25. 12. 2022. 03:47 Bol, akupunktura i hipnoza - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2.

izdanje

Klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini,

stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje
35. Bol, akupunktura i hipnoza

PRIRODA BOLI

Točna priroda boli kao i različiti mehanizmi na kojima se temelji modulacija osjeta boli izuzetno
su složeni i, trenutno, nedovoljno objašnjeni. Jedan je istraživač izjavio da u perifernom
živčanom sustavu ne postoji nešto poput vlakna boli ili čak neurona boli. 4  Bol nije primarni
osjetilni modalitet, poput vida ili sluha, već je djelomično emocionalno nabijena percepcija pod
utjecajem psiholoških čimbenika do zapanjujućeg stupnja. Štoviše, dopuštajući varijacije u
odgovorima kod ljudi,  prag boli  više ovisi o fiziološkim čimbenicima, 7  dok  na toleranciju
boli  uvelike utječu oni psihološki. 30
Autor je drugdje u ovoj knjizi opisao kako se tolerancija boli podiže različitim vrstama sugestivnih
i/ili hipnotičkih postupaka  per se  kod većih i manjih kirurških operacija, porodničkih stanja i
drugih problema kao što su glavobolja, bol u leđima i bol u zdjelici. Stoga će cilj ovog poglavlja
biti objasniti neke od zajedničkih nazivnika za hipnoanesteziju i akupunkturnu analgeziju (AA).
Nije puka slučajnost da su obje ove vrijedne tehnike drevne metodologije koje su još uvijek slabo
shvaćene. Međutim, čak i ako se pokaže da je AA još jedan oblik nespecifičnog placebo odgovora,
on  djeluje  - osobito za Kineze - iz dolje navedenih razloga.

RAZLOZI DJELOTVORNOSTI HIPNOZE I AKUPUNKTURE

I hipnoza i AA mogu imati sličnu neuralnu osnovu i stoga mogu biti suprotne strane istog
novčića. Hipnoanestezija, poput AA, može se proizvesti različitim osjetilnim inputima. Kao što je
slučaj s histeričnom analgezijom, anestezirana područja ne slijede poznatu segmentalnu živčanu
distribuciju.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/35.html 1/4
25. 12. 2022. 03:47 Bol, akupunktura i hipnoza - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Klinički, AA bi se bolje razumio kad bi se shvatilo da objektivni znakovi hipnoze i formalni

postupak indukcije nisu nužno potrebni za izazivanje analgezije i anestezije. 1  Nadalje, nekoliko
američkih znanstvenika-promatrača AA-a prošlo je obuku ili je bilo izloženo maskiranim ili
prikrivenim hipnotičkim indukcijskim tehnikama za proizvodnju anestezije. Moglo bi se nagađati
kakvo bi prihvaćanje AA moglo biti da metoda nije izazvala toliko buke posljednjih godina.

Empirijski, razlozi kliničke učinkovitosti akupunkture u medicinskim poremećajima raspravljani su

u brojnim publikacijama. Dimond je to sažeto sažeo kada je izjavio: "Velik dio toga je obična
psihoterapija za psihosomatske probleme." 6  Melzack i Wall, čija je teorija vrata korištena za
objašnjenje učinkovitosti akupunkture, prepoznali su ulogu emocija u percepciji boli. 23  Oni
navode da “… relaksanti, sredstva za smirenje, sedativi, sugestije, placebo i hipnoza imaju dubok
utjecaj na bol. … Ove metode zaslužuju više pažnje nego što su dobile.”
Druge metode kojima se bol može prigušiti koriste protuiritaciju, kao što je toplina (paljenje ili
moksibustija); akupresura i kupiranje; i transkutana električna stimulacija (iglama, elektrodama
ili statičkim elektricitetom). Ove metode, temeljene na principu distrakcije, djeluju tako da
skreću pozornost na podražaj koji nije bol. Tjeskoba koja obično prati bol također je smanjena
pomoću AA, smanjujući tako strah i napetost i automatski podižući toleranciju na bol. 11

OPIATSKI RECEPTORSKI SUSTAV: ULOGA ENDORFINA U BOLI

Učinjen je dramatičan napredak koji bi mogao pomoći u objašnjenju kako se tolerancija boli
može povećati hipnozom i AA. Otkriveno je da je mozak štakora opremljen specifičnim opijatnim
receptorima. 26  Iz mozgova svinja izolirana su dva različita peptida, koji su nazvani metionin
enkefalin i leucin enkefalin. 10  Nakon toga je izoliran spoj nazvan a-endorfin. 9  I enkefalini i a-
endorfin pokazali su aktivnost sličnu morfiju koja se mogla poništiti nalokson hidrokloridom.
Predloženo je da se sve opijatne tvari nazivaju endorfini. 8 Kao klasa, endorfini su slični
fragmentima beta-lipoproteina hormona hipofize i, poput morfija, djeluju kao analgetik. Neki od
ovih spojeva mogu biti inhibitorni neurotransmiteri specifičnih neuronskih sustava uključenih u
percepciju boli. Kao i drugi polipeptidi hipofize, endorfini također djeluju kao hormoni na udaljene
organe.
Pomeranz je posumnjao na hormonski mehanizam koji objašnjava akupunkturu i hipnozu prije
nego što se saznalo za postojanje endorfina. 27  On i njegovi suradnici testirali su AA na
miševima i usporedili odgovore intaktnih, hipofizektomiranih i lažno operiranih miševa.
Hipofizektomirana skupina nije pokazala analgetski učinak; ostali su. Blokada boli trajala je više
od sat vremena. Ovi su istraživači otkrili da je opijatski antagonist nalokson potpuno blokirao AA
kod miševa; kontrole kojima je ubrizgana fiziološka otopina reagirale su normalno.
Drugi su istraživači pokazali da nalokson ne blokira hipnotički induciranu analgeziju kod ljudi,
sugerirajući da je bio uključen drugi mehanizam. 27  Pomeranz vjeruje da "hipnozu isključuju
naše anestezirane mačke i lažna akupunktura." 27  Pretpostavljalo se da akupunktura potiče
hipofizu na oslobađanje endorfina. Još jednu vezu između akupunkture i endorfina predložio je
Goldstein, koji je zamijetio da kada se stimuliraju određena područja mozga kod štakora, brzo se
inducira tolerancija na bol, s popratnim otpuštanjem endorfina iz njihovog skladišnog mjesta u
mozgu. Čini se da mozak kompenzira povećanu potražnju sintetizirajući više peptida nego inače.

Dok ove uzbudljive studije zvuče uvjerljivo u odnosu na kontroverzu akupunkture i hipnoze,
mora se uzeti u obzir da je izuzetno teško ekstrapolirati rezultate pokusa na životinjama na
ljude; u potonjem, bol je, kao što je gore spomenuto, posredovana složenim psihološkim
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/35.html 2/4
25. 12. 2022. 03:47 Bol, akupunktura i hipnoza - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

čimbenicima.

NEUROFIZIOLOGIJA BOLI U HIPNOZI

Wykert je raspravljao o odnosu boli i hipnoze. 34  On pretpostavlja da je aktivnost

rostroretikularnog sustava prigušena hipnozom. Glavno mjesto djelovanja je donji (kaudalni) dio
retikularne formacije. Ovdje dolazi do blokade impulsa boli na periferiji, tako da nema središnjeg
primanja boli. Ovo je slično hipotezi o pragu zasićenja iznesenoj u 28. poglavlju, a također je u
skladu s Pavlovljevom unutarnjom inhibicijom - neuralnim mehanizmom koji je pretpostavljen za
hipnozu.

OBJAŠNJENJE AKUPUNKTURE U SMISLU TEORIJE KONDICIJIRANJA

Unatoč bujici članaka o akupunkturi, autor se i dalje drži svojih objavljenih objašnjenja
AA 14 , 19  On vjeruje da se AA može najbolje razumjeti u smislu paradigme teorije
kondicioniranja koja često uključuje preoperativnu upotrebu Schultzove metode
probe, 29* desenzibilizacija i "budna hipnoza". Sveobuhvatno objašnjenje kako AA djeluje u
"prirodnoj kirurgiji", koje je autor među prvima predložio, uključuje sljedeće značajne varijable:
(1) sustav vjerovanja star 5000 godina; (2) sugestivni učinci impresivnih karata, lutaka i modela
s njihovim meridijanima i točkama; (3) Maove riječi i poticaji na tu temu, prihvaćeni kao
evanđelje; (4) ideološki žar i evanđeoski žar masa, što rezultira patriotskom privrženošću
maoističkoj doktrini; i (5) karakterističan stoicizam Kineza.
Dodatne varijable uključuju (1) jak odnos; (2) motivacija; (3) uvjerenje da će AA djelovati; (4)
ideja da liječnik mora služiti pacijentu (dakle, budući da je uvjeren u djelotvornost AA, njegove
sugestije, bilo riječima ili djelima, nastoje pojačati pacijentovu sugestivnost); (5) spoznaja da je
država učinila toliko za ljude da zna što je za njih najbolje (AA je, kao i hipnoanestezija,
hvalevrijedna metoda jer izrazito smanjuje potrebu za analgezijom i anestezijom); (6) poseban
odabir pacijenata, i gdje god je to moguće lažna proba različitih koraka operacije prije operacije,
u operacijskoj sali i izvan nje od strane istog kirurškog tima; (7) obuka pacijenata u grupama,
što izaziva “emocionalnu zarazu” i želju da se ugodi liječniku ili voditelju grupe;(8) mobilizacija
konkurentnosti koja se odvija u grupi; (9) korištenje prijeoperacijskih analgetika i Novocaina, koji
se gotovo uvijek koriste pojedinačno ili u kombinaciji tijekom operacije; (10) ritualno
postavljanje igala; (11) vrtenje igala, koje stvara distrakciju i djeluje kao snažna diverzija; i (12)
podučavanje jogičkog disanja i drugih opuštajućih vježbi, gdje je to moguće, za izazivanje
smirenosti.i (12) podučavanje jogičkog disanja i drugih opuštajućih vježbi, gdje je to moguće, za
izazivanje smirenosti.i (12) podučavanje jogičkog disanja i drugih opuštajućih vježbi, gdje je to
moguće, za izazivanje smirenosti.
Neke od gore spomenutih varijabli, iako poznate hipnoterapeutima, očito su previdjeli prvi
zapadni znanstvenici koji su izvijestili o AA. Na primjer, bockanje Ho-ku točaka rezultira bolom i
težinom šake, a često i ruke. To uvjerava pacijenta da akupunkturist ima sposobnost proizvesti
još veće učinke. 25  Hipnotizeri postižu iste učinke kada ubadaju velike igle kroz kožu - što se
lako može učiniti na nehipnotičkim razinama - kako bi impresionirali pacijenta i, kao rezultat,
postigli povoljan način razmišljanja. Ovaj prethodni manevar indoktrinacije, poput "testiranja
iglom" u AA, važan je za uspješan ishod.

Chavez i Barber su razvili teoriju šest faktora sličnu autorovim objašnjenjima AA 3  Kao i obično
izbjegavaju termin hipnoza jer smatraju da nema potrebe objašnjavati AA pojmom koji se
trenutno ne može definirati. MacIntosh je primijetio: "Ako mi netko objasni hipnozu, uvjeren sam
da će tajna akupunkture biti otkrivena u isto vrijeme." 21  Međutim, primijećeno je da su oni koji
su dobro reagirali na akupunkturu bili iste osobe koje su bile dobri subjekti hipnoze. 12

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/35.html 3/4
25. 12. 2022. 03:47 Bol, akupunktura i hipnoza - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Autor je izveo brojne veće i manje kirurške zahvate  bez analgezije ili anestezije  jednostavno
koristeći tehniku probe i hipnozu.18 U nedostatku boljeg imena, nazvao sam metodu "hipnoza",
iako je izraz pogrešan. Pacijenti su reagirali i izgledali poput onih prikazanih u službenim
filmovima snimljenim u Narodnoj Republici Kini.
Mnogi istraživači tvrde da AA  nije  posljedica bilo koje vrste hipnoze, jer se AA koristi na raznim
životinjama. Zanemarena je opsežna literatura o "refleksu nepokretnosti" (ili IR), pogrešno
nazvanom "životinjska hipnoza". 13  Mnoge životinje razviju IR kada su sputane; mogu se
relativno bezbolno operirati. Stoga, argument da se životinje mogu podvrgnuti operaciji pod AA
ne poništava hipotezu o hipnozi.
Oni koji navode da dojenčad reagira na AA i stoga nisu podložna hipnozi ili

Maoistička učenja nisu svjesna da povijanje ili obuzdavanje proizvodi "mirnu reakciju" 33 ; ovo
podiže prag boli.
Zapažanja drugih uvelike podupiru autorove formulacije o AA 2 , 12 , 19 , 31  Mann je izjavio da
"sugestija može biti sastavni dio AA" 21  Pokazao je da je pacijentovo uvjerenje u učinkovitost
akupunkture presudno za njezin uspjeh. Akupunktura nije uspjela proizvesti analgeziju dubokih
uboda iglom u 90 posto ispitanika kojima  nije  rečeno da će biti učinkovita. Lee i suradnici otkrili
su da nije važno jesu li igle postavljene na tradicionalna mjesta meridijana ili na proizvoljne
fiksne točke. 20  Melzack tvrdi da je "svaka kultura na svakom kontinentu razvila vlastitu vrstu
akupunkture." 23 Stoga objašnjenje kineske zagonetke pada u domenu fenomena uvjerenja -
neku vrstu "plemenske medicine".

SAŽETAK

Ovo izlaganje nije zamišljeno kao kritika AA. U okruženju u kojem se primjenjuje, očito je da je
to metoda izbora i ne treba je ocrnjivati. Autorova je svrha isključivo razjasniti njezin  modus
operandi  i pomiriti međusobno proturječne teorije i šarolike formulacije u pokušaju da objasni
njezino znanstveno obrazloženje. Nije puka slučajnost da AA djeluje kao jedini analgetik kod
približno istog broja pacijenata (oko 10-20%) kao i hipnoanestezija, te za slična kirurška stanja.
Štoviše, indikacije, kontraindikacije, ograničenja i prednosti su identične. Čini se da je
mesmerizam, preteča hipnotizma, zamijenjen "igličarstvom"!
Mogu se izvući sljedeći zaključci: (1) za AA su odabrani subjekti koji vrlo dobro reagiraju; (2)
"budna reakcija" na sugestije veća je kod takvih osoba nego što se uobičajeno pretpostavlja; (3)
prestiž liječnika i akupunkturista jasno daje do znanja pacijentima da se želi i očekuje visok
stupanj reakcije; i (4) kulturno okruženje olakšava ili pojačava sugestibilnost. Ovaj posljednji
čimbenik je ključna varijabla i stoga zahtijeva potpunije razumijevanje. Stoga bismo trebali
procijeniti sociokulturne karakteristike i karakteristike potražnje (očekivanja, uloge i subliminalne
znakove) kako se pojavljuju u uređenom društvu kao što je Kina s karakteristikama potražnje
kakve postoje u zapadnom svijetu. Ovo ne objašnjava samo varijacije u hipnotičkim
fenomenima,ali se također primjenjuje u odnosu na široki spektar psiholoških iskustava koja
nemaju veze samo s dobro poznatim placebo odgovorima, već i s osnovnijim aspektima
psihobioloških funkcija, kao što su pažnja, koncentracija i percepcijska svjesnost.

U uređenom društvu karakteristike zahtjeva funkcioniraju na takav način da dovode do

popustljivog ponašanja  bez  potrebe za otvorenom suradnjom ili motivacijskim uključivanjem. U
nereguliranom društvu, mnogo je manje dokaza da će se poštivanje postići osim ako se ne
potakne kooperativno ponašanje putem jakih međuljudskih odnosa ili poticaja nagrađivanja, kao
što je naznačeno u Mao Tse Tungovim  smjernicama nove misli.  Stoga se cijeli koncept
akupunkture odnosi ne samo na hipnozu, već i na cijeli aspekt oblikovanja ponašanja, u skladu s
nekim od Skinnerovih doprinosa na primjer, i odlučno unutar područja oblikovanja i oblikovanja
adaptivnog ponašanja. *
Kineski filozof Lao-tse je prije 2400 godina napisao: “Kad je voda mutna, tko može riješiti stvari?
Samo pričekajte i bit će jasno.”

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/35.html 4/4