SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ANATOMI JANTUNG LAPISAN JANTUNG

Jantung terletak di mediastinum. Dilindungi oleh sternum di anterior
dan columna spinalis di posterior serta tulang rusuk.

Cavum pericardial terisi sedikit cairan untuk lubrikasi dan mencegah

friksi saat saat jantung berkontraksi

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

KATUP JANTUNG
 Jaringan ikat fibrosa mencegah terjadinya perluasan pembukaan RUANGAN JANTUNG DAN ALUR PEREDARAN DARAH
katub dan menjadi pengikat antar katub.
 Penutupan katub mencegah terjadinya aliran balik darah
sebelum dan sesudah kontraksi ventrikel atau atrium

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

SIRKULASI ARTERI KORONER FISIOLOGI JANTUNG

Process Action
Cardiac cycle Sequence of events in 1 heartbeat. Blood is pumped through the entire
cardiovascular system.
Systole Contraction phase—usually refers to ventricular contraction.

Diastole Relaxation phase—the atria and ventricles are filling. Lasts longer than
systole.

Stroke volume Amount of blood ejected from either ventricle in a single contraction.
(SV) Starling’s Law of the Heart states that degree of cardiac muscle stretch
can increase force of ejected blood. More blood filling the ventricles ↑
SV.

Cardiac output Amount of blood pumped through the cardiovascular system per min.
(CO) CO _ SV _ Heart rate (HR)

Property Ability
Automaticity Generates electrical impulse independently, without involving the
nervous system.

Excitability Responds to electrical stimulation.

Conductivity Passes or propagates electrical impulses from cell to cell.

Contractility Shortens in response to electrical stimulation.

Deflection Description
P Wave First wave seen Small rounded, upright (positive) wave indicating atrial
depolarization (and contraction)

PR Interval Distance between beginning of P wave and beginning of QRS complex

Measures time during which a depolariza-tion wave travels from the
atria to the ventricles

QRS Interval Three deflections following P wave Indicates ventricular depolarization

(and contraction) Q Wave: First negative deflection R Wave: First
positive deflection S Wave: First negative deflection after R wave

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ST Segment Distance between S wave and beginning of T wave Measures time SISTIM KONDUKSI LISTRIK JANTUNG
between ventricular depolarization and beginning of repolarization
T Wave Rounded upright (positive) wave following QRS Represents ventricular
repolarization

QT Interval Measured from beginning of QRS to end of T wave. Represents total

ventricular activity.

U Wave Small rounded, upright wave following T wave Most easily seen with a
slow HR. Represents repolarization of Purkinje fibers.

Sinoatrial (SA) node Pacemaker yang dominan di jantung. Terletak

di bagian atas atrium kanan. Memiliki
frekuensi 60 – 100 x/menit
Internodal pathways Jalur yang menghubungkan SA node dengan
AV node

Atrioventricular (AV) node Memperlambat konduksi, menciptakan delay

sebelum konduksi sampai ke ventrikel.
Frekuensi 40 – 60x/ menit
Bundle of His Menghantarkan impuls ke bundle branch yang
berada dibawah AV node

Left bundle branch Menghantarkan impuls ke ventrikel kiri

Right bundle branch Menghantarkan impuls ke ventrikel kanan
Purkinje system Jaringan fiber yang menyebarkan impuls secara
cepat ke seluruh dinding ventrikel. Frekuensi 40
– 60x/ menit

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ELEKTROFISIOLOGI

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ELEKTROKARDIOGRAFI

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

EKG SISI KANAN REKAMAN EKG

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

DISKRIPSI MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG

METODE 1
Deflection Description

P Wave First wave seen Small rounded, upright

(positive) wave indicating atrial depolarization
(and contraction)
Kotak
PR Interval Distance between beginning of P wave and besar
beginning of QRS complex Measures time during
which a depolariza-tion wave travels from the
atria to the ventricles

QRS Interval Three deflections following P wave Indicates

ventricular depolarization (and contraction) Q
Wave: First negative deflection R Wave: First
positive deflection S Wave: First negative
deflection after R wave

ST Segment Distance between S wave and beginning of T

wave Measures time between ventricular
depolarization and beginning of repolarization

T Wave Rounded upright (positive) wave following
QRS Represents ventricular repolarization
QT Interval Measured from beginning of QRS to end of T wave.
Represents total ventricular activity.
U Wave Small rounded, upright wave following T wave
Most easily seen with a slow HR. Represents
 Hitung jumlah kotak besar antara 2 gelombang R, kemudian
dibagi 300  dari perhitungan:
o 1 menit = 60 detik
o 1 kotak besar = 0,20 detik
o Sehingga dalam 1 menit = 60/0.2 = 300 kotak besar/
menit
 Misal antar 2 gelombang R berjarak 3 kotak besar maka frekuensi
denyut jantung adalah 300/3 = 100x/ menit

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG MENGHITUNG FREKUENSI JANTUNG YANG TIDAK

METODE 2 TERATUR (ARITMIA)

Dengan menggunakan jumlah kotak kecil.

Rumusnya: 1500/ jumlah kotak kecil

 Rumus ini berasal dari perhitungan:

o 1 menit = 60 detik
o 1 kotak kecil = 0,04 detik
o Sehingga dalam 1 menit terdapat 60/0,04 = 1500 kotak  Gunakan 6 detik hasil perekaman (30 kotak besar)
kecil
 Jika jarak antar 2 gelombang R adalah 15 kotak kecil maka  Hitung jumlah gelombang R yang ada, kemudian kalikan 10.
frekuensi denyut jantung adalah 1500/ 15 = 100x/ menit Itulah frekuensi rata‐rata denyut jantung yang ireguler

 Misal dalam 30 kotak besar didapatkan adanya 7 gelombang R

maka frekuensi denyut jantung adalah 7 x 10 = 70x/ menit

Jumlah kotak kecil antar 2 gelombang R  Jika didapatkan denyut jantung sangat tidak teratur, lebih baik
menghitung selama 1 menit penuh

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

INTERPRESTASI PEMBACAAN EKG Normalnya kurang dari ½ panjang interval R‐R

Segmen Dinilai apakah terdapat depresi atau elevasi. Tempat
KOMPON ST terjadinya depresi atau elevasi mengambarkan tempat
KARAKTERISTIK
EN kelainan
Nadi Frekuensi nadi dihitung berdasarkan frekuensi kontraksi Gelomban Gelombang U merupakan gelombang yang tidak normal
ventrikel. gU dan menggambarkan adanya kelainan elektrolit yaitu
Normal 60 – 100 x/menit hipokalemia
Bradikardi < 60 x/menit
Takhikardi > 100 x/menit
Regularita Diukur dengan mengukur interval R‐R atau interval P‐P.
s Reguler = interval keduanya konsisten
Reguler ireguler = bila ketidakteraturannya memiliki pola
Ireguler = intervalnya benar‐benar tidak teratur
Gelomban  Setiap gelompang P harus diikuti oleh QRS
gP  Normalnya gelombang P selalu positif dan bentuknya
sama
 Jika tidak ada gelombang P  junctional rhytim
 Jika ada kelainan menggambarkan kelainan di atrium
 Kelainan dapat berupa gelompang P yang tinggi dan
tajam (hiperkalemia), gelompang P notched (hipertrofi
atrium), jarak antar gelombang P dan QRS (AV blok)
PR  Normalnya interval PR selalu sama
interval  Normal 0,12 – 0,20 detik (3 – 5 kotak kecil)
 Bila lebih  AV Blok derajat 1
 Bila semakin lama semakin panjang  AV Blok derajat 2
 Bila gelombang P dan QRS berjalan sendiri‐sendiri  AV
blok derajat 3
Interval Normal 0,06 – 0,10 detik (1,5 – 2,5 kotak kecil)
QRS Bila lebih disebut Wide QRS
Interval Dihitung dari awal mulainya gelombang R sampai akhir dari
QT gelombang T

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

NORMAL SINUS RHYTHM (NSR) SINUS BRADIKARDIA

Rate: Normal (60–100 bpm) Rate: Slow (_60 bpm)

Rhythm: Regular Rhythm: Regular
P Waves: Normal (upright and uniform) P Waves: Normal (upright and uniform)
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec) PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec)
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) QRS: Normal (0.06–0.10 sec)

EKG normal belum dapat menyingkirkan adanya penyakit jantung

Catatan:
Sinus bradikardi sering terjadi normal pada atlet olah raga yang terlatih,
orang yang sedang tidur. Beberapa obat dapat menyebabkan bradikardi
yaitu golongan B bloker.

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

SINUS TAKHIKARDI SINUS ARHYTMIA

Rate: Fast (_100 bpm)

Rhythm: Regular Rate: Usually normal (60–100 bpm); frequently increases with
P Waves: Normal (upright and uniform) inspiration and decreases with expiration
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec) Rhythm: Irregular; varies with respiration
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) P Waves: Normal (upright and uniform)
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec)
Catatan: QRS: Normal (0.06–0.10 sec)
Sinus takikardi dapat disebabkan karena olahraga, exercise, kecemasan,
demam, hipoksemia, hipovolemia, atau pada kondisi gagal jantung Catatan:
Pacing SA node seringkali dipengaruhi oleh ekspirasi terutama pada
anak‐anak dan usia lanjut.

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY
SUPRA VENTRIKULER TAKHIKARDI (SVT)
Rate: 150–250 bpm
Rhythm: Regular
P Waves: Gelombang P menghilang, yang tampak hanya gelombang T
saja, gelombang P tertutup gelombang T.
PR Interval: tidak bisa diukur karena tidak ada gelombang P
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) but may be wide if abnormally conducted
through ventricles
Catatan:
SVT dapat berkaitan dengan konsumsi kopi, nikotin, stress atau
kecemasan pada subyek dewasa yang normal
PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA
(PSVT)
 PSVT adalah frekuensi nadi yang cepat, yang terjadi secara
mendadak dan berubah menjadi normal kembali secara mendadak
Rate: 150–250 bpm
Rhythm: Regular
P Waves: Frequently buried in preceding T waves and difficult to see
PR Interval: Usually not possible to measure
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) but may be wide if abnormally conducted
through ventricles
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK
SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

ATRIAL FIBRILASI PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)/

VENTRIKEL EKSTRA SISTOLE (VES)

Rate: Atrial: 350 bpm or greater; ventricular: slow or fast Rate: Depends on rate of underlying rhythm
Rhythm: Irregular Rhythm: Irregular whenever a PVC occurs
P Waves: No true P waves; chaotic atrial activity P Waves: None associated with the PVC
PR Interval: None PR Interval: None associated with the PVC
QRS: Normal (0.06–0.10 sec) QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance

Catatan
Atrial fibrilasi merupakan aritmia kronik dan biasanya didasari adanya
penyakit jantung

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

PVC/ VES MULTIFORM  VES YANG BERBAHAYA PVC/ VES QUADRIGEMINY  VES YANG BERBAHAYA

PVC/ VES BIGEMINY  VES YANG BERBAHAYA PVC/ VES COUPLET ‐‐> BERBAHAYA

PVC/ VES TRIGEMINY  VES YANG BERBAHAYA

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)

Monomorphic Polymorphic

Rate: 100–250 bpm

Rhythm: Regular
Rate: 100–250 bpm
P Waves: None or not associated with the QRS
Rhythm: Regular or irregular
PR Interval: None
P Waves: None or not associated with the QRS
QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance
PR Interval: None
QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance
Catatan
VT monomorphic jika dibiarkan dan tidak diterapi akan berybah menjadi
Catatan
Ventrikel Fibrilasi atau VT yang tidak stabile (unstable VT).
Pertimbangkan kemungkinan adanya gangguan elektrolit

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

TORSADE DE POINTES VENTRICULAR FIBRILATION (VF)

Rate: Indeterminate
Rate: 200–250 bpm Rhythm: Chaotic
Rhythm: Irregular P Waves: None
P Waves: None PR Interval: None
PR Interval: None QRS: None
QRS: Wide (>0.10 sec), bizarre appearance
Catatan
Catatan Tindakan yang cepat dan segera pada kondisi ini, karena jika tidak
Torsade de pointes akan cepat berubah menjadi VF dan asistole. dilakukan tindakan defibrilasi dengan electrical shock maka
Torsade de pointes dapat disebabkan karena obat yang menyebabkan kemungkinan untuk dapat kembali berubah menjadi sinus akan sulit
pemanjangan interval QT atau disebabkan karena kelainan elektrolit didapatkan.
yaitu hipomagnesemia

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

PULSELESS ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)

Suatu kondisi dimana di rekaman EKG masih didapatkan adanya aktivitas

listrik jantung, namun nadi sudah tidak teraba sama sekali

ASISTOLE

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

LOKASI ISKEMI/ INFARK BERDASARKAN LETAK

KELAINAN PADA REKAMAN EKG

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

STEMI ANTERIOR STEMI INFERIOR

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK

SUPLEMEN EKG UNTUK DOKTER MUDA FK UMY

STEMI LATERAL STEMI SEPTAL

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FK