Yersinia

BY: Muntadhar Mohammed

Yersinia pestis is short, pleomorphic, Gram-negative rods that often exhibit
bipolar staining (A bipolar stain is a particular staining pattern those colors
only the two opposite poles of the microorganism in question, leaving the rest
of the bacterium unstained or a lighter color) with special stains such as Wright,
Giemsa, Wayson, or methylene blue, appear as single cells or as pairs or short
chains in clinical material. They are catalase positive and microaerophilic or
facultatively anaerobic.
‫يرسينيا بيستيس عبارة عن عصيات قصيرة ومتعددة األشكال وسالبة الجرام تظهر غالبًا تلطي ًخا ثنائي القطب‬
،‫(الصبغة ثنائية القطب هي نمط تلطيخ خاص تلك األلوان فقط القطبين المتقابلين للكائن الحي الدقيق المعني‬
‫ أو أزرق‬،‫ وايسون‬،‫ جيمزا‬،‫مما يترك بقية البكتيريا غير ملوثة أو ذات لون أفتح) مع بقع خاصة مثل رايت‬
‫ وهي إيجابية الكاتاالز ومحبة‬.‫ تظهر كخاليا مفردة أو كأزواج أو سالسل قصيرة في المواد السريرية‬،‫الميثيلين‬
.‫للهواء الدقيقة أو الهوائية اختياريًا‬
Cultural and Biochemical Characteristics‫الخصائص الزراعية والكيميائية الحيوية‬
It is non-motile, grows as a facultative anaerobe on many bacteriologic media, and
can be readily isolated when sterile specimens such as blood or lymph node
aspirates are plated onto sheep blood agar. Growth is more rapid when agar plates
are incubated at 28°C. In cultures on sheep blood agar incubated at 37°C, colonies
may be smaller when compared to colonies from agar plates incubated at 28°C.
Colonies of Y. pestis are typically gray to white, sometimes opaque, and are 1–1.5
mm in diameter with irregular edges; the organism does not produce hemolysis.
‫ ويمكن عزله‬،‫ وينمو باعتباره الهوائيًا اختياريًا في العديد من الوسائط البكتريولوجية‬،‫وهو غير متحرك‬
‫ يكون النمو أسرع‬.‫بسهولة عند وضع عينات معقمة مثل الدم أو شفاطات العقد الليمفاوية على أجار دم األغنام‬
‫ في المزارع على أجار دم األغنام‬.‫ درجة مئوية‬28 ‫عندما يتم تحضين أطباق اآلجار عند درجة حرارة‬
‫ قد تكون المستعمرات أصغر بالمقارنة مع المستعمرات من أطباق أجار‬،‫ درجة مئوية‬37 ‫المحتضنة عند‬
،‫ وأحيانا ً معتمة‬،‫ بيستيس رمادية إلى بيضاء‬.Y ‫ عادة ما تكون مستعمرات‬.‫ درجة مئوية‬28 ‫المحتضنة عند‬
.‫ ملم مع حواف غير منتظمة؛ الجسم ال ينتج انحالل الدم‬1.5-1 ‫ويبلغ قطرها‬
Antigenic Structure ‫الهيكل االنتيجيني‬
All yersiniae possess ‫كل اليرسينيا تمتلك‬
- lipopolysaccharides that have endotoxic activity when released.
.‫ عديدات السكاريد الدهنية التي لها نشاط سام داخليًا عند إطالقها‬-
- Y. pestis and Y. enterocolitica also produce antigens and toxins that act as
virulence factors.
.‫ضا مستضدات وسموم تعمل كعوامل فوعة‬ ً ‫ تنتج أي‬Y. enterocolitica ‫ و‬Y.pestis -
- They have type III secretion systems that consist of a membrane-spanning
complex that allows the bacteria to inject proteins directly into cytoplasm of the
host cells.
‫ لديها أنظمة إفراز من النوع الثالث تتكون من مركب ممتد بغشاء يسمح للبكتيريا بحقن البروتينات مباشرة في‬-
.‫سيتوبالزم الخاليا المضيفة‬
- The virulent yersiniae produce V and W antigens.
.W‫ و‬V ‫ تنتج اليرسينيات الخبيثة مستضدات‬-
Clinical Findings ‫الخصائص السريرية‬
The clinical manifestations of plague depend on the route of exposure, and three
forms of the disease have been described:
:‫ وقد تم وصف ثالثة أشكال من المرض‬،‫تعتمد المظاهر السريرية للطاعون على طريقة التعرض‬
- bubonic plague,‫( الدبلي الطاعون‬the most common, incubation period of 2–7 days,
sudden onset of high fever and development of painful lymphadenopathy, tender
lymph nodes (buboes) in the neck, groin, or axillae).
‫ ظهور مفاجئ لحمى شديدة وتطور تضخم‬،‫ أيام‬7 ‫ إلى‬2 ‫ فترة الحضانة من‬،‫عا‬ ً ‫ الطاعون الدبلي (األكثر شيو‬-
.)‫ أو اإلبطين‬،‫ الفخذ‬،‫ العقد الليمفاوية الرقيقة (الدبالت) في الرقبة‬،‫العقد اللمفية المؤلم‬
- pneumonic plague, commonly with greatly enlarged
‫ وعادة ما يكون متضخ ًما إلى حد كبير‬،‫ الطاعون الرئوي‬-
- septicemic plague. (Occur spontaneously or as a complication of untreated bubonic
plague, Y. pestis multiplies intravascularly, can be seen in blood smears)
‫ حيث تتكاثر بكتيريا‬،‫ (تحدث بشكل عفوي أو كمضاعفات للطاعون الدبلي غير المعالج‬.‫ الطاعون اإلنتاني‬-
)‫ ويمكن رؤيتها في مسحات الدم‬،‫ بيستيس داخل األوعية الدموية‬.Y
- Patients typically present with a sudden onset of high fever, chills, and weakness,
progressing rapidly to septic shock with associated disseminated intravascular
coagulation, hypotension (septic shock),
‫ وتتطور بسرعة‬،‫ وضعف‬،‫ قشعريرة‬،‫ عادة ما يعاني المرضى من بداية مفاجئة الرتفاع في درجة الحرارة‬-
،)‫ انخفاض ضغط الدم (الصدمة اإلنتانية‬،‫إلى الصدمة اإلنتانية المصاحبة للتخثر المنتشر داخل األوعية الدموية‬
- altered mental status, and renal and cardiac failure.
.‫ والفشل الكلوي والقلب‬،‫ تغير الحالة العقلية‬-
- Bleeding into skin and organs can also occur. Vomiting and diarrhea may develop
during the early stages of septicemic plague. Terminally,
‫ قد يحدث القيء واإلسهال خالل المراحل المبكرة من‬.‫ضا نزيف في الجلد واألعضاء‬ ً ‫ من الممكن أن يحدث أي‬-
،‫ بشكل نهائي‬.‫طاعون إنتان الدم‬
- signs of pneumonia and meningitis can appear.
.‫ من الممكن أن تظهر عالمات االلتهاب الرئوي والتهاب السحايا‬-
Pathogenesis and Pathology ‫االمراضية‬
When a flea ‫ برغو ث‬feeds on a rodent ‫ قوار ض‬infected with Y. pestis, the ingested
organisms multiply in the gut of the flea and, helped by the coagulase, block its
proventriculus ‫ االمعاء من امامي جزء‬so that no food can pass through. Subsequently,
the “blocked” and hungry flea bites ferociously ‫ بشراس ة‬, and the aspirated blood,
contaminated with Y. pestis from the flea, is vomited into the bite wound. The
inoculated organisms may be phagocytosed by polymorphonuclear cells and
macrophages.
‫ تتكاثر الكائنات الحية المبتلعة في أمعاء‬،‫عندما يتغذى البرغوث على قوارض مصابة باليرسينيا الطاعونية‬
.‫ تسد مقدمتها االمعاء من الجزء االمامي بحيث ال يمر أي طعام من خاللها‬،‫ وبمساعدة إنزيم التخثر‬،‫البرغوث‬
‫ بيستيس من‬.Y ‫ ويتم تقيؤ الدم الملوث بـ‬، ‫ لدغات البراغيث "المحظورة" والجائعة بشراسة‬، ‫بعد ذلك‬
‫ يمكن بلعمة الكائنات الحية الملقحة بواسطة الخاليا متعددة األشكال النووية والبالعم‬.‫البراغيث في جرح اللدغة‬
The Y. pestis organisms are killed by the polymorphonuclear cells but multiply in
the macrophages; because the bacteria are multiplying at 37°C, they produce the
antiphagocytic protein and subsequently are able to resist phagocytosis. The
pathogens rapidly reach the lymphatics, and an intense hemorrhagic inflammation
develops in the enlarged lymph nodes, which may undergo necrosis and become
fluctuant.
ً .‫ بيستيس بواسطة الخاليا متعددة األشكال ولكنها تتكاثر في الخاليا البلعمية‬.Y ‫تُقتل كائنات‬
‫نظرا ألن البكتيريا‬
.‫ فإنها تنتج البروتين المضاد للبلعمة وبالتالي تكون قادرة على مقاومة البلعمة‬،‫ درجة مئوية‬37 ‫تتكاثر عند‬
‫ ويتطور التهاب نزفي شديد في العقد الليمفاوية‬،‫تصل مسببات األمراض بسرعة إلى األوعية اللمفاوية‬
.‫ والتي قد تتعرض للنخر وتصبح متقلبة‬،‫المتضخمة‬
Diagnostic Laboratory Tests ‫اختبارات التشخيصات المختبرية‬
A. Specimens ‫العينات‬
Blood is taken for culture and aspirates of enlarged lymph nodes for smear and
culture. Acute and convalescent ‫ نقاهة‬sera be examined for antibody levels. In
pneumonia, sputum is cultured; in possible meningitis, cerebrospinal fluid is taken
for smear and culture.
‫ يتم فحص األمصال‬.‫يتم أخذ الدم من أجل الثقافة وشفاطات العقد الليمفاوية المتضخمة من أجل اللطاخة والثقافة‬
‫ في حالة التهاب السحايا‬.‫ يتم زراعة البلغم‬،‫ في االلتهاب الرئوي‬.‫الحادة والنقاهة لمستويات األجسام المضادة‬
.‫ يتم أخذ السائل النخاعي من أجل المسحة والزرع‬،‫المحتمل‬
B. Smears ‫المسحات‬
Wright, Giemsa, or Wayson stains may be more useful when staining material from
a suspected buboes or a positive blood culture result because of the striking bipolar
appearance (safety pin shape) of the organism using these stains that is not evident
on a direct Gram-stain. More specific direct staining methods include the use of
fluorescent antibody stains targeting the capsular F1 antigen.
‫قد تكون صبغات رايت أو جيمزا أو وايسون أكثر فائدة عند صبغ مادة من دبل مشتبه به أو نتيجة إيجابية‬
‫لزرع الدم بسبب المظهر الثنائي القطب المذهل (شكل دبوس األمان) للكائن الحي الذي يستخدم هذه الصبغات‬
‫ تتضمن طرق الصبغ المباشرة األكثر تحديدًا‬.‫ وصمة‬.‫والذي ال يكون واض ًحا على اختبار جرام مباشر‬
.‫ المحفظي‬F1 ‫استخدام بقع األجسام المضادة الفلورية التي تستهدف المستضد‬
C. Culture ‫الزرع‬
All materials are cultured on blood, chocolate, and MacConkey agar plates and in
brain–heart infusion broth. Growth on solid media may be slow, requiring more
than 48 hours, but blood culture results are often positive in 24 hours. Y. pestis
produces non-lactose-fermenting colonies on MacConkey agar, and it grows better
at 28°C than at 37°C.
‫ قد يكون‬.‫تتم زراعة جميع المواد على أطباق الدم والشوكوالتة وأجار ماكونكي وفي مرق ضخ الدماغ والقلب‬
‫ لكن نتائج زراعة الدم غالبًا ما تكون إيجابية‬،‫ ساعة‬48 ‫ ويتطلب أكثر من‬،‫النمو في الوسائط الصلبة بطيئًا‬
‫ وتنمو بشكل أفضل‬،‫ مستعمرات غير مخمرة لالكتوز على أجار ماكونكي‬Y.pestis ‫ تنتج‬.‫ ساعة‬24 ‫خالل‬
‫ الكائن الحي هو‬.‫ درجة مئوية‬37 ‫ درجة مئوية مقارنة بـ‬28 ‫عند‬
The organism is ‫الكائن هو‬
✓ catalase positive;‫ايجابي الكتااليز‬
✓ indole, oxidase, and urease negative;‫سلبي الختبارات االندول االوكسيديز و اليوريز‬
✓ Non-motile.‫غير متحركة‬
✓ Definite ‫ حتمي‬identification of cultures is best done by immunofluorescence or by
lysis by a specific Y. pestis bacteriophage. All cultures are highly infectious and
must be handled with extreme caution inside a biological safety cabinet.
‫من األفضل أن يتم التحديد الدقيق للثقافات عن طريق التألق المناعي أو عن طريق التحلل بواسطة عاثية معينة‬
‫ جميع الثقافات شديدة العدوى ويجب التعامل معها بحذر شديد داخل خزانة السالمة‬.‫ بيستيس‬.Y ‫من بكتيريا‬
.‫البيولوجية‬