カテゴリーA の病原体（コレラ、ペスト）。患者は別室または同室にする必要があります

。陰圧室は一般に必要ない。部屋、表面、設備は、できれば次亜塩素酸ナトリウムによる
定期的な除染を受ける必要があります。医療従事者には、フィットテスト済みの N95 レ
スピレーター、防護服、ゴーグルを提供する必要があります。次のようなエアロゾルを発
生させる処置の間は、空気感染予防策を講じる必要があります。
気管内挿管、吸引、気管切開などのエアロゾル発生時には、空気感染予防策を講じる。医
療従事者を含むすべての接触者は、COVID-19 の症状の発現を監視する必要があります
。患者は、少なくとも 3 日間無熱で、1 日のサンプリング間隔で 2 回連続して分子検査
が陰性であれば、隔離から解放されることができます。この推奨は、パンデミック・イン
フルエンザで患者を隔離した場合とは異なります。
- すべての臨床医は、世界的な感染拡大を含む最近の動向について、常に最新情報を入
手する必要があります。
世界的な感染拡大を含め、最新の情報を入手する必要があります。
- 現時点では、不要不急の海外渡航は避けるべきである。
- 人々は、この病気に関する神話や誤った情報を広めることを止め、パニックや不安を
和らげるよう努めるべきである。
パニックや不安を和らげるよう努めなければならない。

結論

この新しいウイルスの発生は、中国の経済、医療、公衆衛生のインフラ、そしてある程度
は他の国々、特にその近隣諸国のインフラに挑戦している。このウイルスがここインドの
生活にどのような影響を与えるかは、時間が経てばわかることです。さらに言えば、人獣
共通感染症由来のウイルスや病原体の発生は、今後も続くと思われる。
このような このような抗体は、新興の CoV に対する体液性防御反応を強化する上で重要
な役割を果たすと思われる。S タンパク質の適切なエピトープと機能を狙い、新興の CoV
に対する体液性防御反応を強化する上で重要な役割を果たすと思われる。タンパク質の適
切なエピトープと機能を狙うことで、新興の CoV に対する防御的体液反応を強化する重
要な役割を果たすと考えられる。SARS-Cov RBD 特異的中和抗体の交差中和能は、S 蛋
白のエピトープとその機能に大きく依存します。中和抗体の交差中和能は、両者の RBD
の類似性に大きく依存しています。SARS-CoV の RBD 特異的な抗体は、SL CoV、すな
わち、bat-SL-CoV WIV1 (SARS-CoV と 8 つのアミノ酸の違いを持つ RBD)は SL CoV
を交差中和したが、batSL-CoV SHC014 (24 アミノ酸の違い)はしなかった (200).

SARS-CoV-2 の RBD と SARS-CoV の RBD を相対的に解析することにより、適切な RBD

特異的 MAb が認識でき、交差中和 SARS-CoV RBD 特異的 MA は、COVID-19 に対する有
効性を検討できるため、さらに臨床的評価が必要であるとしています。米国のバイオテク
ノロジー企業であるリジェネロン社は は、COVID-19 に対抗する強力で特異的な MAb
を認識することを試みています。SARS の SARS-CoV-2（COVID-19）に対する理想的
な治療法として提案されているのが、MAbs と薬剤を組み合わせた併用療法です。MAbs
と薬物レムデシビル（COVID-19）からなる併用療法が理想的とされています（201）。
SARSCoV 特異的ヒト Mab CR3022 は、SARS-CoV-2 の RBD と結合することが判明して
いる。S タンパク質が存在しないタンパク質は、治療薬としての可能性を示すが、S タン
パク質が存在しないタンパク質は、顕著な防御を与えない。血清中の SARS-CoV 中和抗
体が検出されないため、顕著な防御効果は得られない(170)。
抗体は検出されなかった(170)。SARS-CoV-2 の S および N 構造タンパク質上に存在す
る抗原決定部位は、適切なワクチン候補として探索することができる(294)。アジアの
集団では、SARS-CoV-2 の S、E、M、および N タンパク質が、COVID-19 に対するサブ
ユニットワクチンの開発のターゲットにされている(295)。
S タンパク質のサブユニットとドメインの中で免疫優位な領域を特定することは、コロナ
ウイルスに対する有効なワクチンを開発するために重要である。ブタデルタコロナウイル
スの S 蛋白質は S1 サブユニットの C 末端ドメインが免疫優性領域と考えられている（
171）。同様に、SARS-CoV ウイルスの S 蛋白の免疫優性領域を決定するためには、さ
らなる調査が必要である。同様に、SARS-CoV-2 の免疫優性領域を決定し、ワクチン開
発を促進するための更なる調査が必要である。しかし、SARS-CoV-2 の両方に有効な万
能ワクチンを開発する我々のこれまでの試み SARS-CoV と MERS-CoV の T 細胞エピト
ープの類似性に基づいて、両者に有効な万能ワクチンを開発することを試みた。は、コロ
ナウイルス間の交差反応性の可能性を指摘した(172)。これは 両ウイルスに共通する潜
在的なワクチン標的を選択することで可能となる。
を選択することで可能となる。SARS-CoV-2 は、SARS-CoV と密接な関係にあることが
報告されている（173, 174).
免疫調節剤。SARS-CoV-2 は強い免疫反応を引き起こし、サイトカインストーム症候群
を引き起こす可能性がある 60,61. したがって、過剰な炎症反応を抑制する免疫調節剤
は、COVID-19 の補助療法となる可能性がある。デキサメタゾンは、抗炎症作用および
免疫抑制作用により炎症を緩和するため、幅広い疾患によく使用される副腎皮質ホルモン
剤です。
デキサメタゾンは、抗炎症作用および免疫抑制作用により、炎症を緩和するために様々な
疾患で使用されています。最近、RECOVERY 試験において、デキサメタゾンは侵襲的人
工呼吸を受けている COVID-19 の入院患者の死亡率を約 3 分の 1 に、酸素投与を受けて
いる患者の死亡率を 5 分の 1 に減少させることが明らかになりました。一方、呼吸器系
のサポートがない患者には効果が見られなかった。

トシリズマブとサリルマブという 2 種類のインターロイキン 6（IL-6）受容体特異的抗

体は、これまで関節リウマチやサイトカイン放出症候群など様々なタイプの関節炎の治療
に使用されてきましたが、このたび、トシリズマブとサリルマブが有効であることを確認
しました。トシリズマブとサリルマブは、関節リウマチなどの各種関節炎やサイトカイン
放出症候群の治療に用いられてきたインターロイキン（IL）受容体特異的抗体で、重症
の COVID-19 に対して有効であることが示されました。は、小規模の非対照試験におい
て、サイトカインストームを抑制することにより、重症の COVID-19 の治療に有効であ
ることを示しました 147。非対照試験 147 ベバシズマブは、抗血管内皮細胞増殖因子（
VEGF (VEGF）阻害剤であり、重症 COVID-19 患者の肺水腫を軽減できる可能性があり
ます。
重篤な COVID-19 の患者さんにおいて、肺水腫を軽減できる可能性があります。エクリ
ズマブは、特定のモノクローナル抗体であり、炎症性補体タンパク質である エクリズマ
ブは、炎症性補体タンパク質である C5 を阻害する特異的モノクローナル抗体です。予備
的な結果では、本薬が 炎症マーカーおよび CRP 値の低下を誘導することが確認され、
COVID-19 の治療薬としての可能性が示唆されました。の治療薬となる可能性が示唆さ
れました（REF.148）。

別の研究において、COVID-19 の平均生殖数は 3.28 であり、WHO の当初の推定値で

ある 1.4～2.5 を大幅に上回っている(77)。データ不足によるバイアスの可能性があ
るため、正確な R0 値を求めるのは時期尚早である。る可能性がある。Ro の値が高いと
いうことは、SARS-CoV-2 の感染の可能性がより大きいことを示している。が高いほど
、感受性集団における SARS-CoV-2 感染の可能性が高いことを示している。今回が初め
てではない
中国の食習慣が、ヒトにおける新型コロナウイルス感染の起源として非難されたのは、今
回が初めてではない。以前、生きた動物市場に存在する動物が、中国で発生した SARS の
中間宿主であることが確認された(78)。いくつかの野生動物種は、種の壁を乗り越えて
進化する可能性のあるコロナウイルス株を保有していることが判明している（79）。中
国の食文化の大原則のひとつに、生きたまま屠殺された動物はより栄養価が高いと考えら
れている(5)。

2019 年 12 月から 2020 年 3 月まで続いた 4 ヶ月間の闘争の後、現在、COVID-19 の状

況は中国でコントロールされているようです。湿式動物市場が再開され、人々はコウモリ
、犬、猫、鳥、サソリ、アナグマ、ウサギ、パンゴリン（ウロコアリクイ）、ミンク、ヤ
シハチのスープ、ダチョウ、ハムスター、カメ、カモ、魚、シャムワニ、その他の動物を
買い始めたのです。

歴史的対照試験において SARS 患者を対象とした歴史的対照研究において、ロピナビル

・リトナビルとリバビリンの併用療法を受けた患者は、リバビリン単独療法を受けた患者
に比べ、良好な転帰を示した [15 は、リバビリン単独投与と比較して良好な転帰を示
した[15]。

武漢の COVID-19 感染症患者 99 例のケースシリーズでは，酸素投与 76%，非侵襲的

換気 13%，人工呼吸 4%，体外式膜酸素化療法（ECMO）3%，持続的腎代替療法（CRRT
）9%，抗生物質 71%，抗真菌薬 15%，グルココルチコイド 19%，免疫グロブリン静脈
内療法 27%に実施された [15]．オセルタミビル、ガンシクロビル、ロピナビル・リト
ナビルからなる抗ウイルス療法は、患者の 75%に行われた。非侵襲的換気期間は 4〜22
日（中央値 9 日）で，コウモリコロナウイルスとの相同性は 95％以上，SARSCoV との
類似性は 70％以上であった．華南の海産物市場からの環境サンプルも陽性となり、ウイ
ルスがそこから発生したことが示された[7]。症例数は指数関数的に増加し始め、中には
生きた動物市場に接触していない症例もあり、ヒトからヒトへの感染が起きていることを
示唆した[8]。
発生したことを示唆している[8]。2020 年 1 月 11 日に最初の致死例が報告された。旧
正月中の中国人の大移動が流行を煽った。中国の他の省、他の国（タイ、日本、韓国が相
次いで）でも、武漢から帰国する人たちから患者が報告されました。患者をケアする医療
従事者への感染が 2020 年 1 月 20 日に記述された。1 月 23 日までに武漢の人口 1100
万人が封鎖された。

COVID-19 の中国以外の国での感染例 中国への渡航歴のない人が中国以外の国で

COVID-19 を発症していることから これらの国々でヒトからヒトへの感染が起きている
ことを示唆している[9]。インドを含む各国の空港では、中国から帰国した有症者を検出
するためのスクリーニング機構が導入されました。中国から帰国した有症者を検出し、隔
離して COVID-19 の検査を実施した。COVID-19 の検査を行った。間もなく、この感染
症は無症候者からも感染することが明らかになりました。無症状の人からも感染すること
が明らかになりました。そのため、武漢から自国民を特攻で避難させたインドをはじめと
する各国は インドをはじめ、武漢から特別便で避難した国や中国から帰国した旅行者は
、症状のある人、ない人を含めて 症状のある人、ない人を 14 日間隔離し、ウイルス検
査を行った。

症例は指数関数的に増え続け、発熱、咳、痰の研究をモデリングしている(83)。したが
って、臨床医は、非典型的な臨床症状の可能性を避けるために、常に注意を払う必要があ
る。の可能性を排除するために、臨床医は非典型的な臨床症状の発生に注意する必要があ
ります。診断の見落としを防ぐためである。SARS-CoV-2 の初期感染力は、SARS-CoV-
2 と同等かやや高いことが判明している。SARS-CoV-2 の初期感染力は、SARS-CoV と
同等かやや高いことが判明した。SARS-CoV-2 は、中〜高感染性であるにもかかわらず
、制圧可能であることが判明した(84)。

下水や排水中の SARA-CoV-2 の報告は増えており、糞口感染の可能性があるため、さら

なる調査の必要性が指摘されている。土壌や水などの環境中に存在する SARS-CoV-2 は
、最終的には処理場の廃水や下水汚泥に到達する(328)。したがって、現在の排水や下
水汚泥の処理方法を見直し、SARS-CoV-2 に対して特異的かつ有効な高度技術を導入す
る必要がある。SARS-CoV-2 の便中への排出は活発であるため、大規模な集団における
感染の有病率は、排水ベースの疫学を使用して調査することができる。
便から排出されるため、排水を利用した疫学調査により、大規模な集団における感染の有
無を調べることができます。最近、逆転写-定量的 PCR（RT-qPCR）を用いて、下水処理
場から採取した廃水から濃縮した SARS-CoV-2 の RNA のコピー数を計数した（327）。
算出されたウイルス RNA のコピー数から、感染者数が判明する。

13. 回復期血漿療法

国家衛生委員会（NHV）の幹部である Guo Yanhong は、次のように述べている。回復期

血漿療法は、重症の COVID-19 患者を治療するための重要な方法である。の重症患者を
治療するための重要な方法であると述べている。

2020 年 2 月 17 日（月）、中国科学当局が北京で報告したところによると、ウイルスに
侵された武漢で現在回復期プラズマ療法を受けている COVID-19 患者のうち、1 人が退
院したとのことです。武漢市江夏区の病院で治療を受けていた重症患者から、2020 年 2
月 1 日と 9 日に COVID-19 患者の回復期血漿が初めて採取されたもので、この血漿は、
武漢市江夏区の病院で治療を受けていた重症患者から採取されたものです。回復期血漿に
含まれる抗体により、患者におけるウイルスの存在は最小限に抑えられている。桂強は、
「血漿を提供しても、提供者への害は少なく、心配することはない」と述べた。
を心配する必要はない。血漿の提供者は、治癒した患者さんで退院していることが条件で
す。赤血球、白血球、血小板はドナーの体内に戻され、血漿だけが使用される。王さんは
、血漿を提供した日から 1〜2 週間もすれば、血漿は完全に元の状態に戻り、200〜300
ミリリットル程度になるという。

疫学と病態 [10, 11].

全年齢層が感染しやすい。感染は、症状のある患者の咳やくしゃみの際に発生する大きな
飛沫を介して行われますが、無症状の人や症状が出る前にも発生することがあります[9]
。鼻腔では咽頭と比較してウイルス量が多く、有症者と無症状者の間でウイルス量に差が
ないことが研究で示されています[12]。患者は、症状が続く限り、また臨床的に回復し
ても、感染力を維持することができます。一部の
シンガポールで開催された学会に参加した英国人が、フレンチアルプスのリゾート地に滞
在中、そして英国に帰国後、11 人に感染させました[6]。

予防 [21, 30］

現時点では、この感染症に対して承認された治療法はないため、予防が重要です。が重要
である。このウイルスのいくつかの特性が予防を困難にしている。すなわち、病気の非特
異的な特徴、症状が出る前の潜伏期間にも感染力があること。潜伏期には症状が出る前か
ら感染すること、無症状の人から感染すること、潜伏期間が長く 長い潜伏期間、結膜な
どの粘膜を好むこと、罹患期間が長いこと、臨床症状が出た後でも感染することなどです
。
罹患期間の長期化、臨床的な回復後にも伝播すること。

確定例や疑い例で軽症の場合は自宅隔離すること
をお勧めします。ウイルスを破壊するために、自宅の換気は良くし、日光を浴びるように
する。患者には簡易型サージカルマスクの着用と咳嗽衛生の実践を求める。

E タンパク質は、短い親水性アミノ末端、大きな疎水性膜貫通ドメイン、効率的な C 末
端ドメインの 3 つのドメインから構成されている(51)。SARS-CoV-2 の E タンパク質
は、置換のない類似のアミノ酸構成であることが明らかになっている(16)。

N 蛋白質

コロナウイルスの N タンパク質は多機能である。特に、ウイルスゲノムとの複合体形成
、ビリオンの形成に必要な M タンパク質との相互作用、ウイルスの転写効率の向上など
の機能を持つ(55, 56)。NTD、RNA 結合ドメインまたはリンカー領域（LKR）、CTD の
3 つの高度に保存された異なるドメインからなる(57)。NTD は、ウイルスゲノムの 3'末
端と静電的な相互作用を介して結合し、長さと配列の両方で高度に分岐している(58)。
荷電した LKR はセリンとアルギニンに富み、SR（serine and arginine）ドメインと
も呼ばれる(59)。LKR はビトロ RNA 相互作用と直接相互作用することができ、細胞シグ
ナル伝達を担っている(60, 61)。

機械換気や体外式酸素吸入が必要な場合もある。
サポートが必要な場合があります。腎代替療法が必要な場合もある。感染症が疑われる場
合は、抗生物質と抗真菌剤の投与が必要である。副腎皮質ステロイドの役割は証明されて
いません。WHO はその使用を否定していますが、中国のガイドラインは短期間の副腎皮
質ステロイドの使用を推奨しています。COVID-19 の ARDS では、低用量から中用量の
コルチコステロイドによる短期間の治療が推奨されています[24、25]。COVID-19 の重
症患者管理のための詳細なガイドラインが WHO から発表されています。
WHO によって発表された[26]。現在のところ、COVID-19 に対して承認された治療法は
ありません。COVID-19 に対して承認された治療法はありません。リバビリン、ロピナ
ビル・リトナビルなどの抗ウイルス剤が、SARS や MARS の経験から使用されています。
SARS や MERS の経験に基づいて使用されている。

したがって、S タンパク質を用いたワクチン開発に関する知識と理解が必要である。
SARS-CoV の S タンパク質ベースのワクチン開発に関する知識と理解は、SARS-CoV-2
の S タンパク質ワクチン候補を特定するのに役立つだろう。したがって、S 蛋白質全体
、S 蛋白質サブユニット、あるいは S 蛋白質の特定の潜在的エピトープに基づくワクチ
ン戦略が、コロナウイルスに対する最も有望なワクチン候補であると思われる。S タンパ
ク質の S1 サブユニットの RBD は、中和抗体を誘導する優れた能力を有しています。RBD
のこの特性は、RBD を含む組換えタンパク質または RBD をコードする組換えベクターを
使用することにより、SARS-CoV ワクチンの設計に利用することができる(175)。
この性質を利用して、SARS-CoV ワクチンを設計することができます(175)。したがっ
て、SARSCoV-2 と SARS-CoV の間に存在する優れた遺伝的類似性を利用して、SARS-
CoV に対する in vitro での有効性が証明されたワクチンを SARS-CoV-2 に再利用す
ることができる。COVID-19 における交差防御の可能性を、SARS-CoV-2 の S タンパク
質配列と SARS-CoV の S タンパク質配列を比較することで評価した。比較解析の結果、
可変残基はウイルスの重要なワクチン標的である S タンパク質の S1 サブユニットに集中
していることが確認された(150)。したがって、SARS-CoV に特異的な中和抗体が
COVID19 に対して交差防御を行う可能性は低くなる可能性がある。

発症から呼吸困難までの期間の中央値は 5 日、入院期間は 7 日、急性呼吸窮迫症候群（

ARDS）は 8 日であり、発表されたシリーズでは集中治療入院が必要な患者は 25〜30％
であった。合併症としては、急性肺障害、ARDS、ショック、急性腎臓障害などが見られ
た。回復の始まりは 2〜3 週目であり、回復した患者の入院期間の中央値は 10 日であっ
た。
有害事象や死亡は、高齢者や合併症のある患者でより一般的である。死亡例の 50-75％
）。成人入院患者の致死率 入院中の成人患者の致死率は 4〜11％でした。全体の症例致
死率は 2～3％と推定されています[2]。

牛コロナウイルス（BoCoVs）は、いくつかの家畜および野生の反芻動物に感染すること
が知られている(126)。
に感染することが知られている(126)。BoCoV は成牛に新生児期の子牛の下痢を引き起
こし、血性下痢（冬季赤痢）や呼吸器疾患複合体（出荷病）を引き起こす。血性下痢（冬
季赤痢）および呼吸器疾患複合体（船便）を引き起こす。を引き起こす(126)。BoCoV
に類似したウイルスがヒトで発見されている。ヒトでも確認されており、人獣共通感染症
の可能性が示唆されています(127)。ネコ腸炎およびネコ伝染性腹膜炎（Feline 猫伝
染性腹膜炎（FIP）ウイルスは、2 つの主要な猫 CoV である（128）。猫 CoVs は、消化
管、腹腔（腹膜炎）、呼吸器、中枢神経系（腹膜炎）に感染する可能性があります。呼吸
器系、中枢神経系に感染します(128)。イヌもまた、以下の影響を受ける。イヌもまた
、異なる属に分類される CoVs、すなわち
犬用腸管コロナウイルスはアルファコロナウイルスに、犬用呼吸器コロナウイルスはベー
タコロナウイルスに属し、それぞれ腸管と呼吸器に感染する(129, 130)。IBV は、ガ
ンマコロナウイルスの下、呼吸器系、泌尿器系、生殖器系の疾患を引き起こし、ニワトリ
の経済的損失が大きい（131, 132）。実験小動物では、マウス肝炎ウイルス、ラット唾
液腺炎コロナウイルス、モルモットおよびウサギコロナウイルスが、腸炎、肝炎、呼吸器
感染症などの疾患発現に関連する主要な CoV である（10,133）。

豚急性下痢症コロナウイルス

この新興ウイルスは、ヒトの中でニッチを確立し、長い間私たちと共存していくだろう。
臨床的に承認されたワクチンが広く利用できるようになる前に、SARS-CoV-2 から私た
ちを守るには、社会的距離を置く、マスクを着用するなどの個人の予防行動と、積極的な
検査、症例の追跡、規制などの公衆衛生対策以外に方法がない。
SARS-CoV-2 を防ぐには、社会的距離を置く、マスクを着用するなどの個人の予防行動
と、積極的な検査、症例追跡、社交の場の制限などの公衆衛生対策が必要です。SARS-
CoV-2 の研究は毎週のように発表されているが、この新型コロナウイルスに関する現在
の知識は氷山の一角に過ぎない。SARS-CoV-2 の動物由来および種を越えた感染経路は
、まだ解明されていない。SARS-CoV-2 の感染病原性の分子機構とウイルス-宿主の液滴
は 1〜2m に広がり、表面に沈着することができる。ウイルスは、好条件の大気中であれ
ば、表面上で 表面上で生存し続けることができるが、一般的な消毒剤では 1 分以内に破
壊される。次亜塩素酸ナトリウム、過酸化水素などの一般的な消毒剤で 1 分以内に破壊
されます。過酸化水素など [13]. 感染は、これらの飛沫を吸入するか、飛沫に汚染さ
れた表面に触れて、以下のいずれかの方法で起こります。
飛沫に汚染された表面に触れ、鼻、口、目を触ることで感染します。ウイルスは便中にも
存在し、水道の汚染とそれに続くエアロゾル化／フェコオーラル経路での感染も仮説とし
て考えられています[6]。現在のところ、妊婦から胎児への経胎盤感染は報告されていま
せん[14]。しかし、生後感染による新生児疾患は報告されています[14]。潜伏期は 2〜
14 日（中央値 5 日）です。

興味深いことに、湖北省以外の患者 I は武漢の患者よりも軽症であることが報告されて
いる[17]。同様に、中国以外の患者の重症度や症例致死率もより軽いと報告されている
[6]。これは、武漢の報告例が重症例のみを含むという選択バイアスによるものか、ある
いは呼吸器粘膜に ACE2 受容体が多く発現しているため、アジア人のウイルスに対する素
因によるものと考えられる[11]。

新生児、乳幼児、小児の疾患は、成人の疾患よりも有意に軽いと報告されている。
また、新生児、乳児、小児における疾患は、成人における疾患よりも著しく軽症であると
報告されている。深センの病院に入院した 34 人の小児のシリーズでは 1 月 19 日から 2
月 7 日の間に中国深センの病院に入院した 34 人の小児では、男性 14 人、女性 20 人で
あった。男性 14 名、女性 20 名であった。

その後、患者数は指数関数的に増加し、モデル研究では、流行の倍増時間は 1.5 秒と報

告されています。流行の倍増時間は 1.8 日であった[10]。実際、2 月 12 日、中国は
は、確定症例の定義を変更し、分子生物学的検査が陰性または保留の患者を含むようにし
ました。分子検査は陰性または保留であるが、臨床的、放射線的、疫学的に COVID-19
の特徴を有する患者を含めるように、中国は 2 月 12 日に確定症例の定義を変更した。
COVID-19 の臨床的、放射線的、疫学的特徴を持つ患者を含めるように 2 月 12 日に定
義を変更し、1 日で 15,000 人の患者を増加させた[6]。2020 年 5 月 3 日現在 世界
96,000 人（中国 80,000 人）、他 87 カ国 国、国際輸送 1 件（696 件、日本沖に停泊
中のクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」内）。Princess が日本沖に停泊中)が報
告されている[2]。ここで重要なのは
中国では最近、新規感染者数が減少している一方で、中国以外の国では急激に増加してい
ることに留意する必要があります。韓国、イタリア、イランを含む他の国々では急激に増
加している。

コロナウイルスの宿主スペクトルは、新型コロナウイルスである SW1 が認識されたとき

に増加しました。
SW1 が飼育されているシロイルカ（Delphinapterus leucasus）の肝臓組織から検出
されたことにより、コロナウイルスの宿主域が拡大しました。
(Delphinapterus leucas)の肝臓組織から新型コロナウイルスである SW1 が認識さ
れ、宿主スペクトラムが増加した(138)。ここ数十年の間に、いくつかの新しいコロナ
ウイルスが、異なる動物種から同定された。コウモリは、臨床的な疾患を示すことなく、
これらのウイルスを保有することができるが、持続的に感染している(30)。コウモリは
、哺乳類の中で唯一、自力飛行が可能であり、陸上哺乳類とは異なり、長距離の移動が可
能である。コウモリは世界中に分布しており、また哺乳類全体の約 5 分の 1 を占めてい
ます(6)。このため、多くのウイルス病原体の理想的なリザーバーホストであり、まだ同
定されていない新規コロナウイルスの発生源ともなっている。そのため、コロナウイルス
の多様性を研究することが必要となっている。
コウモリの集団におけるコロナウイルスの多様性を研究することが必要となっている。
家畜や公衆衛生を危険にさらす可能性がある。コウモリ由来のコロナウイルスが繰り返し
発生することから、動物間、特に Rhinolophus コウモリ科におけるベータコロナウイ
ルスの研究のための効率的な分子監視戦略の開発が求められている(12)。

最近、別の FDA 承認薬であるイベルメクチンが、SARS-CoV-2 の in vitro 複製を阻

害することが報告された。この研究の結果、この薬剤を 1 回投与することで、細胞培養
において 48 時間後にウイルス RNA を〜5,000 倍減少させることができたことが示され
た。(308). イベルメクチンの臨床的有用性を制限する主な欠点の 1 つは、細胞毒性を
引き起こす可能性があることである。しかし、製剤に使用されるビヒクルを変更すること
で、薬物動態学的特性を変更することができ、それによってイベルメクチンの全身濃度を
大きく制御することができる（338）。

しかし、SARS-CoV-2/COVID-19 の妊娠への影響については懸念されている。研究者は
、中国における COVID-19 感染母子の IgM、IgG、サイトカイン値の上昇から、新型
SARS-CoV-2 の胎内伝播の可能性に言及している。
抗体値およびサイトカイン値の上昇に基づき、中国で COVID-19 に感染した母親から新
生児への子宮内感染の可能性が指摘されている。最近の研究により、少なくとも 早産と
その結果がウイルスと関連しているケースがあることがわかった。それにもかかわらず、
いくつかの症例では垂直感染の可能性に疑問が投げかけられている(240-243)。
感染に疑問を呈する例もある(240-243)。

COVID-19 の感染は肺炎と関連しており，一部は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を発症し
た．アルブミン、乳酸脱水素酵素、CRP、リンパ球（％）、好中球（％）などの血液生化
学の指標は、COVID-19 の重症度を知る上で、患者に白血球増加、リンパ球減少を伴う
白血球減少（244）、低アルブミン血症を示し、乳酸脱水素酵素、アスパルトランスアミ
ナーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、ビリルビン、特に D ダイマーの増加が認
められることがあります。

診断 [21］
発熱、咽頭痛、咳を伴う患者であって、中国やその他の地域伝播が持続している地域への
渡航歴があるか、同様の渡航歴を持つ患者との接触がある場合を、疑い例と定義していま
す。

注目すべきは、妊婦の発病リスクは高くなかったことです。しかし、感染した母親から新
生児への SARS-CoV-2 の経胎盤感染の証拠が、孤立したケースであるが報告されている
83,84。感染すると、最も一般的な症状は、発熱、疲労、乾いた咳です 13,60,80,81。
あまり一般的ではない症状としては、中国での患者を対象とした研究において、痰の生成
、頭痛、喀血、下痢、食欲不振、喉の痛み、胸痛、悪寒、吐き気や嘔吐が挙げられます
13,60,80,81。また、自己申告による嗅覚障害やテー
イタリアでは、患者から報告されている 85。ほとんどの人が 1〜14 日（最も多いのは 5
日前後）の潜伏期間の後に病気の兆候を示し、発病から中央値で 8 日以内に呼吸困難と
肺炎が発生した.

中国における 72,314 例の報告では、81％が軽症、14％が集中治療室（ICU）での換気

を必要とする重症、5％が重症（つまり、呼吸不全、敗血症性ショック、多臓器不全や障
害があった）と分類されている 9,86。入院時、胸部コンピュータ断層撮影（CT）で最も
一般的な X 線所見は、ground glass opacity であった 13,60。
CT）13,60,80,81 で最も多く認められました。ほとんどの患者は、SARS や MERS の患
者で観察されたのと同様に、著しいリンパ球減少を示し、非生存者は時間の経過とともに
より深刻なリンパ球減少を示しました。

具体的な診断は、呼吸器検体（咽頭ぬぐい液/鼻咽頭ぬぐい液/喀痰/気管内吸引液/気管
支肺胞洗浄液）の特異的分子検査によって行われます。ウイルスは便中にも検出され、重
症の場合は血液中にも検出されることがあります。現在入手可能な Multiplex PCR パ
ネルには COVID-19 は含まれていないことを忘れてはならない。また、市販の検査薬も
現時点では入手できない。インドで感染が疑われる場合、適切なサンプルをインド国内の
指定された基準研究所またはプネーの国立ウイルス研究所に送らなければならない。

RmYN02」と名付けられたこの新規コウモリウイルスは、ゲノム全体で SARSCoV-2 と
93.3％の同一性を持っています。RaTG13 と RmYN02 に加えて、系統解析の結果、中国
東部の Rhinolophus pusillus コウモリから以前に検出されたコウモリコロナウイル
ス ZC45 と ZXC21 も、Sarbecovirus 亜属の SARS-CoV-2 の系統に属することがわか
った 36（図 2）。SARS-CoV-2 に密接に関連する多様なコウモリコロナウイルスの発見
は、コウモリが SARS-CoV-2 のリポソーバーである可能性を示唆するものである。
SARS-CoV-2 のリザーバーである可能性が示唆されている(参考文献 37)。しかしながら
、現在の知見に基づくと、SARS-CoV-2 と関連するコウモリコロナウイルスの分岐は、
おそらく 20 年以上の配列進化を表しており、これらのコウモリコロナウイルスは
SARSCoV-2 の進化上の前駆体と考えられるだけで SARS-CoV-2 の直接的前駆体とは考
えられない（REF.38)。38).

コウモリ以外にも、パンゴリンは SARSCoV-2 と関連があると思われる野生動物の宿主で

ある。2017 年から 2019 年にかけて、東南アジアから中国南部に密輸されたマラヤパン
ゴリンの組織から、複数の SARS-CoV-2 関連ウイルスが確認されている。広西省および
広東省の税関が独自に押収したパンゴリンからのこれらのウイルスは、2 つの異なる亜系
に属しています 39-41。密輸されたパンゴリンから異なる研究グループによって分離ま
たは配列決定された広東省の株は、互いに 99.8％の配列同一性を有しています 41。ま
た、SARS-CoV-2 とは 92.4％の配列類似性を示し、非常に近縁である。
特に、広東省のセンザンコロナウイルスの RBD は、SARS-CoV-2 の RBD と非常に類似
している。SARS-CoV-2 の RBD と非常に類似している。
基本症例再現率（BCR）は、様々なモデリング研究において 2〜6.47 と推定されている
[11]。これに対し、SARS の BCR は 2、パンデミックインフルエンザ H1N1 2009 の
BCR は 1.3 であった[2]。

臨床的特徴 [8, 15-18］

COVID-19 の臨床的特徴は、無症状状態から急性呼吸窮迫症候群や多臓器不全に至るま
で多様である。一般的な
発熱（すべてではない）、咳・咽頭痛、頭痛、倦怠感、頭痛、筋肉痛、息苦しさなどであ
る。また、結膜炎も報告されている。

現在、敗血症や ARDS の治療には、主に抗菌薬療法、感染源対策、支持療法が行われて

います。したがって、治療的血漿交換は、このような重篤な状態を管理するための選択肢
の 1 つと考えることができます。
治療的血漿交換の使用は、このような重篤な状態を管理するための選択肢と考えることが
できます。その有効性を調査するために、さらなる無作為化試験を計画することができる
（311）。

潜在的な治療薬

SARS-CoV-2 感染に対抗する有力な治療薬としては、ウイルス結合分子、ウイルスの複
製や転写プロセスに関与する特定の酵素を標的とした分子や阻害剤、ヘリカーゼ阻害剤、
短干渉 RNA（siRNA）、中和抗体、ホスト受容体に対する抗体、S1 RBD を阻害する抗体
、S2 目的の抗ウイルスペプチド、天然薬剤／医薬がある（7、166、186). S タンパク
質は、S タンパク質や S 切断の阻害剤、中和抗体、RBD-ACE2 阻害剤、siRNA、融合コ
アの阻害剤、プロテアーゼなどの CoV 抗ウイルス剤の開発において重要な標的として機
能している(168)。

COVID-19 の起源と伝播 [1, 2, 6].

2019 年 12 月、湖北省の首都であり中国の主要な交通の要所である武漢の成人が、原因
不明の重度の肺炎で地元の病院を受診したと述べました。初期症例の多くは、生きた動物
も取引される華南の海産物卸売市場への共通の曝露があった。SARS 発生後に導入された
）監視システムが作動し、患者の呼吸器サンプルが病因究明のために参照ラボに送られま
した。2019 年 12 月 31 日、中国は世界保健機関にアウトブレイクを通知し、1 月 1 日
、華南海産物市場は閉鎖された。

治療法【21、23】について

治療は基本的に支持的、対症療法的です。まず、十分な隔離（後述）を行い、他の接触者
、患者、医療機関への感染を防ぐことが重要です。他の接触者、患者、医療従事者への感
染を防ぐため、まずは十分な隔離を行う必要があります。軽症の場合 は、危険な兆候に
ついてカウンセリングを行いながら、自宅で管理する必要があります。通常の
通常の原則は、水分補給と栄養補給を維持し、発熱と咳をコントロールすることです。確
定症例では、抗生物質やオセルタミビルなどの抗ウイルス剤の定期的な使用は避けるべき
でしょう。

したがって、COVID-19 が臨床的に強く疑われるが、最初の核酸スクリーニングで陰性
となった個人には、CT スキャンと反復スワブ検査を併用することが示唆されている。最
後に、N または S タンパク質に対する抗体を検出する SARS-CoV-2 血清検査は、特に発
症後の後期やレトロスペクティブな研究において、分子診断を補完することができる
116,120,121.SARS-CoV-2 血清検査では、N または S タンパク質に対する抗体が検出
される。しかし
免疫反応の範囲と期間はまだ不明であり、利用可能な血清学的検査は感度や特異性に違い
がある。
血清学的検査を決定し、その結果を解釈する際、あるいは将来的に T 細胞応答を検査す
る可能性がある場合には、これらすべてを考慮する必要がある。

治療法

現在までのところ、COVID-19 に対する一般的に有効であると証明された治療法、また
は SARS に対する抗ウイルス剤は存在しない。SARS-CoV-2 に対する抗ウイルス剤につ
いては、いくつかの治療法が特定の集団において一定の効果を示しているが、現在のとこ
ろ、一般的に有効であると証明された治療法はない。しかし、ある種の治療法は、特定の
患者集団や特定のエンドポイント（後述）において、一定の効果を示しています。研究者
やメーカーは大規模な臨床試験を実施しており、COVID-19 に対する様々な治療法を評
価しています。COVID-19 に対する様々な治療法を評価するための大規模な臨床試験が
行われています。2020 年 10 月 2 日現在、約 COVID-19 の治療薬として開発中のもの
は約 405 品目、ヒト臨床試験中のものは約 318 品目です。臨床試験が行われています（
COVID-19 ワクチン・治療薬トラッカー）。以下では SARS-CoV-2 に対する治療薬の
可能性について、公表されている臨床データや経験に基づいてまとめました。発表された
臨床データと経験に基づいて、SARS-CoV-2 に対する潜在的な治療薬を要約する。

多くの人は無症状である。症例致死率は 2〜3％と推定される。診断方法は以下の通り
です。特別な分子検査によって、呼吸器分泌物中のウイルスを証明することです。一般的
な検査所見としては、白血球数が正常／低値で、CRP（c-reactive protein）が上昇
します。CRP）の上昇などがあります。胸部コンピュータ断層撮影は、通常
は、症状がない人や軽症の人でも異常が見られます。治療は
基本的に支持療法であり、抗ウイルス剤の役割はまだ確立されていない。予防 疑わしい
患者や軽症の患者を自宅に隔離し、病院では接触感染や飛沫感染など厳重な感染対策を行
う必要があります。病院での感染対策として、接触や飛沫に対する予防措置が必要です。
予防策を講じる必要があります。

その他の臨床検査は、通常、非特異的です。白血球数は 通常、正常か低値です。リンパ
球減少が見られることがあり、リンパ球数 1000 未満は重症と関連することがあります。
は重篤な疾患と関連している。血小板数は通常、正常か 軽度である。CRP と ESR は一
般に上昇するが、プロカルシトニン値は通常正常である。通常、正常である。プロカルシ
トニン値が高い場合は、細菌の同時感染を示唆している可能性があります。ALT/AST、
プロトロンビン時間、クレアチニン、D ダイマー、CPK、LDH が上昇することがあります
。が上昇することがあり、高値は重症と関連する。

胸部 X 線（CXR）は通常、両側の浸潤を示すが、病初期の場合は正常であることもある。
CT はより感度と特異性が高い。

最初に記録された 27 人の入院患者のうち、ほとんどの症例が
疫学的な関連は、武漢の中心街に位置し、海産物だけでなく家禽や野生動物を含む生きた
動物も販売する湿地市場である華南海鮮卸売市場です 4,8。レトロスペクティブ調査に
よると、最初に判明した症例の発症は 2019 年 12 月 8 日に遡ります（REF 9）。12 月
31 日、武漢市衛生委員会は原因不明の肺炎発生を通知し、世界保健機関（WHO）9 に通
知しました（図 1）。

中国の独立した科学者チームは、メタゲノム RNA 配列決定と重症肺炎患者の気管支肺胞

洗浄液サンプルからのウイルス分離により、この新興疾患の原因物質がこれまで見たこと
のないベータコロナウイルスであることを突き止めました 6,10,11。2020 年 1 月 9 日
、この病因の特定結果が公に発表されました（図 1）。最初の
この新型コロナウイルスの最初のゲノム配列は、1 月 10 日に Virological ウェブサイ
トで公開され、その後、各研究機関が決定したほぼ完全なゲノム配列が、12 日に
GISAID データベースを通じて公開された 7。1 月 . その後、Huanan Seafood
Wholesale Market への暴露歴のない患者がさらに確認された。その後、華南水産物
卸売市場との接触歴のない患者も確認された。いくつかの家族内感染クラスターが報告さ
れた。また、医療施設での院内感染も発生しました。これらすべての
これらの症例は、新型ウイルスのヒトからヒトへの感染を示す明確な証拠となりました
4,12-14。今回の流行は旧正月と重なったため、旧正月前の都市間の移動がウイルス感
染を促進したものと思われます。この新型コロナウイルス肺炎は、すぐに湖北省の他の都
市や中国の他の地域にも広がりました。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルスと名付けられたこのウイルスは、封じ込められるま
でに、主に中国と香港で 8422 人が感染し、916 人の死亡（死亡率 11%）をもたらしま
した[4]。ほぼ 10 年後の 2012 年、同じくコウモリ由来の中東呼吸器症候群コロナウイ
ルス（MERS-CoV）がサウジアラビアで出現し、ドメダリー・キャメルが中間宿主となり
ました。
が出現し、2494 人が感染し、858 人が死亡しました（致死率 34%）[5]。

COVID-19 の起源と伝播 [1, 2, 6].

エボラ出血熱のために開発された広範な抗 RNA 薬であるレムデスワールの使用に関する

逸話がある。COVID-19 の管理において、エボラ出血熱のために開発された広範な抗
RNA 薬であるレムデスワールの使用に関する逸話的経験がある[27]。これらの薬剤が推
奨されるには、より多くのエビデンスが必要である。これらの薬剤が推奨されるには、よ
り多くの証拠が必要である。治療法として提案されている他の薬剤 アルビドール（ロシ
アと中国で入手可能な抗ウイルス薬）、静脈内投与型 免疫グロブリン、インターフェロ
ン、クロロキン、および covid-19 から回復した患者の血漿です。21, 28, 29]があり
ます。さらに、伝統的な漢方薬の使用に関する推奨は、中国の 中国のガイドラインには
、伝統的な漢方薬の使用が推奨されています。

防止策【21、30】。

感染者のうち、20％が危篤状態、25％が回復、3310 人（中国 3013 人、他国 297 人）

が死亡している[2]。2020/2/3 まで 3 例しか報告されていなかったインドでも、患者
が急増している。2020 年 3 月 5 日までに、29 人の患者が報告された。
デリー、ジャイプール、アグラで、イタリア人観光客とその関係者から報告されている。
また、ウィーンから帰国したインド人が市内のホテルで開催された誕生日パーティーで多
数の小学生に感染した事例も報告されている。これらの症例の接触者の多くは検疫を受け
ている。

これらの数字は、サーベイランスや検査の限界から、感染者や死亡者を過小評価している
可能性があります。

急性ウイルス性間質性肺炎と体液性・細胞性免疫応答が観察された 48,519。細胞性免疫
応答が観察された 48,75 . さらに、長期にわたるウイルス
また、無症候性サルでは感染初期にウイルス排出がピークに達し 69、老齢サルでは若年
サルに比べて重度の間質性肺炎が見られ 76、これは COVID-19 の患者に見られるものと
類似している。SARS-CoV-2 感染ヒト ACE2 トランスジェニックマウスでは、典型的な
間質性肺炎が見られ、ウイルス抗原は主に気管支上皮細胞、マクロファージ、肺胞上皮に
観察された。ヒト ACE2 トランスジェニックマウスの中には、感染後死亡するものさえあ
った 70,71。広義のマウスでは、SARS-CoV-2 マウス適応株で、N501Y の変異を持つ
S 蛋白の RBD に N501Y の変異を有する SARS-CoV-2 マウス適応株が 6 節で作製された
。このマウス適応株を感染させると、幼若マウス、老齢マウスともに間質性肺炎と炎症反
応が見られた 74。ゴールデンハムスターも SARS-CoV-2 に感染した後、典型的な症状
を示した[REF.77]。猫やフェレットを含む他の動物モデルでは、SARS-CoV-2 は上気
道で効率的に複製することができたが、上気道の症状は見られなかった。
上気道に効率よく複製されたが、重篤な臨床症状を引き起こすことはなかった 43,78。
. また 感染したフェレットやハムスターでは、直接の接触や空気による感染が観察され
たため、これらの動物をモデルとして使用することができる。感染したフェレットやハム
スターでは、直接接触や空気による感染が観察されたことから、これらの動物を用いて
の異なる感染様式をモデル化するために用いることができる[refs77-79]。動物モデル
は、SARS-CARS の病因を理解するために重要な情報を提供してくれる SARS-CoV-2 感
染の病因を理解し、SARS-CoV-2 の感染動態を理解するために、動物モデルは重要な情
報を提供する。SARS-CoV-2 感染の病因と感染動態を理解するための重要な情報を提供
し、抗ウイルス治療薬やワクチンの有効性を評価するために重要である。治療薬やワクチ
ンの有効性を評価するために重要である。

臨床的・疫学的特徴

SARS-CoV-2 は全年齢層が感染しやすいと考えられ、感染年齢の中央値は約 50 歳であ

る 9,13,60,80,81 。しかし、臨床症状は年齢によって異なる。一般に、併存疾患を持
つ高齢男性（60 歳以上）は、入院を必要とする重度の呼吸器疾患を発症する可能性が高
くなります。

病歴

コロナウイルスは、直径 60nm から 140nm のエンベロープ型ポジティブセンス RNA ウイ

ルスで、表面にトゲのような突起があり、電子顕微鏡で見ると王冠のように見えることか
ら、コロナウイルスと呼ばれています [3]。これまでに、HKU1、NL63、229E、OC43
の 4 種類のコロナウイルスがヒトに感染し、一般に軽度の呼吸器疾患を引き起こしてい
ます。

過去 20 年間に、動物のベータコロナウイルスがヒトにクロスオーバーして、重篤な疾病
を引き起こした事件が 2 件あった。

国際的な反応は劇的であった。当初、中国への大規模な渡航制限が行われ、中国からの帰
国者や避難者は、無症状であっても 2 週間、臨床症状の評価、隔離、COVID-19 の検査
が行われています。しかし、現在、ウイルスの世界的な拡大が急速に進んでいるため、こ
れらの渡航制限は他の国にも拡大されています。これらの取り組みが
これらの取り組みが、ウイルスの蔓延を遅らせることにつながるかどうかはわかりません
。

現在、ワクチン候補を開発中です。

インドから見た診療のポイント

地域社会レベルでは、人混みを避け、不要不急の外出を控えるよう呼びかけるべきでしょ
う。感染が続いている場所への不要不急の旅行を延期するよう、人々に求めるべきです。
また 15〜20 分おきに頻繁に咳の衛生管理を行うよう呼びかける。呼吸器症状のある患
者には 呼吸器症状のある患者には、サージカルマスクの使用を勧める。公衆の面前で健
康な人がマスクを使用することは 公衆の面前で健康な人がマスクを使用することは、呼
吸器系ウイルス感染症の予防につ 現在、WHO では推奨していません。しかし、中国では
公共の場、特に人混みでのマスクの着用が求められています。や大規模な集会は禁止され
ています（遊園地など）。

Mycobacterium bovis の弱毒化された生菌株に由来するものです。現在

現在、3 つの臨床試験が登録され、SARS-CoV-2 に対する BCG ワクチン接種の予防効果
を評価している(363)。現在、SARS-CoV-2 に対する BCG ワクチン接種の予防効果を評
価するために、新たに 3 つの臨床試験が登録されている(363)。最近、小児期のワクチ
ン接種が SARS-CoV-2 に及ぼす影響を評価するため、コホート研究 における小児期の
BCG 接種の影響を評価するために実施された。COVID-19 PCR 陽性率における小児期
BCG 接種の影響を評価するコホート研究が行われた．しかし、小児期の BCG 接種が
COVID-19 陽性率と関連することが明らかになった。非ワクチン接種群と同程度である
ことが判明した（364）。さらなる研究が必要である。小児期の BCG 接種が COVID-19
に対する予防効果をもたらすかどうかを分析するために、さらなる研究が必要である。さ
らなる研究が必要である。母集団遺伝学的研究 SARS-CoV-2 ウイルスは、103 のゲノ
ムを用いた集団遺伝学的研究により、以下の 2 つのタイプに進化していることが確認さ
れた。は、L 型と S 型の 2 つのタイプに進化していることが確認されました。が最も多
く（約 70%）、次いで S 型が多いことが予想されます。(~30%) (366). この発見は、
理想的なワクチンの開発競争に大きな影響を与えるものである。というのも、ワクチン候
補は両方の株を標的としていなければならないからです。このことは、理想的なワクチン
の開発競争に大きな影響を与える。現時点では、L 型と S 型の遺伝子の違い 現時点では
、L 型と S 型の間の遺伝子の違いは非常に小さく、免疫反応に影響を与えない可能性が
ある。免疫反応に影響を与えない可能性があります。しかし、今後、さらなる遺伝子の変
異が予想されます。は、新型株の出現につながる可能性がある(367)。

COVID-19 における最大のリスクは、医療従事者への感染である。2002 年の SARS の大

流行では、罹患者の 21％が医療従事者であった[31]。現在までに、中国では 1500 人近
くの医療従事者が感染し、6 人が死亡している。最初にウイルスについて警告を発した医
師も死亡している。医療の継続性を確保し、他の患者への感染を防ぐために、医療従事者
を保護することは重要である。COVID-19 は飛沫病原体として感染し、感染症カテゴリ
ーB に位置づけられていますが（高病原性 H5N1、SARS。

感染者のうち 20%が重体、25%が回復、3310 人（中国 3013 人、他国 297 人）が死亡し

ている[2]。2020/2/3 まで 3 例しか報告されていなかったインドも、急激に感染者が
増えている。2020 年 3 月 5 日までに 29 例が報告され、そのほとんどがデリー、ジャイ
プール、アグラでのイタリア人観光客とその関係者であった。また、ウィーンから帰国し
たインド人が市内のホテルで開催された誕生日パーティーで多数の小学生に感染した事例
も報告されている。これらの症例の接触者の多くは検疫を受けている。

これらの感染者数および死者数は、以下の理由により過小評価されている可能性がありま
す。この数字は、監視と検査の限界のため、感染者と死亡者を過小評価している可能性が
あります。

スプリッツ 樹木系統樹解析

S タンパク質に基づく異なるベータコロナウイルスの系統樹では、異なる亜属のウイルス
配列は別々のクラスターにグループ化された。武漢とその他の国の SARS-CoV-2 配列は
密接な関係を示し、単一のクラスターに出現した（図 1）。Sarbe covirus 亜属の
CoV は SplitsTree で合同で現れ、SARS-CoV-2, bat- SARS-like-CoV (bat-
SL-CoV), SARS-CoV の 3 つのサブクラスタに分かれた(Fig. 1)。他の亜属の場合、
例えば Merbecovirus では、すべての配列が 1 つのクラスターに集まったが、
Embecovirus では、すべての配列が 1 つのクラスターに集まった。
一方、エンベコウイルスでは、イヌ呼吸器 CoV、ウシ CoV、ウマ CoV、ヒト CoV 株（
OC43）からなる異なる種が共通のクラスターに属していた。Nobe covorus 亜属と
Hibe covirus 亜属の分離株は、他の SARSCoV の報告とは離れた場所にあるが、コウ
モリ由来であることがわかった。
SARS-CoV-2 の現在の世界的な状況

いくつかの治療および予防戦略がある。ワクチン、免疫療法、抗ウイルス剤を含むいくつ
かの治療および予防戦略が、過去の CoV の流行に対して活用されてきた。SARS-CoV や
MERS-CoV のような CoV の大流行に対して、ワクチンや免疫療法、抗ウイルス剤などの
治療・予防戦略が用いられてきた(8, 104, 164-167)。これらの貴重な選択肢は、そ
の効力、有効性、安全性について、他のいくつかの種類とともに、すでに評価されている
。と安全性が評価されており、その他にも COV に対する理想的な治療薬の探索を後押し
するいくつかの種類の研究が現在行われている。COVID-19 に対する理想的な治療薬の
探索につながる他のいくつかのタイプの研究とともに（7、9、19、21、36）。COVID-
19 に対する 承認され市販されているワクチン、医薬品、治療薬が利用できない主な原
因である。SARS-CoV-2 や MERS-CoV に対抗するためのワクチン、薬剤、治療薬が承認
され、市販されなかった主な原因は、生物医学の関心が低かったことにあるようである。
生物医学や製薬会社の関心が薄かったためと思われる。
この 2 つの CoV は、SARS-CoV-2 のパンデミックのような大混乱、世界的な脅威、パニ
ックを引き起こさなかったからである(19)。さらに、このようなアウトブレイク状況で
は、ワクチンや治療薬・薬剤の必要性は、アウトブレイクがコントロールされるまでの限
られた期間のみ存在する。SARS-CoV や MERS-CoV に感染した人口の割合も世界的にか
なり低く、医薬品やワクチンの製造業者や生産者を惹きつけることができなかったのであ
る。

インドから見た実践ポイント

この記事を書いている時点では、インドにおけるコロナウイルスのリスクは極めて低いと
言えます。しかし、それは今後数週間のうちに変わるかもしれません。したがって、以下
のことが推奨されます。
- 医療従事者は、呼吸器症状を持つすべての患者の渡航歴を把握する必要があります。
医療従事者は、呼吸器症状を持つすべての患者の渡航歴、過去 2 週間以内の海外渡航歴
、および過去 2 週間以内に発症した病人との接触歴を把握する必要があります。
また、海外渡航歴のある病人との接触歴を把握すること。
- 医療従事者は、外来診療科で呼吸器疾患患者のトリアージシステムを構築する必要が
ある。
外来で呼吸器疾患の患者をトリアージするシステムを構築し、簡単なサージカルマスクを
着用させる。
サージカルマスクを着用させる。また、以下のような場合には、自らサージカルマスクを
使用する。
そのような患者を診察するときは、自らサージカルマスクを使用すべきである。