Naam: Naam verwijzer:

X X

Adres: Naam Fysiotherapeut:

X Mex Nieling

PC/Woonplaats: Verzekering:
X X

Telefoonnummer: Verzekeringsnummer:
X X

Geboortedatum:
74 jaar

Screening
Aanmelding
Patiënt kwam zonder verwijzing. Dit was niet de eerste keer voor de patiënt dat zij zonder verwijzing kwam. Mevrouw komt niet zo
vaak bij de fysiotherapeut dus ze wist niet wat zij kon verwachten. Uitgelegd dat er een kort gesprek plaatsvindt om te kijken of zij
doorgestuurd dient te worden naar medici of andere paramedici of wij verder kunnen met het onderzoek.

Inventarisatie van de hulpvraag

Mevrouw is naar de praktijk gekomen, omdat zij al 2 weken last heeft van een stekende pijn in de onderrug. De pijn straalt niet uit
naar de heup, het been of de boven rug. Er is geen duidelijke oorzaak aan de klachten te koppelen, maar mevrouw heeft deze
klachten al vaker gehad. De laatste keer was 2 jaar geleden. De onderrug blijft sindsdien pijn doen. Dit is de reden dat mevrouw
naar de fysiotherapeut is gekomen. Mevrouw wil namelijk zo snel mogelijk van de pijnklachten zodat zij weer een uur pijnvrij kan
wandelen.

Screenings pluis/niet pluis

De pijn is nu al 2 weken aanwezig en voor het gevoel van mevrouw is de pijn nog niet afgenomen. De pijn bevindt zich in de
onderrug. Provocerend voor de pijn is bukken en langdurig wandelen. Zij zit dan op een Visueel Analoge Schaal (VAS) 7, op een
schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (zeer hevige pijn). Reducerend voor de klachten waren liggen, zitten en zwemmen. De pijnklachten
waren houdings- en bewegingsafhankelijk. Er werden geen rode vlaggen gevonden bij mevrouw. Het beloop is tot nu toe normaal,
echter dien ik wel in de gaten te houden of de pijn in de volgende weken gaat verminderen. De klachten van mevrouw waren een
bekend patroon voor mij.

Generieke rode vlaggen:

 Significant trauma: -
 Maligne aandoeningen: -
 Recent onverklaard gewichtsverlies: -
 Koorts: -
 Deformiteiten: -
 Langdurig gebruik corticosteroïden: -
 Intraveneuze toediening van medicijnen: -
 Progressieve niet mechanische pijn: -
 Pijn die ’s nachts blijft of erger wordt: -
 Patiënt voelt zich ziek en onwel: -
 Uitgebreide neurologische symptomen: -

Specifieke rode vlaggen:

 Eerste periode lage rugklachten < 20 jr of > 50 jr: -
 Bilaterale uitvalsverschijnselen in de benen-
 Incontinentie: -
 Ernstig beperkt gangbeeld: -
 Rijbroekaesthesie: -
 Hoesten/niezen/persen provoceert de klachten: -

Tractus anamnese:
 Tractus locomotorius: -
 Tractus digestivus: -
 Tractus urogenitalis: -

Screeningstesten:
  Straight leg rais, test van Kemp en Slump test niet uitgevoerd, omdat er geen uitstraling was naar de benen. Geen
tintelingen of krachtsverlies bemerkt.

Informeren en adviseren
Naar aanleiding van het gesprek heb ik een beeld gekregen van de klachten. De klachten vond ik passen binnen het domein
fysiotherapie. Er was dus een indicatie voor fysiotherapie, waardoor ik besloot verder te gaan met het onderzoek. Wel blijf ik
gedurende het onderzoek en de behandeling alert op een afwijkend beloop of eventueel toch onverwachtse rode vlaggen.

Anamnese
Contactreden en / of belangrijke klachten:

Stoornissen in functie en anatomische eigenschappen

 Ontstaan: vanaf dat mevrouw 30 is heeft zij al vaker last gehad van rugpijn, nooit naar een fysiotherapeut geweest tot 2
jaar geleden. Deze fysiotherapeut had haar rug toen losgemaakt door middel van massages en artrogene mobilisaties.
Nu al 2 weken last van lage rugpijn zonder duidelijke oorzaak.
 Beloop: voor het gevoel van mevrouw is de pijn nog niet afgenomen.
 Eigen maatregelen: -
 Provocerend: bukken (= vooroverbuigen bij mevrouw) en langdurig wandelen (VAS 7).
 Reducerend: liggen, zitten en zwemmen.
 Aard pijn: stekende pijn lokaal in de onderrug. Wanneer de pijn aanwezig is, is dit een constante pijn die wegtrekt als
mevrouw gaat zitten.
 Mevrouw had geen slaapproblemen als gevolg van haar klachten. Zij ervaarde dan ook geen pijn.
 Geen krachtsverlies of neurologische symptomen.
 Meetinstrument: STarT Back Screening Tool (SBST) score: 2.
o De SBST categoriseert patiënten op basis van de totaalscore en psychosociale subschaal scores (Q 5-9):
- Laag risico (totaalscore 0-3) = enkele prognostische factoren zijn aanwezig
- Middelgroot risico (totaalscore ≥ 4, psychosociale subschaal score ≤ 3) = fysieke en psychosociale factoren
zijn aanwezig, maar geen hoog niveau van psychosociale factoren
- Hoog risico (totaalscore ≥ 4, psychosociale subschaal score ≥ 4) = hoge niveaus van psychosociale
prognostische factoren zijn aanwezig met of zonder fysieke factoren (Hooff, Lankveld, Anderson,
Hartingsveld, & Ostelo, sd).

Activiteiten
 Rijdt geen auto meer.
 Meetinstrument: Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS) score: 56. De totaalscore is de som van alle items en
varieert van 0 (geen beperking) tot 100 (volledig beperkt) (Schoppink, sd).
 PSK (0-10):
o 1 uur wandelen: 4
- Pijn komt 30 minuten lopen ongeveer opzetten en blijft dan aanwezig.
o Vooroverbuigen: 4
- Pijn wordt minder in stand maar blijft nog even aanwezig.

Participatie
 Mevrouw kan niet meer goed wandelen met haar partner.
 Zwemmen en fietsen met familie/vrienden gaat goed.

Persoonlijke factoren
 Vrouwelijk geslacht.
 78 jaar.
 Mevrouw vertelde dat zij medicatie voor het hart gebruikt. Ze weet niet welke, maar is nooit geopereerd aan het hart
geworden.
 Actieve of passieve copingstijl is nu nog lastig te zeggen, omdat mevrouw graag met zo min mogelijk behandelingen zelf
van de klachten wil afkomen. Echter weet ik nog niet zeker of mevrouw thuis daadwerkelijk zou gaan oefenen.
 Erg vergeetachtig, dementieel beeld aan het ontwikkelen?
 Hulpmiddel: heeft een werkstok besteld, deze komt binnenkort binnen.
 Prognostische factoren voor aanhoudende klachten:
o Aan rugpijn gerelateerde factoren
- eerdere episoden van lage rugpijn +
- hoge mate van beperkingen in activiteiten -
- pijn in het been -
- hoge intensiteit van de pijn +/-
o Patiëntgerelateerde factoren
- slechte algemene gezondheidstoestand of kwaliteit van leven -
o Psychosociale factoren
 - psychologische en psychosociale stress -
- pijngerelateerde bewegingsangst -
- depressieve gevoelens of klachten -
- passieve copingstijl +/-
- negatieve verwachtingen over herstel of catastroferen -
o Werkgerelateerde factoren
- hoge fysieke belasting tijdens werk -
- slechte relaties met collega’s -
- verminderde tevredenheid met werk -
 Algemene prognostische factoren:
o Eerdere episodes: +
o BMI: zal wat overgewicht hebben
o Roken: -
o Comorbiditeit: hartproblematiek, echter weten we niet zeker welke.
o Fysieke activiteit: voldoet aan Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB)
o Psychologische factoren: -
o Leeftijd: relatief oud

Externe factoren
 Woont alleen, maar heeft een partner die zij vaak ziet.
 4 kinderen, 3 wonen in Holland de andere hier in de buurt. 10 kleinkinderen.

Hulpvraag
Mevrouw wil over 3 maanden pijnvrij 1 uur kunnen wandelen tot een PSK 0.

Tractusanamnese/nevenpathologie Medicatie

Geen bijzonderheden. Mevrouw vertelde dat zij medicatie voor het hart gebruikt. Ze
weet niet welke, maar is nooit geopereerd aan het hart
geworden.

Aanvullende medische gegevens/aanvullende psychische en sociale gegevens

Andere zorg- en hulpverlening (aard en behandelgegevens) Sport / hobby

- Zwemmen en wandelen.

Tijdelijke woonsituatie / aanwezige hulp / hulpmiddelen patiënt (aangevraagd)

Woont zelfstandig in een huis.

Verwachtingen patiënt

Mevrouw verwacht dat ze door middel van behandelingen en huiswerkoefeningen van de pijn zal afkomen bij het lopen.

Reflectie

Om het klinisch redeneren inzichtelijk te maken voor jezelf, patiënten en begeleiders, verwachten wij dat je onderstaande vragen
beantwoordt:

- Waar denk je aan: hypothese

- EBP
- Hoe ga je verder met je onderzoek
- Wat verwacht je als uitkomst

Hypotheses: Op basis van: Vervolgonderzoek: Verwachte uitkomst:

Verminderde artrogene Leeftijd en pijnklachten zeer
mobiliteit van de LWK. lokaal in de onderrug. Ook is
mevrouw niet door de rug
gegaan, waarbij ik eerder aan
een instabiliteit zou denken.
Hypertonie van de erector Doordat de LWK niet goed
trunki/quadratus beweegt, bijvoorbeeld door
lumborum/gluteaal de verminderde artrogene
musculatuur. mobiliteit kunnen andere
spieren te veel gaan doen
waardoor een hypertonie
ontstaat.
Verminderde actieve Haar postuur en pijn na een
stabiliteit van de LWK. tijdje lopen.
Verminderde Kan niet meer goed langdurig
activiteitenpatroon. wandelen en vooroverbuigen.
Antalgische houding van de De pijnklachten.
wervelkolom.
Vermindert ziekte-inzicht. Klachten blijven al meerdere
jaren terugkomen.
Bewegingsonderzoek LWK
Palpatie
Prone instability test (PIT) +
observeren death bug en
superman.
QBPDS en inspectie.
Inspectie.
Anamnese en SBST.
Verminderde mobiliteit in
LWK
Hypertonie van de erector
trunki en quadratus
lumborum. De pijn straalt niet
uit naar de heupen, dus bij de
gluteaal musculatuur
verwacht ik geen hypertonie.
PIT negatief, denk zelf dat de
pijnklachten eerder komen
door een verminderde
artrogene mobiliteit. Echter
op basis van haar postuur en
het tijdstip wanneer de
klachten komen, verwacht ik
wel dat de core meespeelt
aan de klacht. Dit zal ik
terugzien bij de observatie
van de death bug en de
superman.
Verwacht dat haar activiteiten
verminderd zijn.
Ik verwacht niet direct een
antalgische houding, omdat
mevrouw vooral de stekende
pijn ervaart bij de activiteiten
en deze in mindere mate
aanwezig is als ze staat.
Verwacht dat ze niet goed
weet hoe ze zelf ervoor kan
zorgen dat de klachten
(langere tijd) wegblijven.
Fysiotherapeutisch Onderzoek:

Onderzoeksgegevens (inspectie, palpatie, functieonderzoek etc.)

Inspectie in stand:
 Lordose lijkt normaal in de rug, geen vergrote kyfose thoracaal.
 Rechterschouder meer in depressie, dan linkerschouder. Mevrouw gaf aan dat zij altijd op deze manier staat.
 SIPS gelijk.
 In stand geen pijn aanwezig, ook niet wanneer mevrouw volledig recht staat.

Functionele inspectie; bukken met gestrekte benen:

 Bekende pijn treedt op. Geen Growers sign te zien. Mevrouw komt niet met handen op de grond.

Inspectie in gang:
 Geringe armzwaai en romprotatie
 Geen Trendelenburg of Duchenne te zien.

Palpatie:
 Verhoogde tonus van de erector trunci en quadratus lumborum. Gluteaal musculatuur geen verhoogde tonus.

Bewegingsonderzoek LWK
 Actief geconstrueerd bewegen:
o Flexie pijnlijk, en vingerbodemafstand 32 cm. Kan ook door verminderde myogene mobiliteit van de
hamstrings komen of door de pijn. De hamstrings ga ik dus nog tonisch onderzoeken.
o Extensie niet pijnlijk, geringe lordose lumbaal te zien.
o 3D flexie links en rechts bewegingsuitslagen gelijk. Beide kanten zijn pijnlijk.
o 3D extensie links en rechts geen pijn en bewegingsuitslagen gelijk.
 Begeleid regionaal bewegen:
o Flexie goede artrogene mobiliteit op alle niveau’s lumbaal. De beweging is gevoelig maar niet zo pijnlijk als
wanneer ze de beweging zelf uitvoerd.
o Extensie vooral L4 en L5 artrogene mobiliteit vermindert. Deze bewegingen zijn pijnlijker dan wanneer
mevrouw ze zelf uitvoerd.
o 3D flexie bewegingsuitslagen links en rechts gelijk. Beiderzijds weinig rotatiemogelijkheden. Pijn in lichte
mate aanwezig.
o 3D extensie bewegingsuitslagen links en rechts gelijk. Beiderzijds weinig rotatiemogelijkheden. Herkenbare
pijn aanwezig.

Tonisch onderzoek hamstrings:

 Geen verminderde myogene mobiliteit van de hamstrings, 80 graden heupflexie mogelijk met gestrekt been.

PIT:
 Negatief, pijn blijft in beide posities aanwezig. Sensitieve test, dus ik kan uitsluiten dat de actieve instabiliteit de
oorzaak is van de klacht. Hierbij hou ik wel in gedachte dat de core nog steeds niet goed kan zijn van mevrouw.

Observatie death bug en superman

 Bij de death bug ontstaat een lordose in de onderug. Bij de superman (enkel 1 been strekken) valt het op dat
mevrouw het bekken niet in 1 rechte lijn kan houden. De core van mevrouw zal dus wat verminderd zijn.

Mobiliteit heup is niet meegepakt, omdat hier geen klachten waren. Ook was er maar weinig tijd gedurende het onderzoek.
Mocht er niks in de rug te vinden zijn, of de klachten blijven na de behandeling aanwezig zou ik hiernaar kunnen kijken.

Reflectie

Om het klinisch redeneren inzichtelijk te maken voor jezelf, patiënten en begeleiders, verwachten wij dat je onderstaande
vragen beantwoordt:

- Waar denk je aan: hypothese

- EBP
- Hoe ga je verder met je onderzoek
- Wat verwacht je als uitkomst

Hypotheses: Onderzoeksbevindingen: Hypotheses bevestigd of ontkracht:

Verminderde artrogene mobiliteit van Flexie artrogene mobiliteit niet Bevestigd in extensie en rotatie.
de LWK. vermindert. Extensie vooral L4 en L5
 artrogene mobiliteit vermindert en
rotatie lijkt beiderzijds ook vermindert.

Hypertonie van de erector Verhoogde tonus van de erector trunci Bevestigd van de erector trunki en
trunki/quadratus lumborum/gluteaal en quadratus lumborum. Gluteaal quadratus lumborum.
musculatuur. musculatuur geen verhoogde tonus.

Verminderde actieve stabiliteit van de Bij de death bug ontstaat een lordose Bevestigd. Echter is de actieve
LWK. in de onderug. Bij de superman valt instabiliteit niet de oorzaak is van de
het op dat mevrouw het bekken niet in klacht.
1 rechte lijn kan houden. PIT negatief.

Verminderde activiteitenpatroon. QBPDS-score 56 en bij de inspectie Bevestigd.

gaat bukken lastig en is dit pijnlijk.

Antalgische houding van de Geen pijn in stand. De houding is dus Ontkracht.

wervelkolom. niet aangepast als gevolg van de pijn.

Vermindert ziekte-inzicht. Klachten blijven al meerdere jaren Bevestigd.

terugkomen en mevrouw heeft een wat
hoog BMI.

Conclusie en fysiotherapeutische diagnose

Aandoening, ontstaan, verloop:

Belangrijk stoornissen in functies en anatomische eigenschappen, beperkingen in activiteiten, participatie en

externe/persoonlijke factoren:

Fysiotherapeutische diagnose

Algemene gegevens:
 Mevrouw, 74 jaar, klachten aan de onderrug

Hulpvraag:
 Mevrouw wil over 3 maanden pijnvrij 1 uur kunnen wandelen tot een PSK 0.

ICF:
Stoornissen in functie en anatomische eigenschappen
 Verminderde artrogene mobiliteit van de LWK in extensie en rotatierichting.
 Hypertonie van de erector trunki en quadratus lumborum.
 Verminderde actieve stabiliteit van de LWK.
 Vermindert ziekte-inzicht.
 Provocerend: bukken (= vooroverbuigen bij mevrouw) en langdurig wandelen (VAS 7).
 Reducerend: liggen, zitten en zwemmen.
 Aard pijn: stekende pijn lokaal in de onderrug. Wanneer de pijn aanwezig is, is dit een constante pijn die wegtrekt als
mevrouw gaat zitten.
 Meetinstrument: STarT Back Screening Tool (SBST) score: 2.

Activiteiten
 Rijdt geen auto meer.
 Verminderde activiteitenpatroon.
o Meetinstrument: Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS) score: 56.
 PSK (0-10):
o 1 uur wandelen: 4
- Pijn komt 30 minuten lopen ongeveer opzetten en blijft dan aanwezig.
o Vooroverbuigen: 4
- Pijn wordt minder in stand maar blijft nog even aanwezig.

Participatie
 Mevrouw kan niet meer goed wandelen met haar partner.
 Zwemmen en fietsen met familie/vrienden gaat goed.
Persoonlijke factoren
 Vrouwelijk geslacht.
 78 jaar.
 Mevrouw vertelde dat zij medicatie voor het hart gebruikt. Ze weet niet welke, maar is nooit geopereerd aan het hart
geworden.
 Actieve of passieve copingstijl is nu nog lastig te zeggen, omdat mevrouw graag met zo min mogelijk behandelingen
zelf van de klachten wil afkomen. Echter weet ik nog niet zeker of mevrouw thuis daadwerkelijk zou gaan oefenen.
 Erg vergeetachtig, dementieel beeld aan het ontwikkelen?
 Hulpmiddel: heeft een werkstok besteld, deze komt binnenkort binnen.

Externe factoren
 Woont alleen, maar heeft een partner die zij vaak ziet.
 4 kinderen, 3 wonen in Holland de andere hier in de buurt. 10 kleinkinderen.

Prognose:
 Lage rugpijn komt veel voor en keert vaak terug, waarbij de mate van de lage rugpijn per keer kan verschillen.
 Na drie maanden is ongeveer de helft van de mensen pijnvrij en is het fysiek functioneren is hersteld.
 Prognostische factoren voor aanhoudende klachten:
o Aan rugpijn gerelateerde factoren
- eerdere episoden van lage rugpijn +
- hoge mate van beperkingen in activiteiten -
- pijn in het been -
- hoge intensiteit van de pijn +/-
o Patiëntgerelateerde factoren
- slechte algemene gezondheidstoestand of kwaliteit van leven -
o Psychosociale factoren
- psychologische en psychosociale stress -
- pijngerelateerde bewegingsangst -
- depressieve gevoelens of klachten -
- passieve copingstijl +/-
- negatieve verwachtingen over herstel of catastroferen -
o Werkgerelateerde factoren
- hoge fysieke belasting tijdens werk -
- slechte relaties met collega’s -
- verminderde tevredenheid met werk –
 Algemene prognostische factoren:
o Eerdere episodes: +
o BMI: zal wat overgewicht hebben
o Roken: -
o Comorbiditeit: hartproblematiek, echter weten we niet zeker welke.
o Fysieke activiteit: voldoet aan Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB)
o Psychologische factoren: -
o Leeftijd: relatief oud
(Swart, Apeldoorn, Conijn, Meerhoff, & Ostelo, 2021)
Ik verwacht een volledig herstel binnen 3 maanden. Echter is het kans op een recidief in grote mate aanwezig.

Conclusie: KNGF lage rugpijn profiel 2: middelmatig risico op aanhoudende lage rugklachten

Indicatie voor fysiotherapie:

 Ja

Eventueel aanvullende gegevens

Indicatie fysiotherapie: ja / nee (relatieve) contra-indicaties:

(Toelichting)
De klachten van mevrouw zijn een bekend patroon voor mij en -
is behandelbaar met fysiotherapie.
EBP:

Pijler 1 Voorkeur van de patiënt

De patiënt wilde graag weten wat de oorzaak was van haar klachten.

Pijler 2 Wetenschappelijk bewijs

Prone instability test heeft een sensitiviteit van 0.72 en specificiteit van 0.58. Dit betekent dat wanneer de PIT test negatief is
je met meer zekerheid kan zeggen dat stabilisatietraining minder succes zal opleveren om van de lage rugklachten af te
komen (Hicks, G.E.; Fritz, J.M; Delitto, A; McGrill, S.M., 2005).

Pijler 3 Eigen ervaring en expertise

Ik had deze test nog nooit eerder uitgevoerd, maar heb deze met ervaren medestudenten geoefend. Ik voel mij bevoegd en
bekwaam om deze test uit te voeren.

Behandelplan

Hoofddoel: Mevrouw wandelt binnen 3 maanden 1 uur pijnvrij tot een PSK 0.

Subdoelen: (in prioriteit volgorde) Middel

1. Binnen 1 week het ziekte-inzicht
verbeteren.
2. Binnen 8 weken artrogene
mobiliteit verbeteren LWK in extensie
en rotatierichting.
1. Informeren en adviseren.
 Leg uit dat het vaak niet duidelijk is hoe lage rugpijn precies ontstaat en dat
er vaak sprake is van een combinatie van factoren.
 Leg uit dat erbij veruit de meeste mensen met lage rugpijn geen
aanwijzingen zijn voor een onderliggende, zeldzame aandoening.
 Leg uit dat lage rugpijn veel voorkomt en vaak terugkeert, waarbij de mate
van de lage rugpijn per keer kan verschillen.
 Leg uit dat na drie maanden ongeveer de helft van de mensen pijnvrij is en
het fysiek functioneren is hersteld.
 Leg uit dat actief blijven en bedrust beperken, eigen regie voor het herstel,
actieve copingstrategieën, positieve emoties en een gezonde leefstijl
factoren zijn die het herstel kunnen bevorderen.
 Etiologische factoren die mogelijk bijdragen aan het ontstaan van lage
rugpijn en LRS zijn:
o Aan rugpijn gerelateerde factoren
- eerdere episoden van lage rugpijn
o Patiëntgerelateerde factoren
- overgewicht en obesitas
- roken
- comorbiditeit
o Psychosociale factoren
- depressie
o Werkgerelateerde factoren (niet van toepassing)
- hoge fysieke belasting tijdens werk
- hoge mentale belasting tijdens werk
- weinig sociale ondersteuning op het werk
- weinig mogelijkheden om werkzaamheden zelf in te vullen
- weinig zekerheid voor het behouden van de baan
- zeer monotone arbeid
Deze factoren kunnen ook ervoor zorgen dat het herstel minder snel
verloopt (Swart, Apeldoorn, Conijn, Meerhoff, & Ostelo, 2021).
2. Artrogene mobilisatietechnieken.

3. Binnen 8 weken verminderen 3. Massage en tapen

hypertonie erector trunki en
quadratus lumborum.

4. Binnen 12 weken core stability 4. Oefentherapie.

verbeteren van de local stabilizers.
Afspraken met de patiënt (adviezen, huiswerkoefeningen, etc.)

Mevrouw wil graag zo min mogelijk naar de praktijk komen. Afgesproken dat we haar minstens 3 keer in de praktijk zien,
tenzij ze een eerdere behandeling al klachtenvrij is. De 3de behandeling kijken we of een 4de behandeling in de praktijk nodig is
of dat mevrouw contact met de praktijk opneemt mochten de klachten erger worden of niet overgaan.

Verwachte aantal behandelsessies: Verwachte duur behandelepisode:

3 sessies. 3 maanden.

Afspraken met verwijzer/collega’s/andere disciplines: -

Patiënt akkoord behandelplan: ja / nee

EBP:

Pijler 1 Voorkeur van de patiënt

De patiënt wil graag zo snel mogelijk van de klachten af. Een vriendin van mevrouw was getaped geworden en had hier veel
baat bij. Zij wilde dit graag ook eens proberen.

Pijler 2 Wetenschappelijk bewijs

Kinesiotaping is geen vervanging voor traditionele fysiotherapie of lichaamsbeweging. In plaats daarvan kan kinesiotape het
meest effectief zijn als het wordt gebruikt als aanvullende therapie. De tape kan helpen ter pijndemping, tonusregulatie en
verbeteren van de mobiliteit (extensie, flexie en rotatiebereik) (Nelson, N.L., 2016).

Pijler 3 Eigen ervaring en expertise

Ik heb de tapecursus gevolgd en heb dit vaker in de praktijk nog geoefend. Ik voel mij dus bevoegd en bekwaam om de tape
aan te leggen.

Journaalgegevens:
Voortgang behandeling (veranderingen van doelen, afspraken met patiënten etc.)

Behandeling 13.09.2022 uitgevoerd door Mex Nieling

S: Mevrouw geeft aan dat de pijnklachten al zijn verminderd, VAS 3. De tape was goed blijven zitten. Het langdurig lopen ging
ook al beter, ze zou hier nu een PSK-score 2 aan koppelen.
O: Atrogene mobiliteit globaal al verbetert, echter blijft L4/L5 minder goed meebwegen. Hypertonie in de erektor trunki en
quadratus lumborum al fors vermindert. Wel nog hypertonie aanwezig. Mevrouw kon grotendeels de gegeven informatie en
adviezen nog reproduceren.
A: Mevrouw heeft momenteel een actieve coping en de rug herstelt goed.
P: Artrogeen LWK mobilliseren in extensie en rotatierichting. Massage ter detonisatie van de erector trunki en quadratus
lumborum, vervolgens met alcohol goed de massageolie eraf halen en de rug intapen. Huiswerkoefening meegeven om de
core te verbeteren. Deze dienen elke dag 3 sets met 10 herhalingen/seconden uitgevoerd te worden. Oefeningen: superman
(enkel met arm uitvoeren) en planken met de knieën aan de grond.
Evaluatie en Afsluiten behandelepisode

Behandelresultaat t.a.v.

- de klacht / niveau van functioneren

De pijnklachten zijn al vermindert, VAS 3.

- hoofddoel

Mevrouw wandelt binnen 3 maanden 1 uur pijnvrij tot een PSK 0. Dit is op het moment nog niet mogelijk. Zelf zou
ze de PSK ‘1 uur wandelen’ nu een 2 score geven.

- subdoelen

1. Binnen 1 week het ziekte-inzicht verbeteren.

o Dit subdoel is behaald. Zij kan grotendeels de gegeven informatie ook nog reproduceren.
2. Binnen 8 weken artrogene mobiliteit verbeteren LWK in extensie en rotatierichting.
o Atrogene mobiliteit globaal al verbetert, echter blijft L4/L5 minder goed meebwegen.
3. Binnen 8 weken verminderen hypertonie erector trunki en quadratus lumborum.
o Hypertonie al fors vermindert. Wel nog hypertonie aanwezig.
4. Binnen 12 weken core stability verbeteren van de local stabilizers.
o Enkel huiswerkoefeningen meegegeven, nog niet kunnen herbeoordelen.

Overige gegevens:

Meetinstrument: Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS) score: 56. De totaalscore is de som van alle items en
varieert van 0 (geen beperking) tot 100 (volledig beperkt). Er is sprake van klinische verandering wanneer er een
verandering is van tenminste 15 punten bij patiënten met acute en chronische rugklachten (Schoppink, sd). Dit
meetinstrument wordt de laatste behandeling nog eens afgenomen.

Op het moment zijn de behandelingen nog bezig. Dit is dus slechts een tussentijdse evaluatie.

Reden beëindigen behandelepisode:

Behandelepisode is momenteel nog niet beëindigd.

Bibliografie
Hicks, G.E.; Fritz, J.M; Delitto, A; McGrill, S.M. (2005). Preliminary
development of a clinical prediction rule for determining which patients
with low back pain will respond to a stabilization exercise program.
Archives of Physical Medicine and Rehabilation.
Hooff, M., Lankveld, W., Anderson, p., Hartingsveld, F., & Ostelo, R. (sd).
Meetinstrumten in de zorg. Opgehaald van STarT Back (Screening)
Tool: https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/start-back-
screening-tool/
Nelson, N.L. (2016). Kinesio taping for chronic low back pain: A systematic
review. Journal of Bodywork and Movement Therapies.
Schoppink, E. M. (sd). Meetinstrumenten in de zorg. Opgehaald van Quebec
Back Pain Disability Scale:
https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/quebec-back-pain-
disability-scale/
Swart, N., Apeldoorn, A., Conijn, D., Meerhoff, G., & Ostelo, R. (2021). KNGF-
richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal. Koninklijk Nederlands
Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), 84.

Handtekening