PENILAIAN PELAKSANAAN GPP

Nama Apotek : Apotekku Singaraja Alamat Apotek : Jl. A. Yani. No.68 Singaraja
Nama Apoteker : apt. Si Ngurah Made Suta Prarama, S.Farm.
Tanggal Audit : 17 Mei 2022
GAP POIN
URAIAN PARAMETER KRITERIA
Yes = 1
Standar 1:
Fasilitas Peralatan dan Layanan Penunjang (Facility, Equipment and Auxiliary Service)
1. Sekurang-kurangnya 60 m2 1
2. Area tunggu 1
3. Area peracikan/penyiapan obat 1
1.1.1. Luas Bangunan
4. Area penyerahan obat 1
5. Area pencucian alat 1
6. Toilet 1
1. Tidak berdebu 1
2. Warna putih, tidak kusam 1
1.1.2. Dinding 3. Tidak berjamur 1
4. Tidak bernoda 1
5. Instalasi kabel tertata dengan rapi 1
1. Tidak terdapat bekas bocor 1
1.1.3. Plafon 2. Tidak terdapat sarang laba-laba
3. Tidak berlubang 1
1. Tidak bocor 1
1.1.4. Atap
2. Terbuat dari genteng atau bahan lain yang memadai 1
1. Tidak berdebu 1
1.1.5. Lantai 2. Kesat tidak licin 1
3. Tidak bernoda 1
1. Terdapat kursi tunggu 1
2. Bersih 1
1.1. Bangunan
3. Tidak pengap 1
4. Tidak panas 1
1.1.6. Area Tunggu 5. Terdapat tempat sampah 1
6. Terdapat identitas apotek 1
7. Terdapat foto dan identitas Apoteker 1
8. Terdapat tulisan Hak pasien 1
9. Terdapat tulisan Dilarang Merokok
1. Terdapat peralatan racik (timbangan obat, stamfer & mortar,
pulverizer, alat ukur cairan) 1
2. Peralatan racik bersih dan kering 1
3. Terdapat lemari obat narkotika sesuai peraturan 1
1.1.7. Area Peracikan dan Penyiapan 4. Terdapat lemari obat psikotropik dan obat lainnya 1
obat 5. Terdapat exhause fan
6. Terdapat tempat sampah basah (sisa makanan) 1

7. Terdapat tempat sampah kering (kemasan obat, capsul)

1
8. Terang 1
1. Terdapat termometer ruangan 1
2. Terdapat lemari dan rak obat 1
1.1.8. Area Penyimpanan Obat
3. Terdapat penandaan kategori terapi 1
4. Terdapat penandaan kadaluarsa obat 1
TOTAL POIN "BANGUNAN" 37
1. Terdapat meja (tidak berdebu, tidak lengket) 1

1.2.1. Area Penyerahan Obat

 GAP POIN
URAIAN PARAMETER KRITERIA
Yes = 1
2.Terdapat sarana pengemas, stiker instruksi penggunaan obat,
1.2.1. Area Penyerahan Obat form PMRs, form Pharm Care 1
3. Terdapat buku standar/referensi 1
4. Terhindar dari kebisingan 11
1. Bersih 1
2. Tidak terdapat sampah 1
3. Tidak berminyak 1
1.2.2. Area Pencucian Alat
4. Tidak retak 1
5. Aliran pembuangan air lancar 1
6. Terdapat sabun dan Lap 1
1.2. Ruangan
1. Bersih 1
2. Tidak berbau 1
1.2.3. Toilet 3. Tidak licin 1
4. Tersedia tempat sampah
5. Tersedia sabun dan pengharum ruangan 1
1. Penerangan cukup 1
2. Kondisi ruangan dengan temperatur yang sesuai 1
1.2.4. Sistem Ventilasi, Penerangan,
Pengaturan suhu dan Sarana pemadam 3. Tersedia Exhause Fan 1
api 4. Terdapat Termometer suhu ruang 1
5. Tersedia Alat pemadam api 1
TOTAL POIN "RUANGAN" 20
1. Bersih dan kering
1.3.1. Alat Penghitung tablet 2. Alat Penghitung tablet dipisahkan antara penggunaan
Antibiotik dengan Non-antibiotik
1. Rapi dan bersih, 1
2. Tidak terdapat makanan / minuman / barang lain selain
1.3.2. Lemari es untuk penyimpanan sediaan farmasi 1
obat
3. Terdapat Termometer kulkas 1
4. Temperatur selalu terkontrol dan dicatat 1
1. Bersih dan kering 1
2. Terdapat Anak timbangan lengkap 1
1.3.3. Alat Timbang / Alat ukur gelas
1.3. Peralatan 3. Alat timbang dan Anak timbangan dikalibrasi setahun sekali
(Equipment)
1. Bersih dan kering 1
1.3.4. Alat Racik 2. Tepisah untuk penggunaan Antibiotik dengan Non-
antibiotik serta antara Obat luar dan obat dalam
1.3.5. Wadah Obat
1. Tidak bocor dan tertutup rapat 1
1.3.5.1. Klip plastik & pot obat 2. Klip plastik dan pot obat berwarna gelap 1
3. Tersedia tempat untuk menempel Stiker instruksi 11

1. Tersedia 2 macam kertas bungkus puyer (perkamen, sachet)

1
1.3.5.2. Kertas pembungkus puyer
2. Penandaan dengan angka /warna yang berbeda untuk puyer
yang lebih dari 1 dalam 1 lembar resep 1
TOTAL POIN "PERALATAN" 13
Tersedia buku referensi standar edisi terbaru, minimal 5 buku
1.4.1. Buku Referensi layanan (Farmakope, ISO Farmakoterapi, BNF, Peraturan Perundangan
1.4. Alat Bantu kefarmasian Kesehatan, Buku panduan GPP) 1
Pelayanan (Auxiliary
Service) 1. Jenis Digital 1
1.4.2. Alat ukur gula darah
2. Kondisi baik, siap pakai dan sudah ditera 1
1. Jenis Digital 1
1.4.3. Alat ukur tekanan darah
2. Kondisi baik, siap pakai dan sudah ditera 1

1.4. Alat Bantu

Pelayanan (Auxiliary
 GAP POIN
URAIAN PARAMETER KRITERIA
Yes = 1
1. Tersedia timbangan badan yang dilengkapi dengan ukur
1.4.4. Alat ukur berat dan tinggi badan tinggi badan, siap pakai dan sudah ditera 1
1.4. Alat Bantu 2. Terdapat label BMI pada Timbangan badan 1
Pelayanan (Auxiliary
Service) 1. Tersedia majalah dinding yang mudah dilihat dan dibaca
1.4.5. Informasi Kesehatan (Brosur,
Majalah Dinding, Leaflet) 2. Isi majalah dinding tentang informasi kesehatan.
3. Tersedia brosur dan leaflet yang berisi Informasi obat &
Edukasi tentang kesehatan
TOTAL POIN "ALAT BANTU PELAYANAN" 7
Standar 2 :
Manajemen Mutu (Quality Management)
1. Mempunyai STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker), SIPA
dan Sertifikat kompetensi 1
2.1.1. Apoteker Profesional 2. Terdapat jadwal praktek Apoteker 1
3. Apoteker mengenakan jas praktek setiap hari kerja dengan
tanda pengenal 1
2.1. Ketenagaan
1. Mempunyai STRTTK (Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis
Kefarmasian) & SIK 1
2.1.2. Tenaga Teknis Kefarmasian 2. Mengenakan seragam kerja lengkap dengan tanda pengenal
1
3. Memiliki sertifikat pelatihan product knowledge
TOTAL POIN "KETENAGAAN" 5
2.2. Pembelajaran 1. Dilakukan secara terencana dan berkelanjutan
Tersedia sistem dan modul
Berkelanjutan
pembelajaran 2. Bersertifikat
(Continuing Education)
TOTAL POIN "PEMBELAJARAN BERKELANJUTAN" 0
1. Berdasarkan Data penjualan/pareto produk 1
2.3.1. Perencanaan
2. Pola penyakit
1. Distributor resmi yang berlaku 1
2.3.2. Pengadaan
2. Surat pesanan & ditandatangani oleh Apoteker 1
1. Nama dan jumlah (sesuai surat pesanan) 1
2. Tanggal kadaluarsa (>1 thn utk obat, >3 bln utk vaksin) 1
2.3.3. Penerimaan 3. Kondisi Barang (baik dan tidak rusak) 1

4. Kesesuaian nomor batch (barang dgn faktur/dok. dropping)

2.3. Mutu Proses
2.3.4. Penyimpanan dan penataan
2.3.5. Penyerahan obat
2.3.6. Administrasi Resep
2.3.7. Administrasi Kartu
1
1. Sesuai dengan sifat fisika & kimia obat 1
2. Pengelompokan berdasarkan golongan dan bentuk sediaan
obat dengan sistem FIFO dan FEFO 1
3. Ditata berdasarkan kelas / kategori terapi 1
1. Kesesuaian data pasien dengan obat yang diserahkan 1
2. Etiket jelas terbaca 1
3. Informasi obat minimal ttg cara pakai, cara simpan dan
jangka waktu penggunaan obat dan edukasi kesehatan 1
Pengarsipan/penyimpanan resep disusun sesuai
nomor ,tanggal resep, dan bulan tersimpan selama tiga tahun 1
1. Data pasien dan Riwayat pengobatan diisi dengan lengkap
dan konsisten
2. Disusun berdasarkan abjad dan jenis penyakit

2.3.8. Monitoring Efek Samping Obat 1. Data MESO diisi dengan lengkap sesuai dengan laporan
2.3. Mutu Proses
(MESO) pasien

TOTAL POIN "MUTU PROSES" 14

Standar 3:
 GAP POIN
URAIAN PARAMETER KRITERIA
Yes = 1
Mutu Pelayanan Famasi (Quality Pharmacy Service)
1. Identitas dokter: Nama, SIP dan alamat ;Tanggal penulisan
resep ;Tanda tangan/paraf. 1
2. Identitas Pasien: Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan
berat badan pasien 1
3.1.1. Skrining resep
3. Nama Obat, potensi, dosis,jumlah yang diminta; Cara
pemakaian dan Informasi lainnya terkait dengan DRP 1
4. Pertimbangan efek klinis (alergi, efek samping, interaksi,
kesesuaian dosis, frekuensi, bentuk sediaan) 1
1. Tepat Dosis 1
3.1.2. Penyiapan Obat 2. Tepat Obat 1
3.1. Pelayanan Resep 3. Tepat Pasien 1
1. Etiket harus jelas dan terbaca 1
3.1.3. Etiket 2. Tepat Penggunaan ( Obat luar dan Obat Dalam ) 1
3. Tepat signa ( sesuai resep dokter ) 1
1. Kemasan sesuai dengan sifat fisika dan kimia obat 1
3.1.4. Kemasan Obat yang diserahkan
2. Kemasan rapi 11
1. Tidak terjadi kesalahan Obat 1
2. Informasi Obat (Tepat dan mudah dimengerti) 1
3.1.5. Penyerahan obat oleh Apoteker
3. Konseling: Polifarmasi, Obat dengan penggunaan khusus,
Pasien dengan kondisi khusus 11
TOTAL POIN "PELAYANAN RESEP" 17
1. Tersedianya form UPDS
3.2. Swamedikasi atau 2. Tersedianya form Pharm. Care
Apoteker praktek profesi
UPDS
3. Tersedia Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA)
TOTAL POIN "PELAYANAN UPDS / SWAMEDIKASI" 0
3.3. Monitoring dan 1. Polifarmasi 1
Evaluasi Penggunaan Pelanggan khusus 2. Obat dengan penggunaan khusus 1
Obat 3. Pasien dengan kondisi khusus 1
TOTAL POIN "MONITORING DAN EVALUASI PENGGUNAAN OBAT" 3
3.4.1. Pasien khusus dan Permintaan1. Obat dengan penggunaan khusus
3.4. Pelayanan pelanggan 2. Pasien dengan kondisi khusus (Geriatri)
Residensial (Home
Care services) Ceramah kesehatan, tersedia Brosur, Leaflet dan Poster yang
3.4.2. Promosi dan Edukasi berisi informasi obat dan kesehatan
TOTAL POIN "PELAYANAN RESIDENTIAL/HOME CARE" 0
Standar 4:
Hukum, Regulasi dan Kode Etik (Law, Regulations and Ethics)
Mempunyai SIA, SIPA, SIK, STRA & Sertifikat uji kompetensi
4.1.1. Perijinan yang masih berlaku 1
4.1. Hukum 1. Tidak menyediakan produk farmasi yang tidak mempunyai
4.1.2. Legalitas produk Nomor Registrasi 1
2. Pembelian ke distributor resmi 1
1. Pengelolaan Produk psikotropika dan narkotika sesuai
4.1.3. Produk psikotropika & peraturan perundang-undangan 1
4.1. Hukum
narkotika
2. Mengirim laporan penggunaan psikotropika dan narkotika
1
TOTAL POIN "HUKUM" 5

4.2. Etika Produk yang merugi kan kesehatan Tidak menyediakan rokok, minuman beralkohol dan lain lain
1
TOTAL POIN "ETIKA" 1

Tersedia buku kumpulan peraturan perundangan yang berlaku

4.3. Regulasi Peraturan perundangan 1
 GAP POIN
URAIAN PARAMETER KRITERIA
Yes = 1
TOTAL POIN "REGULASI" 1
Standar 5:
Partisipasi Dalam Kegiatan Sosial dan Kesehatan Masyarakat (Social and Community Participation)
1. Apoteker memberikan penyuluhan tentang kesehatan
1. Memberikan informasi obat dan kepada masyarakat sekitar
edukasi kesehatan masyarakat 2. Apoteker memberikan informasi tentang penggunaan obat
yang rasional pada masyarakat 1

2. Mencegah peng gunaan obat yang Melakukan sosialisasi cara penggunaan obat yang rasional
tidak rasional
1
TOTAL POIN "C S R" 2 2
GRAND TOTAL POIN 125

DENPASAR,
AUDITOR

( TIM GPP )
AP POIN
No = 0

37
AP POIN
No = 0

20
0

13
AP POIN
No = 0

0
0

0
7

0
5
0
0
0

0
0

0
14
AP POIN
No = 0

17
0
0
0
0

3
0
00

0
0

1
AP POIN
No = 0
1

2
125
 RATING GPP APOTEKKU
PERIODE

URAIAN %ase POIN NILAI BOBOT SKOR

(a) (b) (c) ( b x c/∑c
STANDAR 1
1 Bangunan 15% 37 5.55 0.56
2 Ruangan 35% 20 7.00 10 0.70
3 Peralatan 20% 13 2.60 0.26
4 Alat bantu layanan 30% 7 2.10 0.21
TOTAL SKOR STANDAR 1 77 1.73
STANDAR 2
1 Ketenagaan 30% 5 1.50 0.38
2 Pembelajaran 20% - 0.00 25 -
3 Mutu Proses 50% 14 7.00 1.75
TOTAL SKOR STANDAR 2 19 2.13
STANDAR 3
1 Layanan Resep 35% 17 5.95 2.38
2 Layanan UPDS 35% - 0.00 -
3 Monitoring 3 0.45
40 0.18
15%
4 Home Care 15% - 0.00 -
TOTAL SKOR STANDAR 3 20 2.56
STANDAR 4
1 Hukum 40% 5 2.00 0.20
2 Etika 30% 1 0.30 10 0.03
3 Regulasi 30% 1 0.30 0.03
TOTAL SKOR STANDAR 4 7 0.26
STANDAR 5
Informasi obat & 50% 1 0.50 0.08
edukasi masyarakat 15
Mencegah obat tidak 50% - 0.00 -
rasional
TOTAL SKOR STANDAR 5 2 100 0.08

TOTAL 500% 125 35.25 6.75

RATING APOTEK (*)
7.05
25 625

Keterangan ( * ) : SKOR Terpenuhi > 80%

0-2 Terdokumentasi > 80%
* >2 - 4 Konsistensi, minimal 3x audit
** >4 - 5 Konsistensi : aktivitas
*** >5 - 7 yang terdokumentasi setiap
 **** >7 - 8 bulan (20 hari kerja
***** >8 + Audit external dokumentasi gpp)