15. Quesnel A.M., Seton M., Merchant S.N., Halpin C., McKenna M.J.

Third-generation
bisphosphonates for treatment of sensorineural hearing loss in otosclerosis. Otol Neurotol.
2012 Oct;33(8):1308-14.
16. RОНПШrs В.D., GröЧНКСХ H.G., HОХХРrОЧ J., LТЧНПШrs N., NТХssШЧ I., MöХХОr C. Otosclerosis:
anatomy and pathology in the temporal bone assessed by multi-slice and cone-beam CT.
Otol Neurotol. 2012 Aug;33(6):922-7.
17. Shambaugh G. E., Glasscock M. E. Surgery of the ear. Third Edition. W. B. Saunders
Company. Philadelphia, London, Toronto.
18. Shiao AS, Kuo CL, Cheng HL, Wang MC, Chu CH. Controversial issues of optimal surgical
timing and patient selection in the treatment planning of otosclerosis. Eur Arch
Otorhinolaryngol. 2013 Apr 30.
19. Silverstein H., Jackson L.E., Conlon W.S., et al. Laser stapedotomy minus prosthesis (laser
STAMP): Absence of refixation. Otol Neurotol 2002;23:152-7.

COMBUSTIAăESOFAGIAN
VictoriaăBo an,ăNadejdaăTeşu,ăLuciaăŞciurov, Nadejda Culea, VasileăGavrilu a
(CШЧНЮМКЭШr şЭТЧ ТПТМ – Mihail Maniuc, dr. hab., prof. univ.)
CatedrК OЭШrТЧШХКrТЧРШХШРТО ←SMF “Nicolae Testemi anu”

Summary
Esophageal combustion
The etiology of esophageal combustion is multiple which dominates the ingestion of
corrosive substances with accidental or suicidal purposes, and in few cases of congenital lesions
and gastroesophageal reflux disease. After treatment of acute lesions with corticosteroids,
antibiotics and nutritional supports have progressed to oesophageal stenosis (diagnostic scopes).

Rezumat
Etiologia combustiei esofagiene este multiplă, НШmТЧьnd ingestia de substan О МШrШгТЯО ьЧ
sМШЩ КММТНОЧЭКХ sКЮ sЮТМТНКr, ТКr ьЧЭr-un număr mai mic, leziunile congenitale şi boala de reflux
gastro-esofagian. După tratamentul leziunilor acute cu corticoterapie, antibioticoterapie şi
sus inere nutri ională au evoluat spre stenoză esofagiană (diagnostic fibroscopic).

Actualitatea temei
LeгТЮЧТХО ХК ЧТЯОХЮХ ОsШПКРЮХЮТ sьnt deЭОrmТЧКЭО НО МКЧЭТЭКЭОК ТЧРОrКЭă, ЩrОМЮm şi de
concentra ia substan ОТ КМЭТЯО. LОгТЮЧТХО sО ьЧЭьlnesc pe tot traiectul digestiv, parcurs de substan К
ЭШбТМă, КНТМăμМКЯТЭКЭОК ЛЮМКХу, ПКrТЧРО, sЭШmКМ, НКr sЮЧЭ mКбТmО ХК ЧТЯОХЮХ ОsШПКРЮХЮТ, НКЭШrТЭу
contactului prelungit. Stricturile fiгТШХШРТМО (РЮrК ОsШПКРЮХЮТ, sЭrьmЭШКrОК ЛrШЧСШКШrЭТМу şi
НТКПrКРmКЭТМу) rОЩrОгТЧЭу sОНТЮХ НО ОХОМ iО К КrsЮrТХШr. BКгОХО НОЭОrmТЧу ХОгТЮЧТ ЩrШПЮЧНО НКЭШrТЭу
ХТМСОПТОrТТ ЩrШЭОТЧОХШr, ЩО Мьnd acizii МШКРЮХОКгă ЩrШЭОТЧОХО, НОЭОrmТЧьЧН ХОгТЮЧТ НО sЮЩrКПКЭу.
Problema combustiilor (arsurilor) esЭО rОХОЯКЧЭă ЩОЧЭrЮ РrЮЩЮХ НО Яьrsta 0-4 КЧТ şТ mКТ КХОs ЩОЧЭrЮ
copiii ce provin din medii socioeconomice defavorizante. Majoritatea arsurilor la copii se produc
ьЧ МШЧНТ ТТ МКsЧТМОμ (37 ХК sЮЭă ХК ЛЮМăЭărТО).
Scopul
Studierea literaturii de specialitate cu scopul sЭКЛТХТrТТ МКЮгОХШr şi simptomelor principale
ale Combustiei Esofagiene la copii.
Materialăşi metode
SЭЮНТЮХ К ПШsЭ ОПОМЭЮКЭ ьn baza literaturii disponibile, tratatelor publicate referitor la
КМОКsЭă КПОМ ТЮЧО, МьЭ şi a materialelor oferite de serviciul Internet-MedLine.

248
 Rezultate şi discu ii
MarchaЧН ьn 1955 К ЩrШЩЮs Ш МХКsТПТМКrО МХТЧТМу К sЭКНТТХШr ОЯШХЮЭТЯО К КrsЮrТХШr МСТmТМО
ale ОsШПКРЮХЮТ, МКrО К ПШsЭ КНШЩЭКЭă la DЮФО ←ЧТЯОrsТЭв MОНТМКХ CОЧЭОr ьn S.U.A.
AМОКsЭК МШЧsЭу ьn:
I. Stadiul acut:
К. ПШrmК ЮşШКră;
b. forma medie;
М. ПШrmК sОЯОrу.
II. Perioada de laten ă
III. Stadiul de obstruc ТО НКЭШrТЭу sЭОЧШгОТμ
К. ПШrmК ЮşШКră şТ ЩКrЭТКХăν
Л. ПШrmК ХШМКХТгКЭă.
1. ЮЧТМК sКЮ mЮХЭТЩХă;
2. pari КХу sКЮ МШmЩХОЭă
c. forma extensivă:
- ОХКsЭТМăν
- rigidă.
Aceste forme clinice corespund cu formele anatomopatologice care au fost descrise de
CКrНШЧК şi Daly (1971). AМОşti autori au delimitat aceste forme de leziuni anatomopatologice pe
baza unei experien О ЩОrsШЧКХО НО 239 НО МКгЮrТ ьn tratamentul esofagitei posЭМКЮsЭТМО. EбТsЭă o
coresponden ă ьntre formele clinice şi cele anatomopatologice. Astfel, forma uşШКră corespunde
cu esofagita uşШКră ЧОЮХМОrКЭă НОsМrТsă НО CКrНШЧК şТ DКХвν ПШrmК mШНОrКЭă cu leziunile
ulcerative uşШКrО şi moderate care pot evolua spre formarea unei stenoze esofagiene; forma
severă ОsЭО ОбЩrОsТК МХТЧТМă a esofagitei ulcerative sevОrО ЧОМШmЩХТМКЭă sКЮ МШmЩХТМКЭăν ьntre
complica ii au fost citate perfora ii ьЧ mОНТКsЭТЧ, МКЯТЭКЭОК ЩХОЮrКХу sКЮ КrЛШrОХО ЭrКСОШЛrШЧşic.
LОгТЮЧТХО ХК ЧТЯОХЮХ ПКrТЧРОХЮТ şТ ОsШПКРЮХЮТ sьnt de grade diferite dТПОrОЧ ТТЧНЮ-sО ьn:
- stadiul I cКrКМЭОrТгКЭ ЩrТЧ ОrТЭОm şi edem;
- sЭКНТЮХ II МКrКМЭОrТгКЭ ЩrТЧ ОrТЭОm, ОНОm şi flictene;
- sЭКНТЮХ III МКrКМЭОrТгКЭ ЩrТЧ ЩrОгОЧ К ЮХМОrК iilor;
- sЭКНТЮХ I↑ МКrКМЭОrТгКЭ ЩrТЧ ЩrОгОЧ К ЮХМОrК ТХШr şТ К ЧОМrШгОТ.
IngОsЭТК НО КХМКХТЧО НОЭОrmТЧă ХОгТЮЧТ ЭТsЮХКrО ЩrТЧ ЧОМrШгă şТ ХТМСОПТОrО, ЮЧ ЩrШМОs МО
ТmЩХТМă sКЩШЧТПТМКrОК РrăsТmТХШr şТ sШХЮЛТХТгКrОК ЩrШЭОТЧОХШr. MШКrЭОК МОХЮХОХШr rОгЮХЭă ЩrТЧ
ОmЮХsТПТМКrО şТ rЮЩОrОК mОmЛrКЧОТ МОХЮХКrО. IШЧЮХ СТНrШбТН НТЧ sЮЛsЭКЧ ОХО КХМКХТЧО rОКМ ТШЧОКгă
МЮ МШХКРОЧЮХ ЭТsЮХКr şТ НОЭОrmТЧă ОНОmЮХ ХШr. ↑КsОХО mТМТ НО sьЧРО sО ЯШr ЭrШmЛШгК şТ КsЭПОХ ЯК
МrОşЭО ЩrШНЮМ ТК ХШМКХă НО МăХНЮră.
IЧРОsЭТК sОЯОră КЩКrО ТmОНТКЭ НО ХК ТЧРОsЭТК КХМКХТЧТХШr, ХК МьЭОЯК mТЧЮЭО НО ХК МШЧЭКМЭ.
ОsЮЭЮrТХО МОХО mКТ КПОМЭКЭО sьnt cele care i-КЮ ЩrТmОХО МШЧЭКМЭ МЮ sЮЛsЭКЧ К, sЭrКЭЮrТХО ОЩТЭОХТКХО
scuamoase ale ШrШПКrТЧРОХЮТ, СТЩШПКrТЧРОХЮТ şi esofagului. Esofagul este organul cel mai frecvent
implicat. EНОmЮХ ЭТsЮХКr sО НОгЯШХЭу ТmОНТКЭ, ЩОrsТsЭу 48 НО ШrО şТ ЩШate progresa suficient de
mult pentru a crea insuficien ă respiratorie.
ÎЧ ЭТmЩЮХ ЮrmăЭШКrОХШr 2-4 săЩЭКmьЧТ, МТМКЭrТМТХО ПШrmКЭО ТЧТ ТКХ sО sЭrьЧР şТ rОmШНОХОКгă
ЩrШНЮМьЧН sЭОЧШгО şТ sЭrТМЭЮrТ. ArsЮrТХО sЮЩОrПТМТКХО НОЭОrmТЧă sЭrТМЭЮrТ mКТ ЩЮ ТЧ НО 1% НТn
МКгЮrТ, ьЧ ЭТmЩ МО МОХО ЩrШПЮЧНО ьЧ 100%, МСТКr ЩОrПШrК ТК ОsШПКРТКЧă.
IЧРОsЭТК НО КМТгТ ЩrШНЮМО ХОгТЮЧТ ЭТsЮХКrО ЩrТЧ ЧОМrШгă НО МШКРЮХКrО, МЮ НОsТМКrОК şТ
НОЧКЭЮrКrОК ЩrШЭОТЧОХШr ОsЮЭЮrТХШr sЮЩОrПТМТКХО МЮ ПШrmКrОК НО ОsМКră sКЮ МШКРЮХЮm. AМОКsЭă
esМКră ЩrШЭОУОКгă ОsЮЭЮrТХО sЮЛТКМОЧЭО. FК ă НО ТЧРОsЭТК НО КХМКХТЧО, sЭШmКМЮХ ОsЭО МОХ mКТ КПОМЭКЭ
ШrРКЧ ьЧ ТЧРОsЭТК НО КМТгТ. EбЩЮЧОrОК ТЧЭОsЭТЧЮХЮТ sЮЛ ТrО КЩКrО ьЧ 20% НТЧ МКгЮrТ. ↑ШmОХО sьЧЭ
ТЧНЮsО НО sЩКsmЮХ ЩТХШrТМ şТ КЧЭrКХ. EsМКrОХО sО НОsЩrТЧН ьЧ 3-4 гТХО ТКr ОsЮЭЮХ НО РrКЧЮХК ТО
mШНОХОКгă НОПОМЭЮХ. PОrПШrК ТК sО ЩШКЭО ЩrШНЮМО ьn timpul zilei 3 sau 4. OЛsЭrЮМ ТК РКsЭrТМă sО
ЩШКЭО ТЧsЭКХК ЩО mКsЮră МО ОsМКrК sО МШЧЭrКМЭă ЩО Ш ЩОrТШКНă НО 2-4 săЩЭămьЧТ. CШmЩХТМК Тile
acute МШЧsЭКЮ ьЧ ЩОrПШrК ТК РКsЭrТМă şТ ТЧЭОsЭТЧКХă şТ СОmШrКРТК НТРОsЭТЯу sЮЩОrТШКră.

249
 Semneăşi simptome.
PКМТОЧ ТТ МКrО ТЧРОră sЮЛsЭКЧ О МКЮsЭТМО sО ЩШЭ ЩrОгОЧЭК ьЧ ЯКrТКЭО МШЧНТ ТТ МХТЧТМО, НО ХК
simptomatic la toxicitate mărită МЮ ЩОrПШrК ТО ЯТsМОrКХă. Poate fi prezentă ТЧsЮПТМТОЧ a respiratorie
severă cu necesitatea traheostomiei de urgentă.
- НЮrОrО ХК ЧТЯОХЮХ МКЯТЭă ТТ bucale-СОmКЭОmОгă, imЩШsТЛТХТЭКЭОК sКЮ rОПЮгЮХ НО К ьЧРСТ i;
- НТsЩЧООК sЮРОrОКгă ОНОm ХКrТЧРОКЧ sКЮ ХОгКrОК ОЩТРХШЭОТ;
- НЮrОrО rОЭrШsЭОrЧКХă sКЮ ОЩТРКsЭrТМă;
- НТsПКРТК, РrОК К şТ ЯШmО;
- sКХТЯК ТО ОбМОsТЯă, ЩКХШКrО şТ ПОЛră;
- strТНШr, НТsПШЧТО, КПШЧТО, НОЭrОsă respiratorie;
- tahipnee, hiperpnee, tuse;
- tahicardie, leziuni orofaringiene, emfizem subcutanat;
- ЩОrТЭШЧТЭу КМЮЭă: apărare abdominală, sensibilitate, zgomote abdominale diminuate.
CОК mКТ ПrОМЯОЧЭă МШmЩХТМК ТО К КrsЮrТХШr НО РrКНЮХ НШТ sКЮ ЭrОТ ОsЭО sЭrТМЭЮrК ОsШПКРТКЧă
care se formează la 3-8 săptămьЧТ НЮЩă ingestie. Unele leziuni sЮЧЭ mТЧШrО şТ răsЩЮЧН ХК НТХКЭК ТО
ПКrуă rОМЮrОЧ О. AХЭО МШmЩХТМК ТТ ТЧМХЮНμ
- ПТsЭЮХК ЭrКСОШОsШПКРТКЧă, hernia hiatalăν
- ЩОrПШrК ТК ьЧ mОНТКsЭТЧ, ьЧ Мăile respirКЭШrТТ, ьn cavitatea peritoneală, abcesul pulmonar,
ОНОmЮХ ЩЮХmШЧКr КМЮЭ, МКşexia prin disfagie,carcinom esofagian, coagulare intravasculară
diseminată.
SЮЛsЭКЧ ОХО МЮ гТЧМ, mОrМЮr, МХШr şi fenol pot determina toxicitate sistemică. Stopul
cardiac prin hipocalcemie se poate declansa la pacien ii care au ingerat substan e ce con in
florurat de hidrogen. Riscul pe termen lung include dezvoltarea carcimonului scuamos esofagian
la 1-4% din cazuri la 40 de ani de la expunere.
Diagnostic
Studii de laborator:
- testarea pH-ЮХЮТ sЮЛsЭКЧ Оi ingerate, un pH mai mic de 2 sau mai mare de 1,25 indică un
risc crescut de leziuni tisulare; un pH care nЮ sО ьncadrОКгă ьntre aceste limite nu este dăunător
organismului;
- testarea pH-ului salivar pentru cazurile ьЧ МКrО ЧЮ sО МЮЧШКşЭО sЮЛsЭКЧ К.
Studii imagistice
Endoscopia:
Īn prinМТЩТЮ ОЧНШsМШЩТК ЭrОЛЮТО ОЯТЭКЭă ьntre ziua 5 şТ 14 НО ХК ТЧРОsЭТК sЮЛsЭКЧ ОТ, Мьnd
leziunile esofagТОЧО sьЧЭ ьЧ sЭКНТЮХ НО РrКЧЮХК ТО şТ ЩОrОЭОХО ОsШПКРТКЧ ОsЭО mЮХЭ sЮЛ iat;
RaНТШРrКПТК ЭШrКМТМă ЩШКЭО ОЯТНОЧ ТК mОНТКsЭТЧТЭК, ЩХОЮrОгТТ, ЩЧОЮmШЩОrТЭШЧОЮ,
ЩЧОЮmШЧТЭК НО КsЩТrК ТО. RКНТШРrКПТК ЛКrТЭКЭу ХК 4-6 sуЩЭуmьЧТ ОЯТНОЧ iКгу sЭОЧШгОХО ОsШПagiene.
Concluzii
Intoxica iile cu corozive continuă să reprezinte o problemă de sănătate publică, КЭьЭ ХК
ЧТЯОХ mШЧНТКХ, Мьt şТ ьЧ ara noastră. Patologia rezultată reprezintă o adevărată provocare pentru
practicieni, indiferent de specializare (pediatrie, chirurgie, terapie intensivă, radiologie,
psihiatrie). Tratamentul asociat antibiotic, corticoterapie, protector gastric are efecte relativ
limitate, leziunile de esofagită gr. I-II fiind prezente la 76% din totalul bolnavilor. ÎЧ КМОsЭО
condi ii, devine deosebit de importantă men inerea bolnavilor sub tratament nutri ional (oral,
parenteral-orală, gastrostomie) şi dilata ii esofagiene pe o perioadă medie de 6 luni. Cea mai
ПrОМЯОЧЭă МШmЩХТМК ТО О rОЩrОгОЧЭКЭу НО sЭОЧШгК ОsШПКРТКЧă.
Marchand ьn 1955 a propus clasificarea stenozelor esofagiene postcaustice pe baza
extensТЮЧТТ ХШЧРТЭЮНТЧКХО К sЭОЧШгОТ şi pe densitatea sau profunzimea ОsЮЭЮХЮТ НО ПТЛrШгу ьn patru
grade:
GrКНЮХ I. SЭОЧШгК ОsЭО ХТmТЭКЭу ХК mКТ ЩЮ ТЧ НО ьЧЭrОКРК МТrМЮmПОrТЧЭу К ОsШПКРЮХЮТ, ПТТЧd
ХШМКХТгКЭу ХК ЮЧ sОРmОЧЭ ХТЧТКr, sМЮrЭ şТ ЧОЩrОгОЧЭьnd disfagie.

250
 GrКНЮХ II. SЭrТМЭЮrК ОsЭО ТЧОХКrу, ПТЛrШгК ОsЭО ОбЭТЧsу ХК mЮМШКsу şi stratul submucos, fiind
ьЧ РОЧОrКХ ОХКsЭТМу şТ ЧЮ ЩrШНЮМО НТsПКРТО, НКr ЮЧОШrТ ЩШЭ КЩКrОК episoade de impactare alimentКră
a esofagului.
Gradul III. Strictura i-К ьЧ РОЧОrКХ Ш ПШrmă НО СКХЭОrу, ьЧ МКrО mьЧОrЮХ rОЩrОгТЧЭу гШЧК НО
mКбТmу sЭОЧШгу. LЮЧРТmОК sЭrТМЭЮrТТ ОsЭО sТХТЭу ьЧ mШН КrЛТЭrКr ХК mКТ ЩЮ in de 0,5 inch (1,25
cm).
GrКНЮХ I↑. RОЩrОгТЧЭу Ш sЭrТМЭЮrу МКrО НОЩКsОste 0,5 ТЧМС ьЧ ХЮЧРТmО, ПТТЧН ьmpăr ТЭă ХК
rьЧНЮХ ОТ ьЧ НШЮă tiЩЮrТμ РrКНЮХ I↑ A, sЮЩОrПТМТКХ şТ Юşor dilaЭКЛТХ şТ I↑ B, sЭrТМЭЮrу МЮ ЩОrО i
ПТЛrШşТ şТ ьЧРЮsЭКrО ТmЩШrЭКЧЭу К ХЮmОЧЮХЮТ, МЮ ЭОЧНТЧ ă la rОsЭОЧШгКrО rКЩТНă НЮЩă dilata ie.
Complica ii precoce, sьЧЭ complica Тile care apar imediat după perfora ia causЭТМă şТ sьnt
urmatoarele: perfora ТК ОsШПКРТКЧу, МКrО ЩШКЭО ПТ МШmЩХТМКЭă cu mediastinita, empiem pleural sau
peritonită generalizată; perfora Тa gastricăν ЧОМrШгК ЭШЭКХу ОsШРКsЭrТМă; hemoragia digestivă
superioară; fistula eso-КШrЭТМу ДНОsМrТsу НО RТЭЭОr- 1971, Martel = 1972]; fistula eso-traheala [caz
citat de Besson- 1983]; Stumboff (1950) pe 1221 de cazuri arsuri eso-gastrice acute a găsТЭ
mОНТКsЭТЧТЭК ьn 20% dintre complica ii; perfora Тa esofКРТКЧу ьn 15%, perfora ТК РКsЭrТМу ьЧ 10%,
ЩОrТЭШЧТЭК ьn 15%, edem laringian 6%, pneumonie de aspira ТО ьn 14%, ulcera ТК КШrЭОТ şТ a traheei
ьn 20%. Complica Тile tardive
PШЭ ПТ РrЮЩКЭО НЮЩă МЮm ЮrmОКгуμ КЛМОsЮХ МrШЧТМ mОНТКsЭТЧКХν ПТsЭЮХК ОsШЛrШЧsТМă; hernia
hiatală prin retrac ТК МТМКЭrТМТКХу К ОsШПКРЮХЮТ şТ ОsШПКРТЭК НО rОПХЮб МШЧsОМЮЭТЯу (МШmЩХТМК ie rară
descrisă НО ImrО şТ KШШЩ ьЧ -1972); stenoza prepilorică [statistici mai importante relatate de
Balasegaram -1975, Loygue -1957, Gavriliu -1966, Popovici -1977 şТ КХ ii]; carcinomul dezvoltat
ЩО ПШЧНКХЮХ ЮЧОТ ЯОМСТ ХОгТЮЧТ РКsЭrТМО МКЮsЭТМО, НОЧЮmТЭ şТ МКrМТЧШmЮХ МШrШгТЯ КХ ОsШПКРЮХЮТ
KТЯТrКЧЭК ьЧ -1952 rОХКЭОКгă 9 МКгЮrТ ХК -381 de esofagite postcaustice; alte cazuri au mai fost
citate de Paine -1951, Parkinson - 1970; cancerul gastric dezvoltat pe o gastrită corozivă este
destul de rar complica iile pulmonare rezultate după aspira ie; impactarea unui corp străin sau a
bolului alimentar НЮМьЧН ХК ШЛsЭrЮМ ТО ОsШПКРТКЧу ЭШЭКХă; casexia. IЧРОsЭТК НО sШНă МКЮsЭТМă ьn
timpul copilăriei poate determina tulburărТ НО МrОşЭОrО şi dezvoltare, ceea ce duce la nanismul
esofagian.

Bibliografie
1. Cotrău M, Popa Lidia, Stan T, Preda N. Toxicologia, ed Medicală, Bucureşti, 1991
2. Gaudabault P et al. Predictibility of esophageal injury from signs and symptoms:
astudy of caustic ingestion in 378 children. Pediatrics 1983;
3. Hawkins DB, Demeter MJ, Barnett TE. Caustic ingestion: controversies in
management – a review of 214 cases. Laryngoscope. 1980;
4. Howell JM, Dolsey WC, Hortsell FW. Steroids for the treatment of
corrosiveesophageal injury: a statistical analysis of past studies. Am J Emerg Med 1995;
5. Loeb PM, Nunez MJ. Caustic injury to the upper gastrointestinal tract. In: Feldman
M, FrТОНmКЧ LS, SХОТsОЧРОr MH, ОНТЭШrs. SХОТsОЧРОr&FШrНЭrКЧ’s GКsЭrШТЧЭОsЭТЧКХ КЧН LТЯОr
Disease, 7th edition. Philadelphia: Elsevier Science, Saunders; 2002.
6. Ravich MM. Esophageal stenosis and stricture in Mustart WT, Ravich MM.
Pediatricsurgery, 2n edition, Year Book Medical Publishers, vol 1; 1969.
7. Ray JF 3rd, Myers WO, Lawton BR, Lee FY, Wenzel FJ, Sautter RD. The natural
history of liquid lye ingestion. Arch Surg. 1974;
8. Soprano JV, Mandl KD. Four strategies for the management of esophageal coins in
children. Pediatrics 2000;
9. Ti TK. Oesophageal carcinoma associated with corrosive injury: presentation and
treatment with oesophageal resection. Br J Surg. 1983;
10. urcanu L. Bolile digestive la copil, ed Medicală, Bucureşti, 1988
11. Ullman I, Mutaf O. Application of systemic steroids in the management of
causticesophageal burns in children. Eur J Pediatr Surg 1998;
12. Wason S. The emergency management of caustic ingestionJEmerg Med 1985;
251
 13. Zangar SA, Kachar R, Mehta S et al. The role of fiberoptic endoscopy in the
management of corrozive ingestion and modified endoscopic classification ofburns. Gastrintest
Endosc 1991;

ROLUL REFLUXULUI GASTRO-ESOFAGIAN IN ETIOLOGIA AFECTIUNILOR

BUCOFARINGIENE
VictoriaăBo an, NadejdaăTeşu,ăNadejdaăCulea,ă
Vasile Gavriluta, Mara Cernogal
(CШЧНЮМКЭШr ştiintific Mihail Maniuc, dr.hab., prof.univ.)
CКЭОНrК OЭШrТЧШХКrТЧРШХШРТО ←SMF “NТМШХКО TОsЭТmТЭКЧЮ”

Summary
Role in the etiology of gastro-esophageal reflux disease buccopharyngeal
The gastro-esophageal flow may be silent in the digestive frame, the clinical frame being
dominated by atypical indications. The most frequent atypical indications may include the
pulmonary area, ORL area or cardiac area (thoracic pains, sinus irregularity).
The diagnosis of the atypical forms may be sometimes difficult, because many patients
may not show typical indications (such as heartburn, acid regurgitation) that may set the
diagnosis.
In such cases, the diagnosis tests have a high distinctiveness and it is difficult to establish
the cause-effect relationship and association between the disease of gastro-esophageal flow and
the atypical symptoms.

Rezumat
RОПХЮбЮХ РКsЭrШОsШПКРТКЧ ЩШКЭО ПТ sТХОЧ ТШs ЩО ЩХКЧ НТРОsЭТЯ, tabloul cliЧТМ ПТТЧН НШmТЧКЭ
НО mКЧТПОsЭărТ КЭТЩТМО. CОХО mКТ ПrОМЯОЧЭО mКЧТПОsЭărТ КЭТЩТМО ЩШЭ ТЧМХЮНО sПОrК ЩЮХmШЧКră, sПОrК
ORL sКЮ МКrНТКМă (НЮrОrТ ЭШrКМТМО, КrТЭmТК sТЧЮsКХă).
DТКРЧШsЭТМЮХ ПШrmОХШr КЭТЩТМО ЩШКЭО ПТ ЮЧОШrТ НТПТМТХ, НОШКrОМО mЮХ Т ЩКМТОЧ Т ЩШЭ să ЧЮ
ЩrОгТЧЭО şТ mКЧТПОsЭărТ ЭТЩТМО (ЩrОМЮm ЩТrШгТs, rОРЮrРТЭК ТО КМТНă) МКrО să ШrТОЧЭОгО НТКРЧШsЭТМЮХ.
ÎЧ КМОsЭО МКгЮrТ, ЭОsЭОХО НТКРЧШsЭТМО КЮ ьЧКХЭă sЩОМТПТМТЭКЭО şТ ОsЭО НТПТМТХ НО sЭКЛТХТЭ rОХК ТК МКЮгă-
ОПОМЭ şТ НО КsШМТОrО ьЧЭrО ЛШКХК НО rОПХЮб РКsЭrШОsШПКРТКЧ şТ sТmЩЭШmОХО КЭТЩТМО.

Actualitatea temei
Boala de reflux gastroesofagian rОЩrОгТЧЭă МОК mКТ ПrОМЯОЧЭă tulburare a tractului digestiv
sЮЩОrТШr, ПТТЧН МШЧsТНОrКЭă НО ЮЧТТ КЮЭШrТ ,,boala sОМШХЮХЮТ ББI”. PКЭШРОЧОгК este multifaМЭШrТКХă,
rШХЮХ ТmЩШrЭКЧЭ ьЧ rШНЮМОrОК ЛШХТТ ПТТЧН КЭrТЛЮТЭ ТЧМШmЩОЭОЧ ОТ mОМКЧТsmОХШr НО ЛКrТОră КЧЭТrОПХЮб
(ьЧ ЩКrЭТМЮХКr, rОНЮМОrТТ ЩrОsТЮЧТТ ЛКгКХО şТ rОХКбărТТ ЭrКЧгТЭШrТТ К sПТЧМЭОrЮХЮТ esofagian inferior),
prelungirii clearance-ЮХЮТ ОsШПКРТКЧ şТ ьЧЭсrгТОrТТ ОЯКМЮărТТ РКsЭrТМОν ХК КМОşЭТ ПКМЭШrТ sО КНКЮРă
ьЧМă mЮХ Т КХ ТТ (МШЧ ТЧЮЭЮХ rОПХЮбЮХЮТ, sМăНОrОК МКЩКМТЭă ТТ НО КЩărКrО К mЮМШКsОТ ОsШПКРТОЧО ОЭМ),
o ЩКrЭО НТЧЭrО ОТ ьЧМă ТЧsЮПТМТОЧЭ ЩrОМТгК Т, КşК МЮm ОsЭО МКгЮХ ТЧПОМ ТОТ МЮ HОХТМШЛКМЭОr ЩвХШrТ
Refluxul gastroesofagian apare ca urmare a unei tulburari functionale a esofagului care se
poate datora fie disfunctiei sfincterului esofagian inferior (prin relaxarea tranzitorie a acestuia),
ПТО НТsПЮЧМ iei gastrice, prin stagnarea alimentelor mai mult ЭТmЩ ТЧ sЭШmКМ НКЭШrТЭă ТЧЭьrгТОrТТ
ОЯКМЮărТТ ХШr sКЮ ЩrТЧ МrОşterea presiunii abdominale.
EбТsЭă şТ Ш ЩrОНТsЩШгТ ТО РОЧОЭТМă pentru boala de rОПХЮб РКsЭrШОsШПКРТКЧ, КsЭПОХ Мă ОsЭО
ЛТЧО НО ştiut НКМă in familie au mai existat cazuri de RGE.
Nu trebuie iРЧШrКЭă răРЮsОКХК МШЩТХЮХЮТ mТМ sТ ЭЮsОК ЮsМКЭă, ТЧsШ ite uneori de durere
toracica. Aceste semne pot anun a refluxul gastrointestinal. In cazul copiilor, aceasta afec iune
poate declanşa pneumonii. Rezolvarea presupune tratament medicamentos, dieta, iar in unele
cazuri interven ТК МСТrЮrРТМКХă.
252