‫ﺍﳉﻤﻬــﻮﺭﻳـﺔ ﺍﳉــﺰﺍﺋـﺮﻳـﺔ ﺍﻟـﺪﻳـﻤﻘﺮﺍﻃﻴـﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴــﺔ‬

‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴــﻢ ﺍﻟﻌـﺎﻟـﻲ ﻭﺍﻟﺒﺤــﺚ ﺍﻟﻌـﻠﻤـﻲ‬

‫ﺟﺎﻣــﻌــﺔ ﺍﳌـﺴﻴﻠــﺔ‬
‫‪UNIVERSITE DE M'SILA‬‬
‫‪Faculté des Sciences Humaines et Sociales‬‬
‫‪Vice Doyen Chargé de la Poste Graduation, de la‬‬
‫‪Recherche Scientifique et des Relations Extérieurs‬‬
‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻭﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ‬
‫ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺗﺮﺑﺺ‬

‫ﺍﳌﺮﺟﻊ‪ :‬ﺍﳌﺮﺳﻮﻡ ﺍﻟﺮﺋﺎﺳﻲ ﺭﻗﻢ ‪ 309-03‬ﺍﳌﺆﺭﺥ ﰲ ‪ 14‬ﺭﺟﺐ ‪ 1424‬ﺍﳌﻮﺍﻓﻖ ﻟـ ‪ 11‬ﺳﺒﺘﻤﱪ ‪2003‬‬
‫ﺍﳌﺘﻀﻤﻦ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻭﺗﺴﻴﲑ ﺍﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﻭﲢﺴﲔ ﺍﳌﺴﺘﻮﻯ ﺑﺎﳋﺎﺭﺝ‬
‫ﺍﳊﺎﻟﺔ ﺍﳌﺪﻧﻴﺔ‪:‬‬
‫‪.Nom et‬‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻭﺍﻟﻠﻘﺐ‪Prénom........................................................................................................................................ :‬‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭﻣﻜﺎﻥ ﺍﳌﻴﻼﺩ‪................................................................................................................................. :‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‪.................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.................................................................................................................................‬‬

‫ﺍﳍﺎﺗﻒ‪...................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﳌﻬﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺪﺍﻏﻮﺟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺩﻛﺘﻮﺭﺍﻩ ﺩﻭﻟﺔ‬ ‫ﺩﻛﺘﻮﺭﺍﻩ‬ ‫ﻣﺎﺟﺴﺘﲑ‬ ‫ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ*‪ :‬ﺩ‪.‬ﺩﻉ‬
‫ﺃﺳﺘﺎﺫ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻢ ﺍﻟﻌﺎﱄ‬ ‫ﺃﺳﺘﺎﺫ ﳏﺎﺿﺮ‬ ‫ﺃﺳﺘﺎﺫ ﻣﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﻣﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﺍﻟﺮﺗﺒﺔ*‪ :‬ﻃﺎﻟﺐ ﺩ‪.‬ﺩﻉ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪/‬ﺍﳌﻌﻬﺪ‪............................................................................................................................................. :‬‬

‫ﻫﻞ ﺍﺳﺘﻔﺪﰎ ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻣﻦ ﺗﺮﺑﺺ ﺃﻭ ﳓﻮﻩ‪:‬‬

‫ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻧﻌﻢ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﺃﻱ ﺇﻃﺎﺭ‪.................................................................................................................................................. :‬‬

‫ﺩﻛﺘﻮﺭﺍﻩ‬ ‫ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﳌﺴﺘﻬﺪﻓﺔ**‪ :‬ﻣﺎﺟﺴﺘﲑ‬

‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳﺦ ﺍﳌﺘﻮﻗﻊ ﻟﻠﻤﻨﺎﻗﺸﺔ‪...................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﻣﺴﺠﻞ ﲜﺎﻣﻌﺔ‪..................................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﺍﻷﺳﺘﺎﺫ ﺍﳌﺸﺮﻑ‪................................ .................................................................................................................................. :‬‬

‫ﲣﺼﺺ‪.................................................. ............................................................................................................................. :‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻸﻃﺮﻭﺣﺔ‪................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ‪:‬‬
‫ﺍﳌﺪﺓ ﻭﺍﻟﻔﺘﺮﺓ‪....................... :‬ﺃﻳﺎﻡ ﻣﻦ‪.................................... :‬ﺇﱃ‪................................... :‬‬

‫ﻻ‬ ‫ﻫﻞ ﺗﻨﻮﻭﻥ ﺗﻘﺪﱘ ﻣﻠﻒ ﻟﻠﺘﺮﺑﺺ ﰲ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﺴﻨﺔ ﻧﻌﻢ‬

‫ﺍﳌﺆﺳﺴﺔ ﺍﳌﺴﺘﻘﺒﻠﺔ‪................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﻣﺴﺆﻭﻝ ﺍﳌﺸﺮﻭﻉ‪................................................................................................................................................... :‬‬

 ‫ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺍﳌﺘﺮﺷﺢ‪:‬‬
‫ﺍﻧﺎ ﺍﳌﻤﻀﻲ)ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ‪ ،‬ﺍﻟﺴﻴﺪ)ﺓ(‪:‬‬
‫ﺃﺻﺮﺡ ﺑﺸﺮﰲ ﺃﻥ ﺍﳌﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺍﳌﺬﻛﻮﺭﺓ ﺃﺩﻧﺎﻩ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻭﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺃﻟﺘﺰﻡ ﲟﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﺤﺴﲔ ﺍﻟﺬﻱ ﰎ ﻗﺒﻮﻝ ﺗﺮﺷﻴﺤﻲ ﻣﻦ ﺃﺟﻠـﻪ‪،‬‬
‫ﻭﺃﻟﺘﺰﻡ ﺑﺘﺴﻠﻴﻢ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﳏﺪﺩ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﻊ‪.‬‬
‫ﰲ‪........................................ :‬‬ ‫ﺃﳒﺰ ﲜﺎﻣﻌﺔ ﻣﺴﻴﻠﺔ‬
‫ﺗﻮﻗﻴﻊ ﺍﳌﺘﺮﺷﺢ‬

‫ﺍﳉﺰﺀ ﺍﳌﺨﺼﺺ ﻟﻠﻤﺆﺳﺴﺔ‪:‬‬

‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ‬
‫ﻋﻤﻴﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻮﺛﺎﺋﻖ ﺍﻟﻮﺍﺟﺐ ﺇﺭﻓﺎﻗﻬﺎ ﺑﺎﳌﻠﻒ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻗﺒﻮﻟﻪ‪:‬‬

‫‪ .1‬ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﻣﻨﺠﺰﺓ ﻛﻤﺎ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻭﻣﺆﺷﺮﺓ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﻋﻤﻴﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻭ ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘـﺪﺭﺝ ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤـﺚ‬
‫ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬
‫‪ .2‬ﺍﻟﻨﺴﺨﺔ ﺍﻷﺻﻠﻴﺔ ﻣﻦ ﺭﺳﺎﻟﺔ ﺍﻻﺳﺘﻘﺒﺎﻝ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩﺓ ﻣﻦ ﻫﻴﺌﺔ ﺟﺎﻣﻌﻴﺔ ﺃﻭ ﻫﻴﺌﺔ ﲝﺚ ﺑﺎﳋﺎﺭﺝ ﻣﺆﺷﺮﺓ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﻣﺮﺍﺳـﻞ ﺫﻱ ﺭﺗﺒـﺔ‬
‫ﺃﻛﺎﺩﳝﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﳐﻄﻂ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﻭﺃﻫﺪﺍﻑ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ ﻣﻨﺠﺰﺍ ﻛﻤﺎ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻭﻣﺆﺷﺮ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﺃﺳﺘﺎﺫﻛﻢ ﺍﳌﺸﺮﻑ ﻭﺭﺋﻴﺲ ﺍ‪‬ﻠﺲ ﺍﻟﻌﻠﻤـﻲ ﻟﻠﻜﻠﻴـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﳌﻌﻬﺪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﰲ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬

‫*ﺣﺪﺩ ﺍﻹﻃﺎﺭ‪ :‬ﻣﻨﺤﺔ ﻭﻃﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻨﺤﺔ ﺗﻌﺎﻭﻥ ﻏﲑﻫﺎ‪...‬‬

‫** ﺍﺷﻄﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻫﻮ ﻏﲑ ﻣﻼﺋﻢ‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﳚﺐ ﺗﻘﺪﱘ ﺍﳌﻠﻒ ﻣﻊ ﺍﳊﺎﻟﺔ ﺍﻻﲰﻴﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ ﺍﱃ ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ‪ 45‬ﻳﻮﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﺗـﺎﺭﻳﺦ‬
‫ﺍﳌﺘﻮﻗﻊ ﻟﻠﻤﻐﺎﺩﺭﺓ‪.‬‬
 ‫ﺍﳉﻤﻬــﻮﺭﻳـﺔ ﺍﳉــﺰﺍﺋـﺮﻳـﺔ ﺍﻟـﺪﻳـﻤﻘﺮﺍﻃﻴـﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴــﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴــﻢ ﺍﻟﻌـﺎﻟـﻲ ﻭﺍﻟﺒﺤــﺚ ﺍﻟﻌـﻠﻤـﻲ‬
‫ﺟﺎﻣــﻌــﺔ ﺍﳌـﺴﻴﻠــﺔ‬
‫‪UNIVERSITE DE M'SILA‬‬
‫‪Faculté des Sciences Humaines et Sociales‬‬ ‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻭﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫‪Vice Doyen Chargé de la Poste Graduation, de la‬‬ ‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ‬
‫‪Recherche Scientifique et des Relations Extérieurs‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬

‫ﻃﻠﺐ ﺗﺮﺧﻴﺺ ﺑﺎﻟﻐﻴﺎﺏ‬

‫ﺍﻻﺳﻢ ﻭﺍﻟﻠﻘﺐ‪...........................................................................................................................................................................:‬‬

‫ﺍﻟﺮﺗﺒﺔ‪................................................. ............................................................................................................................. :‬‬

‫ﺍﳌﻘﺎﻳﺲ ﺍﳌﺪﺭﺳﺔ‪...................................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﺳﺒﺐ ﻃﻠﺐ ﺍﻟﻌﻄﻠﺔ‪.................................................................................................................................................................... :‬‬

‫ﻣﻦ‪ ................................................... :‬ﺇﱃ‪................................................. :‬‬ ‫ﺍﳌﺪﺓ‪ ................................................... :‬ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻐﻴﺎﺏ‪................................................................................................................................................ :‬‬

‫ﺭﺃﻱ ﻭﺗﻮﻗﻴﻊ ﺭﺋﻴﺲ ﺍﻟﻘﺴﻢ‪........................................................................................................................................................ :‬‬

‫ﺍﻷﺳﺘﺎﺫ ﺍﻟﺒﺪﻳﻞ)ﺍﻹﺿﺎﰲ(‬ ‫ﺍﻷﺳﺘﺎﺫ ﺍﻟﺒﺪﻳﻞ)ﺍﳌﻌﻮﺽ(‬

‫ﺭﺳـﺎﻟـﺔ ﺗﻌﻬــﺪ‬ ‫ﺭﺳـﺎﻟـﺔ ﺗﻌﻬــﺪ‬
‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪.......................................................................... ... :‬‬ ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪.......................................................................... ... :‬‬

‫ﺍﻻﺳﻢ‪.............................................................................. :‬‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ‪.............................................................................. :‬‬

‫ﺍﳌﻘﻴﺎﺱ‪............................................................................. :‬‬ ‫ﺍﳌﻘﻴﺎﺱ‪............................................................................. :‬‬

‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪............................................................................. .:‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪............................................................................. .:‬‬

‫ﺃﺗﻌﻬﺪ ﺑﺘﻌﻮﻳﺾ‪................................................................. :‬‬ ‫ﺃﺗﻌﻬﺪ ﺑﺘﻌﻮﻳﺾ‪................................................................. :‬‬

‫ﰲ ﺍﳌﻘﻴﺎﺱ‪........................................................................ :‬‬ ‫ﰲ ﺍﳌﻘﻴﺎﺱ‪........................................................................ :‬‬

‫ﻣﻦ‪ .......................................:‬ﺇﱃ‪................................... :‬‬ ‫ﻣﻦ‪ .......................................:‬ﺇﱃ‪................................... :‬‬

‫ﻭﻫﺬﺍ ﰲ ﻛﻞ ﻣﻬﺎﻡ ﺍﻟﺒﻴﺪﺍﻏﻮﺟﻴﺔ)ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺲ‪،‬ﺍﳊﺮﺍﺳﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﻫﺬﺍ ﰲ ﻛﻞ ﻣﻬﺎﻡ ﺍﻟﺒﻴﺪﺍﻏﻮﺟﻴﺔ)ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺲ‪،‬ﺍﳊﺮﺍﺳﺔ‪،‬‬

‫ﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﳌﺪﺍﻭﻻﺕ( ﺍﻟﱵ ﺗﻠﺰﻣﻪ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻭﺍﳌﺪﺍﻭﻻﺕ( ﺍﻟﱵ ﺗﻠﺰﻣﻪ‪.‬‬
‫ﺍﳌﺴﻴﻠﺔ ﰲ‪.................................... :‬‬ ‫ﺍﳌﺴﻴﻠﺔ ﰲ‪.................................... :‬‬

‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‬ ‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‬

‫ﺭﺃﻱ ﻭﺗﻮﻗﻴﻊ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺍﻹﳊﺎﻕ)ﻟﻸﺳﺎﺗﺬﺓ ﺍﳌﻌﻮﺿﲔ‬

‫ﺭﺃﻱ ﻭﺗﻮﻗﻴﻊ ﻋﻤﻴﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﳌﺴﻴﻠﺔ ﰲ‪................................... :‬‬
 ‫ﺍﳉﻤﻬــﻮﺭﻳـﺔ ﺍﳉــﺰﺍﺋـﺮﻳـﺔ ﺍﻟـﺪﻳـﻤﻘﺮﺍﻃﻴـﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴــﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴــﻢ ﺍﻟﻌـﺎﻟـﻲ ﻭﺍﻟﺒﺤــﺚ ﺍﻟﻌـﻠﻤـﻲ‬
‫ﺟﺎﻣــﻌــﺔ ﺍﳌـﺴﻴﻠــﺔ‬
‫‪UNIVERSITE DE M'SILA‬‬
‫‪Faculté des Sciences Humaines et Sociales‬‬ ‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻭﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫‪Vice Doyen Chargé de la Poste Graduation, de la‬‬ ‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ‬
‫‪Recherche Scientifique et des Relations Extérieurs‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬
‫‪....................................‬‬ ‫ﺍﳌﺴﻴﻠﺔ ﰲ‪:‬‬
‫ﻃﻠﺐ ﺳﻨﺪ ﻟﻠﻌﺒﻮﺭ‬
‫)ﺗﻨﺠﺰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻷﻱ ﻃﻠﺐ ﺗﻜﻔﻞ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﺍﳉﺎﻣﻌﺔ(‬
‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪.......................................................................................... ......................................... ............................. :‬‬

‫ﺍﻻﺳﻢ‪........................................................................................................................................................ ............................. :‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻐﻴﺎﺏ‪................................................................................................................................................ :‬‬

‫ﳌﺪﻯ‪................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻔﺼﻴﻞ ﺳﺒﺐ ﺍﻟﻄﻠﺐ ‪ :‬ﺗﺮﺑﺺ ﻗﺼﲑ‬

‫‪............................................................................................................................................................‬‬

‫‪.........................................................................................................................................................‬‬

‫ﻭﺳﻴﻠﺔ ﺍﻟﻨﻘﻞ‪:‬‬
‫ﺟﻮﺍ‬ ‫ﺑﺮﺍ‬
‫ﺍﻻﻧﻄﻼﻕ ﻳﻮﻡ‪................................................... :‬‬

‫ﺍﻟﻮﺟﻬﺔ‪.............................................................. :‬‬

‫ﺍﻟﺮﺟﻮﻉ ﻳﻮﻡ‪..................................................... :‬‬

‫ﺍﻟﻮﺟﻬﺔ‪.............................................................. :‬‬

‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ‪.....................................:‬‬ ‫ﺍﳌﻌﲏ ﺻﺎﺣﺐ ﻃﻠﺐ ﺍﳌﻬﻤﺔ‬

‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ‬

‫ﻋﻤﻴﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬
 ‫ﺍﳉﻤﻬــﻮﺭﻳـﺔ ﺍﳉــﺰﺍﺋـﺮﻳـﺔ ﺍﻟـﺪﻳـﻤﻘﺮﺍﻃﻴـﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴــﺔ‬
‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴــﻢ ﺍﻟﻌـﺎﻟـﻲ ﻭﺍﻟﺒﺤــﺚ ﺍﻟﻌـﻠﻤـﻲ‬
‫ﺟﺎﻣــﻌــﺔ ﺍﳌـﺴﻴﻠــﺔ‬
‫‪UNIVERSITE DE M'SILA‬‬
‫‪Faculté des Sciences Humaines et Sociales‬‬ ‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻭﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫ﻧﺎﺋﺐ ﺍﻟﻌﻤﻴﺪ ﺍﳌﻜﻠﻒ ﲟﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺪﺭﺝ ﻭ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ‪Vice Doyen Chargé de la Poste Graduation, de la‬‬
‫‪Recherche Scientifique et des Relations Extérieurs‬‬ ‫ﺍﳋﺎﺭﺟﻴﺔ‬

‫ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬
‫ﺍﳌﺘﺮﺑﺺ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................‬‬ ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................‬‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ‪:‬‬
‫‪.......................................................................................... ..........‬‬ ‫ﺍﻟﻘﺴﻢ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‪/‬ﺍﳌﻌﻬﺪ‪:‬‬
‫‪.........................................‬‬ ‫ﻭﺇﱃ‪:‬‬ ‫‪.........................................‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................‬‬ ‫ﺍﻷﻫﺪﺍﻑ‬
‫ﺳﲑ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‪:‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬

‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻭ ﺍﻟﺘﻄﺒﻴﻘﺎﺕ ﺍﳌﺘﺤﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.................................................................................................................................................................................................‬‬

‫ﺗﺄﺷﲑﺓ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻟﻠﻘﺴﻢ‬ ‫ﺗﻮﻗﻴﻊ ﺍﳌﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬ ‫ﺗﺄﺷﲑﺓ ﻣﺪﻳﺮ ﺃﻭ ﻣﺮﺍﺳﻞ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻫﺎﻣﺔ‪ :‬ﻳﻨﺠﺰ ﺍﻟﺘﻘﺮﻳﺮ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﻣﺴﺆﻭﻝ ﺃﻭ ﻣﺮﺍﺳﻞ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ ﺑﺎﳋﺎﺭﺝ‬