25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u genitourinarnim stanjima - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2.

izdanje

Klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini,

stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje
41. Hipnoza u genitourinarnim stanjima
Selektivni slučajevi postoperativnog zadržavanja urina, preuranjene ejakulacije, muške
impotencije, disurije, grčenja uretera i kronične iritacije mjehura reagiraju na hipnoterapiju.
Pseudo-orijentacija u vremenu može pomoći emocionalnim posljedicama koje se mogu očekivati
kod muške ili ženske sterilizacije. Hipnorelaksacija posredno može imati važan utjecaj na žensku
neplodnost, budući da na sposobnost oplodnje sperme mogu utjecati čimbenici stresa.

POSTOPERACIJSKA RETENCIJA URINA

Liječenje
Postoperativna urinarna retencija, nakon kirurškog zahvata na zdjelici ili perineumu, često je
potpuno ublažena posthipnotičkim sugestijama. 3 , 5 , 8 , 21 , 25 , 27 Autoritarni hipnotički pristup,
poput: "Moždit ćeš za točno 20 minuta," rijetko je uspješan. Permisivne tehnike zajedno sa
osjetilno-slikovnim uvjetovanjem su uspješnije. Pod hipnozom se sugerira: “Možda se možete do
detalja sjetiti kakav je bio osjećaj zadnji put kad ste mokrili. Pokušajte zamisliti osjećaje koje ste
doživjeli zadnji put kada ste ispraznili mjehur.” Kada je to u mogućnosti, od pacijenta se traži da
opiše subjektivne osjete povezane s činom mokrenja. Oni se vraćaju odmah ili tijekom sljedećih
sesija. Ne spominje se rok za izvršenje djela.
Nakon što se pacijent uvježba autohipnozi, kaže mu se: “Ako zamislite sebe kako stalno iznova
mokrite, tada nećete imati problema s pokretanjem mlaza. Pokušajte ne mokriti dok prvo u
mislima ne doživite mokrenje.” Zamoliti pacijenta da nosi ili ne izvodi radnju stavlja ga u poziciju
u kojoj ne može odbiti ili se oduprijeti sugestiji operatera. Bez obzira mokri li ili ne, kontroliraju
ga, a da toga nije ni svjestan. Budući da pacijent ne postavlja termine, nema načina da
mobilizira daljnje strahove da neće mokriti. Kao rezultat opetovanih proba "mokrenja" pod
autohipnozom, povjerenje zamjenjuje njegove iracionalne strahove. Ti će pacijenti uvijek mokriti
unutar nekoliko sati, osobito ako su duboko hipnotizirani i poučeni autohipnozi tijekom početnih
seansi.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/41.html 1/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u genitourinarnim stanjima - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Ove tehnike su indicirane kada su potrebne ponovljene kateterizacije. Nekoliko publikacija ne

spominje psihogene čimbenike u retenciji urina. 12 , 21  Ovo je iznenađujuće, budući da su
kontrakcija mišića mokraćnog mjehura i održavanje urinarne kontinencije kortikalno kontrolirani.
Koncepti "dobrovoljne" i "nedobrovoljne" kontrole mokrenja moraju se modificirati.

Autor je vidio brojne pacijente na konzultacijama, od kojih su mnogi korišteni u svrhu

podučavanja u bolničkom okruženju. Kod onih s vrlo otpornim simptomima, hipnoza je bila
uspješna u više od 80 posto slučajeva. Izravno uklanjanje simptoma naredbom rijetko je
učinkovito, jer subjekt koji se boji misli da je njegova nemogućnost mokrenja "nehotična". Autor
je nedavno vidio 60-godišnju ženu koja nije mokrirala 10 dana nakon hemoroidektomije.
Koristeći gore opisanu tehniku, mokrenje se dogodilo unutar 4 sata nakon njezine početne
hipnotičke indukcije.

HEMODIJALIZA

Sve je više literature o psihološkim reakcijama pacijenata na hemodijalizi. Od posebnog je

interesa česta pojava tjeskobe i straha, prije i tijekom dijalize. Hipnoza učinkovito smanjuje
tjeskobu i omogućuje pacijentima da postanu spremniji za postupak. 9

KRONIČNA PODRAŽLJIVOST MOKRAĆNOG MJEHURA

U žena se često primjećuje kronična i rekurentna iritabilnost mjehurićnog vrata mokraćnog

mjehura, sekundarna zbog psihogenih čimbenika. 28  Prevladavajući simptomi su nelagoda,
učestalost i disurija; te reagiraju na hipnoterapiju. Mnoge pacijentice koriste učestalo mokrenje
kao masturbacijski ekvivalent, osobito ako su frigidne. Dizurija jedne pacijentice nestala je tek
nakon korekcije muževljeve impotencije. Drugoj, teškoj srčanoj bolesnici koja nije mogla imati
spolni odnos, korištena je anestezija u rukavicama pod autohipnozom kako bi se ublažila
nelagoda u mjehuru.

PROBLEMI S PIŠKANJEM

Crasilneck i Hall opisuju dosta zanemaren sindrom - problem "pišanja". 4  Tako pogođene osobe
ne mogu mokriti u javnim zahodima ili dok ih drugi gledaju. Ovi pisci preporučuju da se hipnoza
koristi na ohrabrujući, umirujući način, uz prijedloge za olakšanje i opuštanje u situacijama koje
su obično pune tjeskobe. Pacijenti također mogu odgovoriti na sustavnu desenzibilizaciju pri
čemu se postavlja hijerarhija, a zatim se svaki korak situacije koja izaziva tjeskobu tretira
sukcesivnom aproksimacijom ili postupnim napredovanjem. Hipnoza bi uvelike olakšala ovaj
pristup.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/41.html 2/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u genitourinarnim stanjima - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

PREURANA EJAKULACIJA I IMPOTENCIJA

Prerana ejakulacija i impotencija toliko su raširene u našoj kulturi da bi se mogle nazvati

"emocionalnom kugom". Impotencija je odgovorna za mnoge ginekološke simptome, kao što je
sindrom kongestije-fibroze-hiperemije. Vaskularni zastoj je sekundaran u odnosu na orgazmičku
disfunkciju.
Organska ili primarna impotencija može se utvrditi ili isključiti anamnezom. Uvijek se primjećuje
izostanak erekcije ili preuranjena ejakulacija, bilo da se radi o kopulativnoj ili masturbacijskoj
situaciji. Nema noćnih emisija niti jutarnje erekcije. Nasljeđe, fizički čimbenici i dob su
predisponirajući čimbenici za psihogenu ili sekundarnu impotenciju. Ejakulacija se događa prije ili
ubrzo nakon penetracije; erekcija se ne može održati.

Psihološki uzroci mogu biti posljedica tjeskobe uzrokovane krivim stavovima prema seksu kao
krivnje, straha od neuspjeha izazvanog intenzivnom mentalnom aktivnošću, preokupacije, umora
ili ponovljenih epizoda neuspjeha, neprijateljstva prema supružniku i nedostatka ljubavi.
Apstinencija također dovodi do impotencije. Uobičajena je ideja da je seks zao, grešan i da se ne
smije koristiti za ponižavanje partnera, kojeg pacijent može izjednačiti sa svojom majkom;
štoviše, može biti potentan s drugim ženama (fakultativna impotencija). Još jedan uobičajeni
čimbenik je duboko ukorijenjena potreba za neuspjehom kako bi se odbacio partner iz različitih
razloga, koji su obično neprepoznati. Drugi čimbenici, kao što je pretjerano agresivan ili vrlo
iskusan seksualni partner, mogu zastrašiti pasivnog muškarca, osobito ako je prisutna latentna ili
otvorena homoseksualnost.Alkoholizam i dijabetes su entiteti koji često rezultiraju impotencijom.
Traumatska iskustva tijekom djetinjstva, neriješeni edipalni sukobi i osjećaj inferiornosti organa
doprinose sekundarnoj impotenciji. Često sekundarna impotencija može biti konverzijska reakcija
na prijeteće životne situacije. Ženka koja pokazuje odbojnost prema spolnom činu ili ima želju da
se "na brzinu riješi" može muškarca učiniti impotentnim. Opisana je psihofiziologija erekcije i
ejakulacije.Opisana je psihofiziologija erekcije i ejakulacije.Opisana je psihofiziologija erekcije i
ejakulacije.15 , 26
Liječenje
Lijekovi poput testosterona za povećanje libida, anestetičke masti za uklanjanje osjetljivosti
glavića penisa i masaža prostate imaju samo placebo učinak. Prerana ejakulacija često je otporna
na sve vrste psihoterapije. Zablude i pogrešni stavovi prema seksualnim stvarima moraju se
ispraviti ponovnim odgojem. Muškarcu koji je ponekad impotentan potrebna je samo površna
psihoterapija. Većini je potrebna bolja komunikacija, osobito ako zavladaju dosada i monotonija.
Mnogi muškarci potpuno su nesposobni za ljubav u zrelom smislu.
Snažno uvjeravanje pod hipnozom često stvara povjerenje nedonoščadi. Von Schrenck-Notzing
izvijestio je o mnogim oblicima impotencije koji su se liječili sugestijom i direktivnom
hipnoterapijom. Prvi korak je pokazati da je pacijent sposoban za erekciju. Oporavak započinje
kada se ojača i učvrsti samopouzdanje. Stalna zaokupljenost simptomom može se smanjiti ako
se sugerira ravnodušan stav prema neuspjehu. Prisiljavanje na seksualni čin je štetno. Pristup
izvedbe bez zahtjeva često je od pomoći. 20  Hipnobihevioralna terapija polučila je dobre
rezultate. 11 , 18
Hipnotičko liječenje impotencije opisalo je nekoliko pisaca. 2 , 6 , 14 , 19 , 23  Anestezija penisa
izliječena je hipnozom. 7  Drugi su koristili hipnozu za homoseksualnu komponentu
impotencije. 1 , 14  Zabilježeno je četiri stotine slučajeva impotencije liječenih hipnozom i
psihoterapijom. 4

Razvijene su tehnike koje koriste oživljavanje prijašnjih zadovoljavajućih seksualnih kontakata

pod autohipnozom. Ovo učinkovito uvjetuje nedonoščada za adekvatnu izvedbu. U drugim
slučajevima, posebno kod onih koji nikada nisu imali zadovoljavajući spolni čin, prerana
ejakulacija može se liječiti poništavanjem straha od prebrze ejakulacije. Sljedeća posthipnotička
sugestija je ilustrativna: “Mogli biste razmotriti mogućnost da budete jako zabrinuti
zbog  nemogućnosti  ejakulacije, bez obzira koliko se trudili. Što se više trudite, to će vam biti
teže izgubiti erekciju.”

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/41.html 3/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u genitourinarnim stanjima - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Izobličenje vremena može se upotrijebiti za sprječavanje preuranjene ejakulacije kod dobrog

subjekta navodeći ga da misli da je održao erekciju relativno dugo vremena. Tijekom duboke
hipnoze sugerira se: "Trideset sekundi subjektivnog ili iskustvenog vremena  činit će se  kao 2
minute vremena na satu." Dakle, ako nedonoščad zadrži erekciju samo 30 sekundi, mislit će da
ju je imao 2 minute. Ova pozitivna halucinacija kojom se vrijeme "proširuje" može se pojačati
daljnjim posthipnotičkim sugestijama; brzo pomaže vratiti povjerenje u sposobnost pacijenta da
ostane. Ženu treba upoznati sa situacijom i reći joj da pohvali sposobnost svog muža. Naravno,
muž nije svjestan toga.
Gore navedene hipnotičke tehnike uključene su u potpornu psihoterapiju. Ako se pacijent osjeća
prihvaćenim, on će svjesno ili nesvjesno otkriti temelje svojih strahova i tjeskoba koje su
povezane s njegovom seksualnom neadekvatnošću. Usmjeravanje usmjereno na razbijanje
štetnih refleksnih obrazaca omogućuje pojedincu da na svoj problem reagira na zdraviji način.
Opsežna sondiranja i pokušaji iskopavanja prošlosti su besplodni, pogotovo za impotentnog
muškarca, koji nikada nije bio erektivno i ejakulativno potentan. Ono što treba naglasiti jest da
duhovni odnos između partnera utječe na izvođenje spolnog čina.
Senzorno-imagersko kondicioniranje pod autohipnozom u kombinaciji s bihevioralnom terapijom
posebno je učinkovito za otporne slučajeve.

Najviše obeshrabrujući slučajevi su oni nesretni pojedinci koji tvrde da ne mogu razviti erekciju
tijekom spolnog čina. Autor ih vidi mnoge. Većina tih osjećaja također je psihogenog porijekla.
Nedavno je pokazano da srednja linija i prednja jezgra talamusa preko limbičkog sustava
kortikalno kontroliraju seksualno funkcioniranje. Modifikacija autogenog treninga i terapija
desenzibilizacije su od pomoći.
Preko 60 posto pojedinaca može se pomoći modificiranjem ponašanja i rekondicioniranjem pod
autohipnozom. Rezultati su relativno trajni, ali posao je naporan i često srceparajući za terapeuta
i pacijenta.
 

CISTSKOPIJA I KIRURŠKI ZAHVATI

Postoji nekoliko izvješća o uporabi hipnoanestezije za cistoskopiju, 3  sa ili bez pijelografije i

drugih uroloških postupaka kao što su dilatacija uretre i kateterizacija. Posthipnotičke sugestije
opuštanja mogu spriječiti postinstrumentalne grčeve.

Mnoge različite vrste manjih kirurških zahvata izvedene su pod hipnoanestezijom, kao što su
amputacija penisa, obrezivanje, meatotomija, podvezivanje krvnih žila i fulguracija spolnih
bradavica. Esdaile je pod hipnozom uklonio mnoge ogromne tumore skrotuma, teške i do 80
funti  . 10  Također je izvodio obrezivanja, uklanjao testise, ubrizgavao hidrokele i radio druge
slične operacije - sve bez anestezije  i sve prije 1850.! Danas više nema potrebe za ukidanjem
anestezije, ali se hipnozom može smanjiti prijeoperacijska tjeskoba i napetost, kao i neurogeni
šok kod teških bolesnika.

VAZEKTOMIJA

Pseudo-orijentacija u vremenu ili halucinacija napredovanja u dobi mogu se koristiti kako bi se

utvrdile moguće kontraindikacije za vazektomiju. 16
Budući da je posthipnotička amnezija uvijek neophodna, ovaj se postupak može koristiti samo
kod dobrih hipnotičkih subjekata. Pseudoorijentacija u vremenu i abreakcija pod hipnozom ne
dokazuju nužno da vazektomija može izazvati ozbiljne psihološke posljedice. Međutim, bolje je
pogriješiti u pogledu sigurnosti kada visoko nabijen materijal evociran bez znanja subjekta

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/41.html 4/5
25. 12. 2022. 03:48 Hipnoza u genitourinarnim stanjima - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

ukazuje na poteškoću osobnosti koja bi se mogla pogoršati godinama nakon sterilizacije. Stoga
se uvijek mora pažljivo procijeniti motivacija za vazektomiju u smislu njezina psihološkog
značaja.

MUŠKA NEPLODNOST

Muškarac je odgovoran za više od 50 posto svih neplodnih brakova. Malo se zna o odnosu
poremećenih emocija s kvalitetom i pokretljivošću sjemena. Oni, a ne ukupni broj spermija, često
su važni čimbenici u lakoći začeća. Sve je veća svijest da emocionalni sukobi mogu promijeniti
sposobnost oplodnje sperme. Poznato je da umor, šok, zabrinutost i napetost često uzrokuju
neplodnost i kod životinja i kod ljudi. 16 To je zbog prekomjerne proizvodnje endogenog
norepinefrina, sekundarno zbog specifičnog ili nespecifičnog stresa. Hipnoza nije mogla povećati
broj spermija niti utjecati na pokretljivost spermija. Međutim, nepovoljne enzimske promjene
mogu se proizvesti u spermi, sekundarno zbog autonomne neravnoteže, i tako onesposobiti
sposobnost sperme da prodre u jajnu stanicu, iako se spermija čini morfološki normalnom i
odgovarajućom količinom.

ŽENSKA NEPLODNOST

Posthipnotičke sugestije usmjerene prema opuštanju, smirenosti i oslobađanju od tjeskobe mogu

biti korisne za određene slučajeve neplodnosti kod žena koji prkose svim vrstama terapije. Iako
autor nema adekvatno kontroliranih podataka za prikaz ove važne i zanemarene cjeline, ona nudi
plodno područje za daljnja istraživanja.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/41.html 5/5