07.02.2023 09.40 M & FU - 2924 - 06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard, ver. 2.

1
Dokumentnummer: Version: Dokumentansvarlig: Redaktør: Godkendt af:
2924 2.1 Dok M&F imdi imdi

Niveau: Dokumentbrugere: Ikrafttrædelsesdato:

Faglige Alle 2023-01-04
standarder
redaktør: Eksternt brug: Tidligere system:
  16/24909 

Udskrevet er dokumentet ikke dokumentstyret.

06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard

 
           
1) Standard
2) Diagnose
3) Struktur og rammer
3.1) Lovgrundlag
3.2) Målgruppe
3.3) Visitation til genoptræning
3.4) Form/omfang
3.5) Undersøgelsesskemaer
3.6) Test
3.7) Personale til forløbet
3.8) Sted og fysiske rammer/krav til udstyr i træningslokale
3.9) Pædagogisk og øvrigt materiale
3.10) Befordring
4) Proces / indhold i træningen
4.1) Opstart
4.2) Test
4.3) Træningsforløb
4.4) Mulige komplikationer / kendte gener
4.5) Afslutning
4.6) Opfølgning
4.7) Øvrigt
4.8) Dokumentation
5) Kvalitetsmål
6) Referencer og anbefalet litteratur
7) Udarbejdet og godkendt
 
1) Standard
Genoptræning af borgere med diverse nakkeproblematikker.
 

 
2) Diagnose
Cervical diskusprolaps/protusion - konservativt behandlet, degenerative forandringer i cervicalcolumna, cervicale
frakturer, spondylose mm.

 
3) Struktur og rammer
 (Den strukturelle dimension i arbejdet med kvalitet)

 
3.1) Lovgrundlag
Sundhedsloven §140. https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/903
 
Jf. loven vil borgeren blive kontaktet indenfor 4 dage efter modtagelsen af genoptræningsplanen, og genoptræningsplanen
tilbydes opstartet indenfor 7 kalenderdage efter udskrivelsesdagen eller efter det anbefalede i genoptræningsplanen.

 
3.2) Målgruppe
Borgere der pga. ovenstående nakkeproblematik har modtaget en genoptræningsplan.

d4.esbkomm.dk/D4Doc/Book/DSIDdokument.asp?DokID=2924&fBookID=46&fDokID=7056 1/5
07.02.2023 09.40 M & FU - 2924 - 06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard, ver. 2.1

 
3.3) Visitation til genoptræning
Sygehuset har henvisningsretten via genoptræningsplanen. Esbjerg Kommune fastlægger omfang og metode, samt
hvilket niveau borgeren skal træne på almen basal eller almen avanceret niveau.

 
3.4) Form/omfang
Tidsramme og holdstørrelse* fremgår af vejledende tider, som er godkendt af Myndighed & Faglig Udvikling.
Der er fleksibilitet i indsatsen, idet standard tiderne er vejledende.
Det er en individuel konkret afgørelse i forhold til målopfyldelsen, som er afgørende for omfanget.
Hvis borger vurderes at kunne deltage på holdtræning, prioriteres dette.
*gælder for Genoptræning.

 
3.5) Undersøgelsesskemaer
Nakkeundersøgelsesskemaet anvendes. Det findes i Kommunens EOJ System og det interne undersøgelsesskema i D4
kan evt. anvendes.

 
3.6) Test
Der anvendes PSFS (Patient Specifik Funktionel Skala) ved opstart og afslutning
(https://www.fysio.dk/fafo/maleredskaber/patient-specifik-funktionel-skala)

 Ved døgnrehabiliteringstilbud anvendes COPM ved opstart og afslutning.

Det kan ligeledes vurderes relevant at anvende andre test i genoptræningsforløbet. Dette vil tage udgangspunkt i
omstændighederne omkring det individuelle forløb, herunder borgerens ønsker og mål for genoptræningsforløbet. 

 
3.7) Personale til forløbet
Genoptræningen opdeles på almen basalt og almen avanceret niveau.
 
Avanceret niveau vælges, hvis der er tale om kompleksitet på kropsniveau eller hvis der er en omfattende
funktionsevnenedsættelse, hvor der er behov for flere indsatser og en tværfaglig tilgang.
For funktionsevnenedsættelse, hvor der er behov for flere indsatser og en tværfaglig tilgang vægtes rehabiliterende
kompetencer og erfaring frem for de specifikker efteruddannelse/kurser.
 

Basalt niveau
Fysioterapeuten der varetager genoptræningen på basalt niveau skal som minimum:
Have grunduddannelse som fysioterapeut og arbejde i et fagligt miljø, hvor der er mulighed for tæt supervision ift. borgere
med ovenstående nakkeproblematik.
 
Efteruddannelse/kurser (tilrådeligt)
Ortopædikurser relateret til nakken
Relevante temadage - nakke
Smertekurser
 

Avanceret niveau på kropsniveau

Fysioterapeuten der varetager genoptræningen på avanceret niveau skal:
Have minimum 4 års erfaring som fysioterapeut og inden for disse 4 år have minimum 2 års erfaring med genoptræning
inden for nakkeområdet og skal primært arbejde med indsatser i forhold til borgere med ovenstående nakkeproblematik.
Fysioterapeuten skal være medlem af funktionsgruppen for rygområdet i Genoptræning, eller have en tæt faglig
sparring/supervision fra et medlem af denne. Det forventes, at man som minimum via funktionsgruppen, men også
herudover, holder sin viden ajourført ang. evidens på området.
 
Efteruddannelse/kurser (Minimumskrav):
For at træne på avanceret niveau kræves det, at fysioterapeuten indenfor de seneste 5 år har deltaget i et ortopædikursus /
relevante temadage indenfor det faglige område omkring nakke.
 
De nedenstående efteruddannelse/kurser er tilrådelige: 
Ortopædikurser relateret til nakken
Relevante temadage - nakke
Smertekurser

d4.esbkomm.dk/D4Doc/Book/DSIDdokument.asp?DokID=2924&fBookID=46&fDokID=7056 2/5
07.02.2023 09.40 M & FU - 2924 - 06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard, ver. 2.1

Dynamisk stabilitet eller lignende

Mekanisk Diagnostik og Terapi (MDT)
 
  
Avanceret niveau rehabilitering
Have 4 års solid praksiserfaring som fysioterapeut og erfaring med rehabiliterende og tværfagligt samarbejde.

Hvor der er behov for flere indsatser og en tværfaglig tilgang vægtes rehabiliterende kompetencer og erfaring frem for de
specifikke efteruddannelse/kurser.

Ved den mindste usikkerhed på genoptræningen på kropsniveau kontaktes Genoptræning mhp. supervision.

 
3.8) Sted og fysiske rammer/krav til udstyr i træningslokale
Rum/afskærmning til individuel undersøgelse og behandling
Træningsudstyr f.eks. briks, måtte, cykel, gangbånd, stepper, trisser samt mindre redskaber som balancepuder, små
håndvægte, elastikker og træningsbolde

 
3.9) Pædagogisk og øvrigt materiale
Printet program eller elektronisk program til udarbejdelse af øvelsesprogrammer
Diverse rygplancher og rygmodel
Visitkort udleveres ved intro til træningen. Kortet indeholder navn på terapeuten mailadresse, telefonnumre samt
mulighed for at notere træningstider

 
3.10) Befordring
Jf. gældende regler for befordring. Se procedure for befordring.

 
4) Proces / indhold i træningen
 (Procesdimensionen i arbejdet med kvalitet)

 
4.1) Opstart
På opstartsdatoen laves individuel fysioterapeutisk undersøgelse med fokus på bevægeindskrænkninger, ødem,
bløddelsforhold samt funktionsniveau i hverdagen. Genoptræningsplanen og eventuelle restriktioner gennemgås.
Sammen med borgeren udarbejdes mål og plan for genoptræningen, og der laves informeret samtykke i Kommunens EOJ
system.
 
Der er normalvis ikke regimer på denne faglige standard, dog bortset fra cervicale frakturer.
(Se vedhæftet regime telefonopkald for ryg og nakke)

 
4.2) Test
Borgeren udfylder i samarbejde med terapeut PSFS-test ved første konsultation.
 
Ved døgnrehabiliteringstilbud anvendes COPM ved opstart.

 
4.3) Træningsforløb
Vejledning omkring hvorledes borgeren i hverdagen kan optimere bevægeligheden over nakken og vende tilbage til
normalt bevægemønster, deriblandt fokus på bevægeligheden over øvre ryg og OE
Holdningskorrektion
Specifik træning af stabilitet, muskelstyrke, balance og koordination mhp. at genvinde så normal funktion som muligt
Som en del af den ordinære genoptræning informeres borgeren om nakkens- og ryggens funktion og opbygning samt
smertehåndtering
Der kan suppleres med kredsløbstræning, NDUB, udspænding og mobiliserende øvelser ift. at optimere bevægelighed
samt at kunne vende tilbage til en hverdag som før aktuelle gener
Eventuel manuel behandling eller akupunktur med det formål at mindske smerter og bedre funktion, for derved at
optimere genoptræningen
Vejledning i ergonomi ift. job, huslige gøremål samt idræt / motion

d4.esbkomm.dk/D4Doc/Book/DSIDdokument.asp?DokID=2924&fBookID=46&fDokID=7056 3/5
07.02.2023 09.40 M & FU - 2924 - 06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard, ver. 2.1

 
4.4) Mulige komplikationer / kendte gener
Hvis der er i genoptræningen opstår nytilkomne komplikationer eller kraftig forværring af kendte gener bør egen læge eller
sygehuset informeres omkring disse og i samarbejde tages stilling til videre plan.
Det kunne bl.a. være: 
Kraftig smerteforværring med progredierende rodtrykstegn
Nyopståede gener bl.a. ændring af sensibilitet, kraft eller tiltagende smerter
Manglende smertereduktion eller manglende bedring ift. funktion

 
4.5) Afslutning
Ved træningsafslutning evalueres forløbet ud fra afsluttende undersøgelse inkl. tests. Der følges op på målene, der blev
opsat ved træningsstart. Der udarbejdes slutstatus.
Borgeren vejledes i vigtigheden af at fortsætte træningen f.eks. i hjemmet, i idrætsforeninger, motionscenter eller andre
interne træningstilbud i kommunen. 
Ved endt genoptræning sender den ansvarlige terapeut et afslutningsnotat til Sygehuset. Afsluttende status sendes også til
borgerens praktiserende læge, hvis det skønnes relevant.

 
4.6) Opfølgning
Såfremt borgeren indkaldes til kontrol ved henvisende læge, fremgår det af Genoptræningsplanen. Ved behov kan
fysioterapeuten aftale kontrol tid ved henvisende læge. Ved lægekontrol under genoptræningsforløbet sendes skriftlig
status til henvisende læge.

 
4.7) Øvrigt
Der gøres en aktiv indsats for at have et tæt samarbejde med de henvisende læger, fysioterapeuter eller kiropraktorer for
derved at optimere borgerens forløb. Samarbejdet foregår omkring de enkelte borgere, men også som generel faglig
erfaringsudveksling, og gensidig information omkring ændrede operationsteknikker og træningsprincipper.

 
4.8) Dokumentation
Undersøgelsesfund, testresultater, iværksat træning/behandling, løbende evaluering og slutstatus skal dokumenteres.
Jf. gældende standard for dokumentation jf. journalbekendtgørelsen.
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=201378

 
5) Kvalitetsmål
(Resultatdimensionen i arbejdet med kvalitet)

Resultater
Specifikke
Der arbejdes henimod:
At optimere bevægeligheden, stabiliteten og koordinationen omkring ryggen og nakken
At bedre den funktionelle anvendelse af ryggen og nakken i hverdagssituationer
At mindske eventuelle smerter
 
 
Generelle
Der arbejdes henimod:
At borgeren gennem målrettet træning og vejledning opnår den bedst mulige funktionsevne
At borgeren i størst mulig omfang bliver i stand til at genoptage sin tidligere hverdag/erhverv/fritidsinteresser eller
bliver afklaret med tilpasning i forhold til dette
At borgeren føler sig motiveret og tager ansvar for egen træning
At borgeren oplever tilfredshed med genoptræningsforløbet
At borgeren får en forståelse for, at det kræver kontinuitet i forløbet for at opnå målet og få et godt resultat
At borgeren får forståelse for vigtigheden af fortsat træning efter forløbets afslutning
 
Indikatorer
Der arbejdes henimod:
d4.esbkomm.dk/D4Doc/Book/DSIDdokument.asp?DokID=2924&fBookID=46&fDokID=7056 4/5
07.02.2023 09.40 M & FU - 2924 - 06 - 12B Nakke, ikke opereret - faglig standard, ver. 2.1

At de opstillede mål for genoptræningsforløbet er nået

At borgeren ved afslutningen har opnået en højere score på sin PSFS ift. opstarten
At borgeren både subjektivt og objektivt har opnået fremgang indenfor de opstillede træningsparametre
  

 
6) Referencer og anbefalet litteratur
National Klinisk Retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter,
 Sundhedsstyrelsen 2016.
https://www.sst.dk/da/nyheder/2016/~/media/F34D82CE7A65475BAB4F31C6BB16567D.ashx

National Klinisk Retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken, Sundhedsstyrelsen
2015 https://www.fysio.dk/globalassets/documents/fafo/kliniske-
retningslinjer/muskuloskeletal/nkr_cervikal_nerverod_2015.pdf

Klinisk Retningslinje for udredning og klassificering af personer med nakkebesvær, Danske Fysioterapeuter, 2010
https://www.fysio.dk/globalassets/documents/fafo/kliniske-
retningslinjer/muskuloskeletal/kr_nakkebesvaer_2010.pdf
 
 
Bilag
PSFS (Patient Specifik Funktionel Skala) ved opstart og afslutning  https://www.fysio.dk/fafo/maleredskaber/patient-
specifik-funktionel-skala
Internt nakkeundersøgelsesskema
Spørgeguide til regimeopkald
 
 

 
7) Udarbejdet og godkendt
Udarbejdet: Januar 2009
Senest revideret: Juni 2020 af Mette Brig Madsen og funktionsgruppen for ryg
Godkendt: Den 25. januar 2021
Godkendt af: PTA / Myndighed & Faglig Udvikling

3161 Nakkeundersøgelsesskema
3327 COPM - manual
3436 Patient Specifik Funktionel Status (PSFS)
3518 Befordring - genoptræning efter
Sundhedsloven - procedure
4662 Regime, telefonopkald til borgere - ryg og
nakke

d4.esbkomm.dk/D4Doc/Book/DSIDdokument.asp?DokID=2924&fBookID=46&fDokID=7056 5/5