Introduction ◦ Rabies Virus → RNA Virus Genus Lyssavirus

อ น
◦

ๆ
→
ษ ข า ,
หมา อ
,
ก ว ,
หมา า
พบ ใน ต เ ยง ใน
"

ข
" " "
วย นม
ก พบ มาก และ แมว
•

** างคาว is พาหะ ไ แสดง อาการ

ไ ว ประเทศ อน
กระ น การ อาการ
• พบ
กฤ *
ฤ ออก

• เ น 200 nosis

◦ ต ดแ ว แสดง อาการ ก ตาย 100 % , อา ย น ,

เ อ ลาย สมอง

Transmission 1)
ก ด ไ จน พบ มาก
ด
2) salivac ลาย ) ex .
แผล แ ว ต เ ย
3) inhalation เ หายใจ )
4)
Organ transplantation 1
ปก าย อ ยวะ )

Incubation period ระยะ เวลา bt .

ก
ด & ก .
แสดง อาการ ของ โรค ≈ 3- 12 Weeks

( ระยะ ก ว) 1) viral load จน .

เ อ มาก → ก ว ไว

2) บ เวณ โดน ด ใก c Ns → ก วไว

โดน ไห ญ ก วไว
'

ด ก
3) ค
นแรง ของ การ แผล →
.

ก วไว
4)
อา ของ คน
ก
ด ไ จน
อา
อย /
ง อา → เ อเ า าย →

The viral pathway 1) Replicates in muscle เ มจ น . บ เวณ ก ามเ อ ก ด

2) Reaches PNS เ า ระบบ ประสาท วน ปลาย าน
Neuromuscular junction
3) Reaches CNS เ า ระบบ ประสาท วน กลาง @ ไข นห ง → สมอง

เ ดก .
เ ม จ น dgain .
→ ลาย สมอง → แสดง อาการ

4) Travels back to PNS กระจาย ก บ ระบบ ประสาท วน ปลาย

เ อ จะ เ ม ลาย เ น เศษ โอกาส ด คน มาก

Clinical sign •
Pronodal Phase : อน อาการ → ไ เ ก อย

↳ ปวด เ อย ก ามเ อ

พฤ กรรม เป ยน ม า อย
,
ป ก เวก
• Acute Neurologic Illness → Furious phase เ
นแรง
)

Hydrophobia ก ว
-

กระวนกระวาย

าย
-

แทะ ด งของ
→
Paralytic phase c มพาต )
-
ไ แสดง อาการ ก ว
Hydrophobia
-
เ อง ม
หลบ วใน
ม
-

-
เ น 1ซ c Ataxia)
•
Coma & Death : ระยะ
ด าย
พิ
อื่
ชื่
ว้
สั
บ้
น้ำ
สุ
ด้
ลู
ค้
ทุ
ทั่
ร้
สั
ที่ติ
มี
มั
สั้
กั
ถู
ทำ
มี
นำ
สุ
สั
ถ่
ฟั
กั
ถู
ตั
ฟั
กั
ที่
ตั
ฟั
ลึ
กั
รุ
ตั
ฟั
กั
ที่ถู
ผู่สู
น้
ตั
ฟั
ง่
กั
ที่ถู
ผ่
ส่
สู่
ส่
สู่
ทำ
ส่
สู่
ที่นำ
มี
มี
ก่
ติ
พิ
น้
นํ้
ดื่
รุ
ดุ
นำ
อั
สิ่
กั
นำ
มื
มุ
ตั
สุ
ข้
ข้
ล็
ดิ
ข้
ชื่
กิ
ชื้
มื่
ชื้
ซื่
ป็
พิ่
พิ่
ล้
ชื้
ลี้
พิ่
ป็
ข่
ล้
ม่
ลั
ข้
ล้
ด้
ลั
ข่
ม่
ลั
ลั
วั
ริ
ริ
ล้
ดู
นั
ดู
ร้
ลู
ลี
ล้
ยุ
ยุ
ยุ
ยุ
ว์
ลี่
ว์
ว์
สั
น้
ตั
ล้
ติ
ท้
สุ
ตุ้
ขั
ซึ
วิ
นั
นื้
นื้
ลั
บ้
 •
อาการ ใน คน → ปวด ว →
Hydrophobiอ

↳ ↳
→ ไ เ น ภาพ หลอน
คน บ เวณ แผล ก าม เ อ อน แรง

→
นอน ไ ห บ ตาย

นตกใจ าย

Prevention คาถา 5 ย แห ต โมโห

f
•
.

ีย บ
เหย ต ตกใจ
อ า !! → แยก ต ด น
↳ แ ง ต ง น
↳ ง ต ไ เ า ของ /ไ ทราบ ประ
• ด Rabies Vaccine
ห น For ประชากร ต จร ด
ม
•

การปฐมพยาบาล 1) าง แผล by า สะอาด t

ส อ าง อย 15 mi ns.

2) ใ ยา by เ ด รอบ แผล วย แอลกอฮอ 75 t และ ทา เบตา น

ย
3) ง หมา for อาการ า แวว เ น ษ
ข า
4) หา หมอ หมอ อาจ ด serum
;
า ด rabies ด น แรก
, กระ น 3,7 และ 14 = 4 เ ม

** กร า ต เ น → า ต ตาย : แ ง กรมป ต / สถาน เสาวภา โทร สาย วน กรมควบ มโรค 1 4 42

↳ ง วอ าง ตรวจ ; ง
ข & แมว งไ ง
,

การฉีดยาคุม Progesterone Xs LH
surge
→ Ovulation → Fertilization
ไ ใ ด ห ง ใ uterus เ อ
* แนะ •
Progesterone → secretion สจส ของ บ bacteria
↳
.

ด วง Anestrus ! Myometrial activity ลด ลง เ ด Pyometra

*
!
•
Pyometra →
Pyoc หนอง 1 + metrac
มด ก )
↳ ด เ อ ใน uterus
↳ หนอง ไหล ออก มา b c. WBC สะสม จาน มาก
↳
.

ว Uterine distention )
มด ก ขยาย c

* if ด ยา อง Prolonged pregnancy ใน อง ไ
ม ขณะ ก จะ ตาย
→ →

การเขาหาเจาของ " ไหม บไ ไหม

ำ
v บไ ไ =
ไ ด
for อ ล ต 2) เ ยง ต ว
อา
เ าไห ด
อา
3 เ อน ++

3) วย v อง v ใ นม = ไ ด
EW เ อน 33 ต เ ดให า เห อง ง บ ง
hy 3
; ก Maternal antibody จาก นม
Antibody Synthesis
ของ
ก
อ ใน weeks
upto ป มาณ antibody ระ บ
ม น
ก
8- 12 &
;

การเขาหาสุนัข 1) เ า าน าง าง ห า

2) บ ว อ ระ บ เ ยว น

3) อ า ห เ อ ขเ า หา

4) นห ง อใ ดม

5) อ า เ ยง ง
มี
หั
อ่
ง่
ตื่
สั
สั
กึ
สั
กั
กั
สั
กำ
สั
ยุ่
กิ
มี
ทำ
ฉี
สั
คุ
นํ้
ล้
น้
ด้
มี
ว่
ดู
ขั
ดี
สุ
พิ
วั
ฉี
ฉี
ถ้
ฉี
มั้
บ้
สั
รู้ว่
สั
ถ้
ด่
ตั
ส่
สุ
ทั้
ส่
ตั
ทั้
ฉี
ทำ
ช่
ฉี
กั
ติ
ท้
ลู
ท้
คุ
ฉี
ตั
ข้
สั
จั
ดุ
จั
ดุ
ฉี
สั
กี่ตั
ฉี
ท้
ป่
ฉี
สั
ลู
นํ้
มี
ยั
ซึ่
ลู
ลู
ภู
ข้
ข้
ด้
ตั
กั
กั
สุ
ยื่
มื
ดั
ข้
จ้
กิ
ท่
ชื้
ข้
อื้
กิ
ดี
ข้
ดื
ป็
สี
นื้
ห็
มื่
ช็
ดื
ป็
ลี้
ด้
ม่
จ้
ด้
ด้
ย่
ลั
ย่
ม่
ข้
ม่
ม่
ม่
ม่
ด้
ล้
มั
ม่
ยู่
ลั
ห้
ลั่
นี
ห้
ห้
ย่
ย่
ย่
น้
ริ
ยู่
นั
บู่
ส่
นั
ห้
ริ
นั
มิ
ดั
ดั
ยุ
จั
ลื
ยุ
ลั
มู
ร่
ว์
ว์
ณี
ว์
ว์
ว์
ว์
ว์
ว์
ว์
ว์
ม่
ลู
ว์
นำ
ย่
ยั้
ลู
คุ้
วั
ย่
ตุ้
ติ
ศุ
กั
สั
ล์
คุ
ว์
 🫶

Restraint For 2. =
ตก การ

คน safe ต safe งาน fine

•
Dog →
Standing Position
physical examination

↳ Sitting Lateral
Position

recumbency
ด

หลาย
,
เจาะ

อ าง
• การ ด ปาก
ข ① เ อก / า อย ด ปาก เ อก ห ง เ ยว
② last ปม ใ ปาก
ด เ อน @ ห ง ายทอย
③
กระ ก
• Cat → า นอน
↳ า เกาะ เสา / นไ

Immune System • Innate : มา แ เ ด

limited specificresponse ไ เพาะ , ไวใน ห วย
min-hr.no
→
: ตอบสนอง
↳ ไ จด การ ตอบสนอง
memory :

•
Acquired / Adaptive
| Highly
→
specifie response : เพาะ
→
Immunological memary : การ จด

Passive
-
บ
antibody เลย
→ มา

L maternal immunity ex .
จาก นม า เห อง , serum

-
Active → บ
antigen ส าง
antibody
↳ immunization

Vaccine ◦
come from 1) Live attennated = เ อ ใ อนแอ

2) Inactivated = เ อ ตาย

3) Toxoid = Toxin ของ เ อ

4) Subunit recombinant = วน ของ เ อ
,

Rabies vaccine •
Inactirated vaccine dose ยา
single 1 mL
• เ บ @ T 2- 8 °C าม ขวด vaccine multiple 10 mL
•
เ บ in ม ไ โดน แสง

การประกอบเข็ม •
เต ยม บน วเ ม ; เลข เยอะ เ ก 22 G หมา G แมว

legwg
= 23

Draw ยา SY ข Inge 3 ml เหมาะ ไ ไ

มาก อย มาก เ น เ น ยา บาก

Rabiesvaccine
•
ประกอบ → ก
syringe & ว เ ม ออก จาก ซอง
↳ ประกอบ เ ม &
syringe าน าน ตรง บ scale
Draw vaccien atleast sml
ยา
ด อ
o →

↳ไ
.

ฟอง อากาศ
by ก ง syringe
าม ด
*
syringe !!
สั
ห้
ฉี
สุ
มั
มั
ก้
ผ้
มั
ต้
ท่
ท่
ท้
มี
กำ
จำ
นํ้
รั
จำ
มี
จำ
รั
ที่ทำ
อ่
ส่
มี
กำ
ห้
ที่ร่
หั
ดี
หั
ฉี
ลำ
น้
ดู
กั
ป้
ด้
ดี
ห้
ดิ
กิ
ชื้
ชื้
ข็
ข้
ก็
ชื
ชื้
ชื
ก็
ล็
ชื้
ม่
งื่
ข็
ขี้
ม่
ล่
ม่
ม้
ห้
ลิ้
ม่
ร้
ม่
ลั
ลั
ต่
ย่
นั
น่
ต้
ลื
รี
จำ
ว์
นิ
ตุ
 ❎

Injection site • ด น SU bcutane 0 ห 5 อง ประกอบ ห ก อไข น

• คง ห ง ขา ห า ห า ขา ห ง

การฉีดยา • ประกอบ & Draw vaccine ใ เ ยบ อย

• เป ยน เ ม E วเ ม Draw & ด ใ คน ละ น 3
◦ เ ด แอลกอฮอ ตรง จะ ด เ ด ทวน บน
• นตอน 1) บ กระโจม
กเ ม อ า เ ยง
°

2)
ทะ 30-45

3) Draw back

4) 1 น ยา ถอน เ ม แยก ขยะ ใ กด ค ง ตอน ถอน เ ม ออก แ ว

Draw back • ง าน
syringe ออก ด ง าเ ม
อ น Subcutaneous จ ง 2.
• ง าย ทอ แรง าน = Sub -
Q → เ น ยา จน หมด

เ อด โดน เ น เ อด เป ยน เ ม
ถอน & และ
syringe
• = →

แ น าน musde ถอย เ ม แ ว Draw back

o

ๆ
แรง = →
again .

การแยกขยะ .

ง ขาว : ขยะ วไป ไ ดเ อ ไ ม ส ต ex .

ซอง เ ม /
syringe
◦

ง
า : ขวด ค น
°

ง แดง : ขยะ ดเ อ โดน ว ต ex .

แ ง / al ฯ
ง
ขวด : ว เ ม & ปลอก

ขอปฏิบัติหลังฉีดวัคซีน * อง บอก เ าของ

• าม อาบ า 7 น เพราะ อาจ เ นไ 2- 3 น า มาก ก า น พา หา หมอ

• งเกต อาการ ด ปก ( แ ) ปก มา ใน 30 นา แ ควร เ ค ง 24 ชม .

E ห า บวม น น อาเ ยน 3
ตา แดง

• ด ปก หา ตวแพท ใก าน
ชั้
ฉี
คื
ฉี
หั
ฉี
อั
ฉี
ที่
ปั
จั
ขั้
ดิ
สำ
ดูว่
นึ
นิ
ก้
ดึ
ชั้
ต้
ง่
ดึ
มี
ต้
มี
ทั่
ถุ
ติ
สั
สั
วั
ฟ้
ถุ
ติ
ถุ
สั
ตั
สำ
หั
ต้
วั
นํ้
ห้
ถ้
วั
ผิ
สั
นั้
ถึ
ขึ้
ผื่
ผิ
สั
บ้
ข้
ช็
ป็
ชื้
ข็
ข็
ชื้
ข้
ลื
ส้
ข็
ลื
รี
ข็
ดิ
ล้
ช็
ช็
อี
ข็
ข็
ข็
ข็
ข้
ว่
ต่
ลึ
ลั
จ้
ริ
ช้
ห้
ยู่
พ้
ย่
ล้
ค์
ม่
น้
น้
ม่
ลั
น่
น้
ที
ลั
ลี
ช้
มั
ห้
ติ
ที่
ผั
ติ
ลี่
ลี่
ซี
ว์
ลี
ว์
ลุ
ติ
ล้
จี
ร้
ล์
ย์