Appendix 1(d)

Surat Perakuan

Tajuk Penyelidikan:

KAJIAN MENGENAI KESAN YAKULT (LACTOBACILLUS PARACASEI) PADA MASA TRANSIT

USUS KESELURUHAN KESELURUHAN (MTUK) DI KALANGAN PEMUDA SIHAT DAN
WARGA TUA MENETAP DI NURSING HOME

Saya __________________________________ (No. Kad Pengenalan ____________________)

(Nama Peserta, sila gunakan huruf besar)

telah membaca atau diberitahu dan memahami kesemua maklumat yang diberi berkenaan penyelidikan ini.
Saya telah diberi peluang untuk membincangkan mengenai penyelidikan ini serta mengemukakan soalan.
Kesemua soalan saya telah dijawab dengan memuaskan dan saya bersetuju secara sukarela menyertai
projek penyelidikan ini. Saya telah difahamkan yang saya akan menerima satu salinan Surat Perakuan ini.

_________________________________ _______________________
Tandatangan Peserta Tarikh

Saya telah menjelaskan keadaan dan tujuan projek penyelidikan ini kepada peserta yang bernama di atas.

580210-07-5013
________________________________ __________________________ _________________
*Tandatangan Penyelidik Utama/ No. Kad Pengenalan Tarikh
Penolong Penyelidik
Lim Kean Ghee
*Nama Penyelidik Utama/: _________________________________________________
Penolong Penyelidik

_______________________________ __________________________ ___________________

Tandatangan Saksi No. Kad Pengenalan Tarikh

Nama Saksi: ____________________________________________________________

*potong yang mana tidak berkenaan

IMU/SOP/PGSR/02[Appendix 1(d)]
PGSR/Management of Research Projects
Revised as at 21 May 2013 (15th Edition)