Przypadek .

Zapalenie żołądka, rak żołądka, choroba wrzodowa -

różnicowanie

65-letni mężczyzna zgłosił się do internisty z powodu bólu brzucha, na który cierpi
już od kilku miesięcy. Ponadto, skarży się na biegunki na przemian z zaparciami,
co dosyć istotnie zaczęło przeszkadzać w pełnieniu obowiązków zawodowych –
mężczyzna pracuje jako kierowca autobusów. Pacjent jest nałogowym palaczem,
alkohol – okazjonalnie. (On bardzo się boi, że ma raka, bo ojciec miał).

1.Gdzie dokładnie Pana boli?

2.Jaki charakter ma ten ból?
3.Boli Pana na czczo czy po posiłku?
4. Czy boli pana w nocy?
5. Kiedy dokładnie pana zaczęło boleć?
6. Jak często dziennie/tygodniowo ma pan takie bóle?**
7. Czy bierze pan jakieś leki? Po czym ból ustępuje? Czy nie zażywał Pan ostatnio
NPZL\ NLPZ na dłuższą metę?/ w ciągu jakiegoś czasu?
7a). Czy ma pan nudności, wymioty, odbijania, jakiś posmak w jamie ustnej,
zgagę, wzdęcia?
8. Czy zauważył pan zmianę koloru stolca (moczu), jakieś domieszki: krwi,
niestrawionego jedzenia?
9. Jak często tygodniowo ma pan biegunki i zaparcia?
9a) Czy pan schudł? Jak dużo i w ciągu jakiego czasu pan schudł?
9b).Czy pana ojciec żyje? 9c) Ile lat ojciec miał, kiedy rozpoznano mu nowotwór?
Jaki to był nowotwór?
10. Co pan zwykle je w pracy? Raczej przekąski czy ciepłe posiłki? Ile posiłków
dziennie? Czy ma Pan wstręt do jakiś pokarmów, np do mięsa? Czy myje pan
owoce, warzywa przed spożyciem? Czy pije pan słodkie, gazowane napoje?
11. Ile papierosów dziennie pan pali? Od jak dawna?
12. Jak dużo pan pije mocnej kawy/herbaty? Czy robi to pan na czczo?
13. Czy zauważył pan związek tych objawów ze stresami w pracy?
15. Czy ma pan jakieś przewlekłe choroby? Uczulenie?
16. Czy był pan kiedyś operowany? Kiedy pan ostatnio miał wykonaną
kolonoskopię/gastroskopię? Zespół jelita drażliwego

Badania:
Gastroskopia z pobraniem wycinka
USG jamy brzusznej
Doustny test oddechowy/ test ureazowy
Badania laboratoryjne:
Ogólne badanie krwi /Morfologia krwi
Biochemiczne badanie krwi
Badanie stolca – koprogram
Utajona krew w stolcu

Choroba wrzodowa:

Terapia erydykacyjna
Inhibitory pompy protonowej, antybiotyk, preparaty bizmutu. Powinien pan jeść
małymi porcjami, ale często. Przynajmniej 4-5 posiłków dziennie.
Ciepłe posiłki. Eliminować z diety ostre pokarmy, smażone, kwaśne, bardzo tłuste.
Ograniczyć picie mocnej kawy/herbaty, szczególnie przed posiłkiem/na czczo.
Zalecam zaprzestanie palenia. Unikać stresów. Starać się zawsze umyć ręce przed
jedzeniem, dobrze myć owoce, warzywa.