Isi bahasa Ｉndo → K.

Isi bahasa Jepang ーーーーーーーー→ KARTU KELUARGA

（Silakah Copypaste dari Page Kosakata） No.
Nama Kepala Kelua: Kecamatan :
Alamat : (Input form) Kabupaten/Kota :
RT/RW : ※Setelah semua data terisi,Tolong pindah ke Sheet "Print" Kode pos :
Desa/Kelurahan : dan disave dalam bentuk ".pdf" Provinci :
No Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 男性 イスラム教
2 女性 イスラム教
3 (Tgl) (Bln) (Thn)
4 (Tgl) (Bln) (Thn)
5 (Tgl) (Bln) (Thn)
6 (Tgl) (Bln) (Thn)
7 (Tgl) (Bln) (Thn)
8 (Tgl) (Bln) (Thn)
9 (Tgl) (Bln) (Thn)
10 (Tgl) (Bln) (Thn)

Status Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Kewarganegaraan
Pernikahan Dalam Keluarga No.Paspor No.KITAS/KITP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 既婚 家長 WNI
2 既婚 妻 WNI
3
4
5
6
7
8
9
10
Dikeluarkan : (Tanggal) (Bulan) (Tahun)
Ⅰ: Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Ⅱ: RT CATATAN SIPIL
Ⅲ: Desa/Kelurahan (Tanda Tangan) （Tanda Tangan）（Cap Resmi）
Ⅳ: Kecamatan

Tanda tangan/Cap Jempol NIP.

 K.
戸籍謄本
番号.
家長名 : 郡 :
住所 : 市 :
隣組・民組番号 : 郵便番号 :
村 : 州 :
番 姓名 人口登録番号 性別 出身地 生年月日 宗教 学歴 職業
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 - - 男性 - 年 月 日 イスラム教 - -
2 - - 女性 - 年 月 日 イスラム教 - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

入国文書 両親の名
番 現状 家族関係 国籍
パスポート番号 在留資格認定書番号 父 母
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 既婚 家長 インドネシア - - - -
2 既婚 妻 インドネシア - - - -
3 - - - - - - -
4 - - - - - - -
5 - - - - - - -
6 - - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -
発行日 : (Tahun) (Bulan) (Tanggal)
第1枚目 : 家長用 家長 民事登録事務官
第2枚目 : 隣組長用
第3枚目 : 村長用 （署名） （署名）（公印）
第4枚目 : 郡長用

指印又は署名 公務員番号：
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Jenis Kelamin： Pendidikan： Status Hubungan Dalam Keluarga :

Laki 男性 Tidak / Belum Sekolah 学歴なし Kepala Keluarga 家長
Perempun 女性 Belum Tamat SD 小学校未卒 Suami 夫
Tamat SD / Sederajat 小学校卒業 Istri 妻
Agama： SLTP / Sederajat 中学校卒業 Anak 子
Islam イスラム教 SLTA / Sederajat 高校卒業 Menantu 義理の子
Kristen キリスト教 Diploma I / II 短大 Cucu 孫
Katolik カトリック Akademi / Diploma III / Orangtua 両親
Sarjana Muda 専門学校
Hindu ヒンドゥー教 Mertua 義理の親
Buddha 仏教 Diploma IV / Strata I 大学 Famili Lain 他の家族
Strata II 大学院 Pembantu 使用人
Status Perkawinan ： Strata III 博士課程 Lainnya その他
Belum Kawin 未婚
Kawin 既婚
Cerai Hidup 離婚
Cerai Mati 死別

Pelajar 学生
Jenis Pekerjaan： Tukang Cukur 理容師 Pelajar 学生
Belum / Tidak Bekerja 未就労 Tukang Listrik 電気技師
Mengurus Rumah Tangga 家事 Tukang Batu 石工
Pensiunan 定年 Tukang Kayu 大工
Pegawai Negeri Sipil 公務員 Wartawan 記者
TNI 軍人 Ustadz / Mubaligh 牧師
Petani / Pekebun 農家 Guru 教師
Peternak 畜産 Sopir 運転手
Karyawan Swasta 会社員 Pedagang 商人
Buruh Harian Lepas アルバイト Perangkat Desa 役人
Buruh Tani / Perkebunan 農民 Kepala Desa 村長
Pembantu Rumah Tangga 家事手伝い Wiraswasta 自営業
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（Silakah Copypaste dari Page Kosakata） No.
Nama Kepala Kelua: Kecamatan :
Alamat : (Input form) Kabupaten/Kota :
RT/RW : Kode pos :
Desa/Kelurahan : Provinci :
No Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 男性 イスラム教
2 女性 イスラム教
3 (Tgl) (Bln) (Thn)
4 (Tgl) (Bln) (Thn)
5 (Tgl) (Bln) (Thn)
6 (Tgl) (Bln) (Thn)
7 (Tgl) (Bln) (Thn)
8 (Tgl) (Bln) (Thn)
9 (Tgl) (Bln) (Thn)
10 (Tgl) (Bln) (Thn)

Status Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Kewarganegaraan
Pernikahan Dalam Keluarga No.Paspor No.KITAS/KITP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 既婚 家長 WNI
2 既婚 妻 WNI
3
4
5
6
7
8
9
10
Dikeluarkan : (Tanggal) (Bulan) (Tahun)
Ⅰ: Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Ⅱ: RT CATATAN SIPIL
Ⅲ: Desa/Kelurahan (Tanda Tangan) （Tanda Tangan）（Cap Resmi）
Ⅳ: Kecamatan

Tanda tangan/Cap Jempol NIP.