TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BAN QUẢN LÝ KÝ TÚC XÁ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Trà Vinh, ngày …21… tháng…09…năm ....2021..

ĐƠN XIN GIA HẠN HỢP ĐỒNG

THUÊ CHỖ Ở TẠI KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: BAN QUẢN LÝ KTX TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH

- Họ và tên: Võ Tấn Phát………… Nam/nữ: ...Nam….. Dân tộc: .............Kinh...............

- Ngày, tháng, năm sinh: 20/02/2000…..............……...….....
- Địa chỉ thường trú: ấp Hạ, Tân Quới, Thanh Bình, Đồng Tháp
- Số CMND/CCCD:..342045073......Nơi cấp.....CA Đồng Tháp..Ngày cấp.20/06/2017
- Hiện đang tạm trú tại phòng: G51.305..............dãy: ......G5......
- Sinh viên, học viên lớp DA18YKD…...... .MSSV:.116018187…Khoá học: 2018-2024
- Đối tượng ưu tiên: ............…………Không..............… …………..
- Điện thoại liên lạc: 0353813573…., địa chỉ email:.phatk78@gmail.com...............
- Số điện thoại đăng nhập zalo:...................... 0353813573...............................................
- Tôi đã ký hợp đồng thuê chỗ ở tại ký túc xá với Ban Quản lý Ký túc xá Trường Đại
học Trà Vinh vào ngày.21..tháng..09....năm..2021... Nay tôi làm đơn này kính gửi đến
Ban quản lý Ký túc xá xem xét cho tôi được gia hạn hợp đồng thuê chỗ ở tại ký túc xá,
tiếp tục đăng ký ở tại ký túc xá trong năm học ....2021.........-.......2022.......
- Thời gian xin tạm trú: ........10...... tháng (Từ ngày. 01../.09../.2021..đến
ngày ..30.../...06.../...2022......).
- Phòng ở đăng ký: Số phòng ở:.....G51.305…, dãy phòng: G5…., loại phòng ở......5....
người.
- Mức phí ở chung của mỗi tháng là: (240.000 đồng X .....10... tháng
= ............2.400.000...........).
- Tổng số tiền phải thanh toán là: ...........................2.400.000..................... đồng (chưa
bao gồm tiền điện, nước, wifi và tiền gửi xe).
- Bằng chữ: hai triệu bốn trăm ngàn.........................................
Nếu được xét duyệt tiếp tục ở tại Ký túc xá, tôi xin cam kết sẽ thực hiện đúng những
Nội quy, Quy định của Ban Quản lý Ký túc xá và của Nhà trường.

XÁC NHẬN CỦA QUẢN LÝ G5… NGƯỜI VIẾT ĐƠN

Võ Tấn Phát

Ý KIẾN CỦA BAN QUẢN LÝ KTX