Exemplaire pour expéditeur LETTRE DE VOITURE - DOCUMENT DE TRANSPORT Code transporteur

1 Exemplaar voor afzender 1 VRACHTBRIEF - VERVOERDOCUMENT No

Vervoerderscode
Nr
Exemplar für Absender FRACHTBRIEF - TRANSPORTDOKUMENT Code Frachtführer
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in twee
verschillende landen zijn het CMR-Verdrag alsmede in aanvulling daarop de Algemene Vervoercondities 2002,
laatste versie, van toepassing.

NL
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in
Neder1and zijn de Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, van toepassing.
De Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, zijn door sVa / Stichting Vervoeradres gedeponeerd ter
griffie van de arrondissementsrechtbank te Amsterdam en Rotterdam.

Vervoerder (naam, adres, land)

16 Carrier (name, address, country)

Opvolgende vervoerders (naam, adres, land)

17 Successive carriers (name, address, country)

Voorbehoud en opmerkingen van de vervoerder

18 Carrier's reseivations and obseivations

Bijgevoegde documenten
5 Annexed documents

Merken en nummers Volume in m3

6 Marks and Nos 12 Volume in m3

E
o
(.)
...:
E
.B N
N
+
e
·;::
.,...

1
N
a.
+
CJl

L!)
.,...
1
.....

Speciale overeenkomsten
19 Special agreements
J
LL
e � E
o. -e e
em
ai�
O0
=0
Q)

"i!! �:;2
� m
> "C
> e�
Q)
2 g3
Tijdstempel Aankomst Vertrek Totaletijd

-
o::
Timestamp Arrival Departure Total time
20
:E: !'le
'e f!
u •m m
e
·e: i�
m Laadadres
Load address
�I
""

o.
= :::::1
Q) -" e
> m�
Losadres
!ll ca
.E>
º'lñ
f� Unload address
5 -m
0 "C
�e
� L

o m
0 N Opgemaakt te Remboursement
�m 21 Established in 15 Reimbursement
E -e
�"cii
� e
<( �

22 23 Ontvangst der goederen, datum

(1)
24 Goods received, date
'i.
-� Plaats de
Place am

""
..c
.,
-c

a.
:>
e
a. Handtekening en stempel van de afzender Handtekening en stempel van de vervoerder Handtekening en stempel van de geadresseerde
<( Signatura and stamp of the sender Signature and stamp of the canier Signature and stamp of consignee
 Exemplaire pour destinataire
I LETTRE DE VOITURE - DOCUMENT DE TRANSPORT Code transporteur

2
Exemplaar voor geadresseerde VRACHTBRIEF - VERVOERDOCUMENT No
Vervoerderscode
Nr
Exemplar fur Empfanger FRACHTBRIEF - TRANSPORTDOKUMENT Code FrachtfUhrer
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in twee
verschillende landen zijn het CMR-Verdrag alsmede in aanvulling daarop de Algemene Vervoercondities 2002,
laatste versie, van toepassing.

NL
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in
Neder1andzijn de Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, van toepassing.
De Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, zijn door sVa / Stichting Vervoeradres gedeponeerd ter
griffie van de arrondissementsrechtbank te Amsterdam en Rotterdam.

Opvolgende vervoerders (naam, adres, land)

17 Successive carriers (name, address, country)

Voorbehoud en opmerkingen van de vervoerder

18 Carrier's reseivations and obseivations

Bijgevoegde documenten
5 Annexed documents

6 Merken en nummers
Marks and Nos 12
Volumeinm3
Volumeinm3

E
0
(.)
...:
E
.B
C
N
N
·;::
a.
+
.,...
N

I +
CJ)

.,...
I!)

~
:la Speciale overeenkomsten
19 Special agreements
J

LL
i
~
~ E
Cl a>~
a. "C C
Cm
O 0
Q)
-~
lB:;2
=0
~ m
Q) > "C
> 2 g3
C ~

c::: 20
~ H
_"l C
Tijdstempel
Timestamp
Aankomst
Arrival
Vertrek
Departure
Totaletijd
Total time
g 'c
•m
f!
m
C
·;:: i~
m""
Laadadres
a. ~I Load address
Q) = :::I
>
ro
.0 C
m~
ea
.s> 01;; Losadres

5 f~
~
-m
L
Unload address

0 "C
~ C
o m
0 N
~"cii Opgemaaktte Remboursement
~m 21 Established in 15 Reimbursement
E -c
~ C
<( ~

22 23
i.
-~
~
~
(I)
>,
Plaats
Place
de
am

.0
"O
(I)
>
e
a.
a. Handtekening en stempel van de afzender Handtekening en stempel van de vervoerder Handtekening en stempel van de geadresseerde
<i: Signature and stamp of the sender Signature and stamp of the canier Signature and stamp of consignee
 Exemplaire pour transporteur
I LETTRE DE VOITURE - DOCUMENT DE TRANSPORT Code transporteur

3 Exemplaar voor vervoerder VRACHTBRIEF - VERVOERDOCUMENT No

Vervoerderscode
Nr
Exemplar fur Frachtfuhrer FRACHTBRIEF - TRANSPORTDOKUMENT Code FrachtfUhrer
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in twee
verschillende landen zijn het CMR-Verdrag alsmede in aanvulling daarop de Algemene Vervoercondities 2002,
laatste versie, van toepassing.

NL
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in
Neder1andzijn de Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, van toepassing.
De Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, zijn door sVa / Stichting Vervoeradres gedeponeerd ter
griffie van de arrondissementsrechtbank te Amsterdam en Rotterdam.

Opvolgende vervoerders (naam, adres, land)

17 Successive carriers (name, address, country)

Voorbehoud en opmerkingen van de vervoerder

18 Carrier's reservations and observations

Bijgevoegde documenten
5 Annexed documents

6 Merken en nummers
Marks and Nos 12
Volumeinm3
Volumeinm3

E
0
(.)
...:
E
.B
C
N
N
·;::
a.
+
.,...
N

I +
CJ)

.,...
I!)

~
:la Speciale overeenkomsten
19 Special agreements
J

LL
i
~
~ E
Cl ai~
a. "C C
Cm
O 0
Q)
-~
lB:;2
=0
~ m
Q) > "C
> 2 g3
C ~

c::: 20
:2: H
_"l C
Tijdstempel
Timestamp
Aankomst
Arrival
Vertrek
Departure
Totaletijd
Total time
g 'c
•m
f!
m
C
·;:: i~
m""
Laadadres
a. ~I Load address
Q) = :::I
>
ro
.0 C
m~
ea
.s> 01;; Losadres

5 f~
~
-m
L
Unload address

0 "C
~ C
o m
0 N
~"cii Opgemaaktte Remboursement
~m 21 Established in 15 Reimbursement
E -c
~ C
<( ~

22 23
i.
-~
~
~
(I)
>,
Plaats
Place
de
am

.0
"O
(I)
>
e
a.
a. Handtekening en stempel van de afzender Handtekening en stempel van de vervoerder Handtekening en stempel van de geadresseerde
<i: Signature and stamp of the sender Signature and stamp of the canier Signature and stamp of consignee
 Exemplaire pour transporteur
I LETTRE DE VOITURE - DOCUMENT DE TRANSPORT Code transporteur

4 Exemplaar voor vervoerder VRACHTBRIEF - VERVOERDOCUMENT No

Vervoerderscode
Nr
Exemplar fur Frachtfuhrer FRACHTBRIEF - TRANSPORTDOKUMENT Code FrachtfUhrer
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in twee
verschillende landen zijn het CMR-Verdrag alsmede in aanvulling daarop de Algemene Vervoercondities 2002,
laatste versie, van toepassing.

NL
lndien de overeengekomen plaats van inontvangstneming en van aflevering van de zaken zijn gelegen in
Neder1andzijn de Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, van toepassing.
De Algemene Vervoercondities 2002, laatste versie, zijn door sVa / Stichting Vervoeradres gedeponeerd ter
griffie van de arrondissementsrechtbank te Amsterdam en Rotterdam.

Opvolgende vervoerders (naam, adres, land)

17 Successive carriers (name, address, country)

Voorbehoud en opmerkingen van de vervoerder

18 Carrier's reservations and observations

Bijgevoegde documenten
5 Annexed documents

(I)
"C 6 Merken en nummers
Marks and Nos 12
Volumeinm3
Volumeinm3
c
E
8
...:
E
(.)
N
c
·c
N
+
c.. .,....
N

I +
Ol

I!)
.,....
I

~
:la Speciale overeenkomsten
19 Special agreements
J

LL
i
~
Cl ~ E
a. ai~
"C C
Cm
O 0
(I)
-~
lB:;2
=0
~ m
(I) > "C
> 2 g3
C ~

c:::
:2: H
_"l C
20 Tijdstempel
Timestamp
Aankomst
Arrival
Vertrek
Departure
Totaletijd
Total time
g 'c
•m
f!
m
C
·c i~
m""
Laadadres
a. ~I Load address
(I) = :::I
>
ro
.0 C
m~
ea
.s> 01;; Losadres

5 f~
~
-m
L
Unload address

0 "C
~ C
o m
0 N
~"cii Opgemaaktte Remboursement
~m 21 Established in 15 Reimbursement
E -c
~ C
<( ~

22 23
i.
-~
~
~
(I)
>,
Plaats
Place
de
am

.0
"O
(I)

ea.>
a. Handtekening en stempel van de afzender Handtekening en stempel van de vervoerder Handtekening en stempel van de geadresseerde
<i: Signature and stamp of the sender Signature and stamp of the carrier Signature and stamp of consignee