‫أجهزة التخدير‬

‫‪ -1‬مذخل إىل أجهسة التخذير‪:‬‬

‫الشكل(‪)1-1‬‬

‫تقوم أجهزة التخدير (شكل ‪ 1-1‬و ‪ )2-1‬بإعطاء ؼازات التنفس (أكسجين وهوواء) و النوايتروز (الؽواز‬
‫المضحك) باإلضافة إلى ؼاز التخدير (هالوثان – إيزوفلوران – سيلفوفلوران ‪ )...‬للمريض‪.‬‬
‫يوودخل الهووواء وايكسووجين و النووايتروز إلووى الجهوواز موون الشووبكة الؽازيووة أو موون اطسووطوانات وبضووؽط‬
‫يتراوح بين (‪ ) 2.5-5‬بار وتظهر هذه الضؽوط على ساعات قياس الضؽوط الموجودة علوى الشوبكة أو‬
‫اطسطوانات أو يكون الجهاز مزوداً بها‪.‬‬
‫تستقبل وحدات قياس الصبيب (هواء – أكسجين – نايتروز) هوذه الؽوازات وعون طريو وحودة الصوبيب‬
‫هذه يتم التحكم بمقدار جريان الهواء في الدقيقة المفروض إعطاؤه للمريض‪.‬‬
‫تدرج وحدة قياس الصبيب عادة مون(‪ ) 10-0‬ل‪ /‬د (لتور بالدقيقوة)ف فوي ايجهوزة المتطوورة يوجود وحودة‬
‫قياس الصبيب يجزاء الليتر لكل من ايكسجين والنايتروز وربما الهواء‪.‬‬
‫توزع تفريعة من مدخل خط ايكسجين من أجل إعطاء أكسجين ‪ %100‬للمريض في حاطت اإلنعاش‪.‬‬
‫تخرج هذه الؽازات من وحودة الصوبيب إلوى المبخور المسوؤول عون إعطواء نسوبة محوددة ومضوبوطة مون‬
‫ؼاز التخدير (هالوثوان – إيزوفلووران – سويلفوفلوران ‪ )...‬وتتوراوح هوذه النسوبة بوين (‪ %)5 -0.2‬مون‬
‫قيمة الؽازات المعطاة للمريض‪.‬‬
‫‪-1-‬‬
‫ومن المبخر تذهب الؽازات إلوى وحودات أموان مثول مخفضوات ضوؽط ثانيوة لمموان لضومان عودم دخوول‬
‫ضؽط عالي لصدر المريض في حالة حودو أ خطوف فوي مخفضوات ضوؽط الشوبكة أو اطسوطوانات أو‬
‫في وحدة الصبيب أو أ خطف من الكادر الطبي‪.‬‬
‫هذا ويجب أن يكون جهاز التخدير مزود بعوامل أمان لعدم استخدام إط مبخر واحد في حال وجود أكثور‬
‫من مبخر مركب على الجهاز‪.‬‬
‫كما يجب أن يتوفر نظام أمان عن انقطاع ايكسجين لمنع مرور النايتروز‪.‬‬

‫الشكل(‪)2-1‬‬

‫‪-2-‬‬
 ‫‪ -2‬نظام الذاراث الغازيت لنظام التخذير‬

‫‪ 1-2‬شرح مبدأ عمل الدارة الؽازية‪:‬‬

‫تلعب الدارة الؽازية الداخلية لجهاز التخدير دوراً مهموا ً فوي حمايوة الموريض حيو يكوون ايكسوجين هوو‬
‫الؽاز ايساسي فيها‪.‬‬
‫‪ -1-1-2‬الدارة الؽازية حسب النظام ايمريكي‬

‫الشكل (‪ -1-2‬أ)‬

‫‪-3-‬‬
‫أجزاء دارة ايكسجين بالمناط المظللة والمناط ايخرى تتبع لدارة ؼاز النايتروز وتتفلؾ هذه الدارة‬
‫من‪:‬‬
‫‪ ‬اسطوانة الـ ‪ yoke‬الخاصة بايكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬صمام عدم رجوع الـ ‪ yoke‬الخاصة بايكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬مقياس ضؽط اطسطوانة‪.‬‬
‫‪ ‬مقياس ضؽط خط اينابيب‪.‬‬
‫‪ ‬صمام عدم رجوع خاص بخط اينابيب‪.‬‬
‫‪ ‬منظم الضؽط العالي لمكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬بوابة فحص‪.‬‬
‫‪ ‬مقياس تدف ايكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬اسطوانة الـ ‪ yoke‬الخاصة بفكسيد النايتروز‪.‬‬
‫‪ ‬صمام عدم رجوع الـ ‪ yoke‬بفكسيد النايتروز‪.‬‬
‫‪ ‬مقياس ضؽط اطسطوانة‪.‬‬
‫‪ ‬مقياس ضؽط خط اينابيب‪.‬‬
‫‪ ‬صمام عدم رجوع خاص بخط اينابيب‪.‬‬
‫‪ ‬منظم الضؽط بفكسيد النايتروز‪.‬‬
‫‪ ‬بوابة فحص‪.‬‬
‫‪ ‬مفتاح التشؽيل ايساسي‪.‬‬
‫‪ ‬زر الحصول على أكسجين صرؾ‪.‬‬
‫‪ ‬مخرج الؽاز الجديد إلى المريض‪.‬‬
‫‪ ‬خط إلى المنفسة‪.‬‬
‫‪ ‬المبخرات‪.‬‬
‫‪ ‬مفتاح ضؽط يكسجين المنخفض‪.‬‬
‫‪ ‬مقاوم‪.‬‬
‫‪ ‬صمام التحكم بنسبة ايكسجين‪.‬‬
‫‪-4-‬‬
 ‫‪ ‬مفتاح الضؽط‪.‬‬
‫‪ ‬صمام التحكم بتدف أكسيد النايتروز‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز التحكم بنسبة ايكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬جهاز الحماية من فشل نظام ايكسجين‪.‬‬

‫تتم تؽذية الدارة بايكسجين من أحد مصدرين‪:‬‬

‫المصدر ايول‪ :‬عن طري خط أنابيب من الشبكة ويكون ايكسجين فيه منظما ً بواسطة منظموات ضوؽط‬
‫موجودة في المحطة المركزية‪.‬‬
‫المصدر الثاني‪ :‬عن طري اسوطوانة الوـ ‪ yoke‬وهنوا يكوون الؽواز ؼيور مونظم ويحتواج إلوى تنظويم حيو‬
‫توجد منظمات ضؽط على اطسطوانة لتخفيض ضؽط اطسطوانة من ‪ 200-100‬بار إلى ‪ 10-5‬بار‪.‬‬
‫يتم تحديد مسار ايكسجين عن طري صومام عودم رجووع‪ .‬بعود ذلوك يوجود مقيواس ضوؽط يحودد الضوؽط‬
‫ضوومن اطسووطوانة ومقيوواس دخوور يحوودد ضووؽط ايكسووجين خووط اينابيووب الخوواص بايكسووجين‪ .‬أمووا بوابووة‬
‫الفحووص فوظيفتهووا فحووص الضووؽوط داخوول الجهوواز ممووا يفيوود فووي حصوور منطقووة العطوول‪ .‬مقيوواس توودف‬
‫ايك سجين هو مفخذ احتياطي يمكن استخدامه لجهاز التونفس اللوي للحصوول علوى الؽواز المقواد أو يمكون‬
‫استخدامه من أجل وحدة ماص المفرزات كما يمكن استخدامه لحاطت خاصة مون أجول اإلنعواش أموا فوي‬
‫حال الضؽط على زر الحصوول علوى ايكسوجين الصورؾ فيوتم الحصوول علوى ايكسوجين الصورؾ مون‬
‫خو ل مخورج الؽوواز الجديوودف أمووا إذا لووم نوورد الحصووول علووى ايكسووجين الصوورؾ فيووتم الضووؽط علووى زر‬
‫التشؽيل ايساسي ومنه إلى جهاز الحماية من فشل ايكسجين الوـ ‪ OFPD‬الوذ يمنوع تحريور النوايتروز‬
‫إذا كووان ضووؽط ايكسووجين أقوول موون الضووؽط الو زم موون أجوول فووت صوومام الووـ ‪ .OFPD‬فووإذا كووان ضووؽط‬
‫ايكسجين نظاميا ً يفت الـ ‪ OFPD‬ويسم للنايتروز بالمرورف ثم يتم تحديد نسوبة وجودهموا الميويوة فوي‬
‫مووزيا التخوودير عوون طريو جهوواز الووتحكم بنسووبة ايكسووجين ‪ OMRC‬حيو يموور ايكسووجين إلووى مقيوواس‬
‫التدف الخاص به ويمر النايتروز إلى صومام ‪ ORMC‬فوإذا كوان صومام الوتحكم بتودف ايكسوجين مؽلقوا ً‬
‫ف يتم تمرير النايتروز أبداً عبر الدارة بؽض النظر عن حالة صومام الوتحكم بتودف ؼواز النوايتروز‪ .‬أموا‬
‫إذا لم يكن مؽلقوا ً فيوتم تمريور النوايتروز عبور الودارة ويوتم الوتحكم بنسوبة موزج الؽوازين عون طريو الخوط‬
‫الراجع لؽاز النايتروز الذ يؤثر بشكل معاكس على ؼشاء ايكسجين في ‪ ORMC‬حتى يوتم الحصوول‬
‫علووى النسووبة المطلوبووة وفووي حووال كووان الخووط الراجووع للنووايتروز أكبوور موون ضووؽط ايكسووجين يتوودف عبوور‬

‫‪-5-‬‬
‫المقاوم ايفقي كي يحد تشق في الؽشاءين بسبب الضؽط الزايد (حماية لـ‪ .)ORMC‬كما أن الجهواز‬
‫مزود بجهاز ضؽط يقوم بإعطاء إنذار في حال انخفاض ضؽط ايكسجين أو النايتروز‪.‬‬
‫عند مورور ايكسوجين و النوايتروز عبور مقواييس التودف وتحديود نسوبة مزجهموا يوتم تمريور الموزيا عبور‬
‫مبخر ومنه إلى مخرج الؽاز الجديد‪.‬‬
‫‪ 2-1-2‬الدارة الؽازية للنظام ايلماني‬
‫أما بالنسبة للجهاز ايلماني فدارته الؽازية موضحة بالشكل (‪ -1-2‬ب)‬

‫الشكل(‪ -1-2‬ب)‬

‫‪-6-‬‬
‫‪Cylinder pressure gauge‬‬ ‫مقياس ضؽط اطسطوانة‬ ‫‪1‬‬
‫‪Pressure reducer 200/4 bar‬‬ ‫مخفض الضؽط من ‪ 200‬إلى ‪ 4‬بار‬ ‫‪2‬‬
‫‪Pressure reducer 50/4 bar‬‬ ‫مخفض ضؽط من ‪ 50‬إلى ‪ 4‬بار‬ ‫‪2‬‬
‫‪Check valve‬‬ ‫صمام عدم رجوع‬ ‫‪3‬‬
‫‪Test port‬‬ ‫بوابة فحص‬ ‫‪4‬‬
‫‪Plug-in‬‬ ‫‪coupling‬‬ ‫‪for‬‬
‫مفخذ مون أجول جهواز التونفس اللوي الموافو لجهواز‬
‫‪ventilator‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪secretion‬‬ ‫‪5‬‬
‫التخدير‬
‫‪aspiration‬‬
‫‪Pressure reducer 4/1.5 bar‬‬ ‫مخفض ضؽط‬ ‫‪6‬‬
‫‪N2O cutoff‬‬ ‫تحكم بمرور النايتروز خ ل الدارة‬ ‫‪7‬‬
‫‪Compressed air valve‬‬ ‫صمام الهواء المضؽوط‬ ‫‪7‬‬
‫‪Reservoir‬‬ ‫خزان‬ ‫‪8‬‬
‫‪O2 defacincy signal whistle‬‬ ‫صفارة إنذار تدل على انخفاض ضؽط ايكسجين‬ ‫‪9‬‬
‫‪Flow control valves‬‬ ‫صمامات التحكم بالتدف‬ ‫‪10‬‬
‫‪Flow meters‬‬ ‫مقاييس التدف‬ ‫‪11‬‬
‫‪Plug-in system‬‬ ‫مفخذ المبخر مع صمامات عدم الرجوع‬ ‫‪12‬‬
‫‪Vapor‬‬ ‫المبخر‬ ‫‪13‬‬
‫)‪O2 flash (bypass‬‬ ‫مفخذ ايكسجين الصرؾ‬ ‫‪14‬‬
‫‪Comma-gas out‬‬ ‫مفخذ الؽازات العام للؽاز الجديد‬ ‫‪15‬‬
‫‪Selector switch air/N2O‬‬ ‫ناخب ايكسجين‪ /‬النايتروز‬ ‫‪16‬‬

‫‪-7-‬‬
 ‫‪ 3-1-2‬الدارة الؽازية للنظام البريطاني‪:‬‬
‫أمووا بالنسووبة للنظووام البريطوواني فتفخووذ دارتهووا الشووكل(‪ )2-3‬وهووي تحتووو علووى عوودة مجخووذ لمكسووجين –‬
‫النايتروس_ الهواء_ الـ)‪. )CO2‬‬

‫الشكل(‪ -1-2‬جـ)‬
‫‪-8-‬‬
‫‪Filter‬‬ ‫‪ .1‬فلتر‬
‫‪Pressure gauge‬‬ ‫‪ .2‬مقياس ضؽط‬
‫‪Pressure regulator‬‬ ‫‪ .3‬منظم ضؽط‬
‫‪Pressure relief valve‬‬ ‫‪ .4‬صمام تحرير الضؽط‬
‫‪Non return valve‬‬ ‫‪ .5‬صمام عدم رجوع‬
‫‪Power Takeoff Point‬‬ ‫‪ .6‬مفخذ الحصول على الؽاز‬
‫‪Gas cut off valve‬‬ ‫‪ .7‬صمام عدم تمرير الؽاز (عادة مؽل )‬
‫‪Gas cut off valve‬‬ ‫‪ .8‬صمام عدم تمرير الؽاز(عادة مفتوح)‬
‫‪Flow control valve‬‬ ‫‪ .9‬صمام التحكم بتدف الؽاز‬
‫‪Reservoir‬‬ ‫خزان‬ ‫‪.10‬‬
‫‪Audible Alarm‬‬ ‫صفارة إنذار‬ ‫‪.11‬‬
‫‪Visual Indicator‬‬ ‫مؤشر ضويي‬ ‫‪.12‬‬
‫‪Oxygen flush valve‬‬ ‫صمام ايكسجين الصرؾ‬ ‫‪.13‬‬
‫‪Flow meter‬‬ ‫مقياس تدف‬ ‫‪.14‬‬
‫‪Vaporizer‬‬ ‫مبخر‬ ‫‪.15‬‬

‫تعمل الصفارة ‪ 11‬على ضؽط ايكسجين القادم من الخوزان ‪ 10‬وإذا لوم يوجود ايكسوجين ط يوتم تمريور‬
‫‪ CO2‬أو ‪ N2O‬إما الهواء ف ع قة له بالـ ‪. CO2‬‬
‫في النظام ايلماني والنظوام البريطواني ط يوجود جهواز ‪ OFPD‬وتوجود بودط منوه الصوفارة فوي نظوامين‬
‫التي إنذارا في حال انخفاض ضؽط ايكسجين ‪.‬‬
‫يتميز النظام ايمريكي بوجود نظام التحكم بنسبة ايكسجين ‪ ORMC‬مما يعطي دقة أكبر ‪.‬‬
‫نسبة المزيا ‪ NO2 -O2‬في هذا النظام يختلؾ عن النظامين الخرين ‪.‬‬

‫‪-9-‬‬
 ‫‪ -3‬نظام الكلس الصىدي وداراث التنفس‬

‫تتضووومن المكونوووات ايساسوووية لووودارة التووونفس فوووي نظوووام التخووودير دارة الكلوووس الصوووود (أنظووور الشوووكل‬
‫‪)3‬وصووومام ضوووؽط نهايوووة الزفيووور الموجوووب (‪ )PEEP‬ف صووومام محووودد الضوووؽط (‪ )APL‬ونظوووام إزالوووة‬
‫الؽازات الـ(‪.)SCAVENGER‬‬
‫وكل مكون من هذه المكونات له وظيفة محددة ومزايا أمان عديدة‪.‬‬
‫وقبل البدء بشرح تركيبة كل من هذه المكونات ط بد من إلقاء نظرة على أنواع الودارات المسوتخدمة فوي‬
‫نظام التنفس ‪.‬‬
‫‪ 1-3‬دارات المريض‪:‬‬
‫تقسم هذه الدارات إلى أربعة أنواع ‪:‬‬
‫‪ .1‬الدارة المفتوحة ‪.‬‬
‫‪ .2‬الدارة نصؾ المفتوحة ‪.‬‬
‫‪ .3‬الدارة المؽلقة ‪.‬‬
‫‪ .4‬الدارة نصؾ المؽلقة ‪.‬‬

‫الشكل ‪3‬‬ ‫‪: 1-1-3‬الدارة المفتوحة ‪:‬‬

‫هي طريقة القناع المعدني حي يسوتعمل فيهوا قنواع معودني ويشوترط فوي هوذه الطريقوة أن يطورح هوواء‬
‫الزفير في الجو دون أن يتنش المريض مطلقا ‪.‬‬
‫هوذه الطريقوة قديموة حيو يقووم طبيوب التخودير بتنقويط الموادة المخودرة بشوكل نقوط فوو منوديل موضوووع‬
‫بالقرب من أنؾ وفم المريض ويزداد معدل التنقيط عن طري زيوادة تركيوز الموواد المخودرة ثوم نسوتبدل‬
‫المنوديل بقنواع مفتووح يوضوع فوو منطقوة أنوؾ الموريض وفموه وعودد مون طبقوات الشواش للتنقويط فوقهووا‬
‫ويسمى ذلك ايسلوب بالتنقيط المكشوؾ ‪.‬‬
‫‪ :2-1-3‬الدارة نصؾ المفتوحة ‪:‬‬
‫وأهم الدارات المستخدمة فيها ‪:‬‬
‫‪ .1‬دارة ما جيل ‪magill‬‬
‫‪ .2‬دارة ‪. Ayer T‬‬

‫‪- 11 -‬‬
 ‫أ ‪ :‬دارة ماجيل ‪:‬‬
‫موضحة في الشكل (‪-2-1-3‬أ)‪.‬‬
‫ميزاتها‪:‬‬
‫‪ ‬يستخدم في تخدير ايطفال من ‪ 21-5‬سنة وللكهول أيضا ‪.‬‬
‫‪ ‬اطمتزاج الؽاز بين ؼازات الشهي والزفير كبير ‪.‬‬
‫‪ ‬جريان ؼاز عالي ‪.‬‬
‫‪ ‬مزج الؽازات عن طري صمام الؽازات الفايضة ‪.‬‬

‫الشكل (‪ 2-1-3‬أ) دارة ماجيل ( النظام ايمريكي ) ‪.‬‬

‫مبدأ العمل ‪:‬‬

‫يدخل المزيا الؽاز من ‪ Inlet‬ويمر عبر أنبوب محلوزن إلوى القنواع الموضووع علوى وجوه الموريض‬
‫يستنش المريض ؼازات التخودير ومون ثوم يزفرهوا حيو يرتفوع الضوؽط ضومن الودارة مموا يوؤد إلوى‬
‫انفتاح صمام الؽازات الفايضة وخروج ؼازات الزفير ‪.‬‬
‫ب‪ :‬دارة ‪: A.T‬‬
‫موضحة بالشكل (‪-2-1-3‬ب)‬
‫ميزاتها ‪:‬‬
‫سونوات نظورا لصوؽر المقاموة‬ ‫‪ .1‬تعتبر هذه الطريقة من الطر الحسنة لتخدير ايطفال حتى ثو‬
‫الموجودة في الصمام ‪.‬‬
‫‪ .2‬صمام الؽازات الفايضة ملؽى ‪.‬‬
‫‪ .3‬جريان ؼاز عالي ‪.‬‬
‫‪ .4‬ط يوجد فت ي صمام إلخراج الؽازات الفايضة ‪.‬‬
‫‪ .5‬اطمتزاج الؽاز بين ؼازات الشهي والزفير أقل ‪.‬‬
‫‪- 11 -‬‬
 ‫الشكل (‪-2-1-3‬ب) دارة ‪( A.T‬النظام ايمريكي )‬

‫أهم ميزات الطريقتين السابقتين المفتوحة ونصؾ المفتوحة رخصها وسوهولة اسوتعماطتها أموا مسواويها‬
‫فهي وجود خطر الحري نظرا طنتشار أبخرة التخدير وؼازاته في ؼرفة العمليات ‪.‬‬
‫‪ 3-1-3‬الدارة نصؾ المؽلقة ‪:‬‬
‫موضحة بالشكل (‪ )3-1-3‬هذه الدارة تنصؾ بفن جزء من هوواء الزفيور يطورح إلوى الخوارج بواسوطة‬
‫صوومام الزفيوور قليوول المقامووة بينمووا يموور القسووم الخوور إلووى كوويس التوونفس حي و يمتووزج الؽوواز القووديم لووذا‬
‫فالشرط ايساسي لهذه الطريقة وجود المواد الماصة للتخلص من تراكم ؼاز ‪ CO2‬لوذلك يسوتخدم فوي‬
‫هذا النظام دارة الكلس الصود ‪.‬‬

‫مميزاتها ‪:‬‬
‫ضياع حرار من المريض ‪.‬‬ ‫‪ ‬عدم حدو‬
‫‪ ‬عدم وجود استه ك كبير للؽازات ‪N2O+O2‬‬
‫‪ ‬وجود قليل من بخار الماء لترطيب المزيا الؽاز ‪.‬‬
‫‪ ‬تحتو على صمام الؽازات الفايضة ‪.‬‬

‫‪- 12 -‬‬
 ‫الشكل (‪ )3-1-3‬الدارة نصؾ المؽلقة (النظام ايمريكي ) ‪.‬‬

‫‪:4-1-3‬الدارة المؽلقة ‪:‬‬

‫صوومام‬ ‫لهووا ميووزات مشووابهة للوودارة نصووؾ المؽلقووة وتختلووؾ عنهووا بووفن الوودارة نصووؾ مؽلقووة عنوود إؼ و‬
‫الؽازات الفايضة ‪ .‬الشكل (‪. )4-1-3‬‬

‫الشكل (‪( )4-1-3‬الدارة المؽلقة ) < النظام ايمريكي> ‪.‬‬

‫‪ : 2-3‬دارة الكلس الصود ‪Absorber Assembly :‬‬

‫يمتص الـ ‪ Absorber‬أكسيد الكربون المزفور ضمن دارة التونفس لجهواز التخودير‪ .‬تتوفلؾ دارة الكلوس‬
‫الصووود موون وعووايي امتصوواص مملوووءين بمووادة ماصووة يكسوويد الكربووون ف صوومامين وحيوود طتجوواه ف‬
‫مقياسين لنظام الضؽط ف وصولة موع الؽواز الجديود ‪ Fresh‬ف صومام اختيوار الخوط اليودو أو اللوي كموا‬
‫يسم نظام ال ‪ Absorber‬بث ثة أنماط من التنفس للمريض ‪:‬‬
‫التنفس التلقايي ف التنفس اليدو ف التنفس اللي ‪.‬‬

‫‪- 13 -‬‬
‫الشكل (‪)1-2-3‬الشهي في النظام الداير (النظام ايمريكي )‬

‫الشكل (‪)2-2-3‬الزفير في النظام الداير (النظام ايمريكي )‬

‫‪- 14 -‬‬
‫الشكل(‪)3-2-3‬‬

‫‪- 15 -‬‬
 ‫‪ -4‬النظرياث العامت للمبخراث‪:‬‬

‫‪ 1-4‬مقدمة‪:‬‬

‫الشكل(‪)1-1-4‬‬

‫يوضو الشوكل (‪ )2-1-4‬وعوا ًء معوودنيا ً لوه فتحوة دخووول فوي الطورؾ اييسور وفتحووة خوروج فوي الطوورؾ‬
‫اييمن وبداخله سايل التخدير‪ .‬ويحمل خليط الؽازات بمروره داخل الوعاء كمية محددة مون بخوار الموادة‬
‫المخدرة التي يختلؾ تركيزها بهذا الخلويط تبعوا ً طخوت ؾ درجوة الحورارة (التوي تونخفض كلموا اسوتمرت‬
‫عملية التبخير) ومستوى السايل ومعودل مورور تلوك الؽوازات خو ل هوذا الوعواء (المبخور)‪ .‬ويوتم الوتحكم‬
‫بالمبخر بواسطة قناتين‪ :‬إحداهما تؤد إلى ؼرفة التبخيرف وايخرى ذات مسوار مباشور موا بوين الودخول‬
‫والخروج دون أن ت مس الؽازات سايل التبخير‪ .‬وعنودما يكوون المبخور بحالوة الوضوع المؽلو (‪)OFF‬‬
‫تمر كل الؽازات المتدفقة من فتحة الدخول إلى فتحة الخروج مباشرةف وفي الوضع المفتوح (‪ )ON‬تمر‬
‫بعض أو كل الؽازات عبر المسار المؤد إلى داخل ؼرفة التبخير ومنه إلى فتحة الخروج‪.‬‬

‫‪- 16 -‬‬
 ‫الشكل(‪)2-1-4‬‬

‫الشكل(‪)3-1-4‬‬

‫الشكل رقم (‪ )3-1-4‬يوضو طرقوا ً مختلفوة لزيوادة معودطت التبخيور داخول المبخوراتف ففوي الشوكل (‪)a‬‬
‫يستخدم قماش له خاصية الفنيل يونؽمس طرفوه السوفلي فوي السوايل المخودر حيو يموتص السوايل وينتشور‬
‫على الجزء العلو منهف وبذلك تزداد المساحة المعرضة للؽازات ويزداد التبخير تبعا ً لوذلك‪ .‬كوذلك تتوي‬
‫تلك الطريقة تعويض اطنخفاض في مستوى السايل نتيجة طستمرار عملية التبخير‪ .‬والشوكل (‪ )b‬والوذ‬
‫يوض زجاجة بويل أو مبخر بويل حيو يوتم الوتحكم فوي زيوادة معودل التبخيور عون طريو زيوادة درجوة‬
‫ارتطام أو ت مس الؽازات بسط سايل التخدير داخل الوعاء الزجواجيف وذلوك بخفوض الؽطواء المعودني‬
‫والذ إذا تحرك لمسفل بدرجة كافية بحي ي مس سط سوايل التخودير فسووؾ يوؤد ذلوك إلوى تكووين‬
‫فقاعات داخل سايل التخدير مما يؤد إلى الحصول على أعلى نسبة تبخير‪.‬‬
‫الشكل (‪ )c‬يبين إحدى الطر التي يوتم فيهوا تجزيوة الؽوازات إلوى فقاعوات صوؽيرة عون طريو إمرارهوا‬
‫خ ل سط مسامي والذ ينتا عنه فقاعات صؽيرة جداً تؤد بالتالي إلوى أكبور مسواحة ت موس ممكنوة‬
‫مابين الؽازات وسايل التخوديرف وتلوك الطريقوة مطبقوة فوي نووع مون المبخورات يسومى اإلبريو النحاسوي‬
‫لشركة فوريجار ومبخر هالوكس لشركة ايكسجين البريطانية‪.‬‬
‫والشووكل (‪ )d‬يبووين طريقووة موون الطوور المسووتخدمة فووي مبخوورات اإليثيوور ذات المقاومووة المنخفضووة حيو‬
‫تضمن العوارض أقصى ارتطام ممكن للؽازات على سط سايل التخدير‪.‬‬
‫‪- 17 -‬‬
 ‫‪2-4‬العوامل المؤثرة على معدل تبخير مواد التخدير المتطايرة‪:‬‬
‫يمكن تلخيص العوامل التي تؤثر على معدل تبخير سوايل التخدير فيما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬درجة تطاير السايل (نوعه)‪.‬‬
‫‪ ‬درجة حرارة السايل‪.‬‬
‫‪ ‬درجة حرارة الؽازات المارة فو سط السايل‪.‬‬
‫‪ ‬شكل وحجم الفراغ الموجود فو سط السايل‪.‬‬
‫‪ 3-4‬أنواع المبخرات‪:‬‬
‫‪ :1-3-4‬مبخر بويل‪:‬‬

‫الشكل(‪-1-3-4‬أ)‬

‫يسوووتخدم مبخووور بويووول والعديووود مووون المبخووورات المشوووابهة لتبخيووور اإليثووور والميثوكسووويفلورين (بنثووورين)‬
‫والتريلينف وهو نوع ؼير معاير وط يوجد به وسيلة للتعويض الحرار ‪.‬‬
‫والشكل رقم (‪-1-3-4‬أ) يوض الشكل العوام لهوذا النووع مون المبخورات و تبوين ايشوكال الث ثوة طريقوة‬
‫التحكم في تركيز بخار المادة المخدرةف فيبين الشكل (‪ )b‬ذراع التوجيه فوي الوضوع المؽلو حيو يسوم‬

‫‪- 18 -‬‬
‫ذلك بمرور خليط الؽوازات مباشورة خو ل الوصولة المباشورة إلوى خورج المبخور دون المورور إلوى داخول‬
‫الزجاجة والتي تحتو سايل التبخير‪.‬‬
‫والمبخور فووي تلووك الحالووة يكووون ؼيوور متصوول بالودارةف وبتحريووك الووذراع توودريجيا ً ناحيووة الوضووع المفتوووح‬
‫تتزايد نسبة الؽازات بانتظام والتي تمر إلى داخل زجاجة المبخر حتوى يصول الوذراع إلوى أقصوى وضوع‬
‫لهف وعنديذ تمر كل الؽازات إلى داخل زجاجة المبخر ويكون المخرج الطبيعوي لهوا بعود ذلوك مون خو ل‬
‫الفتحووة (‪ )O‬والؽووازات المتدفقووة إلووى داخوول زجاجووة المبخوور موون الممكوون تحويوول مسووارها لكووي تصووطدم‬
‫بسط السايلف وذلك عن طري خفض الؽطاء المعدني (‪ )C‬فو نهاية اينبووب الملتويوة (‪ )U‬وهوذا موا‬
‫يوضحه الشكل (‪ .)c‬وإذا قمنا بخفض الؽطاء المعدني إلى أقصوى قيموة لوه حيو ي موس سوط السوايلف‬
‫فسيؤد ذلك إلى تكوين فقاعات للؽازات المتدفقة داخل المبخر خ ل السايل مما يوؤد إلوى أكبور معودل‬
‫تبخيوور للسووايل المخوودر‪ .‬ويووتم ضووبط وضووع الؽطوواء المعوودني (‪ )C‬بواسووطة ضووبط الدافعووة (الكبوواس) (‪)P‬‬
‫والذ يمر خ ل علبة الحشو لمنع تسرب الؽازات‪.‬‬
‫يوجد داخل المبخر اسطوانة التحكم والتي تدور حول محورهوا داخول جسوم المبخور وهوو مثبوت عرضويا ً‬
‫في مكانه من ك الطرفين بواسطة حلقوة الضوبط وحلقوة التثبيوت ويسوتخدم نووع خواص مون الشوحم لمنوع‬
‫التسرب ولتسهيل دوران اطسطوانة حي يوجد دايموا ً كميوة مون الشوحم اطحتياطيوة بؽطواء محقنوة الشوحم‬
‫وفووي حالووة إدارة هووذا الؽطوواء للووداخل يتؽلؽوول الشووحم حووول جسووم اطسووطوانة الخووارجيف وبموورور خلوويط‬
‫الؽازات خ ل المبخر حتى ولو كان في الوضع المؽلو فوإن الشوحم يجورؾ للخوارج بوبطءف وهوذا يوؤد‬
‫بالطبع بعد فترة من اطستعمال إلى صعوبة حركة اطسوطوانة إذا لوم يوتم إضوافة كميوة أخورى مون الشوحم‬
‫بواسطة إدارة ؼطاء محقنة الشحم قلي ً إلى الداخل‪.‬‬
‫وط بد من فك اطسطوانة من حين إلى دخر لتنظيفها أثناء القيام بفعمال الصيانة الدوريةف ويوتم ذلوك بفوك‬
‫ذراع التوجيه أوطً ثم فك كل مون حلقوة الضوبط وحلقوة التثبيوت الموجوودتين ناحيوة دخوول الؽوازات حتوى‬
‫يسهل بعد ذلك إخراج اطسطوانة من تلك الناحيةف وفي حالوة تعوذر ذلوك يوتم فوك حلقوة التثبيوت الموجوودة‬
‫بالناحية ايخرى (جهة الخروج) ثم تربط حلقة الضبط للداخل لدفع اطسطوانة في اطتجاه الخر‪ .‬ويجوب‬
‫م حظة أنه في كثير مون ايحيوان تكوون اطسوطوانة مسولوبة الشوكل بحيو ط يمكون إخراجهوا سووى مون‬
‫ناحية دخول الؽازاتف ويجب أن تتم أعمال الصيانة بواسطة شخص مدرب وله دراية كافيوة للقيوام بتلوك‬
‫ايعمال‪.‬‬
‫وقد يصب الكباس ؼير محكم بعد استعمال المبخور لفتورة طويلوةف وقود يحود بوه ارتخواء ويميول للهبووط‬
‫إلى ايسفل من تلقاء نفسهف وباستطاعتنا إصو ح هوذا العيوب عون طريو ربوط صوامولة صوندو الحشوو‬
‫‪- 19 -‬‬
‫إلى الدرجة التي تسم برفع وخفوض الكبواس بصوورة طبيعيوة‪ .‬وفوي دخور ايمور طبود مون تؽييور الحشوو‬
‫الموجود بعلبة الحشوف وهو ؼالبا ً ما يكون من القطن في اينوواع القديموةف بينموا تسوتعمل موادة النيووبرين‬
‫أو النايلون والتي نادراً ما تتجكل في اينواع ايحد ‪.‬‬
‫ويجب التفكد من جودة إحكام السدادة الفلين بفتحة ملء المبخرف وهوي ؼالبوا ً موا تثبوت بجسوم المبخور عون‬
‫طري سلسلة معدنية وفي بعض المبخرات تنتهي تلك السلسلة بفداة تثبيوت معدنيوة تختور السودادةف فوإذا‬
‫أن قطعت تلك السلسلة فإن أداة التثبيت المعدنية تلك تعمل كشمعة إشعال (بالشرر) إذا قام شوخص‬ ‫حد‬
‫ما يحمل شحنة كهربايية استاتيكية بم مسة الؽطاء المعدنيف لذلك يجب التفكد دايموا ً مون سو مة السلسولة‬
‫المعدنية وجودة تثبيتها بجسم المبخرف وأحيانا ً يوتم صونع السوط العلوو للسودادة مون موادة عازلوة لت فوي‬
‫هذا الخطر‪.‬‬
‫ويوجد بين حافوة اإلنواء الخوارجي وجسوم المبخور حلقوة لمنوع التسورب وهوي ؼالبوا ً موا تصونع مون الفلوينف‬
‫وعندما تتلؾ تلك الحلقة يؤد إلى تسريب ؼازات وأبخرة التخديرف وهوو موا يمكون أن يحود أيضوا ً فوي‬
‫حالة تجكل أو وجود كسر بحافوة اإلنواء الزجواجي انظور الشوكل رقوم(‪ -1-3-4‬ب) وهوذا التسوريب سووؾ‬
‫ينجم عنه نسبة تركيز أقل من بخوار الموادة المخودرة التوي سووؾ تصول إلوى الموريضف كوذلك سووؾ تقول‬
‫كثيووراً كميووة الؽووازات عوون تلووك المبينووة بالروتوواميتر ممووا يووؤد إلووى كثيوور موون المشوواكل خ و ل تخوودير‬
‫المريض‪.‬‬
‫وي حظ أن تلك ايجزاء المعدنية الموجودة بداخل اإلناء الزجاجي في كثير مون الحواطت ط يوتم ط ؤهوا‬
‫بل تترك كما هي ويرجع السبب في ذلك إلى فايدة النحاس كموادة كابتوة لتوفثير التحفيوز وهوذا يمنوع تحلول‬
‫اإليثر‪ .‬كذلك تصنع بعض ايوعية الزجاجية لتلك المبخرات من زجاج داكن اللون (إما بنوي أو أخضور)‬
‫وذلك امنع حدو تحلل للمادة المخدرة بواسطة الضوء‪.‬‬
‫ويعتموود تركيووز بخووار المووادة المخوودرة فووي مبخوورات بويوول علووى درجووة الحوورارة (والتووي تقوول كلمووا اسووتمر‬
‫أن الزجاج موصل رد ء للحرارةف لذلك نجد أن تركيز بخار الموادة المبخورة يقول بصوورة‬ ‫التبخير حي‬
‫ملحوظة كلما استمرت عملية التبخير لفترة أطول) ومستوى سط المادة المخدرة داخل اإلناء الزجواجي‬
‫ومعدل تدف الؽازف كذلك عندما يؽل المبخر لبعض الوقت فسوؾ يتراكم حجوم وفيور مون ايبخورة فوو‬
‫سط سايل المادة المخدرة بداخل اإلناء مما يسبب اندفاعا ً مفاجيا ً لتلوك ايبخورة عنودما يعواد فوت المبخور‬
‫موورة أخوورى‪ .‬وموون الممكوون ت فووي ذلووك التووفثير عوون طريو إموورار كميووة موون الؽووازات داخوول المبخوور بعوود‬
‫تحريك ذراع التحكم إلى وضع (‪ )ON‬قبل البدء في عملية التخدير مباشورة أو بنوزع السودادة الفلوين مون‬
‫فتحة التعبية للحظات قليلة‪.‬‬
‫‪- 21 -‬‬
‫ويجب القيام بتفريػ المادة المخدرة الموجودة باإلناء الزجاجي لمبخر بويل بعد اطنتهاء من استعماله فوي‬
‫ع ملية التخديرف مع الحرص الشوديد لعودم تفريوػ الموادة المخودرة تلوك فوي زجاجوة مخودرة أخورى مخالفوة‬
‫لنفس النوع‪.‬‬

‫الشكل(‪ -1-3-4‬ب)‬

‫‪:2-3-4‬المبخرات ذات التعويض الحرار ‪Temperature Compensated Vaporizer‬‬

‫مما سب يتض لنا أن تركيز أبخرة المواد المخدرة الناتجة مون المبخورات البسويطة مثول مبخورات بويول‬
‫مون الممكون أن تتؽيوور مون وقووت لخور طبعوا لمعوودطت التودقي وطووول الفتورة الزمنيوة التووي اسوتعمل فيهووا‬
‫المبخر ونوع مادة التخدير المستخدمة والتي يكون من المهم في بعض أنواعها الحفاظ على نسب تركيوز‬
‫ثابتة يبخرتها ‪.‬‬

‫‪- 21 -‬‬
 ‫الشكل (‪)2-3-4‬‬

‫‪Fluotec MK 2‬‬ ‫أ‪ -‬فلوتيك مارك‪2‬‬

‫الشكل(‪-2-3-4‬أ)‬

‫يوض الشكل(‪-2-3-4‬أ) أحود المبخورات التوي تنتجهوا شوركة سوايبران (‪ )Cyprane‬اطنكليزيوة ف وهوو‬
‫من النوع فلوتيك (أ يستخدم الؽلوثين )‬
‫ويتم الوتحكم أساسوا فوي نسوبة تركيوز الؽوازات الموارة خو ل كول مون المسوارين عون طريو صومام تحكوم‬
‫معوواير (‪ )M‬والووذ يتصوول بووالجزييين (‪ )F‬و(‪ )G‬موون الصوومام اللووذين يووتم ضووبطهما بدقووة لوودى المنووتا ف‬
‫وكوذلك عوون طريو صومام الووتحكم الحوورار المكووون مون شووريحة موون معودنين مختلفووين ‪ .‬فعنوودما يوضووع‬
‫الصمام في الوضع المؽل تتجه الؽازات من خ ل فتحوة الودخول (‪ )A‬إلوى المسوار (‪ )S‬حيو ط يسوم‬
‫لها وضع الصمام في تلك الحالة بالودخول خو ل تلوك الفتحوة (‪ )C‬التوي توؤد إلوى داخول ؼرفوة التبخيور‬
‫(‪ )N‬حي يؽل الجزء (‪ )F‬تلك الفتحة ف بينما يسم الجزء (‪ )G‬بخروجها إلوى المسوار (‪ )S‬ومنوه إلوى‬
‫(‪ )B‬الذ يتصل بعد ذلك بالمريض أثناء عملية التخدير ‪ .‬وبإدارة مقبض الصمام (‪ )M‬في اتجواه عكوس‬
‫عقارب الساعة فإن محور الدوران الذ يتصل بكل مون الجوزأين (‪ )F‬و(‪ )G‬سووؾ يتحورك إلوى الجهوة‬
‫اليمنى وذلك بفعل ايخدود (القناة ) الحلزونية (‪ )R‬ومسمار الودليل (‪ )Q‬حيو يوؤد ذلوك إلوى فوت كول‬
‫من المسارين (‪ )C‬و(‪ )D‬وتقليل فتحة المسار المباشر (‪ . )G‬والمبخر في هذه الحالة يكون في الوضع‬
‫مفتوح وعند إدارة الصمام (‪ )M‬بتم ضبط فتحة الصومام (‪ )G‬والتوي تجوزب بالتوالي تودف الؽواز موا بوين‬
‫ؼرفوة التبخيور (‪ )N‬والؽووازات الموارة خو ل المسوار (‪ )S‬وبووذلك يمكون تؽييوور نسوب تركيووز أبخورة مووواد‬
‫التخدير بإدارة صمام التحكم بعد الوضع مفتوح حي يتم تدريا مقبض صمام التحكم بعد الوضع مفتووح‬
‫حي يتم تدريا مقبض الصمام بقيم التركيز المختلفة حتى ‪. %5‬وبانخفاض درجة الحرارة داخل ؼرفوة‬
‫التبخير (وبالتالي تركيز أبخرة مادة التخدير الموجودة بالؽازات المتدفقة خ لها ) فان الصمام الحورار‬
‫سوؾ يفت بدرجة أكبر حي يسم لجزء أكبر من الؽازات الكليوة بوالمرور إلوى داخول ؼرفوة التبخيور ف‬
‫‪- 22 -‬‬
‫وبالتالي زيادة نسبة تركيز المواد المخدرة حي يتم تصميم ذلك الصمام الحرار لي قي نسبة انخفواض‬
‫التركيز الناجم عن انخفاض درجة الحرارة طبقا لنوع مادة التخدير السايلة المستخدمة ف وبالتالي الحفاظ‬
‫على نسب تركيز ثابتة عنود كول قيموة مون قويم تودريا صومام الوتحكم ‪ .‬ويوجود داخول ؼرفوة التبخيور فتيول‬
‫(‪ )Wicks‬يتشرب بسايل المادة المخدرة مما يتي مساحة تبخير كبيرة مناسبة ‪.‬‬
‫ويجب تفرغ المبخر على فترات زمنية منتظمة على الفلوثين إلزالة مادة الثايمول المتراكمة والتي توؤثر‬
‫على سهولة حركة صمام التحكم وتمنع تشورب الفتيول بوالفلوثين موؤثرة بوذلك علوى نسوب تركيوز البخوار‬
‫المطلوبة في خليط الؽازات ‪ .‬وي حظ أن تركيز الهالوثين الناتا من مبخور الفولتيوك ط يعتمود علوى قيموة‬
‫تدف الؽازات عند قيم أكبر من ‪ 4‬ليتر‪/‬دقيقة حي أنه عند قيم أقل من ذلوك يوزداد تركيوز بخوار الفلووثين‬
‫ليصوول إلووى أقصووى قيمووة لووه عنوود توودف للؽووازات قوودره ‪1‬ليتوور‪/‬دقيقووة نتيجووة لعوودم اطسووتقامة الخطيووة لنسووبة‬
‫تجزب الؽازات المتدفقوة موا بوين المسوار المباشور والمسوار الموؤد لوداخل ؼرفوة التبخيور ويونخفض هوذا‬
‫التركيز إلى الصفر إذا وصل تدف الؽازات إلى ‪500‬مليلتر‪ /‬دقيقوة حيو يوجود انخفواض كواؾ للضوؽط‬
‫الناشئ عبر مقاومة المسار المباشر لكي يجبر كمية مناسبة من الؽاز خو ل ؼرفوة التبخيور لتودفع الكميوة‬
‫ال زمة من بخار المادة المخدرة الثقيل نسوبيا ون حوظ أن مقوبض صومام الوتحكم موزود بقفول عنود وضوع‬
‫الؽل ‪.‬‬

‫‪Fluotec MK 3‬‬ ‫ب ‪ -‬فلوتيك مارك ‪3‬‬

‫الشكل(‪ -2-3-4‬ب)‬

‫‪- 23 -‬‬
 ‫الشكل(‪ -2-3-4‬جـ)‬

‫موا بوين ‪18‬الوى ‪36‬‬ ‫يهدؾ تصميم ذلك النوع من المبخرات إلى صنع مبخر يعمل في المجال الحرار‬
‫ومعدطت تدف ما بين ‪ 250‬مليليتر ‪ /‬دقيقة حتى ‪10‬ليتر ‪ /‬دقيقة ‪.‬‬
‫ونظرية عمل تلك المبخرات تعتمد على تقسيم الؽازات بالمبخر إلى مسارين هما ؼرفة التبخير والمسار‬
‫المباشر على التتابع ف ويتم التحكم فوي تودف الؽوازات خو ل ؼرفوة التبخيور عون طريو مقاوموة سوطحية‬
‫متدرجووة اطنحوودار ( ‪ ) Graded Laminar Resistance‬يووتم تؽييرهووا بواسووطة ضووبط توودريا‬
‫قرص الصمام الدوار فأما تدف الؽاز خ ل المسار المباشور فيوتم الوتحكم فيوه عون طريو صومام الوتحكم‬
‫الحوورار ذ الشووريحة المعدنيووة (ثرموسووتات) الووذ يعموول طبقووا لتؽيوور درجووة الحوورارة ف ويقووع المموور‬
‫المباشر خ ل مركز ؼرفة التبخير لضمان بقاء درجة حرارته قريبة من درجة حرارة الهوالوثين انظور‬
‫الشكل رقم الشكل(‪ -2-3-4‬جـ)‬

‫ويتركب المبخر داخليا من جزأين رييسيين ‪:‬الجزء السفلي هو ؼرفوة التبخيور وؼرفوة المسوار المباشور ف‬
‫والجزء العلو يضو مجموعة القنوات والصمامات لتوجيه مسار خليط الؽازات‬
‫ويوض و الشووكل السوواب ؼرفووة التبخيوور (‪ )Vaporizing Chamber‬والتووي تحووو بووداخلها ؼرفووة‬
‫المسار المباشر (‪ )by pass chamber‬والتي يتم التحكم فيها أوتوماتيكيا عند تؽير درجة الحورارة ‪.‬‬
‫ومخرج ؼرفة التبخير (‪ )Y‬القادم من أعلى الفراغ الطويل الحلزوني (‪ )D‬والذ يحو حلزونوا نحاسويا‬
‫مطليا بالنيكل ومبطنا من الداخل والخارج بقماش الفتيل ف والذ ينؽورس طرفوة السوفلي بؽواز الهوالوثين‬
‫لضمان الحفاظ على البخار عند درجة التركيز المشبع بالؽازات المتدفقوة مون ؼرفوة التبخيور وعودم توفثر‬
‫هذا التركيز عندما يرج أو يهتز المبخر ‪.‬ويوجد بداخل ؼطواء التبخيور مجمعوة مون القنووات والتوي يوجود‬
‫‪- 24 -‬‬
‫فوقهوا مباشورة الصومام الودوار (‪ )rotary valve‬وقورص تودريا نسوب التركيوز ( ‪concentration‬‬
‫‪ )setting dial‬ومجموعة الممرات وقناة التحكم في البخار (‪ )A‬المصاحبة لها ‪ .‬وتتم معوايرة التودريا‬
‫الموجود بقرص الصمام الدوار بالمصنع حي يدرج بنسب تركيز البخار الحجمية (‪ )V/V‬حيو يتودرج‬
‫من صفر إلوى ‪ %5‬بزيوادة قودرها ‪ %0.5‬ف ويتصول هوذا التودريا بالصومام الودوار ( الوذ يحول محول‬
‫صمام الدوران ايفقي بمبخر فولتيك مارك ‪ )2‬والذ يتكون من قرصوين متقوابلين مون النحواس ايصوفر‬
‫(‪ )brass‬حي يحتو القرص العلو على الممرات وقناة تبخر البخار المنحنية (‪ )A‬والمفرزة دايريوا‬
‫من على سطحها السفلي ف وهي قناة دايرية طويلة وتسعة وؼير عميقوة حيو تتزايود فوي العمو تودريجيا‬
‫موون ‪ 0.002‬بوصووة إلووى ‪ 0.011‬بوصووة (‪ 0.05‬مووم إلووى ‪ 0.275‬مووم ) كلمووا يوودار قوورص التوودريا فووي‬
‫اتجاه التركيز ‪ %5‬أما القرص السفلي المقابل لها فهو مؽطى بطبقة رقيقة من البوولي تتورا فلووروايثيلين‬
‫(‪ )Polytetrafluoroetyylene ,PTFE‬ليزوده بسط ؼير طص وعلى ذلك يتم التحكم في تودف‬
‫خلوويط الؽووازات موون ؼرفووة التبخيوور بووإدارة القوورص الموودرج لتركيووز أبخوورة الهووالوجين ف وعنوود إدارة هووذا‬
‫القرص إلى الوضع مؽل فوان قنواة توجود بالصومام الودوار تصول مباشورة موا بوين قنواتي خوروج ودخوول‬
‫الؽازات من والى المبخر حتى أن كمية قليلة جدا مون الؽواز تمور خو ل المسوار المباشور فوي حالوة عودم‬
‫عمل ؼرفة التبخير ‪ .‬ويوجد أسفل ؼرفة التبخير منطقة مشتركة لملء وتفريػ الهالوجين ف وعلوى مقربوة‬
‫منها نافذة زجاجية لبيوان مسوتوى السوايل داخول ؼرفوة التبخيور ‪ .‬ويوجود كول مون فتحتوي دخوول وخوروج‬
‫الؽووازات علووى يسووار ويمووين المبخوور بالترتيووب خلووؾ قوورص التوودريا ف كووذلك يوجوود مرش و ذو مقاومووة‬
‫منخفضووة مثبووت داخوول موودخل الؽووازات ليحجووز الشوووايب وايجسووام الصووؽيرة موون الوودخول إلووى الصوومام‬
‫الدوار وصمام التحكم الحرار‬
‫وبتتبع مسار الؽاز نجد أن الؽوازات المتدفقوة إلوى المبخور مون الجهوة اليسورى تمور مون خو ل قنواة داخول‬
‫جسم ؼطاء ؼرفوة التبخيور ثوم تنقسوم إلوى مسوارين مون بعود الفتحوة (‪ )H‬حيو يتجوه المسوار السوفلي إلوى‬
‫‪temperature‬‬ ‫ؼرفووووة المسووووار المباشوووور حيوووو يموووور أوط علووووى صوووومام التعووووويض الحوووورار (‬
‫‪ ) compensated valve‬والووذ يووتحكم فووي الفتحووة (‪ . )E‬ويعموول الصوومام الحوورار عنوود ارتفوواع‬
‫درجة الحرارة على زيادة معدل التدف خ ل الفتحوة (‪ )E‬وبانخفاضوها يعمول علوى خفوض معودل التودف‬
‫خ ل الفتحة (‪ )J‬والتي تؤد إلى ممر يوجد داخل جسم ؼطاء ؼرفة التبخيور والوذ يوؤد بودوره إلوى‬
‫فتحة الخروج (‪ . )G‬أما المسار العلو والذ يسم له الصمام الودوار فوي هوذا الوضوع بالوصوول إلوى‬
‫ؼرفة التبخير حيو يمور عبور القنووات الحلزونيوة المبطنوة مون كو الجوانبين بالفتايول حيو يتشوبع الؽواز‬
‫تماما ببخار الهالوجين ثم يترك فتحة توجد خ ل جسم ؼطاء التبخير حيو تتقابول تلوك الفتحوة موع قنواة‬
‫‪- 25 -‬‬
‫تحكووم البخووار (‪ )F‬الموجووودة علووى السووط السووفلي للصوومام الوودوار فتموور كميووة الؽوواز المشووبع ببخووار‬
‫الهالوجين خ لها طبقا لمقاومة (مدى العم ) هوذا المسوار والوذ يحودد موضوعه القورص المودرج الوذ‬
‫يدار الى قيموة التركيوز المطلوبوة ف ثوم تتقابول فوي نهايوة مسوارها داخول قنواة الوتحكم بسوار الؽوازات الوذ‬
‫يؤد الى فتحة الخروج (‪. )G‬‬

‫‪ -5‬طرق الصيانت واإلصالح ‪:‬‬

‫‪ 1-5‬مقدمة ‪:‬‬
‫وصؾ لجهاز (‪)Boyle International 2‬‬
‫يشمل الوصؾ الظاهر للجهاز ما يلي ‪:‬‬
‫‪ 1-1-5‬مصادر الؽاز ‪Gas Supply :‬‬
‫يووتم توصوويل الؽووازات الخاصووة بتشووؽيل الجهوواز عوون طريو اسووطوانات وكوول ؼوواز لووه اسووطوانة وموونظم‬
‫خاص به أو من شبكة الؽازات الرييسة وكل ؼاز له مخرج به ‪.‬‬
‫‪ 2-1-5‬خراطيم الجهاز ‪Hoses :‬‬
‫خرطوم لونه أبيض خاص بتوصيل ايكسجين‬
‫خرطوم لونه أزر خاص بتوصيل أكسيد النيتروز‬
‫نجوود أن بعووض ايجهووزة موون هووذا الموديوول يسووتخدم أربعووة أنووواع مختلفووة موون الؽووازات وبالتووالي فووإن ذلووك‬
‫يستلزم استخدام خراطيم اضافية‬
‫‪ 3-1-5‬هيكل الجهاز ‪Frame Metal Work :‬‬
‫‪ ‬يتكوووون مووون تروللوووي معووودني مثبوووت علوووى أربوووع عجووو ت ؼيووور قابلوووة لتوووراكم الشوووحنات‬
‫الكهروستاتيكية والعجلتان ايماميتان مزودتان بفرامل‬
‫‪ ‬درج معدني يستخدم لحفظ متعلقات الجهاز‬
‫‪ ‬منضدة معدنية لوضع ايجزاء المنظمات المقارن أجهزة المونيتور‬
‫‪ 4-1-5‬عمود التجميع الخلفي‪Back Bar :‬‬
‫ويضم مسار الؽازات ابتداء من دخول الؽازات حتى نقطة الخروج الؽازات ‪.‬‬
‫الروتواميتر( ‪ ) Flow meter unit‬و بهوا صومامات الوتحكم الودقي‬ ‫‪ ‬وحودة قيواس معودل تودف‬
‫(‪. (Fine adjustment valves‬‬
‫‪ ‬مجموعة المبخرات من نوع اطيثر و المبخر ذو التعويض الحرار‬

‫‪- 26 -‬‬
 ‫‪ ‬وحدة صمام عدم الرجوع )‪ )Non return valve unit‬و بها ‪:‬‬
‫‪ o‬صمام عدم الرجوع ‪Non return valve‬‬
‫‪ o‬صمام ايمان ‪Relief valve‬‬
‫‪ o‬صمام ايوكسجين اطحتياطي ‪Emergency O2 valve‬‬
‫‪ o‬جهاز إنذار انخفاض ضؽط ايوكسجين ‪Oxygen failur warning device‬‬
‫‪ o‬دارة المريض ‪Patient circuit‬‬
‫‪ 2-5‬الصيانة الوقايية و كيفية اإلص ح‪:‬‬
‫في هذا الجزء سنستعرض كيفيوة إجوراء الصويانة و اإلصو ح موع العلوم بوان الصويانة يجوب أن توتم طبقوا‬
‫لبرناما محدد كما هو مبين بالجدول التالي‪:‬‬
‫برناما الصيانة‬ ‫الصيانة الوقايية المطلوبة‬
‫أسبوعية شهرية نصوووووؾ‬ ‫يومية‬
‫سنوية‬
‫‪X‬‬ ‫الفحص الظاهر ‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫اختبوووووووار جهوووووووواز إنووووووووذار انخفوووووووواض ‪X‬‬ ‫‪2‬‬
‫ايوكسجين‪.‬‬
‫فحووووص وعوووواء مبخوووور اطيثوووور و حلقووووة ‪X‬‬ ‫‪3‬‬
‫اإلحكام الفلين‪.‬‬
‫‪X‬‬ ‫‪ 4‬اختبار صمام ايوكسجين اطحتياطي‪.‬‬
‫‪X‬‬ ‫فحص دارة المريض و صمام الزفير‪.‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪X‬‬ ‫‪ 6‬اختبار التسريب‪.‬‬
‫‪X‬‬ ‫اختبووار ايداء يجووزاء الجهوواز مووا عوودا‬ ‫‪7‬‬
‫مبخر الهالوثان ‪.‬‬
‫‪X‬‬ ‫عموووول الصوووويانة الكاملووووة للجهوووواز مووووع‬ ‫‪8‬‬
‫معايرة مبخر الهالوثان‪.‬‬

‫‪- 27 -‬‬
 ‫قبل البدء في الصيانة و اإلص ح يجب التفكد من‪:‬‬
‫‪ ‬تفكد أن مصادر توصيل الؽازات لجهاز التخدير مؽلقة‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد من عدم وجود فايض من ؼازات التخدير في مسار دارة الجهاز‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد أن صمامات التحكم الدقيقة بالروتاميتر مؽلقة‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد أن صمامات المبخرات من نوع اطيثر و النوع ذ التعويض الحرار مؽلقة‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد من فصل أ أجزاء مساعدة أو ملحقات للجهاز‪.‬‬

‫‪ 1-2-5‬صيانة الجهاز ميكانيكيا ً ‪MechanicMaintenance‬‬

‫الشكل(‪)1-2-5‬‬

‫‪- 28 -‬‬
‫‪ ‬افصل خراطيم الؽاز الواصلة لجهاز التخدير سوواء كانوت مون اسوطوانات أو مون شوبكة الؽوازات‬
‫بالمستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد من نظافة المقارن ‪ yokes‬و س مة توصيلها مع الجهاز و تفكد من انه ليس بها كسر‬
‫‪ ‬تفكد مون أن مسوامير تثبيوت مقورن اطسوطوانة ‪The yoke cylinder clamping screws‬‬
‫مع الجهاز تتحرك بسهولة و إذا لم تكن كذلك ضع قلي من شحم كينوماكس على أسنان قو ووظ‬
‫المسمار و حركه ثانية ثم قم بإزالة الشحم الزايد‪.‬‬
‫‪ ‬اخرج مرشحات المقرن ‪Yoke filters‬و قم بتنظيفها و استبدالها إذا لزم ايمر‪.‬‬
‫‪ ‬تفكد من س مة و جودة تثبيت وص ت أنابيب التوصيل و استبدال فلتر الوص ت‬
‫‪ ‬افحووص عوودادات قيوواس الضووؽط بجهوواز التخوودير موون حي و النظافووة و وضوووح التوودريا و س و مة‬
‫تثبيتها ( يجب لؾ ق ووظ عداد القياس بشريط تفلون عند توصيلها لجهاز التخدير)‪.‬‬
‫‪ ‬افحص منظمات انخفواض الضوؽط ‪Pressure reducing valve‬مون حيو النظافوة و عودم‬
‫التسريب‪.‬‬
‫‪ ‬افحص حرية حركة دروج التروللي‬
‫الزاوية القايمة‪.‬‬ ‫‪ ‬افحص أعمدة حمل عمود التجميع الخلفي من حي‬
‫‪ ‬افحص حرية حركة عج ت التروللي و عدم تجكل اإلطارات‪.‬‬
‫‪ ‬عاين ما إذا كان هنالك التواء أو كسر في أ جزء من أجزاء الجهاز‪.‬‬
‫التسريب و س مة تثبيت الوص ت‬ ‫‪ ‬افحص المنضدة و شبكة المواسير من حي‬

‫‪ 2-2-5‬صيانة وحدة قياس معدل التدف ‪RotameterMaintenance‬‬

‫‪ ‬ارفع الؽطاء الشفاؾ ايمامي للروتاميتر ‪ front cover‬انظر الشكل(‪.)2-2-5‬‬
‫‪ ‬فك قابض ‪ grippe‬أنبوبة القياس الخاص بايوكسجين و ادفعها بوبطء يعلوى حتوى تورى حافوة‬
‫اينبوبة ثم اسحبها‪.‬‬
‫‪filter retaining washer‬و نظؾ المرش و ضعه مكانه‪.‬‬ ‫‪ ‬ارفع حلقة إحكام المرش‬
‫‪ ‬نظؾ أنبوبة القياس ثم قم بتجفيفها و إعادتها إلى مكانها‪.‬‬
‫‪ ‬قم بتوصيل مصدر ؼاز ايوكسجين للروتاميتر ثم ضع مذيب الماء و الصابون عند حافوة الحلقوة‬
‫المطاطية السفلية و تفكد من عدم وجود التسريب‪.‬‬

‫‪- 29 -‬‬
 ‫‪ ‬بعد اطختبار جفؾ الحلقة المطاطية بقطعة قماش نظيفة‪.‬‬
‫‪ ‬كرر الخطوات السابقة مع كول أنبوبوة قيواس موجوودة بالروتواميتر موع م حظوة أط تقووم بفوك كول‬
‫خلط بين اينابيب‪.‬‬ ‫أنابيب القياس في نفس الوقت حتى ط يحد‬

‫‪ 3-2-5‬تنظيؾ أنبوبة قياس التدف ‪Tube cleaning‬‬

‫‪ ‬ارفع أنبوبة الروتاميتر‬
‫‪ ‬ارفع حاجز العوامة ‪ Float Stop‬من أعلى اينبوبة و اخرج العواموة ‪ Float‬و تفكود مون أنهوا‬
‫سليمة و نظيفة‪.‬‬
‫‪ ‬نظؾ اينبوبة من الداخل مستخدما فرشاة شعر خشن منفووش و يجوب اطنتبواه حتوى ط تحود أ‬
‫ع مات داخل اينبوبة‪.‬‬
‫‪ ‬اعد تجميع اينبوبة ثم قم بإعادتها إلى الروتاميتر و اجر اختبار التسريب‪.‬‬

‫الشكل(‪)2-2-5‬‬

‫‪ 3-5‬جداول بايعطال و كيفية اإلص ح‪:‬‬

‫‪- 31 -‬‬
 ‫الع ج‬ ‫التشخيص‬ ‫العيب المحتمل‬ ‫الجزء المعيب‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪Fault‬‬ ‫‪Faulty Part‬‬
‫قم بتنظيؾ اينبوبة‬ ‫اينبوبة ؼير نظيفة‬ ‫العوامة ليست عند‬ ‫وحدة قياس‬
‫فك الصمام و استبدل حلقة منع التسريب‬ ‫صمام التحكم الدقي به عطل‬ ‫قاع القياس‬ ‫معدل التدف‬
‫أو تسريب‬
‫افحص الخرطوم أو استبدله‬ ‫خرطوم توصيل الؽاز للروتاميتر‬ ‫خرج الروتاميتر‬
‫به تسريب‬ ‫ط يعطي القيمة‬
‫فك الصمام و قم بإص حه‬ ‫صمام التحكم معطل‬ ‫الصحيحة لقراءة‬
‫و استبدل حلقة منع التسريب‬ ‫العوامة‬
‫فك اينبوبة و قم بتنظيفها‬ ‫اينبوبة ؼير نظيفة‬
‫اربط صامولة إحكام صمام التحكم الدقي‬ ‫الوص ت ؼير محكمة‬
‫اربط صامولة و صلة أنبوبة دخول الؽاز‬
‫خلؾ الروتاميتر‬
‫استبدل حلقات المطاط الحاكمة ينابيب القياس‬
‫إحدى اينابيب مكسورة قم باستبدالها‬

‫‪- 31 -‬‬
 ‫الع ج‬ ‫التشخيص‬ ‫العيب المحتمل‬ ‫المعيب الجزء‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪Fault‬‬ ‫‪Faulty Part‬‬
‫فك الصمام من داخل رأس المبخر و نظفه‬ ‫يوجد شحم على الصمام المخروطي‬ ‫ذراع تحكم الصمام‬ ‫مبخر اطيثر‬
‫ثوووووم ضوووووع عليوووووه طبقوووووة رقيقوووووة مووووون الشوووووحم‬
‫السيلوكوني‬ ‫يمنعه من الحركة‬ ‫المخروطي يتحرك‬
‫اعد ربط حلقات الضبط و اإلحكام‬ ‫حلقات اإلحكام و الضبط تم‬ ‫بصعوبة‬
‫ربطها أكثر من المطلوب‬
‫استبدال السدادة أو احكم إؼ قها‬ ‫وجود تسريب عند السدادة‬ ‫يوجد تسريب‬
‫تفكد من أن حافة الوعاء ؼير مكسورة‬ ‫وجود تسريب عند حافة المبخر‬ ‫في المبخر‬
‫مع الوعاء الزجاجي‬
‫فك الصامولة وضع قطعة قطن مشحمة‬ ‫وجود تسريب عند صامولة‬
‫حول العامود و اربطها جيدا‬ ‫ؼاطس القلنسوة‬
‫فك الصمام و اعد تنظيفه وضع طبقة‬ ‫وجود تسريب عند ذراع التحكم‬
‫شحم عله ثم احكم ربط ذراع التحكم‬ ‫في الصمام‬

‫‪- 32 -‬‬
 ‫الع ج‬ ‫التشخيص‬ ‫العيب المحتمل‬ ‫الجزء المعيب‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪Fault‬‬ ‫‪Faulty Part‬‬
‫استبدل القرص‬ ‫قرص الصمام ؼير سليم‬ ‫عند الضؽط على‬ ‫صمام ايوكسجين‬
‫استبدل السوستة‬ ‫سوستة أمان الصمام ضعيفة‬ ‫الصمام و كان‬ ‫اطحتياطي‬
‫استبدل الحلقات‬ ‫حلقات منع التسريب ؼير سليمة‬ ‫قياس الخرج ؼير‬
‫مطاب للقيمة‬
‫الصحيحة‬
‫استبدل القرص‬ ‫قرص الصمام ؼير سليم‬ ‫عند سد مخرج‬ ‫صمام عدم‬
‫أصل القاعدة واضبطها‬ ‫الجهاز نجد أن صمام قاعدة الصمام ؼير مضبوطة‬ ‫الرجوع‬
‫ايمان ط يعمل‬
‫أصل الصمام‬ ‫صمام عدم الرجوع ؼير سليم‬ ‫عند سد مخرج‬ ‫صمام ايمان‬
‫استبدل السوستة‬ ‫سوستة صمام ايمان ؼير سليمة‬ ‫الجهاز نجد أن‬
‫اعد ضبط قرص الصمام إلى مكانه الصحي‬ ‫قرص الصمام ليس في مكانه الصحي‬ ‫الصمام ط يعمل‬

‫‪- 33 -‬‬
 ‫الع ج‬ ‫التشخيص‬ ‫العيب المحتمل‬ ‫الجزء المعيب‬
‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪Fault‬‬ ‫‪Faulty Part‬‬
‫استبدل الصفارة‬ ‫الصفارة معطلة‬ ‫صفارة جهاز اإلنذار‬ ‫جهاز إنذار‬
‫تفكد من مسار تدف الؽاز عند مخرج الصفارة‬ ‫مسار تدف الؽاز ليس في الطري‬ ‫ط تعمل‬ ‫انخفاض ضؽط‬
‫الصحي‬ ‫ايوكسجين‬
‫فك جهاز اإلنذار و أصل الحافظ‬ ‫حافظ المؽنطيس ط يستجيب للحركة‬
‫استبدل الصفارة‬ ‫صفارة سحب الهواء معطلة‬ ‫صفارة شهي الهواء‬
‫فك الصمام و قم بتنظيفه‬ ‫صمام سحب الهواء ط يتحرك‬ ‫ط تعمل‬
‫اعد إحكام الصمام في مكانه الصحي‬ ‫صمام سحب الهواء ليس في‬
‫مكانه الصحي‬
‫صمام صفارة اإلنذار ليس محكما جيدا اعد إص ح الصمام‬ ‫صفارة جهاز اإلنذار‬
‫اعد إص حه‬ ‫تعطي صوتا مستمرا صمام سحب الهواء ط يتحرك‬
‫استبدل الر‬ ‫الر المرن للصمام مقطوع‬
‫تفكد من مصدر التؽذية‬ ‫عيب في مصدر تؽذية الؽاز‬
‫اعد وضع الصمام في مكانه الصحي‬ ‫صمام سحب الهواء ليس في‬
‫مكانه الصحي‬

‫‪- 34 -‬‬
 ‫تفكد من مصدر التؽذية‬ ‫عيب في مصدر تؽذية الؽاز‬ ‫صمام شهي الهواء‬
‫اعد وضع الصمام في مكانه‬ ‫صمام سحب الهواء ليس في‬ ‫يعمل باستمرار‬
‫الصحي‬ ‫مكانه الصحي‬
‫فك المسمار و اعد إحكام ربطه‬ ‫مسمار تثبيت الصمام ربط‬ ‫الصمام الدوار‬ ‫المبخر ذو‬
‫مع تحريك الصمام ل ختبار‬ ‫بقوة أكثر من المطلوب‬ ‫ط يتحرك بسهولة‬ ‫التعويض الحرار‬
‫فك ؼطاء الصمام و اخرجه ثم نظفه‬ ‫الصمام ؼير نظيؾ من الداخل‬ ‫)مبخر الهالوثان (‬
‫فك ؼطاء الدليل و ؼطاء الصمام و وضع‬ ‫حلقة المطاط مانعة التسرب ليست في‬
‫الحلقة في مكانها الصحي أو استبدلها‬ ‫مكانها الصحي‬
‫نظؾ الصمام‬ ‫الصمام الدوار ؼير نظيؾ‬ ‫قراءة خرج المبخر‬
‫فك الوعاء المعدني للمبخر‬ ‫الفتيلة الداخلية و الخارجية ؼير‬ ‫ؼير معايرة‬
‫و استبدل الفتيلة الداخلية‬ ‫نظيفة‬
‫نظؾ الفلتر أو استبدله‬ ‫فلتر دخول الؽاز ؼير نظيؾ‬
‫ؼطاء الصمام الدوار ؼير محكم الربط اعد ربط مسامير إحكام الؽطاء‬ ‫وجود تسريب‬
‫حلقوووة المطوووواط مانعوووة التسوووورب ؼيوووور‬
‫استبدل الحلقة‬ ‫سليمة‬ ‫في المبخر‬
‫حلقوووة التفلوووون للوعووواء المعووودني ؼيووور‬
‫استبدل الحلقة‬ ‫جيدة‬

‫‪- 35 -‬‬
- 36 -