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2022 年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录（修订版）

序号 药品名称 剂型 限定支付范围 备注
人胰岛素(重组人胰岛
1 注射剂
素)
2 生物合成人胰岛素 注射剂

3 胰岛素 注射剂
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
4 重组赖脯胰岛素 注射剂
型糖尿病患者
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
5 谷赖胰岛素 注射剂
型糖尿病患者
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
6 赖脯胰岛素 注射剂
型糖尿病患者
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
7 门冬胰岛素 注射剂
型糖尿病患者
8 低精蛋白锌胰岛素 注射剂

9 精蛋白锌重组人胰岛素 注射剂
 精蛋白人胰岛素
10 注射剂
(精蛋白重组人胰岛素)

精蛋白生物合成人胰岛
11 注射剂
素
12 精蛋白锌胰岛素(30R) 注射剂
精蛋白人胰岛素混合
(30R)
13 注射剂
（30/70 混合重组人胰
岛素）
精蛋白人胰岛素混合
(50R)
14 注射剂
（50/50 混合重组人胰
岛素）
精蛋白人胰岛素混合
(30R)
15 注射剂
[精蛋白重组人胰岛素混
合（30R）]
精蛋白人胰岛素混合
(50R)
16 注射剂
[精蛋白重组人胰岛素混
合（50R）]
17 精蛋白人胰岛素混合 注射剂
 (30R)
[精蛋白重组人胰岛素
(预混 30/70)]
精蛋白人胰岛素混合
(30R)
18 注射剂
[精蛋白重组人胰岛素混
合(30/70)]
精蛋白人胰岛素混合
(50R)
19 注射剂
[精蛋白重组人胰岛素混
合(50/50)]
精蛋白人胰岛素混合
(30R)
20 注射剂
（精蛋白锌重组人胰岛
素混合）
精蛋白重组人胰岛素混
21 注射剂
合(40/60)
精蛋白锌重组赖脯胰岛 限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
22 注射剂
素混合(50R) 型糖尿病患者
精蛋白锌重组赖脯胰岛 限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
23 注射剂
素混合(25R) 型糖尿病患者
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
24 门冬胰岛素 30 注射剂
型糖尿病患者
限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2
25 门冬胰岛素 50 注射剂
型糖尿病患者
26 精蛋白锌胰岛素 注射剂
限 1 型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的 2 型糖尿病患
27 重组甘精胰岛素 注射剂
者
限 1 型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的 2 型糖尿病患
28 地特胰岛素 注射剂
者
限 1 型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的 2 型糖尿病患
29 甘精胰岛素 注射剂
者
30 德谷胰岛素 注射剂 限中长效胰岛素难以控制的 2 型糖尿病患者
口服常释剂
31 二甲双胍
型
二甲双胍
缓释控释剂
32
型
二甲双胍Ⅱ
口服常释剂
33 格列本脲
型
口服常释剂
34 格列吡嗪
型
口服常释剂
35 格列美脲
型
口服常释剂
36 格列喹酮
型
37 格列齐特 格列齐特Ⅱ 口服常释剂
 型
缓释控释剂
38 格列吡嗪
型
缓释控释剂
39 格列齐特
型
口服常释剂
40 吡格列酮二甲双胍
型
口服常释剂
41 二甲双胍格列吡嗪
型
瑞格列奈二甲双胍Ⅰ
口服常释剂
42
型
瑞格列奈二甲双胍Ⅱ

二甲双胍维格列汀Ⅱ
口服常释剂
43 限二线用药
型
二甲双胍维格列汀Ⅲ

利格列汀二甲双胍Ⅰ
口服常释剂
44 限二线用药
型
利格列汀二甲双胍Ⅱ

西格列汀二甲双胍Ⅰ
口服常释剂
45 限二线用药
型
西格列汀二甲双胍Ⅱ
 沙格列汀二甲双胍Ⅰ
缓释控释剂
46 沙格列汀二甲双胍Ⅱ 限二线用药
型
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
口服常释剂
47 阿卡波糖
型
口服常释剂
48 伏格列波糖
型
口服常释剂
49 米格列醇
型
口服常释剂
50 吡格列酮
型
口服常释剂
51 罗格列酮
型
口服常释剂
52 阿格列汀 限二线用药
型
口服常释剂
53 利格列汀 限二线用药
型
口服常释剂
54 沙格列汀 限二线用药
型
口服常释剂
55 维格列汀
型
56 西格列汀 口服常释剂 限二线用药
 型
口服常释剂
57 恩格列净 限二线用药
型
口服常释剂
58 卡格列净 限二线用药
型
口服常释剂
59 米格列奈钙
型
口服常释剂
60 那格列奈
型
口服常释剂
61 瑞格列奈
型
口服常释剂
62 依帕司他 剔除
型
口服常释剂
63 阿司匹林 型（不含分 剔除
散片）
口服常释剂 限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重
64 西洛他唑 剔除
型 疼痛体征的患者
口服常释剂
65 蚓激酶 剔除
型
口服常释剂
66 甲钴胺 剔除
型
限维生素 B12 缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽
67 甲钴胺 注射剂 剔除
困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者
68 己酮可可碱 口服常释剂 剔除
 型
缓释控释剂
69 己酮可可碱 剔除
型
70 己酮可可碱 注射剂 剔除
口服常释剂
71 胰激肽原酶 限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者 剔除
型
口服常释剂
72 羟苯磺酸 剔除
型
德谷门冬双胰岛素注射
73 限其他胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿病患者。
液
本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二
二甲双胍恩格列净片
74 甲双胍治疗的 2 型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血糖
（Ⅰ）
控制。
75 阿卡波糖咀嚼片
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
76 艾塞那肽注射液 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
77 利拉鲁肽注射液 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
78 利司那肽注射液 注射剂 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
79 贝那鲁肽注射液 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
80 度拉糖肽注射液 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 BMI≥25 的
81 聚乙二醇洛塞那肽 患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处
方。
本品适用于成人 2 型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运
动基础上，接受二甲双胍和 / 或磺脲类药物治疗血糖仍控制不
82 司美格鲁肽注射液 佳的成人 2 型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的 2 型
糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死
性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
83 达格列净片 限 2 型糖尿病成人患者的二线用药。

84 艾托格列净片 限二线用药。

85 桑枝总生物碱片

86 百令胶囊 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。 剔除

87 消渴康颗粒
88 百令片 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 剔除

89 金水宝片（胶囊) 剔除

90 宁心宝胶囊 限难治性缓慢型心律失常患者使用 剔除

91 至灵胶囊 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 剔除

92 消渴丸

93 玉泉丸（胶囊、颗粒）
参芪降糖片（胶囊、颗
94
粒）
金芪降糖丸（片、胶
95
囊、颗粒）
96 津力达颗粒（口服液）

97 芪蛭降糖片（胶囊）

98 十味玉泉片（胶囊）
糖脉康片（胶囊、颗
99
粒）
100 天芪降糖胶囊
 复方丹参片（丸、胶
101 剔除
囊、颗粒、滴丸）
102 黄葵胶囊 剔除

103 癃清片（胶囊） 剔除

104 肾炎康复片 剔除

105 蒲参胶囊 剔除

106 复方血栓通胶囊 剔除
复方血栓通片（颗粒、
107 剔除
软胶囊、滴丸）
支付至
108 十味消渴胶囊 2022 年 6
月 30 日

109 天麦消渴片

110 消渴清颗粒

111 参芪消渴颗粒

112 麦芪降糖丸