[doplniť obchodné meno poisťovne]

[doplniť adresu poisťovne]

VÝPOVEĎ POISTNEJ ZMLUVY Č. [doplniť číslo poistnej zmluvy]

[doplniť meno poistníka], trvalý pobyt: [doplniť], dátum narodenia: [doplniť] (ďalej len
„Poistník“) uzavrel so spoločnosťou [doplniť meno poisťovne], sídlo: [doplniť sídlo
poisťovne], IČO: [doplniť IČO poisťovne], zapísanou v Obchodnom registri Okresného súdu
[doplniť], oddiel: [doplniť], vložka č. [doplniť] (ďalej len „Poisťovateľ“) poistnú zmluvu –
[doplniť], číslo poistnej zmluvy: [doplniť] (ďalej len „Poistná zmluva“).

Poistník týmto vypovedá Poistnú zmluvu.

Poistná zmluva zanikne uplynutím 6 týždňov pred koncom poistného obdobia. V Poistnej
zmluve bolo dohodnuté mesačné poistné obdobie.

Výplatu odkupnej hodnoty (odbytného) žiadam uhradiť na číslo účtu IBAN: [doplniť]
vedeného vo [doplniť].

S úctou,

________________________
Poistník
(úradne overený podpis)

Strana 1