Pracownikowi w 

2011 r. wypłacono łącznie 128.370 zł, w tym w podstawie wymiaru składek na

ubezpieczenia emerytalno-rentowe uwzględniono wypłaty tylko do rocznego limitu obowiązującego
w 2011 r., czyli do kwoty 100.770 zł.
Wynagrodzenie podlegające oskładkowaniu we wrześniu 2011 r. osiągnęło limit rocznej podstawy
wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalno-rentowe.
Pracownik otrzymuje wynagrodzenie za dany miesiąc 10. dnia następnego miesiąca.
W 2010 r. miesięczne wynagrodzenie wynosiło 8.000 zł, a od 2011 r. wynosi 9.200 zł.
Zainteresowany w 2011 r. obok wynagrodzenia zasadniczego uzyskał również: wynagrodzenie za pracę
w godzinach nadliczbowych w kwocie 4.000 zł (sierpień), premię uznaniową w kwocie 7.000 zł (maj)
oraz trzynastkę za 2010 r. w kwocie 8.170 zł (luty).
Natomiast trzynastkę za 2011 r. w kwocie 9.500 zł wypłacono pracownikowi w lutym 2012 r.
 Licząc od początku 2011 r., do limitu weszły:

 wynagrodzenie za grudzień 2010 r. (wypłacone w styczniu): 8.000 zł, 

 wynagrodzenia za okres od stycznia do sierpnia 2011 r. (wypłacone w lutym, marcu, ..., we wrześniu):
73.600 zł (9.200 zł x 8 m-cy),
 trzynastka za 2010 r. (wypłacona w lutym): 8.170 zł, 
 premia (wypłacona w maju): 7.000 zł,
 wynagrodzenie za pracę w godzinach nadliczbowych (wypłacone w sierpniu): 4.000 zł.
Ponadto w styczniu 2012 r. otrzymał wynagrodzenie za grudzień 2011 r. w wysokości 9.200 zł, a w lutym 2012 r. trzynastkę
za 2011 r. w kwocie 9.500 zł.

Ustalając wysokość przychodu uzyskanego przez pracownika w 2011 r. dla celów emerytalno-rentowych, należy pomniejszyć
go o: 
 wynagrodzenie za grudzień 2010 r. w wysokości 8.000 zł (doliczone do przychodu za 2010 r.), 
 trzynastkę za 2010 r. w wysokości 8.170 zł (doliczoną do przychodu za 2010 r.),
 
a doliczyć do niego: 
 wynagrodzenie za grudzień 2011 r. w wysokości 9.200 zł (wypłacone w styczniu 2012 r.),
 trzynastkę za 2011 r. w wysokości 9.500 zł (której wypłata nastąpiła w lutym 2012 r.).

Wysokość przychodu po odliczeniu/doliczeniu ww. kwot wyniesie 103.300 zł, tj. 100.770 zł - (8.000 zł + 8.170 zł) + (9.200 zł + 9.500
zł). Fakt, że kwota ta przekracza wysokość rocznej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe obowiązującej
w 2011 r. nie ma znaczenia.
Zatem w tabeli - Informacje o kwotach wynagrodzenia/uposażenia, kwotach świadczeń wypłaconych w okresie niezdolności do pracy
(...) należy wykazać następujące kwoty:
Kolumna 2: 103.300 zł,
Kolumna 6: 27.600 zł.
Ponadto w tabeli - Informacja o przekroczeniu rocznej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe należy podać
rok i miesiąc, w którym wynagrodzenie pracownika przekroczyło roczną podstawę, czyli wrzesień 2011 r.