Upitnik za politički izložene osobe

Politički izložena osoba je svaka fizička osoba koja djeluje ili je u proteklih 12 mjeseci djelovala na istaknutoj javnoj dužnosti u državi članici ili
trećoj državi (popis spomenutih dužnosti nalazi se u nastavku).
S obzirom na navedeno, lijepo Vas molimo da korektno odgovorite na slijedeća pitanja:

Jeste li predsjednik države, predsjednik vlade, ministar, njihov zamjenik, državni tajnik ili
1 DA NE
pomoćnik ministra?

2 Jeste li izabrani član zakonodavnog tijela? DA NE

3 Jeste li član upravnog tijela političke stranke? DA NE

Jeste li sudac vrhovnog ili ustavnog suda ili drugi visoki pravosudni dužnosnik protiv čijih
4 DA NE
odluka, osim u iznimnim slučajevima, nije moguće koristiti pravne lijekove?

5 Jeste li sudac revizorskog suda? DA NE

6 Jeste li član savjeta središnje banke? DA NE

7 Jeste li veleposlanik, otpravnik poslova ili visoki časnik oružanih snaga? DA NE

Jeste li član upravnog i/ili nadzornog odbora pravne osobe koja je u vlasništvu ili većinskom
8 DA NE
vlasništvu države te osobe koje obavljaju jednakovrijedne funkcije?
Jeste li direktor, zamjenik direktora, član odbora i osoba koja obavlja jednakovrijednu funkciju
9 DA NE
u međunarodnoj organizaciji?
Jeste li općinski načelnik, gradonačelnik, župan ili njihov zamjenik izabran na temelju zakona
10 DA NE
kojim se uređuju lokalni izbori u Republici Hrvatskoj?

Jeste li član obitelji prethodno navedenih osoba, i to:

1. bračni ili izvanbračni drug, te životni partner (formalni ili neformalni) DA NE
11
2. djeca i njihovi bračni ili izvanbračni drugovi ili životni partneri (formalni ilineformalni) DA NE
3. roditelji politički izložene osobe DA NE

Jeste li bliski suradnik prethodno navedenih osoba

1. na osnovu zajedničkog stvarnog vlasništva nad pravnom osobom ili drugihbliskih poslov- DA NE
12 nih odnosa
2. na osnovu vlasništva nad pravnom osobom ili uređenjem koje je osnovanoza dobrobit DA NE
politički izložene osobe
U slučaju da je odgovor na bilo koje od prethodnih pitanja potvrdan, sukladno čl. 47. stavku 1. točki 2.Zakona, molimo Vas da navede-
te izvor imovine i sredstava koja jesu ili će biti predmet poslovnogodnosa ili transakcije:v

Osobni podaci koji se prikupljaju putem Upitnika za politički izložene osobe prikupljaju se temeljem članka 46. Zakona o sprječavanju pranja
novca i financiranja terorizma, NN108/2017, te Zakonom o Izmjenama i dopunama Zakona o SPNFT (NN 39/2019) (dalje u obrascu: Zakon),
Banka je prilikom uspostavljanja poslovnog odnosa ili obavljanja transakcija iz članka 16. stavka 1. točaka 2. i 3. spomenutog Zakona, u obvezi
utvrditi je li stranka politički izložena osoba, član obitelji ili bliski suradnik politički izložene osobe.
Prikupljene osobne podatke Banka obrađuje isključivo u svrhe propisane spomenutim Zakonom.
Prikupljanje i obrada ovih podataka nužna je za poštovanje zakonskih obaveza Banke. Ukoliko klijent ne ustupi Banci traženi podatak, Banka neće
moći provesti Zakonom propisane mjere dubinske analize te temeljem odredbi čl. 19. stavka 1. Zakona, ne smije uspostaviti poslovni odnos s
takvim klijentom, odnosno mora prekinuti već uspostavljeni poslovni odnos.
Osobne podatke prikupljene na temelju ovog Upitnika Banka obrađuje isključivo u svrhu sprječavanja pranja novca i financiranja terorizma te
se oni ne smiju dodatno obrađivati na način koji nije u skladu s tom svrhom i najstrože je zabranjena obrada osobnih podataka prikupljenih na
temelju ovoga Upitnika u bilo koje druge svrhe.

1/2
Također, u nastavku Vam Banka pruža slijedeće informacije o obradi Vaših osobnih podataka:
• Voditelj obrade Vaših osobnih podataka je Banka sa slijedećim kontakt podacima: OTP banka d.d., Domovinskog rata 61, 21 000 Split,
OIB:52508873833, tel. 072 201 555, adresa elektroničke pošte: info@otpbanka.hr;
• Kontakt podaci Službenika za zaštitu podataka OTP banke d.d. Split su: Domovinskog rata 61, 21000 Split, e-mail adresa: zastita-osobnih-po-
dataka@otpbanka.hr;
• Imate pravo od Banke zatražiti pristup osobnim podacima te detaljnim informacijama o tome kako se Vaši osobni podaci obrađuju. Ostvarenje
zahtjeva za pristup podacima ne smije negativno utjecati na prava i slobode drugih. Također, Ispitaniku je ograničeno pravo uvida u osobne
podatke, informacije i dokumentaciju prikupljenu na temelju Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma i na temelju njega
donesenih podzakonskih akata, ukoliko bi ostvarivanje prava uvida u osobne podatke, informacije i dokumentaciju bio u suprotnosti s člankom
74. stavcima 1. i 2. Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma, odnosno, ukoliko bi ostvarivanje prava uvida onemogućilo ili
otežalo Banci ili nadležnim tijelima obavljanje zadaća propisanih navedenim zakonom i na temelju njega donesenim podzakonskim aktima te
postupaka povezanih sa sprječavanjem, istraživanjem i otkrivanjem pranja novca i financiranja terorizma;
• Imate pravo na ispravak netočnih osobnih podataka. Također, imate pravo i na dopunu osobnih podataka, među ostalim i davanjem dodatne
izjave, kao i da će Banka poduzeti mjere koje se od nje razumno mogu očekivati da provjeri točnost podataka i ispravi ih;
• Imate pravo na brisanje osobnih podataka ukoliko je ispunjen jedan od slijedećih uvjeta:
• podaci više nisu nužni u odnosu na svrhe u koje su prikupljeni ili na drugi način obrađeni ;
• ukoliko povučete privolu na kojoj se obrada temelji;
• ukoliko uložite prigovor na obradu osobnih podataka na temelju legitimnog interesa Banke ili treće strane, uključujući izradu profila koja se
temelji na tim osnovama, te na obradu osobnih podataka u svrhu marketinga, što uključuje izradu profila u mjeri koja je povezana s takvim
izravnim marketingom; U prvom slučaju neće doći do brisanja podataka ukoliko su legitimni interesi Banke jači od interesa, prava i sloboda
ispitanika ili radi postavljanja, ostvarivanja ili obrane pravnih zahtjeva.
• osobni podaci su nezakonito obrađeni;
• osobni podaci se moraju brisati radi poštovanja pravnih obveza temeljem drugih pravnih propisa.
• Imate pravo ishoditi ograničenje obrade osobnih podataka, pod slijedećim uvjetima:
• osporavate točnost osobnih podataka, na razdoblje kojim se Banci omogućuje provjera točnosti osobnih podataka;
• obrada je nezakonita, a Vi se protivite brisanju osobnih podataka te umjesto toga tražite ograničenje njihove uporabe;
• Banka više ne treba osobne podatke za potrebe obrade, ali ih Vi tražite radi postavljanja, ostvarivanja ili obrane pravnih zahtjeva;
• Uložili ste prigovor na obradu podataka na osnovu legitimnog interesa, uključujući izradu profila koja se temelju na tim podacima očekujući
potvrdu nadilaze li legitimni razlozi Banke razloge ispitanika.
Banka će Vas obavijestiti prije nego što ograničenje obrade bude ukinuto.
• Imate pravo na prenosivost svojih osobnih podataka. To znači da na Vaš zahtjev Banka može dati osobne podatke u strukturiranom, te uobičajeno
upotrebljavanom i strojno čitljivom formatu te ih imate pravo prenijeti drugom voditelju obrade pod uvjetom da se obrada podataka temelji
na privoli ili ukoliko je nužna za izvršavanje ugovora u kojem ste stranka ili kako bi se poduzele radnje na Vaš zahtjev prije sklapanja ugovora te
ukoliko se obrada provodi automatiziranim putem. Prilikom ostvarivanja svojih prava na prenosivost podataka imate pravo na izravni prijenos
od jednog voditelja obrade drugome, ukoliko je to tehnički izvedivo.
• Imate pravo da se na Vas ne odnosi odluka koja se temelji isključivo na automatiziranoj obradi, uključujući izradu profila, kada te odluke u od-
nosu na njega proizvode pravne učinke ili na sličan način na njega značajno utječu, osim u slučaju kad je takva odluka potrebna za sklapanje i
izvršenje ugovora između Vas i Banke, kad je dopuštena nekim drugim pravnim propisom ili kada se temelji na Vašoj izričitoj privoli.  Imate pravo
na temelju svoje posebne situacije u svakom trenutku uputiti prigovor na obradu podataka kada se oni obrađuju na temelju legitimnog interesa
Banke ili treće strane, uključujući izradu profila koja se temelji na tim osnovama. U tom slučaju Banka više ne smije obrađivati osobne podatke
osim dokaže da postoje uvjerljivi legitimni razlozi za obradu, koji nadilaze Vaše interese, prava i slobode ili radi postavljanja ostvarivanja ili obrane
pravnih zahtjeva.  Imate pravo u svakom trenutku uložiti prigovor na obradu osobnih podataka u svrhu marketinga, što uključuje izradu profila
u mjeri koja je povezana s takvim izravnim marketingom, u kojem slučaju Banka više ne smije obrađivati podatke u te svrhe.  Imate pravo na
podnošenje prigovora ovlaštenom nadzornom tijelu u Republici Hrvatskoj, Agenciji za zaštitu osobnih podataka, Selska cesta 136, 10 000 Zagreb.
Ostale informacije o obradi Vaših osobnih podataka u skladu s Općom uredbom o zaštiti podataka (EU 2016/679), navedene su u Politici o
zaštiti podataka koja će Vam biti uručena prilikom prikupljanja Vaših osobnih podataka.
Svi osobni podaci klijenta smatraju se bankovnom tajnom i služe isključivo za potrebe Banke osim u slučajevima iz čl. 157.st. 3. Zakona o kreditnim
institucijama NN 159/13, 19/15, 102/15 i 15/18.
Potpisom ovog dokumenta potvrđujem da sam upoznat sa mojim pravima u skladu sa Općom uredbom o zaštiti podataka kako je navedeno u
ovom dokumentu i Politici zaštite osobnih podatka OTP banke d.d. koja je dostupna na internetskoj stranici i u poslovnicama Banke, da su podaci
sadržani u ovom dokumentu točni, te preuzimam obvezu obavijestiti Banku osvakoj promjeni bilo kojeg osobnog podatka kojeg sam potpisom
ovog dokumenta stavio/la istoj na raspolaganje iovlastio/la je za korištenje (tj. obradu) istog.

Ime i prezime:
I v i c a L u k a n e c

OIB:
1 2 8 8 6 2 4 2 3 1 2

Mjesto i datum:
R i j e k a 0 3 0 8 2 0 2 2 , . .

Potpis

2/2