25. 12. 2022.

03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

Klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini,

stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje
39.Hipnoterapija u fizikalnoj rehabilitaciji
neuromuskularnih poremećaja
Svrha ovog poglavlja je opisati upotrebu hipnoze kao potencirajućeg sredstva u fizičkoj
rehabilitaciji pacijenata s različitim neuromuskularnim poremećajima, uključujući multiplu
sklerozu, poliomijelitis, Parkinsonovu bolest i cerebralnu paralizu. Hipnoza je također primjenjiva
za razlikovanje psihogeno utemeljenih neuroloških deficita od organskih stanja. Može potencirati
određeni povratak funkcije, čak i ako je potpuni oporavak nemoguć, a povećanjem motivacije
može omogućiti pacijentima da se nose s nelagodom i povećati želju za rehabilitacijom.

UČINCI PLACEBO TERAPIJE

Dobro je poznato da kod nekih kroničnih neuroloških poremećaja, posebice kod multiple
skleroze 10 , 11 , 30 ,  32 , 38 , 39  i parkinsonizma, 21 mogu se pojaviti egzacerbacije i remisije, bez
obzira na liječenje ili lijekove koji se koriste. Blagotvorni učinci koji se često pripisuju
nespecifičnim fizičkim mjerama mogu biti djelomično posljedica uzroka bolesti i placebo učinka
koji djeluje na mnogo različitih razina svijesti. Ovaj nespecifični ili psihološki dio različitih terapija
fizičke rehabilitacije može se poboljšati hipnozom ili drugim oblicima sugestivne terapije. Pacijenti
su rijetko svjesni da se nespecifična ili placebo vrsta terapije može zakamuflirati pogrešnim
usmjeravanjem lijekovima, masažom, elektroterapijom i drugim fizičkim mjerama.
Nažalost, izostavljajući hipnoterapiju, liječnici doslovno tjeraju mnoge pacijente s kroničnim
neuromuskularnim poremećajima k kultistima i fadistima, koji pogrešnim usmjeravanjem koriste
razne vrste sugestivnih postupaka, uključujući i hipnozu, često sa zapanjujućim uspjehom.
Međutim, za osudu je neznanstvena primjena sugestivnih postupaka od strane laičkih i religioznih
iscjelitelja jer mogu izazvati previsoku nadu oboljelog i zbog njihove nesposobnosti da naprave
diferencijalnu dijagnozu. Nadalje, može se zanemariti specifična terapija za organski utemeljenu
bolest.

UČINCI GLAZBENE TERAPIJE

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 1/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

Primjena terapije glazbom i ritmom kao dodatka u fizikalnoj rehabilitaciji još je jedan primjer
kvazihipnotičkog postupka. Dobro je poznato da ponavljajući, monotoni slušni podražaji, ako se
traju dovoljno dugo, mogu izazvati opuštanje, pa čak i hipnozu. Čarolije primitivnih plemenskih
rituala, vjerskih obreda i nekih glazbenih skladbi imaju naizgled hipnotički učinak. Glazbena
terapija lako postiže opuštanje svojim ritmičkim i umirujućim svojstvima i osobito je uspješna
kod mentalno retardiranih ili djece s oštećenjem mozga koja se ne mogu koncentrirati na
standardnu tehniku hipnotičke verbalizacije. Takvim pacijentima može se povećati raspon pažnje
pod kombinacijom glazbene terapije i hipnoze. Glazba se, pogrešnim usmjeravanjem, također
može koristiti kao metoda defokusiranja pažnje. Kao primjer,motorički afazičari možda nemaju
problema s verbaliziranjem u pjesmi. S vremena na vrijeme, glasni, mahniti odlomci, izomodični
raspoloženju hiperuzbuđenih, poremećenih pacijenata,55  može biti opuštajuće od tihih
uspavanki.
U vezi s cerebralnom paralizom, nekoliko je istraživača primijetilo da ako je ritam bio dovoljno
spor, tako da nije bilo naprezanja u "držanju koraka" s tempom, rigidni udovi su opušteni, a
atetoidni pokreti osjetno smanjeni. 14 , 15 , 41  Carlson je koristio terapiju glazbom i potvrdio
Lordova otkrića. 14 , 15  On navodi: "Glazba s niskim ritmom izbjeći će poteškoće ili bilo što drugo
što će težiti smanjenju osjetilnog unosa na minimum bit će od pomoći." 14  On također govori o
utjecaju koji selektivna inhibicija ili pogrešno usmjereni osjetilni podražaji imaju na sposobnost
pacijenta da kontrolira svoje mišiće. 15
Uočena je bliska paralela između glazbene terapije i hipnotičkog kondicioniranja. 20  Dakle, kad
god je mišićna aktivnost u zadovoljavajućoj korelaciji sa senzornom (glazbenom) koncentracijom,
mišići reagiraju automatski. Slično, posthipnotičke sugestije učinkovite su u promicanju
opuštanja nizom uvjetovanih govornih i mišićnih činova - ideomotorne aktivnosti. Uočeno je da je
moguće povećati ili kontrolirati ozbiljnost, brzinu i stabilnost athetoidnog tremora pomoću
zvučnih (i vizualnih) podražaja. 48

PSIHOSOMATSKI ČIMBENICI

Emocionalni okidači koji izazivaju mnoge bolesti često su važniji od same bolesti. Danas je
općepriznato da u rehabilitacijskim centrima kombinirani pristup, usmjeren na emocionalnu
prilagodbu pacijenta, može biti važniji od ispravljanja njegovih fizičkih nedostataka. Unutar tog
okvira, hipnoza može biti važan alat za potenciranje uspostavljanja zdrave motivacije za
oporavak.

HIPNOTERAPIJA U FIZIKALNOJ REHABILITACIJI

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 2/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

U mnogim tehnikama koje se koriste u programima fizičke rehabilitacije, sugestije i/ili hipnoza se
nesvjesno koriste. Na primjer, sestra Kenny koristila je vruće obloge i masažu mišića "mentalno
otuđenih" zbog poliomijelitisa. Vrući oblozi bili su od neke koristi, ali također je koristila
ideosenzorno kondicioniranje kada je tražila od žrtava da misle da "pokreću" svoje paralizirane
udove. Iako je poricala bilo kakvu sličnost s hipnozom, ovo je kondicioniranje moglo biti
učinkovitije od fizikalne terapije  per se  u olakšavanju oporavka nefunkcionalnih mišića. Također
je koristila "zakon dominantnog učinka", naime, kad god psihološka sugestija pojačava fiziološki
učinak,  supramaksimalni motorički odgovori može se dobiti. Ovdje bi moglo biti dobro skrenuti
pozornost na činjenicu da se u fiziologiji pod "maksimalnim naporom" podrazumijeva najveće
opterećenje koje određeni mišić može podnijeti u danim uvjetima. Zatim se koristi paradoksalan
izraz "supramaksimalno" kako bi se označilo da maksimalni napor zapravo nije bio najveći, već
samo maksimalan bez psihološke sinergije.
Autor je primijetio da brojni pacijenti s dokazanim neurološkim nedostacima reagiraju
supramaksimalno kada se koriste hipnoza i uvjetovanje slikama. Drugi su istraživači dali slična
opažanja. 8 , 68 , 69  Crasilneck i Hall, koji imaju veliko iskustvo u ovom području, vjeruju da se
maksimiziranje funkcije "može konceptualizirati kao promjena u ravnoteži olakšavanja ili
inhibicije živčanih impulsa." 19
Autor se prisjeća zanimljivog slučaja 59-godišnjeg paraplegičara koji je bivši pilot mlažnjaka.
Tijekom duboke hipnoze, dok mu je dana slika kako se brzo spušta u ravnini, nehotice je
pomaknuo desnu ruku prema "kontrolama". Spontano je izašao iz hipnoze i sa suzama u očima
objasnio: "Zašto, nisam micao rukom 5 godina." Zabilježen je još jedan slučaj, u kojem je
obdukcijom utvrđeno da je pacijent imao tumor koji je uništio cijeli motorički i senzorni korteks
dominantne lijeve hemisfere. Istražitelji nisu mogli objasniti kako je hipnoza spriječila uobičajenu
paralitičku progresiju koja se trebala dogoditi. 64 Također, nestala je organska paraliza desne
ruke. Nagađa se da u dubokoj hipnozi može doći do brzog prijenosa dominacije cerebralne
hemisfere. 58  Predložena je mogućnost da motorički putovi postoje u frontalnom režnju, koji
povremeno djeluju kao zamjenski motorički korteks. 67

U biti, autorova je teza da ako ove jednostavne vrste sugestije često pomažu, onda bi hipnoza,
vrhunac znanstveno primijenjene sugestije, trebala biti još učinkovitija u jačanju psihološke
sinergije. Temeljna osnova za ovu hipotezu je da hipnotizirani pojedinci reagiraju izrazitom
doslovnošću ili specifičnošću na sugestije, pod uvjetom da su one u potpunosti u skladu s
njihovim željama i da ne mobiliziraju kritičke stavove. Kline ističe da hipnotički motivirano
ponašanje nije posljedica pukog prihvaćanja autoriteta ili samo hipersugestibilnosti, već zbog:
... sposobnost prepoznavanja i prihvaćanja komunikacije koja je usmjerena izravno u perceptivni
sustav. To je ono što dopušta izmjene, promjene i reorganizacije ponašanja koje se mogu
promatrati na svim razinama odgovora, emocionalno i fiziološki. 33
Pavlov je pokazao da je serijsko uvjetovanje, koje je kulminiralo uvjetovanom reakcijom, slično
hipnotičkom uvjetovanju, razlika je u tome što se često "učenje" u potonjem može postići u
jednoj sesiji (vidi Poglavlje 26). 52  Što je još važnije, posthipnotički uvjetovani odgovor trajao je
dulje i bilo ga je teže ugasiti od sličnog uvjetovanja na nehipnotičkim razinama.
Kliničko poboljšanje koje je uslijedilo nakon davanja posthipnotičkih sugestija kod pacijenata s
neuromuskularnim poremećajima bilo je zbog izazivanja supramaksimalnih odgovora.
“Zaboravljena imovina” pacijenata s mišićnom distrofijom često se ne mobilizira zbog “straha od
neuspjeha”. 44
Većina pacijenata s organskim neuromuskularnim zahvatima  vjeruje  i  misli  da više ne može
obavljati određene aktivnosti. Stoga ne pokušavaju jer su očito prihvatili razinu performansi koja
je zapravo niža od njihovih mogućnosti. Do poboljšanja dolazi nakon povećanja učinka. Obično
mogu izvršiti te radnje i ponavljati ih neko vrijeme nakon toga.

Iskorištavanje "zaboravljenih sredstava" pokazuje se kada slabašna djevojka, dok je u

kataleptičnom stanju, obješena između dva stolca i podržana samo glavom i petama, nosi znatno
veću težinu nego na nehipnotičkim razinama. Ovdje, putem sugestije, transcendencija normalnog
voljnog mišićnog kapaciteta rezultira podvigom koji mnogi sportaši ne bi mogli postići. To ukazuje
da potencijalni rezervoar supra-maksimalne snage postoji u ljudskom tijelu i, ako se pravilno
koristi, može povećati izvedbu osobe s fizičkim invaliditetom.
Poliomijelitis

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 3/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

Delorme tehnika jačanja mišića naglašava potrebu za vježbanjem povećanjem stupnjeva u zoni
preopterećenja. 16  Budući da osoba radi na supramaksimalnim, a ne na maksimalnim razinama
pod hipnozom, može se očekivati brže i učinkovitije jačanje mišića. Osim toga, povećana
motivacija dobivena hipnozom također može povećati vještinu i koordinaciju svih zahvaćenih
mišića i udova. Postoje tri učinkovite metode za izazivanje supramaksimalnog napora hipnozom:
(1) stvarnim vježbama koje se izvode slijedeći posthipnotičke sugestije; (2) senzorno-
imagerijskim uvjetovanjem zdravih prošlih izvedbi tijekom autohipnoze; (3) živopisnim
zamišljanjem  uspješnog napor koji treba uložiti. Hipnotizirana osoba djeluje, osjeća i izvodi u
skladu s onim što zamišlja da je  istina.
Nekoliko je istraživača pokazalo da hipnoza može reaktivirati ranije i zdravije obrasce odgovora
korištenjem tehnika kondicioniranja senzornih slika, dobnom regresijom i/ili
oživljavanjem. 22 , 28 , 54  Drugi, međutim, nisu pronašli potporne dokaze da hipnotička regresija
u dobi izaziva pravu neurofiziološku regresiju. 6 , 46
Sljedeća povijest slučaja ilustrira tehniku oživljavanja:

34-godišnja žena imala je izraženu slabost u oba gastrocnemii mišića zbog poliomijelitisa tijekom
djevojaštva. Dostigla je plato poboljšanja nakon dugotrajnog liječenja ortodoksnom tehnikom
fizikalne terapije. Pod hipnozom joj je rečeno da može "ponovno proživjeti" sve sportske
aktivnosti u kojima je sudjelovala prije pojave simptoma. Koristila je ovu vrstu senzorno-
imagerskog kondicioniranja, zajedno sa svakodnevnim vježbama otpora, pod autohipnozom. U
roku od 10 tjedana uspjela je sama stajati na prstima desne noge, nešto što prije hipnoterapije
nije mogla.
Ova pacijentica nije imala stvarnu regeneraciju mišića kao posljedicu hipnoze, već, radije, kao
posljedicu paralize ili slabljenja nekih od njezinih mišićnih skupina, nije uspjela koristiti niti svoje
preostale, nepogođene mišićne skupine. To je prirodno rezultiralo atrofijom neuporabe kao i
gubitkom dobrovoljne kontrole mišića. Hipnoza je u ovom slučaju bila učinkovita u motiviranju
pacijenta da koristi mišiće koji su još bili funkcionalni, ali koji se nisu koristili iz psiholoških ili
neurofizioloških razloga. Slični korisni rezultati, iznad onih dobivenih samo fizikalnom terapijom,
također su dobiveni na tri dodatna pacijenta koji su imali poliomijelitis.
Parkinsonizam
U liječenju parkinsonizma korišten je veliki izbor terapijskih lijekova, s dvosmislenim rezultatima.
Doshay navodi: "Vjerojatno ni u jednoj drugoj grani medicine psihoterapija nije tako važna ili
učinkovita kao kod paralysis agitans." 25  Pet slučajeva paralysis agitans obuhvaćeno je njegovim
izvješćem: tri pacijenta su se poboljšala, a druga dva se nisu mogla naučiti da razviju
samohipnozu.
Kod druga dva pacijenta poboljšani status nije bio toliko dugotrajan. Kod muškarca od 57 godina
i žene od 48 godina poboljšanje je trajalo 6 mjeseci, odnosno 1 godinu, dok su trenirani
hipnoterapijom. Međutim, kod oba ova pacijenta poboljšanje je prestalo kada je hipnoterapija
prestala, što ukazuje na to da nije održan prijenos. Drugi su primijetili određeno poboljšanje u
podrhtavanju povezanom s paralysis agitans kada se koristila hipnoza. 7 , 9 , 13

Nitko ne zaključuje da se parkinsonizam može u potpunosti izliječiti hipnozom, već da psihološki

čimbenici mogu biti najvažniji u pogoršanju stanja. U nekih pacijenata, kod kojih je bolest
organski progresivna, moglo bi se očekivati ili privremeno poboljšanje ili nikakvo poboljšanje. U
drugih, kod kojih bolest polako napreduje, hipnoterapijski pristup rezultira kliničkom remisijom.
Čitatelj ne smije pretpostaviti da su lijekovi, kemopalidektomija i drugi postupci samo od
sekundarne važnosti. Gdje je naznačeno, treba ih koristiti.
Multipla skleroza
Neki su istraživači pretpostavili da pacijent s multiplom sklerozom reagira na svoju bolest u
skladu sa svojom osobnošću. 27 , 30 , 32 , 47 , 48  Ove bolesnike karakterizira visok stupanj
emocionalne nezrelosti. Tvrdi se da su egzacerbacije i remisije uzrokovane vazomotornim
odgovorima u središnjem živčanom sustavu koji nastaju psihofiziološkom regresijom. 54
Shapiro i Kline primijetili su da, iako hipnoza nije promijenila patološke lezije, štetne su
posljedice neutralizirane kada su pacijenti reagirali na realističniji način. 62  Osjećaj
samopouzdanja posebno je pojačan sposobnošću pacijenta da izazove samohipnozu po želji, a to

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 4/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

je obično rezultiralo poboljšanom funkcijom. Drugi su istraživači uočili korisnost hipnoze u tom
pogledu. 12 , 42 Zamijećena je poboljšana kontrola crijeva i mjehura. 5  Razina očekivanja je
podignuta kako bi pacijent mogao živjeti sa svojom bolešću. 31
Cerebralna paraliza
Cerebralna paraliza još je jedan primjer kroničnog motoričkog poremećaja neprogresivnog tipa u
kojem emocionalni čimbenici igraju važnu ulogu. Gotovo svim pacijentima s cerebralnom
paralizom stanje se poboljšava kada su opušteni, a pogoršava se kada su napeti. To vrijedi za
pacijente s atetozom ili drugim ekstrapiramidnim oblicima cerebralne paralize kod kojih je
emocionalna labilnost česta, osobito kod onih kod kojih dolazi do pogoršanja abnormalnih
pokreta tijekom razdoblja psihičkog stresa. Ovaj fenomen objašnjava "pseudoprogresiju" koja se
tako često viđa kod osoba s cerebralnom paralizom u pubertetu.

U mladoj odrasloj osobi s cerebralnom paralizom, socijalni i emocionalni nedostaci mogu biti
puno veći od fizičkih ili motoričkih. U studiji koju je proveo Glick, otkriveno je da su u 80 posto
odraslih osoba s cerebralnom paralizom koji nisu mogli dobiti ili zadržati posao razlozi bili
društveni i emocionalni, a ne fizički ili intelektualni. 29  Stoga se može očekivati da kombinirani
pristup koji koristi hipnoterapiju omogući brzu metodu za opuštanje i smanjenje napetosti. Baer
je nedavno izvijestio da je hipnoza minimizirala ili eliminirala atetoidne pokrete kod pacijenata s
cerebralnom paralizom, uz poboljšanje govora i dobrovoljnih motoričkih funkcija. 5  Nekoliko je
istraživača izvijestilo o korištenju hipnoze u ovom entitetu. 15 , 60 ,67
Autor je imao skupinu od šest pacijenata s cerebralnom paralizom kod kojih je primijenjen
hipnotički pristup; došlo je do značajnog poboljšanja u pet.
Šesti pacijent bio je teško zahvaćen athetoid, 8 godina, koji se nije mogao opustiti u dva pokusa.
Smatralo se da je do neuspjeha u ovom slučaju došlo zbog činjenice da se prema djetetu
postupalo kao prema skupini odraslih koja ga je plašila i ometala. Pet pacijenata kojima je
pružena pomoć bile su sve mlade žene, od 18 do 44 godine. Svi su tretirani kao grupa u šest
hipnotičkih seansi. Poboljšanje je bilo veće sa svakom sljedećom sesijom, a svaki put je došlo do
dužeg prijenosa.
Pacijenti su uvedeni u ovaj program u pokušaju da ih se nauči tehnici autohipnoze. Nažalost,
eksperiment je morao biti prekinut na kraju šeste sesije. Vjerovalo se da je poboljšanje
primijećeno kod ovih pacijenata s cerebralnom paralizom rezultat smanjenja njihove tjeskobe i
napetosti postignute hipnozom, koja je uklonila dodatnu stimulaciju. Povećana motivacija i
izazivanje supramaksimalnih odgovora s rezultirajućim poboljšanim motoričkim obrascima imali
su iznenađujući prijenos u njihove svakodnevne aktivnosti.
Korištenje direktivne vrste hipnoze ima značajne implikacije za pacijente s cerebralnom
paralizom koji su podvrgnuti fizičkoj rehabilitaciji. Oni su sposobni razviti složenije i korisnije
obrasce nego što se mislilo. Pacijenti kojima će se najvjerojatnije pomoći su oni koji rade ispod
svojih očekivanih potencijala i kod kojih su emocionalni čimbenici istaknuti. Kod cerebralne
paralize ne može se koristiti senzorno-imadžersko kondicioniranje i oživljavanje budući da ti
pacijenti nikada nisu imali iskustvo normalnog funkcioniranja; oštećenje je općenito prisutno od
rođenja.

Cerebrovaskularna hemiplegija
Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom usmjerena je na ograničavanje posljedica lezija,
posebice onih koje nisu reverzibilne. Terapija mora biti usmjerena na iniciranje voljne motoričke
aktivnosti, stvaranje nadomjesnih koordiniranih pokreta i konačno uspostavljanje što bolje
psihičke i fizičke prilagodbe. Ti se ciljevi moraju postaviti odmah nakon pojave moždanog udara.
Hipnozu za neuromuskularnu reedukaciju kod hemiplegije opisali su Shires i suradnici. 62 Nadali
su se da će povratiti kretanje oslabljeno prekidom kontralateralnih puteva kroz ponovnu
edukaciju preko netaknutih ipsilateralnih puteva. Koristili su oživljavanje ili dobnu regresiju do
dobi od 3 ili 4 godine, pod hipnozom, kako bi ponovno uspostavili mentalnu sliku pomicanja
udova. Raspon pokreta odmah je bio veći. Posthipnotičke sugestije korištene su za poticanje
redovitog vježbanja, osobito tijekom razdoblja beznađa i očaja.
Chapell je smanjio spasticitet kod četiri pacijenta s transverzalnim mijelitisom koji je uključivao
potpunu paralizu i anesteziju ispod razine lezije. 16

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 5/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

Shurrager je pokazao da je jednostavan oblik učenja moguć čak i kod pacijenata s odsječenim
kralježničnim sustavom. 63  U nizu briljantnih eksperimenata, trenirao je kičmene životinje da
hodaju. Kad bi se Shurragerove beznadno paralizirane životinje mogle naučiti kretati se, moglo bi
se očekivati da bi sličan trening, potpomognut znanstveno primijenjenim prijedlozima, mogao biti
koristan za ljude s ozljedama kralježnice.
Ostali mišićno-koštani poremećaji
Senzorno-slikovno kondicioniranje pod hipnozom korišteno je kao dodatni postupak fizikalnoj
terapiji kod pacijenata s traumatskim zahvatima mišićno-koštanog sustava. Osjetnici s
amputacijom mogu primijeniti senzorno-slikovni pristup kako bi brzo svladali obrasce kretanja s
novom protezom.

Hipnoza se koristi za smanjenje boli kod amputiraca. 3 , 24  Jedna skupina to naziva "hipnotičkom

inhibicijom". 2 , 3  Koristili su grupnu hipnozu s ohrabrujućim rezultatima kod više od 80 posto
pacijenata. Ovi istraživači nisu koristili duboko ili somnambulno stanje da bi dobili svoje
rezultate. Potkrepljujuća terapija morala se ponavljati svakih 6 mjeseci. Dorcus je koristio
autohipnozu kako bi postigao sveukupno smanjenje boli kod svojih ispitanika. 24  U jednom
slučaju prebacio je bol s fantomskog uda na batrljak i izazvao je ili iskorijenio hipnotičkom
sugestijom. Autohipnoza je omogućila pacijentu da kontrolira bol.

EPILEPSIJA

Postoje dvije vrste epilepsije - psihomotorna i organska. Razlikovanje između njih najbolje se
postiže hipnotičkom dobnom regresijom, koja otkriva sposobnost ili nesposobnost pacijenta da se
prisjeti događaja napadaja. 48  Bolesnici s pravom epilepsijom obično razviju potpunu amneziju
za sve radnje povezane s njihovim napadajima. Također, konvulzije izazvane hipnozom u
psihomotornih pacijenata mogu se dobrovoljno zaustaviti, ali one izazvane u organskim
slučajevima moraju teći svojim tokom. 45 , 50  Ovo implicira da bi epileptiformne napadaje mogao
trenutno zaustaviti hipnoterapeut, ali, budući da je ova podudarnost malo vjerojatna, liječenje je
profilaktičko.
Dokazi pokazuju da je napetost jedan od važnih uzroka napadaja. 8  Napetost, koja je ublažena
napadom, opet postojano raste sve dok ne izbije novi napadaj. Iako lijekovi često oslobađaju tu
napetost, oni nisu mnogo učinkovitiji od hipnoze i autohipnoze. Hipnoterapija, kod odabranih
pacijenata, potiskuje i eliminira ciklus napetosti, a napadaj se može zaustaviti čak i nakon što je
prekasno da bilo koji lijek bude učinkovit. Hipnoterapija ne isključuje antikonvulzivne lijekove, ali
značajno smanjuje njihovu potrebu. Treba ih koristiti zajedno do točke u kojoj pacijent nema
poteškoća u normalnom, budnom funkcioniranju.
Pond je pretpostavio da se čini da je psihoterapija indicirana samo povremeno u epileptiformnim
napadajima, ali nije izvediva za epileptične napadaje  per se. 56  Raginski govori o 13-godišnjem
dječaku koji je godinama imao od jednog do četiri epileptiformna napadaja dnevno. 57  Nakon tri
hipnotičke seanse, napadaji su prestali i više se nisu pojavili u zadnjih 18 godina. Nisu korištene
nikakve psihoterapije niti tehnike razotkrivanja. Samo uklanjanje sindroma "ritma napetosti" bilo
je dovoljno za izlječenje.

Epileptični napadi su inducirani i prekinuti bez promjene EEG obrasca. 59  Drugi istraživač je

pomoću dobne regresije uspio reproducirati epileptiformni napadaj s odgovarajućim EEG
promjenama. 37  Ovo je pokazalo da fiziološki afekti prate dobnu regresiju i da sugestije
emocionalne prirode utječu na cerebralnu fiziologiju.
Kod žena je napetost pojačana menstrualnim ciklusom, a strahovi i tjeskobe u vezi s ovom
funkcijom usko su povezani s napadajima. 36  U tim slučajevima potrebno je razjasniti zablude i
dati sigurnost.
Na sreću, većinu epileptičara je iznimno lako hipnotizirati i oni mogu lako naučiti autohipnozu.
Naoružani ovim znanjem, mnogi epileptičari godinama uspješno sprječavaju napade. Svi
pacijenti, bez obzira je li im epilepsija organska ili psihogena, trebaju biti obučeni za
autohipnozu.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 6/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

Postoje brojne studije koje pokazuju da postoji visoka korelacija između pacijentovog pamćenja
onoga što se dogodilo tijekom njihovih napadaja i normalnih EEG uzoraka. 1 , 34 , 52 , 66  Ovo
ukazuje na to da je možda odgovoran psihogeni obrazac. Hipnotička dobna regresija epileptičara
pokušana je prije početka njegovih napadaja kako bi se vidjelo hoće li se EEG uzorak vratiti u
normalu. 43  Očekivano, nije. Hipnoza je ukinula histerične konvulzije, a pravi epileptiformni
napadaji bili su ograničeni na spavanje. 50
Autor se sjeća da je, na početku svoje prakse, vidio pobožno religioznu 20-godišnju neudatu i
nevinu djevojku kojoj je dijagnosticiran  mali  tip epilepsije. Napadi su joj bili izraženiji prije i
poslije menstruacije. Uredan EEG uzorak potaknuo je sumnju na psihogenu etiologiju. Pod
hipnozom je ispričala kako su napadaji služili kao ekvivalent masturbacije (što je bilo strogo
zabranjeno) i rezultirali orgazmom. Odmah su joj prestali uzimati lijekove protiv epilepsije.
Daljnja hipnoterapija pomogla je smanjiti njezinu tjeskobu, krivnju i napetost zbog neriješenih
genitalnih napetosti.

RAZNI NEUROLOŠKI SINDROMI

Paraplegija uslijed histerične konverzije

Dorcus je koristio hipnozu kako bi otkrio psihološke čimbenike odgovorne za lažnu paraplegiju
koja je trajala 7 godina. 24 Autor je imao više od desetak takvih pacijenata u proteklih nekoliko
godina, od kojih su neki dramatično reagirali u jednoj seansi. Drugi pacijent je imao
eksplorativnu laminektomiju koja bi bila korištena u svrhu diferencijalne dijagnoze. U drugom
slučaju, histerična konverzijska paraliza održavana je 3 mjeseca. Pacijenta su u moju ordinaciju
donijeli na nosilima. Bio je spremno hipnotiziran, i dok je bio u tom stanju, primijetio sam
pacijentovoj ženi: “Šteta što ima ovaj problem u leđnoj moždini. Približava se seksualnom centru.
Ako uskoro ne prohoda, izgubit će seksualnu moć. Osjećam da mi je dužnost obavijestiti vas.”
Nepotrebno je reći da je pacijent, čim se vratio u bolnicu, hodao gore-dolje po hodniku.On bi bez
sumnje reagirao na nehipnotičkoj razini na ovu ekstraverbalnu sugestiju.
Gilles de La Touretteova bolest
Gilles de la Tourettova bolest je sindrom koji se sastoji od nasilnih pokreta nalik tikovima
popraćenih ispadima ružnog jezika. Zabilježeno je poboljšanje od 50 posto s produljenom
hipnoterapijom. 18  Nekoliko se slučajeva malo poboljšalo, dok drugi nisu reagirali. Drugi
istraživači izvještavaju o sličnim rezultatima. 26 , 40  Autor je vidio desetak ili više slučajeva ovog
zanimljivog stanja, ali hipnoza sama po sebi nije bila od pomoći. Moguće je da hipnoterapija nije
bila tako intenzivna ili dugotrajna kao ona koju su dali drugi citirani istraživači. I tada su svi naši
pacijenti primali haloperidol.
Fantomska bol u udovima

Hipnotičko kondicioniranje s anestezijom u rukavicama često je zapanjujuće učinkovito kod

fantomske boli udova. Autor se koristi tehnikom zagrijavanja ruku koja se primjenjuje na
patrljak. Kondicioniranje slika koje uključuje kretanje pospješuje otapanje dosadne
nelagode. 36  Drugi su istraživači izvijestili o značajnom poboljšanju kada se koristila
hipnoza. 2 , 16 , 49
Cerebrovaskularno ili traumatsko oštećenje mozga
Crasilneck i Hall opisuju značajan niz od 25 pacijenata s teškim cerebralnim
deficitom. 18 , 19  Potaknuti svojim iskustvima s hipnotičkim odgovorom kod pacijenata bez
svijesti u terminalnom stanju, 17 postigli su značajan preokret u psihološkim stavovima i, potom,
u fiziološkom funkcioniranju kod 21 od 25 pacijenata. Sva četiri nehipnotizirana pacijenta umrla
su unutar mjesec dana nakon pregleda! Ovi autori naglašavaju da će "samo dosljedni napori
tijekom duljeg vremenskog razdoblja vjerojatno dati pozitivne rezultate". Zainteresirani čitatelj
trebao bi se pozvati na njihov pionirski rad o korištenju hipnoze za pomoć u teškim situacijama u
kojima konvencionalna terapija nije bila učinkovita. Skromno, ovi istraživači shvaćaju da
izvješćuju o kliničkim rezultatima i oprezni su da ne iznose ekstravagantne tvrdnje.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 7/8
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoterapija u fizičkoj rehabilitaciji neuromuskularnih poremećaja - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomat…

RASPRAVA

Rehabilitacija neurološki oštećene osobe prvenstveno je proces ponovnog učenja. Takvi pacijenti
mogu imati intelektualne i emocionalne poteškoće te se lako rastresu i umore. Prožimajuća
depresija, pogoršana niskom tolerancijom na frustraciju i slabom motivacijom, često
onemogućuje pomoć bilo koje vrste režima fizičke rehabilitacije. Na mišićno-koštano i psihološko
funkcioniranje može dodatno utjecati metaboličko i negativno uvjetovanje koje proizlazi iz
neuporabe. Pasivne i aktivne vježbe otpora za poboljšanje motoričke snage mogu se ubrzati i
pojačati uporabom hipnoze, osobito ako su usmjerene prema optimističnijim stavovima prema
sebi i tjelesnom oštećenju. Veći raspon pažnje rezultat je sužavanja perceptivnih polja tijekom
hipnoze. U ovom poštovanju,glazba koja je hipnotička po vrsti ograničava i kontrolira senzorski
unos i često poboljšava mišićnu kontrolu.
Psihoterapija se, nažalost, rijetko kada dovoljno energično i temeljito primjenjuje kod pacijenata
sa zahvaćenim središnjim živčanim sustavom. Ako se koriste permisivne tehnike usmjerene na
potrebe pacijenta, kritički stavovi se rijetko mobiliziraju. Senzorno-slikovnim uvjetovanjem
tijekom autohipnoze postižu se veći psihofiziološki odgovori. Refleksi postignuti učenjem i
tehnikama kondicioniranja ne gase se tako lako kao oni izazvani na nehipnotičkim razinama.

Stoga su neurološke zahvaćenosti podložnije senzorno-imadžerskom uvjetovanju nego što se

općenito shvaća. Za uspješne podvige jogija i fakira zaslužna je autohipnoza. Transcendencija
voljne izvedbe se obično primjećuje i može se postići kod mnogih mišićno-koštanih poremećaja.
Upotreba hipnoze za potenciranje djelovanja lijekova za opuštanje kostura privukla je pozornost.
Iako je prikazana serija mala, autor se nada da će ova zapažanja potaknuti druge da koriste
hipnozu.
Učinkovitost rehabilitacijskog programa za pacijente s neuromuskularnim oštećenjima često više
ovisi o psihičkim čimbenicima nego o ublažavanju tjelesnog invaliditeta  per se.  Inteligencija,
emocionalni status, motivacija i raspon pažnje poboljšani su ponavljajućim uvjetovanjem pod
hipnozom. Zdrave psihološke i socijalne prilagodbe postižu se kada pacijenti mogu kontrolirati
vlastiti organizam putem pojačanja ideomotornim i ideosenzornim uvjetovanjem.
Hipnoza olakšava značajno asocijativno učenje i povećava sposobnost prijenosa podražaja. Ovo
može objasniti povećanu učinkovitost neuromuskularne reedukacije pod hipnozom.
Hipnoza je samo medij kroz koji se može potencirati niz drugih terapijskih i farmakoloških
postupaka. Kao što je spomenuto u 50. poglavlju, pacijenti se ne liječe  hipnozom, već u
hipnozi. Njegova je funkcija katalizirati dinamiku ponašanja povezanu s motivacijom,
percepcijom i širokim spektrom drugih zdravih emocionalnih reakcija. Ne reagiraju svi tjelesno
hendikepirani pacijenti na hipnozu. Prostor isključuje opis autorovih promašaja. Unatoč tome,
korisni rezultati koje su drugi primijetili u odabranim slučajevima pokazuju da hipnoza može
povećati učinkovitost drugih oblika terapije kod neuromuskularnih poremećaja. Konačno, bilo koji
program rehabilitacije može se najbolje postići kroz poznavanje uzajamnog djelovanja uma i
tijela - to jest, sveobuhvatnim pristupom

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/39.html 8/8