-1من خلل صورة المري الظليلة باللقمة الباريتية نشخص ما يلي :
أ -االكلزيا من خلل علمة منقار الطير
ب -تشنج المري المعمم من خلل علمة المري البرغي ت -زيادة في االمتلء خارج حدود المري في حالة الرتوج ث -تأكيد حدوث انثقاب المري -2الورم العضلي االملس في المري : أ -اشيع اورام المري على االطلق ب -اهم عرض له هو عسرة البلع على الجوامد ت -العلج جراحي دوما ث -الصورة الشعاعية الظليلة تظهر نقص امتلء بحواف واضحة ومحددة -3الفتوق الحجابية : أ -قد تكون فتوق انزالقية ب -تدبيرها جراحي حصرا ت -تعتبر من الفتوق الخارجية ث -التدبير بالجراحة التنظيرية سهل ومتوفر -4يتحكم بدخول وخروج الطعام من والى المعدة معصرات : أ – المعصرتين معصرات تشريحية ب -تعملن عكس بعضهما ج -ال تتأثران باالفرازات الهرمونية او العصبية ح -البواب هو معصرة فيزيولوجية -5خلل اجراء دراسة استقصائية المراض المعدة : أ -زيادة سماكة جدار المعدة عن واحد سنتميتر تشير للخباثة ب -صورة الصدر مع اظهار القبتين لتشخيص االنثقاب القرحي ت -التنظير الهضمي العلوي للكشف العياني واخذ الخزعات ث -التصوير الطبقي المحوري في كشف اورام المعدة وتشخيصها -6عند الشك بوجود قرحة معدية او عفجية فان االستقصاء األهم في التشخيص : أ -التنظير الهضمي العلوي ب -الطبقي المحوري مع الحقن ت -التصوير الشرياني الظليل ث -الواسمات الورمية -7بعد وضع تشخيص الداء القرحي فإن المعالجة تبدأ من خلل : أ -الحمية بإيقاف التدخين والكحوليات ومضادات االلتهاب غير الستيروئيدية ب -مضادات الحموضة ت -مثبطات مضخة البروتون ث -استخدام الصادات بحاالت قليلة -8االختلط األكثر أهمية وخطورة من اختلطات الداء القرحي : أ -التسرطن ب -االنثقاب ت -النزف ث -االندخال -9يتطور لدى مريض مسن مهمل يشكو من وجود قرحة معدية كبيرة وناكسة االختلط التالي : أ – انسداد مخرج المعدة التندبي ب -التنوسر ج -اللمفوما ح -تناذر اإلغراق -10األمعاء الدقيقة : أ -طولها يشكل %160من طول االنسان ( ذكر او انثى ) ب -يصعب التمييز بين الصائم واللفائفي عيانيا وجراحيا ت -تقتصر ترويتها على الشريان المساريقي العلوي ث -دورها الضعيف في عملية الهضم واالمتصاص يفسر إمكانية االستئصال الواسع دون اضرار جسيمة -11تتميز األمعاء الدقيقة بنمط خاص من الوظيفة الحركية : أ -الحركات الحوية المسؤولة عن دفع محتويات االمعاء نحو االمام والخلف ب -الحركات جيئة وذهابا وهي حركات مشتركة بكل السبيل الهضمي ت -الحركات جيئة وذهابا تعمل على إطالة التماس بين الغشاء المخاطي والمواد الطعامية ث -الحركات الكتلية المسؤولة عن االفراغ الكتلي للمواد الطعامية -12الورم السرطاوي (الكارسينوئيد ) أ -ينشأ على حساب الخليا االليفة للكروم ب -الورم ال عرضي طالما افراز السيروتونين يصب في الوريد الباب ت -االعراض الناجمة عن التوضع الهضمي للورم ناجمة عن االختلط متل االنسداد او النزف ث -ال تشكل النقائل أي أهمية في سياق تطور الورم . -13في حال تطور المتلزمة الكارسينوئيدية فإن االعراض التي يشتكي منها المريض : أ -اسهال ب -حمى ت -توهج ث -ربو قصبي -14داء كرون أ -يتميز بحدوث تسمك في جدار العروة المصابة وبإصاباته القافزة ب -سريريا نجد اسهال والم بطني ماغص وحمى ت -اعراض وعلمات خارج هضمية ( مفصلية – عينية – جلدية )....... ث -االختلطات قليلة ويسهل السيطرة عليها . -15في داء كرون نتداخل جراحيا : أ -الستئصال المرض بشكل نهائي ب -لتدبير االختلطات وفي الحاالت المعندة على العلج ت -لمنع التسرطن ث -قبل العلج بالمثبطات المناعية -16رتج ميكل : أ -رتج حقيقي ب -يحدث على القسم اللفائفي ت -اشيع سبب للنزف الهضمي السفلي عند األطفال ث -يتميز باعراض واضحة وصريحة في معظم الحاالت -17تناذر األمعاء القصيرة أ -يحصل عند فقدان اكثر من مترين من طول األمعاء ب -بعد احتشاء األمعاء على مستوى المساريقي العلوي ت -كلما كان القسم المتبقي من األمعاء قصير كان اإلنذار جيد ث -كثرة التداخل على داء كرون قد تسبب هذا التناذر -18خلل تقييم مريض لديه انسداد امعاء نجد على الصورة الشعاعية البسيطة للبطن واقفا : أ -سويات سائلية غازية مركزية وحول السرة في انسداد األمعاء الدقيقة ب -سويات سائلية غازية مركزية وحول السرة في انسداد الكولونات ت -سويات سائلية غازية مركزية وحول السرة في انسداد الناجم عن شلل األمعاء ث -غير ما سبق -19األعور يمتلك أهمية عائدة لوضعه التشريحي تنعكس على : أ -عمليات قطع الكولونات ب -عمليات استئصال الزائدة الدودية ت -عمليات تشكل الرتوج ث -ليس له أي أهمية -20تمتاز الكولونات تشريحيا وعيانيا بكل ما يلي عدا : أ -قسم منها خلف البريتوان ب -ترويتها الشريانية من احد الشرايين المساريقية ت -كثرة التفاغرات الشريانية ث -وجود التقببات الكولونية والزوائد الثربية -21من وظائف الكولونات امتصاص السوائل وتحويل فضلت السائلة الى فضلت صلبة تحت تأثير عدة عوامل : أ -كمية االلياف في الفضلت ب -كمية السوائل ضمن الكولونات ت -هرمون الكولسيستوكونين ث -كل ما سبق صحيح -22اهم وسيلة تشخيصية المراض الكولون : أ -الطبقي المحوري ب -التنظير الهضمي السفلي ت -التصوير الشرياني الظليل ث -التصوير الشعاعي البسيط -23مريض متوسط العمر عولج بالصادات الحيوية واألدوية اللزمة لمعالجة ذات رئة راجع قسم اإلسعاف بعد أسبوعين بشكاية اسهال مائي مع حمى وغثيان وآالم بطنية ماغصة وتجفاف التشخيص األكثر احتمالية: أ -عدم تحمل هضمي ب -هجمة من التهاب كولون قرحي ت -التهاب كولون غشائي كاذب ث -التهاب معدة وامعاء غير نوعي -24اهم سبب للنزف الهضمي السفلي غير الكتلي : أ -البواسير ب -الرتوج ت -التشوهات الوردية ث -األورام -25اهم سبب للنزف الهضمي السفلي الكتلي : أ -البواسير ب -الرتوج ت -التشوهات الوريدية ث -األورام -26النزف الهضمي السفلي هو اختلط وارد في : أ -داء الرتوج ب -انفتال الكولون السيني ت -االورام ث -التهاب الكولون القرحي -27انفتال الكولون السيني أ -يتظاهر بانسداد امعاء ب -تتأخر اإلقياءات ت -علمة حبة القهوة على الصورة الشعاعية البسيطة للبطن واقفا ث -الحل جراحي فقط -28التهاب الكولون القرحي : أ -تتظاهر اإلصابات الخفيفة المقتصرة على المستقيم واالجزاء البعيدة من الكولون باسهال مدمى متكرر ومفرزات قيحية مخاطية ب -اإلصابات األشد تتظاهر باعراض جهازية اشد مثل نقص الوزن وفقر الدم واضطراب الشوارد ت -احتمال التسرطن وارد وبشدة كلما اتسعت رقعة اإلصابة ث -التداخل الجراحي لتدبير االختلطات -29لتشخيص االمراض االلتهابية في الكولون البد من : أ -اجراء دراسة مناعية ب -تصوير الكولونات الظليل ت -التنظير مع اخذ الخزعات ث -الواسمات الورمية تكفي -30الكولون العرطل السمي : أ -اختلط بسيط اللتهاب الكولون القرحي ب -يتوسع قطر الكولون الكثر من 7سم ت -الكولون المعترض اكثر األجزاء إصابة ث -هو محصلة لشمول العملية االلتهابية كامل طبقات الكولون وليس المخاطية فقط -31في سياق تقييم مريض لديه شك بالتهاب الزائدة الدودية هناك مجموعة اعراض وعلمات مجموعة في معيار اسمه : أ -معيار الفارادو ب -معايير رانسون ت -معيار غلسكو ث -ليس مما سبق -32في التصوير الظليل للكولونات نجد علمات شعاعية مميزة لداء كرون او التهاب الكولون القرحي : أ -علمة الخيط في داء كرون ب -توسع الكولون وغياب التقببات الكولونية في التهاب الكولون التقرحي ت -كشف النواسير في حال داء كرون ث -منقار الطير في التهاب الكولون التقرحي المتضيق -33داء البوليبات العائلي : أ -وراثي جسدي قاهر ب -يشخص بوجود اكثر من 100بوليب غدي في المستقيم والكولون ت -احتمال الخباثة %100في الحاالت غير المعالجة ث -كل ما سبق صحيح -34في سياق التمييز بين سرطان الكولون في السيني او األعور نجد ان حدوث انسداد األمعاء يظهر مبكرا في سرطان الكولون السيني .ما هو التفسير التشريحي لذلك أ -بسبب النمو الحلقي للسرطان ب -بسبب وجود المساريقا ت -بسبب ضيق الكولون السيني ث -عدم تنخر الورم -35في تدبير سرطان الكولون أ -االستئصال الجراحي هو العلج الشافي في التصنيف A-Cحسب تصنيف DUKES ب -ال يوجد أي تدبير شافي ت -العلج كيميائي فقط ث -العلج شعاعي فقط -36المس الشرجي : أ -ضروري ومهم لدى فحص أي مريض بشكاية جراحية عامة ب -يوصى به لكل المرضى فوق عمر الخمسين ت -يكشف 80من سرطانات المستقيم ث -كل ما سبق صحيح -37خلل الدراسة االستقصائية لمريض لديه اعراض وعلمات توجه نحو التهاب زائدة دودية : أ -تحليل بول وراسب وكريات بيض وصيغة ب -تصوير باالمواج فوق الصوتية ت -نلجأ الجراء الطبقي المحوري للبطن في حاالت تشكل درع زائدي او خراج والحاالت غير النموذجية ث -تحري وظائف الكبد -38خلل العمل الجراحي الستئصال زائدة البد من اجراء استقصائي هو : أ -استقصاء األمعاء (اللفائفي ) بحثا عن رتج ميكل ب -استقصاء الكولون السيني بحثا عن الرتوج ت -كشف الحالب األيمن لنفي حصيات الحالب ث -استقصاء المساريقا بحثا عن أي التفاف حشوي -39في التشخيص التفريقي اللتهاب الزائدة الدودية أي الحاالت التالية جراحية : أ -التهاب العقد المساريقية ب -التهاب األعور ت -االنغلف المعوي ث -حمى البحر األبيض المتوسط -40بتدبير الخراج الزائدي أ -تفجير الخراج واستئصال الزائدة حكما ب -تفجير الخراج واستئصال الزائدة ان امكن ت -معالجة بالصادات ومراقة لمدة 6أسابيع ث -حكما التفجير جراحي تقليدي -41في القناة الشرجية نميز ما يعرف باسم الخط المسنن وهذه المعرفة لها أهمية عصبيا : أ -فوق الخط المسنن التعصيب ودي ونظير ودي والمنطقة حساسة لللم ب -فوق الخط المسنن التعصيب فقط ودي وغير حساسة لللم ت -تحت الخط المسنن التعصيب بالعصاب الشوكية مع حساسية لللم ث -تحت الخط المسنن التعصيب باالعصاب الشوكية وبدون حساسية لللم -42في مناورة برينغل للسيطرة على نزف من الكبد او احد الشرايين الكبدية يتم تطبيق ضغط على الرباط الكبدي العفجي بغية اغلق : أ -الجذع الزالقي ب -الشريان الكبدي العام فقط ت -الوريد الباب فقط ث -الشريان الكبدي الخاص والوريد الباب سويا -43خراجات الكبد الجرثومية : أ -علمة العنقود ب -العلج محافظ بالميترونيدازول لمدة عشرة أيام ت -خراجات عديدة ومنتشرة وصغيرة ث -ليس مما سبق -44خراجات الكبد الزحارية : أ -علمة العنقود ب -العلج محافظ بالميترونيدازول لمدة عشرة أيام ت -خراجات عديدة ومنشرة وصغيرة ث -ليس مما سبق -45خراجات الكبد الفطرية أ -علمة العنقود ب -العلج محافظ بالميترونيدازول لمدة عشرة أيام ت -خراجات عديدة ومنشرة وصغيرة ث -ليس مما سبق -46مريض بعمر 35سنة يعمل في رعي االغنام راجع بشكاية الم مراق ايمن .بعد اجراء االيكو تبين وجود تشكل كيسي في الكبد بحدود واضحة ذو محتوى سائلي رائق يحتوي تشكلت كيسيه صغيرة التشخيص األقرب : أ -الكيسات الكبدية الخلقية ب -كيسة مائية ت -ورم كيسي غدي ث -ورم كبدي -47من المكونات التشريحية المهمة جدا في تشريح المرارة مثلث كالوت : أ -اضلعه ( القناة الكبدية – القناة المرارية – سطح الكبد السفلي ) ب -يمر من خلله الشريان المراري ت -يجب كشفه جيدا خلل العمل الجراحي ث -اضلعه ( القناة الجامعة – حافة العفج العلوية – المرارة ) -48من اشيع واهم ادواء المرارة هي الحصيات المرارية : أ -تتشكل نتيجة اضطراب توازن مكونات الصفراء ب -قد تبقى فترة من الزمن بدون أي اعراض ت -تتظاهر بالتهاب مرارة حصوي او قولنجات مرارية ث -الحصيات استطباب استئصال حتى اللعرضية منها -49التهاب المرارة : أ % 95-90 -تكون بسبب انسداد القناة المرارية بالحصيات المرارية ب -التدبير محافظ مع المراقبة ت -االستئصال الجراحي الحل المعياري على ان يتم خلل األيام ( ) 5-3األولى من االلتهاب ث -الجراحة بنوعيها التقليدية والتنظيرية مناسبة وملئمة جدا -50حصيات القناة الجامعة : أ -يعتبر ال ERCPالمعيار الذهبي في التشخيص والتدبير ب -االيكو يكشف التوسع في االقنية الصفراوية مع كشف السبب دائما ت -يمكن إزالة كل حصيات القناة الجامعة عبر ال ERCP ث -إزالة حصيات القناة الجامعة دون استئصال المرارة علج شاف وكاف -51التهاب البنكرياس : أ -تعتبر الحصيات الصفراوية والكحول اشيع سببين ب -يجب على الطبيب المعالج التمييز بين التهاب البنكرياس الحاد الوذمي وبين االلتهاب النخري ت -نشاهد علمة غراي تورنر في االلتهاب الحاد الوذمي ث -وفق معايير رانسون فإن ارتفاع الكريات البيض اكثر من 16000من علمات سوء اإلنذار -52تدبير التهاب البنكرياس : أ -العلج حكما في المشفى ب -تطبيق ال TPN ت -اإلماهة بالشكل المطلوب ث -التداخل الجراحي في النوعين الوذمي والنخري مستطب -53خلل استئصال الطحال بسبب فرفرية نقص الصفيحات األساسي يتم تعويض المريض بالصفيحات : أ -قبل العمل الجراحي فورا ب -بعد البدء بالعمل الجراحي ت -بعد ربط الشريان الطحالي ث -بعد االنتهاء من العمل الجراحي -54يحصل ما يسمى بنقل الدم الذاتي خلل : أ -النزف الداخلي الناجم عن تمزق الطحال ب -حاالت فقر الدم المنجلي ت -عوز G6PD ث -خلل استئصال الطحال المتضخم بسبب الثلسيميا -55بعد استئصال الطحال نقوم باجراء صورة صدر في اليوم التالي للعمل الجراحي : أ -لنفي اإلنخماص الرئوي ب -كشف ذات الرئة ت -تقصي الهلل الغازي ث -كشف التجمعات السائلية -56يعتبر استئصال الطحال مستطبا في االمراض التالية : أ -تكور الكريات الوراثي ب -فقر الدم المنجلي في حاالت خاصة ت -عوز خميرة G6PD ث -الثلسيما في حال نقل اكثر من 200مل دم لكل كغ من وزن المريض خلل السنة -57اكثر االمراض الجراحية تحتاج معرفة تشريحية هي : أ -عمليات استئصال المرارة ب -عمليات قطع المعدة ت -حاالت انفتال الكولون السيني ث -عمليات اصلح الفتوق االربية -58الفتوق أ -اكثر االحشاء عرضة للختناق في الفتوق عي االحشاء التي تملك هامش حركة اكثر . ب -الفتوق الغاصة والمختنقة هي حالة واحدة ت -كل الفتوق هي افات مكتسبة ث -كلما كانت التداخل باكرا كانت االختلطات اكثر -59في الفتوق االربية نجد: أ -الفتق المباشر ب -الفتق غير المباشر ت -الفتق االنزالقي ث -الفتق الفخذي -60احدث الطرق في اصلح الفتوق االربية : أ -اإلصلح دون الشد النسيجي عبر تطبيق الرقعة ب -التدعيم بالخياطة مع الشد ت -اجراء ماكفاي ث -اجراء باسيني