You are on page 1of 2

ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์ ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์

วันที.่ .................................................วันที.่ .................................................


งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม..................... งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม.....................
รายการ..............................................รายการ..............................................
จำนวน...............................................จำนวน...............................................
ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ
ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย
ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย
เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ
3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ) 3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ)

ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์ ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์


วันที.่ .................................................วันที.่ .................................................
งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม..................... งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม.....................
รายการ..............................................รายการ..............................................
จำนวน...............................................จำนวน...............................................
ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ
ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย
ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย
เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ
3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ) 3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ)
ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์ ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์
วันที.่ .................................................วันที.่ .................................................
งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม..................... งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม.....................
รายการ..............................................รายการ..............................................
จำนวน...............................................จำนวน...............................................
ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ
ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย
ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย
เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ
3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ) 3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ)

ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์ ใบยืมยาและเวชภ ัณฑ์


วันที.่ .................................................วันที.่ .................................................
งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม..................... งานผลิตยาชน ั ้ 2 ยืม.....................
รายการ..............................................รายการ..............................................
จำนวน...............................................จำนวน...............................................
ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ ื่ ............................ภก.ควบคุมการยืม
ลงชอ
ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย ลงชอ ื่ ...........................ภก.ควบคุมการจ่าย
ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย ลงชอ ื่ .................../.................ผู ้รับ/ผู ้จ่าย
เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ เหตุผลในการยืม 1.ไม่เข ้าคลัง 2.ยาเบิกไม่พอ
3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ) 3.อืน
่ ๆ…..................(โปรดระบุ)

You might also like