तत्काल योजना के ललए वचन (अंडरटे ककं ग)

(कृपया चुनें) नया अथवा पुनःजारी करने के ललए आवेदन करना है

तत्काल योजना के तहत आवेदन करने वाले आवेदकोों को ननम्ननलखित वचन (अों डरटे नकोंग) भरकर जमा करना आवश्यक है :
• आवेदकोों को पासपोटट सेवा केंद्र (पीएसके) में प्रसों स्करण के नलए स्व-सत्यानपत फोटोकॉपी की एक सेट के साथ मूल दस्तावेज प्रस्तुत
करना आवश्यक है ।
• 18 वर्ट से अनिक आयु के आवेदकोों को स्वीकायट दस्तावेजोों की नीचे दी गई सूची में नननदट ष्ट नकन्ीों भी तीन दस्तावेजोों को जमा करना होगा,
साथ ही पता और गैर-ईसीआर प्रमाण (दस्तावेज़) जो भी लागू हो जमा करना होगा।
• 18 वर्ट से कम आयु के आवेदकोों को स्वीकायट दस्तावेजोों की नीचे दी गई सूची में से नननदट ष्ट क्रम सों ख्या 1 से 6 में से नकन्ीों दो दस्तावेजोों को
जमा करना होगा, साथ ही पता और गैर-ईसीआर प्रमाण (दस्तावेज़) जो भी लागू हो जमा करना होगा।
क. स्वीकार्य दस्तावेज ों की सूची:कृपया सुनननित करें नक उखिखित नववरण (जैसे पूरा नाम, जन्म नतनथ, नपता का नाम आनद) सभी दस्तावेजोों
में समान हैं ।(सत्यानपत दस्तावेजोों केई-सोंस्करण केवल तभी स्वीकार नकए जाएों गे यनद वे ऑनलाइन आवेदन जमा करने के समय
नडनजलॉकर के माध्यम से पहले ही साझा नकए जा चुके हैं ।)
क्रमाों दस्तावेज़ आवेदक/ माता र्ा पिता (नाबापिग
क के मामिे में) द्वारा अोंपकत (पिक)
पकर्ा गर्ा
1. यूआईडीएआई द्वारा जारी किया गया - पीवीसी आधार िाडड/ पूर्ड मूल आधारिाडड/ ई-आधार
िाडड डडजजटल हस्ताक्षर सत्यापपत चिह्न िे साथ अथवा आधार िाडड (िाटिर ननिले हुए छोटे
आधार िाडड/ गैर-यआ
ू ईडीएआई संस्थाओं द्वारा मद्रु ित स्माटड िाडड स्वीिार नहीं किया जाएगा।)
2. *स्थायी खाता संख्या(पैन)
3. मान्यता प्राप्त शैक्षणर्ि संस्थानों द्वारा जारी छात्र फोटो पहिान पत्र
4. जन्म और मत्ृ यु पंजीिरर् अचधननयम, 1969 (1969 िा 18) िे तहत जारी जन्म प्रमार् पत्र
5. राशन िाडड (नवीनतम या अद्यतन)
6. जारी किया गया पपछला पासपोटड (िेवल पुनः जारी िरने िे मामले में)
7. *मतदाता फोटो पहिान पत्र (ईपीआईसी)
8. राज्य/िेंि सरिार, सावडजननि क्षेत्र िे उपक्रम, स्थानीय ननिाय, यापजललि लललमटे ड िंपननयों
द्वारा जारी सेवा फोटो पहिान पत्र

9. अनुसूचित जानत या अनुसूचित जनजानत या अन्य पपछडा वगड प्रमार् पत्र

10. शस्त्र अचधननयम, 1959 (1959 िा 54) िे तहत जारी शस्त्र लाइसेंस
11. पेंशन दस्तावेज जैसे सेवाननवत्त
ृ सैननिों िी पेंशन बुि या सेवाननवत्त
ृ सरिारी िमडिाररयों िो
जारी किया गया पेंशन भुगतान आदे श, सेवाननवत्त
ृ सैननिों िी पवधवा या आचित प्रमार् पत्र,
वद्
ृ धावस्था पेंशन आदे श
12. बैंि पासबि
ु या किसान पासबि
ु या पोस्ट ऑकफस पासबि
ु (आवेदि िे फोटो िे साथ
सत्यापपतऔर नवीनतम लेन-दे न अद्यतन िे साथ)
13. "ड्राइपवंग लाइसेंस (वैध और आवेदि िो प्रस्तुत िरने िे राज्य िे अचधिार क्षेत्र िे भीतर)

ख. पता प्रमाण: िृपया प्रस्तुत किए जा रहे पते िे प्रमार् िा उल्लेख िरें । वयस्िों िे मामले में , पता प्रमार् तारांकित (*)
मामलों िो छोडिर आवेदि िे नाम पर होना िाद्रहए। ऑनलाइन दस्तावेजों (**) िे मामले में , आवेदिों सेस्रोत (उदाहरर्:-
ईमेल/मोबाइल फोन पर आचधिाररि ऐप)द्रदखाने िे ललए िहा जा सिता है :

आधार िाडड (जैसा कि ऊपर दी गई सूिी में बताया गया है) किराया समझौता
*नाबाललगों िे मामले में माता-पपता िा पासपोटड (पहले और आणखरी पष्ृ ठ) **बबजली िा बबल
**टे लीफोन (लैंडलाइन या पोस्टपेड मोबाइल बबल) **पानी िा बबल
गैस िनेक्शन िा प्रमार् आयिर ननधाडरर् आदे श
प्रनतजष्ठत िंपननयों िे ननयोक्ता से उनिी िंपनी िे पत्र-शीर्ड पर ललखे गए ननवाडिि फोटो पहिान पत्र (ईपीआईसी) (जैसा कि
प्रमार् पत्र (िेवल पजललि लललमटे ड िंपननयां उपरोक्त सूिी में उजल्लणखत ऊपर दी गई सूिी में बताया गया है)
पते िा प्रमार् अपने मुहर िे साथ दे सिती हैं। िंप्यूटर से ननिाले गए
गए पप्रंट आउट पर पविार नहीं किया जाएगा।)
*जीवनसाथी िी पासपोटड प्रनत (पासपोटड िे जीवनसाथी िे रूप में आवेदि नवीनतम लेन-दे न िे अद्यतन िे साथ िल रहे बैंि
िे नाम िा उल्लेख िरते हुए पररवार िे पववरर् सद्रहत पहला और अंनतम खाते िी फोटो पासबुि (िेवल अनुसूचित सावडजननि
पष्ृ ठ),(बशते आवेदि िा वतडमान पता पनत/पत्नी िे पासपोटड में उजल्लणखत क्षेत्र िे बैंि, अनुसूचित ननजी क्षेत्र िे भारतीय बैंि
पते से मेल खाता हो) और क्षेत्रीय ग्रामीर् बैंि)
 ग. गैर-ईसीआर दस्तावेज़ का नाम:_________________________________________________________
(गैर-ईसीआर िेर्ी िे तहत पहली बार पूर्ड वैधता वाले पासपोटड िे ललए आवेदन िरने वाले 15 से 50 वर्ड िे बीि िे आवेदिों िे
मामले में, िृपया सहायि मल
ू दस्तावेज जैसेमान्यता प्राप्त बोडड से िक्षा 10वीं और 12वीं प्रमार् पत्र या अंिपत्र अथवा मान्यता
प्राप्त पवश्वपवद्यालय से स्नाति/स्नातिोत्तर िी डडग्री आद्रद ननद्रदड ष्ट िरें ।
ईसीएनआर िे ललए आवश्यि दस्तावेजों िी पूरी सूिी ननम्ननलखित नलोंक पर जािर दे खी जा सिती है :
https://www.passportindia.gov.in/AppOnlineProject/onlineHtml/NonEcrDocuments.html.)

आवेदक द्वारा घोषणा:

मैं समझता हूूँ और सहमत हूूँकि मैंने तत्िाल योजना िे तहत आवेदन किया है औरदस्तावेजों िी अपयाडप्तता (िम/न) होने
िी जस्थनत में मेरे आवेदन िो रोिा जा सिता है । ऐसे मामले में , मैं िायाडलय द्वारा दी गई बाद िी तारीख में आवश्यि दस्तावेजों
िो जमा िरने िे ललए सहमत हूूँ। मैं यह भी मानताहूूँ कि मैं उपयक् ुड त अपात्र िेणर्यों से संबंचधत नहीं हूूँ। मैं इससे सहमत हूूँ कि
अगर मुझे बाद में इन अपात्र िेणर्यों से संबंचधत पाया जाता है , तो मेरे आवेदन िो उक्त िेर्ी िे द्रदशाननदे शों िे अनस ु ार संसाचधत
(प्रोसेस्ड) किया जा सिता है । मैं सहमत हूूँ कि जीओ/एपीओ/आरपीओ िा ननर्डय अंनतम माना जाएगा।

आवेदक या माता-पपता(नाबाललग के मामले में) द्वारा हस्ताक्षररत:________________________________________

आवेदक का नाम:________________________________________
एआरएन:________________________________________
पुराना पासपोटट नंबर (केवल पन
ु ः जारी करने के मामले में):________________________________________

----------------------------------------------------------------
कायाटलय द्वारा जााँचा जाना है

क्या पपछली पुललस सत्यापन ररपोटट (पीवीआर) की स्स्थतत प्रततकूल है ?: हााँ या नहीं