‫جامعــــــــة الجــــــــــزائر‬

‫‪UNIVERSITE D'ALGER‬‬
‫‪FACULTE DE MEDECINE‬‬ ‫كليــــــة الطـــب‬
‫محمـــــــــد محـــــــــرزي‬ ‫دائـــــــــــــرة الطــــــب‬
‫‪DEPARTEMENT DE MEDECINE MOHAMED MAHERZI‬‬
‫تقـــــــرير عن الــــــتربص الـــــداخلي‬
‫‪RAPPORT DE STAGE INTERNE‬‬

‫‪EFFECTUE PAR‬‬ ‫قام به الطالب (ة) ‪… …….. ….. ………………………….………. ……… …. . .:‬‬

‫المولود بتاريخ (ة) ‪NE (E)Le………………………………………………………………….. :‬‬

‫‪A‬‬ ‫مكان الميـــالد‪…………………................................. ………………………………...:‬‬

‫‪En vue de l'obtention du Doctorat en Médecine‬‬ ‫للحصول على الدكتورة في الطب ‪:‬‬
‫)‪(Décret du 25 Août 1971 n°71-215‬‬ ‫(المرسوم الصادر في ‪ 25‬أوت ‪) 215-71 , 1971‬‬
‫(‪(Arrêté du 13 Juillet 1973‬‬ ‫(القرار الصادر في ‪ 13‬جويلية ‪)1973‬‬
‫(‪(Arrêté du 30 août 1973‬‬ ‫(القرار الصادر في‪ 30‬أوت ‪)1973‬‬

‫المستشفى‪Hôpital:……………………...……..... ……………………………………………………….:‬‬

‫القسم ‪Service:……………..……………………………………………..……………………………….. :‬‬

‫تاريخ بداية ونهاية التربص‪Date de début et de fin de stage…………...…………………..…………………..:‬‬

‫العطل المأخوذة أثناء التربص‪Congés pris pendant le stage…………………………...…….………………..:‬‬

‫‪Appréciation du Chef de service Directeur du stage.‬‬ ‫مالحظات رئيس القسم مدير التربص ‪.‬‬

‫………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫‪………………………………………………………………………………………...…………………………………….............‬‬

‫‪Stage validé‬‬ ‫تــــــربص مقبــــــول‬

‫‪Stage non validé‬‬ ‫تــــــربص غيــر مقبــــــول‬

‫‪A……………….………,le …………......‬‬

‫‪N.B -Ce document doit être fourni pour chaque stage.‬‬ ‫مالحظة ‪ :‬هذا التقرير يجب تقديمه عن كل تربص‪.‬‬
‫‪Important: Aucune surcharge ni rature ne sera acceptée.‬‬