Schistosomiasis

By DR. Maeen Gamal AL-Hadhrami

❖ Schistosomiasis: is a chronic parasitic disease caused
by blood flukes ‫( ديدان الدم‬trematode worms ‫) الديدان المثقوبة‬
of the genus Schistosoma ‫ من جنس البلهارسيا‬.
➢ Schistosomiasis, also known as snail fever ‫حمى الحلزون‬
and bilharzia.
➢ Around 3 million people are known to be infected with
schistosomiasis (bilharzia) in Yemen. ‫ ماليين‬3 ‫حوالي‬
‫شخص مصابون بداء البلهارسيا في اليمن‬
❖ Etiology:
➢ The three main species infecting humans are:
1- Schistosoma haematobium ‫ البلهارسيا الدموية‬: in Africa and
middle east.
2- Schistosoma japonicum ‫ البلهارسيا اليابانية‬: in east Asia.‫ في شرق آسيا‬.
3- Schistosoma mansoni ‫ البلهارسيا المعوية‬: Africa, Saudi Arabia and Yemen.
➢ The large male (0.6 to 2.2 cm × 2 to 4
mm) has a ventral gynecophoric canal
‫ لديه قناة بطنية نسائية‬in which the female
(1.2 to 2.6 cm × 1 to 2 mm) is held
during copulation. ‫حيث يتم احتجاز األنثى‬
‫أثناء الجماع‬.
➢ The endemicity of schistosomiasis
depends on:
1- the urban disposal ‫ التخلص الحضري‬of urine
(S. haematobium) and feces (S. mansoni,
S. japonicum)
2- the presence of suitable snail hosts (intermediate hosts) ‫وجود مضيفات حلزون مناسبة‬
)‫(مضيفات وسيطة‬
3- human exposure to cercariae ‫ تعرض اإلنسان للسركاريا‬.

1
❖ Life cycle:

❖ Clinical picture:
➢ Clinical manifestations of schistosomiasis are divided into: schistosome
dermatitis, acute schistosomiasis and chronic schistosomiasis
1- schistosome dermatitis ‫ التهاب الجلد البلهارسى‬:
• The first symptom of the disease may be a general feeling of illness ‫الشعور العام‬
‫بالمرض‬.
• Within 12 hours of infection, an individual may complain of a tingling
sensation or light rash ‫ اإلحساس بالوخز أو الطفح الجلدي الخفيف‬, commonly referred to
as "swimmer's itch ‫" حكة السباحين‬, due to irritation at the point of entrance of
cercaria ‫ بسبب تهيج عند مدخل السركاريا‬.

2
2- acute schistosomiasis ‫ داء البلهارسيات الحاد‬:
• This period between egg deposition and their appearance in urine and stool
and there is trauma and hemorrhage as eggs pass from venules ‫هذه الفترة ما بين‬
‫ترسب البويضة وظهورها في البول والبراز وهناك رض ونزيف مع مرور البيض من األوردة‬:
1) In urinary bilharziasis ‫ في البلهارسيا البولية‬:
a. Terminal hematuria
b. Frequency of micturition
c. Dysuria
2) In intestinal bilharziasis ‫ في البلهارسيا المعوية‬:
a. Abdominal pain
b. Dysentery‫الزحار‬
c. Fistula‫ناسور‬
3- chronic schistosomiasis ‫ داء البلهارسيات المزمن‬:
• The presence of eggs in tissues stimulate a tissue reaction ‫ يحفز تفاعل األنسجة‬and
formation of granulomatous lesions ‫ آفات حبيبية‬leading to stricture ‫ تضيق‬,
chronic ulcers ‫ تقرحات مزمنة‬, polyps ‫ االورام الحميدة‬and sandy patches ‫ بقع رملية‬:
1) In urinary bilharziasis:
a. Bladder fibrosis and calcification ‫تليف المثانة وتكلسها‬
b. Stone formation ‫ تكوين الحصوات‬: due to deposition of oxalate and
uric acid crystals arounds the eggs and blood clots ‫بسبب ترسب‬
‫بلورات األكساالت وحمض البوليك حول البيض وجلطات الدم‬
c. Stricture of ureter and urethra ‫ تضيق الحالب واإلحليل‬which may be
complicated with hydroureter, secondary infection and renal
failure
d. Bladder cancer ‫ سرطان المثانة‬.
2) In intestinal bilharziasis:
a. Thickening and fibrosis of colon ‫سماكة وتليف القولون‬
b. Intestinal polyposis ‫ البوليبات المعوية‬, weight loss and anemia
c. Hepatomegaly and splenomegaly
d. Periportal fibrosis and portal hypertension ‫التليف حول األوعية البابية‬
‫وارتفاع ضغط الدم البابي‬
e. Ascites ‫استسقاء‬
f. Esophageal varices and hematemesis ‫دوالي المريء والتقيؤ الدموي‬
g. Liver failure. ‫تليف كبدى‬

3
❖ Investigations:
1. CBC: anemia and esonphelia
2. Stool analysis: to see the eggs
3. Urine analysis: to see blood, stones and
eggs
4. Liver function tests: the liver enzymes may
be elevated
5. Kideny function tests
6. Ultrasound: for liver, kideny and bladder
7. Colonoscopy
8. Biopsy from bladder
❖ Treatment:
✓ The most important and effective drug is Praziquantel 600 mg tab
✓ Is given as 20 mg/kg three times for 1 day.
❖ Prevention and control:
1- Reduction of sources of infection by ‫ تقليل مصادر العدوى عن طريق‬:
a. Detection and treatment of infected persons ‫ كشف وعالج المصابين‬.
b. Health education ‫ التثقيف الصحي‬.
2- Protection of water from contamination with infectious urine or faeces ‫حماية‬
‫المياه من التلوث بالبول أو البراز المعدي‬.
3- Protection of persons from cercaria-infested water by ‫حماية األشخاص من المياه التي‬
‫ تنتشر فيها السركاريا عن طريق‬:
a. Wearing boots and gloves ‫ارتداء األحذية والقفازات‬
b. Drying the wet part of the body immediately after swimming ‫تجفيف الجزء‬
‫المبلل من الجسم بعد السباحة مباشرة‬.
4- Control of snail host ‫ السيطرة على الحلزون‬:
a. Physical methods ‫ الطرق الفيزيائية‬:
i. Clearance of canals from weeds and vegetations to deprive snails
of food ‫تطهير القنوات من األعشاب والنباتات لحرمان القواقع من الغذاء‬
ii. Double canal system ‫نظام القناة المزدوجة‬
iii. Lining banks of canals with concrete ‫تبطين ضفاف القنوات بالخرسانة‬
iv. Palm leaves traps for collecting snails ‫أوراق النخيل مصائد لجمع القواقع‬

4
b. Biological methods ‫ الطرق البيولوجية‬:
i. Introduction of natural enemy to eat the snails e.g. ducks ‫إدخال عدو‬
‫طبيعي ألكل القواقع مثل البط‬
ii. Plantation of some plants toxic to snails e.g. Balanites aegyptiaca
‫زراعة بعض النباتات السامة للقواقع مثل الهجليج‬
c. Chemical methods (Molluscicides) )‫ الطرق الكيميائية (مبيدات الرخويات‬:
i. Copper sulphate ‫كبريتات النحاس‬
ii. Sodium pentachlorophenate ‫خماسي كلورو فيينات الصوديوم يقتل الحلزون‬
‫فقط‬.
iii. ‫ بايلوسكيد‬Bayluscide