BORANG PERMOHONAN

Nama : ..……………………………………………………………………
Alamat : ..……………………………………………………………………
: ..……………………………………………………………………
: ..……………………………………………………………………
Tarikh : ………………………..

Kepada,
Pengetua/Guru Besar,
Sekolah ______________________________________________

Tuan/Puan,

PERMOHONAN MENYERTAI SEBUT HARGA KEDAI BUKU SEKOLAH

Berhubung dengan kenyataan tawaran Kedai Buku Sekolah tuan/puan bilangan __________________
bertarikh __________________ adalah saya dengan ini mengemukakan borang-borang berikut untuk
pertimbangan tuan/puan selanjutnya.

a) Profil syarikat
b) Salinan Kad Pengenalan Pemilik Syarikat
c) Borang Butiran Pemohon (Lampiran A)
d) Senarai harga buku, alat tulis dan barang-barang yang dibenarkan (Lampiran B)
e) Salinan Penyata bank 3 bulan terkini
f) Sijil Perakuan Pendaftaran Syarikat (SSM)
g) Sijil Pendaftaran dengan Kementerian Kewangan
h) Kiriman wang/wang pos/draf bank No. ______________________ sebanyak
RM100.00 (Ringgit Malaysia : SATU RATUS SAHAJA) sebagai wang pertaruhan.

2. Saya bersetuju membayar sewa Kedai Buku Sekolah sebanyak RM __________ setahun.

3. Saya faham bahawa pihak sekolah berhak untuk menolak sebarang tawaran kepada penender
tanpa memberi sebarang sebab. Sekiranya sebut harga ini berjaya, saya bersetuju dan bersedia
menandatngani kontrak dan mematuhi peraturan-peraturan serta syarat-syarat perjanjian yang telah
ditetapkian oleh pihak sekolah.

Sekian terima kasih.

Yang benar,

Tandatangan Pemohon
(Nama : ……………………………...............)
(HURUF BESAR)
 LAMPIRAN A

BORANG BUTIRAN PEMOHON

Bahagian A (Butir Peribadi)

1. Nama Pengusaha/Pengurus : __________________________________

2. No. KP : __________________________________________
3. Tarikh Lahir : __________________________________________
4. Alamat Kediaman : __________________________________________________
: __________________________________________________
: __________________________________________________
5. Telefon Rumah : ___________________
6. Telefon Bimbit : ___________________
7. E-mail : ___________________
8. Jantina : ___________________
9. Agama : ___________________
10. Kaum : ___________________
11. Warganegara : ___________________
12. Status Perkahwinan : ___________________
13. Nama Suami / Isteri : ___________________________
14. No. K/P Suami / Isteri : ___________________________
15. Pekerjaan Suami / Isteri : ___________________________
16. Alamat Tempat Bekerja Suami / Isteri : _________________________________
: __________________________________________________
: __________________________________________________
17. No. Telefon Tempat Kerja Suami / Isteri : ___________________________
Bahagian B ( Butiran Syarikat )

1. Nama Syarikat : __________________________________

2. Alamat Syarikat : __________________________________________________
: __________________________________________________
: __________________________________________________
3. No. Telefon Pejabat Pengoperasian Syarikat : _____________________
4. E-mail Syarikat : _____________________
5. No. Pendaftaran Perniagaan (SSM) : _____________________
Akta Syarikat 1965 – Borang 9/Borang 49 bagi Syarikat Sdn Bhd ( Sertakan salinan
Sijil SSM )
6. Tarikh Pendaftaran SSM : _____________________
7. Tarikh Tamat Pendaftaran (SSM) : _____________________
8. No. Pendaftaran Sijil Kewangan : _____________________
(Sertakan Salinan Sijil Kewangan)
8. Tarikh Pendaftaran Sijil Kewangan: _____________________
9. Tarikh Tamat Sijil Kewangan : _____________________
10. Jumlah Modal Pusingan : RM__________________
(Sertakan Salinan Penyata Bank untuk 3 bulan terkini)
11. Pengalaman Berniaga :

Bil Tempat Berniaga Tahun

12. Adakah anda sedang mengusahakan kedai buku di mana-mana sekolah sewaktu
permohonan ini ?
a. Ya / Tidak
b. Jika Ya sila lengkapkan butiran di bawah :
Tarikh Tamat
Bil Nama Sekolah
Perjanjian

Dengan ini disahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas itu adalah benar.

Saya yang benar,

Tandatangan pemohon
Nama : ………………………………………………..
Tarikh : ………………………
 LAMPIRAN B

SENARAI BUKU DAN ALAT TULIS SERTA

SEBUT HARGA

A : Senarai Harga Buku

Bil Jenis Buku / Muka Surat Harga Seunit (RM)

** Jika ruang tidak mencukupi, sila lampirkan ruang tambahan.

B : Senarai Harga Alat Tulis

Bil Jenis Alat Tulis Harga Seunit (RM)

** Jika ruang tidak mencukupi, sila lampirkan ruang tambahan.

_____________________
( Tandatangan Pemohon )

Nama Pemohon : ______________________________

Tarikh : ______________