ﻲﺳﻠ ﺴﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻳﺸﻤﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺘﺮة ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘﻜﺮر ﻫﺬه اﻟﺪورة ﻃﻮال ﻓ‬
‫اﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‪.‬ﺗ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪ .‬أ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻟﺠﺎذ‬‫ﺘﻢ ﺿﺦ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﺮ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺒ ﺚ ‪2‬ﻟ‬
‫ﺘﺮة ﻣﻦ ‪5‬إﱃ ‪10‬دﻗﺎﺋﻖ ﻟ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻷﻣﺮ ﻓ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﺠﺰﻳﺌﺎ ت اﻟﺼﻐﻴﺮة ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﻠﻎ اﻧ‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺢ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺸﺎر واﻟ‬
‫ﺑﺎﻻﻧ‬‫‪-‬ﻳ ﺴﻤﺢ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤﻮﺻﻮف ‪ ،‬أو اﻟﻤﻮازﻧ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺗﻪ ﻓ ﻲ أول ‪5‬إﱃ ‪10‬دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ وﻗ ﺖ اﻟ ﺴﻜﻮن‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬ذرو‬
‫واﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫ﺒﻮ ب ﻏﻴﺮ ﻣﻐﻠﻖ‬

‫ﺒﺎدل‪ .‬اﻷﻧ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺪأ ﺟﺰء اﻟﺼﺮف ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫واﻟﺤﻞ‬

‫ﺑﻴ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻐﻠﻖ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﺎذ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻤﻞ اﻟﺼﺮف ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪10‬إﱃ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮنﺳﺎﺋﻞ اﻟﺼﺮف ﻋﺪﻳﻢ اﻟﻠﻮن أو‬
‫اﻟﻨﻈﺎم‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜ‬
‫ﺒﻐ ﻲ أنﻳﻜﻮن ﻋﻜ ﺮًا‪.‬‬
‫ﺑﻠﻮن اﻟﻘ ﺶ وﻻﻳﻨ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪:‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫‪-‬ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗﻤﺮﻳﺾ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮار‪.‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء وﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺒﻞ وأ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻗ‬
‫‪-‬‬

‫‪124‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ واﻷﻟﻢ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﻼﻣﺎ ت ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬ﻓﺤﺺ أي ﻋﻼﻣﺎ ت ﻟﻠﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻮﻧﻴ ﺔ وإﺟﺮاء ﻏ ﺴﻴﻞ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(1):‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق واﻹ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪- :‬ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ واﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻘ ﺴﻄﺮة‪.‬‬‫ﺑﺎﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬‫ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة وﻓﺼﻠﻬﺎ واﻟﻘﻴﺎم‬

‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻋﻨﺪﺗﻐﻴﻴﺮ ﻛﻴ ﺲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ و‬
‫‪-‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻋﻘﻢ اﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬‬
‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﺣﻤﺮار أو ﻧﺰﻳﻒ أو إﻳﻼم أو ﻛﺮﻳﻪ‬ ‫‪-‬اﻓﺤﺺ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة‬
‫راﺋﺤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻮﻗﻊ‪.‬‬‫ﺘ ﺴﺮ ب‬
‫ﺒ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ )‪(2‬ﻟﺨﻄﺮ زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أو اﻟﻌﺠﺰ‪:‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ واﻹ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ واﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺪﻗ ﺔ ﻗﻴﺎﺳﺎ ت اﻟ‬‫‪-‬ﺳﺠﻞ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ‪.‬‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت ﻣﺸﻜﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ واﻹ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﺪﺧﻼ ت واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻮﻣﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺘﻐﻴﺮة أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ‪(3):‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﺪﺧﻼ ت واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻮﻣﻴﺎ‪.‬‬

‫ﺗﻴﻦ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲﺳﻠﻴﻢ‪.‬‬

‫ﺗ‬‫‪-‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ا‬

‫ﺑﺎﻷﻏﺬﻳ ﺔ اﻟﻤﺤﻈﻮرة واﻟﻤﺸﺠﻌ ﺔ‪.‬‬‫ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬

‫‪-‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﺨﺮوج‪.‬‬
‫ﺒﺎ ت ﻗ‬
‫‪-‬ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﺧﻄ ﺔ ﻟﻠﻮﺟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‪:‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺨﻄ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ‪ ،‬أﻋﺪﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وأﻋﺪ اﺳ‬
‫ﺘﺤﻘﻖ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‪ .‬إذا ﻟﻢﺗ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ‬‫ﻗﺎرن ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫‪125‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪2-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﻪ ﻧﺎﻓﺬ ﻋﲆ اﻟﻜﲆ اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴ ﺔ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪32).‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﻏﺸﺎء ﺷ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ إزاﻟ ﺔ اﻟﻔﻀﻼ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ واﻟﻤﻴﺎه ﻣﻦ اﻟﺪم‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪32‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬

‫اﻟﻮﺻﻮل اﱃ اﻻوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺗﻪ إﱃ ﻧﻈﺎم اﻷوﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺗﻨﻈﻴﻔﻪ وإﻋﺎد‬
‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ اﻟﺪم و‬‫ﻳﺠ ﺐ إﻧﺸﺎء اﻟﻮﺻﻮل إﱃ ﻧﻈﺎم اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠ ﺴﻤﺎح‬
‫ﺑﻴﻦ ‪200‬و ‪800‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺮاوح‬
‫ﺑﻤﻌﺪﻻ تﺗ‬‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﻮﻓﺮ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل‪.‬‬

‫ﺗ‬
‫ﺘﺮﻗﻮة‬
‫ﺗﺤ ﺖ اﻟ‬
‫‪1.‬‬
‫‪2.‬اﻟﻮداﺟ ﻲ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪3.‬اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟﻔﺨﺬﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻢ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻔﻮري إﱃ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻹﺣﻤﺎء اﻟﺤﺎد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة ﻣﺰدوﺟ ﺔ أو‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺮﻗﻮة أو اﻟﻮداﺟ ﻲ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ أو اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻔﺨﺬي‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻮﺻﻮل‬
‫ﺘﻌﺪدة اﻟﻠﻤﻌﺎن ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪﺗﺤ ﺖ اﻟ‬
‫ﻣ‬
‫ﺘﺮواح اﻟﺼﺪر ‪ ،‬ﻋﺪوى ‪،‬‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ورم دﻣﻮي ‪ ،‬اﺳ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ )ﻋﲆﺳ‬‫إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻫﺬهﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ(‬
‫ﺘﺮﻗﻮة ‪ ،‬وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﺮ اﻟﻮرﻳﺪﺗﺤ ﺖ اﻟ‬
‫ﺗﺨ‬

‫ﻧﺎﺳﻮر‪:‬‬

‫ً‬
‫)ﻋﺎدة ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋﺪ( ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺿﻢ )ﻣﻔﺎﻏﺮة( ﺷﺮﻳﺎن إﱃ‬ ‫ﺑﺎﻟﻨﺎﺳﻮر ‪ ،‬ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ‬‫ُﻌﺮف‬
‫ﺜﺮ دﻳﻤﻮﻣ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻢ إﻧﺸﺎء ﻣﺪﺧﻞ أﻛ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﻰ‬
‫ﺑﻴﻊ ﺣ‬
‫ﺘﻐﺮق اﻟﻨﺎﺳﻮر ﻣﻦ ‪4‬إﱃ ‪6‬أﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪ ‪ ،‬إﻣﺎ ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ إﱃ ﺟﺎﻧ ﺐ أو ﻣﻦ ﻃﺮف إﱃ ﺟﺎﻧ ﺐ )اﻟﺸﻜﻞ ‪33).‬ﻳ ﺴ‬

‫ﺘﻢﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ أداءﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻟﺰﻳﺎدة ﺣﺠﻢ‬ ‫ﺒﺢ ﺟﺎ ﻫ ًﺰا ﻟﻼﺳ‬

‫ﺘﺨﺪام‪ .‬ﻫﺬاﻳﻌﻄ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ ﻟﻠﺸﻔﺎء‪.‬ﻳ‬ ‫ﺒﻞ أنﻳﺼ‬
‫ﻳﻨﻀﺞ ﻗ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ ﻛﺮة ﻣﻄﺎﻃﻴ ﺔ ﻟﻨﻮاﺳﻴﺮ اﻟ ﺴﺎﻋﺪ(‬
‫ﻫﺬه اﻷوﻋﻴ ﺔ )ﻣ‬

‫‪126‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪33‬اﻟﻨﺎﺳﻮر‬
‫ﺘﻢ إﻧﺸﺎء اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن أوﻋﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪ :‬ﻃﻌﻢ ﺷﺮﻳﺎﻧ ﻲ ورﻳﺪي‪ .‬ﻋﺎدة ‪،‬ﻳ‬

‫ﺜﻞ ﻣﺮﺿﻰ اﻟ ﺴﻜﺮي( إﱃ‬

‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺤ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻠﻨﺎﺳﻮر‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻄﻌﻮم ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋﺪ أو أﻋﲆ اﻟﺬراع أو أﻋﲆ اﻟﻔﺨﺬ‪.‬ﺗﻌﺪ اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺗﻄﻌﻴﻢ ﻟﻠﺨﻀﻮع ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻄﻌﻮم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴ ﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪.‬‬
‫ﺜﺮ أﻛ‬
‫ﺘﺨ‬‫واﻟ‬

‫ﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫دواﻋ ﻲ اﻹﺳ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ ﻋﻼج اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد واﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫‪-‬ﻗﺪﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮع‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻷﺳ‬‫ﺘﻢﺗﻨﻔﻴﺬ اﻹﺟﺮاء ﻋﺎدة‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﻂ‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻀ‬
‫ﺑﻮ‬‫‪-‬ﻓﺮط‬
‫‪-‬اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮاﻧﻊ‪:‬‬

‫ﺘﺠﺎﻧ ﺴ ﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫‪-‬ﻧﺰﻳﻒ ﺣﺎد و ﺣﺎد‪.‬‬
‫ﺘﻨﻮﻳﻢ اﻟﺠﻬﺎزي‪.‬‬
‫‪-‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ ﻓﺮط اﻟ‬

‫ﻣﺰاﻳﺎ‪:‬‬
‫ﺜﺮ ﻛﻔﺎءة‪.‬‬
‫‪-‬ﻋﻤﻠﻴ ﺔ أﺳﺮع وأﻛ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺆﻗ ﺖ أو اﻟﺪاﺋﻢ‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺒﻮع(‪.‬‬
‫‪-‬وﻗ ﺖ أﻗﺼﺮ ﻟﻠﻌﻼج ‪(3-4‬ﺳﺎﻋﺎ ت ‪3-4 ،‬ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻷﺳ‬

‫ﺒﻴﺎ ت‪:‬‬
‫ﺳﻠ‬
‫ﺘﻄﻮرة‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ وﻣﻌﺪا ت ﻣ‬
‫‪-‬ﻣﻄﻠﻮ ب ﻣﻮﻇﻔﻴﻦ ﻣﺪر‬
‫ﺒﺎرﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﻬﻴ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﺻﻴﺎﻧ ﺔ وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗ‬‫‪-‬‬

‫ﺜﻤﻦ ﻟﻠﺼﻴﺎﻧ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻏﺎﻟﻴ ﺔ اﻟ‬

‫‪127‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬‬

‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬

‫ﺘﻌﺮق وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻟ‬
‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪ .‬اﻟﻐ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﺣﻴ ﺚﺗ‬
‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ث اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أ‬

‫واﻟﺪوﺧ ﺔ ﻫ ﻲ ﻋﻼﻣﺎ ت ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ اﻟﻔﻀﺎء‬‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺘﺮك اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻹﻟﻜ‬
‫ﺘﺄﺧﺮ ﻣﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﺣﻴ ﺚﺗ‬
‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ثﺗﺸﻨﺞ ﻋﻀﻠ ﻲ ﻣﺆﻟﻢ ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬

‫ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺮ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ‪.‬‬

‫ﺘﻨﺰاف اﻟﺪم إذا اﻧﻔﺼﻠ ﺖ ﺧﻄﻮط اﻟﺪم أوﺗﻢ إزاﺣ ﺔ إ‬
‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ث اﺳ‬

‫ﺛﻨﺎء ﻏ ﺴﻴﻞ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ ودرﺟ ﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ أو ﻋﻦ إزاﻟ ﺔ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻻﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻈﻢ أ‬
‫ﺘﺞ ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ ﻋﻦﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻹﻟﻜ‬
‫ﻗﺪﻳﻨ‬

‫اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﻬﻮاﺋ ﻲ ﻧﺎدر اﻟﺤﺪو ث وﻟﻜﻦﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث إذا دﺧﻞ اﻟﻬﻮاء إﱃ ﻧﻈﺎم اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ث أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪر ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم أوﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫ﻣﺮض‪.‬‬

‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻷرق‬

‫ﺘﺞ ﻋﺪمﺗﻮازن ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻣﻦﺗﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﺼﺪاع واﻟﻐ‬
‫ﻳﻨ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ و‬
‫واﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻧﻴ‬
‫ﺑﺎ ت‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد أو ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن ﻣ ﺴ‬
‫اﻟﻨﻮ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪:‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺮ(‪ .‬ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎوز ‪150‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺗ‬‫ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﺟﺪًا )‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ وﺿﻌﻴ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫‪-‬ﻓﺤﺺ ﻛﻞ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ أﺻﻮا ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺮ‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻞ و‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻗ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺪﺧﻮل واﻟﺨﺮوج‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺑﻌﺪ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺒﻞ و‬
‫‪-‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﺎء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺒ ﺔ ﻗﻴﻤ ﺔ اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ أي ﺧﺪر أو أﻟﻢ أوﺗﻮرم ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف‬

‫‪-‬ﻻﺣﻆ واﻹ‬
‫اﻟﻘﺎﺻ ﻲ ﻟﻠﻮﺻﻮل‪.‬‬

‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬واﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ واﻟﻄ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺘﻪ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻜﻴﻒ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻧﻈﺎم اﻟﺪﻋﻢ وآﻟﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫‪128‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي أو اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬‫ﺒﻂ‬

‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(1):‬ﺧﻄﺮ زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أو اﻟﻌﺠﺰ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﻄ ﺔ‬

‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(2):‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت‬
‫ﺘﺨﺬ اﻻﺣ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴ ﺔ ‪2.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﺣﻤﺎﻳ ﺔ وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪1. :‬‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻣﺪﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻘﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أو ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨﺎ ت‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮف اﻟﺬيﻳﺤ‬
‫ﻟﻀﻤﺎن ﻋﺪم اﺳ‬
‫اﻟﺪم ؛‬

‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﻀﻴﻘ ﺔ أو اﻟﻘﻴﻮد أو اﻟﻤﺠﻮ ﻫﺮا ت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻮق ﻣﺪﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺛﺎرة ﻣﺤ ﺴﻮﺳ ﺔ أو‬

‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻠﻐﻂ ﻓﻮق ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻮرﻳﺪي ﻛﻞ ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‪ .‬ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ ﻋﺪم وﺟﻮد إ‬
‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ ﺟﻬﺎز اﻟﻮﺻﻮل‪.‬‬
‫ﻟﻐﻂ ﻣ ﺴﻤﻮع إﱃ اﻧ ﺴﺪاد أوﺗﺨ‬

‫ﺘﻮرم واﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻗﻊ واﻟﺤﻤﻰ‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻻﺣﻤﺮار واﻟ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬ﻣ‬ ‫ﺗﺮاﻗ ﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪5.‬‬

‫ﺑﻴﺮ ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺨﺪامﺗﺪا‬
‫ﺑ ﺔ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ اﺳ‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪6.‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ ﻫﻢ أﻛ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻹﺟﺮاءا ت‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻤﻮﻗﻊ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﺎﺳ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻋﻨﺪﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدة‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪمﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟ‬
‫‪8.‬اﺳ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪9.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻮرم ‪ ،‬اﻟﺪفء ‪ ،‬اﻹﻓﺮازا ت ‪ ،‬و‬
‫‪10-‬ﻻﺣﻆ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻻﺣﻤﺮار‪ :‬اﻟ‬
‫ﺣﻨﺎن اﻟﻤﻮﻗﻊ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ‪S & S‬ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫ﺘﻪ اﻟ‬
‫‪11.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫ﺛﻴﺮ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻋﲆ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻌﺎل اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(3):‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬

‫‪-‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺠﺎﻻ ت اﻟﻌﻼج‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺨﺎوف واﻟﻤﺨﺎوف‪.‬‬‫‪-‬اﻟ ﺴﻤﺎح ﻟﻄﺮح اﻷﺳﺌﻠ ﺔ واﻟﻠﻔﻆ‬

‫ﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺬه اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ ﻟﻠﻘﺮار اﻟﺬيﻳ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻲ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻗ‬
‫‪-‬‬

‫اﻷﺳﺮة‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺨﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ‪ ،‬أﻋﺪﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وأﻋﺪ اﺳ‬
‫ﺘﺤﻘﻖ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‪ .‬إذا ﻟﻢﺗ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬ﻗﺎرن ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟ‬

‫‪129‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﻣﺼﻄﻠﺤﺎ ت ﺟﻬﺎز اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺮة اﻟ‬
‫ﺗﻜﺮار‪.:‬ﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻛ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ وﻗﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ ﻫﻮ رﻏ‬
‫ﺘﻌﺠﺎل‪ :‬اﻹﻟﺤﺎح اﻟ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﻳﺼﻌ ﺐ ﻗﻤﻌﻪ‪.‬‬

‫ﺒﻮل اﻟﻤﺆﻟﻢ أو اﻟﺼﻌ ﺐ‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺒﻮل‪ :‬ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‪ :‬ﻫﻮﺗﻜﺮار اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮل اﻟﻼإرادي أ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‪ :‬ﻫﻮ ﺧﺮوج اﻟ‬
‫ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺮدد‪ :‬ﻫﻮﺗﺄﺧﻴﺮ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻼإرادي‪.‬‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻫﻮ ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺘﺮة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻠﻎ ‪100‬ﻣﻞ أو أﻗﻞ ﻓ ﻲ ﻓ‬
‫ﺒﻮلﻳ‬
‫ﺒﻮل ‪:‬ﻳﺸﻴﺮ إﱃ أن إﺧﺮاج اﻟ‬
‫اﻧﻘﻄﺎع اﻟ‬

‫ﺘﺮة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻴﻦ ‪100 - 400‬ﻣﻞ ﻓ ﻲ ﻓ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺘﺮاوح إﻧ‬
‫ﺒﻮل ‪:‬ﻳ‬
‫ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﺮ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم أﻛ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬و ﻫﻮ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻫﻮ إﻓﺮاز ﻣﻔﺮط ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬

‫ﻣﻦ ‪2500‬ﻣﻞ )ﻓ ﻲ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ(‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪ :‬ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎ ت و‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻴﺮﻳ ﺔﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي واﻟﻨ‬
‫ﺑﻜ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪ :‬ﻫﻮ ﻋﺪوى‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻴﻦ أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ ﻹﺣﺪى اﻟﻜﻠﻴ‬

‫‪131‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎﻟ ﺚ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ‬

‫إدارة اﻟ‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫اﺿﻄﺮا‬

‫‪131‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟﻮﺣﺪة ‪1:‬اﺿﻄﺮا‬

‫ﺘﻐﻴﺮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬

‫ﺘﻮىﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﺮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻤ ﺴ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪4.‬اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘﻮى ﻣ‬
‫ﻣﻊ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘﻮى ﻣ‬
‫ﺑﻤ ﺴ‬‫ﺘﻌﺪدة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻤ‬
‫‪5.‬وﺻﻒ اﻻﺣ‬

‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘﻮى ﻣ‬
‫ﺑﻤ ﺴ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻛﺈﻃﺎر ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪6.‬اﺳ‬

‫‪132‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻐﻴﺮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺤﻘﻴﻖ‬
‫ﺘﻤﺮة ﻟ‬
‫ﺘﺎج إﱃ ﻣﺤﻔﺰا ت ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻊ اﻷواﻣﺮ ‪ ،‬أوﻳﺤ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻋ ﻲ )‪(LOC‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻮﺟﻪ ‪ ،‬أو ﻻﻳ‬
‫ﺘﻮى ﻣ‬
‫ﻳﻈﻬﺮ ﻣ ﺴ‬

‫ﺑ ﺔ واﻟﻮﻋ ﻲ أ ﻫﻢ ﻣﺆﺷﺮ ﻋﲆ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻮى اﻻﺳ‬
‫ﺒﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻴﻘﻈ ﺔ‪.‬ﻳﻌ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻴﺌ ﺔ اﻟﻤﺮء إﱃ اﻟﻐﻴ‬‫ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻴﻘﻈ ﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠ ﺔ واﻟﻤﻮﺟﻬ ﺔ ﻧﺤﻮ‬‫ﺣﺎﻻ ت اﻟﻴﻘﻈ ﺔ واﻟﻮﻋ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺘﻐﻴﺮ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺤﻔﺰا ت اﻟ‬‫ﺑ ﺔ وأﻗﻞ وﻋ ًﻴﺎ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺷﺮط أنﺗﻜﻮن أﻗﻞ اﺳ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻮﻋ ﻲ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ ﻣ ﺴ‬

‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻤﻌﻴ ﺔ واﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى‪.‬‬

‫ﺒﻬﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ و‬‫ﺘﺠﻴ ﺐ‬
‫ﺑﻮﺿﻮح وﻳ ﺴ‬‫ﺒﻴﺌ ﺔ‬
‫ﺒﻴﻪ‪:‬ﻳﺪرك اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫ﺗﻨ‬

‫اﻟﻨﻌﺎس‪:‬‬

‫ﺒﻬﺎ ت‬
‫ﺜﺎر ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻨ‬
‫ﺘﺄﺧﻴﺮ‪ .‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻂء أو‬
‫ﺑ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ وﻟﻜﻦ‬‫ﺜﻴﺮا ت‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻠﻤ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ وﻳ ﺴ‬‫ﺒﻴﺌ ﺔ‬
‫ﻻﻳﺪرك اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬

‫ﺑﻌﻀﻬﺎ‪.‬‬‫ﺘﺠﺎ ﻫﻞ‬
‫اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ وﻟﻜﻦ ﻗﺪﺗ‬

‫ﺒﺎك‪:‬‬
‫ﺗ‬‫ار‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﻮﻗ ﺖ ‪ ،‬وأﻗﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻜﺎن ‪ ،‬وﻧﺎد ًرا ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻟﻠﺬا ت‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎك ﻓ ﻲ اﻟﻤﻘﺎم اﻷول‬
‫ﺗ‬ ‫ﺑﺎر ًزا وﻳﺼﺎﺣ‬
‫ﺒﻪ ار‬ ‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻨﻌﺎس‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻻﺳ‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﺸﺪﻳﺪة‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺜﻴﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾﺳﻮى اﻟﻤﻨ‬
‫اﻟﺬ ﻫﻮل‪ :‬ﻻﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﺸﻠﻞ‪.‬‬‫وردود اﻟﻔﻌﻞ اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﻴ ﺔ ﻣﺎ ﻟﻢﻳﺼﺎ ب اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻏﻴ‬

‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ أو‬

‫ﺑﺎ ت ﻫﺎدﻓ ﺔ ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﻮﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ اﺳ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻺﻧﻌﺎ ش واﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﻫ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻻﺳ‬

‫اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺨﺮس اﻟﺤﺮﻛ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪ أﺣﻴﺎﻧًﺎ‪.‬‬

‫ﺑﻞﻳﻔ‬‫ﺑﺄي ﺣﺮﻛ ﺔ أو ﺻﻮ ت‬‫ﺒﻴﺌ ﺔ ﺣﻴ ﺚ ﻻﻳﻘﻮم اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺠﺎو ب ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﻫ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻟ‬

‫‪133‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻐﻴﺮ ﻋﻦ ﻋﺪة ﻇﻮا ﻫﺮ ﻓﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ﻣﺮﺿﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺞ ‪LOC‬اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻳﻨ‬
‫ﺘ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ( ‪،‬ﺳﻤﻮم‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس ‪،‬ﺳﻜ‬
‫ﺒ ﻲ )إﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺐ ﻋﺼ‬
‫ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﺪي أو اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ )اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻤ‬‫)ﺟﺮﻋ ﺔ زاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺪرا ت ‪،‬ﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﻜﺤﻮل( ‪ ،‬أو اﻟ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي(‪.‬‬
‫اﻟﻜﻴ‬
‫ﺒﻴ ﺔ أوﺗﺸﺮﻳﺢ‬
‫ﺒ ﻲ أو اﻟﻨﺎﻗﻼ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒ ﻲ ﻫﻮ اﺿﻄﺮا ب ﻓ ﻲ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراء اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲ اﻟﻌﺼ‬
‫‪-‬اﻟ ﺴ‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺒﻀﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ إﱃ ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ ﻧﻘﻞ اﻟﻨ‬
‫ﺒﻴ ﺔ( أو اﻟﻨﺎﻗﻼ ت اﻟﻌﺼ‬
‫‪-‬ﻳﺆدي ﺣﺪو ث ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺣﺪا ت اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ )اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﺼﺎل داﺧﻞ اﻟﺪﻣﺎغ أو ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ إﱃ أﺟﺰاء أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﻣﻤﺎﻳﻌﻴﻖ اﻻ‬

‫ﺘﻘﺎل اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻮاﻗﻊ‬

‫ﺜﻞﺗﻌﻄﻴﻞ اﻧ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ أو آﻟﻴﺎ ت أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻫﺬه اﻻﺿﻄﺮا‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻷﺟ ﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة‪.‬‬‫ﺒﻼ ت‬
‫ﺘﻘ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫‪-‬ﻳﻠﺰم وﺟﻮد ﻫﻴﺎﻛﻞﺗﺸﺮﻳﺤﻴ ﺔﺳﻠﻴﻤ ﺔ ﻟﻠﺪﻣﺎغ‬
‫وﻇﻴﻔ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻬ ﻲ‬
‫ﺘﻮاﺻﻞ ﻓﺼﻮص اﻟﺪﻣﺎغ )اﻟﺠ‬
‫ﺜﻔﻨ ﻲ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ ‪ ،‬وﻳﺠ ﺐ أنﻳ‬
‫ﺒﺮ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻮاﺻﻞ ﻧﺼﻔ ﻲ اﻟﻜﺮة اﻟﻤﺨﻴ ﺔ ﻋ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳ‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻖ وﻇﺎﺋﻔﻬﻢ اﻟﻤﺤﺪدة‪.‬‬
‫واﻟﺠﺪاري واﻟﺰﻣﻨ ﻲ واﻟﻘﺬاﻟ ﻲ( و‬

‫ﺒﻴﺮ ﻋﻦﺗﻨ ﺴﻴﻖ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺮﻳﺤﻴ ﺔ اﻹﺿﺎﻓﻴ ﺔ ذا ت اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟﻤﺨﻴﺦ وﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬اﻟﻤﺨﻴﺦ ﻣ ﺴﺆول إﱃ ﺣﺪ ﻛ‬
‫‪-‬اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟ‬
‫ﺘﻮي ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﲆ ﻣﻨﺎﻃﻖﺗ‬
‫ﻳﺤ‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ‪ ،‬أو اﻟﻮذﻣ ﺔ ‪ ،‬أو اﻟﻀﻐﻂ ﻣﻦ اﻷورام ‪ ،‬أو آﻟﻴﺎ ت أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺸﺮﻳﺤﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻻﺿﻄﺮا‬
‫‪-‬‬
‫زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺼﺎن اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ أو اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ‪(CSF).‬‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺗﻘﻞ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻴﻘﻈ ﺔ واﻟﻮﻋ ﻲ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫‪1.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺪﻗ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺘﺢ اﻟﻌﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺑﺔ ﻓ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫‪4.‬اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺤﺮك‪.‬‬‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﺳ‬‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ‪LOC‬ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬
‫‪6.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻨﻌﻜ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﻠﻤﻞ أو زﻳﺎدة‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫أ‪.‬ﺗﻐﻴﻴﺮا تﺳﻠﻮﻛﻴ ﺔ ﻃﻔﻴﻔ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫اﻟﻘﻠﻖ‪.‬‬
‫ﺑﻄﻴﺌ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻠﻤﻴﺬ ﻟﻠﻀﻮء‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫‪7.‬اﺳ‬
‫ﺘﻮن )ﻻ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺘﻼﻣﻴﺬ‬
‫ﺒﺢ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻳﺼ‬
‫ﺒﻮ‬‫‪8.‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺼﺎ ب اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻏﻴ‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻀﻮء(‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫‪134‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻔﻈﻴﺎ وﻻ‬

‫ﺑ ﺔ ﻋﻴﻨﻴﻪ وﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻏﻴ‬
‫‪9.‬ﻻﻳﻔ‬
‫ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬‫ﺑ ﺔ ﻟﻄﻠ ﺐ ﻟﻠﻘﻴﺎم‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﺤﺮﻳﻚ اﻷﻃﺮاف اﺳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎم ﺧﺎص ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاءﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛﺎﻣﻞ ‪ ،‬ﻣﻊ إﻳﻼء ا ﻫ‬
‫ﻳ‬

‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣﻘﻴﺎس ﻏﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﻴ‬‫ﺒﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻣﺆﺷﺮ ﺣ ﺴﺎس ﻟﻠﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻦ ‪3‬إﱃ ‪15.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻢﺗﺼﻨﻴﻒ اﺳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻻﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺢ اﻟﻌﻴﻦ ‪ ،‬واﻻﺳ‬
‫ﻓ‬
‫ﺘﺠﻪ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ ،‬أو اﻟﻤﻮ ت اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪.‬ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪرﺟ ﺔ ‪15‬إﱃ أن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪرﺟ ﺔ ‪3‬إﱃ ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫‪2.‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‬
‫‪3.‬وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻘﺤﻔ ﻲ‬

‫ﺘﻨ ﺴﻴﻖ(‬
‫ﺘﻮازن واﻟ‬
‫‪4.‬وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﺨﻴﺦ )اﻟ‬
‫‪5.‬ردود اﻟﻔﻌﻞ‬
‫‪6.‬وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﺤﺮك‪.‬‬

‫‪7.‬اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪﺳ‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ )‪(CT‬‬

‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪(MRI‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘ‬‫ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺧ‬

‫ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺟﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم‬

‫‪1.‬‬
‫ﺑﺎء‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫‪2.‬اﻟﻤﻨﺤﻼ ت‬
‫‪3.‬ﻣﺼﻞ اﻷﻣﻮﻧﻴﺎ‬
‫ﺒﺪ‬
‫ﺒﺎرا ت وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜ‬
‫ﺘ‬‫‪4.‬اﺧ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻧﻴ‬
‫‪5.‬ﻣ ﺴ‬
‫‪6.‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺼﻞ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬
‫‪7.‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺛﺮوﻣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪8.‬زﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺗﺮﻛﻴﺰا ت اﻟﻤﺨﺪرا ت‪.‬‬

‫ﺘﻮﻧﺎ ت اﻟﻤﺼﻞ واﻟﻜﺤﻮل و‬
‫‪9.‬ﻛﻴ‬
‫‪10-‬ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬيﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ ‪LOC‬ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫‪1.‬ﻓﺸﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻔﻌﺎل ‪،‬‬
‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺮة وﺟﻴﺰة ﻣﻦ ﻓﻘﺪان اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻮﻋ ﻲ‪ .‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻓ‬‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﻗﺪﻳ‬

‫ﺘﻮﻓﻴﺮﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ وﺣﻤﺎﻳ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‪.‬‬

‫ﺒﺪء ﻓ ﻲ إدﺧﺎل ﻣﺠﺮى ﻫﻮاﺋ ﻲ أوﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﻓ ﺴﻴ‬

‫‪135‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺋﻮي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬

‫ﺘﻄﻴﻌﻮن اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى‬

‫ﺘﻠﻘﻮنﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ أو ﻓ ﻲ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻻﻳ ﺴ‬
‫إﻧﻪ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳ‬

‫ﺗﻨﻈﻴﻔﻪ‪.‬‬
‫اﻟﻬﻮاء و‬

‫ﺑﺎﻟﺠﻤﻮد‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪3.‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺮ‬
‫ﺜﻞ‪:‬ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬واﻟﺮﻛﻮد‬
‫ﺑﻌﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻐﻴﺮ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺎﻟـ ‪LOC‬اﻟﻤ‬‫ﻳﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺗﻜﻮن‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى و‬‫ﺘﺪ ﻫﻮر اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ ‪ ،‬واﺿﻄﺮا ب وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ .‬ﻗﺪﺗﺼﺎ ب ﻗﺮح اﻟﻀﻐﻂ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي ‪ ،‬واﻟ‬

‫ﺘﺎن‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺼﺪر ﻟﻺﻧ‬
‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ أو اﻧ ﺴﺪاد‬
‫ﺋﻮي اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻌﺠﻞ ﻣﻦﺗﻄﻮر اﻻﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻤﻌﺪة أو اﻟ‬
‫‪4.‬اﻟﺸﻔﻂ ‪ :‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﺷﻔﻂ ﻟﻤﺤ‬
‫ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫أوﻟﻮﻳﺎ ت اﻟﻌﻼج ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊﺗﻐﻴﻴﺮ ‪LOC:‬‬

‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو اﻷﻧﻒ ‪ ،‬أوﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء ﻓﻐﺮ‬

‫ﺘﻢﺗﻨ‬
‫‪1.‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻣ ﺴﻠﻚ ﻫﻮاﺋ ﻲ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻴﻪ‪ .‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻣﻦﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔ ﺴﻪ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﻗﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‪ .‬ﺣ‬
‫اﻟﻘﺼ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻷوﻛ ﺴﺠﻴﻦ واﻟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ(‬

‫ﺑﻌ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﻢ ﻣ‬
‫‪2.‬ﻳ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ﻟﻠﺠ ﺴﻢ واﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺿﻤﺎن اﻟ‬
‫ﺘﻮﻓﻴﺮ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ ‪IV‬‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ )‪(IV‬ﻟ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻷدوﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻤﺤﺪد ‪ ،‬إذا‬

‫ﺒﻴ ﺔﺗﺮﻛﺰ ﻋﲆ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺼ‬
‫‪4.‬اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﻣﻌﺮوف‪.‬‬

‫ﺒﺪأ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺒﻮ ب اﻟﻤﻌﺪة ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ أو أﻧ‬
‫ﺒﻮ ب اﻟ‬
‫ﺒﺮ أﻧ‬
‫‪5.‬اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬ﻋ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ وراء‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ وﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻷﺳ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻣﺼﻤﻤ ﺔ ﻟ‬
‫ﺗﺪا‬
‫‪6.‬‬
‫ﺗﻢﺗﻐﻴﻴﺮ ‪LOC.‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى إﱃ اﻹدارة اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟﻄ‬
‫ﺗﻬﺪف اﻟ‬
‫‪7.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘﻮى ﻣ‬
‫ﺑﻤ ﺴ‬‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﺮ‪:‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪﺗﻮﺟﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﺤﻮ اﻟﺰﻣﺎن واﻟﺸﺨﺺ واﻟﻤﻜﺎن‪.‬‬

‫‪1.‬‬
‫ﺛﻘ ﺐ‬‫ﺒﻮ ب أو ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻪ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﺤ ﺖ اﻷﻧ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻠﻔﻈﻴ ﺔ‪) .‬ﻻﻳﻤﻜﻦﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺳ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﻮﺿﻮح(‪.‬‬‫ﺛﻴﻖ ذﻟﻚ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻳﺠ ﺐﺗﻮ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻘﺼ‬

‫‪136‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗ ﻲ أو ﻣﺆ ٍذ )ﺿﻐﻂ أو أﻟﻢ(‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫ﺜﻴﺮ ﺻﻮ‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻤ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺢ ﻋﻴﻨﻴﻪﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ أو اﺳ‬
‫ﺑﻘﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﻓ‬‫ُﻘﺎس اﻟﻴﻘﻈ ﺔ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬‫ﺒ ﻲ ﻻﻳﻤﻜﻨﻬﻢ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫ﺘﺢ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪،‬‬

‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻤﻨﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻓ‬
‫ﺗﻮرم ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻦ( أو اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮذﻣ ﺔ ﺣﻮل اﻟﺤﺠﺎج )‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬
‫ﺘﺢ اﻟﻌﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎرض ﻣﻊ ﻓ‬
‫ﺒﻴﻞﺗ‬
‫ﺛﻴﻖ أي ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻘ‬
‫ﺗﻮ‬‫و‬

‫ﺜﺎل ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻴﻘﻆ أنﻳﺤﺮك اﻷﻃﺮاف‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ ﺣﺮﻛ ﺔ ﻋﻔﻮﻳ ﺔ ﻫﺎدﻓ ﺔ )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺳ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪ .‬إذا ﻛﺎن‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻤﺤﻔﺰا ت ﻣﺆﻟﻤ ﺔ ‪ ،‬أو وﺿﻌﻴﺎ ت ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻘﻴﺎدة( ‪ ،‬واﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻓﻘﻂ اﺳ‬
‫ﺑﻘﻮة ﻣ‬‫ﺑﻌ ﺔ‬
‫اﻷر‬
‫ﺑ ﺖ وﻟﻜﻦ‬
‫ﺛﺎ‬‫ﺒﻪ ﻣﺆﻟﻢ )ﺿﻐﻂ‬
‫ﺒﻴﻖ ﻣﻨ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻄ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﺎر اﻻﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ اﺧ‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻸواﻣﺮ ‪،‬ﻳ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﻌﺎد أو اﻻﻧ ﺴﺤﺎ ب ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑ‬‫ﻟﻄﻴﻒ( ﻋﲆﺳﺮﻳﺮ اﻟﻈﻔﺮ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬إذا ﺣﺎول اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻻ‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ"(‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ )"ﻳﻨ ﺴﺤ ﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ اﻟﻤﻨ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻫﺎدﻓ ﺔ أو ﻣﻨﺎﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗ ﺴﺠﻴﻞ اﻻﺳ‬

‫ﺒﻮر ﺧﻂ اﻟﻮﺳﻂ ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ إﱃ اﻵﺧﺮ‬

‫ﺘﻄﻴﻊ ﻋ‬
‫ﺑ ﺔ ﻫﺎدﻓ ﺔ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﺮ ﻫﺬه اﻻﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌ‬
‫ﺘﻈﺎ ﻫﺮ‬
‫ﺑﻼ ﻫﺪف‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ‪ .‬اﻟﺮد ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ أو ﻏﻴﺮ اﻟﻬﺎدفﻳﻜﻮن ﻋﺸﻮاﺋ ًﻴﺎ و‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬
‫ﻣﻨﺰوع اﻟﻘﺸﺮة أو ﻏﻴﺮ ﻋﻘﻼﻧ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ وﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﻴﻦ وردود اﻟﻔﻌﻞ ﻋﲆ‬

‫ﺜﻞ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺗﺮاﻗ ﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﻌﻠﻤﺎ ت ﻣ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ‪LOC ،‬‬
‫‪5.‬‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫أﺳﺎس ﻣ ﺴ‬

‫ﺒﻬﺎ ت‪.‬‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﻨ‬

‫ﺑ ﺔ وﺿﻌﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﺠﺎ‬ ‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪34‬اﺳ‬
‫ﺜﻨﺎء‬
‫ﺜﻨﺎء ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺪوران اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻟﻸﻃﺮاف اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻻﻧ‬‫ﺘﻘﺮﻳ ﺐ واﻻﻧ‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ‬‫أ‪.‬ﺗﻘﺸﻴﺮ اﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫اﻷﺧﻤﺼ ﻲ ﻟﻠﻘﺪم‪.‬‬

‫ﺜﻨﺎء أﺧﻤﺼ ﻲ ﻟﻠﻘﺪﻣﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆﺗﻤﺪﻳﺪ ودوران اﻷﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﺨﺎرج واﻧ‬
‫ب‪ .‬اﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ اﻟﻼذﻋ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ‪LOC‬‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺗﺨﻠﻴﺺ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل ﻓﻴﻤﺎﻳ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض ‪LOC‬‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫‪2.‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻌﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪3.‬ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺮ‬

‫‪137‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻐﻴﻴﺮﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺒﻠﻌﻮﻣ ﻲ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬وﻏﻴﺎ ب اﻻﻧﻌﻜﺎس اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪ 4.‬ﺿﻌﻒ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻔﻢ اﻟﻤﺮ‬

‫ﺒﺎ ت‬
‫ﺜ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪5.‬ﺧﻄﺮ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻘﻠﺺ أو اﻟﻐﻴﺎ ب‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪ 6.‬ﺿﻌﻒﺳﻼﻣ ﺔ ﻧ ﺴﻴﺞ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ﻣﻨﻌﻜ ﺲ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻀﺮر اﻟﺬيﻳﺼﻴ ﺐ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﻮﻃﺎء‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺤﺮاري ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻌﺎل اﻟﻤ‬
‫‪7.‬اﻟ‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﺸﻌﺎر واﻟ‬
‫ﺑﻀﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻮل( اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل أو اﺣ‬
‫ﺒﻮل )ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫‪ 8.‬ﺿﻌﻒ إﺧﺮاج اﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﻃﺮقﺗﻘﺪﻳﻢ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬ ‫ﺒ ﻲ وأ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻣ‬ ‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﺸﻌﺎر واﻟ‬
‫ﺑﻀﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪9.‬ﺳﻠ ﺲ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﺑﻀﻌﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫‪10.‬اﺿﻄﺮا ب اﻹدراك اﻟﺤ ﺴ ﻲ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺎﻷزﻣ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﻌﺎﺋﻠﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫‪11.‬‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺎوﻧﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ أو اﻟﻔﺸﻞ‬
‫‪ 1.‬ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺋﻮي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬

‫‪3.‬اﻟﻄﻤﻮح‬
‫‪4.‬ﻗﺮﺣ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ‬

‫ﺗﺠﻠﻂ اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ )‪(DVT‬‬

‫‪5.‬‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت‬
‫‪6.‬‬

‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻷ ﻫﺪاف‪:‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺗﺸﻤﻞ أ ﻫﺪاف رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊﺗﻐﻴﻴﺮ ‪LOC‬ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫‪ 1.‬ﺻﻴﺎﻧ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻨﻘ ﻲ‬

‫ﺑﺔ‬
‫‪2.‬اﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻻﺻﺎ‬
‫ﺗﺤﻘﻴﻖﺗﻮازن ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺗﺤﻘﻴﻖﺳﻼﻣ ﺔ اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ ﻟﻠﻔﻢ‬
‫‪4.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫‪5.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻄ‬
‫‪6.‬ﻋﺪم وﺟﻮدﺗﻬﻴﺞ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺤﺮاري اﻟﻔﻌﺎل‬

‫ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل ‪9.‬ﺳﻠ ﺲ اﻷﻣﻌﺎء‬‫ﺒﻮل‬
‫‪8.‬إﺧﺮاج اﻟ‬

‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ‬
‫‪10.‬اﻹدراك اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﻠﻤﺤﻔﺰا ت اﻟ‬
‫‪11.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻷﺳﺮة أو ﻧﻈﺎم اﻟﺪﻋﻢ‬
‫ﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫‪12.‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬ﻧﻈ ﺮًا ﻟﻀﻌﻒ ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻓﺎﻗﺪ اﻟﻮﻋ ﻲ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗ‬
‫ﺒﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻋ ًﻴﺎ وﻣﻮﺟﻬً ﺎ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن‬
‫ﺒﻠﻊ( وﻳﺼ‬
‫ﺘﻰﺗﻌﻮد ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ )اﻟ ﺴﻌﺎل ‪ ،‬واﻟﻐﻤﺰ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﻣ ﺴﺆوﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣ‬

‫ﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻏﻴﺎ ب ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ ﻫﺬه‪.‬‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ اﻟﺮ‬
‫اﻟﻬﺪف اﻟ‬

‫‪138‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺮاءة‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟ‬
‫‪1.‬ﻳﺠ ﺐ إزاﻟ ﺔ اﻹﻓﺮازا ت ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﲆ ﺧﻄﺮ اﻟﻄﻤﻮح‪.‬‬
‫‪2.‬رﻓﻊ رأس اﻟ ﺴﺮﻳﺮ إﱃ ‪30‬درﺟ ﺔﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ اﻟﻄﻤﻮح‪.‬‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲﺗﻌﺰﻳﺰ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻘﻮط إﱃ اﻷﻣﺎم ‪ ،‬و‬‫ﺒﻪ ﻋﻈﻤ ﻲ ‪،‬ﻷﻧﻪﻳ ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻔﻚ واﻟﻠ ﺴﺎن‬
‫ﺒ ﻲ أو ﺷ‬
‫وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﺟﺎﻧ‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻹﻓﺮازا ت‪.‬‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺸﻔﻂ ‪،‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻓﺮط اﻷوﻛ ﺴﺠﻴﻦ واﻟ‬
‫ﺒﻞ و‬
‫‪3.‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ ﺷﻔﻂ وﻧﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﻔﻢ‪ .‬ﻗ‬
‫ﻟﻤﻨﻊ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺋﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺎ ﻟﻢﺗﻤﻨﻌﻪ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺒﺪأ ﻟ‬
‫ﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﻮﺿﻌ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﺼﺪر واﻟ‬
‫‪4.‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬

‫‪5.‬ﻳﺠ ﺐﺗ ﺴﻤﻊ اﻟﺼﺪر ﻛﻞ ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻟﻠﻜﺸﻒ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﺮﺿﻴ ﺔ أو ﻋﺪم وﺟﻮد أﺻﻮا ت اﻟ‬
‫أﺻﻮا ت اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻐﻴﺮ ‪LOC‬إﱃ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺤ‬
‫ﺒ ﺐ ﺷﺪة اﻟﻀﻌﻒ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻴﺮ ‪ ،‬أو‬
‫ﺘﺪا‬
‫‪6.‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟ‬
‫ﺒﻮ ب‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ اﻷﻧ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ إﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫واﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻗﻴﺎﺳﺎ ت ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪ ،‬وﻣﺮاﻗ‬‫ﺘﻜﺮرة‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ أو ﻓﻐﺮ اﻟﻘﺼ‬

‫ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﻔﻊ‪.‬‬
‫ﺘﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊﺳﻜ‬
‫ﺒﻄﻨ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﺎن اﻟﺠﺎﻧ‬
‫‪1.‬اﻟﻘﻀ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ و‬
‫‪2.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر ﻟﻤﻨﻊ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻣﻌﺪا ت‬
‫واﻟﻔ ﺮا ش أو‬
‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ ِ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘﻴﻮد واﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﻀﻴﻘ ﺔ واﻟﻤﻬﻴﺠﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑﻴ ﺐ واﻟﻤﺼﺎرف‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ واﻷﻧﺎ‬
‫اﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﺮﻃ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻛﺮاﻣ ﺔ‬

‫ﺛﻨﺎء أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺤﺪ ث إﱃ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫ﺜﻞﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ ﻣ‬‫‪4.‬إﺟﺮاءا ت‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ﻋﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ أوﺗﺸﺨﻴﺺﺳﻴﺮ اﻟﻤﺮض ‪،‬ﻷن اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﺳﻠ‬‫ﺘﺤﺪ ث‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﺧﻔﻴﻔ ﺔ ﻗﺪﻳﻜﻮﻧﻮن ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ اﻟ ﺴﻤﺎع‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻏﻴ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وإدارة اﻻﺣ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺤﺺﺗﻮرم اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫أﻏﺸﻴ ﺔ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‬

‫‪2.‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﻋﻄﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫ﺘﻢﺗﻠ‬
‫‪4.‬ﻳ‬
‫ﺒﻂء‪ .‬إذاﺗﻢ‬
‫ﺑ‬‫‪5.‬ﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ )وﻋﻼج ﻣﻜﻮﻧﺎ ت اﻟﺪم( ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻣﺮاض داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪ .‬ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬‫ﺒﻴﺮة ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻨﻬﺎ زﻳﺎدة‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ ﻛ‬‫إﻋﻄﺎؤ ﻫﺎ‬

‫‪139‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﺣﺪو ث وذﻣ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﺣ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﺪ اﺳ‬
‫ﻗﺪﻳ‬

‫ﺘﻢ إدﺧﺎل‬
‫ﻛﺎفﻷﺧﺬﺳﻮاﺋﻞ وﺳﻌﺮا ت ﺣﺮارﻳ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬ﻓ ﺴﻴ‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ و‬‫ﺘﻌﺎﻓﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪6.‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮ بﺗﻐﺬﻳ ﺔ أو ﻓﻐﺮ ﻣﻌﺪي ﻹﻋﻄﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟ‬
‫أﻧ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﻢ‬‫اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب واﻟﻘﺸﻮر‪.‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻟﺠﻔﺎف واﻻﻟ‬ ‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻔﻢ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪،‬ﻷن ﻫﻨﺎك ﺧﻄﻮرة ﻣﻦ ﺣﺪو ث ذﻟﻚ‬‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻔﺎﻗﺪ ﻟﻠﻮﻋ ﻲ إﱃ ﻋﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫‪2.‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻧﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﻔﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻐﺪة اﻟﻨﻜﻔﻴ ﺔ إذا ﻟﻢﻳ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ اﻹﻓﺮازا ت و‬‫ﺘﻢﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻔﻢ وﺷﻄﻔﻪ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻘﺸﻮر واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ رﻃ‬
‫ﺘﺸﻘﻖ و‬
‫ﺒﻘ ﺔ رﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺎزﻟﻴﻦ ﻋﲆ اﻟﺸﻔﺎهﺗﻤﻨﻊ اﻟﺠﻔﺎف واﻟ‬‫‪4.‬ﻃ‬
‫ﻗﺸﻮر‪.‬‬

‫ﺒﻮ ب إﱃ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﻔﻢﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ﻟﻤﻨﻊﺗﻘﺮح اﻟﻔﻢ‬

‫ﺒﻮ ب رﻏﺎﻣ ﻲ ‪ ،‬ﻓﻴﺠ ﺐﺗﺤﺮﻳﻚ اﻷﻧ‬
‫‪5.‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺪﻳﻪ أﻧ‬
‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫واﻟﺸﻔ‬

‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬

‫ﺘﻤﺎم ﺧﺎص ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻔﺎﻗﺪ ﻟﻠﻮﻋ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺘﻢ إﻳﻼء ا ﻫ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻦ‪.‬ﻳ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺪﺧﻼﺗﻤﺮﻳﻀ ًﻴﺎ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻤﺎ و‬
‫ً‬ ‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻣﻨﻊﺗﻜ ﺴﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﻳ‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻄﻴﻌﻮن اﻻﺳ‬
‫ﻷﻧﻬﻢ ﻻﻳ ﺴ‬

‫ﺒ ﺐﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ وﻧﺨﺮه‪.‬‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺬيﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻔﺎف ﻟ‬
‫ﺘﻈﻢ ﻟﻼﻟ‬
‫‪1.‬ﺟﺪول ﻣﻨ‬

‫ﺒ ﺐ ذﻟﻚ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪2.‬ﻳﺠ ﺐﺗﺠﻨ ﺐ ﺟﺮ أوﺳﺤ ﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‬
‫ﺘﻜﺎك ﻋﲆﺳﻄﺢ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﻳﺨﻠﻖ ﻗﻮة اﻟﻘﺺ واﻻﺣ‬
‫ﺒ ﻲ ﻟﻸﻃﺮاف ﻟﻤﻨﻊ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻦ اﻟ ﺴﻠ‬
‫‪3.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ وﺿﻊ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﺼﺤﻴﺢ أﻣﺮ ﻣﻬﻢ ؛ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻘﺪر ﻣﻦ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺒﺎﺋﺮ أو اﻷﺣﺬﻳ ﺔ اﻹﺳﻔﻨﺠﻴ ﺔﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻊﺳﻘﻮط اﻟﻘﺪم وﻳﺰﻳﻞ ﺿﻐﻂ اﻟﻔﺮا ش ﻋﲆ أﺻﺎ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠ‬
‫‪4.‬اﺳ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‪ .‬اﻟﺬراﻋﻴﻦ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ‬‫ﺘﻘﺎﻣ ﺔ اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻟﻔﺎﺋﻒ اﻟﻤﺪور ﻟﺪﻋﻢ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﻟﻮركﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﺳ‬
‫‪5.‬اﺳ‬
‫ﺜﻨ ﻲ ﻗﻠﻴ ﻼ ً ‪ ،‬واﻟﻴﺪﻳﻦ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﺳ‬
‫ﺘﻠﻘﺎء ﺧﻔﻴﻒ‪.‬‬ ‫ﺑﻊﺗﻨ‬
‫ﺘﻄﺎف ‪ ،‬واﻷﺻﺎ‬
‫اﺧ‬

‫ﺘﺨﺼﺼ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛﻌ ﺐ اﻟﻘﺪم ﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻀﻐﻂ‪ .‬أﺳﺮة ﻣ‬
‫‪6.‬ﻳ‬
‫ﺘﻮءا ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻣﻌﻘﻢ ﻹزاﻟ ﺔ اﻷوﺳﺎخ واﻹﻓﺮازا ت‪.‬‬‫ﺒﻠﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻜﺮا ت ﻗﻄﻨﻴ ﺔ ﻣ‬‫‪1.‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫‪2.‬إذاﺗﻢ وﺻﻒ اﻟﺪﻣﻮع اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦﺗﻨﻘﻴﻄﻬﺎ ﻛﻞﺳﺎﻋ‬
‫ﺒﺎردة ‪،‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ اﻟﻜﻤﺎدا ت اﻟ‬‫ﺗﻮرم ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ(‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﺗﺤﺪ ث اﻟﻮذﻣ ﺔ ﺣﻮل اﻟﺤﺠﺎج )‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ‪.‬‬
‫وﻳﺠ ﺐﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر ﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ﻟﻠﺮﻗﻌ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔﺗﺂﻛﻞ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻼﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﺤﺬر‬‫ﺘﺨﺪام ﻟﺼﻘﺎ ت اﻟﻌﻴﻦ‬
‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐ اﺳ‬

‫‪141‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺗﻔﺎع درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪،‬ﻳﺠ ﺐﺗﻮﻓﻴﺮ ﺣﺪ أدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟﻔﺮا ش —‬
‫‪1.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ار‬
‫ﺘﺎرة ﺻﻐﻴﺮة أو ﻣﻨﺸﻔ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻼءة أوﺳ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬
‫ﺒﻴ ﺮًا ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻦ وﻻ‬
‫ﺒﺮﻳﺪ اﻟﻐﺮﻓ ﺔ إﱃ ‪18.3‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(65‬درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ(‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛ‬
‫‪2.‬ﻳﻤﻜﻦﺗ‬
‫ﺜﺮ دﻓ ًﺌﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ أﻛ‬‫ﺗﻔﺎع ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬ﻓﻴﺠ ﺐﺗﻮﻓﻴﺮ‬
‫ﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ار‬

‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت ﺧﻔﺾ اﻟﺤﻤﻰ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﺮا‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﺳ‬
‫ﺘﺎرة اﻟﺼﻐﻴﺮة(‬
‫ﺜﻨﺎء اﻟﻤﻼءة اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ أو اﻟ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬
‫•إزاﻟ ﺔ ﻛﻞ أﻧﻮاع اﻟﻔﺮا ش اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻮق اﻟﻤﺮﻳﺾ )‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻦ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ‬

‫•إﻋﻄﺎء ﻋﻘﺎر اﻻﺳﻴ‬
‫ﺒﺮﻳﺪ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻔﺦ ﻓﻮق اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺰﻳﺎدةﺗ‬‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎردة واﻟ ﺴﻤﺎح ﻟﻤﺮوﺣ ﺔ ﻛﻬﺮ‬‫•إﻋﻄﺎء ﺣﻤﺎﻣﺎ ت إﺳﻔﻨﺠﻴ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴﻄﺢ‬
‫ﺑﻄﺎﻧﻴ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬‫ﺘﺨﺪام‬
‫•اﺳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻌﻼج وﻟﻤﻨﻊ اﻻﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒ ﺔ درﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة‬
‫•ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﻤﻔﺮط ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة واﻟﺮﻋﺸ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻣﻨﻊ اﺣ‬
‫ﺘﻠﺌ ﺔ ﻗﺪﺗﻜﻮن‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟﻤﻤ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻮﺟﻮدًا ‪،‬ﻷن اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﺣ‬
‫ﺘﺮا ت ﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ أو ﻣ ﺴﺤﻬﺎ ﻋﲆ ﻓ‬
‫ﺘﻢﺗﺤ ﺴ ﺲ اﻟﻤ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫ﺒﺎ ﻣﻬﻤ ﻼ ً ﻟ ﺴﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻔﻴﺾ‪.‬‬ ‫ﺒً‬
‫ﺳ‬

‫ﺑﻨﻈﺎم ﺻﺮف ﻣﻐﻠﻖ‪.‬ﻷن اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻫ ﻲ ﻋﺎﻣﻞ‬‫ﺗﻮﺻﻴﻠﻬﺎ‬

‫ﺘﺔ و‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺑﻮﻟﻴ ﺔ‬‫ﺘﻢ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة‬
‫‪2.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻋﺪم إﻓﺮاغ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﻌﻜﺮ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻰ واﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ر‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺼﺮف‪.‬‬
‫ﺘﺤ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺑﻔ‬‫اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬

‫ﺘﺮا ت ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻋﲆ ﻓ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺘﻘﻄﻊ ﻟﻀﻤﺎن إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻗ ﺴﻄﺮة ﻣ‬‫‪3.‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺸﺮوع ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻗ ﺴﻄﺮة ﺧﺎرﺟﻴ ﺔ )ﻗ ﺴﻄﺮة واﻗ ﻲ( ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬﻛﺮ وﻣﻨﺼﺎ ت ﻣﺎﺻ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻏﻴﺮ اﻟﻮاﻋﻴﻦ اﻟﺬﻳﻦ‬
‫‪4.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﻬﻢ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻔﻮي ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﺪم إراد‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻫﻮ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞﺗﺪرﻳ ﺐ اﻟﻤ‬‫ﺘﻌﺎدة اﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬ﻓﺈن‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪5.‬ﺣﺎﻟﻤﺎﻳ‬
‫ﺑﺪأ ت‪.‬‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬ﻳ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦﺗﻬﻴﺞ اﻟﺠﻠﺪ و‬ ‫ﺘﻜﺮر‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺑ ﺴﻠ ﺲ اﻟ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪6.‬ﻳ‬
‫ﺒﺸﺮة ﻟﻤﻨﻊ ﻫﺬه اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﺔ‬
‫ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻷﻣﻌﺎء‬

‫ﺑﺸﺮﻳﻂ ﻗﻴﺎس‪.‬‬‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺘﻤﺎع إﱃ أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء وﻗﻴﺎس ﻣﺤﻴﻂ اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻻﺳ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻧ‬
‫‪1.‬ﻳ‬

‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘﻮﻓﺮة ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎرﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﺮاز اﻟ‬
‫‪2.‬أﻛﻴﺎس ﺟﻤﻊ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺒﺮاز‪.‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻧﺤﺸﺎر اﻟ‬ ‫ﺘﻘﻴﻢ‬
‫ﺑﻔﺤﺺ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺗﻘﻮم‬
‫ﺗ ﺴﺎق ﺣﺮﻛﺎ ت اﻷﻣﻌﺎء و‬
‫ﺗﺮاﻗ ﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻋﺪد وا‬
‫‪3.‬‬

‫‪141‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮ ب‬
‫ﺑﺄﻧ‬‫ﺒﺮاز وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤ ﻫﺎ‬
‫‪4.‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ ﻣﻠﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﺮﺿﻌﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪامﺗﺤﻤﻴﻠ ﺔ اﻟﺠﻠ ﺴﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞ إﻓﺮاغ اﻷﻣﻌﺎء ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫‪5.‬ﻟ‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﺣﻘﻨ ﺔ ﺷﺮﺟﻴ ﺔ ﻛﻞﻳﻮم ﻟ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺤ ﺴ ﻲ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬‫ﺗﺸﺠﻊ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة واﻷﺻﺪﻗﺎء ﻋﲆ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺘﺤﺪ ث ﻣﻌﻪ و‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻼﻣ ﺲ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫‪1.‬‬

‫ﺗﻪ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ‬
‫ﺳﺎ ﻻﺣ‬
‫ﺒﺢ ﺣ ﺴﺎ ً‬
‫ﻛﺎف ﻣﻌﻪ ﻟﻴﺼ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﻀﻤﻦ ﻟﻤ ﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻗﻀﺎء وﻗ ﺖ‬
‫ﺗﺼﺎل ﻣﻬﻢ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ وﻳ‬
‫‪2.‬اﻻ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﺣﻮل ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ أوﺗﻮﻗﻌﺎ تﺳﻴﺮ اﻟﻤﺮض ﻓ ﻲ وﺟﻮد اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺑﺄيﺗﻌﻠﻴﻘﺎ تﺳﻠ‬ ‫‪3.‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﺗﺠﻨ ﺐ اﻹدﻻء‬

‫ﺘﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ اﻟﻮﻗ ﺖ واﻟﻤﻜﺎن ﻣﺮة واﺣﺪة ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻛﻞ ‪8‬‬

‫ﺑ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام أ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﺎدة‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﻌ‬‫‪5.‬ﻳﻤﻜﻦ إدﺧﺎل أﺻﻮا ت ﻣﻦ‬
‫ﻣ ﺴﺠﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻠﻔﺰﻳﻮﻧﻴ ﺔ ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﺮاﻣﺞ إذاﻋﻴ ﺔ و‬‫ﺘﺮﺣﻮن‬
‫ﺘﺎ ب ﻣﻔﻀﻞ ‪ ،‬وﻗﺪﻳﻘ‬
‫‪6.‬ﻳﻤﻜﻦﻷﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻘﺮاءة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻛ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﺪﺧﻼ ت ﻣﺄﻟﻮﻓ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ و‬ ‫ﺑ ًﻘﺎ ﻛﻮﺳﻴﻠ ﺔ ﻹ‬
‫ﺛﺮاء اﻟ‬ ‫ﺑﻬﺎﺳﺎ‬‫ﺘﻊ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﻳ‬

‫ﺒﺤﻮا‬‫ﺘﺮة ﻣﻦ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻ ت ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺸﻴﺮ إﱃ أﻧﻬﻢ أﺻ‬ ‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﻓ‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻴﻘﺎظ ﻣﻦ اﻟﻐﻴ‬
‫‪7.‬ﻋﻨﺪ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺔ‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻫﺬا‬
‫ﺑﻄﺮﻳﻘ ﺔ ﻣﻨﺎﺳ‬‫ﺘﻮاﺻﻞ‬ ‫ﺘﻔﺎﻋﻞ أو اﻟ‬
‫ﺑﻤﺤﻴﻄﻬﻢ وﻟﻜﻨﻬﻢ ﻻﻳﺰاﻟﻮن ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ اﻟ‬ ‫ﺜﺮ وﻋﻴﺎ ً‬
‫أﻛ‬
‫ﺑﻴ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﻮﻗ ﺖ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري‪:‬‬
‫أﻣﺮ ﻣﺰﻋﺞ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻓ ﻲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻋﻼﻣ ﺔﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ إﻳﺠﺎ‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺿﻮﺿﺎء اﻟﺨﻠﻔﻴ ﺔ‬

‫•ﻗﻠﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺤﺪ ث إﱃ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة‬
‫•وﺟﻮد ﺷﺨﺺ واﺣﺪ ﻓﻘﻂﻳ‬
‫•‬ ‫ﺘﺮة أﻃﻮل ﻟﻠﺮد‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ‬
‫ﺘﻜﺮرة أو أوﻗﺎ ت اﻟﻬﺪوء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬‫•اﻟ ﺴﻤﺎح‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻴﺪﻳﻮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ‬‫ﺘﻌﻴﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﻴﻪ ‪ ،‬ﻗﺪﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻷﺣﺪا ث اﻟﻌﺎﺋﻠﻴ ﺔ أو ةيعام تجالااﻟﻤ ﺴﺠﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ أنﻳ ﺴ‬
‫‪8.‬‬
‫ﺘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻷﺣﺪا ث اﻟﻔﺎﺋ‬
‫ﺘﺠﺮ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ واﻷﺻﺪﻗﺎء واﻟ ﺴﻤﺎح ﻟﻪ أو ﻟﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻷﺳﺮة‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫ﺗﻠ‬
‫ﺗﻮﺿﻴﺢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل ﺣﺎﻟ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ و‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺄﻗﻠﻢ ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫‪1.‬ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ﻋﲆ ﺣﺸﺪ اﻟﻤﻮارد وﻣﻬﺎرا ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪.‬‬‫‪2.‬ﻳ ﺴﻤﺢ ﻟﻸﺳﺮة‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﺸﺄن إدارة ﻣﺎ‬‫ﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮار‬
‫ﺘﻨﻔﻴ ﺲ ﻋﻦ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ واﻟﻤﺨﺎوف ﻣﻊ دﻋﻢ ا‬
‫ﺘﻤﻊ إﱃ وﻳﺸﺠﻊ ﻋﲆ اﻟ‬
‫‪3.‬ﻳ ﺴ‬
‫وإﻳﺪاﻋﻪ‪.‬‬

‫‪142‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ أو ﻣﺮﻓﻖ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﻔﻴﺪ اﻟﻌﺎﺋﻼ ت ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪4.‬ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻤﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫أو اﻟﻤﻨﻈﻤﺎ ت اﻟﻤﺠ‬

‫ﺘﺎج اﻷﺳﺮة ﻟﻤﻮاﺟﻬ ﺔ وﻓﺎة ﻣﻦﺗﺤ ﺐ‪ .‬ﻋﻨﺪ ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﻴ ﺖ دﻣﺎﻏﻴﺎ ً ﻣﻊ أﻓﺮاد أﺳﺮ‬
‫ﺗﻪ ‪،‬‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻟﻈﺮوف ‪ ،‬ﻗﺪﺗﺤ‬‫‪5.‬ﻓ ﻲ‬
‫ﺘ ﺴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت دﻗﻴﻘ ﺔ وﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ وﻣﻔﻬﻮﻣ ﺔ وﻣ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫ﺒ ﺔ وإدارة اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺮة ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬زاد ﺧﻄﺮ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﻛﻠﻤﺎ ﻃﺎﻟ ﺖ ﻓ‬

‫ﺜ ﺐ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أي ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ووﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ أو ﺿﻴﻖ‪.‬‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت ﻓﺸﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻫﻨﺎك ﺧﻼﻳﺎ دم ﺣﻤﺮاء ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﻠ ﻲ وﻗﻴﺎﺳﺎ ت ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻟ‬
‫‪2.‬ﻳ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ ﻓﻌﺎﻟ ﺔ‪.‬‬
‫ﻟﺤﻤﻞ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ وﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟ‬

‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺜﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻣ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﺼﺪر واﻟﺸﻔﻂ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﺪأ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤ ﻲ‬

‫ﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻣﺰارع ﻟﻠ‬
‫ﺋﻮي ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪4.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻄﻮر اﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺗﺴ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ دﻟﻴﻞ ﻋﲆ ﺿﻌﻒﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬و‬ ‫ﺜﺐ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺑﺎﻟـ ‪LOC‬اﻟﻤ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗ‬‫‪5.‬‬
‫ﺘﺸﻔﻰ وإﻋﺎدة‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻼج ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت ﻣﻨﻊﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ وﻗﺮح اﻟﻀﻐﻂ ﺧﻼل ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﺮا‬
‫اﺳ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ واﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺜﻞﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ ﺿﻌﻒﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ )ﻣ‬
‫ﺘﻢﺗﻨﺎول اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫‪6.‬ﻳ‬
‫ﺒﺮوز اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ‪ ،‬واﻟﻮذﻣ ﺔ(‪.‬‬
‫واﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆ اﻟﺸﻔﺎءﺗﻜﻮن ﻛﺬﻟﻚ‬

‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺮا‬
‫‪7.‬إذا ﻇﻬﺮ تﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻻﺳ‬
‫ﺑﺎﺷﺮ‪.‬‬

‫ﺛﻮﻣ ﻲ ﻟﻘﺮح اﻟﻀﻐﻂ ‪،‬‬

‫ﺘﻠﻮ ث اﻟﺠﺮ‬
‫ﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر ﻟﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫‪8.‬‬
‫ﺘﺎﻧﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺎن واﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻹﻧ‬
‫ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ اﻹﻧ‬
‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻋﻤﻴﻘ ﺔ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫‪9.‬ﻳﺠ ﺐ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺠﻠﻂ اﻷوردة ‪(DVT).‬‬
‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺑﺎﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺮ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺠﻠﻄﺎ ت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬‫ﺑﻮن‬
‫‪10.‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﺼﺎ‬
‫ﺑﻄﻼﻧﻬﺎ‪.‬‬‫ﺘﻢ‬
‫ﺒﺎرﻳﻦﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻬﻴ‬
‫ﻳﺠ ﺐ وﺻﻒ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮﺗﻜﻮن اﻟﺠﻠﻄ ﺔ‪.‬‬ ‫‪11.‬ﻳﺠ ﺐ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ وﺻﻒ اﻟﺠﻮار ب اﻟﻀﺎﻏﻄ ﺔ اﻟﻤﺮﻧ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻔﺨﺬﻳﻦ ﻟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‪:‬‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤ‬
‫اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤ‬
‫ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﻨ‬
‫ﺒﺔ‬ ‫‪1.‬ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻧﻈﻴ ًﻔﺎ وﻳﻈﻬﺮ أﺻﻮا ت اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺗﺠﺎر ب ﻻ إﺻﺎ‬
‫‪2.‬‬
‫‪3.‬ﻳﺤﻘﻖ أوﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‬

‫‪143‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﺸﻮارد ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻪ ﻋﻼﻣﺎ ت أو‬

‫•ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻪ ﻋﻼﻣﺎ ت أو أﻋﺮاضﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﺠﻔﺎفﻳﻮﺿﺢ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪6.‬‬
‫ﺗﺤﻘﻴﻖ أﻏﺸﻴ ﺔ ﻣﺨﺎﻃﻴ ﺔ ﻟﻠﻔﻢ ﺻﺤﻴ ﺔ ‪5.‬ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ ‪4.‬‬
‫أﻋﺮاض إﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺑﺮازي‬‫ﺒﻮل ‪9.‬ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻪ إﺳﻬﺎل أو اﻧﺤﺸﺎر‬
‫ﺒﺎس ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺤﺮاري ‪8.‬ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻪ اﺣ‬
‫ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻪﺗﻬﻴﺞ ﻓ ﻲ اﻟﻘﺮﻧﻴ ﺔ ‪7.‬اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻋﻦ اﻟﻤﺨﺎوف واﻟﻤﺨﺎوف •اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺘﻌﺎﻣﻠﻮن ﻣﻊ اﻷزﻣ ﺔ •اﻟ‬ ‫ﺘﻠﻘﻰﺗﺤﻔﻴ ًﺰا ﺣ ﺴ ًﻴﺎ ﻣﻨﺎﺳ ً‬
‫ﺒﺎ ‪11.‬أﻓﺮاد اﻷﺳﺮةﻳ‬ ‫‪10.‬ﻳ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﺪا ت‬
‫ﺘﺤﺪ ث واﻟﻠﻤ ﺲ ‪12.‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻫﻮ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺤ ﺴ ﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫ﻓ ﻲ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒﻊ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﺿﻤﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ تﺗﺸ‬
‫•ﻟﺪﻳﻪ ﻗﻴﻢ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ أو ﻣ ﺴ‬
‫ﻧﻄﺎق‬
‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫•ﻻﺗﻈﻬﺮ أي ﻋﻼﻣﺎ ت أو أﻋﺮاض ﻟﻼﻟ‬

‫‪144‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت ﺻﺮع‬
‫ﻧﻮ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻨﻮ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺒﻮﻃﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﻟ ﻲ ﻟﻠﻤﻀ‬
‫‪2.‬وﺻﻒ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮ‬‫ﺒﺎ ب واﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﺳ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﻌﺪ ﻫﺎ‬
‫ﺑﺎ ت و‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫‪4.‬وﺻﻒ إدارة اﻟ‬

‫‪145‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت ﺻﺮع‬
‫ﻧﻮ‬
‫ﺑﺎ ت‪:‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻨﻮ‬

‫ﺘﺞ ﻋﻦ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻨ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺤﺮﻛ ﻲ أو اﻟﺤ ﺴ ﻲ أو اﻟﻼإرادي أو اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ )أو ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ ﻫﺬه( اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺑﺎ ت ﻫ ﻲ ﻧﻮ‬
‫اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻹﻓﺮازا ت اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬

‫اﻷﻧﻮاع‪:‬‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴﻴﻦ‪:‬‬
‫ﺑﻴﻦ ﻧﻮﻋﻴﻦ ر‬‫ﺒﻮﻃﺎ ت‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﻟ ﻲ ﻟﻠﻤﻀ‬
‫ﻳﻤﻴﺰ اﻟ‬

‫ﺒﺪأ ﻓ ﻲ ﺟﺰء واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺋﻴ ﺔ‪:‬ﺗ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺰ‬
‫‪1.‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﺎﺋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻜﻞ‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻌﻤﻤ ﺔ‪:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﻣﺦ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت ﺻﺮﻋﻴ ﺔ ﻣﺤﻠﻴﺎ(‬

‫ﺒﺪأ ﻧﻮ‬
‫ﺗ‬‫ﺋﻴ ﺔ )‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺰ‬
‫أوﻻ ‪-‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﻋﻤﻮﻣﺎ(‬
‫ً‬ ‫ﺑﺄﻋﺮاض أوﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬دون إﺿﻌﺎف اﻟﻮﻋ ﻲ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ )ﻣﺼﺤﻮ‬‫ﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت ﺟﺰ‬
‫‪1.‬ﻧﻮ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪:‬‬
‫ﺒﻊ أو اﻟﻴﺪ ﻓﻘﻂ‬
‫ﺘﺰ اﻹﺻ‬
‫‪1.‬ﻗﺪﻳﻬ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮم‬‫ﺘﺤﺪ ث اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻻﻳﻤﻜﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ ‪3.‬ﻗﺪﻳ‬‫ﺘﺰ اﻟﻔﻢ‬
‫‪2.‬ﻗﺪﻳﻬ‬

‫ﺑﺎﻟﺪوار‬‫‪4.‬ﻗﺪﻳﺼﺎ ب‬
‫‪5.‬ﻗﺪﺗﻮاﺟﻪ ﻣﺸﺎ ﻫﺪ أو أﺻﻮا ت أو رواﺋﺢ أو ﻣﺬاﻗﺎ ت ﻏﻴﺮ ﻋﺎدﻳ ﺔ أو ﻏﻴﺮﺳﺎرة ‪6.‬ﻻ ﻓﻘﺪان ﻟﻠﻮﻋ ﻲ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم(‬‫ﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة )ﻣﻊ أﻋﺮاض ﻣﻌﻘﺪة ‪ ،‬ﻣﻊ ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻋ ﻲ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺰ‬
‫‪2.‬اﻟﻨﻮ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪:‬‬
‫ﺘﺤﺮك‬
‫ﺘًﺎ أوﻳ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫‪1.‬إﻣﺎ أنﻳﻈﻞ اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻠﺰﻣﺎن واﻟﻤﻜﺎن‪.‬‬‫ﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ وﻟﻜﻦ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎج أو اﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪2.‬اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻮف أو اﻟﻐﻀ ﺐ أو اﻻ‬
‫ﺘﺬﻛﺮ اﻟﺤﻠﻘ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬ﻻﻳ‬

‫ﺑﺪون ﻇﻬﻮر ﻣﻮﺿﻌ ﻲ(‬‫ﺛﻨﺎﺋﻴ ﺔ اﻷﻃﺮاف ‪،‬‬‫ﺘﻨﺎﻇﺮة‬

‫ﺘﺸﻨﺠ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺸﻨﺠ ﺔ أو ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻌﻤﻤ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻟﻨﻮ‬

‫ﺗﺠﺎﺟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻر‬
‫أ‪ .‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻨﺸﻂ‬
‫ب‪ .‬ﻧﻮ‬
‫ﺗﺠﺎﺟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻر‬
‫ج‪ .‬اﻟﻨﻮ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﻴﺎ ب )اﻟﺼﺮع اﻟﺼﻐﻴﺮ(‬

‫د‪ .‬ﻧﻮ‬
‫ﺗﻮﻧﻴﻚ‬
‫ﺑﺎ ت آ‬
‫ه‪ .‬ﻧﻮ‬

‫ﺑﺎ ت رﻣﻊ ﻋﻀﻠ ﻲ‬

‫‪F.‬ﻧﻮ‬

‫ﺗﺠﺎﺟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻻر‬
‫اﻟﻨﻮ‬

‫ﺗﺠﺎﺟ ﻲ(‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﺺ ﻣﻨﺸﻂ ﻋﺎم ‪-‬ار‬
‫ﺒﺎﺿﻬﺎ )‬
‫ﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻼ ت واﻧﻘ‬
‫ﺒﻌﻪﺗﻨﺎو ب ار‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ‪،‬ﻳ‬‫ﺒ ﺲ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ثﺗﻴ‬

‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻓ ﻲ اﻟﺮﺟﻴﺞ‬‫ﺒﺪأ اﻷﻃﺮاف واﻟﺮأس‬

‫ﺘ‬‫ﺗﺮ(‪• .‬ﺳ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﺼﻠ ﺐ اﻟﺬراﻋﻴﻦ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ أوﻻ ً )ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫•ﺳﻮفﺗ‬
‫ﺗﺠﺎﺟﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫)اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻻر‬

‫‪146‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻠﺪغ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻠ ﺴﺎن أو اﻟﻔﻢ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫•أ‬
‫ﺒﻮل‬
‫•ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﻨﺸﻂ )اﻟﺮﺟﻴﺞ( ﻣﻦ‬

‫ﺘﻪ أ‬
‫ﺒﻴﻌ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ إﱃ ﻃ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ )ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻌﻮد اﻟ‬
‫•اﻧﺨﻔﺎض أوﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ(‪.‬‬
‫اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﺎك‪.‬‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻻر‬‫ﺘﻤﻞ أنﻳﺸﻌﺮ اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﺤ‬
‫•‬
‫ﺘﺬﻛﺮ ﻣﺎ ﺣﺪ ث‪.‬‬
‫•ﻻﺗ‬
‫ﺘﻐﺮق اﻷﻣﺮ ﻣﻦ دﻗﺎﺋﻖ إﱃﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ اﻟﺸﺨﺺ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺮة‪• .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ ﺻﺪاع‪• .‬اﻋ‬
‫ﺑﺤﺎﺟ ﺔ ﻟﻠﻨﻮم ﻟﻔ‬
‫•‬
‫ﺘﻤﻞ‬
‫ﺘﻰﻳﻜ‬
‫ﺣ‬

‫ﺘﻌﺎدة‪.‬‬
‫اﺳ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﻴﺎ ب )اﻟﺼﺮع اﻟﺼﻐﻴﺮ(‪:‬‬

‫ﻧﻮ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪100‬ﻣﺮة ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﻮاﺣﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻀﻊ ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم ‪ ،‬أو أﻛ‬‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ وﻗﺪﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻦ ‪2‬إﱃ ‪15‬‬
‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﻨﻮ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﺗ ﺴ‬
‫ﺜﻞ ﺻﻔﻊ اﻟﺸﻔﺎه ‪،‬‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻈﻬﺮ ﻋﲆ أﻧﻬﺎﺗﺤﺪﻳﻖ ﻟﻄﻴﻒ ‪ ،‬واﻟﺬي ﻗﺪﻳﺨﻄ ﺊ اﻟﻤﺮء ﻓ ﻲ أﺣﻼم اﻟﻴﻘﻈ ﺔ ‪ ،‬أو آﻟﻴﺎ ت ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﻌﺎ ش ﻓ ﻲ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻮﺟﻪ أو اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫أو ار‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﺬﻛﺮ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﺎ ﺣﺪ ث أ‬
‫ﺘﻤﻞ أﻻﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﺤ‬

‫ﺑﺪءًا ﻣﻦﺳﻦ ‪4‬ﺳﻨﻮا ت‬‫ﺑﻴﻦ اﻷﻃﻔﺎل ‪،‬‬‫ﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ اﻟﻐﺎﻟ ﺐ‬

‫•‬
‫ﺑﻌﺪﺳﻦ اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ‪.‬‬‫ﺒﺪأ‬
‫و ‪12.‬ﻧﺎدرا ﻣﺎﺗ‬
‫ﺗﻮﻧﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻵ‬
‫اﻟﻨﻮ‬

‫ﺒﺢ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺟ ﺴﻢ اﻹﻧ ﺴﺎن أو ﻛﻠﻪﻳﻌﺮج‪ .‬ﻫﺬاﻳﻌﻨ ﻲ أن رأس اﻟﺸﺨﺺ ﻗﺪﻳ ﺴﻘﻂ ﻓﺠﺄة ‪ ،‬أوﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻨﺨﻔﺾ أوﻳﻨﻬﺎر‬
‫ﻓﺠﺄةﻳﺼ‬
‫ﺛﻢ ﻓﺈن اﻻﺳﻢﻳﻨﺰل ﻋﲆ اﻷرض(‪.‬‬‫ﻛﻠ ًﻴﺎ ‪ ،‬وﻳ ﺴﻘﻂ ﻋﲆ اﻷرض )وﻣﻦ‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﺬراع أو اﻟ ﺴﺎق ﻓﺠﺄة‪.‬‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻌ ﺶ أﺟﺰاء ﻣﻦ ﺟ ﺴﻢ اﻟﺸﺨﺺ ‪ ،‬ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮﻣﻊ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ‪ :‬ﻗﺪﺗﺮ‬
‫ﻧﻮ‬

‫ﺒﺎ ب‪:‬‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺒ ﺐ )ﻋﻴﻮ ب ﺟﻴﻨﻴ ﺔ وﻧﻤﺎﺋﻴ ﺔ( وﻣﻜ‬
‫ﺑﺎ ت وﻳﻤﻜﻦﺗﺼﻨﻴﻔﻬﺎ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﺤﺪدة ﻟﻠﻨﻮ‬
‫ﺘﻨﻮع اﻷﺳ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻜ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ أﺳ‬
‫‪1.‬أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻗﺼﻮر اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬‫ﺒﺐ‬

‫‪2.‬ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪمﻷيﺳ‬
‫‪3.‬اﻟﺤﻤﻰ )اﻟﻄﻔﻮﻟ ﺔ(‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس‬
‫‪4.‬إﺻﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫‪5.‬ار‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪6.‬اﻟ‬
‫ﺒﻴﺪا ت‬
‫ﺜﻞ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي وﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم وﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم وﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم وﻣ‬
‫‪7.‬اﻟﺤﺎﻻ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ واﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ )ﻣ‬
‫اﻵﻓﺎ ت(‬
‫‪8.‬ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ‬

‫‪9.‬اﻧ ﺴﺤﺎ ب اﻟﻤﺨﺪرا ت واﻟﻜﺤﻮل‬

‫‪147‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪10.‬اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫أ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ ﻧﻮ‬
‫ﺘﻔﺮﺟﻴﻦ اﻟﻔﻀﻮﻟﻴﻴﻦ‪) .‬اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻟﺪﻳﻪ ﻫﺎﻟ ﺔ ]‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔ وﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ ﻣﻜﺎن آﻣﻦ وﺧﺎص(‪.‬‬
‫وﺷﻴﻜ ﺔ[ ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ اﻟﻮﻗ ﺖ ﻟﻠ‬

‫‪2.‬ﺧﻔﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻷرض ‪ ،‬إن أﻣﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺑ ﺴﻄﺢ ﺻﻠ ﺐ(‪.‬‬‫ﺑ ﺔ )ﻣﻦ اﻻﺻﻄﺪام‬
‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻟﻤﻨﻊ اﻹﺻﺎ‬‫‪3.‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺮأس‬

‫ﺑ ﺲ اﻟﻀﻴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻔﻚ اﻟﻤﻼ‬‫‪4.‬ﻗﻢ‬
‫ﺒﺎ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﺟﺎﻧ ً‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺛﺎ ث ﻗﺪﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫‪5.‬ادﻓﻊ أي أ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎن اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ ورﻓﻊ اﻟﻘﻀ‬‫‪6.‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪ ،‬ﻓﻘﻢ‬
‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﻋﺾ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟ ﺴﺎﻧﻪ أو ﺧﺪه‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﺣ‬
‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬أدﺧﻞ ﻣﺠﺮى ﻫﻮاﺋ ﻲ ﻓﻤﻮي ﻟ‬
‫ﺒﻘ ﺖ اﻟﻬﺎﻟ ﺔ اﻟﻨﻮ‬
‫‪7.‬إذاﺳ‬

‫ﺜﻞ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء ﻛ ﺴﻮر ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻣ‬
‫ﺒﻮﻛﻴﻦ ﻓ ﻲﺗﺸﻨﺞ أو إدﺧﺎل أي ﺷ ﻲء‪ .‬وﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﺘﺢ اﻟﻔﻜﻴﻦ اﻟﻤﺸ‬
‫‪8.‬ﻻﺗﺤﺎول ﻓ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻠ ﺴﺎن‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺸﻔ‬
‫اﻷﺳﻨﺎن وإﺻﺎ‬

‫ﺒﻂ‬
‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻷنﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت ﻗﻮﻳ ﺔ وﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي ﺿ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﺢ ﺟﻤﺎح اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫‪9.‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﺪم ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ ﻛ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻔ ﺲ إﱃ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻮط ﻟﻸﻣﺎم وﻳ ﺴﻬﻞ‬

‫ﺑﺎﻟﻬ‬‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﺮأس ﻟﻸﻣﺎم ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ ﺴﻤﺢ ﻟﻠ ﺴﺎن‬‫‪10.‬إذا أﻣﻜﻦ ‪ ،‬ﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻊ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻒ اﻹﻓﺮازا ت‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪﻣﻪ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ﻟ‬
‫ﺣﺎ ‪ ،‬ﻓﺎﺳ‬
‫ﺘﺎ ً‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻠﻌﺎ ب واﻟﻤﺨﺎط‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﺸﻔﻂ ﻣ‬

‫ﺗ ﺴﺠﻴﻞ‬
‫ﺒﺔ و‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻫ ﻲ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪11.‬اﻟﻤ ﺴﺆوﻟﻴ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺑ ﺔ إﱃ ﻧﻮع اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻄﻠﻮ ب‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﺔ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗ ﺴﻠ ﺴﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﺸﻴﺮ ﻃ‬

‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻞ وأ‬
‫‪12.‬ﻗ‬
‫ﺛﻘ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻮ‬
‫اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻋﺎﻃﻔﻴ ﺔ أو ﻧﻔ ﺴﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺑﺼﺮﻳ ﺔ ‪،‬ﺳﻤﻌﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺷﻤﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺤﻔﺰا ت ﻟﻤ ﺴﻴ ﺔ ‪ ،‬اﺿﻄﺮا‬‫ﺒﻬﺎ ت‬
‫ﺑ ﺔ )ﻣﻨ‬
‫ﺒﻘ ﺖ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘ ﻲﺳ‬
‫اﻟﻈﺮوف اﻟ‬
‫ﻧﻮم(‬

‫ﺒﻖ أوﺗﺤﺬﻳﺮي أن‬

‫ﺣﺪو ث ﻫﺎﻟ ﺔ )إﺣ ﺴﺎس ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺼﺮﻳ ﺔ أوﺳﻤﻌﻴ ﺔ أو ﺷﻤﻴ ﺔ(‬‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن‬
‫ﺘﺮﻧ ﺔ ‪ ،‬وﻣﻮﺿﻊ اﻟﺮأس‬
‫ﺒ ﺲ ‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﻨﻈﺮة اﻟﻤﻘ‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺒﺪأ اﻟﺤﺮﻛﺎ ت أو اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪-‬ﺣﻴ ﺚﺗ‬
‫•أول ﺷ ﻲءﻳﻔﻌﻠﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘ ﺴﺠﻴﻞ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢﺗﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‪) .‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬ﺗﻌﻄ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت أدﻟ ﺔ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ أﺻﻞ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻟﻨﻮ‬‫ﻓﻲ‬
‫ﺑ ﺔ‪(.‬‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻟﻨﻮ‬‫ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻗﺪ ﻟﻮﺣﻆ‬

‫•ﻧﻮع اﻟﺤﺮﻛﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺘﺎن‬
‫ﺘﻮﺣ‬
‫ﺘﻼﻣﻴﺬ وﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻌﻴﻨﺎن ﻣﻔ‬
‫•ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﻌﻨﻴ ﺔ ‪ .‬ﺣﺠﻢ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟ‬

‫‪148‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺠﻬﺎن إﱃ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ‬

‫ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻌﻴﻨﺎن أو اﻟﺮأسﻳ‬
‫ﺘﻜﺮر(‬
‫ﺒﻠﻊ اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞ ﺻﻔﻊ اﻟﺸﻔﺎه أو اﻟ‬
‫•وﺟﻮد أو ﻋﺪم وﺟﻮد آﻟﻴﺎ ت آﻟﻴ ﺔ )ﻧﺸﺎط ﺣﺮﻛ ﻲ ﻻ إرادي ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺒﺮاز‬
‫ﺒﻮل أو اﻟ‬
‫ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﻣﺪة ﻛﻞ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﻦ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﻪ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ إن وﺟﺪ وﻣﺪ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮ‬‫•أي ﺷﻠﻞ أو ﺿﻌﻒ واﺿﺢ ﻓ ﻲ اﻟﺬراﻋﻴﻦ أو اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮ‬‫‪-‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﻜﻼم‬
‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﺤﺮﻛﺎ ت ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻨﻮ‬

‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ أم ﻻ‬‫•ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻨﺎم‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮ‬‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﻴ ﺔ )ﻣﺸﻮﺷ ﺔ أو ﻏﻴﺮ ﻣﺸﻮﺷ ﺔ(‬
‫ﺑ ﺔ ودﻋﻢ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻣﻮﺟﻬ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻹﺻﺎ‬
‫‪13.‬اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺟ ﺴﺪﻳﺎ وﻧﻔ ﺴﻴﺎ‪.‬‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻧﻮ‬

‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞﺗﺼﺮﻳﻒ اﻹﻓﺮازا ت اﻟﻔﻤﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒ ﻲﻟ‬
‫ﺘﻠﻘﺎء اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻊ اﻻﺳ‬
‫‪1.‬ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪،‬ﻳ‬

‫‪2.‬اﻟﺸﻔﻂ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء وﻣﻨﻊ اﻟﻄﻤﻮح‪.‬‬

‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ‪ ،‬ﻟﻤﻨﻊ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وﻣ‬
‫ﺒﺎن ﺟﺎﻧ‬
‫ﺛ ﺔ ﻗﻀ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺛﻨﻴﻦ إﱃ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻣﻊ وﺟﻮد ا‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﻘﺎظ إﱃ اﻟ‬
‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐ إﻋﺎدةﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ اﻻﺳ‬
‫ﺛﻨﺎء ﻫﺎ‬
‫ﺗﺤﺪ ث أ‬
‫ﺑﺔ و‬
‫ﺘ ﻲ أد ت إﱃ ﺣﺪو ث اﻟﻨﻮ‬
‫ﺛﻴﻖ اﻷﺣﺪا ث اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﻳﻜﻮن دور اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻫﻮﺗﻮ‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻨﻮ‬
‫‪5.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﻫﺎ‪.‬‬
‫و‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪35‬اﺣ‬

‫‪149‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﺼﺮع‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺼﺮع‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺮع ‪4.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ أﻧﻮاع وأﺳ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺮع ‪3.‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺼﺮع ‪2.‬‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ وﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺮع ‪6.‬وﺻﻒ اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬
‫‪5.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺮع ‪9.‬وﺻﻒ اﻹدارة‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وإدارة اﻟﺼﺮع اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪8.‬‬
‫اﻟﺼﺮع ‪7.‬وﺻﻒ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ واﻟ‬
‫اﻟﻄ‬

‫‪151‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﺼﺮع‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒﺮرة‪.‬‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت ﺻﺮع ﻣ‬
‫ﺑﻨﻮ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﻼزﻣﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﺼﺮع ﻫﻮ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤ‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ( ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻔﺮﻳﻎ اﻟﻄﺎﻗ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬‫ﺘﻢ ﻧﻘﻞ اﻟﺮﺳﺎﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫‪1.‬ﻳ‬
‫ﺘ ﺴﺤﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻜ‬
‫اﻟﻜﻬﺮوﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻣﻬﻤ ﺔ‬
‫ﺒﻀﺎ ت ﻋﲆ ﺷﻜﻞ دﻓﻌﺎ ت ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺎن ﻟﻠﺨﻠﻴ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻫﺬه اﻟﻨ‬
‫‪2.‬‬
‫ﻧﻔﺬ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﺨﻼﻳﺎ أو ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓ ﻲ إﻃﻼق اﻟﻨﻴﺮان‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ‪،‬ﺗ ﺴ‬ ‫أ ‪3.‬ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻬ ﺖ اﻟﻤﻬﻤ ﺔ‪.‬‬‫اﻧ‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ أﺟﺰاء ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺮة اﻹﻓﺮازا ت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮ ب ﻓﻴﻬﺎ ‪،‬ﻳ‬
‫‪4.‬ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺘﻘﻄﻊ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻀﺎﻟ ﺔ ﻗﺪﺗﻌﻤﻞ‬
‫ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺒﺎ ً ﻣﺎﻳ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ‪.‬‬ ‫ﺗﺞ ﻣﻦ اﻟﺨﻔﻴﻒ إﱃ اﻟﻌﺠﺰ وﻏﺎﻟ‬
‫ﺘﺮاوح اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲ اﻟﻨﺎ‬
‫‪5.‬ﻳ‬

‫ُﻘﺎل إن اﻟﺸﺨﺺ ﻣﺼﺎ ب‬

‫ﺘﻜﺮر ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻄ ﺔ وﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫‪6.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻜﺮار ﻫﺬه اﻹﻓﺮازا ت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻀ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺼﺮع‪.‬‬
‫ﺑﻤ‬

‫ﺑﺎﻟﺼﺮع دون إﻋﺎﻗﺎ ت أﺧﺮى ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ أو اﻟﺠﻬﺎز‬‫ﺑﻮن‬

‫ﺘﻮى اﻟﻔﻜﺮي‪.‬ﻳﻘﻊ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ ﺴ‬‫ﺒﻂ اﻟﺼﺮع‬
‫ﺗ‬‫ﻻﻳﺮ‬
‫ﺜﻞ ﻋﻤﻮم اﻟ ﺴﻜﺎن‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ﺿﻤﻦ ﻧﻔ ﺲ ﻧﻄﺎﻗﺎ ت اﻟﺬﻛﺎء ﻣ‬
‫اﻟﻌﺼ‬

‫اﻷﻧﻮاع‪:‬‬
‫ﺒ ﺐ(‬
‫ﺘﺪاﺋﻴ ﺔ )ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬
‫ﺑ‬‫‪1.‬اﻻ‬
‫ﺜﻞ ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ(‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻣﻌﺮوﻓﺎ وﻳﻜﻮن اﻟﺼﺮع أﺣﺪ أﻋﺮاض ﺣﺎﻟ ﺔ ﻛﺎﻣﻨ ﺔ أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬ ‫ﺒﺐ‬
‫ﺛﺎﻧﻮي )ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟ ﺴ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺒﺎ ب‪:‬‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺒ ﺐ(‬
‫‪1.‬ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف )ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫‪2.‬اﺿﻄﺮا‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺮأس‬
‫‪3.‬إﺻﺎ‬
‫‪4.‬أورام اﻟﻤﺦ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ ‪ 7.‬ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﻮﻻدة‬
‫‪6.‬اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﺻﺎص(‬‫ﺘ ﺴﻤﻢ‬
‫ﺑﻮن واﻟ‬
‫‪8.‬اﻟ ﺴﻤﻴ ﺔ )أول أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬
‫‪9.‬اﻟﺤﻤﻰ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ واﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫‪10.‬اﺿﻄﺮا‬

‫ﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﻤﺨﺪرا ت أو اﻟﻜﺤﻮل‬

‫‪11.‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺒ ﺔ( إﱃ‬
‫ﺑﻐﻴ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺼﺤﻮ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ )ﻧﻮ‬‫ﺑ ﺔﺗﺤﺪﻳﻖ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻦ ﻧﻮ‬
‫ﺘﺮاوح اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻏ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻋ‬
‫ﺣﺮﻛﺎ تﺗﺸﻨﺠﻴ ﺔ ﻣﻄﻮﻟ ﺔ ﻣﻊ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت ﻻ إرادﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ‬

‫‪1.‬ﻧﻮ‬

‫‪151‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪2.‬اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ أو ﻓﻘﺪان اﻟﻘﻮة اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻠﻮك واﻟﻤﺰاج واﻹﺣ ﺴﺎس و ‪ /‬أوﺗﻘﻴﻴﻢ اﻹدراك وﻧ‬
‫‪3.‬اﻟ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ إﱃﺗﺤﺪﻳﺪ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﻳﻬﺪف اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﻧﻮع اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺗﺮ وﺷﺪة اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﻮا‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ أﺣﺪا ث اﻟﺤﻤﻞ و‬‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻨﻤﺎﺋ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺘﻢ أﺧﺬ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ‪1.‬ﻳ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫•اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺑﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔﺳﺎ‬
‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ دﻟﻴﻞ ﻋﲆ وﺟﻮد إﺻﺎ‬
‫اﻟﻮﻻدة ‪ ،‬ﻟﻠ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮأس اﻟ‬ ‫ُﺴﺄل اﻟﻤﺮﻳﺾ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض أو إﺻﺎ‬ ‫‪2.‬ﻳ‬
‫ﺛﺮ ت ﻋﲆ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫أ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻤﺎ ت اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ واﻟﻌﺼ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫‪4.‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ )‪ (EEG‬ﻫﻮ دﻟﻴﻞﺗﺸﺨﻴﺼ ﻲ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺼﺮع وﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﺼﻨﻴﻒ ﻧﻮع اﻟﻨﻮ‬
‫أ‪ .‬ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‬ ‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬ ‫ﺘﺨﺪم اﻟ‬ ‫ﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﻤﺼﻠﻴ ﺔ‪ .‬ج‪.‬ﻳ ﺴ‬

‫ب‪ .‬اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ ‪،‬‬ ‫ﺒﺆرﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟ‬‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻵﻓﺎ ت اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ‬
‫واﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ وﻟﻴ ﺲ ﻓﻘﻂ ﻹدارة وﻣﻨﻊ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫ﺘﻠ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻓﺮدي ﻟ‬‫ﺘﻢ إدارة اﻟﺼﺮع‬
‫ﺗ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‬
‫ﺘﺎل ‪،‬‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺑﺎر‬
‫ﺘﻴﻦ( ‪ ،‬اﻟﻔﻴﻨﻮ‬
‫ﺘﻮﻳﻦ )دﻳﻼﻧ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﻮﻓﺮ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷدوﻳ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻨﻮ‬‫ﺗ‬
‫ﺒﺮوﻳﻚ‬ ‫ﺘﻮل( ‪ ،‬ﺣﻤﺾ اﻟﻔﺎﻟ‬ ‫ﺗﻴﺠﺮﻳ‬‫ﺒﻴﻦ )‬
‫ﺑﺎﻣﺎزﻳ‬‫ﻛﺎر‬
‫ﺘﺨﺪام )‪(Depakene‬و ‪divalproex (Depakote).‬‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ ‪70٪‬إﱃ ‪80٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ ﻋﻼﺟﻬﺎ‪.‬ﺗ‬

‫ﺘﺤﻜﻢ اﻷدوﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻮ‬ ‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﺤﻜﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻮ‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪواء‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬ﺗ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ وﻣﻌﺪل زﻳﺎدة اﻟﺠﺮﻋ ﺔ ﻋﲆ ﺣﺪو ث اﻵ‬
‫ﺘﻤﺪ ﺟﺮﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﺪواء واﺣﺪ‪.‬ﺗﻌ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻌﻼج ﻋﺎدة‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ إﱃ دواء آﺧﺮ ﺿﺮورﻳًﺎ إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺘﺼﺎص اﻟﺪواءﻳﺨ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬ﻷن ﻣﻌﺪل اﻣ‬
‫ﺘﺤﻴﻞ زﻳﺎدة اﻟﺠﺮﻋ ﺔ‪.‬‬
‫أو إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟ ﺴﻤﻴ ﺔﺗﺠﻌﻞ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺒ ﺐ اﻻﻧ ﺴﺤﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺟ ﺊ ﻟﻬﺬه‬

‫ﺘﺴ‬‫ﺗﺮ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﺰاﻣﻦ أوﺗﻐﻴﺮا ت اﻟﻮزن أو زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻤﺮض اﻟﻤ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺎج اﻟﺪواء إﱃﺗﻌﺪﻳﻞ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬
‫ﺒﺮ أوﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻌﺠﻞ ﻣﻦﺗﻄﻮر اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻴﺮة أﻛ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث ﻧﻮ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻃﻮﻳﻞ‬
‫ﺜ ﺔ وأﻟﻤﻬﺎ( ﻣﻊ اﻻﺳ‬
‫ﺗﻮرم اﻟﻠ‬
‫ﺜﺔ )‬
‫ﺘﺮاﻓﻖﺗﻀﺨﻢ اﻟﻠ‬
‫ﺛﺮ أي ﺟﻬﺎز ﻋﻀﻮ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻨﻮع ﻣﻈﺎ ﻫﺮﺳﻤﻴ ﺔ اﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻗﺪﻳ‬
‫ﺗ‬
‫ﺘﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺘﻮﻳﻦ )دﻳﻼﻧ‬
‫اﻷﻣﺪ ﻟﻠﻔﻴﻨﻴ‬

‫‪152‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻬﺎ اﻟﻤﻜﻮﻧ ﺔ ﻟﻠﺪم أو‬

‫ﺛﻴﺮا‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻠﻘﻮن اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓ ﺔ‬
‫ﺒﺪﻧﻴ ﺔ اﻟﺪورﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ واﻟ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﻳ‬
‫ﺒﺪ‪.‬‬
‫ﺘﻨﺎﺳﻠ ﻲ أو اﻟﻜ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫اﻹدارة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‬

‫ﻳﺸﺎر إﱃ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﺮع ﻣﻦ أورام داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ ‪ ،‬أو ﺧﺮاﺟﺎ ت ‪ ،‬أوﺗﻜﻴ ﺴﺎ ت ‪ ،‬أو‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻸدوﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت ﻧﻮ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ‬
‫إذا‬

‫ﺒﻴﺮ ‪ ،‬ﻓﺈن إزاﻟ ﺔ‬

‫ﺒ ﻲﻛ‬
‫ﺘﺌﺼﺎﻟﻬﺎ دون إﺣﺪا ث ﻋﺠﺰ ﻋﺼ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﻘﻴﺪة ﺟﻴﺪًا ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﻧﺸﺄ ت اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻦ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ‪.‬‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎﺗﺤﻜﻢ و‬
‫ﺑﺎ ت ﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻮﻟﺪ اﻟﻨﻮ‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟ‬

‫‪153‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺣﺎﻟ ﺔ ﺻﺮﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺘﺎم ﻟﻠﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث دون اﻟﺸﻔﺎء اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻌﻤﻤ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦﺳﻠ ﺴﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣﺎدة ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻷﻣﺪ ‪ ،‬و ﻫ ﻲ ﻋ‬
‫ﻫ ﻲ ﻧﻮ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﻨﻮ‬

‫ﺘﻰ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ‪ ،‬ﺣ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ(ﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮة )ﻋﲆ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎ تﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ أو ﻛﻬﺮ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﻧﻮ‬
‫و ﻫ ﻲﺗ‬
‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻃﺎر‬
‫ﺒﺮ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺪون ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻋ ﻲ‪.‬ﺗﻌ‬

‫ﺘﻘﺎن‬
‫ﺑ ﺔ اﺣ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻓ ﻲ ذروة ﻛﻞ ﻧﻮ‬
‫ﺑﻌﺾﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬‫ﺘﺞ ﻋﻦ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺒﺎﺿﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻳ ﺔ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ اﻻﻧﻘ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ واﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ إﱃﺗﻠﻒ دﻣﺎﻏ ﻲ ﻻ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ورﻳﺪي وﻧﻘﺺ أﻛ ﺴﺠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬ﻗﺪﺗﺆدي اﻟﻨﻮ‬
‫رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ وﻣﻤﻴ ﺖ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺮع ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬ ‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬ ‫‪1.‬ﺳﺤ ﺐ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻨﻮ‬
‫‪2.‬ﺣﻤﻰ‪.‬‬
‫ﺘﺰاﻣﻨ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج ﻫ ﻲ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫•أوﻗﻒ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد أﻛ ﺴﺠ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫•ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻮح واﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪.‬‬
‫‪1.‬إﻧﺸﺎء ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻤﻔ‬
‫ﺒﻮ ب اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻷﻧ‬
‫ﺑﻘ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﺎﻗﺪًا ﻟﻠﻮﻋ ﻲ وﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬‫‪2.‬إذا‬
‫ﺘﻢ إدراﺟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻳ‬

‫ﺒﻂء ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ ﻟﺬﻟﻚ‬

‫ﺑ‬‫ﺒﺎم )اﻟﻔﺎﻟﻴﻮم( ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﺪﻳﺎزﻳ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺑﺎ ت ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬
‫وﻗﻒ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﺎل(ﺗﺪار ﻻﺣ ًﻘﺎ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺑﺎر‬
‫ﺘﻮﻳﻦ ‪ ،‬اﻟﻔﻴﻨﻮ‬
‫‪4.‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻷﺧﺮى )اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﻢ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟﺪم ﻟﻠﻤﺮاﻗ‬
‫ﺘﻢ إﻧﺸﺎء ﺧﻂ ‪IV ،‬وﻳ‬
‫‪5.‬ﻳ‬
‫ﺘﻮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫ﺷﻮارد اﻟﻤﺼﻞ واﻟﺠﻠﻮﻛﻮز وﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻴﻌ ﺔ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ ﻣﻔﻴﺪة ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ ﻃ‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫‪6.‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﺮاﻗ‬
‫ﻧﺸﺎط‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻢ رﺻﺪ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ واﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫‪7.‬ﻳ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻧﺎ‬
‫ﺘﺮوز إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﺣﻘﻨ ﺔ ورﻳﺪﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻛ ﺴ‬
‫‪8.‬ﻳ‬

‫ﺘﻮرا ت ﻗﺼﻴﺮة اﻟﻤﻔﻌﻮل‪.‬‬

‫ﺑﻴ‬‫ﺒﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫‪9.‬إذا ﻟﻢﻳﻨﺠﺢ اﻟﻌﻼج اﻷوﻟ ﻲ ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ اﺳ‬

‫ﺘﻨﺎول‬
‫ﺑﺄن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻢﻳﻜﻦﻳ‬‫ﺘﻮى اﻟﻤﻨﺨﻔﺾﻳﻮﺣ ﻲ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﻞ ‪،‬ﻷن اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻢ ﻗﻴﺎسﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪواء اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻨﻮ‬
‫‪10.‬ﻳ‬
‫اﻟﺪواء أو أن اﻟﺠﺮﻋ ﺔ ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪154‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺘﺄﺧﺮ‬
‫ﺘﺌﺎ ب ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ ﺧﻄﺮ ﺣﺪو ث اﻛ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟﺮﺻﺪ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺪأ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪1.‬‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت واﻟﻤﻬﺪﺋﺎ ت ﻟﻮﻗﻒ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻨﻮ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻧ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ واﺳ‬
‫ﺛﻴﻖ ﻧﺸﺎط اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﻮ‬‫ﺒﺔ و‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻣﺮاﻗ‬ ‫‪2.‬ﻳﺸﻤﻞﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬

‫ﺒﻠﻌﻮم‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬إن أﻣﻜﻦ ‪ ،‬ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲﺗﺼﺮﻳﻒ إﻓﺮازا ت اﻟ‬
‫ﺘﻠﻘﺎء اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺘﺪﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ وﺿﻊ اﻻﺳ‬
‫‪3.‬ﻳ ﺴ‬

‫ﺒ ﺐ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺸﻔﻂ‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻮﻓﺮة‬
‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﻣﻌﺪا ت اﻟﺸﻔﻂ ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻪ أ‬
‫ﺘﻢ إزاﺣ‬
‫ﺜ ﺐ ‪،‬ﻷﻧﻪ ﻗﺪﻳ‬
‫ﺑﻊ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺨﻂ اﻟﺮا‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪5.‬ﻳ‬

‫ﺜ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﻪ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺎ ت وﻳ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﺨﺪام اﺣ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻢ ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت ‪،‬ﻳ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫‪6.‬أ‬

‫ﺒﺢ اﻟﺤﺮﻛﺎ ت‪.‬‬

‫ﺑﺬل أي ﺟﻬﺪ ﻟﻜ‬‫ﺒﻐ ﻲ‬
‫‪7.‬ﻻﻳﻨ‬

‫ﺒﻴﻦ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت ﺣﻤﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺑﺎ ت أنﻳﺼﻴ ﺐ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻘﺮﻳ‬
‫‪8.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬيﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫أﻧﻔ ﺴﻬﻢ‪.‬‬

‫‪155‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺻﺪاع اﻟﺮاس‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫‪1.‬‬
‫‪2.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ت اﻟﺼﺪاع‪.‬‬

‫‪3.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع‪.‬‬

‫‪4.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع‪.‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻟﻠﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫‪5.‬وﺻﻒ ﻧ‬
‫‪6.‬وﺻﻒ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ﻟﻠﺼﺪاع‪.‬‬
‫‪7.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻟﻠﺼﺪاع‪.‬‬
‫‪8.‬وﺻﻒ اﻟﻌﻼج اﻟ‬

‫‪156‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺻﺪاع اﻟﺮاس‬
‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﺼﻴ ﺐ اﻹﻧ ﺴﺎن ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪ .‬اﻟﺼﺪاع ﻫﻮ ﻋﺮض وﻟﻴ ﺲ ﻣﺮض ﻛﻴﺎن ؛ ﻗﺪ‬
‫ﺜﺮ اﻟﺸﻜﺎوى اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﺼﺪاع ‪ ،‬أو اﻟﺼﺪاع ‪ ،‬ﻫﻮ أﺣﺪ أﻛ‬
‫ﺗﺮ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺗﺮ ‪ ،‬أوﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ )اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ( ‪ ،‬أوﺗﻮ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺑ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒ ﻲ أو ﻣﺮض آﺧﺮ( ‪ ،‬أو اﺳ‬
‫ﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻣﺮض ﻋﻀﻮي )ﻋﺼ‬
‫ﺗﺮ( ‪ ،‬أو ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻮ‬‫واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ )ﺻﺪاع اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻨﻴ ﺔ ﺣ ﺴﺎﺳ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ أو اﻟﺮأس أو اﻟﺮﻗ‬‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦﺗﺤﻔﻴﺰ‬
‫ﺣﺎﻟ ﺔ أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس ﻧﺎ‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﺼﺪاع‪:‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻋﻀﻮي ﻟﻪ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه اﻷﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‬

‫‪1.‬اﻟﺼﺪاع اﻷﺳﺎﺳ ﻲ‪ :‬ﻫﻮ اﻟﺼﺪاع اﻟﺬي ﻻﻳﻤﻜﻦﺗﺤﺪﻳﺪﺳ‬
‫ﺗﺮي واﻟﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي‪.‬‬
‫ﺘﻮ‬‫واﻟﺼﺪاع اﻟ‬

‫أ‪ .‬ﺻﺪاع ﻧﺼﻔ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﻣﻦ ‪4‬إﱃ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻋﻨﺪ‬

‫ﺘﻜﺮرة ﻣﻦ ﺻﺪاع ﺷﺪﻳﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت دورﻳ ﺔ وﻣ‬
‫ﺑﻨﻮ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاضﺗ‬
‫•ﻋ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺑﺸﻜﻞ واﺿﺢ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻓ ﻲ اﻷﺳﺎس اﺿﻄﺮا ب ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔﻳﺤﺪ ث‬‫ﺒ ﺐ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‬
‫ﺒﺎ تﺳ‬
‫ﺛ‬‫ﺘﻢ إ‬
‫•ﻟﻢﻳ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء وﻟﻪ ﻣﻴﻞ ﻋﺎﺋﻠ ﻲ ﻗﻮي‪.‬‬
‫أﻛ‬

‫ﺑ ﺔ ‪18٪‬ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء و ‪6٪‬ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﻠﻎ ﻧ ﺴ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻠﻮغ ‪ ،‬و‬
‫•اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻨﻤﻮذﺟ ﻲ ﻟﻠﻈﻬﻮر ﻫﻮ ﻋﻨﺪ اﻟ‬

‫ﺗﺮ‪:‬‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ب‪ .‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺎ‬

‫ﺜﺮ أﻧﻮاع اﻟﺼﺪاع ﺷﻴﻮﻋﺎً‪.‬‬

‫ﺗﻤﻴﻞ إﱃ أنﺗﻜﻮن ﻣﺰﻣﻨ ﺔ وأﻗﻞ ﺷﺪة‪• .‬أﻛ‬

‫ج‪ .‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي‪:‬‬

‫ﺑﺨﻤ ﺲ ﻣﺮا ت ﻣﻨﻬﺎ ﻓ ﻲ‬ ‫ُﺮى ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل أﻛ‬

‫ﺜﺮ‬ ‫ﺗ‬
‫أﺷﻜﺎل ﺣﺎدة ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻮﻋﺎﺋ ﻲ‪• .‬‬

‫اﻣﺮأة‪.‬‬

‫ﺜﻞ ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ أوﺗﻤﺪد اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻋﻀﻮي ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﺔ ﻟﺴ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي ﻫﻮ أﺣﺪ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫‪2.‬اﻟﺼﺪاع اﻟ‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻣﺰﻳﺪًا ﻣﻦ‬

‫ﺘﻤﺮﻳ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻ ت اﻟﺼﺪاع ﻻﺗﺸﻴﺮ إﱃ ﻣﺮض ﺧﻄﻴﺮ ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﺼﺪاع اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻘﺼ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫‪157‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻴ ﺔ واﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟﺼﺪاع أورام اﻟﻤﺦ واﻟﻨﺰﻳﻒﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺨﻄﻴﺮة اﻟﻤ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮأس‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ وإﺻﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ واﻟ‬
‫وار‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺘ ﻲﺗﻌﺪل‬
‫ﺗﻨﺠﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ﻋﻦ ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴﺎرا ت ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ ﻓﻌﺎل ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻮﻧﻴﻦ ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻧﺎﻗﻞ ﻋﺼ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠ ﺴﻴﺮو‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ اﻟﻤﺪﺧﻼ ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪.‬ﻳﻠﻌ ﺐ اﻟ‬
‫ﻃ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ًﻴﺎ‪.‬‬
‫اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔﻳﻮﺟﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ ،‬دو ًرا ر‬

‫ﺒﻼزﻣ ﻲ اﻟﺬيﻳﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻧﻴﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻮى اﻟ ﺴﻴﺮو‬
‫ﺗﻔﺎع ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻖ اﻟﺼﺪاع ار‬
‫•ﻳ ﺴ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﺻﺪاع وﻋﺎﺋ ﻲ‪ .‬اﻵﻟﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮﻣ ﺔ‬
‫•ﻟﻜﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ﻫﻮ أﻛ‬
‫ﺟﻴﺪًا‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬
‫‪-‬دورا ت اﻟﺤﻴﺾ‬
‫‪-‬أﺿﻮاءﺳﺎﻃﻌ ﺔ‬
‫ﺘﺌﺎ ب‬ ‫‪-‬اﻹﺟﻬﺎد ‪-‬اﻻﻛ‬

‫‪-‬اﻟﺤﺮﻣﺎن ﻣﻦ اﻟﻨﻮم‬
‫‪-‬إﻋﻴﺎء‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ‬‫ﺘﺨﺪام‬
‫‪-‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﺳ‬

‫ﺒﺎن‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﺘﺮﻳ ﺖ أو ﻣﻨ‬
‫ﺘﻴﺮاﻣﻴﻦ أو اﻟﻨ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻖ واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻦ اﻟﻤﻌ‬ ‫ﺒﺎ ت اﻟﻐﺬاء أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ اﻟﺠ‬ ‫ﺒ‬‫ﺗﺸﻤﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬‫ﺑﺎ ت ﻟﺪى‬
‫ﺗﻴﺮة وﺷﺪة اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳ ﺔ ﻣﻊ زﻳﺎدة و‬
‫ﺘﺮاﻓﻖ اﺳ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳ‬

‫ﺗﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻮ‬‫ﻗﺪﻳﺆدي اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ أو اﻟﺠ ﺴﺪي إﱃﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻌﻨﻖ وﻓﺮوة اﻟﺮأس ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺻﺪاع اﻟ‬

‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫ً‬ ‫•ﻻﺗﺰال اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮﻣ ﺔ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦﺗﻤﺪد اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻘﺤﻔﻴ ﺔ اﻟﻤﺪارﻳ ﺔ واﻟﻘﺮﻳ‬
‫ﺗﻘﻮل إﺣﺪى اﻟﻨﻈﺮﻳﺎ ت أﻧﻪ ﻧﺎ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺒﺎدرة ‪ ،‬واﻷورة ‪ ،‬واﻟﺼﺪاع ‪،‬‬

‫ﺑﻊ ﻣﺮاﺣﻞ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷورة إﱃ أر‬‫‪1.‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‪:‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ اﻟﻤﺼﺤﻮ ب‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪاع(‪.‬‬‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ )إﻧﻬﺎء اﻟﺼﺪاع وﻣﺎ‬
‫واﻟ‬

‫ﺒﺎدرة‪:‬‬
‫أ‪ .‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑ ﺴﺎﻋﺎ ت إﱃ أﻳﺎم‪.‬‬‫ﺒﻞ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‬

‫ﺒﺎدرة ﻣﻊ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاضﺗﻈﻬﺮ ﻗ‬
‫ﺑﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬‫‪-‬ﻳﻤﺮ ‪60٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫‪158‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻮل ‪،‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻮى اﻟﻨﺸﺎط ‪ ،‬وزﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺮد ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻬﻴﺞ ‪ ،‬واﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺘﺌﺎ ب ‪ ،‬واﻟ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻷﻋﺮاض اﻻﻛ‬
‫واﻹﺳﻬﺎل ‪ ،‬أو اﻹﻣ ﺴﺎك‪.‬‬

‫ﺒﺎدرة ﻣﻊ ﻛﻞ ﺻﺪاع ﻧﺼﻔ ﻲ‬

‫‪-‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻧﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﺻﺪاع اﻟﺮاس‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟﻬﺎﻟ ﺔ ﻟﺪى أﻗﻠﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‪.‬‬
‫ب‪ .‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻬﺎﻟ ﺔ‪- :‬‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﺣﺪو ث ﻫﺠﻮم‪.‬‬

‫ﺘﻨﺎول اﻟﺪواء اﻟﻤﻮﺻﻮف ﻟ‬
‫ﺘًﺎ ﻛﺎﻓ ًﻴﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬
‫ﺘﻤﺮ اﻟﻬﺎﻟ ﺔ ﻋﺎدة أﻗﻞ ﻣﻦﺳﺎﻋ ﺔ وﻗﺪﺗﻮﻓﺮ وﻗ‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺜﻞ وﻣﻀﺎ ت اﻟﻀﻮء واﻟﻨﻘﺎط اﻟﻤﻀﻴﺌ ﺔ(‪ .‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ‬

‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺆرﻳ ﺔ‪ .‬اﻻﺿﻄﺮا‬‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺄﻋﺮاض ﻋﺼ‬‫ﺘﺮة‬
‫ﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬه اﻟﻔ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﺒﺎك اﻟﺨﻔﻴﻒ ‪ ،‬واﻟﻀﻌﻒ اﻟﻄﻔﻴﻒ ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف ‪،‬‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻴﻦ أو اﻟﻮﺟﻪ أو اﻟﻴﺪﻳﻦ ‪ ،‬واﻻر‬
‫ﺘﻨﻤﻴﻞ واﻟﻮﺧﺰ ﻓ ﻲ اﻟﺸﻔ‬
‫اﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى اﻟ‬
‫واﻟﺪوﺧ ﺔ‪.‬‬

‫ج‪ .‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺼﺪاع‪:‬‬

‫ﺘﺪ ﻋﲆ ﻣﺪى ﻋﺪةﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬

‫‪-‬اﻟﺼﺪاع اﻟﺨﻔﻘﺎن )أﺣﺎدي اﻟﺠﺎﻧ ﺐ ﻟﺪى ‪60٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ(ﻳﺸ‬

‫ﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ ر ﻫﺎ ب اﻟﻀﻮء ‪،‬‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫‪-‬ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﺼﺪاع ﺷﺪﻳﺪًا وﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺜﻴﺎن‪.‬‬
‫ﺘﻔﺮاغ و ﻏ‬
‫اﺳ‬
‫ﺗﻪ ﻣﻦ ‪4‬إﱃ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻠﻒ ﻣﺪ‬
‫ﺗﺨ‬‫‪-‬‬

‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‪:‬‬
‫د‪ .‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪاع( ‪،‬ﻳﻨﺤ ﺴﺮ اﻷﻟﻢﺗﺪرﻳﺠﻴﺎً‪.‬‬‫‪-‬ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺸﻔﺎء )اﻹﻧﻬﺎء وﻣﺎ‬

‫ﺗﻐﻴﺮا ت ﻣﺰاﺟﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺄﻟﻢ ﻣﻮﺿﻌ ﻲ وإر ﻫﺎق و‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺄﻟﻢ ﻋﻀﻠ ﻲ ﻣﺮ‬‫ﺑ ًﺎ‬
‫ﺒ ﺔ وﻓﺮوة اﻟﺮأس أﻣ ﺮًا ﺷﺎﺋﻌً ﺎ ‪ ،‬ﻣﺼﺤﻮ‬
‫ﺒﺮﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼ ت اﻟﺮﻗ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻳﻌ‬

‫ﺑﺪﻧ ﻲﻳﺆدي إﱃﺗﻔﺎﻗﻢ آﻻم اﻟﺼﺪاع‪.‬‬‫‪-‬أي ﻣﺠﻬﻮد‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻨﻮم ﻟﻔ‬
‫‪-‬ﺧﻼل ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺮا ت‪.‬‬
‫ﻓ‬

‫ﺒﻬ ﺔ أو اﻟﺼﺪغ أو ﻣﺆﺧﺮة اﻟﻌﻨﻖ‪.‬‬

‫ﺒﺪأ ﻋﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﺠ‬
‫ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ اﻟﺬيﻳ‬‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺑ ﺖ وﻣ ﺴ‬
‫ﺛﺎ‬‫ﺑﺈﺣ ﺴﺎس‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗﺮ‪:‬ﻳ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟ‬
‫‪2.‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺎ‬

‫ﺑﺄﻧﻪ "وزن ﻓﻮق رأﺳ ﻲ"‪.‬‬‫ﺒﻪ اﻟﺸﺮﻳﻂ أوﻳﻤﻜﻦ وﺻﻔﻪ‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺸ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺘﺸﺮ‬
‫ﺗ ﻲ ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت ﻣﻦ ‪1‬إﱃ ‪8‬ﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ‪ ،‬ﻣﻊ أﻟﻢ ر ﻫﻴ ﺐ ﻣﻮﺿﻌ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴﻦ واﻟﻤﺪار وﻳﻨ‬
‫‪3.‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي‪ :‬أﺣﺎدي اﻟﺠﺎﻧ ﺐ وﻳﺄ‬

‫إﱃ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻮﺟﻪ واﻟﺰﻣﺎن‪.‬‬

‫ﺑﺎﻷﻧﻒ‪.‬‬‫ﺘﻘﺎن‬
‫ﺑ ﺴﻴﻼن اﻟﻌﻴﻦ واﺣ‬‫‪-‬اﻷﻟﻢ ﻣﺼﺤﻮ ب‬

‫‪159‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺛﻴﺮ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻣﻦ ‪15‬دﻗﻴﻘ ﺔ إﱃ ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت وﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﻪﺗﺄ‬
‫‪-‬ﻛﻞ ﻫﺠﻮمﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺄﻧﻪ ﻧﻔﺎذ‪.‬‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻮﺻﻒ اﻟﺼﺪاع‬
‫ﺗﻨﺎزﻟ ﻲ‪ .‬ﻏﺎﻟ‬
‫ﻧﻤﻂﺗﺼﺎﻋﺪي ‪-‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺎدي‪:‬‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﻔﺼﻞ واﻟ‬
‫‪1.‬أﺧﺬ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺮه‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺠﻠﻪ أوﺗ‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﲆ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺼﺤ ﻲ ﻋﲆﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺼﺪاع ﻧﻔ ﺴﻪ ‪ ،‬ﻣﻊ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﺮﻛﺰ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬ ‫ً‬
‫ﻋﺮﺿﺎﻷﻋﺮاض اﻻﺿﻄﺮا‬ ‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن‬
‫ﺑﻪ‪ .‬ﻧﻈ ﺮًاﻷن اﻟﺼﺪاع ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺑﺄﺳﻠﻮ‬‫‪-‬ﻳﻄﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ أنﻳﺼﻒ اﻟﺼﺪاع‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺼﺤ ﻲ اﻟﻌﺎم ﻫﻮ ﻋﻨﺼﺮ أﺳﺎﺳ ﻲ ﻓ ﻲ ﻗﺎﻋﺪة‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟ‬
‫اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ واﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻤﺨ‬

‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﺼﺪاع ﻣﻦ أﻋﺮاض أﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء أو أﻣﺮاض اﻟﺪم أو اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ أو اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ أو أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ‬
‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺠﻞ اﻟﺼﺤ ﻲ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫أو اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ أو اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻐﻄ ﻲ اﻷﺳﺌﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﻟﺮ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻄ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻳﺸﻴﺮ إﱃ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺛﺎﻗ‬‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻮﻓﺮﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺪواء ﻧﻈﺮة‬
‫ﺘﻲ‬
‫ﺑﺎ ت ﻫ ﻲ ﻋﺪد ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻓﺌﺎ ت اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺒﻮل واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺨﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ واﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﺪرة ﻟﻠ‬
‫ﺜﻴﺮ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻘﺪ أن اﻹﺟﻬﺎد ﻋﺎﻣﻞ ر‬
‫ُﻌ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺪاع‪.‬ﻳ‬‫ﺘﻌﺠﻴﻞ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻠﻌ ﺐ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴ ﺔ دو ًرا ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪.‬‬
‫ﺑ ﻲ ﻓ ﻲ إﺟﺮاء اﻟ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟ‬
‫ﺘﺠﻮا ب اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻋﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﻮاد اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ واﻟﺼﺪاع‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﺸﻒ اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﻮﺟﺪ ﻋﻼﻗ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺮض ﻟﻬﺎ اﻟﻌﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﻞ ﻟﺸﺪ اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﺼﺪاع‪.‬‬

‫ﺗﺮ وﻷﺳﺎس ﻣﺤ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﻤﻞ ﻟﻠ‬ ‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﻬﻨ ﻲ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻜﺎن اﻟﻌﻤﻞ ﻛﻤﺼﺪر ﻣﺤ‬ ‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺗﻜﺮار اﻟﺼﺪاع ‪،‬‬

‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻟﺼﺪاع ‪ ،‬و‬‫ﺑﻤﺮاﺟﻌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮ ﻋﻨﺪ‬‫ﺑﺎﻟﻎ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬‫‪-‬اﻟﻮﺻﻒ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﺼﺪاع ﻧﻔ ﺴﻪ أﻣﺮ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻪ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺠﻠﻪ ‪ ،‬واﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺨﻔﻒ ﻣﻦ اﻟﺤﺪ ث و‬
‫واﻟﻤﻮﻗﻊ ‪ ،‬واﻟﻤﺪة ‪ ،‬وﻧﻮع اﻷﻟﻢ ‪ ،‬واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻛﻠﻤﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﻋﻦ اﻟﺼﺪاع ردا ً ﻋﲆ اﻷﺳﺌﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬ ‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗ‬

‫ﺛﻨﺎﺋﻴ ﺔ؟ ﻫﻞ ﻫﻮ‬‫ﻣﺎ ﻫﻮ اﻟﻤﻮﻗﻊ؟ ﻫﻞ ﻫ ﻲ أﺣﺎدﻳ ﺔ أم‬

‫ﺗﺸﻊ؟‬

‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺤ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﻣﺎ ﻫ ﻲ اﻟﺠﻮدة ‪-‬ﻣﻤﻠ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺆﻟﻤ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﻤﺮ؟‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺘﺮة زﻣﻨﻴ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ؟‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﻛﻢ ﻋﺪد ﺣﺎﻻ ت اﻟﺼﺪاع اﻟ‬
‫ﺜﻞ ﺿﻮء اﻟﺸﻤ ﺲ ‪،‬ﺗﻐﻴﺮ اﻟﻄﻘ ﺲ( ‪ ،‬اﻷﻃﻌﻤ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺠﻬﺪ‬
‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬إن وﺟﺪ ت ‪-‬اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﻣﺎ ﻫ ﻲ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺬول ‪ ،‬أﺧﺮى؟‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞ اﻟ ﺴﻌﺎل ‪ ،‬اﻹﺟﻬﺎد(؟‬
‫ﻣﺎ اﻟﺬيﻳﺠﻌﻞ اﻟﺼﺪاع أﺳﻮأ )ﻣ‬

‫‪161‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﺎ ﻫﻮ اﻟﻮﻗ ﺖ )ﻟﻴﻼ أو ﻧﻬﺎرا(ﻳﺤﺪ ث؟‬

‫ﻣﺎ ﻫ ﻲ ﻣﺪة اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﻤﻮذﺟ ﻲ؟‬
‫ﺗﻤﺰق ﻣﻔﺮط( ‪ ،‬أو ﻧﻘﺎط ﻋﻤﻴﺎء ﻓ ﻲ ﻣﺠﺎل‬
‫ﺜﻞ أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺟﻪ ‪ ،‬أوﺗﻤﺰق )‬
‫ﺒﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﻫﻞ ﻫﻨﺎك أي أﻋﺮاض ﻣﺼﺎﺣ‬
‫اﻟﺮؤﻳ ﺔ؟‬

‫ﺒ ﺔ(؟‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﺮﻗ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﺮﻳﻦ ‪ ،‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﻣﺎ اﻟﺬيﻳﺨﻔﻒ اﻟﺼﺪاع ﻋﺎدة )اﻷﺳ‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﺿﻌﻒ ‪ ،‬أوﺗﻨﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ‬

‫ﻫﻞ ﻏ‬
‫اﻻﻃﺮافﺗﺼﺎﺣ ﺐ اﻟﺼﺪاع؟‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ اﻟﺼﺪاع ﻣﻊ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ؟‬
‫ﻫﻞﻳ‬
‫ﻫﻞﺗﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ أي ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ؟‬
‫ﻫﻞﺗﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ اﻷرق وﺿﻌﻒ اﻟﺸﻬﻴ ﺔ وﻓﻘﺪان اﻟﻄﺎﻗ ﺔ؟‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺪاع؟‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻫﻞ ﻫﻨﺎكﺗﺎرﻳﺦ ﻋﺎﺋﻠ ﻲ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ أو اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ؟‬
‫ﺗﻚ أو اﻹﺟﻬﺎد اﻟ‬
‫ﺑﻨﻤﻂ ﺣﻴﺎ‬‫ﻣﺎ ﻋﻼﻗ ﺔ اﻟﺼﺪاع‬

‫ﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ؟‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﻣﺎ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪- :‬اﻻﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪2.‬اﻻﺧ‬

‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻮرم أو‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻷﺳ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﻤﺪد اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ أو ﻓﺮوة اﻟﺮأس أو اﻟﻮﺟﻪ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ ﻋﻀﻼ ت اﻟﺮﻗ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻌﻀﻞ )‪(EMG‬ﻋﻦﺗﻘﻠﺺ ﻣ ﺴ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﺸﻒﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪ ،‬وﻣﻌﺪلﺗﺮﺳﻴ ﺐ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬واﻟﺸﻮارد ‪،‬‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻻﺧ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬وﻣ ﺴ‬
‫واﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ‪ ،‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﻣﺤﻔﺰا ت ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺑﺠﻌﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾﻳ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪1.‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﺒﺪء ﻣ‬
‫ﺑ‬‫ﻣﻌﺮوف‬
‫ﺘﻘﺪ أﻧﻬﺎ‬
‫ُﻌ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ﻟﻮاﺣﺪ أو أﻛ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺗ‬‫‪2.‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆدي إﱃ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﻤﻨﻊ اﻷﺣﺪا ث اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ إﱃ ﺣﺪو ث ﺻﺪاع ﻋﻨﻘﻮدي‪ .‬اﻟﻘﻀﺎء ﻋﲆ ﻫﺬه‬

‫ﺘﺮﻳ ﺖ وﻣﻮﺳﻌﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ واﻟﻬﻴ ﺴ‬
‫‪3.‬ﻗﺪﻳﺆدي اﻟﻜﺤﻮل واﻟﻨ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫‪-‬ﻳﻨﻘ ﺴﻢ ﻋﻼج اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ إﱃ ﻃﺮق ﻓﺎﺷﻠ ﺔ )ﻋﺮﺿﻴ ﺔ( ووﻗﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت أﻗﻞﺗﻜﺮا ًرا ‪،‬ﻳﻬﺪف إﱃﺗﺨﻔﻴﻒ أو‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻮ‬
‫ً‬ ‫ﺜﺮ اﺳ‬
‫‪-‬اﻷﺳﻠﻮ ب اﻟﻔﺎﺷﻞ ‪ ،‬اﻷﻛ‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ وﻗﺪ‬
‫ﺘﻈﻤ ﺔ أو ﻣ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣﻨ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻋﲆ ﻓ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻷﺳﻠﻮ ب اﻟﻮﻗﺎﺋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻮ‬
‫‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼﺟﺎ ت اﻟﻤﺠﻬﻀ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔﺗﻤﻨﻊ اﺳ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬

‫‪161‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻫﺬه‬
‫ﺘﺎﺣ ﺔﺗﺤﺪﻳﺪًا‪.‬ﺗ ﺴ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻮﻧﻴﻦ ‪ ،‬ﻫ ﻲ أﻛ‬
‫ﺒﻼ ت اﻟ ﺴﻴﺮو‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺘﺎن ‪ ،‬ﻧﺎ ﻫﻀﺎ ت ﻣ ﺴ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺮﻳ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب وﻗﺪﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻧ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞﺗﻀﻴﻖ اﻷوﻋﻴ ﺔ و‬

‫ﺘﻨﺸﺎق‬
‫ﺑﺨﺎﺧﺎ ت اﻷﻧﻒ أو أﺟﻬﺰة اﻻﺳ‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺒﺎ ت ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺮﻛﻴ‬
‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺎن ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺮﻳ‬
‫ﺘﻮﻓﺮ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء‪.‬‬
‫ﺑﺨﺎﺧﺎ ت اﻷﻧﻒ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻐ‬‫ﺘﺤﺎﻣﻴﻞ أو اﻟﺤﻘﻦ‪.‬‬
‫أو اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬
‫ﺘﻜﺮرة‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔﺗ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫اﻟﻬﺪف ﻫﻮ ﻋﻼج اﻟﺤﺪ ث اﻟﺤﺎد ﻟﻠﺼﺪاع وﻣﻨﻊ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻓ ﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة أو اﻟﻌﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم‪:‬‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ إﺟﻬﺎض‬
‫ﺒﻜﺮةﻳ‬
‫‪-‬اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ أو اﻟﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺒﻞ ﻇﻬﻮر اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺒﺔ ﻗ‬
‫ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﺼﺪاع إذاﺗﻢﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺜﻞ أ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻣ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻬﺠﻮمﺗﺸﻤﻞﺗﺪا‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ أ‬
‫‪-‬اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻫﺎدﺋ ﺔ وﻣﻈﻠﻤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع رأس اﻟ ﺴﺮﻳﺮ إﱃ ‪30‬درﺟ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬إر‬
‫ﺜﻞ إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻘﻰء(‪.‬‬
‫‪-‬ﻋﻼج اﻷﻋﺮاض )ﻣ‬
‫ﺗﺮ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم اﻟﻌﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﺼﺪاع اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺪﻟﻴﻚ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺤﺮارة أو اﻟ‬
‫ﺗﻄ‬
‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت اﻹﺿﺎﻓﻴ ﺔ إﻋﻄﺎء اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺘﺮا‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻹﺳ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺘﺌﺎ ب وﻣﺮﺧﻴﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻛ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫‪2.‬‬
‫ﺘﻌ ﺐ أو اﻹﺟﻬﺎد‪.‬‬ ‫‪-‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﻳﺤﺪ ث اﻟﺼﺪاع ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺮ ً‬
‫ﻳﻀﺎ أو ﺷﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‬
‫ﺘﻪ )إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﻌﺮوﻓ ﺔ( واﻟ‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﻮل ﻧﻮع اﻟﺼﺪاع وآﻟﻴ‬
‫ﺗﺸﻤﻞﺗ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎ ت ﻏﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ ﻣﻬﻤ ﺔ و‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﻤﺤﻔﺰا ت‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة ﻟ‬
‫اﻟﻤﻨﺎﺳ‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻤﺤﻔﺰا ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻗﺪﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﺼﺪاع‪.‬‬

‫ﺘﺮﺧﺎء و‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ واﻻﺳ‬
‫ﺒﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻈﻢ واﻟﻮﺟ‬
‫‪-‬اﻟﻨﻮم اﻟﻤﻨ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ‪ .‬ﻫﺬا ﻫﻮ اﻟﺨﻮف‬

‫ﺗﺮ إﱃﺗﻌﻠﻴﻢ وﻃﻤﺄﻧ ﺔ أن اﻟﺼﺪاع ﻟﻴ ﺲ ﻧ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺑﺼﺪاع اﻟ‬‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫‪-‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﺮك ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻠﻦ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺸ‬

‫ﺜﻠ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﺟﺎ ت‬
‫ﺘﺄﻣﻞ ‪ ،‬ﻫ ﻲ أﻣ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺑﺮاﻣﺞ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻮﻟﻮﺟ ﻲ ‪ ،‬و‬
‫ﺗﺠﺎع اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻻر‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎد ‪ ،‬ﻣ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة‪.‬‬
‫ﻏﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻮﺻﻮف ﻟﻠﺼﺪاع واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﻮاﻋﻴﺪ اﻟﻤ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺄ ﻫﻤﻴ ﺔ ا‬‫ﺘﻪ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐﺗﺬﻛﻴﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬

‫‪162‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻌﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟ‬‫‪ 3.‬ﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻻﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫‪4.‬وﺻﻒ ﻧ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ﻻﻟ‬
‫‪6.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻻﻟ‬
‫‪7.‬وﺻﻒ اﻟﻌﻼج اﻟ‬

‫‪163‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ أو اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت‪.‬‬

‫ﺒﻜ‬‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺦ واﻟﺤ‬‫ﺘﻬﺎ بﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺤﻴﻂ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ ﻫﻮ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‬
‫ﺛﻮﻣ ﻲ(‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺒ ﺐ )اﻟ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪1.‬اﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺋﻮي اﻟﻌﻘﺪﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻻﻟ‬
‫ﺘﻔﻄﺮة‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟﻤ‬
‫ﺋﻮي ‪ ،‬اﻷذن‬
‫ﺘﻬﺎ ب ر‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﻋﺪوى )اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ ﻧﺎ‬
‫‪-‬ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس(‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺠﻴﻮ ب اﻷﻧﻔﻴ ﺔ أو إﺻﺎ‬
‫ﻋﺪوى أو اﻟ‬
‫ﺘﺸﺮ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‬
‫ﺒﺮ اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ وﻳﻨ‬
‫ﺒ ﺐ إﱃ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪﻳﻌ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد دﺧﻮل اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ‪(CSF).‬‬
‫ﺘﻮﺳﻊ ‪،‬‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻟﻠ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔﺗﺤ‬
‫ﺗﻴ ﺔ واﻷم اﻟﺤﻨﻮن‪ .‬ﻧﻈ ﺮًاﻷن ﻗ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻬﺎ بﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬
‫ﺗ ﺴﻬﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻓ ﻲ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ ‪(ICP).‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻻﻟ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﻓﻘﺪﻳ‬

‫ﺑﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﺗﺪﺧﻞ اﻟﻤﻮاد اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺮ اﻟﻔﻀﺎءﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬
‫‪-‬ﻳﺪور اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ﻋ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ‪.‬‬
‫ﺗ‬‫اﻟ ﺴﺤﺎﺋ ﻲ اﻟﻤﺼﺎ ب و‬

‫ﺒ ﺐ ‪ ،‬وﺷﺪة اﻟﻌﺪوى واﻟﻤﺮض ‪ ،‬ووﻗ ﺖ اﻟﻌﻼج‪.‬‬

‫ﺛﻮﻣ ﻲ ﻋﲆ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺘﻤﺪﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻌ‬
‫ﺘﺎﻧﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺘ ﺴﻘﺎء اﻟﺮأس ‪ ،‬واﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻹﻧ‬
‫ﺑﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺸﻠﻞ ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺒﺼﺮ ‪ ،‬واﻟﺼﻤﻢ ‪ ،‬واﻟﻨﻮ‬
‫)اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪ :‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﺼﺪاع واﻟﺤﻤﻰ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻷوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪1.‬ﻏﺎﻟ‬
‫ﺜﻨ ﻲ‬
‫ﺒﻜﺮة وأي ﻣﺤﺎوﻻ ت ﻟ‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ ﻣﺆﺧﺮة اﻟﻌﻨﻖ( ﻋﻼﻣ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒ ﺴ ﺔ واﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ )‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن اﻟﺮﻗ‬
‫‪2.‬ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺮﻗ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺸﻨﺠﺎ ت ﻓ ﻲ ﻋﻀﻼ ت اﻟﺮﻗ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺔ‬
‫اﻟﺮأسﺗﻜﻮن ﺻﻌ‬

‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻻﻳﻤﻜﻦﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟ ﺴﺎق‬

‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻔﺨﺬ ﻋﲆ اﻟ‬‫ﺘﻠﻘﻴﺎ ً ﻣﻊ‬
‫ﺑﻴ ﺔ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣ ﺴ‬
‫‪3.‬ﻋﻼﻣ ﺔ ﻛﻴﺮﻧﻴﺞ اﻹﻳﺠﺎ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪36‬ﻋﻼﻣ ﺔ ﻛﻴﺮﻧﻴﺞ اﻹﻳﺠﺎ‬

‫‪164‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺛﻨ ﻲ‬‫ﺑ ﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ( ‪،‬ﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺑ ﺔ أو إﺻﺎ‬
‫ﺒﻌﺎد إﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻌﺪ اﺳ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ )‬
‫ﺛﻨ ﻲ رﻗ‬‫ﺑﻴ ﺔ‪ :‬ﻋﻨﺪ‬
‫ﺑﺮودزﻳﻨ ﺴﻜ ﻲ اﻹﻳﺠﺎ‬‫‪4.‬ﻋﻼﻣ ﺔ‬
‫ﺛﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻄﺮف‬
‫ﺒ ﻲ ‪،‬ﺗﻈﻬﺮ ﺣﺮﻛ ﺔ ﻣﻤﺎ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﺳﻠ‬‫ﺒﻴﻦ‬
‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻄﺮف اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲﻷﺣﺪ اﻟﺠﺎﻧ‬‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻮرﻛﻴﻦ ؛ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ اﻟ ﺴﺤﺎﺋ ﻲ ﻣﻦ ﻋﻼﻣ ﺔ ‪Kernig.‬‬
‫ﺜﺮ ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺑﻞ‪ .‬ﻋﻼﻣ ﺔ ‪ Brudzinski‬ﻫ ﻲ ﻣﺆﺷﺮ أﻛ‬
‫اﻟﻤﻘﺎ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺮودزﻳﻨ ﺴﻜ ﻲ اﻹﻳﺠﺎ‬‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪37‬ﻋﻼﻣ ﺔ‬

‫ﺒ ﺐ ﻏﻴﺮ واﺿﺢ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟ ﺴ‬
‫‪5.‬ر ﻫﺎ ب اﻟﻀﻮء )ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ ﻟﻠﻀﻮء(‪ :‬ﻫﺬه اﻟﻨ‬

‫ﺑﺮﻓﺮﻳ ﺔ إﱃ ﻣﻨﺎﻃﻖ واﺳﻌ ﺔ ﻣﻦ‬‫ﺘﺮاوح ﻣﻦ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺠﻠﺪي اﻟﻨﻘﻄ ﻲ ﻣﻊ آﻓﺎ ت‬

‫ﺘﻄﻮر اﻵﻓﺎ ت اﻟﺠﻠﺪﻳ ﺔ ‪،‬ﺗ‬
‫ﺗ‬‫‪6.‬ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي )‬
‫اﻟﻜﺪﻣﺎ ت(‪.‬‬
‫ﺒﺎك ‪ 8.‬ﺿﻌﻒ اﻟﺬاﻛﺮة‪.‬‬ ‫ﺗ‬
‫‪7.‬اﻻر‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑ ﺔ واﻟﻐﻴ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ وﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻄﻮر اﻟﻐﻴ‬‫‪9.‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫‪10-‬اﻟﻨﻮ‬

‫ﺑﺮﻓﺮﻳ ﺔ واﺳﻌ ﺔ )ﻋﲆ‬‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻋﻼﻣﺎ تﺗ ﺴﻤﻢ دم ﻏﺎﻣﺮ‪ :‬ﻇﻬﻮر ﻣﻔﺎﺟ ﺊ ﻟﻠﺤﻤﻰ اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪ ،‬آﻓﺎ ت‬
‫ﺘﺎن ﺧﺎﻃﻒ ﺣﺎد ‪،‬ﻳﻨ‬
‫‪11-‬اﻧ‬
‫ﺘﺸﺮ داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ ‪(DIC). .‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻨ‬
‫اﻟﻮﺟﻪ واﻷﻃﺮاف( ‪ ،‬ﺻﺪﻣ ﺔ ‪ ،‬وﻋﻼﻣﺎ تﺗﺨ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺒ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺎرﺗﺸﺨﻴﺼ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﺧ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ ‪،‬ﻳ‬
‫‪-‬إذا ﻛﺎن اﻟﻌﺮض اﻟ ﺴﺮﻳﺮيﻳﺸﻴﺮ إﱃ اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪(MRI‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أيﺗﺤﻮل ﻓ ﻲ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ )‪(CT‬أو اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟ‬
‫ُﺴ‬‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟ‬
‫ﺘﺎق( ﻗ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪﻣﺎغ )واﻟﺬي ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ اﻻﻧﻔ‬
‫ﻣﺤ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬ ‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬ ‫ﺘ‬‫ﺗﻠﻄﻴﺦ اﻟﺠﺮام ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ واﻟﺪم ﻣﻦ اﻻﺧ‬
‫ﺘﻴﺮﻳ ﺔ و‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﺮ اﻟﺰراﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌ‬‫‪-‬‬
‫ﺗﻔﺎع‬‫ﺗﻴﻦ وار‬
‫ﺒﺮو‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز وار‬ ‫ُ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻈﻬﺮ دراﺳﺎ ت اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬ ‫اﻟﺮ‬
‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ‬
‫ﺒﺔ و‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻌﺮف اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻴﻀﺎء‪.‬ﻳ ﺴﻤﺢﺗﻠﻮﻳﻦ اﻟﺠﺮام‬
‫ﻋﺪد ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ وﻟﻠﻄﻼ ب اﻟﺠﺪد اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﻴﺸﻮن‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺪرﺳ ﺔ اﻟ‬‫ﺘﺤﻘﻴﻦ‬
‫ُﻌﻄﻰ ﻟﻠﻤﺮا ﻫﻘﻴﻦ اﻟﻤﻠ‬
‫‪1.‬ﻟﻘﺎح ﺿﺪ اﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔﻳ‬
‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺜﻼ ث ﻣﺮا ت ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﺮ‬
‫ﺑ ﻲ‪ .‬اﻟﻄﻼ ب اﻟﺠﺪد اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﻴﺸﻮن ﻓ ﻲ ﻣﻬﺎﺟﻊ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺨﺎﻃﺮ أﻛ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻜﻦ اﻟﻄﻼ‬

‫‪165‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻌﺎﻣ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺎن واﻟﻄﻼ ب اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﻴﺸﻮن ﺧﺎرج اﻟﺤﺮم اﻟﺠﺎﻣﻌ ﻲ‪.‬‬‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﻜﻦ‬
‫ﺘﻰﺗ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﺣ‬
‫ﺗﻮاﻓﺮ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ و‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫ﺑﺸﺄن ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟ‬‫ﺜﻘﻴﻒ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻔﺮض ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻮﻻﻳﺎ ت اﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫ﺛﻴﻖ ﻣﻊ ﻣﺮﺿﻰ اﻟ‬
‫ﺗﺼﺎل و‬
‫ﺘﻨﻴﺮة‪.‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﻼج اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻫﻢ ﻋﲆ ا‬
‫ﺗﺨﺎذ ﻗﺮارا ت ﻣ ﺴ‬
‫اﻟﻌﺎﺋﻼ ت ﻣﻦ ا‬
‫ﺒﻴﻦ )رﻳﻔﺎدﻳﻦ( أو ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﺪ‬
‫ﺘﺨﺪام رﻳﻔﺎﻣ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺑﺎﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮو‬‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺮو(‪.‬‬
‫ﺒﺮوﻓﻠﻮﻛ ﺴﺎﺳﻴﻦ )ﺳﻴ‬
‫ﺳﻴ‬

‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼجﻳﺤﺪ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺄﺧﻴﺮ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻌﺮضﻷن اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻌﻼج ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔﻷي ﺷﺨﺺﻳﻌﻴ ﺶ ﻣﻊ ﺷﺨﺺ‬ ‫ﺘﻄﻌﻴﻢ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣ ﺴﺎﻋﺪ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ‬ ‫ﺒﺎر اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐ اﻋ‬
‫ﺑﻌﺪوى اﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﻣﺼﺎ ب‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺮ اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ إﱃ اﻟﻔﻀﺎءﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻟﻤﻀﺎد ﺣﻴﻮيﻳﻌ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻨﺎﺟﺤ ﺔ ﻋﲆ إﻋﻄﺎء ﻣ‬
‫ﺘﻤﺪ اﻟﻨ‬‫ﺗﻌ‬‫‪-‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺛﺮ اﻟ‬
‫ﻛﺎف ﻟﻮﻗﻒﺗﻜﺎ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﺮﻛﻴﺰ‬ ‫ﺑ‬

‫ﺒﻮرﻳﻨﺎ ت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ‪(IV).‬‬

‫ﺘﺮاك ﻣﻊ أﺣﺪ اﻟ ﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳ‬
‫ﺑﺎﻻﺷ‬‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻓﺎﻧﻜﻮﻣﺎﻳ ﺴﻴﻦ ﻫﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﺪ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺛﻮﻣ ﻲ اﻟﺤﺎد واﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺜﺎزون )دﻳﻜﺎدرون( ﻣﻔﻴﺪ ﻛﻌﻼج ﻣ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ ﻋﻼج اﻟ‬
‫ﺒ ﺖ أن دﻳﻜ ﺴﺎﻣﻴ‬
‫ﺛ‬‫‪-‬‬
‫ﺑـ ‪15‬إﱃ ‪20‬دﻗﻴﻘ ﺔ وﻛﻞ ‪6‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ إذاﺗﻢﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟﺮ‬‫اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ‬
‫ﻟﻤﺪة ‪4‬أﻳﺎم‪.‬‬

‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺜﺎزونﻳﺤ ﺴﻦ اﻟﻨ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪراﺳﺎ ت إﱃ أن دﻳﻜ ﺴﺎﻣﻴ‬
‫ﺑﻤﻮﺳﻌﺎ ت ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬‫‪-‬ﻳﻌﺎﻟﺞ اﻟﺠﻔﺎف واﻟﺼﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎر اﻟﻤﺮض ﻫ ﻲ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺘﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺘﻮﻳﻦ )دﻳﻼﻧ‬
‫ﺗ ﺴﻴﻄﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ زﻳﺎدة‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔﺗﻌﺎوﻧﻴ ﺔ ﻣﻊ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ ﺴﺤﺎﻳﺎ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺮﺟ ﺔ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫‪1.‬اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻤﺪﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ورﻓﺎ ﻫﻪ ﻋﲆ اﻟﺤﻜﻢ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ وأﻋﻀﺎء آﺧﺮﻳﻦ ﻓ ﻲ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻌ‬
‫ﺒﻴ ﺐ واﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟ‬
‫اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪2.‬ﻳ‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ دﻋﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺒﻀ ﻲ وﻗﻴﻢ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪4.‬ﻳ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔﺗﻬﺪد ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ زﻳﺎدة‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﺿﺮورﻳﻴﻦ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ أﻛ ﺴﺠ ﺔ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ( واﻟ‬
‫ﺑﻀﻊ اﻟﻘﺼ‬‫ﺒﻮ ب اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ )أو‬
‫‪5.‬ﻗﺪﻳﻜﻮن إدﺧﺎل اﻷﻧ‬
‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ‪ ،‬وﻟﻜﻦﻳﺠ ﺐﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر‬

‫ﺘ‬‫‪6.‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ اﺳ‬
‫ﻣﻨﻊ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬

‫‪166‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺄﺳﺮع ﻣﺎﻳﻤﻜﻦ‬‫ﺑﻴﺮ ﻟﺨﻔﺾ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺗﺨﺎذﺗﺪا‬
‫ﺘﻢ ا‬
‫‪7.‬ﻳ‬
‫ﺘﻄﺎع‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ أوﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻟﻨﺸﺎط اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫‪8.‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒ ﺔ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻴﻮﻣ ﻲ واﻟﻜﻬﺎرل ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪9.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺜﻞﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ واﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻌﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣ‬
‫‪10-‬ﻣﻨﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺼﺎﺣ‬

‫ﺒﺮ إﻓﺮازا ت اﻟﻔﻢ‬

‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ )ﻳﻌ‬‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼج‬‫ﺑﻌﺪ‬‫ﺘﻰ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى ﺣ‬
‫‪11.‬وﺿﻊ اﺣ‬
‫واﻷﻧﻒ ﻣﻌﺪﻳ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺜﻞ أﺣﺪ اﻟﺠﻮاﻧ ﺐ اﻟﻤﻬﻤ ﺔ ﻟﺪور اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬

‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻪ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞﺗﻜﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫‪12.‬اﻟﺰﻳﺎرا ت اﻟﻌﺎﺋﻠﻴ ﺔ اﻟﺪورﻳ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻷزﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻬﺎ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ اﻵﺧﺮﻳﻦ اﻟﺬﻳﻦﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮﻧﻮا داﻋﻤﻴﻦ ﻟﻬﻢ أ‬
‫ﻓ ﻲ دﻋﻢ اﻷﺳﺮة وﻣ ﺴﺎﻋﺪ‬

‫‪167‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪1. :‬‬
‫ﺘﻌﻠﻢ‪ :‬ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ أﻧﻮاع اﻟ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫‪3.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻔﻴﺮوﺳ ﻲ اﻟﻬﺮ‬
‫‪4.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻻﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫‪5.‬وﺻﻒ ﻧ‬

‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫‪6.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻻﻟ‬
‫‪7.‬وﺻﻒ اﻹدارة اﻟ‬

‫‪168‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ بﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪ :‬اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‪:‬‬
‫أﻧﻮاع اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي‪.‬‬
‫ﺘﺪاﺋ ﻲ واﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ‪ :‬اﻻ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴﺎن ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﻫﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ر‬
‫ﺒﺎﺷﺮة واﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻷوﻟ ﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺪﻣﺎغ ﻣ‬
‫‪-‬ﻳﺤﺪ ث اﻟ‬

‫ﺒﺪأ اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن آﺧﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ‬

‫ﺜﺎﻧﻮي ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﺤﺪ ث اﻟ‬
‫ﺘﻘﻞ إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺛﻢﻳﻨ‬‫اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪:‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺤﺪة‪.‬ﻳﻮﺟﺪ ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﺤﺎد ﻓ ﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻛ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ )‪(HSV‬اﻟ ﺴ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﻳﻌﺪ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﲆ‬
‫ﺛﺮ ‪HSV-2‬‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪.‬ﻳﺆ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺼﻴ ﺐ ‪HSV-1‬اﻷﻃﻔﺎل واﻟ‬ ‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪HSV-1 :‬و ‪HSV-2.‬‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﻓﻴﺮوﺳﺎ ت اﻟﻬﺮ‬
‫اﻟﻮﻟﺪان‪.‬‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺎﻟﻒ‪.‬‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻀﻴﻔ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ أو اﻟﺠﻠﺪ اﻟ‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ ﺴ ﺐ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﻳﻜ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ أو ﻇﻬﺎرة اﻟﺠﻠﺪ ‪،‬ﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ﻏﻴﺮ واﺿﺤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒ ﺴﻴﻂ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﻜﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺘ ﻲ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎﻳ‬
‫اﻵﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻮاﺋﻢ‪.‬‬
‫ﺛ ﻲ اﻟ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺒﺮ اﻷﻋﺼﺎ ب اﻟﺸﻤﻴ ﺔ أو ﻋﺼ ﺐ‬
‫ﺘﻤﺎﻻ ﻋ‬
‫ﺜﺮ اﺣ‬
‫اﻟﻄﺮق اﻷﻛ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬
‫‪1.‬اﻟﺤﻤﻰ‬
‫‪ 2.‬ﺻﺪاع‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ ﺴﻠﻮﻛﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎك ‪4.‬اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪3.‬اﻻر‬

‫ﺒﺆرﻳ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫‪5.‬اﻟﻨﻮ‬

‫‪6.‬ﻋ ﺴﺮ اﻟﻜﻼم‬
‫‪7.‬ﺷﻠﻞ ﻧﺼﻔ ﻲ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫‪8.‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺑﺆرﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺺ اﻟﺼﺪﻏ ﻲ ﻓ ﻲ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪80٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪.‬‬‫ﺗﻐﻴﺮا ت‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ ‪(EEG).‬‬
‫‪1.‬ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺘﺢ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﻔ‬
‫ﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨ ﻲ ﻋﻦ ار‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﺸﻒ اﻟ‬
‫‪2.‬ﻓﺤﺺ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫واﻧﺨﻔﺎض اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز وﻣ ﺴ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )وذﻣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺺ اﻟﺼﺪﻏ ﻲ(‪.‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫‪3.‬اﻟ‬

‫‪169‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ )‪ (PCR‬ﻫﻮ‬ ‫ﺒﻠﻤﺮة اﻟﻤ‬

‫ﺋﻤﺎ‪.‬ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ دا ً‬
‫ﺜﻘﺎﻓﺎ ت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴ ﺔﺳﻠ‬‫ﺗﻜﻮن اﻟ‬ ‫‪4.‬‬
‫ﺒﻠﻤﺮة‬ ‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ ‪HSV-1.‬ﻳﺤﺪدﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬ ‫ﺒﻜﺮ ﻻﻟ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤ‬ ‫ﺒﺎر اﻟﻘﻴﺎﺳ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻴﻮم‬ ‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ ﻧﻄﺎﻗﺎ ت ‪DNA‬ﻟـ ‪HSV-1‬ﻓ ﻲ ‪ CSF.‬ﺻﻼﺣﻴ ﺔ ‪PCR‬ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﺟﺪًا‬ ‫اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻟ ﺚ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻇﻬﻮر اﻷﻋﺮاض‪.‬‬‫واﻟﻴﻮم اﻟﻌﺎﺷﺮ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ‪.‬ﻳﺆدي اﻻﺳ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﺎرة ﻓ ﻲ ﻋﻼج ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎ ت ‪ ،‬ﻫ ﻲ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻜﺎس ‪،‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺪﻣﺎغ ‪HSV-1.‬ﻟﻤﻨﻊ اﻻﻧ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎ ت إﱃﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج ﻟﻤﺪةﺗﺼﻞ إﱃ ‪3‬أﺳﺎ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳ ﺴ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺘﺎح ﻟﺮﺻﺪﺗﻄﻮر اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻫﻮ اﻟﻤﻔ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﺼﺪاع اﻷﺿﻮاء اﻟﻬﺎدﺋ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻮﺿﺎء واﻟﺰاﺋﺮﻳﻦ ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪ .‬ﻗﺪ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞﺗﺪا‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﺤﺬر‪.‬‬‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚﻳ‬
‫ﺗﺨﻔ ﻲ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ اﻷﻋﺮاض اﻟﻌﺼ‬

‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻢ ﻗﻴﺎس اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟﺨﻔﺾ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺗﺨﺎذﺗﺪا‬
‫ﺘﻢ ا‬
‫‪4.‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ واﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻮﺟﻬ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت و‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗ‬‫‪5.‬‬

‫ﺒﺮ إﻓﺮازا ت اﻟﻔﻢ واﻷﻧﻒ ﻣﻌﺪﻳ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼج )ﻳﻌ‬‫ﺑﻌﺪ‬‫ﺘﻰ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى ﺣ‬
‫‪6.‬وﺿﻊ اﺣ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ دﻋﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺒﻀ ﻲ وﻗﻴﻢ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪7.‬ﻳ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔﺗﻬﺪد ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ زﻳﺎدة‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﺿﺮورﻳﻴﻦ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ( واﻟ‬
‫ﺑﻀﻊ اﻟﻘﺼ‬‫ﺒﻮ ب اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ )أو‬
‫‪8.‬ﻗﺪﻳﻜﻮن إدﺧﺎل اﻷﻧ‬
‫أﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ‪ ،‬وﻟﻜﻦﻳﺠ ﺐﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر‬

‫ﺘ‬‫‪9.‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ اﺳ‬
‫ﻟﻤﻨﻊ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮة‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺎﻟﺞ ﻣﺨﺎوف اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪10.‬اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺮة اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫ﻃﻮال ﻓ‬
‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﻪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻛﻠﻮﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ ‪ ،‬و ﻫﺬاﻳﻨ‬
‫ﺗﺞ اﻟ‬
‫ﺒﺎر ﻛﻴﻤﻴﺎء اﻟﺪم واﻟﻨﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﺧ‬
‫ﺒﺔ ﻧ‬
‫‪11.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎ ت‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻴﻮﻣ ﻲ‪.‬‬

‫‪12-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺜﻞﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ واﻻﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻌﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣ‬
‫‪13-‬ﻣﻨﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺼﺎﺣ‬

‫‪171‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫اﻟﻮﺣﺪة ‪2:‬اﺿﻄﺮا‬

‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫إدارة اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻮﺣﺪة ‪،‬ﺳﻴﻜﻮن اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺘﺼﻞ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ وﻣﺎﻳ‬
‫ﺑﺎﺿﻄﺮا‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪1.‬ﻣﻘﺪﻣ ﺔ ‪2.‬‬
‫ﺑﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺪا‬
‫‪3.‬وﺻﻒ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﺤﺎد ث اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪(CVA).‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻬﺎ ‪ ،‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪ :‬أﺳ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫‪4.‬ﻗﺎرن اﻷﻧﻮاع اﻟﻤﺨ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻟﺤﺎد ث اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪(CVA).‬‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪5.‬ﺷﺮح اﻻﺧ‬
‫ﺑﺤﺎد ث دﻣﺎﻏ ﻲ وﻋﺎﺋ ﻲ‪.‬‬‫‪6.‬وﺻﻒﺗﻌﺎﻟﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫‪171‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫اﺿﻄﺮا‬

‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟﺪم‬‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي )‪(CNS‬ﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﻘﻄﻊ إﻣﺪاد اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫ﻫﻮ ﻣﺼﻄﻠﺢﻳﺸﻴﺮ إﱃ أي ﺧﻠﻞ وﻇﻴﻔ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫ﺑﻌﺪ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪ .‬ﻣﺎﻳﻘﺮ ب ﻣﻦ‬‫ﺜﺎﻟ ﺚ ﻟﻠﻮﻓﺎة‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺮ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪ .‬ﻻﺗﺰال اﻟ ﺴﻜ‬
‫اﻟﻄ‬
‫ﺘﻜﺮرة وﺣﻮاﻟ ﻲ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﺟﺪﻳﺪة ‪ ،‬و ‪100000‬ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫‪500000‬ﺷﺨﺺﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦﺳﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻛﻞ ﻋﺎم‪.‬‬
‫ﺗﻮن ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫‪160،000‬ﻳﻤﻮ‬

‫ﺘﺮوﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻴﻦ‪- :‬ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ‪(85٪) ،‬واﻧ ﺴﺪاد اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ‬
‫ﺘﻴﻦ ر‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ إﱃ ﻓﺌ‬
‫ﻳﻤﻜﻦﺗﻘ ﺴﻴﻢ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻠﺤﻮظ‪.‬‬

‫‪-‬ﻧﺰﻳﻒ ‪(15٪) ،‬ﻳﺤﺪ ثﺗ ﺴﺮ ب ﻟﻠﺪم إﱃ اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫ﺑﻬﺎ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ وأﺳ‬
‫أ ﻫﻢ أﻧﻮاع اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫ﺒﺎ ب ‪1.‬‬
‫اﻷﺳ‬
‫أﻧﻮاع‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴﻜ‬ ‫ﺒﻴﺮة‬
‫اﻟﻜ‬
‫ﺘﺮق‬
‫ﺜﺮ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺼﻐﻴﺮ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺗﺨ‬‫‪2.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫‪3.‬اﻟﺼﻤﺎ ت اﻟﻘﻠ‬
‫ﺒ ﺐ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف(‬
‫ﺒ ﺐ )ﺳ‬
‫‪4.‬ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬
‫ﺜﺮ ‪،‬‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﻼل اﻟ‬
‫ﺜﻞﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﻮﻛﺎﻳﻴﻦ ‪ ،‬واﻋ‬
‫ﺒﺎ ب أﺧﺮى )ﻣ‬
‫‪5.‬أﺳ‬
‫ﺗ ﻲ أو‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺘﻠﻘﺎﺋ ﻲ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎن اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﺸﺮﻳﺢ اﻟ‬
‫واﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻔﻘﺮﻳ ﺔ(‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬‫اﻟ ﺴﻜ‬ ‫‪1.‬ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻞ اﻟﻤﺦ )اﻧﻔﺠﺎر وﻋﺎء دﻣﻮي ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ(‬
‫اﻟﻨﺰﻓﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻴﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‬‫ﺗﻴ ﺔ )اﻧﻔﺠﺎر وﻋﺎء دﻣﻮي ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮاغ‬

‫ﺒﻮ‬‫‪2.‬ﻧﺰﻳﻒﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬
‫واﻟﺠﺎﻓﻴ ﺔ(‬

‫ﺘﺸﻮه اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪي‬

‫ﺗﻤﺪد اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪4.‬اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ أو اﻟﺤﻮاد ث اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪(CVA):‬‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ أو اﻟﻨﻮ‬
‫اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻧﻘﻄﺎع إﻣﺪاد اﻟﺪم ﻟﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﻫﻮ ﻓﻘﺪان ﻣﻔﺎﺟ ﺊ ﻟﻠﻮﻇﻴﻔ ﺔ ﻧﺎ‬

‫ﺒﺎ ب‪ :‬اﻧ ﺴﺪاد‬

‫اﻷﺳ‬
‫ﺜﺎر اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪ :‬ﺟﻠﻄ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ أﺣﺪ ﺷﺮاﻳﻴﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‬‫‪-‬اﻟﺨ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث اﻧ ﺴﺪاد‪.‬‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺗ‬
‫ﺘﻘﻞ إﱃ اﻟﻤﺦ و‬‫‪-‬اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪ :‬ﺟﻠﻄ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ أو ﻓﻘﺎﻋ ﺔ ﻫﻮاﺋﻴ ﺔﺗﻨ‬

‫‪172‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻬﺎ‪:‬‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐﺳ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ إﱃ ﺧﻤ ﺴ ﺔ أﻧﻮاع ﻣﺨ‬
‫ﺗﻨﻘ ﺴﻢ اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺜﺮ ﺷﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻧﻔﺎذي ﺻﻐﻴﺮ‬

‫ﺗﺨ‬‫ﺒﻴﺮ ‪(20٪) ،‬‬
‫ﺜﺮ ﺷﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻛ‬
‫ﺗﺨ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪(20٪) ،‬ﻣﺠﻔﻔ ﺔ اﻟﻤﻨﺸﺄ )‪(30٪‬وﻏﻴﺮ ﻫﺎ )‪(5٪‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺼﻤ ﺔ اﻟﻘﻠ‬
‫‪(25٪) ،‬اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺒﻴﺮة ﻟﻠﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺘﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻓ ﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻧ‬
‫ﺜﺎرﻳ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺨ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘﺸﺎء‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ واﺣ‬
‫ﻳﺆديﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺠﻠﻄ ﺔ واﻧ ﺴﺪاد ﻫﺎ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ إﱃ ﻧﻘﺺ اﻟ‬

‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺜﺮ و ﻫ ﻲ اﻟﻨﻮع اﻷﻛ‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ ﻋﲆ وﻋﺎء أو أﻛ‬
‫ﺜﺎرﻳ ﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮة اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺨ‬
‫ﺛﺮ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺗﺆ‬
‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺠﻮ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬ ‫ﺜﺎرﻳ ﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮة أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ُ ﺴﻤﻰ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺨ‬ ‫اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﺠﺰة‪.‬‬
‫ﺑﻤﺠﺮدﺗﻔﻜﻚ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ اﻟﻤﺤ‬‫إﻧﺸﺎؤه‬

‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ‪.‬ﺗﻨﺸﺄ اﻟﺼﻤ ﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺑﺨﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﻢ اﻟﻘﻠ‬‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺼﻤﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺒﻂ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﺮ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻷوﺳﻂ اﻷﻳ ﺴﺮ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺣﺪو ث‬
‫ﺘﻘﻞ إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﻨ‬‫اﻟﻘﻠ ﺐ و‬
‫ﺘ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺳﻜ‬

‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﺨ‬‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺼﻤﻴ ﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻨﻊ اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺒ ﺐ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف(‪.‬‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻤﺸﻔﺮة )ﻟﻴ ﺲ ﻟﻬﺎﺳ‬
‫اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺗﻲ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺘﻠﻘﺎﺋ ﻲ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎن اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﺸﺮﻳﺢ اﻟ‬
‫ﺜﺮ ‪ ،‬واﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﻼل اﻟ‬
‫ﺜﻞﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﻮﻛﺎﻳﻴﻦ ‪ ،‬واﻋ‬
‫ﺒﺎ ب ﻣ‬
‫أﺧﺮى )ﻣﻦ أﺳ‬
‫أو اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻔﻘﺮﻳ ﺔ(‪.‬‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن ﻧﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﺿﻌﻒ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻧﺎ‬
‫‪1.‬اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ أو أﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ أو ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬
‫و‬
‫ﺗﺸﻜﻴﻞ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺪ ﻫﻨﻴ ﺔ( ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﺮﺳ‬
‫ﺗﺮاﻛﻢ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ )‬‫ﺑﺴ‬ ‫‪ 2.‬ﺿﻌﻒ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫اﻟﺠﻠﻄﺎ ت واﻟﺼﻤﺎ ت اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺮ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬ﻳﻨﻘﻄﻊﺗﺪﻓﻖ‬

‫ﺘﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦﻳﻘﻴﺪ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم اﻟﻤﻨ‬
‫ﺑ‬‫‪3.‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮن اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪﻣﺎغ وﻳﻮﻗﻒ أﺟﺰاء ﻣﻦ‬
‫اﻟﺪم ﻋﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬ﺗﻮﻗﻒ وﺻﻮل اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ واﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻐﺬﻳ ﺔ إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬ﻳﻀﺮ أوﻳﻘ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‪.‬‬‫اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﺑ ًﻘﺎ ‪،‬ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻧ‬

‫ﺘﻘﺎل اﻟﺪم إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ وﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬ ‫ﺒﺎ ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ اﻟﻤﺬﻛﻮرةﺳﺎ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﻌﺾ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﻤﺮ‬
‫‪3.‬ار‬
‫ﺗﻔﻊ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔﺗﻤﺰق اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫اﺣ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ واﻟﻨﺰﻓﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻌﺪﻳﻞ ﻟﻠ ﺴﻜ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻘﺎ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ(‬
‫ﺘﺎح اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ‪ ،‬ﻫﻮ ﻣﻔ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺮ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ار‬
‫‪1.‬ار‬

‫‪2.‬أﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )اﻟﺼﻤﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﻨﺸﺄ ﻓ ﻲ اﻟﻘﻠ ﺐ(‬

‫‪3.‬اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ‬

‫‪173‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ )ﺧﺎﺻ ﺔ اﻷﻣﺎﻣ ﻲ(‬

‫ﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳ ﺴﺮ ‪7.‬اﺣ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺎﺟ ﻲ ‪5.‬ﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪6.‬‬
‫‪4.‬ﻣﺮض اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟ‬

‫ﺗﻴﺰﻣﻴ ﺔ‬
‫‪8.‬أﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﺮوﻣﺎ‬

‫ﺘﺮول ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪10.‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫‪9.‬ار‬

‫ﺘﺸﺎء دﻣﺎﻏ ﻲ(‬

‫ﺑﺎﺣ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ )ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫‪11.‬ار‬
‫ﺗﻔﺎع‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ وار‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ )ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ ‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ ﻣﻊ ار‬
‫‪12.‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي ‪13.‬اﺳ‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ(‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻤﺨﺪرا ت )وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﻜﻮﻛﺎﻳﻴﻦ(‬

‫ﺘﺪﺧﻴﻦ ‪15.‬‬
‫‪14.‬اﻟ‬

‫ﺘﻬﻼك اﻟﻜﺤﻮل‬
‫‪16.‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻞ(‬
‫ﺑﻞ ﻟﻠ‬
‫ﻻﻳﻤﻜﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ )ﻏﻴﺮ ﻗﺎ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪﺳﻦ ‪ً 55‬‬‫ﺒﺪ ﻣﻊ ﻛﻞ ﻋﻘﺪ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻃﺎن اﻟﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫‪1.‬اﻟﻌﻤﺮ‪:‬ﻳﺰداد ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻘﻠﻴﻞ‪.‬‬‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﺎء‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫‪2.‬اﻟﺠﻨ ﺲ‪ :‬اﻟﺮﺟﺎل أﻛ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟﻌﺮق‪:‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﻮن ﻣﻦ أﺻﻞ أﻓﺮﻳﻘ ﻲ ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت ‪CVAs‬أﻛ‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺪم ﻟﺪﻳﻬﻢ ‪CVA‬ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ ﻣ‬‫ﺑﻬﻢ‬
‫ﺛ ﺔ‪ :‬أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ أﺻﻴ ﺐ أﻗﺎر‬
‫‪4.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻮرا‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ اﻵﻓ ﺔ )أي اﻷوﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬اﻋ‬
‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺠﺰ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻛﻤﻴ ﺔﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺪودة( ‪ ،‬وﺣﺠﻢ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﻗﺪﻳﻈﻬﺮ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾ أي ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت أو اﻷﻋﺮاض اﻟ‬
‫‪1.‬ﺧﺪر أو ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺟﻪ أو اﻟﺬراع أو اﻟ ﺴﺎق ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻮﺟﻪ‬
‫ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺒﺎك أوﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪2.‬ار‬
‫ﺘﺤﺪ ث أو ﻓﻬﻢ اﻟﻜﻼم‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫‪ 3.‬ﺻﻌﻮ‬
‫ﺑﺼﺮﻳ ﺔ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫‪4.‬اﺿﻄﺮا‬

‫ﺘﻨ ﺴﻴﻖ‬
‫ﺘﻮازن أو اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺸ ﻲ أو دوار أو ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫‪ 5.‬ﺻﻌﻮ‬
‫‪ 6.‬ﺻﺪاع ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻔﺎﺟ ﺊ‬

‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻘﺤﻔﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻹدراﻛﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻏﻴﺮ ﻫﺎ‬

‫‪7.‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﻌﻄﻠ ﺖ‪.‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻟﻤﺤﺮك‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻫﻮ‪:‬‬
‫اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲ اﻷﻛ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ إﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪1.‬ﺷﻠﻞ ﻧﺼﻔ ﻲ ‪ :‬ﺷﻠﻞ ﻓ ﻲ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫‪2.‬اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻨﺼﻔ ﻲ‪ :‬ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺎج إﱃ ﻗﺎﻋﺪة ﻋﺮﻳﻀ ﺔ ﻟﻠﻮﻗﻮف‪.‬‬
‫ﺘ ﺔ ‪ ،‬وﻏﻴﺮ ﻗﺎدرة ﻋﲆ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻣﻌﺎ‪.‬ﻳﺤ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺗﺮﻧﺢ‪ :‬ﻣﺸﻴ ﺔ ﻣﺬ ﻫﻠ ﺔ وﻏﻴﺮ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﻠﻊ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻊ ‪ :‬ﺻﻌﻮ‬
‫‪4.‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬

‫‪174‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺼﺎل‬
‫ﻓﻘﺪان اﻻ‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻛ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻮاﺻﻞ‪ .‬اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟﻠﻐ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺪﻣﺎغ اﻷﺧﺮى اﻟ‬
‫ﺒ ﺴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻠﺤ‬

‫ﺘﻮاﺻﻞ‪:‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎﻳﻠ ﻲ اﻟﺨﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻐ ﺔ واﻟ‬

‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﻠﻤﺎ ت( اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺷﻠﻞ‬

‫‪-‬ﻋ ﺴﺮ اﻟﻜﻼم )ﺻﻌﻮ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻜﻼم‪.‬‬
‫اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ إﻧ‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن‬
‫‪-‬ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﻜﻼم أو ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﻜﻼم )ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻜﻼم أو ﻓﻘﺪان اﻟﻜﻼم( ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻠﻄ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺒ ﺴ ﺔ ﻋﺎﻟﻤﻴ ﺔ )ﻣﺨ‬
‫ﺒﺎﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬أو ﺣ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺒ ﺴ ﺔ اﺳ‬
‫ﺒﻴﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬أو ﺣ‬
‫ﺒ ﺴ ﺔﺗﻌ‬
‫ﺣ‬
‫ﺘﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ردود ﻣﻦ ﻛﻠﻤ ﺔ واﺣﺪة‬
‫ﺒﻴﺮﻳ ﺔ‪ :‬ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﲆﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﻠﻤﺎ ت ﻣﻔﻬﻮﻣ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻗﺎدرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺒ ﺴ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺤ‬

‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻜﻼم وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻻﻳﻜﻮن ﻟﻪ ﻣﻌﻨﻰ‬

‫ﺒﺎﻟﻴ ﺔ‪ :‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ ﻓﻬﻢ اﻟﻜﻠﻤ ﺔ اﻟﻤﻨﻄﻮﻗ ﺔ‪.‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺒ ﺴ ﺔ اﻻﺳ‬
‫‪-‬اﻟﺤ‬

‫ﺒﻠ ﻲ و‬
‫ﺘﻠﻄ ﺔ(‪ :‬ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﻦﺗﻘ‬
‫ﺒ ﺴ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ )اﻟﻤﺨ‬
‫‪-‬اﻟﺤ‬
‫ﺒﻴﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺒ ﺴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﺤ‬
‫ﺑ ًﻘﺎ( ‪ ،‬ﻛﻤﺎﻳﻤﻜﻦ ﻣﻼﺣﻈ‬
‫ﺘﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺤﺎول اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﻤﺸﻴﻂ ﺷﻌﺮه‬ ‫ﺘ ﺴ ﺐﺳﺎ‬
‫ﺑﺮاﻛ ﺴﻴﺎ )ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ أداء ﻋﻤﻞ ﻣﻜ‬
‫‪-‬أ‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﺎﺳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻌﻴﻦ‬‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎرا ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺒﺼﺮي اﻹدراﻛ ﻲ ﻧﺎ‬
‫ﺒﺼﺮي اﻹدراﻛ ﻲ‪ :‬اﻟﺨﻠﻞ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺨﻠﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟﻘﺸﺮة اﻟ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ وﻗﺪﻳﻜﻮن‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺼﺮي( ﻗﺪﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﺠﺎﻧ ﺲ اﻟﻠﻔﻆ )ﻓﻘﺪان ﻧﺼﻒ اﻟﻤﺠﺎل اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻌﻤﻰ اﻟﺸﻘ ﻲ ﻣ‬
‫ُﻼﺣﻆ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻤﺼﺎ ب ﻣﻦ اﻟﺮؤﻳ ﺔ ﻣﻊ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻤﺸﻠﻮل ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ‬
‫ﺜﻴ ﺮًا ﻣﺎﻳ‬
‫ﺋﻤﺎ‪ .‬ﻛ‬
‫ﺘًﺎ أو دا ً‬
‫ﻣﺆﻗ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦﺗﻠﻒ ﻧﺼﻒ اﻟﻜﺮة اﻷﻳﻤﻦ‪.‬‬

‫ﺒﺼﺮ‬
‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟ‬‫‪-‬ﺟﻬﻞ اﻷﺷﺨﺎص أو اﻷﺷﻴﺎء اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬
‫‪-‬إ ﻫﻤﺎل ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ اﻟﻤ ﺴﺎﻓﺎ ت‬
‫‪ -‬ﺻﻌﻮ‬
‫‪-‬ﻓﻘﺪان اﻟﺮؤﻳ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻠﻴﻞ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﺮؤﻳ ﺔ‬
‫‪ -‬ﺻﻌﻮ‬
‫‪-‬ﻏﻴﺮ ﻣﺪرك ﻟﻸﺷﻴﺎء أو ﺣﺪود اﻷﺷﻴﺎء‬
‫‪-‬ﺷﻔﻊ‪ :‬ازدواج اﻟﺮؤﻳ ﺔ‬
‫ﻓﻘﺪان ﺣ ﺴ ﻲ‬
‫ﺜﺮ ﺣﺪة‪.‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﺷﻜﻞ ﺿﻌﻒ ﻃﻔﻴﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻤ ﺲ أو ﻗﺪﺗﻜﻮن أﻛ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﺄﺧﺬ اﻟﺨ ﺴﺎﺋﺮ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺑﻞ ﻟﻶﻓ ﺔ(‪:‬ﺗﻨﻤﻴﻞ ووﺧﺰ ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬

‫ﺗﻨﻤﻞ )ﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻤﻘﺎ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑ ﺔﺗﻔ ﺴﻴﺮ اﻟﻤﻨ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ﺻﻌﻮ‬‫‪-‬اﻟﺤ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ )اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ إدراك ﻣﻮﺿﻊ وﺣﺮﻛ ﺔ أﺟﺰاء اﻟﺠ ﺴﻢ(‬
‫واﻟﻠﻤ ﺴﻴ ﺔ واﻟ ﺴﻤﻌﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪175‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺛﺎر اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻀﻌﻒ اﻹدراﻛ ﻲ واﻵ‬
‫ﺘﻌﻠﻢ أو اﻟﺬاﻛﺮة أو اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻔﻜﺮﻳ ﺔ اﻟﻘﺸﺮﻳ ﺔ اﻷﺧﺮى‬
‫ﺛﺮ ﻗﺪرة اﻟ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ثﺗﻠﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺺ اﻷﻣﺎﻣ ﻲ ‪ ،‬ﻓﻘﺪﺗ‬
‫اﻟﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺒﺎط‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ إﺣ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺒﺎه اﻟﻤﺤﺪودة ‪ ،‬واﻟﻨ ﺴﻴﺎن ‪ ،‬وﻗﻠ ﺔ اﻟﺤﺎﻓﺰ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺮة اﻻﻧ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻨﻌﻜ ﺲ ﻫﺬا اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲ ﻓ ﻲ ﻓ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ إﻋﺎدة اﻟ‬‫ﻫﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻌﺎون‪.‬‬
‫ﺒﺎط وﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺘﺠﲆ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟﻴ ﺔ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴ ﺔ واﻟﻌﺪاء واﻹﺣ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺌﺎ ب ﺷﺎﺋﻊ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻧﻔ ﺴﻴ ﺔ أﺧﺮى ﺷﺎﺋﻌ ﺔ و‬
‫‪-‬اﻻﻛ‬

‫‪-‬اﻧ ﺴﺤﺎ ب‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺪورة‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‬‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻢﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪:‬ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪورة اﻟﺰﻣﻨﻴ ﺔ‪:‬ﻳ‬
‫ﺗ ﺴﻠ ﺴﻞ اﻟ ﺴﻜ‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬‫اﻟﺰﻣﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺮة )‪(TIA‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ اﻟﻌﺎ‬
‫)‪(1‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﻔﻘﺪان ﻣﻔﺎﺟ ﺊ ﻟﻠﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ أو اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ أو‬‫ﺘﺠﲆ‬
‫ﺒ ﻲﺗ‬
‫ﺘ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻠﻞ وﻇﻴﻔ ﻲ ﻋﺼ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺆﻗ‬
‫ﺑﺮة ﻧﻮ‬
‫ﺑ ﺔ إﻗﻔﺎرﻳ ﺔ ﻋﺎ‬
‫‪-‬ﻧﻮ‬
‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺛﻮان أو دﻗﺎﺋﻖ وﻟﻜﻦ ﻻﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﻀﻊ‬‫ﺘﻤﺮ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻬﺠﻤﺎ ت‪.‬‬‫ﺘﺎم ﻋﺎدة‬
‫‪-‬ﻳﺤﺪ ث اﻟﺸﻔﺎء اﻟ‬
‫ﺒ ﺐﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ‪ ،‬أو اﻧ ﺴﺪاد‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻨﺠﻢ اﻷﻋﺮاض ﻋﻦ ﺿﻌﻒ ﻣﺆﻗ ﺖ ﻓ ﻲﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ ‪(CPP) ،‬أو اﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻈﻢ‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺼﻤ ﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮة ‪ ،‬أو اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻘﻠ‬

‫ﺒﺮ ﻓ ﻲ‬
‫ﺛﻬﺎ أﻛ‬
‫ﺘ ﻲﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل ﺣﺪو‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻮﺷﻴﻜ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺑ ﺔﺗﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬‫ﺑﺮة‬
‫ﺑ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ اﻟﻌﺎ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑ ﺔ اﻷوﱃ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮ‬‫اﻟﺸﻬﺮ اﻷول‬
‫ﺘ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻘ ﺔ إﱃ ﺣﺪو ثﺳﻜ‬
‫ﺑﺮة اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻌﺎ‬
‫ﺑﺎ ت ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﺆدي ﻋﺪمﺗﻘﻴﻴﻢ وﻋﻼج اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬي ﻋﺎﻧﻰ ﻣﻦ ﻧﻮ‬
‫وﻋﺠﺰ ﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ إﻗﻔﺎرﻳ ﺔ ﻋﻜﻮﺳ ﺔ ﻫ ﻲ‬
‫ﺒ ﻲ إﻗﻔﺎري ﻋﻜ ﺴ ﻲ ‪-‬ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ﻋﺼ‬
‫)‪(2‬ﻋﺠﺰ ﻋﺼ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻷﻛ‬
‫ﺣﺎ ﻣﻨﻪ وﻳ ﺴ‬
‫ﺜﺮ وﺿﻮ ً‬
‫ﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ ‪TIA‬وﻟﻜﻨﻪ أﻛ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒ ﻲ داﺋﻢ‪.‬‬
‫ﺑﺪون ﻋﺠﺰ ﻋﺼ‬‫ﺘﻔ ﻲ اﻷﻋﺮاض ﺧﻼل أﻳﺎم‬
‫ﺗﺨ‬‫‪-‬‬
‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫)‪(3‬اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻄﻮر ﻫﺎﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻌﺼ‬
‫‪-‬اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻋﺪة دﻗﺎﺋﻖ أوﺳﺎﻋﺎ ت‪ .‬ﻫﺬا ﻫﻮﺗﻘﺪم اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘﻤﺎل اﺳ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪-‬اﻛ‬
‫ﺘﻤﺎل اﻟ ﺴﻜ‬
‫)‪(4‬اﻛ‬

‫ﺘﻘﺪم ﻹ ﻫﺎﻧ ﺔ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﻟﻠﺪﻣﺎغ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﺤﺪ ث اﻹﻗﻔﺎري اﻟﻤﺤﺪد‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﺸﻴﺮ ﻫﺬا إﱃ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷوﻟ ﻲ ﻋﲆ‪:‬‬
‫‪-‬ﻳﺮﻛﺰ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻧﻤﻂ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻊ أو اﻟ ﺴﻌﺎل و‬
‫ﺑﻔﻘﺪان ردود ﻓﻌﻞ اﻟ‬‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗ‬
‫•ﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ‪ ،‬واﻟ‬

‫‪176‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﻘﻠ ﺐ‬

‫•ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻴﻢ‪.‬‬
‫ﺗ ﻲ( ؛ واﻟﻌﺠﺰ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﺎ‬
‫إﻳﻘﺎع وﻣﻌﺪل ‪ ،‬ﻟﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ )‪(CT‬اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ اﻷوﻟ ﻲ ﻟﻠ ﺴﻜ‬
‫ﺒﺎر اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻻﺧ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺤﺪ ث إﻗﻔﺎرﻳًﺎ أم ﻧﺰﻳ ًﻔﺎ )ﻓﺌ ﺔ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔﺗﺤﺪد اﻟﻌﻼج(‪.‬‬ ‫ﻃﺎرئ ﻟ‬

‫ﺘﻀﻤﻦ ﻣﺤﺎوﻟ ﺔﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺼﺪر اﻟﺠﻠﻄ ﺔ أو اﻟﺼﻤﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ ﻟﻠ ﺴﻜ‬
‫‪-‬ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ اﻟ‬

‫ﺗ ﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻟﻠﺸﺮﻳﺎن اﻟ ﺴ‬
‫رﺻﺎﺻﺎ )‪(ECG‬واﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫ً‬ ‫ﺑﺎﺋ ﻲ اﻟﻤﻜﻮن ﻣﻦ ‪12‬‬
‫‪-‬ﻳﻌﺪﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﻘﻴﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬

‫ﺒﺮ‬
‫ﺒﺮ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ أوﺗﺨﻄﻴﻂ ﺻﺪى اﻟﻘﻠ ﺐ ﻋ‬
‫ﺑﻠﺮ ﻋ‬
‫‪-‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻷﺧﺮىﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ أو دراﺳﺎ تﺗﺪﻓﻖ دو‬
‫ﺒ ﺔ أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪(MRI‬ﻟﻠﺪﻣﺎغ أو اﻟﺮﻗ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺒﺮ اﻟﻤﺮيء أو اﻟ‬
‫اﻟﺼﺪر أو ﻋ‬

‫‪-‬اﻟﻤﻨﻊ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻫ ﻲ أﻓﻀﻞ ﻧﻬﺞ‪.‬‬

‫ﺗﻈﻞ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﺷﺨﺎص أو‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺜﺎﻟﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻓﺮﺻ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﻌﺪ ﻓﺤﻮﺻﺎ ت ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟ ﺴﻜ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺔ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺘﻤﻊ ﺣﻮل اﻟ‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﺿﻰ واﻟﻤﺠ‬
‫ﺗ‬‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ و‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔﺗﺸﻤﻞ ار‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻞ ﻟﻠ ﺴﻜ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻘﺎ‬
‫ﺗﻌﺪﻳﻞ أو اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ وﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي )‬
‫ﺘﺮول واﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ واﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﻜﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وار‬
‫ﺘﺔ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وار‬
‫ﺒﻴﺮ ‪ ،‬ﻓﺈن ﻋﻼج ار‬
‫ﻛ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺒﺎع‬
‫ﺗ‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ا‬‫ﺒﺎع ﻧﻤﻂ ﺣﻴﺎة ﺻﺤ ﻲ ‪،‬‬ ‫ﺗ‬‫ﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﲆ ا‬ ‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺟﻬﻮدﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺼﺤ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺮول وزﻳﺎدة اﻟ‬ ‫ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺪ ﻫﻮن واﻟﻜﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫ﺒﻮع‬
‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ اﻷﺳ‬
‫ﺗﻴﻦ أو أﻛ‬
‫ﺜ ﺔ إﱃ أنﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻤﻚ ﻣﺮ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪﻻﺋﻞ اﻟﺤﺪﻳ‬
‫‪-‬‬
‫ﺜﺎرﻳ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺨ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻜﺮرة‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﺪة ﻃﺮق ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ‪TIAs‬أو اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻤﺎ ت ‪ ،‬ﻓﺈن إﻋﻄﺎء اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ‬‫ﺑﺔ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ ‪ ،‬اﻟﺬيﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺜﺮﻳ ﺔ واﻻﻧ ﺴﺎﻣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻂﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺠﻠﻄﺎ ت ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻤﻨﻊ اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺜ‬‫ﺜﺮﻳ‬
‫ﺘﺨ‬‫)اﻟﻜﻮﻣﺎدﻳﻦ( ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻣﻀﺎد ﻟﻠ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺘﻢﺗﻮﺟﻴﻬﻪ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﻌﻼج وﻳ‬
‫ﺋ ﺔ‪.‬ﻳﺨ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻃﺎر‬
‫‪ - CVA‬ﻫ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺮوﻓﺎ‪.‬‬ ‫ﺒ ﺐ ‪ ،‬إذا ﻛﺎن‬
‫ﻧﺤﻮﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﻼزﻣﻴﻨﻮﺟﻴﻦ ‪(TPA).‬‬
‫‪-‬ﻣﻨﺸﻂ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺑ ﺴﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻹﺻﺎ‬‫ﺑﻌﺪ‬‫ﺒ ﻲ ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎﺋﻪ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫ﺜﺮ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﺠﺰ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺜﻮر ﻋﲆ ﻋﺎﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻢ اﻟﻌ‬
‫‪-‬‬
‫ﺜﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺑﻄﻼن ﻓ ﻲ ‪CVAs‬اﻟﻨﺰﻓﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠ‬‫إﻗﻔﺎرﻳ ﺔ‪ .‬ﻫﻮ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬
‫ﺑﺮة أو اﻟ ﺴﻜ‬
‫ﺑ ﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳ ﺔ اﻟﻌﺎ‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻋﺎﻧﻮا ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑﺠﺮﻋ ﺔ‬‫ﺒﻴ ﺔ(ﻳﻌﺎﻟﺠﻮن‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﺼﻤ ﺔ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ‪ .‬أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ )أو اﻟ ﺴﻜ‬
‫إدارة ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻄﻼن ذﻟﻚ‪.‬‬‫ﺘﻢ‬
‫وارﻓﺎرﻳﻦ ﺻﻮدﻳﻮم )ﻛﻮﻣﺎدﻳﻦ( ﻣﺎ ﻟﻢﻳ‬

‫‪177‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ‪1. :‬ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺼﻔﻴﺤﺎ ت‪:‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻤﻨﻊ أوﺗﻌﺎﻟﺞ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺎج اﻟﺠﻠﻄ ﺔ‬
‫ﺒﺮﻳﻦ‪:‬ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ إﻧ‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺜﺮة‪:‬‬
‫‪2.‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﺨ‬
‫ﺗﻠﻒ ‪(r-TPA).‬‬
‫ﺒﻼزﻣﻴﻨﻮﺟﻴﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺆ‬
‫ﺘﻴﻔﺎز( ؛ ﻣﻨﺸﻂ اﻟ‬
‫ﺒﻼز )أﻛ‬
‫ﺘﻴ‬‫اﻟ‬
‫ﺑﻄﻼن ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻠﻄ ﺔ ‪ ،‬و ﻫﻮ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إذا‬
‫ﻳﻌﻴﺪﺗﺄﺳﻴ ﺲﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻟﺤﻮاد ث اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ أو اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء‬

‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻧﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ أو اﻟﻮرﻳﺪ ‪ ،‬ﻏ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪ :‬ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻵ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﻨﺰف ‪(Monitor PT‬و ‪PTT).‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎرﻳﻦ‬
‫ﺗﻮﺧﻰ اﻟﺤﺬر ﻋﻨﺪﺗﻨﺎول اﻟﻬﻴ‬
‫‪-‬‬

‫‪-‬ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟ ﺴﻄﺤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺜﺮ‪:‬‬
‫ﺘﺨ‬‫‪3.‬ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺜﺮة‬
‫ﺒﺎرﻳﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪:‬ﻳﻤﻨﻊﺗﻜﻮن اﻟﺠﻠﻄ ﺔ واﻟﺨ‬
‫اﻟﻬﻴ‬
‫اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻛﻮﻣﺎدﻳﻦ(‬
‫ﺑﺤﺎد ث دﻣﺎﻏ ﻲ وﻋﺎﺋ ﻲ‪:‬‬‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﺗﻌﻠﻴﻢ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺠﺎﻻ ت واﻟﻨﻘﺎط اﻟﺮ‬
‫ﺑﺤﺎد ث وﻋﺎﺋ ﻲ دﻣﺎﻏ ﻲ‪.‬ﺗ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﺰﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‪.‬‬

‫أ‪ -‬اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺬي‪:‬‬

‫ﺑﺪأ ت ﻓ ﻲ اﻟﻈﻬﻮر أي إزﻋﺎج‪.‬‬‫ﺘﻲ‬

‫ﺒ ﺐ ﻗﺮﺣ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟ‬
‫ﺑﻬﺎ‪ .‬ﻗﺪ ﻻﺗ ﺴ‬‫ﺒﺸﺮة واﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻌﺮف ﻋﲆ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ ﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻮءا ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻴﻦ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ اﻟﻮﺿﻊ ﻛﻞﺳﺎﻋ‬
‫ﺑ‬‫‪-‬ﻗﻢ‬

‫ﺘﺸﻘ ًﻘﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻤﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر إذا ﻛﺎن اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺤﻤ ًﺮا أو داﻓ ًﺌﺎ أو ﻣ‬‫ﺗﺼﻞ‬
‫‪-‬ا‬

‫ب‪ .‬ﻣﺤﺎذاة اﻟﺠ ﺴﻢ‪:‬‬

‫‪-‬اﻓﻬﻢ أن ﻣﺤﺎذاة اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﺠﻴﺪة ﻣﻬﻤ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬أنﺗﻜﻮن ﻗﺎد ًرا ﻋﲆﺗﻮﺿﻴﺢ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ وﺿﻊ اﻟﻮﺻﻼ ت ﻣﻦ ﺧﻼل ذاﻛﺮة ﻗﺮاءة ﻓﻘﻂ ﻛﺎﻣﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺐ أو اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟﻄ‬
‫‪-‬أداءﺗﻤﺎرﻳﻦ ‪ROM‬ﻋﺪة ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم أو ﺣ ﺴ ﺐﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﻄ‬

‫ﺒﻄﺎﻧﻴﺎ ت أو اﻟﻮﺳﺎﺋﺪ اﻟﻤﻠﻔﻮﻓ ﺔ ‪ ،‬ﻟﺪﻋﻢ أو ﻣﺤﺎذاة ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ ‪،‬‬

‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻤﺨ‬
‫ﺗﻌﺮف ﻋﲆ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﺳ‬
‫‪-‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻈﻬﺮ واﻟﻮرﻛﻴﻦ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣ ﺴﻨﺪ اﻟﻘﺪم أو أي ﺟﻬﺎز آﺧﺮ ﻟﻤﻨﻊﺳﻘﻮط اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫ﻛﻦ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ ﺷﺮح اﺳ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪:‬‬

‫ج‪ -‬اﻟ‬

‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻬﻢ ل‬

‫ﺘﻜﺮر‪.‬ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫‪-‬اﺣﺮﺻ ﻲ ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻨﻊ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫‪178‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﻮازن ‪ ،‬و ﻫﺬا ﻣﻬﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻷﻣ‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬ا‬
‫اﻟﺼﺤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺑﻴﻦ اﻟﻮﺟ‬
‫ﺒﺎ ت ﺻﻐﻴﺮة و‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﺳﻬﻞﺗﺤﻤﻞ وﺟ‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺒﺎ ت ﻛ‬
‫ﺛﻼ ث وﺟ‬
‫ﺘﻚ ﻓ ﻲ ﻣﻀﻎ اﻟﻄﻌﺎم وﺷﺮ ب اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫‪-‬ﺧﺬ وﻗ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪:‬‬
‫د‪ -‬اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞﺗﺪرﻳ ﺐ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤ‬‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ‬
‫اﺳ‬
‫ﺘﻈﻢ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨ‬‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞ إﺧﺮاج اﻷﻣﻌﺎء‬
‫ﺘﻀﻤﻴﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪-‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ أو إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺨﺪامﺗﻘﻨﻴ ﺔ ﻧﻈﻴﻔ ﺔ ﻟﻠﺮي أو اﻟ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺘﻪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺑﻴﻨ‬‫اﻟﻤﻨﺰل )ﻛﻤﺎ‬
‫ﺑﻮل‬‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻋﻜﺮ )ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ وﺟﻮد‬
‫ﺒﻮل ﻟﻠ‬
‫‪-‬اﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ(‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺪم أو ﻋﻜ ًﺮا أو ذا راﺋﺤ ﺔ ﻛﺮﻳﻬ ﺔ‪.‬‬‫ﺑ ًﺎ‬
‫ﺒﻮل ﻣﺼﺤﻮ‬
‫ﺒﻴ ﺐ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة وﺣﻤﻰ أو إذا ﻛﺎن اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻄ‬‫ﺗﺼﻞ‬
‫‪-‬ا‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ‬‫ﺘﻨﺎﺳﻠﻴ ﺔ واﻟﻌﺠﺎن ‪،‬‬

‫ﺑﺎﻷﻋﻀﺎء اﻟ‬‫ﺒﺸﺮة‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫‪-‬ﻣﻌﺮﻓ ﺔ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ إﺟﺮاء اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻐﻮط‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺘﻨﺎﺳﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎؤ ﻫﺎ ﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺸﺮج واﻷﻋﻀﺎء اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫د‪ -‬اﻟﻨﺸﺎط‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﻤﻠﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺮو‬
‫ﺗﺼﺎﻻ ت ةيعام تجالاواﻟﻬﻮاﻳﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻻ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻌ ﺐ واﻟ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻴﻘﺎظ واﻟ ﺴﻌﺎل‬
‫ﺛﻨﺎء اﻻﺳ‬ ‫ﺴﺎ ﻋﻤﻴ ًﻘﺎ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ أوﺳﺎﻋ‬
‫ﺘﻴﻦ أ‬ ‫‪-‬ﺧﺬ ﻧﻔ ً‬
‫رﻓﻊ اﻹﻓﺮازا ت‪.‬‬

‫ﺗﻚ ﻧﻈﻴﻔ ﺔ وﺟﺎﻓ ﺔ ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷوﻗﺎ ت‪.‬‬

‫ﺑﺸﺮ‬‫‪-‬ﻓﺤﺺ ﺟﻤﻴﻊ ﻧﻘﺎط اﻟﻀﻐﻂﻳﻮﻣﻴﺎ‪ .‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ‬
‫ﺛﺮ ﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰزﺗﻜﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ واﻟﺮﻃﻮ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻴﺢﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ‪ .‬اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻨﻈﻴﻒ واﻟﺠﺎفﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢﻳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺢ ﻋﻨﺪ زوال اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫ﺘﻔ‬‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﻮءا ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺪﻟﻴﻚ اﻟﻨ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻮن واﻟﻔﻀﻼ ت اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺘﺪﻟﻴﻚ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ ‪ ،‬وﻳﺠﻠ ﺐ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ وﻳﺰﻳﻞ‬
‫ﻳﺰﻳﺪ اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬‫ﺘﻀﺮر‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ ﺴﺎج إذا ﻛﺎن اﻟﺠﻠﺪ ﻣ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻨﻊ اﺳ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﺰال ﻣﺤﻤﺮة ﻣﻊﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺘﻀﺢ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ و‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ج واﻟﺰﻧﻚ ﻣﻬﻤﺎن ﻟﻠﺸﻔﺎء ‪ /‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻴﻪ‬
‫ﺗﻴﻦ وﻓﻴ‬
‫ﺒﺮو‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ج واﻟﺰﻧﻚ‪.‬‬
‫ﺘﺰاﻳﺪة ﻟﻔﻴ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻠ‬‫ﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﻤﻜﻤﻼ ت ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﻐﻴﺮ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛﻞﺳﺎﻋ‬

‫‪179‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﻃﺎﻟ ﺐ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪4.‬اﻟ‬
‫ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺪدة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ زﻳﺎدة داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻤ‬
‫‪5.‬وﺻﻒ اﻻﺣ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ‬

‫‪181‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬

‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻮ اﻟﻘﺤﻔ ﻲ اﻟﺼﻠ ﺐ ﻋﲆ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ ‪(1400‬ﺟﻢ( واﻟﺪم ‪(75‬ﻣﻞ( واﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ‪(75‬ﻣﻞ(‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﺣﺠﻢ‬
‫ﺘﻮي اﻟﻘ‬
‫ﻳﺤ‬
‫ﺘﺞ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ ‪(ICP).‬‬
‫ﺛ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻮازن وﻳﻨ‬
‫ﺜﻼ‬‫وﺿﻐﻂ ﻫﺬه اﻟﻤﻜﻮﻧﺎ ت اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻖ‪.‬‬
‫ﺋ‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻣﻦ ‪10‬إﱃ ‪15‬ﻣﻠﻢ ز‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ‪ .‬اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﻫﻮ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ و‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻖ زﻳﺎدة‬
‫ﺋ‬‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ ‪20‬إﱃ ‪30‬ﻣﻠﻢ ز‬‫ﺜﻞ ﻗﻴﻢ‬‫ﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪.‬ﺗﻤ‬‫ﻫﻮ ار‬
‫ﻃﻔﻴﻔ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﺣﺎدة‪.‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت ﻋﺼ‬‫ﺛﺮ زﻳﺎدة‬
‫ﺗﺆ‬‫‪-‬‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺤﺠﻢ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ و ‪ICP.‬‬‫وذﻟﻚﻷن اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔﺗﻐﻴﺮ اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬

‫ﺛﻴﺮ‬ ‫ُﻨﻈﺮ إﻟﻴﻪ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ ﻋﲆ أﻧﻪﺗﺄ‬ ‫ﺑ ﺔ اﻟﺮأس ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻗﺪﻳ‬
‫ﺑﺈﺻﺎ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔﻳﺮ‬‫ﺗﻔﺎع‬
‫‪-‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ار‬
‫ﺘﻼل اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟ ﺴﺎم واﻟﻔﻴﺮوﺳ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻴ ﺔ واﻻﻋ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺜﻞ أورام اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻨﺰﻳﻒﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬
‫ﺛﺎﻧﻮي ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺘﻮرم )اﻟﻮذﻣ ﺔ( ‪،‬‬

‫ﺗﺤﻔﻴﺰ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺒ ﺐ إﱃﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ أيﺳ‬‫ﺗﺆدي زﻳﺎدة‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻖ ‪ ،‬و ﻫﻮ ﺣﺪ ث ﺧﻄﻴﺮ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺣﺪو ث ﻓ‬
‫ﺘﺤﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺠﺎﻓﻴ ﺔ اﻟﺼﻠ‬
‫وﻗﺪﺗﻨﻘﻞ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن‪.‬‬
‫وﻣﻤﻴ ﺖ ﻓ ﻲ ﻛ‬

‫ﺗﻔﻊ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا ت ﺿﻐﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ‪.‬ﻳﻤﺎرس اﻟﻨ ﺴﻴﺞ‬

‫ﺘﻖ إﱃﺗﺤﻮل أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا ت ﺿﻐﻂ ﻣﺮ‬
‫‪-‬ﻳﺸﻴﺮ اﻟﻔ‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻊ إﻣﺪاد اﻟﺪم ﻓ ﻲﺗﻠﻚ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ‪.‬ﻳﺆديﺗﻮﻗﻒﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم‬
‫ﺘﻘﻞ إﻟﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ‬
‫ﺘ ﻲ اﻧ‬
‫ﺿﻐﻄﺎ ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟ‬
‫ً‬ ‫اﻟﻐﻀﺮوﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺸﺎء وﻣﻮ ت دﻣﺎﻏ ﻲ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ إﱃ ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ اﻟﻤﺦ واﺣ‬

‫اﻧﺨﻔﺎضﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‬

‫ﺒﺾ و‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﻨ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪ .‬ﻫﺬه اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﻄ ﻲء اﻹﺣﺎﻃ ﺔ واﺿﻄﺮا‬‫ﺒﺾ‬
‫ﺑﻨ‬‫ﺑ ًﺎ‬
‫‪-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮ‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻣﻬﻢﺳﺮﻳﺮﻳًﺎﻷﻧﻬﺎﺗﺸﻴﺮ إﱃ زﻳﺎدة‬

‫اﻟ‬

‫ﺑﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم وﻓ ﻲ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ دو ًرا ﻓ ﻲﺗﻨﻈﻴﻢﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ‪.‬ﺗﺆدي زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ‬ ‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫‪-‬ﻳﻠﻌ ﺐﺗﺮﻛﻴﺰ‬

‫ﺑﻮن )‪(PaCO2‬إﱃﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدةﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ وزﻳﺎدة ﺿﻐﻂ‬
‫ﺜﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺋ ﻲﻟ‬
‫اﻟﺠﺰ‬
‫اﻟﺪم داﺧﻞ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﻮرﻳﺪي إﱃ‬

‫ﺛﻴﺮ ﻣﻀﻴﻖ ﻟﻸوﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺤﺪ ﻣﻦﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬ﻗﺪﻳﺆدي اﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬
‫‪-‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ‪PaCO2‬ﻟﻪﺗﺄ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺎﻟ ﻲ رﻓﻊ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ ‪ ،‬و‬

‫‪181‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫وذﻣ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﻤﺎء أو اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮاغ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ أو اﻟﻔﻀﺎء ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺄﻧﻪﺗﺮاﻛﻢ ﻏﻴﺮ ﻃ‬ ‫ُﻌ ﺮﱠ ف اﻟﻮذﻣ ﺔ أو اﻻﻧ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‬ ‫ﺗ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ‪.‬‬
‫أو ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ‪ ،‬وﻳ‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ‬‫ﺘﻀﺨﻢ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ اﻟﺠﺎﻣﺪة ‪،‬ﺗﺤﺎول ﻋﺪة آﻟﻴﺎ تﺗﻌﻮﻳﺾ زﻳﺎدة‬
‫‪-‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫ﺗﺪﻓﻖ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺎج و‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ إﻧ‬
‫ﺗ ﻲو‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺬا‬
‫ﺘﻌﻮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﻫﺬه اﻵﻟﻴﺎ ت اﻟ‬

‫ﺛﻨﺎء‬
‫ﺑﺖ أ‬
‫ﺛﺎ‬‫ﺘﻪ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﺪﻓﻖ دم دﻣﺎﻏ ﻲ‬
‫ﺗ ﻲ إﱃ ﻗﺪرة اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﲆﺗﻐﻴﻴﺮ ﻗﻄﺮ أوﻋﻴ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺬا‬
‫‪-‬ﻳﺸﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻨﻈﺎﻣ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻌﻄﻞ ﻫﺬه اﻵﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أ‬

‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻤﺮة ﻓ ﻲ‬
‫زﻳﺎدة ﻣﺮﺿﻴ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺗﻪ ﻣﻊ اﻟ ﺴﻌﺎل أو اﻟﻌﻄ ﺲ أو اﻹﺟﻬﺎد‬
‫ﺗﺰداد ﺷﺪ‬
‫‪2.‬اﻟﺼﺪاع ‪-‬‬
‫ﺒﺎﻛﺮ‬
‫ﺒﺎح اﻟ‬
‫وﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫‪3.‬اﻟﻘ ﻲء‬
‫ﺑﺼﺮي‬‫‪4.‬اﺿﻄﺮا ب‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

‫‪5.‬ار‬
‫ﺒﺾ‬ ‫‪6.‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔﺗﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫‪7.‬اﺳ‬
‫‪8.‬اﻟﻘﻠﻖ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﺷﻜﻞﺗﻘﺸﺮ‬
‫ﺑﺎ ت ﺣﺮﻛﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ وﻳﻈﻬﺮ اﺳ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻐﻴ‬‫ﺒﺮ ‪،‬ﻳﺼﺎ ب اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻛ‬‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫‪9.‬ﻣﻊﺗﺪ ﻫﻮر اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻤﺪد اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ( ‪ ،‬أو‬
‫ﺘﻤﺪد )اﻟ‬
‫ﺑ ﺴﻂ اﻷﻃﺮاف اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ( ‪ ،‬أو اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ و‬
‫ﺛﻨ ﻲ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫)‬
‫ﺘﺮ ﻫﻞ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﻫ ﻲ‪1. :‬‬‫ﺒ ﺐ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراء زﻳﺎدة‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟ ﺴ‬ ‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬ ‫إن اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‬ ‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ ‪2.‬اﻟ‬ ‫اﻟﻔﺤﺺ‬

‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫‪3.‬‬
‫ﺒﺮ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻋﻦ اﻟﺪم اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‬
‫ﺑﻠﺮ ﻋ‬
‫ﺗﻮﻓﺮ دراﺳﺎ ت دو‬
‫‪4.‬‬
‫ﺗﺪﻓﻖ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻄﻴﻨ ﻲ ﻟ‬
‫‪5.‬رﺻﺪ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة داﺧﻞ اﻟ‬

‫ﺘﺤﺮر اﻟﻤﻔﺎﺟ ﺊ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ‪،‬ﻷن اﻟ‬‫ﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻢﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺎق اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ اﻧﻔ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬

‫‪182‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪38‬ﻗﻴﺎس اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‬

‫ﺒﻄﻴﻦ أو ) ب( ﻓ ﻲ اﻟﻔﻀﺎء‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪ :‬ﺟﻬﺎز ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻀﻮﺋﻴ ﺔ ذو ﻃﺮف ﻣﺤﻮلﻳﻮﺿﻊ ﻓ ﻲ )أ( اﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﻤﺤﻮل ﺿﻐﻂ وﻧﻈﺎم ﻋﺮض‪.‬‬‫ﺘﺼﻞ ﻫﺬه اﻷﺟﻬﺰة‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬ﺗ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﻌﻨﻜ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬
‫ﺘﻖ ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‪:‬‬‫‪1.‬ﻓ‬
‫ﺒﻮ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ اﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ ﻗ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ ﺣﻴ ﺚﻳ‬‫ﺘﺎق ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﻦ اﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺞ اﻧﻔ‬
‫ﻳﻨ‬

‫ﺘﺰاﻳﺪ ﻋﲆ ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ إﱃﺗﻮﻗﻒﺗﺪﻓﻖ‬

‫ﺗﻀﻐﻂ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺦ ﻋﲆ ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬ﻳﺆدي ﻫﺬا اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤ‬
‫اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ و‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ وﻣﻮ ت اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬‫اﻟﺪم إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫‪2.‬ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب‪:‬‬

‫ﺒﻮل ‪(ADH).‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬
‫ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب ﻫﻮ ﻧ‬
‫ﺑﻮل ﻣﻔﺮط‪.‬‬‫إﻓﺮاز‬
‫ﺒﻮل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ‪(SIADH):‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬
‫‪3.‬ﻣ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻳﺨﻔﻒﺗﺮﻛﻴﺰ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺠﻢ ‪ ،‬وﻳﻘﻞ إﻧ‬‫ﺒﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣ ً‬
‫ﺜﻘﻼ‬ ‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة إﻓﺮاز ‪ADH.‬ﻳﺼ‬
‫‪ SIADH‬ﻫﻮ ﻧ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟﻄ ﺐ واﻟ‬
‫ﺘﻮل‪.‬‬
‫ﺜﻞ ﻣﺎﻧﻴ‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺤﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﻮل اﻟ‬
‫‪1.‬إدارة ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت‬‫ﺒﻴﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛ‬‫ﺒﻄﻴﻦﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻘﻠﻞ‬
‫ﺘﻨﺰاف ﻓﻐﺮ اﻟ‬
‫‪3.‬إنﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ﻣﻊ اﺳ‬
‫اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻮﺧ ﻲ اﻟﺤﺬر ﻓ ﻲﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ‪،‬ﻷن اﻟﺼﺮف اﻟﻤﻔﺮط ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ اﻧﻬﻴﺎر‬
‫ﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫‪4.‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﺤﻤﻰ‪.‬‬
‫‪5.‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺠﻬﺎزي واﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻮرا ت إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻻ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺒﺎر‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﺨﻠﻮي ﻣﻦ ﺧﻼل إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺎ ت ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺒﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣ‬
‫‪6.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﺪي‪.‬‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻠﻌﻼج اﻟ‬
‫ﻳﺴ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﺣ ﺴ ﺐ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﻓﺮط اﻟ‬
‫‪7.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫‪8.‬ارﻓﻊ رأس اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪30‬درﺟ ﺔ‪.‬‬

‫‪183‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻮﺣﺪة ‪3:‬ورم اﻟﻤﺦ‬

‫ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬
‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ورم اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫‪1.‬‬
‫‪2.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ت ورم اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ت ورم اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺒ‬‫‪3.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫‪4.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻮرم اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻟﻮرم اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫‪5.‬وﺻﻒ ﻧ‬
‫ﺒ ﻲ ﻟﻮرم اﻟﻤﺦ‪.‬‬
‫‪6.‬ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲﻷورام اﻟﻤﺦ‪.‬‬
‫ﺘﺪ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟ‬
‫‪7.‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲﻷورام اﻟﻤﺦ‪.‬‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺪ‬‫‪8.‬وﺻﻒ اﻟ‬

‫‪184‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ورم ﻓ ﻲ اﻟﻤﺦ‬
‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎر ﻫﻢ ﻋﻦ ‪20‬‬

‫ﺑﻌﺾ اﻷﻧﻮاع أﻛ‬‫ﺗﺤﺪ ث أورام اﻟﻤﺦ ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻜﺮر ﻋﲆ ﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺛﺮ اﻵﺧﺮون‬
‫ﻋﺎﻣﺎ ؛ﻳﺆ‬
‫ً‬

‫ﺘﻞ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪ :‬ورم اﻟﻤﺦ ﻫﻮ آﻓ ﺔ ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔﺗﺤ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﺿﻐﻂ‬
‫ﺛﺎر اﻷورام ﻧﺎ‬
‫ﺘ ﺴﻠﻞ إﱃ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪ .‬آ‬
‫ﺘﺸﺮ وﻳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨ‬ ‫ﺘﻠ ﺔ ﻛﺮوﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻨﻤﻮ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻨﻤﻮ اﻟﻮرم ﻛﻜ‬
‫ﺗ ﺴﻠﻞ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬
‫و‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ أورام اﻟﻤﺦ‪:‬‬

‫أوﻻ‪ :‬أورام اﻟﻤﺦ‪:‬‬

‫ﺜﺮ أﻧﻮاع أورام اﻟﻤﺦ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬

‫ﺑﻘﻴ ﺔ‪:‬ﺗ ﺴﻠﻞ إﱃ أي ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪ .‬أﻛ‬
‫‪A.‬اﻷورام اﻟﺪ‬

‫ﺘﻌﺪد اﻷﺷﻜﺎل‬
‫ﺑﻘ ﻲ ﻣ‬
‫‪1.‬اﻷورام اﻟﻨﺠﻤﻴ ﺔ ‪2.‬اﻟﻮرم اﻷروﻣ ﻲ اﻟﺪ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ‪5.‬ورم أروﻣ ﻲ ﻧﺨﺎﻋ ﻲ‬

‫ﺒﻄﺎﻧ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻐﺼﻦ ‪4.‬ورم اﻟ‬
‫ﺑﻘ ﻲ ﻗﻠﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫‪3.‬ورم اﻟﺪ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ‬

‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻷورام اﻟ‬
‫‪A.‬اﻷورام اﻟ ﺴﺤﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )ورم اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟ ﺴﻤﻌ ﻲ ‪ ،‬ورم ﺷﻔﺎﻧ ﻲ(‬
‫اﻷورام اﻟﻌﺼ‬
‫‪C.‬أورام اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‬

‫ﺜﺎ‪ .‬أورام اﻟﻨﻤﻮ‬

‫ﺛﺎﻟ‬
‫‪A.‬اﻷورام اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻠﻌﻮﻣ ﻲ‬‫ﺑﺸﺮي ‪ ،‬ورم ﻣﺼﻠ ﻲ ‪ ،‬ورم ﻗﺤﻔ ﻲ‬‫ب‪ .‬ﺟﻠﺪاﻧ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺘﺸﺮة‬
‫ﺑﻌﺎ‪ .‬اﻵﻓﺎ ت اﻟﻤﻨ‬
‫را‬

‫ﺒﺎ ت‪:‬‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ واﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف‪ .‬اﻟﻨ ﺴ ﺐ اﻟﺼﻐﻴﺮة ﺧﻠﻘ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨ‬
‫ﺒ ﺐ ﻣﻌﻈﻢ أورام اﻟﺪﻣﺎغ اﻟ‬
‫ﻻﻳﺰالﺳ‬
‫ﺑﻘ ﻲ ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﻨﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ أورام اﻟﻤﺦ ‪ ،‬ورم اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻨﺠﻤﻴ ﺔ ‪ ،‬وورم اﻟﻮرم اﻟﺪ‬‫ﺛﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻂ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻮرا‬
‫ﺗ‬‫ﺜﻞ ورم أروﻣ ﻲ وﻋﺎﺋ ﻲ‪.‬ﺗﺮ‬
‫ﻣ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع‬
‫ﺒ ﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﻌﺪوى اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺒ ﻲ اﻟﻠﻴﻔ ﻲ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻬ ﻲ ‪ ،‬واﻟﻮرم اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟﻔﺺ اﻟﺠ‬
‫ﺒﻴﻂ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫وﺻﺪﻣﺎ ت اﻟﺮأس و‬

‫‪185‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ أي ﻣﻦ أو ﻛﻞ اﻷﺣﺪا ث اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ‪:‬ﺗ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫‪1.‬زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ )‪(ICP‬واﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺆرﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط واﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫‪2.‬ﻧﻮ‬
‫ﺘ ﺴﻘﺎء اﻟﺮأس‪.‬‬
‫‪3.‬اﺳ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪4.‬‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪:‬‬ ‫أوﻻ ً ‪-‬‬

‫ﺗﻌﻜ ﺲ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﻌﻤﻤ ﺔ زﻳﺎدة‬
‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ ﻟﻠﺪﻣﺎغ‬
‫‪1.‬زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‪:‬ﺗﻨﺠﻢ أﻋﺮاض زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻀﻐﻂ اﻟ‬
‫ﺘﻀﺨﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﻮرم اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎﻛﺮ وﻳﺰدادﺳﻮءا ً‬
‫ﺒﺎح اﻟ‬ ‫ً‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫‪2.‬اﻟﺼﺪاع‪:‬ﻳﻜﻮن أﻛ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ ﻏﺰو اﻟﻮرم أو ﺿﻐﻄﻪ أو اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺪ أﻧﻪ ﻧﺎ‬
‫ُﻌ‬
‫اﻟ ﺴﻌﺎل أو اﻹﺟﻬﺎد أو اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ‪.‬ﻳ‬

‫ﺑﺆر اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﺤﺎﺋﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻨﺨﺎع‪.‬ﻳﻮﺻﻒ‬‫ﺘﻬﻴﺞ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻧ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻄﺎ‬
‫ﺗ‬‫‪3.‬اﻟﻘ ﻲء‪ :‬ﻧﺎدرا ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻣﺮ‬
‫ﺑﺄﻧﻪ ﻗ ﻲء ﻣﻘﺬوف‪.‬‬‫اﻟﻘ ﻲء اﻟﻘﻮي‬

‫ﺒﺼﺮي ﻣﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ ‪70٪‬إﱃ ‪75٪‬ﻣﻦ‬

‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ‪ :‬وذﻣ ﺔ ﺣﻠﻴﻤ ﺔ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫‪4.‬اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺒﺼﺮ ‪ ،‬ازدواج اﻟﺮؤﻳ ﺔ )اﻟﺮؤﻳ ﺔ اﻟﻤﺰدوﺟ ﺔ( ‪ ،‬وﻋﺠﺰ‬
‫ﺜﻞ اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺪة اﻟ‬
‫ﺑﺼﺮﻳ ﺔ ﻣ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ اﺿﻄﺮا‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ وﻳ‬
‫ﺒﺼﺮي‪.‬‬
‫اﻟﻤﺠﺎل اﻟ‬

‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ‪1. :‬ﺷﻠﻞ ﻧﺼﻔ ﻲ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫‪2.‬اﻟﻨﻮ‬

‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ واﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ‬

‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ ‪4.‬اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت ﻓ ﻲ اﻹدراك‬
‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ ‪6.‬اﻟ‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت اﻟ‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫ﺜﻞ ﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﻜﻼم(‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻠﻐ ﺔ )ﻣ‬
‫‪7.‬اﺿﻄﺮا‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪39‬اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻟﻮرم اﻟﻤﺦ‬

‫‪186‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﺮﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮض واﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ واﻹﻃﺎر اﻟﺰﻣﻨ ﻲ اﻟﻠﺬﻳﻦﺗﻄﻮر ت ﻓﻴﻬﻤﺎ اﻷﻋﺮاض ﻣﻦ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎ ت اﻟﺮ‬
‫ﺘ‬‫‪1.‬ﻳﻌ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ أورام اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫ﺑﺪﻗ ﺔ‪.‬‬‫ﺑ ﺔ‪ .‬ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲﺗﻮﻃﻴﻦ اﻵﻓ ﺔ‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺒ ﻲ إﱃ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫‪2.‬ﻳﺸﻴﺮ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻌﺼ‬

‫ﺑﻌﺪد‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺒﺎﻳﻦ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻌﻄ ﻲ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻣﺤﺪدةﺗ‬
‫ﺑﻌﺎﻣﻞﺗ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ ‪(CT) ،‬اﻟﻤﻌﺰز‬
‫‪3.‬اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻮﻓﺮ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻵﻓﺎ ت وﻣﺪى اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ اﻟ‬
‫وﺣﺠﻢ وﻛ‬
‫ﺒﻄﻴﻨ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﻓﺎﺋﺪة‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪ (MRI‬ﻫﻮ اﻷﻛ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺒﺮ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪4.‬ﻳﻌ‬
‫أداةﺗﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أورام اﻟﻤﺦ ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ اﻵﻓﺎ ت اﻷﺻﻐﺮ ‪ ،‬واﻷورام ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻐﺪة‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺮ‬
‫ﺒﻴﻮ‬
‫ﺑﻤ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻜﻤ‬‫ﺑﻌﺎد(‬
‫ﺛﻴ ﺔ اﻷ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺘﺠ ﺴﻴﻤ ﻲ )‬
‫ﺘﻮﺿﻴﻊ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫‪5.‬ﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ أﺳﺎس ﻟﻠﻌﻼج واﻟ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ أورام اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ و‬

‫‪6.‬ﻳﻮﻓﺮﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔﺗﺼﻮر اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬

‫وﻳﻤﻜﻦﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﻗﻊ ﻣﻌﻈﻢ أورام اﻟﻤﺦ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﻳﺸﻐﻠﻬﺎ اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﺎغ )‪(EEG‬اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻣﻮﺟ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫‪7.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻤﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺒﻌﺎد اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻔﺺ اﻟﺼﺪﻏ ﻲ وﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻧﻮ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬

‫ﺜﺔ‬
‫ﺒﻴ‬‫‪8.‬ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء دراﺳﺎ ت ﺧﻠﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻷورام اﻟﺨ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰيﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻔﺮز اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎﻷن أورام اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺰﻣ ﺔ‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ واﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‬‫ﺒ ﻲ‪،‬‬
‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ ﻃﺮق اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬ ‫ُﺴ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺮاك ﻣﻊ اﻻﺳ‬
‫ﺑﺎﻻﺷ‬‫ﺑﻤﻔﺮد ﻫﺎ أو‬‫اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ‪،‬‬

‫اﻹدارة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒ ﻲ )ﺷﻠﻞ ‪ ،‬ﻋﻤﻰ( أوﺗﺨﻔﻴﻒ‬
‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ دون زﻳﺎدة اﻟﻌﺠﺰ اﻟﻌﺼ‬‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻫﻮ إزاﻟ ﺔ أوﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﻮرم‬
‫ﺘﺪ‬‫‪1.‬اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﻀﻐﻂ(‪.‬‬
‫ﺋﻴ ﺔ )‬
‫اﻷﻋﺮاض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹزاﻟ ﺔ اﻟﺠﺰ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻘﺤﻒ )اﺳ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﺟﺮاﺣ ﺔ ورم اﻟﺪﻣﺎغ ﺷﻖ اﻟﻘﺤﻒ )ﺷﻖ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ( أو اﺳ‬
‫ﺗ‬‫‪2.‬‬
‫ﺒﻄﻴﻦ‬
‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺘﻢ إﻋﺎدةﺗﻘﺮﻳ ﺐ اﻟﺠﺎﻓﻴ ﺔ )ﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم ‪،‬ﻳ‬‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻌﻈﻢ )رﻓﺮف ﻋﻈﻤ ﻲ( ﻟﻠﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ﺗ‬
‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﺪﻳﻠ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ وﺧﻴﺎﻃ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻬﺎ ﻣﻌً ﺎ( ‪ ،‬واﺳ‬
‫اﻟﺤﻮاف اﻟﻤﻘﻄﻮﻋ ﺔ وﺧﻴﺎﻃ‬

‫‪187‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪40‬ﺣﺞ اﻟﻘﺤﻒ‬

‫ﺘﻘﻨﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪم ﺷﻌﺎع اﻟﻠﻴﺰر اﻟﻤﻮﺟﻪ إﱃ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻮرم‪.‬ﺗﻤﻜﻦ ﻫﺬه اﻟ‬
‫‪3.‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ أﺧﺮى ﻹزاﻟ ﺔ أورام اﻟﻤﺦﺗ ﺴ‬
‫ﺑﻖ ﻏﻴﺮ ﺻﺎﻟﺤ ﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺘ ﻲ ﻛﺎﻧ ﺖﺗﻌ‬
‫ﺒﻴ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻷورام اﻟ‬
‫اﻟﻄ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻘﺤﻔ ﻲ‪ .‬ﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﺸﻔﻂ ﻧ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺑﻮرم دﻣﺎﻏ ﻲ أﻛ‬‫‪1.‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺒﻠﻊ ‪،‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﻠﻊ‪ .‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ اﺳ‬
‫ﺒﻠﻊ واﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻨﻌﻜ ﺲ اﻟ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻄﻌﺎم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻧﺤﻮ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ ب ‪ ،‬وﺟﻌﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﺠﻠ ﺲ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺎح‬
‫ﺒﻪ ﻟﻴﻦ ‪ ،‬وﺷﻔﻂ ﻣ‬ ‫ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﺷ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ‪ ،‬و‬‫ﺘﻘﻴﻤﺎ ً ﻟ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣﺨﻄﻂ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ و‬
‫ﺑﺈﺟﺮاء ﻓﺤﻮﺻﺎ ت ﻋﺼ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫‪2.‬‬

‫‪3.‬ﻳﺮاﻗ ﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت اﻟﺪوﻟﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺪﺧﻼ ت ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺰﻳﺎدة اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫‪4.‬ﻣ ﺴﺎﻓﺎ تﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫‪5.‬ﻳﻌﻴﺪﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة إﱃ اﻟﺸﺨﺺ واﻟﺰﻣﺎن واﻟﻤﻜﺎن‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺘﻜﺮرة واﺳ‬
‫ﺗﻬﻢ إﱃ إﻋﺎدةﺗﻮﺟﻴﻪ ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ آﻓﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻹدراك‬
‫ﻳﺤ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻏﺮاﻓﻴ ﺔ واﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ( واﻹﺷﺮاف واﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺜﻞ اﻟﺼﻮر اﻟﻔﻮ‬
‫أﺟﻬﺰةﺗﻮﺟﻴﻪ )ﻣ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ واﻟ‬
‫‪6.‬اﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ واﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﻬﻢ‬
‫ﺑﺎ ت ﻟﻠﻤﺮاﻗ‬
‫‪7.‬ﻳﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻨﻮ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻣﻜﺎن اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺘﺮا ت ‪،‬ﻷﻧﻪ ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻋﺠﺰ ﺣﺮﻛ ﻲ ﻣﻌﻴﻦ ‪ ،‬اﻋ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﺤﺮك ﻋﲆ ﻓ‬
‫‪8.‬ﻳ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫‪9.‬ﻳ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺨﻄﺎ ب‪.‬‬
‫‪10-‬‬
‫‪11-‬ﻓﺤﺺ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻌﻴﻦ وﺣﺠﻢ اﻟﺤﺪﻗ ﺔ ورد ﻓﻌﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮ‬
‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وأﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ﻛ‬
‫‪12.‬اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻻﺟ‬
‫أ ﻫﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪188‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻊ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮا‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ‬

‫إدارة اﻟ‬

‫ﺣﺮق‬

‫‪189‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق‬
‫اﻟﻮﺣﺪة اﻷوﱃ‪ :‬إﺻﺎ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ ‪،‬ﺳﻴﻜﻮن اﻟﻤ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺤﺮق ‪3-‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ أﺳ‬
‫‪1-‬ﻣﻘﺪﻣ ﺔ ‪2-‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫‪4-‬وﺻﻒ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻹﺻﺎ‬
‫ﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق ﺣ ﺴ ﺐ ﺷﺪ‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ إﺻﺎ‬
‫‪5-‬‬
‫ﺒﻴﺮة‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟﻜ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪6-‬وﺻﻒ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫إﺻﺎ‬

‫‪191‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺼﺎدﻳ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻷﺷﺨﺎص ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت ةيعام تجالاواﻻﻗ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺼﻴ ﺐ إﺻﺎ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق اﻟﻄﻔﻴﻔ ﺔﺳﻨﻮﻳًﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻨﺤﻮ ‪500000‬ﺷﺨﺺ ﻣﻦ إﺻﺎ‬‫ﺘﻢ ﻋﻼج ﻣﺎﻳﻘﺪر‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪40.000.‬و ﻫﺬاﻳﺸﻤﻞ ﻣﺎﻳﻘﺮ ب ﻣﻦ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق أﻛ‬
‫ﺒ ﺐ إﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺸﻔﻰ ﻛﻞ ﻋﺎم‬
‫ﺒﻠﻎ ﻋﺪد اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﺪﺧﻠﻮن اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻳ‬
‫ﺒﻼد‪.‬‬
‫ﺘﺨﺼﺼ ﺔ ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﻓ ﻲ ﻣﺮاﻛﺰ اﻟﺤﺮوق اﻟﻤ‬
‫ﺘﺎﺟﻮن إﱃ دﺧﻮل اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪25000‬ﺷﺨﺺﻳﺤ‬

‫ﺑﻴﻦ ‪20‬إﱃ‬‫ﺘﻼﻣ ﺴﻴ ﺔ ﻫ ﻲ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﺎء ‪ ،‬واﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ اﻷﻛ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓﺮﺻ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬اﻟﺬﻛﻮر ﻟﺪﻳﻬﻢ أﻛ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫‪ً 40‬‬

‫ﺋﻴ ﺴ ًﻴﺎ ﻟﻠﺤﻮاد ث‬

‫ﺒﺎ ر‬
‫ﺒً‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق واﻟﺤﺮاﺋﻖﺳ‬
‫‪-‬ﻻﺗﺰال إﺻﺎ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮ ت ﻓ ﻲ ﺟﻤﻬﻮرﻳ ﺔ ﻣﺼﺮ اﻟﻌﺮ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺤﺮق‪:‬‬

‫ﺑﺎء أو اﻟﻤﻮاد‬
‫ﺒﺮودة أو اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﺮارة أو اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘ ﻲﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺠﻠﺪ أو اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻷﺧﺮى‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﺤﺮق ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻜﺎك أو اﻹﺷﻌﺎع‪.‬‬
‫اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻻﺣ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺤﺮوق‪:‬‬
‫أﺳ‬

‫ﺘﻬﺎ ﻟﻪ‪.‬‬
‫ﺒﺨﺎر أو ﻣﻼﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﻬ ﺐ أو اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ ﺴﺎﺧﻨ ﺔ أو اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪1.‬اﻟﺤﺮق اﻟﺤﺮاري‪:‬ﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻟﻸﺣﻤﺎض اﻟﻘﻮﻳ ﺔ أو اﻟﻘﻠﻮﻳﺎ ت أو اﻟﻤﺮﻛ ﺐ اﻟﻌﻀﻮي‪.‬‬

‫‪2.‬اﻟﺤﺮق اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪ :‬ﻧﺎ‬

‫ﺛﻨﺎء ﻣﺮور ﻫﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪4. .‬‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أ‬
‫ﺘﻮﻟﺪة ﻋﻦ اﻟﻄﺎﻗ ﺔ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺤﺮارة اﻟﺸﺪﻳﺪة اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﺋ ﻲ‪ :‬و ﻫﻮ ﻧﺎ‬
‫‪3.‬اﻟﺤﺮق اﻟﻜﻬﺮ‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻌﺎﻣﻞ ﻣﺸﻊ‪.‬‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻧ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق ﺷﻴﻮﻋً ﺎ و‬
‫اﻟﺤﺮوق اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ‪ :‬اﻟﺤﺮوق اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻫ ﻲ أﻗﻞ أﻧﻮاع إﺻﺎ‬

‫ﺗﺪﻣﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ(‬

‫ﺑﻠﻮرا ت اﻟﺠﻠﻴﺪ اﻟﺨﻼﻳﺎ و‬‫ﺜﻘ ﺐ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺎرد‪ :‬ﻗﻀﻤ ﺔ اﻟﺼﻘﻴﻊ )‬
‫‪5.‬اﻟﺤﺮق اﻟ‬

‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮق‪:‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺗﻴﻦ أوﺗﺄﻳﻦ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺜﺮ أوﺗﻤ ﺴﺦ اﻟ‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﺞﺗﺪﻣﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ إﱃ آﺧﺮ‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻧ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق ﻧ‬
‫‪-‬إﺻﺎ‬
‫اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‬‫ﺘﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺘﺪﻣﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫‪-‬اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻤﻤﺮا ت اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ ﻫ ﻲ ﻣﻮاﻗﻊ ﻟ‬
‫ﺑﻤﺼﺪر اﻟﺤﺮارة‪.‬‬‫ﺗﺼﺎل اﻟﻤﻄﻮل‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻻ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﺮوق اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﺴ‬‫اﻷﺣﺸﺎء ‪،‬‬

‫ﺘﻨﺪ ب ‪ ،‬وﺿﻌﻒ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪،‬‬

‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي اﺿﻄﺮا ب اﻟﺠﻠﺪ إﱃ زﻳﺎدة ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬واﻟﻌﺪوى ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ واﻟﻤﻈﻬﺮ وﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫و‬

‫ﺗﺠ ﺔ‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻼﻣ ﺲ ﻣﻊ اﻟﻌﺎﻣﻞ‪ .‬ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﺮق وﻣﺪة اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﲆ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﻤﻖ اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬ﻳﻌ‬
‫ﺒﻮر اﻟ ﺴﺎﺧﻦ ﻋﻨﺪ ‪68.9‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(156‬درﺟ ﺔ‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ واﺣﺪة ﻣﻊ ﻣﺎء اﻟﺼﻨ‬‫ﺘﻼﻣ ﺲ ﻟﻤﺪة‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﺆدي اﻟ‬
‫ﻋﻦ اﻟﺤﺮوق ﻟﺪى اﻟ‬
‫ﺒﺸﺮة واﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ( إﱃ ﺣﺮقﻳﺪﻣﺮ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟ‬

‫‪191‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﺎء‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺜ ﺔ(‪ .‬ﺧﻤ ﺴ ﺔ ﻋﺸﺮ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫ﺑ ﺴﻤﻚ ﻛﺎﻣﻞ )ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ إﺻﺎ‬
‫اﻷدﻣ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﺗ ﺴ‬
‫ﺛﻞ‪.‬ﻳﻤﻜﻦﺗﺤﻤﻞ‬
‫ﺑ ﺴﻤﻚ ﻛﺎﻣﻞ ﻣﻤﺎ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ إﺻﺎ‬
‫اﻟ ﺴﺎﺧﻦ ﻋﻨﺪ ‪56.1‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(133‬درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ(ﻳﻨ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ دون إﺻﺎ‬
‫درﺟﺎ ت ﺣﺮارة أﻗﻞ ﻣﻦ ‪44‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(111‬درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ( ﻟﻔ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻟﻨﻈﺎﻣﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮق‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ‪ .‬اﻟﺤﺮوق اﻟ‬‫ﺑ ﺔ ﻣﺤﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺞ اﺳ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪25٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢﺗﻨ‬
‫‪-‬اﻟﺤﺮوق اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت ﺣﺮوق ﻛ‬
‫ﺒﺮ إﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ وﺟﻬﺎزﻳ ﺔ و‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺞ اﺳ‬
‫‪25٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻗﺪﺗﻨ‬

‫ﺘﻮﻛﻴﻨﺎ ت واﻟﻮﺳﻄﺎء اﻵﺧﺮﻳﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪوران اﻟﺠﻬﺎزي‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﻃﻼق اﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻻﺳ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ووذﻣ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻟﻌﺪوى إﱃﺗﻔﺎﻗﻢ إﺻﺎ‬
‫إﻃﻼق اﻟﻮﺳﻄﺎء اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﻴﻦ واﻟ‬

‫ﺘﺮة اﻟﺤﺮق واﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔﺗﺸﻤﻞ ﻧﻘﺺ ﻧﻀﺢ‬

‫ﺒﻴﺮة ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺮوق اﻟﻜ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻼ ب ﻣﻔﺮط‪ .‬إن‬
‫ﺒ ﻲ ‪،‬ﺗﻠﻴﻬﺎ ﻣﺮاﺣﻞ دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴ ﺔ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ واﺳ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻘﻠ‬
‫ﺛﺎﻧﻮي ﻻﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ووﻇﻴﻔ ﺔ ﻧﻘﺺ ﻋﻀﻮي‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق ‪ ،‬ﻣﻊ اﺳ‬
‫ﺘﻨﺎﺳ ﺐ ﻣﻊ ﻣﺪى إﺻﺎ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮوقﺗ‬
‫ﺣﺪو ث وﺣﺠﻢ وﻣﺪة اﻟ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻐﻄ ﻲ ‪60٪‬أو أﻛ‬
‫ﻗﺼﻮى ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮوق اﻟ‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪:‬‬
‫ﺘﺠﺎﻧ ﺴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻫ ﻲ‪ :‬ﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻟﻜ‬
‫ﺑﻌﺪ إﺻﺎ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ‪ :‬اﻻﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫‪-‬ﻓﻘﺪانﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻔﻀﺎء داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ إﱃ اﻟﻔﺮاﻏﺎ ت اﻟﺨﻼﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﺤﻮل اﻟﻼﺣﻖ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺘﻘﺮار اﻟﺪﻳﻨﺎﻣﻴﻜ ﻲ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ‪،‬‬
‫ﻳﺸﻤﻞ ﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫ﺋ ﺔ واﻵﻟﻴﺎ ت اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺣﺠﻢ اﻟﺪم واﻟﺮ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﺑﺪاﻳ ﺔ ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﺤﺮوق )ﺻﺪﻣ ﺔ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم(‪:‬‬

‫‪1.‬‬
‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺎج اﻟﻘﻠ‬
‫‪-‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬
‫‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻀﻴﻖ اﻷوﻋﻴ ﺔ( ‪،‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ‪ :‬زﻳﺎدة اﻟﻤﻘﺎوﻣ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ )‬
‫ﺜﺎوي اﻟﻜﺎ‬
‫ﺒ‬‫ﺒ ﻲ اﻟ ﺴﻤ‬
‫‪2.‬ﻳﻄﻠﻖ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﺾ‬
‫وزﻳﺎدة اﻟﻨ‬
‫ﻣﻌﺪل‪.‬‬

‫ﺛﻴﺮا ت ﻋﲆ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺸﻮارد وﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪:‬‬

‫ﺘﺄ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﺼﻞ ﻓﻘﺪ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬‫ﺒﻴﺮ ﺧﻼل ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛ‬‫‪1.‬ﻳﻨﺨﻔﺾ ﺣﺠﻢ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻢﺗﻐﻄﻴ ﺔ أﺳﻄﺢ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﺘﺮة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﺣ‬
‫ﺜﺮ ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺘﺮا ت أو أﻛ‬
‫ﺒﺨﻴﺮي ﻣﻦ ﺧﻼل ﺟﺮح اﻟﺤﺮق إﱃ ‪3‬إﱃ ‪5‬ﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺘﺪﻣﻴﺮ اﻟﻬﺎﺋﻞ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ إﱃ ﻓﺮط‬
‫ﻳﺆدي اﻟ‬

‫‪192‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺞ ﻋﻦﺗﺪﻣﻴﺮ ﻫﺎﺋﻞ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬وﻳﺆدي‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﻤﻔﺮط(ﻳﻨ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم )اﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق ‪ ،‬ﻓﺮط‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫‪2.‬ﻣ‬
‫ﺘﻨﻔﺎد‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم )اﺳ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪ .‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻧﻘﺺ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم إﱃ ﻧﻘﺺ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻐﻴﺮ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔﺗﻨﺎول اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺪال اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم( ﻻﺣ ًﻘﺎ ﻣﻊﺗﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﺳ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬

‫ﺒﻮع اﻷول ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪.‬‬

‫‪3.‬ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ﺷﺎﺋﻊ ﺧﻼل اﻷﺳ‬

‫ﺣﺮق وذﻣ ﺔ‬

‫ﺗﺤﻮل‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﻔﻘﺪانﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ و‬
‫ﺑﺄﻧﻬﺎ وﺟﻮدﺳﻮاﺋﻞ زاﺋﺪة ﻓ ﻲ ﻓﺮاﻏﺎ ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻧ‬‫ُﻌ ﺮﱠ ف اﻟﻮذﻣ ﺔ‬
‫ﺗ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﺤﺮق ﻧﻔ ﺴﻪ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗﻜﻮن ﻧﻔﻄ ﺔ ووذﻣ ﺔ ﻓﻘﻂ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻓ ﻲ‬
‫ً‬ ‫ﺘﻢ ﺣﻠﻪ‬
‫ﺑﻌﺪﻳﻮم إﱃﻳﻮﻣﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﺮق وﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬‫ﺒﺪأ ﻓ ﻲ اﻟﺸﻔﺎء‬
‫ﺑﻌﺪ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬ﻳ‬‫ﺗﻜﻮن اﻟﻮذﻣ ﺔ ﻋﺎدة ﻗﺼﻮى‬
‫‪-‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﻏﻀﻮن ‪7‬إﱃ ‪10‬أﻳﺎم‬

‫ﺒﻜﺮة‪.‬ﻳﺰﻳﺪ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق اﻟﻤ‬‫ﺘﺮة ﻣﺎ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ ﻓ ﻲ ﺟﺮوح اﻟﺤﺮوق ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺤ‬
‫اﻹﻧﻌﺎ ش اﻟﺰاﺋﺪ ﻏﻴﺮ اﻟﻀﺮوري ﻣﻦﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻮذﻣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤ‬

‫‪-‬ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟﻮذﻣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮوق اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ ‪،‬ﻳﺆدي اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮة واﻷﻋﺼﺎ ب ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗ ﺐ ﻋﲆ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟ‬ ‫ﺘﺮ‬
‫ﺒﻌﻴﺪة إﱃ إﻋﺎﻗ ﺔﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم وﻣﺎﻳ‬ ‫اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺐ إﱃ إﺟﺮاء ﺷﻖ ﻟﻠﺨﺎرج ‪ ،‬و ﻫﻮ ﺷﻖ ﺟﺮاﺣ ﻲ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺎج اﻟﻄ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪ .‬ﻗﺪﻳﺤ‬
‫ﺑﺎﺳﻢ ﻣ‬‫ُﻌﺮف ﻫﺬه اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫ﺗ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻀﻴﻴﻖ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺛﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺤﺮق( ‪ ،‬ﻟ‬
‫اﻟﺨﺸﺨﺎ ش )ﻧ ﺴﻴﺞ ﻣﻤﺰق ﻧﺎ‬

‫ﺘﻬﻼك اﻷوﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ وزﻳﺎدة اﺳ‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪1. :‬ﻓﺮط اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎ ت اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺮاﺋﻖ إﱃ اﺳ‬
‫ﺗﻌﻮد ﻏﺎﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺎر ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﺤﺮوق ﻋﲆ إﻣﻜﺎﻧﺎ ت ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴ ﺔ وذﻣ ﺔ ر‬
‫ﺒﺐ آ‬
‫‪3.‬ﻗﺪﺗ ﺴ‬

‫ﺒ ﺐ ﺣﺮق اﻟﻌﻨﻖ‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫‪4.‬ﻋﻴ ﺐ ﻣﻘﻴﺪ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ ﻓﺮط اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻷوﻟ ﻲ اﻟﻨﺎ‬
‫‪5.‬اﻟﻘﻼء اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻟﻜ‬
‫ﺋﺔ ﻧ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﻤﺼﺎﺣ ﺐ ﻟﻘﺼﻮر اﻟﺮ‬
‫‪6.‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺰﻣﺎر‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ اﺳ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي أو )‪(2‬إﺻﺎ‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ )‪(1‬إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮ‬
‫ﺘﻢﺗﺼﻨﻴﻒ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪150‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(302‬درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ( إﱃ‬

‫ﺒﺎﺷﺮة أﻛ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق ﺣﺮارة ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي ﻋﻦ اﺳ‬
‫ﺘﺞ إﺻﺎ‬
‫ﺗﻨ‬

‫ﺒ ﺐ اﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬

‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﻀﺮر وذﻣ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي ‪ ،‬واﻟ‬
‫اﻟﻈﻬﺎرة‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺒﺨﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺮﻳﺪ ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫ﺛﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐﺗﺄ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق‪.‬‬‫ﺒﻠﻌﻮم واﻟﺤﻨﺠﺮة ‪ ،‬ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋﺎ ت اﻷوﱃ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ‬‫اﻟﻌﻠﻮي ‪،‬‬
‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﺋﻮي ‪ ،‬اﻟﺤﺮارة اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﺮ‬
‫اﻟ ﺴ‬

‫‪193‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺑ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼج إﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻘﺼ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﺎدةﺗﺤ ﺖ ﻣ ﺴ‬
‫ﻻﺗﺤﺪ ث اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻨ‬‫ﺒﻜﺮ أو اﻟ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن اﺳ‬
‫ﺘﺮاق ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻣﻞ أو ﻏﺎزا ت ﺿﺎرة‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﺞ اﺣ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق ﻧﻮا‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺰﻣﺎر ﻋﻦ اﺳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺗﻨﺠﻢ إﺻﺎ‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﻮن ‪ ،‬واﻟ ﺴﻴﺎﻧﻴﺪ ‪ ،‬واﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ‪،‬‬

‫ﺘﺠﺎ ت أول أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه اﻟﻤﻨ‬
‫اﻟﻐﺎزا ت اﻟﻀﺎرة ﻣﺼﺪر اﻟﻮﻓﺎة ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﺤﺮﻳﻖ‪ .‬و‬

‫ﺘﻨﺸﺎق‬
‫ﺘﺞ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻋﻦ اﺳ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺖ ‪ ،‬واﻷﻳﺰوﺳﻴﺎﻧﺎ ت‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜ‬
‫واﻷﻟﺪ ﻫﻴﺪا ت ‪ ،‬واﻷﻛﺮوﻟﻴﻦ ‪ ،‬و‬

‫ﺑﻴﻦﻷول أﻛ ﺴﻴﺪ‬
‫ﺑﻴﻦ‪.‬ﺗﻘﺎر ب اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺑﻮﻛ ﺴ ﻲ ﻫﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬
‫ﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻟ‬
‫ﺘﺤﺪ ﻣﻊ اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺑﻮن‪.‬ﻳ‬
‫أول أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬

‫ﺘﻮى‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺞ ﻫﺬه اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬ﺗﻨ‬
‫ﺑﻮن ‪250‬ﻣﺮة أﻛ‬
‫اﻟﻜﺮ‬

‫اﻟ ﺴﻨﺦ‪.‬‬

‫ﺑﻤﺎ‬
‫ﺑ ﻲ وﻓﺮط اﻹﻓﺮاز ووذﻣ ﺔ اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ور‬
‫ﺛﻴﺮ اﻟﻬﺪ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺰﻣﺎر ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺐ إﺻﺎ‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼ‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﻣﻊ أﻛ ﺴﺠﻴﻦ ‪100٪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻨﺼﻒ‬

‫ﺒﻜﺮ واﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻜﻮن اﻟﻌﻼج ﻋﺎدة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺎﺟﻮن ﻓﻘﻂ إﱃ اﻟﻌﻼج‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰﻳﺤ‬‫ﺑﻴﻦ ﻣﻦ ‪4‬ﺳﺎﻋﺎ ت إﱃ ‪45‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن‬
‫ﺑﻮﻛ ﺴ ﻲ ﻫﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬
‫ﻟﻠﻜﺎر‬

‫ﺋ ﺔ واﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﻣﺪى إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ‪ ،‬اﻋ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻐﻠﻖ ؛ )‪(2‬ﺣﺮوق ﻓ ﻲ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻤﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي )‪(1‬اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺆﺷﺮا ت اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﻠﻐﻢ رﻃ ﺐ‬
‫ﺑﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻮ ت ‪،‬ﺗﻐﻴﺮ ﺻﻮ ت ﻋﺎﻟ ﻲ ‪،‬ﺳﻌﺎل ﺟﺎف ‪ ،‬ﺻﺮﻳﺮ ؛ )‪(5‬‬
‫ﺒ ﺔ‪(3) .‬ﺷﻌﺮ أﻧﻔ ﻲ ﻣﺤﻔﻮر‪(4) .‬‬
‫اﻟﻮﺟﻪ أو اﻟﺮﻗ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ( وﻋﻼﻣﺎ ت أﺧﺮى ﻻﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ أوﺗ ﺴﺮع اﻟﻨﻔ ﺲ )ﺳﺮﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫أو دﻣﻮي‪ (6) .‬ﺻﻌﻮ‬

‫ﺒﻠﻌﻮم‪.‬‬
‫ﺗﻘﺮﺣﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻔﻢ أو اﻟ‬
‫)ﻧﻘﺺﺗﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﺪم( ؛ و )‪(7‬ﺣﻤﺎﻣ ﻲ و‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‪:‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻐﻴﻴﺮ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆ ﻧ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫‪1.‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺑ ﺔﻳﺆدي إﱃ اﻟﺨﻠﻮ‬
‫ﺗﺪﻣﻴﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻹﺻﺎ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﻬﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺤﺮوق‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪4.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ثﺗﻠﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻀﻼ ت )ﻣ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﻮى ﻧﻴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫‪3.‬ار‬
‫ﺑﻴﻦ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻌﻀﻼ ت وإﻓﺮازه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﻢ إﻃﻼق اﻟﻤﻴﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ( ‪،‬ﻳ‬
‫اﻟﻜﻬﺮ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ وﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺒﺪال اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ﻟﺤﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻌﻴﺪ اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﺑﻴﻦﻳ ﺴﺪان اﻷﻧﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ واﻟﻤﻴﻮﻏﻠﻮ‬
‫ﺒﺮ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓ ﻲﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻋ‬
‫ﺑ ﻲ ﺣﺎد وﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻳﺆدي إﱃ ﻧﺨﺮ أﻧ‬

‫‪194‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬
‫ﺗﺪﻣﻴﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاءﻳﺆدي إﱃ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬‬
‫‪1.‬‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ‬
‫ﺗﻔﻊ ﻗﻴﻤ ﺔ اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫‪2.‬ﻗﺪﺗﺮ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )ﻗﻠ ﺔ اﻟﺼﻔﻴﺤﺎ ت(‪.‬‬‫ﺜﺮ‬
‫ﺘﺨ‬‫‪3.‬ﺷﺬوذ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﺑﺔ ﻣ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺼﻤﺎوي‪1. :‬ﻗﺪﺗﺤﺪ ث إﺻﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﺘﻼل اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫‪2.‬اﻋ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦ )ادرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ وﻻ ادرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ(‬
‫ﺘﻢﺗﺤﺮﻳﺮ اﻟﻜﺎ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦﻳﻌﺰز ار‬
‫‪4.‬اﻹ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ إﺻﺎ‬‫ﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦﺗﻀﻴ ًﻘﺎ أوﻟ ًﻴﺎ ﻟﻸوﻋﻴ ﺔ‬‫ﺒ ﺐ اﻹ‬‫‪5.‬وﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻴﺮون اﺳ‬
‫ﺗﻴﺰول اﻟﺬيﻳﺤﻔﺰ إﻓﺮاز اﻷﻟﺪوﺳ‬ ‫ﺘﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﻮر‬ ‫ﺘﻢﺗﺤﻔﻴﺰ ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ﻟ‬‫‪6.‬ﻳ‬

‫داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ‪:‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ‪ :‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬
‫‪1.‬ﻓﻘﺪان ﺣﺎﺟﺰ اﻟﺠﻠﺪ ووﺟﻮد اﻟﺨﺸﺨﺎ ش‪.‬‬
‫ﺗﺠﻠﻂ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺠﺮح‪.‬‬
‫‪2.‬ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ واﻟﺤﻤﺎض و‬
‫ﺘﻤﻌﺞ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪1. :‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﺘﻔﺎخ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬
‫‪2.‬اﻧ‬

‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء‪.‬‬

‫‪3.‬اﻟﻐ‬
‫‪4.‬اﻟﻌﻠﻮص اﻟﺸﻠﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺠﲆ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺛﻨ ﻲ ﻋﺸﺮ وﻗﺮﺣ ﺔ اﻟﻤﻌﺪة اﻟ‬
‫ﺑﻘﺮﺣ ﺔ اﻻ‬‫ﺑﺔ‬
‫‪5.‬ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻌﺪةﻳﺆدي إﱃ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻ ت ﻧﺰﻳﻒﻳﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬‫ﻓ ﻲ ﻧﺰﻳﻒ ﻏﺎﻣﺾ وﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻢ اﻟﺤﺮاري‪:‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﻳﺆدي ﻓﻘﺪان اﻟﺠﻠﺪ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ إﱃ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﻨﻈﻴﻢ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺎ ت ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋﺎ ت‬
‫ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﺻﺎ‬
‫ﺒﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﻂ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ‪،‬ﻳﺼ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﺿ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻌﻴﺪ ﻓﺮط اﻟ‬‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫اﻷوﱃ‬

‫ﺘﻰ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق ‪ ،‬ﺣ‬‫ﺘﺮة ﻣﺎ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ ﻟﻠﺤﺮارة ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ ﻓ‬

‫ﺑﺎ ت ﻣﻨﻬﺠﻴ ﺔ أﺧﺮى‪:‬‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻤ‬‫‪1.‬ﻓﺮط اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻮﺟﻪ‪.‬‬‫ﺑﻌﺪ ﺣﺮوق‬‫ﺘﺞﺳﺤﺠﺎ تﺗﺎﺟﻴ ﺔ‬
‫‪2.‬ﻗﺪﺗﻨ‬
‫ﺘﺎم ﻋﺪﺳ ﺔ اﻟﻌﻴﻦ أو اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ إﻋ‬
‫‪3.‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟﻜﻬﺮ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣﺪى اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق ﺣ ﺴ ﺐ‪1. :‬ﻋﻤﻖ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺗﺼﻨﻒ إﺻﺎ‬

‫‪195‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪2.‬ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻨﺸﺎق‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﺳ‬
‫‪3.‬وﺟﻮد إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت أﺧﺮى‪.‬‬
‫‪4.‬وﺟﻮد إﺻﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻮﺟﻪ و‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ رﻋﺎﻳ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻣ‬
‫‪5.‬ﻣﻜﺎن اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟﻌﺠﺎن أو اﻟﻴﺪﻳﻦ أو اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻋﻤﻖ اﻟﺤﺮق‪) :‬اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪41).‬‬
‫‪1.‬ﺣﺮوق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‬
‫‪2.‬ﺣﺮوق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﺔ‬ ‫ﺜﺎﻟ‬
‫‪3.‬ﺣﺮوق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪41‬ﻋﻤﻖ اﻟﺤﺮق‬

‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺤﺮوق ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﻖ‬

‫اﻟﺤﺮق‬ ‫ﺟﻠﺪ‬
‫ﻋﻤﻖ‬
‫أﻋﺮاض‬ ‫ﺟﺮح‬ ‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‬
‫ﻣ‬

‫ﺘﻮرﻃﻴﻦ‬
‫ﺑﻪ‬‫ﺒﺎ‬
‫ﺳ‬‫اﻟﻤ‬
‫وأ‬ ‫ﻣﻈﻬﺮ ﺧﺎرﺟ ﻲ‬ ‫ﻣ ﺴﺎر‬

‫ر‬

‫‪)1.Superficial Partial Thickness‬ﻋﲆ ﻏﺮار اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ(‬

‫ﺑﻤﺎ ﺟﺰء‬
‫ﺒﺸﺮة‪ .‬ر‬
‫اﻟ‬ ‫ﺷﻤ ﺲ‬‫ﺑﺔ ‪-‬‬
‫ﺗﻨﻤﻴﻞ‬ ‫ﺒﻴﺾ ﻣﻊ ‪-‬ﺿﺮ‬
‫‪-‬أﺣﻤﺮ‪.‬ﻳ‬ ‫‪-‬إﻛﻤﺎل اﻟﺸﻔﺎء ﻓ ﻲ‬

‫‪-‬ﻓﻼ ش ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫ﻣﻦ اﻷدﻣ ﺔ‬ ‫‪-‬ﻓﺮط اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ )ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‬ ‫ﺒﻮع‪ .‬ﻻﺗﻨﺪ ب‬
‫ﻏﻀﻮن أﺳ‬
‫اﻟﺸﺪة‬ ‫ﻓﺎﺋﻘ ﺔ(‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ؛ ﺟﺎف‬
‫ﺒﺮﻳﺪ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪأ‬
‫‪-‬اﻵﻻم اﻟ‬ ‫‪-‬وذﻣ ﺔ ﻃﻔﻴﻔ ﺔ أو‬

‫ﻣﻌﺪوﻣ ﺔ‬

‫ﺘﻄﺎع‬
‫‪-‬اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺜﻮر‬
‫ﺑ‬

‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ(‬
‫ﺋﻴ ﺔ ﻋﻤﻴﻘ ﺔ )ﻋﲆ ﻏﺮار اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫‪2.‬ﺳﻤﺎﻛ ﺔ ﺟﺰ‬

‫أﺣﻤﺮت‬
‫ﺴﻼﻻ‬ ‫‪-‬أﻟﻢاﻟ‬
‫ﺘﻘﺮح‪،،‬‬
‫ﺒﺸﺮة‬ ‫‪-‬اﻟ‪-‬ﻣ‬ ‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ ﻓ ﻲ ‪2‬إﱃ ‪4‬‬‫‪-‬اﻟ‬
‫ﻣﺮﻗ ﺶ‬ ‫ﺑﻴﻊ‬
‫أﺳﺎ‬
‫ﺲ‪-‬‬
‫ﻓﻼ ش‬
‫ﺗﺤ ﺴ‬‫اﻟﻌﻠﻮيﺔ‬
‫ﺷﻌﻠ‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬ﻓﺮط‬
‫ﺑﺸﺮة ﻣﻜ ﺴﻮرة‬ ‫ﻗﺎﻋﺪة؛‬ ‫ﺘﻨﺪ ب وﻧﻘﺺ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟ‬
‫ﺒﺮد‬‫ﺴﺎس ﻟﻠ‬‫ﺗﺼﻞﺔ‬‫اا ‪-‬ﺣ‬
‫ﻷدﻣ‬ ‫ﺒﻎ‬‫ﺘﺼ‬‫اﻟ‬
‫ﺒﻜ ﻲ‬ ‫ﺳﻄﺢﻳ‬
‫ﻫﻮاءﻣﻦ‬
‫ﺟﺰء‬
‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‬
‫ن اﻟ‬

‫أﻋﻤﻖ‬ ‫ﺘﺤﻮل اﻟﻌﺪوى إﱃ‬‫‪-‬ﻗﺪﺗ‬

‫‪-‬اﻟﻮذﻣ ﺔ‬ ‫ﺳﻤﻚ ﻛﺎﻣﻞ‬
‫اﻷدﻣ ﺔ‬

‫ﺜ ﺔ(‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫‪3. full-‬اﻟ ﺴﻤﺎﻛ ﺔ )ﻋﲆ ﻏﺮار اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬

‫‪196‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪-‬ﻟﻬ ﺐ‬ ‫ﺒﺸﺮة اﻟﻜﺎﻣﻠ ﺔ‬

‫اﻟ‬ ‫ﺑﻴﺾﻣﻦ اﻷﻟﻢ‬
‫‪-‬ﺟﺎف؛ أ‪-‬ﺧﺎﻟﻴ ﺔ‬ ‫‪-‬اﺳﺸﺎرﺳﻼﺟ ﺲ ‪-‬‬

‫ﺘﻌﺮض اﻟﻄﻮﻳﻞ‬
‫‪-‬اﻟ‬ ‫‪-‬ﺻﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺟﻠﺪي‬ ‫ﺷﺎﺣ ﺐ أو‬

‫ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ ﺴﺎﺧﻨ ﺔ ‪-‬‬ ‫اﻷدﻣ ﺔ ‪ ،‬وأﺣﻴﺎﻧًﺎ‬ ‫ﺑﻤﺎ اﻧﺤﻼل دم‬

‫ﺒﻮل( ور‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ )دم ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻔﺤﻢ‬
‫أو ﻣ‬ ‫ﺘﻄﻌﻴﻢ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎء‬
‫اﻟﻜﻬﺮ‬ ‫ﺗﺪﻣﻴﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم(‬
‫)‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري‬
‫ﺗﻴﺎر‬ ‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫ﺑﺸﺮة ﻫﺸ ﺔ‬
‫ﺘﻮر ‪-‬‬
‫ﺗﻨﺪ ب وﻓﻘﺪان اﻟﻜﻮﻧ‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ‬ ‫ﻧ ﺴﻴﺞ ق ﻗﺪﻳﺸﻤﻞ‬ ‫ﻣﻊ اﻟﺪ ﻫﻮن‬

‫ﺗﺼﻞ‬
‫‪-‬ا‬ ‫اﻟﻀﺎم‬ ‫ﻣﻜﺸﻮف‬ ‫واﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ ؛‬
‫‪-‬اﻟﻮذﻣ ﺔ‬ ‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت‬

‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻟﻌﻀﻼ ت‬ ‫ﺘﻤﻠ ﺔ )ﺣﺮوق‬

‫‪-‬ﺟﺮوح دﺧﻮل وﺧﺮوج ﻣﺤ‬ ‫ﺘﻤﺎل ﻓﻘﺪان‬
‫‪-‬اﺣ‬
‫واﻟﻌﻈﺎم‬ ‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ(‬
‫ﻛﻬﺮ‬ ‫ﺑﻊ أو اﻷﻃﺮاف‬
‫اﻷﺻﺎ‬

‫ﻣﻘﺪار ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق اﻟﻄﻔﻴﻔ ﺔ‬‫‪1.‬‬

‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪15٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ )‪(TBSA‬ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫أو أﻗﻞ ﻣﻦ ‪10٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‬

‫ﺜ ﺔ ‪<2٪‬ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻻﺗﺸﻤﻞ ﻣﻨﺎﻃﻖ رﻋﺎﻳ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺜﺎﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫)اﻟﻌﻴﻮن واﻷذﻧﺎن واﻟﻮﺟﻪ واﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻟﻌﺠﺎن واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ(‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أو‬
‫ﺑﺎ ت اﺳ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أو إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت ﻛﻬﺮ‬
‫ﺜﻨﻰ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻄﺮف اﻟﻌﻤﺮ ‪ ،‬اﻟﻤﺮض اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ(‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺰاﻣﻨ ﺔ وﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺨﻄﺮ )ﻋﲆﺳ‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻤ‬

‫ﺘﻮﺳﻄ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﺪة‬

‫ﺑ ﺔ ﺣﺮوق ﻣ‬‫‪2.‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ أو ‪10-20٪‬ﻓ ﻲ‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ ‪15-25٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮوق ﻣﻦ اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل‬

‫ﺜ ﺔ ‪<10٪‬ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻻﺗﺸﻤﻞ ﻣﻨﺎﻃﻖ رﻋﺎﻳ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺜﺎﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮوق اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺰاﻣﻨ ﺔ وﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺨﻄﺮ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أو اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﺳ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أو إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺜﻨﻰ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺪاﺧﻠ ﺔ(‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ واﻷﻣﺮاض اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞ ﻛ‬
‫)ﻣ‬
‫ﺒﺮى‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق اﻟﻜ‬‫‪3.‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ أو< ‪20٪‬ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ< ‪25٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮوق اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜ ﺔ< ‪10٪‬ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫‪-‬ﺟﻤﻴﻊ ﺣﺮوق اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ واﻷذﻧﻴﻦ واﻟﻮﺟﻪ واﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻟﻌﺠﺎن واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫‪-‬ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﺮوق اﻟ‬
‫ﺘﺰاﻣﻨ ﺔ وﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺨﻄﺮ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أو اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﺳ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ إﺻﺎ‬

‫ﺑﻴﻦ ﻫﺆﻻء‪:‬‬‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق ؛ ﻣﻦ‬‫ﺛﺮة‬

‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻘﺪﻳﺮ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻃﺮق ﻣﺨ‬
‫ﺗﺴ‬

‫‪1-‬ﺣﻜﻢﺗ ﺴﻌ ﺔ‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ ﻫ ﻲ ﻗﺎﻋﺪةﺗ ﺴﻌ ﺔ ﻃﺮق‪.‬ﺗﻘ ﺴﻢ ﻫﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ إﱃ أﺟﺰاءﺗﺸﻜﻞ ﻣﻨﺎﻃﻘﻬﺎ ‪9٪‬ﻣﻦ‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺪى اﻹﺻﺎ‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻟ‬

‫ﺒ ﺔ ‪)1٪‬اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ )‪42‬‬

‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﺘ ﺴﺎ ب اﻟﻌﺠﺎن‬
‫ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬ﻣﻊ اﺣ‬

‫‪197‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪42‬ﻗﺎﻋﺪةﺗ ﺴﻌ ﺔ‬

‫ﺑﺮاودر‪:‬‬
‫‪2-‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟﻮﻧﺪ و‬

‫ﺑﻴﺎﻧ ﻲﻳﻘﺪر إﺟﻤﺎﻟ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﺣ ﺔ اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ‬‫ﺒ ﻲ أو ﻣﺨﻄﻂ‬

‫ﺑﺮاودر ﺟﺪاول ذا ت ﻣﻘﻴﺎسﺗﺸﺮﻳﺤ ﻲ ﻧ ﺴ‬
‫ﺘﺎ ﻟﻮﻧﺪ و‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻃﺮﻳﻘ‬
‫ﺗ‬
‫ﺘﺸﺮﻳﺤﻴ ﺔ اﻷﺻﻐﺮ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺣ ﺴ ﺐ اﻷﻋﻤﺎر واﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬

‫ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺷﺎرع‬ ‫‪1-4‬‬ ‫‪5- 9‬‬ ‫‪10-14‬‬ ‫ﺒﺎﻟﻎ ‪2‬‬

‫‪15‬ﺳﻨ ﺔ اﻟ‬
‫‪º‬‬ ‫‪3º‬‬
‫ال‬ ‫ﺳﻨﻮا ت‬ ‫ﺳﻨﻮا ت‬ ‫ﺳﻨﻮا ت‬
‫رأس ﻋﻨﻖ اﻟﻨﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪44‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬
‫ﺒﺮﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺻﻨﺪوق اﻟ‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬
‫ﺟﺬع آرﺗ ﻲ‪ .‬اﻷرداف‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪13‬‬
‫اﻟﻤﻼزم اﻷرداف‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪Genitallia Rt.‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫ذراع ‪U. L. arm‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫اﻟﻤﻼزم ‪arm Rt.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪L.‬ﻳﺪ اﻟﻤﻼزم اﻟﻴﺪ‬ ‫‪19‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪92‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪Rt.‬اﻟﻔﺨﺬ اﻟﻤﻼزم‬ ‫‪4‬‬
‫اﻟﻔﺨﺬ ‪Rt.‬رﺟﻞ‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪5.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫‪5.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪9.5‬‬
‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪9.5‬‬
‫‪33‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪198‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻤﻼزم أول‬ ‫‪5 3.5 3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪7‬‬

‫ِ ت‪ .‬ﻗﺪم‬
‫ر‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪3.5‬‬
‫ﺘﻨﺎﻧ ﺖ‬
‫اﻟﻠﻔ‬ ‫‪5 3.5‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪6 3.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪3.5‬‬
‫ﻗﺪم اﻟﻤﺠﻤﻮع‬

‫ﺑﺮاودر‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟﻮﻧﺪ و‬

‫‪3-‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻨﺨﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻘﺪﻳﺮ ﺟﺮوح اﻟﺤﺮوق ﻏﻴﺮ‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻟ‬
‫ﺜﻞﻳﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪1٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﻤ‬

‫ﺘﺸﺮة ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‪.‬‬

‫ﺘﻈﻤ ﺔ أو اﻟﻤﻨ‬
‫اﻟﻤﻨ‬

‫ﺣﺮق اﻟﻔﺌﺎ ت وﺣﺮق ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ إﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻮﺣﺪة‬

‫ﺑ ﺴﻴﻂ ﻛﻤﺮﻳﺾ ﺧﺎرﺟ ﻲ‬‫‪-‬ﻋﻼج‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪10٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺋﻴ ﺔ أﻛ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ‪-‬ﺳﻤﺎﻛ ﺔ ﺟﺰ‬
‫ﺘﺪل إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ دﺧﻮل ﻣﻌ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ‬‫ﺘﻮﺳﻄ ﺔ ‪،‬‬ ‫ً‬

‫ﺣﺮوﻗﺎ ﻃﻔﻴﻔ ﺔ أو ﻣ‬ ‫ﺒﺮ ﺣﺮوق اﻟﻌﻴﻦ واﻟﻮﺟﻪ واﻟﺮأس واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻌﺠﺎن‬
‫ﺘ‬‫‪-‬ﻧﺎد ًرا ﻣﺎﺗﻌ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻘﺪرة‪.‬‬
‫ﻋﻦ اﻟﻨ ﺴ‬

‫ﺘﻜﺮر‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒ ﺔ واﻟﺼﺪر‬
‫ﺘﺮاﻓﻖ ﺣﺮوق اﻟﺮأس واﻟﺮﻗ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ر‬
‫ﺑﺤﺮوق وﺻﺪﻣ ﺔ‪.‬‬‫‪-‬أي ﻣﺮﻳﺾ ﻣﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ أو ﻋﺎﻃﻔ ﻲ أو ﺷﺎﻣﻞ‬‫ﺘﻄﻠ ﺐ إﻋﺎدةﺗﺄ ﻫﻴﻞ اﺟ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫‪-‬اﻟﺤﺮوق اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺼﺎﺣ‬‫ﺗﺪﺧﻞ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن‪.‬‬
‫‪-‬اﺳ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺑﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻮ ت ‪،‬ﺳﻌﺎل ‪ ،‬ﻏﺮز ﻓ ﻲ ﺷﻌﺮ اﻷﻧﻒ ‪ ،‬ﺣﺮوق ﻓ ﻲ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬ﺻﻔﻴﺮ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻮن‪.‬‬
‫ﺑﺄول أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺘ ﺴﻤﻢ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫‪-‬ﻛ ﺴﻮر وﺻﺪﻣﺎ ت‬

‫‪199‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫اﻟﻮﺣﺪة ‪2:‬إدارة اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺘﻌﻠﻢ‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟ‬

‫ﺘﻌﻠﻢ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‪:‬‬

‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ ‪،‬ﺳﻴﻜﻮن اﻟﻤ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻻﻧ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق وأوﻟﻮﻳﺎ ت‬‫ﺜﻼ ث ﻟﻠﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫‪1.‬وﺻﻒ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟ‬
‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ﻟﻠﻤﺮاﺣﻞ اﻟﻨﺎﺷﺌ ﺔ ‪ /‬اﻹﻧﻌﺎﺷﻴ ﺔ واﻟﺤﺎدة‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫‪2.‬ﻗﺎرن وﻗﺎرن‬
‫ﻹدارة اﻟﺤﺮوق ‪..‬‬

‫‪3.‬إﺟﺮاء اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮوق‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫‪4.‬وﺻﻒ إدارة اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺛﻨﺎء‪:‬‬
‫أ‬
‫‪-‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﻮارئ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﺣﺎدة‪.‬‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻄﻮر أو اﻹﻧﻌﺎ ش ‪ ،‬واﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ‪،‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻛﺈﻃﺎر ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪5.‬اﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‪.‬‬‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫وﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬

‫‪211‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫إدارة اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺋ ﺔ ‪ /‬اﻹﻧﻌﺎﺷﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ‪/‬‬

‫ﺛﻼ ث ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪ :‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﺎر‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة إﱃ‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‬‫ُﺼﻨﻒ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗ‬

‫ﺘﺪاﺧﻞ ‪،‬‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد أوﻟﻮﻳﺎ ت ﻟﻜﻞ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮاﺣﻞ ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻤﺮاﺣﻞﺗ‬
‫ﺘﻮﺳﻄ ﺔ ‪ ،‬وﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‪.‬‬‫ﺘﺮة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺼﺮ ﻋﲆ ﻫﺬه اﻟﻤﺮاﺣﻞ وﻟﻜﻨﻬﺎﺗﺤﺪ ث ﻃﻮال ﻓ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وإدارة ﻣﺸﺎﻛﻞ وﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻣﺤﺪدة ﻻﺗﻘ‬
‫و‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‪:‬‬‫ﺘﻨﺎء‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻷﻋ‬

‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔ‬ ‫ﻣﺪة‬ ‫أوﻟﻮﻳﺎ ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬

‫ﻃﺎرئ‬ ‫ﺗﻤﺎم اﻹﻧﻌﺎ ش‬

‫ﺑﺔ إ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻹﺻﺎ‬‫ﻣﻦ‬ ‫تافاعسإ•أوﻟﻴ ﺔ‬

‫‪/‬ﻣﻨﻌ ﺶ‬ ‫لﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺑﺎﻟ‬ ‫•اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‬
‫ﻣﻦ‬ ‫ﺘﺸﺎﻓﻬﺎ وﻋﻼﺟﻬﺎ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ •اﻛ‬
‫•اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻀﺎﺋﻘ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺠﺮوح واﻷوﻟﻴ ﺔ‬

‫ﺒﺔ •‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫اﻹﺻﺎ‬

‫اﻟ ﺴﻴﺎرا ت‬

‫ﺐاﻟﻌﻼج‬
‫ﻳ أو‬
‫اﻟﻘﺮﺔ‬
‫إﱃاﻟﻮﻗﺎﻳ‬
‫وإﻏﻼﻗﻬﺎ •‬
‫ﺒﻮل‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح اﻟ‬ ‫ﺑﺼﻴﺮ‪/‬‬
‫ﺑﺪاﺔﻳ ﺔ إدرار‬
‫اﻟﻌﻨﺎﻳ‬
‫ﻣﻦ‬ ‫•‬

‫ﺘﻮﺳﻂ‬
‫ﻣ‬

‫ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺠﺮحذﻟﻚ اﻟﻌﺪوى •اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬ ‫إﻏﻼق‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ‬ ‫ﺘﻜﻤﺎل‬
‫اﺳ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻣﻦ‬

‫إﻋﺎدة اﻟ‬ ‫ﺴ ﻲت و‬
‫ل‬ ‫ﺑﺎ‬
‫اﻟﻨﺪ‬
‫ﻣﻦاﻟﺮ‬
‫ﺋﻴ‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‬
‫اﻟﺠﺮح‬ ‫إﻏﻼق‬ ‫•‬

‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت‬

‫إرﺟﺎع‬ ‫ل‬ ‫ﺒﺪﻧ ﻲ واﻟﻤﻬﻨ ﻲ واﻟﻤﻬﻨ ﻲ •وﻇﻴﻔ ﻲ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ اﻟ‬
‫•إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﻓﺮادى‬

‫ﺘﻜﻴﻒ‬
‫ﺜﻞ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻮى اﻷﻣ‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬ ‫و‬ ‫ﺘﺠﻤﻴﻞ‬
‫ﺘﺤﻀﺮا ت اﻟ‬
‫ﻣﺴ‬

‫اﻟﺠ ﺴﺪي واﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ‬ ‫إﻋﺎدة اﻹﻋﻤﺎر •اﻹرﺷﺎد اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ‬
‫واﻻﺟ‬

‫‪211‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺋ ﺔ ‪ /‬اﻹﻧﻌﺎﺷﻴ ﺔ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﺎر‬

‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‪.‬ﺗ ﺴ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻫﻮ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤﻄﻠﻮ ب ﻟﺤﻞ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻔﻮرﻳ ﺔ واﻟﻤﻬﺪدة ﻟﻠﺤﻴﺎة اﻟﻨﺎ‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ‬
‫ﺘﻰ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻣﻦ وﻗ ﺖ ﺣﺪو ث اﻟﺤﺮق‪ .‬اﻟﻤﺨﺎوف اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻫ ﻲ ﻇﻬﻮر ﺻﺪﻣ ﺔ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم و‬
‫ﻋﺎدة ﺣ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وإدرار اﻟ‬
‫ﺒﺪأﺗﻌ‬
‫ﺘﻬ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻨﺎﺷﺌ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬ﺗﻨ‬

‫اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮق‪:‬‬

‫ﺘﺮﻗ ﺔ‬
‫ﺒﺎرد ﻋﲆ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﺸﻘﻖ اﻟﺠﻠﺪ )اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ(‪ - :‬ﺻ ﺐ اﻟﻤﺎء اﻟ‬
‫‪1.‬اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟﻄﻔﻴﻔ ﺔ‪ :‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑﺎرد )ﻻ‬‫أو اﻧﻘﻌﻬﺎ ﻓ ﻲ ﺣﻤﺎم ﻣﺎﺋ ﻲ‬
‫ﺜﻠﺞ(‪.‬‬
‫ﻣﺎء ﻣ‬
‫ﺗﺮك اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻤﺎم ﻟﻤﺪة ﺧﻤ ﺲ دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫‪-‬ا‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻤﺎء‪ .‬ﻧﻈﻴﻒ‪،‬‬
‫ﺑﺎردة ‪ ،‬ﻓﻼﺗ ﺴ‬‫ﺑﻴﺌ ﺔ‬‫‪-‬إذا ﺣﺪ ث اﻟﺤﺮق ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻠﻠ ﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ‪.‬‬ ‫ﺒﺎردة واﻟﻤ‬
‫ﺘ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻨﺸﻔ ﺔ اﻟ‬
‫ﺳ‬
‫‪-‬ﻃﻤﺄن اﻟﻤﺮﻳﺾ وﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻫﺪوﺋﻪ‪.‬‬
‫ﺘﻜﺎك واﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻻﺻﻘ ﺔ‪- .‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺤﺮق ﻣﻦ اﻻﺣ‬‫ﺗﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﺤﺮق‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺮﻗ ﺔ )إﻻ إذاﺗﻢ ﺧﻠﻌﻬﺎ‬

‫ﺑ ﺲ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺜ ﺔ(‪- :‬ﻻﺗﺨﻠﻊ اﻟﻤﻼ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ واﻟ‬
‫‪2-‬اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟﺸﺪﻳﺪة‪) :‬اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ أو اﻟﻤﺸ‬
‫ﺘﻼﻣ ﺲ ﻣﻊ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ( ‪ ،‬وﻟﻜﻦﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻻﻳ‬

‫ﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻓ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻄﺎﻧﻴ ﺔ أو ﻣﻨﺸﻔ ﺔ ؛ اﻟﻮرﻗ ﺔ ﻫ ﻲ‬‫ﺘﺨﺪم‬
‫ﺑﻘﻄﻌ ﺔ ﻗﻤﺎ ش ﻧﻈﻴﻔ ﺔ‪ .‬ﻻﺗ ﺴ‬‫ﺒ ﺔ أو‬
‫ﺑﺎردة أو رﻃ‬‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤ ﺔ‬‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﺤﺮق‬
‫ﺑ‬‫‪-‬ﻗﻢ‬
‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫اﻷﻓﻀﻞ ﻟﻠﺤﺮوق اﻟﻜ‬
‫ﺜﻮر‪.‬‬
‫ﺒ‬‫ﺗﺠﻨ ﺐﺗﻜ ﺴﻴﺮ اﻟ‬
‫‪-‬ﻻﺗﻀﻊ أي ﻣﺮا ﻫﻢ و‬
‫ﺑﻀﻤﺎدا ت ﺟﺎﻓ ﺔ وﻣﻌﻘﻤ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻻﺻﻘ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﻴﻨﻬﺎ‬‫ﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ أو اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﻓﺎﻓﺼﻞ‬
‫‪-‬إذاﺗﻢ ﺣﺮق أﺻﺎ‬

‫ﺘﻜﺎك‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ أو اﻻﺣ‬
‫‪-‬رﻓﻊ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ وﺣﻤﺎﻳ‬
‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑ‬‫ﺑﻮﺻ ﺔ ‪ ،‬وﻗﻢ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴﻄﺢ وارﻓﻊ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪12‬‬‫ﺗﺨﺬ ﺧﻄﻮا ت ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪ .‬ﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪-‬ا‬
‫ﺒ ﺔ أو اﻟﻈﻬﺮ أو اﻟ ﺴﺎق أو إذا‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس أو اﻟﺮﻗ‬
‫ﺒﻪ ﻓ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻄﺎﻧﻴ ﺔ‪ .‬ﻻﺗﻀﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻊ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ إذا اﺷ‬‫ﺑﻤﻌﻄﻒ أو‬
‫ﺗﺎح‪.‬‬
‫ﻛﺎن ذﻟﻚﻳﺠﻌﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻣﺮ‬

‫ﺒﺾ ‪ ،‬اﻟﺪم‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬اﻟﻨ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ )اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮار ﻓ ﻲ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ(‪.‬‬
‫ﻻ‪:‬‬

‫ﺑﺨﺎخ زﻳ ﺖ أو أي ﻣﻨﺰل‬‫ﺛﻠﺠًﺎ أو أدوﻳ ﺔ أو ﺿﻤﺎدا ت ﻗﻄﻨﻴ ﺔ ﻧﺎﻋﻤ ﺔ أو ﺿﻤﺎدا ت ﻻﺻﻘ ﺔ أو ﻛﺮﻳﻢ أو‬‫ﺑﺪة أو‬
‫ﻫﻤﺎ أو ز‬
‫‪-‬ﻻﺗﻀﻊ ﻣﺮ ً‬
‫ﺘﻌﺎرض ﻣﻊ اﻟﺸﻔﺎء اﻟ ﺴﻠﻴﻢ‪.‬‬
‫ﻋﲆ اﻟﺤﺮق‪ .‬ﻫﺬاﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮق‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ أو اﻟ ﺴﻌﺎل ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻠﻮ ث‪.‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫‪-‬ﻻﺗﺪع اﻟﺤﺮقﻳ‬

‫ﺜﻮر أو اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻴ ﺖ‪.‬‬

‫ﺒ‬‫‪-‬ﻻﺗﺰﻋﺞ اﻟ‬

‫ﺒﺮد‬
‫ﺒﺎردة وﻻﺗﻐﻤﺮ اﻟﺤﺮوق اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻜﻤﺎدا ت اﻟ‬
‫‪-‬ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ ﺻﺪﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺎء‪ .‬ﻫﺬاﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬

‫‪212‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪-‬ﻻﺗﻀﻊ وﺳﺎدةﺗﺤ ﺖ رأس اﻟﻤﺮﻳﺾ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﺣﺮوق ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬
‫ﺘﻠﻘﻮن‪ .‬ﻫﺬاﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻐﻠﻖ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‪.‬‬
‫و ﻫﻢ ﻣ ﺴ‬

‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ﻓ ﻲ ﻃﻮر اﻻﻧﻌﺎ ش ‪ /‬اﻻﻧﻌﺎ ش‪:‬‬

‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔﺗﺮاﻛﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ )ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ(‬

‫ﺒﻼزﻣﺎ ﺳﺎﺋﻞ ﺧﻼﻟ ﻲ )وذﻣ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﺮق(‬
‫اﻟ‬
‫ﺷﺮح اﻟﻤﻼﺣﻈ ﺔ‬

‫ﺘﺎﻟﻔ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟ‬‫اﻟﺠﻔﺎف ب اﻟ‬
‫اﻟﻤﻌﻤﻢ‬ ‫ﺘ ﺴﺮ‬‫ﺗ‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻘﻠ‬
‫ﺗﻨﺎﻗﺺ اﻟﻨ‬
‫ﺒﻮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم و‬ ‫ﺣﺠﻢ اﻟاﻟﺪم‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ و ﻫ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﻟﻔﻘﺪان‬ ‫ﺛﺎﻧﻮي‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫اﻧﺨﻔﺎضل‪:‬اﻧ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ‬
‫اﻟ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫اﻧﺨﻔﺎضﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺒﺎس اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ‬

‫ﺘ‬‫اﺣ‬
‫زﻳﺎدة ﻧﺸﺎط ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ‬
‫ﺒ ﺐ اﻧﺤﻼل ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﻳﺴ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻋﻀﻠﻴ ﺔ‬‫ﺑﻴﻨﻴ ﺔ وﻧﺨﺮ ﻋﻀﻠ ﻲ أو‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻫﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ اﻟﻬﺎﺋﻠ ﺔ إﻃﻼق ‪K +‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ) ‪(K +‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬
‫ً‬
‫)ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻣﻌﻈﻢ ‪K +‬داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ(‪.‬‬ ‫ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‬

‫ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ) ‪(Na +‬‬ ‫ﺒ ﺲ‬‫ﺘ‬‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ ‪Na‬ﻓ ﻲﺳﺎﺋﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺤ‬ ‫ُﻔﻘﺪ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺜﻞ ‪K +‬‬ ‫ﺘﺤﻮل إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫واﻹﻓﺮازا ت و‬
‫ً‬
‫ﺘﻢ إﻃﻼﻗﻪ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ )ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻣﻌﻈﻢ ‪Na +‬ﺧﺎرج‬ ‫ﻳ‬
‫اﻟﺨﻠﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم(‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺑﻮﻧﺎ تﻳﺼﺎﺣ ﺐ ﻧﻘﺺ‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ )اﻟﻔﻘﺪ اﻷﺳﺎﺳ ﻲﻷﻳﻮﻧﺎ ت اﻟ‬
‫ﺧ ﺴﺎرة‪.‬‬

‫ُﻔﻘﺪ ﻣﻜﻮن اﻟﺪم اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻔﻀﺎء ﺧﺎرج اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﻳ‬ ‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪم‬

‫ﺗﻔﻊ(‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ اﻟﻤﺮ‬
‫)اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫‪-‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ أﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﻣﺮﻃ ﺐ ‪100٪.‬‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻴﺪوﻳ ﺔ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻫﺎ‬
‫ﺑﺪأ اﻟ‬
‫ﺒﻮ ب اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ وا‬
‫‪-‬أدﺧﻞ اﻷﻧ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ أو وذﻣ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‪.‬‬
‫ﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻢ رﺻﺪه‬
‫ﺒﺾ ﻗﻤ ﻲ ‪ ،‬ﺿﻐﻂ اﻟﺪمﻳ‬
‫‪-‬ﺳﺮﻋ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬ﻧ‬

‫ﺑﺤﺮوق ﺷﺪﻳﺪة‪.‬‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬ﻻ ﺷ ﻲء ﻟﻜﻞ ﻓﻢ‪.‬‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟ ﺴﻌﺎل ﻹزاﻟ ﺔ اﻹﻓﺮازا ت‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬إزاﻟ ﺔ ﻛﻞ ﺷ ﻲء وﻣﺠﻮ ﻫﺮا ت ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬

‫‪213‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ اﻟﻔﺮدي(‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔﻷﺳﺮة اﻟﻤﺮﺿﻰ )اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻻﺟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻻﺣ‬ ‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎﺗﻠ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻄﻤﺄﻧﻴﻨ ﺔ واﻟﺪﻋﻢ وﺷﺮح اﻹﺟﺮاءا ت وأدوﻳ ﺔ اﻵﻻم اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬‬
‫إدارة اﻟﻄﻮارئ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺠﺎﻧ ﺴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وﻣ‬
‫‪-‬ﺷﻔﻂ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺨﺎدم أو إﻋﻄﺎء ﻣﻮﺳﻌﺎ ت ﻗﺼ‬
‫ﻋﻤﻼء‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﺮﻏﺎﻣ ﻲ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد وذﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨ‬‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻪ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﻘﻠﺼ ﺖ اﻟﻌﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻢ إزاﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺮأس إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﻌﻨﻘ ﻲ أو إﺻﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ إﺻﺎ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺗﻀﻤﻨ ﺖ إﺻﺎ‬
‫ﺒﻎ‪.‬‬
‫ﺘ‬ ‫ﺒ ًﻘﺎ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ واﻷدوﻳ ﺔ واﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﺨﺪرا ت واﻟﻜﺤﻮل واﻟ‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻣ ﺴ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺮﻗ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة ورﻳﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺤ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي‪.‬‬

‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ وﻳﻤﻜﻦ ﻣﺮاﻗ‬‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‬
‫‪-‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛ‬

‫ﺑﺎﻟﺸﻔﻂ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻮ ﻫﻢ اﻟﻤﺸﻠﻮل‪.‬‬‫ﺑﻄﻪ‬

‫ﺒﻮ ب أﻧﻔ ﻲ ﻣﻌﺪي ور‬
‫ﺜﻴﺎنﻳﺠ ﺐ إدﺧﺎل أﻧ‬
‫ﺑﺎﻟﻐ‬‫‪-‬ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻌﻮر‬

‫ﺒﻮل ووﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ دﻗﻴﻘ ﺔ ﻹﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺘ ﺔ ﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺑﻮﻟﻴ ﺔ‬‫ﺘﻢ إدﺧﺎل ﻗ ﺴﻄﺮة‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ واﻟﻜﻬﺎرل و‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﻄﻮل واﻟﻮزن اﻷﺳﺎﺳ ﻲ وﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ واﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺼﺪر‬
‫و‬
‫‪-‬إﻋﻄﺎء ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻜﺰاز اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﻮارئ‪:‬‬
‫اﺿﻄﺮا‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪:‬‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻬﻮﻣﻮدﻳﻨﺎﻣﻴﻜ ﻲ اﻟﻨﺎ‬
‫‪١-‬ﻋﺪم اﻻﺳ‬
‫‪-‬ﻓﻘﺪانﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻮل اﻟﻼﺣﻖ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﻔﻀﺎء داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ إﱃ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﺣﺎ ت اﻟﺨﻼﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪2-‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺪاﺋﻞ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪:‬‬
‫ﺑ‬‫أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ وإﺧﺮاج اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻄ‬
‫ﺒﻖ‪.‬‬
‫ﺋ‬‫ﺒﺎﺿ ﻲ ‪100‬ﻣﻠﻢ ز‬
‫ﺗﺠﺎوز ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﺾ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪110 /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬

‫ﺒﻮل ﻣﻦ ‪30‬إﱃ ‪50‬ﻣﻞ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺒﺪال(‪.‬‬
‫ﺘ‬‫إدارة ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺼﺪﻣ ﺔ )اﻻﺳ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺒﻞ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻴﺎج اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﺧﻼل ال ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺘ ﺴﺎ ب اﺣ‬
‫ﺘﻢ اﺣ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ ﻣﺪى إﺻﺎ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ(‪.‬‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ واﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻐﺮوﻳﺎ ت )ﻣﻮﺳﻌﺎ ت اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ )ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟ ﻲ أو اﻟﺤﻠﻘﺎ ت اﻟﻼﻛ‬
‫ﺑﻠﻮري ‪ ،‬إﻟﻜ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﻤﺤﻠﻮل(‪.‬‬

‫‪214‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺜﺎل‪- :‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪70‬ﻛﺠﻢ ﻣﻊ ‪50٪‬ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ )‪(BSA‬‬‫‪-‬ﻣ‬

‫ﺣﺮق‪.‬‬

‫‪ -‬ﺻﻴﻐ ﺔ إﺟﻤﺎﻋﻴ ﺔ‪2 :‬إﱃ ‪4‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻎ‪ ٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫‪2 × 70 × 50 = 7000‬ﻣﻞ ‪24 /‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ ‪16‬ﺳﺎﻋ ﺔ ‪= 3500‬ﻣﻞ أو ‪219‬ﻣﻞ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬‫‪-‬ﺧﻄ ﺔ اﻹﻋﻄﺎء =أول ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت ‪= 3500‬ﻣﻞ أو ‪437‬ﻣﻞ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﻣﻌﺎدﻟ ﺔ‬ ‫اﻟﻤﺤﻠﻮل‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻹدارة‬

‫ﺑﺮوك ‪- 2‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻎ ﻟﻜﻞ ‪٪‬ﺣﺮق ‪+ 2000.‬‬ ‫‪1/4‬ﻏﺮواﻧ ﻲ‬ ‫ﺑﻠﻮري‬

‫ﻛﺼﻴﺎﻧ ﺔ‪.‬‬ ‫‪-3/4‬‬
‫‪D5W‬‬ ‫‪1/2‬ﻣﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ أول ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫‪BSA‬‬
‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ ‪16‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬ ‫‪1/2‬‬
‫‪-‬ﻣﻞ ‪24 /‬ﺳﺎﻋ ﺔ )ﺳﺎﺋﻞ‬ ‫اﻟﻘﺎدﻣ ﺔ‬
‫اﻟﺼﻴﺎﻧ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺑﺎرﻛﻼﻧﺪ‬ ‫‪- 4‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻐﻢ‪ ٪‬ﺣﺮق‬ ‫ﺑﻠﻮري ﻓﻘﻂ )ﻗﺎرع اﻷﺟﺮاس‬

‫‪-‬‬ ‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ أول ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬
‫‪-1/2‬‬
‫ﺘﺮ(‬
‫ﺑﺎﻛ ﺴ‬
‫)‬ ‫‪BSA‬ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺒﻨ ﻲ(‪.‬‬
‫اﻟﻠ‬
‫ﻣﻮﻧﺎﻓﻮ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ ‪16‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬ ‫‪-1/2‬‬
‫اﻟﻘﺎدﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻠﻮري )ﻓﺮط‬
‫ﻋﲆ=إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬ ‫ﻳﻮم ‪25‬‬
‫ﺒﻂ اﻟﺼﻮد‬
‫ﻟﻠﺤﻔﺎظ‬ ‫ﻷوﻧﻴﻚ‪:‬‬
‫ﻣﺤﻠﻮل ا‪ -‬ﺿ‬
‫‪30‬ﻣﻞ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻨ ﻲ(‪.‬‬
‫ﺑﻠﻮري ﻓﻘﻂ )ﻗﺎرع اﻷﺟﺮاس اﻟﻠ‬
‫ﺘﺮ ‪-‬‬
‫‪0‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫اﻟﺤﺪاﺋﻖ‬ ‫ﺳﻄﺢت‪.‬اﻟﺠ ﺴﻢ ‪+ 15‬ﻣﻞ ‪ /‬م ‪2‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ‪-2 .‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ‬
‫ﺳﺎﻋﺎ‬ ‫أول ‪8‬‬
‫ﺴﺎﺣ ﺔ‬ ‫ﺣﺮق ﻲﻣﻦ ﻣ‬
‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ‬‫‪-1/2‬‬
‫ﻟﻜﻞ‪٪‬‬ ‫‪-4‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﻎ‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ‬ ‫ﻟﻜﻞ‪ ٪‬ﻣﻦ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﺤﺮق ‪+‬ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺼﻴﺎﻧ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ ‪16‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬ ‫‪-1/2‬‬

‫اﻟﻘﺎدﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻠﻮري ﻓﻘﻂ )ﻗﺎرع اﻷﺟﺮاس‬
‫‪-‬‬ ‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ أول ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت‪.‬‬
‫‪-1/2‬‬
‫ﺒﻨ ﻲ(‪.‬‬
‫اﻟﻠ‬
‫ﺗﻌﻄﻰ ﻓ ﻲ ‪16‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬ ‫‪-1/2‬‬
‫اﻟﻘﺎدﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻀﺢ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﻴﻪ ﻣﻤﺮض‪ :‬اﻟﺼﻴﻎ ﻟﻴ ﺴ ﺖﺳﻮى دﻟﻴﻞ‪ .‬اﺳ‬
‫ﺗﻨ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﻳﺠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻋﲆ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻫ ﻲ اﻟﻤﺤﺪد اﻷﺳﺎﺳ ﻲ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻔﻌﻠ ﻲ‬
‫وﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻣﺨﺮﺟﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﻧﻌﺎ ش اﻷﻣ‬
‫ﺘﻢﺗﺤ ﺴﻴﻦ ﻧ‬
‫اﻷﻗﻞ‪.‬ﻳ‬

‫ﺋ ﺔ )اﻹﻧﻌﺎ ش(‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﺎر‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﺮ‪:‬‬

‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﻴ ﺔ واﻟﻔﺨﺬﻳ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ أي ﻗﻠ ﺐ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻘﻤﻴ ﺔ واﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻨ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﻣﺮض‪.‬‬

‫‪215‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﺿﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤ ﺔ‬

‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻢ ﺣﺮق ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺮاف ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌ ﺐﺗﺤﺪﻳﺪ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﺘﻠﻮ ث‪.‬‬
‫ﺗﻮﺿﻊﺗﺤ ﺖ ﺻﻔﻌ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﺮح ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻗ ﺴﻄﺮة اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﻮرﻳﺪ ﻻﺳ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ‬
‫ﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﻣﺨﺮﺟﺎ‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺞ ﻣﻦ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻮل ﻋﲆ وﺟﻮد اﻟﻤﻴﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺘﻮاء اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﺣ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻠﻒ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪى ﺟﺮح اﻟﺤﺮوق ﻟﻤ ﺴ‬
‫‪-‬ﻗﻴﺎس درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ووزن اﻟﺠ ﺴﻢ ‪-‬‬

‫اﻟﻮﻋ ﻲ واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ واﻷﻟﻢ واﻟﻘﻠﻖ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن ‪ ،‬واﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﻌﻠﻮي‬

‫ﺑﻮن ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺑﺄول أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺘ ﺴﻤﻢ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺎدل اﻟﻐﺎزا ت اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﺿﻌﻒﺗ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ أﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬

‫اﻟﻤﻨﻄﻖ‬ ‫ﺑﺔ‬ ‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‪1.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮﻃﻮ‬ ‫ﻳﺾ‬‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮ‬‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎت اﻟت‬
‫ﺗﺪﺧﻼ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺰﻳﺎدا ت‬
‫‪1.‬اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻟﻤﺮﻃ ﺐﻳﻮﻓﺮ اﻟﺮﻃﻮ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ •‬
‫•ﻋﺪم وﺟﻮد ﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬ ‫ﺑﺔ‬ ‫اﻟل‬

‫ﺘﻜﻤﻴﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬ ‫ﺴﺎ ‪/‬‬
‫ﺑﻴﻦ ‪12‬و ‪20‬ﻧﻔ ً‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﻣﻨﺎدﻳﻞ؛‬ ‫ﺘ ﺴﻤﻊ‬
‫ﺘﻴﻦ ﺻﺎﻓﻴ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺋ‬‫دﻗﻴﻘ ﺔ •اﻟﺮ‬

‫اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‬

‫اﻟ ﺴﻨﺨ ﻲ‬

‫أﻛ ﺴﺠ ﺔ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ وﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ أﺻﻮا ت اﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪2.‬ﻗﻢ‬ ‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت ﺧﻂ‬‫ﺗﻮﻓﺮ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫‪2.‬‬ ‫•اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ‬ ‫ﺒﻊ‬
‫ﺗﺸ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺳﻖ‪ .‬ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻨﺎ‬
‫ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬ ‫واﻟ‬
‫واﻟﻌﻤﻖاﻷﻛ‬
‫ﻳﻘﺎعت ﻧﻘﺺ‬‫واﻹ‬
‫ﻟﻌﻼﻣﺎ‬ ‫اﻷﺳﺎس ﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬ ‫ﺑﻘﻴﺎس‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪96٪‬‬
‫اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ أﻛ‬
‫ﺒﺎ ت‬
‫ﺛ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وإ‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺒﻀ ﻲ •ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺰاﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺳﻂ ﻣ‬
‫ﺣﻞﺴو ﻲ‬
‫ﺗﻨﻔ‬ ‫ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﺿﻤﻦ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫الﻻﺣﻆ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪ :‬أ‪ .‬ﺣﻤﺎﻣ ﻲ أوﺗﻘﺮﺣﺎ ت ﻓ ﻲ‬
‫‪3.‬‬ ‫ﺘﻨﺸﺎق‬
‫ﺑ ﺔ اﺳ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎ ت إﱃ إﺻﺎ‬
‫‪3.‬‬

‫اﻟﺸﻔﺎه أو اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ اﻟﺸﺪق‪ .‬ﻣﺤﺮوق‬ ‫ﺘﻤﻠ ﺔ وﺧﻄﺮ ﺣﺪو ث ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﻣﺤ‬ ‫ﺣﺪود‬

‫اﻟﺨﻴﺎﺷﻴﻢ ج‪ .‬ﺣﺮوق ﻓ ﻲ اﻟﻮﺟﻪ أو اﻟﻌﻨﻖ أو‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺒﻠﻐﻢ أو‬
‫ﺒﺤ ﺔ ه‪ .‬اﻟ ﺴﺨﺎم ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺼﺪر د‪ .‬زﻳﺎدة اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ إﻓﺮازا ت اﻟﺠﻬﺎز‬

‫أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻘﺼ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻮﻛ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺮ‬
‫ﺒﻀ ﻲ وﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫وﻗﺮاءا ت ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﺒﻊ‬
‫ﺗﺸ‬‫ﻳﺎﻧ ﻲ‬
‫‪ PaCO2‬اﻟﺸﺮ‬
‫وﺧﻔﺾ‬ ‫ﻏﺎزا ت اﻟﺪم‬ ‫ﻗﻴﻢ‬
‫ﻳﺎدة‬ ‫ﺒﺔ‬‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ز‬ ‫‪4.‬ﻗﺪ‬
‫‪4.‬‬

‫ﺑﻴﻦ‪.‬إﱃ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‬

‫ﻫﻴﻤﻮﻏﻠﻮ ‪O2‬‬
‫‪PaO2‬و‬

‫‪216‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻨﻔ ﺲ‪.‬‬

‫‪5.‬‬ ‫ﺑﻠﻎﻫﺪاﻟﻄ‬
‫ﺒﻴ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر ﻋﻦ‬ ‫أﺟﺎ‬ ‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﻔﻮري‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫اﻧﺨﻔﻀﺲﺖأو ﻋﻤﻖ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ أو ﻋﻼﻣﺎ ت ﻧﻘﺺ‬ ‫ﺘﻨﻔ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ‬
‫ﻳﺸﺎر إﱃ ﺻﻌﻮ‬
‫اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺐ و‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻌﺪاد ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪6.‬اﻻﺳ‬ ‫‪6.‬‬ ‫ﺴﻤﺢأﻧ‬
‫ﺒﻮ ب‬ ‫ﻳإدﺧﺎل‬

‫ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‬ ‫ﺗﻨﻔ ﺲ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻘﻮق‪.‬‬ ‫ﺑﻀﻊ اﻟﺼﺪور اﻟﺨﺮوج ﻋﻦ اﻟﺼﺪر‬ ‫ﺘﻴﺢ‬‫ﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺪر‬‫ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻬﻮاة ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎ ﻋﻦ‬

‫‪7.‬ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺒﻜﺮ ﻋﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤ‬‫‪7.‬ﻳ ﺴﻤﺢ اﻟﺮﺻﺪ‬
‫ﺜ ﺐ‪.‬‬
‫ﻛ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬
‫اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‪.‬‬ ‫أواﻟ‬
‫ﻣﻦ‬

‫ﺘﻨﺸﺎق اﻟﺪﺧﺎن‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﺳ‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺑﺎﻟﻮذﻣ ﺔ و‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬إزاﻟ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻌﺎﻟ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺮاءة وﺧﻠﻮص ﻣﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻤﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟ‬
‫ﻳﺪ‬
‫ﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪ‬‫ﺧﻼل ا‬
‫ﻣﻦإذا ﻟﺰم‬
‫اﻻﺻﻄﻨﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺒﺮاءة‬
‫اﻟﻬﻮاء اﻟ‬
‫اﻟﻬﻮاﺋ ﻲ‬
‫ﻣﺠﺮى‬ ‫واﻟﻤﺠﺮى‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬
‫اﻹﻓﺮازا ت ‪،‬‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘ ﻲ ‪1.‬‬
‫ﺳﺎس‪ ،‬وإزاﻟ ﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻳﺾ اﻷ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺳ‬‫ﺘﻤﺮ‬
‫اﻟﻤﻨﺎ‬
‫اﻟﻤﻮاﻗﻊت اﻟ‬
‫ﺗﺪﺧﻼ‬ ‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺒﺮاءة أﻣﺮ‬
‫‪1.‬ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟ‬ ‫ﺑﺮاءة‬‫•ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﺤﺎﺻﻞ ﻋﲆ‬
‫ﺑﺎﻟﻎ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ‬
‫ل‬ ‫ﺗﻜﻮن إﻓﺮازا ت اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺘﺮاع‪• .‬‬
‫اﺧ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ﺿﺌﻴﻠ ﺔ وﻋﺪﻳﻤ ﺔ اﻟﻠﻮن ورﻗﻴﻘ ﺔ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻟﻤﺮﻃ ﺐ‪.‬‬

‫‪2.‬‬ ‫ﺑ ﺔﺗ ﺴﻴﻴﻞ‬ ‫‪2.‬‬
‫اﻟﺮﻃﻮ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ وﻧﻤﻄﻪ وأﺻﻮا ت‬
‫•ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫اﻹﻓﺮازا ت و‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻃ‬
‫اﻟ‬

‫ﻳ ﺴﻬﻞ‬

‫ﻧﺨﺎﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻔﺎف واﻟ ﺴﻌﺎل‬

‫‪3.‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻻﻟ‬ ‫ﻫﺆﻻء‪3.‬‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﻌﻤﻖ‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﺳ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫واﻟ‬ ‫أﻧﺸﻄ ﺔ‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰي‪ .‬ﺷﻔﻂ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﻗﻴﺎس اﻟ‬ ‫ﺒﺌ ﺔ و‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬

‫ﻣﻦ‬
‫إﻓﺮازا ت إزاﻟ ﺔ‪.‬‬

‫‪217‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺨﺮ ﻣﻦ ﺟﺮح اﻟﺤﺮق‬

‫ﺘ‬‫ﺑﺰﻳﺎدة ﻧﻔﺎذﻳ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ وﻓﻘﺪ اﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺮﺿ ﻲ‪ :‬ﻋﺠﺰ ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﺮ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﻞ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل وﻧﻀﺢ ﺣﻴﻮي‬

‫ﺘﻮازن اﻷﻣ‬
‫ﺘﻌﺎدة اﻟ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﺳ‬

‫اﻷﻋﻀﺎء‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪1.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬ ‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺮ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﺮ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻮﻗﻌﻲﺔ ‪1.‬ﻳﻌ‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘ‬
‫ﺳﺎس ت اﻟﻤ‬ ‫اﻷ‬
‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي‬

‫اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ )‬ ‫ﺒﺎﺷﺮة‪.‬‬
‫اﻟﻤﺼﻞ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺪود‬ ‫ﺘﺮوﻟﻴﻣ‬
‫ﺘﺎ ت‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﺮق‬
‫•إﻟﻜ‬

‫ﺋﻮي إذا ﻛﺎن ﺿﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎن‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺰي أو اﻟﺮ‬ ‫ﺑﻴﻦ ‪0.5‬و ‪1.0‬ﻣﻞ ‪/‬‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ •إﺧﺮاج اﻟ‬
‫اﻟﻄ‬

‫ً‬
‫ﺘﻴﻘﻈﺎ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻛﻦ ﻣ‬
‫ﻣﺤﺪدًا( وﻣﺨﺮﺟﺎ ت اﻟ‬ ‫ﻛﺠﻢ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ • ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أﻋﲆ ﻣﻦ ‪90/60‬‬
‫ﻟﻌﻼﻣﺎ ت ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم أو زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬ ‫ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫أﻗﻞ اﻟﻣﻦ‬
‫إﱃﺐزﻳﺎدة‬
‫ﺒﻮلاﻟﻘﻠ‬
‫ﺘ ت‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺿﺮاﻟ‬
‫ﻣﻌﺪلﻓ ﻲ‬
‫اﻹﻓﺮاط‬
‫ﺒﻖ •‬
‫ﻳﺆدي‬
‫ﺋ‬‫ﻣﻠﻢ ز‬
‫ﻗﺪ‬

‫‪120‬‬

‫ﻳﺪق ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‬

‫ﺒﻮل ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‬

‫ﺒ ﺔ إﺧﺮاج اﻟ‬
‫‪2.‬ﻣﺮاﻗ‬ ‫‪2.‬اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت واﻟﻮزنﻳﻮﻓﺮان ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل‬ ‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﺸﻌﺎر واﺿﺢ •ﻳﻔﺮغ اﻟ‬
‫•ﻳﻌﺮض ﺟﻬﺎز اﺳ‬

‫ووزن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻮﻣ ًﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪،‬‬

‫ﺘ‬‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﺳ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ﺿﻤﻦ‬
‫اﻷﺻﻔﺮ اﻟﺼﺎﻓ ﻲ ﻣﻊ اﻟ‬

‫ﺒﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺘﻄﻠ‬
‫وﻣ‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤﺪود اﻟﻄ‬

‫ﺑﻊ و‬
‫‪3.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺧﻄﻮط اﻟﺮا‬ ‫‪3.‬اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬

‫ﺋﻞاﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺒﺔ‬ ‫ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺳﻮا‬
‫اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل وﻧﻀﺢ اﻷﻋﻀﺎء‬

‫ﻣﻌﺪﻻ ت‪،‬‬ ‫ﻛﻤﺎ‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪4.‬ﻻﺣﻆ أﻋﺮاض ﻧﻘﺺ أو زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﻣﺼﻞ‬ ‫ﺘﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‬

‫‪4.‬اﻟ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‬

‫ﺒﻮ‬‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق‪.‬‬‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬
‫ﻣﺎ‬ ‫ﺘﺮة‬ ‫ﻧﻜﻮن‬
‫ﻣﻤﻜﻨ ﺔ ﻓ ﻲ ﻓ‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫واﻟ‬

‫‪5.‬ارﻓﻊ رأس اﻟﻤﺮﻳﺾ وارﻓﻊ اﻷﻃﺮاف‬ ‫ﺗﻔﺎعﻳﻌﺰز اﻟﻌﻮدة اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪5.‬اﻻر‬
‫اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ‪.‬‬

‫‪6.‬‬ ‫ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﻓﻮ ًرااﻟﻀﻐﻂ ‪،‬‬
‫ﺐ‪ ،‬أو‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻴ‬
‫اﻟﻄ‬
‫إﺧﻄﺎر ﻲ اﻟ‬
‫ﺐ اﻟﺪم ﻓ‬
‫ﺘﺎج‬
‫ﻳﺠ‬
‫إﻧ‬ ‫ﺘﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫‪6.‬‬

‫ﺋﻮي ‪ ،‬أو‬
‫أو اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪ ،‬أو اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮ‬ ‫ﺘﺸﺎف ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﺤﺮق ‪،‬ﻳﺠ ﺐ اﻛ‬
‫ﺋﻮي ‪ ،‬أو زﻳﺎدة‬
‫ﺳﻔﻴﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮ‬
‫ﺒﺾ‪.‬‬ ‫اﻟﻨ‬
‫ﺿﻐﻮط إ‬
‫ﻣﻌﺪل‬ ‫ﺘﺸﺎف ﺻﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺘﻢ اﻛ‬
‫ﺘﻰ ﻻﻳ‬
‫ﺒﻜﺮ ﺣ‬
‫ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬

‫ﺘﻮزﻳﻊ‬
‫اﻟ‬
‫أو‬

‫ﺗﺤﺪ ث‬

‫‪218‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﻔﻘﺪان دوران اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻠﺠﻠﺪ‬‫ﺒﻂ‬

‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻮﺣ ﺔ‬
‫واﻟﺠﺮوح اﻟﻤﻔ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻷﺳﺎس اﻟﻤﻨﻄﻘ ﻲ‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ داﻓﺌ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﺳ‬‫‪1.‬وﻓﺮ‬ ‫ﺘﻘﺮةﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﻘﺪ اﻟﺤﺮارة‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪1.‬اﻟ‬ ‫ﺗﻈﻞ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ﻣﻦ ‪36.1‬‬
‫ﺑﻄﺎﻧﻴ ﺔ اﻟﻔﻀﺎء أو‬‫اﻟﻮاﻗ ﻲ اﻟﺤﺮاري أو‬ ‫ﺒﺨﻴﺮ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟ‬ ‫درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ إﱃ ‪38.3‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(97‬‬

‫ﺒﻄﺎﻧﻴﺎ ت‬
‫ﺑﻴﺢ اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ أو اﻟ‬
‫اﻟﻤﺼﺎ‬ ‫درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ إﱃ ‪101‬درﺟ ﺔ‬
‫ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ( •ﻋﺪم وﺟﻮد ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة أو‬
‫رﺟﻔ ﺔ‬

‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ ﻋﻨﺪﺗﻌﺮض اﻟﺠﺮوح‪.‬‬‫‪2.‬اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫ﺘﻌﺮضﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﻘﺪان اﻟﺤﺮارة ﻣﻦ اﻟﺠﺮح‬

‫‪2.‬اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺑ‬‫‪3.‬ﻗﻢ‬ ‫ﺘﻜﺮرةﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ت درﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة اﻟﻤ‬ ‫‪3.‬‬
‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ‬ ‫درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺛﻴﺮ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻷﻋﺼﺎ ب واﻟ‬
‫ﺑﺈﺻﺎ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬اﻷﻟﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‬

‫اﻟﻤﻨﻄﻖ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬ ‫ﺘﻮﻗﻊ‬
‫ﻣاﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫اﻟﻨ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﻘﻴﺎس ﺷﺪة اﻷﻟﻢ ﻟ‬
‫‪1.‬اﺳ‬ ‫ﺑﻴﺮ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺔﺗﺪا‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ ﺧﻂ اﻷﺳﺎس ﻟ‬
‫‪1.‬ﻳﻮﻓﺮ ﻣ ﺴ‬ ‫صن ت•ﻋﲆ‬ ‫اﻷﻟﻢ‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ )أي ﻣﻦ ‪1‬إﱃ ‪10).‬‬
‫ﻣﺴ‬ ‫ﺒ ﺐ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ﻋﻼﻣﺎ ت‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬ ‫ﺘﻮى‬
‫ﻣﺴ‬ ‫ﻫﻮ‬
‫ﺘﻤﻠﻤﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء اﻟﻤ ﺴﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺎد ﻫﺎ ﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻬ ﺔ وﻳﺠ ﺐ اﺳ‬
‫ﻣﺸﺎ‬ ‫اﻧﺨﻔﻀ ﺖ‬

‫اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻷﻟﻢ واﻷرق اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬ ‫•ﻋﺪم وﺟﻮد إﺷﺎرا ت ﻏﻴﺮ‬

‫ﻟﻔﻈﻴ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ‬

‫‪2.‬إدارة ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ‬ ‫‪2.‬اﻟﺤﻘﻦ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ‬

‫ﺒﻴﻂ‬
‫ﺜ‬‫ﺐﺗ‬
‫ﻳﺨﻀﻊ‬‫راﻗ ﻻ‬
‫ﺬي‬ ‫ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ اﻟ‬ ‫ﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ‬
‫ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺘﻨﻔ اﺴ ﻲ‬
‫ﺴﻜﻨﺎ ت‬ ‫ﻛﻤﺎ‬
‫اﻟﻤ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ﻣﻦ إﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺐ ﻧﻀﺢ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺿﺮوري‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﻟﻠ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ل‬

‫ﻣ ﺴﻜﻦ‪.‬‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ واﻟﻄﻤﺄﻧﻴﻨ ﺔ‪.‬‬
‫‪3.‬‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق‪.‬ﻳﺰﻳﺪ اﻟﺨﻮف‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﺨﻮف واﻟﻘﻠﻖ اﻟﻨﺎ‬
‫‪3.‬اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ ﺿﺮوري ﻟ‬

‫واﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ إدراك اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق‬
‫ﺛﻴﺮ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ ﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑﺎﻟﺨﻮف واﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻗﻠﻖ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟ‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻖ‬ ‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت اﻟﻤ‬ ‫اﻟ‬

‫‪219‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت‬
‫اﻟ‬

‫ﺳﺮة‪.‬‬ ‫ﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴﺎﺔ ت اﻷ‬

‫اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﺨﺪاﻣﻬﺎودﻓ ﻲ اﻷزﻣ‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ ‪،‬‬
‫وﻣﻬﺎراﺔ ﻻتﺳاﻟ‬
‫ﺑﻘ‬‫اﻟﺤﺮوقﺔ ‪،‬اﻟ ﺴﺎ‬ ‫ﺑ‬‫ﻹﺻﺎ‬
‫ﺳﺮة ﻓﻬﻢ‬
‫ﻷﺔ تﻋﻦ‬
‫اﻟﻤﻮاﺟﻬ ﺔ اﻟﻨﺎﺟﺤ‬ ‫واﻟﻌﺎوا‬
‫ﻳﺾ‬
‫ﺗﻴﺠﻴﺎ‬
‫ﺋﻠ‬ ‫اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺮا‬
‫ﻳﺾ‬
‫ﻳﺰ اﺳ‬ ‫ﻓﻬﻢ‬
‫اﻟﻤﺮ‬
‫ﺗﻌﺰ‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﻳﻤﻜﻦث‬
‫ﺘﺤﺪ‬‫‪1.‬‬
‫•ﻳ‬
‫ﺋ ﺔ‪• .‬اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ‬
‫رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺤﺮوق اﻟﻄﺎر‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ‬‫ﺑ ﺔ ﻋﻦ أﺳﺌﻠ ﺔ‬
‫اﻹﺟﺎ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟﻔﺮدﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨﻄﻴﻂ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﻳ ﺴﻤﺢ اﻟ‬

‫ﺧﺼﺺ‬ ‫ﺘﻐﻴﺮة ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق ﻣ‬
‫‪2.‬ردود اﻟﻔﻌﻞ ﻋﲆ إﺻﺎ‬ ‫‪2.‬‬
‫ﺘﻮىﺗﻜﻴﻒ‬
‫ﺑﺎ ت ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‬ ‫ﺘﻮى اﻟﺤﺎﻟ ﻲ‬

‫ﺘﺄﻗﻠﻢ‪.‬ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻤ‬
‫ﺳاﻟ‬
‫ﻣﻨﺎﻲ‬
‫ﺘﻪﺐﻓ‬
‫ﻳﺠت‬
‫ﺋﻠ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ‬
‫ﻳﺾ وﻋﺎ‬
‫ﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫ﻟﻠﻤﺮ‬

‫‪3.‬‬ ‫اﻹﺟﺮاءا ت‬
‫ﻷﺳﺮة‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ‬
‫ﻳﺾ وا‬‫اﺷﺮح‬
‫ﻟﻠﻤﺮ‬ ‫‪3.‬زﻳﺎدة اﻟﻔﻬﻢ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت واﺿﺤ ﺔ و‬
‫ﺑﻌ‬ ‫ﻳﺨﻔﻒ ﻣﻦ اﻟﺨﻮف ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻬﻮل‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻌﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻊ‬

‫ﺘﺪاﺧﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻗﺪﺗ‬
‫ﺘﻔ ﺴﻴﺮا ت اﻟﻤﻌﻘﺪة‪.‬‬
‫ﻓﻬﻢ اﻟ‬

‫‪4.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم‬ ‫‪4.‬اﻷﻟﻢﻳﺰﻳﺪ اﻟﻘﻠﻖ‪.‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎف‪.‬‬
‫‪5.‬‬
‫ﺒﺮ‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻌ‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻘﻠﻖ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ‬
‫ﺘﺠﺎوز ﻣ ﺴ‬
‫‪5.‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ‪.‬‬
‫ﻗﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟ‬
‫اﻟﻄﻮارئﻛﺎن‬
‫ﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻘﻠﻖ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ إذا‬

‫اﻟﺪواءﻳﻨﻘﺺ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ واﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬
‫ﺑﻘﺎﻳﺎ‬ ‫ﺘﺪﺧﻼ ت ﻏﻴﺮ اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﻠﻖ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ ‪ ،‬اﻟﻌﻠﻮص اﻟﺸﻠﻠ ﻲ ‪ ،‬ﻗﺮﺣ ﺔ‬

‫ﺘﻮزﻳﻌﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﺤﺎد ‪ ،‬اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺎوﻧﻴ ﺔ‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟ‬
‫اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟ‬
‫اﻟﻀﻔﺮ‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬ﻋﺪم ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‬
‫ﻳﻀﻴ ﺔاﻟﻤ‬ ‫اﻟﻤﻨﻄﻖ ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‬
‫ﺘﻤﺮ‬ ‫ﺘﺪﺧﻼ‬‫اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﺤﺎد‬
‫ﻓﺸﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬ﺻﺮﻳﺮ ‪،‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﺰﻳﺎدة ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫‪1.‬‬ ‫ﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎ تﺗﻌﻜ ﺲﺗﺪ ﻫﻮر‬
‫‪1.‬ﻣ‬ ‫•ﻗﻴﻢ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺪود‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ أﻧﻤﺎط اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺒﻮﻟ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻤﻘ‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺒﻖ ‪،‬‬
‫ﺋ‬‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪80‬ﻣﻢ ز‬
‫‪PaO2‬أﻛ‬

‫ﺒﻀ ﻲ وﻗﻴﻢ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫ﺒ ﺔ ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺗﻌﻜ ﺲ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎ ت ﻧﻘﺺ‬
‫‪2.‬‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ‬
‫ﺒﻖ •ﻳ‬
‫ﺋ‬‫‪PaCO2‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪50‬ﻣﻢ ز‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ‪PaO2‬و‬
‫ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻟ‬ ‫اﻷوﻛ ﺴﺠﻴﻦ‬ ‫ﻛﺎف ﻣﻦ اﻟﻤﺪ واﻟﺠﺰر‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺤﺠﻢ‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‪.‬‬

‫‪211‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﻊ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ وزﻳﺎدة ‪PaCO2.‬‬

‫ﺗﺸ‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ •‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪر ﻃ‬
‫•ﻧ‬
‫ﻋﺪم وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎ ت دﻣﺎﻏﻴ ﺔ ﻟﻨﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ أﺷﻌ ﺔ اﻟﺼﺪر‬
‫ﺒﺔ ﻧ‬
‫‪3.‬ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺔ ر‬
‫‪3.‬ﻗﺪﺗﻜﺸﻒ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ﻋﻦ إﺻﺎ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﺎك أو ﺻﻌﻮ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻘﻠﻖ أو اﻻر‬
‫ﺑ‬‫‪4.‬ﻗﻢ‬ ‫‪ 4.‬ﻫﺬه اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺮد ﻋﲆ اﻷﺳﺌﻠ ﺔ أو اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬ ‫ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬ ‫ﺒﻴ ﺐ ﻓﻮرا ً‬

‫ﺑﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺑﻼغ اﻟﻄ‬
‫‪5.‬إ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﺤﺎد ﻫﻮ اﻟﺤﻴﺎة‬
‫‪5.‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟ‬

‫ﺘﺪ ﻫﻮرة‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﻔﻮري‬
‫ﺘﻬﺪﻳﺪ واﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﻣﻄﻠﻮ ب‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺐ أو‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻌﺪاد ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪6.‬اﻻﺳ‬ ‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﻨ‬‫‪6.‬ﻳ ﺴﻤﺢ اﻟ‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﻗﻄﻊ اﻷﺧﺸﺎ ب ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﺣﻠ ﺔ‬‫ﺗ ﺴﻤﺢ ﻋﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺸﻘﻮق اﻟﺼﻐﻴﺮة‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺴﻨ ﺔ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺻﺪرﻳ ﺔ ﻣﺤّ‬

‫ﺘﻮزﻳﻌﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺒﺾ‪) .‬إذاﺗﻢ اﺳ‬
‫وﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻛﺬﻟﻚ زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬
‫ﻷﻋﺮاض ﻗﺪ‬
‫ﺒﻮل‬‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ إﻧت وا‬
‫ﻻﻧﺨﻔﺎض‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢﻫﺬه‬
‫ﺜﻞ‬ ‫‪1.‬ﻣ‬

‫ﺋﻮي واﻟﺸﺮﻳﺎن‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ إﺳﻔﻴﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮ‬
‫ﺑو‬‫ﻓﻘﻢ‬ ‫ﻳﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﻮزﻳﻌﻴ ﺔ‬‫اﻟﺪﻣﻮاﻟ‬ ‫اﻟﺪورة‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‬ ‫ﺒ ﺔإﱃ‬‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ‬

‫ﺒ ﻲ‪(.‬‬
‫ﺗﺞ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺋﻮي واﻟﻨﺎ‬
‫اﻟﺮ‬

‫ﺣﺠﻢ داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻛﺎف‪.‬‬

‫ﺑﻴﻦ ‪0.5‬و ‪1.0‬ﻣﻞ ‪ /‬ﻛﺠﻢ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬‫ﺒﻮل‬

‫•إﺧﺮاج اﻟ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ )ﻋﺎدة‬

‫• ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﺿﻤﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻄ‬

‫ﺒﻖ(‬
‫ﺋ‬‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪90/60‬ﻣﻠﻢ ز‬
‫أﻛ‬

‫ﺋﻞ إﱃ‬
‫ﺴﺎﺔ ﻛ‬
‫ﺘﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫ﻳﺠﻴ‬‫ﺘﺪراﻟ‬
‫ﺘﺤﻮل‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢﻛﻤﺎﻳ‬
‫ﻟﻠﻮذﻣ ﺔ اﻟ‬ ‫‪2. 2.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ﺿﻤﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻄ‬
‫•ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﺣﺎ ت اﻟﺨﻼﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﺤﺮوق ‪،‬‬
‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ )ﻋﺎدة أﻗﻞ ﻣﻦ ‪110 /‬دﻗﻴﻘ ﺔ(‬
‫ﺗﺤﺪ ث‪.‬‬ ‫ﺗﺤﺪ ث اﻟﻮذﻣ ﺔ وﻗﺪﺗﻀﻌﻒ ﻧﻀﺢ‬

‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺒ ﻲ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺪود اﻟﻄ‬
‫ﺗﺞ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺗﻈﻞ اﻟﻀﻐﻮط واﻟﻨﺎ‬
‫•‬

‫ﺒﻂ إﻧﻌﺎ ش اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫‪ 3.‬ﺿ‬ ‫ﺜﻞ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻤﻨﻊ‬
‫‪3.‬اﻹﻧﻌﺎ ش اﻷﻣ‬
‫ﻓﻲ‬ ‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﺘﻮزﻳﻌﻴ ﺔ وﻳﺤ ﺴﻦ ﻧ‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﺳ‬
‫ﺘﻌﺎون ﻣﻊ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﺣﺎد‬

‫‪211‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺮﻳﺎ‬ ‫اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫وﻇﻴﻔﺔﺔ ﻧﻴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم )‪(BUN‬وﻣ ﺴ‬ ‫ﺒ‬‫اﻟﻘﻴﻢ وﻧ ﺴ‬
‫ﺒﻮل‬‫ﺬه اﻟ‬ ‫ﺒ ﺔﺲ ﻫ‬
‫ﻛﻤﻴ ﺔ‬ ‫ﺗﻌﻜ‬
‫‪1.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫‪1.‬‬ ‫ﺗﻴﻨﻴﻦ اﻟﻤﺼﻞ و‬
‫ﺒﻮل اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ •ﻛﺮﻳﺎ‬
‫•ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪BUN‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻈﻞ اﻟﻘﻴﻢ ﻃ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻟﻠﻄ‬
‫ﺒﻮل أو زﻳﺎدة ﻗﻴﻢ ‪BUN‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﻓﺸﻞ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎضﺔإﻧإﱃ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘ‬ ‫ﺑﻼغ ﻋﻦ‬
‫اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬ ‫ﺑﺎﻹ‬
‫ﺬه‬ ‫‪2.2.‬ﻗﻢ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ﻫ‬

‫ﺘﻤﻞ‪.‬‬
‫ﻛﻠﻮي ﻣﺤ‬

‫ﺑﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ أو اﻟﻤﻴﻮﺟﻠﻮ‬
‫اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬ ‫أﺟﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓ ﻲ‬ ‫أو ﻣﻦ‬
‫اﻟﻤﻴﻮﺟﻠﻮ‬ ‫ﺒﻮل‬‫اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮاﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ‬ ‫‪3.‬ﻓﺤﺺ‬ ‫‪3.‬‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮلﻳﺸﻴﺮ إﱃ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫‪4.‬زﻳﺎدة إدارة‬ ‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﲆ ﻃﺮد‬

‫‪4.‬‬
‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬ ‫ﺑﻴﻦ ﻣﻦ‬
‫ﺑﻴﻦ واﻟﻤﻴﻮﺟﻠﻮ‬
‫اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻧﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫اﺣ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‬
‫ﻣ‬

‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻨ‬
‫‪1.‬‬ ‫ﺒﻀﺎ ت‬
‫أﻋﺮاض ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ اﻷﻋﺼﺎ ب واﻟﻌﻀﻼ ت •ﻧ‬
‫ﺳﻄأوﺔ دو‬
‫ﺑﻠﺮ‬ ‫ﺗﻨﻤﻞ‬
‫ﺑﻮا‬‫ﻋﺪم وﺟﻮد‬
‫ﺘﺸﺎﻓﻬﺎ‬ ‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻊ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻛ‬ ‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﻣﺤﻴﻄﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ‬ ‫ﺑﻠﺮﻳﺤﻞ ﻣﺤﻞ‬
‫ﺟﻬﺎز دو‬

‫ﺗﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬ ‫ﺘ ﺴﻤﻊ و‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻠﺮ‪.‬‬
‫دو‬
‫ﻳﺸﻴﺮ إﱃ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ‬

‫ﻣﻦﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺪفء ‪ ،‬وإﻋﺎدةﺗﻌ‬
‫‪2.‬‬ ‫ﺘﻘﻴﻴﻤﺎ ت إﱃ ﺧﺼﺎﺋﺺ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬه اﻟ‬
‫‪2.‬‬

‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻹﺣ ﺴﺎس ‪ ،‬وﺣﺮﻛ ﺔ اﻷﻃﺮاف ﻛﻞ‬ ‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‬

‫اﻟ‬

‫ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻷﻃﺮاف ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ‬‫ﻗﺎرن اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﻗﺮاءة‪.‬‬‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ ﻛﻔ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬‫‪3.‬ﻗﻢ‬ ‫ﺑﺔ‬

‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬‫‪3.‬ﻗﺪﺗﻌﻤﻞ اﻟﻜﻔ ﺔ‬
‫ﺘﻔﺦ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻨ‬
‫ﻋﺎﺻ‬

‫ﺘﺮق‬
‫‪4.‬ارﻓﻊ اﻟﻤﺤ‬ ‫ﺗﻔﺎع‬
‫‪4.‬ﻳﻘﻠﻞ اﻻر‬

‫اﻷﻃﺮاف‪.‬‬ ‫ﺗﺸﺎح‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ ار‬

‫ﺒﻴ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬
‫اﻹﺣ ﺴﺎس أو وﺟﻮد اﻷﻟﻢ ﻟﻠﻄ‬ ‫ﺒﺾ أو‬
‫ﻷﻋﺮاض‬ ‫ﻓﻘﺪان تاﻟﻨوا‬
‫ﻋﻦاﻟﻌﻼﻣﺎ‬
‫ﺑﻼغﻫﺬه‬‫ﺑﺎﻹ‬
‫ﺗﺸﻴﺮ‬ ‫ﻗﻢ‬
‫‪5.‬ﻗﺪ‬

‫إﱃ ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ ﻧﻀﺢ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬

‫ﻳﺨﻔﻒ‬
‫ﻗﻄﻊ اﻷﺧﺸﺎ ب‪.‬‬ ‫اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﺎ ت‬ ‫ﻟﻠﻤ اﻟﻨﺨﺎع‬
‫ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ‬ ‫ﺘﺌﺼﺎل‬ ‫‪6.‬ااﺳ‬
‫ﺘﻌﺪ‬
‫ﺳ‬ ‫‪6.‬‬
‫ﺘﻮرم‬
‫ﺒﺎض اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻻﻧﻘ‬

‫‪212‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ ﻧﻀﺢ‬

‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﺤﺮوق اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ و‬

‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻠﻮص اﻟﻤﺸﻠﻮل‬

‫ﺒﻮ ب اﻷﻧﻔ ﻲ‬
‫‪1.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻷﻧ‬ ‫ﺑﻴﺮﻳﺨﻔﻒ‬
‫ﺘﺪ‬‫‪ 1.‬ﻫﺬا اﻟ‬ ‫ﺒﻄﻦ‬
‫•ﻏﻴﺎ ب اﻟ‬

‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣ‬
‫اﻟﻤﻌﺪي ﻋﲆ ﻓ‬ ‫ﺒﻄﻦ اﻟﻘ ﻲء‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻤﻌﺪة واﻟ‬
‫ﻛﻤﺎﻳﻤﻨﻊ اﻧ‬ ‫ﺘﻔﺎخ‬
‫اﻧ‬

‫ﺘﻰ ﺻﺪور أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء‬

‫ﺷﻔﻂ ﺣ‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪاﺧﻞ‬
‫•أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻄ‬

‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺳﻴﺮة ذا‬ ‫‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺗ ﺴﻤﻊ اﻷﻣﻌﺎء‬
‫‪2.‬‬ ‫‪2.‬ﻛﻤﺎ أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫اﻷﺻﻮا ت واﻧ‬ ‫ﺒﻂء‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫ﺒﺪأ اﻟ‬
‫ﺘﺌﻨﺎف ‪ ،‬ﻗﺪﺗ‬
‫اﺳ‬

‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻧ‬

‫ﻳﻌﻜ ﺲ ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫ﺒﺎك‬
‫ﻗﺮﺣ ﺔ اﻟﺸ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻧﻀﺢ اﻟﻤﻌﺪة ﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ‬

‫‪1.‬‬ ‫‪1.‬ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻨ ﻲ اﻟﺤﻤﻀ ﻲ‬ ‫ﺒﻄﻦ‬
‫•ﻏﻴﺎ ب اﻟ‬

‫واﻟﺪم‪.‬‬ ‫إﱃ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ أو‬ ‫ﺘﻔﺎخ‬

‫اﻧ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺣﺎﺻﺮا ت اﻟﻬﻴ ﺴ‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪاﺧﻞ‬
‫•أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء اﻟﻄ‬

‫ﺘﻤﻞ‪.‬‬
‫ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺪم إﱃ ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻌﺪي ﻣﺤ‬ ‫‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺒﺮاز ﻋﲆ دم‬
‫ﺘﻮي ﺷﻔﻂ اﻟﻤﻌﺪة واﻟ‬
‫•ﻻﻳﺤ‬
‫ﺘﻨﺠﻴﻢ‬
‫ﺒﺮاز ﻟﻠ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪2.‬‬ ‫ﺒﺮاز ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻗﺮﺣ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫‪2.‬اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫دم‬ ‫ﺛﻨ ﻲ ﻋﺸﺮ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪة أو اﻻ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ‬
‫‪3.‬إدارة اﻟﻬ ﺴ‬ ‫ﺗﻘﻠﻞ ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ﻣﻦ ﺣﻤﻮﺿ ﺔ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺣﺎﺻﺮا ت وﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ‬ ‫ﺘﻘﺮح‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﺪة وﺧﻄﺮ اﻟ‬

‫اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫‪213‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ اﻟﺤﺮق‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ‪48‬إﱃ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻣﻦ إﺻﺎ‬‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ إﻏﻼق اﻟﺠﺮح‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻹﻛﺮاه إﱃ ﻗﺮ ب اﻻﻧ‬‫ﺒﺪأ‬
‫ﻳ‬

‫أوﻟﻮﻳﺎ ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﺻﻴﺎﻧ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫‪1-‬‬
‫ﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬
‫‪2-‬‬
‫‪3-‬وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺛﻴﻢ ‪،‬ﺗﻀﻤﻴﺪ‬
‫ﺑﻤﻀﺎدا ت اﻟﺠﺮا‬‫ﺜﻞﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ‬ ‫ﺑﺠﺮوح اﻟﺤﺮوق )ﻣ‬ ‫‪4-‬اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﺮح(‪.‬‬ ‫اﻟﺠﺮح ‪،‬ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدا ت ‪،‬ﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﺮح ‪ ،‬و‬

‫‪5-‬ﻋﻼج اﻵﻻم‪.‬‬
‫‪6-‬ﻣﻨﻊ أو ﻋﻼج اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت )اﻟﻌﺪوى(‪.‬‬
‫‪7-‬اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪:‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈ ﺔ‬
‫ﺗﻔ ﺴﻴﺮ‬

‫ﺘﺨﻔﻴﻒ‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒﺗﺮﻛﻴﺰ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺪﺧﻞ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬ ‫ﻳاﻟ‬
‫ﺘﻢ‬

‫داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪان ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬

‫ﻣﻘﺼﻮرةﺖ‬
‫)اﻧﺨﻔﻀ‬

‫ﺖ( اﻟﺤﺮق‪.‬‬ ‫ﺗﻮﻛﺮﻳ‬

‫ﻣﻮﻗﻊ‬ ‫اﻟﻬﻴﻤﺎ ﻓ ﻲ‬
‫دﻣﺮ ت‬

‫زﻳﺎدة‬
‫ﻳﺰدادﺗﺤﻮل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ إﱃ ﻣﻘﺼﻮرة داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدةﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟ‬
‫اﻟﻜﻠﻮي وﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‬‫اﻟﺪم‬ ‫ﺗﺪﻓﻖ‬
‫اﻹﺧﺮاج اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺎء‪ .‬ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫ﺒﻮل ‪(Na،‬‬

‫ﻳﻔﻘﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬ ‫ﻳﻮماﻟ )‪+‬‬
‫اﻟﺼﻮد ت‬
‫ﻣﻊ ﻣﺪرا‬

‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﻤﺎء‪.‬‬
‫ﺑ‬ ‫ﻋﺠﺰ‬
‫ﻳﺨﻔﻒ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﻤﺼﻞ‬

‫ﺳﻴﻮم‬ ‫اﻟ‪+‬‬
‫ل‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق ‪،‬‬‫ﺑﻊ أو اﻟﺨﺎﻣ ﺲ‬
‫اﻟﻴﻮم اﻟﺮا‬ ‫ﺗﺎﻣﻦ‬
‫ﺒﻮًا‬
‫ﺑﺪء‬

‫ﻣﻦ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺨﻠﻮي اﻹﺿﺎﻓ ﻲ إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫ﺘﺤﻮلﻋﺠﺰ‬
‫اﻟ)‪(K +‬‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺑﻮن اﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘ ﺔ ؛ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺑ‬‫ﺜﺎ‬
‫ﺘﻨﻔﺪ اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻟ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺼﻮدﻳﻮمﻳ ﺴ‬
‫اﻷﻳﺾ‬

‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻤﺎض‬

‫ﺘﻮى‬
‫زﻳﺎدة ﻣﺤ‬

‫ﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح‪:‬‬

‫ﺒﻘﺎ ت‬
‫ﺑﻌﺪة ﻃ‬‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ اﻟﻤﻮﺻﻮف ﻟﻪ ﻣﻊﺗﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﺠﺮح‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ وﻳ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺿﻤﺎد اﻟﺠﺮح‪ :‬ﻫﻮﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺤ‬

‫ﻣﻦ اﻟﻀﻤﺎدة‪.‬‬

‫اﻟﻐﺮض ﻣﻦﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح‪:‬‬

‫‪1-‬ﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﺮح ﻣﻦ أي ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺠﺮح‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫‪2-‬‬

‫ﺘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺠﺮﻳﺪ اﻟﺠﺮح ﻣﻦ أي أﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻣﻴ‬
‫‪3-‬‬

‫‪214‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﺿﻤﺎدة ﻣﻄﻬﺮة‬

‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻞ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‬
‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ أو ﻗ‬
‫‪4-‬‬
‫اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫‪5-‬‬
‫ﺘﻌﺮض‬
‫أﻧﻮاعﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح‪1- :‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬

‫‪2-‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻻﻧ ﺴﺪاد‬

‫ﺘﻌﺮض‪:‬‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻀﻪ ﻟﻠﻬﻮاء دون ﺿﻤﺎد‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ُﻌﺎﻟﺞ اﻟﺠﺮح‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪:‬ﻳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎﺷﺮة ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻌﺮض‪- :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺎن(‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻛﻞ ﺷ ﻲءﻳﻼﻣ ﺲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻌﻘﻢ )ﻛ‬
‫ﺗﺪاء رداء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت وﻋﺪم ﻟﻤ ﺲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أو اﻟﻴﺪ‬
‫‪-‬إرﺷﺎد اﻟﺰاﺋﺮﻳﻦ ﻻر‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ أو أي ﺷ ﻲء‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ ‪40٪‬إﱃ ‪50٪‬‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺮﻳﺢ‬‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ داﻓﺌ ﺔ‬

‫ﺒﺨﺮ اﻟﻤﻔﺮط‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫اﻟﺮﻃﻮ‬

‫ﺑﺎ ت أو‬
‫ﺑﻌﺎﻣﻞ ﻣﻮﺿﻌ ﻲ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮو‬‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﺷﺎ ش رﻗﻴﻖ إﻣﺎ ﻣﺸﺮ ب‬
‫اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﻤ ﺴﺪودة‪ :‬اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﻤ ﺴﺪودة ﻋ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻮﺿﻌ ًﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻖ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮو‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻄ‬‫ﻳﻮﺿﻊ‬

‫ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟ ﻲ‬‫ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدة ﻓ ﻲ وﺣﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ أو ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻤﺎﺋﻴ ﺔ أو ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻌﻼج‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔﺗﻀﻤﻴﺪ اﻟﺠﺮح‪1- :‬‬
‫‪20‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤ ﺴﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺒﺎءة واﻗﻴ ﺔ وﻗﻔﺎزا ت ﻋﻨﺪ ﻧﺰع اﻟﻀﻤﺎدة‪.‬‬

‫ﺘﻴﻜ ًﻴﺎ أو ﻋ‬
‫ﺑﻼﺳ‬‫ﺗﺪي ﻣﻮﻇﻔﻮ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ ﻗﻨﺎﻋً ﺎ وﻏﻄﺎء ﺷﻌﺮ وﻣﺌﺰ ًرا‬
‫‪2-‬ﻳﺮ‬

‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫‪3-‬ﻧﺰع اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺒﻮر أو إذاﺳﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﻤﺎء اﻟﺼﻨ‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺜﺮ راﺣ ﺔ إذاﺗﻢﺗﺮﻃﻴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻛ‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮح‬‫ﺘﺼﻖ‬
‫‪4-‬ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﻀﻤﺎد اﻟﺬيﻳﻠ‬
‫ﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻮض‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻘﻊ ﻟ‬

‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ ورﻓﻖ‪.‬‬‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﻀﻤﺎدة‬

‫‪5-‬ﻳ‬
‫ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻹﻓﺮازا ت واﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻴ ﺖ‪.‬‬‫ﺘﻬﺎ ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺨﻠﻔﺎ ت وأي‬
‫ﺗﻨﻘﻴ‬
‫ﺘﻢﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﺠﺮوح و‬
‫ﺛﻢﻳ‬
‫‪6-‬‬

‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ‪8- .‬ﻓﺤﺺ اﻟﻠﻮن ‪ ،‬ﺣﺠﻢ اﻟﺮاﺋﺤ ﺔ ‪ ،‬اﻹﻓﺮازا ت ‪،‬‬‫ﺑﻪ‬‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﺠﺮح واﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺤﻴﻂ‬
‫‪7-‬ﺧﻼل ﻫﺬا اﻹﺟﺮاءﻳ‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت إﻋﺎدة اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻄﻼﺋ ﻲ ‪،‬‬

‫و ‪eschar.‬‬

‫ﺒﻘﺎ ت‬
‫ﺑﻌﺪة ﻃ‬‫ﺗﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﺠﺮح‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ و‬
‫ﺘﻢﺗﻄ‬
‫‪9-‬ﻳ‬
‫ﺿﻤﺎدة‪.‬‬

‫‪215‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫‪10-‬ﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃﺳﺮﻳﺮه‪.‬‬

‫‪3-‬اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺎﺋ ﻲ‪:‬‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺎء‬‫ﺑﺎﻟﺤﺮوق ﻓ ﻲ ﺣﻮض ﻣﻦ اﻟﻤﺎء أو‬‫ﺘﺤﻤﺎم اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﻫﻮ اﺳ‬

‫ﺗﺠﻔﻴﻔﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺮﻗ ﺔ و‬
‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﺤﻤﺎم ﻟ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﻣﺰاﻳﺎ‪:‬‬

‫‪1-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ واﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﻼﺻﻘ ﺔ واﻟﺨﺸﺎر أﺳﻬﻞ‬

‫إزاﻟ ﺔ‪.‬‬

‫‪2-‬ﻳﻮﻓﺮ ﻓﺮﺻ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﻤﺎرﺳ ﺔ ﻣﺠﺎل اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬

‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ‪.‬‬

‫ﺘﻄﻬﻴﺮ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺤﺮق ؛ﻳﻤﻜﻦﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺗ ﺴﻬﻴﻞ اﻟ‬
‫‪3-‬‬

‫اﻟﻌﻴﻮ ب‪1- :‬ﻓﻘﺪان ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬وﻓﻘﺪان اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪.‬‬

‫‪2-‬ﻣﺰﻋﺞ وأﺣﻴﺎﻧﺎ ً ﻣﺆﻟﻢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء‬
‫ﺒﺔ أ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋ ﻲ ﺻﻌ‬
‫ﺑﺠﻬﺎز اﻟ‬‫‪3-‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﺻﻴﺎﻧ ﺔ اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ واﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻴ ﺐ‪.‬‬
‫أﻧﺎ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻘﻠﻖ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺰداد ﻣ ﺴ‬
‫‪4-‬ﻏﺎﻟ‬
‫ﺗﺠﻔﻴﻒ اﻟﺠﺮح‪:‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‪:‬‬

‫ﺑﺎﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘ ﻲﺗﺤﻴﻂ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟ‬
‫ﻫ ﻲ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻮاد اﻟﻐﺮﻳ‬

‫ﺘﻨﺰاف‪:‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻻﺳ‬

‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻨﻬﺎ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ واﻷﺟ ﺴﺎم اﻟﻐﺮﻳ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺛﺔ‬
‫‪-‬ﻹزاﻟ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻠﻮ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻏﺰو اﻟ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ واﻟ‬
‫ﺘﻌﺪادًا ﻟﻠ‬
‫ﺘ ﺔ أو ﺣﺮق اﻟﺨﺸﺨﺎ ش اﺳ‬
‫‪-‬ﻹزاﻟ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬

‫أﻧﻮاع اﻟﺼﺮف )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪42):‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫‪1-‬ﻃ‬

‫‪2-‬ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‪.‬‬

‫‪3-‬ﺟﺮاﺣ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻨﺰاف اﻟﻄ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ﻳﻨﻔﺼﻞ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻤﻴ ﺖﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ ﻋﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻘﺎ‬

‫ﺘﻨﻀﻴﺮ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‪:‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام ﻣﻘﺺ وﻣﻠﻘﻂ ﺟﺮاﺣ ﻲ ﻟﻔﺼﻞ وإزاﻟ ﺔ اﻟﺼﺨﺮ‪.‬‬

‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ وإﺟﺮاءا تﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺒﺎء واﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت اﻟﻤﻬﺮة أو اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺒﻞ اﻷﻃ‬
‫ﺘﻘﻨﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻗ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻨﻔﻴﺬ ﻫﺬه اﻟ‬

‫ﺘﻨﻀﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪:‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل أوﻟ ﻲ )إزاﻟ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻟﻠﻨ ﺴﻴﺞ( ﻟﻜﺎﻣﻞﺳﻤﻚ اﻟﺠﻠﺪ وﺻﻮﻻ ً إﱃ اﻟﻠﻔﺎﻓ ﺔ أو‬
‫ﻫﻮ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣ ﻲﻳﺸﻤﻞ إﻣﺎ اﺳ‬

‫‪216‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑﺤﺮﻳ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﺮﻗ ﺔﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ً وﺻﻮﻻ ً إﱃ أﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻗﺎ‬

‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻨﺰف‬ ‫ﺒﻘﺎ ت اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺣﻠﻖ ﻃ‬

‫ﺘﻨﻀﻴﺮ‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪42‬اﻟ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫اﺿﻄﺮا‬

‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟﺠﺮح‬
‫ﺑﺎ تﺗﻀﺨﻢ و‬
‫ﺘﺨﻮﻳﻒ‪ :‬ﻧﺪ‬
‫‪1.‬اﻟ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ‬
‫ﺒﻴﺮ وﻣ‬
‫ﺑ ﻲﻛ‬
‫ﺘﻜﻮن اﻟﺠﺪرة ﻣﻦ ﻧ ﺴﻴﺞ ﻧﺪ‬
‫‪2.‬اﻟﺠﺪرة‪ :‬ﻗﺪﺗ‬
‫ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﺠﺮح‬
‫و‬

‫ﺑﺎﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻣﻨﻬﺎ‬‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‬

‫ﺒﻂ ﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪3.‬ﻳﺮ‬
‫‪-‬ﻋﺪوى‪.‬‬

‫‪-‬اﻟﻨﻀﺞ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺒﻮﻣﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪29 /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟ‬
‫‪-‬ﻣ ﺴ‬

‫‪4.‬اﻟﻤﻘﺎوﻟﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘﺮق‪:‬‬
‫ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﺎ ب اﻟﻤﺤ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻮﺷﻴﻜ ﺔ ‪ ،‬و‬

‫‪1.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﻌﻔﻦ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﺨﺰان‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻧﻈﻴﻔ ﺔ ﻟ‬‫‪2.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ‬

‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻋﺪد اﻟﺰوار‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﺎ ت ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻨ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح‪.‬‬‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ واﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪامﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪3.‬اﺳ‬
‫ﺒﺎع‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻬﺠ ﻲ وﻣﻮﺿﻌ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ‪.‬ﻳﺠ ﺐ ا‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ‬
‫‪4.‬إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮو‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻋﻨﺪ رﻋﺎﻳ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﺻﺎ‬
‫اﻻﺣ‬

‫ﺒﺎدئ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ وﺣﺪة اﻟﺤﺮوق‪:‬‬

‫ﺒﺎع اﻟﻤ‬
‫ﺗ‬‫ﻳﺠ ﺐ ا‬

‫ﺑﺎ ت ﻋﲆ ﺟﺮح اﻟﺤﺮق‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻤﻴﻜﺮو‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺛﻨﺎء رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎءة واﻟﻘﻨﺎع واﻟﻘﻔﺎزا ت أ‬
‫ﺒﻌ ﺔ واﻟﻌ‬
‫ﺗﺪاء اﻟﻘ‬
‫ﺘﻢ ار‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻮﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻊ ﺟﺮوح ﺣﺮوق ﻣﻔ‬
‫ﺑﺠﺮوح اﻟﺤﺮوق‪.‬‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪمﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺤﺮوق‪:‬‬

‫ﺛﻴ ًﻘﺎ‪- :‬‬

‫ﺒﺎﻃﺎ و‬
‫ﺗ ً‬‫ﺒﻄ ﺔ ار‬
‫ﺗ‬‫ﺛ ﺔ ﻣﻜﻮﻧﺎ ت ﻣﺮ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺘﻜﻮن اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻣﻦ‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪:‬ﻳ‬

‫‪217‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻟﻨﻈﻢ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ و‬
‫‪-‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻫﻮ ﻓ ﻲﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺗﺸﻤﻞ ﻃﺮق اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﻰ ﻋﻮدة أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء‬

‫‪-‬اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻣﻘﻴﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ ﺣ‬
‫ﻋﺎدي‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ‪.‬‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻮ ب اﻟﻤﻌﻮي ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷﻧ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻨﺎول ﺷﻴ ًﺌﺎ ﻋﻦ ﻛﻞ ﻓﻢ )‪(NPO‬ﺣ‬
‫ﺘﻰﺗﻌﻮد أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء‪.‬‬ ‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ‪ ،‬اﺟﻌﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻻﻳ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻘﺪم‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣ‬
‫ﺗ‬‫‪-‬ﻋﻨﺪ ﻋﻮدة أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء ‪،‬ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ وا‬

‫ﺘ ﺴﺎﻣﺢ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘ ﺴﺎﻣﺢ ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق ﻛ‬‫ﺑﻌﺪ ‪2‬إﱃ ‪3‬أﻳﺎم‬‫‪-‬ﻗﺪم اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺼﻠ ﺐ‬
‫ﻳﺤ ﺴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻬﺪم‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ واﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺜﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻷﻣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪-‬دﻋﻢ ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻊﺗﻨﺎول اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ ‪ /‬ﻛﺠﻢ ﻣﻦ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ‪20٪ :‬ﻣﻦ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ اﻟﻼزﻣ ﺔ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺗﻮﻓﺮ ‪3‬ﺟﺮام‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت‪.‬‬
‫ﺒﺎﻗ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻜﺮ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺪ ﻫﻮن‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت واﻟﻤﻌﺎدن )اﻟﺰﻧﻚ واﻟﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻔﻴ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت وﻣﻌﺎدن ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟ‬ ‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ إﱃ ﻓﻴ‬ ‫‪-‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ج(‪.‬‬
‫وﻓﻴ‬

‫ﺗﻬﻢ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫ﺘﺸﺎرا ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﻓ ﻲ ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﲆﺗﻠ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻻﺣ‬
‫‪-‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﺣ ﺴﺎ ب اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪى ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺪﺧﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪10٪‬ﻣﻦ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪ :‬ﻓﻘﺪان وزن أﻛ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺆﺷﺮا ت اﻟ‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ أو ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻮ ﻫﻦ ﻗ‬
‫ﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ﻟﻠﺠﺮوح وﺳﻮء اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻔ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‬
‫ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔﺗﻨﺎول اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪:‬‬

‫ﻣﺮاﻗ‬

‫‪-‬ﻗﻴﺎﺳﺎ ت اﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻼزﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺮو‬‫‪-‬ﻗﻴﺎﺳﺎ ت‬

‫ﺘﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻮﻣ‬
‫ﺜﺮو‬
‫‪-‬ﻗﻴﺎﺳﺎ ت أﻧ‬

‫ﺒﺎر‪ :‬اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ‪(25 × :‬ﻛﺠﻢ( ‪+ (40 ×٪‬ﺣﺮق(‪.‬‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟﻠﻜ‬
‫ﺘ ﺴﺎ ب اﻻﺣ‬
‫اﺣ‬

‫ﺗﻴﻦ )غ(‪) :‬ﻛﻠﻎ( ‪+ (3 ×٪‬ﺣﺮق(‪.‬‬

‫ﺒﺮو‬
‫اﻟ‬

‫رﻗﻌ ﺔ ﺟﻠﺪﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪي‪:‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟ‬

‫‪218‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺆﺧﺬ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻏﻴﺮ‬

‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ زرع ﻗﻄﻌ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ إﱃ أﺧﺮى‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬ ‫ﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ ﻫﻮ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣ ﻲﻳ‬
‫ً‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن ﺣﺮﻗﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ ﻋﻴ ﺐ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎ ب وﻳ ﺴ‬ ‫ﻣﺼﺎ‬

‫ﺒﺪﻳﻞ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮح اﻟﺠﻠﺪي )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪43).‬‬

‫ﺒﻘ ﺔ ﺻﺤﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻢ زرع ﻃ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪي أنﻳ‬
‫ﻳﻌﻨ ﻲ اﻟ‬

‫دﻻﻟ ﺔ ﻋﲆﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ‪.:‬‬

‫ﺘﺨﺪمﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ ﻟﻌﻼجﺗﻘﺮح اﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺗﺴ‬
‫اﻟﺤﺮوق واﻟﺠﺮوح اﻟﺠﻠﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‬

‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪي‬
‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪43‬إﺟﺮاء اﻟ‬

‫أﻏﺮاضﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ‪:‬‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﺺ ﻣ ﺴﺎر اﻟﻌﻼج واﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺬيﻳﻘﻀﻴﻪ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻠﻘﻰﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ وﻇﻴﻔ ﺔ وﻣﻈﻬﺮ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟ‬

‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪي‪:‬‬
‫أﻧﻮاع اﻟ‬

‫ﺑﻘﻊ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ ﻣﺄﺧﻮذة ﻣﻦ ﻣﻜﺎن آﺧﺮ ﻋﲆ ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬‫ﺗ ﻲ‪:‬‬

‫ﻃﻌﻢ ذا‬

‫ﺑﺸﺮﻳ ﺔ أﺧﺮى‪.‬‬‫‪Allograft (homograft):‬ﺟﻠﺪ ﻣﺄﺧﻮذ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر‬

‫‪ )Xenograft‬ﻃﻌﻢ ﻣﻐﺎﻳﺮ(ﺗﺮﻗﻴﻊ ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ ﺟﻠﺪ ﺣﻴﻮان آﺧﺮ‬

‫أﻧﻮاع‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام أداةﺗ ﺴﻤﻰ‬

‫ﺑﺎﺳ‬‫ً‬
‫ﻋﺎدة‬ ‫اﻟﻄﻌﻢ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻊ ﻣﺎﻧﺢ ‪،‬‬ ‫ﺒﻴ ﺐ أوﻻ ً‬
‫ﺑﺠﻤﻊ ُ‬ ‫ﺒﻴﻖ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪- :‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬
‫ﺗﻄ‬‫‪1-‬‬

‫ﺟﻠﺪي‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤﻠﻖ ﺷﺮاﺋﺢ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺮﻗﻴﻘ ﺔ ﺟﺪا‪.‬‬

‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺪﻳﺪه إﱃ رﻗﻌ ﺔ‬
‫ﺒﻜ ﺔ ﻟ‬
‫ﺑﺸ‬‫ﺑﻂ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻘﻄﻮع‬
‫ﺘﻢ ر‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ‪ ،‬ﻓﻘﺪﻳ‬‫ﺒﻴﺮة‬
‫‪-‬ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻌﻴ ﺐ اﻟﺠﻠﺪي ﻛ‬
‫ﺒﺮ‪.‬‬
‫أﻛ‬

‫‪219‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺗﻨﻈﻴﻔﻪ ﺟﻴﺪًا ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻒ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮح و‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮح ‪،‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬‫ﺘﺼﻖ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪيﻳﻠ‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﻟ‬
‫‪-‬ﻟﻠ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮح‪.‬‬‫ﺘﺼﻖ اﻟﻄﻌﻮم اﻟﺠﻠﺪﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻰﺗﻠ‬
‫ﺘﺔ ﺣ‬
‫واﻟﺤﻄﺎم وﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﻴ‬

‫ﺘﻢﺗﺄﻣﻴﻦ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻓ ﻲ‬

‫ﺛﻢﻳ‬‫ﺘﻠﻢ‪.‬‬
‫ﺑﻮﺿﻊ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫‪-‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬
‫ﺑﺨﻴﻮط ﺣﻮل ﺣﺎﻓ ﺔ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬‫ﻣﻜﺎﻧﻪ‬
‫ﺿﻐﻄﺎ‬
‫ً‬ ‫ﺑﻤﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع وﻳﻀﻊ‬‫ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ اﻟﻤﺤﻴﻂ‬‫ﺘﺼﻖ‬
‫ﺒﻜ ﻲﻳﻠ‬ ‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ وﺿﻊ ﻣﺮ ﻫﻢ وﺷﺎ ش ﺷ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻧﻔ ﺴﻪ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻀﻤﺎدا ت ‪ ،‬ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‬

‫ﺘﺨﺪام وﺳﺎﺋﻞ دﻋﻢ أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﻣﻜﺎن‪.‬‬
‫ﺑﻌ ﺔ إﱃ ﺧﻤ ﺴ ﺔ أﻳﺎم ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن‬
‫ﺘﺼﺎق ﺧﻼل ‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ أر‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻤﻮ واﻻﻟ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﺼ ًﻘﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻣﻠ‬
‫ﺒﺮع‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺞ ﻋﻨﺪ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﺠﺮح اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫‪-‬ﻳﻨﻤﻮ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺠﺪﻳﺪ‬
‫ﻣﻮﻗﻊ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﺎ‪ .‬ﻗﺪﺗﺸﻜﻞ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻄﻌﻤ ﺔ واﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﻤﺎﻧﺢ ﻧﺪ‬
‫ﺒﻮﻋﻴﻦﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺘﺌﻢ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺎﻧﺤ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن أﺳ‬
‫‪-‬ﺳﻮفﺗﻠ‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﻤﺮاد إﻧﻀﺎر ﻫﺎ ‪ ،‬ﻓ ﺴﻴﻌﻮد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ‬

‫‪-‬إذا ﻟﻢﺗﻨﺠﺢ ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ أو ﻛﺎن ﻫﻨﺎك اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬
‫ﺘﻢﺗﻐﻄﻴ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺘﻰﺗ‬
‫ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت ﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ ﺣ‬

‫ﺑ ﺔ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ‪44).‬‬

‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﺪد اﻹﺟﻤﺎﻟ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ ﻣﺪى اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪- :‬اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪-‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪي ﻟﻸﺳ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ رﻓﺾ اﻟ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ‪-‬ﺳﻮء اﻟ‬
‫اﻟﻨﺰﻳﻒ ‪-‬اﻻﻟ‬

‫ﺘﻄﻌﻴﻢ اﻟﺠﻠﺪي‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫)اﻟﺸﻜﻞ )‪44‬اﻟﺠﺮح‬

‫ﺑﺎﻟﻄﻌﻢ‪:‬‬
‫رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ُ‬
‫ﺒﻴﻂ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺒﺪاﻳ ﺔ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ اﻟ‬‫ﺒﺎﻗﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻀﻤﺎدا ت اﻹﻃ‬
‫ﺗﺴ‬‫‪1-‬‬

‫ﺑﻌﺪ ‪3‬إﱃ ‪5‬أﻳﺎم‬‫ﺘﻢﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻀﻤﺎدة اﻷوﱃ‬

‫‪2-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ ﺟﻔﺎف اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ‬
‫‪3-‬إذاﺗﻢ إﺧﺮاج اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻜﻤﺎدا ت اﻟﻤﻠﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﻘﻤ ﺔﺳ‬
‫اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ إزﻋﺎج‬
‫ﺑﺤﺬر ﻟ‬‫ﺘﺪارة‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﺳ‬
‫‪4-‬ﻳ‬
‫اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع أو اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻢ رﻓﻌﻪ ﻟ‬
‫‪5-‬إذاﺗﻢﺗﻄﻌﻴﻢ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف ‪ ،‬ﻓﻴ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮذﻣ ﺔ ‪،‬ﺗﻜﻮن اﻟﻮرم اﻟﺪﻣﻮي ‪،‬ﺗﺠﻤﻊ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫‪6-‬‬

‫‪221‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺮع‪:‬‬
‫ﺘ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤ‬

‫ً‬
‫وﺟﺎﻓﺎ وﺧﺎﻟ ًﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬ ‫ﺒﺮع ﻧﻈﻴ ًﻔﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻈﻞ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤ‬

‫ّﻴﻢ اﻟﻨﺰﻳﻒ واﻷﻟﻢ واﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫اﻓﺤﺺ اﻟﻤﻮﻗﻊﻳﻮﻣ ًﻴﺎ وﻗ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫‪-‬رﻓﺾﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘﻠﻘﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻋﻴﻦ أو اﻟﻤ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻟﻌﺪوى ﻓ ﻲ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻤ‬
‫‪-‬ﻧﺰﻳﻒ‪.‬‬
‫ﺑﻜﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻨﺪ ب‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ةيعام تجالاو‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح واﻻﺳ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷﻟﻢ واﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪- :‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪ :‬اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻜ ﺮًا‬
‫وﻣ‬

‫اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻮ ب أﻧﻔ ﻲ ﻣﻌﺪي ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻀﺎدًا ﻟﻠﺤﻤﻮﺿ ﺔ ﻋﻨﺪ‬
‫ﺘﺨﺪام أﻧ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﻘﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ أﺣﺠﺎم اﻟﻤﻌﺪة اﻟﻤ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﺤﺎﺟ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ واﻟﻴﺪ وﺣﺎﺳ ﺔ اﻟﺸﻢ‪.‬‬‫ﺒﺮة‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻢ ﺟﺮح اﻟﺤﺮق ﺧ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ‪ ،‬ةيعام تجالاووأوزان اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷﻟﻢ واﻻﺳ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﻤﺪﺧﻮل‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ و‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ اﻟﻤﺼﻞ واﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ اﻟﻌﺎم وإﻟﻜ‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ‪.‬‬ ‫ﺘﻮى اﻟﻬﻴﻤﺎ‬ ‫ﻣﺴ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪(1):‬‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺗﺤﻮل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ إﱃ داﺧﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺌﻨﺎفﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ و‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﻓﺎﺋﺾ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺮ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺜﻞ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻷﻣ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺪﺧﻮل واﻟﺨﺮوج‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻮداﺟ ﻲ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮزن واﻟﻮذﻣ ﺔ واﻧ‬
‫‪-‬‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﻀﺨﺎ ت ﻟﻤﻨﻊﺗ ﺴﺮ ب اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻌﺮﺿ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻣﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬
‫ﺒﻮل او اﻟﺪو‬
‫‪-‬اﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺑﻔﻘﺪان ﺣﺎﺟﺰ اﻟﺠﻠﺪ وﺿﻌﻒ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(2):‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻋﺪوى ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ أو ﺟﻬﺎزﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪221‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻬﺠﻴﻦ ‪-‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺟﻮاﻧ ﺐ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬اﺳ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻠﻮ ث اﺷﻌﺎﻋﻰ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻋﺪد اﻟﺰوار‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﻤﺎء‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺎ ت واﻟﺰ ﻫﻮر اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء ﻋﻦ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺒﻌﺎد اﻟﻨ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺪوى‪.‬‬ ‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪- .‬اﻓﺤﺺ اﻟﺠﺮح‬
‫ﺒﻜ‬‫ﻣﺼﺪر ﻧﻤﻮ اﻟ‬

‫ﺒﻴﻀﺎء ﻋﲆ وﺟﻮد ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺒ ﺔﺗﻌﺪاد ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺗﺪل ﻣﺮاﻗ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻌﻄ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻀﺎدا ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ واﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﻔﺮط اﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺘﻐﻴﺮة أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(3):‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ ﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻋﺎﻟ ﻲ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ وﻋﺎﻟ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻜﻤﻴﻠﻴ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت واﻟﻤﻌﺎدن اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول اﻟﻔﻴ‬
‫‪-‬‬
‫ﺑﻘﺎﻳﺎ اﻟﻤﻌﺪة أو اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ‬
‫ﺒﻄﻨ ﻲ أو وﺟﻮد ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻻﻧ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺑﻼغ اﻟﻄ‬
‫‪-‬إ‬

‫ﺘﻮح‪.‬‬
‫ﺑﺠﺮح اﻟﺤﺮوق اﻟﻤﻔ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(4):‬ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬إﻇﻬﺎرﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺤ ﺴﻨ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮي‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻌﻤﺎر اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻻﺳ‬
‫‪-‬ﻧﻈﻒ اﻟﺠﺮوح واﻟﺠ ﺴﻢ واﻟﺸﻌﺮﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ ﻟ‬‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫‪-‬‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻄﻌﻮم اﻟﺬا‬
‫ﺗﻌ‬‫‪-‬ﻣﻨﻊ اﻟﻀﻐﻂ واﻟﻌﺪوى و‬
‫ﺒﺮع‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻮﻓﻴﺮ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺌﺎم أو ﺿﻌﻒ اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺠﺮح واﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر ﻋﻼﻣﺎ ت ﺿﻌﻒ اﻻﻟ‬
‫ﺑ‬‫‪-‬ﻗﻢ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫اﻟﻤﺸﺮوع أو اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ‪،‬ﺗﻘﺮﻳﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح وﻋﻼﺟﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻷﻋﺼﺎ ب اﻟﻤﻜﺸﻮﻓ ﺔ واﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(5):‬اﻷﻟﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻬﺪف‪:‬ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ أو اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﻣﻘﻴﺎس اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺮﺧﺎء‪.‬‬
‫‪-‬إرﺷﺎد وﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲﺗﻘﻨﻴ ﺔ ﺻﻮر اﻻﺳ‬
‫‪-‬اﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺤﻜ ﺔ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺒﻞ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻤﺆﻟﻤ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ﻗﺪم اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﻗ‬

‫ﻣﺸﻜﻠ ﺔﺗﻌﺎوﻧﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻘﺎﻧ ﻲ‪.‬‬
‫‪-‬ﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ اﻻﺣ‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬وذﻣ ﺔ ر‬

‫‪222‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﺎن‪.‬‬ ‫‪-‬اﻹﻧ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻀﺎﺋﻘ ﺔ اﻟ‬ ‫‪-‬ﻣ‬
‫‪-‬اﻟﻀﺮر اﻟﺤﺸﻮي‪.‬‬

‫‪223‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ج‪ -‬ﻣﺮﺣﻠ ﺔﺗﺄ ﻫﻴﻞ اﻟﺤﺮق‬

‫ﺘﻮى ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ‬

‫ﻣﻨﺨﺮﻃﺎ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ً‬ ‫ﺘﺌﻢ ﺟﺮوح اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻳﻜﻮن ﻫﻮ أو ﻫ ﻲ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ اﻟﺮﺳﻤﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻠ‬
‫ﺒﺪأ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺗ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮق‪ .‬أ ﻫﺪاف اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﻌﺪ إﺻﺎ‬‫ﺘﻰ ‪7‬إﱃ ‪8‬أﺷﻬﺮ‬
‫ﺒﻮﻋﻴﻦ أو ﺣ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻣﻦ أﺳ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻫﺬا ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬

‫ﺗﺮﻣﻴﻤﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻣﻦ أي ﺟﺮاﺣ ﺔﺗﺠﻤﻴﻠﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻤﻊ و )‪(2‬إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﺌﻨﺎف دور وﻇﻴﻔ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺠ‬
‫اﻵن ﻫ ﻲ )‪(1‬اﻟﻌﻤﻞ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮوق ﻗﺪﺗﻜﻮن ﺿﺮورﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻓﻮر ﺣﺪو ث اﻟﺤﺮق و‬

‫ﺒﺪأ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺗ‬‫•‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﺪ ﻟ ﺴﻨﻮا ت‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻤ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ‬
‫ﺒﺢ اﻟ‬
‫ﺒﻜﺮ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ‪،‬ﻳﺼ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺄﻛﻴﺪ ﻋﲆ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺒﺎﻟﻐ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫•ﻻﻳﻤﻜﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ذﻟﻚ ‪،‬ﻳﺮﻛﺰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺤﺮوق‬‫ﺒﻨﺎء وإﻋﺎدة اﻹدﻣﺎج ﻟﻠﻨﺎﺟﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ وإﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﻋﲆ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﺄﺧﺮة‪.‬‬
‫ﻋﲆ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺑ ﺔ وﻣﻮﻗﻌﻬﺎ‬
‫ﺑﺸﺪة اﻹﺻﺎ‬ ‫ﺘًﺎ ﻃﻮﻳ ﻼ ً و‬
‫ﺗﺸﻜﻞﺗﺤﺪﻳًﺎ و ﻫ ﻲ ﺧﺎﺻ ﺔ ﺟﺪًا‬ ‫ﺘﻐﺮق وﻗ‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﺤﺮوقﺗ ﺴ‬
‫•إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﺎج إﱃ ﻣﻌﺎﻟﺠ‬
‫ﺗﺤ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ و‬‫ﺘﻠﻒ ﻫﺬه اﻷ ﻫﺪاف‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ وأ ﻫﺪاﻓﻪ‪.‬ﺗﺨ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﺣ‬
‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺪم اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟﻀﻤﺎن اﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ ‪،‬ﺗﺸﻤﻞ اﻷ ﻫﺪاف‪:‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫•أ‬
‫ﺒﻴﺮ ‪،‬‬
‫ﺘﺠ‬‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت واﻟ‬
‫‪(ROM) ،‬ﻣﻨﻊ اﻟﻨﺪ‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬

‫ﺘﻬﺎ ‪،‬‬
‫ﺘﺮا ب اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ ﻧﻬﺎﻳ‬
‫ﻣﻊ اﻗ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ وﻣﻨﻊﺗﻜ ﺴﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻬﺪف إﱃ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة‬
‫ﺘ ﻲﻳﻮاﺟﻬﻮﻧﻬﺎ‪ .‬اﻷ ﻫﺪاف وﻇﻴﻔﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻬﻢ واﻟ‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺑﺈﺻﺎ‬ ‫ﺜﺮ وﻋﻴﺎ ً‬
‫ﺒﺢ اﻟﻤﺮﺿﻰ أﻛ‬‫ﻳﺼ‬
‫ﺑﺎ ت واﻟﻌﻮدة إﱃ اﻟﻌﻤﻞ أو اﻟﻤﺪرﺳ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ إدارة اﻟﻨﺪ‬‫ﺗﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ واﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺎﺋﺠﻪ‪.‬‬
‫ﺘﺤ ﺴﻴﻦ أ ﻫﺪاف اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻧ‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻮن اﻟﻤﻬﻨﻴﻮن واﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻴﻮن ﺿﺮورﻳﻮن ﻟ‬

‫‪1.‬اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺪم ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺗﻪ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ وﻧﻈﺎم اﻟﺪﻋﻢ ﻣﻬﻤﺎن ﻟﺮﻓﺎ ﻫﻪ اﻟﻌﺎم وﻗﺪر‬
‫•ﻧﻈﺮة اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻟ‬

‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻣﻦ اﻟﺤﺮق‬

‫ﺛﻼ ث ﻣﺮاﺣﻞ أﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠ‬‫• ﻫﻨﺎك‬
‫ﺑ ﺔ‪:‬‬
‫إﺻﺎ‬
‫‪1.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺮﺟ ﺔ‪.‬‬
‫‪2.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪.‬‬
‫‪3.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨﺎوﻟﻮﻧﻬﺎ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺷﻌﻮ ًرا ﻛﺎﻣﻨًﺎ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬‫ﺘﻢ اﻟﺨﻠﻂ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫•ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺮﺟ ﺔ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺑﺎﻟﺨﻮف واﻟﻘﻠﻖ واﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫‪224‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺘﻮﻗﻊ‪.‬‬
‫ﺒﻘﺎء ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة أﻣﺮ ﻣ‬
‫•ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ‪،‬ﻳﺪرك اﻟﻤﺮﺿﻰ أن اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺎ ت اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ واﻟﺼﻮرة اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻨﻬﻢ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ إدراﻛﻬﻢ ﻟﻠ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺌﺎ ب‬
‫ﺘﺮا ت ﻣﻦ اﻻﻛ‬
‫ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻓ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ‬‫ﺘﻴﻦ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮنﺳﻨ ﺔ إﱃﺳﻨ‬
‫ﻛﻞ ﻣﺎ ﻓﻘﺪوه‪• .‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺎ ت‬
‫ﺒﺪأ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴ ﺶ ﻣﻊ ﻗﻴﻮد ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔ ﺟﺪﻳﺪة و‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪ .‬ﻫﺬا وﻗ ﺖ ﻋﺎﻃﻔ ﻲ ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ‬
‫ﺒﺔ ﻟ‬ ‫ﺘﻀﻤﻦ ﺧﻄﻂ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ً ﻛﺎﻣ ﻼ ً ﻟﻬﺬه اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ وﺧﻄ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺪﻓ ﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﻮارد اﻟﻤﻨﺎﺳ‬ ‫•ﻳﺠ ﺐ أنﺗ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ ﻧﻮﻋﻴ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ واﻟﻤﻬﻨ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ و‬
‫إﻋﺎدة اﻹدﻣﺎج اﻻﺟ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ وﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻨﺸﺎط اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻋﲆ ﻧﻮﻋﻴ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺛﻴﺮ ﻛ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮوقﺗﺄ‬
‫•ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮن ﻹﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺔ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﻃﻮال ﻫﺬه‬
‫ﺜﻞ اﻟﻌﻮدة إﱃ اﻟﻤﺪرﺳ ﺔ وﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻤﻞ ‪ ،‬ﺻﻌ‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت ةيعام تجالاواﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻷﺳﺮة وﻣﻌﺎﻟﺠ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔﺗﻘﻴﻴﻢ اﺣ‬

‫ﺑﺬﻟﻚ‪ .‬اﻻﻧﻔﺼﺎل ‪ ،‬واﻟﺸﻌﻮر‬‫ﺛﺮ‬

‫ﺘﺄ‬
‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎﺗ‬‫ﺑﺤﺮوق ﺷﺪﻳﺪة ‪ ،‬ﻓﺈن اﻷﺳﺮة‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻌﺮض أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ﻹﺻﺎ‬
‫•ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ واﻷﺻﺪﻗﺎء إﱃ اﻟﺪﻋﻢ‬
‫ﺗ ﺔ‪.‬ﺗﺤ‬
‫ﺘﻔﺎو‬
‫ﺑﺪرﺟﺎ ت ﻣ‬‫ﺑﺎﻟﻌﺠﺰ ‪ ،‬واﻟﺨ ﺴﺎرة ‪ ،‬واﻟﺨﻠﻞ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺜﲆ‪.‬‬
‫ﺘﻪ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻮﺟﻴﻪ ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﻌﻮدة إﱃ ﺻﺤ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟ‬
‫واﻟ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺤﺮوق‪:‬‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴﺎ ﻫﻤ ﺔ‬ ‫ﺗﺪﺧﻼ ت‬

‫ﺘﺠﺎﻧت ﺴ ﺔ‬
‫ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪-‬أداء ﻟﻄﻴﻒ اﻟﻤﺪى‬ ‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﺮا‬‫ﻏﻴﺮ ﻟﻔ‬ ‫ﺘﻌﻈﻢ‬
‫اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬ ‫اﻟﻋﺪم‬

‫اﻟﺤﺮﻛﻃﺔ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟـ‬ ‫ﺗﻜﻮﻳﻦ‬
‫ﻳﻦ ﻏﻴﺮ‬‫ﺗﻤﺎر‬
‫)‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻠﻴﻦ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﺳ‬

‫ﺻﺪﻣ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ(‬

‫ﺒﺸﺮة ﻟﻴﻮﻧ ﺔ وﻧﺎﻋﻤ ﺔ‪.‬‬

‫ﻋﲆ اﻟ‬ ‫ﻳﺤﺎﻓﻆ‬
‫ﺗﻀﺨﻤوﻲ‬
‫ﺋﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺳﻤﻚب اﻟﺠﺰ‬
‫ﺗﻨﺪ‬

‫ﺲﺔ اﻟﻀﺎﻏﻄ ﺔ ﻣ‬
‫ﺜﻞ‬ ‫ﺴﻤﺎﻛ‬
‫ﺑ‬ ‫ﻛﺎﻣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻼ‬ ‫ﺒﻴﻖ‬ ‫ﺣﺮوق‬
‫ﺗﻄ‬ ‫‪-‬‬

‫اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ .‬رﺳﺎﻟ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‬
‫اﻟ‬ ‫ﺋ ﻲو‬
‫ﺳﻤﻚ اﻟﺠﺰ‬ ‫‪-‬اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ وﺿﻌﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺣﺮوق ﻛﺎﻣﻠ ﺔ اﻟ ﺴﻤﺎﻛ ﺔ‬ ‫ﻓ ﻲ اﻟﻤﺤﺎذاة‪.‬‬

‫‪-‬أداء ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻟﻄﻴﻔ ﺔ ﻣﻦ‬

‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫‪-Consult OT‬و ‪PT‬ﻣﻦ أﺟﻞ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻮاﻗﻊ‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ و‬

‫‪225‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫اﻧﻬﻴﺎر اﻟﺠﺮح‬ ‫اﻟﻘﺺ واﻟﻀﻐﻂ‬ ‫‪-‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﻬﺎ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬

‫اﻟ‬ ‫أ ﻫﻤﻴ ﺔ اﻟﺨﻴﺮ‬

‫ﺗﻐﺬﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﺮح ﻣﻦ‬

‫ﻗﻮى اﻟﻀﻐﻂ واﻟﻘﺺ‪.‬‬

‫اﻧﺤﺮاﻓﺎ ت اﻟﻤﺸ ﻲ‬ ‫أﻟﻢ ‪ ،‬ﺣﺮق اﻟﺠﺮح ‪،‬‬ ‫ﺗﻮﻓﺮ اﻵﻻم اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬

‫‪-‬‬

‫ﺒﺮع ‪،‬ﺗﻨﺪ ب‬
‫ﺘ‬‫ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤ‬ ‫إدارة‪.‬‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ ﻛﻬﺮ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬إﺻﺎ‬ ‫ﺘﺸﺮ ‪OT‬و ‪PT.‬‬
‫‪-‬اﺳ‬

‫ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫ﺘﻤﺸ ﻲ و‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻨﻘﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺪرﻳ ﺐ اﻟ‬
‫اﻵﻻم اﻹﻗﻠﻴﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة‬ ‫اﻟﺼﺪﻣﺎ ت واﻟﺤﺮوق‬ ‫ﺗﻮﻓﺮ اﻵﻻم اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‬
‫‪-‬‬

‫ﺑﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ )اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﻣ‬ ‫إدارة‪.‬‬

‫ﺘﻌﺎﻃﻒ‬
‫اﻧﻌﻜﺎﺳ ﻲ ﻣ‬ ‫‪-Consult OT‬و ‪PT‬ﻣﻦ أﺟﻞ‬

‫ﺜﻞ )]‪[RSD‬‬
‫اﻟﺤ‬ ‫ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻟﻄﻴﻒ‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ‪- .‬‬

‫ﺘﻀﺮرة‬
‫ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤ‬

‫اﻷﻃﺮاف‪.‬‬

‫ﺘﺮك‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤﺸ‬
‫ﻋﺪم اﻻﺳ‬ ‫ﺑﺔ‬
‫ﺣﺮق اﻟﺠﺮح ‪ ،‬ﺣﺮق اﻟﻨﺪ‬

‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‬
‫واﻟ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪:‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﺮ‪:‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل‪:‬‬

‫ﺘﻌﻠﻴﻤ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻼل‪.‬‬
‫‪-‬اﻻﺣ‬
‫ﺛﻘﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬‫‪-‬ﺧﻠﻔﻴ ﺔ‬
‫‪-‬دﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎﻋﻼ ت اﻷﺳﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣﻮل‪:‬‬
‫‪-‬ﻣﻔﻬﻮم اﻟﺬا ت‪.‬‬
‫‪-‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺸﻔﺎء‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ واﻻﺳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﺮﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم واﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺑﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬
‫‪-‬ﻧﻤﻂ اﻟﻨﻮم‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ ‪R / T: -‬ﻧﻄﺎق ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ أ ﻫﺪاف إﻋﺎدة اﻟ‬
‫ﺗ‬

‫‪-‬اﻟﻘﺪرا ت اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ وأﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪226‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺒﺎﺋﺮ أو اﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ‬
‫ﺒﻜﺮة ﻟ‬
‫ﻗﻴﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻤ‬
‫اﻷﺟﻬﺰة‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪(1):‬‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷﻟﻢ‪.‬‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻌﺼ ﺐ اﻟﻤﺮ‬
‫ﻧﺸﺎط اﻟ‬
‫اﻻ ﻫﺪاف ‪- :‬زﻳﺎدة اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻵﻻم‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﻌﻄﻰ ﻣﻬﺪئ ﻟ‬
‫‪-‬اﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻨﻮم ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻌﺎدا ت اﻟﻠﻴﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻃﻤﺄﻧ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ أو ﻣﻨﻊ اﻟﻘﺸﻌﺮﻳﺮة أو‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ إﺟﻬﺎد اﻟ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺣﻤﻰ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻓ ﻲ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫‪-‬ﻳﺪﻣﺞﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﻣﻨﻊ ﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪(2):‬‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ وﻣﻔﻬﻮم اﻟﺬا ت‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻈﻬﺮ اﻟﺠ ﺴﺪي اﻟﻤ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫اﺿﻄﺮا ب ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﺪ اﻟﻤﺮ‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﺪ وﻣﻔﻬﻮم اﻟﺬا ت وأﺳﻠﻮ ب اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫ﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺘﻜﻴﻒ واﻟ‬
‫اﻷ ﻫﺪاف‪ :‬اﻟ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ دﻋﻢ واﻗﻌ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺎع و‬
‫ﺘًﺎ ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪- :‬ﺧﺬ وﻗ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﻞ ﻣﺮاﻛﺰ اﻟﺤﺮوق اﻹﻗﻠﻴﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬إﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ دﻋﻢ ﻣ‬
‫ﺗﻌﻠﻢ ذﻟﻚ‬
‫ﺛﻠ ﺔ و‬
‫ﺑﻠ ﺔ اﻵﺧﺮﻳﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢﺗﺠﺎر ب ﻣﻤﺎ‬
‫‪-‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﻣﻘﺎ‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻫﻢ‪.‬‬
‫ﺗﻬﻢ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت اﻟﻤﻮاﺟﻬ ﺔ ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺘﺮا‬
‫ﺗﻄﻮﻳﺮ اﺳ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫ﺘ ﺴﺮﻳﺢ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺑﻌ ﺔ‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ‪(3):‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ ﺣﻮل اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ واﺣ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻋ‬
‫اﻻ ﻫﺪاف‪:‬ﺗ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺨﻄﻂ‬
‫ﺑﻌﻮاﻗ ﺐ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﻪ إذا ﻛﺎن ﻋﲆ دراﻳ ﺔ‬
‫‪-‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ رﻋﺎﻳ‬
‫ﺘﻤﺮة‪.‬‬
‫ﻟﻪ ‪ ،‬ودوره ﻓ ﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫‪-‬اﺷﺮاك اﻻﺳﺮ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﻌ ﺔ‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ واﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮوح واﻟ‬‫‪-‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻓ ﻲ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻬﻢ ﻋﲆ‬
‫ﺘﺎﺣ ﺔ ﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺒﻴ ﺐ واﻟﻤﻮارد اﻟﻤ‬
‫ﺑﻼغ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻹ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﺒﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺗﻬﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﺣ‬
‫ﺗﻠ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫‪227‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻗ ﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪III‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫‪-------------------------------------------------- ------------------------------------------‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫ﺘﻜﻴﻒ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ وإدارة اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫اﻻ ﻫﺪاف‪ :‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻔﻊ‪- :‬اﻟ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد‬‫ﺘﺸﺎرة اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ أو اﻹﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق‪:‬ﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻜﻴﻒ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻹﺻﺎ‬
‫‪ -‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻜﻴﻒ اﻟﺮ‬
‫ﻇﻬﻮر دﻟﻴﻞ ﻋﲆ ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟ‬

‫اﻟﻤﺼﻄﻠﺢ‪:‬‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻟﻤﺸﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ أو اﻟﻜﻬﺮ‬
‫اﻟﺤﺮوق‪ :‬ﻫ ﻲ ﺷﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺆﺧﺬ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬

‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ زرع ﻗﻄﻌ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ إﱃ أﺧﺮى‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﺠﻠﺪ‪ :‬ﻫﻮ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣ ﻲﻳ‬
‫ً‬
‫ﺣﺮﻗﺎ‪.‬‬ ‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن‬
‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ ﻋﻴ ﺐ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎ ب وﻳ ﺴ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﺼﺎ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ ﺟﺰء آﺧﺮ ﻣﻦ ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻧﻔ ﺴﻪ‪.‬‬

‫ﺗ ﻲ‪ :‬ﻃﻌﻢ ﻣﺄﺧﻮذ ﻣﻦ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺟ ﺴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻳ ﺴ‬
‫ﻃﻌﻢ ذا‬

‫ﺗﺎر واﻟﻌﻈﺎم واﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ واﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم‪.‬‬

‫ﺗﻴﻦ ﻣﻮﺟﻮد ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ واﻷو‬
‫ﺑﺮو‬‫اﻟﻜﻮﻻﺟﻴﻦ‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺤﺮوق ﻣﻦ ﺧﻼل ﻧﻀﻮج اﻟﻜﻮﻻﺟﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻠﺺ ‪ :‬اﻧﻜﻤﺎ ش ﻧﺪ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻢ ﻛﺸﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﺘﺔ ﺣ‬
‫ﺒ ﺔ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬
‫ﺘﻨﻀﻴﺮ‪ :‬إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻮاد اﻟﻐﺮﻳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻘ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫ﺒﺸﺮة‪ :‬اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺮق‪.‬‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫إﺳﻜﺎر‪ :‬اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬

‫ﺒﺎض اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺨﺎر ﻹﻃﻼق اﻧﻘ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل ﺧﻄ ﻲﻳ‬
‫ﺑﻀﻊ اﻟﻨﺨﺎع‪ :‬اﺳ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺌﺼﺎل‪ :‬اﻻﺳ‬
‫اﻻﺳ‬
‫ﺑـ ‪xenograft.‬‬ ‫ﺗ ﺴﻤﻰ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺘﻠﻘ ﻲ ؛ و‬
‫‪Heterograft:‬اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع اﻟﻤﺄﺧﻮذ ﻣﻦ ﺣﻴﻮان ﻣﻦ ﻧﻮع ﻏﻴﺮ ﻧﻮع اﻟﻤ‬

‫ﺘﻘﻞ ﻣﻦ إﻧ ﺴﺎن إﱃ إﻧ ﺴﺎن آﺧﺮ ؛ﻳ ﺴﻤﻰ أﻳﻀﺎ ‪allograft.‬‬

‫‪Homograft:‬ﻃﻌﻢﻳﻨ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﺪ ش أو اﻟﻐﻤﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻤﺎم أو اﻟﺪ ش أو ﻃﺎوﻟ ﺔ ﻋﺮ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺣﻮض اﻻﺳ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺎﺋ ﻲ‪:‬ﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﺠﺮوح ﻣﻦ ﺧﻼل اﺳ‬

‫ﺘﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﺠ ﺴﻢ إﱃ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ تﺗ ﺴﻌ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑ‬‫ﺘ ﺴﻌ ﺔ‪ :‬ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟﺤ ﺴﺎ ب ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺤﺮوﻗ ﺔ‬
‫ﻗﺎﻋﺪة اﻟ‬

‫‪228‬‬