SEKOLAH KEBANGSAAN PADANG ASAM

33700 PADANG RENGAS

PERAK DARUL RIDZUAN
05-7583418
______________________________________________________________________________
“Perak Sentiasa di Puncak Kecemerlangan”
Tarikh : ……………….

Kepada:
Tuan Pegawai Perubatan,
……………………………
……………………………

Tuan,

KEPERLUAN RAWATAN

Adalah dengan segala hormatnya saya diarah merujuk kepada perkara di atas.

2. Berikut dinyatakan butiran murid yang berkenaan

a) Nama Murid : MUHAMMAD AIDIL AZRIQ B. ZAINI
b) Kelas / Tahun :5
c) No. Sijil Lahir / No. KP : BF13245 / 031126080045

3. Pihak sekolah berharap agar keperluan perubatan murid ini

4. Kerjasama pihak tuan adalah amat diharapkan dan dihargai.

Sekian, terima kasih.

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

……………………………………..
(FAZIAH BT. HJ. OSMAN)
Guru Besar
SK Padang Asam, Padang Rengas