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-EXACERBATION D’ASTHME..........................……………………………………………………………....………….

…2
-EXACERBATION DE BPCO ………………………………………………………………………………………………..3

-PNEUMONIE…………………………………………………………………………………………………………………….4
-COLIQUE NEPHRETIQUE SIMPLE ………………………………………………………………………………………5
-CYSTITE SIMPLE………………………………………………………………………………………………………………..6
-PYELONEPHRITE……………………………………………………………………………………………………………….7
-PROSTATITE……………………………………………………………………………………………………………………..8

-ORCHIEPYDIDYMITE…………………………………………………………………………………………………………9
-ULCERE GASTRODUODENAL…………………………………………………………………………………………. 10
-RGO……………………………………………………………………………………………………………………………….11
-HEMORROIDES……………………………………………………………………………………………………………….12
-GASTROENTERITE…………………………………………………………………………………………………………..13
-COLOPATHIE FONCTIONELLE………………………………………………………………………………………….14
-ERYSIPELE………………………………………………………………………………………………………………………15
-ZONA INTERCOSTAL……………………………………………………………………………………………………….16
-GALE………………………………………………………………………………………………………………………………17
-BRULURE………………………………………………………………………………………………………………………..18
-ECZEMA………………………………………………………………………………………………………………………….19
-SCIATALGIE…………………………………………………………………………………………………………………….20
-MIGRAINE………………………………………………………………………………………………………………………21
-CEPHALEE DE TENSION…………………………………………………………………………………………………..22
-PLAIE/MORSURE DE CHIEN…………………………………………………………………………………………….23
-ANEMIE FERRIPRIVE……………………………………………………………………………………………………….24
-CHARIOT DES URGENCES………………………………………………………………………………….…...…25/26
-CODES…………………………………………………………………………………………………………………………..27
-FLOTTES……………………………………………………………………………………………………………………28/29
ROYAUME DU MAROC
MINISTERE DE LA SANTE
CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE
HASSAN II-FES

EXACERBATION D’ASTHME
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Service :……………………………………………………Fès , le ……/………/………
Nom et prénom du malade : ……………………………………….……………….

Nébulisation 1cc Ventoline dans 4 cc Sérum salé/ 20min pdt 1H puis :

1) Ventoline: spray
2bouffées x 4 / jour pdt 5 jours Trt sympt

2) Corticoide: 20mg cp
3 cp le matin pdt 5 jours
3) Ventoline à la demande
Trt de fond
4) Saflu 250
2 bouffées x 2 / jour pdt 3mois

èRecherche étiologique selon contexte: Radio thorax, D-dimère,


contacter pneumo
èLettre adressé à l’HDJ pneumo pour RDV Spirometrie et suivi.

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EXACERBATION DE BPCO
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Nom et prénom du malade : ……………………………………….……………….

Nébulisation 1cc Ventoline + 1cc Atrovent + dans 4 cc Sérum salé/


20min pdt 1H puis :

1) Ventoline: spray
2bouffées x 4 / jour pdt 5 jours Trt sympt

2) Corticoide: 20mg cp
3 cp le matin pdt 5 jours
3) Ventoline à la demande
4) Tiovia ou Spirivia Trt de fond

1 gel à inhaler /j

èRecherche étiologique selon contexte: radio thorax, D-dimère,


contacter pneumo
èLettre adressé à l’HDJ pneumo pour RDV Spirometrie et suivi.

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PNEUMONIE
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1)Amoxicilline protégée (50mg/kg) : sachet


Ex : 1sachet x 3/j pdt 10 à 15j
2) Paracétamol
3) Drill sirop (si toux sèche)
1 cas x 3/j pdt 10j
4) Muxol sirop (si toux productive)
1cas x 3/j
5)Vaxigrip (si sujet âgé ou multi taré)
1 fois/ an
6)pneumo 23 (si sujet agé ou multi taré ou splénectomisé)
1 fois / 5ans
èRevoir le patient si non amélioration radio thorax
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COLIQUE NÉPHRÉTIQUE SIMPLE


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èÉliminer: anurie, fièvre, hyperalgie, résistance ttt, sur terrain


particulier (rein unique, femme enceinte)…
èBBC + écho èPuis avis uro (pour éliminer PNA, IRO)

1)Antispasmodique
Ex : 1 cp x/3 pdt 15j
2)AINS pendant la crise, max 10j
3)IPP
Ex : 1 gel /j pdt 15j
4) Paracetamol en premier temps
èRestriction hydrique pd la crisse
èBoisson abondante en dehors de la crise
èPuis bon écho à froid + ECBU+ AUSP et lettre adresse uro

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CYSTITE SIMPLE
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èÉliminer PNA: brulure mictionnelle sans fièvre ni lombalgie et si


bilan demandé par excès: normal

1)Monuril
3g prise unique
ou
2)Selexid
200mg: 1cpx2 pdt 5J (pivmecillinam)
Si ces 2 médicaments sont non disponibles
3)C3G 200mg:
1cp x 2 pdt 5j
4)Paracétamol
5) Urispas
è Miction /4h même si pas besoin
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PYÉLONÉPHRITE
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èContacter uro pour hospitalisation si: IR, ID, grossesse, anomalie


anatomique arbre urinaire, >65 ans, sepsis, vomissement
èBBC, ECBU, echo
è Si simple: ECBU

1) Ciprofloxacine 500mg:
1cp x 2/j pd 10 à 15 j
ou
2)Levofloxacine: 500mg
1cp x 2/j pd 10 à 15 j
3) Paracétamol
èÀ revoir après 48h avec résultats de culture et adapter le
traitement en fonction de l’Antibiogramme

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PROSTATITE
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è Cas 1: signes irritatifs + fièvre


èCas 2: RAU fébrile
èToucher rectal ; faire BB + ECBU
èAvis uro éventuel pour hospitalisation + écho pour retentissement
sur le HAU.

1) Quinolone: 500mg
1cp x2/j pd 4 à 6 semaines
Si résistance

2)C3G 200mg
1cp x2 pd 3 Semaines
3)Paracétamol
JAMAIS D’AINS

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ORCHIÉPIDIDYMITE
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èGrosse bourse aigue douloureuse éliminer d’abord la torsion


testiculaire ; si orchiép confirmé faire quand même l’avis uro +++
èSigne prehn positif + notion rapport sexuel non protégé et
écoulement urétral le matin
1) Triaxon 500mg
Injection unique IM IST

2)Vibra 200 cp
1cp/j pdt 7 à 10j
3)Quinolone 500 mg
1 cp x2/j pdt 10j
4)AINS + IPP
5)Dazen 2 cpx3/j pdt 10j
è Slip serré pour suspension scrotale « Slip frimija »
è Examen gynécologique du partenaire. è Abstinence sexuelle
è Bilan IST : syphilis HBV VIH

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ULCÈRE GASTRODUODÉNAL
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1) IPP
Double dose pdt 14j pour l’ulcère de haut grade, simple pour bas
grade
2)Metronidazole 1,5g pdt 14j
3)Clarithromycine
1g pdt 14j
4)Amoxicilline simple
1g pdt 14j
5)Probiotique
Pdt 14j (ex : probiotics, i3.1 Gellule) PUIS :

6) IPP
Simple dose pdt 4 semaines.
èAprès arrêt de l’IPP >2semaines on demande un test respiratoire.
è Fibroscopie de contrôle pour l’ulcère GASTRIQUE
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RGO
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èEliminer les drapeaux rouges: >50ans, hémorragie digestive, perte


de poids, signes extradigestifs, anémie à fibro

IPP gel
Simple dose 20mg pendant 6 semaines

è Insister sur les mesures hygiéno-diététiques ++++++


è Adresser le malade en CD gastro

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HÉMORROÏDES
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èExamen clinique: l’arbre qui cache la forêt à examen procto E0


1) AINS si hémorroïde thrombosé
2)IPP 20mg :
1gel/j
3)Titanoreine creme :
2 application/j avec une application après chaque selles.
4)Titanoréine suppo :
1suppo x 2/j
5)Laxatif
6) Daflon 500mg :
2cp x3/j pdt 4 jours puis 2cp x2/j pdt 3 jours. puis 1cpx2/j pdt 1
mois.
èBain de siège tiède/j èRepas riche en fibres.

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GASTROENTÉRITE
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SI Simple :
1) Antiémetique:
1 cas x3/j pdt 5jours.
2) Ultralevure ou Immodium : (Pas de Smecta)
1 cas x 3/j ou 1 sachet x3/j pdt 5j
3) Antispasmodique
Ex : 2cp x3/j
4) Paracetamol
èBoisson abondante.
Si Dysenterie rajouter :
5) Bactrim
1cp x2/j pdt 6j
6) Intétrix
1gel x3/j pdt 5j (si amibiase)

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COLOPATHIE FONCTIONNELLE
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1) Antispasmodique
2)Charbon activé
1cp x3/j pdt 5j
3)Magnesium
Ex : 1 cp x2/j pdt 5j
4)Probiotic i3.1

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ERYSIPÈLE
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è Placard rouge, chaud, douloureux , unilatéral +++


èÉliminer fasciite nécrosante: (paresthésie crépitants, nécrose, la douleur
cède, notion ID, prise AINS, phlyctène) à NFS CRP CPK CPK mb FR puis avis
traumato
èSi terrain particulier (femme enceinte,ID, obésité morbide, diabète) ou
signes de gravité è avis dermato après bilan
1) Amoxicilline protégée (50mg/kg/j pdt 15j) si >4g ,
compléter par Amoxicilline simple (max 6g/j)
Trt de la porte entrée :
Intertrigo inter-orteil :
2)Antifongique :
Dermofix crème : 1app /j pdt 1 mois (6 semaines si diabète)
Plaie, piqure :
3)Antistaph: Fucidine
1app x2/j pdt 10j
èRééquilibre diabète. èSurélévation membre
èCompresse imbibé de SS sur le membre
è Avis néphro si IR pour ajuster le traitement
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ZONA INTERCOSTAL
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Pas de rupture des bulles / vésicules
1) Valex 500mg
2 cp x3/j pdt 7jours
2) Vitanevril fort

1cp x3/j pdt 1 mois


3) Codoliprane 500mg

1cpx 3/j pdt 7j


èBain quotidien au savon
Les douleur post zostérienne
4) Prégabaline (gaprex/ gabline 75 mg)
1 à 2 cp le soir OU
5) Tegretol 200 :

½ pdt 3jours puis ½ x 2 puis ½ x 3 si douleur


6) Augmentin

1 cpx3/j pdt 15jours si surinfection.


èAvis dermato si patient ID ou zona multimétamérique ou lésions nécrotiques
è Avis ophtalmo urgent si atteinte périorbitaire
è Avis ORL urgent si atteinte du pavillon ou du CAE ou névralgie hémifaciales
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GALE
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Traiter toute la famille


1) Ascabiol lotion

Sur peau sèche, sur tout le corps, y compris cuir chevelu, plis
axillaires, plis de l’aine, nombril,espaces interdigitaux …, à
appliquer 2 jours consécutifs la nuit.
Réappliquer à J8
2)Antihistaminique
èCrème hydratante
èLavage des vêtements, literie, linge porté les 15 derniers jours
dans l’eau bouillante ; ou mettre les vêtements dans un sac + Baygon
poudre ou aphtiria poudre à l’aisser agir pendant 48h.

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BRULURE
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è Surface cutanée très étendue : déchocage, MEC, parage, bilan avec CPK CPK mb
è Brulure 3e degré : avis chirurgie pour parage au bloc / nécrosectomie
è Brulure circonférentielle des membres : avis traumato (Sd des loges)

Brulure 1er degré


1) Flammazine au niveau du corps
2) Mébo au niveau du visage
Brulure 2ème degré pas très étendue :
èNettoyage au SS, rupture aseptique des bulles, application de flammazine en couche
épaisse puis bandage.
Pas de bétadine +++
1) Flammazine 1app/j au niveau du corps
2) Mebo 1 app x4/j au niveau du visage / OGE
3) Si atteinte du visage : Valex 500 mg 1cp/j pdt 7h
4) Surinfection ou hygiène défaillante : Coccidine pommade
1 appx2/j pdt 10j au niveau des croûtes mélicériques ;
Augmentin 1gx3/j pdt 10j
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ECZÉMA
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1) Diprosone au niveau du corps


1 app/j pdt 10j puis arrêt
2) Locapred au niveau du visage
1 app/j pdt 7j puis arrêt
Traiter surinfection (48h avant le début des dermocorticoïdes)

ð Bactérienne :
3) Coccidine pommade au niveau des croutes mélicériques
(+/- ATB oral)
ð Mycosique :
4) Dermofix crème
èÉvacuation de l’allergène contact
èLettre au CD pour suivi

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SCIATALGIE
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èÉliminer les indications scanner sciatalgie paralysante/ queue de


cheval/ hyperalgique/ résistante au traitement de 6 semaine
1) Vitanevril B1
1cp x2/j pdt 6 semaines
2)Relaxol :
1 cp/j pdt 6 semaines
3)AINS 1cp/j pdt 6 semaines
4)IPP 20mg
1gel/j pdt 6 semaines
5)Myantalgic :
1cpx2/j pdt 6 semaines
èSi non amélioration TDM rachis lombaire à froid
èLettre consultation neurochirurgie.

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MIGRAINE
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èDouleur à bascule dure 4 à 72h hémicrane pulsatile vomissement


photophonophobie

Stade 1
1) Paracetamol chaque 6h
2)1 injection AINS (ex profénid)
Stade 2:
3)AINS cp ou suppo en cas de douleur stade 3 (parfois
d’emblée stade 1)
4)Triptans après avis neuro:
Relpax 20mg un cp si douleur
èTraitement de fond si 8j de crises/mois ; chronique si >15j, ou
activité invalidante è lettre d’admission au neuro pour traitement
de fond.

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CÉPHALÉE DE TENSION
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Le plus souvent bilatéral, douleur de la nuque survenant en fin de


journée après conflits.

Traitement de la crise

1) AINS
Traitement de fond

2)Antidepresseur: amytriptiline: LAROXYL


10 gouttes le soir début progressif

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PLAIE / MORSURE DE CHIEN


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èTraumato pour suture

1) Amoxicilline + Ac Clav
1g x3/j pdt 1 semaine
2)Codeine ou Tramadol = Myantalgic
1 – 2 cp/j pdt 5j
3)SAT
4)Changement du pansement 1j/2 au Cs
5)Ablation du fil à j 15

6) Si morsure de chien : Vaccin anti-rabique


(PAS DE SUTURE +++)
Bureau communal d’hygienne = BALADIA
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ANÉMIE FERRIPRIVE
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1) Tardyferon 80 mg:
1 à 2 cp par j pdt 3 mois en dehors repas

2)Faire SVP NFS + ferretine à M3


èRecherche étiologique consultation gynéco et gastro

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CHARIOT DES URGENCES
Matériel o Laryngoscope
d’intubation o Masque facial
o Réanima
o Guide d’Eschmann
o Drogues d’anesthésie
o Sonde d’intubation N6,5 / 7 / 7,5
o Sonde d’aspiration
o Seringue
o Tuyauterie + filtre
o Canule de Guedel
o Bande de fixation
Drogues o Adrénaline : 10 amp/seringue 10cc
o Atropine : 10 amp/seringue 10cc
o Ephédrine : 1 amp/seringue 10cc
o Noradrenaline : 1 amp = 4 cc = 8 mg
o Dobutamine : 1 amp = 250 mg
o Propofol : 3-5 mg/kg ( 1amp = 20 cc = 200mg)
o Curare : 0,6 – 1,2 mg/kg ( 1amp = 5 cc = 50mg)
o Fentanyl : 3-5 ug/kg (1 amp = 10cc= 500 ug)
o Midazolam : 1 amp = 10cc = 50mg; 5 cc = 5mg

Matériel VVC o Gants stériles


o Compresses
o Seringue
o Lidocaine
o Kit de VVC
o Kit de suture
o Fil de suture

Matériel de SV o Gants strériles


o Compresses
o Champ sterile
o Sonde vésicale (14,16,18)
o Sac à urine
o Xylogel
o Seringue remplie de SS (jamais SG)

25
Autres o Diazépam
médicaments o Nicardipine
o Furosémide (Furilan)
o Cordarone
o Exacyl
o Insuline rapide
Solutés de o SG 5%
perfusion o SG 10%
o SG 30%
o SS 0,9%
o Ringer lactate
o Plasmion
o Bicarbonates de sodium
o Mannitol
Divers o Electrodes (patchs)
o Bétadine
o Intranules
o Sparadrap
o Tubulure
o Transfusion
o Appareil + bandelettes dextro
o Sonde gastrique
o Masque à O2 / masque nébuliseur
o Lames bistouri

26
CODES
Ascite : J200

Ponction lombaire : D100

Ponction pleurale : H331

Transfusion : C527 avec nombre et type de culots

Drainage thoracique : C122

Réhydratation : C568

Fibroscopie : J304

Séance d’hémodialyse : K202

HDJ : C518

27
FLOTTES
- Ambulancier sang : 06 41 99 14 65
- Ambulancier décès : 06 41 99 14 66
- BAF jour : 06 19 14 69 84
- Biomédicale : 06 66 42 97 29
- Centre anti poison : 08 10 00 180
- Désinfection : 06 12 86 52 55
- SAMU : 06 41 99 14 64
- Surveillant general : 06 41 99 15 33
- Surveillant ghessani : 06 61 62 83 06
- Surveillant bat G : 06 41 99 14 33
- A3 : 06 73 93 50 06
- B0 : 06 61 92 44 18
- Cardio : 0658 55 01 51
- CCV : 06 58 55 01 17
- Chirurgie thoracique : 06 58 55 01 14
- Chirurgie vasculaire : 06 58 55 01 12
- Chirurgie viscerale : 06 51 66 63 61
- Chapiteau : 06 62 47 68 20
- Cocard pneumo : 06 61 40 75 83
- Cocard urgence : 06 61 4 63 23 61
- Covid : 06 66 42 91 75
- Cuisine : 06 63 52 70 77
- D4 : 06 61 92 44 18 / 06 36 64 13 61
- Dermato : 06 58 55 01 46
- Endocrino 😊 : 06 58 55 01 58
- Gastro : 06 58 55 01 42
- Gynéco 1 : 06 61 75 78 05
- Gynéco 2 : 06 58 55 01 71
- INR : 06 13 12 88 48
- Labo : 06 36 64 13 78
- Medecine interne : 06 36 64 13 57
- Néonat : 06 58 55 01 80
- Néphro : 06 58 55 01 59
- Neuro : 06 41 99 14 61
- Onco : 06 62 18 22 71
- Ophtalmo : 06 62 18 25 27
- ORL : 06 36 64 13 70

28
- Pédiatrie admission : 06 58 55 01 75
- Pharmacie centrale : 06 41 99 15 36
- Pneumo : 06 58 55 01 41
- Psychiatrie : 06 58 55 01 82
- Radio central : 06 41 99 14 92
- Radio bat G matin : 06 71 82 87 09
- Radio bat G soir : 06 41 99 14 92
- Radiothérapie : 06 61 19 43 91
- Rea A1 : 06 58 55 01 65
- Rea A4 : 06 58 55 01 68
- Réa mère enfant : 06 58 55 01 73
- Rhumato : 06 58 55 01 50
- Neurochir : 06 58 55 01 40
- Traumato B3 : 06 58 55 01 33
- Traumato B4 : 06 58 55 01 35
- Urgence ped : 06 58 55 01 75
- Uro : 06 58 55 01 16

29

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