Κοτύλη

Σχηματίζεται από τη συνένωση 3 οστών: λαγόνιο, ισχιακό, ηβικό

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΙΣΧΙΟΥ
 Εξάρθρημα ισχίου
Συνήθως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος.

Ο πιο κοινός μηχανισμός είναι η δράση βίας στην πρόσθια επιφάνεια ου

γόνατος, όταν αυτό βρίσκεται σε κάμψη.

Μαζί με το εξάρθρημα ισχίου συνήθως προκαλείται και κάταγμα

επιγονατίδας ή ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου στο γόνατο.

Ανάλογα με τη θέση του ισχίου (απαγωγή ή προσαγωγή) κατά την

πρόσκρουσης, θα προκληθεί και διαφορετικός τύπος εξαρθρήματος.

Οπίσθιο εξάρθρημα του ισχίου (90%)

 Κλινική εικόνα: πόνος, αδυναμία κινήσεων, χαρακτηριστική θέση
του σκέλους (κάμψη/προσαγωγή/έσω στροφή/βράχυνση)
 Στην κλινική εξέταση πρέπει να ελέγξουμε για τη λειτουργία του
ισχιακού νεύρου και για τυχόν συνυπάρχουσες κακώσεις στο
γόνατο.
 Απεικόνιση: απλές ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία
 Αντιμετώπιση: πρέπει να αναταχθεί αμέσως διαφορετικά,
αυξάνονται οι πιθανότητες ισχαιμικής νέκρωσης της κεφαλής του
μηριαίου οστού λόγω κακής αιμάτωσής της.
 Επιπλοκές: βλάβη ισχιακού νεύρου, νέκρωση κεφαλής μηριαίου,
ετερότοπη οστεοποίηση, οστεοαρθρίτιδα, καθ έξιν εξάρθρημα.
 Κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού (υποκεφαλικά)

 4 τύποι
I. ατελή ενσφηνωμένα
II. τέλεια, χωρίς παρεκτόπιση
III. τέλεια με μερική παρεκτόπιση
IV. τέλεια με πλήρη παρεκτόπιση

 αντιμετώπιση: χειρουργική, διότι η συντηρητική υποχρεώνει τον ασθενή

σε μεγάλο διάστημα κατάκλισης.

 Διατροχαντήρια κατάγματα

 Εξωαρθρικά κατάγματα
 Δεν εμφανίζουν συχνά ισχαιμική νέκρωση της κεφαλής του
μηριαίου οστού
 Προκαλούν μεγαλύτερες κακώσεις των γύρω μαλακών μορίων και
αιμορραγίες και γι αυτό επιβαρύνουν περισσότερο τη γενική
κατάσταση του ασθενούς.
 Ταξινόμηση: σταθερά (μικρή παρεκτόπιση) και ασταθή (μεγάλη
παρεκτόπιση, συντριπτικά)
 Η αντιμετώπιση είναι πάντα χειρουργική.

 Κατάγματα διάφυσης μηριαίου οστού

o Είναι αποτέλεσμα δράσης ισχυρής βίας, συνήθως σε σοβαρά

τροχαία ατυχήματα.
o Συνοδεύονται συχνά από κακώσεις και σε άλλα σημεία του
σώματος.
o Λόγω των πολλών μυικών μαζών που περιβάλλουν το μηριαίο
οστό, προκαλούνται από το κάταγμα μεγάλες αιμορραγίες με
σοβαρή απώλεια αίματος, ιδιαίτερα όταν το κάταγμα είναι
ανοιχτό.
  Ταξινόμηση:

 Τύπος Α: απλά κατάγατα χωρίς συντριβή

 Τύπος Β: κατάγματα με ελεύθερο τμήμα οστού
 Τύπος C: κατάγματα συντριπτικά

 Κλινική εικόνα:

Το κάταγμα είναι εμφανές

1. Πόνος
2. Οίδημα
3. Εκχυμώσεις
4. Παραμόρφωση
5. Αδυναμία κίνησης

Απαραίτητος είναι ο έλεγχος για την ακεραιότητα αγγείων και νεύρων

της περιοχής. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα από
την απώλεια αίματος ή από τις συνοδές κακωσεις.

 Αντιμετώπιση: χειρουργική

 Επιπλοκές:
1. Ολιγαιμική καταπληξία
2. Αγγειακή βλάβη
3. Σύνδρομο διαμερ΄΄ισματος
4. Λιπώδης εμβολή
5. Αποτυχία υλικών οστεοσύνθεσης
6. Δυσκαμψία του γόνατος
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΓΟΝΑΤΟΣ
 Ρήξεις χιαστών συνδέσμων του γόνατος
Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος

o Σε αυτόν συμβαίνει ρήξη συχνότερα

o Συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικών αγωνισμάτων.
Ιδιαίτερα, όταν ο αθλητής ενώ τρέχει, σταματήσει απότομα και
συγχρόνως αλλάξει κατεύθυνση. Τη στιγμή εκείνη αισθάνεται ένα
θόρυβο μέσα στο γόνατο που είναι επώδυνος, και αδυνατεί να
συνεχίσει την προσπάθειά του.

 Κλινική εικόνα:
 Αίμαρθρο
 Περιορισμός κάμψης-έκτασης
 Χαρακτηριστικό σημείο είναι η θετική πρόσθια συρταροειδής
δοκιμασία
 Θετική δοκιμασία περιστροφής

 Απεικόνιση: απλή ακτινογραφία (σε συρταροειδή δοκιμασία),

μαγνητική τομογραφία, αρθροσκόπηση (θέτει τη διάγνωση)
 Αντιμετώπιση: χειρουργική