Ondergetekenden verklaren dat kandidaat

Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum: / / (dd/mm/jjjj)

Studentnummer:

onderstaande vwo-cijfers heeft behaald (1 decimaal)1,2. Het betreft

Indien kandidaat in 2022-2023 eindexamen doet:

SE-cijfers peildatum 13 januari 2023 (cijfers behaald t/m 12-1-2023)

Indien kandidaat in 2021-2022 of eerder eindexamen deed:

SE-cijfers op de eindexamenlijst OF 5-6 vwo overgangscijfers

Nederlands

Engels

Wiskunde (indien A + B, neem het hoogste cijfer) Betreft A of B?

Natuurkunde

Scheikunde

Biologie

Handtekening kandidaat
Datum van ondertekening

1) Vul bovenstaande gegevens in

2) Print het formulier
3) Onderteken het formulier
4) Laat het onderstaande gedeelte invullen en ondertekenen door je school

Naam onderwijsinstelling

Adres onderwijsinstelling

Naam decaan

E-mailadres decaan

Telefoonnummer decaan

Datum van ondertekening

Stempel onderwijsinstelling Handtekening decaan

5) Scan
 het ingevulde en ondertekende formulier in en sla op als .pdf bestand.
Controleer het bestand op leesbaarheid.

6) Dien je .pdf bestand in via OSIRIS Online Application.

1
Bij geconstateerde fraude wordt een kandidaat onmiddellijk uitgesloten van selectie.
2 Cijfers die niet in 1 decimaal nauwkeurig worden aangeleverd worden niet meegenomen.