KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Sekolah Kebangsaan Belimbing, Tel :

17500 Tanah Merah, Kelantan Fax :
TEL : 09 9556044 Portal :

Ruj. Tuan :
Ruj. Kami : SKB.600-3 / 2 / 11 ( )
Tarikh : 1 DISEMBER 2022
Pengarah
Jabatan Pendidikan Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
Persiaran Tuanku Syed Sirajuddin
50604 Kuala Lumpur
(U/P : Pusat Kokurikulum Kuala Lumpur, SPMu)

Tuan,

PERMOHONAN PROGRAM LAWATAN SAMBIL BELAJAR JAWATANKUASA PENGAWAS

DAN PANITIA SEJARAH SK BELIMBING 2022/2023 / MENGGUNAKAN KEMUDAHAN
ASRAMA/ AKTIVITI DI PUSAT KOKURIKULUM KUALA LUMPUR

Dengan hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Untuk makluman pihak tuan , pihak sekolah kami bercadang untuk mengadakan program
Lawatan Sambil Belajar ke Kuala Lumpur, Putrajaya dan Selangor pada 25 JANUARI 2023
(RABU) hingga 27 JANUARI 2023 (JUMAAT) dan berhasrat menggunakan kemudahan
penginapan di Pusat Kokurikulum Kuala Lumpur seperti ketetapan berikut:

Nama Program : Program Lawatan Sambil Belajar Jawatankuasa Pengawas

dan Panitia Sejarah SK Belimbing, Tanah Merah,Kelantan 2022/2023
Tarikh Masuk : 25 JANUARI 2023 (Rabu) Masa : 3.30 petang (Check-in)
Tarikh Keluar : 27 JANUARI 2023 (Jumaat) Masa : 8.00 pagi (Check-out)
Jumlah Peserta : 14 Murid Lelaki dan 24 Murid Perempuan
Jumlah Guru : 2 Guru Pengiring Lelaki
Pengiring 4 Guru Pengiring Perempuan
No. Telefon Bimbit Pengiring : 013 3732413 (Ustazah Wan Rokiah Bt Che Wan Omar)
014 2982830 (Cikgu Latifah Bt Suleiman-SU Program)

3. Sehubungan itu, pihak kami memohon pertimbangan pihak tuan dalam memberi kelulusan
dan kebenaran menginap/kemudahan bagi melancarkan program kami ini. Pihak kami juga akan
akur serta bertanggungjawab sepenuhnya dengan peraturan dan arahan daripada pihak tuan
berkaitan permohonan ini. Perhatian daripada pihak tuan amat kami hargai. Bagi mendapatkan
maklum balas, pihak kami sertakan bersama borang berkaitan untuk tindakan pihak tuan.

4. Sebarang pertanyaan berhubung perkara di atas, pihak tuan boleh menghubungi

Setiausaha Program kami; Cikgu Latifah Bt Suleiman di talian 014-2982830 atau alamat e-mel
latifahsuleiman@gmail.com

Kerjasama dan perhatian tuan berhubung perkara ini amat dihargai dan didahului dengan ucapan
terima kasih.

Sekian.

“WAWASAN KEMAKMURAN BERSAMA 2030”

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’

Saya yang menjalankan amanah,

( YUSOF BIN ISMAIL )

Guru Besar
Sekolah Kebangsaan Belimbing
17500 Tanah Merah, Kelantan
s.k. i.
ii. Fail
_______________________________________________________________________________________
BORANG PENGESAHAN TEMPAHAN
KEMUDAHAN / PENGINAPAN BAGI KURSUS / MESYUARAT / BENGKEL
PUSAT KOKURIKULUM KUALA LUMPUR

I. MAKLUMAT AGENSI (diisi oleh PEMOHON)

Nama : YUSOF BIN ISMAIL (GURU BESAR SK BELIMBING, 17500 TANAH MERAH, KELANTAN)
Alamat : SK BELIMBING, 17500 TANAH MERAH, KELANTAN

II. MAKLUMAT PROGRAM (diisi oleh PEMOHON)

Nama Program : PROGRAM LAWATAN SAMBIL BELAJAR JAWATANKUASA

PENGAWAS DAN PANITIA SEJARAH SK BELIMBING, TANAH
MERAH, KELANTAN 2022/2023
Tarikh : 25 JANUARI 2023 (RABU) hingga 27 JANUARI 2023 (JUMAAT)

Tempoh : 3 Hari 2 Malam

Jumlah : 16 Lelaki 28 Perempuan (Jumlah 44 orang)

Peserta dan Pegawai/Guru

Kemudahan Yang
Diperlukan : Asrama Lelaki / Perempuan /
Dewan /
Kantin /
Tandas /
Lain-lain: Surau @ Musolla /

Tandatangan Pemohon : ___________________

Nama (HURUF BESAR) : YUSOF BIN ISMAIL

No. Telefon : 09 9556044 (Pejabat)

III. MAKLUMBALAS TEMPAHAN (diisi oleh agensi/premis)

Pihak kami mengesahkan bahawa tempahan bagi permohonan penginapan oleh pihak tuan bagi program
tersebut di atas adalah seperti berikut : (Sila tanda ( √ ) di petak yang disediakan)

DILULUSKAN (Tarikh : 25 JANUARI 2023 hingga 27 JANUARI 2023)

Asrama Lelaki / Perempuan
Dewan
Kantin
Tandas
Lain-lain Surau @ Musolla

TIDAK DILULUSKAN

Tiada kemudahan penginapan

Tiada kekosongan
Lain-lain (sila nyatakan) ………………………………

Tandatangan : ___________________________________________________

Nama (HURUF BESAR) : ___________________________________________________

Cop Jabatan : ___________________________________________________

Tarikh : ___________________________________________________

Catatan : Sila kemukakan borang pengesahan tempahan ini ke SK BELIMBING, 17500 TANAH
MERAH, KELATAN / CIKGU LATIFAH SULEIMAN (SU Program). Email
latifahsuleiman@gmail.com (pemohon)